Kokie antibiotikai skirti pankreatito gydymui

Pankreatitas priklauso sunkių ligų grupei, todėl jai reikia specialios kompleksinės terapijos: skirtingų krypčių vaistų, mitybos maisto ir susijusių priemonių.

Vaistams pacientams, sergantiems kasos nepakankamumu, skiriami vaistai iš įvairių farmakologinių grupių, įskaitant antibiotikus, kad būtų sumažinta jų būklė. Tačiau jų panaudojimas minėtai patologijai gydyti reikalauja specialaus požiūrio.

Antibiotikai, skirti pankreatitui suaugusiesiems, yra skirti uždegiminio proceso slopinimui, kurio tolesnis vystymasis gali sukelti infekcijos plitimą ne tik virškinimo trakte, bet ir visame žmogaus organizme.

Kokie vaistai yra skirti ligai?

Daugelis pacientų yra suinteresuoti, ar antibiotikus galima vartoti su pankreatitu ir kokiais? Faktas yra tai, kad ši vaistų grupė ne tik pašalina uždegiminius procesus kasoje, bet ir gali sukelti nepageidaujamas reakcijas gyvybiškai svarbiose kūno sistemose. Todėl jų naudojimas turėtų vykti prižiūrint specialistui ir tik jam pritarus.

Taigi, kokie antibiotikai skirti pankreatitui ir ko ieškoti, kai juos vartojate?

Antibakteriniai vaistai kasos nepakankamumui paprastai naudojami tik tada, kai yra pavojus, kad bakterijos gali užsikrėsti kitų virškinimo trakto komponentų. Tačiau šie vaistai taip pat gali būti skiriami, jei atsiranda tam tikrų patologinių komplikacijų, tokių kaip peritonitas, abscesas, flegmonas, sepsis, susidarymas.

Šiuo atveju gydytojai dažniausiai rekomenduoja šiuos vaistus:

Visi šie vaistai yra išvardyti kaip fluorochinolonai, makrolidai, cefalosporinai ir penicilinai. Šių vaistų dozę ir vartojimo tvarką nustato tik gydytojas, remdamasis ligos klinikiniu vaizdu.

Gydant pankreatitą, skiriama antibakterinių vaistų, jei yra bakterijų užsikrėtimo skrandyje ir žarnyne rizika. Dėl virusinių infekcijų antibiotikai nenustatyti.

Tabletės forma

Pancreatitis tablečių antibiotikai:

  1. Azitromicinas. Antibakterinis agentas. Šis vaistas vartojamas po 1 tabletę 2 kartus per dieną prieš valgį. Gydymo trukmė yra 10 dienų.
  2. Abaktal. Paskirta ūmia forma, padeda pašalinti aktyvų patogeninių mikroorganizmų pasireiškimą virškinimo trakte. Paimkite 1 tabletę / 1 kartą per dieną 3-5 dienas.
  3. Amoxiclav Labai aktyvus antibiotikas, veiksmingai ir greitai slopinantis mikrobakterijas. Dažnai skiriamas pankreatitas. Šis vaistas vartojamas 1 tabletę per parą 5-7 dienas.
  4. Sumamed. Jis pasireiškia medicininiu poveikiu daugeliui patogeninių organizmų žarnyne. Rekomenduojama vartoti 1 tabletę 2 kartus per dieną. Vidutinis gydymo kursas svyruoja nuo 7 iki 10 dienų.
  5. Tsiprolet. Antibiotikas, turintis platų spektrinį poveikį. Jis lengvai įsiskverbia į pažeistų gleivinių ląsteles, taip pat patogeninės mikrobakterijos ląsteles. Šio vaisto dozę ir trukmę nustato gydytojas.

Injekciniai vaistai

Kaip pankreatito injekciją į raumenis gali būti skiriamas toks antibiotikas:

  1. Doksiciklinas Ji turi visuotinių vaistų savybių, ty ją galima vartoti į veną ir į raumenis. Gydymo trukmė yra 7-10 dienų.
  2. Ciftaxime Pašalina bakterijų apraiškas virškinimo trakte ir skrandyje. Paskirta 2 kartus per dieną 1-2 ml. Dozė ir trukmė - kaip nurodė gydytojas.
  3. Ampioks. Įvairūs medicininiai veiksmai skiriasi. Jis skiriamas į raumenis 1 ml 2-3 kartus per parą. Priėmimo trukmė - 5-7 dienos.
  4. Ceftriaksonas. Vienas iš efektyviausių vaistų, turinčių antibakterinių savybių. Naudojama į raumenis 1 g 2 kartus per parą. Gydymo trukmė yra 5-10 dienų.
  5. Amoksicilinas. Profilaktiniais tikslais, recidyvuojantys punktai ir patologijos susidarymo prevencija. Gydymo trukmė ir vaisto dozė nustatoma individualiai.

Įvairių formų antibiotikų priėmimas pankreatitui

Pagal statistiką, 20% pacientų, sergančių pankreatitu, ty vienas iš penkių žmonių, kuriems diagnozuota ši diagnozė, liga yra sudėtinga.

Todėl sprendžiant dėl ​​antibiotikų paskyrimo gydytojas pirmiausia remiasi įvairiomis pozicijomis:

  • Individualios patologijos savybės.
  • Įtariamas stiprių ir ūminių skausmų, kurių negalima pašalinti įprastiniais vaistais, buvimas arba infekcijos vystymasis organizme.

Geriausius gydymo rezultatus pateikia antibiotikai, pagaminti į raumenis ir į veną, nes būtent ši dozavimo forma greitai įsiskverbia į kraują.

Injekcijos skiriamos per 2-4 injekcijas per parą 7-10 dienų. Maksimali jų priėmimo trukmė - 2 savaitės.

Pastebėjus pankreatito simptomus, skiriamas azitromicinas ir pefloksacinas.

Ankstesni antibiotikai skiriami kasos nepakankamumui, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas pagerins savo būklę, ypač tais atvejais, kai įtariamas sunkus patologijos laipsnis.

Be to, suaugusiems pacientams gali būti skiriami pankreatito antibiotikai, jei yra polinkis į tam tikrus nenormalus reiškinius:

  • Infekcinių komplikacijų pavojus (kasos nekrozė, cistas, cholangitas).
  • Bakterijų užteršimo rizika virškinimo trakte.
  • Tulžies stagnacija.
  • Kasos kanalo žaizdos pažeidimas.

Atkreipkite dėmesį, kad antibiotikai neskiriami, jei pacientui rekomenduojama gydyti, kad būtų išvengta ligos pasireiškimo, ty profilaktikos. Jie skiriami tik tais atvejais, kai klinikinis patologijos vaizdas rodo organų trūkumo aktyvumo padidėjimą, uždegiminio proceso atsiradimą ir paciento būklės pablogėjimą dėl bakterinės infekcijos pasireiškimo.

Toks išskirtinis jų priėmimas paaiškinamas tuo, kad jie turi stiprų medicininį poveikį, ty antibiotikai ne tik pašalina nepageidaujamų procesų vystymąsi, bet ir tuo pačiu metu veikia ir naudingas, ypač imuninės sistemos funkcijas.

Taip pat pageidautina nepamiršti tokio svarbaus niuanso, kaip antibiotikų terapinio veiksmingumo apraiškų mastas. Jei jo nėra, tai reiškia, kad paciento mikroflora yra nejautri šiam vaistui, ir pati liga yra sukelta visiškai kitiems organizmams, pvz., Chlamidijoms. Tokiu atveju gydytojai skyrė gydymo kursą su Abaktal arba Sumamed.

Terapijos ypatybės įvairiose ligos formose

Pradinis laipsnis Šiame etape skiriami:

Ūminis laipsnis. Pirmenybė teikiama injekcijoms į raumenis arba antibiotikas skiriamas lašinamuoju būdu kartu su kitais vaistais. Naudodami šią parinktį, galbūt specialistas paskirs:

Antibiotikų poveikis narkotikams pasirodo beveik akimirksniu:

  • Kitą dieną, nuo jų priėmimo pradžios, paciento temperatūra nukrenta.
  • Bendra gerovė gerokai pagerėja.
  • Žaizdų gijimo procesas paspartinamas.
  • Uždegiminiai ir infekciniai procesai slopinami.

Antibiotikai ūminiam uždegimui

Antibiotikai, skirti ūminiam pankreatitui, yra vienas iš pagrindinių gydymo elementų, nes ši liga dažnai pasireiškia sunkiomis komplikacijomis ir yra aseptinė.

Ūminio ligos eigoje liaukoje atsiranda tulžies stagnacija dėl per didelio fermentų kiekio, todėl kasa pradeda virškinti. Be to, biologinių aktyvių dalelių skaičius dramatiškai padidėja dėl to, kad organizmas, atsakydamas į uždegiminio reiškinio susidarymą, pradeda gaminti jas dvigubai.

Dėl to yra per daug skysčio, kuris yra glaudžiai susijęs su pilvaplėvės organais ir membrana. Tai sukelia audinių sužalojimą ir prasideda uždegiminis procesas arba peritonitas.

Ūminio pankreatito atveju antibiotikai turi būti vartojami kartu su analgetikais, vaistais, kurie mažina kasos fermentų aktyvumą. Be to, pacientui skiriami spazminiai vaistai ir priemonės, padedančios išvalyti toksinus.

Vaistų naudojimo pagal dietą ypatybės

Maisto suvartojimas antibiotikams neturi neigiamų aspektų. Priešingai, dieta didina antibiotikų vaistų savybes, o kūnas yra praturtintas maistinėmis medžiagomis, gaunamomis iš maisto produktų. Kaip matote, su patologija, pavyzdžiui, pankreatitu ir antibiotikais, ir dieta papildo viena kitą.

Primename, kad asmuo, kenčiantis nuo kasos nepakankamumo, negali valgyti aštrų, keptų, konservuotų ir riebaus maisto. Visomis šiomis taisyklėmis sumažėja užkrečiamų bakterijų rizika virškinimo trakte.

