Apendicitas nėštumo metu: simptomai, priežastys ir gydymas

Tipiškus apendicito požymius, tokius kaip pilvo skausmas ir pykinimas, sieja būsimos motinos su nėštumu. Bet jei laikas nesuteikia ekspertų pagalbos, ūminis apendicitas gali turėti rimtų pasekmių moteriai ir kūdikiui. Vaisingo laikotarpio liga turi savo savybes.

Kas yra apendicitas ir jo savybės nėščioms moterims

Apendicitas yra cecum priedėlio uždegimas. Nėštumo metu liga pasireiškia maždaug 3% moterų.

Kuo ilgesnis nėštumo amžius, tuo didesnė komplikacijų tikimybė.

Ūminis apendicitas yra neatidėliotina chirurginė patologija, gana pavojinga nėščioms moterims. Netinkamos pagalbos atveju, pakankamai greitai, pažodžiui per kelias valandas, gali atsirasti sunkių komplikacijų.

Taip yra dėl kelių veiksnių:

  • priedėlio vieta vaisingo laikotarpio metu;
  • kai kuriais atvejais netipiški simptomai, diagnozės sunkumai ir chirurginės priežiūros teikimas, susijęs su šiais faktais.

Mirtingumas ūminio apendicito metu gimdymo metu yra 10 kartų didesnis. Diagnostinių klaidų dažnis taip pat kelis kartus padidėja. Statistikos duomenimis, apie 1/4 visų nėščiųjų patenka į chirurginę ligoninę tik antrą dieną po ligos pradžios, o tai yra 2 kartus didesnė nei įprastų pacientų.

Pavojus skirtingais laikais

Liga dažniau pasireiškia pirmoje nėštumo pusėje, apie 75% ūminio apendicito atvejų atsiranda iki 22 savaičių.

Nesėkminga katarratinė forma diagnozuojama daugiau nei 60% visų pacientų. Pastarosiomis savaitėmis vaisingai dažniausiai atsiranda destruktyvių tipų apendicito, flegmoninių ir gangreninių formų, kurios gali sukelti perforaciją ir peritonitą (pilvaplėvės uždegimą).

Ūminio apendicito atsiradimas nėštumo metu pablogina jos prognozę:

  • normalios, katarrinės formos, persileidimų ir ankstyvų gimdymų, kurių disfunkcinis rezultatas yra maždaug 15%, dažnis;
  • su peritonitu komplikuojamomis destruktyviomis formomis, 30% atvejų atsiranda vaisiaus mirtis. Taip yra dėl stipraus moters intoksikacijos, staigaus bendros būklės pablogėjimo, dėl kurio vaisiaus gyvybės palaikymas tampa labai sunku.

Patologija gali sukelti įvairias komplikacijas, kurios skiriasi priklausomai nuo nėštumo trukmės:

  1. Per pirmąjį pusmetį:
    • vaisiaus gimdos infekcija;
    • praleistas abortas;
    • spontaniškas abortas arba priešlaikinio gimdymo grėsmė.
  2. Antroje nėštumo pusėje apendicitas tampa sudėtingas:
    • priešlaikinis gimdymas;
    • chorionamnionitas (vaisiaus membranų uždegimas);
    • vaisiaus gimdos infekcija;
    • placentos nutraukimas.
Vienas iš dažniausių apendicito komplikacijų nėštumo pabaigoje yra placentos nutraukimas.

Atlikus nesudėtingo apendicito pašalinimo operaciją, nėštumas gali būti planuojamas po trijų mėnesių nuo operacijos datos. Jei ligą komplikuoja pilvaplėvės uždegimas, chorionamnionitas arba placentos nutraukimas, nėštumo planavimo klausimas sprendžiamas individualiai.

Nėščiųjų apendicito priežastys

Priedo sienelių uždegimas atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų, mikrotrombo ar mažų laivų spazmų. Tokių pačių kraujo apytakos sutrikimų priežastys:

  1. Priedo posūkiai, poslinkiai ir plėtiniai. Gydant gimdą, cecum išsiskiria kartu su procesu. Klinikinis vaizdas skirsis priklausomai nuo krypties, kuria pasikeitė.
  2. Proceso turinio evakavimo ir liumenų perteklių išmatų pažeidimai. Iš dalies tai yra dėl organo pakilimo ir poslinkio. Be to, vaidmuo tenka hormoninio fono restruktūrizavimui nėštumo metu. Padidėjęs progesterono kiekis sumažina žarnyno sienos raumenų tonusą, kuris, savo ruožtu, sukelia vidurių užkietėjimą, proceso stagnaciją ir, atitinkamai, palankios aplinkos padidėjimą bakterijų padidėjimui ir žarnyno sienelės uždegiminių pokyčių vystymuisi.

Dėl to susidaro bendras šių veiksnių poveikis:

  • turinio kaupimas priedėlio liumenoje;
  • greita žarnyno mikrofloros reprodukcija;
  • kraujagyslių spazmas, atsirandantis dėl edemos, skausmo ir disfunkcijos, t. y. uždegimo vaizdo sukūrimo.

Rizikos veiksniai, sukeliantys uždegimą, yra:

  1. Dažnas vidurių užkietėjimas (įskaitant prieš nėštumą).
  2. Sumažintas imunitetas. Pavojus yra moterims, kenčiančioms nuo peršalimo.
  3. Valgymo sutrikimai - valgyti sausą maistą, valgyti nevalgomus maisto produktus (vaisių kaulus).
  4. Lėtinės gimdos uždegiminės ligos.
  5. Lėtinis apendicitas, jei praeityje buvo bent vienas apendikulinės kolikos epizodas.

Atsižvelgiant į kūno pobūdį nėštumo laikotarpiu, žalinga apendicito forma gali išsivystyti gana greitai. Tai palengvina:

  1. Mažesnis bendrasis imunitetas nėštumo metu.
  2. Padidėjusi kraujotaka dubens ir pilvo srityje ir greitas infekcijos plitimas.
  3. Lėtai teikiant chirurginę priežiūrą dėl netinkamo ligos požymių aiškinimo ir netinkamo gydymo specializuotoje ligoninėje.

Ženklai

Liga vyksta keliais etapais. Pirmieji priedėlio uždegimo požymiai, tada - katarra. Šie etapai trunka nuo 6 iki 12 valandų. Jei pacientui laiku nesuteikiama chirurginė pagalba, per artimiausias 12 valandų įsijungia destruktyvios formos simptomai.

Po pirmosios ligos atsiradimo dienos galimas priedėlio perforavimas ir peritonito (pilvaplėvės uždegimas) pritvirtinimas.

Per pirmuosius tris vaiko vežimo mėnesius apendicito simptomai yra tokie patys, kaip ir už nėštumo.

Apendicito simptomai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu (lentelė)

Ženklas

Destruktyvi forma (gangreninis arba flegmoninis)

Staigus skausmo išpuolis skrandyje. Be to, skausmas nukreipiamas į dešinę apatinę pilvo dalį.

Didesnis pilvo apačioje esantis skausmas padidėja, išpuoliai tampa dažnesni. Skausmas gali būti malksnas arba mėšlungis.

plinta per visą pilvą

Peritoninės sudirginimo simptomai

stipriai išreikštas, peritoninio uždegimo (peritonito) simptomai susijungia su proceso perforacija

Bendroji kūno reakcija

Kūno temperatūra ir impulsas nesikeičia. Jei yra sunki anemija, impulsą galima padidinti. Bendra gerovė nepatiria.

  • kūno temperatūra didėja proporcingai padidėjusiam širdies ritmui;
  • vėmimas ir laisvos išmatos;
  • atsiranda galvos skausmas, silpnumas.
  • širdies susitraukimų dažnis gerokai padidėja nei temperatūra („žirklių“ simptomas);
  • smarkiai pablogėjo bendra gerovė;
  • stiprus galvos skausmas, stiprus silpnumas.

Antrojo ir trečiojo trimestro ligos klinikinių apraiškų požymiai

Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais auganti gimda užima didelę pilvo ertmės dalį. Cecum kartu su priedu yra perkeliami.

Padidėjusi gimda neleidžia visiškai ištirti žarnyno ir nustatyti apendicito požymius, nes jie yra susiję su padidėjusiu skausmu proceso metu.

