Biocheminė kraujo analizė - vyrų, moterų ir vaikų rodiklių normos, reikšmė ir aiškinimas (pagal amžių). Fermentų aktyvumas: amilazė, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipazė, pepsinogenas ir kt.

Toliau aptariame, kokie yra kiekvieno biocheminės kraujo analizės rodikliai, kokios yra jos referencinės vertės ir interpretacija. Visų pirma, mes sutelksime dėmesį į fermentų veiklos rodiklius, nustatytus atliekant šį laboratorinį tyrimą.

Alfa-amilazė (amilazė)

Alfa-amilazė (amilazė) yra fermentas, kuris yra susijęs su maisto krakmolo skaidymu į glikogeną ir gliukozę. Amilazę gamina kasos ir seilių liaukos. Be to, seilių liaukos amilazė yra S tipo, o kasa yra P tipo, tačiau abiejų tipų fermentai yra kraujyje. Alfa-amilazės aktyvumo nustatymas kraujyje yra abiejų tipų fermentų aktyvumo skaičiavimas. Kadangi šį fermentą gamina kasa, jo aktyvumo nustatymas kraujyje naudojamas diagnozuoti šio organo ligas (pankreatitą ir tt). Be to, amilazės aktyvumas gali rodyti kitų sunkių pilvo organų patologijų buvimą, kurio eiga sukelia kasos dirginimą (pavyzdžiui, peritonitas, ūminis apendicitas, žarnyno obstrukcija, negimdinis nėštumas). Taigi alfa-amilazės aktyvumo kraujyje nustatymas yra svarbus diagnostinis testas įvairioms pilvo organų patologijoms.

Atitinkamai, alfa-amilazės aktyvumo kraujyje nustatymas pagal biocheminę analizę priskiriamas šiais atvejais:

  • Įtarimas ar anksčiau nustatyta kasos patologija (pankreatitas, navikai);
  • Gallstone liga;
  • Epideminis parotitas (seilių liaukų liga);
  • Ūmus pilvo skausmas arba pilvo trauma;
  • Bet kuri virškinimo trakto patologija;
  • Įtariama ar anksčiau nustatyta cistinė fibrozė.

Paprastai kraujo amilazės aktyvumas suaugusiems vyrams ir moterims, taip pat vaikams, vyresniems nei 1 m., Yra 25 - 125 V / l (16 - 30 μcatal / l). Pirmųjų gyvenimo metų vaikams normalus fermento aktyvumas kraujyje svyruoja nuo 5 iki 65 V / l, o tai yra dėl mažo amilazės kiekio dėl mažo krakmolingo maisto kiekio kūdikio mityboje.

Didėjantis alfa-amilazės aktyvumas kraujyje gali rodyti šias ligas ir būkles:

  • Pankreatitas (ūmus, lėtinis, reaktyvus);
  • Kasos cistas arba navikas;
  • Kasos kanalo užsikimšimas (pvz., Akmuo, sukibimai ir tt);
  • Makroamilemija;
  • Uždegiminis procesas arba seilių liaukų pažeidimas (pvz., Kiaulytės);
  • Ūmus peritonitas arba apendicitas;
  • Tuščiavidurio organo (pvz., Skrandžio, žarnyno) perforacija (perforacija);
  • Cukrinis diabetas (ketoacidozės laikotarpiu);
  • Tulžies takų ligos (cholecistitas, tulžies pūslė);
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Negimdinis nėštumas;
  • Virškinimo trakto ligos (pavyzdžiui, skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa, žarnyno obstrukcija, žarnyno infarktas);
  • Žarnyno žarnyno kraujagyslių trombozė;
  • Aortos aneurizmos plyšimas;
  • Pilvo organų chirurgijos ar sužalojimai;
  • Piktybiniai navikai.

