Avarinė medicina

Kasos ligos. Ūminio pankreatito atveju amilazės koncentracija serume paprastai (bet ne visada) padidėja [12, 15-17]. Tai susiję su acino audinių pažeidimu ir fermentų išsiskyrimu į retroperitoninę ir peritoninę erdvę arba sutrikusią kasos kanalo obstrukciją ir amilazės išsiskyrimą iš kasos per limfinius ir veninius indus. Sunkus hemoraginis pankreatitas amilazės lygis išlieka normalus arba šiek tiek padidėjęs. Tas pats pastebimas ir lėtinio pankreatito paūmėjime, jei yra reikšmingas akininio audinio pažeidimas.

Hiperamalasemija pasireiškia tokiais ūminio pankreatito, kaip pseudocisto, ascito, absceso, komplikacijomis. Kasos vėžiu sergančio amilazės kiekio padidėjimas gali priklausyti nuo kasos sekrecijos nutekėjimo ir fermento absorbcijos į kraują pažeidimo, taip pat gali būti dėl to, kad navikas išskiria amilazę.

Nefinansinės ligos. Tulžies takų ligos. Tulžies takų ligos gali padidinti amilazės lygį dėl to, kad išnyksta tulžis per didelės dvylikapirštės žarnos papilės ampulę ir į amilazės absorbciją į kraują, o tai patvirtina p-izoamilazės nustatymas kraujyje ir normalus amilazo-kreatinino klirenso rodiklis.

Kitos pilvo organų ligos. Yra patologinių ligų, kurios gali būti susijusios su amilazės išsiskyrimu. Hiperamalasemiją gali sukelti amilazės absorbcija iš pilvo ertmės su tokiais pažeidimais, kaip išemija, nekrozė arba pilvo organų perforacija. Amilazės padidėjimas stebimas per stemplės perforaciją, taip pat skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas, ūminis cholecistitas ir ūminis žarnyno obstrukcija, išemija ir mažas žarnyno infarktas, peritonitas, vamzdelio plyšimas negimdinio nėštumo metu ir salpingitas. Buvo pranešta, kad aortos aneurizmos išskyrimas lydėjo amilazės koncentracijos padidėjimą serume, tačiau šio reiškinio mechanizmas nėra aiškus.

Svarbu prisiminti apie šias ligas, nes visos jos atsiranda dėl pilvo skausmo, reikalauja atsargumo operacijos, kartais nepaprastosios padėties atveju, ir daugelis jų gali būti supainioti su pankreatitu.

Ligos, susijusios su amilazės kiekio padidėjimu.

Seilių liaukų ligos. Seilių liaukų ligos, įskaitant infekcinį parotitą, uždegiminius pokyčius ir seilių liaukų kanalų akmenis, gali padidinti amilazės kiekį.

Kepenų liga. Dauguma pacientų, sergančių kepenų ligomis, ypač ūminiu ir subakutiniu hepatitu ir alkoholio bei nealkoholinės kilmės ciroze, padidėjo amilazės kiekis kraujo serume. Dviejuose pranešimuose buvo nurodyta, kad hiperemazemiją sukėlė tik s-izoamilazės padidėjimas ir buvo pažeista seilių liaukų funkcija. Trečiojo pranešimo autoriai manė, kad amilazės padidėjimas atsirado dėl padidėjusios kepenų izoizilazės arba dėl normalios amilazės pokyčių kepenų ligose. Svarbu prisiminti, kad kepenų liga (ypač jos alkoholio sukeltas pažeidimas) gali būti padidėjusi amilazės koncentracija be kartu atsiradusio pankreatito.

Navikai. Daugelis navikų, ypač cistadenokarcinoma, esanti priedų vėžiu, plaučių, skersinės storosios žarnos ir kasos vėžys, gali sukelti hiperlasemiją. Piktybiniai plaučių ir kasos navikai gamina s-izoamilazę - skersinės storosios žarnos - p- ir s-izoamilazės naviką. Kalbant apie kasos naviką, 2 atvejais aprašytas p-izoamilazės kiekio padidėjimas, vienu atveju - s-izoamilazė. Pastarasis yra akivaizdžiai susijęs su tuo, kad nedidelis kiekis s-izoamilazės yra normalioje kasoje.

Makroamilemija. Kartais amilazė, derinanti su IgA, IgG ar kita medžiaga, sudaro makromolekulinius kompleksus, kurių molekulinė masė yra 160 000 arba daugiau nei 2 000 000 ir kurie nepraeina per glomerulinį filtrą, ir kartu padidėja amilazės koncentracija serume ir sumažėja šlapimas. Kraujo kompleksai sudaro p-ir s-izoamilazę; šlapime išsiskiria nesusijusi serumo amilazės frakcija. Makroamilemija aprašyta viename paciente, sergančiame porfirija ir viena su žarnyno malabsorbcijos sindromu. Makroamilemija paprastai egzistuoja nuolat, bet kartais vyksta periodiškai, o kartu su tam tikrais šaltiniais yra normalus serumo amilazės kiekis.

Makroamyazemijos diagnozė yra pagrįsta nuolat didėjančiu amilazės kiekiu serume, sumažėjusia ar normaliomis šlapimo amilazės koncentracijomis (su konservuota inkstų funkcija) be pankreatito simptomų. Pacientui, sergančiam makroamilemija, atsiranda pankreatitas, amilazės klirensas ir amilazo-kreatinino klirensas didėja.

Inkstų nepakankamumas. Inkstų nepakankamumo metu amilazės klirensas sumažėja tuo pat metu, kai sumažėja kreatinino klirensas. Amilazės kiekis serume padidėja ne daugiau kaip 2 kartus, palyginti su norma; nėra aiškaus ryšio tarp likutinio azoto kiekio padidėjimo ir hiperamilemijos. Inkstų nepakankamumui būdinga amilazės koncentracijos serume padidėjimas daugiau kaip 2 kartus su uremija.

Įvairūs. Su hiperemememija lydi nemažai ligų, ypač diabetinė ketoacidozė. Atrodo logiška tai paaiškinti atsiradus neskausmingai pankreatito formai arba apsvarstyti ketoacidozę kaip sunkios pankreatito metabolinę apraišką. Tačiau neseniai atlikti tyrimai parodė, kad diabetinės ketoacidozės metu kraujyje padidėja s-izoamilazės kiekis be klinikinių pankreatito požymių.

Padidėjęs serumo s-izoamilazė pooperaciniu laikotarpiu gali rodyti pankreatitą arba seilių liaukų dirginimą intubacijos metu.

Keletas tyrimų parodė, kad amilazės koncentracija serume didėja, kai į veną skiriama didelių kortikosteroidų ir sekretino dozių, taip pat ir prostatos ligų. Kartais po kasos r-izoamilazės refliukso ir jo įsisavinimo į kraują atsiranda hiperamilemija po kasos kanalo endoskopinės retrogradinės kanuliacijos, kuri nėra komplikuota. Hiperamilemija atsiranda, kai morfinas naudojamas skausmui malšinti ir provokuojančiai morfino-tigmino tešlai.

Nuolatinio amilazės lygio padidėjimo priežastys

Ilgalaikis ūminis pankreatitas, jo komplikacijos (pseudocistas, abscesas, ascitas) ir kasos vėžys gali ilgai padidinti amilazės kiekį kraujyje.

Padidėjusio amilazės kiekio priežastis taip pat gali būti ne kasos ligos: navikai, seilių liaukų uždegimai ir akmenys, kiti navikai, inkstų nepakankamumas ir makroamilemija.

Amilazė kraujyje padidėjo

Amilazė yra vienas iš būtinų žmogaus organizmo fermentų. Jis veikia virškinimo sistemoje ir užtikrina angliavandenių apdorojimą. Naudojant amilazę, krakmolas suskaidomas į polisacharidus.

