Amilazės ir lipazės tyrimai

Vienas iš sunkių pilvo skausmo priežasčių yra kasos uždegimas. Tai sukelia ūminis ar lėtinis pankreatitas. Tačiau yra daug kitų galimų pilvo skausmo priežasčių, įskaitant apendicitą, negimdinį nėštumą moterims ir žarnyno blokavimą tarp daugelio kitų. Keli kraujo tyrimai gali padėti nustatyti pilvo skausmo priežastį.

Amilazė ir lipazė yra kasos gaminami fermentai, kurie padeda virškinti maistą. Jei kasa yra pažeista, kraujyje galima aptikti didelį šių fermentų kiekį. Amilazės ir lipazės lygių tikrinimas gali padėti nustatyti, ar yra pankreatitas.

Kas yra amilazė ir lipazė?

Amilazė ir lipazė yra fermentai. Fermentai yra organizmo pagaminti baltymai, skirti atlikti specialų darbą. Kasa gamina amilazę, kad suskirstytų maisto angliavandenius į paprastus cukrus. Lipazę gamina kasa, kad virškintų riebalų rūgštis. Tada cukrus ir riebalų rūgštys gali absorbuotis plonosiose žarnose. Kai kurios amilazės ir lipazės taip pat randamos seilėse ir skrandyje, tačiau dauguma jų yra kasoje ir išsiskiria į plonąją žarną.

Sveikas žmogus, normalus kraujo amilazės lygis yra 23-85 U / L (kai kurie laboratoriniai rezultatai siekia 140 V / l). Normalus lipazės lygis yra 0-160 U / L. Jei kasa yra pažeista, šiuos virškinimo fermentus galima rasti kraujyje aukštesniu nei įprastu lygiu. Kraujo koncentracija, viršijanti keturis kartus normalų amilazės (450 U / L) ir lipazės (400 U / L) lygį, gali rodyti kasos pažeidimą arba pankreatitą.

Patologinė amilazė

Yra daug priežasčių, kodėl pacientui kraujyje gali būti nenormalus amilazės kiekis. Jie apima:

klaidinga kasos cista (skystis užpildytas į pilvo ertmę),

kasos vėžys

cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas)

stiprus gastroenteritas (arba „nevirškinimas“)

negimdinis nėštumas (kiaušinio implantavimas kiaušintakyje)

kiaulytės ar seilių užsikimšimas

žarnyno užsikimšimas ar tulžies latako užsikimšimas

makroamilazę kraujyje

Be to, mažas amilazės kiekis gali rodyti specifinį kasos vėžį, inkstų ligą arba nėštumo toksemiją.

Taip pat yra daug vaistų, kurie gali padidinti amilazės kiekį kraujyje, net ir be ligos:

kai kurios kontraceptinės tabletės

kai kurie chemoterapiniai vaistai

tiazidų ir kilpinių diuretikų

opiatai (pvz., kodeinas ir morfinas)

Nenormalus lipazės lygis

Jei pacientas patiria, lipazės lygis gali būti neįprastai aukštas:

kasos vėžys

stiprus gastroenteritas (arba „nevirškinimas“)

cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas)

celiakija (glitimo alergija)

dvylikapirštės žarnos opa

Pacientams, sergantiems šeiminio lipoproteino lipazės trūkumu, taip pat gali pasireikšti nenormalūs lipazės lygiai.

Vaistai, galintys paveikti Jūsų lipazės kiekį kraujyje, yra šie:

kai kurios kontraceptinės tabletės

tiazidų ir kilpinių diuretikų

opiatai (pvz., kodeinas ir morfinas)

Apie kraujo tyrimus

Tikrindami savo kraują, medicinos specialistas įkiša adatą į veną į alkūnę arba rankos pabaigoje. Kraujas pašalinamas ir dedamas į buteliuką. Nedidelis skausmas, galbūt įdėjus adatą. Komplikacijos yra galimos vietoje, pernelyg didelė kraujavimas, kuris sukelia alpimą. Infekcija yra galimas pavojus, tačiau tikimybė yra labai maža.

Lipazė: kraujo dažnis, anomalijos - padidėjimas ir sumažėjimas

Lipazė kraujyje? Sprendžiant pagal pavadinimą, tai yra fermentas, kuris padeda suskaidyti riebalus. Iš tiesų, pažvelgus į biochemijos žinių šaltinius, susitikusius su šio fermento lotynišku pavadinimu (lipaze, kitais atvejais - Steapsin) arba ilga ir sudėtinga viena triacilglicerolio acilo hidrolaze, galima gauti tikslesnę informaciją apie jo savybes ir reikšmę užtikrinant normalų lipidų apykaitą.

Pagrindinis riebalų dalijimo fermento tiekėjas yra kasa, tačiau mažais kiekiais kraujyje esanti lipazė gaunama iš kitų šaltinių, pavyzdžiui, burnos ertmės (liežuvio), skrandžio gleivinės, žarnyno, plaučių ir net šiek tiek pieno liaukų. (leukocitai) ir riebalinio audinio.

Analizė, lemianti lipazės aktyvumą kraujyje, yra svarbus laboratorinis rodiklis, rodantis labai didelių biocheminių reakcijų atsiradimą organizme.

Riebalų fermentai ir kiti kasos sulčių fermentai

Lipazė reiškia hidrolizinius fermentus (ji pagreitina lipidų hidrolizę į glicerolį ir riebalų rūgštis). Šis fermentas, turintis grupės specifiškumą, nėra prijungtas prie vieno substrato, pvz., Ureazės, kuris katalizuoja karbamido skaidymą. Lipazę gamina daugelis organų ir audinių, todėl, priklausomai nuo gamybos vietos, yra:

  • Plaučių;
  • Kepenų;
  • Žarnyno;
  • Lingualas (šio tipo fermentas sintetinamas burnos ertmėje, jis dažniausiai būna kūdikiams, nes suskaido piene esančius riebalus, su amžiumi, lingvinės lipazės poreikis išnyksta, todėl jo gamyba suaugusiems yra labai maža);
  • Kasos (apie tai bus aptarta leidinyje).

Be kasos lipazės, kraujo plazmoje yra lipoproteinų lipazės, kuri taip pat vadinama jos funkcinės užduoties apšvietimo veiksniu - katalizuoti chilomikronų skaidymą ir dėl to išaiškinti plazmą.

Svarbiausia vieta tarp fermentų, kurie prisiima riebalų skaidymo funkciją, priklauso kasos lipazei. Šio fermento gamybai yra atsakinga kasa, kuri ją gamina ir saugo neaktyvios formos akininėse ląstelėse. Po maisto įvedimo į dvylikapirštę žarną 12, lipazė per kasos kanalą taip pat prasiskverbia į plonąją žarną, kur ji patenka į aktyviąją būseną, kad nedelsiant pradėtų savo tiesiogines užduotis - lipidų skaidymą.

