Apendicitas nėštumo metu

Apendicitas yra viena iš labiausiai paplitusių pilvo chirurginių patologijų. Anatomiškai apendicitas yra cecum priedėlio uždegimas, esantis dešiniajame šlaunies regione (apatinėje pilvo dalyje, dešinėje nuo gaktos kaulo).

Apendicito priežastys nėštumo metu

Rizikos veiksniai (visiems būdingi ir svarbūs nėščioms moterims):

- Neracionalus maistas. Saldus, rafinuotas maistas ir pluošto trūkumas sutrikdo virškinimą ir sukuria palankias sąlygas patogeninei mikroflorai augti. Taip pat pavojinga naudoti nevalgomas vaisių, uogų, sėklų dalis. Tikriausiai daugelis vaikystėje girdėjo daugiau nei vieną kartą, kad neįmanoma nuryti vyšnių ar arbūzų kaulų, yra sėklų su oda. Iš dalies tai tiesa, nes šie elementai nėra virškinami ir gali patekti į priedėlio liumeną ir sukelti uždegimą.

- Lipni liga. Lipni liga apima daugelio adhezijų susidarymą tarp žarnyno kilpų, įtraukiant gretimus organus (tulžies pūslė, kiaušintakiai ir kiaušidės). Kai susidaro adhezijos, sutrikdomas natūralus žarnyno turinio pasiskirstymas, o priedėlio liumenis gali būti užblokuotas, o tada gali atsirasti uždegimas.

Apendicitas gali įvykti bet kuriame amžiuje, tačiau jis dažniau pasitaiko jauniems žmonėms, o moterys dažniau serga nei vyrai. Ir nėščios moterys nėra išimtis. Pasak kai kurių pranešimų, nėštumo metu su šia liga randama iki 3% moterų.

- Hipodinamija. Nėščios moterys yra ribotos fizinės veiklos, kuri taip pat nedaro įtakos normaliam žarnyno veikimui.

Nėščioms moterims yra keletas rizikos veiksnių, kurie sukelia daug patologinių ligų, įskaitant padidėjusią apendicito riziką. Šių rizikos veiksnių negalima atmesti, nes juos sukelia progresyvus nėštumas.

Rizikos veiksniai nėščioms moterims:

- Hormoninio fono transformacija. Dažnai kalbame apie progesterono vaidmenį remiant nėštumą. Iš tiesų, jo vertę yra sunku pervertinti, tačiau tuo pačiu metu, kartu su gimdos palaikymu normaliu tonu, progesteronas turi atpalaiduojamą poveikį visoms priverstinėms raumenims organizme. Kalbant apie žarnyną, jis sutampa su jo tono sumažėjimu, netolygiais susitraukimais, turinio stagnacija ir vidurių užkietėjimu. Visos šios pasekmės sudaro sąlygas patogeninei florai vystytis žarnyne.

- Žarnyne augančios gimdos suspaudimas. Apendicitas nėščioms moterims dažniau pasireiškia nuo antrojo trimestro, kai gimda jau pakankamai didelė ir gali sutraiškyti žarnyną. Dėl neįprastų žarnyno kilpų išdėstymo turinys gali būti sutrikdytas, o tai taip pat sukelia stagnaciją ir vidurių užkietėjimą.

Priedo vieta nėščioms moterims yra atskiras aspektas. Įprasta, kad priedas yra dešiniajame šlaunikaulio regione, taip pat yra retų retrocekalinių (užpakalinių, užkaklių) ir retroperitoninių (retroperitoninių) vietų vieta. Nėščioms moterims priedas yra išstumiamas ir išstumiamas į augančią gimdą, kuri keičia klasikinius simptomus, kurių nepripažįstama.

Apendicito simptomai nėštumo metu

1. Pilvo skausmas, Kocherio - Volkovičiaus simptomas.

Kochero simptomas - Volkovičius yra klasikinis ūminio apendicito požymis, yra tai, kad skausmas prasideda viršutinėje pilvo dalyje, epigastrijoje (plotas po šaukštu), o po kelių valandų nukreipiamas į dešinįjį čiaulio regioną.

Nėščioms moterims šis simptomas gali būti iškreiptas dėl proceso perkėlimo. Skausmas gali būti sutrikdytas dešinėje pusėje ir dešinėje hipochondrijoje, imituojant ūminio cholecistito simptomus. Taip pat gali būti nugaros skausmas, labiau į dešinę, tada jis turėtų būti diferencijuotas su dešinės pusės inkstų kolijomis.

Taip pat nustatykite, koks skausmas yra gulint į dešinę, kaip ir šioje padėtyje, padidėjusi gimda spaudžia uždegimo priedą.

Kai priedėlio vieta yra nedidelė (nenormali vieta arba neįprastai ilgas procesas), skausmas gali spinduliuoti į tarpvietę, sukeldamas klaidingą norą šlapintis. Tačiau, kad šlapintis moteris, paprastai nesugadina, šlaplėje nėra pjovimo ir degimo.

2. Pykinimas, vėmimas.

Jei pašalinate apsinuodijimą maistu ir toksikozės laikotarpis jau seniai praėjo, reikia įspėti netikėtą virškinimo sutrikimą. Jei vėmimas lydi pilvo skausmą, būtina nedelsiant eiti į ligoninę, kur yra galimybė ištirti chirurgą ir akušerį-ginekologą.

3. Pėdų pažeidimas, viduriavimas.

Skystos išmatos atsiradimas taip pat gali būti dėl masinės uždegiminės reakcijos, kurią sukelia apendicito atsiradimas.

4. Temperatūros padidėjimas iki karštų skaičių (virš 38 ° C).

5. Bendrieji apsinuodijimo simptomai (silpnumas, nuovargis, galvos skausmas).

Apendicitas greitai vystosi, pradedant nuo kelių valandų, jau egzistuoja skirtingi klinikiniai simptomai, kurie rodo, kad pilvo ertmėje yra problemų (net jei iš pradžių neįmanoma tiksliai nustatyti diagnozės).

Apendicito katarrinė (paviršiaus) forma išsivysto maždaug 6–12 valandų.

Destruktyvios formos (flegmoninės, gangreninės) atsiranda nuo 12 valandų iki 2 dienų. Ir tada yra didelė tikimybė, kad priedas bus persilaužtas ir į pilvo ertmę pateks į žarnyno turinį.

Apendicito diagnozė nėštumo metu

1. Chirurgo tyrimas. Chirurgas apčiuopia pilvą ir nustato vietinio skausmo, priekinės pilvo sienos vietinės ar difuzinės raumenų įtampos buvimą, peritoninės sudirginimo simptomus.

Simptomas Shchetkina - Blumberg - peritoninės sudirginimo požymis, kuris rodo proceso plitimą ir peritonito vystymąsi. Simptomas yra apibrėžiamas taip: gydytojas patepia dešinįjį šlaunikaulio regioną ir, įkvėpus, spaudžia pilvą ir staiga išskiria. Skausmas, kai atleidžiate ranką, rodo uždegimo peritoniją į pilvaplėvę.

2. Akušerio-ginekologo tyrimas. Atliekamas išorinis akušerinis tyrimas (gimdos tonas, vaisiaus nuolatinis aukštis) ir vidinis akušerinis tyrimas, kad būtų išvengta akušerinių pilvo skausmo priežasčių: persileidimo (iki 22 savaičių) ar priešlaikinio gimdymo (per 22 savaites) grėsmė, gimdos plyšimo grėsmė ( po cezario pjūvio ar miomektomijos yra gimdos randas. Be to, skausmo priežastis gali būti ginekologinė: kiaušidžių cistų sukimas (retai).

