Apendicitas

Žmonės domisi gydytoju, norinčiu eiti su apendicitu dėl tikslios diagnostikos, neatidėliotinos pagalbos. Liga staiga sužlugdo, gydytojo vizitas atidedamas, atsižvelgiant į jo simptomus kaip kitų, mažiau pavojingų ligų pasireiškimą, tikintis, kad skausmas praeis. Tai pavojinga - bėga apendicitas, pūliai pilami į pilvo ertmę, sukelia peritonitą, sepsis, mirtį. Negalima atidėti pagalbos teikimo.

Kaip atrodo?

Įtarimas dėl apendicito patenka su skausmu po dešiniaisiais šonkauliais, o ne miegant. Skausmą sunkina veikla. Yra vėmimas, kai eina į sunkesnį etapą - viduriavimas. Temperatūra šiek tiek padidėja, yra silpnumas, pykinimas. Cecum priedėlio uždegimas painiojamas su:

  • Ginekologinės ligos;
  • Žarnyno infekcijos, apsinuodijimas;
  • Inkstų liga.

Ilgalaikio nėštumo metu paprastai skausmas jaučiamas silpnai, todėl uždegimas gali prasidėti simptomai. Vaikas turi skundus, sukelia apsinuodijimo, gastrito mintį.

Kodėl apendicitas yra pavojingas?

Vermiologinis procesas, uždegęs, kelia pavojų plyšimui. Pūlingos masės, patekimas į skrandį, sukelia peritonitą, sepsis. Neįmanoma leisti šiam ligos etapui, patyrusiems chirurgams sunku susidoroti su valymo pūtimu nuo pilvo ertmės, taupant sepsio pacientus.

Kam kreiptis?

Kam turėčiau susisiekti, jei įtariamas priedėlio uždegimas? Jei yra įtarimų dėl apendicito, kreipkitės į vietinį gydytoją, gydytojas padės. Jam eiti, jei simptomas - tik skausmas, asmuo gali eiti, palaukti eilėje.

Ūminis išpuolis apima greitosios pagalbos skambutį namuose, darbe, bet kurioje viešoje vietoje. Nežinant, kur kreiptis, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu, skubios pagalbos pacientams, sergantiems apendicitu, atvyksta gydytojai.

Kai moteriai, ypač nėščiai moteriai, diagnozuojama, reikia pasikonsultuoti su ginekologu ir išskirti ginekologinius uždegimus.

Kaip tai diagnozuojama?

Diagnozei gydytojas atliks keletą manipuliacijų. Į procesą plinta uždegimas diagnozuojamas palpacija. Atkreipiamas dėmesys į skundus, bendrą paciento būklę. Gali paskirti kitus ultragarsinius tyrimus, kad būtų išvengta kitų ligų. Priskirti bendruosius tyrimus, pilvo ertmės tomografiją, diagnozė nustatoma pagal gautus duomenis. Jei patvirtinama, kad kaltė ir priedas yra kaltinami - pacientas yra hospitalizuotas, paruoštas operacijai. Konservatyvus gydymas nepadeda.

Komplikacijos, kai nelanko gydytojo

Vaiko kūnas yra ypač jautrus, abejotinas simptomas vaikui, nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Suaugusieji taip pat negali būti atidedami, sąskaitą už dieną, valandas.

Pirmuosiuose etapuose, su neapdorotu uždegimu, priedas gali būti pašalintas laparoskopiniu būdu. Atliekami trys 1,5–2 cm pjūviai, pašalinami organai, susiuvami žaizdos, lieka kosmetikos siūlai, kurie po gydymo nepastebimi.

Operacija atliekama greitai, siūlai pašalinami po 3 dienų, atsigavimas yra greitas, neskausmingas. Tai švelnus įsikišimas, kuris trumpą laiką pažeidžia asmens įprastą gyvenimo būdą, reabilitacija vyksta per mėnesį.

Pūlingos apendicito atveju nėra pasirinkimo, reikia atlikti pilvo operaciją su maždaug 8 cm pjūviu, atliekant šoną, su ilgesniu gijimu. Peritonitas nepalieka jokio pasirinkimo, būtinas pjūvis, organo pašalinimas, pilvo ertmės valymas iš turinio. Šiuo atveju žaizda nėra visiškai susiuvama, į jį dedamas kateteris, skirtas pašalinti skysčių likučius, kad būtų išvengta naujo peritonito ir kitų komplikacijų išsivystymo. Atkūrimas po operacijos reikalauja trijų ar daugiau mėnesių komplikacijų atveju, reabilitacijos procesas bus sunkesnis, lėtesnis.

Postoperacinės komplikacijos

Komplikacijos atsiranda prieš operaciją, operacijos metu, po įvykio. Operacijos metu anestezija ir alergija sukelia riziką.

Medicininės klaidos ir sunkumai, susiję su nestabilia paciento būkle, kai reikia ilgai išvalyti pilvo ertmę, yra pavojingi.

Po operacijos komplikacijos yra susijusios su pradine sunkia paciento būkle nepaisyto atvejo, dietos, higienos ir siuvimo priežiūros neatitikimu.

Galbūt vidinis siūlės įsiskverbimas su išoriniu skausmu, kai pacientas nenori judėti, atsisako atlikti sporto kompleksą. Fizinis aktyvumas po operacijos yra kontraindikuotinas, tačiau, gerinant būklę, turite pradėti judėti. Kai siūlai yra lydomi, būtina juos akcizuoti ir nustatyti naujus, kurie atideda išleidimo laikotarpį ir priverčia juos pasilikti ligoninėje savaites.

Siūlių susikaupimas atsiranda, kai netinkama priežiūra, infekcija, higienos taisyklių nesilaikymas. Būtina pašalinti siūles, dezinfekuoti paviršių. Asmuo yra ligoninėje, kol infekcija praeina, prasideda gijimas.

Išvaržos ir neatitikimai atsiranda dėl pernelyg didelių apkrovų, atmetimo. Problema verčia jus ilgą laiką pasilikti ligoninėje, siūlės po neatitikimų ir uždegimo lieka grubios, randas labai pastebimas.

Laiku apsilankykite pas gydytoją - sėkmingo gydymo garantą

Pastebėjus sveikatos problemas, nuolatinį pilvo skausmą, simptomus, panašius į apendicitą, reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Šiuolaikinė diagnostika leis išsamiai paaiškinti sveikatos būklę, skausmo kilmę, negalavimą. Avarinė pagalba pašalins riziką sveikatai ir gyvybei, sumažins reabilitacijos laikotarpį per mėnesį, leis jums pasinaudoti laparoskopijos galimybėmis, lengvai atlikti operaciją. Laikui bėgant liga ilgą laiką nepalieka neigiamo įspūdžio apie jūsų gyvenimo būdą. Neigiamų pasekmių, pavojingų komplikacijų rizika išliks minimali.

Operacijos diagnozė ir gydytojai padės minimaliai prarasti laiko diagnozę ligai diagnozuoti, pašalinti ginekologines ir kitas panašias problemas. Moksliniai tyrimai baigs svarstymus. Nebūtina bijoti chirurgijos - deja, apendicitas nėra gydomas kitaip, ir tai yra mirtina jį paleisti.

Kokio gydytojo kontaktas dėl apendicito uždegimo ir kur eiti

Piktžolės uždegimas atsiranda staiga. Dažnai asmuo nemano, kad patologinis procesas prasidėjo. Tačiau ligos požymiai yra gana ryškūs. Todėl verta žinoti, kokie simptomai vadina greitąja pagalba ir kreipiasi į gastroenterologą ar chirurgą. Gydytojas atliks išsamią ligos diagnozę.

Simptomai, sukeliantys apendicito pavojų

Uždegiminis apendicito procesas prasideda nuo diskomforto dešinėje pusėje. Po 6-7 valandų skausmas migruoja į dešinę pusę. Be to, skausmo intensyvumas skiriasi.

