ALPHA-NORMAX PANCREATITE

Nukentėjęs ūminis pankreatitas, nustatytas
Alfa-Normak, ar verta gerti, nes instrukcijose teigiama, kad jis vartojamas žarnyno ligoms gydyti.

Nėra skysčių išmatų, kairėje pusėje yra nedidelis skausmas ir hipochondriumas

Pagarbiai, Aleksandras Yurievich.

Mobilus: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viberas, WhatsApp ir telegrama: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Tai nebuvo reklama, bet mano konsultacijos parašas. Nesuteikiu reklamos ir to nereikia. Negaliu kviesti į registratūrą. Turiu pakankamai darbo! Bet jei turite klausimų - skambinkite arba „Skype“!

Nedvejokite. Aš padėsiu, nei galėsiu!

Asmenų konsultacijos yra galimos Charkovo piliečiams ir tiems, kurie gali atvykti į Charkovas.

Trečiadieniais budi Vladimiras Ivanovičius. Į klausimus bus atsakyta per 2-3 dienas.

Svetainės administracija atkreipia jūsų dėmesį! Mieli pacientai! Nepamirškite užsiregistruoti svetainėje! Jei pacientui reikia atsakyti asmeniškai, neregistruoti vartotojai tokio atsakymo negaus. Pakartotiniams prašymams pakartokite visą ankstesnę korespondenciją (įrašykite datą ir klausimų skaičių). Priešingu atveju konsultantai jus nepripažins. Savo klausimuose esančiuose pranešimuose galite papildyti klausimus ar atsakyti į konsultantų klausimus. Jie bus siunčiami konsultantams.
Gavę atsakymą, nepamirškite įvertinti („įvertinti atsakymą“). Dėkoju visiems, kurie manė, kad tai įmanoma ir būtina - įvertinti atsakymą!

Atminkite, kad norint atsakyti (konsultacijos), galite naudoti specialią svetainės „Pasakykite ačiū“ parinktį, kur galite išreikšti savo padėką konsultantui, perkant jam keletą premijų mūsų svetainėje. Mes tikimės, kad siūlomos premijos jums nesukels nieko, išskyrus šypseną, jos lengvumą.

Klausimai

Klausimas: pankreatito gydymas?

Sveiki, aš esu 33 metai. 14/22/14, kreipiantis į gydytoją, ji buvo nukreipta į ultragarso nuskaitymą, kuris parodė:
Kepenys padidėja, dėl dešiniojo skilties (16 cm), tulžies pūslė yra normali, o kasos liauka yra padidinta 4 cm. Paskirta: contrykal (gali rasti Gordox) 2amp + 2amp Scintiale + alfa antibiotikas, nes žarnos jau buvo sudirgusios. Po 3 dienų prasidėjo viduriavimas, prasidėjo skausmas dešinėje / kairėje hipochondrijoje, gydytojas paskyrė CREON 25 000 3p per dieną ir atšaukė antibiotiką, išliko viduriavimas.. Pati buvo bihiu, rodikliai neviršijo ribų, aptikta Hibatorpilari. normos, bet gydymas buvo krešulio + Duspatalino. Ji perdavė pačią koprogramą: nuoseklumą, minkštą, formą neformuotą, pėdsakus atsakydama į paslėptą kraują, baltymus, teigiamą rezultatą sterkobilin, dideliu skaičiumi pelės pluošto, turinčio striatūrą. prieškarinis, nedidelis aptiktas kiekis: riebalų rūgštys, riebalų rūgščių druskos. Šiandien yra 15-oji ligoninės diena, aš stebiu mitybą, prarandu svorį, bet nežinau, ką daryti su periodiniu viduriavimu, gydytojas neatsako.

Šiuos skundus gali sukelti lėtinis pankreatitas, todėl greičiausiai būtina papildyti gydymo kursą didinant fermentų preparatų dozę, kurią gali paskirti gydantis gydytojas arba gydytojas. Daugiau apie kompleksinį pankreatito gydymą galite sužinoti iš mūsų svetainės: pankreatitas

Alfa Normix dėl pankreatito

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojosi vienuolyno arbata. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Mes nuolat susiduriame su patogenais. Jie supa mus visur ir tik dėl mūsų imuniteto mes ne visuomet kenčiame nuo visų rūšių ligų. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis šiose konfrontacijose vyrauja bakterijos ir liga vis dar vystosi. Tada antibiotikai patenka į asmens pagalbą. Pavyzdžiui, vaistas Alpha Normiks, kurio naudojimo instrukcijoje yra visa reikalinga informacija, susijusi su tokių vaistų grupe.

  • Veiklioji medžiaga - vaisto pagrindas
  • Indikacijos ir kontraindikacijos
  • Kova su infekcija - kontroliuojant gydytojui!

Veiklioji medžiaga - vaisto pagrindas

Daugelis šiuolaikinių vaistų kovoja už mūsų sveikatą, jo sudėtyje yra aktyvių veikliųjų medžiagų, kurias sukūrė vaistininkai. Daugelis farmacinių produktų gamina vaistines medžiagas, kurių veiklioji medžiaga yra ta pati, tačiau pagal skirtingus pavadinimus patentuota konkretaus vaisto kūrėjo ir gamintojo. Taigi, Alpha Normix savo sudėtyje turi antibiotikų rifaksimino. Pagalbiniai komponentai yra natrio krakmolo glikolatas, glicerolio palmito-stearo esteris, nusodintas silicis, titano dioksidas, talkas, mikrokristalinė celiuliozė, hidroksipropilmetilceliuliozė, dinatrio edetatas, propilenglikolis, geležies raudonasis oksidas (E172) rožinės spalvos edetato, propilenglikolio, geležies geležies geležies oksido (E172) korpusui suteikti būdingą rausvą spalvą.

Antibiotikas rifaksiminas priklauso ansamicino antibiotikų grupei. Šias medžiagas gamina spindulinis grybelis „Streptomyces mediterranei“.

Šių medžiagų pagrindu kai kurie pusiau sintetiniai antibiotikai, įskaitant rifaksiminą, buvo gauti chemiškai transformuojant modernią farmakologiją.

Rifaksiminas, veiklioji vaisto Alpha Normix medžiaga, yra plataus spektro antibiotikas, taip pat turi baktericidinį poveikį. Šis vaistas yra gana plačiai vartojamas daugelio ligų gydymui dėl žalingo poveikio bakterijoms. Be to, rifaksiminas gali sumažinti žmogaus organizmui nuodingų amoniako sukeliančių bakterijų aktyvumą.

Ši medžiaga yra per mažai absorbuojama vartojant per burną. Jis yra aktyvus žarnyne, todėl parenterinių vaistų pavidalu jis vartojamas virškinimo trakto ligoms gydyti.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Vaistas Alpha Normix vartojamas virškinimo trakto infekcijoms gydyti, kurios sukelia bakterijas, kurios yra jautrios rifaksiminui. Tai yra ūminės infekcinės virškinimo trakto ligos, įskaitant vadinamąjį keliautojo viduriavimą. Alfa Normix taip pat vartojamas gydant kepenų encefalopatiją, lėtinį uždegimą ir lėtinę žarnyno koliką. šis vaistas taip pat naudojamas profilaktiniams tikslams atliekant chirurginius kolorektalinės krypties veiksmus.

Vaistinis preparatas Alpha Normix nerekomenduojama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Šiuo ir kitu atveju rizika, susijusi su neigiamo vaisto poveikio atsiradimu, turėtų būti daug mažesnė už gydomąjį poveikį.

Kadangi Alpha Normix praktiškai nėra absorbuojamas iš virškinamojo trakto, tai labai sumažina šalutinio poveikio atsiradimo riziką. Keičiant vaisto dozę, atsiranda negalavimų, pvz., Pykinimas, kolikos, ir atsiranda savaiminis pobūdis. Kaip ir alerginės reakcijos rezultatas, gali sukelti dilgėlinę, arba, paprastu požiūriu, dilgėlinė.

