Apendicitas nėštumo metu

Priedo uždegimas dažniausiai sukelia operacijas nėščioms moterims. Apendicitas nėštumo metu daugeliu atvejų yra susijęs su motinos gimdymu.

Svarbiausia yra teisinga diagnozė. Operacija yra neišvengiama, tačiau ji turi tam tikrų skirtumų, palyginti su įprastu, o pooperacinė reabilitacija skiriasi.

Ligos vystymosi procesas

Patologinis procesas prasideda nuo kraujo tiekimo priedėlyje pažeidimo. Priežastys apendicito, ne tik nėštumo metu, yra jo suspaudimas, maisto masių užsikimšimas, infekcija. Tačiau gimdos dydis, vaisiaus svoris dažnai turi lemiamą įtaką. Nepaisant to, gydytojai pradinį etapą vadina paprastu.

Tada ateina paviršinis ar katarrinis etapas. Priede susidaro abscesai ir susikaupia pūlinga masė. Šis procesas tęsiasi maždaug vieną dieną, tada prasideda sunaikinimo etapas. Dėl jos, apendicito vystymasis, kaip įprasta, gali išlikti įvairiomis formomis: flegmoninis, apostematinis, opinis, gangreninis. Bet kuris iš jų gali pakenkti kaimyniniams organams, kurie patiria pūlingą uždegimą. Jei neturite operacijos, pūliai pateks į pilvo ertmę, o tai sukels labai sunkias komplikacijas.

Patologijos vystymosi trukmė svyruoja nuo dviejų iki keturių dienų. Tačiau trečiuoju nėštumo trimestru sparčiai vystosi apendicitas, todėl kartais trunka tik šešias valandas.

Įprasti ligos simptomai paprastai būdingi nėščioms moterims. Jie pasirodo nuosekliai:

  • skausmai pilvo srityje;
  • apetito netekimas, pykinimas, vėmimas;
  • temperatūra pakyla, bet ne aukštesnė kaip 37,5.

Simptomai pasireiškia kaip bendra gerovė

Be to, tyrimo metu gydytojas nustato skausmingą reakciją į palpaciją. Norėdami tai padaryti, du ar trys pirštai švelniai paspauskite ant skrandžio, tada staiga juos atleiskite.

Apendicito ženklas nėštumo metu taip pat gali būti priverstinė moters padėtis. Dešinėje pusėje, su išpjautomis kojomis, šiek tiek lengviau išgyventi skausmą.

Skausmas gali sumažėti po žarnyno judėjimo, dujų išleidimo. Kartais atsitinka, kad pirmame etape visai nėra. Kita vertus, vėlesniais laikotarpiais dėl proceso poslinkio skausmas gali būti jaučiamas po šonkauliais, šalia bambos, apatinėje nugaros dalyje, tarpvietėje, kad būtų galima suteikti kojas.

Pirmasis apendicito simptomas nėštumo metu yra pilvo skausmas. Tik tada gali pasirodyti papildomi. Tačiau jų vertę paprastai nuvertina pati moteris.

  1. Skausmingas pojūtis gali reikšti grėsmę persileidimui, negimdiniam nėštumui ir infekcinėms bei uždegiminėms ligoms.
  2. Pykinimas, vėmimas, karščiavimas - šie požymiai yra panašūs į toksikozę.

Dėl šios priežasties maždaug pusė moterų apendicito atvejų, esančių padėtyje, diagnozuojami neteisingai, praleidžiamas brangus operacijos laikas. Kita vertus, gana dažnai jau apendektomijos metu paaiškėja, kad vermiforminis procesas yra sveikas. Todėl tiksli diagnozė yra tokia svarbi.

Aštrieji skausmai yra aiškus ženklas

Jie paaiškina preliminarią diagnozę, atliktą remiantis apklausa ir tyrimais, laboratoriniais ir instrumentiniais metodais. Šlapimo tyrimas parodys padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį.

Maždaug keturios iš penkių iš dešimties moterų tokiu saugiu būdu gali pripažinti apendicitą nėštumo metu kaip ultragarsą. Bet likusiam rezultatui trūksta rezultato, nes neįmanoma nagrinėti proceso, o diagnozė lieka nepatvirtinta.

Tada kreipkitės į kitas procedūras - kompiuterinę tomografiją ir MRT. Dėl jų laikymo nėščioms moterims vartokite mažai koncentracijos vaistus arba jų visai nenaudoja. Šių metodų tikslumas yra labai didelis.

Jei įtariate apendicitą nėštumo metu, galima atlikti laparoskopiją, kuri suteiks gydytojui galimybę pamatyti tikrą vaizdą pilvo ertmės viduje. Šiuo tikslu plonas vamzdis su optika, perduodantis vaizdą ekrane, įterpiamas mažais pjūviais. Jei aptinkamas uždegimas, jie gali pradėti operaciją.

Laparoskopija nėščiai moteriai yra mažiau trauminga.

Šis metodas laikomas mažiausiai trauminiu, po kurio mažesni randai išgydo greičiau. Bet tai vis dar nėra gerai suprantama. Todėl moteris turi remtis tik chirurgo nuomone ir kvalifikacija. Skaityti atsiliepimus, kurie padarė Choriono vilos biopsiją.

Sunkumas

Jei pastebėjote nėštumo metu apendicito simptomus, būtinai nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Patartina matuoti temperatūrą, stebėti savo būklę, kad ją tiksliai ir nuosekliai apibūdintumėte.

Kai diagnozė patvirtinama, operacija yra neišvengiama. Priešingu atveju yra labai rimtų pasekmių tiek motinai, tiek kūdikiui:

  • peritonitas;
  • daugelio abscesų vystymas;
  • pūlingas-uždegiminis kepenų venų procesas - pyleflebitas.

Šie apendicito padariniai nėštumo metu sukelia apsinuodijimą krauju, nesugebėjimas išsaugoti nėštumo, labai sunkiose situacijose, tikėtina, kad mirtis. Blogiausia, paskutiniame priedėlio uždegimo etape, nervai miršta, skausmas išnyksta. Bet po to, kai pertraukos procesas, jie atnaujina naują jėgą, sklindančią visame skrandyje - tai yra peritonitas.

Žinoma, pati operacija kelia tam tikrą pavojų abiejų organizmų sveikatai. Tačiau prognozė po to yra gana palanki, ypač jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų. Todėl, siekiant sumažinti apendicitą, yra ne tik įmanoma, bet būtina nėštumo metu. Nebent, žinoma, uždegimo buvimas.

Normali apendektomijos technika. Yra skirtingų pasirengimo, anestezijos, reabilitacijos laikotarpių. Pasirenkami atitinkami antibiotikai ir kiti vaistai. Skausmo malšinimas gali būti bendras, nugaros ar epidurinis. Galų gale, nedėkite apkrovos ir ledo ant skrandžio.

Ištrinti pagal operaciją

Pašalinus apendicitą, tokios nėštumo komplikacijos yra galimos:

  • priešlaikinis gimdymas;
  • darbo komplikacijos (kraujavimas, susitraukimų susitraukimai);
  • pooperacinė infekcija;
  • žarnyno obstrukcija;
  • labai retai - gimdos infekcija, ankstyvas vaiko sėdynės atsiskyrimas, deguonies badas.

Todėl atidžiai stebėkite nėščiosios ir vaisiaus būklę. Komplikacijų rizika vaikui yra didesnė, jei nėštumo metu apendicitas buvo pašalintas antrame trimestre.

Visos nėščios moterys, kurioms buvo atlikta operacija, automatiškai įtraukiamos į rizikos grupę. Pagrindas - vaiko perduodama infekcija. Gydytojų kontrolė bus sustiprinta, ty jie turės lankytis dažniau. Taip pat planuojami papildomi egzaminai.

Pavojingiausios yra septynios dienos po operacijos. Jei jis buvo atliktas paskutinėmis nėštumo savaitėmis, o po apendicito, gimdymas prasidėjo pažodžiui per kelias dienas, jie atliekami kuo atidžiau. Pilvas gali būti sujungtas sandariai, kad siūlės nebūtų atidarytos. Siekiant pagreitinti vaisiaus išsiuntimą, leidžiama išpjauti tarpvietę.

