Atsiliepimai: Ranbaxy Serlift Antidepresantas - Šis antidepresantas mane išgelbėjo. gastritas!

Pradėjęs vartoti Serlift, kaip nurodė gastroenterologas. Iš pradžių aš net nesupratau, kodėl aš, su savo gastritu (oficiali diagnozė: lėtinis gastro-bulbitas, refliukso ezofagitas), reikia antidepresantų. Ir jis pasirodė esąs pagrindinis ir vienintelis veiksmingas vaistas. Nes mano gastritas - iš tiesų, psichosomatinis sutrikimas. Rusų kalboje jis pasirodė nervų pagrindu. Mano atveju Serlift veikia ne kaip antidepresantas tiesiogiai, bet kaip anti-nerimo agentas.

Vaistas veikia! Pirmasis jo poveikis pastebimas po 5 - 7 dienų. Po maždaug 2-3 mėnesių priėmimo, aš visiškai pamiršo apie gastritą, kuris mane kankino ilgiau nei metus.

Kaip ir daugelis vaistų, Serlift turi tam tikrų šalutinių poveikių. Pirmąją gydymo savaitę turėjau šiek tiek pykinimo, apetito praradimo, silpnumo. Viskas yra visiškai toleruojama, per 5-7 dienas visi šalutiniai poveikiai išnyksta ir niekada grįžta.
.
Svarbu! Dozę reikia pasirinkti labai atsargiai. Gydytojas paskyrė man 50 mg / 1 kartą per dieną. Man tai pasirodė daug - stiprus šalutinis poveikis. Sumažinta dozė iki 25 mg per parą ir. taip ir ši dozė ir liko) Poveikis yra.

Vaistas nėra pigus, Serlift pakuotė 100 mg (28 tabletės) kainuoja apie 800 rublių. Bet! Man pakanka vienos tabletės 4 dienoms (25 mg kartą per parą - atitinkamai 1/4 tabletės). Aš sumokėjau 800 rublių ir beveik 4 mėnesius turiu pakankamai šio vaisto.

Tikėtina, kad šį nuostabų vaistą turiu užimti. Aš tai darysiu su malonumu, nes noriu mėgautis pilnu gyvenimu ir pamiršti apie obsesinį skausmą.

Antidepresantai skrandžio skausmui

Simptomai ir gydymas skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa: vaistai, fizioterapija

Gydymas skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa apima gydymą vaistais, taip pat ir ne vaistų terapiją. Medicininis variantas yra antibakterinių, anti-helikobakterinių vaistų, gastroprotektorių, prokinetikos, produktų, kurių sudėtyje yra bizmuto, antisekretinių vaistų.

Ūminiu laikotarpiu pacientas ligoninėje atlieka gydymo kursą, remisijos stadijoje, priima nustatytas lėšas namuose, kad pašalintų klinikinius pasireiškimus ir užkirstų kelią atkryčiui. Pacientas paūmėjimo laikotarpiu, siekdamas padidinti gydymo efektyvumą, turi stebėti lovą, išvengti emocinės įtampos.

Gydymo režimą nustato gydytojas, atlikęs diagnostines priemones, požiūris priklauso nuo stadijos, simptomų ir helicobacter bakterijų buvimo.

Yra standartiniai gydymo režimai: pirmoji ir antroji. Pirmoje eilutėje skiriami protonų siurblio inhibitoriai, bismuto preparatai, kombinuotasis klaritromicinas ir amoksicilinas. Antroji schema parodyta pirmojo linijos neveiksmingumo atveju: naudojami protonų siurblio inhibitoriai, bismuto preparatai, metronidazolas, tetraciklinas.

Etiologija

Kas gali sukelti skrandžio neurozę ir kaip ją išgydyti?

Etiologija

Neurologiniai skrandžio sutrikimai yra psichoemocinės būklės problemų rezultatas. Stresas, emocinis nestabilumas, psichikos problemos - visa tai gali neigiamai paveikti visą virškinimo sistemą, nes šie organai yra labai jautrūs psichologiniam faktoriui.

Somatinės ligos nėra retos, tarp jų - skrandžio neurozė, kurios simptomai pasireiškia dispepsija, ty sutrikimu. Virškinimo organų nervų galūnės perima asmens psichologines problemas, neveikia. Gydymas galimas tik pašalinus psichologinį veiksnį, nes tai yra pagrindinė ligos priežastis.

Bendra informacija

Skrandžio neurozė arba nervinė dispepsija yra patologija, kuriai būdingi tipiški virškinimo sutrikimai. Pacientas pradeda turėti stiprų skausmą, viduriavimą, bendrojo intoksikacijos simptomus, pykinimą, sveikatos pablogėjimą.

Visi šie yra neurologinio sutrikimo rezultatai. Tačiau yra netiesioginių šios ligos simptomų, nustatančių, kuris iš jų turėtų nedelsiant kreiptis į gastroenterologą ir po to psichoterapeutą.

Į skrandžio neurozę arba, kitaip tariant, jau esančios virškinimo sistemos ligos paūmėjimas dažniausiai sukelia stresinę situaciją.

Be jos, virškinimo trakto darbas gali būti smarkiai sutrikdytas dėl stipraus emocinio streso ir perteklių.

Omez gastritui: indikacijos, kontraindikacijos, naudojimo metodas

Vis didėjantis gyvenimo tempas diktuoja savo sąlygas vidutinio piliečio gyvenimo būdui. Užkandžiai kelyje, nuolatinės įtampos, prasta ekologija - visi šie veiksniai neišvengiamai paveikia mūsų sveikatą, sukeldami širdies ir kraujagyslių sistemos bei virškinimo trakto ligas.

Pagal statistiką kiekvienas antrasis suaugusysis Rusijoje kenčia nuo tam tikro gastrito. Šiandien kalbėsime apie šios ligos gydymo strategiją, visų pirma, mes apžvelgsime, kaip vartoti Omez gastritui - vaistą, kuris yra standartinio skrandžio režimo režimo dalis.

Pilvo skausmas - vienas gastrito požymių

Pagal gastritą suprasti skrandžio patologiją, kuriai būdingas uždegiminių procesų buvimas gleivinėje. Dėl paviršutiniško lėtinio ligos eigos dažnai būna silpni simptomai, kuriuos daugelis interpretuoja kaip negalavimus, kurie neturi sisteminio statuso.

Iš tiesų, kuris iš mūsų nejaučia diskomforto pilvo srityje, rėmuo ar pykinimas? Tuo tarpu, laikui bėgant, uždegimas užfiksuoja visas naujas sritis, kurios pirmiausia veikia epitelį, o paskui plinta į gilesnius skrandžio sienelių sluoksnius.

Jei gastritas nėra gydomas ir jo būklė pasunkėja blogais įpročiais ir nesveika mityba, uždegimas neišvengiamai išsivysto į eroziją, o tada - opas, tuo pačiu pablogėjus paciento būklei.

Didžioji dalis gastrito pasireiškia esant padidėjusiam skrandžio sulčių rūgštingumui, kuris kartu su Helicobacter pylori bakterija yra veiksniai, užkertantys kelią gleivinių ląstelių atsigavimui.

Todėl vienas iš pagrindinių gydymo gastritu komponentų yra vaistų, kurie mažina rūgštingumą, suvartojimas. Omez priklauso protonų siurblio inhibitorių grupei, slopinančiai specialiųjų liaukų, esančių ant gleivinės paviršiaus, sekrecinį aktyvumą.

Omez farmakodinaminio poveikio mechanizmas

Vaistas slopina (slopina) fermento, vadinamo protonų siurbliu, kuris specializuojasi hidrochlorido (druskos) rūgšties sekrecijoje, aktyvumą. Patekimas į rūgštinę skrandžio aplinką, veiklioji vaisto medžiaga, omeprazolas, suskaidoma į keletą komponentų.

Vienas iš jų, tetraciklinis sulfenamidas, turi tiksliai farmakologinį poveikį, slopindamas aktyviai sekrecijoje dalyvaujančio fermento aktyvumą, todėl druskos rūgštis yra mažesnė.

Be rūgšties mažinimo efekto, Omez gydo gastritą ir netiesiogiai formuoja šarminę aplinką, kurioje gyvybiškai patogus mikroorganizmas tampa neįmanomas. Šis antimikrobinis poveikis papildo gydymą antibiotikais, todėl Omez skiriamas ne tik kaip monoterapijos priemonė ligos hiperacidinėje formoje, bet ir kaip sudėtinio gydymo režimo skrandžio uždegimui, kurį sukelia patogenas Helicobacter Pylori, dalis.

„Omez“ prieš skrandžio terapiją

„Omez“ programa

Kaip gerti Omez su gastritu, nusprendžia tik gydantis gydytojas - šios ligos gydymas yra nepriimtinas. Daugumai gastritų tipų reikia pakankamai ilgo gydymo, tačiau vaisto dozė ir trukmė gali labai skirtis.

Paprasčiausia, paviršutiniška gastrito forma, vaisto vartojimo režimas yra toks: viena tabletė (kapsulė) tuščią skrandį kelias savaites. Dažni gleivinės sudirgimo simptomai (rėmuo, pykinimas, viduriavimas, pilvo pojūtis) sustoja gana greitai, tiesiog po kelių vaistų.

Diagnozuojant gastrito bakterines formas (ir tai yra dauguma atvejų), protonų siurblio inhibitoriai derinami su antibakterine terapija, o H ar atsparumo tikimybei sumažinti paprastai skiriami du ar net trys skirtingi antibiotikai.

Pylori

Kaip nurodyta „Omez“ tablečių naudojimo gastritui instrukcijose, duodenogastrinės refliukso anamnezės atveju paros dozė turi būti padvigubinta (1 40 mg tabletė arba dvi 20 mg tabletės).

Gydymo trukmė padidės iki 1 - 2 mėnesių. Su gastritu, kartu su pepsine opa, vaistas turėtų būti perkeltas į vakarą, praėjus kelioms valandoms prieš miegą - šiuo metu jis efektyviausiai sumažina sekreciją.

Tabletę reikia nuryti visą, didžiausias poveikis pasireiškia po keturių valandų po Omez vartojimo.

Svarbu! Dar kartą pastebime, kad tik gastroenterologas nustato Omez dozę gastritui. Jei yra kitų patologijų ir gaunami tinkami vaistai (diuretikai, antidepresantai, antitrombocitiniai vaistai, antiepilepsiniai vaistai), Omez reikia skirti labai atsargiai.

Daugelis domina, kaip vartoti Omez su eroziniu gastritu, ligos paūmėjimu ir kitomis formomis bei apraiškomis, nes šios instrukcijos nėra gerai aprašytos instrukcijose. Atsakymą į šį klausimą turėtų pateikti tik specialistas, pastebime tik, kad Omez ilgą laiką girtas, tačiau didžiausia rekomenduojama vaisto vartojimo trukmė yra 6 mėnesiai.

Omez narkotikų vartojimas

Kontraindikacijos, šalutinis poveikis, vartojant Omez ilgą laiką

Protonų siurblio inhibitoriai - naujausia vaistų karta, turinti mažiausiai kontraindikacijų. Pagrindinis jų yra pagrindinis veikliosios medžiagos - omeprazolo - netoleravimas.