Todėl išskiriamos šios savybės:

  • nuolatinis diskomfortas;
  • padidėja kūno skausmas;
  • aštrus stiprus skausmas;
  • palengvinti diskomfortą.

Kiekvienas skausmo sindromo bruožas ir intensyvumas yra susijęs su apendicito priežastimi. Be to, su aštriomis mėšlungėmis pilvo srityje yra didelė tikimybė, kad liga taps pūlinga forma. Jei skausmas mažėja ir atsinaujina, šis simptomas lydi gangreninį pažeidimą. Su ūminiu apendicitu pasireiškia simptomai, panašūs į žarnyno sutrikimus.

Todėl turėtumėte atkreipti dėmesį į:

  • pykinimas, vėmimas;
  • apetito praradimas;
  • raginimas prie tualeto;
  • dažnas šlapimo pūslės ištuštinimas.

Ūminis apendicitas ypač pasireiškia nėščioms moterims. Iš pradžių diskomfortas gali pasireikšti ne dešinėje, bet skrandžio srityje. Dėl gimdos padidėjimo, apatinė dalis yra perkelta. Tačiau konsultacijos su gydytoju turėtų būti atliekamos remiantis pastovia 37 ° C temperatūra ir vėmimu bet kuriuo paros metu. Tačiau dauguma gydytojų abejoja apendicito atsiradimu.

Jei pacientas turi destruktyvų pažeidimą, uždegimo požymiai yra ryškesni. Tai dažnai būna vaikų, kurie sukelia komplikacijų atsiradimą.

Kaip nustatyti ligą namuose?

Norint nustatyti apendicito eigą organizme, reikia stebėti kiekvieną požymį. Norėdami tai padaryti, pacientas turi atkreipti dėmesį į dešiniojo pilvo skausmą. Jei apendicitas vyksta, tada pirmosiomis valandomis diskomfortas pasireiškia bambos srityje arba aplink ją. Po kurio laiko skausmas pasireiškia pilvo apačioje nuo dešinės pusės. Pacientas pažymi, kad paveikta teritorija yra keli centimetrai virš dubens kaulo.

Savo būklės nustatymui rekomenduojama švelniai paspausti pilvo plotą. Jei sergate stipriais skausmais, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu arba kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją ligoninėje.

Slėgio metu atkreipkite dėmesį į pilvo sienos antspaudą. Paspaudus ant pilvo srities, pirštu šiek tiek panardinamas į odą, bet kai apendicitas tampa sunku. Be to, skrandis atrodo patinęs.

Po skausmo atradimo galite pabandyti vaikščioti. Jei iš karto po pirmojo ženklo tai daroma su sunkumais, tuomet šį pasireiškimą lydi ūminis apendicitas. Be vaikščiojimo, pacientui rekomenduojama atsigulti. Jei skausmas atsilieka, kai padėtis yra dešinėje pusėje, tai laikoma proceso uždegimu.

Būtina stebėti diskomforto plitimą. Jei skausmą lydi pykinimas ir vėmimas, būtina skambinti greitosios pagalbos brigadai.

Ką gydytojas gydo cecum priedėlio uždegimą?

Kai apendicitas turėtų pasikonsultuoti su chirurgu, gastroenterologu ar gydytoju. Jei moteriai pasireiškia simptomai, rekomenduojama pasikonsultuoti su ginekologu. Pacientas, turintis cecum priedėlio uždegimą, turėtų eiti su apendicitu prie gydytojo, turinčio chirurginę orientaciją. Taip yra dėl to, kad ligos gydymas yra vienišas - pašalinamas priedas.

Nepriklausomai nuo gydytojo, pacientui diagnozavus procesą, jis yra diagnozuotas. Tai būtina norint nustatyti tikslią diagnozę. Tai ypač reikalinga moterims nėštumo metu. Kartais simptomai painiojami su kiaušidžių ar kitų mažų dubens organų uždegimu.

Apendicito metu gydytojas atlieka palpaciją ir apklausia pacientą. Dėl to jis tiria žarnyną ir gleivinės regioną. Jei patvirtinami ligos požymiai, pacientas siunčiamas pašalinti priedą.

Bet kokiam ligos vystymuisi pacientui taikoma apendektomija. Tačiau chirurgija turi kontraindikacijų ir ją atlieka tik chirurgas. Vėlavimo gydymo atveju pacientas turi apendicito komplikacijų. Todėl operacija pašalinant priedą atliekama įvairiais būdais. Norint paruošti pacientą intervencijai, jis įdedamas į chirurginę ligoninę.

Norėdami tai padaryti, yra šie intervencijos būdai:

  • minimaliai invazinės operacijos;
  • klasikinis išpjaustymas;

Diagnostikos atlikimas ir uždegimo vietos nustatymas

Kai kreipiamasi į gydytoją su apendicito požymiais, pacientui atliekami papildomi laboratoriniai tyrimai. Siekiant tiksliai nustatyti uždegiminį procesą, turėsite atlikti bendrą kraujo ir šlapimo analizę. Pripažinti priedėlio dydį praleiskite rentgeno spindulius ir ultragarsą.

Kai kuriais atvejais naudojama žarnyno irrigoskopija. Diagnozė atliekama įvedant kontrastinę medžiagą per tiesiąją žarną. Procedūra reikalinga radiografijai. Be to, naudokite pilvo ertmės CT arba laparoskopiją.

Diagnostiniai metodai naudojami kitų organų uždegimui pašalinti. Po ūminio apendicito gydymo reikalingas 30 dienų atsigavimo laikotarpis. Jei suaugusiam ar vaikui nėra komplikacijų, reabilitacija pasiekia 2 savaites.

Esant nuolatiniam skausmui kartu su vėmimu, apendicitas nukreipiamas į bendrosios praktikos gydytoją arba gastroenterologą. Po diagnozės pacientas siunčiamas į chirurgą. Tačiau moterims, turinčioms pareigas, būtina pasikonsultuoti su ginekologu. Ženklai gali lydėti kitas ligas. Be to, gydant klasikinį metodą, yra keletas kontraindikacijų. Tai rekomenduoja gydantis gydytojas.

Kuriam gydytojui kreiptis dėl apendicito

Apendicitas yra priedėlio priedėlio uždegimas, dažnai pacientams nustebęs. Pirmieji ligos simptomai lengvai supainioti su kitomis patologijomis, todėl daugelis neskuba kreiptis į gydytoją, manydami, kad nemalonūs simptomai išnyks. Tai yra pavojingas mąstymas, kuris gali sukelti priedėlio plyšimą ir sukelti peritonitą bei sepsis.

Štai kodėl, pasirodžius pirmiesiems įspėjamiesiems simptomams, pacientai turėtų žinoti, kuris gydytojas kreipiasi dėl apendicito.

Pavojaus simptomai

Apendicitas yra liga, kuri paveikia ir suaugusius, ir mažus vaikus. Priklausomai nuo amžiaus, ligos apraiškos gali skirtis. Tačiau yra būdingų požymių, kurie gali rodyti uždegimo proceso pradžią priede:

  • skausmas dešiniajame šlaunies regione, kuris neišnyksta po miego, keičiant kūno padėtį;
  • nedidelis arba staigus temperatūros kilimas;
  • vienas vėmimas suaugusiesiems, kartojamas - vaikams;
  • pykinimas, silpnumas;
  • kai kuriais atvejais galimi pirmininko pažeidimai.

Ypač sunku yra ligos apibrėžimas moterims, nes šie simptomai gali būti būdingi ginekologinėms patologijoms. Nėščios moterys negali atkreipti dėmesio į apendicito pasireiškimus, nes jie pradžioje painioja juos su toksikoze. Vėlesniais laikotarpiais skausmas nėra labai ryškus ar praktiškai nėra.

Priedas gali būti priimtas už apsinuodijimą, gastrito pablogėjimą. Tačiau jokiu būdu negalima ignoruoti simptomų, nes apendicitas ekstremaliais atvejais gali sukelti mirtį ar daugybę komplikacijų.