Pažymėtina, kad lipazė nėra vienintelis kasos tiekiamas fermentas, nes taip pat turi būti skaldytos kitos medžiagos. Kasos sultys, turinčios ryškią šarminę reakciją (pH daugiau kaip 10), turi fermentų, kurie gali susidoroti su angliavandeniais, gautais su maistu (amilaze) ir proteinais (proteazėmis).

Kiekviena laboratorija turi savo standartus

Įprasta kraujo lipazė yra labai maža, ir tai atsiranda dėl nuolatinio natūralaus liaukinių audinių regeneracijos. Jei dėl kokių nors priežasčių kasa pradeda veikti netinkamai, šio fermento aktyvumas didėja, ir jis siunčiamas į kraują dideliais kiekiais.

Kalbant apie kasos lipazės normą (etaloninius rodiklius) kraujyje, tada, kaip ir kitų biocheminių tyrimų atveju, skaitytoją neįmanoma nukreipti į konkrečias ribas. Lentelėje, pateiktoje kaip pavyzdys, lentelėje gali būti nurodyta, kad nėra vieno normų rodiklio, taikomo visiems metodams ir laboratorijoms, todėl, kaip visada, pacientas, suinteresuotas jo tyrimų rezultatais, turėtų kreiptis į CFL, kuris išbandė jo kraują.

Kiti šaltiniai taip pat gali rodyti skirtingas normaliųjų verčių ribas, pavyzdžiui: nuo 0 iki 470 U / l arba nuo 7 iki 70 U / l, kad be laboratorijos, atliekančios tyrimą, pamatinės vertės, tikėtina, kad ji neveiks dekodavimo.

Akivaizdu, kad normaliosios vertės pokyčiai susiję tik su amžiumi, tačiau lytis neturi vaidmens normoje (vyrams ir moterims, normos yra tos pačios).

Šlapime, kurį sudaro sveiki inkstai, šis fermentas negali būti patenkintas, o ne žvelgiant į tai, kad lipazės molekulės glomerulų filtracijos metu neveikia. Tiesiog, eidami per glomerulinį filtrą, jie įsiurbiami atgal į tubulus. Šio fermento atsiradimas šlapime rodo, kad kasos kanalas yra užblokuotas kažkuo (galbūt naviko?), O organas yra rimtas.

Lipazė suporuota su amilaze

Bandymų, pvz., Kasos gaminamų fermentų, paskyrimo priežastis, dažniausiai yra ryškūs virškinimo sistemos ūminių ligų simptomai:

  1. Skausmingumas, vadinamas „čerpėmis“, nes jis apima ne tik liaukos vietą. Pradedant kažkur epigastriškame regione ir greitai plinta į abiejų hipochondrijų, skausmas patenka į nugaros ir krūtinės regioną, jo intensyvumas yra toks didelis, kad pacientai negali sulaikyti pelkių ir rėkimų;
  2. Karščiavimas paprastai nėra iš karto, kūno temperatūra didėja, kai atsiranda komplikacijų;
  3. Skausmingas pykinimas žmonių kančios neapsiriboja vien tik tuo, kad jis yra sujungtas „pakartotiniu“ vėmimu, o ne sąlyga;
  4. Mėginimai valgyti sukelia padėties pablogėjimą (skausmas didėja, vėmimas tęsiasi, todėl išnyksta noras net pažvelgti į maistą);
  5. Širdies ir kraujagyslių sistema savo ruožtu reaguoja sumažindama kraujo spaudimą, didindama širdies susitraukimų dažnį.

Padidėjusi lipazės koncentracija, turinti didelį pranašumą, rodo problemas, kurios praėjo kasos parenchimoje, todėl šio lipolitinio fermento tyrimas kraujo plazmoje, kaip įprasta, priskiriamas po kitos analizės - glikozilo hidrolazės (alfa-amilazės) nustatymo kraujyje. Be to, šis fermentas (lipazė) dažnai yra informatyvesnis, nes jo jautrumas ir specifiškumas yra didesni. Pavyzdžiui, lipazė padidėja kraujyje (labai reikšmingai - iki 200 kartų) per 4-7 valandas (didžiausia per dieną), o jei uždegimas pasitraukia, koncentracija vėl pradeda normalizuotis po 1–2 savaičių.

Šiuo atžvilgiu amilazė šiek tiek kitaip elgiasi: padidėjęs aktyvumas pastebimas po 6 iki 12 valandų, o glikolitinis fermentas, katalizuojantis krakmolą ir glikogeno skilimo reakciją, normalizuojasi nuo 2 dienų iki savaitės (žinoma, jei procesas organe baigiasi sėkmingai).

Apskritai, šių dviejų rodiklių pokyčiai padidėja uždegiminės reakcijos vystymasis kasos parenchimoje, o tada sumažėja, jei reakcija nukrenta, judėti, galime sakyti sinchroniškai. Nustatant abu parametrus, ūminis pankreatitas gali būti diagnozuotas 98% atvejų.

Tuo tarpu dideli rodikliai ne visada atitinka patologinės būklės sunkumą, todėl, remdamiesi tik glikolitinių (alfa-amilazės) ir lipolitinių (lipazės) fermentų kiekiu kraujyje, nėra verta.

Be abejo, visų pirma padidėjusi lipazės koncentracija kraujyje sukelia įtartiną ūminį pankreatitą. Vis dėlto ypač sudėtingose ​​situacijose reikia atskirti šią ūminę būklę nuo kitų, kliniškai panašių ir vienodai pavojingų ligų, todėl yra parodyta keletas indikacijų tokiai analizei:

  • Uždegiminė reakcija, kuri staiga prasidėjo ir pradėjo vystytis pačioje kasos audinyje (ūminis pankreatitas);
  • Staigiai kilusios problemos dėl akmenų susidarymo ir kaupimosi artimiausiame „kaimyne“, ovaliame maiše - tulžies pūslėje (ūminis cholecistitas);
  • Lėtinis uždegiminis procesas, lokalizuotas kasos parenchimoje (lėtinis pankreatitas) ūminėje fazėje;
  • Perforuota skrandžio opa;
  • Inkstų nepakankamumas (ūminis - ūminis inkstų nepakankamumas ir lėtinis - CRF);
  • Cukrinis diabetas (diabetinė ketoacidozė - DKA, kuri yra labiau būdinga 1 tipo diabetui);
  • Sunkus kepenų parenchimos (cirozės) pažeidimas;
  • Didelis (mažas) žarnyno obstrukcija;
  • Lėtinis alkoholizmas;
  • Organų persodinimas.

Vėlgi, laboratorinė diagnostika neapsiriboja tik vieno lipolitinio fermento tyrimu plazmoje, patartina į protokolą įtraukti kitų fermentų, ypač alfa-amilazės, apibrėžimą.

Pasiruošimas lipazės aktyvumo tyrimui nėra ypatingas, pasireiškiantis tarp kitų biocheminių bandymų parengiamųjų priemonių. Pacientas, norintis gauti patikimą atsakymą savo rankose, turėtų būti atsipalaidavęs, ramus, alkanas (nustoti valgyti 12-14 valandų prieš analizę). Beje, įprasta dūmų pertrauka turėtų būti atšaukta pusvalandį prieš venepunkciją, arba rytoj pamiršti apie cigaretes.