Ribota prieiga prie priedėlio apčiuopimo ir priekinės pilvo sienos raumenų standumas dėl pernelyg didelio tempimo lemia neryškią apendicito klinikinę nuotrauką. Vienas iš svarbiausių šios ligos simptomų yra apsauginė priekinės pilvo sienos raumenų įtampa, bet, esant vėlyvam nėštumo laikotarpiui, labai retai aptinkama. Šio požymio atsiradimas trečiame trimestre rodo, kad atsiranda destruktyvi ligos forma.

Dėl apendicito, kuris išsivysto antroje nėštumo pusėje, būdingi tokie papildomi simptomai (atsirandantys dėl uždegimo proceso perkėlimo palpacijos metu).

  • padidėjęs skausmas dešinėje apatinėje pilvo dalyje, kai moteris guli dešinėje pusėje;
  • skausmas dešinėje apatinėje pilvo dalyje, kai stumiama gimda iš kairės į dešinę;
  • skausminga dešiniojo pilvo apačia, kai moteris yra kairėje pusėje;
  • padidėjęs skausmas priedėlyje, kai lenkiama dešinė kojelė, o taip pat kosulys.

Kadangi klasikiniai klinikiniai simptomai nėštumo metu neturi ryškių pasireiškimų, ypač antroje šio termino pusėje, pacientai dažnai patenka į chirurginę ligoninę.

Apatinis pilvo skausmas visų pirma susijęs su abortų grėsme.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis:

  1. Anamnezė Kai atsirado skausmas, kur jis pasikeitė, intensyvumo pokyčiai didėja arba ne. Turėkite pykinimą, vėmimą ar viduriavimą.
  2. Patikrinimas. Temperatūros ir pulso atitiktis, odos ir gleivinės spalva, raida ant liežuvio. Peritoninės uždegimo simptomų ar požymių buvimas.
  3. Laboratoriniai duomenys. Dinaminis kraujo parametrų pokyčių stebėjimas: leukocitozės (iki 15 * 10 ^ 9 / l) ir ESR (iki 45 mm / val.) Padidėjimas, išvaizdos padidėjimas ir stabdymo leukocitų padidėjimas. Jei rodikliai blogėja, tai rodo uždegiminio proceso progresavimą.
  4. Ultragarsinis tyrimas. Jis atliekamas transabdominalinio dozavimo suspaudimo būdu. Jie stengiasi, kad jutiklis būtų kuo arčiau proceso zonos, švelniai judinant plonosios žarnos omentum ir kilpas. Tuo pačiu metu yra vidutinio sunkumo žarnyno spaudimas ir dujų išstūmimas iš šios srities. Uždegimo procese skystis kaupiasi ir sienos sutirštėja, šie požymiai tampa matomi. Tikslinė diagnozė atliekant transabdominalinį tyrimą atliekama maždaug 95% atvejų. Ilgalaikiam nėštumo laikotarpiui šis tyrimas atliekamas į kairę pusę. Norint diagnozuoti ūminį apendicitą, atliekamas pilvo ultragarsas.
  5. Doplerio kraujo srauto tyrimas priede. Katarratinėje formoje pastebimi Doplerio amplifikacijos signalai, o tai rodo kraujo tekėjimo padidėjimą. Su destruktyviomis formomis, kuriant proceso nekrozę, šiose pakeistose srityse nėra signalų.
  6. Diagnostinė laparoskopija. Tai atliekama tuo atveju, jei pagal neinvazinių metodų duomenis neįmanoma tiksliai diagnozuoti. Šis metodas taip pat naudojamas diferencinei apendicito diagnozei su ūminiu cholecistitu arba pankreatitu. Laparoskopijos atveju uždegimo procesas matomas 100% atvejų.
  7. Šlapimo analizė. Naudojamas diferencinei diagnozei su inkstų patologija.

Diferencinė diagnostika

Kadangi ūminis apendicitas nėščioms moterims dažnai pasireiškia netipiškai, klinikiniai simptomai yra netiesiogiai išreikšti, atliekant diagnozę būtina atsižvelgti į panašius simptomus su tokiomis patologijomis:

  1. Akušerijos - placentos nutraukimas, gresia persileidimas, negimdinis nėštumas.
  2. Kiti organai - pyelonefritas, inkstų kolika, cholecistitas, pankreatitas, perforuota skrandžio opa.

Apendicitas nėštumo metu. Simptomai ir gydymas.

Apendicitas yra liga, kuriai būdingas cecum priedėlio (priedėlio) uždegimas. Ši komplikacija yra ypač pavojinga, ypač nėštumo pabaigoje.

Apendicitas yra viena iš labiausiai paplitusių ūmių chirurginių ligų, kurių diagnozė nėra sudėtinga. Nėščios moterys vis dar susiduria su sunkumais diagnozuojant, nes apendicito pasireiškimai dažnai sutampa su kitais organizmo pokyčiais, susijusiais su nėštumu - toksemija, žarnyno dislokacija ir vidaus organai, padidėjusi dujų gamyba ir bendras negalavimas.

Šiuolaikinėje medicinoje dauguma gydytojų - ginekologo ir chirurgo - galės padėti tokiems ypatingiems pacientams kaip būsimoms mamoms.

Perskaitę šį straipsnį, nebijokite. Iš tiesų, ūminis apendicitas yra retas nėščioms moterims (apie 5% atvejų). Svarbu būti ypač budriems ir žinoti pagrindinius simptomus, kad laiku pasikonsultuotų su gydytoju ir užkirstų kelią gyvybei pavojingoms komplikacijoms.

Apendicito priežastys nėščioms moterims:

Paprastai nėščioms moterims apendicitas dažniausiai pasireiškia 35-38 savaičių, ty vėlesniais laikotarpiais. Faktas yra tai, kad gimdos, kuri žymiai padidėjo, žarnyną labai išstumia ir išspaudžia. Nbspnbsp Dėl to išsiskiria turinys ir uždegimas.

Šiuolaikiniai chirurgai neigia mitybos poveikį apendicito vystymuisi. Sėklos, žuvų kaulai ir kiti produktai nebėra priedėlio uždegimo priežastis.

Kiti veiksniai, prisidedantys prie apendicito vystymosi:

• kirminų invazijos - ascariasis;
• žarnyno akmenys;
• randai ant cecum;
• neurologiniai sutrikimai, dėl kurių sumažėja cecum ir vermiforminio proceso inervacija ir funkcionavimas;
• sumažėjęs imunitetas;
• Dideli mėsos kiekiai.

Šie veiksniai ir prielaidos apendicito vystymuisi lemia tai, kad cecum ir vermiforminis procesas tampa jautrūs infekcijoms, kurios lengvai įsiskverbia į žarnyno sieną. Todėl pagrindinė (dažnai vienintelė) apendicito priežastis yra infekcija!

Kokios apendicito formos atsiranda nėščioms moterims?

Nėštumo metu moterys dažniausiai vystosi dviem apendicito formomis:

• Lėtinis, kuris simptomiškai pasireiškia paūmėjimo laikotarpiu padidėjusios gimdos fone ir infekcinio-uždegiminio proceso pablogėjime priede.

Likusios ligos formos - gangreninės, flegmoninės - yra gana retos galimybės nėštumo metu.

Ūminio apendicito požymiai nėštumo metu:

Apendicitas ir jo apraiškos ankstyvosiose stadijose

Pirmojo ir antrojo trimestro pradžioje ligos apraiškos yra tokios pačios kaip ir nėščioms moterims. Labiausiai būdingi simptomai:

• Ūminis skausmas epigastriniame regione. Šis skyrius yra lengvai atpažįstamas pagal „trikampio“ taisyklę. Norėdami tai padaryti, turite turėti įsivaizduojamą trikampį, kurio pagrindas bus per bambą, o viršuje - šonkaulių lygyje. Visa erdvė, kuri yra trikampio viduje, yra epigastrija;
• Blauzdos skausmas;
• skausmas per pilvą;
• Skausmas dešiniajame pilvo regione - dešinysis apatinis pilvas nuo priedėlio. Toks skausmas neatsiranda iš karto, bet per kelias valandas po pirmiau išvardytų simptomų atsiradimo;
• pykinimas;
• Vėmimas - vienkartinis arba kartojamas;
• Kūno temperatūros padidėjimas iki 37-37,6 ° C;
• širdies plakimas;
• Pilka patina ant liežuvio;
• burnos ertmės liežuvio ir gleivinės sausumas;
• pilvo pūtimas;
• pilvas nesusijęs su kvėpavimu;

Greitas moters būklės pablogėjimas atsiranda tada, kai ūminis apendicitas tampa sudėtingesnis ir sunkesnis - gangreninis arba flegmoninis, taip pat peritonitas. Pagrindinės apraiškos yra tokios:

• Padidėjęs skausmas aukščiau minėtose vietose;
• Stiprus apsinuodijimas;
• padidėjusi tachikardija;
• Stiprus kūno temperatūros kilimas iki 39⁰С;
• Kraujo kiekio pokyčiai - žymiai padidėja leukocitų skaičius, ypač padidėja neutrofilų skaičius;
• Ši būklė paprastai išlieka apie dvi dienas.

