Visiškas kraujo kiekis, ESR

Visoms ligoms, nėštumo metu ir kaip prevencinė priemonė ligoms aptikti, skiriamas visas kraujo kiekis. Visą kraujo kiekį paimkite iš piršto.

Visą kraujo kiekį sudaro hemoglobino koncentracijos, eritrocitų, leukocitų ir trombocitų skaičiaus, hematokrito ir eritrocitų indeksų (MCV, MCH, MCHC) nustatymas.

Bendrojo kraujo ir ESR indikacijos

Išsamus kraujo kiekis su leukocitų formule yra plačiai naudojamas kaip vienas iš svarbiausių daugumos ligų tyrimo metodų. Periferinio kraujo pokyčiai nėra specifiniai, tačiau kartu atspindi viso organizmo pokyčius.

Leukocitų formulės tyrimas yra labai svarbus diagnozuojant hematologines, infekcines, uždegimines ligas, įvertinant būklės sunkumą ir terapijos efektyvumą. Tuo pačiu metu, leukocitų formulės pokyčiai nėra specifiniai - jie gali turėti panašų pobūdį skirtingose ​​ligose arba, priešingai, skirtingiems pacientams skirtingais pokyčiais gali pasireikšti skirtingi pokyčiai. Leukocitų formulė turi su amžiumi susijusių savybių, todėl jos pokyčius reikia vertinti pagal amžiaus normos padėtį (tai ypač svarbu nagrinėjant vaikus).

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR):

Uždegiminės ligos.
Infekcijos.
Navikai.
Atliekamų profilaktinių tyrimų atrankos tyrimas.

ESR matavimas turėtų būti laikomas atrankos testu, kurio specifika konkrečiai ligai nėra. ESR paprastai naudojamas kompleksiniame bendrojo kraujo tyrime.

Pasirengimas bendrajai kraujo ir ESR analizei

Visas kraujo kiekis atliekamas tuščiu skrandžiu. Tarp paskutinio valgio ir kraujo donorystės, siekiant atlikti bendrą analizę, reikia ne mažiau kaip 8 valandos. Patartina neįtraukti riebalų, kepti ir alkoholio iš dietos 1-2 dienas iki tyrimo. Prieš valandą, kai vartojate kraują, turite susilaikyti nuo rūkymo.

Būtina išskirti tyrimų rezultatus įtakojančius veiksnius: fizinį stresą (važiavimą, laipiojimą laiptais), emocinį susijaudinimą. Prieš atlikdami procedūrą reikia pailsėti 10-15 minučių, nusiraminti.

Būtinai įspėkite gydytoją apie vaistų vartojimą.

Kraujo nereikia paaukoti po rentgeno, tiesiosios žarnos ar fizioterapijos.

Skirtingos laboratorijos gali naudoti skirtingus tyrimo metodus ir matavimo vienetus. Kad rezultatų vertinimas būtų teisingas, rekomenduojame tuo pačiu metu atlikti bandymus toje pačioje laboratorijoje. Tokių rezultatų palyginimas bus palyginamas.

Viso kraujo kiekio interpretavimas

Šiuolaikiniai hematologiniai analizatoriai užtikrina tikslią ir labai informatyvią kraujo ląstelių savybę.

Bet kokie bendrojo kraujo tyrimo ir anomalijų pokyčiai interpretuojami kaip patologiniai ir reikalauja kruopščiai ištirti pacientą. Hemogramos pokyčiai su daugeliu ligų gali būti nespecifiniai. Tokiu atveju jie naudojami dinamiškam paciento stebėjimui ir prognozės įvertinimo požiūriu.

Hematopoetinės sistemos ligų atveju bendrojo kraujo tyrimo tyrimas įgyja svarbiausią diagnostinę vertę. Tai lemia tolesnę paciento tyrimą su tolesniu gydymo režimo pasirinkimu ir yra būtina stebint atliekamą gydymą.

Įvairių gamintojų hematologiniuose analizatoriuose normalus kraujo kiekis gali labai skirtis, priklausomai nuo konkrečioje šalyje naudojamų standartų. Žemiau pateikiami normalūs periferinio kraujo rodikliai suaugusiųjų sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu.

Kraujo normos

Eritrocitų rodikliai (parametrai)

  • Raudonieji kraujo kūneliai
  • Eritrocitozė
  • Hemoglobinas
  • Hematokritas
  • Vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris
  • Vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose
  • Vidutinė hemoglobino koncentracija eritrocituose
  • RBC anizocitozė (raudonųjų ląstelių heterogeniškumas) (raudonųjų ląstelių pasiskirstymo plotis)
  • Eritrocitų morfologija
  • Retikulocitai
  • Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR lygis)

Kraujo trombocitų parametrai

  • Trombocitai (PLT - trombocitai)
  • Trombocitozė
  • Trombocitopenija
  • Vidutinis trombocitų kiekis (MPV - vidutinis trombocitų tūris)
  • Trombocitų pasiskirstymo pagal tūrį plotis (PDW - trombocitų pasiskirstymo plotis)
  • Trombokritas (PCT - trombocitų kriterijais)

Leukocitų kraujo parametrai

  • Leukocitų skaičius
  • Neutrofilai
  • Eozinofilai
  • Bazofilai
  • Monocitai
  • Limfocitai
  • Plazmos ląstelės
  • Netipinės mononuklidos

Leukocitų formulė yra įvairių leukocitų (neutrofilų, limfocitų, eozinofilų, monocitų, bazofilų) procentinis santykis. Leukocitų formulė apima neutrofilų, limfocitų, eozinofilų, bazofilų, monocitų apibrėžimą (%).

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra nespecifinis uždegimo rodiklis.

ESR yra kraujo atskyrimo į mėgintuvėlį su pridedamu antikoaguliantu į 2 sluoksnius rodiklis: viršutinis (skaidrus plazmas) ir mažesnis (nusistovėję eritrocitai). Eritrocitų nusėdimo greitis apskaičiuojamas pagal susidariusio plazmos sluoksnio aukštį (mm) per 1 valandą. Specifinė eritrocitų masė yra didesnė nei specifinė plazmos masė, todėl mėgintuvėlyje, esant antikoaguliantui (natrio citratui), esant sunkumui, raudonieji kraujo kūneliai nusėda į apačią.

Eritrocitų sedimentacijos procesas gali būti suskirstytas į 3 fazes, kurios vyksta skirtingais tempais. Iš pradžių raudonieji kraujo kūneliai lėtai nusėda į atskiras ląsteles. Tada jie sudaro agregatus - „monetų stulpelius“, o nusėdimas vyksta greičiau. Trečiajame etape susidaro daug eritrocitų agregatų, jų nusodinimas iš pradžių sulėtėja ir palaipsniui sustoja.

ESR rodiklis skiriasi priklausomai nuo daugelio fiziologinių ir patologinių veiksnių. ESR vertės moterims yra šiek tiek didesnės nei vyrų. Kraujo baltymų sudėties pokyčiai nėštumo metu padidina ESR per šį laikotarpį.

Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis (anemija) kraujyje sukelia pagreitintą ESR ir, priešingai, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje sulėtina nusėdimo greitį. Dienos metu vertės gali svyruoti, didžiausias lygis nustatomas dienos metu. Pagrindinis veiksnys, lemiantis „monetų kolonų“ susidarymą eritrocitų nusėdimo metu, yra kraujo plazmos baltymų sudėtis. Ostrofaziniai baltymai, adsorbuoti ant eritrocitų paviršiaus, mažina jų krūvį ir atsilikimą vienas nuo kito, prisideda prie "monetų kolonų" susidarymo ir pagreitinto eritrocitų nusėdimo.

Ūminės fazės baltymų, pvz., C reaktyvaus baltymo, haptoglobino, alfa-1-antitripsino, su ūminiu uždegimu, padidėjimas lemia ESR padidėjimą. Ūminiuose uždegiminiuose ir infekciniuose procesuose po 24 valandų po temperatūros kilimo ir padidėjus leukocitų skaičiui, pastebimas eritrocitų nusėdimo greičio pokytis. Lėtinio uždegimo atveju ESR padidėjimą lemia fibrinogeno ir imunoglobulinų koncentracijos padidėjimas.