Ligos priežastys ir būdai

Iki šiol šios ligos priežastys nebuvo nustatytos. Tačiau dažniausiai tai siejama su netinkama mityba, infekcija, dažnu užkietėjimu, įėjimo iš dvitaškio į priedą blokavimu. Apendicitas nėštumo metu, ypač antroje pusėje, sukelia gimdos suspaudimo procesą.

Atsižvelgiant į šias priežastis, galite naudoti tam tikras prevencines priemones, nors jų veiksmingumas nebuvo moksliškai įrodytas.

  1. Venkite atsitiktinių infekcijų.
  2. Venkite vidurių užkietėjimo.
  3. Sekite maistą, maistas turėtų apimti daug pluošto, pieno rūgšties produktų, mėsa neturėtų būti per daug.
  4. Pakanka judėti, pradėti rytą su treniruoklių sale.
  5. Nėra sėklų, vynuogių sėklų, tai yra kažkas, kas gali užblokuoti įėjimo į priedą.

Nė vienas gydytojas negali tiksliai žinoti, kaip skauda apendicitas, ypač nėštumo metu. Todėl bet koks įtarimas yra tiesioginis kelias į ligoninę. Anksčiau operacija sukels mažiau neigiamų pasekmių. Vis dėlto daug kartų geriau būti įsitikinusi, kad nėra pavojaus, kaip priversti save ir savo vaiką į sunkias komplikacijas.

Galų gale, ši patologija išsivysto ne daugiau kaip penkiose nėščiose iš šimto. Pirmajame trimestre, maždaug trečdalis visų atvejų, antrajame - apie 60%. Sprendžiant iš tų, kurie patyrė apendicito nėštumo metu, apžvalgos, viskas paprastai baigiasi saugiai. Net ir komplikacijų atveju, priešlaikinis gimdymas su tinkama priežiūra taip pat turi teigiamą rezultatą.

Apendicitas nėštumo metu: ligos simptomai, priežastys ir gydymas

Apendicitas yra cecum proceso uždegimas, vadinamas priedu. Ilgą laiką priedas buvo laikomas nereikalingu. Dabar mokslininkai pakeitė savo mintis: galiausiai šis organas yra žarnyno mikrofloros „rezervas“, kurio dėka jis atkuriamas po ligų.

Tačiau priedėlio uždegimo atveju operacija, kurią reikia pašalinti, yra privaloma, įskaitant ir nėštumo metu, nes be chirurginės intervencijos atsiras pilvo ertmės plyšimo ir uždegimo procesas, kuris sukels vaisiaus mirtį.

1 pav. Priedo vieta moters kūno dalyje

Apendicitas nėštumo metu: ar tai įmanoma?

Apendicito rizika nėštumo metu yra didesnė nei įprastomis sąlygomis. Taigi, nėštumas yra veiksnys, dėl kurio priedėlyje pateikiamas uždegiminis procesas.

Tai tikriausiai yra dėl to, kad išsiplėtusi gimda išstumia pilvo organus ir daro spaudimą. Toks suspaudimas sutrikdo kraujotaką procese, dėl kurio jis išsipūsti ir uždegimas.

Kita apendicito atsiradimo nėščioms moterims priežastis yra tai, kad daugelis progesterono hormonų yra gaminami būsimose motinose, o tai atpalaiduoja sklandžius vidaus organų raumenis, įskaitant virškinamojo kanalo raumenis. Kaip rezultatas, maisto vėluoja, ir vidurių užkietėjimas, todėl išmatos sukietėja. Dėl lėto judėjimo storojoje žarnoje šie išmatų akmenys taip pat gali prasiskverbti į priedą, prisidedant prie jo užsikimšimo ir uždegimo.

Kas yra ūminio apendicito pavojus nėštumo metu?

Vaiko gimimo laikotarpiu moteris turėtų išklausyti menkiausius savo sveikatos pokyčius. Nėščios moters nenoras eiti pas gydytoją, kai yra galimų apendicito požymių, sukels siaubingas pasekmes.

Vaikui toks abejingas požiūris išreiškiamas deguonies bado (hipoksijos) ir priešlaikinio placentos atsiskyrimo forma. Kūdikis susiduria su mirtimi dėl tokios motinos neatsakingumo.

Pati moteris rizikuoja išsivystyti žarnyno obstrukcija, infekciniu-uždegiminiu peritoneumi, masiniu kraujo netekimu, septiniu šoku ir kitais.

Atplėšus procesą, cezario pjūvį atlieka nepriklausomai nuo nėštumo amžiaus, pašalinami gimdos ir kiaušintakiai.

Ūminio apendicito vystymosi etapai

Pirmasis medicinos etapas vadinamas katarralu. Jam būdingas priedėlio uždegimas, pilvo skausmas (dažniausiai bamba), kartais pykinimas ir vėmimas. Jo trukmė yra nuo 6 iki 12 valandų.

Jei tuo metu operacija neatliekama, atsiranda papildomų komplikacijų antrojo (flegmoninio) stadijos formoje, kurios metu susiformuoja apatinis audinys, atsiranda opų atsiradimas ir susikaupia pūliai. Nuolatinis skausmo skausmas juda į dešinę, kūno temperatūra gali pakilti iki 38 ° C *. Paskutinis ūminio apendicito etapas yra apie 12-24 val.

Po to atsiranda priedėlio sienų nekrozė ir jos plyšimas - trečiasis (gangreninis) etapas. Diskomfortas gali šiek tiek pablogėti, tačiau tada, kai kosulys sukelia stiprų pilvo skausmą. Trečiojo apendicito stadijos trukmė yra 24-48 val.

Paskutinis etapas yra priedėlio plyšimas ir pilvaplėvės uždegimas (peritonitas) dėl proceso turinio įsiskverbimo į pilvo ertmę. Be to, be chirurginio gydymo, padėtis yra mirtina abiem.

* Atminkite, kad nėštumo metu normali kūno temperatūra yra šiek tiek didesnė nei nėščios moters, ir ji pasiekia iki 37,4 ° C (kai kuriems, iki 37,6 ° C).

Mes pateikiame statistiką apie vaisiaus mirtingumą proceso uždegimo procese motinai.

Lentelėje matyti, kad ligos progresavimas padidina kūdikio mirties riziką.

Todėl nebus galima laukti ir atsigulti, o gydymas liaudies gynimo priemonėmis taip pat nepadės. Mažiausiu įtarimu dėl apendicito reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Nepaisydami simptomų, tai sukels pražūtingas pasekmes.

Jei yra įtarimų dėl apendicito, neįmanoma:

  • šildymo pagalvėlės įdėjimas į skrandį - taip tik pagreitinami uždegiminiai procesai ir net pašildymas vaikas atneš tokį šilumą;
  • imtis antispazminių vaistų ir skausmą malšinančių vaistų - sunku diagnozuoti, o gydytojo zondams nebus tinkamos reakcijos;
  • valgyti ir gerti kažką daroma tuščiu skrandžiu, kitaip padidės komplikacijų rizika operacijos metu.

Apendicito simptomai nėštumo metu

Nėštumo metu apendicitas yra netipiškas. Vėmimas ir pykinimas gali nebūti.

Pagrindinis apeticito simptomas nėštumo metu yra skausmas dešinėje pusėje. Skausmo vieta (žr. 2 pav.) Ir jo intensyvumas skiriasi priklausomai nuo laikotarpio: kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo ryškesnis skausmas.

Ankstyvosiose stadijose (pirmąjį trimestrą), dėl pilvo nebuvimo, skausmas jaučiamas netoli bambos, o po to persikėlė į dešinįjį ežero regioną. Dėl kosulio ir įtampos ji tampa ryškesnė.

Antrajame trimestre padidėjusi gimda perkelia priedą atgal, todėl skausmas jaučiamas šalia kepenų (dešinėje pusėje).

Paskutiniuose nėštumo etapuose, pagal pojūčius, kažkur už gimdos yra skauda. Be to, skausmas gali būti duotas apatinėje nugaros dalyje dešinėje pusėje.