Stebint rimtus paciento sveikatos pablogėjimo krypties pokyčius naudojant „Alpha Normiks“, būtina konsultuotis su specialistu.

Kova su infekcija - kontroliuojant gydytojui!

Bet kokių vaistų vartojimas turėtų būti atliekamas tik dėl medicininių priežasčių. Šiandien vaistų asortimentas yra toks platus, kad tik kompetentingas specialistas galės pasirinkti tinkamą vaistą konkrečiam pacientui. Tai ypač pasakytina apie antibiotikus. Nekontroliuojamas tokių vaistų vartojimas lemia tai, kad bakterijos imunitetą sukelia medžiagų, kurios padeda kovoti su jais. Taigi, gydymas tampa neveiksmingas ir reikalauja didelių koregavimų.

Trumpas vaizdo įrašų sklypas pasakys apie žarnyno infekcijas.

Gydymą Alpha Normix skiria gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių ir būklę, ligos eigą ir su tuo susijusias ligas. Be to, gydytojas turi stebėti gydymo eigą, kuris laiku koreguotų, atsižvelgiant į visus būtinus rodiklius.

Rūpinkitės ir būkite sveiki!

Pasakykite savo draugams! Papasakokite apie šį straipsnį savo draugams savo mėgstamame socialiniame tinkle naudodami socialinius mygtukus. Ačiū!

Pankreatitas yra kasos liga, turinti uždegiminį pobūdį. Jis grindžiamas egzokrininės organo dalies pokyčiais, jo ląstelių atrofija, jų pakeitimu jungiamuoju audiniu. Ligos atveju gali būti pastebimi sutrikimai liaukos kanalų sistemoje, cistų ir akmenų susidarymui, kurie sutrikdo jo veiklą. Būtina ją gydyti sudėtingai - ne tik mažinant skausmą ir pakeičiant fermentus, bet ir užkertant kelią komplikacijoms.

Antibiotikai, skirti pankreatitui, gali būti skiriami kaip prevencinė (profilaktinė) priemonė arba kaip pirmasis bakterijų pažeidimo (karščiavimas, apsinuodijimas) simptomai.

Per pastaruosius tris dešimtmečius pankreatito dažnis padidėjo daugiau nei dvigubai. Jis gali turėti tiek paprastą edematišką (grįžtamą) formą, tiek progresavimą pankreatonekrozei (organų mirtis), dėl kurio pacientas miršta. Pažymėtina, kad pastaraisiais metais ši liga tapo žymiai „jaunesnė“ ir jau pradėjo vystytis 38–40 metų amžiaus.

Kokie vaistai yra geresni?

Pankreatito gydymas antibiotikais turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į šiuos parametrus:

  • vaisto gebėjimas pro hemato-kasos barjerą patekti į kasą ir aplinkinius audinius;
  • mikrofloros jautrumas pasirinktam antibakterinio agento tipui;
  • galimas šalutinis poveikis, susijęs su antimikrobiniu vaistu.

Sunkiais ligos priepuoliais bakterijų komplikacijų dažnis pasiekia trečdalį visų atvejų. Infekcija kasos uždegimu gali pasireikšti keliais būdais:

  • gali būti karščiavimas kasos uždegime
  • Ar galite gerti Duspataliną su pankreatitu
  • hematogeninis, ty infekcijos plitimas per kraują;
  • limfogeninė - organo infekcija per plazmą;
  • kylanti - infekcija iš netoliese esančių organų: dvylikapirštės žarnos, tulžies aparatas, portalo venos sistema.

Klausimas, kokie antibiotikai skirti pankreatitui, visada sprendžiami individualiai.

Prevencinė antemikrobinė terapija edematine forma yra nepagrįsta, nes jų veiksmingumas šiuo atveju nebuvo nustatytas. Antibakteriniai vaistai nedelsiant skiriami tik tada, kai atsiranda pirmieji infekcijos simptomai: pykinimas, vėmimas, karščiavimas.

Atsižvelgiant į tai, kad kasos floros tyrimas neinvaziniu (be kraujo) metodu yra neįmanomas dėl gilios organo vietos, antimikrobinių vaistų pasirinkimas turėtų būti priimtas už atstovus, turinčius platų veiklos spektrą. Be to, žinomų bakterijų padermių atsparumas jiems turėtų būti minimalus.

Specialūs antibakterinio profilaktikos atvejai

Profilaktine priemone, jei pacientas turi: t

  • ŽIV infekcija
  • virusinis hepatitas,
  • cukrinis diabetas
  • tuberkuliozė
  • onkopatologija,
  • kitos sunkios ligos.

Dažniausia antibiotikų skyrimo indikacija yra nuo tulžies priklausoma liga, susijusi su kepenų ir tulžies pūslės ligomis. Ši forma stebima 35–56% atvejų su pankreatitu suaugusiems. Tai kyla dėl to, kad tulžies ir kasos kanalai teka į dvylikapirštę žarną per vieną angą arba labai arti. Todėl, kai jis užsikimšęs, tulžis išsiskiria į kasą. Dėl tulžies rūgščių ir fermentų poveikio atsiranda organų pažeidimas. Dažniausiai fazėje atsiranda tulžies pankreatitas:

  • cholangitas - tulžies latakų uždegimas;
  • chlamidialinis arba giardiacinis cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas);
  • papilitas - didelio dvylikapirštės žarnos gleivinės burnos uždegimas 12;
  • bakterinis plonosios žarnos užteršimas;
  • bakterijų augimo sindromas.

Labiausiai paskirti pankreatito ir cholecistito antibiotikai yra makrolidai, ty klaritromicinas (Klabaks, Klacid, Fromilid ir kt.). Jo antimikrobinis aktyvumas apima intracelulinius agentus: mikoplazmą, legionelą, chlamidijas, ureaplasmą, gramteigiamus streptokokus ir stafilokokus, taip pat daugelį gramneigiamų mikroorganizmų ir kai kuriuos anaerobus.

Šios antibiotikų grupės cholecistitui pasirinkimas priklauso nuo jų plataus spektro veikimo su vyraujančiu klaritromicino tulžies šalinimu, dėl to atsiranda didelė koncentracija, ir pastebimas ryškus antimikrobinis poveikis.

Plėtojant kasos uždegimą, esant virškinamojo trakto mikrobų sėklai, pasirinktiniai vaistai bus ne absorbuojami antiseptikai - rifaksiminas (Alpha normiks) ir tabletės, pagrįstos bismuto junginiais (Vitridinol, De-nol, Novobismol, Ulkavis, Escape).

Šiuolaikinės antimikrobinės medžiagos

Antibakterinio preparato pasirinkimas priklauso nuo organo uždegimo, kurį sukėlė infekcija, ir nuo mikrobų plitimo laipsnio. Minimali veiksminga koncentracija kasos audiniuose sukuriama po antibiotikų iš šių grupių:

  • Plataus spektro apsaugoti penicilinai: tikarcilinas su klavulano rūgštimi (Timentin).
  • Cefalosporinai 3 kartos: cefoperazonas (Medocef, Cefobid, Cefpar), cefotaksimas (Intramax, Rezibelact, Talcef).
  • 4-osios kartos cefalosporinai: cefepim (Kefsepim, Movizar, Cefomax).

Norint veiksmingai gydyti edeminį pankreatitą, rekomenduojama gerti antibiotikus, kurie užtikrina didelę koncentraciją ir turi patikimą terapinį poveikį. Tai apima:

  • Fluorochinolonai: ciprofloksacinas (Quintor, Ciprinol, Ciprolet), pefloksacinas (Abactal, Pefloksabol, Yunikpef).
  • Karbapenemai: meropenemas (Jan, Mepenem, Peenemer), imipenemas su cilastatinu (Aquapenem, Grimipenem, Tienam).
  • Metronidazolas (Tricho-PIN, Trichopol, Efloran).
  • Naujausios kartos cefalosporinų ir metronidazolo derinys.

