Bakteriologinis tulžies tyrimas

Bakteriologinis tyrimas su tulžimi - filosofija, mikrobiologija, virologijos žiedas Surinkite dvylikapirštės žarnos zondo pagalba Procedūriniame biure atskirai.

Tulžis surenkamas dvylikapirštės žarnos zondu gydymo patalpoje atskirai A, B ir C dalyse į tris sterilius mėgintuvėlius arba operacijos metu, naudojant švirkštą viename mėgintuvėlyje, laikantis aseptikos taisyklių. Gautos tulžies dalys pristatomos į laboratoriją ne vėliau kaip po 1-2 valandų nuo paėmimo momento, užtikrinant, kad mėgintuvėliai būtų griežtai vertikaliai. Gavę tulžies bakteriologinėje laboratorijoje, patikrinkite jo rūgštingumą indikatoriniame popieriuje, pH

Ši tema priklauso:

Mikrobiologija, virologija

Mikrobiologijos virologija.. praktiniai bakterijų patogenai.

Jei jums reikia papildomos medžiagos šia tema arba neradote to, ko ieškote, rekomenduojame naudoti paiešką mūsų duomenų bazėje: Bakteriologinis tulžies tyrimas

Ką darysime su gauta medžiaga:

Jei pasirodė, kad ši medžiaga jums naudinga, galite ją išsaugoti savo socialiniuose tinkluose:

Visos šio skyriaus temos:

Informacijos ir leidybos centras HMGMA
UDC 616 - 093 / - 098: 616 - 08: 616 - 053.2: 614.4 (075.8) BBK 52,64 + 51,1 (2) + 57,3 Rekomenduojama red

Teminis praktinio mokymo planas
I skyrius. Bakterijų ir grybelinių infekcijų patogenai 1. Stafilokokai. Streptokokki. Mikrobiologiniai

Bakterinių ir grybelinių infekcinių ligų priežastiniai veiksniai
1. Sisteminė pozicija a) Šeima, genties rūšys (lotyniškai). b) Serotipai, jei antigeninė struktūra yra svarbi epidemiologinei, klinikinei ir patogeninei identifikacijai

Virusinių infekcinių ligų sukėlėjai
1. Sisteminė pozicija a) Šeima, genties rūšys (lotyniškai). b) Serotipai, jei antigeninė struktūra yra svarbi epidemiologijai, klinikai ir identifikavimui

Pavyzdinis egzamino bilietas
200 taškų GBOU VPO KHMAO-JUGRA Khanty-Mansijsko valstybinė medicinos akademija ----------- Pagrindiniai terminai ir sąvokos (10 b

Pirmoji studijų diena
Grynos kultūros augimo aprašymas Grynos kultūros mikroskopija (Pav., Dažymo metodas) "Biocheminė serija" Antibiotika

2-oji studijų diena
Tiriama medžiaga Aplinka sėjai Kultivavimo sąlygos ir sėjos technika Rezultatas Išvada

Stafilokokų rūšys
Fermentacijos tipas Plazokagagazės hemolizė Lecitinazė Manitolis

Streptokokų ir enterokokų diferenciacija
Žiūrėti, serogrupės hemolizės lizė su tulžimi Inulino pieno fermentacija Stabilumo mėginiai

Pasirengimo užduotys
1. Iškvieskite „Neisseria meningitidis“ ir „Streptococcus pneumoniae“ grynų kultūrų Atlas mikropeparatus. Gramo dažai. Nurodykite morfologijos ir tinktūros savybes. nbsp

Praktinis darbas
Darbas Nr. 1 Tikslas: Įvaldyti meningokokinio meningito mikrobiologinę diagnozę. Užduotis. Liga

Informacinė medžiaga protokolams kurti
1 lentelė. Diferencijuotos kai kurių Neisseria genties rūšių savybės Rūšys Indikacija meningitidi

Studijų diena
Grynos kultūros augimo aprašymas Grynos kultūros mikroskopija (Pav., Dažymo metodas) "Biocheminė serija" Antibiotika

Metodinės instrukcijos
Legionelių kiekio vandenyje nustatymas Norint nustatyti tiriamo mėginio legionelių kiekį, būtina skaičiuoti BUDRAG agare auginamų kolonijų skaičių. Skaičiuojant naudokite

Informacinė medžiaga protokolams kurti
1 lentelė. Diferencijuotos kai kurių Neisseria genties rūšių savybės Rūšys Indikacija meningitidi

UŽDAVINIAI parengti
1. Iškvieskite „Miccobacterium tuberculosis“ grynų kultūrų „Atlas“ mikropreparatus (spalvą pagal Zil-Nielsen), Corynebacterium diphtheriae (dažymas pagal Leffler) ir Actinomyces israeil

Praktinis darbas
Darbas Nr. 1 Tikslas: Įvaldyti tuberkuliozės diagnozavimo metodą. Užduotis. Pacientai B. 67 metai ir G. 55 metai, pleištas

META iš d ir c e iki ir e iki ir c ir d ir I ir
Bandomoji medžiaga dedama į storą sluoksnį ant kelių sterilių stiklinių stiklelių. Džiovintas preparatas paimamas su steriliais spaustuvais ir 15 minučių panardinamas 2% sieros rūgštyje, po to sterilus

Studijų diena
Grynos kultūros augimo aprašymas Grynos kultūros mikroskopija (Pav., Dažymo metodas) "Biocheminė serija" Krituliai p

Corynebacteria diferenciacija
Corynebacteria tipas Toksiškumas Gliukozės sacharozės krakmolas Cistinazė Karbamidas Raudona

Praktinis darbas
R a b apie t ir # 1 užduotį. Naudodamiesi komentarais maistinių medžiagų terpėje, į protokolą įveskite žiniasklaidos aprašą, naudojamą žarnyno infekcijoms diagnozuoti.

Studijų diena
Grynosios kultūros augimo aprašymas Grynos kultūros mikroskopija (Pav., Dažymo metodas) „Biocheminė serija“ „Hiss“ ir „Ressel“ terpėse

Studijų diena
Grynosios kultūros augimo aprašymas Grynos kultūros mikroskopija (Pav., Dažymo metodas) „Biocheminė serija“ „Hiss“ ir „Ressel“ terpėse

Serologinė ūminio dizenterijos diagnozė
Tyrimo diena Serumo kontrolinis tirpalas 1: 100 1: 200 1: 400

Studijų diena
Grynos kultūros augimo aprašymas Gryno kultūros mikroskopija (Spalva, dažymo metodas) „Biocheminė serija“ Giss ir Ressel aplinkoje

META iš d ir c e iki ir e iki ir c ir d ir I ir
Vertinant Vidal reakcijos rezultatus, būtina nepamiršti, kad reakcija gali būti teigiama ne tik pacientams (infekciniams Vidal), bet ir bet kuriai karštinei būklei, jei daugiau

Reakcijos Vidal paciento P rezultatai
Diagnosticum serumo praskiedimo kontrolė 1: 100 1: 200 1: 400 1: 800

Vidal paciento reakcijos rezultatai
Diagnosticum serumo praskiedimo kontrolė 1: 100 1: 200 1: 400 1: 800

Choleros vibrio biovarų nustatymas
Augimas polimiksino terpėje Agrutinacija vištienos eritrocitams Fagų jautrumas Voges-Proskauer reakcija

META iš d ir c e iki ir e iki ir c ir d ir I ir
Norint nustatyti Helicobacter pylori skrandžio gleivinės audiniuose, naudojami įvairūs ureazės tyrimo metodai, pagrįsti šių bakterijų gebėjimu gaminti didelius kiekius.