Kas yra pavojinga liga

Pagrindinis šios ligos pavojus yra tai, kad pūšis iš plyšimo priedėlio pila į pilvo ertmę, sukelia uždegimą ir apsinuodijimą krauju. Šiuo atveju pilvo chirurgija su skrandžio pilvaplėvimu, taip pat priemonių, skirtų sepsio gydymui, rinkinys.

Operacijos su ūminiu apendicitu poreikį iliustruoja gerai žinomas istorinis pavyzdys.

Šis incidentas įvyko 1961 m. Balandžio 29 d. Sovietų Antarkties stotyje. Vienintelis ten buvęs gydytojas Leonidas Ivanovičius Rogozovas jaučiasi blogai. Simptomai rodo ūminį apendicitą. Konservatyvus gydymas nesukėlė jokių rezultatų, nes buvo nuspręsta atlikti operaciją.

Priešingu atveju, pasibaigus peritonitui ir sepsiui, mirtinų pasekmių tikimybė buvo didelė. Gydytojas pašalino priedą į save, padėjėjai buvo meteorologas ir mechanikas. Pilvo operacija truko 1 valandą ir 45 minutes, sėkmingai baigėsi. Gydytojas greitai nuėjo į priekį, ir šis atvejis tapo žinomas visame pasaulyje.

Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, būtina kuo skubiau kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo.

Ką daryti, jei įtariate ligą

Pirmasis klausimas, kuris kyla pacientams, yra tas, kuris gydytojas turėtų reikalauti apendicito? Turėtumėte kuo greičiau susitarti su chirurgu. Priklausomai nuo skausmo intensyvumo ir susijusių simptomų, galite atlikti šiuos veiksmus:

  • Jei skausmas yra ūminis ir sunkus, yra ir kitų simptomų, tokių kaip pykinimas, silpnumas, vėmimas - reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Gydytojas ištirs pacientą, pilvą pilvo srityje. Jei reikia, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas tyrimui ir galimai operacijai. Jei situacija nėra kritinė, specialistas paaiškins, kokių veiksmų reikia imtis.
  • Nedideliais skausmais turėtumėte kuo greičiau kreiptis į vietinį chirurgą. Gydytojas rinks anamnezę, paskirs laboratorinius ir kitus tyrimus, pvz., Pilvo ertmės ir ultragarso tomografiją. Gavę visus duomenis bus diagnozuota. Pacientui bus suteiktas kreipimasis į hospitalizavimą, o jau pati ligoninė, gydantis gydytojas, pasirašys tolesnius veiksmus.
  • Jei skausmas pasireiškė nėščioms moterims, pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologu, kad pašalintumėte vaisiaus patologijas ar sistemines ligas. Po to ginekologas gali nukreipti nėščią chirurgą į egzaminus.
  • Moterys dažnai vartoja apeticitą negimdiniam nėštumui, todėl pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra susisiekti su ginekologu ir atlikti gimdos ir priedų ultragarsą. Nesant įtarimų patvirtinimo, gydytojas nepriklausomai išsiųs tyrimui chirurgui.
  • Jei įtariate apendicitą vaikams, turite veikti nedelsiant, nes jaunesniame amžiuje liga sparčiai vystosi ir tampa ūmaus. Jei tėvai pastebi, kad vaikas stengiasi neužsėti ant ligoninės pusės, spaudžia kojas į skrandį, yra kaprizingas, nenori žaisti - tai pirmas ligos vystymosi ženklas. Vaikas turėtų būti kuo greičiau nuvežtas į ligoninę, kad galėtų atlikti visus būtinus tyrimus ir laiku atlikti operaciją.

Komplikacijos

Pacientai dažnai stengiasi atidėti apsilankymą ligoninėje, tikėdamiesi, kad būklė stabilizuosis. Daugelis bijo operacijos. Laiku gydymas medicinos įstaigoje, kai apendicitas dar nėra ėmęsis ūminės formos, leidžia laparoskopiją.

Su šios rūšies operacija ant pilvo, atliekami 3 nedideli pjūviai, į kuriuos įdėta priemonė. Pati operacija trunka šiek tiek laiko, pacientas greitai pereina reabilitacijos laikotarpiu ir gali grįžti į visą gyvenimą.

Jei lankėsi pas chirurgą ir atsirado peritonitas, nurodoma pilvo operacija. Norėdami tai padaryti, pjūvis yra padarytas šonuose, pilvaplėvė išvaloma iš liekamojo pūlio, nuplaunama ir uždedama vidinė ir išorinė siūlės. Atsigavimas po tokios operacijos užtrunka ilgiau, komplikacijų rizika yra didelė.

Jie gali būti tokie:

  • Siuvinėjimas. Jei taip atsitinka, siūlai pašalinami, pažeista teritorija išvaloma, dezinfekuojama. Dygsniai vėl įdėti, pacientui skiriami antibiotikai. Gulėti ligoninėje turės stabilizuotis.
  • Vidinių ir išorinių siūlių susikaupimas. Atsiranda, jei pacientas nevykdo mankštos terapijos ir stengiasi kuo mažiau judėti. Ši būklė gali neigiamai paveikti vidaus organų darbą, todėl siūlės vėl išpjaustos ir susiuvamos. Išleidimo laikas vėluoja.
  • Siūlų skirtumai ir išvaržų susidarymas. Atsiranda po pilvo operacijos, kai pacientas pakelia svorį arba atsiduria pernelyg didelėms apkrovoms. Dygsniai skiriasi, pilvo organai gali pereiti į pjaustytą angą. Tai dažnai yra žarnynas. Šiuo atveju atliekama pakartotinė chirurginė intervencija ir pacientas turi būti ilgesnis ligoninėje.

Apendicitas, kurį gydytojas galės tinkamai diagnozuoti


Priedo uždegimas yra viena iš labiausiai paplitusių chirurginių patologijų, reikalaujančių skubios pagalbos. Apendicitas su ūminėmis ligos apraiškomis gali pasireikšti netinkamiausiu momentu gyvenime ir praktiškai kiekviename iš mūsų, pradedant nuo mažų kūdikių iki senatvės žmonių. Daugelis iš mūsų supranta, kad nesudėtingas apendicitas yra lengviausias, o chirurginė intervencija dažniausiai yra nesudėtinga, o atsigavimo laikotarpis trunka tik kelias dienas. Tačiau norint laiku atlikti reikiamą gydymą, būtina ne tik žinoti pagrindinius apendicito simptomus, bet ir suprasti, kuris gydytojas galės tinkamai nustatyti diagnozę ir pasiūlyti teisingą gydymo taktiką.

Kuris gydytojas identifikuoja ir gydo smarkiai tekančią apendicitą

Apendicitas, kurio metu pasireiškia ūminės uždegimo apraiškos, laikoma chirurgine patologija. Kai organe atsiranda uždegimas, greitai atsiranda pūlingas dėmesys, ir jei vermiforminis priedas nebus pašalintas laiku, jis sprogo, o visa pūlinga masė išeis ir tada reikės didelės chirurginės intervencijos. Todėl norint eiti, jei yra įtarimas dėl priedėlio uždegimo, kad gautumėte patarimų, būtina pamatyti chirurgą. Nurodykite ūminę apendicito stadiją, kurioje gali būti tokių požymių:

  • Skausmas, kuris pirmiausia pasireiškia pilvo viršutinėje dalyje ir po kelių valandų, pereina į dešinįjį šlaunikaulio regioną, ty beveik žemyn.
  • Pykinimas, dispepsijos sutrikimai yra galimi, dažnai didėja temperatūra.
  • Vėmimas, dažniausiai tai yra vienkartinis.
  • Su ryškia uždegiminė reakcija organizme yra intoksikacijos požymių.