3. KLA. Bendroje kraujo analizėje domina uždegimo požymiai: leukocitozė ir padidėjęs ESR.

4. OAM. Šlapimo analizė atliekama siekiant pašalinti skausmo inkstų priežastį. Jei pasikeičia OAM (šlapime esantys kraujo elementai, didelis druskų kiekis, uždegimo požymiai), būtina atlikti papildomą tyrimą (inkstų ultragarso) ir konsultacijas su urologu.

5. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Jei reikia diferencinės diagnozės tarp apendicito ir cholecistito, atliekamas pilvo ultragarsas. Taip pat galite pamatyti skystį pilvo ertmėje, jei procesas yra dažnas ir atsiranda peritonitas. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas priklauso nuo nėštumo trukmės, vėlesniais laikotarpiais vizualizacija bus neinformatyvi.

6. vaisiaus būklės stebėjimas. Diagnozės metu ir toliau gydymo metu būtina stebėti vaisiaus širdies plakimą ir kraujotaką gimdos ir virkštelės kraujagyslėse. Norėdami tai padaryti, praleiskite gimdos ultragarsu su doplerometrija, kardiotokografija vėlesniais etapais.

Apendicito gydymas nėštumo metu

Patvirtinus ūminio apendicito diagnozę, gydymas yra veiksmingas.

Yra dviejų tipų patekimas į pilvo ertmę: laparotomija (pjūvis) laparoskopija (punkcija). Laparoskopija suteikia gerą kosmetinį poveikį, tačiau dideliems gimdos dydžiams vizualizacija gali būti nepakankama. Taip pat laparoskopinių operacijų metu oras priverstas patekti į pilvo ertmę, ši procedūra gali sukelti ir sustiprinti gimdos hipertonus.

Dažniausiai atliekama laparotomija (pjūvis ir patekimas į pilvo ertmę) dešiniajame pilvo regione, pilvo ertmės peržiūra, apendektomija (priedų pašalinimas ir lovos uždarymas). Operacija atliekama anestezijoje (spinalinė anestezija arba bendroji anestezija).

Tada, po operacijos, yra nustatytas antibiotikų profilaktinis septinių komplikacijų gydymas.

Leidžiama nėščioms moterims:

- cefalosporinai: ceftriaksonas, cefazolinas, cefiksimas, cefuroksimas, cefotaksimas, cefoperazonas. Cefalosporinai gali būti naudojami nuo antrojo nėštumo trimestro (nuo pirmojo trimestro dėl sveikatos priežasčių), mažais kiekiais įsiskverbti į gimdos kaklelio kraują.

- Penicilinai: amoksicilinas, ampicilinas, amoksiclavas (amoksicilinas kartu su klavulono rūgštimi, kuri lėtina antibiotiko sunaikinimą). Penicilinai prasiskverbia per hemato-placentos barjerą, tačiau daugelyje tyrimų nenustatyta jokio neigiamo poveikio vaisiui.

- Makrolidai yra ne visi, bet tik 3 vaistai: eritromicinas, josamicinas (vilprafenas) ir spiramicinas (rovamicinas).

Norėdami sumažinti skausmą ir spazmus po operacijos, naudojami antispazminiai vaistai: drotaverinas (be spa) piliulėse ir injekcijose (į raumenis). Situacinių, skausmų naudojimas.

Apendicito komplikacijos

1. Peritonitas yra pilvaplėvės uždegimas, ty serologinė membrana, apimanti pilvo organus. Peritonitas išsivysto progresavusiais ligos atvejais (apendicitas, cholecistitas, žarnyno obstrukcija ir kt.) Ir žymiai pablogina prognozę. Kai apendicito uždegimas vis dar yra vietinis (dalinis ir ribotas), lengviau išgydyti mažiau pastangų. Plėtojant peritonitą, per pilvo ertmę plinta uždegimas, paveikiami kiti organai ir atsiranda sisteminis uždegiminis atsakas.

Gydant nėščios moters peritonitą, gali kilti grėsmė sepsiui.

2. Sepsis yra patologinė būklė, kai uždegiminiai vaistai įsiskverbia ir cirkuliuoja kraujyje. Plėtojant septinę būklę, parodytos pilvo ertmės išplėstinės chirurginės priemonės, sanatorija ir drenažas (išleidimo vamzdžių įrengimas), masyvi antibiotikų terapija. Šiuo atveju, išskyrus motiną, vaisiaus prognozė yra nepalanki.

3. Bakteriotoksinis šokas. Jei procesas nepasireiškia pirmąją dieną, tai yra bakterijų sukrėtimo tipo komplikacija. Po antibiotikų skyrimo pooperaciniame laikotarpyje yra didelė kraujo patogenų mirtis ir skilimo produktų kaupimasis. Šis slopinantis poveikis kraujagyslių centrui, kraujospūdžio sumažėjimui, pulsui ir kvėpavimui paspartėja. Sąlyga klasifikuojama kaip skubi, be paciento pagalbos.

4. Antenatinė vaisiaus mirtis. Įprasta uždegiminė reakcija, galimi kraujospūdžio sumažėjimai, sumažėjęs gimdos kaklelio kraujo tekėjimas ir kiti veiksniai gali sukelti vaisiaus mirtį gimdoje.

5. Priešlaikinis normalios placentos atsiskyrimas. Ši siaubinga komplikacija taip pat atsiranda dėl motinos hemodinamikos nestabilumo ir sisteminio uždegimo jos organizme.

6. Uždegiminės komplikacijos vaisiui (placentos nėštumo metu, chorionamnionitas gimdymo metu ir po jo, amniono skysčio debesys).

Prognozė

Laiku gydant, gyvenimo trukmės prognozė ir tolesnis gebėjimas būti palankūs. Vėlavęs gydymas ir intervencija, prognozė yra nepalanki tiek vaisiui, tiek motinai.

Prevencija

Bet kokio lokalizacijos pilvo skausmo atveju, savaime nenustatykite ir savaime gydykite, tai gali baigtis liūdnai. Ir nepaisant progresyvaus laiko ir beveik bet kokios informacijos prieinamumo, kartais tai atsitinka.

Laikykitės bendrų geros mitybos ir sveikos gyvensenos taisyklių, ji yra naudinga tiek motinai, tiek kūdikiui.

Apendicitas, atrodo, yra paplitusi, o ne baisi bendroji liga, tačiau nepamirškime, kad tai buvo dėl medicinos. Anksčiau „šoninė liga“ buvo laikoma sakiniu, pacientas buvo pasmerktas mirtimi. Dabar apendektomija laikoma maža operacija, o kartais netgi pamiršta paminėti, kai renkasi anamnezę. Bet ar ne ši operacija, gyvenimo prognozė būtų labai skirtinga.

Nebijokite kreiptis medicininės pagalbos ir nepripažinti siūlomos operacijos. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!

Apendicitas nėštumo metu

Nėštumo metu visos chirurginės procedūros yra pavojingos tiek moteriai, tiek augančiam vaisiui. Jei galima perkelti operaciją, ji atliekama po pristatymo. Tačiau yra nemažai ūminių ligų, kurios kelia tiesioginę grėsmę nėščios moters gyvenimui. Viena iš šių patologijų yra apendicitas. Šios ligos vystymuisi reikia nedelsiant operuoti, nepaisant nėštumo trukmės.

Apendicitas: klasifikacija, simptomai, priežastys

Apendicitas yra skirtingo sunkumo cecum priedėlio uždegimas.