Studijų diena
Grynosios kultūros augimo aprašymas Grynos kultūros mikroskopija (Pav., Dažymo metodas) „Biocheminė serija“ Hiss terpėje

Studijų diena
Grynosios kultūros augimo aprašymas Grynos kultūros mikroskopija (Pav., Dažymo metodas) „Biocheminė serija“ „Hiss“ ir „Ressel“ terpėse

Studijų diena
Grynosios kultūros augimo aprašymas Grynos kultūros mikroskopija (Pav., Dažymo metodas) „Biocheminė serija“ „Hiss“ ir „Ressel“ terpėse

Studijų diena
Grynos kultūros augimo aprašymas Grynos kultūros mikroskopija (Pav., Dažymo metodas) "Biocheminė serija" AUXACOLOR Anti

Kai kurių oportunistinių gramneigiamų bakterijų diferenciacija
Genus ir rūšys Simptomas Escherichia coli Proteus vulgaris Proteus mirabilis Klebsiella pneumoniae

Kandidozės tyrimų rezultatų interpretavimas
Toliau išvardyti kriterijai naudojami kiekybiniam rezultatui, gautam dalinant 1/2 puodelio tamponą su sėjimu, apskaičiuoti: - I laipsnis - labai prastas augimas (tankioje maistinėje terpėje)

Praktinis darbas
Sprendimas Nr. 1 Tikslas: Išgauti serologinį bruceliozės diagnozavimo metodą (Haddelsono ir Wrighto reakciją). Užduotis.

Studijų diena
Grynos kultūros augimo aprašymas Grynos kultūros mikroskopija (Pav., Dažymo metodas) Identifikavimas Jautrumas

META iš d ir c e iki ir e iki ir c ir d ir I ir
Reakcija dedama į siauras vamzdelius. Tinkamos sudėties prielaida yra lėtas sluoksnis palei sieną su fiziologinio tirpalo Pasteur pipete ir tiriamu terminiu ekstraktu.

UŽDAVINIAI parengti
1. „Clostridium perfringenes“, „C. tetani“, „C. botulinum“ („Gram“) ir ne-klostridinių anaerobų „Bacteroides fragilis“, „Fusob“ selekcijos mikropreparatų eskizas

Praktinis darbas
Darbas Nr. 1 Tikslas: Ištirti bakteriologinio botulizmo diagnozavimo metodo savybes. Priimta infekcinių ligų ligoninė

Studijų diena
Gryno kultūros augimo aprašymas

Praktinis darbas
Darbas Nr. 1 Tikslas: Išgauti serologinį sifilio diagnozavimo metodą (Wasserman ir RSK reakcija). Užduotis.

UŽDAVINIAI parengti
1. Užpildykite lentelę „Svarbiausių lytiniu keliu plintančių ir urogenitalinių ligų palyginamieji požymiai“: sifilio gonorėja

Praktinis darbas
1 uždavinys Tikslas: Įgyti įgūdžius vertinti RSK rezultatus serofine tfuso diagnoze. Užduotis.

Enterobakterijos, vibrios ir kampilobakterijos
Klinikinės medžiagos, naudojamos bakteriologiniams tyrimams su ūminėmis žarnyno infekcijomis, sąlygomis, selekcijos metodais ir transportavimu, pasėlių datų pasiskirstymas. Pagrindiniai patogeniniai veiksniai

Zoonozinių infekcijų priežastiniai veiksniai
Termino "zoonozinė infekcija" apibrėžimas. Užkrečiamos ir neužkrečiamos zoonozės. Zoonozių klasifikavimas pagal etiologinį principą. Endeminės zoonozinių infekcijų zonos Rusijos Federacijoje (ypač KMAO-U

Oportunistinių ir nosokominių infekcijų patogenai
Sąvokos „ligoninės infekcija“ ir „ligoninės įtampa“ apibrėžimas. Bendrosios ligos sukėlėjų patogenų charakteristikos. Ligoninių padermių susidarymo keliai ir žymekliai. Epidemiologija GI: isto

Patogeniniai kokliai
Stafilokokai - žmogaus pūslių-uždegiminių infekcijų patogenai. Stafilokokų (šeimos, genties, rūšies) taksonominė padėtis. Morfologinė, tinctorinė ir kultinė

Patogeniniai ir oportunistiniai anaerobai
Klostridija - dujų gangrenos priežastiniai veiksniai Dujų gangrenos (šeimos, genties, rūšies) priežastinių veiksnių taksonominė padėtis. Jūsų morfologinės ir tinklinės savybės

Mycobacterium ir Bordetella
Bordetella pertussis - kvepiančio kosulio sukėlėjas Vaikų kosulio sukėlėjo (šeimos, genties, rūšies) taksonominė padėtis. B. pertušo morfologinės ir tinktūros savybės

Patogeniniai spirocetai
Treponema pallidum - sifilio sukėlėjas. Patogeno taksonominė padėtis (šeima, gentis, rūšys). Spirocheto struktūra ir ultrastruktūra. Auginimo metodai T

Rickettsia, Mycoplasma ir Chlamydia
Mycoplasma pneumoniae - ūminio pneumonijos priežastis. M. pneumoniae taksonominė padėtis. Mikoplazmų morfologinės ir kultūrinės savybės. Patogeno faktoriai

Valdymo mikroschemos
1. Staphylococcus grynoje kultūroje (gramų dėmių). 2. Streptokokai grynoje kultūroje (gramų dėmės). 3. Gonokokai pūliai (gramo dėmės). 4. Pneumokokai gryni

Kontroliuokite makropreparacijas
1. Puodelis su trynio-druskos agaru ir Staphylococcus aureus augimas. 2. Puodelis su kraujo agaru ir stafilokokų augimu. 3. Taurė su kraujo agaru ir pyogeniniu streptokokų augimu

META iš d ir c e iki ir e iki ir c ir d ir I ir
Viruso auginimas vištienos embrione (10-12 dienų). Vištienos kiaušinio nelyginis galas (virš oro srovės) trinamas siltu jodo tirpalu, po kurio skylė su aštriu zondu.

RGA rezultatai
Alantojo skystis Vakcinuotos medžiagos skiedimas Eritrocitų kontrolė 10-1 10-2

Praktinis darbas
Analizė Nr. 1 Tikslas: Ištirti galimybę rtha naudoti gripo viruso A potipiui nustatyti.

META iš d ir c e iki ir e iki ir c ir d ir I ir
Vieno sluoksnio ląstelių kultūroje tiriama medžiaga. Kratant, tolygiai paskirstykite medžiagą ir įdedama į termostatą, esant 37 ° C temperatūrai, 1,5 val. Ant ląstelių kultūros nano

META iš d ir c e iki ir e iki ir c ir d ir I ir
Poliomielito virusas (diagnosticum) sumaišomas su paciento serumu, paimtas skirtingais praskiedimais, paliekamas vieną valandą kambario temperatūroje ir po to įdedamas į mėgintuvėlius su ląstelių kultūra

META iš d ir c e iki ir e iki ir c ir d ir I ir
Į mėgintuvėlį vertikaliai įkiškite membraninę juostelę (matuoklį) atskiestu išmatų mėginiu. Ištraukite matuoklį iš vamzdelio ir padėkite jį horizontaliai. Į rezultatą atsižvelgiama po 5 minučių žalios spalvos išvaizdoje

Informacinė medžiaga protokolams kurti
Lentelė B hepatito serologiniai žymenys, ligos laikotarpis HBsAg Anti-HBs HBeAg

Praktinis darbas
Darbas Nr. 1 Tikslas: Įgyti serologinį virusinio encefalito diagnozavimo metodą. Užduotis.

