Apendicitas vaikams: priežastys, simptomai, savybės

Dažnai kasdieniame gyvenime painiojame terminus „priedas“ ir „apendicitas“. Tiesą sakant, skirtumas yra lengva prisiminti: priedas yra organas, cecum vermiformas ir apendicitas yra ūminė ligos liga, reikalaujanti chirurginės intervencijos.

Priešingai populiariems įsitikinimams, priedas nėra visiškai nenaudingas laidumo organas. Gydytojai dažnai vadina „vidinės pilvo pilvo“ vermiologinį procesą: kadangi tonzilės apsaugo plaučius, priedėlis apsaugo žarnyną, koncentruoja limfoidinį audinį, kuris dalyvauja įvairiuose imuniniuose procesuose. Štai kodėl šiuolaikinėje medicinoje jie atsisakė praktikos pašalinti priedą „prevenciniais“ tikslais, nes tai yra tiesioginė intervencija į imuninę sistemą. Jei širdies formos priedas pašalinamas į vaiką visiškos sveikatos fone (kaip tai buvo vienu metu, tai buvo įprasta, pavyzdžiui, JAV), jo kūnas bus atsparesnis infekcijoms. Tuo atveju, kai priedėlis yra uždegimas (prasideda apendicitas), gydytojai yra priversti juos pašalinti. Tada kiti organai ir audiniai (limfmazgiai, blužnis, kepenys) perims pašalinto organo imunines funkcijas.

Apendicito išsivystymo mechanizmas yra gerai žinomas. Paprastai maistas, judantis per virškinimo traktą, neturėtų patekti į priedą. Jei maršrutas pasikeičia, „prarastos“ dalys nebegalės palikti šito organo savaime, išnykdamos jame, sukeldamos uždegimą. Iš pradžių jis teka tik procese, bet po 12 valandų jis gali plisti į visą pilvo ertmę. Dujos ir gleivės, susidariusios virškinamojo maisto skilimo metu, užvaldo priedą, plyšdamos jos sienas, plinta toksinis kiekis, apsinuodiję kūną.

Praėjusio šimtmečio 60–80-aisiais buvo manoma, kad apendicitas sukelia svetimkūnius į burną ir iš jos į kūdikio skrandį ir žarnyną. Vėliau hipotezė buvo paneigta, tačiau tai nereiškia, kad trupinius galima ištraukti į burną iš eilės.

Šiandien ekspertai nustato apendicito priežastį, kaip sutapimą keliems neigiamiems veiksniams, ypač:

  • vaiko perviršis;
  • pluošto trūkumas trupinių meniu;
  • angliavandenių perteklius - kepimas ir saldainiai;
  • vidurių užkietėjimas;
  • virškinimo trakto ligos (disbakteriozė, gastroenteritas, ascariasis).

Apendicito atsiradimą vaikams taip pat veikia:

  • Paveldimumas. Jei motina ar tėvas buvo valdomi, vaikas taip pat gali išsivystyti apendicitu, ir tai nėra neįprasta, kad tai atsitiktų tame pačiame amžiuje kaip ir tėvai.
  • Sezoniškumas. Ne sezono metu (pavasarį, rudenį, atšilimą žiemą), kai oras nuolat kinta, atmosferos slėgis yra ūminio apendicito atvejų piko; Bendravimas su specialistais vis dar neaiškus, tačiau praktiškai tai yra;
  • Infekcijos. Apendicito sukėlėjas gali būti dažnas „šaltas“ (viršutinių kvėpavimo takų infekcija, gerklės skausmas, vidurinės ausies uždegimas ir tt).

Apendicitas gali būti ūmus ir lėtinis. Pirmuoju atveju ataka prasideda staiga ir labai greitai vystosi. Antrajame - kūdikis kelias savaites ar net mėnesius skundžiasi diskomfortu ir skausmu pilvelyje. Tačiau ši liga yra labiau paplitusi suaugusiems.

Chirurgai skiria keturias apendicito formas.

  1. Pradžioje - paprasta arba katarrali - priedas šiek tiek sutirštintas.
  2. Kitas, destruktyvus flegmoninis organas jau didėja, per jį tekantis kraujas ir netoliese esantys kraujagyslės tampa storesni ir jame susidaro kraujo krešuliai.
  3. Tada liga progresuoja ir eina į destruktyvią gangrenozinę fazę - išnyksta audinių, sudarančių priedų sienas (nekrozė).
  4. Pavojingiausias etapas yra priedėlio perforavimas arba plyšimas ir jo turinio išleidimas į pilvo ertmę. Šiame etape apiticitas komplikuoja peritonitą - pilvaplėvės uždegimą, kurį lydi apsinuodijimas kūnu ir daugelio organų bei sistemų darbo sutrikimas.

Apendicito stadiją visų pirma nurodo liežuvio būklė, tiksliau - balta plokštelė ant jo. Kuo stipresnis uždegimas, tuo didesnis plotas, kurį jis apima: su katarraline forma, tik šaknis yra padengta, sudėtingesnė visa kalba.

Dažniausiai apeticitas atsiranda 10-30 metų amžiaus žmonėms. 1–1,5 metų amžiaus yra atskirų atvejų. Vaikams nuo 2 iki 7 metų dažnis yra 3-5%. Nepaisant to, kad maži vaikai dažnai neturi apendicito, problema ta, kad kuo jaunesnis vaikas, tuo sunkiau jam suteikti tinkamą diagnozę.

Gydytojai vadina apendicitu „pilvo chameleoną“ - jis gali paslėpti po daugelio kitų ligų kaukė. Dažniausiai netinkamas gydymas tėvams gydytojui ir diagnostikos klaidos atsiranda tais atvejais, kai apendicitas išsivysto prieš virusinių infekcijų foną po maisto klaidų. Tėvai gali galvoti, kad vaiko skausmas skauda, ​​nes jis yra šaltas ar persivalgęs (pvz., Vasarą po gausios šventės su kepsnine ir saldumynais), ir palaukite, kol „viskas praeis savaime“, o skausmas iš tikrųjų gali būti apendicito vystymosi ženklas.

Svarbiausias apendicito ženklas vaikams yra pilvo skausmas. Jis yra nuolatinis: jis gali didėti arba susilpnėti, bet jis niekada neviršija galo.

1) Pilvo skausmas. Apendicito atveju šis simptomas visada būna. Klasikinėje formoje apendicito skausmas turėtų pasirodyti dešinėje, po kepenų, kur yra priedas. Bet ne viskas yra tokia paprasta: kūdikio kūno organai ir dalys yra nedideli, todėl kirmino procesas iš karto nepriima „teisėtos“ vietos ir gali būti perkeltas į šoną - arčiau kairiojo ir dešiniojo hipochondriumo, prie dubens ir tt Šiuo atveju Vaikui atrodo, kad skauda visa pilva, ir net nugaros. Kūdikis pradės apsaugoti šią kūno dalį, neleisdamas jam liesti, jis judės mažiau, daugiausia gulėdamas ant nugaros ar dešinės pusės, o kojos įsitvirtins. Simptomas padidėja vaikščiojant, kosuliuojant, keičiant kūno padėtį. Jei paimsite vaiką rankose, jis verkia. Jei vaikas jau gali kalbėti ir gerai supranta savo kūną, kad ji gali nurodyti ligoninę, tada ilgą skausmą turėtumėte periodiškai paklausti, kur jis skauda: ryškus apendicito simptomas bus laipsniškas skausmo poslinkis į dešinę.

Apendicito skausmas vaikystėje nėra panašus į spazmus ar kolikas (spazminis skausmas: vaikas staiga skundžiasi dėl skrandžio, verkia, jei labai maža - ji turi mažas kojas, o po truputį airiai vėl - kolikas praėjo). Kai apendicito skausmas yra nuolatinis (jis gali eiti „bangomis“ - tada sustiprinti, tada šiek tiek nuleisti, bet ne per minutę praeiti iki galo). Svarbu prisiminti, kad skausmo intensyvumas nenurodo pavojaus lygio - jis gali būti ne labai stiprus, pagrindinis kriterijus yra pastovumas.

