Kur yra tulžies pūslė žmonėms?

Dauguma pacientų net nežino, kur yra tulžies pūslė (LB). Tuo pačiu metu šis organas atlieka svarbias funkcijas organizme - aktyviai dalyvauja virškinimo procese ir atlieka medžiagų apykaitai reikalingų lipidų lašų dalijimąsi ir emulsiją. Tulžies pūslė yra tuščiaviduriai organai su plonomis sienomis, kurių viduje kaupiasi tulžis, kilęs iš kepenų ir išskiriamas dvylikapirštės žarnos pagalba. Dėl bet kokių jo darbų pažeidimų reikia imtis skubių priemonių, kad būtų sumažintas simptomų sunkumas. Atsisakymas gydyti gali sukelti ne tik komplikacijas, bet ir lėtinių ligų vystymąsi.

Tulžies pūslės forma ir dydis

Tulžies pūslė dažnai turi kriaušės formą, tačiau įvairios organų ligos ar patologijos gali prisidėti prie susitraukimų susidarymo, dėl kurio atsiranda jos deformacija.

Standartiniai tulžies pūslės parametrai yra tokie:

  1. ilgis - ne daugiau kaip 100 mm;
  2. plotis - 40 mm;
  3. talpa - apie 70 ml.

Tulžies pūslės siena yra elastinga ir gali ištempti, kuri atsiranda dėl tulžies pūslės ligos. Tuo pačiu metu organo talpa padidėja iki 200 ml.

Tulžies pūslės anatomija

Tulžies pūslės struktūroje yra šie skyriai:

  • kūnas yra didžiausia kepenų danga iš viršaus ir priekinės dalies;
  • kaklas yra kūno tęsinys. Prie sankryžos yra Hartmano kišenė, kuri šiek tiek susiaurėja prie jungties su kaklu. Su piltuvo formos susiaurinimu ši burbulo dalis sudaro cistinę kanalą;
  • apačioje - į priekį peritoninės ertmės sienos ir šiek tiek išsikiša nuo kepenų. Jei šlapimo pūslė yra pilna tulžies, apačioje galima aptikti palpaciją.

Tulžies pūslės sienos susideda iš kelių sluoksnių: gleivinės, raumenų, pluoštinės ir serozinės.

Gleivinę vaizduoja laisvas elastinis pluošto sluoksnis, didelis prizminis epitelis. Čia taip pat yra liaukų, atsakingų už gleivių gamybą. Didžiausias liaukų skaičius yra netoli kaklo.

Viršutinėje epitelio dalyje yra nedideli pluoštai, didinantys ryšį su tulžies sekrecija. Gleivinės paviršius yra nelygus, sulankstytas, išvaizda yra aksominė. Išryškėjusios raukšlės pažymėtos šalia kaklo ir ortakio ir formos vožtuvų - „Geisterio sklendės“.

Raumenų sluoksnis yra laisvas audinys, sudarytas iš lygių raumenų audinių, taip pat elastingų pluoštų, turinčių skirtingas kryptis. Apvalūs pluoštai šalia kaklo yra ryškūs ir gali sudaryti masę - „Lutkens sphincter“.

Pluoštinė membrana ir raumenų audinys organo kūne yra tarpusavyje susiję. Tarp jų yra juda. Viršutinėje organo dalyse yra epitelio, kuris bendrauja su tulžies latakais, kurie yra kepenų viduje.

Tulžies pūslės vieta

Tulžies pūslės ir kepenų forma ir vieta yra individualios ir priklauso nuo skirtingų žmogaus kūno savybių. Į tai reikia atsižvelgti diagnozuojant ligas ir patologijas.

Paprastai RH iš visų pusių padengia pilvo ertmės sienas, o vienoje pusėje susiduria su kepenimis. Tačiau yra išimčių, kai diagnozuojamas pilnas pilvaplėvės, tik kraujagyslės, nervai ir ortakiai lieka laisvi.

GI dešinėje pusėje yra storosios žarnos ir dvylikapirštės žarnos žarnos. Kairėje - skrandis.

Tarp viršutinės organo ribos ir apatinės kepenų dalies yra jungiamojo audinio, kurio nuoseklumas yra laisvas. Dugnas yra padengtas pilvo ertmės lapais, kurie taip pat veikia kepenis. Visiškai aprėpia organą su pilvaplėvėmis, ji tampa mobilia.

Dažniausiai žmogus stebimas, kad didžioji dalis šlapimo pūslės patenka į kepenis, o tai kelia tam tikrų sunkumų pašalinant organą.

Taip pat verta paminėti, kad tarp vidinių kepenų ir šlapimo pūslės - parenchimos - yra plonas sluoksnis. Retais atvejais jis yra kepenų viduje. Tuo pačiu metu šlapimo pūslės kaklas lieka už šio organo ribų.

Šlapimo pūslės kaklelio ir kepenų kanalo atveju jie yra tarpusavyje sujungti cistine kanale, kurio ilgis paprastai neturi viršyti 40 mm. Žmogaus kūno tulžies latakas laikomas ilgiausiu ir gali siekti 80 mm ilgio. Ji apima tokius padalinius kaip:

  1. supraduodenalinė;
  2. retroduodenalinis;
  3. kasos;
  4. intersticinis.

Daugeliu atvejų šis kanalas žmonėms jungiasi su kasos kanalu ir atsidaro dvylikapirštės žarnos papilės regione.

Jei pacientui diagnozuota uždegimas kepenyse, skrandyje, žarnyne, gretimose vietose, susijusiose su šlapimo pūsčiu, yra uždegimas.

Kraujo tekėjimas, limfos tekėjimas ir inervacija

Tulžies pūslė yra aprūpinta krauju iš cistinės arterijos, kuri nukrypsta nuo dešinės kepenų arterijos. Arterija ZH yra išorinėje kaklo pusėje ir padalinta į dvi šakas, pasiekiančias apatinę ir viršutinę kūno sieną. Antriniame regione arterija yra po Mascagni limfmazgiu.

Tačiau arterija taip pat gali kilti iš kitų arterijų, esančių skrandžio, kepenų ar dvylikapirštės žarnos srityje.

Kraujo išsiskyrimas iš tulžies pūslės atsiranda per veną, kuri sudaro venų kamienas.

Limfodrenažas atliekamas kepenų limfinėje sistemoje arba ekstrahepatiniuose induose.

Organas yra įkvėptas nuo saulės plexo, nuo freninio ir vaginio nervų kaupimosi.

Veikimas

Tulžies pūslė renka ir koncentruoja tulžį per save. Kai atitinkamas signalas yra gaunamas iš virškinimo trakto, jis sukuria tulžies išsiskyrimą, kuris padeda apdoroti maistą.

Tulžį gamina kepenų parenchija. Jo kiekis priklauso nuo paciento mitybos. Tokie produktai kaip gyvūnų riebalai, prieskoniai, prieskoniai, spiritai ir tabakas gali sukelti padidintą tulžies gamybą. Intensyvus tulžies srautas plečia ZH sienas ir sukelia patologinę būklę.

Tulžies pūslės ligos sukelia normalų kūno funkcionavimą. Akmenų susidarymas rodo uždegiminio proceso progresavimą organizme.

GI veiksmingumą reguliuoja cholecistokininas - hormoninė medžiaga, sukelianti organų sienelės raumenų audinio susitraukimą. Jo gamyba vyksta dvylikapirštės žarnos ląstelėse. Kad cholecistokininas paliktų organą, turi įvykti vienalaikis šlapimo pūslės sienelės susitraukimas ir Oddi išėjimo sfinkterio atsipalaidavimas. Jei procesas yra sutrikdytas, pacientas patirs iš dešinės hipochondrijos susitraukimų pusvalandį po valgymo.

Šiuo metu gydytojai įrodė, kad asmuo gali gyventi be tulžies pūslės. Jo pašalinimas atliekamas su cholelitiaze, navikais ir kitais pažeidimais.

Kas yra tulžies pūslė

Tulžies pūslės struktūra yra būtina visiems žinoti. Netoli dešinėje esančios hipochondrijos dažnai stebimi spazmai ir skausmingi pojūčiai, rodantys apatinės pilvo uždegimo formavimąsi.

Žmonėms jis atlieka pagalbinį vaidmenį, pats savaime negali kurti nieko. Per kepenų ląsteles patekusio skysčio ir ekskrecijos kanalų koncentracija ir kaupimasis vyksta tulžies viduje.

Todėl ši medžiaga sterilizuoja maisto produktus, padeda neutralizuoti kasos sultis ir riebalus.

Tulžies pūslės struktūra

Ši formacija (cholecistis) turi formą, panašią į įprastą kriaušę, esančią netoli apatinės kepenų dalies. Jis nuolat gamina paslaptį, kuri kaupiasi viduje.

Tuomet jos išsiskyrimas per išsiskiriančius vamzdelius giliai į žarnyną. Čia jis susikerta su virškinimo procesų metu susidariusia skrandžio sultimi.

Tulžies pūslės struktūra:

  • Kaklas. Ji laikoma siauriausia švietimo dalimi. Nuo jo prasideda tulžies išsiskyrimo kelias, kur kaupiasi paslaptis žarnyne. Be to, per ją cheminė medžiaga patenka į cholecistį saugojimui ir kaupimui.
  • Kūnas. Ji turi kriaušių pavidalą arba primena veleną, kurio ilgis yra ne didesnis kaip 15 cm, o dydis yra 75 ml. Plotis neviršija 4 cm. Ši dalis yra tiesiogiai atsakinga už sekrecinio skysčio kaupimąsi ir išsiskyrimą.
  • Apatinė. Jam nėra būdingos jokios svarbios funkcijos, tačiau ji gali būti rezervuaras, kuriame susidaro akmenys.
  • Kanalas su konkrečiu vožtuvu. Atlieka transporto funkciją, dėl kurios tulžies skystis patenka į kūną ir pašalinamas iš jo į žarnyną.

Žinant žmogaus organizmo funkcinio vieneto anatominę struktūrą, galima tiksliai nustatyti patologinio proceso vietą ir priežastį, taip pat skirti tinkamą gydymą.

„Zhp“ sienas sudaro 3 sluoksniai:

Jei pažvelgsite atidžiai, tuomet šios vamzdinės formos panašios į medžio išorę, kur takas vaidina šakų vaidmenį. Per ją paslaptis yra padalinta į 2 kanalus: dešinę ir kairę. Ryšio metu choledoch formų.

Kiekvieno žmogaus anatomija pasižymi savybėmis. Tačiau tokios įstaigos struktūra siūlo bendruosius parametrus:

  • plotis Maždaug 3 cm.
  • ilgis Maždaug 5-14 cm;
  • apimtis Daugiau nei 70 ml.

Naujagimiams cholecistis yra panašus į veleną.

Ryšys su kitomis sistemomis

Tulžies pūslė yra sujungta su kitomis gyvybiškai svarbiomis virškinimo sistemomis. Jis yra sujungtas su jomis per tulžies taką. Jie kilę iš pačios cholecistikos, o po to sujungiami su kepenų traktu į pagrindinę tulžies vamzdžio formą, vadinamą choledoch.

Skersmenyje jis pasiekia 4 mm ir jungiasi su dvylikapirštės žarnos dalimi, kur vėlesniam fermentinių maisto produktų apdorojimui sumažėja tulžies išskyros. Kepenys kasdien sukelia didelį kiekį tokio skysčio, tačiau pats virškinimo procesas vyksta ne visą parą.

Todėl jis iš karto suvartojamas. Jos perviršis yra cholecistitas, kuris, signalu išreiškiant, pradeda virsti virškinimo trakte dėl padidėjusio jo tono.

Yra keturi choledoch skyriai:

  • vieta, kuri yra virš dvylikapirštės žarnos;
  • dalis, esanti už žarnyno viršaus;
  • plotas kasos galvos viduryje ir virškinimo trakto siena, kuri krinta;
  • atstumas arti galvos.

Susiliejimas su tulžies vamzdine sistema yra dėl Oddi sfinkterio Vater papilėje. Šis specifinis navikas vaidina vartų vaidmenį, kuris reguliuoja sekreto skysčio įsiskverbimą į dvylikapirštę žarną.

Jis padengtas labai tankiais raumenimis, susidedančiais iš išilginių ir apskritų sluoksnių. Raumenų storėjimas sudaro bendros tulžies latakų sfinkterį. Audiniams būdinga sklandi forma.

Kraujo pasiūla atsiranda dėl tulžies pūslės arterijos. Jame yra panašus veikiantis kraujagyslas. Vidaus sistemose bus įrengta portalo vena, vykdanti kraujotaką per veną ir priešinga kryptimi.

Kaip veikia sienos

Siekiant didesnio tulžies sekrecijos tūrio tinka šiam organui, dėl didesnės koncentracijos ląstelės pradeda imti skystį. Todėl ji turi storesnę ir tamsesnę konsistenciją nei šviežia, kurią kepenys išskiria į savo kanalus.

Be to, sienos yra padengtos raumenų audiniu, susitraukia, susitraukia ir panašiai stumia paslaptį į šalinimo kanalus ir toliau į virškinimo traktą. Kitas sluoksnis yra apskriti raumenys. Jie sudaro raumenų audinį vožtuve arba sfinkteryje, kuris atidaro ir uždaro išėjimą į cholecistį.

Skiriami šie sluoksniai:

  • gleivinės. Skiedžiama raukšlėta, padengta epiteliniu sluoksniu;
  • raumeningas kailis. Apvalus lygių raumenų sluoksnis, kuris gimdos kaklelio gale eina į uždarymo vožtuvą;
  • nuotykių apvalkalas. Suslėgto jungiamojo audinio sluoksnis, įskaitant elastinius pluoštus.

Vamzdžių struktūra ir lokalizacija

Žinant, kokia yra atitinkamos kūno struktūra, galima nustatyti pradinę atsirandančių patologinių pokyčių priežastį.

Anatominėje sistemos struktūroje, kurioje yra tulžies, yra 2 būdų:

  • intrahepatinė. Įsikūręs vidiniuose audiniuose, kurie yra išdėstyti tvarkingose ​​mažų vamzdinių formų eilutėse. Paruoštas tulžies sekrecijos skystis patenka į juos tiesiai iš liaukų ląstelių. Po izoliacijos ji prasiskverbia į mažų takų erdvę ir per tarpblokinį taką į didelius takus;
  • kepenų. Susivieniję kanalai sudaro teisingus ir kairiuosius būdus, kurie atima skystį. Per skersinį „barą“ vamzdeliai sujungs ir suformuos pagrindinį ortakį.

Kiekvienas iš jų prisideda prie visiško nurodytos įstaigos funkcionavimo ir sąveikos.

Extrahepatinė tulžies sistema apima šiuos komponentus:

  • burbuliuoti. Susieja svarstomus organus.
  • pagrindinis. Jis prasideda išorinės sekrecijos liaukos ir šlapimo pūslės sankryžoje ir patenka į žarnyną. Tam tikra paslapties dalis atsiranda iš karto į tulžies lataką.

Jam būdingas kompleksinis vožtuvų tinklas, kurį sudaro raumenų audinys. Lutkins sfinkteris palengvina paslapties praėjimą per kanalą ir kaklą, o Myitstsi sfinkteris jungia kelius. Žemiau yra vožtuvas Oddi.

Paprastai jis užsidaro, o tai leidžia susikaupti tulžies šiam organui. Šiame etape ji keičia spalvą, fermentų skaičius padidėja 4-5 kartus.

Perdirbant maisto produktus, susidaro aktyvusis elementas, kurio pagalba bus atidarytas vožtuvas, pats organas suspaus ir išsiskiria į virškinimą.

Cholecistis turi tam tikrą tulžies pėdsakų vietą:

  • kepenyse yra dešinės ir kairiosios skilčių. Iš jų atitinkamuose kanaluose yra filialas. Sujungiant, jie sudaro bendrą (bendrą) kelią;
  • pagrindinis kepenų kanalas nukreipiamas į dvylikapirštę žarną;
  • kelyje į žarnyną teka tulžies kanalas, kuris palieka cholecistį;
  • susilieja, sudaro bendrą arba jungtinę vamzdinę sistemą.

Bet kokie gamybos ir tulžies išsiskyrimo sutrikimai gali sukelti didelius visų vidaus organų veikimo sutrikimus, nenormalus tulžies tankis, šlapimtakis ir dėl to atsirasti kepenų kolikų ir kitų nemalonių simptomų.

Kraujo pasiūla

Cholecistiko kraujo tiekimas atsiranda dėl šlapimo pūslės arterijos, pradedant nuo kepenų venų ir einančių už pagrindinio tulžies latako.

Jis daugiausia dovanoja 1 arba 2 mažas šakas cistinio kelio kraujotakai, o tada, šalia paties organo sienų, yra padalintas į paviršiaus šaką, kuri suteikia kraują pačiai proksimalinei organo daliai, ir giliai, einantiems per cholecistiko ir jo lovos sienas.

Dažnai (iš tiesų, 50 proc. Pacientų) yra įvairių šlapimo pūslės ir kepenų arterijų anatominės struktūros nukrypimų. Dažnai pažymėta, kad cistinė arterija išsiskiria iš pagrindinio kepenų, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ar geresnio mezenterinio.

Be to, cistinė kraujagyslė gali eiti priešais bendrą tulžies kanalą, pagalbinės cistinės arterijos buvimas (daugiausia nukrypsta nuo kepenų arterijos).

„Normali“ anatominė struktūra pastebima mažiau nei pusėje pacientų. Nenormali cholecistiko struktūra daugiausia yra nereikšminga klinikinė reikšmė ir užtikrina negimdinę vietą, kiekybinius sutrikimus - paties organo nebuvimą, daugiau kaip 1 šlapimo pūslę, trūkumus švietimo ir vystymosi srityje.

Standartinė anomalija apima didelę tinklinę, per kurią cholecistis yra prijungtas prie kepenų, ir formuojant makšties šlapimo pūslę, kurios buvimo metu kyla pavojus, kad jis sukasi.

Nenormalus prietaisas stebimas pusėje pacientų. Juose pastebimi keli nukrypimai, nors dauguma esamų sunkumų yra susiję su ryšio tarp pagrindinio kanalo lygiu ar vieta. Pagalbiniai keliai yra klasifikuojami kaip labai populiarūs anomalijos, nustatomos diagnostikos proceso metu.

Cistinė venai, esant įprastoms situacijoms, kyla iš kepenų arterijos, tačiau kartais tai yra kairiojo, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arba celiakinio kamieno šaka. Dešimčiai pacientų dešinysis venos išsiskiria iš mezenterinės.

Organų nukrypimai

Kiti sutrikimai gali apimti pagrindinę arteriją, kuri nukrypsta nuo mezenterinės.

Viršutinėje dalyje esantis kanalas yra aprūpintas krauju dėl vezikulinės venos ir iš apačios per kasos-12-dvylikapirštės žarnos arterijos šakas. Tarp šių šakų esančios anastomosios dažniausiai eina išilgai dešiniojo ir kairiojo bendro kelio kraštų.

Kai chirurginės intervencijos specialistas pernelyg „nuplėšia“ bendrą tulžies lataką, tai gali sukelti šių anastomozių pažeidimą, pooperacinių struktūrų formavimąsi.

Venų kraujas teka iš tulžies pūslės per veną. Jie dažniausiai yra nedideli, tačiau jie yra gana daug. Tokie kraujagyslės kaupiasi iš sienų tarpsluoksnių ir per lovą patenka į išorinę sekreciją. Tada kraujas pradeda tekėti į liauką.

Burbulas yra svarbi virškinimo sistemos sąsaja. Jis dalyvauja kaupiant tulžies skystį, kad vėliau išsiskirtų į žarnyną. Jis dalyvauja maisto produktų perdirbime, todėl labai svarbu suprasti jo struktūrą, lokalizaciją, veikimą, kad laiku būtų galima nustatyti patologinių pokyčių atsiradimą.

Kai dešiniajame viršutiniame kvadrante yra skausmingas diskomfortas, reikia kreiptis į specialisto pagalbą - tokie simptomai gali reikšti sutrikimus jo darbe.

Reikėtų nepamiršti, kad skausmas gali būti skiriamas iš vieno organo į kitą, todėl savęs apdorojimas yra draudžiamas. Net jei pacientas tikrai žino apie jo vietą, diagnozę turi atlikti aukštos kvalifikacijos gydytojas. Tai leis išvengti įvairių neigiamų pasekmių ir komplikacijų.

Kokios funkcijos organizme atlieka tulžies pūslę?

Tulžies pūslė (LB) yra ant kepenų vidinio (žemesnio) paviršiaus. Linija, kuri atskiria dešinę ir kairiąją skiltelę, yra tulžies pūslės lovoje.

Tulžies pūslė yra tulžies priėmimo ir koncentravimo rezervuaras. Paprastai jo matmenys:

  • ilgis - 9 cm, bet gali svyruoti nuo 8 iki 14;
  • plotis - 3 cm, gali siekti 5 cm;
  • tūris - nuo 30 iki 80 ml;
  • sienelių storis - 2-3 mm.

Kaip jis užpildytas, jis gali ištempti ir laikyti iki 200 ml tulžies. Priklausomai nuo turinio, organas susidaro cilindro formos, kriaušės formos arba ovalo formos. Sveikas organas turi melsvai žalsvai atspalvį ir permatomas sienas. Kadangi jo būklė ir uždegimas pablogėja, ji tamsėja, o sienos tampa neskaidrios ir sutirštės.

Sliekas turi tris segmentus, kurie anatomiškai nenustatyti: apačia, kūnas ir kaklas. Nuo kaklo palieka cistinę kanalą, tada jungiasi su įprastu kepenų kanalu. Dėl jų susijungimo susidaro bendros tulžies latakų formos, per kurias tulžis patenka į dvylikapirštę žarną.

Paprastai sveikas organas nėra apčiuopiamas. Tulžies pūslės dugnas yra padengtas pilvaplėvėmis ir apčiuopiamas, jei jis turi bet kokių ligų. Kūnas nėra visiškai uždengtas pilvaplėvės, jo viršutinė dalis yra susilietusi su kepenimis, iš kurių ji yra atskirta jungiamuoju audiniu.

Audinyje yra kraujo ir limfos kraujagyslių, nervų skaidulų ir kartais papildomų kepenų kanalų. Jei būtina pašalinti virškinimo traktą, chirurgas susiduria su užduotimi: padalinti laisvą jungiamąjį audinį, kad būtų išvengta kraujo netekimo. Uždegimo metu audiniai tarp kepenų ir tulžies pūslės išnyksta. Tada užduotis yra sudėtinga, nes cholecistektomija gali paveikti kepenų parenchimą.

Kaklas gali turėti išsikišimą, vadinamąją Hartmano kišenę. Tačiau paprastai kaklas neturi kišenės, dažniausiai jis užima šią formą uždegiminių procesų metu.

Iš šlapimo pūslės kaklo nukrypsta nuo cistinio kanalo, iš jo išėjimo yra Lutkens sfinkteris, per kurį kontroliuojamas tulžies išsiskyrimas. Cistinio kanalo ilgis yra 4–6 cm, kartais jis gali siekti 8–11 cm, skersmuo paprastai yra 2-3 mm.

Kraujo patekimas į tulžies pūslę eina per cistinę arteriją, kuri nukelia vieną ar du kamienus iš kepenų arterijos ar jos šakos, esančios dešinėje.

Kūno sienoje (gleivinėse ir serozinėse membranose) yra limfinių indų tinklas. Submukozėje taip pat yra limfos kapiliarinio plexo.

Tulžies pūslės vieta priklauso nuo amžiaus ir statymo. Kalbant apie stuburą, jis yra 1 ir / arba 2 juosmens stuburo slankstelių aukštyje.

Funkcijos organizme

Tulžis yra nuolat gaminamas kepenyse ir vartojamas kaip maistas. Kadangi mes valgome ne 24 valandas per parą, tulžies ištekėjimai į tulžies pūslę.

Dienos metu kepenys gamina iki vieno litro tulžies. Vykdydamas šlapimo pūslę, jis gali patekti į bendrą tulžies lataką. Bet paprastai daugelis jos kaupiasi burbulyje. Skirkite tulžies pūslės ir kepenų tulžį.

Šlapimo pūslėje tulžis koncentruojamas dešimt kartų. 50 ml tulžies pūslės, atitinkančios 500 ml kepenų tulžies.

Kai maistas patenka į dvylikapirštę žarną, išsiskiria hormonai (cholecistokininas, sekretinas, endorfinai), kurie sukelia tulžies pūslės susitraukimą, o Oddilės sfinkterio atidarymas išsiskiria iš šlapimo pūslės.

Kai žarnyno turinys po tulžimi tampa šarminiu, hormonų sekrecija sustoja ir tulžies sekrecija sustoja.

Nepaisant paprastų funkcijų, tulžies pūslė yra jautri ligoms ir gali sukelti problemų jo savininkui.

Deformacijos

RP anatomija mus domina, jei kyla problemų su kūnu. Yra ne tiek daug ligų tulžies pūslės ir tulžies takų, tačiau jie yra labai dažni. Pasak kai kurių pranešimų, po 40 metų jie kenčia nuo 30 proc. Moterų ir 10 proc. Vyrų. Dažniausios ligos yra:

  • tulžies diskinezija;
  • tulžies pūslės liga;
  • cholecistitas (dažniausiai liga yra dėl akmenų buvimo).

Polipai ir navikai yra daug rečiau.

Įgytos ligos dažniausiai būna išsivysčiusiose šalyse, kuriose nėra problemų su maistu, ir dauguma gyventojų turi prieigą prie daug cholesterolio turinčių mėsos produktų. Be to, ligos yra susijusios su persivalgymu, nutukimu, gyvenimo būdu. Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Europoje iki 10–15% gyventojų kenčia, Afrikoje - ne daugiau kaip 2%.

Rusijoje, kai kuriuose regionuose, tulžies akmenys aptinkami 40–50 proc. Tyrimų su ultragarsiniu nuskaitymu.

Dėl ligų atsiranda anatominės organo deformacijos. Yra tokių įgytų deformacijų:

  • tulžies pūslės perteklius;
  • kūno padidėjimas (sumažėjimas);
  • divertikulitas - šlapimo pūslės sienelės iškyša;
  • sienų deformacija.

Tulžies pūslės perteklius yra dažna patologija suaugusiems. Deformacija dažniausiai atsiranda gimdos kaklelio sankirtoje su kūnu, tačiau gali atsirasti ir kitose vietose, dėl kurių nutraukiamas tulžies nutekėjimas. Jis sustingsta ir palaipsniui pradeda augti akmenis.

Šlapimo pūslės plitimas yra viena iš tulžies pūslės ligos priežasčių. Ir suaugusiųjų priežastys gali būti:

  • fiziologinis perdėtumas - anatominis organų prolapsas senatvėje;
  • padidėjęs tulžies pūslė arba kepenys;
  • nutukimas;
  • nevalgius ar persivalgymą;
  • funkcinis sukibimas, kurį sukelia perkrova, svorio kėlimas.

Divertikulas - tulžies pūslės sienelės išsikišimas - pasireiškia labai retai, dažnai kaip įgytą formą. Gali pasirodyti daugelį metų. Ir tai gali sukelti tulžies stagnaciją su akmenų formavimu.

Sienų deformacija - jų sutirštėjimas - atsiranda dėl lėtinio cholecistito. Yra skaičiuojamas cholecistitas (su akmenimis šlapimo pūslėje) ir be akmenų. Sienų storis yra didesnis nei 4 mm, kūno palpacija nėra apčiuopiama, nes ji dažnai sumažėja dėl audinių sukietėjimo ir randų.

Lėtiniu cholecistitu, jei gydymas nepadeda, gydytojai rekomenduoja cholecistektomiją, kitaip RR nustoja vykdyti savo funkcijas.

„Atjungtas“ kūnas

Terminas „atjungtas“ tulžies pūslė kilo su radiologais. Kai kontrastinis agentas nepateko į organą, jie sakė, kad jis buvo atjungtas, ty jis neveikė, nesikaupė tulžies ir nesuteikė. Priežastys gali būti:

  1. Tulžies latako užsikimšimas arba randas.
  2. Įėjimas į ZHP yra uždarytas dėl lenkimo.
  3. Akmenų užpildymas.
  4. Sklerozuojantis organas. Dėl uždegimo raumenys atrofuoti, šlapimo pūslė buvo užpildyta randų audiniu.
  5. Kalcio druskų nusodinimas ant sienų sukelia būklę, kurioje sienos tampa kietos, "porcelianas".

Neįgalūs tulžies pūslė daugeliu atvejų reikalauja chirurginės cholecistektomijos.

Ar man apskritai reikia tulžies pūslės?

Tulžies pūslės ir tulžies takų struktūra - ne pats tinkamiausias žmogaus kūno dizainas. Jų uždegimas gali sukelti dvylikapirštės žarnos ir kasos ligas.

Daugelis žmonių kenčia nuo ZHD ligų ir pagaliau nusprendžia dėl cholecistektomijos. Rusijoje tokių operacijų per metus sudaro iki 600 tūkst., JAV - daugiau nei milijonas.

Ir daugelis žmonių turi klausimą: ar šis organas apskritai reikalingas? Juk tulžis gali laisvai tekėti į žarnyną be rezervuaro. Yra dvi priešingos nuomonės.

Chirurgai yra įsitikinę, kad mums tai reikėjo, kai žmogus valgė nereguliariai, o tulžies pūslė padėjo virškinti maistą, kai jis buvo pilnas valgyti. Šiuolaikinėmis sąlygomis tulžies pūslė nėra ypač reikalinga, taip pat riebalų rezervai.

Naturopatai užtikrina, kad be jo neįmanoma padaryti, ir jis turėtų būti apsaugotas kaip jo akies obuolys. Po cholecistektomijos tulžis nuolat teka į žarnyną ir dirgina.

Mums tikrai reikalingas sveikas burbulas, be jo virškinimas nebus toks patogus. Bet jei FP nustojo vykdyti savo funkcijas, jame yra uždegiminis procesas, jis patiria kančią, tada toks organas nėra būtinas organizmui. Be to, jis tampa pavojingas aplinkiniams organams ir audiniams.

Tulžies latakai gali kaupti tulžį ir perimti jo funkciją.

Tulžies pūslė. Tulžies latakai.

Tulžies pūslės, vesica fellea (biliaris), yra maišelių formos rezervuaras, skirtas kepenims gaminti tulžies; ji turi pailgos formos, su plačiais ir siaurais galais, o burbulo plotis nuo apačios iki kaklo palaipsniui mažėja. Tulžies pūslės ilgis svyruoja nuo 8 iki 14 cm, plotis 3-5 cm, talpa siekia 40-70 cm 3. Ji turi tamsiai žalios spalvos ir santykinai ploną sieną.

Tulžies pūslėje išsiskiria tulžies pūslės dugnas, labiausiai nutolusi ir plačiausia jos dalis, tulžies pūslės, korpusinių pūslelinių kūnas, yra tulžies pūslės vidurinė dalis ir kaklas., ductus cysticus. Pastarasis, susijęs su įprastu kepenų kanalu, sudaro bendrą tulžies lataką, ductus choledochus.

Tulžies pūslė slypi ant kepenų visceralinio paviršiaus tulžies pūslės, fossa vesicae felleae fossa, kuri atskiria priekinę dešiniojo skilties dalį nuo kepenų kvadratinės skilties. Jos apačia yra nukreipta į apatinį kepenų kraštą toje vietoje, kur yra mažas kepsnys, ir išsikiša iš jos; kaklas atsiduria kepenų vartų atžvilgiu ir yra kartu su cistine kanale hepato-dvylikapirštės žarnos raiščio dviguboje dalyje. Kaklo tulžies pūslės korpuso sankryžoje paprastai susidaro lankas, todėl kaklas guli į kūną.

Tulžies pūslė, kuri yra tulžies pūslės plunksna, yra greta jos viršutinės, ne peritoninės paviršiaus ir yra prijungta prie kepenų pluoštinės membranos. Jo laisvas paviršius, nukreiptas žemyn į pilvo ertmę, yra padengtas sergančiu viscerinio skrandžio laputiniu lapu, kuris eina į šlapimo pūslę iš gretimų kepenų sričių. Tulžies pūslė gali būti įsitvirtinusi į pilvaplėvę ir netgi turi odą. Šlapimo pūslės dugnas paprastai išsikiša nuo kepenų minkštimo ir visose pusėse yra padengtas pilvaplėvėmis.

Tulžies pūslės struktūra.

Tulžies pūslės struktūra. Tulžies pūslės sienelę sudaro trys sluoksniai (išskyrus viršutinę ekstraperitoninę sieną): serozinė membrana, tunica serosa vesicae felleae, raumenų membrana, tunica muscularis vesicae felleae ir gleivinė, tunica gleivinės vesicae felleae. Per pilvaplėvę šlapimo pūslės sienelė yra padengta plonu, laisvu jungiamojo audinio sluoksniu - šlaunies šlaunikaulio pagrindu, tela subserosa vesicae felleae; ant ekstraperitoninio paviršiaus jis yra labiau išvystytas.

Tulžies pūslės raumenų sluoksnį, tunica muscularis vesicae felleae, sudaro vienas apskritas lygių raumenų sluoksnis, tarp kurio yra ir išilgai ir įstrižai išdėstytų pluoštų. Raumenų sluoksnis yra mažiau ryškus apatinėje dalyje ir tvirtiau kaklo srityje, kur jis tiesiogiai patenka į cistinio kanalo raumenų sluoksnį.

Tulžies pūslės gleivinė, gleivinės gleivinės pūslelinė, yra plona ir sudaro daug raukšlių, plicae tunicae gleivinės pūslelinė, suteikianti tinklui išvaizdą. Kaklo srityje gleivinė sudaro keletą įstrižai išdėstytų spiralinių raukšlių, plicae spirales. Tulžies pūslės gleivinė yra padengta vienu epiteliu; kaklo srityje submucosa yra liaukos.

Tulžies pūslės topografija.

Tulžies pūslės topografija. Tulžies pūslės dugnas yra prognozuojamas ant priekinės pilvo sienos kampe, kurį sudaro šoninis dešiniojo tiesiosios pilvo raumens kraštas ir dešinės pakrantės arkos kraštas, atitinkantis IX pakrantės kremzlės pabaigą. Apvalus tulžies pūslės apatinis paviršius yra greta dvylikapirštės žarnos viršutinės dalies priekinės sienelės; dešinėje yra šalia dešiniojo dvitaškio posūkio.

Dažnai tulžies pūslė yra susieta su dvylikapirštės žarnos žarnomis arba su dvitaškiu peritoninė žarna.

Kraujo pasiūla: nuo tulžies pūslės arterijos, a. cistika, kepenų arterijos šakos.

Tulžies latakai.

Yra trys extrahepatiniai tulžies latakai: bendras kepenų kanalas, ductus hepatitis communis, cistinė kanalas, ductus cysticus ir paprastas tulžies kanalas, ductus choledochus (biliaris).

Bendras kepenų kanalas, ductus hepaticus communis, susidaro kepenų vartų viduje dėl dešiniųjų ir kairiųjų kepenų kanalų susiliejimo, ductus hepatinės dexter ir synister, pastarieji formuojami iš anksčiau aprašytų intrahepatinių kanalų. iš tulžies pūslės; taigi, bendras tulžies kanalas, ductus choledochus.

Cistinis kanalas, ductus cysticus, ilgis yra apie 3 cm, jo ​​skersmuo yra 3-4 mm; burbulo kaklas susidaro su burbulo kūnu ir cistine ortakio dviem lenkimais. Tada kepenų ir dvylikapirštės žarnos raiščių sudėtyje ortakis nukreipiamas iš viršutinio dešiniojo į apačią ir šiek tiek į kairę ir paprastai sujungiamas stačiu kampu su įprastu kepenų kanalu. Cistinės kanalo raumenų membrana yra silpnai išvystyta, nors jame yra du sluoksniai: išilginis ir apskritas. Cistinio kanalo metu jo gleivinė kelis kartus sukelia spiralinį raukšlį, plica spiralis.

Paprastas tulžies kanalas, ductus choledochus. įdėta į hepato-dvylikapirštės žarnos raiščius. Tai yra tiesioginis kepenų kanalo tęsinys. Jo ilgis yra vidutiniškai 7-8 cm, kartais iki 12 cm.

  1. virš dvylikapirštės žarnos;
  2. esantis už viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies;
  3. gulėti tarp kasos galvos ir mažėjančios žarnyno dalies sienos;
  4. šalia kasos galvos ir į ją įstoti į dvylikapirštės žarnos sieną.

Bendrosios tulžies kanalo siena, priešingai nei įprastų kepenų ir cistinių kanalų siena, turi ryškesnę raumenų membraną, kuri sudaro du sluoksnius: išilginę ir apvalią. 8-10 mm atstumu nuo kanalo galo, apvalus raumenų sluoksnis yra sutirštintas, sudarantis bendro tulžies kanalo sfinkterį, m. sfinkteris ductus choledochi. Paprastųjų tulžies latakų gleivinės nėra, išskyrus distalinę dalį, kurioje yra keli raukšlės. Nehepatinių tulžies latakų sienų subukozėje yra tulžies latakų giaulinės liaukos, glandulos gleivinės.

Paprastas tulžies kanalas jungiasi su kasos kanalu ir patenka į bendrą ertmę - kasos ampulą, ampulla hepatopancreatica, kuri atsiveria į dvylikapirštės žarnos mažėjimo dalies, papilės duodenio pagrindinio, 15 cm atstumu nuo skrandžio. Ampulės dydis gali siekti 5 × 12 mm.

Kanalo srauto tipas gali skirtis: jie gali atsidaryti į žarnyną atskiromis burnomis, arba vienas iš jų gali tekėti į kitą.

Pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės srityje ortakių burna yra apsupta raumenų - tai yra hepato-kasos ampulės (ampulės sfinkterio) sfinkteris, m. sfinkteris ampullae hepatopancreaticae (m. sfinkterio ampulės). Be apvalių ir išilginių sluoksnių, yra atskiri raumenų ryšuliai, sudarantys įstrižą sluoksnį, kuris sujungia ampulės sfinkterį su bendro tulžies kanalo sfinkteriu ir kasos kanalo sfinkteriu.

Tulžies latako topografija. Kepenų ir dvylikapirštės žarnos raištyje sumontuoti ekstremalūs kanalai kartu su bendrąja kepenų arterija, jos šakomis ir portalu. Dešiniajame raiščio krašte yra bendras tulžies kanalas, kairėje pusėje yra paplitusi kepenų arterija, o giliau iš šių formų ir tarp jų yra portalas. Be to, tarp raiščių raiščių guli limfiniai indai, mazgai ir nervai.

Savo kepenų arterijos pasiskirstymas į dešinę ir kairę kepenų šakas vyksta raiščio ilgio viduryje, o dešinė kepenų atšaka, einanti aukštyn, eina po bendrą kepenų kanalą; jų sankirtos vieta nuo dešinės kepenų šakos nukrypsta nuo tulžies pūslės arterijos, a. cystica, kuri eina į dešinę ir į viršų iki kampo (spragos) ploto, kurį sudaro cistinės ortakio susiliejimas su bendrąja kepenų anga. Toliau tulžies pūslės arterija eina per tulžies pūslės sieną.

Inervacija: kepenys, tulžies pūslės ir tulžies latakai - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Kraujo pasiūla: kepenys - a. hepatica propria ir jos filialas yra a. cistika artėja prie tulžies pūslės ir jos kanalų. Be arterijos, v. Įeina į kepenų vartus. surinkti kraują iš nesusijusių organų pilvo ertmėje; praėjęs per intraorganinių venų sistemą, palieka kepenis per vv. hepaticae. teka į v. cava prastesnės. Iš tulžies pūslės ir jos kanalų veninis kraujas patenka į portalą. Limfas pašalinamas iš kepenų ir tulžies pūslės in nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pankreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Jus domina tai:

Tulžies pūslės anatomija

Tulžies pūslė reiškia pagalbinius nesusijusius organus. Tačiau, nesant jos, dvylikapirštės žarnos perima tulžies akumuliatoriaus funkciją.

Kas yra tulžies pūslė?

Tulžies pūslė yra pailga, tuščiaviduriai raumenų maišelis, kuris kaupia kepenis. Po kepenų tulžies pūslė kontroliuoja tulžies tekėjimą į dvylikapirštę žarną. Tulžies ir tulžies pigmentai vaidina svarbų vaidmenį riebalų skilimo ir absorbcijos procese. Tai nėra būtinas organas ir dažnai pašalinamas chirurgine procedūra, vadinama cholecistektomija, kai yra tulžies pūslės liga arba esant tulžies akmenims.

Tulžies pūslės anatomija

Tulžies pūslė yra kriaušės formos organas, kurio ilgis yra maždaug 7–10 cm ir plotis nuo 2 iki 3 cm. Jis sugeba kauptis viduje apie 50 ml tulžies, kuri prireikus gali būti išsiskirianti per mažą tulžies lataką (tulžies pūslės kanalą) į bendrą tulžies lataką. Iš čia tulžis patenka į dvylikapirštės žarnos liumeną. Paprastai šis procesas yra susijęs su virškinimo procesu. Atsiradus signalui apie maisto suvartojimą, tulžies išsiskyrimas vykdomas kontroliuojant autonominę nervų sistemą. Dėl šios priežasties, dažnai valgant riebaus maisto, padidėja tulžies susidarymas ir žmogus jaučia tulžies judėjimą. Tai tik atsakas į stimulą.

Tulžies pūslės sienelę sudaro keli sluoksniai, įskaitant epitelį (vidinį sluoksnį), gleivinę, raumenų skeletą ir serozinę membraną (išorinį sluoksnį).

Tulžies pūslės struktūra

Tulžies pūslė susideda iš 3 dalių - apačios, kūno ir kaklo. Dugnas išsikiša nuo kepenų ir yra dalis, matoma priešais, kurią galima ištirti naudojant ultragarso diagnostikos metodus. Kūnas yra pagrindinė išplėstinė dalis, esanti tarp dugno ir cistinės kanalo. Tulžies pūslės kaklas yra siaura dalis, kuri eina į cistinę kanalą.

Cistinis ortakis yra apie 3–4 cm ilgio, transportuoja tulžį į bendrą tulžies lataką.

Kraujo pasiūla ir limfos drenažas

Arterinis kraujo tiekimas į tulžies pūslę yra per portalą arteriją, kuri nutolsta nuo dešinės kepenų arterijos. Venų drenažas vyksta per tulžies veną - tai daugiausia susiję su venų kraujo pašalinimu iš gimdos kaklelio ir cistinės kanalo. Venų drenavimas iš tulžies pūslės kūno ir dugno atliekamas tiesiogiai dalyvaujant kepenų vidaus organams ir per kepenų sinusoidus. Limfatinis skystis patenka į cistinę limfmazgius, kurie yra šalia kepenų ir turi prieigą prie pilvo limfmazgių.

Tulžies pūslės inervacija

Inervacija atliekama per:

  • saulės plexus;
  • makšties nervas;
  • dešiniojo nervo nervo pluoštas.

Šios nervų galūnės reguliuoja tulžies pūslės susitraukimą, atitinkamų sfinkterių atsipalaidavimą ir sukelia ligų skausmą.

Žievelės vieta žmonėms

Tulžies pūslė yra dešinėje hipochondrijoje, žemiau kepenų vidaus organų paviršiaus. Su kepenimis šis organas yra susietas su plonu jungiamuoju audiniu. Todėl bet kokie uždegiminiai procesai greitai išplito į kepenų parenchimą. Tulžies pūslė yra viršutiniame dešiniajame pilvo ertmės kvadrante. Šio organo apačia išsikiša priešais kepenų apatinę sieną. Jis įsikūręs tiesiai iš dvylikapirštės žarnos vietos. Jis išeina į dvitaškį ir dvylikapirštę žarną.

Kokios yra žmogaus kūno funkcijos?

Pagrindinės tulžies pūslės funkcijos yra susijusios su tulžies saugojimu ir sekrecija.

1. tulžies kaupimas ir saugojimas. Šis organas taip pat gali sukelti kepenų tulžies koncentracijos padidėjimą, todėl didelį kiekį tulžies galima laikyti nedidelėje erdvėje (1 l tulžies gali būti koncentruojama 50 ml tūrio).

2. tulžies pūslė išskiria tulžį per savo sienos raumenų susitraukimus, reaguodama į nervų ir hormoninius veiksnius, kurie skatina jį reaguoti į maistą.

Tulžies pūslės anatomija

Holotopija. Tulžies pūslė (LB) ir ortakiai yra projektuojami į pačią hipochondriją ir pačią epigastriją.

Skeletopija Moteriško žarnyno dugnas dažniausiai prognozuojamas kampe, kurį sudaro išorinio dešiniojo raumenų raumenų ir pakrančių arkos kraštas, IX pakrantės kremzlės priekinio galo lygyje (toje vietoje, kur X kremzlė susilieja su juo). FS taip pat gali būti projektuojama toje vietoje, kur pakrantės arką kerta linija, jungianti dešinės ašies ertmės viršūnę su bambu.

„Syntopy“. Priekyje ir priekyje yra kepenų, kairėje pusėje esantis vartininkas, storosios žarnos kepenų lenkimas, skersinis dvitaškis (arba pradinė dvylikapirštės žarnos dalis). Skrandžio apačia paprastai yra 2–3 cm nuo kepenų priekinio ir apatinio krašto ir yra šalia priekinės pilvo sienos.

Tulžies pūslėje (vesica fellea) yra kriaušės formos (1 pav.), Esantis ant kepenų visceralinio paviršiaus atitinkamame fossa (fossa vesicae felleae), kuris atskiria priekinę dešiniojo kepenų skilties dalį nuo kvadrato. ZH padengtas pilvaplėviu, paprastai iš trijų šalių (mesoperitonially). Labiau retai gali pasireikšti intrahepatinė (ekstraperitoninė) ir intraperitoninė (mezentery). Anatomiškai pamatas išsiskiria dugnu (fundus vesicae felleae), plačia dalimi - kūnu (corpus vesicae felleae) ir siaurąja dalimi - kaklu (koluminio vesicae felleae). FF ilgis svyruoja nuo 8 iki 14 cm, plotis 3-5 cm, talpa siekia 60-100 ml. Žaizdoje prieš įeinant į cistinę kanalą, kyla tam tikra sienos išsipūtimo forma kišenėje (Hartmano kišenėje), esanti žemiau likusios šlapimo pūslės ertmės.

Tulžies pūslė. Struktūra, funkcijos, galimos ligos ir jų gydymas

Tulžies pūslė yra organas, kaupiantis tulžį iš kepenų. Jis yra dešiniajame dešiniajame griovelyje, pasižymi žaliąja spalva. Kepenų dydis su vištienos kiaušiniu. Kelis kartus per dieną tulžis išsiskiria į dvylikapirštę žarną ir tiesiogiai dalyvauja virškinimo procese. Anatomiškai, tulžies pūslė yra kepenų tęsinys. Todėl bet kurios vienos iš organų ligos kažkaip neigiamai veikia kitos būklę.

Tulžies pūslės struktūros bruožai

Išorinis tulžies pūslė primena maišelio formos ovalo formos pailgos formos formą su vienu plačiu ir kitu siauru galu. Organo plotis sumažėja nuo apačios iki kaklo, kur prasideda cistinė tulžies latakai. Kepenų vartų viduje jis patenka į kepenų kanalą ir kartu su juo formuoja bendrą tulžies lataką, sujungtą su kasos kanalu. Per Oddi sfinkterį jis patenka į dvylikapirštę žarną.

Suaugusių tulžies pūslės ilgis siekia 8–10 cm, o kūno sienų plotis yra 3-5 cm, tačiau jis gali pasikeisti dėl tulžies stagnacijos, pererastyagivaniya sienų su akmenimis ir lėtinio uždegimo proceso.

Tulžies pūslės funkcija

Pagrindinės tulžies pūslės funkcijos:

  • tulžies kaupimasis ir koncentracija;
  • dalyvavimas virškinimo procese;
  • virškinamojo trakto organų apsauga nuo infekcinių patogenų;
  • laiku gauti tinkamą tulžies kiekį į dvylikapirštę žarną.

Kepenys nuolat išskiria tulžį ir saugomi tulžies pūslėje. Kai maistas patenka į skrandį, atsiranda sudėtingų biocheminių procesų. Susitraukia tulžies pūslės ir duoda dalį tulžies dvylikapirštės žarnos, kur ji pradeda tiesiogiai dalyvauti virškinimo procese. Padidėjęs produktų riebalų kiekis, organas pradeda mažėti intensyviau, kad išskirtų daugiau sekrecijos.

Tulžies sudėtis apima specialius pigmentus, rūgštis, fosfolipidus, mikroelementus ir medžiagas, turinčias antimikrobinį poveikį. Tai apsauginė tulžies pūslės funkcija, kuri užkerta kelią infekcinių ir uždegiminių procesų atsiradimui kituose virškinimo sistemos organuose.

Tulžies pūslės ligos priežastys

Tulžies pūslę nuolat veikia išoriniai ir vidiniai veiksniai, įskaitant žmogaus mitybos pobūdį, stresą, kartu atsirandančias ligas, fizinio aktyvumo lygį. Ir ilgą laiką žmogus negali spėti apie patologiją. Pagrindinė daugelio tulžies pūslės ligų atsiradimo priežastis yra kalvių susidarymas.

Akmenys sukelia uždegiminį procesą, sukelia tulžies stagnaciją, infekcinių patogenų dauginimąsi, kanalų užsikimšimą, pavojingų ligų, reikalaujančių, be kita ko, chirurginio gydymo, kūrimą.

Veiksniai, sukeliantys tulžies pūslės sutrikimą ir ligų vystymąsi:

  • tulžies stagnacija dėl didelių skirtumų tarp valgių, akmenų susidarymo ir lėtinio uždegiminio proceso vystymosi, didinant tulžies sekrecijos koncentraciją;
  • racionalios mitybos principų nesilaikymas, dažnas riebalų, keptų maisto produktų vartojimas, alkoholis;
  • toksinis poveikis narkotikams, išoriniai aplinkos veiksniai, nepalankios darbo sąlygos;
  • tulžies pūslės infekcija su kitais nukentėjusiais organais, aktyvus patogeninių mikroorganizmų dauginimasis dėl ilgalaikio tulžies stagnacijos;
  • cistų, gerybinių ir piktybinių navikų susidarymas;
  • parazitinės infekcijos.

Tulžies pūslės ligoms būdingas ilgas asimptominis kursas. Ir tik po kelių metų gali pasirodyti būdingi požymiai, kuriuose kalbama apie tulžies stazę ir tulžies latakų užsikimšimą akmenimis.

Simptomai, susiję su tulžies pūslės sutrikimu

Pagrindinis simptomas tulžies pūslės liga yra aštrus ar nuobodu skausmas dešinėje hipochondrijoje. Jis pasireiškia skaičiuojančiu cholecistitu, su ne akmeniu cholecistitu, ir su cistomis ir navikais. Priklausomai nuo skausmo intensyvumo, žmogus nusprendžia, ar kreiptis į jį dėl specialistų pagalbos, ar ne. Tačiau nereikia laukti ūminio tulžies koliko požymių, kurie gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant šlapimo pūslės sienelių perforaciją. Kai tik skausmas pasirodys dešinėje hipochondrijoje, susitarkite su gastroenterologu ar terapeutu ir atlikite laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rinkinį.

Papildomi tulžies pūslės ligos simptomai:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • kartojimo kartumas;
  • pažeidimas išmatose, bet dažniau - viduriavimas, išmatų spalvos pakitimas;
  • pilvo pūtimas;
  • odos ir gleivinės pageltimas;
  • tamsus šlapimas;
  • mažas bėrimas ant kūno.

Tulžies kolikos požymiai

Prieš prasidedant tulžies pūslelių simptomams, daugelis net nesupranta, kad yra kalkių. Asmuo turi aštrų skausmą dešinėje hipochondrijoje ir epigastrijoje, kuri gali būti duodama po apvalkalu, kaklu ir nugaros. Praranda riebalų ar aštrų maistą, alkoholį.

Kai kuriems žmonėms dėl pernelyg didelio fizinio krūvio ir stipraus streso atsiranda tulžies kolika. Jei akmuo įstrigo į tulžies lataką, atsiranda obstrukcinė gelta, išmatos spalvos ir šlapimas patamsėja.

Dažni tulžies pūslės ligos

Yra daug tulžies pūslės ligų, tačiau dažniausiai pasitaiko:

  • tulžies pūslės diskinezija;
  • cholecistitas;
  • tulžies pūslės liga;
  • tulžies pūslės vėžys.

Tulžies pūslės diskinezija

Lizdinės epizodinės diskinezijos metu sutrikdomas organo susitraukimas ir pablogėja tulžies nutekėjimas. Liga dažnai progresuoja moterims. Pirminė diskinezija pasireiškia įgimtų tulžies pūslės motorinio aktyvumo sutrikimų ir jo ląstelių jautrumo hormoniniams mediatoriams sumažėjimui. Antrinė diskinezija yra hormoninio gydymo, kartu atsirandančių ligų ir tulžies takų patologijos rezultatas, įskaitant chelelitozę ir cholecistitą.

Dažniausiai liga atsiranda dėl aukšto tulžies latakų slėgio kartu su sumažėjusiu šlapimo pūslės sienelių aktyvumu. Šiuo atveju organas nėra ištuštintas laiku, tulžis į dvylikapirštę žarną patenka į ribotą kiekį, kuris sukelia lėtinius virškinimo sutrikimus.

Pagrindiniai tulžies pūslės diskinezijos simptomai:

  • nuolatinis nuobodu skausmas dešinėje hipochondrijoje, nesusijęs su maisto vartojimu;
  • skausmo sindromas didėja, kai kūno padėtis pakyla, padidėja pilvo spaudimas ir pablogėja tulžies nutekėjimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • nedidelis odos dažymas geltonas;
  • burnos kartumo pojūtis;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • išmatuota šlapimo spalva.

Tulžies pūslės diskinezijai, prokinetikai, spazminiams vaistams, nesteroidiniams priešuždegiminiams vaistams gydyti. Galbūt galvos turinčių narkotikų paskyrimas. Pagrindinis dėmesys skiriamas dietoms. Būtina apriboti produktus, kurie pernelyg sumažina tulžies pūslę: riebalus, kepti, rūkyti ir aštrūs patiekalai, alkoholis. Be to, rekomenduojama normalizuoti svorį ir išvengti pernelyg didelio fizinio krūvio.

Cholecistitas

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, dažniausiai pasireiškiantis akmenų susidarymo fone. Liga pasireiškia vidutinio ir senyvo amžiaus žmonėms, daugiausia moterims.

Atsižvelgiant į tulžies stagnaciją, sukuriamos palankios sąlygos patogeninių mikroorganizmų reprodukcijai. Jie gali patekti per kraują ir limfą iš kitų infekcijos žarnų ar žarnyno. Dažniausiai uždegiminį procesą sukelia stafilokokai, streptokokai, E. coli, pirmuonys ir parazitai.

Tulžies nutekėjimo sutrikimai sukelia tokias ligas, kaip cholelitizė, tulžies diskinezija, įgimtos ar įgytos tulžies pūslės anomalijos. Numatyti cholecistito valgymo sutrikimų, dažnai vartojamo alkoholio, sėdimo gyvenimo būdo, didelių intervalų tarp valgymų vystymui.

Pagrindiniai tulžies pūslės uždegimo simptomai:

  • paroksizminis skausmas dešinėje hipochondrijoje ir pilvo srityje;
  • silpnumas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • pykinimas, vėmimas, sumaišytas su tulžimi;
  • viduriavimas;
  • ryškus vidurių pūtimas;
  • kartumas į burną;
  • šaltkrėtis, nedidelis karščiavimas;
  • geltonumas ir odos niežėjimas.

Kaip ir kitos tulžies pūslės ligos, cholecistitas reikalauja dietos. Maistas turėtų būti kuo švelnesnis virškinimo trakto gleivinei. Rekomenduojama valgyti 5-6 kartus per dieną, bet mažomis porcijomis. Pagal bet kokios formos alkoholio draudimą riebios mėsos ir žuvies, rūkytos mėsos, pagardų, marinuotų agurkų, aštrumo, padažų, grybų, ankštinių augalų.

Narkotikų terapija apima skausmą malšinančių vaistų ir spazminių vaistų skyrimą. Su infekciniu cholecistito pobūdžiu skiriami antibiotikai. Be to, ekspertai rekomenduoja naudoti vaistus, kurie skatina tulžies susidarymą (choleretiką) arba paspartina tulžies nutekėjimą (cholekinetika). Tačiau tokią priemonę skiria tik gydytojas, kuris žino ligos pobūdį ir tulžies pūslės būklę.

Apskaičiuotoje cholecistito formoje naudojamas chirurginis gydymas - atvira arba laparoskopinė cholecistektomija.

Gallstone liga

Akmenų liga yra lydimas akmenų susidarymo tulžies pūslėje ir ortakiuose. Patologijos pagrindas yra pigmentų, baltymų, kalcio druskų nusodinimas dėl lipidų apykaitos sutrikimų ir nuolatinio tulžies stagnacijos.

Specialistų patirtis parodė, kad vaistų terapija skaičiuojančiam cholecistitui ir kitoms komplikacijoms, susijusioms su tulžies pūslės liga, yra neveiksminga. Vienintelis teisingas sprendimas yra laiku įvykdyti operaciją. Priešingu atveju gali atsirasti pavojingų komplikacijų, įskaitant tulžies pūslės sienelės perforavimą.

Pagrindiniai tulžies pūslės ligos simptomai:

  • ūmus pjovimo skausmas dešinės hipochondrijos srityje, kuris pasireiškia vartojant draudžiamus maisto produktus ir gėrimus;
  • pykinimas ir vėmimas (pasireiškia refleksyviai reaguojant į peri-burnos dvylikapirštės žarnos dirginimą);
  • vėmime gali būti tulžies pėdsakų;
  • karščiavimas;
  • obstrukcinė gelta atsiranda, kai užblokuotas Oddi sfinkteris ir bendras tulžies kanalas, išmatos tampa nepakitusios, šlapimas gali patamsėti.

Chalelitozės skausmo sindromas pasireiškia dėl tulžies pūslės ir jos kanalų raumenų spazmo, reaguojant į akmenų dirginimą ir pernelyg didelį organo sienelių poveikį. Padidėjus asmeniui reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Gydymas tulžies akmenimis yra neveiksmingas. Tai leidžia tik sulėtinti ligos progresavimą. Net po akmenų sunaikinimo šoko bangos litotripsijos ar laparoskopijos metu, jų atsiradimo rizika yra labai didelė. Todėl ekspertai rekomenduoja cholecistektomiją, kol komplikacijos ir sunkūs sutrikimai virškinimo sistemoje.

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą apie vieną iš dažniausiai pasitaikančių tulžies pūslės ligų.

Tulžies pūslės vėžys

Piktybiniai navikai gali pasireikšti tulžies pūslės - adenokarcinomos arba plokščiųjų navikų. Jie sudaro 5–10 proc. Visų virškinimo trakto vėžio pobūdžio ligų. Vėžio procesas dažniau randamas moterims po 50 metų. 80% atvejų ekspertai nustato adenokarcinomą, kuri gali augti dugne ar tulžies pūslės kakle. Vėžys dažnai metastazuoja į regioninius limfmazgius, pilvaplėvę, kiaušides ir kepenis.

Pagrindinė piktybinio tulžies pūslės auglio priežastis yra ilgai trunkantis tulžies pūslės liga arba lėtinis cholecistitas. Dažniausiai navikas vystosi akmeniniame organe. Konstrukcijos nuolat kenkia tulžies pūslės gleivinei, sukelia piktybinius audinių degeneraciją.

Pagrindiniai tulžies pūslės vėžio simptomai:

  • silpnumas;
  • nuolatinis nuobodus skausmas hipochondrijoje, kurį žmonės, turintys tulžies pūslės ligą, priprato ignoruoti;
  • svorio netekimas;
  • karščiavimas;
  • odos ir gleivinės pageltimas;
  • nuolatinis pykinimas, vėmimas gali pasireikšti;
  • niežulys;
  • išmatų išaiškinimas ir šlapimo patamsėjimas.

Ilgą laiką tulžies pūslės vėžys išgyvena be simptomų. Dažnai liga atsitinka atsitiktinai cholecistektomijos metu arba skaičiuojančio cholecistito fone.

Ankstyvos medicininės pagalbos ieškant ir vykdant atvirą cholecistektomiją, ligos prognozė yra palanki. Tačiau daugeliu atvejų liga aptinkama vėlyvoje stadijoje, kai aktyviai plinta tolimieji metastazės ir negali būti valdoma tik radikaliai pašalinant naviką.

Kaip išgydyti tulžies pūslę

Tulžies pūslės gydymą pasirenka gastroenterologas arba terapeutas, remdamasis laboratoriniais ir instrumentiniais diagnostikos duomenimis. Tuo pačiu metu atsižvelgti į paciento amžių. Paprastai daugumos tulžies pūslės patologijų pagrindas yra lėtinis uždegiminis procesas, susijęs su cholelitiazės fone. Todėl pagrindinis gydymo metodas yra akmenų arba pažeisto organo pašalinimas.

Tarpiniame etape, rengiantis chirurgijai arba teikiant pirmąją pagalbą asmenims, sergantiems tulžies pūslelėmis, gali būti skiriamos šios vaistų grupės:

  • antispazminiai vaistai, analgetikai;
  • vaistai nuo uždegimo;
  • cholagogas, choleretika ir cholekinetika;
  • hepatoprotektoriai;
  • multivitaminų kompleksai;
  • vaistų su rūgštimis, kurios gali turėti žalingą poveikį akmenims.

Gydymas tulžies pūslės nebūtinai apima laikymąsi terapine dieta (5 lentelė). Iš to labai priklauso nuo ligos paūmėjimo per metus skaičiaus. Jei gydytojas rekomenduoja operaciją, jūs neturėtumėte jos atsisakyti. Profesionalai žino apie sunkius komplikacijų atvejus, dėl kurių žmonės patenka į intensyvią priežiūrą, o chirurgas vis dar turi skubiai atlikti cholecistektomiją.

Chirurginio gydymo indikacijos

Akmenų liga ir lėtinis cholecistitas lydi ne tik akmenų susidarymą, bet ir negrįžtamą žandikaulio pūslės funkcinių gebėjimų sutrikimą. Kūnas nebevykdo savo pagrindinio darbo, ir nėra prasmės jį išsaugoti, nes sutrikusi funkcija gali sukelti papildomų virškinimo trakto ligų grandinę.

Pagrindinė cholecistektomijos indikacija yra akmenų buvimas. Operacija gali būti atliekama reguliariai ir skubiai, būti atvira (su priekinės pilvo dalies sienelėmis) arba laparoskopija (chirurgas pašalina organą po 4 punkcijas). Tulžies pūslės laparoskopija yra geriau nei laparotomija. Operacija naudojant mikrochirurginius instrumentus ir endoskopinę įrangą yra lengviau suvokiama, be to, nereikia ilgalaikio atsigavimo.

Neatidėliotinais atvejais, atvira cholecistektomija gali būti atliekama pavojingų komplikacijų, įskaitant peritonitą ir tulžies pūslės sienelių perforacijos riziką.

Mityba dėl tulžies pūslės sveikatos

Tulžies pūslės ligos atsiranda chroniškai. Tulžies išsiskyrimo procesui įtakos turi riebalų kiekis produktuose ir daug kitų maisto produktų savybių. Esant tulžies pūslės patologijoms, labai reti kenkia valgyti, todėl tarp valgymų yra daug laiko. Šiuo atveju tulžis nuolat stagnuoja, dirgina sienas ir sudaro sąlygas akmenų susidarymui.

Rekomenduojama reguliariai valgyti, pageidautina tuo pačiu metu. Iš dietos būtina pašalinti visus potencialiai pavojingus ir draudžiamus maisto produktus, alkoholį, gazuotus gėrimus, rūgštus sultis. Mityba turėtų būti ypač griežta ūminės ligos laikotarpiu. Pirmąją dieną po tulžies pūslelių vystymosi draudžiama valgyti, ir jūs galite išgerti tik ramunėlių, laukinės rožės ar nekarbonizuoto mineralinio vandens nuovirą.

Tulžies pūslės ligos prevencija

Net jei neturite tulžies pūslės ligos, galite sumažinti jų atsiradimo riziką, laikydamiesi sveikos mitybos principų. Ribokite aštrus, riebus, aštrus patiekalus, padažus ir majonezą, rūkytą mėsą. Negalima valgyti greito maisto, alkoholio, stengtis nuolat užsiimti sportu ir aktyviai gyventi.

Tulžies pūslės ligų atsiradimo prevencijai būtinai priskiriami profilaktiniai organo tyrimai, ypač turintys nepalankų paveldą. Jei tarp artimų giminaičių yra žmonių, kenčiančių nuo cholecistito ar cholelitiazės, nebūkite tingūs ultragarso diagnostikai. Ir jei randate akmenų - įsikurti chirurginiam gydymui.

Žiūrėkite pokalbius apie tulžies pūslę su profesoriumi Neumyvakanu.