Vienas iš bendrų piktybinių navikų yra kepenų adenokarcinoma arba liaukų vėžys. Dažnai ši liga atsiranda dėl žalos kaimyniniams organams ir metastazių pradžios. Iš esmės vėžys iš liaukinių audinių epitelio pasireiškia pirmiausia skrandyje, kasoje, inkstuose ir tada atsiranda adenokarcinoma. Jos atsiradimo priežastys gali būti perduodamos kepenų sunaikinimo patologijos.
Adenokarcinoma: priežastys ir pagrindinės apraiškos
Naujas kepenų augimas atsiranda dėl įvairių veiksnių įtakos organizmui. Neleiskite išvengti genetinio polinkio į organizmo senėjimo procesą. Tokios patologijos gali sukelti adenokarcinomos susidarymą:
- hepatito B arba C;
- cirozė;
- sifilisas;
- tulžies pūslės liga;
- diabetas;
- infekcija pelėsių grybais ar parazitais.
Jei šios ligos nebus greitai gydomos, jos sukels naviko arba metastazių kepenyse atsiradimą. Rekomenduojama susilaikyti nuo reguliariai vartojamų steroidinių vaistų, kurie stiprina sportininkų stiprumą, taip pat vaistus su chloru. Jos yra retos, bet galimos kepenų adenokarcinomos priežastys.
Simptomatologija
Liaukų kepenų vėžys, kaip ir kitos ligos, veikiančios organą, pasireiškia ne pradiniame etape, bet progresyviame etape, kuris labai apsunkina diagnozę. Atsižvelgiant į kepenų ligas, pvz., Cirozę ir hepatitą B ar C, neoplazmas yra dar nepastebimas. Pirmieji ligos simptomai yra bendras negalavimas ir sumažėjęs veikimas. Be to, kepenų adenokarcinomos metastazėmis yra tokios patologinės sąlygos:
- odos geltonumas ir akių sklera;
- sunkumas dešinėje pusėje;
- dažni virškinimo sutrikimai;
- pykinimas, vėmimas;
- galvos svaigimas;
- voro venų ant kūno;
- apetito praradimas;
- ginekomastija vyrams;
- nuolatinė žemos kokybės karščiavimas;
- mieguistumas
Pažangesnėse stadijose išsivysto ascitas - skysčio kaupimasis pilvo ertmėje arba peritonitu - priedėlio uždegimas. Dažnai yra vidinis kraujavimas, susijęs su sumažėjusiu kraujo krešėjimu. Padidėję limfmazgiai dažnai siejasi su uždegimu, atsiradusiu organizmo viduje auglio vystymosi metu, ir taip pat rodo vėžį virškinimo trakte.
Kepenų adenokarcinomos etapai
Onkologinio ugdymo raida gali būti suskirstyta į tam tikrus etapus, kuriems būdingi jų pačių simptomai. Gydytojai išskiria keturis etapus:
- Ypač retai pripažįstami, daugiausia atliekant kasmetinius medicininius patikrinimus. Jam būdingas ne didesnis kaip 2 cm dydžio auglys, kuris netrukdo kepenų darbiniam pajėgumui, nesiliečia su didžiaisiais indais ir neprasiskverbia į gretimus organus. Būtent dėl šių savybių sunku diagnozuoti.
- Dideli laivai dalyvauja auglio mityboje arba keli augliai išsivystė iki 2 cm, o pagrindinė priežastis, dėl kurios žmonės eina pas gydytoją - skausmas dešinėje hipochondrijoje.
- Didesnis nei 2 cm auglys yra vienoje iš kepenų skilčių, jis užkrečia pagrindinius indus. Galima metastazė į limfmazgius. Pasirodo visi būdingi ligos simptomai.
- Vėžys progresuoja abiejuose kepenų skiltyse, o metastazėmis taip pat plinta į kaimyninius organus. 4 etapas pasižymi pažeidimais ir tolimais organais. Išgydymo tikimybė yra mažesnė nei 25%.
Yra trys ligos formos:
- Difuzija (12% atvejų). Šioje formoje ląstelės yra prastai diferencijuotos ir nepastebimai pakeičia sveikas, nepadidindamos paveikto organo.
- Masyvi. Vienas mazgas, vystantis vienoje kepenų skiltyje. Padaro 25% nustatytų navikų.
- Nodal. Dažniausia forma. Keli mazgeliai atskirti nuo sveikų organo audinių.
Kepenų adenokarcinomos diagnozė
Pirma, atliekami standartiniai kraujo tyrimai: bendroji analizė ir biochemija. Gydytojo palpacija nustato apytikslę auglio vietą. Ultragarsas nustato tikslų auglio dydį, jo struktūrą ir metastazių buvimą gretimuose organuose. Patvirtinus adenokarcinomų vystymąsi, atliekami nespecifiniai tyrimai. Tai apima:
- naviko žymeklis AFP;
- laparoskopija;
- Kompiuterinė tomografija;
- endoskopija;
- biopsija;
- angiografija;
- magnetinio rezonanso vaizdavimas;
- fluoroskopija.
Gydymo ypatybės
Pradiniame etape visiškas organų pašalinimas atliekamas artimiausiais limfmazgiais. Be to, pacientas turi atlikti imunoterapijos, chemoterapijos ir radiacijos kursą. Laikoma, kad kepenų transplantacija yra veiksminga, ir turi būti laikomasi šių sąlygų:
- naviko dydis neviršija 5 cm;
- iki 3 mazgų mažesnis nei 3 cm;
- ligos neturėtų paveikti kraujagyslių.
Paskutiniame etape kepenų transplantacija nėra veiksminga dėl didelio pasikartojimo tikimybės.
Labai veiksmingi metodai, bet grasinantys ne tik auglius, bet ir sveikas ląsteles.
Kartais į raumenį švirkščia alkoholį ir specialius preparatus, kad sustabdytų augimą ir sunaikinimą. Regioninė chemoterapija taip pat atliekama blokuojant indo maitinimą ir vartojant vaistus. Naudojama kriodestrukcija, pagrįsta auglio nekroze, esant skystam azoto poveikiui. Radijo dažnio abliacija dažnai padeda sunaikinti neoplazmą dėl aukštos temperatūros. Bendra chemoterapija ir radiacija atliekama kartu su kitais adenokarcinomos pašalinimo būdais. Pacientams, sergantiems sunkiomis kepenų ligomis (hepatitu C arba B, ciroze), skiriamas tik simptominis ir palengvinantis bendrą paciento būklę.
Kas yra prognozė?
Kartu su kepenų ligomis žmonės retai gyvena iki vienerių metų, o dėl tolesnio žalingo poveikio blogiems įpročiams šis laikotarpis sutrumpėja. Netgi pacientams, kuriems yra pradinis adenokarcinomos etapas, prognozė yra nusivylusi. Tik 40% pacientų gyvena ateinančius 5 metus po ligos diagnozavimo. Bendra vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumo statistika - 1 iš 10.
Informacija apie kepenų adenokarcinomą
Kepenys yra vienas svarbiausių žmogaus organizmo organų, nes atlieka daug funkcijų, užtikrinančių normalų funkcionavimą. Todėl šio organo navikas visuomet pasižymi sunkiu kursu ir aukštu mirtingumu. Tačiau liga pasireiškia gana retai, daugiausia keturiuose kitu lokalizacijos onkologinio proceso etapuose.
Pirminė kepenų audinio adenokarcinoma atsiranda ne daugiau kaip 25% atvejų. Antriniai židiniai įsiskverbia į kepenis per limfogeninius, hematogeninius, retrogradinius kelius arba tiesioginį naviko dygimą organų audiniuose. Metastazės kepenyse dažniausiai yra tokios adenokarcinomos:
- skrandžio sienelių vėžys;
- plaučių navikas;
- tiesiosios žarnos ir dvitaškio pralaimėjimas;
- kasos navikų navikai;
- krūties vėžys;
- inkstų piktybinių navikų židiniai.