Ką „pasakys“ padidėjęs ar didelis aktyvumas

Pagrindinis šio ligos rodiklis yra šiame darbe aprašytas lipolitinis fermentas, kurio gamyba yra kasos atsakomybė. Visų pirma, lipazė rodo, kad yra daugėja, o kartais ir gana didelė, viršijanti normą dešimtis kartų, veikimas uždegiminių ar kitokių organo parenchimijos pažeidimų, užtikrinančių virškinimą, energijos apykaitą ir kitus vienodai svarbius atsakus:

  1. Ūminis pankreatitas, kuris išsivysto daugiausia akmenų formavimuisi ir akmenų buvimui šlapimo pūslėje, kaupiantis tulžį arba pernelyg dideliam alkoholinių gėrimų vartojimui. Jau po kelių valandų (po liaukos „nepatiko kažkas“), ji pradeda „sukilti“ ir reaguoja su klinikinių simptomų pasireiškimu ir lipazės koncentracijos kraujyje padidėjimu. Nerimas ir abejonės dėl prognozės sukelia situacijas, kai lipolizinio fermento verčių padidėjimas sparčiai auga, daug kartų sutampa su viršutinėmis normos ribomis;
  2. Lėtinis uždegiminis procesas (lėtinis pankreatitas) paūmėjimo laikotarpiu. Lėtos, ilgalaikės ligos eigos atveju, lipazė nėra taip žymiai padidėjusi, apskritai nėra stebimas staigus ūminio uždegiminės reakcijos augimo požymis. Kai liga pasitraukia, fermentų koncentracija palaipsniui artėja prie normalios. Bet jei liauka ir toliau kenčia, pacientas gali išgirsti, kad jo kraujo plazmoje lipazė yra sumažinta;
  3. Cistos (tiesa ar netikras - pseudocistas) kasos parenchimoje;
  4. Liaukos sužalojimas;
  5. Pagrindinės kasos kanalo obstrukcija mechaniniu būdu (randas, skaičiavimas).
  6. Onkologinis procesas, vykstantis liaukos audiniuose.

Lipazė yra padidėjusi daugeliu atvejų, kurie dažniausiai yra susiję su šiuo svarbiu organu, nes jie taip pat yra virškinimo sistemos dalis:

  • Lėtinė tulžies pūslės patologija, tulžies pūslės ligos paūmėjimas (ICD);
  • Enterinė blokada (obstrukcija), žarnyno sienelės nekrozė (širdies priepuolis);
  • Pilvaplėvės uždegimas (peritonitas);
  • Bet kokių tuščiavidurių vidinių organų defektas, atsiradęs dėl opos (skrandžio, dvylikapirštės žarnos) plyšimo arba dėl kitokio pobūdžio pažeidimo;
  • Kepenų parenchimos pakeitimas (negrįžtamas) su jungiamuoju audiniu (ciroze);
  • Tulžies srauto mažinimas ir atitinkamai jo tiekimo į dvylikapirštę žarną mažinimas be papildomų epilepsijos tulžies takų pažeidimo ir užsikimšimo (intrahepatinė cholestazė).

Be virškinimo trakto (GIT) patologinių būsenų, padidėjęs apibūdinto lipolitinio fermento aktyvumas gali būti stebimas ir kitose situacijose:

  1. Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (ūminis ir lėtinis nepakankamumas);
  2. Piktybinis krūties navikas;
  3. Metabolizmo patologija (gerai žinoma trejybė: podagra artritas, nutukimas, diabetas);
  4. Platus minkštųjų audinių pažeidimas;
  5. Vamzdžių kaulų lūžiai;
  6. Sistemingas etilo alkoholio turinčių gėrimų (kasos, kaip kepenų, nepatinka alkoholis) naudojimas;
  7. Dažnas atskirų vaistų vartojimas: hormoniniai vaistai (geriamieji kontraceptikai, kortikosteroidai), diuretikai (furosemidas), NVNU (ibuprofenas), narkotiniai analgetikai, tiesioginiai antikoaguliantai (heparinas).

Pažymėtina, kad esant ūminiam parotitui, populiariai vadinamam „kiaulytėmis“ arba „žeme“, lipazė padidėja tik tuo atveju, kai kasa yra paveikta vienu metu su parotidine seilių liauka.

Maža lipazės koncentracija

Nors fermentas, kuris pagreitina riebalų skaidymą kraujo plazmoje, o ne tiek, kiek, todėl atskiros valstybės toliau mažina jo kiekį. Jei tyrimas rodo, kad lipazė yra mažai kraujo, tuomet turėsite ieškoti priežasties. Dažniausiai tai susiję su lėtiniu uždegimo procesu kasoje - gana dažna įvairių amžiaus grupių patologija. Pagrindinė tokio patologijos forma yra, žinoma, alkoholizmas, tačiau neturėtume pamiršti, kad dauguma žmonių nuo ankstyvo amžiaus pakrauna vargoną, pirmenybę teikia „gėrybėms“, o ne „gėrybėms“. Nors, be to, yra keletas aplinkybių, kurios taip pat neigiamai veikia šio parenchiminio organo būklę.

Toks laboratorinis tyrimas, pvz., Plazmos lipazės nustatymas, yra visiškai tinkamas, jei lėtinis šios lokalizacijos uždegimas vyksta per daugelį metų, tačiau nereikia pamiršti, kad didelis organo audinio pažeidimas per ilgą procesą gali sukelti priešingą poveikį - fermento koncentracija bus sumažinta. Be to, kitose, nors ir ne taip dažnai, lipazės yra sumažintos, pavyzdžiui:

  • Piktybiniai navikai (žinoma, išskyrus kasos vėžį);
  • Tie, kurie mėgsta užpildyti savo dienos racioną daugiausia su riebiais maisto produktais (beveik visi fermentai yra švaistomi dirbti su riebalais);
  • Jei dėl kokių nors priežasčių patenka kasos funkciniai gebėjimai, sumažėja fermentų gamyba;
  • Lipazė sumažėja kasos cistine fibroze (cistinė fibrozė - sunki sisteminė patologija, paveldima autosominiu recesyviniu būdu, kuriai būdingas išorinių sekrecijos liaukų pažeidimas ir gilūs funkciniai kvėpavimo sistemos sutrikimai).

Lipazės aktyvumas sumažės dėl retos chirurginės procedūros - pankreathectomy. Tokia operacija vykdoma, kai kyla klausimas apie asmens gyvenimą, o dėl išganymo gydytojai nusprendžia, ar naudoti radikalius metodus. Sumažėjusi lipazės koncentracija bus pastebėta tiek po dalinės (daugiausia, jei operacija veikia galvą ir kūno dalį), ir po to, kai organas visiškai pašalinamas.

