EGDFS dekodavimas

Vater papilla yra didelės dvylikapirštės žarnos papilės, esančios maždaug dvylikapirštės žarnos vidurio pusėje, pavadinimas kasos pusėje. Per didelę dvylikapirštės žarnos papilę (MDP) tulžies ir kasos sultys patenka į dvylikapirštę žarną (dvylikapirštės žarnos) per du ortakius, o jų srautą reguliuoja Oddio sfinkteris, esantis pačiame Vater papilje. Be to, Oddi sfinkteris neleidžia žarnyne patekti į kasos ir tulžies kanalus. Yra atvejų, kai šie kanalai turi atskiras angas dvylikapirštės žarnos. Reguliavimas dėl tulžies ir kasos sulčių priklauso nuo gaunamo maisto sudėties.

BDS (arba dvylikapirštės žarnos papilė) yra glaudžiai susijusi su kasa, tulžies sistema ir pačia dvylikapirštės žarnos dalimi. Mikroflora, stagnacija, spaudimas jose veikia BDS būklę. Vater papilės ligas sunku nustatyti dėl to, kad virškinimo trakto ligų simptomai yra dažni. Svarbus požymis, galintis kalbėti apie MDP patologiją, yra gelta arba pankreatitas su skausmu.

BDS ligomis sutrikdomas tulžies ir kasos sulčių nutekėjimas, kuris yra nepalankus dvylikapirštės žarnos, kepenų, kasos ir tulžies takams. Vater nipelis taip pat gali patirti negrįžtamus procesus sunkiais atvejais.

Vater papilės ligos skirstomos į:

  • uždegiminis (ūminis ir lėtinis papilitas), t
  • navikų (gerybinių ir piktybinių).

Stenozinis dvylikapirštės žarnos papilitas laikomas antrine MDP liga ir labai dažnai pasireiškia choledocholitozės, duodenito, cholangito, pankreatito fone. Sužalojimas, uždegiminė infekcija ir tolesnis Oddi sfinkterio sutrikimas sukelia akmenis, kurie migruoja su cholelitiaze. Dvylikapirštės žarnos opa, kurioje sutrikusi rūgšties ir bazės pusiausvyra, taip pat sukelia uždegiminį-fibrozinį procesą dėl sužalojimo MDP su rūgštimi.

MDP stenozė paprastai atsiranda be simptomų ar jos pasireiškimo priežastys yra susijusios su kitais patologiniais procesais virškinimo trakte. Pagrindinis papilito simptomas yra skausmas krūtinkaulio regione arba virš bambos valgio pradžioje (ūminis su kolikais), šiek tiek laiko po turtingų ir riebių maisto produktų suvartojimo, ir dienos pabaigoje arba tuščiame skrandyje (nuobodu skausmu). Kai kuriais atvejais gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas.

Pagrindinės Vater papilės lėtinės stenozės formos yra:

  • adenomyomatous,
  • fibrocistinis,
  • atrofinė sklerozė.

Tubulinė ir kaulinė adenoma, papiloma, fibroma - gerybiniai pažeidimai (padidėjęs žarnyno audinių proliferacija). Specifinis gydymas nėra veikiamas. Gydymas paprastai yra konservatyvus. Jei reikia, atliekama endoskopinė papilfosterotomija (skilimas, siekiant normalizuoti tulžies ir kasos sulčių srautą) arba BDS stentavimas.

Vaterio papilės karcinoma (vėžys) yra dažnas vėžys (apie 5% visų virškinimo trakto navikų) ir, priklausomai nuo vystymosi stadijos, turi šiuos simptomus:

  • gelta;
  • kolikos ar skausmo skausmas;
  • odos pageltimas ir niežėjimas;
  • dažnas viduriavimas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • kraujas išmatose;
  • pykinimas;
  • vėmimas.

Dažniau vyrai patiria po 50 metų. Šios ligos priežastys gali būti genetinė polinkis, pankreatitas, uždegiminės infekcijos ir tulžies takų patologijos. Sunkus BDS vėžys nurodo chirurginę intervenciją. Savalaikis darbas suteikia galimybę išgyventi iki 5 metų.

2Diagnozė ir gydymas

Didesnio dvylikapirštės žarnos papilės ligų gydymo efektyvumas priklauso nuo tikslios ir teisingos diagnozės, įskaitant diferencialą. Yra daugybė dvylikapirštės žarnos ir dvylikapirštės žarnos papilės tyrimo metodų:

  • instrumentinis (laparoskopija, endoskopija, spinduliuotės metodas),
  • ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija),
  • EGDS (esophagogastroduodenoscopy).
  • cholcintigrafija,
  • MRCP (magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija).

Ultragarso ir kompiuterinės tomografijos (CT) diagnostika Vater papilės patologijoms neduoda tokių rezultatų kaip ERCP (turi nedidelį invaziškumą) ir endoskopinį rentgeno tyrimo metodą. Nuolatinio gelta, atliekama operatyvi cholangiografija. Tam, kad būtų pasiektas tam tikras rezultatas, gali būti metodų derinys (pvz., ERCP su CT ir ultragarsu). Svarbus vaidmuo nustatant papilito formą priklauso intraveninei holegrafijai. Nustatant neoplazmą, atliekama biopsija (morfologinis tyrimas). Šiuo metu naudojamas MRCP, kuris efektyviau vertina organų būklę nei kiti metodai, yra alternatyva ERCP ir yra mažiau trauminga.

Diagnozės tikslais taip pat atliekamas „Vater“ papilės bangavimas (liumenų išplėtimas su specialiais vamzdinės struktūros instrumentais) operacijos metu, tačiau gali sukelti sužalojimą Oddi sfinkterio srityje. Laboratorinės diagnostikos metodai yra biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai.