Bendra Virologija
Įvadas D.I. Ivanovskis yra virologijos įkūrėjas. Virologijos pažanga XX a. Antroje pusėje, susijusi su struktūros, biochemijos ir genų tyrimu

Neurotropiniai virusai
Pasiutligės virusas. Taksonominė padėtis. Savybės Dauginti. Perdavimo mechanizmas. Pasiutligės patogenezė. Laboratorinė diagnostika. Biologija konkrečiam profiliui

Hepatotropiniai virusai
Virusinio hepatito A sukėlėjas. Taksonominė padėtis. Morfologija. Savybės Perdavimo šaltinis ir kelias. A hepatito patogenezė. Principai laboratorija

Kvėpavimo takų virusai
Etiologinė virusinių infekcijų struktūra, perduodama ore. Gripo virusai. Taksonominė padėtis. Morfologija. Gripo virusų A, B savybės

Retrovirusai, onkogeniniai virusai, prionai
Lėtos infekcijos: apibrėžimas, bendros patogenų charakteristikos. Vaidmuo žmogaus patologijoje. Žmogaus imunodeficito virusai (ŽIV).

Dėl sepsio ar bakteremijos
Prieš pradedant specifinį antibakterinį gydymą arba mažiausiai 12-24 valandas po paskutinio vaisto vartojimo pacientui, atliekamas kraujas, skirtas mikrobiologiniam tyrimui. Visiškai

Krūties pieno bakteriologinis tyrimas
Prieš dekantuojant pieną, pieno liaukos speneliai ir pieno liaukos kruopščiai apdorojamos 70% etanoliu. Kiekvieno krūties pienas tiriamas atskirai. Pirmoji išreikšto pieno dalis

Bakteriologinis šlapimo tyrimas
Renkant šlapimą bakteriologiniam tyrimui, reikia nepamiršti, kad jei infekcija lokalizuojama inkstuose, mikroorganizmai yra visose šlapimo dalyse, o su šlapimo pūslės infekcija lieka šlapimas.

Bakteriologinis cerebrospinalinio skysčio tyrimas
Bakteriologinei analizei paprastai naudojami CSF, kurie buvo imami juosmens punkcijos metu arba per smegenų skilvelių punkciją. CSF vartojamas kuo anksčiau, pageidautina prieš antibakterinio poveikio pradžią

Kvėpavimo takų išleidimo bakteriologinis tyrimas
Tyrimui naudojant gerklės ir nosies išsiskyrimą; skrepliai; bronchų turinys, eksudatai; išteptas audinys ir kt. Medžiaga surenkama laikantis sterilizavimo etalonų taisyklių

Bakteriologinis žaizdų išleidimo tyrimas
Medžiaga, paimta iš žaizdos su steriliu medvilnės tamponu, oda aplink žaizdą yra iš anksto apdorota alkoholiu ar kitu antiseptiniu, nekrotinės masės, detritu ir pūkai pašalinami steriliu servetėlėmis

Moterų lyties organai
Bandomoji medžiaga, paimta su tamponu, sėjama pagal TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą Nr. 535, išrašyta 04.22.85 g per pusę Petri lėkštelių su kraujo agaru, Endo terpe ir po to sėjama su tamponu cukrumi

Būtina
1. Borisov L.B. Medicinos mikrobiologija, virologija, imunologija: vadovėlis. M.: Medicinos informacijos agentūros Ltd., 2005 - 736 p. 2. Korotjajevas A.I., Babichevas S.A. Medicinos mikrofonas

Rengiant metodinį vadovą buvo naudojamasi
ši literatūra: 1. Medicinos mikrobiologijos, virusologijos ir imunologijos praktinių užsiėmimų vadovas “/ redagavo O.V. Boo

Tulžies BAKTERIOLOGINIS TYRIMAS;

LABŲ CHEMINĖ ANALIZĖ

Paprastai tulžies reakcija yra neutrali arba šiek tiek šarminė.

V rūgštinė tulžies reakcija atsiranda uždegiminiuose procesuose tulžies pūslės, tulžies takuose;

Didėjant eritrocitų dezintegracijai, pastebimas didelis tulžyje esantis bilirubino kiekis;

Cholesterolio koncentracija didėja, kai cholelitozė, lėtinis cholecistitas;

V mažinant bilirubino ir cholesterolio kiekį, pastebėtą kepenų nepakankamumu (hepatitu, kepenų ciroze);

V bilirubino nebuvimas tulžyje - obstrukcinė gelta;

Didelis cholesterolio kiekis kraujyje ir tuo pačiu sumažėjęs riebalų rūgščių kiekis rodo polinkį į cholelitiazę.

MIKROSKOPINIS PAGRINDŲ TYRIMAS

Mikroskopijos medžiaga turi būti pristatyta į laboratoriją per 5–10 min., Nes leukocitai ir kitos ląstelės greitai suskaido į tulžį. Medžiaga turi būti laikoma šilta, todėl prieš išsiunčiant į laboratoriją porcijos dedamos į Sta-I.n | šiltu vandeniu.

Paprastai tulžyje nėra ląstelių, kirminų kiaušinių, kartais jame yra nedidelis kiekis cholesterolio kristalų ir kalcio bilirunatas.

Didelis skaičius baltųjų kraujo kūnelių, epitelio, eritrocitų, gleivių B arba C dalyse yra tulžies pūslės arba kepenų kanalų uždegimo požymis;

- daug cholesterolio kristalų, bilirubino, riebalų rūgščių rodo polinkį į akmenų susidarymą;

Vypichny ląstelės randamos naviko procesuose;

V parazitai kartais gali būti randami tulžyje; dubenį lamblia (cistos ir vegetatyvinės formos), helminto kiaušinius.

Sveiko žmogaus tulžis paprastai yra sterilus. Uždegiminių ligų atveju jis atliekamas bakteriologiniu būdu, o tulžies dalys A, B, C surenkamos aseptiniu būdu, pristatomos į laboratoriją ne vėliau kaip 1–2 val.

Įvairūs bakterijų tipai yra sėjami iš tulžies, dažniau E. coli, enterokokai, enterobakterijos, Klebsiella. Jei reikia, imkite mėginį apie mikrofloros jautrumą antibiotikams. Tulžies bakterijų, kurių diagnostinė vertė yra 1 000, skaičius viršija 100 000.

Tulžies suvartojimo algoritmas bakteriologiniam tyrimui

Paruoškite:

Sukurti pasitikėjimo santykius su pacientu, paaiškinti medžiagų suvartojimo mechanizmą ir gauti sutikimą; sterilus Bix su specialiais drabužiais; pirštinės ir kaukė; sterilus dėklas; 20 ml švirkštas; dvylikapirštės žarnos zondas; sterilūs laboratoriniai vamzdžiai; spaustukas; dirginantis (50 ml 33% šilto magnio sulfato tirpalo, cholecistokinino, 100 ml augalinio aliejaus); stikline šilto vandens; šildymo padas; pagalvė; servetėlės; trikojis; mėgintuvėliams; rankšluostis; stendas; fonendoskopas; pirštinės; siuntimo formos; steklograf; minkštas volas; šiltas šildytuvas; rezervuaras su des. sprendimas; Ekranas ir atliekų konteineris:

Veiksmas:

Įdėkite ekraną; plauti (higieniškas) ir sausas rankas; dėvėti pirštines; specialieji drabužiai ir kaukė; išmatuokite zondo ilgį nuo skilties iki paciento pjūvių ir nuo įdėklų iki bambos, užrašykite numerį 1; pridėkite paciento delno ilgį ir užrašykite 2-ą užrašą; toliau ženklinti kas 10 centimetrų; patogiai sėdėti ar palikti pacientą; paimkite zondą su viena ranka, 10-15 cm atstumu nuo alyvuogių, o kita vertus, palaikykite jo laisvą galą; pakvieskite pacientą atidaryti savo burną ir uždėti alyvą ant liežuvio šaknų; įkiškite zondą į ženklą Nr. 1 ir įdėkite spaustuką ant zondo galo; pastatykite pacientą ant sofos, be dešinės pusės pagalvę ir po hipochondriumu įdėkite šiltą kaitinimo padą; pakeiskite trikojo galvutę vamzdžiais ir nuimkite klipą; išlaisvinkite laisvą zondo galą į mėgintuvėlį ir surinkite skrandžio sultis; pakviesti pacientą lėtai nuryti zondą į 2 ženklą; po 15-60 minučių pirmoji aukso geltona dvylikapirštės žarnos tulžis pradės išsiskirti (A dalis); surinkti 3 sulčių; pastatykite pacientą ant nugaros, o pro zondą patekite švirkštu šiltą stimulą, kaitintą iki 40 o temperatūros; įkiškite gnybtą ir įdėkite pacientą į dešinę pusę 10 minučių; nuimkite spaustuką ir surinkite 4-6 mėgintuvėlius, tamsiai alyvuogių, tulžies pūslės tulžį (B dalis); zondas perkeliamas į likusius mėgintuvėlius ir surenkama aukso geltona kepta dalis (C dalis); lėtai nuimkite zondą, nuvalykite ir įdėkite į dezinfekavimo tirpalą; Leiskite pacientui plauti burną vandeniu. pašalinti ekraną; pažymėti mėgintuvėlius ir išduoti laboratorijai kryptį; dezinfekuoti įrangą ir patalpas; nuimti drabužius, pirštines ir įdėti juos į konteinerį; nuplaukite (higieniškai) ir nusausinkite rankas; užpildykite dokumentus.