2) Mieguistumas, karščiavimas - maždaug 90% atvejų vaikų apendicitas lydi kūno temperatūros padidėjimą (37–38 laipsniai), sparčiai plintant ligai ir komplikacijoms (peritonitui), temperatūra gali siekti 40 °.

3) Atsisakymas valgyti, pykinimas, vėmimas (ar viduriavimas) yra gana dažnas, bet neprivalomas vaiko simptomų: vėmimas pasireiškia apie 70% atvejų, dažniausiai vieną ar du kartus, o 1-2 kartus - suskystintos išmatos.

4) Greitas pablogėjimas. Priede plečiant pūlingus procesus, vaiko būklė gali greitai pablogėti: yra troškulys, odos spalva pasikeičia (silpnas). Labiausiai pavojinga apendicito komplikacija yra peritonitas - pilvo ertmės uždegimas, kurį lydi stiprus skausmas.

Ką turėtų prisiminti vaiko tėvai, įtariami apendicitas:

  • Apendicitas vaikui gali greitai vystytis. Kuo greičiau vaikas ištirs gydytoją ir teisinga diagnozė, tuo palankesnė prognozė. Todėl svarbiausia tėvams prisiminti, kad jei pilvo ertmės skausmas tęsiasi 3-4 valandas, neabejotinai reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu.
  • Apendicitas vaikystėje dažnai būna netinkamas: temperatūra yra maža arba visai nėra, skausmas yra silpnas, trunka keletą dienų iš eilės. Tačiau šiuo atveju visi gydytojai primygtinai reikalauja, kad būtų geriau žaisti saugiai, praleisti keletą valandų neatidėliotinos pagalbos tarnyboje, kad įsitikintumėte, jog nėra apendicito, nei ieškoti pagalbos per vėlai, kai komplikacijų nebegalima išvengti.

Jei įtariate, kad vaiko apendicitas turėtų:

  • Jei pasireiškia nerimą keliantys simptomai, stebėkite kūdikį.
  • Būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliui, jei pilvo skausmai išlieka 3-4 valandos (ypač jei jie palaipsniui pereina į dešinę), temperatūra pakyla, vaikas atsisako valgyti, atsiranda pykinimas ir vėmimas.
  • Prieš atvykstant gydytojui, padėkite kūdikį miegoti.
  • Jei turite vėmimą ar viduriavimą, kūdikio vandenį mažomis porcijomis, kad išvengtumėte dehidratacijos.
  • Jei skausmas nėra stiprus ir nėra lokalizuotas dešinėje pusėje, gali būti duodamas antispazminis vaistas (jei tai yra spazmas, jis praeis, jei apendicitas, tada antispazminis nepadės); jei įtariate, kad jūsų vaikas gali turėti vidurių užkietėjimą, padaryti mikrocephalus hipertoninį tirpalą (1 stiklinė druska; 100–150 ml šio tirpalo pakaks 5–7 metų vaikui).

Jei įtariate, kad vaiko apendicitas negali:

  • Šildyti pilvą (tai gali sukelti priedų plyšimą ir peritonito atsiradimą).
  • Suteikdamas vaikui skausmą malšinančius vaistus (analgetikus), jis gali sutepti simptomus ir trukdyti tinkamai diagnozuoti.

Apendicito gydymas vaikams: operacija ir pooperacinis laikotarpis
Tuo atveju, kai yra klinikinis ūminio apendicito vaizdas, vienintelis gydymo metodas yra priedėlio pašalinimas - daroma apendektomija. Norėdami pradėti, chirurgas pasirenka, kuri operacija yra tinkamesnė. Yra du variantai: jei uždegimas yra kontroliuojamas, tuomet atliekama laparoskopinė operacija. Pilvo ertmėje per mažus pjūvius - paprastai trys - vaizdo kamera ir įrankiai, kuriuose jie atlieka būtinas manipuliacijas. Skaityti daugiau

Apendicitas vaikams

Apendicitas yra ūminis (rečiau lėtinis) uždegiminis procesas, lokalizuotas priedėlyje (priedėlis vermiformis, vermiformas priedas), kuris yra cecum priedas.

Ūmus apendicitas vaikams pasireiškia labai dažnai. Daugiau kaip 75 proc. Vaikų chirurgijos skyrių operacijų dėl operacijų yra dėl šios konkrečios patologijos.

Apendicitas vaikams dažnai vyksta pagal kitas ligas, todėl ne tik chirurgai, bet ir kitų profilių specialistai (pediatriniai ginekologai, gastroenterologai, urologai, terapeutai).

Svarbiausias priedėlio uždegiminio proceso bruožas vaikystėje yra jo spartus vystymasis, dėl kurio labai greitai atsiranda destruktyvūs proceso sienelės pokyčiai, sukuriamos peritoninės uždegimo (apenditinės kilmės peritonitas) sąlygos.

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams būdingas apendicitas (5% atvejų). Vyresnio amžiaus žmonės, dažnumas didėja, jo piko atsiranda mokyklinio amžiaus.

Vaikų ir rizikos veiksnių apendicito priežastys

Pagrindinė vaikų apendicito priežastis yra priedėlio liumenų obstrukcija (okliuzija) su tolesne bakterijų invazija. Kliūtis gali sukelti:

  • įgimtos anomalijos (sukimas, lenkimas);
  • uždegiminių stresų;
  • limfinio audinio hiperplazija;
  • šalmai;
  • svetimkūniai;
  • išmatų akmenys (koprolitai).

Mechaninis priedų liumenų užsikimšimas sukelia gleivinės ląstelių išsiskyrimą per gleivinę. Dėl to pamažu didėja slėgis procese, didėja jo sienų įtampa, pablogėja kraujo tiekimas, didėja venų stagnacija, prasideda aktyvus bakterijų mikrofloros vystymasis.

Po 10-12 valandų nuo patologinio proceso pradžios uždegiminis procesas tęsiasi už priedėlio sienelių, todėl atsiranda dirginimo uždegimas ir uždegimas. Jei obstrukcija nėra išspręsta, didėjantis arterinio kraujo tiekimo pablogėjimas sukelia audinių išemijos vystymąsi ir viso priedų sienelių storio nekrozės atsiradimą.

Kitas uždegimo proceso vystymo etapas yra priedėlio sienos perforacija, leidžianti pasiekti laisvą pilvo ertmės išmatą ir pūlingą turinį. Vidutiniškai pilnas apendicito vystymosi ciklas vaikams trunka ne ilgiau kaip 24–36 valandas.

Kai kuriais atvejais vaikų apendicitas baigiasi spontanišku atsigavimu, tačiau tai įmanoma tik tuo atveju, jei nėra vermiologinio proceso sienos perforacijos.

Per pirmuosius dvejus gyvenimo metus vaiko uždegimas praktiškai nenustatytas. Tai paaiškinama tuo, kad mitybos ypatumai šiame amžiuje sukuria geriausias sąlygas skysto turinio nutekėjimui iš jo. Be to, pirmųjų gyvenimo metų vaikams, limfoidinis audinys vis dar yra silpnai išvystytas, o tai taip pat mažina uždegimo riziką. Jaunesnio amžiaus mokykloje jis visiškai subręsta, o tai padidina susirgimų skaičių.

Lygiai taip pat svarbu, kad apendicito vystymuisi priklausytų priedėlio ir žarnyno mikrofloros. Be to, infekcija gali patekti į limfogeninį ar hematogeninį bet kokio kūno uždegimo šaltinį. Tai patvirtina tai, kad vaikų apendicitas dažnai vystosi sinusito, folikulo tonito, otito, tymų ar ūminio kvėpavimo takų virusinės infekcijos fone. Kai kurios infekcinės ligos, pavyzdžiui, amebiazė, tuberkuliozė, yersiniozė, vidurių šiltinė, gali tapti nepriklausoma vaikų apendicito priežastimi.