Antrasis absoliutus kontraindikacija yra skrandžio gleivinės atrofijos buvimas. Jūs negalite naudoti Omez ir gastrito su mažu rūgštingumu, nes jis dar labiau sumažins druskos rūgšties išsiskyrimą.

Atsargiai, vaistas yra įtrauktas į gydymo režimą gastritui nėščioms ir žindančioms motinoms.

Inkstų / kepenų funkcijos sutrikimas nėra Omez kontraindikacija.

Nepaisant to, kad Omez saugumas yra gana didelis, jam būdingi keli šalutiniai reiškiniai, kurių pasireiškimas galimas ilgą laiką vartojamais vaistais:

  • pykinimas, noras vemti;
  • migrena, galvos svaigimas;
  • sutrikusi išmatos;
  • retai - alerginės reakcijos (dilgėlinė, niežulys).

Paprastai visi pirmiau minėti efektai, atsižvelgiant į pacientų, vartojančių vaistą, parodymus, išnyksta, kai vaistas yra nutraukiamas (arba sumažinama paros dozė). Tačiau pykinimas, vėmimas, viduriavimas su vidurių užkietėjimu yra simptomai, susiję su įvairiomis gastrito formomis ir daugybe kitų virškinimo trakto ligų.

Bet kuriuo atveju, šiuolaikinėje farmacijos rinkoje nėra tiek daug originalių vaistų, kurie gali slopinti skrandžio sekrecinį aktyvumą, o Omez gastritu su dideliu rūgštingumu ilgai bus vienas iš pagrindinių narkotikų, vartojamų gydant gastritą.

Vienas iš Omez vartojimo šalutinių reiškinių yra pykinimas.

Specialios instrukcijos

Skiriant Omez, turite įsitikinti, kad nėra piktybinių piktybinių navikų. Nors vaistas neturi stimuliuojančio poveikio naviko augimui, jo naudojimas gali žymiai iškreipti patologijos simptomus, todėl sunku tinkamai diagnozuoti.

Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kiek Omez reikia gerti gastrito metu - ilgą laiką galima sumažinti vaisto veiksmingumą, ir šis aspektas turi būti kontroliuojamas.

Gastrito gydymo bruožas yra daugelio skirtingų grupių medicininių preparatų vienalaikis priėmimas. Jų tarpusavio įtaka nėra visapusiškai suprantama, tačiau rekomenduojama Omez derinti su ketokonazolu ir ampicilinu. Amoksicilinas ir metronidazolas, vartojant jį kartu su Omez, nesumažina terapijos efektyvumo.

Jei gastrito gydymo režimas apima varfarino arba diazepamo vartojimą, būtina sumažinti Omez dozę, nes sumažina šių vaistų išsiskyrimo greitį.

Norint gauti išsamesnę informaciją apie tai, kaip tinkamai vartoti Omez gastritą, turite kreiptis į gydytoją.

Antidepresantai skrandžio opoms

Vaistai, skirti gastritui ir skrandžio opoms

Jau daugelį metų nesėkmingai kovojo su gastritu ir opomis?

Instituto vadovas: „Būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti gastritą ir opas tiesiog vartojant jį kasdien.

4. Išgydyti gastritą su dideliu rūgštingumu, atlikite:

  • Priešuždegiminis gydymas. Naudokite produktus su apvalkalu ir suspaustu poveikiu.
  • Skrandžio sulčių gamyba koreguojama vartojant tokias tabletes kaip „Alumag“, „Famotidin“, „Rennie“ ir kiti H2 blokatoriai.
  • Kartu vartojami regeneraciniai vaistai - Karanitinas ir Kaleflonas.
  • Siekiant, kad terapija pasiektų bendrą kryptį, gydymui naudojami antispazminiai vaistai, tokie kaip metoklopramidas ir Eglony.

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojosi vienuolyno arbata. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

5. Kai nustatyta mažai rūgštingumo gastritas:

  • Sumažėjusios skrandžio sekrecijos korekcija naudojant atsarginę terapiją su Atsedin-Pepsin ir kitomis tabletėmis, siekiant paskatinti skrandžio sulčių gamybą.
  • Dalargin padeda atkurti gleivinę.
  • Metoklopramido vartojimas gali atnaujinti normalius motorinius įgūdžius.
  • Jei gastritą lydi virškinimo sutrikimai, gydytojai pataria vartoti Panzinorm, Festal ar Pankreatin.

Visus pirmiau minėtus vaistus gali paskirti tik gydytojai po to, kai ištyrė visą pacientą. Remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais, gastroenterologas diagnozuoja diagnozę ir tik tada pasirenkamas gydymas.

Griežtai draudžiama gydyti savarankiškai gastritą ir skrandžio opą. Priešingu atveju situacija gali pablogėti. Rezultatas - ligos paūmėjimas ir recidyvas.

Daugelis pacientų, be gydytojo paskirtų vaistų, naudojasi tradicine medicina. Vaistažolių nuovirai daugiausia skirti imunitetui palaikyti. Šie veiksmai padeda greitai išgydyti ligą. Beje, žolelių tabletės gastritui ir opoms yra gerai toleruojamos ir neturi šalutinio poveikio.

Žolinių vaistų sąrašas:

1. Iberogastas, grindžiamas pieno usniu, ramunėlėmis, angelika, kmynais ir kitomis žolelėmis, turi priešuždegiminį poveikį ir trumpą laiką mažina simptomus. Priėmimas yra svarbus skiriant antibiotikus. Jis taip pat pagerina virškinimo procesus, pašalina spazmus ir rėmuo.

2. Ecolulco vaistažolių arbata yra vartojama gastritui su mažu rūgštingumu ir neutralizuojant pilvo patinimą. Priėmimo ir dozės nurodomos preparato instrukcijoje.

3. „Ulcus Sept“ lašai, pagrįsti propoliu ir žolelėmis, padeda su virškinimu, opomis, didele skrandžio sulčių gamyba. Paimkite 20 lašų 2-3 kartus per dieną.

Nepaisant šalutinio poveikio trūkumo, prieš imdamiesi papildomų gydymo priemonių kreipkitės į gydytoją.

Veiksmingas gydymas galimas tik laikantis integruoto požiūrio. Svarbus dalykas - gyvenimo būdo ir mitybos pakeitimas:

  • blogų įpročių atmetimas;
  • gimnastika;
  • subalansuota mityba;
  • vengti valgyti GMO maisto, aštrus ir kepti maistas;
  • gerti daugiau nei gazuoto vandens.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie profilaktinius metodus, apsilankykite gastroenterologo ir mitybos specialisto kabinoje. Po diagnozės gydytojai nurodo įrankių ir papildomų procedūrų sąrašą. Bendra veikla padės atsikratyti ligos ir išvengti jos pasikartojimo.

Ką daryti, jei skrandžio skausmas dėl nervų?

Jausmas, kai skrandis „nepavyksta“ nuo baimės, yra visiems žinomas. Tai yra neurologinės reakcijos į ekstremalų stresą pasekmė.

Tačiau nervinė įtampa ne visada yra stipri ir ryški. Yra dažni atvejai, kai įtampa auga labai lėtai, bet nuolat, ir tada išlieka ir nenori išeiti. Tokiais atvejais vadinamieji „gedimai“ yra dažni, kurie pasireiškia įvairiais būdais: netinkamas elgesys, sunkus nekontroliuojamas viduriavimas ir depresija.

Nervų suskirstymas

Nervai - tai, palyginti, yra laidai, per kuriuos smegenys veda signalus į visus kūno audinius. Stresas yra nuolatinis stresas. Generalizuotas nervų suskirstymas atsiranda, kai nervų laidai pradeda prarasti žemę. Simptomai gali būti skirtingi: atsiranda nervų, tonų ir drebulių skrandžio skausmas, sumažėja nuotaika, padidėja mieguistumas. Paprastai psichologiniai sutrikimai auga kartu su somatiniais reiškiniais, ir šis augimas tęsiasi iki lėtinių ligų ir avarinių sąlygų susidarymo. Šios ligos klastingumas yra tas, kad žmogus nesuvokia, jog problemos kyla iš streso. Tai pateisins skausmą skrandyje dėl prastos mitybos ar daugelio trumpalaikių ligų, bet jokiu būdu nėra centrinės nervų sistemos sutrikimas.

Skausmo pobūdis
Nervų skrandis dažniausiai nepažeidžia, jausmai sutepami nuolatine įtampa. Nepriklausomai nustatykite skausmo lokalizaciją. Kitų patologijų požymių nėra, skausmą malšinantys vaistai nepadeda.

Papildomi simptomai
Nerimas, miego sutrikimai, dirglumas ar apatija, depresinė nuotaika, kiti nežinomos kilmės somatiniai simptomai.

Kas diagnozuoja ir kaip?
Gastroenterologas, psichiatras. Metodai: istorija, analizė, diagnostinis pokalbis.

Gydymas
Psichoterapija, antidepresantai, raminamieji vaistai. Paprastai teigiama gydymo dinamika prasideda nuo įžvalgos, šiuo atveju - su paciento mintimi: „Aš esu pernelyg nervingas“, po kurio jis pradeda dirbti sau ir savo gyvenimui.

Skrandžio neurozė

Aprašymas
Jei skrandis skauda dėl nervų, yra nervų suskirstymas. Problema ta, kad kartais nėra jokių kitų nervų išsekimo simptomų. Šiuo atveju kalbama apie skrandžio neurozę - kai tik viena nervų sistemos dalis patiria stresą (šiuo atveju aplinkinį skrandį).

Būklė yra tokia pati, kaip ir nervų sutrikimas, tačiau jis veikia tik vieną organą.

Skausmo pobūdis
Liga pasireiškia spazminiais aštriais skausmais, kurie pasireiškia skrandyje, nepriklausomai nuo valgio. Po trumpo laiko pats skausmas praeina.

Papildomi simptomai
Panašus į nervų sutrikimą: psichozės ir ne psichozės sutrikimai, miego sutrikimai.

Kas diagnozuoja ir kaip?
Gastroenterologas, psichiatras. Metodai: apklausa, psichologiniai testai, analizė, zondo nurijimas (kitoms ligoms pašalinti).

Gydymas
Psichoterapija, vaistai, kurie pašalina stresą.

Gastritas, pirminis ar paūmėjimas

Aprašymas
Gastritas yra infekcinė liga, atsirandanti dėl patogeno, kuris gyvena skrandyje.

Normaliomis sąlygomis žmogaus imunitetas slopina patogeno augimą, tačiau streso metu gynybos mechanizmai susilpnėja ir skrandis palaipsniui pradeda susirgti.

Gastrito vystymasis nervų sistemoje skiriasi nuo tipiško, nes liga lėtai progresuoja, skrandis tik pastebimai skauda, ​​kai yra nervinė apkrova. Ligos eiga gali trukti savaites ir mėnesius.

Skausmo pobūdis
Paprastai pacientas nesuvokia, kad jis turi nervų nervų skausmą, nors skausmas atsiranda po streso. Skausmo pobūdis - deginimas, silpnas, patvarus, paroksizminis.

Papildomi simptomai
Rėmuo, apatija, nerimas.

Kas diagnozuoja ir kaip?
Psichiatras Gastroenterologas negali susieti gastrito su paciento psichine būsena.

Gydymas
Vienu metu nukreipta į: gastrito pašalinimą ir jo atsiradimo psichologinių priežasčių šalinimą.