Fermentas daugiausia gaminamas kasoje. Todėl padidėjęs amilazės kiekis kraujyje gali parodyti skausmingus šio organo procesus. Greitas patologijos aptikimas padės laiku atlikti gydymą ir sėkmingai susidoroti su šia liga.

Padidėjusi amilazė: galimos priežastys

Amilazės normų viršijimas keliems vienetams gali būti laikinas ir neturi įtakos sveikatos būklei.

Bet kai fermento lygis auga du kartus ir daugiau, neabejotinai organizme pasireiškia skausmingi procesai. Jie pasireiškia tokiais simptomais:

  • skausmas dešinėje pilvo dalyje, ypač po valgymo;
  • nusiminusi išmatos: dažniausiai viduriavimas;
  • bendras negalavimas ir mieguistumas.

Amilazės kiekio padidėjimas atsiranda dėl padidėjusio kasos darbo. Jis gamina gausų fermentą, kuris iškart patenka į kraują. Tai tampa įmanoma, nes:

  • Yra per daug kasos sulčių, virškinimo skysčio, kurį kasa išskiria tiesiogiai į dvylikapirštę žarną.
  • Pasirodo kliūtys judėti per kanalus.
  • Esant uždegiminiams procesams kasoje ar gretimuose organuose. Jų rezultatas gali būti audinių naikinimas, nekrotinis ir trauminis.

Panašios kūno sąlygos yra tokios patologijos:

    Ūminis pankreatitas - žaibiški uždegiminiai procesai kasos audiniuose. Kūnas yra pažeistas savo fermentų. Jie yra dideliais kiekiais kraujyje ir kelia tikrą pavojų gyvybei. Liga gali išsivystyti į kasos nekrozę - sunkią būklę, kurią lydi dalis kasos ar organo mirties, infekcijų ir peritonito (pilvaplėvės uždegimas) raida.

Suaugusieji serga, ypač tiems, kurie piktnaudžiauja stipriais gėrimais. Amilazės lygis padidėja aštuonis kartus. Mirtingumas, nepaisant modernių gydymo metodų, yra didelis - nuo septynių iki penkiolikos procentų.

  • Lėtinis pankreatitas yra laipsniškas kasos veiklos sutrikimas. Jo disfunkcija sukelia amilazės padidėjimą - nuo trijų iki penkių.
  • Neoplazmai bet kur kasoje. Vėžys visų pirma gali padengti kūno galvą. Amilazės koncentracija kraujyje didėja keturis kartus.
  • Akmenų liga - tulžies pūslės ir akmenų kanalų susidarymas.
  • Diabetas yra liga, sukelianti sisteminius metabolinius sutrikimus. Angliavandenių metabolizmas nėra išimtis. Yra amilazės išlaidų nesėkmės. Jis naudojamas neracionaliai, o tai padidina jo kiekį kraujyje.
  • Peritonitas yra pilvaplėvės lapų uždegimas, įterpiantis kūną į sunkią būklę. Kasa yra sudirgusi, o tai padidina jo ląstelių aktyvumą ir amilazės gamybą.
  • Kiaulytė yra vaikystės liga, vadinama kiaulytėmis. Liga yra ūmaus, ji sukelia paramiksovirusą. Kiaulytėms būdingas seilių liaukų uždegimas, kuris yra susijęs su amilazės sekrecija. Fermentų gamybos procesas aktyvuojamas ir grįžta į normalią tik po atsigavimo.
  • Inkstų nepakankamumas yra skausminga inkstų būklė. Jie negali laiku susidaryti ir išskirti šlapimo. Inkstų funkcijos sutrikimas sukelia amilazės vėlavimą organizme, būtent kraujyje.
  • Perteklinių fermentų normos gali atsirasti, jei:

    • negimdinis nėštumas;
    • makroamilemija;
    • pilvo sužalojimai;
    • žarnyno obstrukcija;
    • herpeso virusas, ketvirtas;
    • komplikacijos po pilvo operacijos.

    Nepriklausomas mityba ir apsinuodijimas alkoholiu taip pat gali žymiai padidinti amilazės kiekį. Fermento kiekį įtakoja tam tikri vaistai, ypač diuretikai ir geriamieji kontraceptikai.

    Kartais gali pasireikšti tam tikri genetiniai veiksniai, kurie neleidžia amilazei patekti į šlapimą ir skatina jo kaupimąsi kraujyje.

    Net vidutinis streso lygis gali maišyti visus medžiagų apykaitos procesus organizme ir sukelti fermento augimą.

    Amilazė kraujyje padidėja: ką daryti?

    Duomenys apie amilazės normos viršijimą nepakanka, kad būtų galima tinkamai diagnozuoti ligą ir paskirti gydymą. Būtina atlikti papildomus gydytojo nurodytus tyrimus. Palyginus kelių testų rezultatus, tiriant simptomus, specialistas nustatys gydymą priklausomai nuo ligos ir jos sunkumo.

    Ligos, atsiradusios dėl ūminės formos, reikalauja skubios medicininės pagalbos ir paskesnio gydymo ligoninėje.

    Kadangi amilazė yra virškinimo fermentas, neįmanoma koreguoti jo kiekio kraujyje be tinkamos dietos. Maitinimas tinkamais maisto produktais sumažins virškinimo trakto apkrovą.

    Pagrindiniai dietos reikalavimai yra tokie:

    • Atsisakymas kepti, aštrūs, riebalai ir rūkyti patiekalai.
    • Nėra kepimo, kavos ir alkoholio.
    • Maistas turi būti virinamas dvigubame katile ir orkaitėje.
    • Porcijos yra nedidelės ir turi būti keturi ar penki patiekalai.
    • Patartina pereiti prie maisto ne tik dalinai, bet ir atskirai. Šiuo atveju sveikatos būklė pagerės daug greičiau. Jei tokia mityba bus išlaikyta ateityje, tuomet tikimybė, kad ligos, kurias lydės amilazės padidėjimas, sumažės kelis kartus.

    Dieta ir vaistų vartojimas normalizuoja bendrą kūno būklę, įskaitant fermento lygį.

    Nedidelis amilazės padidėjimas leidžiamas, jei sveikatos būklė išlieka normali. Jei fermento lygis viršija normą keliais vienetais, tai nenurodo patologijos.
    Tai, kad organizme yra skausmingų procesų, signalizuojančių amilazę, viršijantį jo optimalų kiekį per du ar daugiau kartų.

    Labai tikėtina, kad galime manyti, kad priežastis turi būti ieškoma tarp kasos ligų. Tačiau tik gydytojas gali patvirtinti ar paneigti atspėjimą.

    Alfa amilazė kraujyje padidėja - priežastys ir dažnis suaugusiems

    Dalyvauja suskaldant polisacharidus (krakmolą, glikogeną ir tt) į gliukozę, maltozę ir dekstrinus.

    Sinonimai:
    Diastazė
    1,4-a-D-gliukanhidrolazė
    Serumo amilazė
    Kraujo amilazė
    Bendra amilazė
    Bendra alfa amilazė

    Paskyrimas analizėse:
    Amy
    alfa amilazė
    AML
    Diastazė
    amilazė
    kraujo amilazė

    Turinys:

    Pagrindiniai alfa-amilazės gamintojai:

    • Kasa
    • Seilių liaukos (parotidinės, povandeninės, submandibulinės, mažos)

    Mažesniu kiekiu šis fermentas randamas gimdos, žarnyno, plaučių, raumenų ir riebalinio audinio, inkstų ir kepenų prieduose.

    Alfa-amilazės funkcijos burnos ertmėje ir žarnyno trakte.

    Sveikas žmogus labai mažai patenka į kraują, nes normalus pirmiau išvardytų organų fiziologinis ląstelių atsinaujinimas.