Be to, nepamirškite, kad be gydytojo leidimo negalima vartoti pankreatito antibiotikų, todėl neatsakingumas jūsų sveikatai gali sukelti rimtų pasekmių.

Didžiausias gydymas antibiotikais yra 14 dienų. Po gydymo šiais vaistais, siekiant normalizuoti virškinimo trakto mikroflorą, rekomenduojama naudoti multivitaminus ir mineralus.

Jūs būsite nustebinti, kaip greitai liga liga. Rūpinkitės kasa! Daugiau nei 10 000 žmonių pastebėjo, kad gerokai pagerėjo jų sveikata tiesiog geriant ryte...

Ar galiu gerti De-Nol su pankreatitu, jei nėra gastrito? Daugelis pacientų yra supainioti, kai jiems skiriamos šios tabletės, nes jos neturi žalos skrandžio ir žarnyno gleivinėms.

Veikliosios medžiagos padeda normalizuoti virškinamojo trakto ir maisto virškinimo procesą, iš dalies perimant kasos funkcijas.

Priemonė pagerina organų, kurie prisideda prie tulžies sekrecijos, funkciją, todėl asmens gyvenimas tampa daug patogesnis. Jis švelniai mažina skausmą ir nemalonius simptomus.

Su tinkama vaisto doze, jūs galite pasiekti teigiamą terapinį poveikį gydymui ir sumažinti spazminį skausmą bei dispepsiją.

Geriausių pankreatito antibiotikų sąrašas ir pavadinimai, apžvalgos

Antibiotikai, skirti pankreatitui, yra vienas iš svarbių sudėtinės terapijos komponentų, skirtų lėtinei ligos formai arba lėtinės formos pasunkėjimo momentams. Dėl šių vaistų poveikio galima sumažinti virškinimo trakto organų infekcijos galimybę, taip pat išvengti sunkių komplikacijų atsiradimo. Nepaisant terapinio poveikio veiksmingumo, jie stengiasi naudoti antibiotikus tik sunkiais kasos pažeidimų atvejais.

Kokie antibiotikai gali būti naudojami pankreatitui gydyti

Antibiotikų vartojimas pankreatitui naudojamas siekiant išvengti galimų komplikacijų, kai pasireiškia grėsmingi simptomai. Tikėtiną rezultatą galima pasiekti laiku pradedant gydymą, nes per praleistą laiką organizme gali būti reikšmingų pokyčių, dažnai negrįžtamų. Tik tinkamai paskirti vaistai, naudojami ligos pradžioje, gali palengvinti paciento būklę, atleisti jį nuo skausmingų apraiškų ir netgi padidinti jo gyvenimo trukmę.

Ūminis pankreatito pobūdis reikalauja gydymo antibiotikais, nes tokiu atveju būtina kuo greičiau sustabdyti ligos vystymąsi ir pabandyti jį pašalinti. Lėtinėje formoje, pasikartojantiems pasikartojimams, paprastai pacientams reikia mažiau antibiotikų.

Pagrindinė indikacija, kai skiriami vaistai su antibakterinėmis savybėmis, yra peripankreatito požymiai - būklė, kai kasos uždegimas pradeda plisti į netoliese esančius audinius ir šalia esančio tulžies pūslės gleivinę. Esant tokiai situacijai, delsimas yra nepriimtinas, o penicilino tipo vaistai ir cefalosporinai skiriami kaip neatidėliotinos priemonės. Be to, jei reikia, gydytojas skiria kitokio tipo antibiotikus, nes gydymo kryptis ir vaistų savybės pirmiausia priklauso nuo patologijos pobūdžio ir padarytos žalos laipsnio.

Naudotų vaistų sąrašas

Jei yra kasos uždegimas, gydytojai rekomenduoja antibiotikus, bet tik tuo atveju, jei tai yra pagrįsta nuoroda. Šie vaistai gali būti:

  • Amoksiklavas;
  • Biseptolis;
  • Abaktal;
  • Amoksicilinas;
  • Bactrim;
  • Vankocinas;
  • Tienamas;
  • Tsiprolet ir kiti.

Dėl pankreatito, reikalaujančio neatidėliotinų veiksmų, specialistai paprastai naudoja ceftriaksoną ir vieną iš vaistų, turinčių platų spektrą veiksmų De-Nol, Kvamatela, Omez, Cerucal, Ultrop. Kai kuriose situacijose skiriamas atropinas, o vaisto forma tablečių forma yra naudinga.

Vidutinės kainos

Vidutinė antibiotikų kaina gali skirtis dėl vaisto tipo. Taip pat kainų skirtumą įtakoja vaistinės vieta, nes sostinėje vienas ir tas pats vaistas kainuos daugiau nei mažesniuose miestuose.

Pirkdami apsvarstykite šias aplinkybes. Faktas yra tas, kad tas pats vaistas, priklausantis tai pačiai bendrai grupei, gali turėti skirtingus pavadinimus ir skirtis kainomis. Šie skirtumai visų pirma priklauso nuo šalies, kurioje gaminamas vaistas, ir nuo to, kur jos tiesiogiai gaminamos. Kainų skirtumai kyla dėl to, kad originalūs vaistai yra kelis kartus brangesni už generinius vaistus, nors jų veiklioji medžiaga yra viena ir ta pati. Be to, tai nereiškia, kad prekės ženklo vaistų kopija bus daug silpnesnė.

Palyginimui, galite pamatyti vaisto kainos skirtumus, kurie dažnai skiriami dėl pankreatito:

  • Pankreatiną Rusijoje galima įsigyti už kainą, pradedant nuo 30 rublių už 60 tablečių pakuotę;
  • Mezim Forte (tas pats pankreatinas, tačiau kitokiu prekės ženklu) 80 tablečių kainuos vidutiniškai 245 rublių.

Apskritai, vaistai antibiotikų pavidalu yra gana prieinami ir nebrangūs, jų kaina priklauso nuo narkotikų tipo, nes su ryškiu paūmėjimu būtina naudoti naujausią antibiotikų kartą, jų vidutinė kaina bus šiek tiek didesnė už likusį. Jei paskyrimas atliekamas tik siekiant pašalinti uždegimo simptomus, tada jie kreipiasi į paprastesnius vaistus, kurie bus nebrangūs.

Naudojimo instrukcijos

Dažnas antibiotikų vartojimas yra nepageidaujamas dėl to, kad tuomet atsiranda patogeninių mikroorganizmų priklausomybė nuo naudojamų vaistų. Nereguliuojant ir be pasirinkimo naudoti antimikrobinius vaistus, būtina ilgą laiką panaikinti pankreatito simptomus ir ne visada sėkmingai. Todėl narkotikų vartojimas antibiotikų forma turėtų būti pradėtas tik pagal specialisto nurodymus ir griežtai laikantis jo rekomendacijų. Nepriklausomai atlikti antibiotikų gydymą yra griežtai draudžiama, nes tokiu atveju galima pabloginti ligonio būklę ir liga primins jums apie dažnus atkryčius. Tokie veiksmai gali sukelti ilgalaikių rimtų pasekmių, galinčių atsirasti piktybiniu kasos transformavimu arba diabetu.

Vykdant terapiją su stipriais antibiotikais reikia laikytis šio tipo vaistų naudojimo instrukcijos, būtent:

  • Efektyvesnis yra vaisto skyrimas į veną arba į raumenis;
  • Terapija trunka nuo savaitės iki dviejų, ilgesnis antibiotikų vartojimas nerekomenduojamas;
  • Antibiotikai tabletėse plaunami tik paprastu, nekarbonizuotu vandeniu;
  • Negalima savarankiškai ištaisyti nustatytos vaisto dozės;
  • Nesant gerovės gerinimo vartojant vaistus tris dienas, rekomenduojama iš naujo apsvarstyti receptą, nes tai dažniausiai rodo mikrobiologinį imunitetą antibiotikui;
  • Gydymo kursas turi būti baigtas, jo ankstyvas nutraukimas dėl gerovės gerinimo neleidžiamas;
  • Siekiant sustiprinti teigiamą gydymo rezultatą, vaistai tęsiami maždaug dvi dienas;
  • Vaistų suvartojimas turėtų būti atliekamas griežtai nustatytu laiku, reguliariai - gydymo metu būtina stebėti pastovią vaisto koncentraciją.

Ypač svarbu, kad pacientai būtų kontroliuojami ir stebėtų gydymo su pankreatitu teisingumą, nes būtent ši liga beveik kas penktu atveju sukelia rimtų komplikacijų.

Todėl šioje situacijoje svarbu laikytis gydymo antibakteriniais vaistais taisyklių:

  1. Antibiotikai skiriami tik dėl ypač sunkių paūmėjimų, ty kai standartinis gydymas neatleidžia.
  2. Prieš skiriant antibiotikus, būtina atlikti išsamų paciento tyrimą, kuris yra būtinas, kad vaistas duotų teigiamą gydymo dinamiką.
  3. Norint gauti greitą rezultatą, rekomenduojama įšvirkšti antibiotikus.
  4. Svarbu griežtai laikytis nustatyto kurso ir visiškai jį užbaigti, jei nustatomas dešimties dienų kursas, tada gydymas turėtų būti tęsiamas tiek daug, ne daugiau, bet ne mažiau.

Gali prireikti daug laiko pankreatito gydymui, todėl nereikia tikėtis, kad rezultatas bus greitai pasiekiamas ir ligos simptomai išnyks amžinai. Net po visiško išgydymo, paūmėjimo rizika išlieka amžinai.

Kontraindikacijos

Kasos uždegimo metu svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į bendrą paciento būklę, nes esamos lėtinės ligos, atsirandančios dėl pankreatito, gali neigiamai paveikti gauto gydymo veiksmingumą. Taigi, kadangi kontraindikacijos, dėl kurių antibiotikų vartojimas yra nepageidaujamas, gali būti:

  • ŽIV buvimas;
  • Nėštumo ir maitinimo krūtimi būklė;
  • Sunkios nenormalios kepenų funkcijos;
  • Individualus netoleravimas antibakteriniams vaistams;
  • Inkstų nepakankamumo būklė.