Ateityje vermiforminis procesas pertraukiamas - atsiranda vadinamasis sienos perforavimas. Pavojinga būklė - peritonitas - pilvo ertmės uždegimas.

Simptomai nėštumo pabaigoje

Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais priedėlio vieta žymiai pasikeičia. Nėščia gimda perkelia jį į šoną:

• Inkstai;
• tulžies pūslė;
• Ureter;
• Stuburas.

Iš pilvaplėvės pašalinamas užkrėstas priedas, kuris sumažina peritonito formos uždegimo atsiradimo riziką. Tačiau, kita vertus, pavojus kyla - uždegimo priedėlio infekcija gali lengvai patekti į gimdą ir vaisių. Šį procesą dažnai lydi gimdos susitraukimai, dėl kurių kyla priešlaikinio gimdymo arba vaisiaus mirties pradžia.
Pagrindiniai apendicito simptomai nėštumo pabaigoje:

1. Skausmas juosmens srityje;
2. Skausmas po šonkauliais dešinėje;
3. Greitas apsinuodijimo apraiškų augimas;
4. Spartus neutrofilų skaičiaus padidėjimas kraujyje;
5. Padidėjęs ESR po dviejų dienų nuo ligos pradžios.

Tie patys simptomai yra susiję su lėtinės apendicito paūmėjimu nėščioms moterims.

Kokias sąlygas galima painioti su apendicitu nėščioms moterims?

Dažniausiai sunku laiku nustatyti ligos diagnozę dėl to, kad apendicitas yra klaidingas dėl tokių ligų ir moters, turinčios kūdikį, būklės:

1. nėščių moterų toksikozė;
2. Apsinuodijimas;
3. pankreatitas;
4. Akmenų liga (cholecistitas);
5. Urolitizė;
6. Infekcinės ligos;
7. Negimdinis nėštumas;
8. Nėštumo nutraukimo grėsmė;
9. Padidėjęs gimdos tonas;
10. Priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
11. Kiaušidžių cista;
12. Pilvo ertmės navikai.

Kaip greitai nustatyti tinkamą diagnozę?

Diagnostikos metodai yra tokie:

• medicininė apžiūra;
• rinkti informaciją apie simptomų buvimą;
• kraujo tyrimas, kurio formulė (domina leukocitų, neutrofilų skaičius ir ESR rodiklis);
• šlapimo tyrimas, siekiant išvengti moterų šlapimo sistemos infekcijų;
• Ultragarsinis tyrimas. Jis atliekamas dalyvaujant ginekologui ir chirurgui. Leidžia greitai nustatyti tinkamą diagnozę;
• Laparoskopija. Jis naudojamas sunkiais atvejais diagnozuoti ligą. Todėl invazinis metodas, nes diagnozavimo metodas nėščioms moterims yra labai ribotas.

Apendicito gydymas nėščioms moterims:

Jei apendicitas yra uždegimas, tuomet neįmanoma kontroliuoti ligos be skubios chirurginės intervencijos, kaip ir laukti, kol vaikas gimsta. Ši klastinga liga nelaukia. Turime veikti greitai ir ryžtingai.
Priedo pašalinimo operaciją galima atlikti dviem būdais:

1. Tradicinis su pjaustymu;

2. Laparoskopija. Tai yra minimaliai invazinis metodas, kuris apima trijų mažų skylučių įdiegimą prietaisų, kameros-laparoskopo, įvedimui.

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, vietinę ar spinalinę anesteziją. Tik anesteziologas atrenka anestezijos metodą, atsižvelgdamas į daugelį paciento būklės veiksnių.

Apendicito pašalinimo operacija nėra nėščios moters bausmė. Po 40-osios savaitės daugelis moterų, kurios jį perleido 32-36 savaites, saugiai laukė kūdikio gimimo.

Apendicito komplikacijos:

Priedo uždegimas yra kupinas tokių komplikacijų:

1. Perėjimas prie sunkesnių formų - gangreninis, flegmoninis;

2. Peritonitas - artimų pilvo ertmės organų uždegimas;

3. Priešlaikinis darbas;

4. Abortas;

Apendicito nėščiai moteriai faktas, nepriklausomai nuo jos formos, visada kelia nerimą. Visi produktai, suformuoti moters organizme infekcinio ir uždegimo proceso metu, įsiskverbia į vaisių ir gali kelti grėsmę jo sveikatai. Ilgai užtrukusios diagnozės dėka dažnai reikia naudoti stiprius antibakterinius vaistus ir kitus vaistus.

Šiuolaikinė medicina pasiekė tokį lygį, kad pagalba nėščioms moterims, sergantiems apendicitu, nepadaroma žalos vaisiui ir poreikis sukelti ankstyvą gimdymą. Svarbu, kad moterys gydytųsi specializuotoje klinikoje, kurioje yra tiek akušerių-ginekologų, tiek chirurgų. Kartu jie padės moteriai visiškai atsikratyti ligos, duoti ir pagimdyti kūdikį per nustatytą laiką.

Operacijos pasekmės:

Komplikacijos pooperaciniu laikotarpiu moterims, kurios laukia kūdikio, vystosi daug dažniau. Tai apima:

• Įvairaus laipsnio uždegiminiai procesai;
• peritonitas;
• ilgalaikis siūlių gijimas;
• anemija;
• nėštumo nutraukimas;
• Priešlaikinis darbas. Svarbu, kad ginekologas nustatytų vaistus, kurie mažina gimdos toną ir užkirstų kelią ankstyvam gimdymui ar spontaniškam abortui;
• vaisiaus ir gimdos sužalojimas;
• būtinybė vartoti vaistus, turinčius neigiamą poveikį vaisiui (įskaitant antibiotikus);
• Pristatymo būtinybė cezario pjūviu ir anksčiau.

Ką draudžiama pastoti su įtariamu apendicitu?

Kiekviena moteris turi suprasti, kad neįmanoma savarankiškai diagnozuoti. Jei atsiranda nemalonių simptomų, ir dar labiau, jei jie sparčiai auga, nedelsdami skambinkite greitosios pagalbos automobiliu!

Daugelis pacientų siekia taikyti keletą priemonių, kurios (jų nuomone) padės sumažinti skausmą ir kitus simptomus. Atminkite, kad griežtai draudžiama:

1. Į gerklę įpilkite šilumos;
2. Masažas;
3. Paimkite skausmą malšinančius vaistus, tuo stipriau. Dėl to gydytojui labai sunku dirbti;
4. Imtis bet kokių vaistų, įskaitant liaudies ar homeopatines
5. Įdėkite kliūtis arba vartokite vidurius;
6. Valgyti.

Atminkite, kad reikia gydytojo pagalbos. Galų gale, tai ne tik apie jūsų sveikatą, bet ir saugų sveiką kūdikį!

Apendicitas ir nėštumas - situacija kelia grėsmę

Neištikimo priedėlio uždegimas nėštumo metu dažnai sukelia įvairius destruktyvius procesus, kurie žymiai apsunkina patologijos eigą. Kai priedas ištirps, kyla persileidimo ar ankstyvo gimdymo grėsmė.

Simptomai

Klinikinis uždegimo vaizdas labai priklauso nuo nėštumo trukmės. Taigi, per pirmas 16-18 savaičių pagrindinis apendicito požymis yra staigus skausmas. Iš pradžių skausmingas pojūtis lokalizuojamas epigastriumo regione arba plinta per skrandį, o po 4–5 valandų jis sutelkiamas dešinėje pusėje.