Kas yra priedas, jo funkcijos

Šis procesas vadinamas priedu. Tai vamzdinis organas, kurio vienoje pusėje yra liumenų ir yra prijungtas prie cecum liumenų. Priedo ilgis yra apie dešimt centimetrų, skersmuo paprastai yra ne didesnis kaip vienas centimetras. Įleidimo angos skersmuo sveikoje būsenoje yra 1–2 mm. Priedas yra žmogaus kūno vietoje nuo dešiniojo slenksčio regiono. Tiesa, tiksli jos vieta gali skirtis vienam asmeniui, o tai kelia tam tikrų sunkumų diagnozuojant ir gydant. Vermiologinis procesas gali būti nuleistas į dubenį, esantis žarnyno kilpose, šalia pilvo sienos, esantis tiesiai po kepenimis arba šoniniame kanale.

Mokslininkai vis dar nesutaria dėl priedėlio funkcijų. Praeityje vyravo pradinių (nenaudingų) organų teorija, kuri prarado jų svarbą žmogaus evoliucijos metu. Todėl net ir praėjusio šimtmečio trisdešimtmečiais Vokietijoje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose visi vaikai bandė įvesti planuojamą priedėlio pašalinimą. Tačiau rezultatai buvo nepatenkinami: vaikai pradėjo susirgti dažniau ir atsiliko nuo vystymosi. Remiantis analize, padaryta išvada, kad virškinimo sistema patyrė pašalinimą iš priedėlio.

Ir tik per pastaruosius dešimtmečius mokslininkai atrado, kad kirminas organas susideda iš limfinio audinio, kuris atlieka apsauginę funkciją. Jis gamina antikūnus kovai su infekcijomis ir patogenais. Amerikos mokslininkai 2007 m. Padarė prielaidą, kad priedas sudarė naudingų mikroorganizmų atsargas žarnyno ligų atveju.

Apendicito formos ir stadijos

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją ICD-10, priedų patologijos yra sunumeruotos K35-38. Ūminis apendicitas (C35.0) yra labiausiai paplitusi šių patologijų forma. Uždegiminis procesas išsivysto per 48 valandas ir yra suskirstytas į šiuos etapus:

  • katarralas, kuriam būdingas hipereminio priedėlio sutirštėjimas ir trunka 6-12 valandų;
  • flegmoninis, kuriame pūslelėje kaupiasi pūslelinė, o ant gleivinės atsiranda erozijos ir opos, trunka 12–36 valandas;
  • gangreniniai, ant kurių priedų sienose yra nekrotinės zonos, gali prasidėti 24–48 val. nuo ligos pradžios.

Paskutiniame etape per skylę atsiranda priedas, per kurį pūlingas turinys patenka į pilvo ertmę. Peritonitas išsivysto - ūminis uždegimo procesas pilvaplėvėje. Peritonitui būdinga sunki bendroji paciento būklė, yra tiesioginė grėsmė gyvybei ir reikalauja savalaikio gydymo.

Retais atvejais yra tokia liga kaip lėtinis apendicitas. Medicinoje manoma, kad dėl šios ligos atsiranda daugybinis uždegimas katarralinėje stadijoje, dėl kurios susilieja priedėlio liumenys, atsiranda sutirštėjimas, jungiasi audiniai. Tačiau tuo pat metu proceso sienose nėra nekrotinių pokyčių.

Pasak medicininės statistikos, jaunų ir vidutinio amžiaus moterys dažniausiai kenčia nuo ūminio priedo uždegimo. Apendicitas pirmauja tarp dažniausiai pasitaikančių pilvo ligų (80%), todėl reikia nedelsiant operuoti. Kasmet diagnozuojama ši liga nuo keturių iki penkių žmonių. Nėščioms moterims akutinė apendicitas taip pat yra labiausiai paplitusi chirurginė liga ir, remiantis įvairiais šaltiniais, stebima 0,3–5% vaikų, laukiančių vaiko. Pusė atvejų liga diagnozuojama antrame trimestre, trečdaliu pirmojoje.

Ligos simptomai nėščioms moterims

Bendru požiūriu, klinikinis apendicito vaizdas nėščioms moterims yra šiek tiek kitoks nei nėščių. Ir pirmąjį trimestrą šie skirtumai beveik nepastebimi. Tačiau, kai gimdos padidėjimas, skausmo simptomų sunkumas mažėja, o diagnozavimo galimybė palpacijos pagalba mažėja (palpacijos metodas). Dažnas apendicito požymis yra staigus šių skausmingų simptomų atsiradimas:

  • pilvo skausmas, kuris pirmą kartą atsiranda be konkrečios vietos, o po to pereina į dešiniojo šlaunikaulio regioną;
  • pykinimas ir vėmimas, atsirandantis reflekso lygmenyje tik vieną ar du kartus;
  • nusiminusi išmatos: viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
  • temperatūros padidėjimas iki 37–38 ° С;
  • įtampa pilvo sienos raumenyse.

Skausmo simptomas nėštumo metu su apendicitu pasireiškia 90% atvejų. Vėliau, jo sunkumas silpnėja, o skausmas dažniau randamas jau dešinėje pusėje bado lygyje. Pradinėje ligos stadijoje moterys iš karto neatsižvelgia į šį simptomą, bet yra susijusios su nėštumo vystymu. Be to, ankstyvas pykinimas dažnai yra tik toksemijos požymis. Vėliau pilvo sienos raumenų įtempimas dėl jo tempimo taip pat nėra toks ryškus ir gali būti klaidingai ignoruojamas. Kelių simptomų derinys rodo pradinį apendicitą ir skubaus gydymo gydytojui poreikį. Pusėje šios ligos atvejų nėščios moterys pirmą kartą hospitalizuojamos, jei įtariamas spontaniškas abortas. Be to, gydytojai turi atskirti panašius pyelito (inkstų dubens uždegimo) ir ūminio cholecistito simptomus.

Apendicito priežastys nėštumo metu

Šiandien nėra vieno požiūrio į apendicito priežastis. Dauguma gydytojų sutinka, kad šios ligos pagrindas yra infekcinis veiksnys. Ūminio apendicito atveju smarkiai padidėja sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai, kurie sukelia gleivinės uždegimą. Manoma, kad gleivių kaupimasis ir stagnacija priede sukuria patogeninių bakterijų augimo ir dauginimosi aplinką.

Egzistuoja eksperimentiniai duomenys, kad proceso lumenų susiaurėjimas atsiranda esant tokiems veiksniams:

  • įgimtus priedėlio defektus;
  • navikai, išmatų akmenys, svetimkūniai;
  • infekcinė žarnyno liga;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • ginekologinės ligos;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologija.

Daugelis gydytojų atrado ryšį tarp kitų organų uždegimo, kurį sudaro limfoidinis audinys ir priedėlio uždegimas. Pavyzdžiui, žmonės, turintys apendicito, dažnai kenčia nuo ūminio tonzilito (gerklės skausmo).

Nėštumo metu sumažėja žarnyno sienos raumenų tonas, dėl kurio atsiranda polinkis į vidurių užkietėjimą ir atsiranda disbakteriozė. Be to, daugelis organų yra spaudžiami, o tai gali sukelti priedėlio lenkimą ir tempimą. Dėl to sutrikdomas jo kraujo tiekimas, kuris sukelia patinimą ir susiaurėjimą.