Konservatyvus gydymas atliekamas su lengva liga ir apima antibakterinius, anticholinerginius ir antacidinius vaistus, griežtą dietos laikymąsi. MDP ligų chirurginis gydymas yra skirtas pašalinti tulžies latakų užsikimšimo priežastį. Kartu kartu gydoma liga. Atsižvelgiant į apleistą BDS struktūros formą arba rezultatų nebuvimą po konservatyvaus gydymo, rodoma endoskopinė papilfosterotomija - pagrindinis gydymo būdas šiuo atveju, atliekamas dvylikapirštės žarnos. Komplikacijos po šios minimaliai invazinės operacijos yra retos, bet vis dar turi būti vietos. Todėl ši operacija atliekama tik su paciento sutikimu. Pradinė MDP susiaurėjimo forma gali būti atliekama endoskopinė dilatacija (plėtimas naudojant prietaisą).

3 Išvados ir išvados

Iki tam tikro laiko liga BDS išliko be dėmesio. Todėl, pvz., Susijusių virškinamojo trakto ligų, pvz., Cholecistito ir tulžies pūslės, gydymas nesukėlė laukiamo rezultato. Dėl šios srities diagnostikos pagerėjimo tapo įmanoma gydyti Vater papilės ligas ir pagerinti pacientų, sergančių virškinimo trakto patologijomis, sveikatą. Jei turite kokių nors virškinimo trakto sutrikimų, iš mitybos reikėtų išskirti rūkytą mėsą, soda, alkoholį ir aštrų ir riebų maistą.

Esant virškinamojo trakto ligoms (cholecistitui, duodenitui, pankreatitui) būtina griežtai laikytis dietos ir iš dietos neįtraukti konservuotų maisto produktų, riebalų mėsos ir žuvies, labai šviežios duonos, kepti pyragai ir kiaušiniai, kava, šokoladas ir ledai. Be to, rytiniai pratimai, pėsčiomis ir plaukimas turi gydomąjį poveikį bendrosios kūno būklei reabilitacijos laikotarpiu po to, kai patiria virškinimo traktą.

Vaterio papilė yra vienas iš virškinimo sistemos elementų. Tai dažnai vadinama didele dvylikapirštės žarnos papilė arba dvylikapirštės žarnos papilė. Koks yra jo vaidmuo virškinimo procese, taip pat kokie yra ligų, kurioms tai priklauso, mūsų straipsnyje.

Apibrėžimas ir kur jis yra?

Vateri spenelis yra maždaug dvylikapirštės žarnos vidinės ertmės viduryje. Jis buvo pavadintas Vokietijos botaniko ir anatomo Abraomo Vaterio garbei.

Tai trumpas kanalas, per kurį tulžies ir kasos sultys patenka į dvylikapirštę žarną. Pakilimo pabaigoje yra Oddi sfinkteris, kuris reguliuoja fermentų kiekį priklausomai nuo gaunamo maisto sudėties.

Atsargiai „Photo Vater papilla“ (spustelėkite, kad atidarytumėte)

Kai kuriais atvejais dvylikapirštės žarnos ertmėje yra du atskiri kanalai. Jei yra tik viena skylė, Vateri spenelių ertmėje yra maža ampulė, kurioje yra būtini fermentai.

Vaterio papilės ligos

Netoli kasos, tulžies pūslės ir dvylikapirštės žarnos yra sunku diagnozuoti. Paprastai bet kuri patologija plinta netoliese esančiuose audiniuose, didindama simptomus.

Pagrindinė Vaterio spenelių ligų priežastis - jos kanalų, kurie sukelia uždegimą kasoje, pažeidimas ir

Dažniausiai diagnozuojamos šios patologijos:

  • Stenozė arba dvylikapirštės žarnos papilitas. Antrinė liga, atsiradusi dėl duodenito, pankreatito, cholangito ar choledocholithiasis. Tai gali įvykti po sužeidimo, taip pat dėl ​​dvylikapirštės žarnos opų. Be tinkamo gydymo, uždegiminis procesas sparčiai progresuoja, todėl atsiranda negrįžtamų pokyčių ir sutrikusi Vater papilės funkcionalumas.
  • Gerybiniai ir piktybiniai navikai. Išraiškingi bendri negalavimai ir virškinimo funkcijos sutrikimai. Tarp gerybinių navikų išskiriami vamzdiniai ir kauliniai adenoma, fibroma ir papiloma. Tokiais atvejais gydymas paprastai yra konservatyvus, prognozė yra palanki. Vaterio papilės vėžys (karcinoma) diagnozuojamas maždaug 5% viso virškinimo trakto onkologinių ligų skaičiaus. Laiku dirbant, išgyvenimo tikimybė yra iki penkerių metų.

Pagrindinės tokių ligų priežastys yra šie veiksniai:

    • Paveldimas polinkis
    • Nesubalansuota mityba.
    • Piktnaudžiavimas alkoholiu.
    • Amžius po 50 metų.
    • Virškinimo sistemos patologija.
    • Lėtinės virškinimo trakto ligos.
  • Koncepcijos kasos ir tulžies latakuose.

Kai kuriais atvejais tikslios uždegiminių procesų priežastys Vater nipelyje nebuvo nustatytos.

Simptomai

Liga neturi būdingų skirtumų nuo kitų virškinimo sistemos patologijų. Neigiamų simptomų pasireiškimo intensyvumas taip pat gali skirtis.

Dažniausiai atsiranda šie negalavimai:

  1. Pykinimas ir vėmimas.
  2. Sunkumo pojūtis skrandyje.
  3. Stiprus skausmo sindromas.
  4. Odos geltonumas ir niežulys.
  5. Kraujo dėmės išmatose.
  6. Virškinimo sutrikimai (dažniausiai viduriavimas).
  7. Pilvo spazmai.

Simptomai yra ypač ryškūs po valgymo kepti ir riebaus maisto. Išmatose yra atskiri nesuvirškinto maisto fragmentai, o po kiekvieno valgio atsiranda pilnatvės ir sunkumo jausmas skrandyje.

Tyrimas ir gydymas

Diagnozė ligų atsiranda ne tik po paciento patikrinimo ir interviu.