Reikia pasakyti, kad išvardyti simptomai yra susiję su tipišku apendicito variantu. Tačiau yra ir netipinė ligos eiga, kai priedėlio uždegimo požymiai yra išlyginti arba skausmai aptinkami tik viršuje ar apačioje. Todėl, kai pasireiškia įvairūs sveikatos pokyčiai, pilvo skausmas su kitokia lokalizacija, diseptiniai sutrikimai, būtina pasikonsultuoti ir paaiškinti priežastį su rajonu ar bet kuriuo kitu bendrosios praktikos gydytoju arba kreiptis į bet kurios valstybinės ligoninės pagalbos tarnybą. Gydytojas, atsakingas už darbą, neturi teisės atsisakyti išnagrinėti jus, jei reikia, bet kuris specialistas siunčia pacientui konsultaciją chirurgui.

Gydytojas diagnozuoja ne tik paciento istoriją ir tyrimą. Siekiant tiksliai nustatyti visus pokyčius ir nustatyti diagnozę, atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, jei įmanoma, atliekamas instrumentinis tyrimas. Apendicitas taip pat patvirtinamas įvairiais testais, kurių metodiką turi puikiai įveikti bet kuris patyręs chirurgas. Tai yra, savaime suprantama, įmanoma nustatyti ūminį priedėlio uždegimą, tačiau tai ne visada bus patikima diagnozė be tinkamos patirties.

Kur kreiptis, jei įtariate apendicitą

Užfiksavus tariamus apendicito požymius, būtina neatlikti medicininės apžiūros. Priimant sprendimą, kam kreiptis, jei įtariama, kad priedas yra uždegimas, galite eiti keliais būdais:

  • Dėl ūmaus, stipraus skausmo, stipraus sveikatos pablogėjimo, reikės skambinti greitosios pagalbos automobiliu į namus ar jų darbo vietą. Greitosios medicinos pagalbos gydytojas, išnagrinėjęs ir sužadindamas pilvą, nuspręs, ar reikia tolesnio neatidėliotino tyrimo, ar kūno diagnozė gali būti atidėta kelias dienas.
  • Dėl skausmingo pilvo skausmo neaiškios lokalizacijos taip pat nereikia atidėti tyrimo. Tokiu atveju galite susisiekti su vietiniu feldžeriu ar terapeitu. Po patikrinimo gydytojas išrašys būtinas bandymų kryptis ir perduos jas siauriems specialistams papildomam tyrimui.
  • Apendicitas gali būti nėštumo metu. Nėščioms moterims gali pasireikšti ūminis uždegimas pagal netipišką scenarijų, todėl jausmas, kad jausmas gali sukelti nerimą, pilvo motina būtinai turi informuoti apie savo ginekologo sveikatos būklės pasikeitimą.
  • Moterims apendicito požymiai dažnai yra panašūs į negimdinį nėštumą. Vėluojant skausmas pilve bus nereikalingas ultragarso nuskaitymui ir ginekologo tyrimui per trumpą laiką.

Su apendicitu, visa medicininė priežiūra ūminėje ligos fazėje viešosiose įstaigose yra nemokama. Bet kurios ligoninės ir klinikos, kurios gauna finansavimą iš valstybės, privalo ištirti Rusijos piliečius. Pacientas tiriamas ne tik nemokamai, bet ir toliau gydomas. Priedas, tai yra, uždegimo priedo pašalinimas tradiciniu būdu, ty naudojant įprastą operaciją, yra nemokamas. Gydytojas turi išsamiai aprašyti visus savo jausmus, paaiškinti, kada prasideda skausmas, ar yra diseptinių sutrikimų. Jei įmanoma, patartina su savimi pasidaryti ambulatorinę kortelę, visada nurodant perduotas operacijas, narkotikų alergijas, lėtines patologijas. Remiantis šiais duomenimis, gydytojas galės pašalinti ar patarti kitoms patologijoms, susijusioms su pilvo skausmu.

Ypač atsargiai reikia gydyti požymius, rodančius vaikų apendicitą. Šiame amžiuje labai greitai atsiranda uždegimas ir kuo greičiau suteikiama kvalifikuota medicininė priežiūra, tuo lengviau vaikas bus operuojamas, o po jo - atsigavimo laikotarpis. Jei vaikas nesirūpina dėl ūminio, bet periodinio pilvo skausmo, iš pradžių jis turėtų būti ištirtas pediatru. Ateityje, atlikus tyrimus ir diagnostinius tyrimus, gydytojas nuspręs - kam dar siųsti kūdikį, kad tiksliai nustatytų įvairių pilvo skausmo priežastis.

Apendicitas savo simptomai dažnai panašus į kitas ligas. Kai kurie iš jų nėra gydomi chirurgo, bet gydytojo ar kito specialisto. Tačiau kai kurioms apendicito tipo ligoms reikia skubios operacijos.

Apendicito diferencinė diagnozė

Gydytojai diferencijuoja ūminį apendicitą su trimis skirtingo pobūdžio ligų pokyčiais.

Patologijos, kurios gydomos konservatyviai:

  • Miokardo infarktas. Panašumas su apendicitu atsiranda dėl skausmo lokalizacijos viršutinėje pilvo dalyje, kuri taip pat yra įmanoma ūminio širdies priepuolio metu.
  • Pneumonija ir pleuritas. Plaučių uždegimą dažnai lydi pilvo skausmas ir raumenų įtampa, šie simptomai yra ypač būdingi vaikams.
  • Dysentery ir smarkiai tekantis gastroenteritas skiriasi nuo apendicito skausmo pobūdžio. Šiose ligose skausmas yra mėšlungis, kartojamas vėmimas, dažniausiai pastebimas viduriavimas. Palpacijos metu nėra raumenų įtampos ir neįmanoma tiksliai nustatyti didžiausią skausmą.
  • Helmintizė Parazitų sukibimas gali užkimšti žarnyno liumeną, sukeldamas aštrius skausmus ir apsinuodijimo simptomus. Bandymuose, skirtuose helmintinei invazijai, gydytojas matys daug eozinofilų ir anemijos požymių.
  • Adnexitas yra kiaušidžių uždegimas. Šios ligos skausmas gali būti perduodamas perineumui, šlaunims, praeityje moteris turi lyties organų ligas, galbūt menstruacinio ciklo pažeidimą.

Patologijos, kurioms reikia planuojamos operacijos:

  • Urolitizė. Ūminio šlapimtakio akies vystymosi ir užsikimšimo atveju, esant apatinei nugaros daliai, pasireiškia inkstų kolika. Skausmas gali duoti pilvo.
  • Krono liga.
  • Skaičiuojamasis cholecistitas ūminėje stadijoje.
  • Švietimas.

Patologijos, reikalaujančios skubios chirurgijos:

  • Perforuota skrandžio opa. Jis nuo apendicito skiriasi nuo aštrių durų skausmo skrandyje, o pacientas sukelia šoko požymius.
  • Negimdinis nėštumas. Be skausmo, moteris gali turėti kruviną išsiskyrimą mažame tūrio iš lytinių organų trakto, vėluoja menstruacijos arba pasikeičia jų pobūdis. Esant sunkiam kraujavimui, yra ir šoko požymių.
  • Ūminis žarnyno obstrukcija nuo apendicito išsiskiria tuo, kad pilvo sienos raumenys nėra stipriai įtempti, palpacijos metu gydytojas gali nustatyti žarnyno formavimąsi - invaginuoti.

Atsižvelgiant į apendicito panašumą su pirmiau minėtomis ligomis, pacientui visada reikia kruopščiai ištirti ir ištirti. Prireikus gydytojas į paciento tyrimą pritraukia kitus specialistus, atlieka papildomus tyrimus. Sprendimas vykdyti operaciją priimamas tik remiantis visais patikrinimo ir patikrinimo metu gautais duomenimis. Tiek konservatyvios, tiek chirurginės intervencijos rezultatas labai priklauso nuo patologinio proceso vystymosi stadijos, kurią sergantis asmuo eis pas gydytoją. Todėl pastebėjus panašius į apendicito požymius per pirmąsias valandas nuo jų atsiradimo pradžios, būtina skambinti artimiausiu greitosios pagalbos automobiliu arba eiti į ligoninę savarankiškai. Būtina išbandyti per trumpą laiką, net jei kitokio pobūdžio pilvo skausmai tęsiasi šešias valandas, su pertraukomis ar be jų. Nustatant skausmą prieš eksperto tyrimą, neįmanoma vartoti analgetikų, draudžiama karšto vandens buteliuką dėti į skrandį, pageidautina šiuo metu, o ne valgyti ir gerti mažiau vandens.