Alfa-amilazės aktyvumo kraujyje sumažėjimas (reikšmės apie nulį) gali rodyti šias ligas:
  • Kasos nepakankamumas;
  • Cistinė fibrozė;
  • Kasos pašalinimo pasekmės;
  • Ūmus arba lėtinis hepatitas;
  • Kasos nekrozė (kasos miršta ir dezintegracija galutiniame etape);
  • Tirotoksikozė (didelis hormonų ir skydliaukės kiekis organizme);
  • Nėštumo toksikozė.

Alanino aminotransferazė (ALT)

Alinino aminotransferazė (AlAT) yra fermentas, kuris aminorūgštis alaniną perkelia iš vieno baltymo į kitą. Atitinkamai, šis fermentas atlieka svarbų vaidmenį baltymų sintezėje, aminorūgščių mainuose ir ląstelių energijos gamyboje. AlAT veikia ląstelių viduje, todėl jo kiekis ir aktyvumas paprastai yra didesnis audiniuose ir organuose, o kraujyje - mažesnis. Kai AlAT aktyvumas kraujyje didėja, tai rodo organų ir audinių pažeidimą ir fermento išsiskyrimą iš jų į sisteminę kraujotaką. Ir kadangi didžiausias ALT aktyvumas pastebimas miokardo, kepenų ir skeleto raumenų ląstelėse, aktyvaus fermento padidėjimas kraujyje rodo, kad šie labai specifiniai audiniai buvo pažeisti.

Didžiausias ALT aktyvumas kraujyje didėja, kai kepenų ląstelės yra pažeistos (pvz., Ūminis toksinis ir virusinis hepatitas). Be to, fermentų aktyvumas didėja dar prieš gelta ir kitus klinikinius hepatito požymius. Šiek tiek mažesnis fermentų aktyvumo padidėjimas pastebimas degimo liga, miokardo infarktas, ūminis pankreatitas ir lėtinės kepenų patologijos (navikas, cholangitas, lėtinis hepatitas ir kt.).

Atsižvelgiant į vaidmenį ir organus, kuriuose veikia ALT, toliau nurodytos ligos ir ligos yra indikacija fermento aktyvumui kraujyje nustatyti:

  • Bet kokia kepenų liga (hepatitas, navikai, cholestazė, cirozė, apsinuodijimas);
  • Įtariamas ūminis miokardo infarktas;
  • Raumenų patologija;
  • Kepenų būklės stebėjimas pacientams, kurie vartoja vaistus, kurie neigiamai veikia šį organą;
  • Įprastiniai patikrinimai;
  • Galimų kraujo ir organų donorų tyrimas;
  • Žmonių, kurie galėjo susitarti dėl hepatito dėl kontakto su virusiniu hepatitu sergančių asmenų, apklausa.

Paprastai ALT aktyvumas suaugusių moterų (vyresnių nei 18 metų) kraujyje turi būti mažesnis nei 31 U / l, o vyrų, kurie yra mažiau nei 41 V / l, kraujo. Jaunesniems kaip vienerių metų vaikams įprastinė AlAT veikla yra mažesnė nei 54 V / l, 1–3 metų amžiaus - mažiau nei 33 V / d, 3–6 metai –– mažiau nei 29 V / l, 6–12 metų –– mažiau nei 39 V / l. 12–17 metų paaugliams įprastinė AlAT veikla yra mažesnė nei 24 U / l, o berniukams nuo 12 iki 17 metų - mažiau nei 27 U / l. Vyresniems nei 17 metų berniukams ir mergaitėms ALT aktyvumas paprastai yra toks pat, kaip suaugusiems vyrams ir moterims.