Paprastai šios srities ligos turi daug panašių simptomų su kitomis virškinimo sistemos problemomis, todėl tiksliai nustatoma tik po instrumentinio dvylikapirštės žarnos ertmės (dvylikapirštės žarnos endoskopijos) tyrimo.

Tarp instrumentinių studijų išskiriami šie tipai:

  • Laparoskopija.
  • Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP).
  • Cholescintigraphy.
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS).
  • Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP).

Ultragarsinis tyrimas ir kompiuterinė tomografija suteikia mažiau informacijos. Kai aptinkami navikai, taip pat parodyta medžiagos biopsija, kuri atliekama operacijos metu.

Prognozė

Gydymo sėkmė ir tolesnė prognozė labai priklauso nuo ligos diagnozavimo etapo. Uždegiminiai procesai Vaterio spenelių srityje yra sėkmingai gydomi.

Paprastai, jei išsaugoma kanalo funkcija ir pralaidumas, po gydymo eigos problema išnyksta.

Organų vėžio atveju sėkmingo rezultato tikimybė labai priklauso nuo savalaikio veikimo, ligos stadijos ir organizmo atsako į chemoterapiją.

Gydymas

Dėl lengvo uždegimo laipsnio naudojami konservatyvūs gydymo metodai. Naudojami antibakteriniai, antacidiniai ir antikolinerginiai vaistai. Būtinai laikykitės griežtos dietos, kuri neapima sunkių skrandžio produktų ir patiekalų.

Chirurginė intervencija atliekama nustatant gerybinius ir piktybinius navikus. Ateityje pacientas turi laikytis dietos ir reguliariai stebėti gydytoją, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo.

Vater papilla yra atsakinga už patekimą į dvylikapirštės žarnos ertmę, būtiną fermentų virškinimui. Paprastai jis susideda iš dviejų kanalų: nuo kasos ir tulžies pūslės, tačiau gali būti kombinuota fiziologinės struktūros versija.

Visos šios srities ligos gali būti suskirstytos į uždegiminius procesus ir auglių susidarymą. Prognozė ir pasirinkta gydymo taktika didžiąja dalimi priklauso nuo patologijos etapo, taip pat nuo paciento individualių reakcijų.

Duodenitas - dvylikapirštės žarnos gleivinės (dvylikapirštės žarnos) uždegimas. Liga pasireiškia staigiais ar kankinančiais viršutinės pilvo skausmais,

Duodenitas yra labiausiai paplitusi dvylikapirštės žarnos liga, 5-10% gyventojų bent kartą per gyvenimą patyrė simptomus. Ji taip pat veikia įvairių amžiaus grupių atstovus. Vyrai diagnozuojami 2 kartus dažniau dėl priklausomybės nuo alkoholio ir nesveiko gyvenimo būdo.

Pagal ligos stadijas ir kursų trukmę išskiriamas ūminis ir lėtinis dvylikapirštės žarnos uždegimas.

Ūmus duodenitas sparčiai vystosi apsinuodijimo metu ar prieskonių maisto. Jis sukelia paviršinį gleivinės uždegimą, opų atsiradimą ir eroziją, retai flegmoną (pūslėmis užpildytas ertmes). Liga pasireiškia kaip ūminis skausmas ir nevirškinimas. Tinkamai gydant ir maitinant, ūminis duodenitas praeina per kelias dienas. Kartotinis uždegimas, lėtinio duodenito atsiradimo rizika yra 90%.

Lėtinis dvylikapirėtis dažnai pasireiškia kitų lėtinių virškinimo trakto ligų fone (gastritas, skrandžio opa, pankreatitas) ir netinkama mityba. Liga gali sukelti gilių erozijų ir viršutinės dvylikapirštės žarnos atrofijos atsiradimą. Periodiškai lėtinis duodenitas pasunkina - pasireiškia stiprus skausmas ir nevirškinimas. Šiai ligos formai reikia ilgalaikio gydymo vaistais ir mitybos.

Dvylikapirštės žarnos anatomija Dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) - pradinė plonosios žarnos dalis. Jis prasideda nuo skrandžio pyloros, lenkia kasos galvą ir eina į žiunumą. Dvylikapirštės žarnos ilgis suaugusiems 25-30 cm, talpa 150-250 ml. Dvylikapirštės žarnos yra pritvirtintos prie pilvo ertmės sienelių su jungiamojo audinio pluoštais.

Dvylikapirštės žarnos liumenyje atidaromas pagrindinis kasos kanalas ir bendras tulžies kanalas. Jų išėjimo vietoje susidaro didelis dvylikapirštės žarnos papilė (fater papilla). Tai kūgio formos sujungimas su sfinkteriu. Su savo pagalba į žarnyną dozuojama tulžies ir kasos sekrecija. Papildomos kasos kanalo išėjimo vietoje yra nedidelis papilė.

Funkcijos

  • Skrandžio sulčių neutralizavimas. KDP maisto rūgštis, sumaišyta su rūgštine skrandžio sultimi, įgauna šarminę reakciją. Toks kiekis nedirgina žarnyno gleivinės.
  • Virškinimo fermentų, tulžies, kasos sulčių gamybos reguliavimas. WPC „analizuoja“ maisto produktų sudėtį ir suteikia atitinkamą komandą virškinimo liaukoms.
  • Atsiliepimai į skrandį. WPC suteikia refleksinį skrandžio pylorus atidarymą ir uždarymą bei maisto srautą į plonąją žarną

Forma ir vieta. Dvylikapirštės žarnos yra 12-osios nugaros - 3-ojo juosmens slankstelio lygio. Dvylikapirštės žarnos dalis yra iš dalies uždengta pilvaplėvės, o dalis jos yra už peritoninės erdvės. Forma, ji primena kilpą ar pasagą, ji gali turėti vertikalią arba horizontalią padėtį.