2 pav. Priedo vieta nėščioms moterims, priklausomai nuo nėštumo trukmės

Kaip nustatyti apendicitą? Apendicito simptomai nėštumo metu yra neryškūs dėl natūralių kūdikio kūno pokyčių. Tačiau nėštumo metu yra du moksliniai apendicito buvimo būdai arba požymiai:

  1. Padidėjęs skausmas, kai sukite iš kairės į dešinę (Taranenko simptomas).
  2. Padidėjęs skausmas dešinėje pusėje dėl spaudimo gimdos priedui (Michelsono simptomas).
  3. Pykinimas, vėmimas, nevirškinimas (viduriavimas) ir nuobodu nuolatinis skausmas dešinėje pusėje.

Jei priedas yra šalia šlapimo pūslės, atsiranda cistito simptomų: dažnas šlapinimasis, perineum skausmas, tęsiasi iki kojų.

Peritonito (pilvo ertmės uždegimas) požymiai: aukšta kūno temperatūra, greitas pulsas, dusulys, pilvo pūtimas.

Apendicito diagnostika ir gydymas nėštumo metu

Diagnozė apendicito nėštumo metu yra šiek tiek sunku. Paprastai rentgeno spinduliais aptinkami išmatų įstrigimo į priedėlio vietą vietovės pėdsakai. Tačiau nėštumo metu rentgeno spinduliuotė yra kenksminga, ypač ankstyvosiose stadijose, nes tokie spinduliai pažeidžia embrionų ląstelių dalijimąsi, o tai gali lemti vaisiaus nervų sistemos ligas arba sunkiai sergančio vaiko gimimą.

Kalbant apie ultragarsu (ultragarsu), jis naudojamas tik tam, kad būtų pašalintos moters vidaus lytinių organų ligos, nes dažnai gimdos ir priedų uždegimo skausmas painiojamas su skausmu apendicitu. Na, norint diagnozuoti apendicitą, ultragarsas nėra informatyvus, nes nėštumo metu gimda stumia priedėlį giliai į jį, o priedas negali būti vizualizuojamas.

Atkreipkite dėmesį, kad ginekologinių ligų simptomai nėra pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Tai būdinga apendicitui ir kitoms virškinimo trakto ligoms.

Kai gydytojai įtaria apendicitą, gydytojai atlieka kraujo ir šlapimo tyrimus: bet koks uždegiminis procesas padidina limfocitų kiekį šiose medžiagose iki didelių verčių.

Na, pagrindinis apendicito diagnozavimo metodas yra nėščios moters tyrimas, kurį atlieka chirurgas, kuris apčiuopia (jaučia) skrandį ir apklausia pacientą:

  • kaip stiprus skausmas (nedidelis, nepakeliamas);
  • ar jis jaučiamas vaikščiojant, kosuliuojant ar keliant dešinę koją įdubusioje padėtyje;
  • kokia buvo kūno temperatūra;
  • ar buvo pykinimas, vėmimas ir pan.

Dėl silpnų simptomų moterys, kurių padėtis yra didesnė, dažniau patenka į ligoninę vėlesniais ligos etapais. Gangrenous apendicitas yra penkis kartus daugiau nei nėščioms moterims.

Apendicito gydymas yra tik vienas - apendektomija (priedas pašalinamas). Iškirpkite priedą vienu iš dviejų būdų:

  • laparotomiškai - padarykite dešimties centimetrų pjūvį virš proceso;
  • laparoscopically - padaryti tris punkcijas pilvo.

Nėštumo metu dažnai naudojama antroji operacijos rūšis.
Laparoskopija atliekama naudojant vamzdį, turintį optinę kamerą ir du instrumentų manipuliatorius. Šis metodas nepalieka už siūlių, kuris yra svarbus moterų kūno estetikai.

Naudokite pacientą pagal bendrąją anesteziją, kad nėščia motina nesirūpintų. Vėlesniais laikotarpiais galima atlikti skubią cezario pjūvį.

Po operacijos ginekologas reguliariai tiria nėščią moterį. Nustatyta lovos poilsio vieta. Galite atsikelti tik 4-5 dienomis.

Po operacijos turite laikytis gydytojo parengtos dietos. Pirmosiomis dviem dienomis galite sumaltas košė, bulvių košės, vištienos sultiniai, pieno produktai. Po to į dietą palaipsniui įtraukiamos sriubos, omletas be aliejaus, garų kotletai, tačiau švieži vaisiai yra įtraukti tik ketvirtą dieną. Po trijų mėnesių leistini saldainiai, keptas maistas, jei reikia, gėrimai su dujomis.

Septintą dieną siūlai yra neskausmingai pašalinti (su laparotomija). Nėščios moterys nededa ledo ant skrandžio, karšto vandens butelių ir kitų prekių.

Medicinos darbuotojai atlieka virškinimo trakto komplikacijų ir sutrikimų prevenciją, nurodydami:

  • tocolytics - vaistai, kurie atpalaiduoja gimdos raumenis ir užkerta kelią priešlaikiniam gimdymui;
  • imunitetą stiprinantys vitaminai (tokoferolis, askorbo rūgštis), būtini vaisiaus apsaugai;
  • antibiotikų terapija (trukmė 5-7 dienos);
  • raminamieji;
  • fizioterapija.

Po išleidimo moterys įtrauktos į rizikos grupę persileidimui ir priešlaikiniam gimdymui. Vykdyti placentos nepakankamumo prevenciją.

Jei gimdymas įvyksta netrukus po to, kai pašalinamas priedas, gydytojai atliks pilną anesteziją ir prisiims tvarsčius ant siūlių, darydami viską atsargiai ir atsargiai.

Atminkite, kad jei laiku kreipiatės į medicininę pagalbą, galima išvengti pasekmių motinai ir vaikui.

Kaip atpažinti apendicito simptomus nėštumo metu ir ką daryti

Kaip atpažinti apendicito simptomus nėštumo metu ir ką daryti

Ar galima greitai atpažinti apendicitą nėščioms moterims, kurių simptomai nerodo kaip įprasta? Kodėl tai kyla?

Yra daug prielaidų uždegiminio proceso atsiradimui, tačiau pagrindinis yra gimdos padidėjimas, kuris sukelia didelį vidaus organų, ypač žarnyno, judėjimą. Nuolatinis kraujo apytakos pažeidimas pilvaplėvėje, kuris palaipsniui didėja, gali sukelti uždegiminius procesus ne tik priedėlyje, bet ir kituose organuose.

Priežastys skiriasi:

  • imuniteto sumažėjimas;
  • priedėlio srities poslinkis;
  • dažno vidurių užkietėjimo atsiradimas dėl prastos mitybos;
  • individuali anomalijos vieta.

Skausmo lokalizavimas apendicitu

Priedas yra cecum procesas, kuris laikomas atavizmu. Ji nevykdo jokių funkcijų, neužima apkrovos virškinimo procese, o ji gali tapti uždegusi ir sukelti didelių problemų. Jis yra dešiniajame pilvo apačioje, skausmas uždegimo metu dažniausiai yra lokalizuotas ten, tačiau tiksliai diagnozuojama kartais.

Nepaisant apendicito požymių moterims nėštumo metu, neįmanoma nustatyti ligos ir diagnozuoti tik su jų žodžiais. Sunkumai diagnozuojant atsiranda dėl to, kad augantis vaisius palaipsniui perkelia visus organus, todėl neįmanoma tiksliai pasakyti, kad skausmas yra dėl šios priežasties.

Sudėtinga diagnozė yra tai, kad skirtingi žmonės gali neturėti toje pačioje vietoje. Be to, ankstyvoje uždegiminio proceso stadijoje skausmas paprastai yra difuzinis, o aiškus lokalizavimas reiškia, kad situacija tampa grėsminga.

Jei bandote apibendrinti turimą informaciją, apendicito požymiai nėštumo metu gali pasireikšti toliau aprašytomis formomis.

  • Kalbant apie vidutinį kūno sudėjimą, aklas gali būti dešinėje, tarp hipochondriumo ir dubens. Tuo pačiu metu jos individuali vieta yra įmanoma - ją galima perkelti kepenų ar šlapimo pūslės kryptimi. Atsižvelgiant į tai, į skausmą, atsirandantį dėl to, kad nėštumo metu atsiranda apendicitas, kurio simptomai pastebimi, gali būti pridėta papildomų požymių. Kai priedas yra didesnis ar mažesnis, tai yra pykinimas, netgi vėmimas, diskomfortas skrandyje ar pojūčiai, kaip šlapimo organų uždegimas. Tuo pačiu metu skausmas gali spinduliuoti į inkstų sritį, dešinįjį kirkšnį ar dešinę šlaunį.
  • Buvo atvejų, kai atsirado uždegimas, dėl kurio skausmas kairėje, skrandžio kolika, ir tik liga progresavus, skausminga sritis nukreipta į dešinę.
  • Galima laukti standartinės skausmingos vietovės vietos, jei laikotarpis yra trumpas, o vaisius auga, jis bus didesnis ir aukštesnis: saulės rezginio lygyje ar arčiau šonkaulių.