Gydymo metu būtina susilaikyti nuo alkoholio vartojimo, jei tai nebuvo padaryta anksčiau. Yra žinoma, kad pankreatitas ir alkoholis yra tarpusavyje nesuderinami, o jei pacientas domisi atsigavimu, jis nedelsdamas atsisako alkoholio. Jei pacientas turi polinkį į alergines reakcijas, o anksčiau jis labai reagavo į bet kokį vaistą, turite apie tai pranešti savo gydytojui.

Antibiotikai vaisto pankreatitui

Suaugusieji pacientai gydymo metu gali vartoti bet kokius receptinius vaistus, jei jiems nėra kontraindikacijų. Vaikus reikia skirti atsargiau skiriant vaistus, nes ne visos antibiotikų grupės gali būti naudojamos vaikystėje. Taigi:

  1. Geba slopinti kaulų vystymąsi ir sustabdyti jų augimo vaistus nuo fluorochinolonų grupės.
  2. Cefalosporinai kenkia vaikų kepenims.

Be to, vaikai neskiria amikacilo, netilicino, cefaleksino, amicicino ir amoksicilino pavidalo vaistų, nes jų naudojimas nesuteikia būtino gydomojo poveikio dėl mažos koncentracijos liaukos audiniuose.

Kada skiriami antibiotikai?

Daugeliu atvejų, laiku nustatant standartinius pankreatito gydymo metodus, gaunamas teigiamas rezultatas. Tose pačiose situacijose, kai įprastinės terapijos atlikimas nepadėjo, jie gydomi antibiotikais, leidžiant kasos atsiradimą nuo patogeninės mikrofloros.

Antibiotikų vartojimas atliekamas esant sunkioms pankreatito komplikacijoms. Taigi, esant ūminiam ligos pobūdžiui, jo būdingi simptomai yra gaminamų fermentų stagnacija ir paties organo patinimas. Dėl to, veikliųjų medžiagų skystis, susidarantis uždegimo metu, kaupiasi pačioje kasoje, o šios medžiagos, kontaktuodamos su pilvo ertmės jungtiniais audiniais, sukelia uždegimą. Ši būklė pacientui yra labai pavojinga, nes ji yra pradinis peritonito etapas. Laiku paimant antibiotikus reikiamoje dozėje, galima nutraukti tolesnę gyvybei pavojingos būklės raidą ir užkirsti kelią pačioms sunkiausioms pasekmėms. Kad nepraleistų laiko, nes patologinis procesas pasižymi greitumu, šiuo atveju antibiotikai gaunami injekcijų pavidalu į pilvo ertmę arba į veną. Visos medicininės procedūros atliekamos prižiūrint gydytojui.

Alternatyvūs gydymo būdai

Gydymas naudojant sudėtingus metodus gali greitai paskatinti kasą normaliai ir atkurti pagrindines funkcijas. Lėtinio pankreatito atveju atliekamas vaistinių preparatų receptas, parengtas medicininis mitybos planas. Medicinos metodai yra skirti skausmingiems simptomams, kurie pašalinami naudojant „No-Shpa“ ir „Papaverina“.

Uždegimo, turinčio įtakos kasos, atveju nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir aspirinas nenaudojami, nes jie gali sudirginti paveiktą liaukos gleivinę ir sumažinti kraują, todėl pacientams pasireiškia stiprus skausmas, gresia vidinis kraujavimas.

Metronidazolas dažniausiai naudojamas kaip antimikrobinis vaistas sunkiais ligos atvejais, o tai ypač svarbu, kai yra dideli kasos pažeidimai.

Pankreatito paūmėjimo laikotarpiais labai svarbus bet kokio fermento preparato atmetimas, nes šie veiksmai gali sukelti rimtesnius jos būklės pokyčius. Fermentai, kaip pakaitinė terapija jų nepakankamumui, imami tik pasibaigus ūminiam laikotarpiui.

Alternatyvaus gydymo trukmę gydant vaistą nustato gydytojas. Nepriklausomai peržiūrėti šiuos terminus arba keisti vaistų dozavimą, draudžiama sveikatai, taip pat galimybė išprovokuoti kitą paūmėjimo išpuolį.

Kaip alternatyvų gydymo būdą galima laikyti chirurgija. Šiuo atveju tai yra dviejų rūšių - tiesioginis ir netiesioginis. Netiesioginiam įsikišimui operacija atliekama su vienu iš virškinimo trakto organų. Tiesioginė intervencija naudojama cistoms, tulžies akmenims ir nekrozei nukentėjusiai kasos daliai pašalinti. Chirurginis metodas naudojamas komplikacijų, turinčių nepageidaujamų simptomų, vystymuisi ir, jei gydymas atliekamas, nesukėlė laukiamo rezultato.

Griežta pankreatito dieta taip pat laikoma alternatyva antibiotikų vartojimui. Maistas šiai ligai turėtų būti dalinis, maistą su mažomis porcijomis neturėtų būti mažiau kaip penkios per dieną. Ne pasibaigus paūmėjimo laikotarpiui, pacientai turėtų gauti daugiau baltymų produktų, kitaip kasdienė dieta labai skiriasi nuo kitų virškinamojo trakto patologijų dietos.

Apžvalgos

Mieli skaitytojai, jūsų nuomonė mums yra labai svarbi, todėl komentaruose mes mielai pateiksime atsiliepimus apie pankreatito antibiotikus, tai bus naudinga ir kitiems svetainės naudotojams.

Viktoras:

Kaip patyręs gydytojas, gerai žinau ir daugelį kartų stebėjau pankreatitu sergančių pacientų būklę. Daugeliu atvejų jų sudėtinga padėtis buvo palengvinta tik naudojant antibiotikus, ypač tais atvejais, kai liga yra apleista ir kasa yra baisioje būsenoje. Žinoma, nebūtų įmanoma visiškai atstatyti tokių pacientų sveikatos, tačiau beveik visada buvo įmanoma išplėsti egzistavimą ir padaryti jį kuo patogiau - po antibiotikų.

Alain:

Sutinku, kad antibiotikų vartojimas yra labai svarbus gydant sunkius ligos atvejus. Šioje valstybėje pacientai dažnai neturi nieko kito, bet po stiprių antibiotikų jie turi ilgą laiką atkurti normalią mikroflorą, o čia gydytojas ir pacientas turi teisę pasirinkti. Kokie metodai bus naudojami kūno palaikymui, turite priimti sprendimą kartu. ir vidurdienį leidžia. Kaip sako jis, už apetitą. Kaip rezultatas, jis pradėjo pilvo skausmas, kartais pykinantis, ir kai spaudžiate kasą, jis jaučiasi skausmingas. Ar neįmanoma išgydyti, bet jis nenori girdėti apie gėrimo nutraukimą.

Antibiotikai skirti ūminiam ir lėtiniam pankreatitui

35% atvejų liga atsiranda papildant patogeninius mikroorganizmus, todėl antibiotikai, skirti pankreatitui, kelia didelę riziką susirgti komplikacijomis, atsirandančiomis dėl sąlyginai patogeniškos mikrofloros aktyvacijos. Renkantis antibakterinį vaistą atsižvelgiama į jo tropizmą kasos audinyje: jo priėmimas turėtų sukurti didžiausią koncentraciją paveiktame organe.

Antibiotikai kasos uždegimui

Patogeninių mikroorganizmų, turinčių pankreatitą, plitimas:

  • hematogeninis;
  • limfogeniniai;
  • didėjimo būdu.

Pastaruoju atveju infekcija patenka iš netoliese esančių virškinimo organų: dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės, portalo venų sistemos.

Specialius kasos antibiotikus, gydymo dažnumą ir trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į:

  • būklės sunkumas;
  • kartu atsirandanti patologija;
  • alerginė istorija;
  • kontraindikacijos.

Antibiotikų taisyklės ir savybės

Renkantis antibakterinį vaistą atsižvelgiama į:

  • gebėjimas prasiskverbti į hemato-kasos barjerą į uždegimo liaukos ir netoliese esančių organų audinius;
  • kontraindikacijos dėl konkretaus antibiotiko paskyrimo;
  • mikrofloros jautrumas;
  • šalutinis poveikis.

Tarp labiausiai paplitusių alerginių reakcijų yra:

  • bėrimas su niežuliu;
  • rinitas;
  • Quincke edema yra pavojinga gyvybei.

Tokiais atvejais vaistas nedelsiant atšaukiamas.

Galbūt intoksikacijos vystymasis antimikrobiniu vaistu. Todėl vaistai turi tam tikras taisykles:

  • nevartokite alkoholio per visą gydymo laikotarpį;
  • stebėti nustatytų vaistų suderinamumą;
  • neviršyti vienos ir dienos dozės;
  • griežtai reguliariai.

Nesilaikant bent vienos taisyklės:

  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • klausos praradimas;
  • judėjimo koordinavimo stoka.

Dažnas antibiotikų vartojimas yra priklausomybė nuo patogeninių augalų, atsirandančių dėl mutacijų. Jis siejamas su nekontroliuojamu ir nediskriminaciniu antimikrobinių medžiagų naudojimu. Šiuo atveju mažai tikėtina, kad bus išgydyta liga. Todėl galite išgerti ar sudėti vaistą, kurį skiria tik specialistas.

Griežtai draudžiama gydyti atskirai, kitaip ligos organas vėl taps uždegimas.

Dėl to gali atsirasti ilgalaikių sunkių pasekmių ir sukelti:

Nustačius antibiotikus

Anksčiau tradicinis antibiotikų vartojimas pankreatitui buvo naudojamas ne tik pankreatito, bet ir pūlingos nekrozės profilaktikai. Nustatyta, kad nors sepsio dažnis sumažėjo, grybelinių infekcijų skaičius po antibiotikų profilaktikos padidėjo. Be to, grybelinė infekcija:

  • kartu su padidėjusiu chirurginių intervencijų mirtingumu užkrėstos kasos nekrozei;
  • padidėjo tiek bendrosios ligoninės, tiek ir intensyviosios terapijos.