Lipazė narkotikose

Žmonės, turintys problemų dėl virškinimo, kai „jie valgo kažką negerai“, beveik visada būna savo namų medicinos kabinoje, jie saugo fermentų preparatus, kurie ištaiso virškinimo trakto veiklą. Taip, ir gana sveikas ne-ne, taip, ir pasiimkite „fermentus“, kad pagerintumėte žarnyną ir išvengtumėte nepageidaujamų pasekmių po gausaus šlovės, susijusios su šventine švente.

Tai suprantama, yra daug gėrybių, jūs norite išbandyti viską, o skrandis pradeda „protestuoti“. Taigi banditai vienas kitam tiesiogiai pristato prie pankreatino, mezim-forte, šventinių ir kitų narkotikų (stebėjimai rodo, kad moterų lytis yra protingesnė nei vyrų). Daugiaspalviai (geltonos, rausvos...) tabletės, kapsulės ir dragees tikrai padeda su neišvengiamu riebaus maisto vartojimu, nes juose yra toks svarbus ir būtinas lipolitinis fermentas kaip lipazė.

Kasos lipazė ir amilazė: kraujo norma

Kasa išsiskiria sultimis, jame yra specialus kasos amilazės fermentas, skirtas sudėti sudėtingus komponentus į lengvai virškinamus junginius. Amilazės molekulės transformuoja krakmolą ir pektinus į sacharozę ir maltozę, tačiau nedalyvauja skaidulų hidrolizėje.

Biologinė fermento vertė yra pakankamai didelė, ypač virškinimo trakto sistemos organams. Šios medžiagos lygis, gydytojas gali nustatyti, kaip sveikas yra kasa. Diagnozuojant daugelį patologinių ligų ir sutrikimų, galima išsamiai analizuoti amilazės rodiklius (padidėjusius ar padidėjusius).

Siekiant gauti tikslius duomenis ligų aptikimui, naudojami dviejų tyrimų parametrai, rodantys amilazės kiekį šlapime ir kraujotakoje. Diastazės nustatymas šlapime yra daug laiko reikalaujantis procesas, biologinė medžiaga yra paimama iš dalies kas 3 valandas. Paprastas amilazės tyrimas bus kraujo, paimto iš kubinių venų, tyrimas.

Toks tyrimas yra pagrįstas, kad būtų galima nustatyti fermentų aktyvumo laipsnį, įvairių kasos uždegiminio proceso formų diagnozę. Jis yra 40% informatyvesnis nei lipazės tyrimas. Diagnostinis metodas taip pat taikomas gyvūnų ligoms, pavyzdžiui, katėms, aptikti.

Nukrypimo nuo normos rodikliai

Ūminio uždegimo kurso amilazė daug kartų padidėja, paprastai tokie pokyčiai rodo patologinės būklės pradžią arba ligos paūmėjimą. Rodikliai auga per 3-5 valandas, jie pasiekia savo piko po 10-24 valandų. Po to 6-ąją dieną amilazės lygis sumažėja iki normos.

Norint gauti patikimų rezultatų, reikia analizuoti amilazės aktyvumą kasdieniame šlapime, kuris yra svarbus diagnozuojant, tačiau rezultatas nėra specifinis ūmiai ligos formai.

Lėtiniu pankreatitu be paūmėjimo amilazės lygis gali šiek tiek sumažėti, kai atsinaujina, kasos fermentų skaičius didėja. Kai kuriems pacientams normalios medžiagos koncentracijos negalima atmesti net ir paūmėjimo metu.

Tokiais atvejais padidėja kasos lipazė ir amilazė:

  1. abortas;
  2. pilvo trauma;
  3. kitų ligų.

Spartaus veikimo padidėjimo priežastys taip pat yra susijusios su akmenimis tulžies pūslės, inkstų, vėžio auglių, tulžies obstrukcijos.

Taip atsitinka, kad biocheminė analizė duoda rezultatą, tai atsitinka, kai kasa yra nepakankama, ūminė ir lėtinė hepatito fazė. Maža amilazė yra toksemijos simptomas nėštumo metu.

Norint atlikti tikslią diagnozę, turėsite atlikti papildomus tyrimus, atlikti išsamų kūno tyrimą: standartinis medžiagos kiekis yra toks: vaikams iki vienerių metų amilazės greitis yra mažesnis nei 8, 1–10 metų amžiaus vaikui - jaunesniam nei 31 metų, paauglystėje - jaunesniam nei 39 metų 53 U / l Nesvarbu, kokia yra lyties liga.

Nedidelis perteklius - kai analizė parodė tik keletą vienetų daugiau nei norma, asmuo nėra sutrikdytas, jis nesiskundžia dėl sveikatos. Tokiais atvejais gydytojas tiesiog nurodo pankreatiną ar panašius kasos fermentų preparatus.

Įspėjimas turėtų rodyti du ar daugiau kartų didesnius (mažesnius) nei įprastai.

Kada rezultatas padidinamas arba sumažinamas?

Pankreatito atveju amilazę lemia platus biocheminis kraujo tyrimas, tuomet įvertinami įvairūs pokyčiai, daroma išvada ir nustatyta tinkama terapija. Kraujo mėginių ėmimas, atliekamas tuščiu skrandžiu, patikrinus serumo sudėtį. Šlapimo analizei biologinė medžiaga renkama kasdien, pilamas rytas šlapimas, likusi dalis renkama per dieną, o kitą dieną renkama rytiniu šlapimu.

Kraujo tyrimas, susijęs su kasos amilaze, turėtų rodyti jo nebuvimą, šis fermentas paprastai nėra kraujyje.

Kai medžiaga patenka į neįprastą aplinką (kraują, šlapimą), jie sako apie tam tikrų pažeidimų atsiradimą.

Padidėjus kraujo kiekiui, amilazės kiekis šlapime taip pat viršija normą, tai yra žymuo vidaus organų patologijoms nustatyti. Kasos amilazės augimas kraujyje gali tapti ženklu:

  • kiaulytės;
  • seilių liaukų negalavimai;
  • cholecistitas.

Leistina vertė turi būti 28–125 U / l (kraujo), 1-17 U / l (šlapimas). Kasos amilazės analizė parodyta sudėtinėje diagnozėje, ji leidžia nustatyti ligą laiku ir pradėti gydymą.

Gydytojas nustato amilazės analizę, visų pirma siekiant nustatyti ūminę pankreatito, kitų kasos patologijų, bet ir diagnozės formą:

  1. negimdinis nėštumas;
  2. hiperamilemija;
  3. P-izoenzimo kiekis;
  4. inkstų nepakankamumas;
  5. skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos.

Be to, analizė parodys sutrikusią inkstų funkciją, inkstų nepakankamumą, žarnyno obstrukciją, uždegiminius procesus pilvo ertmėje, ypač peritonitą, ūminę alkoholizmo formą ir liaukų nepakankamumą po chirurginio gydymo.