Adenokarcinomos priežastys kepenyse
Papildomi rizikos veiksniai yra įvairūs cheminiai junginiai ir neigiami fiziniai poveikiai (jonizuojanti spinduliuotė), kurie yra gana reti.
Klasifikavimas pagal diferenciacijos formas ir laipsnius
Kepenų vėžys gali būti trijų formų:
- Nodulinė. Ši adenokarcinoma pasireiškia 65% atvejų ir pasižymi mazgų atskyrimu nuo sveikų audinių. Gali būti keletas navikų ir jie prisideda prie organo augimo.
- Masyvi. Kalbant apie morfologiją, jis nesiskiria nuo mazgo varianto, bet pasiekia didelį dydį ir dažniausiai reiškia vieną mazgą. Būdinga lokalizacija - dešinysis kepenų skilimas.
- Difuzija. Retos formos adenokarcinoma, kurioje ląstelės pakeičia sveikus hepatocitus. Kūnas nedidėja.
- Labai diferencijuota. Dažniausiai tai yra pirminis vėžys, kurio ląstelės yra panašios į sveiką kepenų audinį.
- Vidutiniškai diferencijuota. Pereinamojo laikotarpio variantas, kuriame pastebimi skirtumai nuo sveikų audinių, tačiau jų nepakanka.
- Žemas diferencijuotas. Mažo laipsnio kepenų adenokarcinomos atsiradimas atsiranda dėl ląstelių metastazių iš pirminio dėmesio. Auglio audinys labai skiriasi nuo sveikų ir beveik neturi panašių struktūrų.
- Nediferencijuotas (sąlyginai išsiskiria nuo ankstesnio tipo). Šis tipas nuo mažo laipsnio naviko skiriasi tik tuo, kad histologai negali nustatyti pradinės piktybinių audinių kilmės.
Klinikinis adenokarcinomos vaizdas
Antriniu kepenų audinio pažeidimu, kurį sukelia naviko ląstelės, liga nėra nedelsiant diagnozuojama, bet pirminės piktybinės ligos metu latentinis laikotarpis papildomai yra užmaskuotas pagrindinės patologijos klinikoje, pavyzdžiui, ciroze.
Kai atsiranda bet kokio lokalizavimo adenokarcinoma, svarbiausi yra nespecifiniai vėžio simptomai: apetito praradimas ir greitas svorio netekimas, sumažėjęs veikimas ir apatija, žemos kokybės lėtinė liga, dyspeptinis sindromas be jokios aiškios priežasties.
Pagrindinis, bet ne konkretus kepenų adenokarcinomos požymis yra odos ir gleivinės geltonumas, turintis skausmą dešinėje hipochondrijoje, kurios palaipsniui pablogėja. Pacientų šlapimas tamsėja, o išmatų masė šviečia. Didėja regioniniai limfmazgiai ir pastebimas kepenų dydžio patologinis pokytis. Be to, pacientams, sergantiems adenokarcinoma, ant odos atsiranda petechija ir skystis pradeda kauptis pilvo ertmėje (susidaro ascitas).
Klinikinis ligos vaizdas atitinka cirozę, ty kepenų audinio ardymą arba sunkų ūminį hepatitą. Tik diagnostinės priemonės padeda įtarti vėžį.
Vėžio stadijos
Adenokarcinomos diagnozavimo principai
Adenokarcinomą su metastazėmis kepenyse sunku nustatyti ir reikia visapusiško požiūrio į diagnozę. Pirma, atliekami nespecifiniai tyrimai. Biocheminė kraujo analizė parodys fermentų ir bilirubino kiekio padidėjimą, o tai rodo organų pažeidimus. Ultragarsas padės vizualizuoti naviką.
Specifinis kepenų adenokarcinomos lokalizacijos tyrimas yra alfafetoproteino aptikimas (žymeklis). Jo buvimas rodo, kad šiame organe susidaro pagrindinis dėmesys. Taip pat atliekama kompiuterinė tomografija, be kurios neįmanoma nustatyti TMN klasifikacijos. Histologija, kuriai siunčiami laparoskopijos arba tikslinės biopsijos metu užauginti audinio audiniai, išlieka privalomu tyrimo metodu.
Kepenų vėžiui būdinga vėlyva diagnozė, kurią sukelia:
- ilgas latentinis ligos laikotarpis;
- užmaskuoti klinikinį vaizdą fonine patologija;
- lėtas naviko progresavimas (pirminės piktybinės ligos atveju).
Kepenų vėžio gydymas
Onkologai sukūrė tris pagrindinius kepenų adenokarcinomos gydymo metodus: chirurgiją (naviko pašalinimą), spinduliuotę, chemoterapiją. Dauguma kepenų audinio navikų veikia ir todėl turi būti pašalinami. Organų rezekcija atliekama pažeistos teritorijos, artimiausių limfmazgių, išskyrimu.
Neveikiantys pacientai yra tie, kurie susikaupė skysčio pilvo ertmėje, cirozė ar kraujagyslių trombozė. Tokie pacientai gauna simptominį gydymą, kuris tik šiek tiek stabdo ligos progresavimą.
Gana sėkmingas gydymo metodas yra kepenų transplantacija. Tačiau tai yra visiškai neveiksminga pacientams, sergantiems antriniais pažeidimais. Be to, organų transplantacija neužtikrina adenokarcinomos pasikartojimo nebuvimo.
Gydymas vaistais ar radiacija nesukelia laukiamo teigiamo poveikio, bet gali būti naudojamas simptomams mažinti, metastazėms paveikti ir vėžio augimo sustabdymui.
Šie gydymo būdai yra skirti pacientams, kuriems nėra atsigavimo tikimybės, ir tiems, kurie yra persodinami. Pastaruoju atveju konservatyvi terapija gali sumažinti pasikartojimo riziką ateityje, nes ji prisideda prie kraujo cirkuliuojančių naviko ląstelių naikinimo.
Adenokarcinomos kepenyse prognozė
Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter
Kepenų adenokarcinomos gyvenimo prognozė
Labai diferencijuota gimdos adenokarcinoma, prognozė
Terminas gimdos adenokarcinoma reiškia vėžį, atsirandantį iš šio organo vidinių sluoksnių. Blogiausia, kai piktybinis navikas plinta per gilesnius gimdos audinių sluoksnius. Šiuo atveju jos aptikimas ir diagnozavimas yra labai trukdomas.
Deja, pastaraisiais metais gydytojai pastebėjo tendenciją didinti ligos atvejus. Taip yra dėl padidėjusios gyvenimo trukmės ir ginekologinių ligų, kurios nebuvo išgydytos laiku, dažnumas, pvz., Lėtinis hiperestrogenizmas, nevaisingumas, endometriozė, anovuliacija. Ypač pavojingas jų derinys su endokrininės sistemos sutrikimais ir medžiagų apykaitos procesais - nutukimu, diabetu, hiperinsulinemija, hiperlipidemija.
Yra trys pagrindiniai piktybinių gimdos navikų tipai: labai diferencijuota, vidutiniškai diferencijuota, prastai diferencijuota gimdos adenokarcinoma.
Mūsų pokalbis šiandien bus apie šią pavojingą ligą. Priešingai, mes sužinosime, kas yra labai diferencijuota gimdos adenokarcinoma, išgyvenimo prognozė po gydymo. Mes tiesiogiai kalbėsime apie gydymą ir prisiminsime prevencines priemones.
Daugeliu atvejų ligos atsiradimas yra asimptominis ir navikas aptinkamas tik tyrimo metu dėl bet kokios kitos priežasties. Bet kai liga progresuoja, auglys auga, atsiranda tam tikrų požymių. Pavyzdžiui, pacientai skundžiasi skausmingu apatinio pilvo skausmu, seroziniu išsiskyrimu ir nemaloniu kvapu.