Dėmesio:

- Likus 5 dienoms iki tvoros būtina pašalinti produktus, kurie sukelia vidurių pūtimą.

- Rekomenduojame naktį lengvą vakarienę (stiklinę saldus arbatos)

- Naktį rekomenduojama į dešinę hipochondriumo zoną įdėti šildymo padėklą.

- Procedūra geriausiai tinka tuščiam skrandžiui.

- Procedūros pabaigoje į zondą galima švirkšti vaistą.

Duodama dvylikapirštės žarnos skambėjimo analizės rezultatus

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas yra skirtas įtariamoms parazitinėms kepenų ir dvylikapirštės žarnos ligoms, taip pat ligų, tokių kaip virusinis hepatitas, kepenų cirozė, tulžies pūslės liga. Jei įtariate šias ligas, kyla klausimas: kur daryti dvylikapirštės žarnos intubaciją.

Skamba atliekama stacionare arba specialiose klinikų klinikose.

Technika ir pagrindiniai rodikliai

Zondavimas susideda iš kelių etapų, kurių metu gaunama reikiama tyrimo medžiaga:

  1. Pirmasis etapas trunka 20 minučių, per kurį A dalis gaunama iš dvylikapirštės žarnos.
  2. Antrasis etapas - pacientui švirkščiamas cistokinetinis, atsiranda Oddi spazmo sfinkteris.
  3. Trečiajame etape išsiskiria tulžis, kuris nėra surenkamas analizei.
  4. Ketvirtame etape surenkama dalis B - tulžies iš tulžies pūslės.
  5. Penktajame etape dalis C yra surinkta iš kepenų.

Išvada apie paciento būklę daroma remiantis kiekvieno etapo trukme. Be to, pagaminto tulžies kiekis ir jo savybės rodo, kad yra kepenų ir tulžies sistemos sutrikimų. Dvylikapirštės žarnos sklaidos rezultatų dekodavimo analizę atlieka gydytojas maždaug per dieną po procedūros.

Svarbus rodiklis yra kiekvieno procedūros etapo laikas. Kai laikas didėja, tai rodo tulžies latakų ar lygių raumenų spazmą, taip pat rodo tikėtiną akmens ar naviko buvimą. Antrosios fazės sumažėjimas gali būti sifinkterio Oddi hipotenzijos požymis. Tulžies pūslės ar cistinės kanalo hipertenzijai būdinga pertrūkianti tulžies sekrecija ketvirtajame ir penktame etape. Pacientas gali turėti skausmą.

Jutimo metu pastebimas organų atsakas į cystokinetics. Tulžies dalys bandomos laboratorijoje.

Laboratorinės analizės metu matuojamas santykinis medžiagos tankis, taip pat tikrinamas ląstelių elementų buvimas. Analizė atliekama iškart po medžiagos surinkimo, nes ląstelės yra greitai sunaikintos dėl fermentų buvimo.

Norint juos ištirti, tulžies dalys atšaldomos ant ledo. Jei analizės tikslas yra nustatyti lamblia, vamzdžiai, priešingai, turėtų būti laikomi šilta. Bakteriologiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti mikrofloros sudėtį ir jautrumą antibiotikams.

Analizių iššifravimas

Laboratorinių tyrimų metu matuojami keli tulžies rodikliai, kuriais remiantis galima daryti išvadą, kad yra keletas ligų.

Paprastai dvylikapirštės žarnos skambesyje rodikliai turėtų būti tokie:

  1. Tulžies spalva turi atitikti jo dalį: A dalis - auksinė geltona, B - nuo gausios geltonos iki rudos, C - šviesiai geltona.
  2. Visų dalių skaidrumas.
  3. Medžiagos A reakcija yra bazinė arba neutrali, medžiagos B ir C yra šarminės.
  4. A dalies tankis neviršija 1016, B - nuo 1016 iki 1032, C - nuo 1007 iki 1011..
  5. Didžiausia cholesterolio vertė A, B ir C dalyse yra 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l ir 57,2 mmol / l.
  6. A ir C bilirubinas yra ne didesnis kaip 0,34 mmol / l, o B - iki 3.
  7. Gleivinės ląstelių nebuvimas.
  8. Nėra gleivių.
  9. Leukocitų trūkumas.
  10. Sterilumas

Kiekvieno rodiklio pakeitimas rodo organų funkcijų pažeidimą. Nedidelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis bandomojoje medžiagoje neturėtų kelti susirūpinimo, nes jie gali atsirasti dėl gleivinės sužalojimo pažangos metu.

Drumstas skystis jutimo pradžioje nerodo uždegimo, nes jis susijęs su druskos rūgšties patekimu.

Leukocitų greičio viršijimas dvylikapirštės žarnos intubacijos metu rodo uždegiminį procesą. Jo vietą galima atpažinti pagal skysčio dalį, kurioje yra leukocitai. Uždegimą taip pat nurodo gleivės. Esant epiteliui vienoje iš dalių, galima kalbėti apie vieno ar kito organo pralaimėjimą.

Jei yra kepenų arba dvylikapirštės žarnos parazitinis pažeidimas, medžiagos būklė sumažės. Tokiu atveju galima aptikti tam tikras lamblia arba helminto kiaušinių formas.

Siekiant, kad analizės rezultatai būtų tiksliausi ir patikimi, pacientas turi pasiruošti procedūrai iš anksto. Pagrindinius rodiklius neigiamai veikia keptų riebalų maisto produktų vartojimas, vartojant antispazminius vaistus, vidurius ir choleretikus, fizinis aktyvumas. Dvylikapirštės žarnos intubacija su turinio analize turi būti atliekama tuščiu skrandžiu.

Ką rodo tyrimo rezultatai

Rezultatai gali rodyti tam tikrų ligų buvimą. Cholecistitas priklauso nuo leukocitų skaičiaus antroje ir trečioje tulžies dalyse. Jie taip pat turi gleivių, dribsnių ir epitelio ląstelių.

Dėl tulžies stagnacijos cholecistito polinkį lemia cholesterolio kristalai ir kalcio bilirubinatas. Sutrikusio tulžies pūslės susitraukimo funkcija pasireiškia be antrosios dalies. Pirmosios porcijos kiekio mažinimas rodo ankstyvą cholecistito ar hepatito stadiją.

Tulžies A trūkumas rodo virusinį hepatitą, cirozę ar kepenų vėžį. Hepatito arba cirozės atveju šios dalies tankis mažėja, spalvos pasikeičia.

Šios ligos gali būti identifikuojamos pagal baltos spalvos atspalvį trečioje dalyje. Cholesterolio kiekio mažinimas taip pat būdingas kepenų cirozei ir virusiniam hepatitui.

Cistinės ir tulžies latako akmenys apibrėžiami kaip B ir C dalių nebuvimas. Didėja tankis B. Nauji kasos augimai taip pat gali sukelti trečiosios dalies nebuvimą.