Dalys

  • Viršutinė dalis - ampulė ar lemputė yra skrandžio pailoros tęsinys ir, priešingai nei kitos dalys, turi išilginę sulankstymą.
  • Žemyn dalis
  • Horizontali dalis
  • Didėjanti dalis

Paskutiniai trys skyriai turi skersinį sulenkimą ir skiriasi tik lenkimo kryptimi. Sumažinus, jie skatina maisto masių judėjimą jejunume. Uždegimas gali įvykti per dvylikapirštės žarnos ilgį arba atskiroje jos dalyje (paprastai viršutinėje dalyje).

Kraujas dvylikapirštės žarnos suteikia 4 kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijas ir venus, turinčius tą patį pavadinimą. Žarnyne taip pat yra pačių limfmazgių ir 15–25 limfmazgių.

Inervacija. Aukštesniųjų mezenterinių, celiakijos, kepenų ir inkstų plexų nervų šakos tinka dvylikapirštės žarnos sienai.

Histologinė struktūra. Dvylikapirštės žarnos gleivinė turi ypatingą struktūrą, nes ji turi išlaikyti druskos rūgšties, pepsino, tulžies ir kasos fermentų poveikį. Jo ląstelės turi gana tankias lukštas ir greitai atsigauna.

Submukoziniame sluoksnyje yra Brunner liaukos, kurios išskiria storą gleivinės sekreciją, neutralizuojančią agresyvų skrandžio sulčių poveikį ir apsaugo dvylikapirštės žarnos gleivinę.

Ūminės duodenito priežastys

  1. Produktų, kurie dirgina virškinimo organų gleivinę, naudojimas
    • kepti
    • riebalai
    • rūkyta
    • aštrus
    • kava

Norint susidoroti su tokiu maistu, skrandyje susidaro daugiau druskos rūgšties. Tuo pat metu sumažėja dvylikapirštės žarnos gleivinės apsauginės savybės ir ji tampa jautresnė neigiamiems poveikiams.

  • Per maistą plintančios infekcijos, kurias sukelia:
    • Helicobacter pylori sukelia skrandžio opą
    • stafilokokas
    • enterokokai
    • Clostridiums

    Bakterijos, dauginančios, sugadina dvylikapirštės žarnos ląsteles ir sukelia jų mirtį. Tai lydi žarnyno sienelės uždegimas ir patinimas, taip pat didelio kiekio skysčio išsiskyrimas jo liumenyje. Pastarasis yra viduriavimo priežastis.

  • Virškinimo organų ligos
    • kolitas
    • hepatitas
    • cirozė
    • pankreatitas
    • skrandžio opa

    Šios ligos sukelia sutrikusią kraujo apytaką ir audinių maitinimą dvylikapirštės žarnos. Be to, aplinkinių organų uždegimas gali plisti į plonąją žarną, kuri neigiamai veikia gleivinės apsaugines savybes. Kepenų ir kasos ligos pažeidžia tulžies ir kasos sulčių sintezę, be kurios neįmanoma normaliai veikti dvylikapirštės žarnos.

  • Plonosios žarnos turinio grįžimas į dvylikapirštę žarną (refliuksas). Jis gali būti susijęs su apatinių žarnyno spazmais arba sutrikusi priespauda. Tokiu būdu bakterijos patenka į apatinę žarnyną, sukeliančią uždegimą.
  • Toksiškų medžiagų, sukeliančių virškinimo trakto gleivinės nudegimus, nurijimas. Tai gali būti rūgštys, šarmai, chloro junginiai arba kitos buitinės cheminės medžiagos.
  • Prarijus svetimkūnius ar nevirškinamas maisto dalis, atsiranda mechaninis dvylikapirštės žarnos pažeidimas.
  • Lėtinės duodenito priežastys

    1. Žarnyno disfunkcija
      • lėtinis vidurių užkietėjimas
      • prasta peristaltika
      • sukibimą
      • inervacijos sutrikimas

    Šios patologijos sukelia susitraukimų sulėtėjimą - dvylikapirštės žarnos judrumo pablogėjimą. Turinio stagnacija sukelia sienų tempimą ir atrofiją, taip pat blogą poveikį gleivinės būklei.

  • Lėtinės skrandžio ligos. Lėtinis gastritas, turintis didelį rūgštingumą, lemia tai, kad druskos rūgštis palaipsniui pažeidžia žarnyno ląsteles, o tai lemia gleivinės retėjimą.
  • Lėtinės kasos, kepenų, tulžies pūslės ligos sukelia dvylikapirštės žarnos fermentų sutrikimą. Dėl to sutrikdomas žarnyno stabilumas ir sumažėja jo apsauginės savybės.
  • Veiksniai

    • nesveika ar netaisyklinga mityba
    • pabrėžia
    • maisto alergijos
    • lėtinis vidurių užkietėjimas
    • hormonų sutrikimas
    • vartoti daug vaistų
    • blogi įpročiai

    Jei šie veiksniai ilgą laiką veikia organizmą, jie sutrikdo kraujotaką virškinimo organuose. Dėl to sumažėja vietinis imunitetas, kuris prisideda prie uždegimo vystymosi. Duodenito simptomai Duodenito simptomai priklauso nuo ligos priežasties ir su juo susijusios virškinimo sistemos patologijos. Liga dažnai „užmaskuota“ skrandžio opa, gastritas ir kepenų (tulžies) kolika, todėl sunku diagnozuoti.