Nerekomenduojama pankreatito vaistų nuo aminoglikozidų (amikacino, gentamicino, neomicino ir kiti), aminopenicillins (ampicilino, amoksicilino, talampitsillin, bacampicillin, pivampitsillin) grupės, cefalosporinai 1 kartos (cefaleksiną, cefazolinas, tsefadoksil), kaip jų koncentracija kasos liaukos nepasiekia terapinių verčių.

Visi antibiotikai, naudojami pankreatitui gydyti, turi platų spektrą. Todėl gydant turi būti atsižvelgiama į tai, kad antibiotikus vartojantis asmuo pašalina ne tik patogenines, bet ir naudingas mikrofloras. Išgėrus antimikrobines medžiagas, rekomenduojama naudoti probiotikus su pieno ir bifidobakterijomis.

Medicininė istorija (lėtinis pankreatitas?)

M., 35 metai, aukštis 175 cm, svoris 88 kg.

Sausio mėnesį kreipiausi į gastroenterologą su šiais skundais:

1. kartaus skonio atsiradimas per dieną burnoje;
2. sunkumas, diskomfortas, kartais lengvas skausmas dešinėje hipochondrijoje;
3. problemų su išmatomis (kashetsoobrazny, kelis kartus per dieną, problema jau seniai);
4. Rėmuo šiek tiek laiko po valgio (taip pat ilgalaikė problema, savarankiškai atsisakyta OMEZ, 20 mg per parą).

Gydytojas paskyrė keletą tyrimų, kurių rezultatai buvo pridedami (failo patikrinimas 1).
Pagal sausio mėn. Tyrimų rezultatus aš diagnozavau:

1. Gastroezofaginio refliukso liga 1 g širdies nepakankamumo fone;
2. JCB: trapios dumblas;
3. Lėtinė pankreatito remisija, turinti sunkų eksokrininį nepakankamumą, B etapas pagal Bühler;
4. SIBO storosios žarnos, susijusios su E. coli hemoliziniu, laktozės neigiamu, Staphylococcus aureus.

1. 5 mitybos numeris;
2. Ciprofloksacinas 500 mg 2 p / d
3. 1–2 r / d enterolio, tada per 1 mėnesį iki 1 r / d
4. „Rio Flora Immuno Neo“ 2–2 p / d 2 mėnesiai
5. Ursosan / Ursofalk 250 mg 2 lašai po pietų, 2 lašai vakare;
6. Creon 40 000 vienetų. 3 kartus per dieną su maistu;
7. OMEZ / NOLPAZA / Nexium - 20 mg / d.

Pasak gydytojo, aš supratau: pagrindinė problema yra lėtinis pankreatitas (išvada buvo padaryta dėl kasos elastazės išmatose, nors kairėje ar epigastrijoje aš nieko neturėjau), o likę testai paprastai yra geri; Ursodez. rūgšties.

Manau, kad griežtai laikiausi gydytojo žodžių. Mano sveikatos būklė per kelis mėnesius labai pasikeitė:

1. Iš pradžių, kai vartojau ciprofloksaciną, buvau gana gerai jausmas, išmatos grįžo į normalią kartą per dieną, buvo papuoštos, ir niekas tikrai nesugadino;
2. Pasibaigus antibiotikų kursui, viduriavimas intensyvėjo, pradėjau reguliariai pastebėti nesuvirškintus maisto gabalus išmatose, bet nemalonus skonis visiškai praėjo. Dėl viduriavimo manau, kad šis maždaug 1–1,5 mėnesių laikotarpis greičiausiai buvo blogiausias sveikatos būklė pastaraisiais laikais;
3. Po dviejų mėnesių jis išlaikė tarpinę elastazės ir sėklų išmatų analizę. SIBR nebebuvo žarnyne, elastazė buvo 153. Dr Verelya sumažino Creon iki 25 000 3 kartus per dieną, jis paskyrė Helionormą kovoti su Helicobacter pylori.
4. Be to, būklė šiek tiek pagerėjo (atsižvelgiant į subjektyvius Helionormo pojūčius, kuriuos gydytojas atmetė), bet, mano nuomone, tai nebuvo gera (išmatose dažnai yra kasetsoobrazny, kartais į skystį). Gydytojas pavedė kontrolinį ultragarsą ir kolonoskopiją (dėl mano skundų dėl pasikartojančio viduriavimo). Nepageidaujamas poskonis taip pat pradėjo periodiškai grįžti (kartais kartaus, kartais aštrus, kartais rūgštus). Tyrimo rezultatai pateikiami faile „Check 2“ (kovo pabaigoje: dumblas liko, storosios žarnos be organinės patologijos). Gydytojas atšaukė Ursosaną.
5. Be to, nuo iki galo išmatose nepavyko normalizuotis, gydytojas pasiūlė SIBR plonojoje žarnoje, pasiūlė atlikti vandenilio bandymą, įsitikinęs, dėl mano siūlymo nešvaistyti laiko šiam tyrimui, bet bandė išgydyti iš karto, paskirti Alpha-Normiks: 3 kartus per dieną 7 kartus per dieną 7 kartus dienų
6. Aš tai pasakysiuApie „Alpha Normix“ vartojimą ir pirmąsias kelias savaites po to, kai jį išgėriau, aš niekada nesijaučiau taip gerai žarnyno požiūriu ar jaučiausi vaikystėje, kėdė buvo papuošta, 1-max 2 kartus per dieną, nebuvo imperatyvių raginimų ir pan., tačiau periodinis nemalonus skonis burnoje ir toliau, diskomfortas dešinėje hipochondrijoje. Iškart po Alfa-Normixo, aš išlaikiau elastazės analizę, todėl aš, jau skaitydamas aistras apie nepakartojamą parenchimą, mane nustebino mažiausiai - 500 (nes tai, kas buvo šio fermento gamybos pradžia, jei ne parenchima?).

Paskutinis apsilankymas pas gydytoją baigėsi tokia išvada:

1. Matyt, pagrindinė gyvenimo kokybės problema buvo tiksliai SIBO plonojoje žarnoje;
2. Šios SIBR priežastys: xp pankreatitas ir (arba) funkciniai sutrikimai;
3. Nepageidaujamas skonis dėl refliukso, kurio priežastis taip pat yra funkciniai sutrikimai.
4. diskomfortas dešiniajame tulžies pūslės susitraukime, vargu ar gali susidaryti naujas dumblas, funkciniai sutrikimai tulžies takuose;
5. Svoris sumažėjo nuo 86 iki 82 kg gydymo ir dietos pagrindu - tai gerai.

Aš ne visiškai nusiramdavau ir maždaug po 1 mėnesio vėl atsidariau biocheminė analizė (prisimindama šiek tiek padidėjusį ALT kiekį sausio mėn. Analizėje) INVITRO, papildyta tyrimais su albumino testu, išplėstu bilirubino ir feritino tyrimu. Rezultatai įtraukiami į „bio 2“ failo priedą.

Šiandien mes turime:

1. Aš reguliariai vartoju 20 mg nolpazo per parą, dėl šios priežasties nėra rėmuo;
2. Yra diskomfortas dešinėje hipochondrijoje (kartais sunkus, kartais jis gali dygti), viskas nėra stiprus, bet man nėra dienos, kad ten nieko nesijaustų;
3. Kėdė dažnai yra kasetsoobrazny, kartais dekoruojama nuo 1 iki 3 kartų per dieną, dažniau 2;
4. Kartą, kartais šiek tiek rūgštus, praėjus maždaug prieš dvi savaites praėjusį kartaus skonį;
5. Kartais būna pykinimas (1-1,5 val. Po valgymo), pilvo pūtimas;
6. Kai atsiranda pykinimas ar skonis, gydytojas rekomendavo Motilium.
5. 5 mityba mėgina laikytis. Neįtrauktas alkoholis, nerūkauju keletą metų.