Prognozuojantys veiksniai, lemiantys apendicito vystymąsi vaikams:

  • žarnyno disbiozė;
  • gastroenteritas;
  • helmintizė (dažniausiai ascariasis);
  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • nesveika mityba (persivalgymas, didelės šviesos angliavandenių dietos kiekis ir nepakankamas pluošto kiekis).

Ligos formos

Morfologinė klasifikacija nustato šias apendicito formas vaikams:

  • katarralas (paprastas);
  • destruktyvus;
  • empyema priedėlis.

Destruktyviosios formos apima vaikų flegmoninį ir gangreninį apendicitą, kuris, savo ruožtu, gali tęsti ar be perforacijos.

Po to, kai patiria flegmoninį ar gangreninį apendicitą, dažnai atsiranda lipni liga.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso aktyvumo, apendicitas vaikams yra ūminis, subakusis ar lėtinis.

Apendicito simptomai vaikams

Klinikiniai apendicito pasireiškimai vaikams yra įvairūs ir priklauso nuo šių veiksnių:

  • priedėlio anatominės padėties ypatybės (dešiniojo ar kairiojo šlaunikaulio sritis, retroperitoninė, subhepatinė arba retrocecinė erdvė);
  • morfologinis uždegimo proceso vystymosi etapas;
  • vaiko amžius;
  • bendrų ligų buvimas.

Pirmasis ir anksčiausias vaikų apendicito požymis yra pilvo skausmas. Daugeliu atvejų skausmas iš pradžių būna bambos ar epigastrinės srities zonoje, o po kelių valandų jis pereina į dešinįjį čiaulio regioną. Priedo dubens vietoje skausmas lokalizuojamas suprapubinėje zonoje, subhepatinėje, dešinėje hipochondrijoje, o retrocekaliniame regione - juosmens regione. Vyresni vaikai ne tik parodo skausmo vietą, bet ir apibūdina jo pobūdį. Mažieji reaguoja į šį skausmą pasipriešindami pilvo palpaciją, sugriežtindami kojas į pilvą, miego sutrikimus, verkimą ir nerimą.

Kiti vaikų apendicito požymiai yra:

  • atsisakymas valgyti;
  • vėmimas (kartojant vaikus, vyresniems vaikams jis pasireiškia 1-2 kartus);
  • pažeidimas išmatose (vidurių užkietėjimas arba, priešingai, viduriavimas, sumaišytas su gleivėmis išmatose).

Atsižvelgiant į ūmus apendicitas vaikams, kūno temperatūra pakyla iki 38–40 ° C. Žirklių požymis yra būdingas, kuris susideda iš karščiavimo ir širdies ritmo neatitikimo. Simptomas yra ryškiausias mokyklinio amžiaus vaikams.

Priedo dubens lokalizacijos atveju vienas iš apendicito simptomų vaikams yra pollakiurija (dažnas šlapinimasis).

Atsižvelgiant į katarrinio apendicito foną vaikams, liežuvis lieka drėgnas, o šaknies srityje atsiranda raida. Su flegmonine liga, liežuvis yra drėgnas, visiškai padengtas baltu žiedu. Su gangreniniu apendicitu vaikams, liežuvis yra sausas, visiškai padengtas.

Laiku diagnozuojant ir chirurginiu būdu, prognozė paprastai yra palanki. Mirtingumo lygis yra 0,1–0,3%.

Lėtinis apendicitas vaikams stebimas daug rečiau nei suaugusiems. Jam būdingas periodinis kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių verčių, tuo pačiu metu pasireiškiantis pilvo skausmas.

Apendicito diagnozė vaikams

Apendicito diagnozavimas vaikams atliekamas remiantis fizinės apžiūros, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais.

Vykdant pilvo palpaciją vaiko viduje, aptinkama priekinės pilvo sienos raumenų apsauginė įtampa, aštrus skausmas dešiniajame slenksčio regione, teigiami Voskresensky, Shchetkin-Blumberg simptomai, rodantys kremzlės dirginimą. Mažiems vaikams pilvo palpacija dažniausiai atliekama fiziologinių ar narkotikų miego metu. Pirmųjų gyvenimo metų priekinės pilvo sienelės ir vaikų raumenys vis dar yra silpnai išvystyti, todėl praktiškai neįmanoma nustatyti jų padidintos įtampos buvimo. Tokiu atveju pilvo sienos raumenų elektromografija yra pagrįsta.

Be to, diagnozuojant vaikų apendicitą, naudojamas ultragarsas, kurio metu aptinkamas laisvo skysčio kaupimasis dešiniajame šlaunikaulyje, išplėstas priedas (daugiau kaip 6,0 cm skersmens).

Apskritai, kraujo tyrimai vaikams, sergantiems ūminiu apendicitu, atskleidžia leukocitozę (leukocitų skaičius siekia 10-15x10 9 / l), leukocitų formulės poslinkis į kairę. Bendroje šlapimo albuminurijos analizėje galima stebėti hematuriją, leukocytouriją.

Diagnostiškai sunkiais atvejais nurodomas tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas, kurio metu nustatomas tiesiosios žarnos priekinės sienos skausmas ir perėjimas. Paauglių mergaitėms, kurios pasiekė vaisingą amžių, turi būti atliekamas greitas nėštumo testas ir jie turi būti siunčiami pediatrijos ginekologui konsultacijai.

Jei neįmanoma vienareikšmiškai interpretuoti rezultatų, tuomet pilvo ertmės rentgenografija ar kompiuterinė tomografija yra naudojami kaip papildomi instrumentinės diagnostikos metodai.

Kai kuriais atvejais naudojama laparoskopija. Patvirtinus diagnozę, į gydymą perkeliama diagnostinė laparoskopija.

Vaikams, taip pat suaugusiems, lėtinio apendicito diagnozė atliekama pašalinant bet kokią kitą patologiją, kuri gali pasireikšti su panašiais simptomais. Šiuo atveju laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos programa apima:

Vaikams, sergantiems ūminiu apendicitu, diferencinė diagnozė reikalinga, kai yra tokios ligos:

  • dešinės pusės apatinės skilties pneumonija ar pleuritas;
  • mezadenitas;
  • koprostazė;
  • ascariasis;
  • dirgliosios žarnos sindromas;
  • dizenterija;
  • gastroenteritas;
  • kiaušidžių cistų sukimas;
  • kiaušidžių apopsijos;
  • adnexitis;
  • inkstų kolikas;
  • pielonefritas;
  • pankreatitas;
  • ūminis cholecistitas.
Ūmus apendicitas vaikams pasireiškia labai dažnai. Daugiau kaip 75 proc. Vaikų chirurgijos skyrių operacijų dėl operacijų yra dėl šios konkrečios patologijos.

Vaikams daugelio ligų lydi pilvo sindromas (hepatitas, gerklės skausmas, gripas, skarlatina, tymai, hemoraginis kraujagyslė, reumatas), todėl, jei įtariate apendicitą, kruopščiai ištirti gleivinę ir odą, ryklę.

Apendicito gydymas vaikams

Jei įtariamas vaiko apendicitas, jie yra hospitalizuojami, o tolesnis tyrimas atliekamas chirurginėje ligoninėje. Jei diagnozė nustatoma prieš ūminį pilvo skausmą, griežtai draudžiama duoti vidurius, spazminius vaistus ar skausmą malšinančius vaistus, duoti valymo klizmą ar įjungti skrandį.

Apendicito diagnozavimo patvirtinimas vaikams yra indikacija atliekant skubią operaciją. Šiuo metu ekspertai pirmenybę teikia laparoskopinei apendektomijai kaip mažiau trauminiam chirurginės intervencijos metodui, kuriame pooperacinių komplikacijų rizika yra minimali. Perforuoto apendicito ir peritonito vystymosi atveju apendektomija atliekama atviru būdu.