„Westergren“ metodas skiriasi nuo bendro metodo nustatyti ESR Panchenkov įrenginyje su naudojamų mėgintuvėlių charakteristikomis ir rezultatų skalę, kalibruotą pagal Westergren metodą. Šiais dviem metodais gauti rezultatai sutampa su normalių verčių intervalu, abu metodai turi tas pačias pamatines vertes. Westergren metodas yra jautresnis ESR padidėjimui, o padidėjusių verčių zonos, gautos Westergren metodu, rezultatai yra didesni nei Panchenkovo ​​metodu.

ESR dinamikos dinamika, derinama su kitais testais, naudojama stebint uždegiminių ir infekcinių ligų gydymo efektyvumą.

ESR kraujo tyrimas: norma ir nukrypimai

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra nespecifinis laboratorinis kraujo indeksas, atspindintis plazmos baltymų frakcijų santykį.

Šio testo rezultatų keitimas į didesnę ar mažesnę normos pusę yra netiesioginis patologinio ar uždegiminio žmogaus organizme ženklas.

Kitas indikatoriaus pavadinimas yra „eritrocitų sedimentacijos atsakas“ arba ROE. Sedimentacijos reakcija vyksta kraujyje, atimta nuo gebėjimo žlugti pagal gravitacijos jėgą.

Straipsnio turinys:

ESR kraujo tyrime

ESR kraujo tyrimo esmė yra ta, kad raudonieji kraujo kūneliai yra sunkiausi kraujo plazmos elementai. Jei tam tikrą laiką vertikaliai nustatysite mėgintuvėlį su krauju, jis bus suskirstytas į frakcijas - stora raudonųjų kraujo ląstelių nuosėdų, esančių toliau rudos spalvos, ir permatomos kraujo plazmos su kitais kraujo elementais. Šis atskyrimas vyksta esant gravitacijos poveikiui.

Raudonųjų kraujo kūnelių ypatumai - tam tikromis sąlygomis jie „susilieja“ kartu suformuodami ląstelių kompleksus. Kadangi jų masė yra daug didesnė už atskirų eritrocitų masę, jie greičiau nusėda į vamzdžio dugną. Kai organizme vyksta uždegiminis procesas, raudonųjų ląstelių sąjungos greitis didėja arba, priešingai, mažėja. Atitinkamai ESR padidėja arba mažėja.

Kraujo tyrimo tikslumas priklauso nuo šių veiksnių:

Tinkamas pasirengimas analizei;

Tyrimą atliekančio laboratorijos techniko kvalifikacija;

Naudojamų reagentų kokybė.

Jei laikomės visų reikalavimų, galite būti tikri dėl tyrimo rezultatų objektyvumo.

Pasirengimas procedūrai ir kraujo mėginių ėmimas

ESR nustatymo indikacijos - uždegiminio proceso atsiradimo ir intensyvumo kontrolė įvairiose ligose ir jų prevencija. Anomalijos rodo, kad reikia atlikti biocheminį kraujo tyrimą tam, kad būtų galima nustatyti tam tikrų baltymų kiekį. Remiantis vienu ESR testu, neįmanoma atlikti konkrečios diagnozės.

Analizė trunka nuo 5 iki 10 minučių. Prieš dovanodami kraują ESR nustatymui, neturėtumėte valgyti 4 valandas. Šiame pasiruošime kraujo donorystei baigiasi.

Kapiliarinių kraujo mėginių ėmimo seka:

Trečiasis arba ketvirtasis kairiojo piršto pirštai trinamas alkoholiu.

Į pirštą padėkite specialų įrankį sekliu pjūviu (2-3 mm).

Pašalinkite kraujo lašą steriliu audiniu.

Gaminti tvoros biomedžiagą.

Dezinfekuokite punkcijos vietą.

Į pirštą padengiama eteriu įmerkta vata, ir paprašoma paspaudę pirštą ant delno, kad kuo greičiau būtų sustabdytas kraujavimas.

Veninių kraujo mėginių seka:

Paciento dilbį traukia guma.

Punkcijos vieta dezinfekuojama alkoholiu, į alkūnės veną įdėta adata.

Surinkite reikiamą kraujo kiekį į mėgintuvėlį.

Nuimkite adatą nuo venų.

Punkcijos vieta dezinfekuojama medvilnės vata ir alkoholiu.

Rankena sulenkta prie alkūnės, kol kraujavimas sustos.

Norint nustatyti ESR, tiriamas analizei skirtas kraujas.

Kaip nustatoma ESR?

Vamzdelis, kuriame yra antikoagulianto biomedžiagos, yra padėtas vertikalioje padėtyje. Po kurio laiko kraujas bus suskirstytas į frakcijas - apačioje bus raudonieji kraujo kūneliai, permatomos plazmos viršuje su gelsvu atspalviu.

Eritrocitų nusėdimo greitis - atstumas, kurį jie keliavo 1 valandą.

ESR priklauso nuo plazmos tankio, jo klampumo ir eritrocitų spindulio. Apskaičiavimo formulė yra gana sudėtinga.

Pančenkovo ​​ESR nustatymo procedūra:

Kraujo iš piršto ar venų dedamas į „kapiliarą“ (specialų stiklo vamzdelį).

Tada jis dedamas ant stiklinės stiklelio, tada išsiunčiamas atgal į „kapiliarą“.

Vamzdis dedamas ant Panchenkov stovo.

Po valandos rezultatas įrašomas - plazmos kolonėlės dydis po eritrocitų (mm / val.).

Šio tyrimo metodas ESR buvo priimtas Rusijoje ir buvusioje Sovietų Sąjungoje.

ESR analizės metodai

ESR yra du kraujo tyrimo metodai. Jie turi bendrą bruožą - prieš tyrimą kraujas yra sumaišytas su antikoaguliantu, kad kraujas nesusitrauktų. Metodai skiriasi priklausomai nuo tiriamosios biomedžiagos rūšies ir gautų rezultatų tikslumo.

Panchenkovo ​​metodas

Tyrimams, naudojant šį metodą, naudojamas kapiliarinis kraujas, paimtas iš paciento piršto. ESR analizuojama naudojant Panchenkov kapiliarą, kuris yra plonas stiklo vamzdis, padengtas 100 skyriais.

Kraujas sumaišomas su antikoaguliantu ant specialaus stiklo santykiu 1: 4. Po to biomedžiaga nebebus apribota, ji dedama į kapiliarą. Po valandos išmatuokite kraujo plazmos stulpelio aukštį, atskirtą nuo eritrocitų. Matavimo vienetas yra milimetras per valandą (mm / val.).

Westergren metodas

Tyrimai, naudojant šį metodą, yra tarptautinis ESR matavimo standartas. Jam įgyvendinti tikslesnė 200 padalinių skalė, graduota milimetrais.

Venos kraujas mėgintuvėlyje sumaišomas su antikoaguliantu, matuojamas ESR po valandos. Vienetai yra vienodi - mm / val.

ESR rodiklis priklauso nuo lyties ir amžiaus.

Subjektų lytis ir amžius turi įtakos ESR rodikliams, kurie laikomi normomis.

Sveikiems naujagimiams - 1-2 mm / val. Nukrypimų nuo standartinių rodiklių priežastys - acidozė, hipercholesterolemija, aukštas hematokritas;

vaikai nuo 1 iki 6 mėnesių - 12-17 mm / val.;

ikimokyklinio amžiaus vaikams - 1-8 mm / val. (lygus suaugusių vyrų koeficientams);

Vyrams - ne daugiau kaip 1–10 mm / val.;

Moterims - 2-15 mm / val., Šios vertės skiriasi priklausomai nuo androgeno lygio, nuo 4 nėštumo mėnesių, soe didėja, iki gimimo iki 55 mm / val. Soe padidėjimo priežastis yra padidėjęs kraujo plazmos tūris nėščioms moterims, cholesterolio kiekis, globulinai.

Didesnis našumas ne visada rodo patologiją, todėl gali būti:

Kontraceptinis naudojimas, didelio molekulinio svorio dextransai;

Badas, mitybos naudojimas, skysčio trūkumas, dėl kurio suskaidomi audinių baltymai. Pastaruoju metu suvartojamų maisto produktų poveikis yra panašus, todėl kraujas ESR nustatymui atliekamas tuščiu skrandžiu.

Padidėjęs fizinis aktyvumas.

ESR keičiasi priklausomai nuo amžiaus ir lyties

ESR norma (mm / val.)