Cholesterolio kiekio didinimas kartais rodo diabetą, pankreatitą, hemolizinę gelta. Pankreatitas gali būti nustatomas mažinant tulžies rūgščių kiekį.

Tačiau jokia liga negali būti tiksliai nustatyta tik dekoduojant dvylikapirštės žarnos skambėjimo analizę. Norėdami patvirtinti, kad pacientui skiriami papildomi kraujo tyrimai, ultragarso ir kiti tyrimai.

Dvylikapirštės žarnos intubacija dabar naudojama rečiau, tačiau kartais ji nustatoma diagnozuojant hepatobiliarinės sistemos ligas. Prieš procedūrą pacientas turėtų būti informuotas apie pagrindinę jo įgyvendinimo techniką, pasekmes ir rekomendacijas dėl tolesnių veiksmų. Po procedūros pacientas turi pailsėti.

Nepriklausomai pasiruošti tyrimui, po dienos prieš rekomendacijas dėl mitybos ir streso. Jei yra baimės zonduoti, galite pasitarti su gydytoju dėl jo saugumo.

Tulžies analizės vaidmuo atliekant teisingą diagnozę

Bet kokia paslaptis, kad tam tikros kūno liaukos išskiria, turi svarbią diagnostinę vertę nustatant ligą ir jos gydymo taktiką. Tulžies analizė yra vienas iš labiausiai paplitusių, informatyvių, bet tuo pačiu metu laiko reikalaujančių testų. Laboratorijoje laboratorijoje galima ištirti dvylikapirštės žarnos turinį ir tulžies komponentus beveik visose medicinos įstaigose, kuriose yra klinikinė, biocheminė ir bakteriologinė laboratorija.

Jei įtariate kepenų ir tulžies sistemos, kasos, dvylikapirštės žarnos ligas, kaip galima greičiau rekomenduojama imti tulžį. Dekoduojant rezultatus svarbu nustatyti diagnozę.

Kartu su klinikiniu tyrimu ir kitais paciento tyrimais būtina gauti mikroskopijos, biocheminių tyrimų ir mikrobiologinio sėjimo rezultatus.

Ištirti tulžį ir dvylikapirštės žarnos turinį pagal šiuos rodiklius:

  • fiziniai parametrai;
  • mikroskopinis tulžies tyrimas;
  • biocheminės savybės;
  • bakteriologinis tyrimas.

Laboratorinės medžiagos gavimas

Norint gauti kuo tikslesnius rezultatus, analizės turi būti atliekamos teisingai - svarbu laikytis metodikos nuo to momento, kai medžiaga patenka į iššifravimo etapą. Tulžies rinkimas ambulatorijoje arba stacionare. Pacientas turi būti tinkamai paruoštas. Medžiagų pasirinkimo etape dirba tik profesionaliai apmokyti slaugytojai arba laboratorijos padėjėjai.

Paciento pasiruošimas susideda iš instrukcijų apie mitybos taisykles išvakarėse ir tyrimo dieną, apie mėginių ėmimo elgseną. Paskutinis patiekalas rekomenduojamas ne vėliau kaip 18–20 valandų prieš naktį. Neįmanoma valgyti ryte, tulžies pūslė turėtų būti atsipalaidavusi. Paciento elgesys lieka ramus, pasitikintis personalu, nes procesas yra gana ilgas ir reikalauja kūno padėties pokyčio, kuris priklauso nuo tyrimo etapo.

Pirmasis etapas

Pacientas pradeda dvylikapirštės žarnos turinio analizę sėdint. Jis turėtų aktyviai padėti medicinos personalui. Laboratorijos technikas arba slaugytoja skatina zondą stemplės viduje, o pacientas nuryja judesius. Zondo gale yra specialus purkštukas, suformuotas kaip alyvmedis. Kaip ji neria, ji turėtų pasiekti skrandį. Tuo pačiu metu pacientas turi būti klojamas ant sofos, dešinėje pusėje. Dešinioji hipochondriumo sritis yra pakeliama voleliu. Tulžies pūslė turėtų būti ant šio ritinio. Tuo pačiu metu zondas yra praryti antrojo ženklo, o alyvuogės dabar yra pagrindinio tulžies kanalo lygyje.

Šis etapas trunka maždaug pusantros valandos. Per šį laiką zondas yra pažengęs aktyvių rijimo judesių, skrandžio peristaltinių susitraukimų pagalba ir patenka į dvylikapirštę žarną. Kontroliuoti teisingą alyvuogių buvimo vietą atliekama rentgeno spinduliais. Jei viskas daroma šiame etape teisingai, tulžis pradeda tekėti į konteinerį per zondą. Tai laikoma pirmąja dalimi ir žymima raide "A". Ši frakcija apibūdina pagrindinio tulžies kanalo būklę.

Antrasis etapas

Per dvylikapirštės žarnos zondą į pacientą suleidžiami tulžies ekskrecijos stimuliatoriai. Tai gali būti alyvuogių aliejus, sorbitolis arba magnezija (magnio sulfatas). Šių medžiagų kiekis yra nedidelis, kažkur tarp 30 ir 50 ml. Farmakologinių tulžies sekrecijos stimuliatorių intraveninis vartojimas: cholecistokininas arba sekretinas nėra atmestas. Pacientas remiasi 20-25 minučių. Per šį laiką stimuliuojamos tulžies pūslės susitraukimai ir dalis „B“ patenka į laboratorijos stiklinius indus per tulžies pūslę.

Tada po tam tikro laiko pasirenkama paskutinė trečioji tulžies dalis iš intrahepatinių kanalų, ir tai jau bus „C“ dalis.

Kiekviena iš trijų tulžies dalių yra surenkama į atskirą sterilų indą, skirtą izoliuotiems tyrimams atlikti ir gauti objektyviausius ir informatyviausius rezultatus.

Mokslinių tyrimų sritys

Analizuojant gautą tulžį, nustatomos šios savybės:

  • fizinis;
  • cheminė medžiaga;
  • mikroskopinė sudėtis;
  • bakteriologiniam tyrimui.

Fizinės savybės - labai svarbi pasirinktos medžiagos savybė. Nustatant kepenų ir tulžies latakų būklę, tiriant dvylikapirštę žarną, vertinami šie tulžies parametrai:

Klinikinio mėginio drumstumą gali sukelti skrandžio sulčių, gleivių mišinys. Išryškėjusios flokuliacinės nuosėdos ir jų kiekis rodo duodenito ligą.

Spalva ir svetimkūnis yra svarbus diagnostinis parametras. Visų trijų dalių dažymo pobūdį galima vertinti pagal uždegiminio ar patologinio proceso lokalizaciją. Kraujo priemaišos rodo erozinį ar opinį kilusio tulžies pūslės problemą.

Pirmiau minėtos mėginio būklės savybės jau gali reikšti, kokios ligos gali būti pacientui: skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa, spenelio Vater navikas, pradinės plonosios žarnos uždegimas, hemoraginė diatezė.

Nustatant tulžies cheminę sudėtį reikia atlikti sudėtingus tyrimus, atliekamus naudojant reagentus ir specialias laboratorines priemones. Svarbūs tulžies išskyrimo sistemos būklės rodikliai yra tokių medžiagų turinio ir jų tarpusavio santykis:

  • baltymų;
  • bilirubino;
  • urobilinas;
  • tulžies rūgštys;
  • cholesterolio;
  • cholatų ir cholesterolio santykis.

Baltymų kiekio padidėjimas, palyginti su norma, rodo uždegimo buvimą ir skilimo produktų išsiskyrimą į fiziologines paslaptis. Bilirubino kiekio mažinimas padės nustatyti tulžies - cholestazės - arba tokios baisios ligos, kaip kepenų cirozės, stagnaciją. Tulžies rūgščių kiekio padidėjimas arba jų lygio sumažėjimas tiesiogiai apibūdina hepatocitų produktyvumą. Akmenligės liga atsispindės didelėje cholesterolio koncentracijoje susidariusioje medžiagoje, tačiau dėl sumažėjusio cholesterolio kiekio gali būti įtariamas tulžies nutekėjimo į dvylikapirštės žarnos lumenį pažeidimas.