Manoma, kad antibiotikų skyrimas pacientams, kuriems yra prognostiškai sunkus pankreatitas, yra tinkama. Nors pacientų, sergančių antibiotikais, profilaktika yra sudėtinga: ūminis pankreatitas ankstyvosiose stadijose dažniausiai nustatomas pagal CT. Kaip didelio tikslumo metodas kasos nekrozei diagnozuoti, jis nėra įprastas ir retai nustatomas.

Su ūmine ataka

Įrodyta, kad antibiotikas (jei pacientui pasireiškė ūminis pankreatitas) gali sumažinti infekcijos su kasos nekroze riziką, bet neturi įtakos mirtingumui.

Antimikrobiniai vaistai skiriami patvirtintos kasos nekrozės ir dabartinės vystymosi grėsmės atveju:

Tačiau jie taip pat naudojami gydant:

  • cholangitas;
  • tulžies stazė, jei tulžies pūslė yra užpildyta akmenimis;
  • daug cistų, jei yra uždegiminis procesas ir kasa yra labai skausminga.

Su lėtiniu uždegimu

Jei padidėja lėtinis pankreatitas, ši liga turi būti gydoma antimikrobinėmis medžiagomis, kai patikimai nustatyta:

  • peripankreatitas ultragarsu ir CT;
  • ūminis cholecistitas, cholangitas arba lėtinio šlapimo pūslės proceso pasunkėjimas;
  • padidėjęs bakterijų augimas dvitaškyje.

Pankreatitui naudojami antibiotikų tipai

Jei pasunkėjimas yra ryškus, gydoma stipriais naujausių kartų antibiotikais. Paskyrimą priima gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą, būklės sunkumą ir galimas kontraindikacijas. Jis taip pat paaiškins, kodėl kiekvienas konkretus vaistas yra paskirtas, kiek laiko ir kokia dozavimo ir dozavimo forma (tabletė ar injekcija) turėtų būti vartojami.

Atsižvelgiant į tai, kad pankreatitas yra sunki ir sunkiai išgydoma liga, jei yra uždegimas ir bent vienas pankreatito simptomas, būtina imtis spazminių ir nedelsiant kreiptis į gydytoją arba greitosios pagalbos brigadą. Prieš gydytojo tyrimą yra pavojinga paskirti save bet kokiems vaistams: klinikiniai pasireiškimai gali tapti neryškūs, todėl sunkiau diagnozuoti.

Nepriimtina, kad būtų griežtinamas kompleksinis gydymas, kurį reikia skirti pankreatitui. Todėl yra plačios spektro antibiotikų, jei yra indikacijų, kad jis būtų vartojamas. Jis taikomas, nelaukiant Bakposevo atsako į floros jautrumą antibiotikams. Kai bus gautas tyrimo rezultatas, gydymas pritaikomas atsižvelgiant į paciento būklę ir antibakterinės būklės jautrumą. Jei reikia, pakeiskite antibiotiką.

Gydymui reikalingų antibakterinių vaistų sąrašas yra platus:

  • 3 ir 4 kartų cefalosporinai (Ceftriaksonas, Cefaperazon, Cephipime);
  • aminopenicilinai, atsparūs B-laktamazei (Sulbactam);
  • penicilinai (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Soluteb);
  • karbapenemai (Meropenemas, Ertapenemas);
  • makrolidai (azitromicinas, klaritromicis, amoksicilinas);
  • fluorokvinolonai (moksifloksacinas, gatifloksacinas).

Vienos grupės vaisto pavadinimas gali skirtis. Tai priklauso nuo gamybos šalies ir ją gaminančios farmacijos įmonės. Narkotikų, kurių sudėtyje yra ta pati veiklioji medžiaga, kaina taip pat skiriasi: originalūs vaistai yra daug brangesni nei generiniai vaistai. Tačiau tai nereiškia, kad kopijų efektyvumas yra daug mažesnis nei vaisto pavadinimas.

Suaugusiuoju gali būti gydomas bet koks vaistas, kurį gydytojas paskyrė iš šio sąrašo, jei nėra kontraindikacijų. Vaikai vartojamos ne visos antibiotikų grupės:

  • fluorochinolonai ir karbepenemai slopina kaulų augimą ir vystymąsi;
  • cefalosporinai yra toksiški kepenims.

Nerekomenduojama imtis:

  • aminoglikozidai (Amikacil, Netilmicin);
  • 1-osios kartos cefalosporinai (Cefalexin, Cefazolin);
  • aminopenicilinai (amicicinas, amoksicilinas).

Jų koncentracija kasos audiniuose nepasiekia reikiamo terapinio lygio.

Antibiotikai, skirti ūminiam pankreatitui

Ūminis pankreatitas yra aseptinis patologinis procesas, atsirandantis dėl bet kokių kliūčių. Kasos sultys su jame esančiais fermentais negali palikti paveikto organo - prasideda savęs virškinimas (nekrozė). Taip pat yra susikaupęs daugybė biologiškai aktyvių medžiagų - tai yra organizmo atsakas į ūminį uždegimo procesą. Susilietus su pilvaplėvėmis audiniai yra sudirginti, atsiranda peritonitas.

Šiuo atveju plataus spektro antibiotikai yra veiksmingi:

Iš pradžių (per pirmas 2–3 dienas) jos vartojamos į veną arba į veną. Ateityje galite daryti injekcijas į raumenis arba eiti į tabletes.

Antibiotikai, skirti lėtinio pankreatito paūmėjimui

Jei padidėja lėtinis pankreatitas, antibiotikai skiriami tik peripankreatito atveju, kai procesas plinta į aplinkinius organus (su tulžies pūslės uždegimu - cholecistitu). Taikyti:

Antibakteriniai vaistai lėtiniam pankreatitui gydyti

Nesant ryškių ligos klinikinių požymių ir pūlingų komplikacijų, lėtinio kasos proceso metu antibiotikų nereikia skirti.

Antibiotikai cholecistopankreatito gydymui

Reaktyvus pankreatitas išsivysto dėl ūminio kitų virškinimo organų patologijos: tulžies pūslės ir jos kanalų, žarnyno. Klinikinis vaizdas primena ūminį pankreatitą. Cholecistopankreatito paūmėjimui, esant aukštai temperatūrai, pasireiškia stiprus skausmas, viduriavimas ir vėmimas.

  • labai efektyvūs 3 ir 4 kartų cefalosporinai;
  • makrolidai (jie kaupiasi tulžyje didelėje koncentracijoje) - klaritromicinas, azitromicinas.

Nepaisant galimų šalutinių poveikių ir komplikacijų gydymo antibiotikais metu, jie turėtų būti vartojami pagal gydytojo nurodymus, nes sunkiais atvejais šie vaistai gali išgelbėti gyvybes.

Pankreatitas ir antibiotikai

Pankreatitas laikomas sunkia liga, todėl reikia integruoto požiūrio į gydymą - įvairių rūšių vaistus, dietos stalą ir kitas priemones. Kalbant apie vaistus, nukentėjusieji dėl kasos nepakankamumo, siekiant palengvinti skirtingų farmakologinių tipų vaistus, tarp jų yra antibiotikai. Tuo pačiu metu, siekiant gydyti kasos ligą, reikia specialaus požiūrio. Antibiotikai, skirti pankreatitui, yra skirti skausmingo reiškinio slopinimui, kurio vėlesnis vystymasis gali sukelti infekcijos plitimą tiek skrandžio, tiek žarnyno traktuose ir visame kūne.

Nustačius antibiotikus

20 proc. Aukų, susiduriančių su kasos liga, patologija yra sunki. Situacijos pablogėjimas pastebimas netinkamos diagnozės, mitybos klaidų ir netinkamo gydytojo požiūrio atveju.

Vartojant kasos uždegimą, gydymas yra antispazminių vaistų, skausmą malšinančių vaistų ir anticholinerginių medžiagų vartojimas. Be to, pacientui pasireiškia bado streikas 2 dienas, daug skysčių. Efektyvus yra priverstinė diurezė. Infuzijos metodas reikalingas vandens ir elektrolitų pusiausvyros pokyčiams pašalinti.

Esant pagrindinei konfigūracijai, esant sunkiems pankreatito atvejams, gydymas yra antiseptoriniai anti-fermentų metodai. Be to, pacientai vartojami antioksidantai ir antipirantai. Jei išreiškiamas skausmingas procesas, nustatyta ilgalaikė epidurinė analgezija.

Kai liga yra lengva, ankstyvas antimikrobinių kasos vaistinių preparatų vartojimas yra nepraktiškas, nes neįmanoma sumažinti pavojaus, kurį sukelia komplikacijos.

Antibakteriniai vaistai skiriami sudėtingo kurso pankreatitui, kai kyla infekcijos grėsmė - bakterijų inicijavimas dėl oportunistinės patogeninės floros aktyvacijos. Tada pacientui reikia vartoti antibiotikus, turinčius tropizmą kasos audiniams.

Kaip priemonės pūlingų komplikacijų profilaktikai, cefalosporinų deriniai su metronidozolu, fluorochinolonais ir 4-osios kartos antibiotikais yra veiksmingesni.

Esant ūmiam ligos vystymuisi, gydymas skiriamas naudojant antimikrobinius vaistus, jei patvirtinama pankreatonekrozė ir kyla pavojus susidaryti.

  1. Sepsis.
  2. Peritonitas
  3. Retroperitoninis flegmonas.
  4. Ulcer galvos organas.

Taip pat naudojami vaistai, jei:

  • yra cholangitas;
  • stabdyti tulžį, kai tulžies pūslė yra pilna akmenų;
  • daug cistų, kai yra uždegimas, ir liauka yra smarkiai nustebusi.