    Bendras arba serumo alfa amilazės kiekis kraujyje yra dviejų izofermentų:

    • Kasos alfa-amilazė (P tipo) ≈40%
    • Seilių alfa-amilazė (S tipo) ≈60%

    Patologinėmis sąlygomis, susijusiomis su kasos audinio pažeidimu, bendras amilazės kiekis kraujyje didėja dėl padidėjusio
    kasos R-alfa-amilazė.

    Seilių liaukų ligose bendra amilazės koncentracija serume didėja dėl seilių S-alfa-amilazės frakcijos.

    Daugeliu atvejų bendro amilazės aktyvumo kraujyje padidėjimas yra susijęs su kasos patologija. Todėl amilazės izofermentų (P- arba S-) analizė atliekama pagal specialias indikacijas: patvirtinti „pankreatito“ diagnozę; diferencinei kasos patologijos, seilių liaukų, kiaušidžių, kiaušintakių, plaučių ir kt. diagnozei.

    Alfa-amilazės molekulė yra maža, todėl inkstai gerai filtruoja iš kraujo. Padidėjus fermento kiekiui kraujyje, padidėja jo kiekis šlapime.

    Alfa-amilazė kraujyje - norma moterims ir vyrams

    Amilazė kraujyje - norma moterims ir vyrams pagal amžių
    / stalas /

    Naujagimiams, vaikams iki vienerių metų, a-amilazės sintezė yra nereikšminga, todėl fermento kiekis kraujyje yra 2-5 kartus mažesnis nei suaugusiųjų. Įvedus papildomus maisto produktus ir plėtojant virškinimo sistemą, amilazės sintezė didėja, o fermento kiekis kraujyje palaipsniui pasiekia „suaugusiųjų“ vertes.

    Bendros amilazės dažnis moterų ir vyrų kraujyje pagal amžių

    tiksliau interpretuoti vietinės laboratorijos normas. Amilazės aktyvumo kraujyje nustatymo metodai yra skirtingi /

    tiksliau interpretuoti vietinės laboratorijos normas. Amilazės aktyvumo kraujyje nustatymo metodai yra skirtingi /

    Kada reikia amilazės testavimo?

    Nuorodos
    kraujo tyrimas a-amilazei:

    • Ūmus pilvo skausmas.
    • Ūminio kasos ligų diagnostika.
    • Kasos patologijos (įskaitant vėžį) gydymo efektyvumo vertinimas.
    • Skrandžio ir žarnyno trakto ligų diferencinė diagnostika.
    • Kiaulytė (parotidinių seilių liaukų uždegimas).
    • Cistinė fibrozė.
    Didžiausia viso amilazės kraujo tyrimo vertė yra ūminio pilvo skausmo priežasties diagnozė.

    Klinikinė amilazės analizė serume yra ūminių kasos ligų identifikavimas ir valdymas. Pagrindinės padidinimo priežastys
    bendras alfa-amilazės kiekis kraujyje:

    - Ūmus pankreatitas
    - Pilvo trauma
    - Peritonitas
    - Lėtinis pankreatitas
    - navikas, cistas ar kasos vėžys
    - Ūmus cholecistitas, įskaitant skaičiavimus
    - Ūmus infekcinis hepatitas
    - Skrandžio opos perforacija
    - Ūmus pilvo organų kraujotakos sutrikimas, žarnyno infarktas
    - Žarnyno obstrukcija, žarnyno perforacija
    - Inkstų nepakankamumas
    - Krono liga
    - Kiaulytė
    - Makroamilemija
    - Nėštumo nėštumas
    - Kiaušidžių patologija, salpingitas
    - Diabetinė ketoacidozė

    Akivaizdu, kad viso a-amilazės aktyvumo padidėjimas kraujyje pastebimas ne tik kasos patologijoje. Tačiau 3–5 kartus didėjantis rodiklis beveik visada turi kasos kilmę.

    Žymiai padidėjęs serumo alfa-amilazės kiekis 10 ar daugiau kartų su stipriais pilvo skausmais rodo ūminį pankreatitą *. * Pankreatitas - kasos uždegimas

    Pankreatitas - kodėl padidėja alfa-amilazės kiekis kraujyje?

    Kasa (kasa) yra nedidelis pilvo ertmės organas, šviesiai geltonos spalvos, iki 15 cm ilgio, sveriantis apie 100 g. Jis yra už skrandžio.

    Iki 10% kasos audinių gamina kasos hormonus (insuliną, gliukagoną ir somatostatiną).

    Iki 90% organo masės atstovauja acinarinis audinys, gaminantis kasos sultis. Jis apima: vandenyje ištirpusius elektrolitus ir tris virškinimo fermentų grupes:

    • Amilazė (aktyvi) - suskaidyti angliavandenius.
    • Lipazės (aktyvios) - virškinamieji riebalai.
    • Proteolitiniai fermentai arba proteazės (neaktyvios formos) - įprastomis sąlygomis proteazės aktyvuojamos tik žarnyne, kur vyksta maisto baltymų virškinimas (proteolizė).

    Kasos sultys renkamos centriniame (Wirsung) kasos kanale. Tada jis teka į bendrą tulžies lataką ir (kartu su tulžimi) surenkamas į hepato-kasos (Vaterova) ampulę. „Virškinimo mišinio“ patekimą į dvylikapirštę žarną reguliuoja Oddi sfinkteris.

    Paprastai kasos proteazės yra aktyvuojamos (trippsinogenas į trippsiną ir tt) ir parodo savo agresyvias „virškinimo“ savybes tik plonosios žarnos ertmėje.

    Dėl mechaninių sužalojimų, kai ortakiai užblokuoti, ar esant alkoholiui, kasos audinys yra pažeistas, uždegęs ir patinęs. Acininių ląstelių membranos tampa pernelyg pralaidžios. Kasos fermentai „nuteka“, iš karto yra aktyvuojami ir gelbsti kraujyje, sunaikinant (savaime virškinant) kasos audinį.

    • Ūminis pankreatitas yra uždegiminis-destruktyvus kasos pažeidimas, atsirandantis dėl kasos proteazių aktyvacijos pačioje liaukoje.

    Ūminiu pankreatitu lydi masinis visų kasos fermentų, įskaitant lipazę, išskyrimas į kraują.

    Tai lipazė, kuri yra griežtai specifinis kasos naikinimo rodiklis: jei jo lygis yra padidėjęs, pankreatito diagnozė neabejojama.

    Pagrindinės ūminio pankreatito priežastys:
    1. Piktnaudžiavimas alkoholiu
    2. Akmenų liga

    Kitos priežastys:
    - Infekcijos (virusinė, bakterinė).
    - Kasos sužalojimai dėl stipraus smūgio į skrandį (rudenį, kovą ir pan.)
    - Patologiniai pokyčiai bendroje tulžies latakoje, „Vater“ spenelių, Oddi sfinkterio (išmesti tulžį į kasos kanalus).
    - dvylikapirštės žarnos ligos (duodenitas ir tt)
    - Helminthiasis.
    - uždegiminės kepenų ir tulžies takų ligos.
    - Ūmus kraujotakos sutrikimas kasos kraujagyslėse: tromboembolija, ilgalaikis spazmas, užsikimšimas riebalų lašeliais ar aterosklerozinėmis plokštelėmis ir pan.
    - Toksiškas apsinuodijimas (gyvsidabris, arsenas, fosforas ir kt.) Arba vaistų sukeltas pažeidimas kasos audinyje.

    Pirmieji ūminio pankreatito simptomai -
    staigus ūminis skausmas pilvo viršutinėje dalyje (epigastriume) arba bambėje. Skausmas gali būti suteiktas nugaros, kairiojo hipochondriumo, kairiojo pečių ir pečių mentėms. Kartais skausmas užfiksuoja plačią juostą nuo hipochondriumo iki hipochondriumo, jis gali apsupti. Skausmą gali lydėti kartotinis, nesukeliantis vėmimas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, raugėjimas, karščiavimas. Apetitas nėra, kėdė dažniau sulaikoma.