Mažesnis amilazės kiekis dažnai neskiriamas daug dėmesio, tačiau mažas rodiklis taip pat turėtų tapti diagnostiniu ženklu, rodančiu kasos funkcijos trūkumą. Cistinė fibrozės liga, veikianti beveik visus vidaus organus, gali sukelti pažeidimą. Panašus vaizdas pastebimas paskutiniuose vėžio etapuose, o tai rodo, kad pacientas netrukus miršta.

Aukštas cholesterolio kiekis kraujyje, homocisteinas gali padidinti ar sumažinti kraujo amilazę, tai pastebima, jei pacientas prieš diagnozę vartojo tam tikrus vaistus: kontraceptines, narkotines, diuretikus, Ibuprofeną ir jo darinius.

Būtina atsižvelgti į tai, kad bendros amilazės vertės pokytis su nedideliu kasos amilazės kiekiu rodo kasos, kvėpavimo organų ir kiaušidžių patologijų pažeidimus.

Kaip pasirengti analizei

Norint gauti tiksliausią rezultatą, turite tinkamai pasirengti tyrimui. Ryte, prieš duodant kraują, pacientas turėtų atsisakyti valgyti maisto ir įvairių gėrimų, pirmiausia kavos ir arbatos. Išvalytas ir nekarbonizuotas vanduo leidžiamas neribotais kiekiais.

Prieš tyrimą paskutinis valgis turėtų būti atliekamas ne vėliau kaip per 12 valandų. Yra taisyklių, ribojančių vaistų suvartojimą, paprastai gydytojai pataria 1-2 savaites prieš analizę atsisakyti vartoti vaistus. Jei pacientas vis tiek ignoruoja šią rekomendaciją, turite apie tai pasakyti gydytojui.

Prieš dieną pristatant medžiagą neįtraukiama intensyvi fizinė veikla, alkoholinių gėrimų naudojimas. Analizės rezultatą gali paveikti fizioterapijos gydymas, įskaitant tiesiosios žarnos ir fluorografijos fluoroskopiją, ir ultragarsas.

Kai kurios ligos gali sumažinti kasos amilazės rodiklius, rezultatas gali skirtis nuo pažeidimų:

  • hepatitas;
  • nepakankamas angliavandenių metabolizmas;
  • ketvirtosios pakopos piktybiniai navikai;
  • navikų audiniuose;
  • visiškas kasos sunaikinimas;
  • aukštas mažo tankio cholesterolio kiekis kraujyje.

Kai liga yra susijusi su uždegiminiu procesu, kasos amilazė gaminama dideliais kiekiais, didinant kasos amilazę dešimtys kartų. Didelė koncentracija susijusi su ligomis: lėtiniu ir ūminiu pankreatitu, kanalų blokavimu, navikais, žarnyno obstrukcija, lėtine ir ūmaus tulžies pūslės liga, kepenų uždegimu, parazitinės infekcijos buvimu organe, ūminiu apendicitu.

Įdiegtos kasos ligos yra pavojingos gydyti be gydytojo dalyvavimo, bet kokia iniciatyva paveiks sveikatos būklę. Ilgalaikio atsisakymo pagrindas - griežtas gydytojo receptų laikymasis, gyvenimo kokybės gerinimas, vaistų skyrimas.

Informacija apie kasos fermentus pateikiama šiame straipsnyje esančiame vaizdo įraše.

Biocheminė kraujo, kraujo fermentų analizė. Amilazė, lipazė, ALT, AST, laktato dehidrogenazė, šarminė fosfatazė - didėja, mažėja. Pažeidimų priežastys, dekodavimo analizė.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Biocheminėje kraujo analizėje, dažnai naudojamoje fermentų aktyvumui nustatyti. Kas yra fermentai? Fermentas yra baltymų molekulė, kuri pagreitina biocheminių reakcijų srautą žmogaus organizme. Terminas „fermentas“ yra fermento sinonimas. Šiuo metu abu šie terminai vartojami ta pačia prasme kaip sinonimai. Tačiau mokslas, tiriantis fermentų savybes, struktūrą ir funkcijas, vadinamas Enzimologija.

Apsvarstykite, kas sudaro šią sudėtingą struktūrą - fermentą. Fermentas susideda iš dviejų dalių - faktinės baltymų dalies ir aktyvaus fermento centro. Baltymų dalis vadinama apoenzimu, o aktyvus centras yra koenzimas. Visa fermento molekulė, ty apoenzimo plius koenzimas, vadinamas holoenzimu. Apofermentą visada atstovauja tik tretinės struktūros baltymas. Tretinė struktūra reiškia, kad linijinė aminorūgščių grandinė paverčiama sudėtingos erdvinės konfigūracijos struktūra. Koenzimą gali atstovauti organinės medžiagos (vitaminas B6, B1, B12, flavinas, hemas ir kt.) Arba neorganinės (metalo jonai - Cu, Co, Zn ir kt.). Tiesą sakant, biocheminės reakcijos pagreitį gamina koenzimas.

Kas yra fermentas? Kaip veikia fermentai?

Medžiaga, ant kurios veikia fermentas, vadinama substratu, o medžiaga, kuri gaunama dėl reakcijos, vadinama produktu. Dažnai fermentų pavadinimai formuojami pridedant galutinio pagrindo pagrindo pavadinimą. Pavyzdžiui, sukcinato dehidrogenazė suskaido sukcinatą (gintaro rūgštį), laktato dehidrogenazę suskirsto laktatą (pieno rūgštį) ir tt. Fermentai skirstomi į keletą tipų, priklausomai nuo reakcijos tipo, kurį jie pagreitina. Pavyzdžiui, dehidrogenazės atlieka oksidaciją arba redukciją, hidrolazės atlieka cheminės jungties (trippsino, pepsino - virškinimo fermentų) skilimą ir kt.

Kiekvienas fermentas pagreitina tik vieną specifinę reakciją ir veikia tam tikromis sąlygomis (temperatūra, terpės rūgštingumas). Fermentas turi afinitetą su jo substratu, ty jis gali dirbti tik su šia medžiaga. „Jų“ substrato atpažinimą suteikia apoenzimas. Tai reiškia, kad fermento procesas gali būti pavaizduotas taip: apoenzimas atpažįsta substratą, o koenzimas pagreitina pripažintos medžiagos reakciją. Šis sąveikos principas buvo vadinamas ligandu - receptoriu arba sąveika pagal rakto fiksavimo principą, ty individualus raktas yra tinkamas užraktui, o atskiras substratas yra tinkamas fermentui.

Kraujo amilazė

Amilazę gamina kasa ir dalyvauja krakmolo ir glikogeno skaidyme iki gliukozės. Amilazė yra vienas iš fermentų, susijusių su virškinimu. Didžiausias amilazės kiekis nustatomas kasos ir seilių liaukose.

Yra keletas amilazės - α-amilazės, β-amilazės, γ-amilazės tipų, iš kurių dažniausiai yra α-amilazės aktyvumo apibrėžtis. Šio tipo amilazės koncentracija nustatoma kraujyje laboratorijoje.