Krūties vaikai iki 6 mėnesių

Vaikai ir paaugliai

Moterys iki 60 metų

Moterys antroje nėštumo pusėje

Moterys, vyresnės nei 60 metų

Vyrai iki 60 metų

Vyrai, vyresni nei 60 metų

ESR paspartinimas atsiranda dėl padidėjusio globulino ir fibrinogeno kiekio. Toks baltymų kiekio pokytis rodo nekrozę, piktybinių audinių transformaciją, jungiamojo audinio uždegimą ir sunaikinimą bei sutrikusią imunitetą. Ilgalaikis ESR padidėjimas per 40 mm / val. Reikalauja, kad patologijos priežastis būtų nustatyti kiti hematologiniai tyrimai.

ESR lentelė moterims pagal amžių

95% sveikų žmonių rodikliai, medicinoje, laikomi norma. Kadangi ESR kraujo tyrimas yra nespecifinis tyrimas, jo indikatoriai naudojami diagnostikai kartu su kitais tyrimais.

Merginos iki 13 metų

Reprodukcinio amžiaus moterys

Moterys, vyresnės nei 50 metų

Pagal Rusijos medicinos standartus, normalus moterų skaičius yra 2-15 mm / val., Užsienyje - 0-20 mm / val.

Moterų normos vertės priklauso nuo kūno pokyčių.

Moterų ESR kraujo tyrimų indikacijos:

Skausmas kaklo, pečių, galvos skausmo, t

Skausmas dubens organuose, t

Nepagrįstas svorio netekimas.

ESR rodiklis nėščioms moterims, priklausomai nuo išsamumo

ESR greitis (mm / val.) 1 pusę nėštumo

ESR greitis (mm / val.) Antroje nėštumo pusėje

ESR nėščioms moterims tiesiogiai priklauso nuo hemoglobino lygio.

ESR kiekis kraujyje vaikams

ESR norma (mm / val.)

Senesni nei 2 savaitės

Ikimokyklinio amžiaus vaikams

ESR virš normalaus - ką tai reiškia?

Pagrindinės eritrocitų nusėdimo greičio priežastys yra kraujo sudėties ir jo fizikinių bei cheminių parametrų pokyčiai. Plazminiai baltymai aglomerinai yra atsakingi už eritrocitų nusodinimą.

Padidėjusios ESR priežastys:

Infekcinės ligos, sukeliančios uždegiminius procesus - sifilis, pneumonija, tuberkuliozė, reumatas, apsinuodijimas krauju. Pagal ESR rezultatus, jie daro išvadą apie uždegiminio proceso etapą, kontroliuoja gydymo efektyvumą. Bakterinių infekcijų atveju ESR yra didesnis nei virusų sukeltų ligų.

Endokrininės ligos - tirotoksikozė, cukrinis diabetas.

Kepenų, žarnyno, kasos, inkstų patologija.

Švino intoksikacija, arsenas.

Hematologinės patologijos - anemija, daugybinė mieloma, limfogranulomatozė.

Traumos, lūžiai, sąlygos po operacijos.

Didelis cholesterolio kiekis.

Šalutinis poveikis vaistams (morfinas, Dextranas, Methyldorf, vitaminas B).

ESR pokyčių dinamika gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos:

Pradiniame tuberkuliozės etape ESR lygis nesiskiria nuo normos, bet didėja, kai atsiranda ligos ir komplikacijų.

Mieloma, sarkoma, kiti navikai padidina ESR iki 60-80 mm / val.

Pirmąją ūminio apendicito atsiradimo dieną ESR yra normali.

Ūminės formos infekcija padidina ESR per pirmąsias 2-3 ligos dienas, tačiau kartais indikatoriai ilgą laiką gali skirtis nuo normos (su kryžminėmis pneumonija).

Reumatizmas aktyvioje stadijoje nepadidina ESR, tačiau jų sumažėjimas gali reikšti širdies nepakankamumą (acidozę, eritremiją).

Nutraukus infekciją, pirmiausia sumažėja kraujo leukocitų skaičius, tada jis grįžta į įprastą ESR.

Ilgalaikis ESR padidėjimas iki 20–40 ar net 75 mm / val. Greičiausiai rodo komplikacijų atsiradimą. Jei infekcijos nėra, o skaičiai išlieka aukšti, yra paslėpta patologija, onkologinis procesas.

Kas gali reikšti ESR sumažėjimą?

Sumažėjus ESR, sumažėja arba nėra raudonų kraujo kūnelių gebėjimo sujungti ir sudaryti eritrocitų "stulpelius".

Priežastys, dėl kurių sumažėjo ESR:

Pakeitus raudonųjų kraujo kūnelių formą, kuri neleidžia jiems sudaryti „monetų stulpelių“ (sferocitozė, pjautuvas).

Padidėjęs kraujo klampumas, kuris apsaugo nuo eritrocitų nusėdimo, ypač sunkioje eritremijoje (padidėjęs eritrocitų skaičius).

Kraujo rūgšties ir bazės balanso pokytis pH mažinimo kryptimi.

Ligos ir būklės, dėl kurių pasikeičia kraujo parametrai:

Tulžies rūgščių išsiskyrimas yra obstrukcinės gelta;

Nepakankamas fibrinogeno kiekis;

Lėtinis kraujotakos nepakankamumas;

Vyrams ESR žemiau normalaus lygio beveik neįmanoma pastebėti. Be to, šis rodiklis nėra svarbus diagnozei. ESR simptomai - hipertermija, tachikardija, karščiavimas. Jie gali būti infekcinės ligos arba uždegiminio proceso pirmtakai arba hematologinių charakteristikų pokyčių požymiai.

Kaip grįžti į ESR

Norint normalizuoti ESR laboratorinių tyrimų rodiklius, reikia rasti tokių pakeitimų priežastis. Labiausiai tikėtina, kad turėsite atlikti gydytojo nurodytą gydymo kursą, papildomas laboratorines ir instrumentines studijas. Tikslus šios ligos diagnozavimas ir optimalus gydymas padės normalizuoti ESR rodiklius. Suaugusiesiems reikės 2-4 savaičių, vaikai - iki pusantro mėnesio.

Geležies trūkumo anemijos atveju ESR reakcija atsinaujins, kai bus naudojamas pakankamas kiekis geležį ir baltymą turinčių produktų. Jei nukrypimo nuo normos priežastis buvo susižavėjimas dietomis, nevalgius ar fiziologinėmis sąlygomis, pvz., Nėštumu, žindymu, menstruacijomis, normalizavus sveikatą, ESR normalizuossi.

Jei ESR padidėja

Padidėjus ESR lygiui, pirmiausia turėtumėte atmesti natūralias fiziologines priežastis: vyresnio amžiaus žmones ir vyrus, menstruacijas, nėštumą, gimdymo laikotarpį moterims.

Dėmesio! 5% Žemės gyventojų turi įgimtą bruožą - jų ESR rodikliai skiriasi nuo normos be jokio pagrindo ar patologinių procesų.

Jei nėra fiziologinių priežasčių, ESR padidinimo priežastys yra tokios:

Padidėjęs ESR moterų kraujyje yra normos ir priežastys

  • ROE - eritrocitų nusėdimo reakcija

Eritrocitų nusėdimo reiškinys buvo žinomas nuo seniausių laikų. Šiuo metu sedimentacijos greičio apibrėžimas tebėra populiarus laboratorinis tyrimas, pateiktas pagal bendrą kraujo tyrimą (OAK). Tačiau padidėjęs ESR rodiklis moterų kraujyje ne visada siejamas su liga. Ar man reikia įvertinti ESR? Jei taip, tai ką?

Turinys:

ESR - kodėl išsiskiria eritrocitai?

Paprastai raudonieji kraujo kūneliai - raudonieji kraujo kūneliai - turi neigiamą krūvį. Remiantis fizikos įstatymais, jie vienodai įkraunami vienas kito atstumti ir „plūduriuoja“ plazmoje nesilenkdami. Kai pagal gravitacijos raudonųjų kraujo kūnelių įtaką „krenta“ po vieną, jų nusodinimo greitis yra mažas.

Keičiant kraujo plazmos biocheminę sudėtį, dažniau, pažeidžiant normalią baltymų frakcijų pusiausvyrą, neigiamas raudonųjų kraujo kūnelių krūvis neutralizuojamas. Teigiamo krūvio baltymai, tokie kaip „tiltai“, jungia (sukaupia) raudonuosius kraujo kūnus „monetų stulpeliuose“.

Eritrocitų-baltymų konglomeratai yra daug sunkesni nei atskiros ląstelės. Todėl jie įsikuria didesniu greičiu ir padidėja ESR.