Lėtinės formos atveju antimikrobiniai vaistai skiriami, kai:

  • peripankreatitas su ultragarsu, kompiuterinė tomografija;
  • ūminė cholecistito forma, cholangitas, lėtinio eigos pūslės padidėjimas;
  • padidėjęs bakterinis storosios žarnos augimas.

Koks poveikis antibiotikams yra kasoje? Antibakteriniai vaistai yra stiprūs vaistai, kurie leidžia įveikti uždegimą, atsirandantį liaukos audiniuose. Kartais šie vaistai nepadeda. Tai pasižymi tuo, kad uždegimas liaukoje toliau vystosi ir daro įtaką audiniams. Ši problema jau sprendžiama chirurginiu gydymu.

Jei vartojate antibakterinius vaistus pankreatito gydymui, pacientas susidurs su daugybe šalutinių reiškinių.

  1. Bus sutrikusi žarnyno mikroflora, dėl kurios atsiranda pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.
  2. Pažeisti kraujo sudėtį.
  3. Sugadins inkstus, kepenis.
  4. Alerginiai pasireiškimai dilgėlinės, anafilaksinio šoko pavidalu.
  5. Nervų sistemos pralaimėjimas.
  6. Hemolizinė anemija.
  7. Įpurškimas pasirodys antibiotikų injekcijos zonoje.

Dėl šios priežasties draudžiama savarankiškai valdyti lėšas, kiekvienas vaistas skiriamas tik gydytojui kiekvienam pacientui atskirai.

Pankreatitui naudojami antibiotikų tipai

Jei atsiranda akivaizdus kasos ligos pablogėjimas, reikia skirti antibiotikus. Naudojami paskutinės kartos stipriai veikiantys vaistai. Gydytojas skiria vaistus, atsižvelgdamas į klinikinį paciento vaizdą, situacijos sunkumą, kontraindikacijų buvimą. Gydytojas nurodys, kokie vaistai yra skirti šiam antibiotikui, kiek laiko reikės vartoti vaistą, kokia dozė ir forma.

Atsižvelgiant į tai, kad kasos liga laikoma rimta ir rimta liga, kai pasireiškia uždegimas ir bent vienas pankreatito simptomas, jie ima spazminį vaistą ir kreipiasi į gydytoją. Draudžiama gydyti antibiotikais savarankiškai, todėl sunkiau diagnozuoti diagnozę.

Jei infekcija yra organizme, paskirkite tokius antibiotikus, kurie naudojami pankreatitui gydyti.

1. 3-4 kartos cefalosporinai - ceftriaksonas, Cefaperazon, Cephipime.
2. Aminopenicilinai yra atsparūs B-laktamazei - Sulbaktamui.
3. Penicilinai - Amoxiclav, Augmentin, Flemoksin Solyutab.
4. Karbapenemai - Ertapenemas, Meropenemas.
5. Makrolidai - azitromicinas, klaritromicinas, amoksicilinas.
6. Fluorochinolonai - moksifloksacinas, gatifloksacinas.

Suaugusiųjų pankreatitu, mes priimame bet kokį gydytojo nurodytą vaistą iš šio sąrašo, jei nėra kontraindikacijų.

Pankreatitas ir antibiotikai nėra suderinami su vaiko kūnu, todėl ne visos vaistų grupės yra skiriamos pankreatitui.

  1. Fluorochinolonai, karbapenemai slopina kaulų augimą ir formavimąsi.
  2. Cefalosporinai turi toksišką poveikį kepenims.

Daugiau nei 12 metų paaugliams leidžiama vartoti Bactrim, kuris gaminamas tabletes ir suspensijas.

Ūminės pankreatito formos atveju yra numatyti plataus spektro antibakteriniai vaistai.

Dažnai vaistai švirkščiami į pilvo ertmės veną ir audinius.

Jei pastebimas lėtinio pankreatito paūmėjimas, kurį lydi kepenų ir tulžies pūslės ligos, žarnos, rėmuo, kolitas, vidurių pūtimas, raugėjimas, pankreatitas gydomas antibakteriniais vaistais. Ypač tada, kai procesas vyksta į netoliese esančius organus. Pvz., Esant šlapimo pūslės uždegimui, naudojami tokie agentai.

Jei nėra ryškių ligos požymių ir pūlingų komplikacijų, nėra reikalo imtis antibakterinių medžiagų lėtiniam pankreatito vystymuisi.

Reaktyviosios ligos atveju tai pastebima dėl ūminio kitų virškinimo organų - tulžies pūslės, jo kanalų, žarnyno. Ligos simptomai yra panašūs į ūminę pankreatito fazę. Kai cholecistopankreatitas pablogėja, pacientas skundžiasi dėl didelio karščiavimo, stipraus skausmo, viduriavimo, vėmimo. Todėl paskirkite:

  • cefalosporinai 3 ir 4 kartų aukšto efektyvumo;
  • makrolidai, vaistai kaupiasi tulžyje su didele koncentracija - klaritromicinu, azitromicinu.

Nepaisant komplikacijų ir galimų šalutinių poveikių gydymo antibakteriniais vaistais laikotarpiu, jie naudojami tik gydytojo nurodytu būdu, kaip ir sudėtingose ​​situacijose, antibiotikai gali išgelbėti gyvybes.

Naujos kartos narkotikai

Kai kasos pankreatitas yra skiriamas antibiotikui Ceftriaxone, kuris priklauso trečiajai kartai, jis gali slopinti bakterinių ląstelių sienelių, kurios yra jautrios aktyviam elementui, sintezę. Narkotikai turi platų veiksmų spektrą, yra naudojami, kai atsiranda komplikacijų, profilaktika pacientams, sergantiems pankreatitu.

Į raumenis, venos viduje, švirkščiamas pancreatitis antibiotikas.

Nenaudokite įrankio, jei:

  • padidėjęs jautrumas vaistui;
  • 3 mėnesių nėštumo laikotarpiu;
  • laktacijos laikas;
  • inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Svarbu žinoti, kad ceftriaksonas reiškia vaistą, kuris yra nesuderinamas su kitais tomis pačiomis tūrio antibiotikais.

Dėl to yra pakankamai veiksmingų antibiotikų, su kuriais gydomi pankreatitas ir jo komplikacijos, ir visi jie pasižymi įvairiais poveikiais. Tuo pačiu metu tokia vaistų grupė gali turėti teigiamą poveikį ir kelti grėsmę žarnyno mikroflorai. Todėl dauguma gydytojų kartu su probiotikais nustato tokius reiškinius.

Lėšų priėmimo taisyklės

Antibiotikų poveikio veiksmingumas priklausys nuo to, kaip gerai pacientas vartojo vaistą. Tai ypač aktualu, jei liga yra sunki.

Jei netinkamai vartojate antimikrobinį vaistą, atsiranda komplikacijų.

  1. Alergija.
  2. Kvėpavimo funkcijos sutrikimas.

Terapijos ypatybės vartojant antibiotikus.

  1. Vaistai, skirti tik gydytojui, remiantis diagnoze.
  2. Jei tradiciniai vaistai pasirodė nepajėgūs, naudojami stipriai veikiantys antibiotikai.
  3. Norint greitai pasiekti gydymo poveikį, skiriamos injekcijos.
  4. Svarbu laikytis gydytojo nurodyto gydymo kurso, o ne padidinti ar sumažinti antibiotikų vartojimą.
  5. Jei po 3 dienų nepagerėja, patogenas yra atsparus šiam antibiotikui, nes jis pakeičiamas kitu.
  6. Gydymo kursas yra 14 dienų.
  7. Norėdami nustatyti rezultatą, priėmimo trukmė bus padidinta iki 2 dienų.

Kasos ligos gydymas bus ilgas, todėl nereikia tikėtis greitų rezultatų ir laikytis gydytojo rekomendacijų.

Antibiotikai, skirti pankreatitui

Antibiotikai, skirti pankreatitui

Asmuo, kenčiantis nuo pankreatito, taip pat yra apsaugotas nuo peršalimo, pvz., Gripo ar ARVI. Tokiais negalavimais gydytojai dažnai skiria antibiotikus pacientams. Daugelis pacientų stebisi, ar galima imtis antibiotikų dėl pankreatito.

Yra žinoma, kad uždegimas kasoje yra labai pažeidžiamas ir gali neigiamai reaguoti į tam tikrų vaistų vartojimą. Gastroenterologai turi pagrįstą atsakymą.

Antibiotikų naudojimas, siekiant užkirsti kelią negyvų kasos audinių infekcijai ūminiu pankreatitu

Ūminis pankreatitas yra kasos uždegimas, rimta kritinė būklė be specifinio gydymo. Kasa yra virškinimo liauka, kuri gali sukelti uždegimą dėl daugelio priežasčių, bet daugiausia dėl tulžies akmenų ar pernelyg didelio gėrimo komplikacijos.

Sunkiais atvejais kraujo tiekimas gali būti sutrikdytas kasoje, iki jos pilno praradimo, ši komplikacija vadinama kasos nekroze, kurią galima nustatyti kompiuterine tomografija (CT).

Mirtis gali pasireikšti ankstyvoje ligos stadijoje dėl nekontroliuojamų uždegiminių reakcijų, kurios sukelia daugelio organų nepakankamumą, arba vėliau, kai užkrėstas nekrozinis audinys, dėl kurio gali reikėti rimtos chirurginės intervencijos, kad būtų pašalinta infekcija, o mirties rizika padidėja nuo 10% iki 40%..

Šios peržiūros tikslas - nustatyti profilaktinių antibiotikų veiksmingumą ir saugumą ūminiam nekroziniam pankreatitui, kurį nustatė CT. Ankstesnėje 2006 m. Paskelbtoje versijoje buvo prielaida, kad kai kurių tipų antibiotikais (beta-laktamo antibiotikais) bendras išgyvenamumas ir kasos infekcijų sumažėjimas yra naudingas.