    Duodenito simptomai

    1. Skausmas epigastriniame regione. Skausmas padidėja pilvo sienelės palpacija (palpacija).
      • Lėtiniu duodenitu skausmas yra pastovus, nuobodu charakteris, susijęs su dvylikapirštės žarnos sienos uždegimu ir patinimu. Skausmas padidėja po 1-2 valandų po valgio ir tuščio skrandžio.
      • Jei dvylikapirštės žarnos duodenitas yra susilpnėjęs dėl dvylikapirštės žarnos pralaidumo, skausmas pasireiškia, kai žarnynas perpildomas ir yra paroksizminis: ūminis arkos arba sukimasis.
      • Vietinis uždegimas Vaterio papilės srityje sutrikdo tulžies tekėjimą iš tulžies pūslės, kuris lydi „inkstų kolikų“ simptomų. Dešinėje arba kairėje hipochondrijoje yra skausmingas skausmas.
      • Pūslelinė duodenitė, kurią sukelia Helicobacter pylori bakterijos. Sunkus skausmas atsiranda tuščiame skrandyje arba naktį.
      • Jei duodenitas sukelia gastritą, turintį didelį rūgštingumą, skausmas pasireiškia po valgymo po 10-20 minučių. Jis siejamas su maisto produktų, sumaišytų su rūgščiomis skrandžio sultimis, nurijimu.
    2. Bendras silpnumas ir greitas nuovargis yra organizmo apsinuodijimo požymiai, kuriuos sukelia uždegimo produktai. Ūmus duodenitas gali padidinti kūno temperatūrą iki 38 laipsnių.
    3. Virškinimo sutrikimai. Virškinimo fermentų sintezės pažeidimas lemia maisto fermentaciją žarnyne ir jo puvimą. Po to seka:
      • sumažėjęs apetitas
      • pykinimas
      • skrandyje
      • padidėjusi dujų gamyba
      • viduriavimas
    4. Kartu su dvylikapirštės žarnos pertekliumi susijaudino kartūs riaušės, vėmimas su tulžimi. Jo turinys nepatenka į žarnyną, bet jis yra išmestas į skrandį - dvylikapirštį.
    5. Duodenito odos ir skleros gelta yra dėl tulžies stagnacijos ir bilirubino kiekio kraujyje padidėjimo. Tai atsitinka, kai Vater papilės uždegimas ir tulžies latako susiaurėjimas. Tulžies patenka į žarnyną, bet perpildo tulžies pūslę ir patenka į kraują.
    6. Nervų sistemos sutrikimas. Ilgalaikis duodenitas sukelia gleivinės ir virškinimo fermentų gaminančių liaukų atrofiją. Tai neigiamai veikia maisto absorbciją. Kūnas trūksta maistinių medžiagų. Siekiant pagerinti virškinimą, padidėja kraujo tekėjimas į skrandį ir žarnyną, o smegenys ir apatinės galūnės - „stiebas“. Kuriamas dempingo sindromas, kurio simptomai pasireiškia po valgymo:
      • skrandžio perpildymas
      • jausmas karšta viršutinėje kūno dalyje
      • galvos svaigimas, silpnumas, mieguistumas
      • drebulys rankose, spengimas ausyse.
      • atsiranda hormonų trūkumas, kuris neigiamai veikia autonominės nervų sistemos darbą.

    Senyviems žmonėms gali pasireikšti asimptominis duodenitas. Šiuo atveju liga diagnozuojama atsitiktinai per gastroduodenoskopiją.

    1. Gydytojo tyrimas dėl dvylikapirštės ligos sergančių pacientų vadinamas gastroenterologu, turinčiu skundų dėl:
      • skausmas skausmas: aching arba aštrus, mėšlungis
      • silpnumas ir standumas po valgymo
      • niežėjimas ir rėmuo
      • pykinimas, vėmimas
      • viduriavimas ir vidurių užkietėjimas
      • apetito stoka ir staigūs bado trūkumai

    Gydytojas tiria skrandį. Jis atkreipia ypatingą dėmesį į epigastriumo sritį, esančią žemiau krūtinkaulio, tarp pakrančių arkos ir virš bambos. Palpacijos metu gydytojas nustato skausmą srityje, atitinkančioje dvylikapirštės žarnos projekciją ant pilvo sienos.

    Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - stemplės vidinio paviršiaus, skrandžio ir 12 dvylikapirštės žarnos opos tyrimas naudojant zondą su vaizdo įranga.

    Duodenito požymiai:

    • dvylikapirštės žarnos gleivinės patinimas
    • vienodas gleivinės paraudimas - nurodo katarrinį duodenitą
    • erozija ir opos ant gleivinės paviršiaus - erozinis duodenitas arba pepsinė opa;
    • lyginant raukšles - mažinant žarnyno toną
    • nedideli gleivinės - mazgelinės duodenito mazgeliai
    • kraujavimas žvaigždžių forma - hemoraginis duodenitas
    • vienoda arba židinio gleivinės atrofija - atrofinis duodenitas

    Fibrogastroduodenoskopijos metu atliekama gleivinės biopsija, po to tiriamas mėginys mikroskopu. Šiame tyrime įvertinamas atrofijos laipsnis ir piktybinio naviko rizika.

    Rentgeno spindulių kontrastinis tyrimas - virškinimo organų rentgeno spinduliuotė, po to, kai buvo imtasi radiacinės medžiagos (bario sulfato). Storas tirpalas apgaubia sienas ir leidžia išsamiai apžvelgti dvylikapirštės žarnos liumeną. Pacientas iš kelių pozicijų užima kelis rentgeno spindulius.

    Duodenito požymiai:

    • 12 dvylikapirštės žarnos opos susiaurėjimas - nurodant naviką, adhezijų susidarymą, vystymosi sutrikimus
    • išplėstos teritorijos - gleivinės atrofijos, judrumo sutrikimų, apatinių žarnyno dalių užsikimšimo poveikis, žarnyno sienos tono sumažėjimas pažeidžiant inervaciją
    • „Niche“ dvylikapirštės žarnos sienoje gali būti erozijos, opų, divertikulio požymis
    • dujų kaupimasis - mechaninio žarnyno obstrukcijos ženklas
    • su edema, standumu ir uždegimu, sulankstymą galima išlyginti
    • mesti maistą iš dvylikapirštės žarnos į skrandį

    - pacientai yra geriau toleruojami, yra prieinami ir neskausmingi. Tačiau rentgeno spinduliai nesugeba aptikti gleivinės pokyčių ir kalba tik apie rimtus pažeidimus organizme.

    Duodenito laboratoriniai tyrimai:

    • kraujo tyrime nustatoma anemija ir padidėjęs ESR;
    • analizuojant išmatą - paslėptas kraujas su erozijos ir opų kraujavimu.