Baltymai, kurie padidina eritrocitų agregaciją ir pagreitina ESR:

  • Fibrinogenas - uždegiminių ir destruktyvių procesų žymeklis. Jis gaminamas kepenyse. Jo koncentracija kraujyje žymiai padidėja esant ūminiams uždegiminiams procesams, taip pat reaguojant į audinių sunaikinimą ir išnykimą (nekrozę).
  • Globulinai (įskaitant imunoglobulinus) yra aukšto molekulinio baltymo kraujo plazmoje. Jie gaminami tiek kepenyse, tiek imuninėje sistemoje. Reaguojant į infekciją, imunoglobulinų (antikūnų) koncentracija kraujyje didėja.
  • Mišrieji krioglobulinai - ypač polikloniniai Ig G-antikūnai ir monokloniniai antikūnai Ig M ir Ig G prie Ig G. Fc-fragmento. Pastarasis yra vadinamas reumatoidiniu faktoriu.

Visos fiziologinės sąlygos, valgymo sutrikimai ar ligos, susijusios su šių ar kitų baltymų kiekiu plazmoje, pasireiškia padidėjus ESR.

Dysproteinemija - kiekybinio baltymų kiekio kraujyje santykis.
ESR yra dysproteinemijos požymis.
Kuo ryškesnė dysproteinemija, tuo didesnė ESR.

ESR rodiklis moterims ir vyrams nėra tas pats. Tikriausiai dėl to, kad moterims yra mažiau raudonųjų kraujo kūnelių, daugiau fibrinogeno ir globulino.

Ką reiškia kraujo tyrimai ir nukrypimų priežastys

Eritrocitų nusėdimo greitis (kaip šis santrumpa reiškia) nuolat kinta, ir jį gali paveikti įvairūs veiksniai - nuo kraujo sudėties pokyčių iki sunkių ligų atsiradimo. Bet kaip atskirti patologiją nuo normos? Norint atsakyti į šį klausimą, reikia apsvarstyti, kaip atliekamas kraujo tyrimas ir kas turi įtakos įprastiems ESR rodikliams.

Kas yra ESR

Atskirai gali būti nurodomas ESR kraujo tyrimas (kai kuriose laboratorinėse formose, kitas pasenęs pavadinimas - ESR), nėra atliktas, šis indikatorius tiriamas kartu su kraujo formule. Schemiškai galima aprašyti laboratorinių diagnostikos metodą, pagal kurį kraujo tyrime nustatoma, ar asmuo, kuris nėra susipažinęs su medicina, kraujo tyrimuose.

  • paciento kraujas dedamas į ploną kapiliarinį vamzdelį su gradientais;
  • stiklinė paliekama valandai.

Per 60 minučių vyksta skysčio atskyrimas į mėgintuvėlį į 2 dalis:

  • aukščiau yra ryški plazma;
  • raudonieji kraujo kūneliai kaupiasi apačioje (raudonieji kraujo kūneliai, atsakingi už deguonies transportavimą į audinius).

Formuotos plazmos storis matuojamas milimetrais ir laikomas ROE rodikliu. Skaičiavimas atliekamas pagal specialius padalinius, esančius ant mėgintuvėlio, o kai kuriose moderniose laboratorijose nustatymas atliekamas ne rankiniu skaičiavimu, bet naudojant specialius prietaisus.

Eritrocitų nusėdimo greitis nėra laikomas konkrečiu tyrimu ir gali pasikeisti ne tik ligoms, bet ir sveikam žmogui.

Tačiau, nepaisant duomenų specifiškumo, diagnozei reikalingas ESR rodiklis (kai kurie pacientai klausydamiesi suvokia kaip SOY arba SOY santrumpą). Pagalba teikiama:

  • Laiku nustatomi nukrypimai. Keičiant eritrocitų masės sedimentacijos greitį galima įtarti sveikatos problemas ir atlikti papildomus tyrimus laiku, kad būtų galima nustatyti patologiją ankstyvoje stadijoje.
  • Kūno būklės įvertinimas. Atlikta bendra ESR analizė ir periferinio kraujo formulės sudėtis. Tik visų rodiklių rinkinys padeda nustatyti galimus paciento sveikatos nukrypimus.
  • Patikrinkite gydymo taktiką. Gydymo metu pacientams skiriamas pilnas kraujo kiekis, ir, priklausomai nuo gautų duomenų, jie koreguoja gydymo taktiką. ESR sumažėjimas dinamikoje rodo, kad vaistai yra teisingai parinkti ir pacientas atsigauna. Jei tokios dinamikos nesilaikoma, žmogus atliekamas pritaikytos terapijos koregavimas.

Siekiant išspręsti šią problemą, patologija ar norma nurodoma popieriaus lape, gautame iš laboratorijos techniko su analize, būtina apsvarstyti, kaip normalūs duomenys sveikame asmenyje gali pasikeisti.

Įprastų rodiklių lentelės

ESR rodikliai sveikiems žmonėms skiriasi ir priklauso nuo asmens lyties ir amžiaus.

Suaugusiesiems ESR kiekis vyrams ir moterims skiriasi:

ESR lygis moterų kraujyje yra daug didesnis nei vyrų. Taip yra dėl to, kad moterų kūnas yra labiau linkęs į vidaus homeostazės svyravimus (menstruacijų ciklas, kontraceptinių vaistų vartojimas, menopauzė, nėštumas). ESR rodiklis vyrams visą gyvenimą išlieka beveik nepakitęs ir tik šiek tiek padidėja senatvėje ir senatvėje.

ESR atveju ankstyvo ir vidutinio amžiaus vaikų skaičius yra tas pats, skirtumas prasideda tik brendimo metu:

Paaugliams pasireiškia hormoniniai foniniai pokyčiai ir mergaitėms įprastinė ESR vertė tampa didesnė (kaip jau minėta, ESR rodiklis moterims yra šiek tiek didesnis nei vyrų).

Visi pateikti duomenys matuojami mm / val. Ir yra nurodyti ESR testavimui pagal Westergren, kitų metodų norma gali šiek tiek skirtis. Vykdant laboratorinę diagnostiką, pateikiant rezultatą formoje, visada nurodomas tyrimo atlikimo metodas.

Laboratoriniai metodai

Eritrocitų nusėdimo greitį kraujyje galima nustatyti priklausomai nuo naudojamos įrangos ir reagentų, naudojant šiuos metodus:

  • pagal Westergren;
  • apie Vintrob;
  • pagal Panchenkovą.

„Westergren“ apibrėžimas
Tyrimas dėl ESR pagal Westergren pagal medicininę statistiką yra naudojamas dažniau nei kiti metodai ir yra laikomas tarptautiniu mastu pripažintu standartu. Tam reikia:

  • paciento veninis kraujas;
  • natrio citratas.

Kraujas sumaišomas su citratu ir 60 minučių nustatomas ant trikojo. Po valandos matuojamas plazmos kiekis, išsiskyręs po eritrocitų nusėdimo. Padidėjęs ESR su šiuo tyrimo metodu laikomas patikimiausiu nustatant įvairias patologijas.

Jei Westergren ESR padidėja, ką tai reiškia? Daugeliu atvejų tai rodo ligą, kurią lydi uždegiminis procesas.

Screw Research
Analizuojant pagal Vintboro metodą, imamas neskiestas kraujas, prie kurio pridedamas nedidelis kiekis antikoaguliantų, o valandą paliekamas specialiame mėgintuvėlyje.

Šis metodas, nepaisant jo autentiškumo, turi vieną trūkumą: jei ESR yra labai padidėjęs, vamzdis užsikimšęs greitai nustatant eritrocitų masę ir ne visada įmanoma gauti patikimą rezultatą.

Panchenkovo ​​analizė
Ši analizė yra panaši į ESR apibrėžimą pagal Westergren pagal tyrimo atlikimo metodą, bet ji nėra paimta venų, bet kapiliarinio kraujo. Šių diagnostikos metodų normos vertės bus tokios pačios, tačiau, jei greitis padidės, duomenys mm / h skirsis:

Kaip matote iš lentelės, tuo didesnis ESR perteklius, tuo skirtingesni gaunami duomenys. Taip yra dėl to, kad periferinis kraujo tekėjimas yra lėtesnis, o iš piršto paimta biomaterija gali neatitikti venų ir arterijų kraujo sudėties.