    Skausmas šiek tiek atsilieka sėdimojoje padėtyje, gulėdamas ant pilvo arba sulenkęs kairėje pusėje.



    Kaip a-amilazės kiekis kraujyje yra ūminis pankreatitas

    Amilazė

    A-amilazės aktyvumo pamatinės vertės: serume - 25-220 TV / l; šlapime - 10-490 TV / l.

    a-amilazė priklauso hidrolazių grupei, katalizuojančiai polisacharidų, įskaitant krakmolą ir glikogeną, hidrolizę į paprastus mono- ir disacharidus. Kasos ir seilių liaukos yra turtingiausios amilazėje. Amilazė išskiriama į kraują daugiausia iš šių organų. Žmogaus kraujo plazmoje yra dviejų tipų a-amilazės: kasos (P tipo) ekspresija

    užsikimšęs kasos ir seilių (S tipo), kuriuos gamina seilių liaukos.

    Fiziologinėmis sąlygomis šio fermento aktyvumas kraujo serume 40% yra kasos amilazės - 60% seilių amilazės - aktyvumas.

    A-amilazės aktyvumo nustatymas yra svarbus diagnozuojant kasos ligas. A-amilazės aktyvumo serume padidėjimas 2 ar daugiau kartų turėtų būti laikomas kasos pažeidimų simptomu. Maža hiperamilemija suteikia pagrindo įtarti kasos patologiją, tačiau kartais tai įmanoma kitų organų ligoms.

    Su šlapimu daugiausia išskiriama P-tipo a-amilazė, kuri yra viena iš priežasčių, dėl kurių yra daugiau informatyvaus šlapimo amilazės nei kraujo serume, įvertinant kasos funkcinę būklę. Manoma, kad 65% fermento aktyvumo šlapime yra dėl kasos amilazės. Tai paaiškina faktą, kad tai yra ūminis pankreatitas, kurį jis padidina serume (iki 89%) ir ypač šlapime (iki 92%), nesikeičiant seilių liaukų amilazės rodiklių.

    Ūminio pankreatito atveju kraujo ir šlapimo amilazės aktyvumas padidėja 10-30 kartų. Hiperamalasemija pasireiškia ligos pradžioje (po 4-6 valandų), pasiekia didžiausią po 12-24 valandų, tada greitai sumažėja ir pasiekia normą 2–6 dieną. Serumo amilazės aktyvumo padidėjimas neatitinka pankreatito sunkumo [Banks PA, 1982].

    Amilazės aktyvumas šlapime pradeda didėti po 6-10 valandų po ūminio pankreatito priepuolio ir po 3 dienų atsinaujina. Kai kuriais atvejais amilazės aktyvumas šlapime turi dvi padidėjimo bangas 3 dienas. Amilazės nustatymas serume sergantiems ūminiam pankreatitui yra 95%, specifiškumas - 88% [Wallach J.M.D. et al., 1996].

    Ūminis pankreatitas gali pasireikšti be amilazės aktyvumo (ypač su kasos nekroze). Pirmąją ligos pradžios dieną normalus šlapimo amilazės aktyvumo lygis nustatomas 25% pacientų, kuriems yra abortinis pankreatitas, 20% - riebalų, 10% - hemoraginis. Tikslesnė informacija gaunama tiriant amilazės aktyvumą kasdienio šlapimo tūrio. Svarbus ir kai kuriais atvejais labai svarbus atsinaujinančios ūminio pankreatito atpažinimas yra pakartotinis amilazės aktyvumo kraujyje ir šlapime padidėjimas pasikartojančių skausmo sindromo atkryčių metu. Įvairiose ūminio pankreatito formose didėjančios a-amilazės dinamika kraujyje ir šlapime skiriasi. Taigi trumpalaikė amilemija yra būdinga edematiniam pankreatitui 1-3 ligos dieną; dėl riebalinės kasos nekrozės - didelės ir ilgos amilemijos ir hemoraginės kasos nekrozės - trumpalaikės hiperamilemijos trečiąją ligos dieną. Patogenetinė hiperamilemija atsiranda dėl kasos šalutinių kanalų edematinio intersticinio audinio blokados ir yra būdingiausia riebalinės kasos nekrozei. Hemoraginės kasos nekrozės metu pastebimas staigus a-amilazės aktyvumo padidėjimas kraujyje, po to sparčiai mažėja, o tai atspindi nekrozės progresavimą.

    Hiperamalasemija ir hiperamalizija yra svarbios, tačiau nėra specifinės ūminio pankreatito simptomai; be to, jų veiklos padidėjimas gali būti trumpalaikis. Siekiant padidinti gautų tyrimų rezultatų turinį, naudinga derinti amilazės aktyvumo kraujyje ir šlapime nustatymą kartu nustatant kreatinino koncentraciją šlapime ir serume. Remiantis šiais duomenimis, amilazės-kreatinino klirenso indeksas apskaičiuojamas pagal šią formulę [Boger MM, 1984]: [(AMxCrC) / (CrMxAS)] x100, kur AM yra šlapimo amilazė; Ac - serumo amilazė; CRM - kreatininas šlapime; CRS - Cretinum serume. Paprastai amilazo-kreatinino indeksas yra ne didesnis kaip 3, jo padidėjimas laikomas pankreatito požymiu, nes pankreatitas padidina tikrosios kasos amilazės lygį ir jo klirensas yra 80% greitesnis nei seilių amilazės klirensas. Nepaisant to, nustatyta, kad ūminio pankreatito atveju P- ir S-amilazės klirensas žymiai padidėja, tai paaiškinama taip. Sveikiems žmonėms serumo amilazė pirmiausia filtruojama į glomerulius ir po to vėl įsisavinama kanalinio epitelio. Ūminio pankreatito atveju dėl pernelyg didelio P- ir S-amilazės išsiskyrimo sumažėja tubulinio reabsorbcijos mechanizmas. Kadangi serumo amilazės aktyvumas ūminio pankreatito atveju daugiausia priklauso nuo P-amilazės, P-amilazės klirensas didėja didėjant viso amilazės klirensui. Ūminio pankreatito atveju amilazės aktyvumas serume ir amilazės-kreatinino klirensas paprastai padidėja slopinant tubulinio amilazės reabsorbcijos inkstų mechanizmą. Ligoniams, atsirandantiems po pankreatito kaukės, amilazės aktyvumas serume gali padidėti, tačiau amilazės ir kreatinino klirenso rodiklis lieka normalus, nes nėra vamzdinio defekto. Šiame tyrime labai svarbu tuo pačiu metu paimti kraują ir šlapimą.

    Lėtinio pankreatito atveju amilazės aktyvumas kraujyje ir šlapime didėja (atitinkamai 10-88% ir 21–70% pacientų) proceso metu, o kai atsiranda kliūčių kasos sulčių nutekėjimui (uždegimas, kasos galvos ir kanalų stenozės patinimas, cicatricialinė papilla) dvylikapirštės žarnos ir tt). Sklerozinės pankreatito formos atveju hiperamilemija taip pat priklauso nuo kanalų nuovargio laipsnio ir likusios liaukos dalies funkcinio gebėjimo. Padidinti kraujo ir šlapimo amilazės aktyvumo tyrimą lėtiniu pankreatitu A.I. Khazanov (1997) rekomenduoja juos analizuoti pirmąją ligoninės viešnagės dieną, tada bent du kartus po instrumentinių tyrimų (fibrogastroduodenoscopy, skrandžio ir žarnyno rentgeno tyrimas ir tt), taip pat padidėjusio pilvo skausmo metu. Šiuo atveju bandymo jautrumas padidėja nuo 40 iki 75-85%.

    Lėtiniu pankreatitu su fibrotiniais kasos pokyčiais, dažnai pasunkėję ir plačiai paplitę paūmėjimai kartu su nedideliu amilazės aktyvumo padidėjimu.