Reikėtų prisiminti, kad tai nebūtinai yra apendicitas, o simptomai nėštumo metu, ypač paskutiniame trimestre, gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, pvz., Dėl didelio dujų susidarymo atsiranda gana didelis skausmas. Tokios tikimybės dar labiau apsunkina apendicito nustatymą nėščioms moterims.

Apendicito požymiai

Tačiau turėtumėte žinoti būdingus apeticito simptomus nėščioms moterims, atsirandančius dėl šio nedidelio proceso uždegimo:

  • skausmas toliau didėja, būklė greitai pablogėja, skausmo pobūdis yra kolikinis;
  • judant, bandant gulėti dešinėje pusėje, skausmas tampa stipresnis, bet jei guli ant nugaros ir įtempiate kojas į skrandį, tai silpnėja;
  • bandant nustatyti apendicito išsivystymą paspaudus pilvą ir staigiai išlaisvinant, nėščioms moterims gali pasireikšti tikėtinas skausmas ne visada atsiradus uždegimui;
  • silpnumas, net alpimas;
  • galimas temperatūros padidėjimas, o termometras parodys skirtingas vertes tiesiosios žarnos ir pažastų;
  • gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, tačiau šis simptomas dažniau interpretuojamas kaip toksikozė, ypač jei laikotarpis yra trumpas;
  • visiškas kraujo kiekis parodys padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių skaičių.

Kadangi nėščioms moterims, net esant intensyviam pasireiškimui, visi apendicito požymiai nėra specifiniai, reikės atlikti tyrimą.

Apendicito diagnozė

Tiksli diagnozė gali būti atlikta tik laparoskopija. Matavimo zondas su jutikliu yra įterpiamas per nedidelį punkciją į apytikslę aklojo priedėlio lokalizaciją, kad matytumėte jo būklę. Jei yra įrodymų, kad atsiranda uždegimas, priedas nedelsiant pašalinamas. Tačiau šis metodas nėra prieinamas visose klinikose.

Jei nėra tinkamos įrangos, jei yra įtarimų, moteris yra patalpinta į ligoninę, kurioje jie stebi jos būklę. Patvirtinus diagnozę, pastebimai sumažėjo. Be to, atliekamas šlapimo analizės tyrimas. Atsižvelgiant į tai, kad nėštumo metu moterų apendicito simptomai ir urogenitalinės sistemos organų uždegiminių ligų požymiai yra panašūs, leukocitų nebuvimas šlapime gali rodyti apendicitą, jų buvimas yra šlapimo pūslės ar inkstų ligos požymis.

Be to, ultragarsas naudojamas aklo priedėlio būsenai nustatyti, tačiau kai kuriais atvejais jis yra neveiksmingas.

Jei klasikiniai metodai neabejotinai nenustato patologijos buvimo, moteris lieka medicininės priežiūros. Šiuo atveju neįmanoma vartoti skausmą malšinančių vaistų, kad valstybės vaizdas būtų aiškus, o nėščios moters apendicito požymiai leidžia gydytojams analizuoti ir imtis priemonių pagal juos.

Ar galima atlikti operaciją

Uždegto aklo priedėlio gydymas gali būti tik chirurginis ir jokiu būdu negali būti atidėtas, nes ši liga yra rimtas pavojus gyvybei.

Priedo pašalinimas įprastu chirurginiu būdu atliekamas anestezijoje, pacientui skiriami antibiotikai, kurie kenkia motinai ir vaikui. Tai būtina siekiant išvengti uždegimo po operacijos, taip pat užkirsti kelią vaisiaus infekcijai.

Gydymas atkūrimo laikotarpiu apima vitaminus, vaistus, kurie prisideda prie kraujotakos normalizavimo, gerą žarnyno darbą. Taip pat rekomenduojama naudoti vaistus raumenų tonusui gimdoje ir užkirsti kelią spazmams. Paprastai nustatyta lovos poilsio vieta.

Nėščia motina, kuriai teko atlikti operaciją, bus prižiūrima gydytojo iki vaiko trukmės pabaigos, nes yra pavojus, kad gimdymas bus ankstyvas.

Jei operacinė intervencija buvo vykdoma paskutinėmis nėštumo savaitėmis, tada atliekama griežtesnė laukiančios motinos ir vaisiaus būklės stebėsena, taip pat ypač atidžiai stebint gimimo procesą. Tai atsiranda dėl to, kad vytogami operacinės siūlės gali išsklaidyti.

Priedo uždegimo pavojus

Tokia patologija nėštumo metu dažnai atsitinka, apie 5% skirtingų laikų moterų susiduria su tokia problema. Todėl nereikia bijoti, pagrindinis dalykas yra paprašyti pagalbos dėl skausmo.

Jokiu būdu negalima savarankiškai gydyti, vartoti skausmą malšinančius vaistus, atidėti apsilankymą klinikoje. Colicky ar traukiamųjų skausmų atsiradimas gali reikšti pradinį apendicito poveikį nėštumo metu, pasekmės vaikui gali būti tragiškos. Todėl geriau būti saugu.

Esama tam tikros rizikos, kad moterys turės vartoti prieš operaciją ir po jos, tačiau šių vaistų vartojimo rizika yra daug mažesnė už peritonito poveikį, kuris prasidės, jei patinęs priedas nebus pašalintas laiku. Šiuo atveju moteris gali mirti.

Todėl, jei gydytojas nėra įsitikinęs, kad skausmo priežastis yra kitur, jis turi priimti sprendimą dėl jo atsakomybės tikslo.

Ypač pavojinga situacija kyla, jei nėščia moteris susiduria su ūminiu apendicitu, tokiu atveju skubių priemonių nebuvimas netgi gali būti mirtinas trumpą laiką.

Tačiau dažniau pasireiškia nesudėtingas apendicitas, daugiau nei pusė moterų. Po vaisingo laikotarpio pabaigos patologijos atsiradimo rizika yra didesnė, uždegimas gali būti sunkus, pavyzdžiui, flegmoninis, kuris virsta peritonitu.

Įvairiais laikais rizikos laipsnis yra kitoks, tačiau yra liūdna statistika:

  • nesudėtingai, 15% atvejų atsiranda spontaniškas abortas ar sutrikęs gimdymas;
  • apendicito peritonitas peritonitu, 30% atvejų lemia vaisiaus mirtį. Tai yra bendros moters būklės peritonito atsiradimo pasekmė, kai normalus sąveika vaisiui ir deguonies tiekimas tampa neįmanomas.

Galimos komplikacijos, kurios gali kilti bet kuriuo metu:

  • vaiko netekimas;
  • ankstyvas pristatymas;
  • įvairios komplikacijos po operacijos;
  • ūminis žarnyno obstrukcija;
  • gimdos raumenų disfunkcija;
  • deguonies trūkumas kraujyje, kuris gali sukelti vaisiaus hipoksiją;
  • kraujavimas gali pasireikšti po pristatymo.

Didžiausia nepageidaujamo poveikio rizika atsiranda per pirmas kelias dienas po operacijos.

Išvada

Jei yra skausmas, silpnumas, pykinimas, nieko nekaltinkite dėl toksikozės. Ankstyvoje stadijoje apendicito požymiai gali būti panašūs į įprastas mažas nėščios moters ligas, todėl geriausia pasitarti su gydytoju.

Apendicito deginimas nėštumo metu

Daugelis nėščių moterų skausmą pilvo ertmėje sieja su jų padėtimi, kuri dažnai yra teisinga. Bet tai yra nėštumas, kuris gali sukelti apendicito priepuolį. Norint užpulti nustebinti jus, turėtumėte aiškiai žinoti, kaip ši liga pasireiškia, kokie jos simptomai ir kaip elgtis su juo.