Mikroskopija lemia ląstelių sudėtį. Leukocitų, epitelio, gleivių buvimas ir skaičius - įvairių patologinių procesų raidos požymiai. Mikroskopinis tyrimas gali aptikti parazitus, pirmuonius, kurie gali parazituoti tulžies takuose, kepenyse ir tulžies pūslėse. Tai labai svarbus diagnostikos etapas pasirinkus gydymo taktiką.

Bakteriologinis tyrimas atliekamas bakteriologinėje laboratorijoje. Medžiaga, parinkta iš sterilių laboratorinių stiklinių indų, pristatoma sėjai ne vėliau kaip po 2 valandų nuo surinkimo. Tai būtina sąlyga norint gauti didžiausią gyvų mikroorganizmų skaičių ir jų tolesnį identifikavimą.

Bakterijos, galinčios išgyventi, padauginti tulžies turinį, ne tiek daug. Šie atstovai priklauso patogeniniams mikroorganizmams: Salmonella, Listeria, kai kurie kampilobakterijos tipai, Yersinia - tokie mikroorganizmai gali sukelti tokias ligas, kaip vidurių šiltinė, paratifoidinės ligos, jersinozė. Šios žarnyno infekcijos yra sunkios esant ūminėms patologinių procesų formoms.

Vidurių šiltinės salmonelės gali ilgai išlikti tulžies turiniui, o tai reiškia nuolatinį išleidimą į aplinką, infekcijos plitimą, lėtinę paciento ligą.

Sėjant medžiagą svarbu atsižvelgti į sterilumą, tulžies parinkimo teisingumą. Priešingu atveju, galite netinkamai interpretuoti rezultatus, atsižvelgiant į ligos mikroorganizmų, kurie pateko į tulžį iš ne sterilių indų ar burnos ertmės, priežastį.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Bakteriologinis tulžies tyrimas

Tulžies analizė yra laboratorinės diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti ligą ir nustatyti tinkamą gydymą. Šis tyrimas atliekamas kartu su kitais paciento tyrimais. Tulžies skysčio analizė yra labai svarbi ir informatyvi, tačiau gana daug laiko. Jis gali būti atliekamas bet kurioje laboratorijoje, kurioje atliekamos klinikinės, bakteriologinės, biocheminės analizės. Tuo pačiu metu ištirtos medžiagos yra tiriamos pagal fizinius, mikroskopinius, biocheminius ir bakteriologinius parametrus.

Tulžies rezervuaro turinio tyrimas

Tulžies sekrecijos analizė atliekama dvylikapirštės žarnos turinio tyrimo metodu.

  • dvylikapirštės žarnos turinį;
  • tulžies;
  • kasos sekrecijos;
  • skrandžio sulčių.

Norint teisingai surinkti medžiagą, pacientas neturėtų valgyti ryte.

Dalinis dvylikapirštės žarnos tyrimas naudojant zondą atliekamas keliais etapais:

  1. Pagrindinė tulžies sekrecija. Atlikite išsiskyrimą iš dvylikapirštės žarnos ir tulžies choledochuso liumenų. Pasirinkimo trukmė yra maždaug ketvirtadalis valandos. Šviesos šiaudų atspalvio tulžis, kurio tankio indeksas nuo 1007 iki 1015, yra silpnai šarminė.
  2. Oddi sfinkterio uždarymo etapas trunka nuo 3 iki 5 minučių. Turinys surenkamas nuo to momento, kai įvedama citokinetika, dėl kurios sumažėja tulžies rezervuaras, kol zonde atsiras naujas partijos komponentas.
  3. Tulžies sekrecija ir atsiranda per 5 minutes. Atrankos pradžia - Oddio sfinkterio atidarymas, ir išvados yra Lutkenso sfinkterio atidarymas. Skystis turi aukso geltonos spalvos spalvą.
  4. B dalies įsiurbimas prasideda tuo metu, kai atidaromas Lutkens sfinkteris, ištuštinant organą, kad kauptųsi kartumas, o cistinis skystis, tamsiai rudos spalvos (tamsiai alyvuogių), išsiskiria ir trunka apie pusvalandį. Tulžies tankis yra nuo 1016 iki 1035, rūgštingumas yra 7 pH (+/- 0,5 vienetai).
  5. Kepenų tulžies dalies parinkimas prasideda tamsiai rudos tulžies sekrecijos nutraukimo metu. Per 20 minučių išsiskiria tulžies skystis šviesiai geltona (auksinė) spalva. Skysčio tankis yra 1007-1011, rūgštingumas yra nuo 7,5 iki 8,2 pH.

Pažymėtina, kad normoje kiekviena tulžies dalis pasižymi skaidrumu, nepaisant spalvų skirtumo. Mikroskopinis tyrimas leidžia nustatyti nereikšmingą epitelio ir gleivių kiekį - tai normalu. Taip pat yra cholesterolio ir kalcio bilirubinato kristalinės grotelės nebuvimas, tik atskirais atvejais jų buvimas pastebimas C dalyje.

Ką sako rezultatai

Šiuo metodu gautas tulžis nedelsiant atliekamas laboratoriniams tyrimams ir analizei:

  • biocheminiai;
  • histologinis;
  • mikroskopiniai;
  • ant mikrofloros;
  • jautrumą antibiotikams.

Tyrimai atliekami per 1,5 valandos po suvokimo, nes fermentai greitai sunaikina analizei reikalingas medžiagas. Dalinio tyrimo rezultatai suteikia informacijos apie tulžies sistemos funkcinius sutrikimus: tulžies latakų diskinezija, tulžies rezervuaro hipertenzija ar hipertenzija, Oddi sfinkteris ir cistinė ortakis.

Naudojant tulžies analizę pacientams nustatomos širdies ir kraujagyslių ligos, susijusios su padidėjusiu kraujo spaudimu.

Remiantis atlikto jutimo rezultatais galima nustatyti:

  1. Vidinių organų uždegimas. Tai patvirtina vieno iš tulžies sekrecijos dalių skaidrumo pažeidimas. Drumstumas ir dribsnių buvimas A dalyje yra duodenito, B dalies, tulžies kaupimo ir C dalies cholangito požymis.
  2. Uždegimas rezervuare dėl tulžies ir tulžies kanalų kaupimosi. Tai rodo leukocitų padidėjimas B ir C dalyse.
  3. Žarnyno sutrikimai. Kartu su B ir C porcijomis yra perteklius epitelio kiekis.
  4. Tulžies drenažo takų uždegimas. Tai rodo cilindriniai elementai.
  5. Gallstone liga ir kartaus skysčio stagnacija. Išreikštas cholesterolio kristalų grotelių ir bilirubino kalcio kristalų pertekliumi.
  6. Žarnų ir tulžies takų helmintezė (opisthorchiasis, fascioliasis, klonorozė). Tai lemia lamblia aktyvumas tulžies skystyje.
  7. Tulžies stazė saugykloje ir ortakiuose. Stebima didėjant tulžies tankiui.
  8. Dvylikapirštės žarnos opa, hemoraginė diatezė, onkologiniai navikai ir uždegimai kasoje ir pyloriniame skrandyje. Diagnozuojama, kai kraujo išskyromis dažomas tulžies skystis.
  9. Virusinis hepatitas ir cirozė. Šių ligų buvimą rodo šviesios geltonos spalvos A dalies ir C dalies šviesios spalvos atspalvis.
  10. Hemolizinę (adhepatinę) gelta apibūdinama tamsiai geltona A dalies ir C dalies spalva.
  11. Lėtai pasireiškiantys uždegiminiai procesai, kuriuose yra tulžies organo gleivinės atrofija, aptinkami šiek tiek spalvotų B dalių.
  12. Cukrinis diabetas ir pankreatitas. Padidėjęs cholesterolio kiekis yra būdingas šioms ligoms. Mišinių kiekio mažinimas būdingas pankreatitui.