1. Ar esamas diskomfortas (išmatos, praradimas dešinėje hipochondrijoje) laikomas funkciniais sutrikimais ir kvailai toliau gyventi taip, kaip yra, ar yra tinkami kiti tyrimai?

2. Ar turiu tą patį lėtinį pankreatitą? Kairėje ar epigastrijoje nieko skauda ir nepažeisti, elastazė padidėjo nuo 15 iki 500, tačiau fone: Creon + dieta (kaip mano gydytojas mano) arba Alpha Normix (kaip manau)?
Nuo to, ką perskaičiau + nuostabų Alfa-Normix rezultatą, aš jau siūlau, kad tai gali būti ne pankreatitas, bet žarnyne, kaip tinkama būtų prielaida, kad proelastazė kasoje buvo išskirta ir išskiriama normaliu tūriu, tačiau proelastazė turi būti aktyvuota tripinu, kuri savo ruožtu yra enterekinazė, kuri savo ruožtu išsiskiria dvylikapirštės žarnos ir plonojoje žarnoje? Ir dėl kai kurių 12-dvylikapirštės žarnos ir plonosios žarnos problemų ji nebuvo suaktyvinta, kurią ištaisytų Alpha-Normiks (nors tarpinis augimo tempas nuo 15 iki 153, tuomet susietu su ciprofloksacinu), tačiau pagal subjektyvius pojūčius rezultatas nėra toks ilgalaikis kaip norėtumėte?
Kodėl tiksliai antibakteriniai vaistai yra skirtingo sunkumo laipsniai (geriausias ciprofloksacinas, helionormas, bet Alfa-Normix), bet pagerino žarnyno būklę?

Galbūt, nepaisant skirtingo šių vaistų pobūdžio, jie turi tam tikrų bendrų savybių, kurios turi įtakos bendrajai patologijos priežasčiai?

Alfa Normix dėl pankreatito

Lilena, Lil, tas pats!

Nežinau, ar tai įmanoma ar ne, bet po FGDS mano skausmas skauda. Po valgymo ir po vandens. Maniau, kad šiandien ji praeis, kol ji praeis. Bet tai man nepadėjo. Čia pati darė papildomų problemų. Ryte prabudau - rūgštus mano burnoje. Kažkas, apie kurį aš aiškiai nerimauju ten. Įdomu, kada nusiramins? Ir žarnos pučia. Bliiin.

Dėkojame už paramą! Šiandien man geriau, skrandžio skausmai buvo tik pietūs. Pradėjau gerti IPP, rūgštis beveik išnyko.

Šiandien buvo priimamasis pagal apklausos rezultatus. Bendrograma buvo diagnozuota SIBR. Pagal EGD - paviršinį gastritą. Alfa-Normix buvo skiriamas 7 dienas, 200 mg 2 kartus per parą. Po to Enterol 10 dienų 2 kapsulėms / 2 kartus per dieną. Tada Steamfish mėnesį po 2 skirtukus / 3 r per dieną. Ir dar vieną IPP mėnesį, kai dozė yra 20 mg per dieną. Kai aš turiu gėrimą, bet nemanau, kad aš išgersiu vieną mėnesį, tuomet jūs nebūsite.
Visa kita nupirko. Aš pradėsiu gerti nuo pirmadienio, nes paliekame 3 dienas gegužės mėnesį, nenoriu rizikuoti dėl kelionės, ar Alfamix padarytos žalos bus. O, ir nenoriu gerti man, bet nėra išeitis.
Kita koprograma buvo pasakyta, kad neturėjau duomenų apie CP, taip pat apie ultragarso duomenis. Na, kad aš elgsiu su SIBR. Nors kartais atrodo, kad tai taip pat nėra labai išgydoma.
Hemoglobinas išaugo iki 125, tačiau geležies kiekis yra mažas, 4,5, mažiausia vertė - 9. Jie sakė, kad tai buvo dėl žarnyno problemų. Atrodo, kad aš ją elgsiu ir viskas pradės geriau įsisavinti.

Na, aš laukiu, kol aparatas bus suremontuotas, kad padarytumėte skrandį. Būtina visiškai suprasti, kokia forma yra mano formoje ir kaip tai daryti.

Katya, aš nenoriu nusiminusi, bet pagal koprogramą tokios diagnozės negalima padaryti. Aš ilgai trokštu apie šią temą, todėl, norint sukurti SIBR, reikia atlikti turistų kvėpavimo testą, niekas sudėtingas, bet net čia, Maskvoje, neradau tik vienos vietos, kur jis buvo pagamintas - mitybos institutas. Antrasis variantas yra sudėtingesnis, paimant biopsiją iš dvylikapirštės žarnos ir sėjant (aš net negaliu įsivaizduoti, kur tai galima padaryti, bet Lila padarė, todėl tai įmanoma).
Taigi klausimas, ar gerti ar negerti Alfa Normikso, lieka klausimas. Jūs tikrai galite rizikuoti.

Antibakterinė kasos terapija

Edematinis pankreatitas

Infekcinių komplikacijų profilaktika dėl edemos pankreatito yra rimta diskusija. Situacijos sudėtingumą lėmė tai, kad sunkių pankreatito priepuolių metu infekcinių komplikacijų dažnis pasiekia 1/3 atvejų, o įrodyta, kad bakterijų kasos užteršimas įvairiais būdais: hematogeninis, limfogeninis, kylantis (iš dvylikapirštės žarnos ir tulžies takų, nuo portalų venų sistemos).

Renkantis antibiotiką, būtina atsižvelgti į jo praeinamumo laipsnį per kasos ir aplinkinių audinių hemato-kasos barjerą, veiksmingumą prieš daugelį patogenų per kasos virusinę infekciją, nepageidaujamas reakcijas. Nustatyta, kad 1-osios kartos aminoglikozidų, aminopenicilinų ir cefalosporinų koncentracija po intraveninės injekcijos neveikia terapinių dozių kasos audiniuose ir mažiausia inhibuojanti koncentracija daugumai bakterijų.

Apsaugoti plataus spektro penicilinai (tikarcilinas / klavulanatas), trečiosios kartos cefalosporinai (cefoperazonas, cefotaksimas) ir ketvirtosios kartos cefalosporinai (cefepimas) sukuria minimalią tam tikrų patogenų antibiotikų koncentraciją ir gali būti naudojami kasos infekcijos profilaktikai ir gydymui.

Fluorokvinolonai (ciprofloksacinas, pefloksacinas), karbapenemai (meropenemas, imipenemas / cilastatinas), metronidazolas, taip pat deriniai (kartų televizijos cefalosporinai ir metronidazolas) daugeliui aerobinių ir anaerobinių patogenų turi didelę koncentraciją, turi patikimą terapinį poveikį.

Kadangi antibiotikų profilaktinio vartojimo efektyvumas edematiniame OP nėra nustatytas, pacientui, sergančiam sunkiomis gretutinėmis ligomis, edematinis nekomplikuotas pankreatitas nėra pagrįstas. Mažiausiu įtarimu dėl komplikacijų (karščiavimo, intoksikacijos simptomų progresavimo) atsiradimo nedelsiant skiriamas gydymas antibiotikais.

Atsižvelgiant į galimų infekcinių komplikacijų sunkumą, į tai, kad nėra bakterijų tyrimų neinvazinės medžiagos surinkimo galimybės ir būtinybės kuo greičiau nustatyti antibakterinius preparatus, nelaukiant bakterijų tyrimų rezultatų, patartina naudoti galingus antibiotikus, turinčius platų spektro spektrą, kurie nėra atsparūs žinomiems galimų patogenų kamienams.

Pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, virusiniu hepatitu, cukriniu diabetu, tuberkulioze, vėžiu ir kitomis sunkiomis ligomis, galima profilaktiškai gydyti antibiotikus. Be to, antibakterinė terapija skirta su tulžimi susijusiam pankreatitui, atsiradusiam cholangito, chlamidinio ir giardio cholecistito, palillito, taip pat bakterinės plonosios žarnos užteršimo ir pernelyg didelio bakterijų augimo sindromo. Pastaruoju atveju pirmenybė teikiama vaistams, neturintiems sisteminio poveikio (nederantys antiseptikai - rifaksiminas (alfa-Normix), bismuto tri-kalio dicitratas).

Yra įrodymų, kad selektyvus virškinamojo trakto nukenksminimas yra labai veiksmingas ir gali būti naudojamos fluorochinolonai (norfloksacinas ir pefloksacinas 800 mg per parą), kurių didelė koncentracija virškinimo trakto liumenyje susidaro absorbcijos metu žarnyno parezės metu. Be to, tobramicinas (gentamicinas), vartojamas 320 mg per parą, polimiksinas B arba M 200-400 mg per parą, amfotericinas B dozė 2000 mg per parą, flukonazolas 50-150 mg per parą dozė turi mažą absorbcijos gebėjimą. Dėl tulžies pankreatito galima vartoti klaritromiciną - šiuolaikinį antibiotiką, turintį platų spektrą nuo gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų. Be to, dėl vyraujančio vaisto išskyrimo su tulžimi sukuriama didelė koncentracija tulžyje.

Destruktyvus pankreatitas

Svarbios yra kasos nekrozės septinės komplikacijos - pagrindinės mirties priežastys, jų protinga prevencija ir gydymas. Kasos nekrozės diagnozė yra absoliuti indikacija, skiriant antibakterinius vaistus, kurie sukelia veiksmingą baktericidinę koncentraciją paveiktoje zonoje, veikdami visus etiologiškai reikšmingus patogenus.

Antibiotikų skyrimo tikslo diferencijavimas kasos nekrozei (profilaktinis ar terapinis) daugeliu atvejų yra labai sudėtingas, atsižvelgiant į didelę kasos nekrotinio audinio infekcinės infekcijos riziką ir jos dokumentų sudėtingumą klinikiniais ir laboratoriniais metodais realiu laiku. Dėl kasos nekrozės sepsio atsiradimo, dažnai mirtina, reikia nedelsiant paskirti antibakterinius preparatus, kurie turi maksimalų poveikį ir minimalų šalutinį poveikį.

Efektyvumo koeficientas turėtų dominuoti atsižvelgiant į sąnaudų veiksnį. Tiek profilaktiniam, tiek terapiniam vartojimui naudojami vaistai, kurie gerai įsiskverbia į kasos audinį.

• III kartos cefalosporinai (ceftazidimas, cefotaksimas, ceftriaksonas, cefoperazonas).
• Cefalosporinų IV karta (cefepimas).
• Ticarcilinas.
• Fluorochinolonai (ciprofloksacinas, ofloksacinas, pefloksacinas).
• Karbapenemai (imipenemas, meropenemas).
• Megronidazolas.

Atsižvelgiant į bakterijų intestogeninio perkėlimo vaidmenį kasos nekrozės infekcinių komplikacijų patogenezėje, patartina įtraukti selektyvų žarnyno dezaktyvavimo režimą antimikrobinio gydymo schemoje (ypač geriamąjį fluorokvinolonų vartojimą kartu su polimiksinu). Klinikiniai stebėjimai rodo, kad kasos nekrozė yra grybelinės superinfekcijos vystymosi rizikos veiksnys, kuris rodo, kad yra galimybė įtraukti priešgrybelinius vaistus (flukonazolą) į pacientų gydymo programą.

Kasos nekrozės gydymo antibiotikais trukmę lemia sisteminio uždegiminio atsako simptomų visiško regresijos laikas. Atsižvelgiant į patologinio proceso pokyčius kasos nekrozėje (sterili arba užsikrėtusi kasos nekrozė) ir dažnai daugiapakopiu chirurginės intervencijos pobūdžiu, turėtų būti numatyta veiksminga antibakterinė terapija; galimybė keisti kelis režimus.

Alpha Normix: galimas naudojimas gastroenterologinėje praktikoje

  • PAGRINDINIAI ŽODŽIAI: disbiozė, nitrofuranai, antibiotikai, encefalopatija, sfinkteris, Alpha Normiks

„Alpha Normix“ apimtis virškinimo trakto ligoms, kurias sukelia bakterinė flora

Du pagrindiniai klausimai, kuriuos norime svarstyti mūsų simpoziumo pradžioje, yra tai, kas yra antibakterinio gydymo vieta ir vadinamojo idealaus antibiotiko savybės gastroenterologijoje.

Virškinimo trakto (GIT) viršutinės ir vidurinės bei apatinės dalies ligos derinamos atsižvelgiant į žarnyno mikrofloros antibakterinių medžiagų sutrikimų pasirinkimą. Disbiozė yra kiekybinės ir kokybinės mikrofloros sudėties pažeidimas. Pernelyg didelio bakterijų augimo sindromas, kaip ypatingas daugelio žarnyno ligų (uždegiminių žarnų ligų, įskaitant IBS) atvejis, turi aiškią klinikinę koreliaciją - mikrobų skaičiaus ir ryškių klinikinių požymių padidėjimą. Pernelyg didelis bakterijų augimo sindromas sukelia daugybę patologinių sąlygų - tai yra mitybos trūkumas, endogeninis intoksikacija, vietinis uždegimas ir tt Kiekviena iš šių sąlygų gali būti atskira gydymo kryptis, tačiau dezaktyvavimas yra bendras požiūris į visą patogenetinį sąrašą.

Kaip mes tradiciškai atliekame žarnyno dezaktyvavimą? Ką mes vadiname vadinamaisiais žarnyno antibiotikais? Kaip pasirinkti optimalų žarnyno antibiotiką? Nei tetraciklinai, nei fluorochinolonai, nei nitrofuranai dėl jų ribotų vaistų ir maisto sąveikos, gebėjimas suformuoti atsparius padermes ir kontraindikacijas nėra idealūs vaistai. Kokie yra šio idealaus antibiotiko ar dekontaminavimo požymiai, kuriuos norėtume naudoti klinikinėje praktikoje?

Tai apima platų veiksmų spektrą, t.y. vaistas turėtų veikti Gram +, Gram, aerobuose ir anaerobuose; greitai susidaro didelės koncentracijos, turinčios mažą atsparumą ir mažiausius šalutinius poveikius.

Taigi, Alpha Normiks. Kas yra reikšmingas šis vaistas? Visų pirma, jis turi platų antimikrobinių medžiagų spektrą: jis veikia daugumai gramteigiamų ir gram-neigiamų, aerobinių ir anaerobinių bakterijų, sukeliančių virškinimo trakto infekcijas.

Beveik 100% vaisto yra tiesiogiai virškinimo trakte, būtent dėl ​​to susidaro didelė antibiotiko koncentracija, kuri yra žymiai didesnė už enteropatogeninių mikroorganizmų IPC. Alpha Normix neturi sisteminio poveikio, bet yra vietinio pobūdžio. Rifaksiminas mažai absorbuojamas iš virškinimo trakto, kai jis vartojamas per burną (mažiau kaip 1%), todėl vaistų sąveika yra mažai tikėtina. Vaisto savybė yra ta, kad mes galime visiškai saugiai sujungti jį su kitais vaistais, tiek enteriniu, tiek parenteriniu būdu.