Peptinė opa

Aprašymas
Skrandžio opa yra tolesnis gastrito vystymasis. Sumažintas imunitetas sukelia bakterijų, pažeidžiančių gleivinę, aktyvaciją. Vienu puikiu momentu atsiranda sunki stresinė situacija, kai antinksčių žievės hormonai patenka į organizmą. Šie hormonai slopina regeneraciją ir padidina kraujospūdį. Pastarųjų dviejų veiksnių derinys lemia tai, kad kraujagyslės, esančios skrandžio sienose, yra sprogusios ir kraujavimas. Streso opų problema yra ta, kad pagrindinė priežastis yra labai sunku atsekti.

Skausmo pobūdis
Skausmas atsiranda savaime, yra stiprus ir ūminis, yra skrandyje. Klinika nesiskiria nuo tipinės opos klinikoje.

Papildomi simptomai
Vėmimas krauju, priverstinė padėtis, depresija ir depresijos mintys, hipochondrija ir mirties baimė.

Kas diagnozuoja ir kaip?
Tik psichiatras ir tik po ilgo tyrimo. Metodai: reguliarūs tyrimai, psichologiniai testai, imunologiniai tyrimai, diferencinė diagnostika.

Gydymas
Ūmus opas - chirurginis. Vėliau, jei diagnozė patvirtinama, pacientą gydo psichiatras, naudodamasis psichologine (pokalbio, psichoanalizės) ir farmakologinėmis (antidepresantais, raminamaisiais) vaistais.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Pasak Abraomo Maslovo, poreikių piramidės kūrėjo, 98% žmonių serga viena ar kita psichoze liga. Todėl, jei yra įtarimų, kad dėl skrandžio problemų yra kaltinama psichologija, konsultavimasis su psichologu, psichoterapeutu ar psichiatru niekada nebus sužeistas.

Pirmoji pagalba skausmui

Pirmosios pagalbos poreikis ir kiekis turi būti vertinami atsižvelgiant į paciento būklę. Jei skausmas nėra sunkus, tuomet geriau nevartoti tabletes ir pabandyti atsipalaiduoti. Atsiradimas gali padėti: žiūrėti filmą, klausytis muzikos, draugišką pokalbį.

Prevencija

Pagrindinis nervų skausmo prevencijos skrandyje sumažėjimas patenka į nervus. Žodžiu, viskas yra paprasta: jums tiesiog nereikia būti nervų. Tiesą sakant, jis neveikia visiems. Maždaug pusėje atvejų lėtinis stresas yra kruopščiai paslėpto nepasitenkinimo savimi ir gyvenimu rezultatas, todėl patartina tiems, kurie nenori susirgti, pažvelgti į blaiviau save ir aplinkinį pasaulį, kartais pakeisti situaciją ir savarankiškai kurti situacijas, iš kurių galima išmokti teigiamų emocijos.

Skrandžio skausmą gali sukelti nervų sutrikimas, kurį paprastai sukelia stresas. Tokios ligos vadinamos psichosomatinėmis - tai yra psichologinės problemos, sukeliančios fiziologines ligas. Šias patologijas sunku surasti, mums reikia bendro kelių gydytojų darbo. Bet jei problema randama ir psichiatras žino, ką daryti, tada pacientas gali gauti ne tik sveiką skrandį, bet ir kokybiškai naują gyvenimą.
Kitame vaizdo įraše rasite atsakymus į daugelį klausimų šia tema.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų priežastys ir gydymas

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos laikomos gana populiariu patologiniu procesu. Statistikos duomenimis, apie 5–10 proc. Žmonių visame pasaulyje kenčia nuo šios ligos, vyrai tai patiria kelis kartus dažniau nei moterys. Vienas iš pagrindinių šios ligos trūkumų yra tas, kad jis dažnai paveikia jaunus, darbingo amžiaus žmones, ilgą laiką atimdamas juos iš darbo. Norint pasirinkti tinkamą ligos gydymą, būtina atlikti tinkamą tyrimą ir nedelsiant nustatyti pepsinės opos ligos simptomus.

Sukelia opas

Pagrindinis vaidmuo formuojant ligą yra kenksmingas mikroorganizmas Helicobacter pylori, kuris veikia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę. Ši bakterija randama daugiau nei pusėje gyventojų, tačiau ne visi yra jautrūs opoms. Infekcija yra atsakinga už didelę dvylikapirštės žarnos opų ir skrandžio opų pusę. Jis išgyvena rūgščioje skrandžio aplinkoje dėl mikroorganizmo susidariusios ureazės, kuri išskiria karbamidą ir, savo ruožtu, išskiria vandenilio chlorido rūgštį. Iš pradžių helicobacter pylori sukelia ūminius uždegiminius skrandžio dalies, kuri tampa nuolatine po maždaug mėnesio, uždegimo procesus, ir hipergastrinemiją, kuri sukelia intensyvų druskos rūgšties išsiskyrimą, o tai ypač svarbu formuojant dvylikapirštės žarnos opos patologiją.

Pažymėtina, kad opa nėra suformuota be tam tikrų susijusių veiksnių:

  • stresinės situacijos, nerimas ir depresija. Be to, yra sutrikimų autonominės nervų sistemos veikimui, kur vyrauja nervų nervas. Tai sukelia skrandžio raumenų ir kraujagyslių spazmus. Dėl to kūnas išliks be tinkamos mitybos ir bus jautrus druskos rūgšties poveikiui: sienos virškinamos šarminės skrandžio sultimis. Suformuota opa.
  • genetinis polinkis;
  • netinkama mityba: šiurkštus ir aštrus maistas. Šiuo metu padidėja druskos rūgšties gamyba;
  • alkoholinių gėrimų naudojimas. Alkoholis padidina agresyvias skrandžio sulčių savybes ir sumažina gleivinės apsaugines savybes;
  • rūkyti. Nikotinas stiprina druskos rūgšties gamybą, trukdo tinkamai apdoroti maistą, veikia skrandžio sienas, mažina skrandžio gleivinės apsauginių faktorių gamybą kasoje;
  • chaotiškas tam tikrų vaistų vartojimas.

Ligos simptomai

Peptinės opos simptomai yra gana įvairūs ir individualūs. Kai liga patenka į remisijos stadiją, pacientas nieko nekliudo, jis gali normaliai gyventi. Kai dvylikapirštės žarnos opa tapo ūminė, galėjo pasireikšti šie simptomai:

  1. Skausmo pojūtis. Labiausiai ryškus ir nuolatinis pepsinės opos simptomas. Skausmai šiek tiek sutelkti virš bambos, apšvitinami pleiskanos ir širdies srityje - tai sukelia klaidingą aptikimą. Į diskomfortą būdingas nenormalumas ir dažnai pasireiškia vakare arba naktį („alkanas“ skausmas). Skausmo susidarymo laikotarpis - 2-3 val. Po valgymo. Didžiausias intensyvumas atsiranda, jei sulaužote mitybą, vartojate narkotikus, alkoholį.
  2. Rėmuo yra vienas iš pradinių ir bendrų simptomų, būdingų skrandžio opai. Jis pasireiškia tuo pačiu laikotarpiu po valgio, kaip skausmas. Rėmuo dažnai yra skausmo atsiradimo pirmtakas, o vėliau dažnai susijęs su skausmu. Šiems simptomams būdingas glaudus ryšys, o kai kurie pacientai jų negali atskirti. Vėlesnėse ligos stadijose išnyksta rėmuo. Tačiau kai kuriais atvejais tai yra vienintelis opos pasireiškimas.
  3. Ramus yra gana dažnas ligos požymis. Dažniausiai pasirodo rauginantis rūgštus. Tokio simptomo atsiradimas siejamas su vidinio turinio evakuacijos skrandyje sutrikimu, atsirandančiu dėl pailginto spazmo ir sunkios uždegiminės pylorus ar dvylikapirštės žarnos lemputės. Reikia pasakyti, kad niežėjimas taip pat būdingas diafragminiam išvaržui.
  4. Pilvo pūtimas ir pykinimas. Pacientas skundžiasi pernelyg dideliu pilvo užpildymu, kai net ir pačios galingiausios priemonės nesumažina vidurių pūtimo. Pykinimas nepastebimas visą laiką, bet tik po valgio.
  5. Gag refleksas. Beveik akimirksniu pacientui palengvėja - pilvo pojūčio pojūtis, skausmas išnyksta. Kai kurie pacientai sukelia vėmimą.
  6. Virškinimo sutrikimai. Tai apima vidurių užkietėjimą. Išnykimas kartais nėra ilgas (savaitė). Dažnai išmatose masės aptinka kraują ir storą gleivę.
  7. Emociniai sutrikimai - pacientas dirglus, skundžiasi dėl prastos miego ar jo trūkumo.
  8. Svorio mažinimas. Šis simptomas visada yra, nepaisant gero paciento apetito.
  9. Dvylikapirštės žarnos opa sezoniškai skiriasi - vasarą ir žiemą iš esmės nesilaikoma įvairių tokio patologinio proceso apraiškų.

Opų diagnozė

Nepaisant ryškių simptomų, skrandžio opą tiria specialistas. Diagnostikos ribose imamasi šių priemonių:

  1. Ligos anamnezė. Pacientas išsiaiškins, kaip dažnai pasireiškia skausmingi pojūčiai, todėl jie atsiranda (pvz., Valgio metu ar fizinio krūvio metu), o tai leidžia pašalinti skausmą.
  2. Gyvybinės veiklos anamnezė. Būtina išsiaiškinti, kokie patologiniai procesai buvo aptikti anksčiau, ar kuris nors iš giminaičių turėjo dvylikapirštės žarnos opą, ar pacientui yra dvylikapirštės žarnos opa.
  3. Klinikinė diagnostika, apimanti bendrą kraujo ir šlapimo analizę, išmatų analizę, biocheminę kraujo analizę, skrandžio sulčių analizę, atskleidžia skrandžio sulčių rūgštingumą.
  4. Instrumentinė diagnostika: FEGGDS yra skiriamas pacientui be sutrikimų - tai leidžia specialistui nustatyti dvylikapirštės žarnos gleivinės ir skrandžio būklę, histologiniam tyrimui imamas gleivinės fragmentas (nustatomas naviko pobūdis).
  5. Pilvo organų ultragarsas.

Ligos gydymas

Šios ligos gydymas yra ilgas, o iki gyvenimo pabaigos reikės laikytis taupaus mitybos poreikio. Ekspertai praneša apie tikimybę gaminti zigzaginį maistą: paūmėjimo metu racionas yra apribotas iki didžiausio ir taupo iki didžiausio, o ilgai remisijos procese yra priimtina vartoti maisto ir kenksmingų produktų.

Dietinė mityba opoms

Kai aptinkama dvylikapirštės žarnos opa, būtina prisiminti, kurie produktai padidina druskos rūgšties kiekį skrandyje:

  • soda ir alkoholis;
  • karšti prieskoniai ir padažai;
  • kepti maistas;
  • kava ir stipri arbata;
  • Mėsos, žuvies ir grybų sriubos;
  • juoda duona ir bandelės.