Praktinė chirurgija papildoma metodika laikoma viena iš paprasčiausių operacijų, tačiau tik tada, kai priedėlio uždegimas nėra sudėtingas dėl kitų pakeitimų. Siekiant to išvengti, visada reikia kreiptis pagalbos į sveikatos priežiūros darbuotojus per ankstyvą skausmo ir kitų sveikatos pokyčių pradžią.

Apendicitas - kuris gydytojas turi susisiekti

Apendicitas yra viena iš labiausiai paplitusių chirurginių patologijų ir gali atsirasti bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Svarbu žinoti, kuris gydytojas turi kreiptis dėl apendicito ir kokie gali būti šios ligos simptomai. Apendicitas reiškia ligas, kurioms reikia skubios medicininės pagalbos, todėl, jei turite apendicito požymių, turite nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai.

Klinikinis vaizdas

Pagrindinė apendicito priežastis yra priedėlio uždegimas, kuris gali atsirasti dėl šių predisponuojančių veiksnių:

  • mechaninis priedėlio liumenų užsikimšimas su vėlesniais žarnyne gyvenančių mikroorganizmų aktyvavimu;
  • priedėlio infekcija, palyginti su kitomis infekcinėmis ligomis;
  • kraujagyslių patologija;
  • sutrikusi žarnyno motorinė funkcija;
  • išmatų akmenų susidarymas žarnyne;
  • lėtinės pilvo ligos.


Pacientui pasireiškia būdingi simptomai. Vienas iš pirmųjų simptomų yra pilvo skausmas, lokalizuotas daugiausia kairiajame šlaunikaulio regione (pirmiausia gali pasireikšti epigastrijoje arba paraumbiliškoje zonoje).

Netipiškai pridedant priedą pilvo ertmėje, simptomai gali būti panašūs į inkstų kolikas, cholecistitą, adnexitą (moterims). Įtariamas apendicitas nukreipiamas į chirurgą, nes ligos gydymas atliekamas chirurgija.

Ekspertų priėmimo funkcijos

Pacientai, sergantys apendicitu, kreipiasi į gydytoją su chirurgijos specialybe. Kadangi ligai būdinga uždegimo ir pūlingų komplikacijų raida, efektyviausias gydymo metodas yra chirurginis priedėlio pašalinimas. Jei turite bet kokių įspėjamųjų priedėlio uždegimo požymių, reikia nedelsiant kreiptis į chirurgą.

Pirma, gydytojas nustatys pacientui būdingus ligos simptomus, atkreipdamas ypatingą dėmesį į tai, kur pilpacija pradeda pakenkti skrandžiui, taip pat dėl ​​peritoninės sudirginimo simptomų buvimo ar nebuvimo.

Diagnozės apibūdinimui gana būdingas klinikinis vaizdas, be to, paskirti šiuos tyrimus:

  • pilnas kraujo kiekis;
  • šlapimo tyrimas;
  • pilvo organų radiografija;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • irrigoskopija;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • invaziniai tyrimo metodai (diagnostinė laparoskopija).

Papildomi diagnostikos metodai pirmiausia reikalingi norint pašalinti kitas ūmines chirurgines ligas. Jei apendicitas ateina į gydytoją chirurginiam gydymui, todėl tyrimo metu gydytojas turi nustatyti operacijos indikacijas ir pradėti ruošti pacientą. Pašalinus priedą, atkūrimo laikotarpis daugeliu atvejų tęsiasi saugiai ir trunka vidutiniškai per mėnesį.

Išsaugokite nuorodą arba bendrinkite naudingą informaciją socialinėje srityje. tinklus

ką gydytojas turėčiau eiti patikrinti apendicitą

Ką gydytojas turėčiau eiti apendicito tikrinimui?

chirurgas
tik jie gali pralinksminti ilgą laiką.
skausmas dešinėje pusėje? prieš žaliuosius vėmimus vis dar nepavyko?

chirurgas, gastroenterologas
gerai ir terapeutas kaip visada

Aš tiesiog perskaičiau simptomus, jie yra panašūs. tik vėmimas ir pykinimas. ir skausmas yra ne tik dešinėje, sėdiu - viskas yra kieta. ir verta pabėgti, tempti ar kosulys - pipetės.

sidish? hihy atsipalaiduoti ir nežiūrėkite į tai, kad tai mažai tikėtina! savęs pasiūlymas. baisus dalykas.
rimtai Nesijaudinkite, valgykite skanių ir pieno produktų.
beje, kada tai pasirodė?

Aš taip kartą diagnozavau „apendicitą“ - paaiškėjo, kad buvo storosios žarnos uždegimas, šiek tiek išgraviruotas

nesitraukite, bet tai gali būti sepsis ir mažas poliarinis kailis.
tada jie negali išpumpuoti
// kažkas prisijungimas yra klaidingas

Taip, aš ištraukiau apie savaitę. šio jausmo pabaigoje mmmm! tiesiog neapsakomai.
ir tai neatrodo kaip pilnas raštininkas, nors mes visi esame skirtingi.

mb savęs hipnozė. Bijau tokių dalykų patologiškai, aš niekada nebuvau ligoninėje mano gyvenime ir nieko nesuuždavau, pah pah ir retai sergu.
pasirodė praėjusią naktį, buvo kankinami visą naktį, ir dabar net vaikščiojo, beveik be skausmo.

hehe, po mano operacijos iš karto prabudau
Nuėjau į tualetą (matyt, vis dar buvo trikdžių)
gali būti tik keturiolika, kažkas su siūlėmis

tai geriau būti saugu - čia buvau mano laikais, taigi ši viduje esanti bastardė sprogo.

Taip yra tie, kurie iš karto, kai anestezija išvyksta, pradeda paleisti. bet aš ne pasisekė. tada raštininkas beveik atėjo pas mane, kaip sakė gydytojai.

jei rytoj neveiks (ryte), eikite į gydytoją.

ar tu bėgai nuo jų lėtai?

Aš negalėjau pakilti dvi dienas.

taigi kur jis skauda? šonuose arba skrandyje (žemiau šonkaulių), šaltinį galima rasti pirštais,
simptomai yra panašūs į neuralgiją

ir kas yra neuralgija?

nervų uždegimas Tarpkultūrinė neuralgija - tarpkultūrinių nervų pralaimėjimas.
Galimos priežastys: stuburo ligos (druskos nuosėdos); krūtinės sužalojimai; infekcinės ligos; plaučių ligos, pleura; hipotermija Simptomai: ūminio skausmo išpuoliai vienoje krūtinės pusėje esančiose tarpkultūrinėse erdvėse. Skausmą sustiprina fizinė įtampa, gilus kvėpavimas, čiaudulys, skausmingas dėmės pojūtis. po savaitės buvo tokių šiukšlių.

Apendicitas

Kas yra apendicitas

Apendicitas yra labiausiai paplitusi žmogaus diagnozė. Tai priedėlio uždegimas. Dažniausiai apendicitas diagnozuojamas nuo 20 iki 40 metų amžiaus moterims. Keista, bet vyrams jis yra dvigubai retesnis nei moterų.

Apendicitas gydomas tik chirurginiu būdu. Ir jei tai nebus padaryta laiku, apendicitas taps uždegimas, atsiras peritonitas, ir mirties galimybė.

Priežastys

Iki šiol nė vienas specialistas negali paaiškinti patikimų ir 100% apendicito priežasčių.