Žmogaus kraujo sudėtyje yra dviejų tipų α-amilazės - P tipo ir S tipo. 65% P tipo α-amilazės yra šlapime, o kraujyje iki 60% yra S tipo. Siekiant išvengti painiavos, biocheminiuose tyrimuose P-tipo šlapimo α-amilazė vadinama diastaze.

Α-amilazės aktyvumas šlapime yra 10 kartų didesnis nei α-amilazės aktyvumas kraujyje. Α-amilazės ir diastazės aktyvumo nustatymas naudojamas diagnozuojant pankreatitą ir kai kurias kitas kasos ligas. Lėtiniu ir poodiniu pankreatitu vartojamas α-amilazės aktyvumas dvylikapirštės žarnos sultyse.

Lipazė

Lipazė yra fermentas, kurio pagrindinis tikslas yra ištirpinti, dalyti į frakcijas ir virškinti riebalus žmogaus virškinimo trakte.

Lipazę gamina kasa, plaučiai, kepenys ir žarnos. Taip pat yra toks dalykas, kaip lingvinė lipazė - medžiaga, gaminama naujagimių burnoje.

Kiekvienas iš šių fermentų yra atsakingas už atskiro riebalų grupės dalijimąsi.

Kita svarbi lipazės funkcija yra dalyvauti energijos apykaitoje, vitaminų A, D, E, K, polinesočiųjų riebalų rūgščių įsisavinimo procese.

Norm lipazė

Yra tam tikri lipazės kiekio kraujyje standartai.

Vaikai iki 17 metų amžiaus turi turėti nuo 0 iki 130 vienetų lipazės 1 ml kraujo.

Tinkamas lipazės greitis suaugusiesiems, nepriklausomai nuo lyties, yra 0-190 vienetų fermento 1 ml kraujo.

Lipazės lygiai nustatomi atliekant kraujo tyrimą. Paprastai jis skiriamas pacientams, sergantiems lėtiniu ar ūminiu pankreatitu, kepenų ciroze, ūminiu cholecistitu, diabetine ketoacidoze, lėtiniu ir ūminiu inkstų nepakankamumu, ūminiu žarnyno obstrukcija, skrandžio opa ir organų transplantacija.

Ypač svarbi yra lipazės lygių analizė tiems, kuriems yra kasos. Kraujo tyrimas lipazei ir kitam fermentui, amilazei, suteikia tikslią rezultatą 98% ir rodo kasos ligą.

Kaip paruošti kraujo tyrimą lipazei

Kraujo tyrimas, paimtas iš venų iš tuščio skrandžio. Asmuo 12 valandų prieš kraujo mėginius negali valgyti nieko riebalų, aštrus ir aštrus. Tik kraštutiniais atvejais lipazės lygio analizė atliekama be paruošimo, bet kuriuo paros metu.

Šiandien kraujo tyrimui lipazei yra naudojami du metodai: imunocheminis ir fermentinis. Antrasis naudojamas dažniau, nes rezultatas su ja galima gauti greičiau.

Ką reiškia padidėjusi lipazės reikšmė

Jei lipazė yra padidėjusi, gydytojai gali įtarti, kad asmuo turi šias ligas:

  • trapus kolikas;
  • pankreatitas ūmios stadijos metu arba pasunkėjęs lėtinis pankreatitas;
  • kasos navikai, įskaitant t cistos ar pseudocistos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (nutukimas, podagra, diabetas ir tt);
  • širdies priepuolis ar žarnyno obstrukcija;
  • vidinių lytinių organų perforavimas;
  • peritonitas;
  • intrahepatinė cholestazė;
  • perforuota skrandžio opa;
  • epideminis parotitas - jei jį lydi kasos pažeidimas.

Tai, kad lipazė yra padidėjusi, taip pat gali reikšti, kad asmuo vartoja hepariną, indometaciną, narkotines analgetikas, barbitūratus.

Nors nėra dažna fizinių sužalojimų atlikti kraujo tyrimą lipazei, šio fermento lygio padidėjimas gali būti pastebėtas žmonėms, turintiems lūžių ir kitų sunkių sužalojimų.

Kasos lipazės lygis yra labai svarbus diagnozuojant ligas, tačiau sunku atlikti tikslią diagnozę naudojant tokį kraujo tyrimą - pirmąją pankreatito paūmėjimo dieną lipazė vidutiniškai pakyla ir tik trečią dieną galima aptikti rimtą fermentų aktyvumą. Taigi, jei kasos pažeidimas yra susijęs su edemos atsiradimu, lipazės lygis yra normaliose ribose, jei pacientui yra hemoraginė kasos nekrozė (viena iš ūminio pankreatito komplikacijų), tada lipazės kiekis viršys normą tris ar daugiau kartų. Ir jei žmogus turi kasos nekrozę, lipazės lygis iš esmės nepadidės.

Kasos pažeidimo prognozė laikoma nepalanki, jei lipazės lygis padidėja 10 ar daugiau kartų ir jei jis nesumažėja iki trijų kartų per tris dienas.

Padidėjęs lipazės aktyvumas paprastai išlieka 3–7 dienas nuo uždegimo pradžios, o lipazės lygis pradeda atsigauti tik po 7–14 dienų.

Ką reiškia maža lipazė?

Tai, kad sumažėja lipazė, gali rodyti vėžio buvimą. Išimtis yra kasos vėžys.

Be to, lipazę galima sumažinti paveldima hiperlipidemija (padidėjęs kraujo lipidų kiekis), prasta mityba, kurioje vyrauja riebalai.

Lipazės stoka taip pat gali reikšti, kad pankreatitas praėjo nuo ūminio iki lėtinio.

Kas yra lipazės koncentracijos vertės kraujyje ir nuokrypiuose

Kas yra lipazė ir koks jų ryšys su riebalais? Kas atsilieka nuo per didelio ar per mažo šių fermentų kiekio? Analizuokime, kokie lygiai laikomi normaliais ir kodėl jie gali keistis.

Kas yra lipazės apibrėžimas ir tipai

Lipazės yra fermentai, t.y. baltymai, atliekantys vieną labai tikslią užduotį: paspartinti trigliceridų (riebalų), iš kurių išsiskiria glicerolis ir riebalų rūgštys, skaidymą.

Lipazės gaminamos mūsų organizme ir veikia visą virškinimo trakto kelią: burną, skrandį, žarnyną, taip pat kepenyse, kraujyje, specializuotose ląstelėse (adipocituose, kuriuose laikomi riebalai) ir ląstelių organelėms (lizosomoms).

Yra keli lipazės tipai, kurie klasifikuojami pagal jų vietą ir veikimo tikslą.