Pirmiau minėti produktai turėtų būti pašalinti iš meniu ne tik paūmėjimo, bet ir ilgalaikio remisijos metu. Pirmenybė:

  • sriubos su pienu arba daržovėmis;
  • virtos mėsos ir žuvies;
  • balta duona;
  • grūdų.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 gleivinė yra sudirgusi daržovėmis, kurių sudėtyje yra sunkiai virškinamo pluošto - baltųjų kopūstų, ridikėlių, ridikų, pupelių, žirnių, kukurūzų. Ypač kenksminga yra mėsos kremzlė, vaisiai su stora oda ir per tvirtas kūnas, miltų miltai.

Pacientai, sergantys opa, turėtų laikytis šių mitybos gairių:

  • ne mažiau kaip 5 valgiai turėtų būti vartojami kasdien;
  • porcijos yra mažos;
  • Nevartokite per karšto ar šalto maisto - optimali temperatūra bus iki 30 laipsnių;
  • būtina sumažinti druskos naudojimą maiste arba pašalinti jį iš dietos;
  • geriausia maistą priimti žemėje, o paūmėjimo metu tai yra būtina sąlyga;
  • vaisiai ir uogos leidžiami tik visiškai subrendę ir plona oda;
  • saldžios sultys (pavyzdžiui, aviečių, persikų, braškių) turi būti sumaišytos su vandeniu.

Kai dvylikapirštės žarnos opa pablogėja, ekspertai pataria švelniausiam mitybos maistui - meniu bus susmulkintas košės, mėsos sūrio ir virtos kotletai, virtos žuvys. Šiuo laikotarpiu daržovės ir vaisiai yra draudžiami, bet kaip gėrimo gėrimo sultinio klubai.

Narkotikų terapija

Vaistai dažnai serga pepsine opa. Vaistai:

  • antiacidinės priemonės - sumažinti skrandžio rūgštingumo laipsnį;
  • antisekretoriniai agentai - mažina išskiriamų skrandžio sulčių kiekį;
  • antiseptiniai vaistai - pašalina uždegimą ir turi sąstingį (de nol);
  • antibiotikai - kovoti su kenksmingomis bakterijomis.

Gydymo trukmė skrandžio opo paūmėjimui pasiekia iki 5 savaičių, dažnai šį laikotarpį, ligoninėje.

Kai pacientas skundžiasi stipriais skausmais, jam skiriami spazminiai vaistai (ne-shpa), o užsitęsęs vidurių užkietėjimas - vidurius ar klizma.

Tradicinės medicinos metodai

Liaudies gynimo priemonės padeda gerokai sumažinti paciento gerovę netgi dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimo metu. Reikėtų prisiminti, kad jos neišspręs visų problemų ir negarantuoja patologinio proceso atsistatydinimo ar visiško atsigavimo.

Prieš pradėdami bet kokias lėšas, turite žinoti gydytojo rekomendacijas.

Tarp garsiausių liaudies receptų, naudojamų gydant skrandžio opą, yra:

  1. Medus Leidžiama naudoti kasdien savo natūralia forma. Optimaliai sumaišykite medų ir alyvuogių aliejų tuo pačiu kiekiu (pavyzdžiui, 0,5 l) ir įdėkite į šaldytuvą. 30 minučių prieš valgį reikia valgyti 1 valg. l lėšos - tik 5-6 kartus per dieną. Šio gydymo režimo trukmė siekia 2 savaites, po 10 dienų ir gydymas kartojamas.
  2. Planetačių sėklos. Paruoštas verdančiame vandenyje (10 g sėklų 0,1 l vandens), infuzuojamas 30 minučių. Naudokite 1 valg. l 60 minučių prieš valgį - tokių priėmimų dieną leidžiama ne daugiau kaip 3.
  3. Propolis. Būtina paimti 150 g propolio, sutraiškyti iki didžiausio ir užpilkite 1 kg lydyto sviesto. Masė kruopščiai sumaišoma, kol ištirps (jei reikia, tai galima padaryti vandens vonioje) ir suvartoti 1 šaukštelyje. 60 minučių prieš valgį tris kartus per dieną. Gydymo trukmė - per mėnesį, po to, kai reikia skirti ne daugiau kaip 3 savaites. Laikyti priemones šaldytuve.
  4. Žoliniai mokesčiai. Tai labai naudinga, kai skrandžio opa yra žolelių naudojimas.

Tarp augalinių susirinkimų buvo populiariausios:

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojosi vienuolyno arbata. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

  • saldymedžio šaknis + ramunė + knotweed + pankolio sėklos. Šie komponentai užima tą patį kiekį ir po 1 valg. l masė pilama verdančiu vandeniu (0,25 l), infuzuojama 20 minučių. Gydymo režimas: 0,2 litrų nuoviru ryte ir vakare. Gydymo trukmė yra 20 dienų;
  • kiaulpienės šaknis + deviace šaknis + piemenų maišelis + cikorijos - paimtos proporcingai. Paimkite 1 valg. l surinkimas ir užpildymas šaltu vandeniu 0,4 l tūrio, palikite 60 minučių. Po gatavos masės 10 minučių virinama. Filtruotas, po to, kai jį reikia naudoti kiekvieną kartą prieš valgį 2 šaukštai. l., bent tris kartus per dieną;
  • kviečių žolės šliaužimas + kiaulpienės šaknis + smilkalų žievė - paimta proporcingai. Po 1 valg. l surinkimas užpilkite verdančiu vandeniu ir reikalauja 8 valandų. Valgykite pusę stiklo prieš miegą ir, norėdami pagerinti tinktūros skonį, leidžiama pridėti medaus ar cukraus.

Galimos pasekmės

Dažnai skrandžio opos susidarymo prognozė yra teigiama - ją galima patekti į ilgalaikio remisijos ir tolesnio rando stadiją.

Kai gydytojų pagalba nebuvo atlikta, tai sukelia įvairių nepageidaujamų komplikacijų:

  • kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos žarnos - „kavos pagrindo“ vėmimas, juodos išmatos masės, sąmonės netekimas;
  • opos perforacija (pažeistos dvylikapirštės žarnos sienelės opos srityje) - skausmas, pykinimas, vėmimas, pilvo raumenų įtampa;
  • peritonitas - peritoninės ertmės uždegimas dėl opos perforacijos;
  • lėtinis duodenitas (dvylikapirštės žarnos uždegimas);
  • dvylikapirštės žarnos randai;
  • piktybiniai navikai - piktybiniai navikai.

Ligų prevencija

Prevencijos priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią ligos susidarymui, yra šios:

  1. Apsauga nuo kenksmingos bakterijos helicobacter pylori infekcijos. Šiuo tikslu reikia laikytis asmeninės higienos, atskirų patiekalų naudojimo ir glaudaus fizinio kontakto apribojimų. Visų pirma tai būtina, jei yra artimiausioje aplinkoje esantis opas.
  2. Būtina stebėti sveikatos būklę ir nedelsiant pašalinti ligą, kuri gali sukelti skrandžio opos susidarymą.
  3. Būtina atsisakyti priklausomybės ir pašalinti visus veiksnius, dėl kurių sumažėja imunitetas.
  4. Subalansuota mityba yra svarbi prevencinė priemonė. Jūs turite valgyti termiškai apdorotus produktus, valgyti dažnai ir nedideliais kiekiais, apriboti aštrus ir kepti.
  5. Visų vaistų, ypač tų, kurie sukelia opų susidarymą, naudojimas yra prižiūrimas specialisto ir griežtai laikantis dozės.
  6. Jis turėtų būti maksimaliai apsaugotas nuo įtemptų situacijų. Kai tai neįmanoma, pasikonsultavus su gydytoju, jie naudoja raminamuosius.
  7. Nepamirškite apie pratimą. Būtina neužkrauti kūno, poilsis turi būti baigtas.
  8. Jūs turite stebėti kasdienę rutiną su tinkama poilsio ir miegoti bent 8 valandas.

Dvylikapirštės žarnos opa ir skrandis yra gana dažna aptinkama liga tyrimo metu. Patologinis procesas reikalauja ypatingo dėmesio, nes trumpalaikis nuokrypis nuo mitybos, ypač paūmėjimo laikotarpiu, gali sukelti greitą neigiamą poveikį. Todėl labai svarbu atkreipti dėmesį į simptomų atsiradimą ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Psichoterapeutas - konsultacijos internetu

Antidepresantai, skirti anacidiniam gastritui

№ 42 877 Psichoterapeutas 2017 03 30

Sveikas gydytojas. Turiu atrofinį difuzinį gastritą, dėl kurio atsiranda kasos uždegimas ir kepenų pokyčiai. Šiuo atveju sunki depresija. Akivaizdu, kad liga yra neišgydoma ir dinamika gali būti tik blogesnė. Bet aš vis dar gyvas, ir man reikia padėti savo žmonai auginti vaikus iki paskutinių dienų, mano jauniausias mokosi tik antrojoje klasėje. Depresija stipriai trukdo, psichiatrai paskiria vaistus, kurie mano liga tik pablogina organų būklę. Pasakykite man, ar yra depresijos vaistų, kuriuos galima vartoti mano būklėje?

Sveiki, Andrei. Toks požiūris, kad liga yra neišgydoma, neturi jokios konkrečios prasmės ir patarti. Tai bus kliūtis atsigauti, kol nepakeisite savo požiūrio į gyvenimą vektoriaus, patariu, kad - http://centrzdorovia.ru/zhkt-bez-problem-i-devita/

Sveiki, šiuolaikiniai antidepresantai turi minimalų šalutinį poveikį, narkotikų pasirinkimas atliekamas pagal bandymą, psichiatras gali pakeisti nustatytą vaistą. atrofinis difuzinis gastritas ir kasos uždegimas nėra labai susiję. ir koks yra kepenų pokyčių pobūdis? skirtingi pokyčiai - skirtingos taktikos ir tolesnis gydymas.

Peržiūrėti pilną versiją (rusų kalba): Padėkite susidoroti su sunkinančia. lėtinė gastrito psichozė. gamtos.

Vyras 26 metai, aukštis 175. Tai tikriausiai jau 3 ar 4 pablogėjimas. Prieš tai apskritai viskas išsivystė pagal panašų scenarijų. Kiekvieną kartą atlikdamas išsamų tyrimą: testai, gastroskopija. Nieko nerasta.
Pradžioje kartais buvo pilvo pūtimo jausmas ir pilvo srityje. Laikui bėgant, šie išpuoliai tampa vis dažnesni, o galiausiai pilvo pūtimas ir distiliacija tampa nuolatiniais. Gerklėje yra spaudimas (palengvinamas puvimu) ir kiti labai nemalonūs pojūčiai.
Valstybė yra labai slegianti, sunku judėti. Pilvo skara, kad galėtumėte normaliai judėti. Aš užmigau tik ant rankos po skrandžiu ir paspaudžiu. Problemiška gulėti ant skrandžio, gerklės skausmas (rėmuo).
Vegetatyviniai simptomai nenurodomi.

Anksčiau jis buvo gydomas visu psichotropinių vaistų arsenalu kartu su gastroenterologiniais preparatais pagal schemą. (Psichoterapeutai pasirinko „kažką iš to turėtų padėti“. Gastroenterologai nežinojo, ką gydyti, gastroskopija buvo „kaip ir visi kiti, ir atrodė, kad jie viską įrašo iš karto“.