    Duodenito gydymas Duodenito gydymas apima kelias sritis:

    • ūminio uždegimo pašalinimas
    • užkirsti kelią ligos perėjimui į lėtinę stadiją
    • dvylikapirštės žarnos funkcijos atkūrimas
    • virškinimo normalizavimas

    Dažniausiai gydymas atliekamas namuose. Dėl greito atsigavimo reikia pilnos miego, poilsio, dietos, vaikščiojimo, šviesos pratimų be skausmo. Būtina vengti streso, nustoti rūkyti ir alkoholio. Tokios priemonės padeda normalizuoti dvylikapirštės žarnos kraujotaką, atkurti gleivinės apsaugines savybes.

    Duodenito gydymo ligoninėje indikacijos:

    • duodenito paūmėjimas
    • įtariamas plonosios žarnos navikas
    • sunki bendroji paciento būklė, apleisti ligos atvejai
    • dvylikapirštės žarnos (periduodenito) ir aplinkinių organų uždegimo uždegimas
    • kraujavimo buvimas arba grėsmė (erozinė ar opinė duodenito forma);

    Didelė dvylikapirštės žarnos papilla (fater): vieta, funkcija ir ligų struktūra

    Didelė dvylikapirštės žarnos papilė (fater) yra anatominė forma, esanti žarnyno ertmėje. Jis atveria kanalą iš tulžies latakų, per kurį tulžies rūgštys ir kasos virškinimo fermentai patenka į dvylikapirštę žarną.

    Anatominės struktūros vieta ir struktūra

    Vater papilla yra dvylikapirštės žarnos sienelėje, mažėjančioje dalyje. Vidutinis atstumas tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos papilės yra 13-14 cm, jis yra šalia išilginio korpuso sienelės.

    Iš išorės riebalų papilė yra mažas, nuo 3 mm iki 1,5-2 cm aukščio, o formavimosi forma yra įvairi, ji gali būti pusrutulio, plokščios platformos arba kūgio formos. Didesnės dvylikapirštės žarnos papilės srityje pasitaiko bendrų tulžies latakų, kurie yra sujungiami su kasos kanalu. Kai kuriais atvejais (apie 20% pacientų) šie kanalai atidaromi į dvylikapirštę žarną su atskiromis angomis. Tokia anatominė variacija nėra laikoma patologijos ženklu, o normos variantu, nes atskiri srautai neturi įtakos virškinimo veiklai.

    Vateri speneliai sudaro hepatoplanterio ampulę, kurioje kaupiasi liaukos. Sulčių srautą iš ortakių kontroliuoja Oddi sfinkteris. Tai apvalus raumenys, galintis reguliuoti dvylikapirštės žarnos papilės lumenį pagal virškinimo etapus. Jei sekrecijai reikia patekti į žarnyną, sfinkteris atsipalaiduoja, o papilės ertmė plečiasi. Poilsiu, kai žmogus nevirškina maisto, apvalios raumenų sutartys ir glaudžiai sutartys, neleidžiančios virškinimo fermentams ir tulžies patekti į žarnyną.

    Funkcijos

    • tulžies sistemos atskyrimas nuo žarnyno;
    • fermento patekimo į dvylikapirštės žarnos kontrolę;
    • maisto masių išmetimo į tulžies sistemą prevencija.

    Didesnio dvylikapirštės žarnos papilės ligos

    Vaterio papilės vėžys yra piktybinis navikas papilės audinyje, kuris atsiranda pirmiausia arba išsivysto metastazių metu iš kitų organų. Vėžiui būdingas santykinai lėtas augimas. Iš pradžių ligos simptomai gali nebūti. Vėliau pridedami obstrukcinio gelta požymiai, atsiradę dėl tulžies latakų persidengimo naviko.

    Klinikinis ligos vaizdas apima:

    • odos ir skleros pageltimas;
    • šaltkrėtis, per didelis prakaitavimas;
    • viduriavimas, išmatų pakeitimas (išmatos su riebalų lašeliais);
    • pilvo viršutinės dalies skausmas;
    • niežulys;
    • padidėjusi kūno temperatūra.

    Paciento gyvenimo prognozė yra palyginti nepalanki. Ilgą ligos eigą gali sukelti sunkių komplikacijų. Papiliarinis vėžys gali sukelti kraujavimą iš žarnyno, kraujotakos sutrikimus, kacheksiją. Patologinis procesas gali plisti į kitus organus, dėl kurių atsiranda metastazių.

    Stenozė

    Didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės stenozė yra patologija, kuriai būdingas papilės liumenų susiaurėjimas ir kasos ir tulžies pūslės išskyrų nutekėjimo pažeidimas. Papiliarinė stenozė dažnai painiojama su tulžies pūslės liga, nes šių sąlygų vystymosi mechanizmas yra labai panašus. Abiem atvejais būdingi šie simptomai:

    • aštrus staigus skausmas dešinėje pilvo dalyje;
    • odos ir gleivinės geltonumas;
    • karščiavimas;
    • per didelis prakaitavimas.

    Skirtingai nuo cholelitiazės, Vaterio papilės stenozė niekada nesukelia visiško tulžies ir fermentų srauto nutraukimo, todėl šio patologijos sunkios gelta periodai pakaitomis su visiško remisijos intervalais.

    Dyskinesia

    Pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės diskinezija yra funkcinis sutrikimas, atsirandantis dėl Oddi sfinkterio susitraukimų nervų reguliavimo sutrikimo. Ši sąlyga turi dvi pagrindines formas:

    1. Vaterio papilijos atonija veda prie to, kad sulaužytas tulžies sekrecijos reguliavimas, jis nekontroliuojamas į dvylikapirštį žarnyną net už virškinimo proceso.
    2. Antroji forma pasižymi Oddi sfinkterio hiperfunkcija, kuri veda prie papilės liumenų susiaurėjimo ir lėtos paslapties išleidimo į žarną.

    Klinikinį ligos vaizdą apibūdina šie simptomai:

    • ūminis skausmas viršutiniame pilvo kampe dešinėje, kuris suteikia pjautuvui;
    • diskomforto ir valgymo ryšys;
    • naktinio skausmo atsiradimas;
    • Pykinimas ir vėmimas.

    Liga yra lėtinis. Didesnio dvylikapirštės žarnos papilės disfunkcijos diagnozavimas atliekamas tik tuo atveju, jei patologijos simptomai išlieka mažiausiai 3 mėnesius. Patologijai reikia sudėtingo gydymo, kuris, be vaistų, apima psichoterapiją nervų sistemos sutrikimų korekcijai.

    Apie rėmuo

    2012/23/23 admin Komentarai Komentarų nėra

    Virškinimo sistemos organų ligos yra gana dažni patologijos, atsirandančios daugumoje planetos gyventojų. Tačiau ne visi žino, kad daugelio virškinimo trakto ligų priežastis yra patogeninės pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės būklė. Iš mūsų straipsnio medžiagų skaitytojas sužinos apie tai, kas yra MDP, kokių tipų šios struktūros ligos yra žinomos medicinoje, kaip diagnozuojamos patologinės būklės ir kokia terapija atliekama.

    BDS koncepcija

    Pagrindinė dvylikapirštės žarnos papilė (angl. MDP) yra pusrutulio formos anatominė struktūra, esanti dvylikapirštės žarnos gleivinės membranoje. Medicininėje literatūroje BDS galima rasti kituose pavadinimuose - pagrindinėje dvylikapirštės žarnos papilėje arba rudens papilėje. Ir dar, kas yra BDS? Tai nuo 2 iki 2 cm dydžio struktūra, kuri atlieka labai svarbią funkciją - ji jungia bendrą tulžies lataką, pagrindinį kasos kanalą ir dvylikapirštę žarną. BDS reguliuoja tulžies ir kasos sulčių srautą į plonąją žarną ir neleidžia žarnyne patekti į kanalus.

    BDS struktūroje gali atsirasti patologinių pokyčių dėl įvairių veiksnių - įvairių patogeninių mikroflorų, slėgio svyravimų ir rūgšties-bazės pusiausvyros pokyčių, ertmės perkrovos ir tt Be to, organų struktūrą gali sutrikdyti tulžies latakų arba kitų tankių struktūrų migracija.

    BDS patologija

    Didelės dvylikapirštės žarnos papilės ligos yra labai įvairios. Plėtojant šiuolaikinius diagnostikos metodus, šios struktūros išvados apie funkcinius sutrikimus yra labiau paplitusios nei anksčiau manoma. Tačiau dėl netinkamos ir gana sudėtingos diagnozės medicininė praktika dažnai susiduria su daugeliu nepatenkinamų rezultatų gydant cholelitozę ar pankreatitą, kuris atsirado dėl BDS struktūros pažeidimų.

    Piktybiniai navikai yra laikomi bendra BDS patologija - hiperplastiniai polipai sudaro iki 87% gerybinių navikų. Polipai, kaip taisyklė, nėra degeneruojami į piktybinius audinius. Adenomos yra retesnės ligos, BDS vėžys sudaro iki 25% visų piktybinių navikų. Stenozė BDS diagnozuojama 4-40% pacientų. Paprastai MDP patologijos yra tarpusavyje susijusios su cholelitiaze (ICD), kuri atsiranda kiekviename dešimtyje gyventojų.

    MDD klasifikacija

    Pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės ligos skirstomos į dvi dideles grupes:

    Pirminės ligos apima tas, kurios atsiranda ir yra lokalizuotos BDS struktūroje - papilitas (uždegiminė liga); MDP spazinė stenozė, kuri vėliau gali būti transformuota į papilosklerozę; su amžiumi susiję MDP pokyčiai; įgimtos anomalijos; gerybiniai ir piktybiniai navikai - lipomos, melanomos, fibromos, adenomos, polipai, papilomos.

    LDP antrinės ligos yra stemplės, kurias sukelia tulžies pūslės. Ligos simptomai yra tiesiogiai susiję su jo priežastimi. Taigi, jei patologinis procesas yra tulžies sistemos ligos pasekmė, ligos eiga bus panaši į JCB simptomus - patologiją, kuriai būdingas akmenų susidarymas tulžies pūslės ar tulžies latakuose, kartu su sunkumo jausmu hipochondrijoje, vidurių pūtimas, rėmuo, nestabili kėdė.

    Yra kombinuoto stenozės sąvoka - MDP disfunkcija, atsiradusi dėl dvylikapirštės žarnos opos fono. Šiuo atveju trūksta MDP.

    Pankreatitas

    Jei patologinių procesų BDS struktūroje sukelia kasos uždegimas, ligos apraiškos bus panašios į pankreatito požymius.

    Pankreatitas yra uždegimo procesas kasoje. Pažymėtina, kad ligos eigos vaizdas gali būti skirtingas - patologija gali greitai išsivystyti, ūmios formos ar ilgą laiką neatsispindėti, kuri yra būdinga lėtinei kurso formai.

    Pagrindinis ūminio pankreatito požymis yra labai stiprus pjūvio skausmas viršutinėje pilvo dalyje - dešinėje arba kairėje hipochondrijoje. Skausmas gali būti pūslelinė ir nesustoti net po spazminių vaistų ar analgetikų. Būtent tai yra BDS ir kokios yra jos funkcijų pažeidimo pasekmės.

    Be skausmo su pankreatitu, yra emetinis refleksas, raumenų silpnumas, galvos svaigimas. Pagrindiniai pankreatito požymiai ultragarsinio tyrimo metu yra kasos kraštų formos ir nelygumo pokyčiai. Kai diagnozuojama organizme, galima nustatyti cistas. Turiu pasakyti, kad liga yra sunki. Vėliau intervencija gali būti mirtina.

    MDP spazinė stenozė

    BDS stenozė yra gerybinio kurso patologija, kurią sukelia tulžies ir kasos kanalų užsikimšimas dėl uždegiminių pokyčių ir cikoratinių susitraukimų. Kaip viskas vyksta? Akmens eiga sukelia sužalojimą papiljai, o aktyvus infekcinis procesas raukšlėse sukelia pluoštinio audinio vystymąsi ir BDS ampulos sričių stenozę.

    Kaip žinoma, asmens amžius tiesiogiai veikia MDP struktūrą. Žmonės, sergantieji pažengusiu amžiuje su cholelitiaze, kenčia nuo atrofinio-sklerotinio lėtinio papilito. Kontingentas, kurio amžius nesulaukė šešiasdešimties metų, yra pakitęs BDS (adenomatinis, adenomyomatous) hiperplastiniams pokyčiams.

    Pastaraisiais metais dėl to, kad diagnozuojant MDP ligas buvo naudojami endoskopai, tapo įmanoma aiškiai atskirti stenozę ir katarrinį (ne stenozinį) papilitą. Pirmoji patologijos forma susijusi su tulžies pūslės liga. Jei kūnas nesudaro akmenų, ligos atsiradimą sukelia lėtinė infekcija, kuri plinta limfos tekėjimu.

    Stenozės formos BDS

    Priklausomai nuo morfologinių savybių, yra trys stenozės formos:

    • uždegiminė sklerozinė stenozė yra patologija, kuriai būdinga įvairaus laipsnio fibrozė;
    • fibrocistinė stenozė - tai sutrikimas, kurio metu susidaro mažos cistos ir formuojasi fibrozė - smarkiai išsiplėtusios liaukos dėl raumenų skaidulų suspaudimo;
    • Adenomyomatozinė stenozė yra patologija, kurioje atsiranda liaukų adenomatinė hiperplazija, taip pat lygiųjų raumenų skaidulų hipertrofija ir pluoštinių pluoštų augimas.

    Be to, BDS cikatricinė stenozė klasifikuojama:

    Pirminė stenozė nesukelia tulžies latakų pokyčių. Patologiją sukelia pačios papilės degeneraciniai pokyčiai, kurie pasireiškia raumenų sluoksnio atrofijoje. Kartais pirminė stenozė yra įgimta anomalija.

    Antrinė stenozė yra jau egzistuojančių struktūros pokyčių, atsiradusių dėl papilės sužalojimo dėl akmenų ar operacijos, pasekmė.

    Priklausomai nuo ligos plitimo apimties, MDP stenozė yra padalyta:

    • ant izoliuoto
    • įprasta.

    Diagnostika

    Šiandien medicinoje yra keli gana veiksmingi LDP ligų diagnozavimo metodai. Apsvarstykite išsamiau kai kuriuos iš jų. Endoskopinė ultragarsinė analizė - tai metodas, kuriame BDS struktūra tiriama naudojant optinį instrumentą, endoskopą. Pirmiau pateikta nuotrauka iš papilės, paimtos panašiu tyrimu.

    Ultragarsinė ultragarso analizė - tai tikrinimo metodas ultragarsu, kuris leidžia labai tiksliai nustatyti struktūrinius tulžies pūslės, kepenų, kasos ir kanalų pokyčius. Be to, šis metodas lemia tulžies pūslės ertmės vientisumą ir jo kontraktilumą, intrakavitacinių intarpų buvimą / nebuvimą.

    Kitas LDS diagnozavimo metodas yra ultragarso cholecistografija - manipuliacija, naudojama tiriant tulžies pūslės motorinę evakuacijos funkciją per dvi valandas nuo choleretinių pusryčių gavimo.

    Dinaminė hepatobiliscintigrafija yra procedūra, pagrįsta kepenų absorbcijos ir išskyrimo funkcijos įvertinimu. Frakcinis chromatinis dvylikapirštės žarnos skambėjimas leidžia nustatyti tulžies pūslės toną; koloidinis tulžies frakcijos stabilumas ir bakteriologinė sudėtis. Gastroduodenoskopija naudojama BDS būklei įvertinti ir tulžies srauto pobūdžiui stebėti. Be šių metodų yra kompiuterinė tomografija ir laboratorinė diagnostika.

    BDS: gydymas

    MDP stenozės gydymo esmė yra užduotis atkurti normalų tulžies ir kasos sulčių srautą į dvylikapirštę žarną. Pagal šią užduotį yra keletas principų, kurie padės pasiekti sėkmingą gydymą:

    • psichoterapija, neurozės gydymas, hormonų stabilizavimas, streso sumažinimas, poilsis, tinkama mityba;
    • pilvo organų patologijų gydymas, t
    • diseptinių faktorių šalinimas.

    Siekiant pašalinti neurotinius sutrikimus, naudojami įvairių vaistažolių raminamieji, infuzijos ar nuovirai. Be to, pacientui parodomos psichoterapijos sesijos.

    Svarbus sėkmingo gydymo komponentas yra mityba:

    • dalinis maisto kiekis;
    • vengti alkoholio ir gazuotų gėrimų, taip pat rūkytų ir keptų maisto produktų;
    • kiaušinių trynių, bandelių, kremų, stiprios kavos ir arbatos vartojimo apribojimai;
    • dažnas kopūstų, kviečių sėlenų ir grikių košė;
    • vartojant antispazminius vaistus, kurie mažina skausmo priepuolius.

    Dažnai BDS stenozė gydoma chirurginiais metodais. Yra korekcinių ir nekoreguojančių operacijų. Pirmoji grupė apima endoskopinę PST, bouzdirovanie BDS.

    Remisijos laikotarpiu, be dietos, pacientams rekomenduojama palaikomoji terapija - naudingas kasdienis vaikščiojimas, rytiniai pratimai ir plaukimas.

    Apibendrinant pirmiau minėtą, galime apibendrinti, kad daugelis virškinimo trakto ligų kyla dėl vienos mažos struktūros gedimo fone. Tokie pažeidimai sukelia rimtų problemų organizme ir dažnai gali būti koreguojami tik operuojant. Štai ką bds yra.