Apendicito rizika nėštumo metu

Apendicitas nėščioms moterims patiria dvigubą riziką, nes jos vystymuisi kyla grėsmė moters ir vaisiaus organizmams. Dėl silpnos ligos klinikinės padėties sunkumo nėštumo metu trečdaliu atvejų atsiranda faktas, kad tiksli diagnozė nustatoma tik antrą dieną ar net vėliau. Vėlyva medicininė intervencija padidina nepageidaujamų rezultatų riziką.

Mirtingumas nėščioms moterims nuo apendicito yra daug didesnis nei nėščioms moterims. Vėlyvo ligos nustatymo atveju, tikėtina, kad vaikas, laukiantis vaiko, pagal mirties atvejį yra 17%. Net laiku diagnozuota ne visada gali užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui po vėlyvos medicininės intervencijos, kuri atsiranda 15–20% atvejų. Sunkios apendicito atveju vaisiaus praradimo rizika pasiekia 50%.

Apendicito gydymas nėščioms moterims

Apendicito ir netinkamai apibrėžtų simptomų pavojus nėštumo metu padidina tikslios diagnozės poreikį.

Diagnostika

Ligos diagnozė atliekama taikant šias procedūras:

  • apklausti nėščią moterį dėl skundų ir įvertinant bendrą klinikinį vaizdą;
  • palpacija surasti skausmo vietos šaltinį;
  • pilnas kraujo kiekis, kuris rodo baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus ir ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) padidėjimą priedėlio uždegimo atveju;
  • Ultragarsas priedėlio vizualizavimui ir galimų vidaus genitalijų organų patologijų pašalinimui;
  • laparoskopija, kuri vis dažniau naudojama diagnozuojant apendicitą ir yra pripažinta medicinos bendruomenės dalimi pagal informatyviausią metodą.

Naudojant ultragarsu galima įvertinti priedėlio būklę tik 40% atvejų. Be to, vizualizavimo efektyvumas trečiame trimestre sumažėja iki 5%. Laparoskopija yra pilvo organų tyrimas su endoskopu, kurio instrumentai įterpiami per priekinę pilvo sieną. Neseniai ši procedūra buvo draudžiama nėštumo metu. Šiandien dauguma gydytojų susitaria dėl santykinio jo ūkio saugumo iki dvidešimtos nėštumo savaitės. Įtariamas apendicitas trečdaliu atvejų nepatvirtintas laparoskopijos metu. Diagnostinį laparoskopiją įtariamo apendicito atveju gydytojai pripažįsta kaip labiausiai informatyvų metodą.

Sumažinus diagnozės patikimumą, padidėjus nėštumo trukmei, padidėja gangreninio apendicito rizika trečiame trimestre ir yra apie 70%. Priedo uždegimo nustatymo tikslumas moterims, kurios tikisi vaiko, pagal įvairius vertinimus yra 20–30%.

Gydymas

Ūminio apendicito atveju vienintelis gydymo metodas lieka apendektomija - priedėlio pašalinimas operacijos metu. Yra du veikimo būdai: atvirasis metodas ir laparoskopinis.

Tradicinis veikimo metodas

Atviras apendektomijos būdas yra tradicinis ir labiausiai ištirtas, jis naudojamas kontraindikacijoms laparoskopiniam metodui ir jo neįgyvendinimui. Ankstyvuoju laikotarpiu gydytojai pirmenybę teikia vidurinės linijos laparotomijai (pilvo pjūviui). Vėliau vietoje atliekamas chirurginis pjūvis su didžiausiu skausmo pasireiškimu. Tada priedas pašalinamas nepriklausomai nuo jo būklės.

G.A. „Mondor“ (1986) nustatė, kad padidėja ankstyvo nėštumo nutraukimo rizika per pirmąją savaitę po apendektomijos, todėl visi operuojami pacientai rizikuoja persileisti.

R.Sh. Shaimardanov, R.F. Gumarovas

"Ūmus apendicitas nėščioms moterims"

Laparoskopinė chirurgija

Laparoskopinės chirurgijos privalumai:

  • mažas invaziškumas - mažas laparoskopo instrumentų plotas per pilvo sieną;
  • gerokai mažesnė tikimybė, kad atsiras išorinė infekcija;
  • sumažinti galimų pooperacinių komplikacijų riziką;
  • pagreičio atkūrimo laikas.

Laparoskopinė apendektomija, kaip teigia dauguma gydytojų, yra saugiausia iki dvidešimtos savaitės. Ateityje dėl didėjančios gimdos žalos rizika padidėja operacijos metu. Atidarius apendektomiją, žymiai didesnis randas nei po laparoskopinės operacijos.

Apendektomijos savybės nėštumo metu

Anestezijos tipo pasirinkimas priklauso nuo apendicito sunkumo. Taigi su nesudėtinga forma operacija gali būti vykdoma pagal vietinę novokaino anesteziją. Jei manoma, kad apendektomijos metu atsiras sunkumų, pasirenkama bendroji anestezija.

Jei atsirado peritonitas, chirurginės intervencijos metu atliekamas pilvo ertmės nusausinimas ir naudojami antibiotikai. Ir jei nėštumas laikomas visą laiką, tuomet atliekamas cezario pjūvis.

Pooperacinio laikotarpio specifika

Kiekviena penktoji priedo pašalinimo operacija sukelia šias komplikacijas:

  • dešinės pusės pleuropneumonija;
  • provokuoti priešlaikinį darbą;
  • infekciniai ir uždegiminiai procesai;
  • uždegimo gimdoje išplitimas;
  • žarnyno obstrukcija;
  • klijai ant žarnyno;
  • pooperacinė išvarža.

Kadangi kyla infekcijos pavojus, apendektomijai paprastai naudojami vadinamieji uždelsti siūlai. Šios siūlės yra taikomos gydant pažeistus audinius, tačiau jie yra sugriežtinti tik tuo atveju, jei per 5–6 dienas nėra uždegiminių procesų.

Atkūrimo procedūros po operacijos priklauso nuo jo sudėtingumo ir individualių organizmo savybių. Pilnos reabilitacijos terminas gali trukti nuo dviejų iki keturių savaičių. Nėščia moteris per pirmas septyniasdešimt dienų praleidžia chirurgijos skyriuje, prižiūrint gydytojams. Gali būti nurodytas pooperacinis dėvėjimas. Meniu turėtų būti lengvai virškinami patiekalai. Vėliau nėščia moteris turėtų konsultuotis su gydytoju daug dažniau nei nustatyta tvarka.

Jei nėštumo metu buvo atlikta priedėlio pašalinimo operacija, darbas turi būti atliekamas labai atsargiai. Jų procese yra didelė gimimo anomalijų ir kraujavimo tikimybė.

Ką daryti su apendicito simptomais

Idealu atveju nėščia moteris, turinti pilvo skausmą, turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją. Būsimos motinos tyrimą turėtų atlikti akušerė-ginekologė ir chirurgas. Jei yra įtarimų dėl apendicito, nėščia moteris turi būti hospitalizuota. Be to, gali būti atliekamos papildomos diagnostikos procedūros ir remiantis bendru vaizdu bus sprendžiamas tolesnio gydymo klausimas.

Jei įtariate, kad apendicitas nerekomenduojamas:

  • šiltas pilvas, kitaip uždegimo procesas paspartės;
  • vartoti skausmą malšinančius vaistus, nes diagnozė yra sudėtingesnė;
  • vartokite maistą ir vidurius nuo narkotikų.