Paskutiniame ligos etape prasideda greito svorio kritimo procesas, nugaros, kojų skausmai. Lytinių santykių metu yra skausmas.
Reikia pasakyti, kad gimdos denokarcinoma linkusi metastazuoti ir priklauso nuo hormonų. Šiuo atžvilgiu labai dažnai ji atsiranda moterims, kurios yra menopauzės amžiaus (50–65 metų). Gydymas priklauso nuo ligos laipsnio, išplito į kitus organus ir audinius, paciento amžių ir sveikatos būklę.
Pirmajame etape, kai auglys vis dar vystosi, jis nėra metastazuojamas, aptinkamas ir pašalinamas kartu su gimda. Po to, kai visą organą paveikė navikas, prasideda antrasis etapas. Šiuo atveju kartu su naviku pašalinamas gimdas ir artimiausi limfmazgiai, nes juos dažnai paveikia metastazės.
Vėlesni etapai, kai navikas yra suirimo stadijoje, ir kiti organai ir audiniai yra metastazuoti, gydomi radioterapija ir chemoterapija. Tokiu atveju pacientas nuolat prižiūrimas.
Pastaraisiais metais gydant adenokarcinomą, vaistas vartoja hormonų terapiją. Šis metodas nustatytas, kai gydymo prognozė yra nepalanki. Jei paciento būklė yra sunki, neleidžiama atlikti chirurginio gydymo, taikyti radioterapijos metodą. Pasikartojus ligai, naudojamos gilios, tolimos metastazės, poliakerapija.
Labai diferencijuotos gimdos adenokarcinomos gydymo prognozė vertinama pagal terapinių priemonių veiksmingumą ir atkryčio bei ligos progresavimo buvimą ar nebuvimą.
Dažniausiai apie 75% recidyvų atsiranda per pirmuosius trejus metus po pirminio gydymo pabaigos. Be to, recidyvo galimybė sumažinama iki 10-15%. Makštyje pastebėta, kad po adenokarcinomos gydymo navikas vėl išsivysto (42%). Atsinaujinimas vyksta dubens srities limfmazgiuose (30%). Auglys gali pasikartoti, bet tolimuose organuose (28%).
Po kombinuoto, sėkmingai atlikto gydymo penkerių metų prognozė yra gana didelė. Tai pastebima sėkmingai pasirinktų, individualių gydymo metodų atveju, diferencijuotas požiūris į juos.
Išgyvenimo prognozė po gydymo priklauso nuo piktybinio naviko plitimo laipsnio.
Dažniausiai teigiama prognozė pasireiškia po labai diferencijuotos I, II stadijos gimdos adenokarcinomos, o tai daroma ne vėlesniais etapais. Taigi penkerių metų pacientų išgyvenimas yra:
- I etape - 86–98%,
- II etape - 70–71%,
- III etape - 32,1%,
- IV etape - 5,3%.
Kadangi išgyvenimo prognozė su labai diferencijuota gimdos adenokarcinoma yra gana aukšta tiksliai pradiniame etape, labai svarbu laiku nustatyti diagnozę. Todėl kiekviena 30 metų ir vyresnė moteris turi ne mažiau kaip 2 kartus per metus atlikti profilaktinius patikrinimus. Ginekologo tyrimai, ultragarsinė tomografija, citologija yra pagrindiniai priešnuostinių ligų aptikimo būdai. Jų savalaikis, kokybiškas ir visiškas gydymas padeda užkirsti kelią piktybinių navikų vystymuisi.
Reikia prisiminti, kad nėra jokių ankstyvųjų ligų vystymosi požymių. Jie visi panašūs į įprastų uždegiminių ligų simptomus. Todėl įvairių ginekologinių uždegimų gydymas yra svarbiausias gimdos vėžio prevencijos metodas. Pagal statistiką, tarp pacientų, kurie sėkmingai gydė uždegimines, priešvėžines ligas, mirtingumas nuo gimdos adenokarcinomos žymiai sumažėja.
Palaimink jus!
Kepenų metastazių gyvenimo trukmė
Pirminis kepenų vėžys yra labai retas - mažiau nei 10%. 90% atvejų kepenų vėžys yra metastazuotas iš kitų organų. Išimtys yra Afrikos šalys, kuriose didžioji dalis pirminio kepenų vėžio atsiranda dėl hepatito ir kitų infekcijų. Tai būdinga, kad vyrai 2 kartus dažniau vystosi kepenų vėžį nei moterys.
Metastazių lokalizavimas iš įvairių organų, kepenys užima pirmąją vietą. Taip atsitinka dėl gausaus organų kraujo apytakos, daugelio siaurų kapiliarų, kuriuose nusėda vėžio ląstelės.
Kepenų metastazės gerokai sumažina gyvenimo trukmę, todėl tikslinga išsamiau kalbėti apie kepenų metastazes.
Kepenų metastazių simptomai ir pirmieji požymiai
Didžioji problema yra ta, kad kepenų vėžys dažnai aptinkamas pastaraisiais ligos etapais. Vidutiniškai pacientai kreipiasi pagalbos 3 mėnesius po pirmųjų ligos simptomų atsiradimo.
Pagrindiniai skundai (75%) yra tokie:
- apetito stoka; anoreksija; tamsus šlapimas, šviesos išmatos; ascitas; skausmas dešinėje hipochondrijoje ar pilvoje.
Tokie požymiai yra rečiau paminėti:
- silpnumas, nuovargis, letargija; gelta; aukštas karščiavimas; pilvo dydžio padidėjimas; viduriavimas; pykinimas ar vėmimas; kraujavimas iš nosies; edemos vystymąsi.
Objektyvus kepenų ligos požymis yra jo padidėjimas (hepatomegalija). Apatinė kepenų riba sumažinama 5-10 cm, o viršutinė dalis pakyla iki ketvirtojo šonkaulio ribos. Dėl palpacijos kepenys yra kietos, tankios, jaučiasi kaip akmuo, paprastai su lygiu paviršiumi ir aštriu priekiniu kraštu. Vėžys dažnai paspaudžia portalo venų šakas, dėl to atsiranda portalinės hipertenzijos, blužnis didėja, kartais išsiplečia stemplės venai.
Dešinėje hipochondrijoje skausmą sukelia spartus kepenų išplitimas ir organinės glissos kapsulės ištempimas, iš kurio daugelis nervų praeina. Iš pradžių skausmas yra periodiškas, pasirodo vaikščiojant, fiziškai. Vėliau jis tampa pastoviu vidutiniu intensyvumu. Dešinėje hipochondrijoje neatrodo praeinantis sunkumo jausmas.
Gelta užregistruojama 50% atvejų, tačiau paprastai šis simptomas nėra ryškus. Kepenų mechaninio sužalojimo priežastis yra naviko augimas, ir kadangi kepenų pluoštai negali ištiesti, jie yra susitraukę nuo įtampos. Tačiau gelta nėra organo būklės vertinimo kriterijus.
Ascitas (pilvo dropija) atsiranda dėl spaudimo į porą, kuri padidėja kepenyse. Dėl padidėjusio pilvo venų slėgio dalis kraujo plazmos per kraujagyslių sienelę patenka į pilvo ertmę. Kraujo ir vėžio ląstelės, likusios kraujotakoje.
Temperatūra didėja daugumoje pacientų, tačiau hipertermijos skundai ne visada rodomi. Taip atsitinka dėl nedidelio temperatūros padidėjimo - tik 0,5-1 ° C. Temperatūra pakyla dėl kepenų valymo funkcijos pažeidimo ir organizmo apsinuodijimo.
Kas yra kepenų metastazių buvimas?