Apendicitas yra priedo uždegimas. Verta pažymėti, kad yra daug nėščių moterų, sergančių šia liga (apie 3,5%). Ūminis apendicitas moterims situacijoje yra šiek tiek labiau paplitęs nei kitų sąžiningos lyties atstovų.

Šios ligos atsiradimo priežastys mokslininkams vis dar nėra žinomos. Vienas iš variantų yra liumenų kliūtis, esanti tarp priedėlio ir cecum. Dėl užsikimšimo sutrikęs proceso kraujo tiekimas, kuris sukelia edemą ir uždegiminio proceso vystymąsi.

Dažnai tai yra nėštumas yra veiksnys, lemiantis šios ligos pasireiškimą. Tai sukelia gimdos augimas, kuris, spaudžiant šį procesą, sutrikdo jo aprūpinimą krauju ir atitinkamai sukelia uždegimą.

Kokie yra apendicito simptomai nėštumo metu?

Medicinoje įprasta atskirti dvi apendicito formas: katarrą ir destruktyvų. Kiekvienai iš šių formų būtina tam tikras ligos išsivystymo laikas. Ligoninės katarrinės formos išsivysto per 6–12 val., Destruktyvios formos gali šiek tiek ilgiau išsivystyti nuo 12 valandų iki dviejų dienų, tada gali atsirasti perforacija, ty žarnyno turinys gali patekti į pilvo ertmę.

Nėščioms moterims neįmanoma įvardyti kai kurių apendicito simptomų, nes kiekvienos moters kūnas yra skirtingas, todėl proceso pokyčiai gali atsirasti kitaip, be to, ne visi priedai yra vienodi.

Kai pačiame procese atsiranda uždegimas, nedarant įtakos pilvo ertmėms, moterį paprastai sutrikdo skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kuri palaipsniui patenka į apatinę dešiniojoje pilvo ertmės dalį. Apendicito simptomai gali būti tokie reiškiniai kaip vėmimas, nevirškinimas, pykinimas.

Kartais skausmai yra nedideli ir atsiranda visose pilvo ertmės vietose. Išnagrinėjus gydytoją, skausmas negali būti iš karto nustatytas ir aptinkamas virš gimdos vietos. Be to, nėščios moterys dažnai patiria skausmingų pojūčių, esančių dešinėje pusėje, kai gimdoje yra didžiausias spaudimas uždegimo procesui.

Plėtojant uždegiminį procesą, skausmas pradeda pasireikšti dešiniajame šlaunies regione. Dažnai skausmingas pojūtis patenka į apatinę ir viršutinę pilvo ertmės dalį ir netgi hipochondrijoje. Skausmo laipsnis paprastai priklauso nuo nėštumo trukmės, ty kuo daugiau gimdos spaudžia uždegimo priedą, pasirodo skausmingesnis pojūtis.

Verta pažymėti, kad visi simptomai, būdingi nėščioms moterims, sergantiems apendicitu, gali būti ne tokie ryškūs arba pasireiškia šiek tiek vėliau.

Verta pažymėti, kad priedėlio vietos pobūdis taip pat gali paveikti skausmą apendicito uždegimo metu: jei priedėlis yra kepenų, nėščia moteris gali patirti panašius į gastrito simptomus: pilvo viršutinės dalies skausmą, pykinimą ir net vėmimą.

Su maža priedėlio vieta, kai jis ribojasi su šlapimo sistema, skausmas gali būti prarastas kojose, perineum, moteris gali patirti dažnas šlapinimasis, todėl svarbu šiuo atveju nesupainioti priedėlio uždegimo su cistitu.

Kaip apendicitas veikia vaisių?

Žinoma, ligos raida antruoju nėštumo trimestru paveikia būsimą kūdikį. Dažniausia komplikacija yra nėštumo nutraukimo grėsmė vėlesniu laikotarpiu. Be to, komplikacijos apima infekcijas, kurios gali pasireikšti pooperaciniu laikotarpiu, ir žarnyno obstrukcija.

Retai, bet vis dar yra atvejų, kai nėščios moterys, turinčios priedą, gali pasireikšti priešlaikiniu placentos atsiskyrimu. Tuo atveju, kai laiku diagnozuojamas atsiskyrimas ir tinkamas gydymas, galima išlaikyti ir užbaigti nėštumą. Vaisiaus kiaušidžių uždegimas, gimdos kūdikio infekcija, ir privaloma antibakterinė terapija. Daugiau apie placentos nutraukimo simptomus

Komplikacijos paprastai atsiranda per pirmą savaitę po operacijos, kad pašalintumėte priedą. Kaip profilaktika pooperaciniu laikotarpiu, gydymas antibiotikais yra skirtas visoms nėščioms moterims.

Apendicito diagnozė nėščioms moterims

Norėdami diagnozuoti šią ligą, reikia gydytojo. Paprastai, aukšta kūno temperatūra, skausmas (kartais gana sunkus), esantis dešinėje pilvo pusėje, vaikščiojant ar net poilsiauti, gali rodyti apendicito buvimą nėščiajai. Dažnai palpacijos metu skausmas didėja, šiek tiek spaudžiant pilvą, o po to gydytojo rankos traukimas.

Taip pat galima diagnozuoti ligą šlapimo tyrimu (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis rodo apendicito buvimą). Verta paminėti, kad leukocitų padidėjimą gali sukelti bet koks uždegimas ar infekcija, kuri atsiranda nėščiai moteriai, todėl nepakanka nustatyti šlapimo analizę.

Vienas iš moderniausių ir patikimiausių metodų apendicito nustatymui nėščioms moterims yra ultragarsas, kuris leidžia jums pamatyti procesą ir netgi pūlinį. Tačiau verta paminėti, kad ultragarsu, tik pusė pacientų gali matyti priedą, kuris suteiks gydytojui tikslią išvadą apie uždegiminį procesą.

Kitas diagnostinis metodas yra laparoskopija. Šios procedūros metu gydytojas gali matyti visus pilvo ertmės organus, įskaitant priedą. Jei nustatomas apendicitas, jis turi būti nedelsiant pašalintas. Laparoskopija yra pats tiksliausias metodas, patikimai lemiantis uždegiminio proceso buvimą pilvo ertmėje.

Štai kodėl, jei nėščia moteris įtaria apendicito uždegimą, verta nuvykti į ligoninę, kur jie bus nuolat stebimi, atliks reikiamus tyrimus ir diagnostiką, o prireikus operacija pašalins uždegimą.

Kaip pašalinamas apendicitas?

Deja, atliekant šią diagnozę gydymas galimas tik chirurginiu būdu. Dabar chirurgija pašalinti apendicitą nėščiai moteriai gali būti atliekama tiek tradiciškai, tiek naudojant specialias pilvo ertmės skyles.

Standartinėje operacijoje odos pjūvis atliekamas tame rajone, kuriame yra priedas. Pjovimo ilgis yra apie 10 cm.

Chirurgas nagrinėja jo priedą ir pilvo ertmę, kad būtų išvengta kitų pilvo ertmės ligų. Tada priedas pašalinamas, su pūlingu, jis išdžiovinamas naudojant kanalizaciją, išvežamą į išorę. Po to pjūviui dedami siūlai, kurie per savaitę pašalinami įprastu pooperaciniu laikotarpiu.

Naujas būdas pašalinti apendicitą nėščioms moterims yra optinės sistemos naudojimas. Laparoskopijos metu gydytojas gali atlikti procesą, kad pašalintų procesą per mažas skylutes pilvo ertmėje, o ne didelį pjūvį. Šio gydymo metodo privalumai yra neginčytini: sumažėja pooperacinis skausmas, o atsigavimas vyksta daug greičiau.

Be to, laparoskopija suteikia puikų kosmetinį poveikį, kuris yra svarbus veiksnys daugumai moterų. Laparoskopija leidžia jums tiksliausiai nustatyti diagnozę tuo atveju, kai gydytojas abejoja, ar nėščia moteris turi priedą. Laparoskopinis apendicito šalinimas yra optimaliausias metodas apendicito gydymui moterims, kurios laukia kūdikio.

Kaip pooperacinis laikotarpis po apendicito pašalinimo nėščioms moterims?