    Dėl kasos funkcinių gebėjimų pažeidimo hiperamilemija dažnai gali nebūti esant ūminiam pūlingam pankreatitui (turint didelę „visišką“ kasos nekrozę).

    Kasos vėžio atveju amilazės aktyvumas kraujyje ir šlapime gali padidėti, tačiau dažnai lieka normaliose ribose arba netgi mažėja.

    Amilazės aktyvumo kraujyje ir šlapime tyrimo rezultatus apsunkina tai, kad fermentas taip pat yra seilių liaukose, storojoje žarnoje, skeleto raumenyse, inkstuose, plaučiuose, kiaušidėse, kiaušintakiuose, prostatos liaukoje. Todėl amilazės aktyvumas gali būti padidėjęs daugelyje ligų, kurios turi panašų vaizdą su ūminiu pankreatitu: ūminis apendicitas, peritonitas, perforuota skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, žarnyno obstrukcija, cholecistitas, mezenterinių kraujagyslių trombozė, taip pat su feohromocitoma, diabetu, cukriniu diabetu, cukriniu diabetu, cukriniu diabetu, cukriniu diabetu, cukriniu diabetu, cukriniu diabetu, apie širdies defektus, po kepenų rezekcijos, vartojant dideles alkoholio dozes, vartojant sulfonamidus, morfiną, tiazidinius diuretikus, geriamuosius kontraceptikus. Amilazės aktyvumo padidėjimas šiose ligose yra dėl įvairių priežasčių ir daugeliu atvejų yra reaktyvus. Dėl didelių amilazės atsargų acino ląstelėse, bet koks jų vientisumo pažeidimas arba mažiausias sunkumas dėl kasos sekrecijos nutekėjimo gali sukelti reikšmingą amilazės patekimą į kraują. Pacientams, sergantiems peritonitu, amilazės aktyvumo padidėjimas gali atspindėti amilazę sudarančių bakterijų dauginimąsi. Paprastai a-amilazės ir išvardytų ligų aktyvumas kraujyje padidėja 3-5 kartus.

    Dėl tirotoksikozės, MI, kasos nekrozės gali sumažėti a-amilazės aktyvumas kraujyje.

    Kasos a-amilazė serume ir šlapime

    Kasos a-amilazės aktyvumo pamatinės vertės: serume - 30-55% visos amilazės (vidutiniškai 43%) arba 17-115 TV / l; šlapime - 60-70% visos amilazės (vidutiniškai 65%).

    Serume aptinkama iki 3 α-amilazės izofermentų, kurių pagrindinė yra P- ir S-rūšys, ty kasos ir seilių liaukos. Kasos amilazė geriau išsiskiria su šlapimu nei seilių liaukos izofermentas. Padaugėja seilių amilazės aktyvumo su stomatitu, parkinsonizmu, psichinės agitacijos ar depresijos sumažėjimu, su skrandžio sekrecijos antacidine būsena.

    Pagrindinė P-tipo amilazės nustatymo reikšmė yra ta, kad jo aktyvumo padidėjimas yra labai specifinis kasos ligoms. Kasos a-amilazė didėja esant ūminiam pankreatitui. Bendras amilazės aktyvumas šiuo atveju padidėja dėl kasos frakcijos. Serumo amilazės kasos frakcijos diagnostinis jautrumas ūminiam pankreatitui yra 92%, specifiškumas - 85% [Wallach J.M.D. et al., 1996].

    A-amilazės kasos frakcijos aktyvumo nustatymas yra ypač svarbus lėtiniu pankreatitu sergantiems pacientams, sergantiems normaliu viso amilazės kiekiu. Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, kasos amilazė sudaro 75–80% viso kraujo amilazės. Padidėjusi kasos amilazė rodo lėtinio pankreatito paūmėjimą, o sumažėjimas rodo, kad ilgą laiką ligoniams, sergantiems šia liga, eksokrininis kasos nepakankamumas, akininio audinio ir organo fibrozės atrofija.

    Be ūminio pankreatito diagnozavimo, kasos a-amilazės aktyvumas taip pat nustatomas po operacijos pilvo organuose, siekiant ankstyvai diagnozuoti komplikaciją, pooperacinį pankreatitą. Kasos a-amilazė šlapime padidina ūminį pankreatitą ir sudaro didžiąją viso amilazės dalį, nes ji išsiskiria su šlapimu geriau nei seilių frakcija.

    A-amilazės kasos frakcijos aktyvumas, priešingai nei bendras, nedidina su parotitu, diabetine ketoacidoze, plaučių vėžiu ir ūminėmis ginekologinėmis ligomis. Tačiau tyrimas gali būti klaidingai teigiamas kitoms ligoms, kurios neturi įtakos kasai.

    Amilazės trūkumas

    Amilazės trūkumas yra norma vaiko gyvenimo pirmojoje pusėje, todėl maži vaikai negali virškinti krakmolo. Normalus kasos amilazės aktyvumo lygis pasiekiamas 9 mėnesiais. Vėlyvo šio fermento susidarymo atvejai gali būti genetiškai nustatyti, o paveldėjimo tipas yra autosominis dominuojantis, kuris, kaip manoma, yra dėl šeiminio patologijos kaupimosi. Klinikiniu požiūriu ši liga pasireiškia per dideliu krakmolo kiekiu maisto produktuose: dažnai yra palaidų, didelių gabaritų, gumbų ar vandeningų išmatų su rūgštiu kvapu. Nepaisant didelio kalorijų kiekio, vaikas neturi svorio. Tokių vaikų kasos sultys yra aiškios, amilazės fermento aktyvumas yra visiškai arba iš esmės sumažėjęs. Pastebėta, kad šioms ligoms būdingas bakterijų dauginimasis plonojoje žarnoje mažina kitų maistinių medžiagų įsisavinimą. Nerūdijančios dietos paskyrimas veda prie visų simptomų išnykimo ir prisideda prie kūno svorio atstatymo.

    Reikėtų prisiminti, kad pirmųjų gyvenimo metų vaikams trūksta fiziologinio ar nepakankamo kasos amilazės aktyvumo, o ne į jų mitybą įpilti miltų grūdų pertekliaus, dėl kurio dažnai atsiranda viduriavimas ir malabsorbcijos sindromas.

    Amilazės koncentracijos kraujyje tyrimai

    Amilazė yra kasos gaminamas hidrolizinis fermentas. Jis yra kasos sulčių dalis ir kartu su juo patenka į virškinimo traktą, kur jis dalyvauja polisacharidų, pirmiausia krakmolo, glikogeno, amilopektino virškinimo procese.

    Be kasos, amilazė taip pat susidaro seilių liaukose, kepenyse ir raumenyse. Fermentų kiekis gali būti matuojamas krauju ir šlapimu. Padidėjęs amilazės kiekis kraujyje rodo daugiausia kasos ligas.

    Amilazės koncentracija serume

    Amilazės kiekio kraujyje tyrimas atliekamas dažniausiai esant įtariamam kasos uždegimui. Liga pasireiškia labai stipriais apsuptais skausmais, esančių viršutinėje pilvo dalyje.

    Amilazės kiekio kraujyje tyrimas apima venų kraujo surinkimą iš kubinių venų. Amilazės koncentracija kraujyje turi būti nuo 25 iki 125 V / l, vyresniems kaip 70 metų žmonėms amilazės koncentracija svyruoja nuo 20 iki 160 V / l.

    Kraujo amilazės padidėjimas arba sumažėjimas

    Amilazės kiekis serume, kuris viršija 1150 U / l, gali rodyti ūminio pankreatito atsiradimą. Po to, kai pasireiškia ligos požymiai, per 6-12 valandų amilazės koncentracija pasiekia didžiausią. Kraujo amilazė šiame lygmenyje gali trukti iki keturių dienų.