Atsparumo klausimas šiuo metu yra labai svarbus. Labai įdomu yra duomenys, patvirtinantys, kad sąlygiškai patogeniškos ir patogeninės bakterijos nepadidina atsparumo, o normalioji flora apsaugoma nuo vaisto poveikio, t.y. yra didelis selektyvumas. Tuo pačiu metu mes galime visiškai ramiai pakartoti vaisto „Alpha Normix“ vartojimą.

Dozės parinkimą ir trukmę galima nustatyti priklausomai nuo klinikinių požymių sunkumo. Dozė 1200 mg per parą. Šiandien priimtas optimalus bakterijų augimo sindromo gydymas. Jūs galite padidinti dozę, IBS fone esant 1600 mg - 80% pasiekė efektą, 1200 - beveik 60%. Šiandien mes galime tik manipuliuoti narkotikais, tik keisti jo dozę, priklausomai nuo klinikinės situacijos.

Kalbant apie narkotikų vartojimo trukmę, pacientai, kuriems buvo IBS, bandė padidinti trukmę nuo 7 iki 10 savaičių. Po 10 savaičių pacientams, sergantiems IBS, nėra simptomų (lyginant su placebu - 36%, palyginti su 21%).

Panašiai ryškus vaisto saugumo ir veiksmingumo įrodymas yra pacientų, kuriems yra uždegiminė žarnyno liga, kategorija. Mes teigiame, kad tai nėra antibakterinis vaistas, reguliuojantis dozę ir vartojimo trukmę, o mes, turintys labai saugų vaistą, parenkame jo dozę ir trukmę, kurią mums reikia. Iš čia seka ir įvairiausios jo naudojimo schemos.

Pavojus, pvz., Pakartotinai užsikrėtus, su divertikuline liga, kai uždegimas atsiranda tiek pačiame, tiek išoriniame divertikuliniame sluoksnyje, rekomenduojama 800 mg 2 p per parą 7 dienas per kiekvieną mėnesį per 1 ar 2 metus - labai veiksminga prevencija. Matome, kad visi pagrindiniai simptomai (vidurių pūtimo reiškiniai) yra gerokai mažesni, palyginti su mitybos pluoštais, komplikacijų rizika sumažėja 8 kartus.

Kepenų patologijos (kepenų encefalopatijos) atveju, palyginti su kitais antibakteriniais preparatais, 1200 mg Alfa Normiks dozė nesukelia nepageidaujamo šalutinio poveikio, kurio efektyvumas yra didelis.

Kalbant apie kainos / kokybės klausimą, skaičiai yra visiškai palyginami, palyginti su originaliais fluorochinolonais. Taip, mes nekalbame apie generinius vaistus.

Negalima rasti jokių kitų antibakterinių medžiagų, išskyrus Alpha Normiks, kur vidurių pūtimo dažnis būtų du kartus mažesnis nei vartojant placebą.

Taigi, kas šiuo metu yra idealus žarnyno antibiotikas, turintis platų aprėpties spektrą, gebėjimą sukurti dideles koncentracijas, turinčias labai mažą atsparumą, gebėjimą keisti vaisto dozę ir vartojimo trukmę - tai yra Alpha Normiks. Alfa Normiks yra nesisteminis plataus spektro antibiotikas, dėl ūmių žarnyno infekcijų gydymui, ir iliustruoti naudoti keliautojų diarėją, sindromas pernelyg augimo mikroorganizmų žarnyne, kepenų encefalopatija, būtinas simptominis nekomplikuota divertikuleznom ligos dvitaškis ir lėtinis žarnų uždegimas, o taip pat infekcinių komplikacijų profilaktikai su kolorektaline operacija.

PHES: Ar mes visada ją diagnozuojame ir teikiame tinkamą gydymą?

Bandysiu konkretizuoti „postcholecystectomy sindromo“ (PCP) sąvoką ir parodyti jo vaidmenį formuojant pernelyg didelio bakterijų augimo sindromą (SIBR).

PHES - įvairių sutrikimų, pasikartojančių skausmų ir disepsijos pasireiškimų, atsiradusių po cholecistektomijos, simbolis. Šiuolaikinė PHES apibrėžtis ją traktuoja kaip funkcinių ar organinių pokyčių įvairiuose organuose rinkinį, susijusį su tulžies pūslės ar ductal sistemos patologija, kurią dar labiau apsunkina cholecistektomija arba kuri savaime vystosi dėl techninių klaidų, atsiradusių dėl jos įgyvendinimo.

PCES priežastys gali būti sugrupuotos, o tai leidžia lengviau diagnozuoti patologiją, kuri yra įtraukta į PCES sąvoką: diagnostinės klaidos, padarytos prieš operaciją ir operacijų metu; techninės klaidos ir taktinės klaidos operacijos metu - vadinamieji gryni PEC ir funkciniai sutrikimai, susiję su tulžies pūslės pašalinimu; taip pat ligų, kurios egzistavo prieš operaciją, paūmėjimą ir progresavimą ir sukėlė cholecistektomiją.

Akmenų buvimo diagnozė šiuo metu nėra sudėtinga. Bet kokios yra diagnostinės klaidos prieš operaciją? Nenustatomas kepenų funkcijos sekrecinis nepakankamumas, funkcinio ar organinio pobūdžio tulžies takų patologija nenustatyta. Diagnostinės klaidos taip pat yra susijusios su tuo, kad nehepatinės tulžies takai nėra išsamiai ištirti. Akmenys gali organizuoti bloką bet kuriame lygyje, kuris, žinoma, apsunkina pooperacinio laikotarpio eigą. Ir pati operacija, žinoma, taip pat yra diagnostikos etapas. Cholecistektomija neturėtų būti savaiminis tikslas, ir tai taip pat yra diagnostinis žingsnis, jei kyla abejonių, tada operacijos metu instrumentiniai diagnostiniai metodai, kurie leidžia chirurgui tyliai palikti pilvo ertmę, turėtų būti atliekami visiškai, kad terapeutas nesvarstytų vėliau kodėl PHES pasirodė konkrečioje situacijoje. Taktinės ir techninės klaidos yra grynai chirurginės problemos, nesilaikysiu to, bet noriu atkreipti dėmesį į tai, kad kanalų sistemos, įvairių papildomų kepenų kanalų ir cistinio kanalo sujungimas su bendru kanalu yra labai didelis. Ilgas kelmo sindromas yra tai, kas gali laukti, jei neatsižvelgsime į visas šias savybes.

Nepagrįstai pašalinus tulžies pūslę, gali būti PCES priežastis. Ir, žinoma, tulžies pūslės praradimas, ypač jo funkcionavimas, atsispindi kitų organų ir sistemų darbe, o funkcinis reorganizavimas vyksta. Klasikinis sinchroninio darbo pavyzdys yra Lutkins sfinkterio darbas su Oddi sfinkteriu, kai šlapimo pūslės sutartys, Lutkins sfinkteris ir Oddi sfinkteris atsidaro, ir šlapimo pūslė yra tuščia, kai nėra šlapimo pūslės reflekso efekto Oddi sfinkteriui, tai yra spazinė būklė, tai sukelia tulžies pūslės hipertenzijos sindromą toliau, tai yra visas patogenetinis gydymas.

Tos organinės ligos, kurios lydėjo tulžies akmenų ligą, nes tulžies akmenligė išsivysto daugiau nei vieną dieną, jos eiga trunka kelerius metus ir kartais dešimtmečius, todėl turi teisę prisijungti prie šios patologijos ir kitos virškinimo sistemos patologijos.

Visų pirma norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad akmenligės ligos eiga beveik visuose pacientuose lydi skrandžio sekrecinės funkcijos sumažėjimą su antropų atrofinių procesų vystymu.