Padidėjus AlAT aktyvumui kraujyje, gali būti nurodytos šios ligos ir sąlygos:

  • Ūminės arba lėtinės kepenų ligos (hepatitas, cirozė, riebalinės hepatosis, naviko arba kepenų metastazės, alkoholio kepenų pažeidimas ir kt.);
  • Mechaninė gelta (tulžies latako užsikimšimas akmeniu, naviku ir pan.);
  • Ūminis ar lėtinis pankreatitas;
  • Ūminis miokardo infarktas;
  • Ūmus miokarditas;
  • Miokardo distrofija;
  • Šilumos smūgis arba degimo liga;
  • Šokas;
  • Hipoksija;
  • Bet kurios vietos raumenų trauma ar nekrozė;
  • Myozitas;
  • Miopatija;
  • Bet kokios kilmės hemolizinė anemija;
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Preeklampsija;
  • Filariasis;
  • Kepenims toksiškų vaistų priėmimas.

Padidėjus AlAT aktyvumui kraujyje, gali būti nurodytos šios ligos ir sąlygos:
  • Vitaminas B trūkumas6;
  • Kepenų nepakankamumo galiniai etapai;
  • Didelis kepenų pažeidimas (nekrozė arba daugumos organų cirozė);
  • Mechaninė gelta.

Aspartato aminotransferazė (AsAT)

Aspartato aminotransferazė (AsAT) yra fermentas, suteikiantis aminorūgščių pernešimo reakciją tarp aspartato ir alfa ketoglutarato, kad susidarytų oksaloacto rūgštis ir glutamatas. Atitinkamai, AsAT vaidina pagrindinį vaidmenį amino rūgščių sintezėje ir skaidyme, taip pat energijos formavime ląstelėse.

AsAT, kaip ir ALAT, yra intracelulinis fermentas, nes jis veikia daugiausia ląstelių viduje, o ne kraujyje. Atitinkamai AcAT koncentracija normaliuose audiniuose yra didesnė nei kraujyje. Didžiausias fermento aktyvumas pastebimas miokardo, raumenų, kepenų, kasos, smegenų, inkstų, plaučių, taip pat leukocitų ir eritrocitų ląstelėse. Kai AsAT aktyvumas kraujyje padidėja, tai rodo fermento išsiskyrimą iš ląstelių į sisteminę kraujotaką, kuri atsiranda, kai yra pažeidimų organams, kuriuose yra didelis AsAT kiekis. Tai reiškia, kad AsAT aktyvumas kraujyje žymiai padidėja su kepenų ligomis, ūminiu pankreatitu, raumenų pažeidimu, miokardo infarktu.

AST koncentracijos kraujyje nustatymas nustatytas tokioms ligoms ar ligoms:

  • Kepenų liga;
  • Ūminio miokardo infarkto ir kitų širdies raumenų patologijų diagnostika;
  • Kūno raumenų ligos (miozitas ir kt.);
  • Įprastiniai patikrinimai;
  • Galimų kraujo ir organų donorų tyrimas;
  • Žmonių, su kuriais buvo susisiekta su virusiniais hepatitais, tyrimas;
  • Kepenų būklės stebėjimas pacientams, vartojantiems organus neigiamai veikiančius vaistus.

Paprastai ASAT aktyvumas suaugusiems vyrams yra mažesnis nei 47 V / l, o moterims - mažiau nei 31 V / l. AsAT aktyvumas vaikams paprastai skiriasi priklausomai nuo amžiaus:
  • Jaunesni nei vienerių metų vaikai - mažiau nei 83 U / l;
  • 1–3 metų vaikai - mažiau nei 48 U / l;
  • Vaikams nuo 3 iki 6 metų - mažiau nei 36 U / l;
  • 6 - 12 metų vaikai - mažiau nei 47 U / l;
  • 12 - 17 metų vaikai: berniukai - mažiau nei 29 vienetai / l, mergaitės - mažiau nei 25 vienetai / l;
  • Vyresni nei 17 metų paaugliai - kaip ir suaugusiems moterims ir vyrams.