Preoperacinis vaikų, turinčių destruktyvių ūminio apendicito formų, paruošimas atliekamas ne ilgiau kaip 2–4 valandas. Vaikui skiriami plataus spektro antibiotikai, atliekama detoksikacijos terapija ir koreguojamos vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Ūmus apendicitas vaikams gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą:

  • priedėlio sienos perforavimas;
  • periapendikulinis infiltracija;
  • peritonitas;
  • apatinė pūlinys;
  • sepsis;
  • žarnyno obstrukcija.

Prognozė

Laiku diagnozuojant ir chirurginiu būdu, prognozė paprastai yra palanki. Mirtingumo lygis yra 0,1–0,3%.

Po to, kai patiria flegmoninį ar gangreninį apendicitą, dažnai atsiranda lipni liga.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią apendicito vystymuisi, svarbu organizuoti tinkamą vaiko mitybą, stebėti reguliarų žarnyno ištuštinimą, nustatyti ir gydyti ūmines ir lėtines ligas, įskaitant helminto invazijas.

Tėvai turėtų žinoti, kad apendicitas vaikams greitai vystosi ir gali būti netipiškas, todėl labai svarbu pasikonsultuoti su vaiku su specialistu, jei atsiranda bet kokių negalavimų (karščiavimas, dispepsija, pilvo skausmas). Tai leidžia jums laiku diagnozuoti ligą ir gydyti ją iki komplikacijų atsiradimo.

Apendicitas: simptomai vaikams - kaip atpažinti ataka

Kiekviena mama turi paprastus algoritmus, skirtus gydyti įprastomis ligomis, sloga ir nosimi, kosulį, skirtą antitussivei arba mucolytic, įkvėpti, karščiavimą, kad būtų suteikta antipiretinė.

Tačiau yra daug ligų, kuriose bet koks savęs gydymas, pavėluotas priėjimas prie gydytojo yra pavojingas ir mirtinas vaikui. Viena iš šių patologijų yra apendicitas, vaikų simptomai pasireiškia įvairiais būdais, tačiau kartu su kelių simptomų deriniu reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kas yra apendicitas

Vermiforminis priedas (priedėlis) - sakoma, kad cecum filialas, apendicitas atsiranda, kai yra staigus šio mažo organo uždegimas.

Kurioje pusėje yra priedas?

Idealiu atveju suaugusieji turi teisę apatinę pilvo dalį. Vaikams viskas nėra tokia aiški, procesas gali būti daug didesnis, kartais tiesiogiai po kepenimis, todėl diagnozė tampa daug sunkesnė. Jei jūsų kūdikis gimė su vidiniu organų veidrodžiu, tada su apendicitu jis bus serga kairėje pusėje.

Priedo uždegimo priežastys:

  • priedėlio liumenų obstrukcija su užsienio objektu, išmatų akmeniu, kirminais, problema kyla dėl limfinio audinio hiperplazijos;
  • individualios konstrukcijos savybės - priedas nuo gimimo gali būti labai lankstus arba susuktas;
  • apendicito priepuolis gali būti sunkių peršalimo, gripo, tymų, tonzilito, žarnyno patologijų pasekmė.

Remiantis Ispanijos mokslininkų atliktu tyrimu, kas antras vaikas sukėlė apendicito išpuolį po to, kai buvo valgomi sėklos ir žetonai.

Vaikams dažniausiai pastebimas ūminis priedėlio uždegimas, lėtinė forma yra reta - dešinėje pusėje yra periodiškų skausmų, kiekvieną kartą, kai yra pykinimas, temperatūros padidėjimas.

Kaip atpažinti ataką - pagrindinius požymius

Net jei jūs ar jūsų artimieji turėjo ištrauktą priedą, jūs negalite atpažinti konfiskavimo iš karto savo vaiku. Daugelis vaikystės ligų pasireiškia netipine forma, o vienas iš jų yra ūminis priedo uždegimas.

Apendicito požymiai vaikams:

  • apetito stoka;
  • vėmimas - vienas ar kelis kartus, bet po to, kai ataka nėra lengviau;
  • pradiniame liežuvio vystymosi etape liežuvis yra šlapias, prie šaknų galima pamatyti baltą žydėjimą, palaipsniui apnašas apima visą liežuvio paviršių, o gangreniniame etape liežuvis tampa sausa ir visiškai balta;
  • silpnumas, apatija;
  • paskutiniame ligos vystymosi etape yra stiprus troškulys;
  • greitas pulsas;
  • pastebimas pilvo pūtimas.

Pradiniame etape skausmas neparodomas šonuose, bet po arba virš bambos, tada persikelia į apatinę pilvo dalį dešinėje arba kairėje, suprapubinėje zonoje, po dešiniuoju šonkauliu, apatinėje nugaros dalyje - priklausomai nuo priedėlio vietos.

Nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos automobiliui, jei nėra kitų šalto pasireiškimo dėl didelio karščiavimo, vaiko skrandis skauda keletą valandų, diskomfortas bet kurioje pilvo srityje trukdo vaikščioti, apsunkina kosulys, lenkimas į priekį.

Kai kurios amžiaus funkcijos

Vaikų liga paprastai sparčiai vystosi, tarp pirmųjų simptomų atsiradimo ir peritonito praeina 24–36 valandos.

Peritonitas yra pavojinga patologija, po to, kai pilvo ertmėje plyšimas plyšsta, sparčiai vystosi įvairių organų uždegiminiai procesai, tokiu atveju chirurgai ne visada gali išgelbėti vaiką.

Prieš plečiant priedą, gerokai pagerėja sveikata - skausmas išnyksta, temperatūra mažėja. Tačiau tokia valstybė yra apgaulinga ir pavojinga.

Specifinės savybės

  1. Vaikams, jaunesniems nei vieneriems metams, per ataką temperatūra visada staigiai pakyla iki 39,8 ar daugiau laipsnių, tačiau kūdikiuose su natūraliu šėrimu ji gali išlikti 37,5 laipsnių. Vaikas jaučiasi pykinantis, jis yra neklaužada, neužmigsta, išmatos tampa skystos ir dažnai, šlapinimosi procesas sukelia diskomfortą, pulsas pagreitėja. Tačiau šiame amžiuje liga yra reta, nes priedas yra platus ir trumpas.
  2. 3-5 metai - šiame amžiuje vaikas jau gali parodyti, kur yra skausmas. Temperatūros rodikliai yra 38–39 laipsnių intervale, yra žarnyno ištuštinimo delsimas, bet ne vidurių užkietėjimas, pagrindinė problema yra ta, kad vaikai tokiame amžiuje gali ilgai kentėti skausmą, kad netrukdytų tėvams, todėl pažvelgti į simptomus.
  3. 5-7 metai - šiame amžiuje apendicito simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į ligos pasireiškimą suaugusiems, tačiau dažnai klinikinis vaizdas yra lengvas.
  4. 10-16 metų su uždegimu, temperatūros reikšmės retai viršija 38 laipsnių, pulsas 100–120 smūgių / min., Yra vidurių užkietėjimas, vienkartinis vėmimas, viskas, kaip ir suaugusiems.

Yra daug specifinių metodų pirminiam apendicito diagnozavimui. Paprasčiausias būdas yra paprašyti vaiko gulėti ant nugaros, dešiniosios kojos lenkimo kelio metu, patraukti jį į skrandį. Su apendicito ataka, tokioje padėtyje esantis pilvo skausmas tampa silpnesnis, tačiau, tiesinant galūnę, sukant į kairę, diskomfortas kelis kartus padidėja.

Jei nesate gydytojas, nebandykite savarankiškai atlikti pilvo apčiuopimo, be tinkamų žinių, kad ten nieko nerasite, bet jūs tikrai sužeisite vaiką.