Pavėluotas patekimas į gydytoją dėl ūminio apendicito sukelia tai, kad ligos gydymas prasideda gangreniniame etape, kai pūlingas turinys jau plinta per pilvo ertmę. Tai labai padidina nėščiųjų ir vaisiaus mirties riziką. Uždegiminio proceso plitimo kitiems organams, įskaitant gimdą, tikimybė. Reikia prisiminti, kad nekrozinio proceso metu skausmo sindromas laikinai nutraukiamas. Tai gali sukelti pasitikėjimą savimi ir brangų laiką.

Prevencija

Kadangi šiuolaikinis mokslas ne visiškai supranta specifines apendicito priežastis, prevencinės medicinos priemonės nėra aktyviai siūlomos. Priedas yra storosios žarnos dalis. Yra logiška manyti, kad tai yra lėtiniai pastarojo veikimo sutrikimai, kurie sukelia apendicitą. Storosios žarnos mikroflora yra susijusi su nepanaudoto maisto fermentavimu ir imuninės sistemos palaikymu. Mano ilgalaikiai giminaičių ir draugų stebėjimai patvirtino ryšį tarp nuolatinių virškinimo trakto sutrikimų: vidurių užkietėjimas, skausmas, skrandžio jausmas ir apendicito atsiradimas. Nedidelėje jų dalyje šių sutrikimų pobūdis slypi vidinių organų struktūros įgimtuose perviršiuose. Daugeliui pažįstamų šiuos sutrikimus sukėlė sunkiai virškinamų maisto produktų naudojimas dideliais kiekiais. Šeimos, kuriose dietos pagrindas buvo žalios daržovės ir vaisiai, grūdai, pieno produktai, taip pat patiekalai, virti minimaliu riebalų kiekiu, apendicitas nebuvo pastebėtas. Taip pat nustatyta koreliacija tarp apendicito ir tonzilito atsiradimo. Tiek priedėlis, tiek tonzilės sudaro limfoidinis audinys, atsakingas už žmogaus imunitetą. Labiausiai tikėtina, kad vieno iš organų uždegimas sukelia tam tikrą trikdymą kitoje. Apskritai, tie giminaičiai ir draugai, kurie pradėjo laikytis mano patarimų dėl sveiko mitybos, normalizavo žarnyno funkciją, sumažino peršalimo ir apendicito dažnumą. Siekiant užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, nėštumo metu kelis kartus per savaitę žmona pamačiau morkų sulčių, kurios taip pat padidino hemoglobino kiekį.

Video: dr. Aleksandras Myasnikovas, kaip nustatyti apendicitą

Apžvalgos

Aš turiu priedėlį, kuris jau šeštą mėnesį yra išbrauktas, tiksliau jau peritonitas. Operacija vyko pagal bendrąją anesteziją. Ir tada antibiotikai, droppers.... Labai bijo kūdikio. Bet viskas išsivystė, tik vandens trūkumo ir vaisių buvo 2920. Prieš gimimą, viskas, žinoma, išgydė. Bet randas išliko didelis, kad pilvas augo.

Alinp

http://forum.chicco.com.ua/period-beremennosti-10/appendicit-vo-vremya-beremennosti-3170/#post442723

Mūsų dukra (brolio žmona) turėjo priedą, kuris buvo iškirptas 20-25 savaičių. Prasidėjo komplikacijos, buvo siaubo, kaip blogai ji buvo nusižeminta, ir niekas negalėjo suprasti, kas su juo buvo negerai, ir operacija vyko gerai. Tai, kad droppers krūva, antibiotikai, anestezija. Vėliau stipriai paveikė kūdikį. Mergaitė, ačiū Dievui, gimė sveika, ir viskas vyko gerai... Bet tada rimtos problemos prasidėjo nuo pilvo, Staphylococcus aureus ir pan. Jei tai būtų ne antibiotikai, kurie paveikė žarnyno mikroflorą... Ir taip vaikas nukentėjo iki 6 mėnesių. Bet dabar viskas gerai.

T @ tiana

http://forum.chicco.com.ua/period-beremennosti-10/appendicit-vo-vremya-beremennosti-3170/#post461562

Mano draugas turėjo priedą, supjaustytą maždaug 3-4 mėnesius. Vaikas neišsaugojo.

k3n

https://forum.na-svyazi.ru/?showtopic=371859st=0p=3336765#entry3336765

Nėštumo metu kiekvienos moters atsakomybė už jų sveikatą didėja. Tam, kad apendicitas netikėtai nevartotų nėščios, reikia atidžiai ištirti būdingus ligos simptomus ir, jei įtariate, pasitarkite su gydytoju. Medicina turi pakankamai priemonių šiai sunkiai ligai gydyti.

Apendicito deginimas nėštumo metu

Daugelis nėščių moterų skausmą pilvo ertmėje sieja su jų padėtimi, kuri dažnai yra teisinga. Bet tai yra nėštumas, kuris gali sukelti apendicito priepuolį. Norint užpulti nustebinti jus, turėtumėte aiškiai žinoti, kaip ši liga pasireiškia, kokie jos simptomai ir kaip elgtis su juo.

Apendicitas yra priedo uždegimas. Verta pažymėti, kad yra daug nėščių moterų, sergančių šia liga (apie 3,5%). Ūminis apendicitas moterims situacijoje yra šiek tiek labiau paplitęs nei kitų sąžiningos lyties atstovų.

Šios ligos atsiradimo priežastys mokslininkams vis dar nėra žinomos. Vienas iš variantų yra liumenų kliūtis, esanti tarp priedėlio ir cecum. Dėl užsikimšimo sutrikęs proceso kraujo tiekimas, kuris sukelia edemą ir uždegiminio proceso vystymąsi.

Dažnai tai yra nėštumas yra veiksnys, lemiantis šios ligos pasireiškimą. Tai sukelia gimdos augimas, kuris, spaudžiant šį procesą, sutrikdo jo aprūpinimą krauju ir atitinkamai sukelia uždegimą.

Kokie yra apendicito simptomai nėštumo metu?

Medicinoje įprasta atskirti dvi apendicito formas: katarrą ir destruktyvų. Kiekvienai iš šių formų būtina tam tikras ligos išsivystymo laikas. Ligoninės katarrinės formos išsivysto per 6–12 val., Destruktyvios formos gali šiek tiek ilgiau išsivystyti nuo 12 valandų iki dviejų dienų, tada gali atsirasti perforacija, ty žarnyno turinys gali patekti į pilvo ertmę.

Nėščioms moterims neįmanoma įvardyti kai kurių apendicito simptomų, nes kiekvienos moters kūnas yra skirtingas, todėl proceso pokyčiai gali atsirasti kitaip, be to, ne visi priedai yra vienodi.

Kai pačiame procese atsiranda uždegimas, nedarant įtakos pilvo ertmėms, moterį paprastai sutrikdo skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kuri palaipsniui patenka į apatinę dešiniojoje pilvo ertmės dalį. Apendicito simptomai gali būti tokie reiškiniai kaip vėmimas, nevirškinimas, pykinimas.

Kartais skausmai yra nedideli ir atsiranda visose pilvo ertmės vietose. Išnagrinėjus gydytoją, skausmas negali būti iš karto nustatytas ir aptinkamas virš gimdos vietos. Be to, nėščios moterys dažnai patiria skausmingų pojūčių, esančių dešinėje pusėje, kai gimdoje yra didžiausias spaudimas uždegimo procesui.