Kiti nepasitenkinimo požymiai - karščiavimas, bloga sveikata, pykinimas, trumpalaikis vėmimas praranda svarbą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, nes juos gali sukelti toksikozė.

Todėl reikia skirti daugiau dėmesio tokiems apendicito požymiams:

  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (90–110 smūgių per minutę);
  • diskomforto atsiradimas kairėje pusėje;
  • padidėjęs skausmas spaudimo momentu priedėlio zonoje, kai pasukamas į dešinę pusę.

Vėliau apendicito simptomai nėščioms moterims yra dar mažiau ryškūs, nes aklas procesas palaipsniui nutolsta nuo pilvaplėvės ir poslinkis atsilieka.

Nuo 20-osios savaitės ligos pripažinimas tampa sunkesnis. Per šį laikotarpį turėtumėte atkreipti dėmesį į skausmo pastovumą ir jų lokalizaciją dešinėje pilvo srityje, taip pat tachikardiją. Kiti apendicito simptomai nėštumo pabaigoje beveik nėra.

Priežastys

Moterų aklųjų priedų uždegimo priežastys vaisingo laikotarpio metu dažniausiai siejamos su kūno fiziologiniais pokyčiais:

  • auganti gimda išspausto ir išstumia priedą ir atgal;
  • atsiranda polinkis į vidurių užkietėjimą, kuris sukelia patogeninės mikrofloros kaupimąsi žarnyne;
  • imunitetas mažėja;
  • kraujotaka dubens organuose blogėja ir atsiranda polinkis į spazmus ir trombozę.

Svarbų vaidmenį formuojant uždegiminį procesą atlieka predisponuojantys veiksniai: prasta mityba, mažas judumas, anomalinė proceso struktūra arba vieta.

Įtakos

Šiuo metu akušerių-ginekologų ir chirurgų nuomonė yra tokia pati - nėščioms moterims apendicitas yra labai pavojingas, tiek motinai, tiek kūdikiui. Liga yra ypač pavojinga vėlyvojo nėštumo metu.

Nėštumo metu

18–20% atvejų aklųjų priedų uždegimas sukelia įvairias chirurgines ir akušerines komplikacijas - priešlaikinio gimdymo ar spontaniško aborto rizika daug kartų padidėja, vyksta placentos nutraukimas. Be to, po kelių savaičių ar mėnesių po ūminio išpuolio gali įvykti nelaimingas atsitikimas.

Dėl vaisių

Nepriklausomai nuo trimestro, apendicitas nėštumo metu gali sukelti labai sunkių komplikacijų vaisiui, iki hipoksijos ir mirties. Tokiu atveju laikoma, kad negimusiam vaikui buvo atlikta gimdos infekcija ir kad ji yra medicinos specialistų kontrolė.

Kai atsiranda gimdos sutrikimų požymių, skubi motininė hospitalizacija atliekama intensyviai prižiūrint.

Ką gydytojas gydo apendicitu nėštumo metu?

Standartiniu atveju aklųjų priedų uždegimas yra grynai chirurginė problema, bet nėštumo metu viskas pasikeičia. Jei patologinis procesas išsivysto esant ūminiam pilvo skausmui, skubiai reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Jei neaiškūs simptomai ir diskomfortas neturėtų būti atidėtas, apsilankykite pas savo akušerį-ginekologą. Jei yra nuolatinis įtarimas dėl pradinio proceso uždegimo, galite nedelsiant kreiptis į chirurgą.

Diagnostika

Atsižvelgiant į problemas, susijusias su apendicito diagnozavimu nėščioms moterims, būtina atidžiai atlikti pirminį tyrimą. Privaloma priemonė yra priekinės pilvo sienelės palpacija, taip pat makšties ir tiesiosios žarnos ir pilvo sienos tyrimas.

Norint patvirtinti, kad nėščios moterys diagnozuoja, nustatykite laboratorines ir instrumentines priemones:

  • pilnas kraujo kiekis;
  • transabdominalinė sonografija;
  • transvaginalinis nuskaitymas;
  • Doplerio kraujo srauto tyrimas;
  • laparoskopija.

Pastarasis metodas leidžia diferencijuoti priedėlio uždegimą nėščioms moterims su tokiomis patologijomis kaip inkstų kolika, cholecistitas, kiaušidžių cistas, dešinės pusės pielonefritas, toksikozė ir žarnyno obstrukcija.

Ar priedas nėštumo metu pašalinamas?

Apendicito pašalinimas atliekamas neatsižvelgiant į nėštumo buvimą ir trukmę. Patologija yra tokia pavojinga motinos ir kūdikio gyvenimui, kad čia nėra abejonių. Vėlyvos chirurginės intervencijos atveju vyksta proceso sienų perforacija, kuri neišvengiamai sukelia peritonitą ir sepsis.

Nėštumo metu uždegimo priedėlis išpjaustomas net ir esant ūminiam smūgiui, nes pasikeitus hormoniniam fonui, destruktyvaus proceso vystymasis kelis kartus didėja.

Neaiškios diagnostikos paveikslo metu moters stebėjimas atliekamas ne ilgiau kaip 3 valandas, tada, jei diagnozė patvirtinama arba jos negalima atmesti, intervencija atliekama.

Veikimo eiga

Chirurginis apendicito gydymas nėštumo metu reiškia apendektomiją. Operacijos technika nesiskiria nuo standartinės situacijos.

Pirmajame termino pusmetyje išpjaustymas gaminamas tiesiai virš dešinės ileumo srities. Uždegtas priedas pašalinamas į 6–8 cm ilgio žaizdą ir nutraukiamas. Tada pjūvis yra susiuvamas su aklu siūlu ir pacientas siunčiamas į palatą.

Priedektomija atliekama pagal bendrąją arba epidurinę anesteziją, taip pat stuburo anesteziją.

Po 18-osios nėštumo savaitės dešiniosios ilealės ploto skilimas atliekamas pagal principą, kad kuo ilgesnis laikotarpis, tuo didesnis pjūvis. Sunku pasiekti procesą, pacientas yra patalpintas kairėje pusėje. Kai kuriais atvejais taikoma žemesnė medialinė laparotomija.

Bet kokia apendicito komplikacija nėščioms moterims reiškia aktyvią chirurginę taktiką. Kai puvinys išsilieja 36–40 savaičių, cezario pjūvį atlieka su tolesne apendektomija ir peritonito gydymu. Su gangreniniu ar flegmoniniu uždegimu atliekamas gimdos pašalinimas.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu nėščioms moterims skiriama terapija, skirta vaiko išgelbėjimui. Su persileidimo pavojumi, rekomenduojama ilga lovos poilsio ir Duphaston arba Progesteronas.

Įprasta atkūrimo laikotarpio eiga apima Spazgan, Ginepral (IV) ir Veropomila tablečių naudojimą. 4–5 dienas moteriai leidžiama pakilti ir judėti palatoje.

Pasekmės

Ligos padariniai nėščioms moterims dažnai tragiškos. Taigi, vaisiaus nuostoliai apendicituose svyruoja nuo 5–7%, o nekomplikuotas uždegimas - iki 20–25% su perforacija. Daugiausia nepageidaujamų pasekmių pasireiškė atsiradus ligai trečiame trimestre.

Tiesa, nėščių moterų mirtingumas nuo apendicito pastaraisiais metais žymiai sumažėjo - nuo 4% iki 1,2%. Tuo pat metu mirtingumas ligos vystymosi metu po 18–20 savaičių išliko 8–10 kartų didesnis nei ankstyvosiose stadijose.

Apendicitas nėštumo metu yra grėsminga sąlyga tiek motinai, tiek vaisiui. Kad būtų išvengta rimtų komplikacijų, padės tik laiku diagnozuoti gydytoją, kuris žino vaiko nėštumo metu, savalaikę diagnozę ir aukštą kvalifikaciją.

Apendicitas nėštumo metu


Nėštumo metu yra pavojus, kad organizme atsiradę fiziologiniai pokyčiai gali sukelti apendicito priepuolį. Tarp visų žmonių, kurie eina į ligoninę su šia problema, nėščios moterys sudaro daugiau nei tris procentus. Didėjanti gimda išspaudžia procesą, todėl sutrikęs jo kraujo tiekimas, kuris provokuoja uždegiminį procesą. Dažniausiai liga pasireiškia nuo 5 iki 12 nėštumo savaičių, o jei vėluojama - 32 savaites.