Panchenkovo ​​tyrimas atliekamas šiais atvejais:

  • ankstyvoji vaikystė (biomaterijos iš venos vartojimas kūdikiui yra trauminis);
  • įprastiniai fiziniai tyrimai (analizė paimta iš piršto ir kartu su raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir kitų elementų santykio apskaičiavimu nustatoma kraujo ESR).

Jei pagal Panchenkov buvo nustatytas aukštas ESR, tada paaiškinimui atlikti visada atlikite Westergren analizę, kuri leidžia gauti patikimesnį nuokrypių vaizdą.

Jei medicininės apžiūros metu atlikus kraujo tyrimą, gydytojas papildomai nurodo biomaterialų tiekimą iš venų, tada jūs neturėtumėte panikos ir įtariate siaubingas ligas. Gali būti, kad diagnozuojant Panchenkovą buvo nustatyti nukrypimai nuo normalių verčių ir siekiant tiksliau nustatyti žmogaus sveikatos būklę, yra nustatytas Westergren testas.

Patologinės padidėjimo priežastys

Padidėjo eritrocitų nusėdimo greitis, ką tai reiškia? Daugeliu atvejų tai rodo ligos atsiradimą. Padidėjęs ESR gali sukelti:

  • Infekciniai uždegiminiai procesai (ūmus arba lėtinis). Padidėjęs infekcijos atsiradimo greitis rodo organizmo imuninį atsaką, kai patogenas prasiskverbia, kartu su aktyviu antikūnų gamyba.
  • Reumatoidinis artritas ir poliartritas.
  • Miokardo pažeidimai. Uždegiminiai procesai organizme ar širdies priepuolyje sukelia širdies raumenų pažeidimą ir padidina ESR.
  • Hormoniniai sutrikimai. Endokrininiai sutrikimai dažnai sukelia padidėjusią eritrocitų nusėdimą.
  • Sunkusis metalas.
  • Sunkus organizmo apsinuodijimas, sukeliantis apsinuodijimą ar sunkias ligas.
  • Audinių ir organų pažeidimas. Traumos, sužalojimai ar operacijos sukelia imuninę apsaugą ir padidina ESR kiekį kraujyje.
  • Kraujo patologija (anemija, leukemija).
  • Virškinimo sistemos ligos.
  • Nefrozinis sindromas (su inkstų pažeidimu).
  • Padidėjęs cholesterolio kiekis.
  • Onkologiniai procesai (ankstyvosiose onkologijos stadijose dažnai padidėja raudonųjų kraujo kūnelių agregacija).
  • Tam tikrų vaistų priėmimas (metildofa, dekstranas, vitaminas D).
  • Alerginių reakcijų atsiradimas.

Vaikams gali atsirasti sutrikimų, kuriuos sukelia:

  • dantis;
  • helmintinės invazijos;
  • vaikų infekcijos (vėjaraupiai, tymai);
  • krūtimi maitinančios moters mitybos pažeidimas;
  • avitaminozė;
  • monotoniškas maistas.

Akutiškai patologiniams procesams, kuriam būdingas spartus ESR padidėjimas daugeliui, ir tada palaipsniui mažėja. Jei rodiklis šiek tiek išaugo ir ilgai išlieka, tai yra priežastis įtarti lėtinį procesą ar vėžį.

Fiziologiniai veiksniai

ROE atveju norma žmogaus gyvenime nesikeičia, ji gali keistis ne tik su ligomis, bet ir fiziologiniais veiksniais.

Šiais atvejais pastebimas šiek tiek padidėjęs ESR kiekis kraujyje:

  • Menstruacijų pradžia. Beveik visada viršijamas ESR pasireiškimo dažnis moterims, prasidėjus kritinėms dienoms.
  • Hormoninių kontraceptinių vaistų priėmimas.
  • Nėštumas ESR nėštumo metu gali būti 2-3 kartus didesnė už visuotinai pripažintas sąžiningos lyties normas, o tai nėra patologija. Toks kūno pasikeitimas priklauso nuo to, kad augimo ir vaisiaus vystymosi metu yra reikšmingas kraujo skiedimas kartu su padidėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių kaupimu. Laboratoriniai parametrai normalizuojami 1-2 mėnesius po gimimo.
  • Blogi įpročiai. Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu dažnai yra provokuojantis veiksnys didinant ESR.
  • Sunkus fizinis darbas. Dažnai ESR kiekis vyrų, užsiimančių sunkiu fiziniu darbu, kraujyje, šiek tiek padidėjo.
  • Individualios kūno savybės. Apie 5% žmonių kraujo ląstelių nusėdimo greitis šiek tiek viršija visuotinai pripažintas normas.
  • Mitybos savybės. Nugaros dietos arba pernelyg didelis baltymų maisto vartojimas sutrikdo medžiagų apykaitos procesus ir gali padidinti ESR.
  • Nutukimas. Žmonėms, sergantiems dideliu antsvoriu, kraujo ląstelės nusėda daug greičiau.
  • Spartus augimas vaikystėje. Vaikas, kurio raumenų ir kaulų sistema greitai vystosi, gali padidinti sedimentacijos greitį. Šis pasireiškimas saugiai ir nepriklausomai eina po augimo sulėtėjimo.

Dauguma nedidelio ESR padidėjimo fiziologinių priežasčių nekenkia sveikatai ir nereikalauja medicininės priežiūros. Norint atkreipti dėmesį į nerimą keliantį didelės eritrocitų masės sedimentacijos veiksnį, rekomenduojama žmonėms, turintiems blogų įpročių ir kenčiančių nuo daug svorio. Šie veiksniai laikui bėgant gali sukelti rimtą ligą.

Klaidingas teigiamas rezultatas

Kartais, atsižvelgiant į visišką sveikatą, ESR yra didelė analizėje, todėl nereikia nedelsiant ieškoti rimtos ligos, greičiausiai, padidėjimo priežastis yra:

  • Netinkamas pasirengimas tyrimui. Neįmanoma valgyti ir gerti 4 valandas iki biomaterijos pristatymo, maisto naudojimas gali iškreipti diagnozės rezultatą.
  • Klaidos dietoje. Jei asmuo, atlikęs analizės išvakarėse, paėmė daug riebios mėsos maisto arba gėrė alkoholį, tai turės įtakos rezultatui.
  • Naujausi skiepijimai. Vakcinacijos nuo hepatito ar kitų infekcinių ligų sukelia imuninę sistemą, todėl laikinai padidėja ESR.
  • Kai kurių vaistų priėmimas. Jei įmanoma, prieš suteikdami pilną kraujo kiekį, turite nutraukti narkotikų vartojimą.
  • Neįprastas sunkus darbas. Fizinis aktyvumas padeda pagreitinti kraujo ląstelių nusodinimą.

Jei įtariate klaidingą teigiamą rezultatą, gydytojai surenka istoriją apie tai, kas atsitiko pasibaigus biomedžiagų perdavimui, paaiškinkite pacientui paruošimo analizei taisykles ir nurodykite antrąjį pakartotinį pateikimą. Liga įtariama tik tuo atveju, kai trijų bandymų, atliktų su nedideliu bandymų intervalu, rezultatai yra teigiami.

Kodėl ESR sumažėja

1-2 mm / h yra laikoma apatine normos riba, tačiau toks sumažinimas yra nepageidaujamas. Tai retai pasitaiko sveikam žmogui, dažniausiai dėl šių sąlygų sumažėja:

  • padidėjęs kraujo klampumas;
  • raudonųjų kraujo kūnelių formos pokyčiai;
  • plazmos pokyčiai.

Pirmiau aprašytus pakeitimus gali sukelti:

  • Mechaninė gelta. Daugelis bilirubino ir tulžies rūgščių apsunkina eritrocitų ląstelių atsiskaitymą.
  • Eritemija pagerina klampumą.
  • Pjautuvo ląstelių anemija. Nusileidus, normalūs eritrocitai dedami į grynus stulpelius (atsiranda agregacija), o ląstelių formos pasikeitimas daro šį procesą neįmanomą.
  • Kraujo tekėjimo kliūtis. Ilgalaikis kraujotakos nepakankamumas sukelia kraujo stagnaciją ir sunkumą sukaupti. Dažniausiai tai įvyksta lėtiniu širdies nepakankamumu.

Jei ESR yra normalus, tačiau duomenų analizė yra žemesnė, tai ne visada yra ligos požymis. Gydytojai nesuteikia didelės reikšmės eritrocitų agregacijos sumažėjimui, jei likusių laboratorinių tyrimų duomenys nesikeičia arba paciento gerovė blogėja.