Plėtojant uždegiminį procesą, skausmas pradeda pasireikšti dešiniajame šlaunies regione. Dažnai skausmingas pojūtis patenka į apatinę ir viršutinę pilvo ertmės dalį ir netgi hipochondrijoje. Skausmo laipsnis paprastai priklauso nuo nėštumo trukmės, ty kuo daugiau gimdos spaudžia uždegimo priedą, pasirodo skausmingesnis pojūtis.

Verta pažymėti, kad visi simptomai, būdingi nėščioms moterims, sergantiems apendicitu, gali būti ne tokie ryškūs arba pasireiškia šiek tiek vėliau.

Verta pažymėti, kad priedėlio vietos pobūdis taip pat gali paveikti skausmą apendicito uždegimo metu: jei priedėlis yra kepenų, nėščia moteris gali patirti panašius į gastrito simptomus: pilvo viršutinės dalies skausmą, pykinimą ir net vėmimą.

Su maža priedėlio vieta, kai jis ribojasi su šlapimo sistema, skausmas gali būti prarastas kojose, perineum, moteris gali patirti dažnas šlapinimasis, todėl svarbu šiuo atveju nesupainioti priedėlio uždegimo su cistitu.

Kaip apendicitas veikia vaisių?

Žinoma, ligos raida antruoju nėštumo trimestru paveikia būsimą kūdikį. Dažniausia komplikacija yra nėštumo nutraukimo grėsmė vėlesniu laikotarpiu. Be to, komplikacijos apima infekcijas, kurios gali pasireikšti pooperaciniu laikotarpiu, ir žarnyno obstrukcija.

Retai, bet vis dar yra atvejų, kai nėščios moterys, turinčios priedą, gali pasireikšti priešlaikiniu placentos atsiskyrimu. Tuo atveju, kai laiku diagnozuojamas atsiskyrimas ir tinkamas gydymas, galima išlaikyti ir užbaigti nėštumą. Vaisiaus kiaušidžių uždegimas, gimdos kūdikio infekcija, ir privaloma antibakterinė terapija. Daugiau apie placentos nutraukimo simptomus

Komplikacijos paprastai atsiranda per pirmą savaitę po operacijos, kad pašalintumėte priedą. Kaip profilaktika pooperaciniu laikotarpiu, gydymas antibiotikais yra skirtas visoms nėščioms moterims.

Apendicito diagnozė nėščioms moterims

Norėdami diagnozuoti šią ligą, reikia gydytojo. Paprastai, aukšta kūno temperatūra, skausmas (kartais gana sunkus), esantis dešinėje pilvo pusėje, vaikščiojant ar net poilsiauti, gali rodyti apendicito buvimą nėščiajai. Dažnai palpacijos metu skausmas didėja, šiek tiek spaudžiant pilvą, o po to gydytojo rankos traukimas.

Taip pat galima diagnozuoti ligą šlapimo tyrimu (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis rodo apendicito buvimą). Verta paminėti, kad leukocitų padidėjimą gali sukelti bet koks uždegimas ar infekcija, kuri atsiranda nėščiai moteriai, todėl nepakanka nustatyti šlapimo analizę.

Vienas iš moderniausių ir patikimiausių metodų apendicito nustatymui nėščioms moterims yra ultragarsas, kuris leidžia jums pamatyti procesą ir netgi pūlinį. Tačiau verta paminėti, kad ultragarsu, tik pusė pacientų gali matyti priedą, kuris suteiks gydytojui tikslią išvadą apie uždegiminį procesą.

Kitas diagnostinis metodas yra laparoskopija. Šios procedūros metu gydytojas gali matyti visus pilvo ertmės organus, įskaitant priedą. Jei nustatomas apendicitas, jis turi būti nedelsiant pašalintas. Laparoskopija yra pats tiksliausias metodas, patikimai lemiantis uždegiminio proceso buvimą pilvo ertmėje.

Štai kodėl, jei nėščia moteris įtaria apendicito uždegimą, verta nuvykti į ligoninę, kur jie bus nuolat stebimi, atliks reikiamus tyrimus ir diagnostiką, o prireikus operacija pašalins uždegimą.

Kaip pašalinamas apendicitas?

Deja, atliekant šią diagnozę gydymas galimas tik chirurginiu būdu. Dabar chirurgija pašalinti apendicitą nėščiai moteriai gali būti atliekama tiek tradiciškai, tiek naudojant specialias pilvo ertmės skyles.

Standartinėje operacijoje odos pjūvis atliekamas tame rajone, kuriame yra priedas. Pjovimo ilgis yra apie 10 cm.

Chirurgas nagrinėja jo priedą ir pilvo ertmę, kad būtų išvengta kitų pilvo ertmės ligų. Tada priedas pašalinamas, su pūlingu, jis išdžiovinamas naudojant kanalizaciją, išvežamą į išorę. Po to pjūviui dedami siūlai, kurie per savaitę pašalinami įprastu pooperaciniu laikotarpiu.

Naujas būdas pašalinti apendicitą nėščioms moterims yra optinės sistemos naudojimas. Laparoskopijos metu gydytojas gali atlikti procesą, kad pašalintų procesą per mažas skylutes pilvo ertmėje, o ne didelį pjūvį. Šio gydymo metodo privalumai yra neginčytini: sumažėja pooperacinis skausmas, o atsigavimas vyksta daug greičiau.

Be to, laparoskopija suteikia puikų kosmetinį poveikį, kuris yra svarbus veiksnys daugumai moterų. Laparoskopija leidžia jums tiksliausiai nustatyti diagnozę tuo atveju, kai gydytojas abejoja, ar nėščia moteris turi priedą. Laparoskopinis apendicito šalinimas yra optimaliausias metodas apendicito gydymui moterims, kurios laukia kūdikio.

Kaip pooperacinis laikotarpis po apendicito pašalinimo nėščioms moterims?

Nėščioms moterims pooperacinis laikotarpis reikalauja specialistų dėmesio, komplikacijų ir tam tikros terapijos prevencijos. Po operacijos nėščios negauna ledo ant skrandžio, kad nebūtų pakenkta nėštumo eigai, yra sudarytas specialus švelnus režimas, kad nėščia moteris galėtų atsigauti greičiau, o priedėlio pašalinimas neturi įtakos būsimo kūdikio sveikatai.

Nėščioms moterims taip pat suteikiamos specialios priemonės, padedančios normalizuoti žarnyną kuo greičiau.

Antibiotikų vartojimas pooperaciniu laikotarpiu yra būtina priemonė, tačiau verta pažymėti, kad vaistus kruopščiai parenka specialistai, atsižvelgdami į moters būklę ir jos nėštumo trukmę.

Taip pat atliekama priešlaikinio gimdymo prevencija ir nėštumo nutraukimas, todėl rekomenduojama laikytis lovos poilsio, valgyti teisingai, vartoti vitaminus ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Dažnai skiriamas specialus gydymas nėštumo, įskaitant raminamuosius, palaikymui.

Išleidus iš ligoninės, nėščia moteris automatiškai įtraukiama į moterų, kurioms gresia abortas ir ankstyvas gimdymas, sąrašą.

Taip pat kruopščiai ištirta ir stebima nėščių moterų, kurioms buvo atlikta apendicito operacija, vaisius. Gydytojai atidžiai stebi, kaip vyksta jo vystymasis, stebi placentos būklę. Jei atsiranda bet kokie vaisiaus vystymosi sutrikimai ar nėščios moters būklės pablogėjimas, ji siunčiama į ligoninę atitinkamam gydymui.

Jei gimdymas įvyksta per kelias dienas po operacijos, kad pašalintumėte apendicitą, jie atliekami specialiu taupumu ir esant ypatingai kontrolei. Užtikrinkite, kad siūlės nesiskirtų, sukeltų pilną anesteziją.