Tulžies bakteriologinis sėjimas atskleidžia Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakteroidų, Clostridium perfringens infekciją. Sėjant bakterijas („Proteus“, „Escherichia Collie“, „Klebsiella“) ir „Pseudomonas aeruginosa“ yra prasta prognozė, todėl reikia skirti antibakterinių vaistų. Tulžis yra sterili, bakteriologinė sklaida sukelia uždegiminius procesus tulžies organe ir jo ortakiuose: cholecistitas, cholangitas, tulžies pūslės liga, kepenų pūlinys.

Dekoduojant dvylikapirštės žarnos sklaidos rezultatus, nėra šimto procentų tikrumo. Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientui skiriami papildomi kraujo tyrimai ir ultragarsas. Siekiant patvirtinti helmintizę, atliekama ekskrementų analizė.

Parazitinės hepatobiliarinės sistemos ligos

Jei įtariamas dvylikapirštės žarnos ir kepenų ir tulžies sistemos parazitinis užkrėtimas, rekomenduojama atlikti tulžies pūslės turinio analizę. Parazitai lokalizuojami kasoje, kepenyse, tulžies pūslėje ir jos ortakiuose. Esminė helmintų veikla skatina šių organų funkcijų pažeidimus, sutrikdo tulžies judėjimą ir užsikimša kepenis su nuodingomis medžiagomis.

Vienas iš bendrųjų parazitų yra plokščiosios gerklės, sukeliančios opisthorchiją. Žmonių infekcija atsiranda vartojant upės žuvis, kurios nebuvo tinkamai apdorotos.

  • alergijos odos bėrimų pavidalu;
  • bronchinė astma;
  • alerginis bronchitas;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 laipsnio ir nuolatinis jo buvimas;
  • virškinimo trakto sutrikimai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimas, pasireiškiantis miego sutrikimu, lėtiniu nuovargiu, galvos skausmu;
  • organizmo apsinuodijimas, išreikštas sąnarių ir raumenų skausmais.

Lėtinio opisthorizės simptomai yra panašūs į tulžies sistemos ligų simptomus:

  • lėtinis cholecistitas;
  • pankreatitas;
  • hepatitas;
  • gastroduodenitas.

Opisthorchiazės diagnostika atlikta tulžies, kraujo ir išmatų dvylikapirštės žarnos tyrimo metodu.

Opistorinių kiaušinių buvimas paciento išmatose patvirtina infekciją ir reikalauja antihelmintinio gydymo, kurį sudaro šių vaistų vartojimas:

Šie vaistai turi didelį toksiškumą ir turi keletą šalutinių poveikių, todėl gydymą turi prižiūrintis gydytojas.

Atsikratę parazitų, gydymas turi būti tęsiamas ir išsiųstas, kad būtų atkurtos kūno funkcijos. Norint normalizuoti virškinimą ir tulžies išsiskyrimą, nustatomi fermentų preparatai ir choleretiniai vaistai. Kepenų apsaugai naudojami kepenų atstatymui. Imunitetui kelti skiriamas vitaminų kompleksas.

Analizės> Mišinys ant mikrofloros ir jo jautrumo antimikrobiniams vaistams nustatymas

Koks yra tulžies sėjimas į mikroflorą ir jos jautrumo antimikrobinėms medžiagoms nustatymas?

Tulžis yra kūno biologinis skystis, gaminamas kepenyse ir būtinas maisto virškinimui. Pirmiausia jis kaupiasi nedideliame natūraliame „rezervuare“ (tulžies pūslėje), ir iš ten jis patenka į žarnyną. Paprastai tulžis yra sterilus skystis (juose nėra bakterijų). Bakterijų įsiskverbimas į jį paprastai atsiranda iš žarnyno. Tai sukelia uždegimą tulžies pūslės sienoje. Norint nustatyti uždegimo priežastį ir pasirinkti racionalų antibiotikų gydymą, mikroflorai nustatoma tulžies kultūra, nustatant jo jautrumą antibakteriniams vaistams.

Kokiais atvejais sterilumui skiriamas tulžies sėjimas?

Analizę nustato bendrosios praktikos gydytojas, gastroenterologas, hepatologas arba chirurgas. Paprastai tyrimas atliekamas su cholelitiaze, cholecistitu, cholangitu, kepenų pūslelėmis ir subfrenine erdve. Skundai: skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje, ypač po valgymo riebalais, keptais ar aštriais maisto produktais, kartumo pojūtis burnoje, dažnai odos pageltimas ir „akių baltymai“.

Gydytojas gali paskirti tyrimą prieš gydymą antibiotikais ir (arba) šiek tiek laiko po jo užbaigimo. Pirmuoju atveju gydytojas išsiaiškina, kuris antibiotikas bus veiksmingiausias gydant uždegiminį procesą, o antroje - kontroliuoja gydymo sėkmę.

Kaip pasirengti tyrimui, rinkti medžiagą?

Tyrimo medžiaga yra tulžis. Ji yra surenkama dvylikapirštės žarnos intubacijos metu arba tiesiai ant operacinio stalo operacijos metu ant tulžies pūslės.

Duodant dvylikapirštės žarnos intubaciją, po nakties greitai pasikartoti. Į burną, stemplę ir skrandį į dvylikapirštės žarnos žarną įterpiamas specialus kateteris, kad išsiurbtų tulžį. Kad tulžis pradėtų tekėti iš šlapimo pūslės į žarnyną, naudojama speciali „sėkla“ (choleretinių vaistų vartojimas per burną arba į veną). Po to tulžis surenkama į tris sterilius mėgintuvėlius. Jie išduodami laboratorijoje arba įsigyti vaistinėje. Tulžies mėgintuvėliai pristatomi į mikrobiologijos laboratoriją per 1–2 valandas.

Operacijos metu chirurgas surenka tulžį specialioje talpykloje, kuri siunčiama į laboratoriją.

Metodo pranašumai ir trūkumai

Per dvylikapirštės žarnos intubaciją susidariusi tulžis gali būti užteršta iš burnos ertmės mikroorganizmų, kurie pateko į mėgintuvėlį kartu su seilėmis arba iš dvylikapirštės žarnos tulžies. Į tai turi atsižvelgti ir laboratorijos gydytojas, ir gydytojas, atlikęs tyrimą. Prieš pradėdami vartoti medžiagą, neturėtumėte patys vartoti antibiotikų, nes jie gali turėti įtakos tyrimo rezultatams.

Manoma, kad operacijos metu susidariusi tulžis negali būti užkrėsta mikrobais iš kitų organų.

Kokios yra normaliosios vertės ir kaip interpretuoti rezultatus?

Paprastai tulžis yra sterilus. Sėjos dažniausiai atskleidžia vadinamąsias enterobakterijas: E. coli, Klebsiella, Salmonella, Protea, Enterobacter. Šie mikrobai įsiskverbia iš žarnyno liumenų į tulžį, esant žarnyno turinio refliuksui į tulžies pūslės - refliukso. Jų nustatymas didelėmis koncentracijomis laikomas nepalankiu veiksniu. Tulžyje taip pat yra įvairių rūšių stafilokokai ir įvairių rūšių pseudomonadai, išmatų streptokokai.

Jei sodinimo metu buvo izoliuotos grynos mikrobinės kolonijos, jos išbandomos dėl jų jautrumo antibakterinių vaistų rinkiniui. Šis tyrimas šiuo metu yra ypač svarbus, nes daugelis mikroorganizmų sugebėjo sukurti atsparumą tam tikriems vaistams. Antibiotikos jautrumo testas leidžia pasirinkti efektyvų gydymą.