Kepenys yra organizmo naftos perdirbimo gamykla, per jį kraujas filtruojamas, o baltymų suskaidymo produktas, amoniakas, dezinfekuojamas. Kepenys gamina daug vitaminų, albuminų ir globulinų, tai yra gliukozės sukūrimas - pagrindinis energijos šaltinis žmonėms. Galiausiai, kepenys gamina tulžį, svarbų maisto virškinimo fermentą. Be kepenų žmogus neišgyvens net kelias minutes.
Pagrindinė metastazių problema yra ta, kad chirurginis gydymo ir chemoterapijos metodas yra neveiksmingas. Chemoterapija nėra veiksminga, nes kepenys atlieka valymo ir dezinfekavimo funkcijas.
Chirurginio gydymo metodai turi didesnį poveikį, tačiau operacijos atliekamos tik esant atskiriems navikams. Jei paveikiamas visas kepenys, kyla abejonių dėl intervencijos tikslingumo.
Visa tai veda prie to, kad kepenų vėžys dažnai baigiasi mirtimi.
Ką reikia ištirti?
Visi tyrimai yra numatyti pasikonsultuoti su gydytoju. Konsultacijos turės praeiti keliais (su skyriaus vadovu, terapeutu ir pan.).
Kadangi metastazių paveikti kepenys keičia savo konsistenciją, būtina atlikti ultragarso tyrimą. Tai nėra pats informatyviausias tyrimo metodas, tačiau tai yra pirmasis dėl mažos traumos.
Radioaktyvus jodas arba auksas yra naudojami kaip žymekliai. Radioaktyvus elementas yra vežamas eritrocitais. Jų judėjimo pobūdis ir nukrypimai nuo normos leidžia net metastazę, kuri nepasireiškė.
Būtina naudoti, nes metodas leidžia gauti sluoksnį kepenų vaizdą. Remiantis magnetinio rezonanso vaizdavimu, galite sukurti kepenų 3D vaizdą. Norėdami pagerinti žmogaus poveikį, gali patekti į radioizotopus.
Sunkiais atvejais laparoskopija atliekama naudojant naviko biopsiją arba angiografinį tyrimą. Jei tai nepateikia tikslios informacijos apie kepenų būklę, paskiriama diagnostinė laparotomija.
Kokius bandymus reikės atlikti?
Pacientas turi išlaikyti keletą tyrimų, kuriuose bus pateikta išsami informacija apie kepenų būklę:
- pilnas kraujo kiekis; šlapimo tyrimas; Wasserman reakcija; ŽIV antikūnų aptikimas; Australijos antigeno apibrėžimas; hepatito viruso replikacijos nustatymas; reakcija į visų tipų hepatito antikūnus; šlapimo tyrimas pagal Zimnicio metodą; biocheminė kraujo analizė bilirubino, baltymų, A / G santykio, ALT, AST, kalio, natrio, kreatinino, karbamido, alfa-amilazės, šarminės fosfatazės; kraujo cukraus tyrimas; biocheminė koagulografija; histologinis kepenų punkcijos tyrimas; kraujo navikų žymeklių matavimas.
Be to, nustatomas kraujo grupės ir Rh faktorius. Visą kraujo kiekį reikia išgerti mažiausiai 5 kartus - prieš gydymą, jo metu, po jo. Be to, chemoterapijos metu atliekama bendra analizė kartą per savaitę. Bendras šlapimo tyrimas taip pat atliekamas 3 kartus (prieš, po gydymo, gydymo metu).
Gydymo tikslingumas
Nepaisant tariamo beviltiškumo, gydymo galimybės yra. Penkerių metų išgyvenimas yra gana mažas - tik apie 5-10%, o dauguma pacientų negyvena vienerius metus.
Tačiau praktiškai išgyvenamumo lygis atrodo kaip piltuvas, 10% vyrų ir 15% moterų gyvena pirmus metus, tačiau po pirmųjų metų išgyvenamumas jau yra 50%. Iki 5 metų gyvena 5% vyrų ir 7% moterų.
Jei pacientas išgyvena pirmuosius metus, tada jo galimybės gyventi po 5 metų nuo ligos žymiai padidėja. Žinoma, tikimybė priklauso ne tik nuo atsitiktinumo, bet ir nuo organizmo būklės, amžiaus, asmens požiūrio į gydymą, taip pat nuo jo finansinių priemonių.
Geriausias kepenų metastazių gydymas
Vienintelis tikrai optimalus gydymas yra chirurgija. Pirminio vėžio ir metastazių radiacinė terapija neatliekama. Chemoterapija kaip nepriklausomas gydymo metodas nenaudojamas, jis naudojamas tik po chirurginio gydymo.
Chirurginė intervencija į kepenis yra sudėtinga procedūra, nes dėl gausaus kraujo tiekimo hemostazė turi būti atliekama labai atsargiai. Kita vertus, kepenys turi didelį regeneracinį gebėjimą, kuris padeda pooperaciniam laikotarpiui.
Kepenų vėžio gydymui naudojamos šios operacijos:
- netipinė ekonominė kepenų rezekcija; kepenų segmento rezekcija; bisegmentinė rezekcija; segmentektomija; hemihepatektomija; pratęsta hemihepatektomija; hepatogastropancreatoduodenalinė rezekcija; kepenų persodinimas.
Kokie veiksniai turi įtakos gyvenimo trukmei kepenų metastazėse?
Šie veiksniai turi įtakos gyvenimo trukmei:
- vėžio stadija; auglio vietą; kūno sužalojimo suma; patologijos sunkumas; paciento imunitetas; laiku aptikti patologiją; gydymo metodai, jų veiksmingumas; su tuo susijusių ligų buvimas; emocinis stabilumas, paciento psichika.
Pirmasis poveikis yra kartu esančių metastazių buvimas. Kadangi kepenų vėžys yra metastazinė liga, navikai gali būti plaučiuose, smegenyse ir kituose organuose. Be to, paciento lytis ir amžius turi įtakos gyvenimo trukmei.
Moterų išgyvenamumas yra didesnis nei vyrų. Iki pirmųjų metų po diagnozės išgyvena tik 10–13% vyrų ir 13–17% moterų. Iki 3 metų amžiaus gyvena 6–9% vyrų ir 10–14% moterų. Ir iki 5 metų - 4,5–7% vyrų ir 10–13% moterų.
Pirmajame etape metinis moterų išgyvenamumas yra apie 80%, o penkerių metų - apie 50%, 2-ojo etapo - atitinkamai 20% ir 17% - 3-ajame etape - 21% ir 13%, 4-ajame etape - 18% ir 16%. Vyrų išgyvenamumas yra šiek tiek mažesnis. 2 etape - 15% ir 11%, 3-ajame etape - 11% ir 5%, 4-ajame etape - 9% ir 5%.
Išgyvenimas priklauso ne nuo amžiaus. 40–49 metų amžiaus žmonių metinis išgyvenamumas yra 20–25 proc., 50–69 metų žmonių - 10–16 proc., O vyresniems nei 70 metų asmenims - 13–14 proc.
Kiek laiko tokie pacientai gyvena ir kaip pratęsti gyvenimą?
Vidutinė gyvenimo trukmė diagnozuojant yra 12–18 mėnesių. Tačiau reikėtų suprasti, kad tam tikro atvejo vidutinė statistika yra mažai naudingos dėl kelių priežasčių:
Kai kurie žmonės gyvena ne ilgiau kaip kelis mėnesius ar net savaites, o kiti po gydymo gyvena daugelį metų. Išgyvenimo tikimybė neturi galimybės. Gyvenimo trukmė visiškai priklauso nuo pažeidimo apimties, chirurgo įgūdžių, paciento amžiaus ir lyties, jo psichologinės būklės. Kadangi kepenų vėžys paprastai turi metastazinį pobūdį, pirminio naviko lokalizacija turi didelį poveikį. Statistika renkama per praėjusį laikotarpį, kartais po statistikos 10–15 metų, o tai yra labai ilgas laikas vaistams. Naujų vaistų ir medicinos įrangos dėka galite gyventi ilgiau.