Vaiko gimdymo metu atliekamas nuolatinis gimdos deguonies trūkumo kūdikiui profilaktika. Vaisiaus išvežimo laikotarpis sutrumpinamas perineum'uojant, kad operacijos metu nutiestos siūlės nesiskirtų.

Nesvarbu, kiek laiko praėjo po chirurginės intervencijos prieš gimdymą, gimdymas bet kuriuo atveju bus vykdomas prižiūrint specialistams, kad būtų išvengta komplikacijų, pogimdyminio kraujavimo ir kitų anomalijų atsiradimo.

Bet kokiu atveju, net jei jums reikėjo operuoti, kad pašalintumėte apendicitą nėštumo metu, neturėtumėte jaudintis dėl kūdikio sveikatos. Atminkite, kad jūsų negimusiam vaikui yra labai svarbi motinos emocinė būsena, bet priešingu atveju verta pasikliauti darbuotojais, kurie imsis pristatymo.

Nėščios moters apendicito diagnozavimo ir gydymo ypatybės - ar galima operuoti?

Nėštumo metu nėščia moteris gali patirti pilvo skausmą, kurį ateityje mama visada sieja su jų būkle. Dažnai skausmą iš tikrųjų sukelia įvairios ne patologinės sąlygos nėštumo metu, tačiau kartais nėščiosioms skausmas atsiranda dėl visiškai kitokių priežasčių, pvz., Apendicito vystymosi metu.

Kas yra apendicitas ir kodėl dažnai pasireiškia nėštumo metu?

Priedo uždegimas ne visada laikomas rimta liga, bet nėštumo metu ji gali tapti gana pavojinga, svarbu žinoti apie tai. Priedo uždegimas vadinamas apendicitu, o chirurginėje praktikoje šis uždegimas yra labiausiai paplitęs visų pilvo ertmės organų chirurginių patologijų.

Maža anatomija

Cecum plotas turi kirmino procesą, kuris vadinamas priedu, o vienoje pusėje baigiasi aklas. Jo kita pusė, įžengusi į cecum, savo sienoje. Priede yra ertmė, kuri viduje gali būti užpildyta gleivių ar žarnyno turiniu.

Priedas paprastai yra dešinėje apačioje, bet kartais yra kita vieta. Jis gali nusileisti į dubens sritį arba stipriai pakilti po kepenimis. Todėl labai sunku laiku nustatyti apendicito su tokia netipine vieta diagnozę.

Gydytojai ne visiškai paaiškino, kodėl nėščioms moterims dažnai pasireiškė apendicitas, tačiau išreiškiamos kai kurios hipotezės:

  • Pirma, manoma, kad priedėlio, kuris atsidaro į cecum, liumenis yra užblokuotas. Tai gali atsirasti dėl išmatų - koprolitų, kurie gali sutrikdyti kraujo tekėjimą šiame procese, o tai sukelia edemą su aktyviu uždegimu.
  • Antra, didėjant nėštumui, moters gimdos auga, ji spaudžia žarnyno dalį, taip pat priedą. Tai sutrikdo jo sienų apytaką ir galiausiai sukelia uždegimą.

Kaip yra įvairių tipų apendicitas?

Ūminio apendicito atsiradimas gali būti siejamas su paprasta apendicitu (catarrhal) arba į sudėtingus, destruktyvius variantus:

  • Flegmoninis.
  • Gangrenous.
  • Ekstremaliais atvejais perforuoti vaizdai.

Jei apendicitas nepavyko atpažinti laiku ir jis nebuvo gydomas, galima teigti, kad pirmiau išvardyti etapai sudaro vieną procesą.

Kad apendicitas išsivystytų vienoje ar kitoje formoje, uždegiminis procesas turi vykti - ir tam tikras laikas turi praeiti:

  1. Uždegiminis procesas katarrinės apendicito fone gali išsivystyti maždaug 6-12 valandų, priedėlyje pasikeičia jos gleivinė.
  2. Fendmoninė apendicito forma išsivysto maždaug 12-24 valandų, su jais keičiasi gleivinės, sluoksnis, esantis po priedėlio gleivine, ir netgi jo raumenys gali būti paveikti.
  3. Gangreninis apendicitas vidutiniškai pasireiškia per 1-2 dienas, su juo miršta visos proceso sienos ir raumenų sluoksnis.
  4. Po 1-2 dienų, priedų sienelių perforacija atsiranda dėl uždegimo ir slopinimo. Per šią skylę žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę, todėl gali išsivystyti peritonitas.

Apendicito klinika

Kokia ligos forma išsivysto apendicitu, kokie pokyčiai jame vyksta, kur jis lokalizuotas pilvo ertmėje - tai priklauso nuo to, kaip priedėlyje bus uždegimas.

Vaizdo įrašas: gyventi puikiai! - Kaip išsivysto ūminis apendicitas

Jei uždegiminis procesas lokalizuojamas tik procese, o uždegimas nepaveikia pilvaplėvės, tuomet jo pasireiškimas nepriklauso nuo apendicito lokalizacijos. Šioje formoje dažnai pasireiškia pilvo skausmas, dažnai prasidedantis po šonkauliais epigastrijoje, bet vėlesnis poslinkis į dešinę apatinę pilvo dalį. Esant tokiems skausmams gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, dėl kurių pacientas nesuteikia malonumo.

Pilvo skausmai gali būti skirtingi stiprumo - jie gali būti lengvi, toleruojami, pasirodantys dešinėje arba gana stiprūs ir pasireiškia kituose skyriuose.

Apendicito skausmo specifiškumas nėščioms moterims ir ligos požymiai

Kai žiūrima iš gimdos, kuri auga kartu su nėštumo trukme, paciento pilvo skausmas nėra akivaizdus. Jie gali pasirodyti pačioje gimdos vietoje arba lokalizuotis dešinėje pusėje.

  • Jei nėščia moteris yra dešinėje pusėje, tuomet gimdoje paspaudžiamas uždegimas, o tai padidina skausmą.
  • Jei nebuvo imtasi reikiamų priemonių, o uždegimas toliau vystosi, skausmas gali pasireikšti iliumo regione dešinėje jo sparno pusėje, pilvo apačioje, dešinėje hipochondrijoje. Tai priklauso nuo vietos, kurioje gimdoje išstumiamas priedas, ir padidėja nėštumo trukmė.

Nėščios apendicito savybės

Kadangi nėščios moterys kenčia nuo toksemijos, yra daug sunkiau nustatyti jų apendicitą. Nėščioms moterims gali pasireikšti peritoninis dirginimas, kuris pasireiškia skausmu, kai gydytojas pašalina rankų spaudimą ant pilvo sienos.

Gali būti dar vienas bruožas, kuriam būdinga proceso vieta netipinėje vietoje:

  1. Jei priedas yra aukštas po kepenų, tuomet jo pasireiškimai bus panašūs į gastrito požymius: atsiras pykinimas su vėmimu ir skausmas skrandžio srityje.
  2. Jei proceso vieta yra dubens srityje šalia šlapimo pūslės, tada yra skausmų, kurie atsisako kojos ar perineum su sumažėjusiu šlapinimu, imituojančiu cistitą.

Galimos apendicito komplikacijos nėštumo metu - kaip pavojinga liga?

Apendicitas yra uždegimo procesas, todėl jis kelia grėsmę vaisiui, ypač antruoju nėštumo trimestru. Labai dažnai yra komplikacijų, pirmaujanti pozicija yra persileidimo grėsmė, infekcinės komplikacijos, atsiradusios po operacijos, arba žarnyno obstrukcija.