AsAT aktyvumo kraujyje padidėjimas stebimas tokiomis ligomis ir sąlygomis:
  • Ūminis miokardo infarktas;
  • Ūminis miokarditas, reumatinė širdies liga;
  • Kardiogeninis arba toksinis šokas;
  • Plaučių trombozė;
  • Širdies nepakankamumas;
  • Skeleto raumenų ligos (miozitas, miopatijos, polialalgia);
  • Daugelio raumenų (pvz., Didelių sužalojimų, nudegimų, nekrozės) sunaikinimas;
  • Didelis fizinis aktyvumas;
  • Šilumos smūgis;
  • Kepenų ligos (hepatitas, cholestazė, vėžys ir kepenų metastazės ir tt);
  • Pankreatitas;
  • Alkoholio gerinimas;
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Piktybiniai navikai;
  • Hemolizinė anemija;
  • Pagrindinė talasemija;
  • Infekcinės ligos, kurių metu pažeisti skeleto raumenys, širdies raumenys, plaučiai, kepenys, raudonieji kraujo kūneliai, leukocitai (pvz., Septicemija, infekcinė mononukleozė, herpes, plaučių tuberkuliozė, vidurių šiltinė);
  • Būklė po širdies operacijos ar angiokardiografijos;
  • Hipotireozė (mažas skydliaukės hormonų kiekis kraujyje);
  • Žarnyno obstrukcija;
  • Laktatinė acidozė;
  • Legionierių liga;
  • Piktybinė hipertermija (padidėjusi kūno temperatūra);
  • Inkstų infarktas;
  • Insultas (hemoraginis ar išeminis);
  • Apsinuodijimo nuodingi grybai;
  • Vaistai, kurie neigiamai veikia kepenis.

AsAT aktyvumo kraujyje sumažėjimas stebimas tokiomis ligomis ir sąlygomis:
  • Vitaminas B trūkumas6;
  • Sunki ir didelė kepenų žala (pvz., Kepenų plyšimas, didelės kepenų dalies nekrozė ir tt);
  • Galutinis kepenų nepakankamumo etapas.

Gama-glutamiltransferazė (GGT)

Gamma-glutamiltransferazė (GGT) taip pat vadinama gama-glutamiltranspeptidaze (GGTP), ir yra fermentas, kuris suteikia aminorūgšties gama-glutamilo perkėlimą iš vienos baltymo molekulės į kitą. Šis fermentas yra didžiausias ląstelių membranose, turinčiose sekreto arba sorbcijos pajėgumą, pvz., Tulžies takų epitelio ląstelėse, kepenų kanalėse, inkstų kanalėlių, kasos išskyrimo kanaluose, plonosios žarnos šepečių sienelėje ir tt Atitinkamai šis fermentas yra aktyviausias inkstų, kepenų, kasos, plonosios žarnos šepečių sienos.

GGT yra ląstelinis fermentas, todėl jo aktyvumas paprastai yra mažas. O kai GGT aktyvumas kraujyje padidėja, tai rodo, kad pažeidžiami ląstelės, turinčios daug šio fermento. Tai reiškia, kad padidėjęs GGT aktyvumas kraujyje yra būdingas bet kokioms kepenų ligoms, pažeistoms jo ląstelėse (įskaitant alkoholio vartojimą ar vaistų vartojimą). Be to, šis fermentas yra labai specifinis kepenų pažeidimui, ty padidėjus jo aktyvumui kraujyje galima tiksliai nustatyti šio konkretaus organo žalą, ypač kai kiti testai gali būti interpretuojami dviprasmiškai. Pavyzdžiui, jei padidėja AsAT ir šarminės fosfatazės aktyvumas, tai gali sukelti ne tik kepenų, bet ir širdies, raumenų ar kaulų patologija. Šiuo atveju GGT aktyvumo nustatymas leis identifikuoti ligonį, nes padidinus jo aktyvumą, didelės AcAT ir šarminės fosfatazės vertės atsiranda dėl kepenų pažeidimo. Ir jei GGT aktyvumas yra normalus, didelio AsAT ir šarminės fosfatazės aktyvumo priežastis yra raumenų ar kaulų patologija. Štai kodėl GGT aktyvumo nustatymas yra svarbus diagnostinis tyrimas patologijos ar kepenų pažeidimo nustatymui.