Neduokite vaiko skausmą malšinančių vaistų ir antipiretinių vaistų, griežtai draudžiama naudoti karštus kompresus, atlikti klizmą, masažą, duoti vaistus nuo vėmimo, viduriavimą, vidurių užkietėjimą. Jūs negalite maitinti, su stipria troškuliu, duoti kūdikiui 1 šaukštelis. kartą per ketvirtį valandos, bet ne dažniau.

Diagnostikos ir gydymo metodai

Jei įtariate apendicito priepuolį, gydytojas atlieka išsamų tyrimą, pilvo apčiuopimą, lemia skausmo sindromo stiprumą ir vietą, nustato, ar yra raumenų įtampa, dirginimasis.

  • Ultragarsas - leidžia patvirtinti ar paneigti ūminio apendicito priepuolį, metodo tikslumas yra didesnis nei 95%;
  • pilnas kraujo kiekis - siekiant įvertinti uždegiminio proceso mastą su apendicitu, baltųjų kraujo kūnelių kiekis viršija 10-15 vienetų;
  • šlapimo tyrimas - su stipria intoksikacija padidina acetono kiekį;
  • lėtine forma atliekama endoskopija, sudaroma kopograma;
  • CT, rentgeno spinduliai, diagnostikos laparoskopija - papildomi diagnostikos metodai.

Apendicito gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu. Tepalai, tabletes, žolės, kurios padės vaikui atsigauti, neegzistuoja.

Chirurgija (apendektomija) atliekama laparoskopiniu arba įprastu būdu.

Laparoskopija yra palankesnė operacija, trunka 20 minučių, leidžia vaikui atsigauti greičiau, nes pilvaplėvėje yra keletas nedidelių skylių, tačiau tokių ligų įranga nėra prieinama visose ligoninėse.

Todėl dažniausiai procesas senoviškai pašalinamas - pjūvis atliekamas skalpeliu, priedas pašalinamas, pilvo ertmė pertvarkoma, naudojami siūlai.

Amerikoje priedų vaikų pašalinimas vis dar yra ligoninėje, kad ateityje būtų išvengta konfiskavimo. NVS šalyse ši praktika nenaudojama - priedas patenka į imuninę sistemą, todėl jos pašalinimas gali neigiamai paveikti imunitetą vaikui, todėl operacija atliekama tik pagal indikacijas, esant ūminiam uždegiminiam procesui.

Rekomendacijos dėl atkūrimo laikotarpio

Po laparoskopijos atkūrimo laikotarpis trunka 7 dienas, po pilvo operacijos - per mėnesį ar ilgiau Intensyvus pooperacinis antibiotikų gydymas, skausmas visiškai išnyks 2 savaites po randų susidarymo.

  1. Kai vaikas išvyksta nuo anestezijos, jis gali būti labai serga, pasiruošti tam iš anksto, ploni vaikai pasitraukia nuo operacijos sunkiau nei gerai maitinami. Jei vėmimas pasireiškia tulžimi, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, tai reiškia, kad yra stiprus apsinuodijimas.
  2. Po operacijos kūdikis negali valgyti per dieną, vandens kiekis yra ribotas.
  3. Po 2-3 dienų, galite valgyti skystų košė, daržovių tyrės, jūs negalite valgyti vaisių. Kitą dieną į racioną pridedamos lengvos sriubos.
  4. Kol chirurgas leidžia jums pakilti, kūdikį masažuokite, kad atkurtumėte kraujotaką, kad išvengtumėte spaudimo opų.
  5. Kai tik gydytojas sako, kad galite atsikelti, reikia tai padaryti - truputį vaikščioti, tačiau dažnai pasivaikščiojimus dažnai nustato gydytojas.
  6. Stebėkite išmatą, po 1–1,5 dienų vaikas turi ištuštinti žarnyną, jei tai neįvyksta, turite atlikti klizmą.
  7. Savaitės metu vaikas negali būti pilnai maudomas tol, kol nuvalomi dygsniai, draudžiama valyti žaizdą, todėl nuvalykite kūdikį dalimis.
  8. Dar 2 savaitės po to, kai pašalinamos vaiko dygsniai, galima nuplauti tik po dušu su šiltu vandeniu, procedūros trukme - ne ilgiau kaip 5 minutes.
  9. Intensyvus pratimas draudžiamas 4 mėnesius po operacijos.

Operacijos metu paveikiama storoji žarna, todėl vaikai ligoninėje skiria taupią dietą. Jūsų užduotis yra ne stengtis maitinti sergančius vaikus su kažkuo skaniu, o ne pernešti kūdikį.

Galite grįžti į įprastą dietą per 1-2 savaites, prieš šį laiką meniu turėtų būti:

  • šviesos trinti sriubas;
  • želė;
  • kompotas;
  • virtos daržovės;
  • košės ant vandens;
  • garų mėsa arba žuvis;
  • fermentuoti pieno produktai.
  • gazuoti gėrimai
  • saldumynai, pyragaičiai;
  • ledai;
  • rugių duona;
  • kepti maistas;
  • ankštiniai augalai;
  • kopūstai;
  • vynuogės;
  • pusgaminiai;
  • dešros.

Vaikams dažnai būna komplikacijų po lėtos žaizdų gijimo ir dygsnių susiformavusios apendektomijos - vaikui sunku ne valgyti ar gerti vieną dieną po operacijos, ilgam laikui stovėti.

Iškart po operacijos susiuvimo zonoje atsiranda edema ir hematoma, normaliai atsigavus, šie simptomai palaipsniui išnyksta.

Jei vaiko temperatūra smarkiai šoktelėjo po savaitės po operacijos, dešinėje pusėje esantis skausmas tapo nepakeliamas - tai gali būti abscesas, vidinis kraujavimas ir sukibimų susidarymas.

Išvada

Ar galima išvengti apendicito simptomų atsiradimo vaikams? Kadangi liga atsiranda dėl įvairių priežasčių, gydytojai dažnai negali suprasti, kodėl staiga prasidėjo ataka, todėl nėra specifinės ligos prevencijos.

Bet jūs galite žymiai sumažinti patologijos atsiradimo riziką, jei suteikiate vaikui reikiamą pluošto kiekį, jūs reguliariai tikrinsite parazitus, kūdikis nevalgys, saldainiai bus valgomi mažiausiai.

Mieli skaitytojai, pasakykite mums savo komentaruose, ar tavo vaiko apendicitas buvo kamuolys, kaip jis pasirodė, kaip atsigavo? Ir nepamirškite pasidalinti straipsniu su draugais socialiniuose tinkluose.

Apendicitas vaikams: simptomai, priežastys ir gydymas

Apendicitas yra priedėlio arba cecum (storosios žarnos priedas) uždegimas. Dažniausiai priedėlis yra plonosios žarnos sankryžoje į storą. Tačiau priedėlis gali būti subhepatinėje erdvėje, mažame dubenyje ir už kylančios dvitaškio dalies. Be to, priedas ne visada yra dešinėje apatinėje pilvo dalyje - jis taip pat gali būti kairėje. Manoma, kad ši liga dažniau pasitaiko suaugusiems, tačiau šiame straipsnyje aptariame vaikų apendicito simptomus, priežastis ir gydymą.

Apendicito priežastys

Kadangi priedėlio funkcija nebuvo visapusiškai išaiškinta, galbūt kelios priežastys yra jos uždegimas. Manoma, kad priedėlio uždegimas atsiranda dėl to, kad yra užsikimšęs proceso liumenas ir veikiama mikroflora. Obstrukciją (užsikimšimą) gali sukelti išmatų akmenys, šalmai, svetimkūniai, įstrigę į žarnyno liumeną.

Užblokuoti priedėlio liumeną ir jo ryšį su žarnyne bei pernelyg didėjantį limfinių folikulų augimą. Taip pat gali būti svarbus priedėlio įgimtas anomalija (lenkimai). Tuo pačiu metu žarnyno mikroorganizmai lieka priedėlio liumenyje.