Dėl to, kad prarandama tulžies pūslės koncentracijos funkcija, nes tulžies rūgščių, turinčių baktericidinį kepenų dalies ir cistinės dalies poveikį, koncentracija skiriasi pagal dydį, o tai yra papildoma sąlyga pernelyg dideliam bakterijų augimui dvylikapirštės žarnos centre. visų rūšių virškinimas. Taigi, tulžies takų patologija gali sukelti struktūrinius ir funkcinius kepenų sutrikimus, kurie dažnai neišsprendžiami operacijos metu, sukelia PHES. Tulžies takai yra susiję su kasos ekskrecijos kanalais, o tulžies patologija sukelia ūminį ir lėtinį pankreatitą. Pastarasis taip pat gali sukelti PCES. Dabar SIBR pateko į klinikinę areną.

PCES diagnozė turi atitikti dvi pozicijas - tai ligų, pablogėjusių ir išsivysčiusių po cholecistektomijos, diagnozė ir techninių operacijos klaidų ar komplikacijų po operacijos nustatymas. PCES diagnostiniai metodai yra gana paprasti - klinikiniai, laboratoriniai ir instrumentiniai. Tai yra turimi atrankos metodai ir nurodymai, pagal kuriuos matote papildomą patologiją, kurios neįmanoma nustatyti atrankos metodais. Oddi sfinkterio spazmas, ekstrahatinių tulžies latakų diskinezija, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, mikrobų užteršimas, gastroduodenitas, ilgas cistinis kanalas po cholecistektomijos gali sukelti kai kuriuos PHES simptomus, kurie turėtų būti iššifruoti pagal tyrimo rezultatus. Diagnostikos formulavimas, žinoma, turėtų apimti visų pirma sindromą, informaciją apie operaciją, o po to - funkcinį sutrikimą ir kitą kartu atsirandančią patologiją.

Kalbėsiu apie konservatyvų gydymą, susijusį su klausimu, ar šio sindromo gydymas atliekamas teisingai ir visiškai. Jei kalbame apie pagrindinius vaistų gydymo principus po PCES, jie turėtų apimti keturias nuostatas, tai yra norint užtikrinti normalų tulžies ir kasos sulčių srautą į dvylikapirštę žarną, normalizuoti tulžies cheminę sudėtį. SIBO rezoliucija plonojoje žarnoje, kurią sukelia tiek pačių tulžies baktericidinių savybių sumažėjimas, tiek kasos sulčių baktericidinės savybės, nes šie du procesai yra tarpusavyje susiję, matome, kad yra gydymo perspektyvos. Ir nors dabar nėra chirurginės medžiagos ir patirties, susijusios su pacientų, sergančių SIBO, gydymu plonojoje žarnoje po cholecistektomijos, tačiau turime literatūros duomenų. Pasirodžius antibiotikui „Alpha Normix“, selektyviam antibiotikui, kuris nėra absorbuojamas virškinimo trakte, galima manyti, kad šis vaistas sukėlė gana naują etapą gydant pacientus, sergančius PHES.

Šio vaistinio preparato terapinis potencialas SIBR sergantiems pacientams - yra ryškus Alfa Normiks klinikinis poveikis, parodantis jo pranašumą gydant tokius pacientus, palyginti su tradiciniais tetraciklinais. Vaistas sumažina amoniako ir kitų toksiškų junginių susidarymą bakterijomis, kurios sunkios kepenų ligos atveju kartu su detoksikacijos proceso pažeidimu yra susijusios su kepenų encefalopatijos patogeneze ir simpatologija; padidėjęs bakterijų plitimas pernelyg didelio mikroorganizmų augimo žarnyne sindromu; bakterijų buvimas gaubtinės žarnos divertikuliame sluoksnyje, kuris gali būti susijęs su uždegimu dvigubo kaklelio ir aplink jį ir galbūt vaidina svarbų vaidmenį vystant divertikulinės ligos simptomus ir komplikacijas; antigeninis stimulas, kuris, esant genetiškai nustatytiems gleivinės imunoreguliacijos defektams ir (arba) apsauginei funkcijai, gali inicijuoti arba nuolat palaikyti lėtinį žarnyno uždegimą; infekcinių kolorektalinės chirurgijos komplikacijų rizika.

SIBO kasos ligose

Norint suprasti, kas yra pernelyg didelio bakterijų augimo sindromas (SIBR) ir ar galima jį ištaisyti, reikia žinoti, kas yra normali virškinimo trakto mikroflora, ir atminkite, kad virškinimo trakto populiacija nėra tokia pati. Proksimaliame plonojoje žarnoje yra apsauginis mechanizmas, leidžiantis išsaugoti santykinę pastovią 104-105 CFU / ml žarnyno turinį.

Mikroorganizmų (daugiau nei 105 CFU / ml) kiekio padidėjimas yra SIBO, ir aš pabrėžiu, kad šis terminas, atsižvelgiant į šiuolaikines sąvokas, yra susijęs tik su plonosios žarnos proksimalinėmis dalimis. Tiek disbakteriozė, tiek SIBR nėra diagnozė, bet antrinis sindromas ir mikrobiologinis sindromas. Jis ne visada vystosi, netgi galite pasakyti, kad jis gali vystytis su tam tikra patologija. Tiek disbakteriozės, tiek SIBR gydymas savaime nėra tikslas. Visų pirma, jums reikia pašalinti priežastį, gydyti pagrindinę ligą.

Kasos ligą (dažniausiai lėtinį pankreatitą) lydi trys sindromai: sutrikusi absorbcija, SIBO ir sutrikusi virškinimo trakto motorinė funkcija.

Sąlygos patogeninių florų toksinai, kurie kolonizuoja plonąją žarną su SIBS, kenkia membranos fermentams ir taip sutrikdo tą virškinimo dalį, kuri vyksta plonosios žarnos membranoje. Todėl mes nurodome pilvo, parietalinio ir membraninio virškinimo pažeidimus, kurie visi veikia tarpusavyje ir sinergiškai. Tačiau pagrindinė šių sutrikimų ypatybė yra dvylikapirštės žarnos ertmėje esančių fermentų trūkumas ir pernelyg artimos žarnyno kolonizavimas sąlygiškai patogeniniais mikroorganizmais.

Pirmieji sindromai, susiję su kasos patologija, yra virškinimo sutrikimai. Šiuo atveju mes kalbame apie tai, kad turi būti tinkama fermentų terapija - prieš koreguojant SIBR būtina koreguoti virškinimą ir su pakankamai didelėmis fermentų preparatų dozėmis. Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, SIBR atsiranda 40% atvejų. Lėtiniu pankreatitu SIBR yra viena iš labiausiai paplitusių priežasčių, dėl kurių trūksta fermentų preparatų veiksmingumo. Kai kuriais atvejais Creon naudojimas gali būti nepakankamas SIBR panaikinimui. Ir tada jums reikia turėti antibakterinių vaistų. Šiuo atveju, plonosios žarnos dezaktyvavimas. Pabrėžiu, kad tai turėtų būti selektyvus nukenksminimas, turintis įtakos patogeniniam, sąlyginai patogeniškam augalui ir nedarant įtakos normalios floros atstovams.

Kokie turėtų būti optimalaus antibakterinio vaisto reikalavimai? Pirma - vaistas neturėtų būti absorbuojamas iš virškinimo trakto. Jis turėtų sukurti didelę koncentraciją žarnyno ertmėje ir neturėtų slopinti įprastos floros. Ji turėtų turėti pakankamai platų veiksmų spektrą prieš aerobus ir anaerobus, minimalų šalutinį poveikį ir, žinoma, veiksmingumą.