GGT aktyvumo apibrėžimas parodytas šiomis ligomis ir sąlygomis:

  • Kepenų ir tulžies takų patologijų diagnostika ir kontrolė;
  • Alkoholio terapijos veiksmingumo stebėjimas;
  • Kepenų metastazių aptikimas bet kokio lokalizavimo piktybiniuose navikuose;
  • Prostatos, kasos ir hepatomos vėžio įvertinimas;
  • Kepenų būklės įvertinimas, kai vartojami vaistai, kurie kenkia organizmui.

Paprastai suaugusių moterų GGT aktyvumas kraujyje yra mažesnis nei 36 V / ml, o vyrams - mažiau nei 61 V / ml. Normalus GGT aktyvumas kraujo serume vaikams priklauso nuo amžiaus ir yra toks:
  • Kūdikiai iki 6 mėnesių - mažiau nei 204 V / ml;
  • 6 - 12 mėnesių vaikai - mažiau nei 34 V / ml;
  • 1–3 metų vaikai - mažiau nei 18 V / ml;
  • 3-6 metų vaikai - mažiau nei 23 U / ml;
  • 6 - 12 metų vaikai - mažiau nei 17 V / ml;
  • 12 - 17 metų paaugliai: berniukai - mažiau nei 45 V / ml, mergaitės - mažiau nei 33 V / ml;
  • 17 - 18 metų paaugliai - kaip ir suaugusiems.

Vertinant GGT aktyvumą kraujyje, reikia prisiminti, kad fermento aktyvumas yra didesnis, tuo didesnė žmogaus kūno masė. Nėščioms moterims pirmosiomis nėštumo savaitėmis GGT aktyvumas sumažėja.

Padidėjęs GGT aktyvumas gali būti stebimas tokiomis ligomis ir sąlygomis:

  • Bet kokios kepenų ir tulžies latakų ligos (hepatitas, toksinis kepenų pažeidimas, cholangitas, tulžies akmenys, navikai ir kepenų metastazės);
  • Infekcinė mononukleozė;
  • Pankreatitas (ūmus ir lėtinis);
  • Kasos, prostatos, navikai;
  • Glomerulonefrito ir pielonefrito paūmėjimas;
  • Alkoholiniai gėrimai;
  • Kepenims toksiškų vaistų priėmimas.

Rūgšties fosfatazė (CF)

Rūgštinė fosfatazė (CF) yra fermentas, dalyvaujantis keičiant fosforo rūgštį. Jis gaminamas beveik visuose audiniuose, tačiau didžiausias fermentų aktyvumas stebimas prostatos, kepenų, trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių. Paprastai rūgšties fosfatazės aktyvumas kraujyje yra mažas, nes fermentas yra ląstelėse. Atitinkamai, fermento aktyvumo padidėjimas pastebimas sunaikinus jame esančias ląsteles ir fosfatazės išsiskyrimą į sisteminę kraujotaką. Vyrams pusė rūgšties fosfatazės, aptiktos kraujyje, yra gaminama prostatos liaukoje. Ir moterims kraujo rūgšties fosfatazė atsiranda iš kepenų, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų. Tai reiškia, kad fermentų aktyvumas leidžia aptikti vyrų prostatos ligas, taip pat kraujo sistemos patologiją (trombocitopenija, hemolizinė liga, tromboembolija, mieloma, Paget liga, Gošė liga, Niemann-Pick liga ir kt.) Abiejose lytyse.

Rūgštinio fosfatazės aktyvumo nustatymas yra nurodomas įtarus prostatos liaukų susirgimus vyrams ir kepenų ar inkstų patologiją abiejose lytėse.