Nėščioms moterims pooperacinis laikotarpis reikalauja specialistų dėmesio, komplikacijų ir tam tikros terapijos prevencijos. Po operacijos nėščios negauna ledo ant skrandžio, kad nebūtų pakenkta nėštumo eigai, yra sudarytas specialus švelnus režimas, kad nėščia moteris galėtų atsigauti greičiau, o priedėlio pašalinimas neturi įtakos būsimo kūdikio sveikatai.

Nėščioms moterims taip pat suteikiamos specialios priemonės, padedančios normalizuoti žarnyną kuo greičiau.

Antibiotikų vartojimas pooperaciniu laikotarpiu yra būtina priemonė, tačiau verta pažymėti, kad vaistus kruopščiai parenka specialistai, atsižvelgdami į moters būklę ir jos nėštumo trukmę.

Taip pat atliekama priešlaikinio gimdymo prevencija ir nėštumo nutraukimas, todėl rekomenduojama laikytis lovos poilsio, valgyti teisingai, vartoti vitaminus ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Dažnai skiriamas specialus gydymas nėštumo, įskaitant raminamuosius, palaikymui.

Išleidus iš ligoninės, nėščia moteris automatiškai įtraukiama į moterų, kurioms gresia abortas ir ankstyvas gimdymas, sąrašą.

Taip pat kruopščiai ištirta ir stebima nėščių moterų, kurioms buvo atlikta apendicito operacija, vaisius. Gydytojai atidžiai stebi, kaip vyksta jo vystymasis, stebi placentos būklę. Jei atsiranda bet kokie vaisiaus vystymosi sutrikimai ar nėščios moters būklės pablogėjimas, ji siunčiama į ligoninę atitinkamam gydymui.

Jei gimdymas įvyksta per kelias dienas po operacijos, kad pašalintumėte apendicitą, jie atliekami specialiu taupumu ir esant ypatingai kontrolei. Užtikrinkite, kad siūlės nesiskirtų, sukeltų pilną anesteziją.

Vaiko gimdymo metu atliekamas nuolatinis gimdos deguonies trūkumo kūdikiui profilaktika. Vaisiaus išvežimo laikotarpis sutrumpinamas perineum'uojant, kad operacijos metu nutiestos siūlės nesiskirtų.

Nesvarbu, kiek laiko praėjo po chirurginės intervencijos prieš gimdymą, gimdymas bet kuriuo atveju bus vykdomas prižiūrint specialistams, kad būtų išvengta komplikacijų, pogimdyminio kraujavimo ir kitų anomalijų atsiradimo.

Bet kokiu atveju, net jei jums reikėjo operuoti, kad pašalintumėte apendicitą nėštumo metu, neturėtumėte jaudintis dėl kūdikio sveikatos. Atminkite, kad jūsų negimusiam vaikui yra labai svarbi motinos emocinė būsena, bet priešingu atveju verta pasikliauti darbuotojais, kurie imsis pristatymo.

Apendicitas ir nėštumas - situacija kelia grėsmę

Neištikimo priedėlio uždegimas nėštumo metu dažnai sukelia įvairius destruktyvius procesus, kurie žymiai apsunkina patologijos eigą. Kai priedas ištirps, kyla persileidimo ar ankstyvo gimdymo grėsmė.

Simptomai

Klinikinis uždegimo vaizdas labai priklauso nuo nėštumo trukmės. Taigi, per pirmas 16-18 savaičių pagrindinis apendicito požymis yra staigus skausmas. Iš pradžių skausmingas pojūtis lokalizuojamas epigastriumo regione arba plinta per skrandį, o po 4–5 valandų jis sutelkiamas dešinėje pusėje.

Kiti nepasitenkinimo požymiai - karščiavimas, bloga sveikata, pykinimas, trumpalaikis vėmimas praranda svarbą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, nes juos gali sukelti toksikozė.

Todėl reikia skirti daugiau dėmesio tokiems apendicito požymiams:

  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (90–110 smūgių per minutę);
  • diskomforto atsiradimas kairėje pusėje;
  • padidėjęs skausmas spaudimo momentu priedėlio zonoje, kai pasukamas į dešinę pusę.

Vėliau apendicito simptomai nėščioms moterims yra dar mažiau ryškūs, nes aklas procesas palaipsniui nutolsta nuo pilvaplėvės ir poslinkis atsilieka.

Nuo 20-osios savaitės ligos pripažinimas tampa sunkesnis. Per šį laikotarpį turėtumėte atkreipti dėmesį į skausmo pastovumą ir jų lokalizaciją dešinėje pilvo srityje, taip pat tachikardiją. Kiti apendicito simptomai nėštumo pabaigoje beveik nėra.

Priežastys

Moterų aklųjų priedų uždegimo priežastys vaisingo laikotarpio metu dažniausiai siejamos su kūno fiziologiniais pokyčiais:

  • auganti gimda išspausto ir išstumia priedą ir atgal;
  • atsiranda polinkis į vidurių užkietėjimą, kuris sukelia patogeninės mikrofloros kaupimąsi žarnyne;
  • imunitetas mažėja;
  • kraujotaka dubens organuose blogėja ir atsiranda polinkis į spazmus ir trombozę.

Svarbų vaidmenį formuojant uždegiminį procesą atlieka predisponuojantys veiksniai: prasta mityba, mažas judumas, anomalinė proceso struktūra arba vieta.

Įtakos

Šiuo metu akušerių-ginekologų ir chirurgų nuomonė yra tokia pati - nėščioms moterims apendicitas yra labai pavojingas, tiek motinai, tiek kūdikiui. Liga yra ypač pavojinga vėlyvojo nėštumo metu.

Nėštumo metu

18–20% atvejų aklųjų priedų uždegimas sukelia įvairias chirurgines ir akušerines komplikacijas - priešlaikinio gimdymo ar spontaniško aborto rizika daug kartų padidėja, vyksta placentos nutraukimas. Be to, po kelių savaičių ar mėnesių po ūminio išpuolio gali įvykti nelaimingas atsitikimas.

Dėl vaisių

Nepriklausomai nuo trimestro, apendicitas nėštumo metu gali sukelti labai sunkių komplikacijų vaisiui, iki hipoksijos ir mirties. Tokiu atveju laikoma, kad negimusiam vaikui buvo atlikta gimdos infekcija ir kad ji yra medicinos specialistų kontrolė.

Kai atsiranda gimdos sutrikimų požymių, skubi motininė hospitalizacija atliekama intensyviai prižiūrint.

Ką gydytojas gydo apendicitu nėštumo metu?

Standartiniu atveju aklųjų priedų uždegimas yra grynai chirurginė problema, bet nėštumo metu viskas pasikeičia. Jei patologinis procesas išsivysto esant ūminiam pilvo skausmui, skubiai reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Jei neaiškūs simptomai ir diskomfortas neturėtų būti atidėtas, apsilankykite pas savo akušerį-ginekologą. Jei yra nuolatinis įtarimas dėl pradinio proceso uždegimo, galite nedelsiant kreiptis į chirurgą.

Diagnostika

Atsižvelgiant į problemas, susijusias su apendicito diagnozavimu nėščioms moterims, būtina atidžiai atlikti pirminį tyrimą. Privaloma priemonė yra priekinės pilvo sienelės palpacija, taip pat makšties ir tiesiosios žarnos ir pilvo sienos tyrimas.

Norint patvirtinti, kad nėščios moterys diagnozuoja, nustatykite laboratorines ir instrumentines priemones:

  • pilnas kraujo kiekis;
  • transabdominalinė sonografija;
  • transvaginalinis nuskaitymas;
  • Doplerio kraujo srauto tyrimas;
  • laparoskopija.

Pastarasis metodas leidžia diferencijuoti priedėlio uždegimą nėščioms moterims su tokiomis patologijomis kaip inkstų kolika, cholecistitas, kiaušidžių cistas, dešinės pusės pielonefritas, toksikozė ir žarnyno obstrukcija.

Ar priedas nėštumo metu pašalinamas?

Apendicito pašalinimas atliekamas neatsižvelgiant į nėštumo buvimą ir trukmę. Patologija yra tokia pavojinga motinos ir kūdikio gyvenimui, kad čia nėra abejonių. Vėlyvos chirurginės intervencijos atveju vyksta proceso sienų perforacija, kuri neišvengiamai sukelia peritonitą ir sepsis.