ESR virš normos gali pakilti dėl įvairių fiziologinių priežasčių, tačiau dažniau tai rodo patologinio proceso atsiradimą. Tai yra norma arba patologija - tik gydytojas gali nustatyti, nes dažnai ESR padidėjimas yra pirmasis ligos išsivystymo požymis. Jei iš laboratorijos techniko gauta analizės forma rodo padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių agregacijos greitį, reikia papildomo tyrimo, siekiant nustatyti galimą ligą.

Padidėjęs ESR kiekis kraujyje ir normos

Švedijos mokslininkas Faro pasiūlė nustatyti eritrocitų nusėdimo greitį (ESR) ir šio indikatoriaus kaip medicininės diagnostikos metodo naudojimą jau 1918 m. Pirma, jis galėjo įrodyti, kad ESR rodiklis nėščioms moterims yra gerokai didesnis nei nėščių moterų, ir tada jis nustatė, kad ESR padidėjimas rodo daugelį ligų.

Tačiau šis indikatorius į medicininius kraujo tyrimų protokolus įtraukė tik dešimtmečius. Pirmasis „Westergren“ 1926 m., O vėliau 1935 m. „Winthrop“ sukūrė eritrocitų nusėdimo greičio, kuris plačiai vartojamas medicinoje ir dabar, matavimo metodus.

ESR laboratorinė charakteristika

Eritrocitų nusėdimo greitis rodo plazmos baltymų frakcijų santykį. Atsižvelgiant į tai, kad eritrocitų tankis yra didesnis nei plazmos tankis, jie lėtai nukrenta į dugną esant gravitacijos poveikiui mėgintuvėlyje. Tuo pačiu metu šio proceso greitį lemia raudonųjų kraujo kūnelių agregacijos laipsnis: kuo didesnis kraujo ląstelių sukibimo lygis, tuo mažesnis jų atsparumas trinčiai ir tuo didesnis nuosėdų kiekis. Dėl to bandymo vamzdyje arba kapiliaruose ant dugno atsiranda stora raudonųjų nuosėdų iš eritrocitų, o viršutinėje dalyje lieka permatomas skystis.

Įdomu tai, kad eritrocitų nusėdimo greitis, be faktinių raudonųjų kraujo kūnelių, taip pat priklauso nuo kitų cheminių medžiagų, sudarančių kraują. Visų pirma, globulinai, albuminas ir fibrinogenas gali keisti raudonųjų kraujo kūnelių paviršiaus krūvį, didindami jų polinkį „susilieti“ tarpusavyje, taip padidindami ESR.
Šiuo atveju ESR yra nespecifinis laboratorinis rodiklis, pagal kurį neįmanoma vienareikšmiškai vertinti jos pakeitimo priežasčių, palyginti su norma. Tuo pačiu metu didelio jautrumo vertina gydytojai, kurie, keisdami eritrocitų nusėdimo greitį, turi aiškų signalą tolesniam paciento tyrimui.
Išmatuotas ESR milimetrais per valandą.

Be metodų, skirtų matuoti Westergren ir Winthrop eritrocitų nusėdimo greitį, Panchenkovo ​​metodas taip pat naudojamas šiuolaikinėje medicinoje. Nepaisant šių metodų skirtumų, jų rezultatai yra maždaug tokie pat. Apsvarstykite visus tris ESR tyrimo būdus.

„Westergren“ metodas yra labiausiai paplitęs pasaulyje ir jį patvirtino Tarptautinis kraujo tyrimų standartizacijos komitetas. Šis metodas apima kraujagyslių surinkimą, kuris analizei derinamas su 4 - 1 santykiu su natrio citratu. Praskiestas kraujas dedamas į 15 cm ilgio kapiliarą, kurio sienelės matavimo skalę, ir per valandą matuojamas atstumas nuo viršutinės eritrocitų sienos iki viršutinės plazmos sienos. ESR tyrimo rezultatai pagal Westergren metodą yra laikomi objektyviais.

Winthrop ESR tyrimo metodas skiriasi tuo, kad kraujas yra derinamas su antikoaguliantu (jis slopina kraujo krešėjimą) ir įdedamas į mėgintuvėlį, kurio skalė matuojama ESR. Tuo pačiu metu šis metodas laikomas netinkamu didelio eritrocitų nusėdimo greičiui (daugiau nei 60 mm / h), nes tokiu atveju vamzdis užblokuotas nusistovėjusių kraujo kūnelių.

Pasak Panchenkovo, ESR tyrimas yra toks pat panašus į Westergren metodiką. Iš natrio citrato išsiskyręs kraujas dedamas į kapiliarą, suskirstytą į 100 vienetų. Po valandos matuojamas ESR.

Tuo pačiu metu „Westergren“ ir „Panchenkov“ metodų rezultatai yra vienodi tik normalioje būsenoje, o didėjant ESR, pirmasis metodas registruoja didesnius rodiklius. Šiuolaikinėje medicinoje, padidinus ESR, Westergren metodas laikomas tikslesniu. Pastaruoju metu moderniose laboratorijose pasirodė ir automatiniai ESR rodiklio matavimo prietaisai, kurių darbas iš tikrųjų nereikalauja žmogaus įsikišimo. Laboratorinio darbuotojo funkcijos yra tik gautų rezultatų iššifravimas.

Nuotrauka: Pongsak A / Shutterstock.com

Eritrocitų nusėdimo greitis

ESR rodiklis paprastai labai skiriasi priklausomai nuo lyties ir asmens amžiaus. Šio standarto gradacija sveikam žmogui yra konkrečiai nurodyta ir aiškumo sumetimais mes pateikiame juos lentelės forma:

Kai kuriuose ESR lygiuose 60 metų ar vyresniems žmonėms nenaudojamas konkretus rodiklis, o formulė. Šiuo atveju vyresniems vyrams viršutinė normos riba yra lygi amžiui, padalytam iš dviejų, o moterims - iki amžiaus ir „10“, padalinta iš dviejų. Šis metodas naudojamas gana retai ir tik atskirose laboratorijose. Didžiausia ESR vertė gali siekti 36–44 mm / val., O daugelis gydytojų mano, kad tai yra patologijos ir medicininių tyrimų poreikio signalas.

Verta dar kartą paminėti, kad nėštumo metu ESR rodiklis gali labai skirtis nuo pirmiau nurodytų skaičių. Laukdamas vaiko, eritrocitų nusėdimo greitis gali siekti 40-50 mm / h, o tai jokiu būdu nenurodo ligos ar patologijos ir nėra būtina tolesnių tyrimų sąlyga.

ESR augimo priežastys

ESR augimas gali rodyti dešimtis įvairių ligų ir sutrikimų organizme, todėl jis visada naudojamas kartu su kitais laboratoriniais tyrimais. Tačiau tuo pačiu metu medicinoje yra tam tikras ligų grupių, kuriose eritrocitų nusėdimo greitis visada auga, sąrašas:

  • kraujo ligos (ypač pjautuvo ląstelių anemijoje, nereguliarios eritrocitų formos sukelia eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimą, gerokai skiriasi nuo standartinių rodiklių);
  • širdies priepuoliai ir insultai (šiuo atveju ūminės fazės uždegiminiai baltymai yra adsorbuojami ant kraujo ląstelių paviršiaus, mažinantys jų elektrinį krūvį);
  • medžiagų apykaitos ligos (diabetas, cistinė fibrozė, nutukimas);
  • kepenų ir tulžies takų ligos;
  • tuberkuliozė;
  • leukemija, limfoma, mieloma (su mieloma, eritrocitų nusėdimo greitis beveik visais atvejais viršija 90 mm / h ir gali siekti 150 mm / h);
  • piktybiniai navikai.

Be to, padidėjo ESR, stebimas daugelyje uždegiminių procesų organizme, anemija ir įvairiomis infekcijomis.
Šiuolaikinė laboratorinių tyrimų statistika surinko pakankamai duomenų dėl ESR augimo priežasčių, kurios leido sukurti „reitingą“. Absoliutus lyderis dėl ESR augimo yra infekcinės ligos. Jie sudaro 40 proc. ESR pertekliaus nustatymo. Antroji ir trečioji šio sąrašo vieta su 23 ir 17 procentų rezultatais buvo vėžio ir reumato. Aštuoniais procentais aukšto eritrocitų nusėdimo greičio atvejų jį sukėlė anemija, uždegiminiai procesai virškinamajame trakte ir mažas dubuo, cukrinis diabetas, viršutinių kvėpavimo takų sužalojimai ir ligos, o trys atvejai ESR buvo inkstų ligos signalas.