Vyrai turėtų nepamiršti, kad kraujo tyrimas dėl rūgšties fosfatazės aktyvumo turėtų būti atliekamas mažiausiai 2 dienas (ir, pageidautina, 6–7 dienas) po visų prostatos liaukos manipuliacijų (pvz., Prostatos masažas, transrektalinis ultragarsas, biopsija ir tt).. Be to, abiejų lyčių atstovai taip pat turėtų žinoti, kad rūgšties fosfatazės aktyvumo analizė pateikiama ne anksčiau kaip po dviejų dienų po instrumentinio šlapimo pūslės ir žarnų tyrimo (cistoskopija, rektoromanoskopija, kolonoskopija, tiesiosios žarnos ampulės skaitmeninis tyrimas ir tt).

Paprastai rūgšties fosfatazės aktyvumas vyrų kraujyje yra 0 - 6,5 U / l, o moterims - 0 - 5,5 V / l.

Atliekant tokias ligas ir būkles, padidėja rūgšties fosfatazės aktyvumas kraujyje:

  • Vyrų prostatos ligos (prostatos vėžys, prostatos adenoma, prostatitas);
  • Pageto liga;
  • Gošė liga;
  • Niemann-pick liga;
  • Mieloma;
  • Tromboembolija;
  • Hemolizinė liga;
  • Trombocitopenija dėl trombocitų sunaikinimo;
  • Osteoporozė;
  • Retikuloendotelinės sistemos ligos;
  • Kepenų ir tulžies takų patologija;
  • Kaulų metastazės piktybinių navikų, turinčių skirtingą lokalizaciją;
  • Diagnostinės manipuliacijos urogenitalinės sistemos organais (tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas, prostatos sekrecijos rinkimas, kolonoskopija, cistoskopija ir kt.) Atliekamos per 2–7 dienas prieš.

Kreatino fosfokinazė (CK)

Kreatino fosfokinazė (CPK) taip pat vadinama kreatino kinaze (CK). Šis fermentas katalizuoja vieno fosforo rūgšties liekanos pašalinimą iš ATP (adenozino trifosfato) su ADP (adenozino difosforo rūgštimi) ir kreatino fosfatu. Kreatino fosfatas yra svarbus normaliam metabolizmui, taip pat raumenų susitraukimui ir atsipalaidavimui. Kreatino fosfokinazė yra beveik visuose organuose ir audiniuose, tačiau dauguma šio fermento yra raumenyse ir miokardo. Minimalus kreatino fosfokinazės kiekis randamas smegenyse, skydliaukėse, gimdoje ir plaučiuose.

Paprastai kraujyje yra nedidelis kiekis kreatino kinazės, o jo aktyvumas gali padidėti su raumenų, miokardo ar smegenų pažeidimais. Kreatino kinazė gali būti trijų variantų - KK-MM, KK-MB ir KK-VV, KK-MM yra raumenų fermento pogrupis, KK-MB yra miokardo pogrupis, o KK-VV yra smegenų porūšis. Paprastai 95% kreatino kinazės kraujyje yra CK-MM porūšis, o CK-MB ir CK-BB porūšiai nustatomi mažais kiekiais. Šiuo metu kreatino kinazės aktyvumo nustatymas kraujyje reiškia visų trijų porūšių veiklos vertinimą.

CK aktyvumo kraujyje nustatymo indikacijos yra šios:

  • Ūminės ir lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (ūminis miokardo infarktas);
  • Raumenų ligos (miopatija, miodstrofija ir kt.);
  • Centrinės nervų sistemos ligos;
  • Skydliaukės liga (hipotirozė);
  • Traumos;
  • Piktybiniai bet kokio lokalizavimo navikai.