Ankstyvos diagnozės sunkumas slypi tuo, kad simptomai pasireiškia kitaip, jie yra silpnesni, taip pat lengvai supainioti su kitomis ligomis arba į įprastą nėščios moters būklę.

Patologijos atsiradimo priežastys gali būti vadinamos:

  • Proceso suspaudimas arba perkėlimas, kai padidėja gimdos dydis
  • Dažnas vidurių užkietėjimas dėl nėštumo
  • Priedo kraujotakos sutrikimas dėl polinkio į trombozę.

Todėl subalansuota mityba yra viena iš svarbiausių prevencinių priemonių.

Apendicito simptomai nėštumo metu ankstyvuoju ir vėlyvuoju laikotarpiu

Klinikinį vaizdą sudaro keli simptomai, kuriuos turi įvertinti gydytojas. Uždegimas prasideda nuo nedidelio skausmo centriniame pilvo regione. Tada jis sutelkiamas į priedėlio vietą. Priklausomai nuo termino, jo padėtis skiriasi. Iki trijų mėnesių cecum padėtis nepasikeičia. Antrajame trimestre jis keičiasi taip, kad priedėlis būtų bambos lygyje (jei moteris guli) ir šiek tiek žemiau bambos (5 cm.) Jei moteris stovi. Vėlesniuose etapuose cecum yra perkeliamas į regioną tarp bambos ir hipochondriumo. Žemiau esanti nuotrauka rodo, kur apendicitas yra I, II ir III trimestre. Atitinkamai, pjūvis jo pašalinimui atliekamas skirtingu laiku skirtingose ​​vietose. Klinikinis ligos vaizdas (simptomų rinkinys) taip pat skiriasi.

  • Iki 3 nėštumo mėnesių skausmas yra sutelktas dešiniajame gleivinės regione (klasikiniais atvejais).
  • Nuo 4 iki 6 mėnesių skausmas ypač stipriai jaučiamas dešinėje pusėje, žemiau bambos.
  • Nuo 7 iki 9 mėnesių skausmas sutelkiamas plote po šonkauliais

Apendicito priepuolis taip pat yra susijęs su šiais simptomais:

  • Temperatūra pakyla kelias valandas po nedidelio skausmo pradžios. Skausmo intensyvumas priklauso nuo nėštumo trukmės. Kuo ilgesnis terminas, tuo sunkesnis ir skausmas.
  • Pykinimas ir kartojamas vėmimas. Ši savybė pasireiškia įvairiais būdais: ji gali būti netiesioginė arba visiškai neveikianti. Be to, moteris paprastai susieja tai su toksikozės apraiškomis.
  • Skausminga reakcija palpacijos metu („Shchetkin Blumberg“ simptomas), padidėjęs skausmas šviesos pilvo metu, taip pat raumenų įtampa apendicito srityje.
  • Skausmas blogėja dešinėje pusėje.

Jei išaugo labai aukšta temperatūra, atsiranda dusulys, greitas pulsas ir pilvo pūtimas, tai yra peritonito požymiai. Ši būklė yra labai pavojinga ir vaisiui, ir motinai. Bet koks delsimas šioje situacijoje gali būti mirtinas.

Kaip nustatyti apendicitą nėščiajai (diagnozė)

Norint nustatyti patologiją, reikėjo medicininės apžiūros. Todėl, kai atsiranda pirmieji požymiai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Svarbu! Prieš tiriant chirurgą griežtai draudžiama:

  • įdėkite karšto vandens butelį ant pilvo
  • vartoti skausmą malšinančius vaistus
  • valgyti ar gerti.
  • Tyrimo metu gydytojas klauso paciento skundų ir patikrina organizmo atsaką į keletą simptomų. Tarp jų yra:

    Simptomo prekės ženklas. Tai slypi tuo, kad, paspaudus kairę pusę gimdos ant dešiniojo skausmo. Panaši reakcija pastebima paspaudus dešinėje gimdos pusėje iš priekio į galą.

    Simbolis Ivanova. Ankstyvajame tyrimo etape atliekamas gulintis, o vėlesniais laikotarpiais - žemoje padėtyje kairėje pusėje. Šioje padėtyje skausmas gali būti kairiajame bambos regione arba žemiau. Jei yra skausmas, gydytojas gali nuspręsti, kad priedėlio uždegimas sukelia peritoneum, mesentery ir gimdos dirginimą.

    Antroje nėštumo pusėje simptomai aprašyti žemiau esančioje nuotraukoje:

    Lygiagrečiai su chirurgu moteris turi ištirti ginekologas.

    Gydytojo atlikto tyrimo metu gauta informacija papildoma šiais laboratoriniais tyrimais:

    Kraujo tyrimas (padidėjęs ESR ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis)

    Šlapimo analizė (leukocitų buvimas). Šis rodiklis nesuteikia tikslios informacijos, nes leukocitai taip pat gali atsirasti dėl to, kad atsiranda pyelonefritas.

    Ultragarsas (neleidžia gauti tikslios informacijos apie proceso būseną)

    Laparoskopija yra efektyviausias būdas tiksliai diagnozuoti. Jis yra gana trauminis, tačiau jis leidžia nedelsiant pašalinti jį su skausmingiausiu ir saugiausiu metodu, patvirtinant įtarimą dėl apendicito.

    Svarbu! Negalima atlikti nėščių moterų rentgeno spindulių.

    Veiksmų schema yra parodyta žemiau esančioje nuotraukoje.

    Apendicito pašalinimas nėštumo metu

    Be operacijos neįmanoma išgydyti apendicito. Todėl būtina atlikti apendektomiją. Tai daroma dviem būdais:

    • Tradicinis būdas: prieiga yra per vieną pjūvį. Prieigos vieta rodoma nuotraukoje.
      • Iki 20 savaičių - pjūvis yra tradicinėje vietoje.
      • Nuo 21 iki 32 savaičių randas bus nuo 3 iki 4 cm didesnis nei ilium.
      • Nuo 33 savaitės pjūvis yra 5 cm. apatiniame dešiniajame hipochondriume
    • Laparoskopinė: prieiga per tris mažas skyles. Šio metodo pranašumas yra tai, kad operacija yra mažiau trauminga, taip pat galima paaiškinti diagnozę.

    Svarbu! Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, naudojant raumenų relaksantus ir mechaninę ventiliaciją.

    Reabilitacija po apendektomijos

    Po operacijos moteris turėtų būti prižiūrima gydytojų.

    Pirmą dieną iki vakaro jūs negalite valgyti, o tada turėtumėte griežtai laikytis specialios dietos.

    Gyvenimo atvejis. Moteris, kurios apeticitas buvo išnaikintas 14–15 nėštumo savaitę, sakė, kad po to, kai ji buvo nutolusi nuo anestezijos, ji labai norėjo valgyti, tačiau gydytojai neleido jai valgyti iki vakaro. Tada galėtumėte turėti šiek tiek kefyro. Siūlai yra gerai priveržti. Tolesnis nėštumas ir gimdymas buvo normalūs be komplikacijų. Gimė sveikas kūdikis.

    Antra ir trečia diena po operacijos, taip pat septintoji ir aštuntoji laikomos pavojingiausiomis.

    Reabilitacijos metu gydymas turi būti nukreiptas į:

    • streso palengvinimas po nervų per didelio stimuliavimo
    • imuniteto stiprinimas
    • uždegimo poveikio visam kūnui prevencija

    Griežtai pailsėti turi būti laikomasi bent pirmas penkias dienas ankstyvaisiais laikotarpiais ir septynias dienas vėlai.

    Prieš dešimtosios, dvyliktos dienos išimant siūles, reikalingas specialus priveržimo tvarstis.

    Gyvenimo atvejis. Moteris buvo apendektomija šeštąjį nėštumo mėnesį. Gydytojai įspėjo, kad yra persileidimo pavojus. Apendektomija buvo atlikta pagal bendrąją anesteziją. Reabilitacijos ir vėlesnio nėštumo metu ji buvo specialiai prižiūrima gydytojams. Viskas baigėsi gerai. Savo laiku ji galėjo pagimdyti sveiką vaiką.

    Paprastai nėščia moteris iš ligoninės iškraunama nesant įtariamų komplikacijų ne anksčiau kaip per dvi savaites.