Informacija skelbiama tik svetainėje. Būtinai pasitarkite su specialistu.
Jei tekste pastebėsite klaidą, neteisingą grįžtamąjį ryšį arba neteisingą informaciją, prašome apie tai pranešti svetainės administratoriui.

Šioje svetainėje paskelbtos apžvalgos yra jų parašiusių asmenų asmeninės nuomonės. Negalima savarankiškai gydyti!

Duodama dvylikapirštės žarnos skambėjimo analizės rezultatus

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas yra skirtas įtariamoms parazitinėms kepenų ir dvylikapirštės žarnos ligoms, taip pat ligų, tokių kaip virusinis hepatitas, kepenų cirozė, tulžies pūslės liga. Jei įtariate šias ligas, kyla klausimas: kur daryti dvylikapirštės žarnos intubaciją.

Skamba atliekama stacionare arba specialiose klinikų klinikose.

Technika ir pagrindiniai rodikliai

Zondavimas susideda iš kelių etapų, kurių metu gaunama reikiama tyrimo medžiaga:

  1. Pirmasis etapas trunka 20 minučių, per kurį A dalis gaunama iš dvylikapirštės žarnos.
  2. Antrasis etapas - pacientui švirkščiamas cistokinetinis, atsiranda Oddi spazmo sfinkteris.
  3. Trečiajame etape išsiskiria tulžis, kuris nėra surenkamas analizei.
  4. Ketvirtame etape surenkama dalis B - tulžies iš tulžies pūslės.
  5. Penktajame etape dalis C yra surinkta iš kepenų.

Išvada apie paciento būklę daroma remiantis kiekvieno etapo trukme. Be to, pagaminto tulžies kiekis ir jo savybės rodo, kad yra kepenų ir tulžies sistemos sutrikimų. Dvylikapirštės žarnos sklaidos rezultatų dekodavimo analizę atlieka gydytojas maždaug per dieną po procedūros.

Svarbus rodiklis yra kiekvieno procedūros etapo laikas. Kai laikas didėja, tai rodo tulžies latakų ar lygių raumenų spazmą, taip pat rodo tikėtiną akmens ar naviko buvimą. Antrosios fazės sumažėjimas gali būti sifinkterio Oddi hipotenzijos požymis. Tulžies pūslės ar cistinės kanalo hipertenzijai būdinga pertrūkianti tulžies sekrecija ketvirtajame ir penktame etape. Pacientas gali turėti skausmą.

Jutimo metu pastebimas organų atsakas į cystokinetics. Tulžies dalys bandomos laboratorijoje.

Laboratorinės analizės metu matuojamas santykinis medžiagos tankis, taip pat tikrinamas ląstelių elementų buvimas. Analizė atliekama iškart po medžiagos surinkimo, nes ląstelės yra greitai sunaikintos dėl fermentų buvimo.

Norint juos ištirti, tulžies dalys atšaldomos ant ledo. Jei analizės tikslas yra nustatyti lamblia, vamzdžiai, priešingai, turėtų būti laikomi šilta. Bakteriologiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti mikrofloros sudėtį ir jautrumą antibiotikams.

Analizių iššifravimas

Laboratorinių tyrimų metu matuojami keli tulžies rodikliai, kuriais remiantis galima daryti išvadą, kad yra keletas ligų.

Paprastai dvylikapirštės žarnos skambesyje rodikliai turėtų būti tokie:

  1. Tulžies spalva turi atitikti jo dalį: A dalis - auksinė geltona, B - nuo gausios geltonos iki rudos, C - šviesiai geltona.
  2. Visų dalių skaidrumas.
  3. Medžiagos A reakcija yra bazinė arba neutrali, medžiagos B ir C yra šarminės.
  4. A dalies tankis neviršija 1016, B - nuo 1016 iki 1032, C - nuo 1007 iki 1011..
  5. Didžiausia cholesterolio vertė A, B ir C dalyse yra 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l ir 57,2 mmol / l.
  6. A ir C bilirubinas yra ne didesnis kaip 0,34 mmol / l, o B - iki 3.
  7. Gleivinės ląstelių nebuvimas.
  8. Nėra gleivių.
  9. Leukocitų trūkumas.
  10. Sterilumas

Kiekvieno rodiklio pakeitimas rodo organų funkcijų pažeidimą. Nedidelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis bandomojoje medžiagoje neturėtų kelti susirūpinimo, nes jie gali atsirasti dėl gleivinės sužalojimo pažangos metu.

Drumstas skystis jutimo pradžioje nerodo uždegimo, nes jis susijęs su druskos rūgšties patekimu.

Leukocitų greičio viršijimas dvylikapirštės žarnos intubacijos metu rodo uždegiminį procesą. Jo vietą galima atpažinti pagal skysčio dalį, kurioje yra leukocitai. Uždegimą taip pat nurodo gleivės. Esant epiteliui vienoje iš dalių, galima kalbėti apie vieno ar kito organo pralaimėjimą.

Jei yra kepenų arba dvylikapirštės žarnos parazitinis pažeidimas, medžiagos būklė sumažės. Tokiu atveju galima aptikti tam tikras lamblia arba helminto kiaušinių formas.

Siekiant, kad analizės rezultatai būtų tiksliausi ir patikimi, pacientas turi pasiruošti procedūrai iš anksto. Pagrindinius rodiklius neigiamai veikia keptų riebalų maisto produktų vartojimas, vartojant antispazminius vaistus, vidurius ir choleretikus, fizinis aktyvumas. Dvylikapirštės žarnos intubacija su turinio analize turi būti atliekama tuščiu skrandžiu.

Ką rodo tyrimo rezultatai

Rezultatai gali rodyti tam tikrų ligų buvimą. Cholecistitas priklauso nuo leukocitų skaičiaus antroje ir trečioje tulžies dalyse. Jie taip pat turi gleivių, dribsnių ir epitelio ląstelių.

Dėl tulžies stagnacijos cholecistito polinkį lemia cholesterolio kristalai ir kalcio bilirubinatas. Sutrikusio tulžies pūslės susitraukimo funkcija pasireiškia be antrosios dalies. Pirmosios porcijos kiekio mažinimas rodo ankstyvą cholecistito ar hepatito stadiją.

Tulžies A trūkumas rodo virusinį hepatitą, cirozę ar kepenų vėžį. Hepatito arba cirozės atveju šios dalies tankis mažėja, spalvos pasikeičia.

Šios ligos gali būti identifikuojamos pagal baltos spalvos atspalvį trečioje dalyje. Cholesterolio kiekio mažinimas taip pat būdingas kepenų cirozei ir virusiniam hepatitui.

Cistinės ir tulžies latako akmenys apibrėžiami kaip B ir C dalių nebuvimas. Didėja tankis B. Nauji kasos augimai taip pat gali sukelti trečiosios dalies nebuvimą.

Cholesterolio kiekio didinimas kartais rodo diabetą, pankreatitą, hemolizinę gelta. Pankreatitas gali būti nustatomas mažinant tulžies rūgščių kiekį.

Tačiau jokia liga negali būti tiksliai nustatyta tik dekoduojant dvylikapirštės žarnos skambėjimo analizę. Norėdami patvirtinti, kad pacientui skiriami papildomi kraujo tyrimai, ultragarso ir kiti tyrimai.

Dvylikapirštės žarnos intubacija dabar naudojama rečiau, tačiau kartais ji nustatoma diagnozuojant hepatobiliarinės sistemos ligas. Prieš procedūrą pacientas turėtų būti informuotas apie pagrindinę jo įgyvendinimo techniką, pasekmes ir rekomendacijas dėl tolesnių veiksmų. Po procedūros pacientas turi pailsėti.

Nepriklausomai pasiruošti tyrimui, po dienos prieš rekomendacijas dėl mitybos ir streso. Jei yra baimės zonduoti, galite pasitarti su gydytoju dėl jo saugumo.