Paprastai kreatino fosfokinazės aktyvumas kraujyje suaugusiems vyrams yra mažesnis nei 190 U / l, o moterims - mažiau nei 167 U / l. Vaikams fermentų aktyvumas paprastai priklauso nuo amžiaus:
  • Pirmosios penkios gyvenimo dienos - iki 650 U / l;
  • 5 dienos - 6 mėnesiai - 0 - 295 U / l;
  • 6 mėnesiai - 3 metai - mažiau nei 220 U / l;
  • 3 - 6 metai - mažiau nei 150 U / l;
  • 6 - 12 metų: berniukai - mažiau nei 245 V / l ir mergaitės - mažiau nei 155 U / l;
  • 12 - 17 metų: berniukai - mažiau nei 270 U / l, mergaitės - mažiau nei 125 V / l;
  • Vyresni nei 17 metų amžiaus - kaip ir suaugusiems.

Pastebėta, kad kreatinino fosfokinazės aktyvumas kraujyje padidėja tokiomis ligomis ir sąlygomis:
  • Ūminis miokardo infarktas;
  • Ūmus miokarditas;
  • Lėtinė širdies liga (miokardo distrofija, aritmija, nestabili krūtinės angina, stazinis širdies nepakankamumas);
  • Širdies ir kitų organų trauma ar chirurgija;
  • Ūmus smegenų pažeidimas;
  • Koma;
  • Skeleto raumenų pažeidimas (didelės traumos, nudegimai, nekrozė, elektros šokas);
  • Raumenų ligos (miozitas, polimialgija, dermatomiozitas, polimiozitas, miodstrofija ir tt);
  • Hipotireozė (mažas skydliaukės hormonų kiekis);
  • Intraveninės ir intramuskulinės injekcijos;
  • Psichikos liga (šizofrenija, epilepsija);
  • Plaučių embolija;
  • Stiprus raumenų susitraukimas (gimdymas, spazmai, mėšlungis);
  • Stabligė;
  • Didelis fizinis aktyvumas;
  • Pasninkavimas;
  • Dehidratacija (dehidratacija dėl vėmimo, viduriavimas, stiprus prakaitavimas ir tt);
  • Ilgas perkaitimas arba perkaitimas;
  • Piktybiniai šlapimo pūslės, žarnyno, krūties, žarnyno, gimdos, plaučių, prostatos, kepenų navikai.

Kreatino fosfokinazės aktyvumo kraujyje sumažėjimas stebimas tokiomis ligomis ir sąlygomis:
  • Ilgalaikė sėdimoji būsena (hipodinamija);
  • Maža raumenų masė.

Kreatino fosfokinazė, MV subvienetas (CK-MB)

Kreatino kinazės KFK-MB porūšis yra tik miokardo, paprastai kraujyje yra labai mažas. CK-MB aktyvumo kraujyje padidėjimas pastebimas sunaikinus širdies raumenų ląsteles, ty, miokardo infarktą. Padidėjęs fermento aktyvumas užfiksuojamas praėjus 4–8 valandoms po širdies priepuolio, jis pasiekia didžiausią po 12–24 valandų, o trečią dieną, normaliai atkuriant širdies raumenis, CPK-MB aktyvumas vėl tampa normalus. Štai kodėl CK-MB aktyvumas nustatomas miokardo infarkto diagnozei ir vėlesniam regeneracijos procesų stebėjimui širdies raumenyse. Atsižvelgiant į CK-MB vaidmenį ir vietą, šio fermento aktyvumas nustatomas tik miokardo infarkto diagnozei ir šios ligos atskyrimui nuo plaučių infarkto arba sunkios krūtinės anginos ataka.

Paprastai CPK-MB aktyvumas suaugusių vyrų ir moterų, taip pat vaikų, kraujyje yra mažesnis nei 24 U / l.

Padidėjęs CK-MB aktyvumas stebimas tokiomis ligomis ir sąlygomis:

  • Ūminis miokardo infarktas;
  • Ūmus miokarditas;
  • Toksiškas miokardo pažeidimas dėl apsinuodijimo ar infekcinės ligos;
  • Sąlygos po traumų, operacijų ir diagnostinių manipuliacijų širdyje;
  • Lėtinė širdies liga (miokardo distrofija, stazinis širdies nepakankamumas, aritmija);
  • Plaučių embolija;
  • Skeleto raumenų ligos ir sužalojimai (miozitas, dermatomitozė, distrofija, sužalojimai, operacijos, nudegimai);
  • Šokas;
  • Reye sindromas.