Mikrobai taip pat gali būti atvežti su krauju ar limfomis, nes apendicitas dažnai pasireiškia po gerklės skausmo, vidurinės ausies uždegimo, ARVI, ORZ ir kitų ligų. Kai kurios infekcijos (yersiniosis, tuberkuliozė, vidurių šiltinė ir tt) sukelia proceso uždegimą.

Priedo lumenyje esančios bakterijos dauginasi ir sukelia uždegimą; padidėja gleivių sekrecija, žarnyno sienelėje atsiranda edema ir venų perkrova. Ateityje tai gali lemti priedėlio nekrozės (nekrozės) atsiradimą, jo sienelės plyšimą ir žarnyno turinio (pūlio ir išmatų) įsiskverbimą į pilvo ertmę - atsiranda peritonitas.

Prognozuojantys veiksniai, lemiantys apendicito atsiradimą vaikams, gali būti vidurių užkietėjimas, helminto invazijos, persivalgymas, piktnaudžiavimas saldumynais, disbakteriozė, nepakankamas pluošto suvartojimas iš maisto.

Iki 2 metų vaikas, apendicitas išsivysto retai (nors jis gali atsirasti ir naujagimiui). Taip yra dėl vaiko mitybos pobūdžio ir nepakankamo limfinių folikulų vystymosi pačiame procese. Priedas dėl šio nepakankamo išsivystymo bendrauja su žarnyne su plačiu atidarymu, kurį sunku užblokuoti. Ir iki 6 metų, limfinio audinio bręsta, o apendicito dažnis didėja.

Apendicito klasifikacija vaikams

Yra ūminis ir lėtinis apendicitas.

Ūminio apendicito tipai:

  1. Papildoma kolika: lengvas proceso uždegimas, kuris išnyksta per 3-4 valandas.
  2. Kataralinis apendicitas: paprastas, paviršutiniškas priedėlio uždegimas nesunaikinant audinių.
  3. Destruktyvus apendicitas:
  • Flegmoninis apendicitas (su perforacija arba be jos): uždegimas yra padengtas pūlingu žydėjimu, gleivinės opa ir pūlių kaupimasis jo ertmėje; su pūlingu ar drumstu išsiliejimu į pilvo ertmę.
  • Gangreninis apendicitas (su perforacija arba be jos) atsiranda dėl priedų kraujagyslių trombozės: purvinas-žalias priedas, kurio kvapas ir išsiliejimas; kartu su sunkia bendrą vaiko būklę.
  1. Sudėtingas apendicitas.

Apendicito simptomai vaikams

Apendicito pasireiškimai vaikams yra labai įvairūs ir priklauso nuo paties amžiaus, pačios priedėlio vietos ir jo uždegimo stadijos.

Mažas vaikas tampa mieguistas, nėra suinteresuotas žaislais, atsisako valgyti. Pirmasis apendicito požymis yra skausmas. Vaikas stengiasi apsaugoti skausmingą vietą: jis dažnai atsistoja į kairiąją pusę, prispaudžia kojas, iškelia kojas, verkia, kai jis paimamas į rankas, priešinasi pilvo tyrimui (stumia ranką).

Vaiko temperatūra pakyla iki 38 ° C ir kartais didesnė. Vaikas yra šviesus, pagreitėja širdies plakimas, atsiranda vėmimas ir laisvos išmatos. Kuo mažesnis vaiko amžius, tuo dažniau vėmimas; mažo vaiko dehidratacija, pasireiškianti sunkiu troškimu, gali išsivystyti gana greitai.

Didžiausi sunkumai pripažįstant apendicitą vaikams yra 3-4 metai: staiga atsiranda, pasireiškimai ne visada būdingi, o kursas gali būti žaibas. Vaikai ne visada gali aiškiai parodyti vietą, kurioje yra pilvo skausmas. Dažniausiai jie nukreipia bambos plotą rašikliu arba nukreipia į visą pilvą.

Vaikai nebūtinai turi visus pirmiau išvardytus simptomus. Priedo uždegimo procesas gali greitai pablogėti, o per kelias valandas gali išsivystyti peritonitas. Šiuo atveju skausmas apima visą pilvą, vaikas yra blyškus, temperatūra pakyla iki 40 ° C, pilvas yra patinęs, o išmatose gali būti vėluojama.

Pavojus taip pat kyla dėl to, kad daugelis tėvų mano, kad tokiu amžiumi apendicitas neįvyksta, ir šie reiškiniai nurašomi kaip persivalgymas, apsinuodijimas ir kitos priežastys. Ir kai kurie net pradeda savarankiškai gydyti kūdikį. Be chirurginio gydymo, priedas gali sprogti (tai įvyksta 25–50% vaikų), o tai sukelia komplikacijų ir ilgalaikį gydymą ligoninėje.

Nuo 6-7 metų vaikas gali nurodyti pilvo skausmo vietą. Klasikiniame šio proceso vystymosi variante skausmas iš pradžių yra epigastriniame regione arba bamboje, o po to (po 2-3 valandų) jis nusileidžia į dešinįjį šlaunikaulio regioną (proceso vietos projekcija). Su subhepatiniu susitarimu, jo skausmas nukreipiamas į dešinę hipochondriją, kai jis yra už cecum - skausmas apatinėje nugaros dalyje yra sutrikęs, o dubens padėtyje - skausmas pastebimas suprapubinėje zonoje.

Skausmo pobūdis apendicituose yra pastovus, be susitraukimų, skausmai yra lengvi. Nuolatinis skausmas sukelia miego sutrikimus. Skausmas nesukelia vaiko skubėjimo. Vaikas atsisako valgyti. Labai dažnai yra vienas ar dvigubas vėmimas. Galimas uždelsimas pirmininkui.

Temperatūra padidėjo per 37,5 C; kartais pakyla iki didelio skaičiaus, tačiau jis gali išlikti normalus. Vyresnio amžiaus grupėje vaikų grupei būdingas pulso ir temperatūros neatitikimas. Paprastai, kai temperatūra pakyla 1 laipsniu, impulsas pagreitėja 10 smūgių. Ir su apendicitu, pulsas gerokai viršija temperatūros padidėjimą.

Su dubens vieta priedėlyje pažymėtas šlapinimasis. Katarrinės apendicito liežuvis yra drėgnas, padengtas baltu žydėjimu prie šaknų; su flegmoniniu - jis taip pat yra šlapias, bet visiškai padengtas; su gangreniniu - liežuvis yra sausas ir uždengtas.

Didelės rizikos, susijusios su priedų uždegimu, amžius yra 9–12 metų amžius - vaikų grupė, dažniausiai kenčianti nuo apendicito. Nepaisant dažno proceso raidos pagal klasikinį variantą, vaikus sunkiau diagnozuoti nei suaugusieji. Šiame amžiuje vaikas gali toliau lankyti mokyklą, nors jo skrandžio skausmai. Tačiau procesas ir toliau vystosi, o vaiko būklė gali labai pablogėti jau sudėtingo apendicito stadijoje.

Lėtinis apendicitas vaikams yra rečiau nei suaugusiems. Jam būdingas pasikartojančių skausmo paūmėjimas proceso vietos projekcijos srityje, karščiavimas ir pykinimas.

Apendicito komplikacijos

Siekiant išvengti komplikacijų, reikia nedelsiant atlikti chirurginį gydymą. Jei tai nebuvo padaryta, gali kilti keletas komplikacijų:

  • proceso perforacija (proveržis) ir vėlesnė peritonito (pilvaplėvės uždegimo) raida;
  • papildoma infiltracija (ribotas peritonitas, gali prisidėti prie žarnyno kilpų, omentum ir pilvaplėvės konglomerato susidarymo);
  • papildomas pūlinys (abscesas pilvo ertmėje) uždegiminio proceso srityje arba tam tikru atstumu nuo jo;
  • žarnyno obstrukcija;
  • sepsis (apibendrinta liga, atsiradusi dėl mikroorganizmų patekimo į kraują iš uždegimo priedų ir juos įnešant į įvairius organus su opų formavimu).