Po šios peržiūros buvo paskelbti dar du tyrimai: šie buvo atsitiktinės atrankos klinikiniai tyrimai (RCT) dvigubai aklu būdu. Dabar šie tyrimai buvo įtraukti į peržiūrą, todėl mūsų rezultatai pasikeitė.

Šioje apžvalgoje buvo nustatyti ir išanalizuoti 7 klinikinių tyrimų duomenys, kuriuose dalyvavo 404 pacientai, atsitiktinai paskirti į antibiotikus arba placebą. Nors po infekcinio kasos nekrozės (19,7%, palyginti su 24,4%), po antibiotikų vartojimo mirtingumo rodiklis buvo mažesnis (8,4%) nei vartojant placebą (14,4%). infekcijos (23,7%, palyginti su 36%), skirtumai nebuvo statistiškai reikšmingi, todėl tikrosios naudos negalima patvirtinti. Nėra jokių rimtų problemų, susijusių su atsparumu antibiotikams, taip pat su grybelinėmis infekcijomis (3,9%, palyginti su 5%).

Nepaisant to, kad negalime patvirtinti antibiotikų naudojimo profilaktiniais tikslais naudos šioje būklėje, yra nuolatinių teigiamo poveikio tendencijų. Reikalingi tolesni, gerai suplanuoti tyrimai, geriausia naudojant beta laktamo antibiotikus.

Kai antibiotikai naudojami pankreatitui gydyti

Pankreatito gydymas antibiotikais yra neatskiriama gydymo kurso, susijusio su kasos uždegimu, dalis. Bet kokia ligos forma antibiotikų vartojimas yra neišvengiamas. Yra žinomas vaistų pavadinimų, sudėties ir dozės skirtumas.

Lėtinė forma

Antibiotikai, skirti lėtiniam pankreatitui, yra skirti:

  • paralelinis cholangito vystymasis;
  • peripankreatito atsiradimas;
  • tulžies akmenų ar inkstų akmenų vystymąsi;
  • vidaus organų nepakankamumas - inkstų ar širdies.

Kiti antibiotikai yra skirti laikinai sumažinti diskomfortą, palaikyti sveikatą ir virškinimą. Lėtinio pankreatito gydymas retai susijęs su antibiotikų vartojimu - išimtiniais atvejais, kai lygiagretus uždegimas užsikrečia liaukos, paliečia audinius ir gresia ūminis priepuolis. Kai tulžies pūslės antibiotikų paskirtis nenustatyta.

Kokius vaistus reikia vartoti

Nerekomenduojama patys skirti vaistų. Norėdami gydyti ligas, kurios atsiranda lygiagrečiai su lėtiniu pankreatitu, naudokite vaistus:

  1. Cefuroksimas - į veną arba raumenų viduje. Gydymo kursas: savaitė, priėmimo laikas - 3 kartus per dieną, 1 g terapinės medžiagos;
  2. Cefobidas - du kartus per parą, 1 g terapinės medžiagos;
  3. Cefoperazonas;
  4. Cefiksimas;
  5. Ampioks - raumenų viduje. Gydymo kursas yra savaitė, 2 g keturis kartus per dieną;
  6. Amoksicilinas;
  7. Augmentin.

Vaistų pavadinimai yra panašūs (daugeliu atvejų veiksmai yra panašūs) ir nustatomi skirtumai: cheminės sudėties ir veikliosios medžiagos koncentracijos. Pirmajame sąraše nurodytų vaistų grupėje nurodomi cefalosporino vaistai, o antrasis - penicilino vaistai. Dozė arba vartojimo būdas skiriasi priklausomai nuo paciento savybių ir ligos išsivystymo etapo. Pasitarkite su gydytoju.

Probiotikų paskyrimas prevencijai

Nerekomenduojama skirti antibiotikų lėtiniam pankreatitui su ilgais kursais. Vaistų poveikis taip pat apima naudingus mikroorganizmus: jie sunaikinami. Pacientams, kuriems yra lėtinis pankreatitas, rekomenduojama vartoti:

  • bifidumbacterin;
  • bififormas;
  • linija;
  • laktobakterinas;
  • lactiale

Dietoje turėtų būti pridėti produktai, prisotinti bifidobakterijomis ir laktobakterijomis, kuriuose yra mažai riebalų turinčio pieno - jogurtas, jogurtas, ryazhenka ir kefyras.

Kas lemia vaisto paskirtį

Antibiotikai naudojami kovai su infekcija. Infekcijos su pankreatitu atsiranda nuolat: žarnynas, tulžies pūslė, inkstai gali užsidegti. Bakterijos, patenka į kūną ir pradeda įsikurti audiniuose ir aplinkoje. Kai kasos uždegimas neabejotinai patenka į imunitetą. Metabolizmas pablogėja, medžiagos, palaikančios imunitetą, neveikia tinkamai.

Antibiotikų skyrimas tiesiogiai priklauso nuo infekcijos sukeliančių bakterijų tipo. Populiarių priešinfekcinių medžiagų, siejamų su anaerobinėmis bakterijomis, sąrašas:

  1. Ampicilinas (naudojamas kartu su Sulbactam);
  2. Augmentinas;
  3. Cefalosporinai;
  4. Metronidazolas - kartais skiriamas papildomai.

Ūminė forma

Anksčiau antibiotikai buvo skirti pacientams, sergantiems ūminiu pankreatitu. Manoma, kad tabletės turi gerą prevencinį poveikį, apsaugodamos organizmą nuo ligų atsiradimo.

Klinikiniai tyrimai parodė optimistiškus duomenis, kad po šių vaistų vartojimo pacientams, sergantiems pankreatitu, sumažėjo mirčių skaičius. Tai reiškė, kad uždegiminės infekcijos rizika vaisto vartojimo metu buvo smarkiai sumažinta, taigi liga buvo ramesnė.

Dažni vaistai dėl ūminės ligos:

  • Cefotaksimas;
  • Abaktal;
  • Ceftriaksonas;
  • Vankocinas;
  • Tienamas;
  • Amoxiclav

Vėliau ji buvo patvirtinta: tabletės sumažina infekcijos riziką (naudojami skirtingų spektrų antibiotikai), tačiau tabletės mirtingumas neturi įtakos. Net po ūminio pankreatito išpuolio pabaigos vaistai nenustatomi, o tai suteikia kasos poilsio. Perkėlimas įvyksta, jei bet kuris iš vidaus organų yra nepakankamas, o tai rodo infekcijos galimybę ir būtinybę kovoti.

Vaistų poveikis yra kuo ryškesnis, o anksčiau yra nustatytas priešinfekcinis vaistas. Yra situacijų, kai antibiotikai yra privalomi: tarkime, kad kartu su ūminiu pankreatitu atsiranda peritonitas. Tada antibiotikų paskyrimas yra gyvybiškai svarbus.

Keli antibiotikų recepto principai

Prieš vartojant antibiotikus, daugelis veiksnių, gydytojas nereikalauja vaisto. Taip pat turėtumėte žinoti susijusius simptomus:

  1. pernelyg aštrūs skausmai, kuriuos sunku išlaikyti ir kurių negalima sustabdyti su kitais vaistais;
  2. maksimalus poveikis pasiekiamas švirkščiant vaistą injekcijos pavidalu;
  3. maksimalus injekcijų kursas yra 2 savaitės, 2-4 kartus per dieną;
  4. kai atsiranda peripankreatitas, pacientui skiriamas pefloksacinas ir azitromicinas;
  5. kai yra galimų požymių, kad liga bus sunki (galbūt pagal simptomus ar kitus požymius - genetiką, medicininę istoriją). Anksčiau reikės skirti antibiotikus.

Savęs gydymas neturėtų būti gydytojo patarimas. Nepagrįstas antibiotikų vartojimas sukelia priešingą poveikį: dėl preparato išnaikinimo iš žarnyno mikrofloros bakterijų visiško naikinimo, taip pat sunaikinami naudingi tie, kurie pablogina jau pakenktą paciento sveikatą.

Kodėl antibiotikai neveikia?

Yra atvejų, kai pacientai nesėkmingai išbandė žinomus antibiotikus. Tikriausiai pažeidžiamas žarnyno mikrofloros jautrumas - infekcija chlamidijomis ar panašiais organizmais.

Tokiu atveju gydytojai naudojasi kitų tipų antibiotikais:

  • Sumamed.
  • Abaktal.

Dozė skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus, ligos formos. Nėra aiškaus atsakymo, ar leidžiama vartoti antibiotikus dėl pankreatito. Galbūt tai nėra geriausias sprendimas, nes tabletes gali turėti neigiamą poveikį organizmui, o ne teigiamai. Dėl teisingo sprendimo rekomenduojame kreiptis į gydytoją.

Antibiotikai skirti ūminiam ir lėtiniam pankreatitui

35% atvejų liga atsiranda papildant patogeninius mikroorganizmus, todėl antibiotikai, skirti pankreatitui, kelia didelę riziką susirgti komplikacijomis, atsirandančiomis dėl sąlyginai patogeniškos mikrofloros aktyvacijos. Renkantis antibakterinį vaistą atsižvelgiama į jo tropizmą kasos audinyje: jo priėmimas turėtų sukurti didžiausią koncentraciją paveiktame organe.

Antibiotikai kasos uždegimui

Patogeninių mikroorganizmų, turinčių pankreatitą, plitimas:

  1. hematogeninis;
  2. limfogeniniai;
  3. didėjimo būdu.

Pastaruoju atveju infekcija patenka iš netoliese esančių virškinimo organų: dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės, portalo venų sistemos.

Specialius kasos antibiotikus, gydymo dažnumą ir trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į:

  • būklės sunkumas;
  • kartu atsirandanti patologija;
  • alerginė istorija;
  • kontraindikacijos.

Antibiotikų taisyklės ir savybės

Renkantis antibakterinį vaistą atsižvelgiama į:

  1. gebėjimas prasiskverbti į hemato-kasos barjerą į uždegimo liaukos ir netoliese esančių organų audinius;
  2. kontraindikacijos dėl konkretaus antibiotiko paskyrimo;
  3. mikrofloros jautrumas;
  4. šalutinis poveikis.