Dažniausia apendicito uždegimo priežastis yra infekcija. Staphylococcus aureus, Escherichia coli padermės ir pirogeninės bakterijos yra apendicito, sukeliančio poveikį vidiniams ir išoriniams veiksniams, priežastis.

Pagrindinės patogeninės mikrofloros atsiradimo priežastys apendicituose yra:

  • Priedo susiaurėjimas;
  • Kraujagyslių reakcijos;
  • Neurogeninės reakcijos.

Dažniausiai apendicitas išsivysto žmonėms, kurie kenčia:

  • Vidurių užkietėjimas;
  • Infekcinės ligos;
  • Širdies ir kraujagyslių ligos;
  • Dėl blogų įpročių (dažniausiai vyrams).

Apendicitas išsiskiria ūminiu ir lėtiniu pavidalu. Dažniausia yra ūminė apendicito forma. Lėtinis, savo ruožtu, yra gana retas, todėl simptomai negali būti tiksliai vadinami. Jie yra gana individualūs ir šiek tiek ištrinti.

Apendicito simptomai

Svarbiausi apendicito simptomai:

  • Skausmas Iš pradžių ji yra aštri, orientuota į pilvo viršūnę, šalia diafragmos. Tada ji palieka apie kelias valandas. Tai yra pavojingas užliejimas. Kadangi tai gali būti dėl to, kad priedėlio sienos įsiskverbia į pilvo ertmę. Po to atsiranda peritonitas.
  • Nuolatinis vėmimas arba gagging. Vėmimas atneša reljefą, nėra lengvumo jausmo. Priešingai, skrandyje yra spaudimas ir diskomfortas.
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių. Padidėjimas visada yra ryškus, be jokios aiškios priežasties.
  • Raumenų įtampa, skausmas palietus.
  • Asmuo gali patekti į klaidingą būseną. Jis susipainioja, refleksai išnyksta.

Ligos diagnozė

Pirmuosius simptomus reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Diagnozė atliekama tik ligoninėje.

Diagnostikai naudokite tokius metodus kaip:

  • Fizinis;
  • Laboratorija;
  • Instrumentinis.

Gydymo metodai

Visų pirma, ligoninė analizės tikslais imsis kraujo ir šlapimo. Paprastai jie gaminami ekspresiniu režimu, ir jie bus paruošti per 15-25 minučių. Po to, kai chirurgas atlieka tyrimą, surenka paciento anamnezę. Moterų gydytojas gali siųsti ultragarsu.

Po bandymų su patvirtintu apendicitu pacientas nedelsiant siunčiamas į chirurgijos skyrių operacijai.

Botkin.pro - vaizdo konsultavimo paslauga
gydytojas internete

Jūsų gydytojas visada palaiko ryšį.

Pradėkite ieškoti gydytojo

Botkin

  • Užsiregistruokite
  • Raskite gydytoją
  • Pasirinkite laiką
  • Gauti vaizdo konsultacijas ir išvadas

Vaizdo konsultacijos
„Botkin.pro“ yra patogu

Pasiekti gydytoją ir pasikonsultuoti su gydytoju užtrunka ne ilgiau kaip dvi minutes. Vaizdo konsultacijas galite gauti bet kur.

Konsultacijos internetu
gydytojas Botkin.pro -
greitai patogu
yra prieinama

  • Gauti medicininę pagalbą neišeinant iš namų
  • Sumažinkite bendravimo su gydytoju lūkesčius
  • Pamirškite popierinius pareiškimus.
  • Gauti antrą medicininę nuomonę nemokamai

Rekomenduojame gydytojams internetu konsultuotis vaizdo įrašais

Gnynorybovas Andrejus Mihailovičius

Zaplotnaya Anna Alekseevna

Golembovskaja Tatjana Olegovna

Alekseenko Elena Alexandrovna

Gnynorybovas Andrejus Mihailovičius

Zaplotnaya Anna Alekseevna

Golembovskaja Tatjana Olegovna

Alekseenko Elena Alexandrovna

Gydytojai internete pagal profesiją

Pasitarkite su bet kuriuo prietaisu

Gaukite pagalbos savo kompiuteryje, išmaniajame telefone, planšetiniame kompiuteryje be papildomų atsisiuntimų ir įrenginių.

Jie pasitiki mumis

Paciento komentarai

Vaizdo konsultacijos yra super. Aš naudosiu ir rekomenduosiu! Užregistruokite ir mokėkite už porą paspaudimų! Daina! Negalima eiti niekur.

Jaunimas su vaikais praleistas klinikoje! Kiek užsikrečia! Būtina forumuoti mumijas, kad visi žinotų!

Priešas nenorės pakabinti per ligonines kepenų ciroze. Gerai padaryta!

Kai sutrikęs gydytojas mobiliajame telefone, kankino sielvartas. Dabar aš esu patogus savo pinigams!

Registruokitės nemokamai

Užsiregistravę mūsų svetainėje, jums bus suteikta prieiga prie jūsų asmeninės paskyros ir galėsite mėgautis visomis „Botkin.pro“ paslaugos teikiamomis galimybėmis.

Registracijos užbaigimas

Jūsų el. Pašto adresu išsiųstas pranešimas su aktyvinimo nuoroda. Eikite į šį pranešimą ir aktyvinkite paskyrą, kad pasiektumėte paskyrą.

Norite pasidalinti savo įspūdžiais apie mūsų paslaugą?

Gydytojo taktika, jei įtariamas apendicitas moterims

Asmens, turinčio ūminių pilvo skausmų, likimas dažnai priklauso nuo pirmojo gydytojo, kuriam jis nurodė. Dažniausiai tai yra skubios pagalbos gydytojas arba klinika. Būtent šie žmonės prisiima visą atsakomybės naštą už laiku nustatytą diagnozę. Gone yra dienų, kai bendruomeninės ligoninės darbas buvo „mokslinės medicinos“ „nugaroje“. Šiuo metu aiški sveikatos priežiūros organizacija labai palengvino ambulatorinės priežiūros gydytojo darbą, suteikdama jam galimybę gauti konsultacijas ir pacientus, kurie staiga susirgo ligoninėje. Net ir labiausiai nutolusiose vietose greitosios pagalbos automobiliai veikia nepriekaištingai. Gyventojų sąmoningumas padidėjo, dažniau savęs gydymo atvejai, gydytojo gydymo pradžia buvo sustiprinta.

Kiekvienas skubios pagalbos iškvietimas turi būti priimtas labai rimtai. Net jei į kvietimą atvykęs gydytojas sužino, kad pacientas yra geresnis ir kad skausmas pasitraukė, jis turėtų atlikti tyrimą pačiu atsargiausiu būdu ir būtinai rekomenduoti pacientui kitą dieną apsilankyti klinikoje. Būtina informuoti kliniką apie paciento stebėjimą; jei jis neatvyksta į registratūrą, turite jį aplankyti namuose. Reikia pasakyti, kad gana retai matome nepagrįstus skambučius - normalus žmogus nėra būdingas nei medicininės priežiūros modeliavimui, nei piktnaudžiavimui jais, todėl kiekvienas skambutis turėtų būti laikomas pavojaus signalu. Tas pats pasakytina apie paciento gydymo klinikoje atvejus, kai skundžiami pilvo skausmai. Žinoma, ne visi tokie pacientai turėtų būti nedelsiant hospitalizuoti. Perdraudimas neturėtų vykti ir sukelti nepagrįstą greitosios medicinos pagalbos ir ligoninės perkrovą. Tačiau ne vienas pacientas, kuris buvo išsiųstas namo iš priėmimo, į kurį jis atvyko dėl pilvo skausmo, neturėtų nukristi nuo poliklinikos. Nereikia jam pateikti ligos sąrašo, kuriame yra greitai pilvo skausmai ir paciento geros būklės, tačiau būtina įspėti jį apie mitybą ir uždrausti vartoti vidurius. Pacientas turi būti įpareigotas atvykti į kitą dieną arba kas antrą dieną, o tik po to galima sustabdyti priežiūrą arba paskirti ambulatorinę kontrolę.

Neatidėliotini gydytojai ir klinikos turėtų sugebėti sumaniai naudoti paprastus diagnostikos metodus: paaiškinti skundus, ligos trukmę ir ankstesnes aplinkybes; surinkti nukreiptą glaustą istoriją; apžiūrėti gulintį pacientą, kuris yra linkęs (anksčiau pasiūlė šlapintis); laikytis patikrinimo sekos, kuri, nepaisant greičio, turėtų būti kruopščiai atliekama, kad būtų išvengta klaidingo simptomų aiškinimo. Poliklinikos sąlygomis būtina atlikti makšties tyrimą arba perduoti pacientui konsultaciją ginekologu. Reikėtų nepamiršti, kad trūksta klinikinių vaizdų ankstyvosiomis ligos valandomis nesuteikia pagrindo paneigti ūminio apendicito diagnozę. Todėl, nesant 2-3 valandų pakartotinio tyrimo galimybės, tokie pacientai turėtų būti hospitalizuoti. Tais atvejais, kai toks silpnas klinikinis vaizdas pasireiškia 2–3 ligos dieną stipriame paciente, kuris negauna antibiotikų ir sulfonamidų, reikia atlikti ambulatorinį tyrimą.

Nedelsiant pastebime, kad pirmasis chirurgas, kuris ją ištyrė ligoninėje, turėtų būti atsakingas už pacientą; būtent šis gydytojas, konsultuodamasis su atsakingu pareigūnu, turėtų vadovauti pacientui per pareigas ir perduoti jį globos gydytojui arba kitam pareigūnui.

Iš karto po priėmimo į skubios pagalbos skyrių pacientas pašalinamas iš viršutinių drabužių, uždedamas ant sofos ir paskambinkite gydytojui. Mes pabrėžiame, kad reikia išpjauti ir įsitvirtinti kiekvienam pacientui, nesvarbu, kaip saugiai jos būklė atrodo slaugytojui. Galų gale, net jei gydytojas nuspręs leisti pacientui išeiti iš skubios pagalbos tarnybos, jis tai padarys tik atlikęs išsamų tyrimą, kurio metu pacientas turi būti nuimtas ir supakuotas. Jei chirurgas yra užimtas operacijos metu ir negali būti paleistas per pusvalandį, gydytojas tiria pacientą ir atlieka preliminarų ligos istoriją. Jei chirurgas yra laisvas, jis, patikrindamas pacientą, nedelsdamas užregistruoja ligos istoriją. Tais atvejais, kai galite leisti pacientui grįžti namo, jis atliekamas tik po antrojo patikrinimo po pusantros iki dviejų valandų. Todėl tokiais atvejais būtina parašyti atvejo istoriją (kiekvienam pacientui, kuris buvo daugiau nei 2 valandas ligoninėje, atvejo istorija), nes dėl to padidėja atsakomybė, todėl gydytojas galvoja apie kiekvieną paprastą atvejį. Pažymėtina, kad jei surinksite informaciją, kuri yra tikrai reikalinga ir susijusi su dabartine liga, ir trumpai juos užrašykite, tada ligos istorija nebebus suvokiama kaip „raštas“ gydytojui ir tampa būtinu kiekvieno tyrimo elementu.

Kartu su tyrimu neatidėliotinos pagalbos skyriuje, kraujas imamas analizei, todėl hemoglobino kiekis iš karto tampa žinomas, mažiau nei pusvalandį - leukocitų skaičius, o prireikus gydytojas gauna kitus duomenis. Mes suprantame, kad ne kiekvienoje ligoninėje yra darbų laboratorijos technikas. Tokiais atvejais šioje medicinos įstaigoje priimtas įsakymas. Taigi, daugelyje ligoninių neatidėliotinos pagalbos tarnybos sesuo ar chirurgas nustato leukocitozę. Tuo pačiu metu ištirti šlapimą.

Baigęs egzaminą skubios pagalbos skyriuje, prieš gydytoją atsiranda viena iš šių trijų situacijų: 1) pacientas turi aiškų vaizdą apie ūminę pilvo organų ligą; 2) nėra ūminio pilvo ligos požymių; 3) diagnozė yra neaiški.

Jei pirmuoju atveju reikia nuspręsti dėl operacijos klausimo, o trečiajame - tęsti stebėjimą, tada antruoju atveju - būtina priimti vienodai atsakingą sprendimą, kuriame atsisakoma hospitalizuoti. Bet kuriuo atveju, geriausia pacientą laikyti ligoninėje 1-2 dienas, ypač jei skubios pagalbos skyriuje yra išardymo kamerų, pavyzdžiui, N. V. Sklifosovskio institute. Jei lovos talpa yra ribota, ligoninė yra perkrauta, pacientas iš neatidėliotinos pagalbos tarnybos turėtų būti paleistas tik su atsakingo chirurgo leidimu ir visada po 2–3 valandų stebėjimo, nes vienintelis tyrimas nėra pakankamas. Be to, greitas atsisakymas hospitalizuoti pacientus, kurie juos siųsdavo į ligoninę, ir pastarasis baiminasi, kad pacientai, kuriems diagnozuota neaiški diagnozė, hospitalizuojami. Šie faktai turi būti nepamiršti, nurodant atsisakymą hospitalizuoti. Atleiskite pacientą iš neatidėliotinos pagalbos tarnybos namų, turėtumėte pateikti sertifikatą, nurodantį, kad reikia laikytis dietos, nenaudokite šildymo pagalvėlių ir vidurių laisvės, ir visada kitą dieną, kreipkitės į vietinį gydytoją ir, padidinus skausmą, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą.

Tik labai atsakingas požiūris į atsisakymą hospitalizuoti sumažins iki minimumo ne taip retai pastebėtus apleistos apendicito formų atvejus pacientams, atleistiems iš skubios pagalbos tarnybos. Pacientų, kuriems diagnozuota neaiški, grupė kelia didžiausią rūpestį gydytojui. Yra žinoma, kad visų pirma, ūminio apendicito diagnozavimo klaidos yra susijusios su virškinimo trakto ligomis. Gastritas, apsinuodijimas maistu, gastroenteritas, enterokolitas ir netgi dizenterija - su tokiomis diagnozėmis, dažnai perduodami ūminio apendicito diagnozę turintys pacientai, o kartais tarp jų pacientai, kuriems yra pažengęs apendicitas, aptinkami po 1-3 dienų. Negalima skubėti perduoti - ši pagrindinė taisyklė turėtų būti įstatymas. Jei įtariate apsinuodijimą, turėtumėte atidžiai tikrinti epidemiologinį veiksnį (kaip tie, kurie valgė su pacientu), nuplaukite pacientą, skrandį, paskirti atropiną, iš naujo pamatyti kraujo tyrimą, pasitarkite su terapeutu ir tik 3-4 valandos kartu nusprendžia dėl perdavimo. Pacientui, turinčiam viduriavimą, kėdė turi būti asmeniškai tikrinama bent du kartus, turi būti atliekamas makšties ir tiesiosios žarnos tyrimas ir tik po to, kai pacientas bus perkeliamas. Žinoma, toks pacientas, esantis skubios pagalbos tarnyboje, turėtų būti kuo labiau izoliuotas, o darbuotojai turėtų imtis priemonių dezinfekuoti.

Antroji klaidų dažnumo vieta yra ginekologinių ligų dalis. Diferencinė diagnozė tarp apendicito ir lytinių ligų laikoma klasikine užduotimi, kuri dažnai nėra lengvai išspręsta. Pagal apendicito ženklą pacientai, kuriems yra išnykusi negimdinio nėštumo apraiškos - su vadinamąja kiaušidžių apopsijos forma, su gimdos ir priedų uždegiminėmis ligomis, taip pat su nepilnais abortais - dažnai tiekiami chirurgijos skyriuose. Jei pastarasis yra gana lengva aptikti ir toks pacientas turi būti siunčiamas į ginekologinę ligoninę, tada kategoriškai prieštaraujame pacientų, sergančių ūminėmis moteriškų lytinių organų ligomis, perdavimu, nes žinome keletą atvejų, kai jaunos moterys išsiųstos iš apendicito ir labai sunkios ligos. ne patvirtinta apendicito diagnozė ir „aiški“ moterų lytinių organų liga ginekologijos skyriuose. Tokių pacientų priežiūra ir greitas ginekologinių ligų, reikalaujančių skubios pagalbos, gydymas yra chirurgo reikalas.

Trečiojoje vietoje dėl ūminio apendicito diagnozavimo klaidų yra urologinių ligų. Juosmens skausmas, dizurija, baltymų buvimas šlapime, raudonieji kraujo kūneliai ir baltieji kraujo kūneliai yra priversti atlikti diferencinę diagnozę su inkstų kolijomis ir pyelitu. Tokiais atvejais labai vertinga pagalba yra inkstų ir šlapimtakių apžvalga, netgi avarinė pyelografija ir hromocistoskopija, dažnai padeda patikimai nustatyti urologinę ligą.

Bet kaip kartais klastinga apendicito urologinė kaukė! Mes praradome pacientą nuo gangreninio retrocekcinio apendicito, pervertinant Pasternacko simptomo, disursijos ir ryškių šlapimo pokyčių reikšmę.

Teigiamas Pasternacko simptomas kartu su kitais apendicito pasireiškimais tiesiogiai rodo, kad priedas yra retrocekcinė, o dizurija rodo jo dubens vietą arba genitalijų ligą. Mikrohemurija dažnai būna su apendicitu, o tikimybė rodo apsinuodijimą, nors galutinis hematurijos reiškinys su apendicitu dar nėra paaiškintas.

Dinaminio stebėjimo tikslingumą su neaiškia apendicito diagnoze įtikinamai įtikino S. S. Yudin, kuris konferencijoje paragino gydytojus: „Norint nuspręsti dėl uždegiminio proceso progresavimo, pacientas turi būti hospitalizuotas ir atidžiai stebimas ant lovos. pakartotinis pilvo tyrimas, atidžiai apčiuopiant visose vietose 2-3 kartus, rečiau 4-6 val., dažnai rodo gana aiškius nurodymus apie tai, kokia kryptimi vyksta procesas. elalos tikrai įgudęs gydytojas. Ir tada nereikės gailėtis šių papildomų valandų praleido, nes tokie terminai yra mažai tikėtina, kad gali žymiai pablogėti vėluojančių operacijų prognozė bude kurie dar turi daryti, bet dažnai tokia priežiūra bus susilaikyti nuo rizikingo įsikišimo. "

Pagrindinis taktikos klausimas yra išspręstas taip: nesant abejonių, būtina, jei kyla abejonių dėl diagnozės, stebėti pacientą.

Tokios taktikos, žinomos „ginkluoto stebėjimo“ pavadinimu, jau yra patikimai išbandytos praktikoje. Jų užpuolimas grindžiamas nepakankamu supratimu apie pagrindinį principą, kad jis taikomas tik neaiškios klinikinės nuotraukos atveju.

V. I. Struchkovas ir B. P. Fedorovas dėl didelės klinikinės medžiagos niekada nenustatė jokios žalos pacientui dinamiškos stebėsenos metu keletą valandų net ir tais atvejais, kai yra aiškus neatitikimas tarp klinikinių vaizdų ir anatominių pokyčių, kai atliekamas po kurio laiko operacija buvo pašalinta destruktyviai pakeistame priedėlyje ", ir prieita prie išvados, kad" nereikia imtis minučių apendektomijai, jei tai daroma nenaudojant diagnozės. "

Todėl būtina pripažinti Y. Yu. Dzhanelidze pavadintą Leningrado mokslinio tyrimo instituto rekomendacijas su neaiškiu klinikiniu ūminio apendicito vaizdu, diagnozė turėtų būti paaiškinta per 12–24 valandas nuo priėmimo momento; jei po diagnozės nustatymo dienos nurodoma operacija.

Nuolatinės medicininės stebėsenos ligoninėje galite „taikyti antibiotikus, perirenalinę blokadą ar apvalios kaklelio gyslos blokadą (atskirti inkstų kolikas), šildymo pagalvę.

Teigiamas ūminio apendicito diagnozavimas turėtų būti atliekamas anksti, ligos pradžioje, o ne jo aukštyje, todėl nereikia laukti viso turtingo simptomų komplekso pasireiškimo.

Aiškiai diagnozavus ūminį apendicitą, gali būti tik viena taktika - ankstyvas veikimas, ir šiuo klausimu negali būti diskutuojama, nes tik ankstyva operacija garantuoja palankų apendicito rezultatą. Tačiau čia nėra šablono, o individualaus požiūrio į pacientą principas išlieka svarbiausias. Ką daryti, jei sunkus širdies ligonis pasireiškia ūminio apendicito ataka? Ar būtina ją nedelsiant valdyti, net jei diagnozė yra aiški? Čia teikiama pagalba išbandytam ir patikrintam dinaminio stebėjimo metodui. Nepaslėpdami proceso vystymosi, nei vaistai, nei perirenalinė blokada, nenustato alkio, ledo ant skrandžio, antispastinių medžiagų ir paciento kas 2 valandas. Jei procesas miršta, jie tęsia „ginkluotą stebėjimą“, o jei auga ar stabilizuojasi, jie naudojasi chirurginiu gydymu, kuris atliekamas kuo mažiau.

Nustatant ūminio apendicito diagnozę, pacientui turėtų būti pasiūlyta operacija ir, jei yra, išsklaidytos jos abejonės. Preparatas turėtų užtrukti bent valandą - skutimosi, vonios, vaisto injekcijos (bent pusvalandį prieš operaciją). Taigi, pacientas su nekomplikuotu ūminiu apendicitu likus maždaug 2 valandoms iki operacijos ligoninėje, o tai pakankamai pakanka klirensui, išsamiam tyrimui, mokymui ir tuo pačiu susipažinti su situacija bei susisiekti su medicinos darbuotojais. Tai yra būtinas ir pagrįstas laiko švaistymas, o operacija 15 minučių po paciento pristatymo - tai tik nepriimtinas skubėjimas. Sudėtingų apendicito formų atveju reikia intensyviau ruoštis tuo pačiu metu: išpilti skrandį pro zondą, švirkšti po oda arba į veną baltymų skysčius ir elektrolitus, švirkšti širdį ir pan.

Daugelis chirurgų yra principiniai vietinės anestezijos šalininkai apendektomijos metu. Iš tiesų, paprastais atvejais kruopščiai atliktas stratifikuotas infiltravimas su 0,25–0,5% novokaino tirpalu po pilno premedikacijos sukuria neskausmingą prieigą prie priedėlio. Tuo pačiu metu visada reikia laikytis vienos taisyklės - laukti anestezijos pradžios ir neatsižvelgti į skalpelį iš karto po paskutinės injekcijos. Pilvaplėvė turi būti anestezuojama atskirai, akis, ir tik po to ją reikia perkelti atskirai su kabliukais. Žinoma, priklausomai nuo anestezijos ir tinklinės bazės. Dešinėje pusėje perirenalinė blokada (0,25% novokaino tirpalo su 300 000-500 000 TV penicilinu) papildo anesteziją, yra pooperacinės žarnyno parezės prevencija ir prisideda prie antibiotikų deponavimo. Tačiau visais atvejais pirmenybė teikiama vietinei anestezijai. Sudėtingesniais, neaiškiais atvejais, taip pat nutukusiais ar neurasteniniais asmenimis daug protingiau yra nedelsiant pradėti anesteziją azoto oksido, halotano ir deguonies mišiniu, o ne operacijos metu, kai vietinė anestezija yra nepakankama.

Page 1 - 1 iš 3
Pradėti | Ankstesnis | 1 2 3 | Toliau | Galas