    Kaip pavojingas vaisiaus ir moters apendicitas

    Pavojus vaikui atsiranda, kai liga patenka į destruktyviąją stadiją, o uždegimas paveikė placentos membraną.

    Jei apendicito plyšimas, tada cezario pjūvio ir gimdos ir kiaušintakių pašalinami, nepaisant nėštumo amžiaus. Norint to išvengti, svarbu nedvejodami kreiptis į gydytoją, kai atsiranda bet kokių patologinių požymių.

    Nors pastarosiomis savaitėmis yra didelė abortų rizika, pats apendicitas pradiniame etape negali būti tokio sprendimo priežastis.

    Gyvenimo atvejis. Moteris buvo operuota nuo 3 iki 4 mėnesių. Vaikas negalėjo būti išsaugotas.

    Vaiko mirtis arba abortas įvyksta 4–6% atvejų. Ty blogo rezultato tikimybė su teisingu požiūriu yra labai maža. Rizika yra, jei:

    • Dėl infekcijos plitimo atsiranda karščiavimas.
    • Jei motina emociškai reaguoja ir psicho-emocinė trauma paveikia vaiką.
    • Kai gimdos spaudimas buvo pažeistas
    • Jei buvo leista gimdos instrumentinė trauma ir pan.
    • Jei yra apendicito plyšimas (vaisius miršta 90% atvejų)

    Po apendektomijos motina yra prižiūrima gydytojų, nes manoma, kad ji patyrė sudėtingą gimdos infekciją.

    Svarbu! Motinos emocinė būklė paveikia vaiką.

    Apendicitas nėštumo metu: ligos simptomai, priežastys ir gydymas

    Apendicitas yra cecum proceso uždegimas, vadinamas priedu. Ilgą laiką priedas buvo laikomas nereikalingu. Dabar mokslininkai pakeitė savo mintis: galiausiai šis organas yra žarnyno mikrofloros „rezervas“, kurio dėka jis atkuriamas po ligų.

    Tačiau priedėlio uždegimo atveju operacija, kurią reikia pašalinti, yra privaloma, įskaitant ir nėštumo metu, nes be chirurginės intervencijos atsiras pilvo ertmės plyšimo ir uždegimo procesas, kuris sukels vaisiaus mirtį.

    1 pav. Priedo vieta moters kūno dalyje

    Apendicitas nėštumo metu: ar tai įmanoma?

    Apendicito rizika nėštumo metu yra didesnė nei įprastomis sąlygomis. Taigi, nėštumas yra veiksnys, dėl kurio priedėlyje pateikiamas uždegiminis procesas.

    Tai tikriausiai yra dėl to, kad išsiplėtusi gimda išstumia pilvo organus ir daro spaudimą. Toks suspaudimas sutrikdo kraujotaką procese, dėl kurio jis išsipūsti ir uždegimas.

    Kita apendicito atsiradimo nėščioms moterims priežastis yra tai, kad daugelis progesterono hormonų yra gaminami būsimose motinose, o tai atpalaiduoja sklandžius vidaus organų raumenis, įskaitant virškinamojo kanalo raumenis. Kaip rezultatas, maisto vėluoja, ir vidurių užkietėjimas, todėl išmatos sukietėja. Dėl lėto judėjimo storojoje žarnoje šie išmatų akmenys taip pat gali prasiskverbti į priedą, prisidedant prie jo užsikimšimo ir uždegimo.

    Kas yra ūminio apendicito pavojus nėštumo metu?

    Vaiko gimimo laikotarpiu moteris turėtų išklausyti menkiausius savo sveikatos pokyčius. Nėščios moters nenoras eiti pas gydytoją, kai yra galimų apendicito požymių, sukels siaubingas pasekmes.

    Vaikui toks abejingas požiūris išreiškiamas deguonies bado (hipoksijos) ir priešlaikinio placentos atsiskyrimo forma. Kūdikis susiduria su mirtimi dėl tokios motinos neatsakingumo.

    Pati moteris rizikuoja išsivystyti žarnyno obstrukcija, infekciniu-uždegiminiu peritoneumi, masiniu kraujo netekimu, septiniu šoku ir kitais.

    Atplėšus procesą, cezario pjūvį atlieka nepriklausomai nuo nėštumo amžiaus, pašalinami gimdos ir kiaušintakiai.

    Ūminio apendicito vystymosi etapai

    Pirmasis medicinos etapas vadinamas katarralu. Jam būdingas priedėlio uždegimas, pilvo skausmas (dažniausiai bamba), kartais pykinimas ir vėmimas. Jo trukmė yra nuo 6 iki 12 valandų.

    Jei tuo metu operacija neatliekama, atsiranda papildomų komplikacijų antrojo (flegmoninio) stadijos formoje, kurios metu susiformuoja apatinis audinys, atsiranda opų atsiradimas ir susikaupia pūliai. Nuolatinis skausmo skausmas juda į dešinę, kūno temperatūra gali pakilti iki 38 ° C *. Paskutinis ūminio apendicito etapas yra apie 12-24 val.

    Po to atsiranda priedėlio sienų nekrozė ir jos plyšimas - trečiasis (gangreninis) etapas. Diskomfortas gali šiek tiek pablogėti, tačiau tada, kai kosulys sukelia stiprų pilvo skausmą. Trečiojo apendicito stadijos trukmė yra 24-48 val.

    Paskutinis etapas yra priedėlio plyšimas ir pilvaplėvės uždegimas (peritonitas) dėl proceso turinio įsiskverbimo į pilvo ertmę. Be to, be chirurginio gydymo, padėtis yra mirtina abiem.

    * Atminkite, kad nėštumo metu normali kūno temperatūra yra šiek tiek didesnė nei nėščios moters, ir ji pasiekia iki 37,4 ° C (kai kuriems, iki 37,6 ° C).

    Mes pateikiame statistiką apie vaisiaus mirtingumą proceso uždegimo procese motinai.

    Lentelėje matyti, kad ligos progresavimas padidina kūdikio mirties riziką.

    Todėl nebus galima laukti ir atsigulti, o gydymas liaudies gynimo priemonėmis taip pat nepadės. Mažiausiu įtarimu dėl apendicito reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Nepaisydami simptomų, tai sukels pražūtingas pasekmes.

    Jei yra įtarimų dėl apendicito, neįmanoma:

    • šildymo pagalvėlės įdėjimas į skrandį - taip tik pagreitinami uždegiminiai procesai ir net pašildymas vaikas atneš tokį šilumą;
    • imtis antispazminių vaistų ir skausmą malšinančių vaistų - sunku diagnozuoti, o gydytojo zondams nebus tinkamos reakcijos;
    • valgyti ir gerti kažką daroma tuščiu skrandžiu, kitaip padidės komplikacijų rizika operacijos metu.

    Apendicito simptomai nėštumo metu

    Nėštumo metu apendicitas yra netipiškas. Vėmimas ir pykinimas gali nebūti.

    Pagrindinis apeticito simptomas nėštumo metu yra skausmas dešinėje pusėje. Skausmo vieta (žr. 2 pav.) Ir jo intensyvumas skiriasi priklausomai nuo laikotarpio: kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo ryškesnis skausmas.

    Ankstyvosiose stadijose (pirmąjį trimestrą), dėl pilvo nebuvimo, skausmas jaučiamas netoli bambos, o po to persikėlė į dešinįjį ežero regioną. Dėl kosulio ir įtampos ji tampa ryškesnė.

    Antrajame trimestre padidėjusi gimda perkelia priedą atgal, todėl skausmas jaučiamas šalia kepenų (dešinėje pusėje).

    Paskutiniuose nėštumo etapuose, pagal pojūčius, kažkur už gimdos yra skauda. Be to, skausmas gali būti duotas apatinėje nugaros dalyje dešinėje pusėje.

    2 pav. Priedo vieta nėščioms moterims, priklausomai nuo nėštumo trukmės

    Kaip nustatyti apendicitą? Apendicito simptomai nėštumo metu yra neryškūs dėl natūralių kūdikio kūno pokyčių. Tačiau nėštumo metu yra du moksliniai apendicito buvimo būdai arba požymiai:

    1. Padidėjęs skausmas, kai sukite iš kairės į dešinę (Taranenko simptomas).
    2. Padidėjęs skausmas dešinėje pusėje dėl spaudimo gimdos priedui (Michelsono simptomas).
    3. Pykinimas, vėmimas, nevirškinimas (viduriavimas) ir nuobodu nuolatinis skausmas dešinėje pusėje.