Tarp labiausiai paplitusių alerginių reakcijų yra:

  • bėrimas su niežuliu;
  • rinitas;
  • Quincke edema yra pavojinga gyvybei.

Tokiais atvejais vaistas nedelsiant atšaukiamas. Galbūt intoksikacijos vystymasis antimikrobiniu vaistu. Todėl vaistai turi tam tikras taisykles:

  1. nevartokite alkoholio per visą gydymo laikotarpį;
  2. stebėti nustatytų vaistų suderinamumą;
  3. neviršyti vienos ir dienos dozės;
  4. griežtai reguliariai.

Nesilaikant bent vienos taisyklės:

  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • klausos praradimas;
  • judėjimo koordinavimo stoka.

Dažnas antibiotikų vartojimas yra priklausomybė nuo patogeninių augalų, atsirandančių dėl mutacijų. Jis siejamas su nekontroliuojamu ir nediskriminaciniu antimikrobinių medžiagų naudojimu. Šiuo atveju mažai tikėtina, kad bus išgydyta liga. Todėl galite išgerti ar sudėti vaistą, kurį skiria tik specialistas.

Griežtai draudžiama gydyti atskirai, kitaip ligos organas vėl taps uždegimas. Dėl to gali atsirasti ilgalaikių sunkių pasekmių ir sukelti:

Nustačius antibiotikus

Anksčiau tradicinis antibiotikų vartojimas pankreatitui buvo naudojamas ne tik pankreatito, bet ir pūlingos nekrozės profilaktikai. Nustatyta, kad nors sepsio dažnis sumažėjo, grybelinių infekcijų skaičius po antibiotikų profilaktikos padidėjo. Be to, grybelinė infekcija:

  • kartu su padidėjusiu chirurginių intervencijų mirtingumu užkrėstos kasos nekrozei;
  • padidėjo tiek bendrosios ligoninės, tiek ir intensyviosios terapijos.

Manoma, kad antibiotikų skyrimas pacientams, kuriems yra prognostiškai sunkus pankreatitas, yra tinkama. Nors pacientų, sergančių antibiotikais, profilaktika yra sudėtinga: ūminis pankreatitas ankstyvosiose stadijose dažniausiai nustatomas pagal CT. Kaip didelio tikslumo metodas kasos nekrozei diagnozuoti, jis nėra įprastas ir retai nustatomas.

Su ūmine ataka

Antimikrobiniai vaistai skiriami patvirtintos kasos nekrozės ir dabartinės vystymosi grėsmės atveju:

  1. sepsis;
  2. peritonitas;
  3. retroperitoninis flegmonas;
  4. absceso kasos galvos.

Tačiau jie taip pat naudojami gydant:

  • cholangitas;
  • tulžies stazė, jei tulžies pūslė yra užpildyta akmenimis;
  • daug cistų, jei yra uždegiminis procesas ir kasa yra labai skausminga.

Su lėtiniu uždegimu

Jei padidėja lėtinis pankreatitas, ši liga turi būti gydoma antimikrobinėmis medžiagomis, kai patikimai nustatyta:

  1. peripankreatitas ultragarsu ir CT;
  2. ūminis cholecistitas, cholangitas arba lėtinio šlapimo pūslės proceso pasunkėjimas;
  3. padidėjęs bakterijų augimas dvitaškyje.

Pankreatitui naudojami antibiotikų tipai

Jei pasunkėjimas yra ryškus, gydoma stipriais naujausių kartų antibiotikais. Paskyrimą priima gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą, būklės sunkumą ir galimas kontraindikacijas. Jis taip pat paaiškins, kodėl kiekvienas konkretus vaistas yra paskirtas, kiek laiko ir kokia dozavimo ir dozavimo forma (tabletė ar injekcija) turėtų būti vartojami.

Atsižvelgiant į tai, kad pankreatitas yra sunki ir sunkiai išgydoma liga, jei yra uždegimas ir bent vienas pankreatito simptomas, būtina imtis spazminių ir nedelsiant kreiptis į gydytoją arba greitosios pagalbos brigadą. Prieš gydytojo tyrimą yra pavojinga paskirti save bet kokiems vaistams: klinikiniai pasireiškimai gali tapti neryškūs, todėl sunkiau diagnozuoti.

Nepriimtina, kad būtų griežtinamas kompleksinis gydymas, kurį reikia skirti pankreatitui. Todėl yra plačios spektro antibiotikų, jei yra indikacijų, kad jis būtų vartojamas. Jis taikomas, nelaukiant Bakposevo atsako į floros jautrumą antibiotikams. Kai bus gautas tyrimo rezultatas, gydymas pritaikomas atsižvelgiant į paciento būklę ir antibakterinės būklės jautrumą. Jei reikia, pakeiskite antibiotiką.

Gydymui reikalingų antibakterinių vaistų sąrašas yra platus:

  • 3 ir 4 kartų cefalosporinai (Ceftriaksonas, Cefaperazon, Cephipime);
  • aminopenicilinai, atsparūs B-laktamazei (Sulbactam);
  • penicilinai (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Soluteb);
  • karbapenemai (Meropenemas, Ertapenemas);
  • makrolidai (azitromicinas, klaritromicis, amoksicilinas);
  • fluorokvinolonai (moksifloksacinas, gatifloksacinas).

Vienos grupės vaisto pavadinimas gali skirtis. Tai priklauso nuo gamybos šalies ir ją gaminančios farmacijos įmonės. Narkotikų, kurių sudėtyje yra ta pati veiklioji medžiaga, kaina taip pat skiriasi: originalūs vaistai yra daug brangesni nei generiniai vaistai. Tačiau tai nereiškia, kad kopijų efektyvumas yra daug mažesnis nei vaisto pavadinimas.

Suaugusiuoju gali būti gydomas bet koks vaistas, kurį gydytojas paskyrė iš šio sąrašo, jei nėra kontraindikacijų. Vaikai vartojamos ne visos antibiotikų grupės:

  1. fluorochinolonai ir karbepenemai slopina kaulų augimą ir vystymąsi;
  2. cefalosporinai yra toksiški kepenims.

Nerekomenduojama imtis:

  • aminoglikozidai (Amikacil, Netilmicin);
  • 1-osios kartos cefalosporinai (Cefalexin, Cefazolin);
  • aminopenicilinai (amicicinas, amoksicilinas).

Jų koncentracija kasos audiniuose nepasiekia reikiamo terapinio lygio.

Antibiotikai, skirti ūminiam pankreatitui

Ūminis pankreatitas yra aseptinis patologinis procesas, atsirandantis dėl bet kokių kliūčių. Kasos sultys su jame esančiais fermentais negali palikti paveikto organo - prasideda savęs virškinimas (nekrozė). Taip pat yra susikaupęs daugybė biologiškai aktyvių medžiagų - tai yra organizmo atsakas į ūminį uždegimo procesą. Susilietus su pilvaplėvėmis audiniai yra sudirginti, atsiranda peritonitas.

Šiuo atveju plataus spektro antibiotikai yra veiksmingi:

Iš pradžių (per pirmas 2–3 dienas) jos vartojamos į veną arba į veną. Ateityje galite daryti injekcijas į raumenis arba eiti į tabletes.

Antibiotikai, skirti lėtinio pankreatito paūmėjimui

Jei padidėja lėtinis pankreatitas, antibiotikai skiriami tik peripankreatito atveju, kai procesas plinta į aplinkinius organus (su tulžies pūslės uždegimu - cholecistitu). Taikyti:

  • Amoksiklavas;
  • Augmentinas;
  • Cefuroksimas.

Antibakteriniai vaistai lėtiniam pankreatitui gydyti

Nesant ryškių ligos klinikinių požymių ir pūlingų komplikacijų, lėtinio kasos proceso metu antibiotikų nereikia skirti.

Antibiotikai cholecistopankreatito gydymui

atsiranda dėl ūminio kitų virškinimo organų patologijos: tulžies pūslės ir jos kanalų, žarnyno. Klinikinis vaizdas primena ūminį pankreatitą. Cholecistopankreatito paūmėjimui, esant aukštai temperatūrai, pasireiškia stiprus skausmas, viduriavimas ir vėmimas.

  1. labai efektyvūs 3 ir 4 kartų cefalosporinai;
  2. makrolidai (jie kaupiasi tulžyje didelėje koncentracijoje) - klaritromicinas, azitromicinas.

Nepaisant galimų šalutinių poveikių ir komplikacijų gydymo antibiotikais metu, jie turėtų būti vartojami pagal gydytojo nurodymus, nes sunkiais atvejais šie vaistai gali išgelbėti gyvybes.

Antibiotikai kasos uždegimui

Antibiotikai, skirti pankreatitui, yra svarbi gydymo proceso dalis. Ypač ūminiu pankreatitu, kuris yra toks pavojingas jo komplikacijoms. Nepaisant to, kad infekcija, kaip ligos priežastis, yra toli nuo pirmos vietos.

Tačiau neteisinga laikyti antibiotikus kaip pagrindinį gydymo būdą, jie naudojami kartu su detoksikacijos terapija, analgetikais, spazminiais vaistais ir agentais, slopinančiais kasos fermentinį aktyvumą. Siekiant geriau atspindėti šių vaistų vaidmenį pankreatituose, verta prisiminti ligos patogenezę.

Ūmus pankreatitas

Ūminio pankreatito išsivystymo mechanizmas yra beveik visada aseptinis - perkrovos liaukoje ir jo edema sukelia perteklinių fermentų "pašerkėjimą". Pilvo ertmėje prasideda kaupimasis - skystis, turintis biologiškai aktyvių medžiagų, kurias organizmas gamina uždegiminių reakcijų metu, ir aukščiau minėti fermentai (proteazės).

Rezultatas - sunki ūminio pankreatito komplikacija - minėtas peritonitas, kuris per trumpą laiką yra mirtinas maždaug 70% atvejų. Siekiant kovoti su juo, reikalingi plataus spektro antibiotikai, vartojami tiek į veną, tiek į pilvo ertmę. Pacientams reikia atidžiai prižiūrėti ir nuolat prižiūrėti gydytoją.

Cholecistopankreatitas

Artimiausias kasos kaimynas, tulžies pūslė, taip pat kartais turi įprotį uždegti, ypač jei jis turi netaisyklingą formą arba įvairius anatominius defektus, pavyzdžiui, lenkimus ar juosmenis. Arba per storos sienos. Arba jis užpildytas akmenimis, kurie gali būti mobilūs ir paslysti į bendrą tulžies lataką. Tada yra užsikimšęs ne tik choledochus, bet ir pagrindinis kasos kanalas, dėl kurio atsiranda ūminis reaktyvus pankreatitas.

Bet net jei nėra tulžies pūslės akmenų, o dėl sistemingo tulžies stagnacijos yra tik lėtinis uždegimas, pankreatito išsivystymo rizika išlieka didelė dėl to, kad šie organai turi bendrą išskyrimo kanalą. Ir gydant antibiotikus cholecistitui, pirmasis yra gydant tokius pacientus.

Kokie antibiotikai naudojami pankreatitui gydyti?

Dažniausia uždegimo priežastis yra žarnyno flora, pvz., E. coli, Proteus, Clostridia ir kt. Daugelis jų yra anaerobinės bakterijos, t. Y. Tos, kurios gyvena ir dauginasi aplinkoje be deguonies. Tokia infekcija yra ypač sunku gydyti, ryškus pavyzdys yra dujų gangrena, kurią sukelia klostridija. Jei šis mikroorganizmas „atpalaiduoja“, pilvo ertmėje gali išsivystyti kažkas panašaus į dujų gangreną.

Ūminio pankreatito atveju antibiotikų vartojimas yra prevencinė priemonė siekiant išvengti sunkių komplikacijų. Tai yra veiksmingesnė, tuo mažiau laiko praėjo nuo ligos pradžios. Su peritonitu jau išsivystę, prognozė yra mažiau optimistinė: čia antibiotikai skiriami 100% atvejų dėl sveikatos priežasčių.

Lėtinis pankreatitas ir antibiotikai

Lėtinio proceso metu antibiotikai skiriami rečiau nei ūminiais atvejais. Tai yra peripankreatito atsiradimas - kai uždegimas plinta į liaukos aplinkinius audinius arba kai tulžies pūslė yra uždegimas vienu metu. Naudojamas penicilinas:

arba cefalosporinai:

  • Cefuroksimas
  • Cefoperazonas
  • Cefiksimas.

Žinoma, geriau atlikti bakteriologinį dvylikapirštės žarnos turinio tyrimą, kuris gauna kasos ir tulžies paslaptį, maistinės terpės sėklą ir nustatydamas patogeno jautrumą antibiotikams.

Ši taktika leidžia išvengti neveiksmingų vaistų paskyrimo, kurie sukelia nesubalansuotumą dvitaškio mikrobiocenozėje, kuri jau pažeidžia virškinamojo trakto viršutinių skyrių funkcijas.

Antibiotikų skyrimas lėtiniam pankreatitui be paūmėjimo yra nepraktiškas: lėtinis uždegiminis procesas kasoje yra neužkrečiamas. Antibiotikai, patekę į žarnyno liumeną, pakenkia naudingiems mikroorganizmams, kurie gyvena visam laikui.

Todėl remisijos laikotarpiu geriau atlikti prevencinį probiotikų vartojimą:

  1. Bifidumbacterin,
  2. Lactobacterin,
  3. Bifiform,
  4. Linex,
  5. Jogurtas
  6. Laktiale ir kt.

Ir būtina įvesti fermentuotus pieno produktus, praturtintus bifidobakterijomis ir laktobakterijomis dietoje - kefyras, jogurtas, jogurtas, acidophilus.

Ūminio pankreatito gydymas: antibiotikų vaidmuo išlieka prieštaringas

Ūminis pankreatitas (OP) yra bendra patologija, reikalaujanti skubios chirurginės intervencijos. Nurodytas dažnis Jungtinėje Karalystėje siekia 38 už 100 000 per metus ir yra linkęs didėti.

Maždaug 25% pacientų susiduriama su sunkiomis gyvybei pavojingomis komplikacijomis, kai būtina pereiti į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyviosios terapijos skyrių. Per pastaruosius 30 metų mirtingumas sumažėjo nuo 25-30%, tačiau du dešimtmečius išlieka 6-10%.

Antibiotikų vartojimas ūminiam pankreatitui yra pagrįstas tuo, kad užsikrėtusio kasos nekrozės mirtingumas yra didesnis nei steriliame, o galimas mirtingumo sumažėjimo tikimybė, naudojant antibiotikų profilaktiką tarp pirmųjų ir trečiųjų OP atakos savaičių.

Neseniai paskelbtoje „Cochrane“ sisteminėje apžvalgoje yra šio stebėjimo įrodymų. Nepaisant to, tiek kursų trukmė, tiek specifiniai vaistai, kurie rekomenduojami profilaktikai antibiotikams, nėra gerai suprantami.

Be to, kyla pavojus, kad atsiras atsparumas antibiotikams ir atsiras oportunistinių grybelinių infekcijų. Paskelbti duomenys iš dviejų naujų tyrimų nepatvirtina profilaktinio antibiotiko vartojimo naudos nagrinėjamoje nosologijoje.

Profilaktinių antibiotikų praktika OP yra plačiai paplitusi. Apklausa, kurioje dalyvavo 1103 chirurgai Jungtinėje Karalystėje ir Airijoje, parodė, kad 88 proc. 528 respondentų nurodė profilaktinius antibiotikus, iš kurių 24 proc.

Gerai žinoma, kad vidutinio sunkumo OP yra trumpalaikė liga ir linkusi išspręsti save. Šiuo atveju profilaktinių antibiotikų praktika visiems pacientams be išimties negali būti laikoma pateisinama. Gydytojo ir tyrėjo užduotis - pasirinkti pacientų grupę, kuriai profilaktinis gydymas antibiotikais pagerins ligos rezultatus.

Praktiniame Amerikos Gastroenterologijos draugijos vadove antibiotikų gydymas pacientams, sergantiems kasos nekroze, vadinamas „protingu“. Šiuolaikiškiausias šiuolaikiškas dalykas gali būti laikomas OP chirurginio gydymo vadovu, kurį paskelbė Tarptautinė pankreatologų asociacija.

Įrodymų apie antibiotikų vartojimą OP trūkumas, gautas iki šiol atliktuose tyrimuose, suteikia rekomendacijas, paskelbtas minėtame vadove: antibiotikų vartojimas gali sumažinti kasos nekrozės infekcijos dažnį pagal kompiuterinę tomografiją, tačiau nepadidina išgyvenamumo šioje pacientų kategorijoje.

Tyrimų pasirinkimas buvo pagrįstas vienodais įtraukimo kriterijais: kasos nekrozės buvimas, patvirtintas pagal kompiuterinę tomografiją su kontrasto pagerinimu. Tačiau pacientų grupės gali skirtis priklausomai nuo naudojamų vaistų savybių, klinikinių požymių suderinamumo, gydymo trukmės ir taikomos metodikos kokybės. Iš visų tyrimų nė vienas nebuvo atsitiktinės atrankos būdu, naudojant dvigubai aklai.

Meta analizė parodė antibiotikų profilaktikos pranašumą dviem pagrindiniais rodikliais: bendras mirtingumas ir infekcijos su pankreatonekroze paplitimas. Gauti duomenys leidžia tyrimo autoriams rekomenduoti plačiai vartoti antibiotikus, kurie yra aktyvūs prieš pilvo infekcijos patogenus (cefuroksimas, imipenemas arba ofloksacinas kartu su metronidazolu) pacientams, sergantiems kasos nekroze, vieną ar dvi savaites.

Pagal vėlesnį tyrimą, lyginantį perfloksaciną ir imipenemą pacientams, sergantiems kasos nekroze, mikrobiologinės analizės rezultatai parodė, kad vyraujantys patogenai yra meticilinui atsparūs Staphylococcus aureus ir Candida spp.

Šis patogenų vystymasis yra svarbus įrodymas, kad grybų ir atsparių patogenų infekcija siejama su žymiu mirtingumo padidėjimu. Akivaizdu, kad reikia atlikti papildomą tyrimą dėl galimo nepageidaujamo poveikio, kurį sukelia intensyvus profilaktinis antibiotikas.

Ciprofloksacino ir metronidazolo vartojimas, lyginant su placebu, pacientams, sergantiems sunkiu ūminiu pankreatitu profilaktiniu režimu, neleido sumažinti infekcijos atvejų ar sumažinti mirtingumą. Taigi, autoriai rekomenduoja pakeisti antibiotikų profilaktiką skiriant antibiotikus „pagal pareikalavimą“. Specialios antibiotikų skyrimo indikacijos yra šios:

  1. Sisteminio uždegiminio atsako sindromo raida;
  2. Progresyvus organų nepakankamumas;
  3. Klinikinis pablogėjimas bakterinės infekcijos požymiais arba be jų.

Galima tikėti, kad aptariami tyrimai leis formuluoti racionalesnį požiūrį į antibiotikų profilaktiką OP atveju. Nepaisant prieštaravimų, rekomendacijos, remiantis Cochrane apžvalga, dėl plačios spektro antibiotikų, veikiančių prieš pilvo vėžį sukeliančių infekcijų patogenų, naudojimo kasos nekroze, patvirtintos kompiuterinės tomografijos rezultatais vieną ar dvi savaites, atsižvelgiant į turimus įrodymus.

Pasiekus naujus įrodymus, galima tikėtis pažangos šioje srityje ir sumažinti nepageidaujamų reakcijų atvejus, o ūminio pankreatito antibiotikų profilaktikos požymiai taps konkretesni.