Apendicito diagnozė vaikams

Apendicito diagnozavimui naudojami įvairūs metodai:

  • vaiko tyrimas su pilvo pojūčiu; tiesiosios žarnos tyrimas;
  • laboratoriniai tyrimai (klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai), jei reikia - bakteriologinė išmatų analizė, kopograma;
  • instrumentiniai metodai: pilvo ertmės ir mažo dubens ultragarsas, elektromografija; Sunkiais diagnozės atvejais specialistai gali naudoti rentgeno tyrimą arba pilvo organų (CT) kompiuterinę tomografiją, diagnostinę laparoskopiją (operacija per tris skyles pilvo ertmėje, įvedant teleskopinę vaizdo kamerą);
  • konsultuojasi su vaikų ginekologu (vaisingo amžiaus merginomis).

Ištyręs pilvo pilpavimą (palpaciją), gydytojas atskleidžia vietinį ar difuzinį skausmą, pilvo atsilikimą kvėpuojant, pilvo raumenų įtampą ir specialius peritoninės sudirginimo simptomus (Shchetkin-Blumberg simptomas, Voskresensky simptomas, Rovsingo simptomas ir kt.).

Tėvai neturėtų dalyvauti savarankiškai diagnozuojant ar išskiriant apendicitą: norint įvertinti minėtus simptomus, reikia turėti patirties nustatant ir lyginant juos. Jauniems pacientams kartais būtina patikrinti simptomus miego metu. Tikrinant tiesiosios žarnos skaitmeninį tyrimą, gydytojas nustato skausmą ir viršutinę tiesiosios žarnos sienelės sienelę ir pašalina kitas ligas.

Kraujo tyrimas gali nustatyti leukocitų skaičiaus padidėjimą apendicituose, padidėjusį neutrofilinių leukocitų skaičių. Analizuojant šlapimą, galima pastebėti eritrocitus, leukocitus, baltymus kaip reaktyvias, antrines organizmo reakcijas.

Mažiems vaikams elektromografija kartais naudojama siekiant nustatyti raumenų įtampą priekinėje pilvo sienoje. Tikslesnis apendicito (95%) diagnozavimo metodas - ultragarsas: metodas leidžia ne tik diagnozuoti ūminį apendicitą, bet ir aptikti skysčio buvimą pilvo ertmėje, infiltracijose ir abscesuose.

Kartais diagnozei reikalingas dinaminis vaiko chirurgo stebėjimas 6-12 valandų ligoninėje.

Gydymas

Pagrindinės taisyklės tėvams:

  1. Jei jaučiate pilvo skausmą, negalite patys naudoti skausmą malšinančių vaistų (įskaitant shpas) - šie vaistai gali apsunkinti ligos diagnozavimą.
  2. Jūs negalite įdėti vaiko klizma arba suteikti vidurius.
  3. Jis taip pat neturėtų būti naudojamas ant karšto vandens buteliuko - nei karšto, nei šalto; jie gali paveikti uždegiminio proceso vystymosi greitį.
  4. Nerekomenduojama vaiko gerti daug skysčių: jei diagnozė patvirtinama, operacija bus atliekama pagal bendrąją anesteziją, o 3 val. su stipria troškuliu, galite tiesiog sudrėkinti vaiko lūpas.
  5. Jei pasireiškia pilvo skausmas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Laiku gydant ir diagnozuojant apendicitą, atliekamas chirurginis vaiko gydymas. Tiek ūminis, tiek lėtinis apendicitas yra absoliučios chirurginės intervencijos indikacijos. Operaciją galima atlikti atviru, tradiciniu ir laparoskopiniu būdu. Abu veikimo metodai atliekami pagal bendrąją anesteziją.

Operacija trunka 30-60 minučių. Laiko operacijos prognozė yra palanki. Po operacijos vaikas negali gerti skysčio, ir jūs galite tik sudrėkinti lūpas. Leidžia vartoti maistą ir nustato tik šio chirurgo maisto pobūdį. Nesudėtingais atvejais vaikas paprastai išleidžiamas 5-8 dienas.

Pageidautina, kad laparoskopinis veikimo metodas būtų mažiau trauminis: chirurgas atlieka nedidelį pjūvį (ar kelis), o specialiais įrankiais ir teleskopine kamera pašalina uždegimą. Po tokios operacijos vaikas atsigauna greičiau. Tačiau sudėtingo apendicito atveju operacija vykdoma atvirai.

Destrukcinėje apendicito formoje priešoperacinį preparatą atliekama per 2-4 valandas: skiriama infuzinė terapija (intraveninis skysčių įvedimas intoksikacijai pašalinti) ir antibiotikai. Techniškai ši operacija yra šiek tiek sudėtingesnė, o pooperacinė ligoninė yra ilgesnė. Po išleidimo vaikas turi būti stebimas taip, kad karščiavimas ar kiti simptomai nedelsiant kreiptųsi į gydytoją.

15-20% vaikų, dirbančių perforuotam apendicitui, pooperaciniu laikotarpiu atsiranda komplikacijų (susidaro pilvo ertmės abscesas). Tokių komplikacijų gydymas pasirenkamas individualiai (pūlio pašalinimas iš pilvo ertmės, gydymas antibiotikais, detoksikacijos terapija). Po destrukcinio apendicito gali atsirasti adhezinė liga.

Mirtingumas (mirtingumas) apendicitu vaikams yra 0,1-0,3%.

Apendicito prevencija

Tai svarbu tinkama racionali vaiko mityba, mitybos laikymasis. Tėvai turėtų stebėti reguliarų žarnyno judėjimą. Taip pat svarbu laiku ir kokybiškai gydyti bet kokią lėtinę ir ūminę ligą vaikui.

Santrauka tėvams

Apendicito chirurginio gydymo savalaikiškumas ir mastas, taip pat operacijos rezultatai ir komplikacijų atsiradimas priklauso nuo to, kaip atidžiai tėvai siejasi su vaiko sveikata, kaip greitai jie kreipiasi į medicininę pagalbą dėl pilvo skausmo.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Esant nuolatiniam pilvo skausmui, vaikai turėtų būti vadinami greitosios pagalbos automobiliu, kuris greičiausiai paims vaiką į chirurginę ligoninę. Čia jį ištirs chirurgas, anesteziologas, ginekologas (jei reikia) ir ultragarso diagnostikos gydytojas. Jei diagnozė patvirtinama, operacija bus atlikta.

Apendicito simptomai vaikams

Apendicitas yra uždegimo uždegimas (priedas). Tai viena iš ryškiausių ligų, su kuriomis susiduriama atliekant vaikų chirurgiją.

Mažiems vaikams tai pasireiškia kūno temperatūros, pilvo skausmo, vėmimo, pykinimo, viduriavimo ar vidurių užkietėjimo pokyčiais. Vaikai tampa mieguisti, verkia ir veikia. Gydymas atliekamas tik operuojant (apendektomija).

Pagrindinis vaikų apendicito bruožas yra labai greitas ligos vystymasis (jis gali sprogti ir atsiras peritonitas), todėl po diagnozės reikia imtis neatidėliotinos operacijos.

Paprastai priedėlis yra dešiniajame pilvo regione (apatinėje dešiniojoje pilvo dalies pusėje).

Vaikystėje ji gali būti už cecum (retrocical) arba subhepatinė. Žemiau esančioje nuotraukoje pavaizduota netipinė priedėlio vieta.