Jau vieną mėnesį gertiu antidepresantą ir laukiu jo poveikio. Aš taip pat geriu Ganaton tabletę 3 kartus per dieną 30 minučių, kad atsikratyčiau skrandžio simptomų. Tačiau, deja, jis atleidžia patinimą su įvairiomis sėkmėmis, bet vis dėlto labai dažnai patiria tamsus skausmas. Ką aš galiu pridėti ir pagal kokią schemą gerti?

Nuo vaikystės, aš kenčiu nuo vidurių užkietėjimo, kėdė tradiciškai nėra dažna, bet be jokių pokyčių, kaip prieš paūmėjimą.
Taip pat niekada nebuvo skausmo.

Nayada
Dėkojame, kad atsakėte į mano pranešimą.
Blogi įpročiai niekada nebuvo. Dabar svoris yra 64 kilogramai. Ate košė, varškė, kefyras, pienas, sriubos. Bandyta išvengti aštrus ir kepti. Tačiau vargu ar galėjo apsiriboti saldus ir saldus, nors aš visiškai suprantu, kad tai ypač gali sukelti paūmėjimą. Ir vartoja maistą daugiausia tik vakare, maitinantis. Nors suprantu, kad mano atveju jums reikia maistą mažomis porcijomis visą dieną.
Ankstesnis pablogėjimas taip pat buvo per šį praėjusių metų laikotarpį ir apie jį parašiau forume. Čia išsamiai aprašoma tuometinė būsena (kuri daugeliu atžvilgių yra panaši į dabartinę, kaip matote) ir visos analizės [Nuorodos matomos tik registruotuose ir aktyvuotuose naudotojams]
Kaip rezultatas, man buvo gydomas gastroenterologas pagal schemą, ir tai man daug nepadėjo, arba aš laukiau, kol poveikis nebus pasiektas. Ir tada aš kreipiausi į psichoterapeutą. Ten buvo paskirta Eglonil 3 kartus per parą 50 mg, Seduxen už piliulę ryte ir vakare, tačiau jis sutelkė dėmesį į tai, kad geriau gerti, kaip ji yra. Ir Paxil pati dozė vieną tabletę ryte. Ir kaip aš greitai nuėjau į pakeitimą ir galėjau gydyti gastroenderologą. Nors tikėtina, kad, kaip ir anksčiau, poveikis buvo sudėtingas.

Dabartiniame pablogėjime aš bandžiau išgydyti jį pirmiausia tik su Eglonu, tris kartus per dieną, po 50 mg. Tačiau, praleidęs antrą paketą, supratau, kad tik jis nepadės man. Nors skrandžio darbas neabejotinai pagerėjo, tačiau vis dar dažnai buvo išpuoliai su patinimu ir grafiku. Tada Eglonilas vėl išvyko ir vėl pradėjo gerti Paxil, jis aštrino ir sudaužė viską man, pirmosios trys savaitės buvo sunkiausios. Sunkiausiais laikotarpiais Seduxen sumažino šią sąlygą. Bet aš nemėgstu raminamojo (dėl šio paūmėjimo laikotarpiu aš gėrėjau tik 5 tabletes), jis vis dar neišgydo vegetatikos, jis ilgą laiką pašalina vegetatyvines apraiškas.
Todėl dabar geriu tik Paxil ir Ganaton. Bet manau, kad Paxil dar nepradėjo dirbti. beveik visada jaučiasi raumenų įtampa ant mano kaklo. Ypač įtempta galvutė, jei oda būtų sugriežtinta. Ši būsena pasirodė beveik tuo pačiu metu su pilvo pojūtimi ir skrandyje. Ir, kaip ir su skrandžio problemomis, ji taip pat atsirado laikas nuo laiko, kol viena graži diena tapo beveik pastovi. Dabar visada jaučiamas tik įtampos pokyčių intensyvumas.

Dabar svoris yra 64 kilogramai. Ate košė, varškė, kefyras, pienas, sriubos. Bandyta išvengti aštrus ir kepti. Tačiau vargu ar galėjo apsiriboti saldus ir saldus, nors aš visiškai suprantu, kad tai ypač gali sukelti paūmėjimą. Ir vartoja maistą daugiausia tik vakare, maitinantis. Nors suprantu, kad mano atveju jums reikia maistą mažomis porcijomis visą dieną.

Jūs visi puikiai žinote ir suprantate, dabar jums reikia pastangų pakeisti mitybą į norimą. Produktai, kurie sukelia pilvo pūtimą, taip pat yra tinkami visiškai pašalinti iš maisto (pieno, kopūstų, pupelių, vynuogių ir kt.), Atsižvelgiant į individualų toleranciją.

Aš kreipiausi į psichoterapeutą.

Dabartiniame pablogėjime aš bandžiau išgydyti jį pirmiausia tik su Eglonu, tris kartus per dieną, po 50 mg. Tačiau, praleidęs antrą paketą, supratau, kad tik jis nepadės man. Nors skrandžio darbas neabejotinai pagerėjo, tačiau vis dar dažnai buvo išpuoliai su patinimu ir grafiku. Tada Eglonilas vėl išvyko ir vėl pradėjo gerti Paxil, jis aštrino ir sudaužė viską man, pirmosios trys savaitės buvo sunkiausios. Sunkiausiais laikotarpiais Seduxen sumažino šią sąlygą. Bet aš nemėgstu raminamojo (dėl šio paūmėjimo laikotarpiu aš gėrėjau tik 5 tabletes), jis vis dar neišgydo vegetatikos, jis ilgą laiką pašalina vegetatyvines apraiškas.
Todėl dabar geriu tik Paxil ir Ganaton.

Visiškai kompetentingai įrašyti pradžioje. Kodėl dabar jūs nuspręsite eksperimentuoti su narkotikais patys nėra aišku. Dar kartą apsilankykite psichoterapeute, savęs gydymas yra nepriimtinas, ypač eksperimentai su psichotropiniais vaistais. Bet koks gydymas turi būti paskirtas gydytojo, ir tai yra pavojinga ją pakeisti savo nuožiūra.
Gydomojo, kaip simptominio vaisto, vartojimas yra galimas, bet taip pat po gydytojo ar gastroenterologo patikrinimo ir pagal jo rekomendaciją.

Jūs abejojate savo problemos kilme.


Faktas yra tai, kad iki šiol man labai sunku patikėti, kad šią būklę su skrandžiu gali sukelti psichosomatika.

Tačiau:
Aš iš dalies esu kaltas už save, dar kartą atsisakau Paxil, manau, kad aš visiškai atsigavau. ir po poros mėnesių kitas su skrandžio sutrikimais :-(

Psichoterapinis gydymas yra pagrindas Jūsų gydymui. Specialistas nepatenkintas - kreipkitės į kitą, būtina stebėti gydytoją.
Nematau, kad reikia specialaus gydymo kurso.
Prokinetiką, antispazminius preparatus ir simetikoną gali skirti tik nuolatinis gydytojas arba gastroenterologas kaip simptominius preparatus.
Nėra kurso „skrandžio stiprinimui“, niekas pasaulyje.

ANTIDEPRESAI IR STOMACH

www.preobrazhenie.ru - Klinikinės transformacijos - anoniminės konsultacijos, diagnozavimas ir gydymas ligų, turinčių aukštesnę nervinę veiklą.

  • Jei turite klausimų konsultantui, paklauskite jo asmeniniu pranešimu arba naudokite formą „užduoti klausimą“ mūsų svetainės puslapiuose.


Taip pat galite susisiekti su mumis telefonu:

  • 8 495-632-00-65 Daugiakanalis
  • 8 800-200-01-09 Nemokamas skambutis Rusijoje


Jūsų klausimas nebus paliktas neatsakytas!

Mes buvome pirmieji ir likome geriausi!

Sukurkite naują pranešimą.

Bet esate nesankcionuotas vartotojas.

Jei užsiregistravote anksčiau, „prisijungti“ (prisijungimo forma viršutinėje dešinėje svetainės dalyje). Jei esate čia pirmą kartą, užsiregistruokite.

Jei užsiregistruosite, galite ir toliau stebėti atsakymus į savo žinutes, tęsti dialogą įdomiomis temomis su kitais naudotojais ir konsultantais. Be to, registracija leis jums atlikti privačią korespondenciją su konsultantais ir kitais svetainės naudotojais.

Depresijos gydymas gastroenterologinėje praktikoje

D.E. Pasirenkamasis 1, S.V. Kikta 2
1 Hematologijos tyrimų centras, Rusijos medicinos mokslų akademija,
2 FGU "Poliklinika № 3 Rusijos Federacijos prezidento biuras

Peržiūros tikslas. Pateikiami epidemiologiniai, klinikiniai ir psichofarmacoterapiniai duomenys apie depresiją gastroenterologiniuose pacientuose.

Pagrindinės nuostatos. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos statistikos, 4-5% pasaulio gyventojų kenčia nuo depresijos, o didelės depresijos epizodo atsiradimo rizika yra 15-20%. Pasak įvairių autorių, nuo 60 iki 85% lėtinių virškinimo sistemos ligų lydi skirtingo sunkumo emociniai sutrikimai. Speciali vieta depresijų struktūroje šioje pacientų grupėje užima maskuotas (somatizuotas) depresijas, o klinikiniame paveiksle, kuriame somatiniai simptomai pasireiškia priešakyje, ir psichopatologiniai pasireiškimai lieka šešėlyje, ty depresinis poveikis paslėptas už įvairių kūno pojūčių.

Depresijos gydymo pagrindas yra pakankamas antidepresantų trukmei. Tarp priemonių, turinčių įtakos afektinei sferai, yra vaistas, turintis unikalų hepatoprotektoriaus ir antidepresanto savybių, ademetionino (Heptral, Abbott) savybių derinį.

Heptral gali būti vartojamas nepriklausomai kaip antidepresantas mažo ir vidutinio sunkumo depresijai, taip pat somatizuotai depresijai. Mes galime rekomenduoti sekančią gydymo schemą: pradinė terapija 400 mg per parą į veną arba į raumenis 15–20 dienų, tada palaikomoji terapija - burnoje 2-3 tabletės per parą (800–1200 mg per parą).

Išvada Svarbu, kad gastroenterologas laiku nustatytų pacientų depresijos požymius, kad laiku būtų atleisti emociniai sutrikimai, atsirandantys vartojant antidepresantus, ypač Heptral, turinčius antidepresantų ir hepatoprotekcinių savybių.

Raktažodžiai: depresija, gydymas, Heptral.

Gastroenterologinės praktikos depresijų gydymas

D.E. Vybornykh, S.V. Kikta

Peržiūros tikslas. Parodyti epidemiologinius, klinikinius ir psichofarmacoterapinius duomenis apie depresijas gastroenterologijos pacientams.

Originalios pozicijos. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, 4–5 proc. Pasaulio epizodo sudaro 15–20 proc. Įvairių autorių duomenys, nuo 60 iki 85 proc. Skirtingų laipsnių lėtinių ligų. Tai grupė pacientų, kurie yra fone, t.y. depresinis poveikis yra paslėptas įvairių somatinių pojūčių.

Antidepresantinis depresijos vartojimas. Agentas, turintis unikalų hepatoprotektoriaus ir antidepresantų savybių derinį, - ademetioninas (Heptral, "Abbott") yra vienas iš narkotikų, turinčių įtakos afektinei sferai.