Be gydymo pacientai vidutiniškai gyvena apie šešis mėnesius. Dėl veiksmingo gydymo, nevalgius dietos, gyvenimo trukmė yra pratęsta iki vieno ar pusantrų metų. Pavyzdžiui, sėkminga operacija padidina penkerių metų išlikimą iki 30-40%.
Nors chemoterapija tiesiogiai kepenų metastazėms gydyti nėra vykdoma, tačiau neįmanoma atsisakyti jo, nes būtina pašalinti pradinį vėžio ląstelių plitimo tikslą. Taigi, chemoterapija daro įtaką išlikimui, pailgindama ją 1-2 metus.
Be gydymo metastazių bruožas turi įtakos išlikimui. Jei po gydymo vėžinių ląstelių pagrindinis dėmesys bus pašalintas kartu su kepenų metastazėmis, tada žmogus turi daug galimybių gyventi 5 metus ar ilgiau. Plėtojant atkrytį, išgyvenimo tikimybė yra labai maža.
Kaip pratęsti gyvenimą?
Šansai padidins populiarių receptų skaičių:
25 g kapsulės, pripildytos 500 ml 40% degtinės. Reikia reikalauti 40 dienų vietoje, kurioje nėra šviesos. Periodiškai tinktūra turi būti purtoma. Pasibaigus terminui, terpė filtruojama ir giriama pagal šią schemą: pirmoji diena - lašas, po to 2, vėliau 3 ir pan. Ištirpinkite 100 g vandens. Termose supilkite 0,5 litrų karšto vandens (ne virimo!). Yra bulvių gėlių šaukštas. Reikia reikalauti per 4-5 valandas. Tada jums reikia padengti ir gerti 100 ml 3 kartus per dieną. Laikykite tinktūrą ne termose, o šaltoje vietoje. Nuvalykite ugniažolės galvą ir supilkite 500 ml 70% alkoholio. Jūs turite pareikalauti per dieną, tada padermę ir paimti 25 ml kartą per dieną per savaitę, o po to - 50 ml per dieną 20 dienų.
Yra keletas kepenų vėžio mitybos rekomendacijų:
- raudonieji vaisiai ir daržovės, ypač granatai, mėlynės; žaliosios arbatos; uogos: aviečių, braškių, braškių.
Draudžiama naudoti tokius produktus:
- mėsos ir riebaus maisto produktai; grybai; pupelės, žirniai, kiti ankštiniai augalai; Konditerijos gaminiai; Konservai; šokoladas ir kakava; kepiniai; marinuoti, sūdyti, marinuoti agurkai ir kopūstai; riebalinis pienas; kepti aliejuje ir rūkyti produktai.
Kaip matote, kepenų metastazės, nors ir sutrumpina gyvenimo trukmę, nėra sakinys. Tai prasminga kovoti. Todėl visų pirma būtina normalizuoti savo mitybą, kad kepenys būtų „iškraunami“. Taip pat reikia naudoti visus galimus šiuolaikinius gydymo būdus. Jei nenusiminsite ir darysite viską, ko reikia, galite gyventi daugelį metų. Sėkmės ir būkite sveiki!
Kepenų adenokarcinomos metastazės
2017 m. Vasario 20 d., 14:10 Ekspertų straipsniai: Maxim Antonov 0 2.513
Piktybinis navikas, sukeliantis kepenų liaukų ląstelių mutaciją, vadinamas kepenų adenokarcinoma. Kitų organų kepenų naviko metastazės - skrandžio, gimdos, plaučių yra dažniau nei auglio susidarymas tiesiogiai kepenų audiniuose. Kepenų adenokarcinoma laikoma bendra ir gyvybei pavojinga patologija, kurios eiga dažnai yra mirtina.
Bendra informacija
Kepenų adenokarcinoma taip pat vadinama liaukų vėžiu. Adenokarcinoma skirstoma į 2 tipus: pirminę ir antrinę. Jei navikas susidaro tiesiogiai kepenyse, tai yra pagrindinis adenokarcinomos tipas. Antrinis tipas - kepenų pažeidimas atsiranda dėl netoliese esančio organo lokalizuoto naviko metastazių. Antrinis adenokarcinomos tipas yra daug dažnesnis nei pirminis.
Vyrų lytis kenčia nuo kepenų adenokarcinomos 3 kartus dažniau nei moterys.
Plėtros priežastys
Specifinės priežastys, dėl kurių atsiranda adenokarcinoma, dar nėra aptiktos. Tačiau mokslininkai nustatė keletą veiksnių, kurie padidina naviko riziką. Šie veiksniai apima:
- hepatito B arba C infekcija;
- lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu;
- darbas ar nuolatinis sąlytis su toksinėmis medžiagomis;
- paveldima hemochromatozė;
- padidėjęs geležies kiekis kraujyje;
- parazitinė invazija;
- pelėsių infekcija;
- genetinis paveldimumas;
- senatvės
Rūkantiems kyla pavojus. Laikoma, kad cukrinis diabetas ir tulžies pūslė yra ligos, susijusios su piktybinio naviko vystymusi. Reti veiksniai yra nekontroliuojamas anabolinių steroidų vartojimas. Šiuos vaistus, kurie turi didžiulę kepenų funkciją, dažnai naudoja sportininkai, kad sukurtų raumenis.
Simptomatologija
Pagrindinis adenokarcinomos pavojus yra ilgas asimptominis kursas. Kepenų adenokarcinomos požymiai gali būti visiškai skirtingi. Kitų organų navikas sukelia tuos pačius simptomus. Pacientai staiga praranda svorį, jie nuolat pykina, yra stiprus šaltis. Palaipsniui, odos ir gleivinės pageltimas, stiprus galūnių ir pilvo patinimas. Pradiniai liaukų vėžio požymiai nėra specifiniai, todėl ankstyvosiose stadijose liga diagnozuojama retai. Pirmieji vėžio simptomai yra:
Laipsniškas ligos vystymasis skatina limfmazgių padidėjimą. Skystis pradeda kauptis pilvo ertmėje. Gali būti kraujavimas, kurį sukelia kraujavimo sutrikimai. Palpacijos metu jaučiamas padidėjęs kepenys. Adenokarcinomos metastazės kepenyse sukelia simptomų padidėjimą. Didėja portalų hipertenzija, kuri gali sukelti vidinius kraujavimus.
Patologijos etapai
Adenokarcinoma yra suskirstyta į 4 etapus:
- Mažo dydžio (ne daugiau kaip 2 cm) navikas, ne metastazuojantis į kitus indus ir audinius. Kepenų veikla nėra sutrikdyta, nėra jokių simptomų arba jie labai silpnai išreiškiami. Labai retai, dažniausiai atsitiktinai, tyrimo metu dėl kitų priežasčių.
- Šiam etapui būdinga kraujagyslių invazija arba keletas formacijų be invazijos. Gali būti skausmingas simptomas.
- Auglio dydis didėja, jam būdinga metastazė į limfmazgius. Palpacijos metu auglys palpuojamas, pilvas šiek tiek padidėja. Pasirodo adenokarcinomos požymiai.
- Įvyksta daugybė metastazių su tolimais židiniais. Kepenų stadijos 4 adenokarcinoma randama abiejose organo skiltyse. Dažniau šiame etape kreipkitės į gydytoją, tačiau gydymas nebėra veiksmingas. 4 etapas paprastai yra mirtinas.