    Amilazės koncentracija, esanti intervale nuo 575-1150 U / l, gali būti:

    • periodiškai pasikartoja lėtinis kasos uždegimas;
    • dvylikapirštės žarnos opos perforacija;
    • žarnyno obstrukcija;
    • tulžies pūslės uždegimas;
    • tulžies pūslės liga;
    • kasos akmenys;
    • ūminis inkstų uždegimas;
    • ketoacidozė cukriniu diabetu;
    • kai kurie navikai (kasos vėžys, kiaušidžių vėžys, plaučių vėžys).

    Šiek tiek padidėjęs amilazės kiekis kraujyje (115-575 V / l) atsiranda, kai:

    • papūga;
    • seilių liaukų sužalojimai;
    • akmenų formavimas seilių kanaluose;
    • radioterapija ir chemoterapija;
    • opiumo alkaloidų poveikis;
    • apsinuodijimas metanoliu;
    • didelės etanolio dozės (alkoholikai).

    Savo ruožtu, amilazės sumažėjimas kraujyje gali būti ženklas:

    • kasos nekrozė;
    • tulžies pūslės liga;
    • platus nudegimas;
    • tirotoksikozė;
    • miokardo infarktas;
    • apsinuodijimas maistu.

    Reikia pridurti, kad kai kuriems žmonėms yra įgimta, nesusijusi su liga, vadinamoji makro-amilazės chemija. Šių žmonių kraujyje aptinkamas nuolat padidėjęs amilazės kiekis, o jo kiekis šlapime nesiskiria nuo normos (skirtingai nuo pirmiau aprašytų sąlygų, kai padidėjęs amilazės kiekis kraujyje yra susijęs su padidėjusiu šlapimu).

    Makroamilamimija atsiranda dėl polimerizacijos, ty junginių, amilazės molekulių tarpusavyje arba amilazės kompleksų su imunoglobulinais susidarymo. Taigi yra "didelių" amilazės molekulių, kurios yra atsakingos už fermento aktyvumo padidėjimą kraujyje, tačiau jos yra per didelės, kad galėtų praeiti pro inkstus.

    Be to, nustatyta, kad trigliceridai slopina amilazės aktyvumą, todėl žmonėms, kuriems yra padidėjęs trigliceridų kiekis kraujyje, gali būti nepakankamai įvertintas amilazės lygis.

    Bendras amilazės kiekis serume

    Amilazė yra vienas iš virškinimo sulčių fermentų, kurį išskiria seilių liaukos ir kasa.

    Rusijos sinonimai

    Diastazė, amilazė, alfa-amilazė, amilazė.

    Anglų sinonimai

    Amy, alfa-amilazė, AML, diastazė, 1,4-α-D-gliukanohidralazė, amilazė, kraujo amilazė.

    Tyrimo metodas

    Kinetinis kolorimetrinis metodas.

    Matavimo vienetai

    U / l (vienetas litre).

    Kokią biomateriją galima panaudoti moksliniams tyrimams?

    Kaip pasirengti tyrimui?

    1. Negalima valgyti per 12 valandų iki bandymo.
    2. Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą ir nerūkykite prieš 30 minučių prieš tyrimą.

    Bendra informacija apie tyrimą

    Amilazė yra vienas iš keleto kasos gaminamų fermentų ir yra kasos sulčių dalis. Lipazė suskaido riebalus, proteazė suskaido baltymus, o amilazė išskiria angliavandenius. Iš kasos kasos sulčių, turinčių amilazę, per kasos kanalą patenka į dvylikapirštę žarną, kur ji padeda virškinti maistą.

    Paprastai kraujyje cirkuliuoja tik nedidelis amilazės kiekis (dėl kasos ir seilių ląstelių atsinaujinimo) ir patenka į šlapimą. Jei yra kasos pažeidimas, kaip ir pankreatitas, arba kai kasos kanalas yra blokuojamas akmeniu ar naviku, amilazė pradeda tekėti dideliais kiekiais į kraują ir tada į šlapimą.

    Maži amilazės kiekiai susidaro kiaušidėse, žarnyne, bronchuose ir skeleto raumenyse.

    Koks tyrimas naudojamas?

    • Diagnozuoti ūminį ar lėtinį pankreatitą ir kitas ligas, susijusias su kasa patologiniame procese (kartu su lipazės tyrimu).
    • Stebėti vėžio, veikiančio kasą, gydymą.
    • Siekiant užtikrinti, kad kasos kanalas nebūtų pažeistas po akmenų pašalinimo iš tulžies pūslės.

    Kada planuojama studija?

    • Kai pacientas turi kasos patologijos požymių:
      • intensyvus pilvo ir nugaros skausmas („pūslelinės skausmas“),
      • temperatūros padidėjimas
      • apetito praradimas
      • vėmimas.
    • Stebint kasos liga sergančią pacientą ir stebint jo gydymo veiksmingumą.

    Ką reiškia rezultatai?

    Etaloninės vertės: 28 - 100 V / l.

    Didėjančio amilazės aktyvumo priežastys

    • Ūmus pankreatitas. Šioje ligoje amilazės aktyvumas gali viršyti leistiną 6-10 kartų. Paprastai padidėjimas atsiranda po 2–12 valandų po kasos pažeidimo ir trunka 3-5 dienas. Tikimybė, kad ūminis skausmas atsiranda dėl ūminio pankreatito, yra pakankamai didelis, jei amilazės aktyvumas viršija 1000 U / l. Vis dėlto kai kuriems pacientams, sergantiems ūminiu pankreatitu, šis indikatorius kartais šiek tiek padidėja arba išlieka normalus. Apskritai, amilazės aktyvumas neatspindi kasos sužalojimo sunkumo. Pavyzdžiui, masyvi pankreatitas, daugelis amilazę gaminančių ląstelių gali mirti, todėl jo aktyvumas nesikeičia.
    • Lėtinis pankreatitas. Lėtinio pankreatito atveju amilazės aktyvumas iš pradžių yra vidutiniškai padidėjęs, bet tada jis gali mažėti ir normalizuotis, nes pakenčia kasa. Pagrindinė lėtinio pankreatito priežastis yra alkoholizmas.
    • Kasos trauma.
    • Kasos vėžys.
    • Kasos kanalo okliuzija (akmuo, randas).
    • Ūmus apendicitas, peritonitas.
    • Skrandžio opų perforacija (perforacija).
    • Cukrinio diabeto - diabetinės ketoacidozės - dekompensacija.
    • Užsikimšimo seilių liaukose ar seilių kanaluose, pavyzdžiui, parotito (kiaulytės) pažeidimas.
    • Operacijos pilvo organuose.
    • Ūmus cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas.
    • Žarnyno obstrukcija.
    • Nutrauktas kiaušintakių nėštumas.
    • Aortos aneurizmos plyšimas.
    • Makroamilemija yra reta gerybinė būklė, kai amilazė jungiasi su dideliais baltymų kiekiais serume ir todėl negali pereiti per glomerulius, kaupiančius kraujo serume.

    Mažesnės amilazės aktyvumo serume priežastys

    • Mažesnė kasos funkcija.
    • Sunkus hepatitas.
    • Kasos cistinė fibrozė (cistinė fibrozė) yra rimta paveldima liga, susijusi su išorinių sekrecijos liaukų (plaučių, virškinimo trakto) pažeidimu.
    • Kasos pašalinimas.

    Kas gali turėti įtakos rezultatui?

    • Serumo amilazės aktyvumas didėja:
      1. nėščioms moterims
      2. vartojant kaptoprilį, kortikosteroidus, geriamuosius kontraceptikus, furosemidą, ibuprofeną, narkotinius analgetikus.
    • Padidėjęs cholesterolio kiekis gali nuvertinti amilazės aktyvumą.