    Jei priedas yra šalia šlapimo pūslės, atsiranda cistito simptomų: dažnas šlapinimasis, perineum skausmas, tęsiasi iki kojų.

    Peritonito (pilvo ertmės uždegimas) požymiai: aukšta kūno temperatūra, greitas pulsas, dusulys, pilvo pūtimas.

    Apendicito diagnostika ir gydymas nėštumo metu

    Diagnozė apendicito nėštumo metu yra šiek tiek sunku. Paprastai rentgeno spinduliais aptinkami išmatų įstrigimo į priedėlio vietą vietovės pėdsakai. Tačiau nėštumo metu rentgeno spinduliuotė yra kenksminga, ypač ankstyvosiose stadijose, nes tokie spinduliai pažeidžia embrionų ląstelių dalijimąsi, o tai gali lemti vaisiaus nervų sistemos ligas arba sunkiai sergančio vaiko gimimą.

    Kalbant apie ultragarsu (ultragarsu), jis naudojamas tik tam, kad būtų pašalintos moters vidaus lytinių organų ligos, nes dažnai gimdos ir priedų uždegimo skausmas painiojamas su skausmu apendicitu. Na, norint diagnozuoti apendicitą, ultragarsas nėra informatyvus, nes nėštumo metu gimda stumia priedėlį giliai į jį, o priedas negali būti vizualizuojamas.

    Atkreipkite dėmesį, kad ginekologinių ligų simptomai nėra pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Tai būdinga apendicitui ir kitoms virškinimo trakto ligoms.

    Kai gydytojai įtaria apendicitą, gydytojai atlieka kraujo ir šlapimo tyrimus: bet koks uždegiminis procesas padidina limfocitų kiekį šiose medžiagose iki didelių verčių.

    Na, pagrindinis apendicito diagnozavimo metodas yra nėščios moters tyrimas, kurį atlieka chirurgas, kuris apčiuopia (jaučia) skrandį ir apklausia pacientą:

    • kaip stiprus skausmas (nedidelis, nepakeliamas);
    • ar jis jaučiamas vaikščiojant, kosuliuojant ar keliant dešinę koją įdubusioje padėtyje;
    • kokia buvo kūno temperatūra;
    • ar buvo pykinimas, vėmimas ir pan.

    Dėl silpnų simptomų moterys, kurių padėtis yra didesnė, dažniau patenka į ligoninę vėlesniais ligos etapais. Gangrenous apendicitas yra penkis kartus daugiau nei nėščioms moterims.

    Apendicito gydymas yra tik vienas - apendektomija (priedas pašalinamas). Iškirpkite priedą vienu iš dviejų būdų:

    • laparotomiškai - padarykite dešimties centimetrų pjūvį virš proceso;
    • laparoscopically - padaryti tris punkcijas pilvo.

    Nėštumo metu dažnai naudojama antroji operacijos rūšis.
    Laparoskopija atliekama naudojant vamzdį, turintį optinę kamerą ir du instrumentų manipuliatorius. Šis metodas nepalieka už siūlių, kuris yra svarbus moterų kūno estetikai.

    Naudokite pacientą pagal bendrąją anesteziją, kad nėščia motina nesirūpintų. Vėlesniais laikotarpiais galima atlikti skubią cezario pjūvį.

    Po operacijos ginekologas reguliariai tiria nėščią moterį. Nustatyta lovos poilsio vieta. Galite atsikelti tik 4-5 dienomis.

    Po operacijos turite laikytis gydytojo parengtos dietos. Pirmosiomis dviem dienomis galite sumaltas košė, bulvių košės, vištienos sultiniai, pieno produktai. Po to į dietą palaipsniui įtraukiamos sriubos, omletas be aliejaus, garų kotletai, tačiau švieži vaisiai yra įtraukti tik ketvirtą dieną. Po trijų mėnesių leistini saldainiai, keptas maistas, jei reikia, gėrimai su dujomis.

    Septintą dieną siūlai yra neskausmingai pašalinti (su laparotomija). Nėščios moterys nededa ledo ant skrandžio, karšto vandens butelių ir kitų prekių.

    Medicinos darbuotojai atlieka virškinimo trakto komplikacijų ir sutrikimų prevenciją, nurodydami:

    • tocolytics - vaistai, kurie atpalaiduoja gimdos raumenis ir užkerta kelią priešlaikiniam gimdymui;
    • imunitetą stiprinantys vitaminai (tokoferolis, askorbo rūgštis), būtini vaisiaus apsaugai;
    • antibiotikų terapija (trukmė 5-7 dienos);
    • raminamieji;
    • fizioterapija.

    Po išleidimo moterys įtrauktos į rizikos grupę persileidimui ir priešlaikiniam gimdymui. Vykdyti placentos nepakankamumo prevenciją.

    Jei gimdymas įvyksta netrukus po to, kai pašalinamas priedas, gydytojai atliks pilną anesteziją ir prisiims tvarsčius ant siūlių, darydami viską atsargiai ir atsargiai.

    Atminkite, kad jei laiku kreipiatės į medicininę pagalbą, galima išvengti pasekmių motinai ir vaikui.

    Kokio pobūdžio skausmas gali būti su apendicitu nėštumo metu?

    Ūminis apendicitas nėštumo metu pasireiškia 4 arba 5 nėštumo mėnesiais. Retai pasireiškia per 2 ar 8 mėnesius. Liga pasireiškia 5% atvejų. Rizika padidėja po gimdymo, o norma siekia 8%. Uždegimo požymiai yra panašūs į kitus vidaus organų sutrikimus arba yra susiję su sveikatos būkle. Todėl sunku nustatyti pirmuosius simptomus. Apendicitas yra pavojinga liga, kuri paveikia moters ir kūdikio sveikatą. Gydymas susideda iš operacijos. Todėl padidėja pasekmių po operacijos tikimybė.

    Ar apendicitas atsiranda nėštumo metu?

    Cecum uždegimas dažniau pasireiškia moterims nėštumo metu. Liga susijusi su gimdos dydžio padidėjimu. Lytinis organas pradeda išstumti pilvaplėvės organus. Jie patiria spaudimą, dėl kurio sumažėja kraujotaka. Priedas yra šalia pilvaplėvės, o spaudimas sukelia patinimą dėl prastos kraujo nutekėjimo. Tai tampa pagrindine apendicito priežastimi nėštumo metu.

    Priešingu atveju, ūminio apendicito atsiradimas yra susijęs su progesterono hormono gamybos padidėjimu nėščioms moterims. Tai lemia organų raumenų atsipalaidavimą. Procesas sukelia vidurių užkietėjimą dėl nepakankamo skrandžio ir žarnyno peristaltikos. Išmatų masės galiausiai sukietėja ir įsiskverbia į storąją žarną. Dėl lėto judėjimo susidarę akmenys gali patekti į cecum pakraščio ertmę. Tai sukelia užsikimšimą ir sukelia uždegiminį procesą.

    Nėštumo metu atsirandantys uždegimo tipai

    Apendicito forma nėščioms moterims yra 2 kategorijos:

    Catarrh provokuoja priedėlio dydžio padidėjimą. Priedas išsipučia, o pūlingas eksudatas neišeina už priedėlio ribų. Kai destrukcinė apendicito forma yra suskirstyta į porūšius.

    Moteris, turinti vaisių, išsivysto flegmoniniu pažeidimu. Priedas užpildytas pūlingu eksudatu. Diagnozuojant, galite pamatyti, kaip išplėstas priedas. Šiuo atveju uždegimą bet kuriuo metu gali apsunkinti peritonitas.

    Nėštumo metu pakaitos pažeidimas iš karto pasikeičia nuo flegmoninio apendicito iki gangreninės išvaizdos. Ligos formai būdinga audinių nekrozė. Mirtis nuo priedėlio epitelio sukelia jo perforaciją. Tai lemia pūlingos eksudato išsiskyrimą į pilvo ertmę.

    Perforuotos formos sudėtis apsunkina apatinės žaizdos pažeidimą. Taip yra dėl atidėto gydymo per dieną po pirminių simptomų nustatymo. Užsikimšęs eksudatas išeina iš apatinės dalies ir užpildo pilvo ertmę. Liga sukelia naujų organų ir vaisiaus uždegiminių procesų vystymąsi.