Diagnostinės procedūros
Kai pacientas kreipiasi į gydytoją, jis atlieka pirminę anamnezę ir bendrą ligos apraiškas. Kitas yra pilvo ertmės palpacija. Jei navikas išsivystė ilgą laiką, šiuo etapu galima nustatyti pirminę diagnozę. Siekiant patvirtinti, atliekama biocheminė šlapimo ir kraujo analizė, taip pat pilvo ertmės organų ultragarso tyrimas. Naudojant ultragarsu nustatoma specifinė kepenų vieta, jo dydis, nuoseklumas ir metastazių buvimas. Diagnozuokite adenokarcinomą naudojant tokius metodus:
- fluoroskopija;
- endoskopinis tyrimas;
- ultragarso diagnostika;
- įvairių tipų tomografija.
Atlikti tyrimus dėl naviko žymenų buvimo. Be to, gydytojas gali paskirti laparoskopiją, pozronų emisijos tomografiją ir angiografiją. Jei diagnozė buvo atlikta ankstyvoje naviko vystymosi stadijoje, yra galimybė visiškai išgydyti. Jei pacientas turi kitų piktybinių navikų formų, jis turi atlikti ultragarsinį kepenų tyrimą kas 6 mėnesius, kad būtų galima nustatyti metastazę.
Kepenų adenokarcinomos gydymas
Patvirtinus diagnozę, būtina pasirinkti optimalų gydymo būdą. Skiriant gydymą gydytojas remiasi individualiu paciento ligos, vietovės vietos ir naviko vystymosi laipsnio vaizdu. Dažniausiai gydytojas rekomenduoja operaciją. Operacija atliekama baigus imuninės sistemos stiprinimo kursą.
Organų transplantacija yra veiksmingas kepenų vėžio gydymas. Negalima transplantuoti didelės apimties adenokarcinoma, nes yra didelė recidyvo tikimybė. Transplantacija įmanoma tik pagal tam tikrus neoplazmos kriterijus:
- naviko dydis neviršija 5 centimetrų;
- jei yra keli mazgai, iš jų gali būti ne daugiau kaip 3, ne daugiau kaip 3 centimetrai;
- induose nėra metastazių.
Jei pacientas laukia transplantacijos, šiuo metu skiriamas palaikomasis gydymas. Piktybinės ląstelės suleidžiamos alkoholiu, kad jį sunaikintumėte. Specialios cheminės medžiagos švirkšiamos į arterijas, kurios maitina naviką. Vėžio vystymąsi slopinančių vaistų neveiksmingumas pakeičiamas chemoterapija. Radioterapijos naudojimas gali sumažinti simptomus ir sumažinti vėžio ląstelių metastazių riziką.
Po operacijos pasireiškia skausmą malšinantys vaistai ir diuretikai, kad aktyviai pašalintų kaupimosi skystį iš organizmo.
Liaudies gynimo gydymas
Gydymą tradiciniu metodu, įskaitant žolelių ir natūralių produktų naudojimą, galima papildyti gydytojo leidimu. Infuzijos ir nuovirai stiprina imuninę sistemą, kuri leidžia organizmui susidoroti su patologiniais procesais. Žmonės laikomi veiksmingu nuoviru iš avižų grūdų. Paruošimo būdas: Įpilkite 1 puodelį grūdų su 1 litru verdančio vandens. Maišykite 15 minučių. Pašalinkite sultinį nuo karščio, suvyniokite ir primenkite 2 valandas, nusausinkite. Gerkite nuovirą šviežia forma prieš valgant.
Tinkama mityba
Jei yra kepenų adenokarcinoma, jūs turite laikytis dietos. Mityba turėtų apimti būtiną vitaminų ir mineralų kiekį. Draudžiama valgyti riebaus maisto (mėsos, žuvies). Leidžiama valgyti vištienos, veršienos ir menkių. Visi maisto produktai turėtų būti garinami, bet kepti, rūkyti, aštrūs ir sūrūs, konservuoti maisto produktai yra visiškai kontraindikuotini. Draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus. Leidžiama gerti silpną arbatą mažomis dozėmis. Kepenims gerai valgyti ryžius, grikius ir avižinių košė, sriubas. Šviežiai spaustų šviežių obuolių, morkų ir runkelių bei pieno produktų poveikis kepenims yra teigiamas. Maistas geriau suskirstytas į mažas porcijas.
Prevencija ir prognozė
Kepenų adenokarcinomos prevencija daugiausia yra sveikos gyvensenos. Tinkama mityba, alkoholio ir rūkymo nutraukimas, aktyvi gyvenimo padėtis padidina sveiko gyvenimo galimybę. Prognozė yra nepalanki net ir naudojant kompleksinę terapiją. Vėžio diagnozė pirmojo vystymosi etape ir jo operacinis pašalinimas suteikia 40% atvejų tikimybę apie maždaug 5 metus. Tačiau, kadangi šiuo metu kepenų adenokarcinoma aptinkama labai retai, pagal statistinius duomenis tik 10% pacientų gyvena su šia diagnoze 5 metus. Su dideliu augliu gyvenimo trukmė yra mažesnė nei 1 metai. Jei vėžiu lydi kitos ligos, šis laikotarpis yra kelis kartus sumažintas. Mirtis paprastai atsiranda dėl padidėjusio vidinio kraujavimo ar kepenų nepakankamumo fone.
Adenokarcinoma iš tiesiosios žarnos, kepenų metastazės
Narys nuo: 2013-04-13 Pranešimai: 0
Adenokarcinoma iš tiesiosios žarnos, kepenų metastazės
Sveiki Mano motina yra 73 metai. 2012 m. Birželio mėn. Buvo atlikta operacija, kad būtų pašalintas tiesiosios žarnos navikas, o diagnozė: vidutiniškai diferencijuota T3N0M0 adenokarcinoma. Mama atsigavo po operacijos ir jaučiasi gerai. Rengiantis operacijai, buvo nustatyta C hipotitas, todėl 2013 m. Sausio mėn. Onkologo ataskaita, kad ji turėjo „padidėjusius kepenis“, buvo siejama su šia liga. Sausio mėn. Ji apžiūrėjo pilvo ertmę ir plaučius, o onkologas motinai pranešė, kad pilvo ertmė buvo aiški ir kad plaučiuose buvo 1 mm skersmens, kuris turėtų būti dinamiškai stebimas. Jis patarė gerti Essentiale. Mama gėrė šio narkotiko eigą, o kovo mėnesį rajono poliklinikoje nusprendė atlikti kraujo tyrimą ir atlikti ultragarsą. Kraujo tyrimas, pasak gydytojo, yra tarsi jaunas (prisimenu, kad ESR-5, bilirubinas yra normalus, hemoglobinas 124), tačiau ultragarsas parodė metastazavusius kepenų pokyčius - trys 20.18 ir 75 mm skersmens mazgai. kai motina atsisakė chemoterapijos ir išdavė vėžio apibendrinimo pažymėjimą ir kreipimąsi dėl simptominio gydymo gyvenamojoje vietoje. Dabar esame šoko būsenoje. Tiesiog sėdi ir laukti skausmingo galo yra nepakeliamas. Ar galėtumėte, jei įmanoma, atsakyti į šiuos klausimus:
1. Ar onkologas gali pasislėpti nuo kepenų metastazių, kurios, be abejo, sausio mėnesį turėjo pasirodyti CT?
2. Ar kepenų metastazės per 2 mėnesius gali augti iki 75 mm?
3. Koks yra geriausias būdas tai padaryti - leisti viskas eiti savarankiškai ir, pasikonsultavus su gydytoju, netrukdyti mano motinai veltui viltis, arba pabandyti eiti į kitą kliniką?
4. Kokie vaistai, be Essentiale, patartų išlaikyti kepenų būklę?
5. Kokie vaistai gali padėti imuninei sistemai sulėtinti procesą?
Narys nuo: sausio 18, 2007 Žinutės: 7 756
1. Vargu. Man akivaizdu, kas akivaizdu. MTS ne visada gerai matomas, kartais matomas, kai CT ir nėra matomas ultragarsu, kartais atvirkščiai.