Nuotrauka: Quinn Martin / Shutterstock.com

Nepaisant to, kad surinkti statistiniai duomenys yra gana iškalbingi, neturėtumėte patys atlikti diagnozės pagal ESR rodiklį. Tai gali atlikti tik gydytojas, naudodamas keletą kompleksinių tyrimų laboratorijoje. ESR rodiklis gali labai pakilti iki 90-100 mm / val., Nepriklausomai nuo ligos tipo, tačiau tyrimo rezultatais eritrocitų nusėdimo greitis negali tapti konkrečios priežasties žymekliu.

Taip pat yra būtina sąlyga, kad ESR augimas neatspindėtų jokios ligos raidos. Ypač pastebima, kad nėščioms moterims sparčiai didėja, o alerginėms reakcijoms ir net maisto tipui galima šiek tiek padidinti ESR: dieta ar badas lemia kraujo tyrimą ir tam tikru mastu veikia ESR. Medicinoje ši faktorių grupė vadinama klaidingos teigiamos ESR analizės priežastimis, ir jie bandomi pašalinti net prieš tyrimą.
Verta paminėti atskirą pastraipą, kai net išsamūs tyrimai neparodo ESR padidėjimo priežasčių. Labai retai nuolatinis šio rodiklio pervertinimas gali būti organizmo bruožas, kuris neturi nei prielaidų, nei pasekmių. Ši funkcija būdinga kiekvienam dvidešimties planetos gyventojų. Tačiau net šiuo atveju rekomenduojama reguliariai išnagrinėti gydytoją, kad nepraleistų bet kokios patologijos.

Taip pat svarbu, kad daugumoje ligų ESR padidėjimas neprasidėtų nedelsiant, bet vėliau, o po atsigavimo šis rodiklis bus atkurtas iki normos iki keturių savaičių. Šį faktą turėtų prisiminti kiekvienas gydytojas, kad po gydymo eigos jis netaptų papildomais tyrimais dėl likusio ESR padidėjimo.

Vaiko padidėjusios ESR priežastys

Vaikų kūnas tradiciškai skiriasi nuo suaugusiųjų, atsižvelgiant į laboratorinius rezultatus. Nėra jokių išimčių ir eritrocitų nusėdimo greičio, kurio augimą vaiku sukelia šiek tiek pakeistas prielaidų sąrašas.

Daugeliu atvejų padidėjęs ESR kiekis vaiko kraujyje rodo, kad organizme yra infekcinis-uždegiminis procesas. Tai dažnai patvirtina kiti bendrojo kraujo tyrimo rezultatai, kurie kartu su ESR beveik iš karto sudaro vaiko būklės vaizdą. Tuo pačiu metu mažame paciente šio rodiklio augimą lydi vizualinis būklės pablogėjimas: silpnumas, apatija, apetito stoka - klasikinis infekcinės ligos vaizdas su uždegiminiu procesu.

Iš neužkrečiamųjų ligų, kurios vaikai dažniausiai sukelia padidėjusį ESR, reikia pabrėžti:

  • bronchinė astma;
  • plaučių ir ekstrapulmoninė tuberkuliozė;
  • anemija ir kraujo sutrikimai;
  • ligų, susijusių su medžiagų apykaitos sutrikimais;
  • traumų.

Tačiau, jei vaiko randama padidėjusi ESR, priežastys gali būti gana nekenksmingos. Visų pirma, viršijant įprastą šio rodiklio ribą, gali būti imtasi paracetamolio - vieno iš populiariausių antipiretinių vaistų, kūdikių dantų pjaustymo, kirminų buvimo, vitaminų trūkumo organizme. Visi šie veiksniai taip pat priklauso klaidingiems teigiamiems rezultatams ir į juos turi būti atsižvelgta netgi rengiant laboratorinius kraujo tyrimus.

Žemos ESR priežastys

Mažas eritrocitų nusėdimo greitis, palyginti su norma, yra gana retas. Daugeliu atvejų šią situaciją sukelia organizmo pernelyg didelės hidratacijos (vandens ir druskos apykaitos) pažeidimai. Be to, mažas ESR gali būti dėl raumenų distrofijos ir kepenų nepakankamumo. Tarp netologinių mažų ESR priežasčių išskiriami kortikosteroidai, rūkymas, vegetarizmas, ilgalaikis nevalgius ir ankstyvas nėštumas, tačiau šiose patalpose nėra sisteminio.
Galiausiai apibendrinkime visą informaciją apie ESR:

  • Tai nėra konkretus rodiklis. Tik dėl to neįmanoma diagnozuoti ligos;
  • ESR augimas nėra panikos priežastis, tačiau tai yra nuodugnios analizės priežastis. Priežastys gali būti labai nekenksmingos ir gana rimtos;
  • ESR yra vienas iš nedaugelio laboratorinių tyrimų, paremtų mechaniniu veikimu, o ne chemine reakcija;
  • Automatizuotos ESR matavimo sistemos, kurios iki šiol nedalyvavo, padarė techniko klaidą - dažniausiai pasitaikančią klaidingos eritrocitų nusėdimo greičio analizės priežastį.

Šiuolaikinėje medicinoje eritrocitų nusėdimo greitis ir toliau yra labiausiai reikalingas laboratorinis kraujo tyrimas. Didelis analizės jautrumas leidžia gydytojams aiškiai nustatyti paciento problemas ir paskirti tolesnį tyrimą. Vienintelis rimtas šio tyrimo trūkumas yra stipri priklausomybė nuo laboratorijos techniko veiksmų teisingumo, tačiau su automatinėmis ESR nustatymo sistemomis galima pašalinti žmogiškąjį veiksnį.

Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis - kas tai reiškia ir kaip pavojinga

Eritrocitų nusėdimo greitis (nuosėdos) yra analizė, naudojama nustatyti organizmo uždegimą.

Mėginys dedamas į pailgą ploną mėgintuvėlį, raudonieji kraujo kūneliai (eritrocitai) palaipsniui nusistovi į apačią, o ESR yra šio nusėdimo greičio matas.

Analizė leidžia diagnozuoti daugelį sutrikimų (įskaitant vėžį) ir tai yra būtinas testas, patvirtinantis daugelį diagnozių.

Pažiūrėkime, ką reiškia, kai padidėja ar sumažėja eritrocitų nusėdimo dažnis (ESR) bendrame suaugusiojo ar vaiko tyrime, ar reikia bijoti tokių rodiklių ir kodėl tai atsitinka vyrams ir moterims?

ESR rodiklis vyrams, moterims ir vaikams - stalas pagal amžių

Normalūs vertės intervalai gali šiek tiek skirtis, priklausomai nuo laboratorijų įrangos. Nenormalūs rezultatai nenustato tam tikros ligos.

Daugelis veiksnių, tokių kaip amžius arba narkotikų vartojimas, gali turėti įtakos galutiniam rezultatui. Tokie vaistai kaip dekstranas, ovidonas, silestas, teofilinas, vitaminas A gali padidinti ESR, o aspirinas, varfarinas, kortizonas gali jį sumažinti. Aukštas / mažas rodiklis tik pasakoja gydytojui apie tolesnio tyrimo poreikį.

Klaidingas pakilimas

Keletas sąlygų gali paveikti kraujo savybes, turinčios įtakos ESR vertei. Todėl šiomis sąlygomis gali būti užmaskuota tiksli informacija apie uždegiminį procesą - priežastį, kodėl specialistas paskiria tyrimą.

Tokiu atveju ESR reikšmės bus klaidingai padidintos. Šie sudėtingi veiksniai yra šie:

  • Anemija (mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, sumažėjęs hemoglobino kiekis serume);
  • Nėštumas (trečiame trimestre ESR padidėja maždaug 3 kartus);
  • Padidėjusi cholesterolio koncentracija (MTL, HDL, trigliceridai);
  • Inkstų funkcijos sutrikimai (įskaitant ūminį inkstų nepakankamumą).

Rezultatų aiškinimas ir galimos priežastys

Ką tai reiškia, jei suaugusiojo ar vaiko kraujo tyrime eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra aukštas ar žemas, ar reikia bijoti rodiklių, viršijančių normą ar mažesnį?