Nėštumo metu uždegimo priedėlis išpjaustomas net ir esant ūminiam smūgiui, nes pasikeitus hormoniniam fonui, destruktyvaus proceso vystymasis kelis kartus didėja.

Neaiškios diagnostikos paveikslo metu moters stebėjimas atliekamas ne ilgiau kaip 3 valandas, tada, jei diagnozė patvirtinama arba jos negalima atmesti, intervencija atliekama.

Veikimo eiga

Chirurginis apendicito gydymas nėštumo metu reiškia apendektomiją. Operacijos technika nesiskiria nuo standartinės situacijos.

Pirmajame termino pusmetyje išpjaustymas gaminamas tiesiai virš dešinės ileumo srities. Uždegtas priedas pašalinamas į 6–8 cm ilgio žaizdą ir nutraukiamas. Tada pjūvis yra susiuvamas su aklu siūlu ir pacientas siunčiamas į palatą.

Priedektomija atliekama pagal bendrąją arba epidurinę anesteziją, taip pat stuburo anesteziją.

Po 18-osios nėštumo savaitės dešiniosios ilealės ploto skilimas atliekamas pagal principą, kad kuo ilgesnis laikotarpis, tuo didesnis pjūvis. Sunku pasiekti procesą, pacientas yra patalpintas kairėje pusėje. Kai kuriais atvejais taikoma žemesnė medialinė laparotomija.

Bet kokia apendicito komplikacija nėščioms moterims reiškia aktyvią chirurginę taktiką. Kai puvinys išsilieja 36–40 savaičių, cezario pjūvį atlieka su tolesne apendektomija ir peritonito gydymu. Su gangreniniu ar flegmoniniu uždegimu atliekamas gimdos pašalinimas.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu nėščioms moterims skiriama terapija, skirta vaiko išgelbėjimui. Su persileidimo pavojumi, rekomenduojama ilga lovos poilsio ir Duphaston arba Progesteronas.

Įprasta atkūrimo laikotarpio eiga apima Spazgan, Ginepral (IV) ir Veropomila tablečių naudojimą. 4–5 dienas moteriai leidžiama pakilti ir judėti palatoje.

Pasekmės

Ligos padariniai nėščioms moterims dažnai tragiškos. Taigi, vaisiaus nuostoliai apendicituose svyruoja nuo 5–7%, o nekomplikuotas uždegimas - iki 20–25% su perforacija. Daugiausia nepageidaujamų pasekmių pasireiškė atsiradus ligai trečiame trimestre.

Tiesa, nėščių moterų mirtingumas nuo apendicito pastaraisiais metais žymiai sumažėjo - nuo 4% iki 1,2%. Tuo pat metu mirtingumas ligos vystymosi metu po 18–20 savaičių išliko 8–10 kartų didesnis nei ankstyvosiose stadijose.

Apendicitas nėštumo metu yra grėsminga sąlyga tiek motinai, tiek vaisiui. Kad būtų išvengta rimtų komplikacijų, padės tik laiku diagnozuoti gydytoją, kuris žino vaiko nėštumo metu, savalaikę diagnozę ir aukštą kvalifikaciją.

Avarijos atveju. Apendicitas nėštumo metu

Apendicitas nėštumo metu. Apendicito požymiai ir diagnozė.

Pilvo skausmai ateityje motinos paprastai siejasi su nėštumu. Daugeliu atvejų tai tiesa. Štai kodėl nėštumo metu galite praleisti apendicito simptomus. Norėdami to išvengti, reikia žinoti, kaip ši klastinga liga pasireiškia.

Apendicitas arba priedėlio uždegimas yra viena iš labiausiai paplitusių pilvo organų ligų. Moterims, sergančioms apendicitu, randama iki 3–3,5% nėščių moterų. Ūminio apendicito dažnis nėščioms moterims yra šiek tiek didesnis nei kitų moterų.

Tikslios apendicito priežastys nėra visiškai žinomos. Yra kelios versijos. Pagal vieną iš jų, jie mano, kad apendicito vystymasis yra tiesiogiai susijęs su lūpos užsikimšimu tarp cecum ir vermiforminio proceso. Užsikimšimas gali atsirasti dėl mažų išmatų akmenų - koprolitų, kurie uždaro liumeną, tokiu būdu sutrikdydami kraujo tiekimą procese, dėl kurio atsiranda edema ir uždegiminiai pasireiškimai.

Nėštumas gali būti predisponuojantis faktorius apendicito vystymuisi. Taip yra dėl gimdos augimo ir padidėjimo, kuris, vis daugiau erdvės dubenyje, išspaudžia vermiologinį procesą, sutrikdydamas jo kraujotaką, todėl atsiranda uždegimas.

Apendicito simptomai nėštumo metu

Apendicito formos yra paprastos (ty katarrinės) ir destruktyvios (flegmoninės, gangreninės ir perforatyvios) formos. Visi jie yra vieno proceso vystymosi etapai, o jų atsiradimui su progresuojančiu ligos eiga reikalingas tam tikras laikas: katarraliniam apendicitui (kai uždegimo procese dalyvauja tik proceso gleivinė) - 6-12 val. iš dalies ant raumenų sluoksnio) - 12–24 val., kai gangreninis (kai pažymėtas visų priedų sienelių sluoksnis) - 24-48 val.: vėliau gali įvykti proceso perforacija, kurioje -oji žarnyno patenka į pilvo ertmę.

Apendicito apraiškos didžia dalimi priklauso nuo patologinių procesų pokyčių, taip pat nuo jo vietos pilvo ertmėje. Kol uždegiminis procesas neapsiriboja pačiu procesu, nesikreipiant į pilvaplėvę - jungiamojo audinio sluoksnį, apimantį pilvo ertmės sienas ir organus - ligos pasireiškimas nepriklauso nuo vietos pilvo ertmėje, palyginti su kitais organais, ir yra išreikštas skausmu pilvo viršutinėje trečiojoje dalyje, kuri palaipsniui į dešinę pusę pilvo. Tuo pačiu metu gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas. Pilvo skausmas gali būti nedidelis ir pasireikšti ne tik dešiniajame šlaunies regione, bet ir kitose pilvo dalyse. Dažnai, jautrumas tyrimo metu nėra nedelsiant aptinkamas ir nustatomas žymiai didesnis už gimdą, dažnai didžiausias jautrumas nustatomas dešinėje juosmens dalyje. Jam būdingas padidėjęs skausmas dešinėje pusėje, dėl nėščiosios gimdos spaudimo uždegimo pažeidimui.

Toliau plėtojant uždegiminį procesą, skausmas pasireiškia dešiniajame pilvo regione - apatinėje pilvo dalyje arba aukštesnėje, iki hipochondriumo, priklausomai nuo proceso perkėlimo laipsnio gimdos, ty nėštumo trukmės. Nėščioms moterims nėra peritoninės sudirginimo simptomų (skausmingumas, staigiai pašalinus rankų spaudimą ant priekinės pilvo sienelės) arba yra lengvas dėl pilvo sienos ištempimo. Nėščioms moterims visi simptomai gali būti neišreikšti ir pasireiškia vėlai.

Tarp kitų apendicito savybių galima nustatyti netipišką priedėlio vietą. Taigi, esant „aukštai“ priedėlio vietai (po kepenų), gali pasireikšti gastrito simptomai, turintys skausmą viršutinėje pilvo dalyje, pykinimas ir vėmimas. Su „maža“ vieta (dubens), ypač jei priedas yra šalia šlapimo pūslės, gali būti pastebėtas cistito vaizdas - šlapimo pūslės uždegimas, skausmas kojoje, perineum ir dažnas šlapinimasis mažomis porcijomis.

Apendicito atsiradimas nėščioms moterims turi įtakos vaisiui, ypač jei antrasis nėštumo trimestras atsiranda apendicitas. Dažniausia nėštumo komplikacija yra jos nutraukimo grėsmė. Kitos komplikacijos yra pooperaciniai infekciniai procesai, žarnyno obstrukcija. Retais atvejais ankstyvas įprastos placentos atsiskyrimas atsiranda, kai placenta išsiskiria iš gimdos sienelės daugiau ar mažiau išplėstoje vietoje. Esant tokiai situacijai, prognozė priklauso nuo atsiskyrimo laipsnio - su nedideliu atsiskyrimu ir savalaikiu gydymu galima išlaikyti nėštumą. Chorioamnionitui (vaisiaus membranų uždegimui) ir gimdos gimdos infekcijai reikia antibakterinio gydymo.