2. mažai tikėtina
3. Nežinau, nes nesuprantu priežasties, kodėl jie atsisakė priimti xm
4. Jei nėra kepenų funkcijos sutrikimo požymių - ne
5. Negaliu atsakyti į šį klausimą, tiesiosios žarnos vėžys yra nejautrus imunoterapijai.
Narys nuo: 2013-04-13 Pranešimai: 0
Labai ačiū už atsakymą, Aleksejus Vladimirovičius!
Mama buvo atsisakyta xt dėl „amžiaus, sunkios chirurgijos, pernelyg didelių mts, jos nenaudingumo ir širdies. Jei leisite man, norint išspręsti klausimą, ar patartina susisiekti su kita klinika, bandysiu gauti iš motinos medicinos istorijos ištrauką.
Esu labai dėkingas už jūsų dėmesį - tai, kad žmogus, paliktas likimu, yra siaubingas pavojus. Olga
Narys nuo: sausio 18, 2007 Žinutės: 7 756
Svarbiausia yra gauti alternatyvią chemoterapijos konsultaciją
Narys nuo: 2013-04-13 Pranešimai: 0
Sveiki, brangūs Aleksejus Vladimirovičius. Dar kartą noriu paprašyti jūsų patarimo (niekas kitas). Per pastaruosius 2 mėnesius aš prašiau savo motinos patarimų vietiniams onkologams ir terapeutams ir gavau atsakymą, kad chemoterapija jai nebuvo nurodyta, o „paprastai daugiau žalos iš jos nei naudos - vėžio pacientai dažnai miršta nuo chemijos poveikio nei pati liga. Ir nebereikia ateiti pas mus. " Vienintelė teigiama konsultacija dėl motinos gydymo Ftorafur preparatu (tabletės forma, 400 mg * 2 kartus per parą) buvo gauta pasikonsultavus su svetaine „Vienodos teisės į gyvybę“. Paminėčiau nuorodas į tyrimų ir analizės rezultatus:
http://yadi.sk/d/F5jhkCiV5udHy
http://yadi.sk/d/s4PKjty45udH4
http://yadi.sk/d/w5aNCP_x5udIK
http://yadi.sk/d/7X0oB9IB5udJ6
http://yadi.sk/d/qmZLEoVK5udJU
http://yadi.sk/d/ZwrxrC095udJu
http://yadi.sk/d/44K7r2mV5ukXa
Dabar aš būsiu užmuštas. Ir mano klausimas:
- Ką daryti toliau? Pirkti ir suteikti mamai vaisto sau? Reikalauti onkologinės medicinos pagalbos? Kas, jei visi jau atsisakė?
- Ar tikrai verta, kad motina būtų sunki psichologinė ir fizinė įtampa, jei vaistas yra toksiškas, ir dabar ji yra sunkioje psichologinėje būsenoje ir dar viena vilties žlugimo ji negali atsilaikyti?
- Aš dėkoju išgirsti jūsų nuomonę.
Aleksejus Vladimirovičius, iš anksto dėkoju jums už atsakymą.
Jei galėčiau, nedidelis nukrypimas nuo pagrindinės temos - per pastaruosius mėnesius kovojo su rimta liga, sakydamas, kad esu šokiruotas dėl mūsų sveikatos priežiūros ir požiūris į ligonius yra labai minkštas. Su visa atsakomybe ir šalta galva galiu pasakyti, kad mūsų gydytojai sugriovė mano motiną kartu su ligoninių organizavimo ir finansavimo sistema. Ir tai yra nepaisant to, kad motina yra labai drausminga ir atsakinga pacientė. Ji laiku ir pakartotinai kreipėsi į gydytojus, atidžiai atliko visus susitikimus. Ir dar vienas po kito chirurgai pažvelgė į pačią ligos pradžią (regioninis chirurgas, gydytas tiesiosios žarnos lūžiu, 3 mėn.) Ir metastazių vystymąsi (Onkologo chirurgas paskyrė Essentiale vietoj išsamaus padidinto kepenų tyrimo). Mūsų mieste nėra specialios paliatyviosios pagalbos vėžiu sergantiems pacientams, o nepagydomi pacientai paliekami pačiam. Mes gyvename už regioninio centro ribų ir atsisakome leisti atvykti į Nižnij Novgorodo ligoninę netgi ambulatoriniam gydymui. Kas tai? Maža specialistų kvalifikacija? Nepakankamas finansavimas? Darbo organizavimo trūkumai? Kaip visada mūsų gyvenime - viskas susipynė siaubingame susipainiojime. Ir jei kažkas nėra skubiai ištaisyta, galų gale visi bus paliesti siaubingą tragediją, kuri atėjo į mūsų šeimą. Žmonės suserga ir miršta baisioje agonijoje ir nėra galo. Visiškai sutinku su Nikita Belogolovičiumi, kad prieš organizuojant olimpiadas ir čempionatus (aš prisirišsiu prie dantų ir pritrauksiu policiją), būtina išgydyti ligonius, pagyvenusiems ir gydomiems žmonėms gyventi oriai, suteikti įprastą išsilavinimą specialistams. Noriu kreiptis į tuos, kurie skaito mane. Kai paliekate balsavimą rinkimų lauke, pagalvokite apie tai ir pamatysite, kas balsuoja. Šie žmonės pasitiki savo pinigais, savo ateitimi, sveikata. Ir dabartinė vyriausybė, noriu patirti sunkias kančias, kurias patyrė mano mama. Atsiprašome, jei paaiškėjo, kad jis buvo ilgas, o ne toje dalyje.
Narys nuo: sausio 18, 2007 Žinutės: 7 756
Dar kartą aplankysiu chemoterapeutą, pateikčiau rekomendacijas ftorafurui.
Narys nuo: 2013-04-13 Pranešimai: 0
Labai ačiū, Aleksejus Vladimirovičius, už jūsų laiką ir dėmesį. Ačiū, kad svetainė suteikė žmonėms paramą painiavos, problemų ir nevilties metu.
Mūsų reikalai yra blogi, o apylinkės ambulatorijoje jie atsisakė kalbėti apie ftorafurą ir neabejotinai atkreipė dėmesį į duris.
Regioniniame dispečeryje (atskirame pokalbyje apie milžiniškas eiles) siūloma atvykti su pacientu, kad būtų galima atlikti vidinį tyrimą. Bet mama pradėjo turėti aukštus karštligės priepuolius (38,5-39,3), po to ji vos išeina iš lovos ir vargu ar juda aplink butą, taigi šiuo metu išeiti į Nižnij Novgorodą nėra.
Jei įmanoma, paprašykite moderatoriaus perkelti mano temą į ligoninės skyrių.
Registracija: 05/02/2006 Pranešimai: 3,025
Peržiūrėkite temą http://www.oncoforum.ru/showthread.php?t=60550
Atsakykite į klausimus ir paklauskite savo.
Narys nuo: 2013-04-13 Pranešimai: 0
Sveiki, brangūs Markas Azrielevich!
Mes turime problemų - mano mama serga ir atrodo, kad ji neatgaus. Visi bandymai pasiekti vietinę mediciną priminė mūšį su betono siena. Per šį laiką mano mama visiškai nužengė, nors kovo mėnesį ji buvo daugiau ar mažiau linksma. Jei įmanoma, norėčiau išgirsti jūsų patarimą, kaip sumažinti motinos būklę.
Atsakau į klausimus.
1. Cr prastesnės tiesiosios žarnos T3N0M0.
2012 06 25 buvo atliktas abdomino perinealinis išnykimas.
Pagal histologijos rezultatus: „vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma“
Išleistas namas „patenkinamai“, chemoterapija nebuvo atlikta.
Paskyrimai - rajono onkologo priežiūra.