Dažniau atsiranda placentos eksfoliacija arba membranų uždegimas, vadinamas chorioamnionitu, kuris gali sukelti kūdikio mirtį.

Infekcijos ir komplikacijos dažnai atsiranda iš karto po operacijos, pirmąją savaitę, todėl nėščios moterys taip pat skiria specialius akušerinius vaistus (tocolytics) be antibiotikų, naudojamų po operacijos.

Kaip diagnozuoti apendicitą nėščiai moteriai - apendicito požymius nėštumo metu

Norint diagnozuoti apendicitą nėščiai moteriai, ji išnagrinėta ir išsamiai paklausė, ar moteris dažnai skauda, ​​kai važiuoja, arba kai gydytojas tiria pilvą. Dažnai kūno temperatūra gali pakilti.

Jei apendicito metu uždegimas veikia pilvaplėvę, pilvo skausmas gali pasireikšti ricocetui. Jie yra lokalizuoti skirtingose ​​jo dalyse, kai gydytojas paspaudžia ant skrandžio, bet iš pradžių skausmas nėra stiprus, jis labai padidėja, jei pašalinate ranką, bet tada jis išnyksta.

Galima nustatyti uždegimo buvimą, keičiant kraujo tyrimą - leukocitozę, tačiau pradiniuose etapuose kraujo tyrimas gali šiek tiek pasikeisti.

Be įprastinio tyrimo ir kraujo donorystės apendicito nustatymui, taip pat gali būti naudojamas ultragarsas. Ultragarsinis nuskaitymas gali padėti atpažinti uždegimo priedą arba pūlinį, tačiau dėl padidėjusios gimdos jis ne visada matomas.

Retais atvejais, kai jie negali teisingai diagnozuoti, jie naudojasi laparoskopija - chirurgine manipuliacija, kai atliekami mikropjūviai, o per juos į pilvo ertmę įdedamas plonas vamzdis. Vamzdžio gale yra optika, kurios pagalba visi organai tiriami skrandyje, o apendicito buvimas nustatomas 100%.

Jei aptinkamas apendicitas, ir kai yra tokia galimybė - ji nedelsiant pašalinama naudojant tuos pačius įrankius. Paprastai laparoskopijos metu naudojama bendra anestezija - arba epidurinė anestezija, kai anestezijos preparatai yra skiriami stuburo ir šaknų srityje.

Tik naudodami laparoskopiją, galite pasiekti tikslų rezultatą. Štai kodėl, jei nėščia moteris įtaria apendicitu, tai pastebima dvi valandas. Ir jei įtarimai neišnyksta, jie atlieka operaciją.

Kaip apendicitas gydomas nėštumo metu - ar nėščia moteris gali turėti apendicito operaciją?

Vienintelis būdas gydyti apendicitą yra tik jo pašalinimas. Nėščioms moterims taikomas tas pats metodas - laparoskopija arba atvira intervencija. Dar prieš operaciją moteriai skiriama antibiotikų terapija, kuri padeda sumažinti pooperacinių komplikacijų ir ligų atsiradimą.

Nėštumo metu atliekami geriausieji veiksmai, todėl, jei įmanoma, naudojama laparoskopija, nes pacientas ją lengviau toleruoja, yra mažiau komplikacijų, o tai labai svarbu nėštumo metu.

Tokios operacijos metu taip pat galima atlikti epidurinę anesteziją, todėl kūdikiui daroma mažiau žalos.

Kai procesas yra nepatogioje vietoje arba klinikoje nėra reikiamos įrangos, priedėlis, kaip įprasta, pašalinamas atliekant klasikinę operaciją. Pjūvis atliekamas ant priekinės pilvo sienelės skirtingais lygiais - tai priklauso nuo nėštumo trukmės.

Pooperaciniu laikotarpiu: nėščios atstatymas po apendicito pašalinimo

Sunku stebėti nėštumą po operacijos. Chirurgas turėtų stebėti situaciją turinčias moteris, turinčias didelę patirtį su jais, sugebėti įtraukti į konsultacijas akušerių-ginekologų.

Atsižvelgiant į pilvo augimą, būtina išvengti ir gydyti galimas komplikacijas. Po operacijos skrandyje, nedelsiant ir kruopščiai, kad moteriai nepatektų komplikacijų, jie įšaldė ir svorio.

  1. Nėštumas turi būti reguliuojamas labai lėtai, palaipsniui plečiant jį.
  2. Būtina atidžiai pasirinkti priemones, normalizuojančias virškinimo procesą.
  3. Galima naudoti fizioterapijos metodus, kurie pagerina žarnyno funkciją ir padeda išlaikyti nėštumą.
  4. Būtinai pasirinkite antibiotikus, neturinčius neigiamo poveikio kūdikiui.

Gydant specialius metodus, naudojami vaistai su raminamuoju poveikiu. Jei padidėja gimdos tonas arba pasireiškia jo sumažėjimo požymiai, paskiriami injekcijos ar žvakutės su papaverinu, magnezija, elektroforeze su B1 vitaminu.

Specialios sąlygos nėščioms moterims, sergančioms apendicitu

Išleidus nėščiąją moterį iš ligoninės, dėl priešlaikinio gimdymo ji yra įtraukta į specialią rizikos grupės sąskaitą. Tokios moterys rengia specialius renginius nėštumui išsaugoti ir kad vaikas gimė laiku.

Tokių nėščių moterų vaisius stebima pagal specialius protokolus, specifinis požiūris į jį yra tarsi patyręs gimdos infekciją. Ypač atidžiai stebėkite jo vystymąsi ir būklę, dažnai patikrinkite, ar dopplerometrija, ultragarsiniai tyrimai, hormonų lygis, CTG įvertina vaisiaus būklę.

Jei tyrimo rezultatai rodo hipoksijos ar placentos nepakankamumo požymius, tuomet moteris rekomenduojama gydyti ligoninėje.

Jei po operacijos nedidelis laikotarpis, praėjus mažiau nei 3-4 dienoms iki pristatymo, turi būti ypač atsargūs. Siekiant užkirsti kelią siūlių plitimui pjūvio vietoje, pilvas yra tvirtai užsikabinęs, moteris yra anestezuojama naudojant epidurinę anesteziją.

Gimdymo metu imamasi prevencinių priemonių, kad būtų išvengta vaisiaus hipoksijos ir sumažintos jo kančios.

Siekiant pagreitinti kūdikio gimimą, antrajame patrimoniniame etape atliekama epiziotomija. Perinumas išpjaustomas taip, kad bandymai nepadidintų skrandžio pilvo spaudimo, nes tai turi neigiamą poveikį siūlėms po paskutinės operacijos.

Paprastai praeina laikotarpis po gimdymo, kaip ir moteriai be operacijos. Tačiau antibiotikų kursas gali būti papildomai nustatytas dėl infekcijos pavojaus.

Ginekologai paskiria gimdyvę moterį iš ligoninės, koordinuodama išleidimą su chirurgais, kai nėra komplikacijų ir infekcijų požymių, ir po turtingų siūlų susidarymo.

Jei po darbo pradžios iki darbo pradžios praeina pakankamai laiko, darbo moteris reikalauja ypatingo dėmesio. Tokios nėščios moterys gali turėti sukibimą siūlių srityje, komplikacijas, susijusias su gimdymu, ir nenormalų darbą dėl gimdymo ir po kraujavimo.