  • lingvinė lipazė ir seilių lipazė: prasideda riebalų suskaidymas nuo pirmųjų virškinimo momentų, t.y. į burną.
  • skrandžio lipazė: yra skrandžio sultyse, kur terpė yra labai rūgšta. Suaugusiam žmogui jis suskaido iki 30% su maistu gautų trigliceridų, nes kasos lipazė atlieka didžiausią darbo dalį kitame etape. Naujagimiams priešingai, skrandžio ir lingvinės lipazės yra ypač aktyvios, nes kasa nėra pakankamai aktyvi.
  • kasos lipazė: kasa yra pagrindinis lipazės gamintojas. Šis fermentas iš kasos sulčių patenka į dvylikapirštę žarną, kur jis sudaro riebalų rūgštis, kurias lengvai absorbuoja žarnyno sienos. Kasa taip pat gamina bendrą lipazę, kitą baltymą, kuris jungiasi su kitomis lipazėmis ir daro jas veiksmingesnes.
  • jautrios hormonų lipazės: tai yra už lipolizę atsakingas fermentas, t.y. riebalinio audinio ląstelėse esančių riebalų suskirstymas (šis lipazė yra tiesiogiai adipocitų viduje), siekiant sutelkti šiuos energijos išteklius. Fermento pavadinimas atspindi jos glaudžią priklausomybę nuo hormonų, pvz., Adrenalino ir norepinefrino, kuris jį aktyvuoja, ir insuliną, kuris slopina lipazės poveikį skatinant trigliceridų susidarymą ir riebalų kaupimąsi.
  • lipoproteino-lipazė: yra kapiliarinių sienelių lygyje ir taip pat reaguoja į tam tikrų hormonų buvimą. Pavadinimas susijęs su specifiniu fermento poveikiu trigliceridams, gabenamiems į kraują.

Yra dviejų lipoproteinų lipazės formų:

  • Lipoproteino-lipazės riebalinis audinys: aktyvuojamas insulino, trigliceridų dalijasi į riebalų rūgštis, kurios kaupiasi adipocituose (ty veiksmas yra beveik priešingas jautrių hormonų lipazei).
  • Skeleto raumenų ir širdies lipoproteinų lipazės audinys: aktyvuojamas gliukagonu ir adrenalinu (ir slopina insulinas), daro įtaką MTL trigliceridų hidrolizei energijai.
  • kepenų lipazė: gaminama kepenyse ir maitina MTL regeneraciją.
  • Lizosominė lipazė. Taip pat vadinama „rūgštine lipaze“ ir randama ląstelių organelėse, kurios virškina įvairias molekules, įskaitant trigliceridus ir cholesterolį.
  • Hidrolizinių fermentų koncentracija

    Hidroliziniai fermentai, ty lipazės, susidarančios kasos lygmenyje, nuolat cirkuliuoja kraujyje, o tai leidžia kontroliuoti lipazės koncentraciją kraujyje.

    Lipazės lygis nėra tarp „įprastinių“ tyrimų, tačiau tyrimas atliekamas su įtariamu pankreatitu (ar kitomis patologijomis, kurios gali apimti kasą), kartu su tokiais simptomais kaip pykinimas, stiprus pilvo skausmas, apetito praradimas.

    Lazazės koncentracijos kraujyje pamatinės vertės skirtingose ​​laboratorijose skiriasi, tačiau etalonas yra:

    • iki 50 metų - 5-58 TV / l
    • vyresni nei 50 metų - 5-67 TV / l

    Didelis lipazės lygis - priežastys

    Vertės, kurios šiek tiek viršija įprastą, gali būti susijusios su:

    • seilių liaukų uždegimas, dėl kurio padidėja fermento sekrecija;
    • žarnyno opos, ypač dvylikapirštės žarnos, kadangi šiame regione aktyviausias fermentas;
    • celiakija, dėl problemų, susijusių su žarnyno absorbcija, susijusi su glitimo netoleravimu, arba dažniau pasitaikančiais malabsorbcijos reiškiniais (pvz., žalinga anemija, jei pažeidžiama vitamino B12 absorbcija);
    • inkstų nepakankamumas, dėl kurio sumažėja fermentų eliminacija;
    • su cholecistitu, nes akmenų susidarymas tulžies pūslėje arba jo uždegimas gali trukdyti tulžies ir kasos sultims, dėl kurių atsiranda kasos uždegimas;
    • tam tikrų vaistų, pvz., priešuždegiminių ir diuretikų, naudojimas, kuris keičia ląstelės pralaidumą, skatina lipazės išsiskyrimą.

    Jei koncentracija žymiai padidėja (nuo dviejų iki penkių kartų, palyginti su norma), įtariama, kad:

    • ūminis pankreatitas: jei lipazės kiekis kraujyje pakyla per valandą po stipraus pilvo skausmo atakos ir trunka apie 4 dienas ar ilgiau; be to, esant ūminiam pankreatitui, didelis lipazės kiekis yra susijęs su aukštu amilazės kiekiu;
    • kitos problemos, susijusios su kasa (retai vėžiu). Kai kasa yra pažeista ar uždegusi, organas tampa pralaidesnis, todėl didelis lipazės kiekis gali „nutekėti“ ir patekti į kraują.

    Sumažėjęs kraujo lipazės kiekis - priežastys

    Lipazės koncentracijos kraujyje sumažėjimas stebimas šiais atvejais:

    • lėtinis pankreatitas: amilazės ir lipazės lygis sumažėja dėl kasos ląstelių pažeidimo, dėl kurio prarandama galimybė gaminti fermentus;
    • diabetas, nes lipazės poveikis yra glaudžiai susijęs su insulino koncentracija kraujyje;
    • Krono liga, kurioje fermentas aktyviai veikia žarnyne dėl lėtinio organo uždegimo;
    • cistine fibroze, dėl sumažėjusios kasos funkcijos.

    Labai mažas lipazės kiekis dažnai derinamas su aukštu cholesterolio ir trigliceridų kiekiu kraujyje, padidėjusiu kraujospūdžiu, varikoze ir sunkumais.

    Pakeisti lipazės lygiai - ką daryti

    Kai lipazės lygis yra per didelis arba per mažas, gydytojas nustato papildomus tyrimus, kad nustatytų konkrečią šios kaitos priežastį (pankreatitas, inkstų nepakankamumas ir tt).

    Tačiau yra elgesys, kurį galime stebėti prevenciniais tikslais ir kurie prisideda prie lipazės koncentracijos verčių normalizavimo.

    Esant dideliam lipazės lygiui

    Be gydytojo paskirtų vaistų, jei diagnozuojamas pankreatitas, cholecistitas ir pan., Tam tikri mitybos įpročiai bus labai naudingi.

    Štai keletas pavyzdžių:

    • visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų, kurie kenkia kasos ir kepenų, vartojimui;
    • aukštas lipazės lygis „informuoja“ mus apie riebalų virškinimą, todėl būtų naudinga pereiti prie daug ląstelienos turinčios dietos;
    • gerti daug vandens (geros praktikos - 8-10 stiklų per dieną), nes lipazė yra vandenyje tirpus fermentas ir reikalauja skiedimo.

    Esant mažam lipazės lygiui

    Ką daryti, kai lipazės kiekis kraujyje yra per mažas?