2013 m. Kovo mėn. - proceso apibendrinimas, daugybė polių ir kepenų žiedų (pagal CT ir ultragarso rezultatus). Perdėta į simptominį gydymą rajono klinikoje.
2. Naujausi tyrimai.
2.1. CBC
Hemoglobinas - 122 g / l (120–140 g / l norma)
Eritrocitai - 4,09 * 1012 / l (3,7–4,7 * 1012 / l norma)
Baltųjų kraujo kūnelių kiekis - 8,3 * 109 / l (4 - 9 * 109 norma)
ESR - 10 mm / val. (5–15 mm / h norma)
trombocitai 263 tūkst. / μl (normalus 150 - 400 tūkst. / μl)
Sakh.kr. - 5,5 mmol / l (3,3 -5,5 mmol / l norma)
2.2. Biocheminis kraujo tyrimas
Bendras bilirubino kiekis - 8,3 µmol / l (normalus - 8,5 - 20,5 µmol / l)
Bilirubinas tiesus -2,1 µmol / l (normalus - 0 - 5,1 µmol / l)
ALT - 30 vienetų / l (norma - mažesnė nei 40 vienetų / l)
AST - 32 vienetai / l (norma - mažesnė nei 20 vienetų / l)
Timoolio testas - 0 vienetų. (0–5 vienetai)
2.3. Šlapimo analizė
Be patologijos
Visos šios analizės - nuo 2013 02 05
3. BP BP nuo 03.06.13: tiesiosios žarnos C-g anamnezėje. Kepenų parenchima yra vienodo tankio, matmenys nepadidėja. Dešinėje kepenų skiltyje nustatoma nuo 42 iki 83 mm dydžio. Tulžies latakai ir kraujagyslių tinklas yra diferencijuoti.
Skilvelio pūslė su lygiomis sienomis, vidutinio dydžio. Radiocontrasto skaičiuokle nėra.
Blužnies homogeniškumas, kontūrai lygūs, skersiniai matmenys nėra didinami. Skleistinės arterijos yra diferencijuotos.
Kasos lobulinė struktūra, esanti įprastoje vietoje. Dydžiai nėra didinami.
Parapancreatic pluošte nėra papildomų formacijų.
Antinksčių liaukos yra tipiškoje vietoje, trispalvio pavidalo. Matmenys ir tankis nekeičiami.
Pumpurai yra tipiškoje vietoje, kontūrai yra lygūs. Homogeniško tankio žievės sluoksnio parenchija. Padidėję dubenys ir taurelės, jų sudėtyje nėra spinduliuojančių kalkių.
Laivai yra diferencijuojami. Paraortos ir parakranijiniai limfmazgiai yra vienas, iki 5 mm.
Nenustatyta jokių destruktyvių stuburo pokyčių.
Išvada: Palyginti su 11.01.13, neigiama dinamika formuojamų formų didėjimą ir naujų atsiradimą.
CT CT nuo 30.05.13:
Abiejose plaučių laukų parenchimos pusėse atsitiktinai išdėstytos židinio formacijos yra apibrėžtos nelygiais, kietais kontūrais, kurių dydis 5–30 mm (S3 dešinėje, drenažo pobūdis, kurio bendras dydis yra 71x40 mm), su keliais puvimo ertmėmis. Plaučių modelį sustiprina pneumklerotinis ir pneumofibrozinis komponentas. Plaučių šaknys yra struktūrinės, nėra išplėstos. Trachėjos ir didžiųjų bronchų liumenys atsekami, segmentinių ir subegmentinių bronchų liumenys nėra pailgintos, jų sienos sutirštės. Mediastinas nėra perkeltas. Jos struktūros aiškiai atskiriamos. Papildomos formacijos mediume nėra apibrėžtos. Peribroparatrachėjos, bronchopulmoninių grupių limfmazgiai padidinami iki 15 mm. Pleuros ertmėje nėra skysčio. Tyrimo lygmenyje nėra osteo-destruktyvių pokyčių.
Išvada: Keli židiniai / birių formavimai su abiejų plaučių (mts) žlugimu. Hilar limfadenopatija. Palyginti su 2012 m. Lapkričio 2 d. Tyrimais, dinamika yra neigiama.
Kitas rentgeno spindulys buvo atliktas birželio 20 d., Remiantis rezultatais, kurių plaučiuose nerasta jokių skysčių, tačiau visuose plaučių laukuose buvo daug židinių.
3. Amžius - 73 metai, aukštis - 1,64 m, svoris -
50 kg, moteris.
Slėgis - nuo 110x75 iki 175x90
Pulse 65-75
Kartu vartojamos ligos - išeminė širdies liga, hipertenzija, C hepatitas.
Alergijos - kai kuriems vaistams, sauso kosulio pavidalu - iki enaprilio (aptikto 1995 m.), Stoptussino ir libeksino su lasolvanu (nustatyta dabar, labai sustiprėjęs kosulys). Tuo pačiu metu „Codelac“ gerai pašalina kosulį.
Fizinis aktyvumas, sąmonė:
Dabar jis yra silpnoje būsenoje, apsvaigęs, bet jis pats pasirūpina, nors ir sunkiai juda, atsako į klausimus. Miegas yra blogas, fragmentai 3-4 valandas, o per dieną, mieguistas, jis gali užmigti arba nudegti kelis kartus per dieną.
Fizinis aktyvumas yra labai mažas - didžiąją laiko dalį jis patenka į tualetą. Protas. Geras apetitas.
4. Kur skauda, kur jis yra.
Vidutiniškai stiprūs galvos skausmai. Skausmas dešinėje hipochondrijoje periodiniame mėšlungyje. Sausas kosulys (beveik pašalintas Codelac).
5. Koks nerimas, be skausmo.
Labai nerimauja dėl stipraus silpnumo. Silpnumas kartais yra dar blogesnis, todėl motina negali stovėti ant kojų, kartais ji leidžia šiek tiek eiti ir ji vaikšto aplink butą. Labai susirūpinęs dusuliu. Aukštos temperatūros atakos (38 - 39ºС) yra labai nerimą keliantys sunkūs galvos skausmai ir prakaitavimas. Nereguliarus išmatos taip pat nerimauja: tada daugiau nei 3 dienas nėra išmatų, mes padidiname vidurių laisvę, po kurios stoma išsiskiria kelias valandas (daugiau nei 8). pirmą kartą susidarė, tada skystos masės pavidalu (šiuo atveju silpnumas didėja). Mama praranda svorį prieš akis.
6. Skausmo žudikas: Ketoninė, 1 kapsulė (50 mg) -2 kartus per dieną, gerai pašalina visus skausmus visą dieną ir naktį.
7. Narkotikai.
Codelac - 1 tabletė 2 (3) kartus per dieną
Omeprozolis - 1 kapsulė kartą per parą,
Koroninis -2 kartus per dieną, 1 tabletė,
Adelfan - 1 tabletė su didėjančiu spaudimu
Aspirinas Oops esant 1 tabletės temperatūrai stiklinėje vandens.
Drotaverinas skausmui dešinėje hipochondrijoje - - 1 tabletėje.
„Baralgin“ ir „analgin“ retai (jie bandė pakeisti ketoninį), bet ketonalas veikia geriau.
Senade + slyvos - kasdien 1 tabletė 2 kartus per dieną
8. Gyvena Dzeržinskyje, Nižnij Novgorodo regione.
- Kaip pašalinti stiprų silpnumą, jei įmanoma?
-Ar įmanoma ir kaip sumažinti dusulį?
- Ar tai įmanoma ir kaip padaryti įprastą kėdę?
-Suprantame, kad dabar mamai reikia daugiau gerti. Kas geriau duoti - mineralinis vanduo ar minkštas vanduo.
Labai ačiū už darbą vietoje ir gyvenime, Mark Azrielevich!
Ačiū laukti atsakymo