Vaikų apendicito priežastys

  • Pagrindinė apendicito vystymosi vaikui priežastis - mechaninis kliūtis priedėlio liumenai. Obstrukciją gali sukelti svetimkūnis, išmatų akmuo, parazitai arba limfinių mazgų hiperplazija.
  • Priežastis taip pat gali būti individuali proceso struktūra. Pavyzdžiui, lenkimų ir posūkių buvimas.
  • Problema gali pasireikšti vaikui, turinčiam sumažėjusį imunitetą dėl infekcijos, kurią sukelia šalčio, otito, gerklės skausmo, sinusito, tymų ir kitų ligų. Be to, infekcija gali būti susijusi su žarnyno ligomis (vidurių šiltine, tuberkulioze, amebiaze ir pan.).

    Svarbu! Atsižvelgiant į šias priežastis, siekiant užkirsti kelią ligai:

  • Užtikrinkite tinkamą mitybą, kurioje yra tinkamo kiekio pluošto
  • Venkite persivalgymo
  • Nevalgykite per daug saldus
  • Reguliariai imtis prevencinių priemonių prieš parazitus
  • Pabandykite neleisti disbakteriozės

Kaip greitai vystosi apendicitas vaikams?

Apendicito priepuolis vystosi labai greitai. Todėl destruktyvūs proceso pokyčiai pasirodo gana greitai. Šiuo atžvilgiu uždegimas dažnai perkeliamas į pilvaplėvę ir yra labai pavojinga gyvybei komplikacija.

Iš paprastos katarratinės formos apendicitas greitai virsta destruktyviu (flegmoniniu ar gangreniniu). Jei laikas nenaudoja gydymo ir ignoruoja ligos požymius, tai gali sukelti šias sunkias komplikacijas:

  • Proceso sienelių peritacija ir peritonitas
  • Periapendikulinis infiltracija (gali išsivystyti į lėtinį)
  • Žarnyno obstrukcija
  • Bendra kraujo infekcija
  • Papildomas pūlinys

Svarbu! Iki laiko nuo uždegimo pradžios iki peritonito gali užtrukti nuo 24 iki 36 valandų.

Lėtinis apendicitas vaikams pasireiškia rečiau nei suaugusiesiems. Paprastai jis pasireiškia periodiniu skausmo atsiradimu dešinėje apatinėje pusėje. Be to, kiekvienas toks išpuolis lydi klasikinių simptomų: pykinimas ir karščiavimas.

Pirmieji vaikų apendicito požymiai

Pradėjimas gali vykti įvairiais būdais. Kas tiksliai prasideda, priklauso nuo priedėlio vietos.

Anksčiausias simptomas yra bado skausmas. Tada jis juda ir koncentruojasi proceso vietoje.

  • Klasikinis išdėstymas: skausmas juda į apatinę dešinę
  • Su dubens vieta: suprapubic sritis tampa skausminga ir dažnai pasireiškia šlapinimasis, taip pat viduriavimas su gleivėmis.
  • Su subhepatine vieta: skausmas jaučiamas dešinėje hipochondrijoje
  • Kai retrotsikalnom (priedėlis yra už tiesiosios žarnos), vieta: pradeda pakenkti apatinei nugarai.

Kitas ankstyvas ženklas yra atsisakymas valgyti.

Pykinimas ir vėmimas

Visais ligos atvejais yra toks simptomas kaip vėmimas. Skirtingai nuo įprasto apsinuodijimo, vėmimas nesuteikia palengvinimo.

  • Vaikams kartojamas vėmimas
  • Mokiniai yra vieniši arba dvigubi

Temperatūra

Padidėjusi temperatūra taip pat yra vienas svarbiausių požymių.

  • Mažiems vaikams temperatūra pakyla iki 40 °
  • Nuo 3 iki 5 metų amžiaus temperatūra pakyla iki 38 - 39 °.
  • Vyresnio amžiaus moksleiviams (nuo 12 metų ir vyresniems) užpuolimą lydi žemos temperatūros rodikliai (iki 38 °).
Pirmininkas

Stoolio pokyčiai yra dar vienas svarbus apendicito simptomas.

  • Kūdikiai turės skystą išmatą
  • Vaikams nuo 3 iki 5 metų kėdės vėlavimas (ne vidurių užkietėjimas)
  • Paaugliams, kaip ir suaugusiems, vidurių užkietėjimas yra dažnesnis.
Kalbos būklė

Nepriklausomai nuo amžiaus, chirurgas visada atkreipia dėmesį į liežuvio būklę. Šiuo pagrindu galite nustatyti, kokiame etape šiuo metu yra liga.

  • Paprastos ar katarrinės apendicito stadijoje liežuvis bus šlapias ir padengtas baltu žiedu arčiau šaknų.
  • Sunaikinamuosiuose etapuose, ypač flegmoniniame etape, liežuvis taip pat bus šlapias, bet jau visiškai padengtas žydėjimu.
  • Gangrenous stadijoje (pavojingiausia) liežuvis bus sausas ir visiškai baltas.

Jokiu būdu šis simptomas neturi būti paliktas be priežiūros, ypač jei vaikas vis dar yra mažas.

Kiti simptomai pagal amžių

Iki trijų metų uždegimas staiga atsiranda ir labai greitai išsivysto, todėl, esant mažiausiems simptomams, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Jei įmanoma, svajonėje geriausia atlikti medicininę apžiūrą.

Tarp kūdikių apendicito požymių, kurie turėtų įspėti tėvus, gali būti vadinami:

  • Apetito stoka
  • Sumažėjusi veikla
  • Verkimas
  • Nerimas
  • Blogas miegas (ypač pirmą naktį po atakos pradžios)
  • Pykinimas ir vėmimas
  • Temperatūra gali pakilti iki 40 ° (jei kūdikis maitinamas krūtimi, temperatūra gali neviršyti 37,5 °)
  • Viduriavimas ar dažnas išmatos
  • Skausmingas šlapinimasis
  • Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis
  • Vaikas neleidžia pačiam ištirti, taip pat lenkia ir priveržia dešinę koją jam, kai jis gurkšnoja.
  • Skausmą apsunkina apsirengimas arba pakreipimas į dešinę. Jis skauda kūdikį gulėti dešinėje pusėje.
  • Dažnai palaidi išmatos, gali būti su gleivėmis. Ypač jei yra dializės apendicitas.

Be to, kad apendicitas iš paprastos stadijos gali greitai virsti destruktyviu ir sukelti komplikacijas, ligos pavojus kyla dėl to, kad dažnas viduriavimas gali sukelti dehidrataciją.

Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu, kai vaikas turi šiuos simptomus:

  • yra temperatūra, nesusijusi su šaltu
  • skrandžio skausmas
  • pilvo skausmas trukdo vaikščioti ir apsunkina kosulį
  • jei skausmas sumažėja ir padidėja, jei atleisite ranką

Nuo trejų iki penkerių metų vaikas gali nurodyti, kur yra skausmas. Tai labai palengvina diagnozavimo procesą.

Šio amžiaus ypatumas yra tas, kad vaikas tam tikrą laiką gali toleruoti lengvas skausmas, o ne apie tėvams kalbėti.

Nuo septynerių metų amžiaus vaikystės simptomai yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Ir dar šiame amžiuje yra gana sunku diagnozuoti, nes jis bijo, dažnai verkia ir veikia.

Šiame amžiuje, dėl baimės dėl operacijos, vaikai gali pasakyti, kad jie nieko nekliudo ir paslėpti, kad jų skrandis vis dar skauda.

Vyresniems nei 12 metų paaugliams stebimas vadinamasis toksinis žirklės simptomas. Tai reiškia, kad impulsas (100 - 120 smūgių per minutę) ir gana mažas tokiems rodikliams kūno temperatūra nesutampa. Šį ir kitus simptomus gali patikrinti tik kvalifikuotas gydytojas.

Toliau pateiktoje lentelėje pateikiama informacija apie ligos apraiškas trijose pagrindinėse amžiaus grupėse, kai yra apendicito tikimybė. Vaikams iki vienerių metų apendicitas beveik nėra, o paaugliams (nuo 11 iki 18 metų) simptomai yra panašūs į suaugusiųjų ligos požymius.