    Kokia priežastis, dėl kurios atsiranda papildomų uždegimų?

    Be gimdos padidėjimo nėštumo metu, apatinės dalies pažeidimas atsiranda dėl šių veiksnių:

    • sumažėjęs imunitetas;
    • priedėlio išdėstymas;
    • sutrikusi kraujotaka ir kapiliarų bei kraujagyslių spazmai;
    • infekcinės ligos;
    • vidurių užkietėjimas arba laisvos išmatos.

    Netinkama mityba nėščioms moterims sukelia gaubtinės žarnos uždegimą, kuris veda prie proceso pralaimėjimo. Todėl dažnai nevalgykite sausų ar sunkių maisto produktų.

    Kaip pasireiškia liga?

    Nėščioms moterims apendicito požymiai atrodo nevienodai. Į uždegiminį procesą nėra pykinimo. Kai atsiranda organizmo apsinuodijimas, nėštumo metu nenorima vemti. Pagrindinis simptomas yra pilvo skausmas. Keblumas priklauso nuo lokalizacijos priklausomai nuo nėštumo trukmės.

    Pirmąjį nėštumo pusmetį skausmui būdingas ryškus bado pasireiškimas. Kai moteris kosulys arba juokiasi, simptomo sunkumas tampa ryškesnis. Jei nėštumas pasireiškia 4 ar 6 mėnesiais, ženklas pasirodys dešinėje pusėje bado lygyje. 7 ar 9 mėnesiais apaticito diskomfortas apima plotą po šonkauliais. Kartais skausmas migruoja į apatinę nugaros dalį iš dešinės pusės.

    Kaip laiku teikti pagalbą?

    Pirmuosius nėščios moters ligos požymius sunku nustatyti. Tačiau, norint įsitikinti, kad uždegiminis procesas vyksta, turite atidžiai apsvarstyti savo būklę ir stebėti savo sveikatą. Nėščiajai moteriai apendicito simptomai gali būti nustatyti nepriklausomai. Kai liemuo sukasi iš kairės į dešinę, pagrindinis simptomas didėja.

    Skausmas tampa intensyvesnis, jei moteris yra dešinėje pusėje. Taip yra dėl spaudimo ant priedėlio. Pykinimas ar vėmimas gali pasireikšti kelias valandas po uždegimo pradžios. Dažniausiai virškinimo trakto sutrikimas. Skystos išmatos kartu su nuolatiniu skausmo pasireiškimu dešinėje pusėje. Jei nėštumo metu nebuvo nustatyti ūminio apendicito simptomai, yra komplikacijų požymių. Peritonito atsiradimui būdinga karščiavimas. Priklausomai nuo pūlingos eksudato išsiskyrimo laipsnio, atsiranda pilvo pleiskanojimas, dažniau pasireiškia širdies plakimas ir atsiranda dusulys.

    Dėl papildymo perkėlimo nėščioms moterims dažnai pasireiškia šlapinimasis. Skausmo sindromas yra tarpvietėje. Kojoms gali praeiti ar duoti nepatogumų.

    Nėštumo pavojus

    Apendicitas moterims padėtyje laikomas rimta liga paveikiančia liga. Taip yra dėl abortų rizikos paskutiniame trimestre. Pasekmės apima infekcijos vystymąsi pilvo organuose. Priešingu atveju atsiranda žarnyno obstrukcija.

    Retais atvejais apendicitas nėštumo metu gresia moterims, sergančioms placentos nutraukimu. Šis procesas vyksta anksčiau ir pasireiškia komplikacijomis vaikui. Be to, yra membranų uždegimas, kuris veda prie vaisiaus infekcijos. Norėdami išsaugoti kūdikį, gydytojas skiria antibiotikų terapiją.

    Matydamas gydytoją

    Norint nustatyti apendicitą nėščiai moteriai reikia specialisto pagalbos. Visų pirma gydytojas nagrinėja ir renka skundus. Palpacija atliekama ligos patvirtinimui. Paspaudus dešinįjį pilvą, skausmas didėja. Intensyvumas pasikeičia, kai gydytojas ištraukiamas. Kai kurias apendicito formas lydi raumenų audinio sutankinimas.

    Siekiant patikimai nustatyti uždegiminį procesą nėščioms moterims, atliekami šlapimo ir kraujo tyrimai. Rezultatuose tai rodo padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių lygį. Tačiau šis rodiklis pasirodo bet kuriame uždegimo procese organizme. Todėl, siekiant nustatyti diagnozę, naudojami instrumentiniai metodai.

    Diagnozuoti apendicito vystymosi laipsnį nėščioms moterims padeda ultragarsu. Tyrimas atliekamas atsižvelgiant į pilvo ertmę. Be to, gydytojas nustato, kiek padidėjo vermiforminis procesas. Kartais ultragarsas leidžia apsvarstyti abscesą.

    Ultragarsinė diagnostika padeda nustatyti apendicitą nėščioms moterims 50% atvejų. Dauguma gydytojų remiasi ultragarso rezultatais. Todėl laparoskopija retai naudojama.

    Gydymas nėščioms moterims

    Kai gydytojas diagnozuoja moterį nėštumo metu, gydymas skiriamas. Tačiau su apendicitu yra tik viena terapija - chirurgija. Šiuo metu apendicito šalinimas atliekamas keliais būdais. Intervencija - tai klasikinis metodas arba peritoninės punkcijos.

    Papildoma aplikacija atliekama su mažu odos pjūviu dešinėje pilvo dalyje. Operacija leidžiama taikyti ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Pirma, chirurgas nagrinėja cecum ir pilvo ertmės priedus. Tai leidžia jums pašalinti kitas vidaus organų ligas. Chirurgas pradeda pašalinti priedą. Jei uždegimą komplikuoja pūlinys, iš pradžių džiovinama. Procedūra taikoma naudojant kanalizaciją. Norėdami, kad audiniai pradėtų išgydyti, ant pjūvio dedami dygsniai. Jie pašalinami po 7 dienų be komplikacijų pasireiškimo.

    Nėštumo laikotarpiu nėščioms moterims papildoma aplikacija nėra. Taip yra dėl komplikacijų rizikos.

    Medicinoje yra naujas būdas pašalinti priedą, vadinamą laparoskopija. Norėdami tai padaryti, naudokite specialią optinę sistemą. Šiuo atveju operacija nėščioms moterims atliekama naudojant mažas skylutes pilvaplėvėje. Po laparoskopijos periodas po operacijos praeina be skausmo. Moteris atsigauna greičiau nei po apendektomijos.

    Diagnostikai nustatyti naudojama ne tik operacija, bet ir laparoskopija. Taip atsitinka, kai gydytojas negali nustatyti ligos. Šis metodas palieka randus po operacijos. Todėl dauguma nėščių moterų ją naudoja.

    Operacijos pasekmės

    Pašalinus apendicitą 30% atvejų, atsiranda ankstyvas nėštumo nutraukimas. Jei gimsta, gydytojai priima vaiką. Tačiau moteris bus grupėje kūdikio persileidimui. Šis procesas vyksta dėl peritonito atsiradimo, kai pūlinga infekcija lydi metastazių, jei gydymas buvo atliktas pavėluotai.

    Kartais prieš operaciją po operacijos arba prieš tai, kai jis atsiranda dėl psichoemocinės traumos. Dažnai tai lydi baimė ir nėštumo nerimas. Be to, spaudimas atsiranda pilvaplėvėje, kuri atsispindi vaisiuje. Pašalinus priedą, gali atsirasti refleksinis gimdos dirginimas arba pažeisti reprodukcinį organą. Todėl nėščia apendicito išskyrimas tik pasikonsultavus su ginekologu.

    Kai nėščia moteris pasireiškia apendicitu, tai tampa pavojingu negimusiu vaiku. Dažna uždegimo priežastis yra silpnesnės lyties organo padėties ypatumas. Pirminius simptomus sunku nustatyti. Tačiau, nepaisant kūno padėties, yra nuolatinis diskomfortas. Tuo pat metu pojūčiai didėja arba krenta. Todėl nėštumo metu apendicitas turi pasekmių priešlaikinio gimdymo forma. Tai gali įvykti tiek po operacijos, tiek prieš ją.