Heptral gali būti taikomas pacientui. Galima rekomenduoti 400 mg per parą į veną arba į raumenis 15–20 dienų, po to palaikomoji terapija - 2-3 tabletės per parą per parą (800–1 200 mg per parą).

Išvada Gastroenterologui svarbu, kad jis būtų antidepresinių ir hepatoprotektorinių savybių pacientas.

Raktažodžiai: depresija, gydymas, heptral.

Depresija (iš lotynų kalbos. - slopinimas, depresija) - psichinė liga, kuriai būdingas patologiškai sumažintas nuotaikas, turintis neigiamą, pesimistinį vertinimą apie save, savo padėtį aplinkoje ir ateityje. Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) statistiką, 4-5% pasaulio gyventojų kenčia nuo šios psichikos patologijos, o didelės depresijos epizodo atsiradimo rizika yra 15-20%. Pasak PSO ir JAV Nacionalinio psichologinės sveikatos instituto, moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo depresijos. Bent kartą per gyvenimą 7-12% vyrų ir 25% moterų kenčia nuo kliniškai apibrėžtos depresijos epizodo. 60% atvejų pastebima recidyvų, o jų išsivystymo rizika yra didesnė, tuo mažesnis gydymo poveikis ankstesnio depresijos epizodo gydymui. 15% pacientų, sergančių depresija, nusižudo, o tai sudaro 60% visų savižudybių. Depresijos medicininę-socialinę reikšmę lemia ir tai, kad ši patologija pasaulyje užima ketvirtą vietą tarp kitų ligų, susijusių su visuomenei tenkančiomis išlaidomis, kurias 97 proc. Sukelia pacientų negalia ir tik 3 proc.

Depresijos problema atrodo svarbi somatinės medicinos praktikoje. Taigi, Švedijoje, Ispanijoje, JAV, Australijoje, Japonijoje somatinės ligoninės, kuri kreipėsi dėl psichiatrijos pagalbos, pacientų depresijų dažnumas siekia 20-29%. Pasak Pasaulinės psichiatrijos asociacijos, depresija nustatyta 22–33 proc. Hospitalizuotų pacientų, 38 proc. Vėžiu sergančių pacientų, 47 proc. Pacientų, sergančių insultu, 45 proc. Pacientų, sergančių miokardo infarktu, ir 39 proc. Parkinsonizmo pacientų [2].

Epidemiologiniai tyrimai, atliekami įvairiose vietinėse psichiatrinėse medicinos įstaigose (poliklinikose, ligoninėse ir ligoninėse, miesto, regioninėse ir respublikinėse dispersijose, klinikiniuose tyrimų centruose) rodo, kad vidutiniškai 23,8 proc.. Tačiau tokių medicinos įstaigų depresija dažniausiai nepripažįstama. Taip yra iš dalies dėl to, kad pacientai psichikos sutrikimų apraiškas priskiria įvairioms somatinėms ligoms arba susieja juos su įprastomis reakcijomis į nepalankią gyvenimo situaciją.

Pagal T.T. Haug et al., 60–85% lėtinių virškinimo sistemos ligų lydi įvairaus sunkumo emociniai sutrikimai. Daugeliu atvejų pastarasis tampa pagrindine virškinimo trakto (GIT) ligų priežastimi ir, atvirkščiai, šie sutrikimai gali išsivystyti kaip reakcija į diagnozę, įprasto gyvenimo būdo sutrikimus, kuriuos sukelia liga, ir gydymo poreikį. Ir iš tikrųjų, ir kitu atveju, be pataisymo emocinės sferos, labai sunku pasiekti teigiamų gydymo rezultatų. Aukšto lygio virškinimo trakto patologijos diagnozavimo metu gastroenterologai ne visada gali nustatyti depresiją ir nežino, kaip vadovauti tokiems pacientams. Tačiau depresija yra veiksnys, kuris sunkina pagrindinės (gastroenterologinės) ligos eigą, nes užkerta kelią konstruktyviam kontaktui tarp paciento ir gydytojo, slopina paciento valią ir iniciatyvą, mažina gydymo (atitikties) laikymąsi. Tačiau svarbiausias aspektas yra savižudybės rizika: 2/3 pacientų, kuriems diagnozuota sunki depresija, yra linkę į savižudybę, iš kurių 10–15% ją atlieka [13].

Diagnostika

Šiuolaikinėje Tarptautinėje ligų klasifikacijoje - ICD-10, kurioje psichikos ir elgesio sutrikimai atitinka sindromo principą, pagrindinis dėmesys skiriamas stebėto sutrikimo klinikinio vaizdo atitikimui standartizuotų diagnostinių kriterijų rinkiniui [4].

Depresijos diagnostiniai kriterijai (depresinis epizodas)

  • nuotaikos sumažėjimas, akivaizdus, ​​palyginti su pacientui būdinga norma, kuri vyrauja beveik kasdien ir didžiąją dienos dalį ir tęsiasi mažiausiai 2 savaites, nepriklausomai nuo situacijos;
  • ryškus veiklos, paprastai susijusios su teigiamomis emocijomis, susidomėjimo ar malonumo sumažėjimas;
  • sumažėjusi energija ir nuovargis.

  • sumažintas sugebėjimas susikoncentruoti ir sutelkti dėmesį;
  • nesaugumo jausmas;
  • savęs nusidėvėjimo ir (arba) kaltės idėjos (net ir su silpnomis depresijomis);
  • tamsi ir pesimistinė ateities vizija;
  • mintys ar veiksmai, susiję su savižudybe;
  • sutrikęs miegas;
  • sumažėjęs apetitas.

    Dėl papildomos depresijos diagnozės naudojamos vadinamosios depresijos skalės. Tokių svarstyklių yra daug, o psichiatrai arba psichologai dažniausiai naudojasi depresinių būsenų profesiniam vertinimui ir tikrinimui.

    Yra keletas depresijos klasifikavimo tipų, priklausomai nuo autorių požiūrio: pagal endogeninio - psichogeninio principo, pagal etiologiją, formą ir kt. Tipiškiausias yra principas, kai išskiriama tam tikra klasifikavimo erdvė, kurioje konstitucinės, somatogeninės, psichoreaktyvios (psichogeninės) ir endogeninių veiksnių. Pagal etiologinius vektorius yra trys pagrindiniai depresijos tipai - reaktyvus ir neurotinis (kai pagrindinės priežastys yra psichogeninis ir konstitucinis principas), endogeninės, taip pat simptominės ir organinės.

    Tradiciškai depresinių sutrikimų struktūroje išskiriami paprasti (melancholiški, nerimą, adinamiški, apatiški ir disforiniai) ir kompleksiniai (senesto sluoksniai, turintys deluzijų, haliucinacijų ir katatoninių sutrikimų). Be to, yra vadinamosios netipinės depresijos, kurios dažniausiai randamos ambulatorinėje ar bendrosios medicinos praktikoje. Tai apima visų pirma maskuotą (somatizuotą) depresiją. Tokios formos paprastai suprantamos kaip depresijos, o klinikiniame paveiksle, kuriame somatiniai simptomai pasireiškia, o psichopatologiniai pasireiškimai lieka šešėlyje, ty depresinis poveikis yra paslėptas už įvairių kūno pojūčių. Nors visi mokslininkai nurodė panašias sąlygas, kaip depresija, suteikdami jiems skirtingus pavadinimus (larvi, užmaskuotas, paslėptas, latentinis, rūkas, ištrintas, vegetatyvinis, somatizuotas depresija, depresijos ekvivalentai, depresija be depresijos ir kt.), Toks terminų gausumas rodo ekstremalią netipinės depresijos, susijusios su etiopatogenezės, klinikinės diferenciacijos, nosologinės priklausomybės, terapijos ir pan.

    Užmaskuotas depresija gali pasireikšti šiomis formomis:
    - psichopatologiniai sutrikimai - nerimas-fobinis, obsesinis-kompulsinis (obsesinis), hipochondrija, neurasteninis;
    - biologiniai ritmo sutrikimai - nemiga, hipersomija;
    - vegetatyviniai, somatizuoti ir endokrininiai sutrikimai - vegetacinis distonijos sindromas, galvos svaigimas, vidaus organų funkciniai sutrikimai, neurodermitas, niežulys, anoreksija, bulimija, impotencija, menstruacijų sutrikimai;
    - algybos forma - cefalgia, kardialgija, abdominalija, fibro-mialgija, neuralgija (trigeminalinė, veido nervai, tarpkultūrinė neuralgija, išialgija), spondalgia, pseudorheumatinė artralija;
    - patologinių požymių sutrikimai - impulsų sutrikimai (dipomanija, narkomanija, piktnaudžiavimas narkotikais), antisocialinis elgesys (impulsyvumas, konfliktai, agresijos protrūkiai), isteriškos reakcijos (jautrumas, aštrumas, tendencija dramatizuoti situaciją, noras atkreipti dėmesį į jų negalavimus, paciento vaidmuo).

    Dažniausiai gastroenterologai turi susidoroti su užmaskuotu (somatoforminiu, somatizuotu) depresija, kai pačios depresijos šerdis slegia virškinimo trakto ir kitų vidaus organų skundai ir simptomai. Tokie pacientai gydomi bendrosios praktikos gydytojais ilgą laiką ir dažnai be jokios naudos, nes gana sunku atpažinti tokią depresiją. Dažniausios depresijos virškinimo trakto apraiškos yra pykinimas, vėmimas, burnos džiūvimas, pilvas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, dirgliosios žarnos sindromas (IBS). Reikia nepamiršti, kad depresija gali būti virškinimo trakto ligų priežastis arba antrinė priemonė gastroenterologinei patologijai ir jos gydymui.

    Labiausiai tikėtina, kad depresijos požymiai yra pacientams, sergantiems funkcinėmis virškinimo trakto ligomis, tokiomis kaip funkcinė dispepsija, funkciniai tulžies sutrikimai, pilvo skausmas, neturintys organinės priežasties, IBS. Depresija taip pat gali būti aptikta dėl lėtinių difuzinių kepenų ligų, kilusių iš įvairių šaltinių ir jų komplikacijų: virusinio hepatito, alkoholinės kepenų ligos, nealkoholinės cirozės, kepenų encefalopatijos, taip pat asmenų, kurie vartoja interferono terapiją ir kepenų transplantaciją.

    Manoma, kad depresija turi endogeninį pagrindą tam tikrų neuromediacijos mechanizmų forma ir gali būti įtraukta į asmens atsaką į somatinę ligą, daugiausia lemiant gydymo ir reabilitacijos veiklos sėkmę ar nesėkmę. Remiantis šiandien visuotinai pripažinta koncepcija, depresija visų pirma yra serotonino tarpininkavimo trūkumas, serotonino trūkumas sinaptinio perdavimo metu. Synaptic cleft serotonino molekulės yra iš presinaptinio neurono vezikulių. Išleistos molekulės prisijungia prie atitinkamų postsinaptinio neurono receptorių, ir jei jų yra pakankamai, tai šis ryšys ir impulsų perdavimas suteikia aktyvų aktyvumą, gerą nuotaiką ir efektyvumą.

    Dalis serotonino molekulių iš sinaptinės perkrovos per molekulinį siurblį patenka į presinaptinį neuroną ir čia sunaikina mitochondrijose esantis mono-amino oksidazės fermentas. Serotonino dalis, kuri neturėjo laiko sunaikinti šį fermentą, vėl įtraukiama į presinaptinio neurono serotonino pūsleles ir atlieka naują tokios grandinės ciklą.

    Somatizuotų depresijų kilmė iki galo neaiški, tačiau hipotezės gali būti laikomos bent trimis mechanizmais:
    - latentinė depresija atskleidžia subklinikinę somatinę ir neurologinę patologiją, tai yra, jo dekompensacijos, manifesto priežastis;
    - latentinė depresija derinama su realiais somatiniais sindromais (bronchine astma, neurodermatitu, sąnarių ligomis, alerginiais reiškiniais), patogenetiškai susieta su depresija. Veiksmingas depresijos gydymas gali lemti visišką psichosomatinių sindromų pašalinimą ir kompensaciją už atvirą ir subklinikinę somatinę patologiją;
    - latentinė depresija imituoja somatinius sutrikimus dėl ligos vidinio vaizdo ypatumo.

    Norint diagnozuoti latentines depresines sąlygas, gali pasireikšti simptomų kompleksas, kuris atrodo gana patikimas:
    - ligos atsiradimas dažnai nėra susijęs su psichogeninių, somatogeninių ir eksogeninių organinių veiksnių poveikiu;
    - fazės tekėjimas - istorijoje galima rasti požymių, kad pasikartojimo, silpnumo, nervingumo, žemos nuotaikos, ryškių miego sutrikimų ir kitų šio depresijos varianto sutrikimų laikotarpiai pasikartoja. Fazės trukmė yra mėnesiai ir metai. Gali būti švelnios hipomanijos epizodai;
    - paveldima našta, priklausanti nuo emocinės psichozės. Zondo ligos (giminės) simptomologija gali turėti reikšmingą panašumą į skausmingus sutrikimus, pastebėtus artimiausiuose giminaičiuose;
    - dienos nuotaiką ir gerovę (pablogėjimas ryte, ryte, spontaniškai pagerėjus popietei, naktį - „vakaro intervalai“);
    - gyvybiškai sumažintas nuotaikos atspalvis („sunkumas sieloje, širdies skausmai, skausmai“) su nuolatiniais miego sutrikimais, anoreksija, sumažėjusiu lytiniu potraukiu, nuovargio jausmu. Vaikai ir paaugliai yra dirglūs;
    - ryškus kūno svorio sumažėjimas arba padidėjimas nenaudojant dietos (daugiau kaip 5% per mėnesį), ilgas apetito praradimas;
    - pastebimas praradimas beveik visose profesijose (darbuose, pomėgiuose, namų ruošos darbuose), kurie paprastai trunka nuo dienos iki dienos beveik visą dieną (vadinamoji anhedonija);
    - idėjų ir psichomotorinio slopinimo požymių, reprodukcinės atminties sutrikimų, skausmingos psichinės anestezijos simptomų, depersonalizacijos, deranizacijos požymių buvimas psichinėje būsenoje;
    - obsesinis mąstymas apie mirtį (ne tik mirties baimė), pasikartojančios mintys apie savižudybę su planu ar be jo, ar savižudybės bandymas;
    - somatinių ir vegetatyvinių sutrikimų latentinėje depresijoje, kurios neatitinka jokios konkrečios somatinės ligos klinikinės padėties. Nepaisant to, yra latentinės depresijos formų, kurios atskleidžia reikšmingus panašumus su somatinių ligų apraiškomis. Terminas „užmaskuotas“ yra tinkamas specialiai šioms formoms.

    Penki iš šių simptomų turi būti stebimi mažiausiai 2 savaites ir tuo pačiu metu turėtų būti aiškiai pažeista asmeninė veikla: sumažėjusi nuotaika, susidomėjimo ar malonumo praradimas ir pan.

    Gydymas

    Tinkamas antidepresantų vaistas yra tinkamas depresijai gydyti. Pagrindinės indikacijos gydant antidepresantus gastroenterologijoje yra virškinimo trakto funkciniai sutrikimai, lėtinės difuzinės kepenų ligos, nuolatinis lėtinio pankreatito skausmas, nutukimas ir valgymo sutrikimai. Svarbu žinoti, kokios ligos ir kokie vaistai naudojami jų darbe.

    Tricikiniai antidepresantai (TCA) yra įtraukti į IBS gydymą. Jų veiksmingumas buvo įrodytas keliuose atsitiktinių imčių kontroliuojamuose tyrimuose ir metaanalizėse [18]. Poveikis bendram virškinimo trakto simptomui, lyginant su placebu, buvo reikšmingas: pavojaus santykis buvo 4,2; 95% patikimumo intervalas 2.37.9. Standartizuotos skausmo vertinimo skalės rezultatai taip pat gerokai pagerėjo. TCA vartojimo nauda pacientams, sergantiems lėtinio skausmo sindromu, apima nepriklausomą nuotaikos pagerinimą ir nerimo sumažėjimą. Šių vaistų terapinio poveikio mechanizmas IBS yra neaiškus, tačiau tikriausiai jis neapsiriboja antidepresantais, nes antidepresantai yra veiksmingi IBS dozėms, gerokai mažesnėms negu gydomieji depresijai. Buvo teigiama, kad antidepresantai keičia žarnyno fiziologiją, darančią įtaką intramualiniam nervų pluoštui.

    Šiuo metu TCA dažniausiai vartojamos mažomis dozėmis (10–50 mg per parą) ir yra rekomenduojamos skausmui ir miego sutrikimams, susijusiems su IBS, gydyti, kai vyrauja viduriavimas. Pradinė jų dozė naktį paprastai yra 10 mg, ypač senyvo amžiaus žmonėms. Kas 7 dienas reikia didinti 10 mg, kad pasiektų 50 mg. Jei nėra reikšmingo poveikio IBS simptomams, o šalutinis poveikis nėra ryškus, gali padidėti vaisto dozė.

    Tačiau TCA turi daug trūkumų, kurie žymiai apriboja jų naudojimą. Muskarino receptorių blokada sukelia sedaciją, burnos džiūvimą, neryškų matymą, vidurių užkietėjimą, šlapimo susilaikymą, atminties sutrikimą. Alfa-1-adrenerginių receptorių blokada gali sukelti ortostatinę hipotenziją, refleksinę tachikardiją. Tai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, vartojantiems kitus panašaus poveikio vaistus. Blokuoti N1-Histamino receptoriai gali prisidėti prie svorio padidėjimo. TCA yra lėtas širdies laidumas ir turi antiaritminį poveikį. Todėl pacientams, sergantiems širdies laidumu, kurių širdies nepakankamumas yra sumažėjęs, pacientams, sergantiems prostatos adenoma, neurogeniniu šlapimu, ūminiu glaukoma, demencija, reikia vengti jų vartojimo. Be to, TCA dažnai sukelia nepageidaujamą sąveiką su skydliaukės ir steroidinių hormonų, digoksino, antiaritminių vaistų (verapamilio), alfa blokatorių (propranololio), antikoaguliantų (varfarino).

    Neseniai, kaip alternatyva TCA, vis dažniau buvo naudojami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI). Palyginus antidepresantą, jų saugumas yra daug didesnis. Nors buvo atlikti tik pavieniai funkciniai virškinimo trakto patologijos SSRI tyrimai, duomenys apie jų veiksmingumą lėtiniuose skausmuose rodo, kad šie vaistai gali būti naudojami IBS. Kai kurie tyrimai parodė, kad SSRI pagreitina žarnyno tranzitą, todėl manoma, kad jie yra veiksmingesni IBS, kai vyrauja vidurių užkietėjimas.

    Tačiau neigiamas SSRI poveikis neturėtų būti nepakankamai įvertintas. Dažniausiai pastebėti virškinimo trakto pažeidimai: apetito praradimas, pykinimas, mažiau vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas. Kitas gana rimtas šalutinis poveikis yra seksualinės funkcijos pažeidimas. SSRI yra aktyvūs citochromo P450 sistemos inhibitoriai, kurie yra atsakingi už daugumos vaistų metabolizmą, todėl pacientams, sergantiems kepenų liga, juos reikia vartoti atsargiai. Labiausiai nepalankios yra SSRI ir širdies glikozidų (digoksino), beta adrenoblokerių (propranololio), netiesioginių antikoaguliantų (varfarino), prokinetikos (cisaprido), antihistamininių vaistų (terfenadino, astemizolo) deriniai.

    Pažymėtina, kad gastroenterologinės praktikos antidepresantai gali būti vartojami tiek pilnai, tiek sumažintomis dozėmis. Kartu vartojamos psichopatologijos (depresijos, nerimo sutrikimų ir pan.) Gydymui naudojamos visos TCA arba SSRI terapinės dozės. Mažos dozės gali paveikti visceralinį jautrumą, virškinamojo trakto judrumą ir sekreciją, taip pat slopinti centrinį skausmo suvokimą, atsirandantį dėl virškinamojo trakto afferentinių signalų. Nepamirškite, kad patys antidepresantai gali turėti hepatotoksinį poveikį. Atsižvelgiant į šio poveikio sunkumą, vaistus galima suskirstyti į tris grupes: maža hepatotoksinio poveikio rizika (paroksetinas, citalopramas, mianserinas, tianeptinas - šie vaistai gali būti skiriami pacientams, kuriems kartu su sunkia kepenų liga yra įprastomis dozėmis); vidutinio sunkumo rizika (amitriptilinas, trazodonas, fluoksetinas, moklobemidas - jie gali būti skiriami pacientams, sergantiems sunkia kepenų liga, sumažinus paros dozę); su didele hepatotoksinio poveikio rizika (sertralinas - draudžiama kepenų nepakankamumui).

    Ypatingą vietą tarp narkotikų, turinčių įtakos afektinei sferai, priima vaistas, turintis unikalų hepatoprotektoriaus ir antidepresanto, ademetionino (Heptral ®, "Abbott") savybių derinį. Ademetioninas (S-adenozil-L-metioninas) yra aktyvus sieros turintis metionino metabolitas, natūralus antioksidantas ir antidepresantas, kuris kepenyse susidaro iki 8 g per dieną ir yra visuose audiniuose ir kūno skysčiuose, didžiausią koncentraciją formavimo ir vartojimo vietose, tai yra kepenyse ir smegenyse. Kepenų ademetionino biosintezės sumažėjimas būdingas visoms lėtinių kepenų pažeidimų formoms. Daugelis eksperimentinių ir klinikinių tyrimų įrodė ademetionino, kaip hepatoprotektoriaus, veiksmingumą, kurį gydytojai gerai žino ir todėl taiko tokį pajėgumą [8]. Deja, gydytojai ne visada pakankamai supranta, kad vaistas turi ryškią anti-depresiją; be to, jis laikomas netipiniu antidepresantu.

    Antidepresantinis ademetionino aktyvumas žinomas jau daugiau kaip 20 metų, tačiau bendroji koncepcija, kuri paaiškintų šio junginio antidepresinio poveikio mechanizmą, dar nėra sukurta. Akivaizdu, kad jis skiriasi nuo visų šiuo metu žinomų cheminių grupių antidepresantų veikimo mechanizmo. Ademetioninas paprastai vadinamas netipiniais antidepresantais, o jo neurofarmakologinės savybės yra susijusios su neurotransmiterių susidarymo skatinimu [16].

    Pirmieji stebėjimai, patvirtinantys ademetionino veiksmingumą depresijoje, buvo paskelbti aštuntajame dešimtmetyje. Klinikiniai tyrimai atlikti Vokietijoje, Italijoje, Jungtinėje Karalystėje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose. Rezultatai patvirtino, kad vartojant į veną ar į raumenis, vaistas yra žymiai veiksmingesnis už placebą. Kai kurie tyrimai parodė, kad geriamojo ademetionino paros dozė 1600 mg yra veiksminga depresijos pacientams.

    Šiuo metu ademetioninas yra naudojamas psichiatrijos praktikoje kaip antidepresantas depresijai, alkoholizmui, narkomanijai ir afektiniams sutrikimams gydyti. 19 lyginamųjų klinikinių tyrimų, kuriuose dalyvavo 498 pacientai, sergantiems skirtingo sunkumo depresija, rezultatų metaanalizė patvirtino statistiškai reikšmingą ademetionino (Heptral) terapijos pranašumą, lyginant su placebu (38-60%) ir panašų TCA veiksmingumą su nepalyginamai geresniu toleravimu ir saugumu. Ademetioninas buvo statistiškai reikšmingai pranašesnis už placebą ir TCA, pasikartojančių endogeninių ir neurotinių depresijų, atsparių amitriptilinui, skirtumą nuo pastarojo gebėjimo nutraukti atkryčius ir šalutinio poveikio nebuvimą.

    Beveik visi mokslininkai pastebi spartesnį ademetinoino antidepresinio poveikio vystymąsi ir stabilizavimą (atitinkamai 1 ir 2 savaites), palyginti su tradiciniais antidepresantais, ypač kai jie vartojami parenteraliai. Atvirame daugiacentriniame klinikiniame tyrime, kuriame dalyvavo 195 pacientų, sergančių depresija, remisija įvyko po 7–15 parenterinio vaisto skyrimo 400 mg per parą dozės. Labiausiai teigiamas gydymo poveikis pasireiškė somatizuotoje depresijoje. Klinikiniai pagerėjimo požymiai buvo pastebėti nuo antrosios gydymo savaitės, kurią išreiškia somatizuotų sutrikimų ir pačios hipotimijos sumažėjimas. Subjektyviai ademetioninas pasižymi raumenų tono normalizavimu, padidėjusiu aktyvumu, geresne fizinio krūvio tolerancija ir gebėjimo patirti malonumą atkūrimu. Vaistas gali būti naudojamas gydant ne psichozinę depresiją, ypač asteninį. Todėl ademetioninas (Heptral), ypač atsižvelgiant į jo somatotropinį poveikį, yra viena iš būdų, naudojamų bendrosios medicinos praktikoje [12].

    B.L. Kagan et al. Admetioninas taip pat apibūdinamas kaip saugus ir veiksmingas antidepresantas, turintis minimalų nepageidaujamų reiškinių kiekį ir greitą poveikį. Vis dėlto autoriai nurodo, kad vaistas gali sukelti maniją tiems pacientams, kurių simptomai anksčiau nebuvo pastebėti [14].

    Buvo pranešta, kad didinant antidepresantą (kurį atlieka SSRI) įvedant ademetioniną į terapinį režimą, pastebimas atsparios depresijos įveikimas [6].

    G.M. Nustatyta, kad Bressa veiksmingiau gydo depresinius sutrikimus nei placebą ir tradicinius triciklinius antidepresantus [9].

    A.B. Smulevich et al. parodė Heptral veiksmingumą disteminių sutrikimų, ypač somatizuotų dysthymia, atveju. Autoriai pastebi, kad tradicinių TCA poveikis somatizuojantiems distemijoms, nukreiptas į depresinį poveikį, nesukelia patologiškai draugiškų komorbidinių sutrikimų mechanizmo „plyšimo“ ir todėl nėra pakankamai veiksmingas. Siekiant užtikrinti psichofarmakoterapijos klinikinį poveikį tokiais atvejais, vaistas turi turėti savybių, kurios turi įtakos depresijai ir, kita vertus, somatopsijos ligoms. Heptral turi tokį poveikį [5].

    R. Delle Chiaie ir kt. pranešta apie dviejų daugiacentrių tyrimų, atliktų siekiant palyginti dviejų vaistų veiksmingumą, rezultatus. Buvo įrodyta, kad peroralinis 1600 mg arba 400 mg ademetionino vartojimo į raumenis poveikis yra panašus į peroralinio imipramino 150 mg dozės poveikį, tačiau pirmasis yra daug geriau toleruojamas [10].

    D. Mischoulon ir M. Fava peržiūrėjo literatūrą apie ademetionino veiksmingumą ir padarė išvadą, kad geriamojo ir parenterinio vaisto formos veiksmingos depresijai. Daugelis tyrimų parodė, kad antidepresantas veikia daug anksčiau nei naudojant tradicinius antidepresantus, o tai patvirtina kitų autorių tyrimai [11]. Vaistas gali būti skiriamas arba kaip monoterapija, arba kaip papildoma priemonė, siekiant sustiprinti tradicinių antidepresantų poveikį.

    Ademetioninas yra gerai toleruojamas ir turi nedidelį šalutinį poveikį, todėl jis gali būti rekomenduojamas pacientams, kuriems yra bloga reakcija į tradicinius antidepresantus. Naudojant jį toksinio šalutinio poveikio nenustatyta, tačiau buvo pastebėta nerimo pasireiškimo tikimybė, taip pat manijos spektro sutrikimai pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu. Vaistas yra rekomenduojamas 400-1600 mg paros dozėms, tačiau kai kuriais atvejais, norint pasiekti antidepresantą, reikia didesnės kaip 3000 mg paros dozės.

    Autoriai mano, kad ademetionino skyrimas yra tinkamiausias pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo depresijos simptomais, kuriems tradiciniai antidepresantai nesuteikia norimų rezultatų arba yra netinkami. Ademetionino vartojimas, papildant tradicines gydymo priemones, kartais leidžia pasiekti visapusiškiausią antidepresinį poveikį, tačiau reikia laikytis atsargumo priemonių, nes nebuvo tirta visų ademetionino ir kitų vaistų sąveika [15].

    T.V. Reshetova ir kt. Atkreipkite dėmesį, kad iš visų psichotropinių veiksmų spektro Heptral yra ryškiausias gebėjimas paveikti astenepresinį sindromą. Heptral turi didelį antidepresantinį poveikį, nors jis yra žymiai mažesnis nei koaksilo ir cipramilio. Tai leidžia nustatyti jo vietą depresijų gydyme po pagrindinio mėnesinio antidepresanto gydymo, kad būtų išlaikytas poveikis ir hepatoprotekcinis poveikis (kadangi didžioji dauguma antidepresantų turi neigiamą poveikį kepenims). Be psichotropinių ir hepatotropinių veiksmų gydymo Heptral metu sumažėja daugybė susijusių patologinių sąlygų, daugiausia imunodeficito rato. Tai rodo, kad žada atlikti mokslinius tyrimus bendro vaisto toninio ir imunomoduliuojančio poveikio link [3].

    Atsižvelgiant į Heptral tikslą su specifinėmis sunkiomis ligomis, R.A. Shippy et al. ŽIV užsikrėtusiems pacientams ištyrė jo veiksmingumą ir padarė išvadą, kad tai yra saugus ir veiksmingas vaistas šioje pacientų kategorijoje [17].

    Tradiciškai Heptral kaip antidepresantas skiriamas per burną, į raumenis ir į veną. Intensyviosios terapijos metu (pirmąsias 2-3 gydymo savaites) į veną (labai lėtai) arba į raumenis 15-20 dienų vartojama 400–800 mg per parą; milteliai ištirpinami tik specialiame prijungtame tirpiklyje (L-lizino tirpale) prieš pat naudojimą. Palaikomojo gydymo metu vartojama 800-1600 mg per parą valgio metu (nuryti be kramtymo, pageidautina ryte, atsižvelgiant į stimuliuojančio vaisto pobūdį). Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir eigos ir ją nustato gydytojas.

    Senyviems pacientams rekomenduojama pradėti gydymą mažiausiomis rekomenduojamomis dozėmis, atsižvelgiant į kepenų, inkstų ar širdies funkcijos sumažėjimą, kartu patologinių ligų buvimą ir kitų vaistų vartojimą.

    Taigi depresijos būsenos - tiek aiškios, tiek užmaskuotos - yra plačiai paplitusios gastroenterologijoje, kur jų dažnas derinys su funkcine virškinimo trakto patologija ir lėtinėmis difuzinėmis kepenų ligomis palengvina gydymą ir mažina pacientų gyvenimo kokybę. Racionalus antidepresantų vartojimas ne tik sumažina depresinių sutrikimų sunkumą, bet ir turi teigiamą poveikį virškinimo trakto funkcijai (visceraliniam jautrumui, judrumui ir sekrecijai). Skirtingai nuo klasikinių antidepresantų ir kitų psichotropinių vaistų, ademetioninas (Heptral) neturi toksinio poveikio kepenims - priešingai, jis turi bendrą hepatoprotekcinį ir antidepresantinį poveikį. Dėl unikalaus poveikio ir aukšto saugumo derinio, atrodo, kad jis turėtų būti laikomas universaliu vaistu, plačiai vartojamu gastroenterologijoje, hepatologijoje ir psichiatrijoje.

    Išvados
    1. Gastroenterologui svarbu laiku nustatyti depresinės būklės požymius, kad jie būtų laiku palengvinti skiriant antidepresantus. Pagrindiniai depresijos požymiai yra: nuotaikos sumažėjimas, akivaizdus, ​​lyginant su pacientui būdinga norma, kuri vyrauja beveik kasdien ir didžiąją dienos dalį ir tęsiasi mažiausiai 2 savaites, nepriklausomai nuo situacijos; ryškus veiklos, paprastai susijusios su teigiamomis emocijomis, susidomėjimo ar malonumo sumažėjimas; sumažėjusi energija ir nuovargis.
    2. Heptral (ademetioninas) turi dvigubą poveikį - gastroprotektorių ir stimuliuojančią antidepresantą.
    3. Vaistas gali būti naudojamas nepriklausomai kaip antidepresantas mažo ir vidutinio sunkumo depresijai, taip pat somatizuotai depresijai. Heptral, kuris turi minimalų šalutinį poveikį, turi ypatingą vietą gydant depresines būsenas, pastebėtas gastroenterologinėje praktikoje, kur pastebimas jų didelis paplitimas, ypač pacientams, sergantiems kepenų patologija.
    4. Vartojant Heptral, greitai atsiranda antidepresantas ir nerimo poveikis (pagerėjimas pasireiškia 3-7-14 dienų, priklausomai nuo būklės sunkumo).
    5. Pagerinus psichinę būseną, pacientai labiau linkę laikytis reikalavimų - gydomojo bendradarbiavimo su gydytoju ir dažniau laikosi gydytojo receptų.
    6. Gydant depresiją pacientams, sergantiems gastroenterologiniu profiliu, gali būti rekomenduojama vartoti šiuos vaistus: pradinė terapija - 400 mg per parą į veną arba į raumenis 15–20 dienų, toliau palaikomasis gydymas - per burną 2-3 tabletės per parą (800–1200 mg) / diena).