    Svarbios pastabos

    • Ūminio pankreatito atveju amilazės padidėjimą paprastai lydi padidėjęs lipazės aktyvumas.
    • Amilazės aktyvumas vaikams per pirmuosius du gyvenimo mėnesius yra mažas, iki pirmųjų metų pabaigos jis auga iki suaugusiųjų.

    Taip pat rekomenduojama

    Kas atlieka tyrimą?

    Bendrosios praktikos gydytojas, terapeutas, gastroenterologas, chirurgas.

    Bendras amilazės kiekis serume

    Amilazė yra vienas iš virškinimo sulčių fermentų, kurį išskiria seilių liaukos ir kasa.

    Rusijos sinonimai

    Diastazė, amilazė, alfa-amilazė, amilazė.

    Anglų sinonimai

    Amy, alfa-amilazė, AML, diastazė, 1,4-d-gliukanohidralazė, amilazės serumas, kraujo amilazė.

    Tyrimo metodas

    Kinetinis kolorimetrinis metodas.

    Matavimo vienetai

    U / l (vienetas litre).

    Kokią biomateriją galima panaudoti moksliniams tyrimams?

    Kaip pasirengti tyrimui?

    1. Negalima valgyti per 12 valandų iki bandymo.
    2. Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą ir nerūkykite prieš 30 minučių prieš donorystę.

    Bendra informacija apie tyrimą

    Amilazė yra vienas iš keleto kasos gaminamų fermentų ir yra kasos sulčių dalis. Lipazė suskaido riebalus, proteazė suskaido baltymus, o amilazė išskiria angliavandenius. Iš kasos kasos sulčių, turinčių amilazę, per kasos kanalą patenka į dvylikapirštę žarną, kur ji padeda virškinti maistą.

    Paprastai kraujyje cirkuliuoja tik nedidelis amilazės kiekis (dėl kasos ir seilių ląstelių atsinaujinimo) ir patenka į šlapimą. Jei yra kasos pažeidimas, kaip ir pankreatitas, arba kai kasos kanalas yra blokuojamas akmeniu ar naviku, amilazė pradeda tekėti dideliais kiekiais į kraują ir tada į šlapimą.

    Maži amilazės kiekiai susidaro kiaušidėse, žarnyne, bronchuose ir skeleto raumenyse.

    Koks tyrimas naudojamas?

    • Diagnozuoti ūminį ar lėtinį pankreatitą ir kitas ligas, susijusias su kasa patologiniame procese (kartu su lipazės tyrimu).
    • Stebėti vėžio, veikiančio kasą, gydymą.
    • Siekiant užtikrinti, kad kasos kanalas nebūtų pažeistas po akmenų pašalinimo iš tulžies pūslės.

    Kada planuojama studija?

    • Kai pacientas turi kasos patologijos požymių:
      • intensyvus pilvo ir nugaros skausmas („pūslelinės skausmas“),
      • temperatūros padidėjimas
      • apetito praradimas
      • vėmimas.
    • Stebint kasos liga sergančią pacientą ir stebint jo gydymo veiksmingumą.

    Ką reiškia rezultatai?

    Etaloninės vertės: 28 - 100 V / l.

    Didėjančio amilazės aktyvumo priežastys

    • Ūmus pankreatitas. Šioje ligoje amilazės aktyvumas gali viršyti leistiną 6-10 kartų. Paprastai padidėjimas atsiranda po 2–12 valandų po kasos pažeidimo ir trunka 3-5 dienas. Tikimybė, kad ūminis skausmas atsiranda dėl ūminio pankreatito, yra pakankamai didelis, jei amilazės aktyvumas viršija 1000 U / l. Vis dėlto kai kuriems pacientams, sergantiems ūminiu pankreatitu, šis indikatorius kartais šiek tiek padidėja arba išlieka normalus. Apskritai, amilazės aktyvumas neatspindi kasos sužalojimo sunkumo. Pavyzdžiui, masyvi pankreatitas, daugelis amilazę gaminančių ląstelių gali mirti, todėl jo aktyvumas nesikeičia.
    • Lėtinis pankreatitas. Lėtinio pankreatito atveju amilazės aktyvumas iš pradžių yra vidutiniškai padidėjęs, bet tada jis gali mažėti ir normalizuotis, nes pakenčia kasa. Pagrindinė lėtinio pankreatito priežastis yra alkoholizmas.
    • Kasos trauma.
    • Kasos vėžys.
    • Kasos kanalo okliuzija (akmuo, randas).
    • Ūmus apendicitas, peritonitas.
    • Skrandžio opų perforacija (perforacija).
    • Cukrinio diabeto - diabetinės ketoacidozės - dekompensacija.
    • Užsikimšimo seilių liaukose ar seilių kanaluose, pavyzdžiui, parotito (kiaulytės) pažeidimas.
    • Operacijos pilvo organuose.
    • Ūmus cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas.
    • Žarnyno obstrukcija.
    • Nutrauktas kiaušintakių nėštumas.
    • Aortos aneurizmos plyšimas.
    • Makroamilemija yra reta gerybinė būklė, kai amilazė jungiasi su dideliais baltymų kiekiais serume ir todėl negali pereiti per glomerulius, kaupiančius kraujo serume.

    Mažesnės amilazės aktyvumo serume priežastys

    • Mažesnė kasos funkcija.
    • Sunkus hepatitas.
    • Kasos cistinė fibrozė (cistinė fibrozė) yra rimta paveldima liga, susijusi su išorinių sekrecijos liaukų (plaučių, virškinimo trakto) pažeidimu.
    • Kasos pašalinimas.

    Kas gali turėti įtakos rezultatui?

    • Serumo amilazės aktyvumas didėja:
      1. nėščioms moterims
      2. vartojant kaptoprilį, kortikosteroidus, geriamuosius kontraceptikus, furosemidą, ibuprofeną, narkotinius analgetikus.
    • Padidėjęs cholesterolio kiekis gali nuvertinti amilazės aktyvumą.

    Svarbios pastabos

    • Ūminio pankreatito atveju amilazės padidėjimą paprastai lydi padidėjęs lipazės aktyvumas.
    • Amilazės aktyvumas vaikams per pirmuosius du gyvenimo mėnesius yra mažas, iki pirmųjų metų pabaigos jis auga iki suaugusiųjų.

    Taip pat rekomenduojama

    Kas atlieka tyrimą?

    Bendrosios praktikos gydytojas, terapeutas, gastroenterologas, chirurgas.

    Kasos kasos amilazė: padidėjusio fermento ir galimo poveikio priežastys

    Žmogaus kūnas yra visapusiška ir gerai veikianti norma, kurioje vieno organo gedimas dažniausiai susijęs su visų kitų komponentų veikimo sutrikimais. Kadangi virškinimas yra vienas iš pagrindinių procesų, užtikrinančių žmogaus išlikimą, teisinga tokios veiklos dalis yra teisinga tokios svarbios jo dalies, kaip kasos, veikla. Šis kūnas greitai reaguoja į bet kokius jam pavojingus procesus, į kraujo amilazę išmeta ypatingą medžiagą.

    Kasos amilazės fermento aprašymas ir vertė

    Kasos amilazė yra kasos virškinimo fermentas.

    Amilazė yra vienas iš virškinimo fermentų, kuriuos gamina kasos ir seilių liaukos. Šis fermentas yra skirtas angliavandenių suskaidymui, tai yra maisto produktų, pavyzdžiui, bulvių, ryžių ir daugelio kitų, kuriuose yra krakmolo, virškinimui.

    Kasos amilazė yra neatskiriama kasos sulčių dalis, kuri išsiskiria į dvylikapirštę žarną, kur ji dalyvauja maisto virškinimo procese.

    Kasos ligos arba kanalo tarp jo ir dvylikapirštės žarnos užsikimšimo atveju kasos amilazė pradeda išsiskirti į kraujotaką, o tai rodo, kad šio svarbaus virškinimo organo būklė yra didelė.