Kiek galime kalbėti apie šių kriterijų laikymąsi rifaximin (Alpha Normiks)? Vaistas nėra absorbuojamas arba labai mažai absorbuojamas iš virškinimo trakto ir todėl suteikia didelę koncentraciją liumenyje ir gleivinėje. Atitinkamai, kadangi jis nėra absorbuojamas, jis turi minimalų šalutinį poveikį ir yra gerai toleruojamas. Jis turi platų antibakterinių veiksmų spektrą. Taikant rifaksiminą, normalios floros atstovų lygis nukrenta iki pirmos savaitės, tačiau iki antrosios savaitės jų lygis grįžta į pradinę, ty, antroji savaitė. rifaksiminas gali būti apibūdinamas kaip selektyvus vaistas, kuris neturi įtakos normaliai florai. Ir tai nesukelia pasipriešinimo, t.y. iš tiesų, jis atitinka visus reikalavimus, kuriuos norėtume pamatyti antibiotikoje.

Antibiotikai kasos pankreatitui

Pankreatitas yra kasos liga, turinti uždegiminį pobūdį. Jis grindžiamas egzokrininės organo dalies pokyčiais, jo ląstelių atrofija, jų pakeitimu jungiamuoju audiniu. Ligos atveju gali būti pastebimi sutrikimai liaukos kanalų sistemoje, cistų ir akmenų susidarymui, kurie sutrikdo jo veiklą. Būtina ją gydyti sudėtingai - ne tik mažinant skausmą ir pakeičiant fermentus, bet ir užkertant kelią komplikacijoms.

Antibiotikai, skirti pankreatitui, gali būti skiriami kaip prevencinė (profilaktinė) priemonė arba kaip pirmasis bakterijų pažeidimo (karščiavimas, apsinuodijimas) simptomai.

Per pastaruosius tris dešimtmečius pankreatito dažnis padidėjo daugiau nei dvigubai. Jis gali turėti tiek paprastą edematišką (grįžtamą) formą, tiek progresavimą pankreatonekrozei (organų mirtis), dėl kurio pacientas miršta. Pažymėtina, kad pastaraisiais metais ši liga tapo žymiai „jaunesnė“ ir jau pradėjo vystytis 38–40 metų amžiaus.

Kokie vaistai yra geresni?

Pankreatito gydymas antibiotikais turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į šiuos parametrus:

  • vaisto gebėjimas pro hemato-kasos barjerą patekti į kasą ir aplinkinius audinius;
  • mikrofloros jautrumas pasirinktam antibakterinio agento tipui;
  • galimas šalutinis poveikis, susijęs su antimikrobiniu vaistu.

Sunkiais ligos priepuoliais bakterijų komplikacijų dažnis pasiekia trečdalį visų atvejų. Infekcija kasos uždegimu gali pasireikšti keliais būdais:

  • hematogeninis, ty infekcijos plitimas per kraują;
  • limfogeninė - organo infekcija per plazmą;
  • kylanti - infekcija iš netoliese esančių organų: dvylikapirštės žarnos, tulžies aparatas, portalo venos sistema.
Klausimas, kokie antibiotikai skirti pankreatitui, visada sprendžiami individualiai.

Prevencinė antemikrobinė terapija edematine forma yra nepagrįsta, nes jų veiksmingumas šiuo atveju nebuvo nustatytas. Antibakteriniai vaistai nedelsiant skiriami tik tada, kai atsiranda pirmieji infekcijos simptomai: pykinimas, vėmimas, karščiavimas.

Atsižvelgiant į tai, kad kasos floros tyrimas neinvaziniu (be kraujo) metodu yra neįmanomas dėl gilios organo vietos, antimikrobinių vaistų pasirinkimas turėtų būti priimtas už atstovus, turinčius platų veiklos spektrą. Be to, žinomų bakterijų padermių atsparumas jiems turėtų būti minimalus.

Specialūs antibakterinio profilaktikos atvejai

Profilaktine priemone, jei pacientas turi: t

  • ŽIV infekcija
  • virusinis hepatitas,
  • cukrinis diabetas
  • tuberkuliozė
  • onkopatologija,
  • kitos sunkios ligos.

Dažniausia antibiotikų skyrimo indikacija yra nuo tulžies priklausoma liga, susijusi su kepenų ir tulžies pūslės ligomis. Ši forma stebima 35–56% atvejų su pankreatitu suaugusiems. Tai kyla dėl to, kad tulžies ir kasos kanalai teka į dvylikapirštę žarną per vieną angą arba labai arti. Todėl, kai jis užsikimšęs, tulžis išsiskiria į kasą. Dėl tulžies rūgščių ir fermentų poveikio atsiranda organų pažeidimas. Dažniausiai fazėje atsiranda tulžies pankreatitas:

  • cholangitas - tulžies latakų uždegimas;
  • chlamidialinis arba giardiacinis cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas);
  • papilitas - didelio dvylikapirštės žarnos gleivinės burnos uždegimas 12;
  • bakterinis plonosios žarnos užteršimas;
  • bakterijų augimo sindromas.

Labiausiai paskirti pankreatito ir cholecistito antibiotikai yra makrolidai, ty klaritromicinas (Klabaks, Klacid, Fromilid ir kt.). Jo antimikrobinis aktyvumas apima intracelulinius agentus: mikoplazmą, legionelą, chlamidijas, ureaplasmą, gramteigiamus streptokokus ir stafilokokus, taip pat daugelį gramneigiamų mikroorganizmų ir kai kuriuos anaerobus.

Šios antibiotikų grupės cholecistitui pasirinkimas priklauso nuo jų plataus spektro veikimo su vyraujančiu klaritromicino tulžies šalinimu, dėl to atsiranda didelė koncentracija, ir pastebimas ryškus antimikrobinis poveikis.

Plėtojant kasos uždegimą, esant virškinamojo trakto mikrobų sėklai, pasirinktiniai vaistai bus ne absorbuojami antiseptikai - rifaksiminas (Alpha normiks) ir tabletės, pagrįstos bismuto junginiais (Vitridinol, De-nol, Novobismol, Ulkavis, Escape).

Šiuolaikinės antimikrobinės medžiagos

Antibakterinio preparato pasirinkimas priklauso nuo organo uždegimo, kurį sukėlė infekcija, ir nuo mikrobų plitimo laipsnio. Minimali veiksminga koncentracija kasos audiniuose sukuriama po antibiotikų iš šių grupių:

  • Plataus spektro apsaugoti penicilinai: tikarcilinas su klavulano rūgštimi (Timentin).
  • Cefalosporinai 3 kartos: cefoperazonas (Medocef, Cefobid, Cefpar), cefotaksimas (Intramax, Rezibelact, Talcef).
  • 4-osios kartos cefalosporinai: cefepim (Kefsepim, Movizar, Cefomax).

Norint veiksmingai gydyti edeminį pankreatitą, rekomenduojama gerti antibiotikus, kurie užtikrina didelę koncentraciją ir turi patikimą terapinį poveikį. Tai apima:

  • Fluorochinolonai: ciprofloksacinas (Quintor, Ciprinol, Ciprolet), pefloksacinas (Abactal, Pefloksabol, Yunikpef).
  • Karbapenemai: meropenemas (Jan, Mepenem, Peenemer), imipenemas su cilastatinu (Aquapenem, Grimipenem, Tienam).
  • Metronidazolas (Tricho-PIN, Trichopol, Efloran).
  • Naujausios kartos cefalosporinų ir metronidazolo derinys.
Nerekomenduojama pankreatito vaistų nuo aminoglikozidų (amikacino, gentamicino, neomicino ir kiti), aminopenicillins (ampicilino, amoksicilino, talampitsillin, bacampicillin, pivampitsillin) grupės, cefalosporinai 1 kartos (cefaleksiną, cefazolinas, tsefadoksil), kaip jų koncentracija kasos liaukos nepasiekia terapinių verčių.

Visi antibiotikai, naudojami pankreatitui gydyti, turi platų spektrą. Todėl gydant turi būti atsižvelgiama į tai, kad antibiotikus vartojantis asmuo pašalina ne tik patogenines, bet ir naudingas mikrofloras. Išgėrus antimikrobines medžiagas, rekomenduojama naudoti probiotikus su pieno ir bifidobakterijomis.