Komplikacijų tikimybė ypač didelė pirmąją savaitę po operacijos. Šiuo atžvilgiu visi pacientai po apendektomijos paskyrė vaistus, kurie atpalaiduoja gimdos raumenis. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms po apendektomijos nėščioms moterims, visiems pacientams skiriami antibiotikai.

Anatomijos turas

Apendicito diagnozė nėščioms moterims

Diagnostika prasideda nuodugniu tyrimu ir patikrinimu. Pacientai dažnai turi karščiavimą ir jautrumą (nuo toleruotinų iki labai sunkių) apatiniame dešiniajame pilvo kampe, vaikščiojant ar pūlinant (ir dažnai ramybėje). Jei uždegimas pasiekė pilvaplėvę, dažnai pastebimas ricochet skausmas. Tai reiškia, kad gydytojas paspaudus ant skrandžio ir greitai pašalina ranką, skausmas trumpai padidėja.

Esant infekcijai, padidėja baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) kiekis kraujo tyrime. Ankstyvoje apendicito stadijoje, prieš prasidedant infekcijai, jis gali būti normalus, tačiau dažniau pastebimas mažas leukocitų skaičiaus padidėjimas. Deja, apendicitas nėra vienintelė sąlyga, dėl kurios padidėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Beveik bet kokia infekcija ar uždegimas gali padidinti baltųjų kraujo kūnelių skaičių. Todėl tik baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas negali būti laikomas tiesioginiu apendicito įrodymu.

Šlapimo mikroskopija. Tai mikroskopinis šlapimo tyrimas, nustatantis raudonuosius kraujo kūnelius, baltuosius kraujo kūnelius ir bakterijas. Šlapimo analizė paprastai keičiama, jei yra inkstų ar šlapimo pūslės uždegimas arba akmenys, kuriuos kartais galima painioti su apendicitu. Todėl šlapimo pokyčiai rodo patologinį procesą inkstuose ar šlapimo pūslėje, o normalus šlapimo mikroskopijos rezultatas yra labiau būdingas apendicitui.

Ultragarsinis tyrimas. Tai neskausminga procedūra, kai garso bangos naudojamos vidiniams organams matyti. Ultragarsas gali atskleisti padidintą priedą arba abscesą. Tačiau apendicito atveju priedas matomas tik 50% pacientų. Todėl nesugebėjimas matyti priedėlio su ultragarsu neatmeta apendicito.

Laparoskopija. Tai chirurginė procedūra, kai plonas pluoštinis optinis vamzdis su kamera yra įdėtas į pilvo ertmę per mažą angą į pilvo sieną. Laparoskopija leidžia matyti priedą ir kitus pilvo ertmės ir dubens organus.

Jei nėščia moteris randama apendicito, tuoj pat galite pašalinti priedą. Operacija atliekama remiantis bendrosios anestezijos ar epidurinės anestezijos fone - anestezijos injekcija į erdvę virš stuburo sluoksnio, dėl kurio chirurginė intervencija ir kojos yra anestezuojamos.

Nėra vieno tyrimo, išskyrus laparoskopiją, su kuria jūs tikrai galite diagnozuoti apendicitą. Todėl, jei įtariamas apendicitas, veiksmų taktika gali būti tokia. Pirma, pacientas stebimas ligoninėje. Jei 2 valandos stebėjimo nesukelia visiško aiškumo, atliekama diagnostinė laparoskopija arba chirurgija, priklausomai nuo ligoninės galimybių.

Apendicito gydymas nėštumo metu

Apendicitas yra tik chirurginis gydymas - apendektomija. Antibiotikai yra skirti prieš operaciją, kai tik diagnozuojama, kad būtų išvengta pooperacinių komplikacijų.

Šiuo metu priedas pašalinamas dviem būdais: tradicine operacija, atliekama pjūviu, ir endoskopinė chirurgija, kuri atliekama per punctures, kontroliuojant televizorių.

Kai apendektomija atliekama per pjūvį, 8–10 cm ilgio pjūvis per odą ir pilvo sienos sluoksnius per priedėlio regioną. Išnagrinėjus aplink priedą esančią sritį, kad įsitikintumėte, jog šioje srityje nėra kitų ligų, priedėlis pašalinamas. Jei yra pūlinys, jis gali būti nuleidžiamas naudojant kanalizaciją (guminius vamzdelius), kurie išeina iš absceso ir išeina iš išorės. Tada pjūvis susiuvamas.

Naujas priedų pašalinimo metodas apima laparoskopo naudojimą - optinę sistemą, prijungtą prie vaizdo kameros, kuri leidžia chirurgui žiūrėti į pilvo viduje per mažą skylių skylę (vietoj didelio pjūvio). Jei randamas apendicitas, priedas pašalinamas su specialiais įrankiais, kurie įterpiami į pilvo ertmę, kaip ir laparoskopu, per mažas skyles. Apendicito laparoskopijos privalumai yra šie: pooperacinio skausmo mažinimas (nes skausmas daugiausia atsiranda dėl pjūvių) ir greitesnis atsigavimas, taip pat puikus kosmetinis efektas. Kitas laparoskopijos privalumas yra tai, kad chirurgas gali žiūrėti į pilvo ertmę ir tiksliai diagnozuoti atvejus, kai kyla abejonių dėl apendicito diagnozės. Laparoskopinis priedų šalinimo metodas yra geriausias chirurginio gydymo būdas, ypač nėščioms moterims.

Pooperacinis laikotarpis

Nėščiųjų valdymas pooperaciniu laikotarpiu, ūminio apendicito komplikacijų profilaktika ir gydymas atliekamas pagal operacijos metu priimtas taisykles, atsižvelgiant į daugybę savybių. Po operacijos nenustatykite krūvio ir ledo ant skrandžio (tai gali išprovokuoti nėštumo komplikacijas), būti atsargiems plėtojant gydymo režimą, pasirenkant priemones, skirtas žarnyno darbui gerinti. Naudojama fizinė terapija, kuri padeda ne tik pagerinti žarnyno darbą, bet ir prisideda prie nėštumo išsaugojimo. Naudokite antibiotikus, kurie negali pakenkti vaisiui. Priešlaikinio nėštumo nutraukimo po operacijos prevencija yra ilgesnis lovos poilsio ir tinkamo gydymo taikymas: raminamieji, pastebimi gimdos susitraukimai - žvakutės su papaverinu arba magnio sulfatu, endoninis B vitamino elektroforezė1.

Išleidus iš ligoninės, tokios nėščios moterys yra pavojingos dėl ankstyvo nėštumo nutraukimo grėsmės, kuri gali pasireikšti net po termino po operacijos, todėl yra imtasi prevencinių priemonių nėštumui išsaugoti.

Šių moterų vaisius laikoma patyrusia gimdos infekciją ir imasi būtinų priemonių jo vystymuisi, vaisiaus ir placentos būklei stebėti (ultragarsu, hormoniniais tyrimais, doplerometrija). Su placentos nepakankamumo apraiškomis (kai vaisiui trūksta deguonies ir maistinių medžiagų) moteris yra hospitalizuota ir skiriama atitinkama terapija.

Vaiko gimimas, kuris įvyko ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu (1-3 dienos po operacijos), skiriasi. Taikyti storą pilvo apsiuvimą (kad išvengtumėte siūlių nukrypimo), visišką skausmo malšinimą, plačiai naudojant antispazminius preparatus. Gimdymo metu, vaisiaus hipotezė (deguonies trūkumas) nuolat stabdoma. Išstūmimo laikotarpis sutrumpinamas perineum'uojant, nes bandymų metu pilvo spaudimas padidėja kartu su priekinės pilvo sienos apkrova, kuri neigiamai veikia pooperacinius siūlus.

Nesvarbu, kiek gimdymas gina nuo chirurginės intervencijos, jie visada būna pakankamai atsargūs dėl tendencijos komplikacijoms: darbo jėgos anomalijos, kraujavimas po gimdymo ir ankstyvas gimdymo laikotarpis.