Aukštas kraujo tyrimas

Uždegimas organizme sukelia raudonųjų kraujo kūnelių sukibimą (padidėja molekulės svoris), kuris žymiai padidina jų nusėdimo greitį į vamzdžio dugną. Padidėjusį sedimentacijos lygį gali sukelti šios priežastys:

  • Autoimuninės ligos - Liebmano-Sacho liga, milžiniškų ląstelių arteritas, reumato polimalgia, nekrotinis vaskulitas, reumatoidinis artritas (imuninė sistema apsaugo organizmą nuo svetimkūnių. Atsižvelgiant į autoimuninį procesą, jis netinkamai atakuoja sveikas ląsteles ir sunaikina organizmo audinius);
  • Vėžys (tai gali būti bet kokia vėžio forma, nuo limfomos arba daugybinės mielomos iki žarnyno ir kepenų vėžio);
  • Lėtinė inkstų liga (policistinė inkstų liga ir nefropatija);
  • Infekcija, pvz., Pneumonija, dubens uždegiminė liga arba apendicitas;
  • Sąnarių uždegimas (reumatinė polimialgija) ir indai (arteritas, apatinių galūnių diabetinė angiopatija, retinopatija, encefalopatija);
  • Skydliaukės uždegimas (difuzinis toksinis gūžys, mazgelinis gūžys);
  • Širdies sąnarių, kaulų, odos ar vožtuvų infekcijos;
  • Fibrinogeno koncentracija serume yra per didelė arba hipofibrinogenemija;
  • Nėštumas ir toksikozė;
  • Virusinės infekcijos (ŽIV, tuberkuliozė, sifilis).

Kadangi ESR yra nespecifinis uždegimo žymeklis ir jis siejasi su kitomis priežastimis, reikia atsižvelgti į analizės rezultatus kartu su paciento sveikatos istorija ir kitų tyrimų rezultatais (išsamus kraujo kiekis - pažengęs profilis, šlapimo analizė, lipidų profilis).

Jei vienintelis padidėjęs analizės rodiklis yra ESR (nuo visiško simptomų nebuvimo), specialistas negali pateikti tikslaus atsakymo ir diagnozuoti. Be to, normalus rezultatas nepanaikina ligos. Vidutiniškai padidėjęs lygis gali atsirasti dėl senėjimo.

Labai dideli rodikliai paprastai turi gerų priežasčių, pavyzdžiui, daugybinė mieloma arba milžiniškų ląstelių arteritas. Žmonės, sergantys makroglobulinemija Waldenstrom (patologinių globulinų buvimas serume), yra labai aukšti ESR lygiai, nors nėra uždegimo.

Šiame vaizdo įraše daugiau informacijos apie šio rodiklio normas ir nukrypimus nuo kraujo:

Maži tarifai

Žemas nusėdimo greitis paprastai nėra problema. Tačiau tai gali būti siejama su tokiais nukrypimais:

  • Liga arba būklė, kuri padidina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą;
  • Liga arba būklė, kuri padidina baltųjų kraujo kūnelių gamybą;
  • Jei pacientui gydoma uždegiminė liga, nusėdimo laipsnis yra geras ženklas ir reiškia, kad pacientas reaguoja į gydymą.

Žemas reikšmes gali sukelti šios priežastys:

  • Padidėjęs gliukozės kiekis (diabetikams);
  • Policitemija (kuriai būdingas padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius);
  • Pjautuvo ląstelių anemija (genetinė liga, susijusi su patologiniais ląstelių formos pokyčiais);
  • Sunkios kepenų ligos.

Sumažinimo priežastys gali būti bet kokie veiksniai, pavyzdžiui:

  • Nėštumas (1 ir 2 nėštumo trimestrais ESR sumažėja);
  • Anemija;
  • Menstruacijų laikotarpis;
  • Vaistai. Daugelis vaistų gali klaidingai sumažinti bandymų rezultatus, pavyzdžiui, diuretikai (diuretikai), didelio kalcio papildai.

Didesni duomenys širdies ir kraujagyslių ligų diagnozei

Pacientams, sergantiems krūtinės angina ar miokardo infarktu, ESR naudojamas kaip papildomas galimas vainikinių širdies ligų rodiklis.

ESR yra naudojamas endokardito diagnozavimui - endokardo infekcijai (vidiniam širdies sluoksniui). Endokarditas išsivysto bakterijų ar virusų migracijos iš bet kurios kūno dalies per kraują į širdį fone.

Diagnozuojant endokarditą, specialistas turi paskirti kraujo tyrimą. Kartu su dideliu nusėdimo greičiu endokarditas pasižymi trombocitų sumažėjimu (sveikų raudonųjų kraujo kūnelių stoka), dažnai pacientui diagnozuojama anemija.

Atsižvelgiant į ūminį bakterinį endokarditą, sedimentacijos laipsnis gali padidėti iki ekstremalių verčių (apie 75 mm / val.) - tai ūminis uždegiminis procesas, kuriam būdinga sunki širdies vožtuvų infekcija.

Diagnozuojant stazinį širdies nepakankamumą, atsižvelgiama į ESR lygį. Tai lėtinė progresuojanti liga, kuri veikia širdies raumenų galią. Skirtingai nuo įprastų „širdies nepakankamumo“, stazinis reiškinys reiškia stadiją, kurioje per širdį kaupiasi skysčio perteklius.

Diagnozuojant ligą, be fizinių tyrimų (elektrokardiogramos, ehokardiogramos, MRT, testai nepalankiausiomis sąlygomis) atsižvelgiama į kraujo tyrimų rezultatus. Tokiu atveju išplėstinio profilio analizė gali rodyti nenormalių ląstelių ir infekcijų buvimą (sedimentacijos greitis viršys 65 mm / val.).

Kai miokardo infarktas visada atsiranda dėl padidėjusio ESR. Vainikinių arterijų kraujas su deguonimi patenka į širdies raumenis. Jei viena iš šių arterijų yra užblokuota, dalis širdies praranda deguonį ir prasideda miokardo išemijos būklė.

Atsižvelgiant į infarktą, ESR pasiekia didžiausias vertes (70 mm / val. Ir daugiau) per savaitę. Kartu su didesniu sedimentacijos greičiu, lipidų profilyje serume padidės trigliceridų, MTL, HDL ir cholesterolio kiekis.

Esant ūminiam perikarditui, pastebimas reikšmingas eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas. Tai ūminis perikardo uždegimas, kuris staiga prasideda ir sukelia kraujo komponentus, tokius kaip fibrinas, raudonieji kraujo kūneliai ir baltieji kraujo kūneliai, patekti į perikardo erdvę.

Dažnai perikardito priežastys yra akivaizdžios, pavyzdžiui, neseniai įvykęs širdies priepuolis. Kartu su padidėjusiu ESR kiekiu (virš 70 mm / val.) Pastebėtas padidėjęs karbamido kiekis kraujyje dėl inkstų nepakankamumo.

Eritrocitų nusėdimo greitis žymiai padidėja krūtinės ar pilvo ertmės aortos aneurizmos atveju. Kartu su didelėmis ESR reikšmėmis (virš 70 mm / h) kraujospūdis padidės, o aneurizmos pacientai dažnai diagnozuoja būklę, vadinamą storu krauju.

Išvados

ESR atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant širdies ir kraujagyslių ligas. Šis rodiklis pakyla daugelio ūminių ir lėtinių ligų būklės, kurioms būdinga audinių nekrozė ir uždegimas, ir taip pat yra kraujo klampumo požymis.

Padidėjęs kiekis tiesiogiai koreliuoja su miokardo infarkto ir vainikinių širdies ligų rizika. Esant dideliam nusėdimui ir įtariamai širdies ir kraujagyslių ligoms, pacientas siunčiamas tolesniam diagnozavimui, įskaitant echokardiogramą, MRT, elektrokardiogramą diagnozei patvirtinti.

Atitinkamai, aukštas nusėdimo greitis koreliuoja su didesniu ligos aktyvumu ir rodo tokių galimų sąlygų, kaip lėtinė inkstų liga, infekcija, skydliaukės uždegimas ir net vėžys, buvimą, o mažos vertės rodo mažiau aktyvų ligos progresavimą ir jo regresiją.

Nors kartais net žemas lygis koreliuoja su tam tikrų ligų, pvz., Policitemijos ar anemijos, raida. Bet kokiu atveju, norint tinkamai diagnozuoti, reikia specialistų patarimų.