    Normaliomis sąlygomis daugiau kaip pusė visų amilazės yra gaunama iš seilių liaukų, ji skiriasi nuo kasos gaminamo fermento.

    Jei atlikus kraujo tyrimą paaiškėja, kad kasos amilazė yra padidėjusi, tai gali reikšti, kad yra ūminis pankreatitas ir daug kitų pavojingų kasos ligų.

    Tačiau yra atvejų, kai šios organo ligos yra pavojingos, kai amilazės lygis buvo arba normalus, arba šiek tiek padidėjo. Tai rodo, kad tik kasos amilazės analizė nėra pakankama tiksliai diagnozei nustatyti, reikalingi kiti papildomi tyrimai. Nedidelis amilazės kiekis gaminamas kituose organuose, pvz., Kiaušidėse, dideliuose skeleto raumenyse ir žarnyne, todėl šie duomenys būtinai įskaitomi aiškinant mėginių rodmenis.

    Diagnozė - kraujo analizės paruošimas ir procedūra

    Kraujo tyrimas kasos amilazei atliekamas ryte tuščiu skrandžiu.

    Norint gauti tikslią kasos amilazės kraujo tyrimų informaciją, rekomenduojama laikytis šių medicininių patarimų ir patarimų:

    • Kraujas iš paciento paimamas tuščiu skrandžiu, draudžiamas maistas, leidžiama gerti vandenį neribotą kiekį.
    • Paskutinis maisto vartojimas turėtų vykti ne vėliau kaip prieš 8 valandas iki analizės.
    • Kraujas reikia paaukoti ryte prieš vartojant įprastus vaistus arba praėjus ne mažiau kaip 7–14 dienų po jų vartojimo. Jei vaistų anuliavimas neįmanomas, dekoduojant duomenis gydytojui turi būti pateiktas tikslus jų sąrašas.
    • Ne mažiau kaip dieną prieš mėginį iš meniu išimami bet kokio pavidalo alkoholiniai gėrimai, sumažinami sunkūs kepti ir riebaus maisto produktai, fizinis krūvis ir sportas.
    • Nerekomenduojama nedelsiant atlikti kraujo tyrimą atlikus kitas procedūras, įskaitant fizioterapiją, radiografiją, ultragarso, fluorografijos ir tiesiosios žarnos tyrimus.

    Norint atlikti kraujo serumą, imamas veninis kraujas.

    Dekodavimas: norma pagal amžių

    Geriau, tuo mažesnis amilazės kiekis kraujyje, tuo geriau. Tačiau yra tam tikrų normų, kurių per didelis ar per mažas lygis gali rodyti tam tikrus kasos sutrikimus arba rimtų sveikatos problemų.

    Yra keletas įvairių amžiaus grupių rodiklių.

    Jei, remiantis mėginio rezultatais, kasos amilazė yra padidėjusi, tai gali reikšti esamas kasos ligas, dėl kurių reikia atlikti papildomus tyrimus, kad būtų gauta tiksli diagnozė ir teisingas gydymas.

    Nukrypties rodiklio priežastys ir požymiai

    Padidėjęs kasos amilazės kiekis kraujyje rodo ligos atsiradimą

    Yra daug ligų ir ligų, kai kasos amilazė yra padidinta iki įvairaus laipsnio.

    Daugeliu atvejų tai reiškia šias problemas:

    • Ūmus pankreatitas. Tai yra labiausiai paplitusi priežastis, dėl kurios smarkiai padidėja amilazės kiekis kraujyje. Tačiau jos dideli rodikliai paprastai užregistruojami tokiu atveju. Jei galite „pagauti“ ligą pačioje pradžioje. Tada, jei ūminis procesas progresuoja, amilazės lygis gali mažėti dėl to, kad mirė tos kasos dalys, kurios gamina šį fermentą.
    • Lėtinis pankreatitas. Tokiu atveju, kaip ir ūminiame etape, dažnai taip pat pirmą kartą užfiksuotas amilazės kiekio padidėjimas, kuris sumažėja, o tai yra dėl kasos ląstelių mirties dėl progresuojančios ligos.
    • Kasos vėžys (vėžys ir (arba) metastazės).
    • Kūno trauma dėl smūgio ar nelaimingo atsitikimo.
    • Kasos kanalo trukdymas.
    • Kasos cista.
    • Epideminis parotitas (kiaulytė).
    • Inkstų nepakankamumas.
    • Dekompensuotas diabetas.
    • Apendicitas ūminėje stadijoje.
    • Peritonitas
    • Uždegiminiai tulžies pūslės procesai.
    • Skrandžio opos perforacija.
    • Žarnyno obstrukcija.
    • Aortos aneurizmos perforavimas.
    • Makroamilemija yra amilazės ir kraujo serumo baltymų sujungimo procesas, dėl kurio inkstai nesuvaldo ir kaupiasi dideliais kiekiais kraujyje.
    • Alkoholizmas.

    Pagrindiniai amilazės augimo požymiai yra procesai, susiję su kasos uždegimu: skausmas kairiajame hipochondriume ir epigastriniame regione, virškinimo sutrikimai, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, padidėjęs seilėtekis, nepatogumas kvapams, ypač riebaus maisto, odos bėrimas, kasos liaukų padidėjimas.

    Gydymas ir tinkama mityba

    Jei sergate kasos liga, turite griežtai laikytis dietos.

    Bet kokia kasos žala yra pavojinga ir rimta patologija, todėl jų gydymą gali atlikti tik gydytojas specializuotose medicinos įstaigose.

    Jis nustato reikiamus tyrimus ir, remdamasis gautų tyrimų rezultatais, galės nustatyti ligos sunkumą ir paskirti būtinus vaistus, paskirti būtiną gydymą.

    Namuose mityba yra ypač svarbi pacientui:

    • Skubiai reikia išskirti kepti, riebalus ir aštrus patiekalus iš meniu, pašalinti rūkytas mėsos, raudonos mėsos, rūgštus, turtingas sriubas ir sultinius, riebalų ir aštrų padažus, prieskonius ir prieskonius.
    • Neleidžiama: spiritiniai gėrimai, tabakas, stipri juoda kava ir arbata, dirbtiniai gėrimai ir labai gazuotas vanduo.
    • Pacientui reikia užtikrinti taiką ir tinkamą mitybą mažais intervalais ir ribotomis porcijomis.

    Kasos pažeidimo atveju bet kokia ligos gydymo iniciatyva gali sukelti itin pavojingą poveikį sveikatai, nes šis organas yra labai jautrus ir gali neigiamai reaguoti į netinkamai pasirinktą gydymą. Būtina griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir griežtai laikytis jo rekomendacijų.

    Galimos komplikacijos

    Jei kasos amilazė yra padidėjusi, tai yra blogos kasos buvimo rodiklis ir dėl to, nesant laiku ir tinkamai pasirinkto gydymo, jis gali sukelti tokių ligų ir būklių vystymąsi:

    • Moterims pankreatitas labai dažnai siejamas su tulžies pūslės sutrikimais ir cheleliozės vystymusi.
    • Progresyvi liga gali sukelti metabolinį sutrikimą ir anemijos vystymąsi, vitaminų trūkumą, kuris pasireiškia mažu kūno svoriu, padidėjusiu odos sausumu, nagų ir plaukų pažeidžiamumu.
    • Šio organo problemos lemia diabeto vystymąsi.
    • Dėl virškinimo sutrikimų maistas yra blogai virškinamas ir negali būti absorbuojamas, o tai gali sukelti stiprų vidurių pūtimą, žarnyno skausmą, viduriavimą ir dažną tualeto apsilankymą.

    Dėl tokių rimtų problemų būtina daugiau dėmesio skirti jų sveikatai, o kai po bandymo nustatoma liga, nedelsiant pradėkite reikiamą gydymą ir pereikite prie griežtos dietos.

    Daugiau informacijos apie pankreatitą galima rasti vaizdo įraše: