Angiografijos tipai, indikacijos, procedūros etapai ir kontraindikacijos

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra angiografija, kokia ji skirta, ir diagnozuojant, kurias ligas jūs negalite padaryti be jo. Kokie yra angiografijos tipai, kaip jie pavojingi ir kokie yra geriausi. Kaip atliekamas tyrimas ir kaip jį pasirengti. Kurie specialistai atlieka tokią diagnozę, kur ją galima perduoti ir kaip iššifruoti rezultatus.

Angiografija yra kraujagyslių ligų kontrastinės diagnostikos metodas. Tai leidžia jums pamatyti ir ištirti bet kurios žmogaus kūno dalies (galvos, galūnių, širdies ir tt) indus ir įvertinti:

  • Normalios ir papildomos arterijos, kaip ir kur jos yra.
  • Kiek jų liumenų išlieka ir ar yra susiaurėjimų (stenozė) ar pratęsimų (aneurizmų), pažeidžiančių potencialą.
  • Kraujagyslių sienelės struktūra ir vientisumas.
  • Kaip gera kraujo tekėjimas.

Angiografija yra tiksliausia ir patikimiausia tarp visų esamų kraujagyslių patologijos diagnozavimo metodų. Ji yra dalis aukštųjų technologijų procedūrų, kurios atliekamos naudojant šiuolaikinę rentgeno spindulių skleidžiamą įrangą. Jis atliekamas specializuotuose centruose gydytojų-angiosurgeonų. Indikacijas nustato įvairių specialybių gydytojai, kurie priklauso nuo kraujagyslių sutrikimų tipo - kardiologų, širdies chirurgų, neurologų ir neurochirurgų, kraujagyslių chirurgų ir onkologų.

Įranga angiografiniams tyrimams atlikti

Metodo esmė ir principas

Angiografinė diagnozė leidžia gauti vizualų vaizdą (paveikslėlį) apie didelius ir mažus tiriamojo kūno anatominio regiono laivus. Jos principas yra panašus į įprastą kaulų ar krūtinės ląstos rentgeno tyrimą - per audinį einantys rentgeno spinduliai yra absorbuojami skirtingais būdais, kurie yra rodomi specialioje plėvelėje kaip tiriamų struktūrų siluetas.

Tačiau angiografija nėra atsitiktinai susijusi ne su bendruoju, bet ir su specifiniais (kontrastingais) radiologiniais metodais. Galų gale, indai yra minkštųjų audinių formacijos, todėl, kaip ir kiti minkštieji audiniai (oda, raumenys, sausgyslės ir tt), jie nėra matomi įprastuose rentgeno spinduliuose. Kad jie taptų matomi spinduliams, jie turi būti kontrastuojami - išplauti indą, įdėti į kateterį į jo liumeną ir užpildyti jį spinduliuojančiu preparatu, atspindinčiu spinduliavimą.

Šiuolaikinės skaitmeninės ir kompiuterinės technologijos dėka galima gauti ne tik atskirų laivų, užpildytų kontrastingos medžiagos, vaizdą - filmą. Galima modeliuoti jį skirtingose ​​plokštumose (pvz., Trimatėje trimatėje) ir vaizdo įrašymo procesą užpildant visą arterinę lovą su kontrastu. Šis metodas leidžia ne tik nustatyti, ar jame yra patologija, bet ir išsamiai apibūdinti svarbias anatomines savybes: kaip ir kur laivai praeina, kiek pasikeičia jų liumenys ir sienos, ar yra papildomų (užtikrinimo) kraujo tekėjimo takų.

Angiografijos rūšys ir jų paskirtis

Priklausomai nuo to, kokie laivai tiriami ir su kuriomis technologijomis galima pasinaudoti, angiografija gali būti skirtinga. Dažniausiai jos yra išvardytos lentelėje.

Atsižvelgiant į spartų kraujagyslių patologijos augimą, populiariausia angiografijos rūšis yra širdies, smegenų ir apatinių galūnių arteriografija. Gali būti tiksliausiai ištirtas indas, naudojant multispiralinę tomografiją (skaičiuojamą ar magnetinę rezonanciją) arba skaitmeninę angiografiją su trimačiu vaizdavimo technologija.

CT angiografijos mašina

Kokios ligos gali būti diagnozuotos - tyrimo nuorodos

Angiografiniai tyrimai yra prieinami didelio, vidutinio ir mažo kalibro indai (skersmuo nuo 2 iki 3–1 mm). Tai leidžia naudoti patologijos diagnozavimo metodą, kartu su organų ir audinių aprūpinimu krauju.

  • aterosklerozė (aterosklerozinių plokštelių liumenų susiaurėjimas);
  • trombozė ir embolija (pilnas kraujo krešulių užsikimšimas);
  • aneurizma ir apsigimimas (nenormalus išsiplėtimas, skiedžiant sieną, grasinant jį sudaužyti);
  • arterijos suspaudimas audiniais, su kuriais jis liečiasi;
  • susikabinęs eismas ar neįprastas laivo buvimo vieta, trukdanti per jį patekti į kraują;
  • pernelyg dideli kraujagyslių šakos ir klasteriai, kurie neturėtų būti normalūs, nurodant naviko procesą.

Dažniausios patologijos, dėl kurių rodoma angiografija, aprašytos lentelėje.

apatinių galūnių arterijos;

aorta ir jos šakos, tiekiantys vidaus organus (žarnyno, inkstų);

miego arterijos ir kitos kaklo arterijos;

viršutinių galūnių arterijose.

Priklausomai nuo įrodymų ir turimos patologijos, angiografija gali būti tik diagnostinė arba suderinti diagnostinius ir terapinius tikslus. Tai reiškia, kad, jei reikia, galima atlikti manipuliacijas, kurios pašalina aptiktą patologiją (stentų (susiaurintų zonų išplėtimas) arterijose, jų embolizaciją (liumenų persidengimą), kai siena yra pažeista, kraujavimas ir navikai).

Kaip viskas vyksta: procedūros žingsniai

Angiografiją galima atlikti tik specialiuose diagnostikos centruose, kuriuose įrengta moderni įranga. Procedūrą sudaro tokie žingsniai ir manipuliacijos:

  1. Objektas yra ant nugaros ant specialaus stalo angiografinio įrenginio.
  2. Atsižvelgiant į tai, ar laikomasi sterilumo (kaip ir operacinėje patalpoje), antiseptikai (alkoholis, betadinas, jodas) apdorojami toje vietoje, kurioje laivas bus pradurtas:
    • Vienas iš gūžinės ir šlaunikaulio zonų (šlaunikaulio arterija) yra universalus taškas, iš kurio gali būti užpildytas bet koks kūno kraujagyslių baseinas (smegenys, aortos, vainikinės, viršutinės ir apatinės galūnės).
    • Vidinis peties ar dilbio paviršius (brachinė, radialinė ar ulnarinė arterija) - jei reikia ištirti galvos ir viršutinių galūnių indus.
  3. Naudojant specialiąsias adatas, odą ir ištraukiamą indą reikia ištraukti.
  4. Į arterijos lumenį - įvadą - įvedamas vamzdinis zondas, kuris atlieka kitų zondų ir instrumentų laidininko prievadą.
  5. Ilgas plonas kateteris (apie 2 mm storio) įterpiamas per įterptą įvediklį į arterijos liumeną.
  6. Prie kateterio prijungtas švirkštas, pripildytas radioaktyviu jodu turinčiu vaistu (tai gali būti Verografine, Urografin, Triombrast, širdies ir kraujagyslių sistemos).
  7. Tuo metu, kai vaistas patenka į arterijos liumeną, rentgeno spinduliuotė praeina per tyrimo sritį, todėl monitoriuje galima pamatyti tiriamų indų silikatą ir kateterio vietą.
  8. Kontroliuojant monitorių, kateteris patenka į laivą, kurį reikia ištirti - užpildykite jį kontrastu ir nufotografuokite.
  9. Gavus pageidaujamą vaizdą, kateteris ir įvedėjas yra pakaitomis pašalinami.
  10. Odos ir arterijos punkcijos vieta užsandarinama steriliu servetėliu ir glaudžiai spaudžiama keletą minučių, kad būtų išvengta kraujavimo iš punkcijos vietos.

Bendra angiografijos trukmė svyruoja nuo 10–15 minučių iki valandos.

Jei angiografija atliekama naudojant magnetinį rezonansą arba kompiuterinę tomografiją, procedūrą galima atlikti pagal klasikinį algoritmą, aprašytą aukščiau, ir jį galima supaprastinti. Pirmuoju atveju tyrimas bus patikimiausias ir informatyvesnis. Supaprastinta schema, apimanti kontrastinio vaisto skyrimą ne į arteriją, bet į ulnaro veną (kaip įprasta intraveninė injekcija), taip pat leidžia ištirti indus, bet ne taip tiksliai, kaip ir intraarteriavus vartojimas.

Kaip pasirengti tyrimui

Angiografija yra invazinis diagnostikos metodas, nes jo įgyvendinimo metu audinių vientisumas sutrikdomas - didelės arterijos. Papildomas pavojus yra poreikis įvesti vaistus, galinčius sukelti sunkias alergines reakcijas. Todėl, norint ją pasirengti, būtina. Sprendimas dėl angiografijos poreikio gali būti tik specialistas, lyginant galimą jo naudą ir žalą.

Klasikinis mokymas apima šias taisykles:

  • Išsamus tyrimas: bendri ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai, koagulograma (koaguliacija), grupės ir Rh faktorius, cukraus kiekis kraujyje, viruso hepatito žymekliai ir Wasserman reakcija, EKG ir, jei reikia, širdies ir kraujagyslių ultragarsas.
  • Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu ir ištuštinus šlapimo pūslę.
  • Likus savaitei iki procedūros, negerkite alkoholinių gėrimų, taip pat sumažinkite kraujo skiedimo vaistų (klopidogrelio, varfarino, aspirino, heparino) dozę arba nutraukite jų vartojimą (tik pasikonsultavus su gydytoju!).
  • Pasakykite gydytojui, jei turite kokių nors alerginių reakcijų, ypač jodo!
  • Prieš kelias valandas prieš angiografiją arba 1–2 dienas prieš atliekant tyrimą atliekamas radioplokščio preparatas - į veną švirkščiamas 0,1–0,2 ml. Jei po bandymo nėra alerginių pasireiškimų (niežulys, paraudimas, odos išbėrimas, dusulys, kraujospūdžio sumažėjimas, akių skausmas), tyrimas gali būti atliktas.
  • Ryte, prieš atliekant procedūrą, plaukite plaukus toje zonoje, kurioje arterija bus pradurta.
  • 1–2 valandos prieš egzaminą galima vartoti antialerginius ir raminamuosius vaistus (Loratadine, Gidazepam ir kt.) Arba įšvirkšti stipresnes vaistų injekcijas, jei yra medicininių indikacijų.
Tyrimai, kuriuos reikia atlikti prieš angiografiją

Jei angiografija atliekama neatidėliotinais atvejais (pvz., Širdies priepuolio atveju), paruošimo laikas sumažinamas iki minimumo. Tačiau privaloma laikytis svarbiausių taisyklių - nustatyti atsaką į vaistą su jodu, ištuštinti skrandį ir šlapimo pūslę.

Kontraindikacijos

Dažniausios kontraindikacijos, dėl kurių negalima atlikti angiografijos, yra:

  1. Alergija jodui.
  2. Sunkios bendrosios paciento būklės dėl nepagydomų ar dekompensuotų lėtinių ligų (kepenų, inkstų, širdies, plaučių nepakankamumo, onkologijos).
  3. Ūminės uždegiminės, svaiginamosios ir infekcinės ligos.
  4. Tromboflebitas, jei reikia venų kontrastingumo (flebografija).
  5. Sunkūs psichikos sutrikimai.
  6. Nėštumas

Pirmieji du kontraindikacijos yra absoliučios - moksliniai tyrimai yra neįmanomi. Likusios kontraindikacijos gali būti laikinos arba santykinės - jei tyrimo nauda viršija riziką.

Angiografija yra patikimas, labai informacinis modernus metodas kraujagyslių ligų diagnozavimui. Nepaisant esamos rizikos ir galimų pavojingų komplikacijų, teisingai įvertinus indikacijas, kontraindikacijas ir 95–98% tyrimo metodo laikymąsi, nėra jokių neigiamų pasekmių.

Kraujagyslių angiografija: kas tai yra ir kaip ji atliekama, kuriam toks tyrimas parodytas

Angiografija leidžia atlikti išsamų kraujagyslių tyrimą, nustatyti užsikimšimus, galimus kraujo krešulių atsiradimo židinius, susiaurinti ir retinti jų sienas.

Šiame tyrime pristatomas specialus kontrastinis agentas, kuris paryškinamas rentgeno spindulių metu ir identifikuoja galimą ar faktinę patologiją.

Kas yra priskirta

Angiografiją galima skirti šiais atvejais:

  • Dusulys, dusulys ir kartais skauda krūtinės skausmas.
  • Krūtinės traumos ar operacijos šioje srityje.
    Jei reikia, prieš operaciją atliekami kraujagyslių tyrimai.
  • Įgimtos patologijos, taip pat pagalba jų diagnozei esant įtarimui.
  • Pacientų, kuriems buvo atliktas širdies ligų, arterijų ar venų gydymas, prevencija ir stebėjimas, jei nepasiekti pageidaujami rezultatai ir simptomai išliko arba sustiprėjo.

Angiografija yra gana plati sąvoka, apimanti kelis tipus:

  • Smegenų, kuriose tiriami smegenų kraujagyslės.
  • Flebografija, kurioje tiriamas galūnių venų tyrimas, siekiant ištirti venų kraujotakos pobūdį.
  • Fluoresceino angiografija, kurioje nagrinėjami akies obuolio ir aplinkinių teritorijų indai.
  • Angiopulmonografija, kurioje tiriamas abiejų plaučių kraujagyslių tinklas.
  • Krūtinės aortografija, kurioje tiriama aorta ir jos šakos (širdies indai).
  • Inkstų arterografija, kai inkstai tiriami dėl sužalojimų, hematomų ir navikų.

Tipai, MR ir CT

Invazinis angiografijos panaudojimo metodas yra kontrasto įvedimas (labai dažnai jodas naudojamas jo vaidmuo), o reikalingos arterijų ir venų dalys tiriamos rentgeno spinduliais. Tokia angiografija yra tiksli ir informatyvi.

Nors rentgeno angiografija laikoma šiek tiek pasenusiu metodu, ji aktyviai naudojama medicinoje ir iki šiol nė vienas iš kitų alternatyvių metodų negali suteikti tokios tikslios informacijos kaip invazinė.

Neinvazinei angiografijai naudojami ultragarso, kompiuterinės tomografijos (CT) ir magnetinio rezonanso (MRI) vaizdai. Žinoma, tokie informacijos gavimo metodai taip pat turi savo privalumų.

Jie padeda išspręsti problemą komplekse, nes dažnai kraujagyslių ligos nėra izoliuotos nuo kitų anomalijų ir patologijų. Kartais jie yra sunkesnių ligų požymiai. Todėl neinvazinė angiografija yra visas tyrimų kompleksas, leidžiantis nustatyti daugelio veiksnių įtaką tiriamoms sritims.

Kokios kūno dalys tiriamos

Dažniausiai angiografija yra skirta šiems kūno dalims tirti:

  • Smegenys Įdiegus kontrastą, galvos rentgeno spinduliai imami skirtingose ​​projekcijose. Medžiaga įvesta du kartus, kad būtų galima tiksliau diagnozuoti.
  • Širdies vainikiniai kraujagyslės. Į kateterį į šlaunikaulio arba inguinalinę veną įterpiamas kontrastingas vaistas. Kateteris pereina į aortą. Po to kontrastas pakaitomis tiekiamas į kairę ir dešinę vainikinių arterijų.
  • Galūnių indai. Tiriant viršutines galūnes, medžiaga švirkščiama į kairiojo ir dešiniojo rankų pleuros arterijas. Siekiant nustatyti apatinių galūnių venų būklę, kontrastas švirkščiamas kaip ir ankstesniais atvejais per šlaunies arteriją arba per pilvo aortą. Rentgeno fotografija atliekama iš kelių kampų ir pozicijų.
  • Vidaus organai. Kontrastinė medžiaga švirkščiama į aortą arba į didelius venus, kurie bendrauja su bandymo organu. Vidaus organų angiografija nurodoma tais atvejais, kai neįmanoma nustatyti ligos pobūdžio arba kyla abejonių dėl teisingos indų buvimo vietos.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Angiografija nurodoma šiais atvejais:

  • Tromboembolija.
  • Aterosklerozė.
  • Numatomas cistų ar navikų vystymasis.
  • Vidaus organų ligos.
  • Širdies ir jos kraujagyslių ligų buvimo nustatymas.
  • Tinklainės patologijų diagnostika.
  • Komplikacijų profilaktika pooperaciniu laikotarpiu.

Šio tyrimo metodo kontraindikacijos:

  • Pacientas yra sunkioje būklėje.
  • Bet kurios ūminės ligos (ūminės širdies, inkstų, kepenų nepakankamumo ir pan.) Eiga.
  • Seksualiai plintančios ligos.
  • Bendras kraujagyslių silpnumas ir jų polinkis į dažną ašarojimą ir kraujavimą.
  • Tuberkuliozė.
  • Sunkios psichikos ligos ir nesugebėjimas kontroliuoti paciento.
  • Vėžinių navikų buvimas.
  • Nėštumas

Parengimo taisyklės

Prieš priskirdami rentgeno spindulius naudojant kontrastą, turite:

  • Atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, siekiant nustatyti jo krešėjimo pobūdį.
  • Jei įmanoma, likus kelioms valandoms iki procedūros nutraukite valgyti (išskyrus diabetikams ir žmonėms, sergantiems inkstų liga).
  • Padidinkite sunaudoto skysčio kiekį.
  • Jei yra alerginė reakcija, naudojami antihistamininiai vaistai.
  • Narkotikų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui, panaikinimas.

Ypatingas dėmesys atliekant vaikų angiografiją turėtų būti skiriamas lėtinių ligų buvimui jų istorijoje ir alergijų buvimui.

Procedūros vykdymas

Angiografijos atlikimo algoritmas yra toks:

  1. Antialerginių vaistų įvedimas.
  2. Antiseptinis gydymas organizme, kur medžiaga bus švirkščiama priešingai.
  3. Vietos anestetikų (dažniausiai naudojamo lidokaino) įvedimas.
  4. Odą pjauna, kad būtų galima pasiekti arteriją ar veną.
  5. Įdėkite kaklelio vamzdelį - Introducer.
  6. Supažindinkite su vaistu, kuris užkerta kelią vazospazmui (naudokite Novocain, jei jis nėra alergiškas).
  7. Kateteris įkišamas į tuščiavidurį vamzdį ir pereina prie tiriamojo laivo pradžios (procesas stebimas rentgeno spinduliais).
  8. Pristatoma kontrastinga medžiaga, atliekamas tyrimas (siekiant gauti tikslesnę informaciją, procesas gali būti pakartotas kelis kartus).
  9. Kateterio ir įvado pašalinimas.
  10. Jei norite, sustabdykite kraujavimą.
  11. Tvirtas tvarstis.

Sužinokite daugiau apie tai, kas tai yra ir kokie ligų diagnozavimo rezultatai leidžia angiografiją iš šio vaizdo įrašo:

Galimos komplikacijos po atlikimo

Angiografijos poveikis apima:

  • Alergija. Dažniausiai yra kontrastas ar vaistai nuo kraujo krešėjimo.
  • Edema ir hematomos. Įvyksta mikrooperacinės intervencijos srityje.
  • Kraujavimas Kadangi kraujo skiedimo agentai švirkščiami į kūną, koaguliacija tam tikrą laiką po procedūros gali būti nedidelė.
  • Kraujagyslių sužalojimai.
  • Širdies nepakankamumas. Gali atsirasti, jei buvo pažeista procedūros technika.

Dauguma komplikacijų gali būti išvengta išsamiai išnagrinėjus paciento istoriją ir vadovaujantis teisinga technika. Komplikacijos, kurias sukelia vidaus organų sutrikimai, turi būti nedelsiant gydomos, jei simptomai pasireiškia pirmąsias valandas po angiografijos.

Reabilitacijos gydymas ir pacientų rekomendacijos

Atgavimo greitis po angiografinių tyrimų priklauso nuo to, kaip jie buvo dideli. Bendros rekomendacijos apima:

  • Atitiktis lovai ir dietai.
  • Streso ir sukrėtimų trūkumas.
  • Fizinio aktyvumo pašalinimas atkūrimo laikotarpiu, ypač galūnėse, jei jie buvo tiriami.
  • Antihistamininių preparatų vartojimas profilaktikai.
  • Ieškote gydytojo, jei nepatirtų nepatogumų kateterio įdėjimo vietoje arba staiga pablogėjo.

Dekodavimo rezultatų principai

Rezultatų dekodavimo principai pateikti žemiau esančioje lentelėje.

Angiografija medicinoje - kas tai?

Žmogaus kraujagyslių sistema atlieka svarbų vaidmenį bendroje kūno gerovėje. Visų organų ir sistemų veikimas priklauso nuo laivų veikimo ir jų būklės.

Siekiant patikrinti kraujagyslių sistemos veikimą, naudojamas specialus diagnostikos metodas, vadinamas angiografija. Jis iš tikrųjų leidžia matyti visus žmogaus kūno laivus, dėl kurių galima nustatyti jų būklę ir nustatyti galimą ligos priežastį. Tokia diagnostika yra labai veiksminga, nes suteikia galimybę gauti trimatį, trimatį skirtingo dydžio laivų vaizdą realiu laiku.

Angiografijos esmė ir privalumai

Angiografija - kontrastinis rentgeno tyrimas kraujagyslėse

Kai pacientas planuojamas tokiam tyrimui, natūralu, kad jis domisi angiografija - kas tai yra. Procedūra yra rentgeno tyrimas, kuriame į kraujagyslių sistemą įšvirkščiamas specialus vandenyje tirpusis radioplokštinis agentas. Todėl galima gauti tikslius duomenis apie laivų būklę, jų patologijų buvimą, kraujo tekėjimo greitį ir kraujotakos cirkuliaciją.

Be to, naudojant angiografiją, gautuose navikuose galite rasti kraujagyslių tinklą, kuris gali tapti jų ankstyvo aptikimo metodu.

Priklausomai nuo tiriamo žmogaus kūno ploto, angiografija gali būti tokia:

  • Arteriografija - didelių arterijų tyrimas.
  • Flebografija arba venografija - venų tyrimas.
  • Kapiliarinis tyrimas - kapiliarų tyrimas.
  • Limfografija - limfmazgių tyrimas.

Naudojant šį metodą, galite ištirti atskiras kūno sritis, kuriose yra įvairių patologijų, pvz., Atlikti apatinių galūnių kraujagyslių angiografiją, taip pat atlikti atskiro organo tyrimą, siekiant nustatyti kraujotakos sutrikimus, pvz., Smegenų ar kitų kraujagyslių angiografiją.

Šis metodas yra susijęs su minimaliai invaziniais diagnostikos metodais, nes procedūrai pakanka įterpti kateterį į arteriją, per kurią į kraują pateks jodo pagrindu pagamintas kontrastas. Tarp technikos privalumų galima priskirti tai, kad šiuolaikiniai kompiuterių duomenų apdorojimo metodai gali gauti ne tik spalvą, bet ir trimatį vaizdą

Širdies vainikinių kraujagyslių tyrimui naudojamas specialus angiografijos metodas, vadinamas vainikine angiografija.

Kai jis yra per širdies lumenį per specialų kateterį, jis yra tirpus vandeniniame kontrastiniame agente. Norėdami gauti išsamų vaizdą, kelios nuotraukos yra paimtos skirtingomis projekcijomis, kurių pagrindu gydytojas gali padaryti išsamias išvadas apie vainikinių kraujagyslių būklę, apie kraujo tekėjimą jose ir įvairių patologijų buvimą.

Šiuo metu šis tyrimo metodas yra susijęs su aukso standartu, skirtu diagnozuoti tokią klastingą ir pavojingą ligą, kaip širdies liga.

Tyrimo tikslas

Angiografijos esmė yra aptikti patologiją ir įvairius kraujotakos sistemos sutrikimus

Išmokęs angiografiją - kas tai yra, pacientas norės suprasti, kokiais atvejais gali būti nustatytas šis tyrimo metodas.

Jis naudojamas norint nustatyti šiuos laivo būklės ir veikimo defektus ir patologijas:

  1. Laivo susiaurėjimas.
  2. Aneurizmas.
  3. Malformacija.
  4. Trombozės ar aterosklerozinės ligos atsiradimo kraujagyslių pažeidimo pažeidimas.
  5. Organų pažeidimai (genetiniai ar prieš gimdymą).
  6. Kraujagyslių sistemos pažeidimas.
  7. Auglių buvimas ir kitos problemos.

Labai svarbus tyrimo metodas yra koronarinė angiografija arba koronarinė angiografija. Naudodamiesi pagalba galite nustatyti įvairias širdies kraujo patologines sąlygas, kurios yra ypač svarbios žmonių sveikatai.

Kontraindikacijos

Kai tromboflebito angiografija draudžiama!

Apklausa gali turėti keletą kontraindikacijų ir apribojimų:

  • Angiografija neturėtų būti atliekama esant paciento uždegiminėms ir infekcinėms ligoms.
  • Esant psichikos sutrikimams ir sutrikimams, ligos, kuriose pacientas nepateikia savo veiksmų ir gali būti pavojingas kitiems ir sau.
  • Sunkiais širdies, inkstų ir kepenų nepakankamumo atvejais.
  • Su tromboflebitu.
  • Per bendrą rimtą paciento būklę.
  • Esant alerginei reakcijai bet kuriam preparatui, kuriame yra jodo.

Turi būti atsižvelgta į visas šias kontraindikacijas, kad būtų išvengta paciento sveikatos ar neigiamų reakcijų pablogėjimo tyrimo metu ir po jo.

Angiografijos kontraindikacijos taip pat gali būti tokios ligos, kaip sumažėjusi hemostazė, lytiniu keliu plintančios ligos ir skydliaukės disfunkcija.

Mokymo poreikis

Pasiruošimas procedūrai teisingai!

Kai pacientas sužino, angiografija yra tai, kas yra, jis domisi būdais, kaip pasiruošti egzaminui. Kaip ir bet kokiam rimtam tyrimui, angiografijai reikia atidžiai ir anksti paruošti.

Prieš atliekant procedūrą pacientas turės atlikti keletą tyrimų, kad būtų galima nustatyti galimą alergiją jodo ir radioplokščių agentams, taip pat panaudoto anestezijos tipą. Pacientui taip pat reikia atlikti rentgeno ir elektrokardiogramą.

Maždaug 14 dienų iki procedūros pacientas turi atsisakyti alkoholio vartojimo. Paciento kūnui ir ypač jo inkstams nepaveikia didelis jodo kiekis, esantis kontrastinėje terpėje, atliekama procedūra, vadinama hidratacija, ty kūno prisotinimas drėgme. Šis metodas prisideda prie greito ir nekenksmingo kontrastinių medžiagų pašalinimo iš organizmo ir priemonių anestezijai po tyrimo. Siekiant išvengti alerginės reakcijos, pacientui skiriami antihistamininiai vaistai.

Keturios valandos prieš egzaminą draudžiama valgyti ir gerti bet kokį skystį.

Iškart prieš procedūrą pacientas pašalina juvelyrinius dirbinius ir atsikrato bet kokius metalinius daiktus, kurie gali trikdyti rentgeno spindulius.

Kūno, kuriame bus atliekamas kontrastinis preparatas, plotas bus išvalytas, dezinfekuojamas ir pašalinamas iš plaukų. Gydytojas gauna raštišką paciento sutikimą atlikti angiografiją.

Procedūros vykdymas

Koronarinės angiografijos procedūra

Po treniruotės, pacientas ant stalo ištiriamas, jis yra prijungtas prie širdies monitoriaus, kateteris patenka į paruoštą kraujagyslės zoną (dažniausiai naudojama šlaunies arterija). Prieš naudodami kateterį, pasirinktas plotas nuskustas ir kruopščiai apdorojamas dezinfekavimo priemonėmis.

Vyksta plona odos, audinių ir didelio indo punkcija, per kurią įterpiamas specialus įvediklis, ty mažas vamzdis, palengvinantis prieigą prie arterijos. Priešpunkcija yra apdorojama anestetiku. Dažniausiai šiems tikslams naudokite populiarųjį įrankį - Lidokainą. Tada į Introducer įvežamas vaistas Novocain. Tai užtikrina, kad indas neprasidėtų spazmui ir sumažina medžiagos sudirginimo riziką. Po to pats kateteris įterpiamas per įvadą. Tai plonas vamzdis, labai lankstus ir plastikas. Per jį ir patekti į radioplastinį agentą.

Daugiau informacijos apie angiografiją galima rasti vaizdo įraše:

Siekiant išvengti alerginių reakcijų atsiradimo, prieš tyrimą pacientui skiriami antialerginiai vaistai, taip pat skausmą malšinantys vaistai ir raminamieji preparatai, užtikrinantys ramią diagnozę.

Tada į veną švirkščiamas spinduliavimas. Įjungtas angiografas ir atliekami visi būtini tyrimai. Procedūros pabaigoje kateteris yra pašalinamas, o jo įvedimo vietoje dedamas spaudimas, palengvinantis greičiausią injekcijos vietos gijimą. Siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, pacientui rekomenduojama pasilikti lovoje 6–10 valandų po tyrimo pabaigos.

Po angiografijos ekspertai rekomenduoja gerti kiek įmanoma daugiau skysčių, kad greitai pašalintų kontrastą nuo kūno ir kartu su juo vartojamo vaisto.

Tyrimo rezultatai

Visiškai supratę, kas yra angiografija ir kokiu tikslu jis naudojamas, galima teigti, kad ši procedūra yra labai svarbi diagnozuojant įvairių ligų masę.

Naudodamiesi pagalba, galite ištirti visus žmogaus kūno laivus arba, jei reikia, tai padaryti. Labai svarbu, kad pacientui ši procedūra būtų minimali trauma, o gydytojui - informatyviausia.

Laiku diagnozė padeda apsaugoti pacientą nuo nepalankios ligos ar patologijos vystymosi.

Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojai gali nuspręsti, ar yra aneurizma, laivo susiaurėjimas ar trombozė, nustatyti malformacijas ir sutrikimus, ir nustatyti skirtingais ligos etapais aterosklerozę. Aneurizmos aptikimas leidžia atlikti būtinus veiksmus, kad atsikratytumėte jo, nes jos plyšimas kelia insulto grėsmę.

Be to, naudojant angiografiją, galite nustatyti kraujagyslių naviką arba angiomą, surasti hemoraginio insulto kraujavimo šaltinį, aptikti hematomą ir diagnozuoti trauminio smegenų pažeidimo poveikį. Nagrinėjant apatines galūnes, procedūra suteikia pilną vaizdą apie jų kraujagyslių būklę, o vainikinių angiografija gali išgelbėti asmenį nuo širdies priepuolio arba parodyti visas jo pasekmes.

Angiografija - kraujagyslių tyrimas

Bendra informacija

Kraujagyslės yra elastingos vamzdinės formacijos žmogaus organizme, per kurias kraujas juda per visą kūną. Deja, šios formacijos ir visi kiti žmogaus kūno vidaus organai gali patirti žalą. Be to, medicinos praktikoje dažnai būna įvairių defektų. Be abejo, tiesiog neįmanoma palikti šį faktą be tinkamo dėmesio. Visais šiais atvejais indai turi būti gydomi. Siekiant tiksliai nustatyti, kas atsitiko su kraujagyslėmis, toks tyrimo metodas bus naudingas kaip angiografija.
Kas yra šis tyrimas? Kada turėčiau paprašyti? Koks yra jo įgyvendinimo metodas? Kokius tikslus jis turi?
Atsakymai į visus šiuos klausimus ir kiti klausimai, kuriuos dabar galite sužinoti.

Angiografija - kas tai?

Terminas angiografija yra kilęs iš dviejų žodžių „angeion“ ir „grafo“, kuris graikų kalba reiškia „laivas“ ir „vaizduoti, rašyti“. Pagal šią sąvoką kalbama apie kūno kraujagyslių kontrastinio rentgeno tyrimo metodą, kuris leidžia tiksliai įvertinti jų bendrą būklę. Nedelsiant pastebime, kad šiuolaikiniai ekspertai dažnai nurodo šį tyrimą kaip vazografiją. Taip pat svarbu pažymėti, kad jis naudojamas tiek radiografijoje, tiek kompiuterinėje tomografijoje, taip pat ir fluoroskopijoje. Šiuo tyrimu galima atidžiai ištirti tiek laivų funkcinę būklę, tiek cirkuliuojančią kraujotaką, tiek patologinio proceso mastą, jei toks yra. Procedūrą atlieka tik radiologas.

Istoriniai faktai

Pirmą kartą apie šį tyrimo metodą jis tapo žinomas 1929 m. Dėka mokslininkui V. Forcemanui, kuris pats atliko procedūrą. Laikui bėgant šis metodas tapo žinomas visame pasaulyje. Šiandien angiografija laikoma būtinu diagnostikos metodu, daugiausia atliekant intravaskulinius tyrimus. Visais kitais atvejais šį metodą dažnai pakeičia koronografija (širdį aprūpinančių kraujagyslių tyrimas).

Invazinė ir neinvazinė technika

Šiuolaikinėje medicinoje yra 2 kraujagyslių tyrimo metodai:
1. invazinė arba minimaliai invazinė;
2. neinvazinis.

1. Invazinė technika: invazinis angiografinis tyrimas laikomas kraujagyslių rentgeno tyrimu. Šiuo atveju į paciento arteriją švirkščiamas rentgeno kontrastas, kuris yra visiškai nekenksmingas žmogaus organizmui. Monitoriaus ekrane atsiranda visa „kraujagyslių“ vidinio liumenų „liejimo“ rūšis. Būtent dėl ​​šio „liejimo“ specialisto gali įvertinti kraujo tekėjimą konkrečiame organe ir šiuo metu. Tokie tyrimai atliekami tik specialiose patalpose, būtent rentgeno spindulių operacinėse patalpose, kuriose įrengta aukštųjų technologijų radiologinė įranga. Tik tokiuose kambariuose, jei reikia, galime atlikti įvairias endovaskulines chirurgines procedūras. Pažymėtina, kad tokie prietaisai taip pat turi įrenginių, leidžiančių gana trumpą laiką padaryti didelės formos rentgeno spindulius, kurie vėliau apdorojami kompiuteriu, todėl galima gauti visą reikiamą informaciją apie laivų būklę ir hemodinamiką;

2. Neinvazinis metodas: neinvaziniai metodai dažniausiai apima smegenų, apatinių galūnių, inkstų, kepenų ir kitų vidaus organų angiografinį tyrimą. Taigi, pavyzdžiui, naudojant MR (magnetinio rezonanso) angiografiją, tiriami smegenų indai, dėl kurių specialistas gauna informaciją apie funkcines ir anatomines kraujo srauto savybes konkrečioje srityje. CT (kompiuterinė tomografija) angiografinis tyrimas leidžia gauti išsamų visų kraujagyslių vaizdą, kuris leidžia įvertinti viso kraujo tekėjimo pobūdį. USDG (Doplerio ultragarsas) naudojamas kruopščiai ištirti tiek viršutinės, tiek apatinės galūnės, taip pat smegenų indus. Ultragarsinis angiografinis kepenų tyrimas atliekamas tik tais atvejais, kai pacientas, naudojant kitus metodus, negali tiksliai diagnozuoti.

Kokie yra mokslinių tyrimų tikslai?

Angiografinis tyrimas atliekamas siekiant diagnozuoti patologines sąlygas, atsiradusias kraujagyslių pažeidimo fone. Faktas yra tai, kad ši procedūra leidžia kruopščiai išnagrinėti ir arterinius kraujagysles, ir apatinių galūnių, aortos ir plaučių arterijos venus. Būtent dėl ​​to galima nustatyti tokias patologines sąlygas, kaip smegenų kraujagyslių sklerozė, įgimtos uždegiminių ligų venos ir arterijos sutrikimai, įvairių etiologijų hipertenzija ir kt.

Metodika

Angiografinį tyrimą sudaro trys pagrindiniai etapai:
1. kateterio įdėjimas: kateteris yra specialus plastikinis vamzdis, įterpiamas į kraujagyslę, esančią viršutinėje rankos dalyje. Taip atsitinka, jei tiriami žarnyno ar inkstų indai. Jei reikia ištirti širdies indus, kateteris įdedamas į šlaunies arteriją. Apatinių galūnių venų ištyrimui interkoditalinių erdvių venos yra perforuotos. Prieš įvedant kateterį, ši zona iš pradžių dezinfekuojama, po to taikoma vietinė anestezija, kuri sumažina bet kokių nemalonių pojūčių stiprumą. Kai tik įdedamas kateteris, jis bus nedelsiant išsiųstas į išorinį indą. Visi šio vamzdžio veiksmai laivo viduje stebimi rentgeno televizijos pagalba;
2. Kontrastinės medžiagos įvedimas: jis įšvirkščiamas iškart po to, kai įterpiamas kateteris, po to prasideda rentgeno spinduliavimas ir labai greitai. Šiuo metu pacientas paprastai jaučiasi šiltas, kuris išlieka tik kelias sekundes. Dažniausiai kontrastinis agentas skiriamas nuo 3 iki 4 kartų;
3. kateterio pašalinimas: iš karto po kruopštaus patikrinimo kateteris pašalinamas, po to spaudžiamas injekcijos vieta, kad būtų sustabdytas kraujavimas. Po 10–20 minučių sterilizuotas tvarsčio paviršius padengiamas punkcija ir pacientas atleidžiamas.

Įprasta nuotrauka - kas tai turėtų būti?

Normali nuotrauka gali atrodyti kitaip. Šiuo atveju viskas priklauso nuo to, kokio tipo kraujagyslių sritis yra tiriama. Tokiu atveju, visais atvejais, laivai turi būti lygūs. Kalbant apie lumenį, jis turėtų palaipsniui mažėti ir priminti šakose, kurias stebime medžių.

Kiek laiko trunka procedūra?

Visa procedūra trunka apie 60 minučių. Kai kuriais atvejais jis trunka ilgiau nei valandą, bet tik tada, kai kartu su šiuo tyrimu pacientas taip pat patenka į baliono angioplastiką (susiaurėjusio indo lumenio padidėjimas esant slėgiui, atsirandančiam iš specialiai įvestos skardos) arba embolizacija (tam tikrų medžiagų įvedimas, siekiant sumažinti liumeną ar pilnas kraujagyslių užsikimšimas).

Nuorodos

Kontraindikacijos

Esama klasifikacija

2. celiaografija (celiakijos kamieno tyrimas);
3. angiopulmonografija (plaučių kamieno ir jo šakų angiografija);
4. portografija (portalo venos tyrimas);
5. krūtinės aortografija (krūtinės aortos ir jos šakų tyrimas);
6. apatinė kavografija (mažesnės vena cava tyrimas);
7. viršutinė kavografija (aukščiausios klasės vena cava tyrimas);
8. angiokardiografija (širdies ir didžiųjų kraujagyslių ertmių tyrimas);
9. viršutinė mezentericografija (geriausios mezenterinės arterijos ir šakų tyrimas);
10. inkstų flebografija (inkstų venų ir jos šakų angiografinis tyrimas);
11. inkstų arterografija (inkstų arterijos tyrimas);
12. pilvo aortografija (pilvo aortos ir jos šakų tyrimas);
13. bronchų arterografija (plaučių maitinančių arterijų tyrimas);
14. periferinė arterografija (viršutinių ir apatinių galūnių periferinių arterijų angiografija).

1. Smegenų angiografinis tyrimas: padeda diagnozuoti piktybinius kaukolės navikus, aneurizmus, trombozę, hematomas, stenozę ir pan. Dažnai jis taip pat atskleidžia įvairias smegenų pusrutulių patologijas. Šis tyrimas atliekamas per kateterį per šlaunikaulio arteriją arba į skylę esančios miego arterijos punkciją;
2. Celiakografija: atliekama siekiant tiksliai diagnozuoti įtariamą traumą ar naviką skrandžio, tulžies latakų, kepenų ir jų kraujagyslių, tulžies pūslės, kasos ar omentum srityje. Dažnai šis metodas taip pat prašomas po chirurginės intervencijos į pilvo organus, siekiant suprasti, kaip viskas vyko. Procedūros metu galima atlikti įvairias terapines manipuliacijas;
3. Angiopulmonografija: naudojama įtariant plaučių navikus. Ta pati procedūra atliekama plaučių vystymosi defektų, taip pat ir plaučių tromboembolijos atveju;
4. Portografija: naudojama kepenų, blužnies ir kasos pažeidimams nustatyti. Padedant galima diagnozuoti portalų hipertenziją (hipertenziją portalo venos). Paskirti tiesioginius ir netiesioginius šio tyrimo metodus. Pirmuoju atveju kontrastinis agentas yra švirkščiamas tiesiai į blužnies audinį, tačiau antroje medžiagoje galima patekti į veną per pradinį įterpimą į arterijas;
5. Torakalinė aortografija: ją naudoja specialistai, norėdami nustatyti krūtinės aortos aneurizmą arba bet kokius jo vystymosi sutrikimus. Aortos vožtuvo nepakankamumas yra kita diagnozė, kurią pacientui galima atlikti po tokio tyrimo;
6. Apatinė kavitacija: daugeliu atvejų jis atliekamas esant piktybiniams inkstų navikams ir dažniau - teisingam. Be to, jis naudojamas siekiant išaiškinti kojų patinimą, nustatyti trombozę, taip pat nežinomos kilmės ascitą (laisvo skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje);
7. Viršutinė kavografija: naudojama siekiant nustatyti kraujo krešulio vietą ir paplitimą. Padedant nustatomas venų suspaudimo laipsnis esant piktybiniams arba gerybiniams navikams plaučiuose;
8. Angiokardiografija: naudojama norint nustatyti didelių kraujagyslių vystymosi sutrikimus, paaiškinti defekto vietą, diagnozuoti įgimtus ar įgytus širdies defektus. Visais atvejais šis tyrimas leidžia pacientui pasirinkti tinkamą gydymo eigą;
9. Viršutinė mezenterikografija: naudojama difuzinės ir židinio kasos, storosios žarnos ir plonosios žarnos pažeidimų diagnozavimui, už pilvaplėvės esančios celiuliozės, taip pat žarnyno žarnyno. Dažnai šis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti kraujavimo iš žarnyno šaltinį;
10. Inkstų flebografija: bus taikoma, kai būtina nustatyti akmenų ar inkstų navikų buvimą. Remiantis šiuo tyrimu galima diagnozuoti ir hidronefrozę (nuolatinį progresinį inkstų dubens ir puodelių išplitimą, esant šlapimo išsiliejimo sutrikimui), ir inkstų venų trombozę. Taip pat nustatoma esama trombo vieta ir dydis;

11. Inkstų arterografija: atliekama siekiant nustatyti įvairius inkstų pažeidimus. Tai gali būti ir navikai, taip pat šlapimtakis, trauma ar hidronefrozė. Tyrimo metu dažnai atliekama inkstų arterijos embolizacija;
12. Pilvo aortografija: naudojama kraujavimui virškinimo trakte arba pilvo ertmėje, taip pat nustatyti įvairius parenchiminių organų pažeidimus. Naudojant šį metodą, dažnai diagnozuojamas ir pats navikas, ir jų metastazės prie kaimyninių audinių ar organų. Tas pats tyrimas gali būti naudojamas terapiniais tikslais gydant pankreatitą (kasos uždegimą) ir peritonitą (pilvaplėvės uždegimą);
13. Bronchinė arterografija: atliekama didinant nežinomos etiologijos limfmazgius, plaučių malformacijas, įgimtus širdies defektus, taip pat nepaaiškinamo etiologijos ir lokalizacijos plaučių kraujavimą. Šis metodas taip pat naudojamas gerybinių ir piktybinių navikų diferencinei diagnozei, taip pat uždegiminiams procesams plaučiuose;
14. Periferinė arterografija: leidžia gauti apatinių ir viršutinių galūnių periferinių arterijų vaizdą. Jis naudojamas galūnių sužalojimams ir patologijoms, taip pat ūminiams ar lėtiniams periferinių arterijų pažeidimams. Metodas dažnai naudojamas terapiniams tikslams arterijų trombozei ir embolijai gydyti.

Prieš tyrimą

Prieš angiografiją specialistas pirmiausia jums paaiškins tyrimo tikslą ir eigą. Be to, jums bus pateiktos kelios bendros rekomendacijos:
1. rekomendacijos dėl maisto: prieš kelias dienas iki procedūros maistas turi būti pašalintas tiek su pikantišku, tiek riebiu maistu, taip pat rūkyta mėsa ir miltų produktais. Mes valgome tik lengvas sriubas ir košė. Skystas gėrimas neribotais kiekiais, įskaitant sultis. Pusryčiai negali būti atlikti ryto rytą;
2. rekomendacijos dėl alergijos: jeigu yra alerginė reakcija į jodą ar kitus vaistus, būtinai informuokite gydytoją. Jis turi būti pasirengęs viskas;
3. rekomendacijos dėl narkotikų: jei vartojate bet kokius vaistus, būtinai pasakykite radiologui. Gali būti, kad kai kurie iš jų tam tikrą laiką turės būti palikti. Kai kuriais atvejais specialistas sumažina dozę;
4. rekomendacijos dėl alkoholinių gėrimų: jos turi būti atsisakytos mažiausiai 2 savaites iki procedūros;
5. rekomendacijos dėl rūkymo: rūkyti nerekomenduojama bent vieną dieną prieš tyrimą.

Iškart prieš procedūrą, turėsite pasirašyti susitarimą dėl jo atlikimo, po kurio jums bus suteikta speciali drabužių, ir galėsite eiti į radiologijos kambarį. Ir dar, ant kūno neturėtų būti jokių papuošalų ar metalinių daiktų.

Kokios komplikacijos gali atsirasti procedūros metu?

Nepaisant to, kad šis tyrimas įtrauktas į saugiausių diagnostikos metodų grupę, jos įgyvendinimo metu vis dar gali kilti komplikacijų. Visų pirma, gali išsivystyti alerginė reakcija ir, kaip taisyklė, kontrastinė medžiaga. Taip pat įmanoma, kad kateterio įdėjimo metu laivas būtų pažeistas, todėl pacientas patiria patinimą. Kitų komplikacijų rizika padidėja pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, inkstų funkcijos sutrikimu arba kraujo krešėjimu, astma, diabetu ir nutukimu. Dažnai vyresnio amžiaus žmonėms atsiranda komplikacijų.

Po procedūros

Galimos komplikacijos po procedūros

Kokiais atvejais negalima daryti be gydytojo neatidėliotinos pagalbos?

Spalva, skaitmeninė ir 3D angiografija

Skaitmeninis angiografinis tyrimas - kontrastinis tyrimas su tolesniais kompiuteriais. Šis metodas leidžia gauti aukštos kokybės vaizdus, ​​kuriuose atskiras laivas išsiskiria iš bendro vaizdo. Be to, ši procedūra apima kontrastinės medžiagos intraveninį vartojimą, todėl nereikia įdėti kateterio, todėl jis yra saugesnis. Be to, tokiais atvejais kontrastas naudojamas minimaliais kiekiais.

Spalvos angiografija viename vaizde gali būti tiek veninis, tiek arterinis kraujo tekėjimas, taip pat perfuzija (skysčio perėjimas per audinį). Specialus spalvų kodavimas padeda tai pasiekti. Šis metodas ypač reikalingas tuo atveju, kai specialistas turi įvertinti hemodinamiką per trumpą laiką prieš ir po gydymo.

Galiausiai, 3D angiografinis tyrimas leidžia atlikti 3D vaizdų atkūrimą.

Kas yra angiografija ir kada ji skiriama

Pastaraisiais metais medicina žengė didžiulį žingsnį į priekį. Dabar galite gydyti daugelį ligų, kurios anksčiau buvo laikomos mirtinomis. Svarbų vaidmenį šiame procese atliko diagnostikos evoliucija, naudojant šiuolaikinius metodus, kuriuos galima lengvai nustatyti vidaus organų patologijas, netrukdant organizmui ir nepažeidžiant jo struktūrų.

Vienas iš pirmųjų aparatūros metodų buvo rentgeno tyrimas. Ji pirmą kartą pasirodė daugiau nei prieš šimtmetį, tačiau laikui bėgant ji buvo nuolat tobulinama. Dėl daugelio mokslo pasiekimų išrado vidaus organų ir struktūrų kontrastus, kurie atvėrė naujas galimybes populiarinti techniką.

Šiandien, naudojant kontrastinę rentgenografiją, galima diagnozuoti kraujagyslių patologijas: pažeisti viršutinės ir apatinės galūnės aortos, arterijas ir venus, smegenis ir daugelį kitų ligų. Profesinėje aplinkoje šis tyrimas vadinamas angiografija. Taigi, angiografija: jos įgyvendinimo ypatybės ir kas tai? Atsakymai į šiuos klausimus turėtų būti įdomūs kiekvienam pacientui, kuris nėra abejingas savo sveikatai.

Kas yra angiografija

Terminas "angiografija" susideda iš dviejų lotyniškų žodžių: "angio" - laivai ir "grafinis" - vaizdas. Atliekant standartinį rentgeno tyrimą, rentgeno filme matyti, kad laivuose nėra pakankamai tankio. Žmogaus kūno vidiniai komponentai vaizduojami vaizduose tik tada, kai jie turi „sustojimo ir silpninimo“ beta spindulių dalelių savybes. Šie audiniai apima:

  • kaulų struktūros;
  • raumenys;
  • tuščiaviduriai organai;
  • puvinio ir kitų patologinių dalelių kaupimasis.

Nėra aiškaus atsakymo į tai, kas yra angiografas, nes šią procedūrą galima atlikti beveik bet kurioje rentgeno įrangoje. Norint gauti laivų vaizdą, į pacientą į veną švirkščiamas specialus jodo junginių tirpalas, kuris veiksmingai apsaugo nuo jonizuojančiosios spinduliuotės. Trumpai (ne ilgiau kaip 30-40 minučių) medžiaga yra tolygiai paskirstyta kraujotakos sistemoje, o paskui - galutinis vaizdas. Rentgeno filme laivai gauna ryškią baltą spalvą. Kraujas, kuriame yra kontrasto stiprintuvas, užpildo visą tiriamųjų kraujagyslių liumeną, kuris leidžia nustatyti absoliučiai bet kokį kraujagyslių sienelės ar kraujotakos defektą.

Daugelis pacientų bijo dėl to, kad į organizmo kraują patenka svetimkūnė, tačiau sveikam žmogui nėra nieko pavojingo ar žalingo. Kontrastinės medžiagos molekulės lengvai filtruojamos per inkstus, o po to išsiskiria su šlapimu. Paprastai visiškam stiprintuvo pašalinimui reikia iki penkių dienų.

Kaip ir bet kokiai medicininei procedūrai, angiografija turi keletą indikacijų ir kontraindikacijų, kurias kiekvienas radiologas žino ir prisimena.

Angiografijos ir tyrimų tikslų indikacijos

Pagrindinis angiografijos tikslas - nustatyti anatominius ir struktūrinius kraujagyslių defektus. Ryšium su uždara kraujotakos sistema, kontrastinis agentas plinta per visą kūną, kuris leidžia mums ištirti kiekvieną plotą.

Angiografijos indikacijos apima įvairių kūno funkcijų sutrikimus, kuriuos gali sukelti sutrikęs kraujo tiekimas. Vienas iš ryškiausių pavyzdžių - nustatyti krūtinės anginos priežastis, kurias sukelia nuolatinė vainikinių kraujagyslių stenozė. Gavus vaizdą „per“, galima ištirti pakeistą plotą ir planuoti gydymo režimą.

Panašūs tikslai tęsiami tiriant smegenų aprūpinimą krauju. Ypač svarbu rasti trūkumus laivų šakojimo vietoje, nes ten yra dažniausiai patologinių pokyčių. Netiesioginiai tokių sutrikimų požymiai yra:

  • galvos skausmas;
  • sąmonės sutrikimai;
  • pablogėjęs miegas;
  • trumpalaikiai išeminiai priepuoliai;
  • venų ir kitų kraujagyslių trombozė.

Tyrimui būtina išankstinė konsultacija su gydančiu gydytoju, kuris kruopščiai išanalizuos klinikinį vaizdą, kad būtų išvengta nepagrįsto angiografijos paskyrimo. Iki šiol tokio nuskaitymo kaina vis dar yra didelė, todėl tai yra prieštaringi simptomai.

Labai dažnai angiografija skiriama tretiniam sifiliui. Taip yra dėl to, kad patogenas turi aortos kraujagyslių sienelės tropizmą. Laikui bėgant jis tampa plonesnis ir išsipūtęs, o tai sukelia aortos aneurizmą. Aortografija yra angiografijos potipis, leidžiantis greitai gauti patikimą rezultatą dėl arterijos būklės.

Pagrindinės tyrimo nuorodos:

  • kraujagyslių aneurizma;
  • arterijų ar venų liumenų pokyčiai;
  • kraujagyslių sutrikimai;
  • pažeidimas kraujagyslių.

Jei tyrimo tikslas nebuvo pasiektas, atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas, kuris turi didesnį tikslumą ir vizualizacijos lygį. MRT dėka galite atlikti patikimą diagnozę, tačiau ji turi didelį trūkumą - labai didelę kainą, palyginti su angiografija.

Kontraindikacijos

Nepaisant didelio rezultatų tikslumo atliekant angiografiją, jis negali būti priskirtas kiekvienam pacientui. Taip yra dėl daugybės kontraindikacijų, kurios netgi atrodo taip saugiai. Pagrindinė tokių apribojimų priežastis yra padidėjęs kai kurių žmonių jautrumas jodo preparatams.

Pastaraisiais metais sparčiai auga žmonių, turinčių sunkią alerginę istoriją, skaičius. Šią tendenciją lemia didelė aplinkos tarša, žemos kokybės maisto ir vandens vartojimas bei gyvenimo kokybės sumažėjimas. Šiuo atžvilgiu kontrastinio vaisto įvedimas kartais gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant anafilaksinį šoką. Prieš procedūrą gydytojas atidžiai išnagrinėja pacientą ir, jei reikia, konsultuojasi su alergologu.

Angiografija turi kontraindikacijų, susijusių su sutrikusi inkstų funkcija ir kepenimis. Tai paaiškinama tuo, kad šie organai yra atsakingi už svetimkūnių neutralizavimą ir išsiskyrimą. Padidėjęs kepenų ar inkstų nepakankamumas gali sukelti toksiškus smegenų pažeidimus, kurie yra pavojingi gyvybei.

Kitas kontraindikacija yra įvairios kilmės progresuojantis širdies nepakankamumas. Jodo preparatai gali sutrikdyti nervų laidumą širdies raumenų ląstelėse, o tai sukels staigų kraujospūdžio sumažėjimą ir mirties pradžią.

Jei įtariamas venų tromboflebitas, reikia angiografijos atsisakyti. Šioje būsenoje pastebimai padidėja polinkis į kraujo krešulių susidarymą, kuris užkimš kraujagyslę. Padidėjus šio proceso greičiui, trombas gali išsilaisvinti iš kraujagyslių sienelės ir sukelti PE, kuris yra plaučių embolija. Ši komplikacija sukelia mirtį per kelias minutes, o mirtingumas siekia 85–95%.

Kraujo krešėjimo sutrikimai taip pat kelia grėsmę gyvybei tyrimo metu, nes gali sukelti kraujagyslių plyšimą ir vidinį kraujavimą. Siekiant išvengti komplikacijų tikimybės, būtina konsultuotis su kardiologu.

Pasiruošimas angiografijai

Norint gauti labai tikslius mokslinių tyrimų rezultatus, būtina kruopščiai pasirengti.

Visų pirma būtina sumažinti arba pašalinti farmakologinių ir kitų priemonių, kuriuose yra jodo, vartojimą. Dėl nuolatinio jodo naudojimo organizmo audiniuose kaupiasi, o tai iškreipia rentgeno vaizdą.

Prieš savaitę iki numatytos datos būtina visiškai atsisakyti alkoholio ir kitų alkoholio turinčių medžiagų.

Pasirengimas angiografijai taip pat apima alergijos tyrimą, siekiant įvertinti organizmo reaktyvumą kontrastiniam agentui. Nedidelis jo kiekis skiriamas poodiniam pacientui, o tada įvertinama odos reakcija.

Norėdami atlikti angiografiją, reikia kreiptis į gydantį gydytoją. Jis gali pasiūlyti atlikti papildomus tyrimus, kuriais siekiama nustatyti bendrą ligą. Kraujo tyrimas atliekamas privalomai. Be to, gydytojas gali paskirti kitus tyrimus inkstų funkcijai tirti, gauti išsamius kraujo sudėties rodiklius ir nustatyti galimus smegenų pažeidimus.

Nedelsiant gydymo dieną pacientui gali būti skiriami tam tikri raminamieji vaistai, kad būtų sumažintas nervingumas ir kiti nerimo požymiai. Šią dieną rekomenduojama atsisakyti maisto ir gėrimų, nes negali būti nutrauktas dėl natūralių paciento poreikių. Tačiau šis faktas turi nedidelį poveikį rezultatų tikslumui.

Metodo veislės

Šiandien naudojami daug papildomų angiografijos metodų, kuriais siekiama gauti tikslesnius ir selektyvesnius rezultatus. Vienas iš „pažangiausių“ yra MR-angiografija, leidžianti įvertinti ne tik kraujotakos būklę, bet ir kraujo judėjimo induose pobūdį. Dėl šios priežasties galima pastebėti pažeidimus net santykinai nepakitusiose srityse.

Selektyvi angiografija yra nuskaitymas, atliekamas tam tikram indui analizuoti, pavyzdžiui, aortos angiografija įvertina aortos sąlygas. Dėka gebėjimo sutelkti rentgeno spindulių įrenginį konkrečiame anatominiame regione, galite gauti reikiamus rezultatus.

Klasikinė angiografija

Klasikinė angiografija atliekama chirurginėje praktikoje, kai reikia atlikti operacijas kraujagyslėse ar vidaus organuose. Labai svarbu laiku įvertinti jų pralaidumą, nes priešingu atveju rizika, kad komplikacijos ir pooperacinės komplikacijos gerokai padidės.

Klasikinė angiografija yra paprasta procedūra, kurią galima atlikti beveik visose medicinos įstaigose, nes nėra jokių rimtų reikalavimų, reikalingų norint ją atlikti.

Smegenų angiografija

Smegenų angiografijos tikslas yra vizualizuoti kraujagysles, kurios maitina smegenis ir nugaros smegenis. Jo sudėtingumas slypi būtinybės koreguoti rentgeno spinduliuotę. Problema ta, kad kaulinis audinys sugeba absorbuoti jonizuojančiąją spinduliuotę, todėl vaizduose esantys indai nėra matomi.

Norint gauti tikslius rezultatus, reikia naudoti šiuolaikines rentgeno įrangą, aukštos kokybės farmakologines radiologines medžiagas ir radiacinės diagnostikos įgūdžius. Jei bent vienas iš išvardytų veiksnių neįvykdytas, rizika, kad bus gauti šališki rezultatai, gerokai padidės.

Vertebrologija gydant nugarą

Dėl sėdimo gyvenimo būdo ir vidutinio šiuolaikinio žmogaus kūno silpnumo vertebrologija tampa svarbia traumatologija. Laivų, tiekiančių kraują į slankstelių kaulų struktūrą, radiografija leidžia nustatyti bet kokius jų pokyčius.

Jei arterijų ar venų susiaurėjimas aptinkamas, jų pažeidimas pažeidžiamas, tada šis defektas bus pašalintas didelio tikslumo operacijos metu. Šis tyrimas turi atitikti tuos pačius reikalavimus, kaip ir smegenų angiografija, nes indai yra šalia kaulų struktūros.

Kaip yra angiografija, proceso ypatybės

Norint suprasti, kaip padaryta angiografija, nereikia pačios atlikti procedūros - trumpas aprašymas yra pakankamas. Rentgeno spindulių kambaryje pirmiausia apžvelgiama anatominė sritis, kurioje turėtų būti paimtas tiriamas laivas. Šis žingsnis yra būtinas norint įvertinti kaulo ir kitų struktūrų, galinčių trukdyti gauti objektyvų rentgeno vaizdą, vietą.

Po apžvalgos į pacientą švirkščiamas vandenyje tirpių jodo turinčių kontrastinių medžiagų kiekis. Paprastai jo kiekis neviršija dvidešimt mililitrų, tačiau tikslesni skaičiavimai atliekami atsižvelgiant į svorį, aukštį ir kitas individualias savybes.

Gavusi dažymo medžiagą induose, ji palaipsniui plinta per kraujotaką: nuo didelės arterijos ir kapiliarų, tada į mažas venules ir venus. Kad kontrastas būtų tolygiai pasiskirstęs organizme, tikimasi apie dvidešimt keturiasdešimt minučių. Kontrasto pasiskirstymo greitis vertinamas pagal kraujo tekėjimo greitį.

Nors medžiagos stiprintuvas „keliauja“ išilgai kraujotakos, imama serija fotografijų, leidžiančių įvertinti laivų liumenus. Rentgeno vaizdavimas atliekamas kuo greičiau, siekiant sumažinti radiacijos dozę. Būtent taip yra atliekamas kontrasto angiografija, kurios pagalba vizualizuojami būtini indai.

Kokie pojūčiai gali atsirasti procedūros metu? Apskritai jis patogiai eina. Pacientas pajus šviesos injekcijas tuo metu, kai švirkščiamas vietinis anestetikas ir įterpiamas intraveninis kateteris, per kurį teka spalvos. Laivų liumenyje kateteris nesijaučia, tik esant kontrastui per kraujotakos sistemą, gali atsirasti nedidelis šilumas ar degimas. Kai kurie nepatogumai sukelia reikalavimą būti fiksuotoje padėtyje studijų metu, taip pat nustatytą lovą poilsio dieną po jos nutraukimo.

Galimos komplikacijos po procedūros

Pacientai dažnai nerimauja, jei toks tyrimas yra pavojingas. Nepaisant visų šiuolaikinės medicinos pasiekimų, komplikacijų rizika vis dar išlieka. Tiesa, jų vystymosi tikimybė neviršija 5%. Vis dėlto, visų pirma, jis susijęs su galimu alerginės reakcijos vystymu po kontrastinės medžiagos injekcijos. Pati reakcija turi įvairias apraiškas, tarp jų:

  • vietinė odos hiperemija;
  • dilgėlinės atsiradimas;
  • gerklų ir kvėpavimo nepakankamumas;
  • anafilaksinis šokas.

Jei atsiranda tokia komplikacija, gydytojai pradeda teikti neatidėliotiną pagalbą. Jis susideda iš steroidinių priešuždegiminių vaistų grupės vaistų vartojimo. Dėl neatidėliotino tinkamo terapinio veiksmo įgyvendinimo galima sumažinti neigiamą poveikį žmogaus organizmui ir netgi išgelbėti jo gyvybę.

Daug mažiau paplitęs yra kraujavimas ir kraujavimas iš laivo punkcijos vietos. Esant sergamoms ligoms, taip pat negalima atmesti miokardo infarkto tikimybės.

Pavėluotos komplikacijos yra pavojingesnės, nes jos diagnozuojamos vėlesnėse stadijose. Tai apima inkstų ir kepenų nepakankamumo vystymąsi. Tokiu atveju organizmo apsinuodijimas jodo turinčiomis medžiagomis yra galimas skirtingo sunkumo simptomais.

Dėl pirmiau minėtų priežasčių specialistai paprastai rekomenduoja pacientams stebėti 12–24 valandas po procedūros pabaigos. Šis patarimas yra ypač svarbus tiems, kuriems gresia pavojus.

Angiografijos pavyzdžiai

Norint suprasti, ką rodo rentgeno vaizdas, bent kartą reikia pamatyti realių tyrimų pavyzdžius. Taigi, klasikinė aortos angiografija ir krūtinės (ar pilvo) aortos CT angiografija nėra identiškos. Kompiuterinė tomografija rodo organą tūrio ir angiografijos tik priekinėje plokštumoje.

Smegenų kraujagyslių MRI angiografija

Smegenų kraujagyslių MRI angiografija yra magnetinio rezonanso vaizdo tipas, kurio patikimumas ir tikslumas yra didesnis nei klasikinės angiografijos. Be to, didelio tikslumo tūrinis vaizdas gaunamas net ir nenaudojant kontrastinės medžiagos, kuri yra ypač svarbi susilpnėjusiam organizmui.

Didelis MR angiografijos trūkumas yra didelė kaina, taip pat magnetinio lauko poveikis kūno ląstelėms. Šiuo atžvilgiu MRT tyrimai kontraindikuotini nėščioms moterims, pacientams, kuriems yra metalo implantai ir širdies stimuliatoriai.

Smegenų kraujagyslių CT angiografija

Intrakranijinių arterijų CT plačiai naudoja neurochirurgai, atliekantys operacijas smegenų navikams pašalinti. Kompiuterinė tomograma rodo santykinę organo ir audinių padėtį 3D modelio pavidalu, kuris leidžia tiksliai suderinti kiekvieną chirurgo judėjimą. Gydymas smegenų cistomis, navikais, uždegiminėmis formacijomis bus neveiksmingas be išankstinio CT.

Širdies angiografija

Širdies kraujagyslių ligų diagnozavimui naudojami įvairūs metodai: ultragarso Doplerio ultragarso, intravaskulinio ultragarso, CT. Bet tai yra koronarinių kraujagyslių (vainikinių arterijų ir venų) arba koronarinės angiografijos angiografija, kuri laikoma „aukso standartu“, skirtu nustatant šio organo darbo sutrikimus. Atsižvelgiant į tai, kad širdies ir kraujagyslių ligos visame pasaulyje užima aukščiausią vietą mirties priežasčių sąraše, tokios diagnozės svarba negali būti pervertinta.

Širdies angiografija leidžia nustatyti širdies skausmo kilmę, jei jie yra dėl kraujagyslių obstrukcijos. Šis tyrimas atlieka svarbų vaidmenį, nes nepakankama diagnozė padidina širdies komplikacijų riziką.

Širdies angiografija yra laikoma privalomu pasirengimu chirurginiam įsikišimui, parengiant operacijos planą. Šiuolaikinės įrangos dėka operacinėje patalpoje galima atlikti širdies angiografiją, kuri dažnai naudojama diegiant kraujagyslių stentą ir kitas sudėtingas operacijas.

Apskritai, angiografija yra puikus neinvazinis metodas, leidžiantis medicinoje žengti didžiulį žingsnį į priekį. Patyręs gydytojas ją naudoja paciento naudai, teisingai diagnozuodamas ir nurodydamas veiksmingą gydymą.