    • praktika: reguliarus fizinis aktyvumas yra tikrai geras įprotis! Tyrimai rodo, kad fizinis aktyvumas padeda sumažinti trigliceridų kiekį kraujyje ir teigiamai veikia cholesterolio kiekį;
    • Naudokite maisto papildus: parduodant lipazės priedus iš gyvūnų ir augalinių šaltinių. Dažniausiai šie papildai yra kelių fermentų (lipazės + amilazės + pektino +) mišinys.
    • Kaip ir su aukštais lipazės lygiais, mitybos stilius yra labai svarbus. Mažas lipazės kiekis sukelia didelių sunkumų dėl riebalų virškinimo, todėl jums reikia sumažinti jų suvartojimą (idealiu atveju ne daugiau kaip 20 g per dieną)! Didelė vaisių, daržovių ir grūdų dieta, taip pat mažai riebalų turintys jogurtai ir sūriai yra puikus sprendimas!

    Kada padidėja kraujo lipazė?

    Biocheminė kraujo, kraujo fermentų analizė. Amilazė, lipazė, ALT, AST, laktato dehidrogenazė, šarminė fosfatazė - didėja, mažėja. Pažeidimų priežastys, dekodavimo analizė.

    Kraujo amilazė

    Amilazę gamina kasa ir dalyvauja krakmolo ir glikogeno skaidyme iki gliukozės. Amilazė yra vienas iš fermentų, susijusių su virškinimu. Didžiausias amilazės kiekis nustatomas kasos ir seilių liaukose.

    Yra keletas amilazės - α-amilazės, β-amilazės, γ-amilazės tipų, iš kurių dažniausiai yra α-amilazės aktyvumo apibrėžtis. Šio tipo amilazės koncentracija nustatoma kraujyje laboratorijoje.

    Žmogaus kraujo sudėtyje yra dviejų tipų α-amilazės - P tipo ir S tipo. 65% P tipo α-amilazės yra šlapime, o kraujyje iki 60% yra S tipo. Siekiant išvengti painiavos, biocheminiuose tyrimuose P-tipo šlapimo α-amilazė vadinama diastaze.

    Α-amilazės aktyvumas šlapime yra 10 kartų didesnis nei α-amilazės aktyvumas kraujyje. Α-amilazės ir diastazės aktyvumo nustatymas naudojamas diagnozuojant pankreatitą ir kai kurias kitas kasos ligas. Lėtiniu ir poodiniu pankreatitu vartojamas α-amilazės aktyvumas dvylikapirštės žarnos sultyse.

    Kraujo amilazės greitis

    Kraujo amilazės padidėjimas

    Padidėjęs α-amilazės aktyvumas kraujyje vadinamas hiperamilemija, o padidėjęs šlapimo diastazės aktyvumas vadinamas hiperamilaze.

    Kraujo amilazės padidėjimas nustatomas tokiomis sąlygomis:

    · Ūminio pankreatito pradžioje maksimali koncentracija pasiekiama praėjus 4 valandoms nuo atakos pradžios ir sumažėja iki normos 2-6 dienas nuo atakos pradžios (α-amilazės aktyvumo padidėjimas yra 8 kartus).

    · Lėtinio pankreatito paūmėjimo metu (α-amilazės aktyvumas padidėja 3-5 kartus)

    · Jei yra kasos navikai ar akmenys

    · Ūminė virusinė infekcija - kiaulytė

    Kada padidėja šlapimo amilazė?
    Amilazės koncentracija šlapime didėja tokiais atvejais:

    · Ūminio pankreatito atveju diastazės aktyvumas padidėja 10-30 kartų

    · Lėtinio pankreatito paūmėjimo metu diastazės aktyvumas padidėja 3-5 kartus

    · Uždegiminių kepenų ligų atveju vidutiniškai padidėja diastazės aktyvumas 1,5-2 kartus

    · Kraujavimas iš virškinimo trakto opų

    · Gydant sulfa narkotikus, morfiną, diuretikus ir geriamuosius kontraceptikus;

    Plėtojant bendrą kasos nekrozę, kasos vėžį ir lėtinį pankreatitą, a-amilazės aktyvumas gali nepadidėti.

    Sumažėjęs kraujo ir šlapimo amilazės kiekis

    Yra kūno būklė, kurioje gali sumažėti α-amilazės aktyvumas. Sunkus paveldimas liga - cistinė fibrozė - mažas šlapimo diastazės aktyvumas.

    Kraujyje sumažėja α-amilazės aktyvumas po ūminio pankreatito, kasos nekrozės, taip pat cistinės fibrozės.

    Nepaisant to, kad α-amilazė yra inkstuose, kepenyse ir kasoje, jo aktyvumo nustatymas daugiausia naudojamas diagnozuojant kasos ligas.

    Lipazė

    Lipazės struktūra, tipai ir funkcijos
    Lipazė yra vienas iš virškinimo fermentų, kurie yra susiję su riebalų skaidymu. Kad šis fermentas veiktų, reikia tulžies rūgščių ir koenzimo, vadinamo kolipaze. Lipazę gamina įvairūs žmogaus organai - kasa, plaučiai ir leukocitai.

    Didžiausia diagnostinė vertė yra lipazė, kuri yra sintezuojama kasoje. Todėl lipazės aktyvumo nustatymas daugiausia naudojamas diagnozuojant kasos ligas.

    Kraujo lipazės greitis


    Sveiko žmogaus šlapime nėra lipazės!


    Lipazė kasos ligų diagnozėje
    Už kasos ligų diagnozavimą lipazė yra konkretesnis testas nei amilazė, nes jo aktyvumas negimdinis nėštumas, ūminis apendicitas, kiaulytė ir kepenų ligos išlieka normalios. Todėl, esant įtarimui dėl pankreatito buvimo, patartina tuo pačiu metu nustatyti lipazės ir amilazės aktyvumą, o serumo lipazės aktyvumo padidėjimas ūminio pankreatito atveju yra galimas nuo 2 iki 50 kartų lyginant su norma. Siekiant tiksliai nustatyti ūminį alkoholio pankreatitą, naudojamas lipazės ir amilazės aktyvumo santykis, o jei šis santykis yra didesnis nei 2, šis pankreatito atvejis neabejotinai yra alkoholio. -24 val. Ir išlieka 8-12 dienų. Plėtojant ūminį pankreatitą, lipazės aktyvumas serume gali išaugti anksčiau ir žymiai daugiau nei amilazės aktyvumas.

    Kada padidėja kraujo lipazė?

    Kokiomis sąlygomis serumo lipazės aktyvumas didėja:

    · Įvairūs navikai ir panašūs į kasos formą

    · Metabolinės ligos - diabetas, podagra, nutukimas

    · Vaistai (heparinas, narkotiniai skausmai, barbariška hipnotika, indometacinas).

    Taip pat galima padidinti lipazės aktyvumą su sužalojimais, žaizdomis, operacijomis, lūžiais ir ūminiu inkstų nepakankamumu. Tačiau padidėjęs lipazės aktyvumas šiomis sąlygomis jiems nėra specifinis, todėl jis nėra naudojamas šių ligų diagnozei.