Laktato dehidrogenazė (LDH)

Laktato dehidrogenazė (LDH) yra fermentas, leidžiantis reakcijai paversti laktatą į piruvatą, todėl yra labai svarbus ląstelių energijos gamybai. LDH paprastai randamas beveik visų organų kraujyje ir ląstelėse, tačiau didžiausias fermentų kiekis yra nustatytas kepenyse, raumenyse, miokardo, raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, inkstų, plaučių, limfoidinių audinių ir trombocitų. LDH aktyvumo padidėjimas paprastai pastebimas sunaikinus ląsteles, kuriose jis yra didelis. Tai reiškia, kad didelis fermento aktyvumas yra būdingas miokardo pažeidimams (miokarditui, širdies priepuoliams, aritmijoms), kepenims (hepatitui ir kt.), Inkstams ir raudoniesiems kraujo kūnams.

Atitinkamai LDH aktyvumo kraujyje nustatymo indikacijos yra šios ligos ar ligos:

  • Kepenų ir tulžies takų ligos;
  • Miokardo pažeidimas (miokarditas, miokardo infarktas);
  • Hemolizinė anemija;
  • Miopatija;
  • Piktybiniai navikai įvairiuose organuose;
  • Plaučių embolija.

Paprastai LDH aktyvumas suaugusių vyrų ir moterų kraujyje yra 125 - 220 U / l (naudojant tam tikrus reagentų rinkinius, norma gali būti 140 - 350 U / l). Vaikams normalus fermento aktyvumas kraujyje priklauso nuo amžiaus ir yra toks:
  • Jaunesni nei vienerių metų vaikai - mažiau nei 450 U / l;
  • 1–3 metų vaikai - mažiau nei 344 U / l;
  • Vaikams nuo 3 iki 6 metų - mažiau nei 315 U / l;
  • 6 - 12 metų vaikai - mažiau nei 330 U / l;
  • 12–17 metų paaugliai - mažiau nei 280 U / l;
  • 17 - 18 metų paaugliai - kaip ir suaugusiems.

LDH aktyvumo kraujyje padidėjimas stebimas tokiomis ligomis ir sąlygomis:
  • Nėštumo laikotarpis;
  • Naujagimiai iki 10-osios gyvenimo dienos;
  • Intensyvi fizinė įtampa;
  • Kepenų ligos (hepatitas, cirozė, gelta dėl tulžies latakų obstrukcijos);
  • Miokardo infarktas;
  • Embolija ar plaučių infarktas;
  • Kraujo sistemos ligos (ūminis leukemija, anemija);
  • Raumenų ligos ir sužalojimai (trauma, atrofija, miozitas, miodstrofija ir kt.);
  • Inkstų liga (glomerulonefritas, pielonefritas, inkstų infarktas);
  • Ūminis pankreatitas;
  • Bet kokia būklė, kurią lydi masinė ląstelių mirtis (šokas, hemolizė, nudegimai, hipoksija, sunki hipotermija ir kt.);
  • Piktybiniai navikai, kurių lokalizacija įvairi;
  • Gerti alkoholį vartojančius vaistus, kurie yra toksiški kepenims (kofeinas, steroidiniai hormonai, cefalosporino antibiotikai ir kt.).

Su genetiniu sutrikimu arba visiškai nesant fermentų subvienetų, sumažėja LDH aktyvumas kraujyje.

Lipazė

Lipazė yra fermentas, užtikrinantis trigliceridų skilimo reakciją į glicerolį ir riebalų rūgštis. Tai reiškia, kad lipazė yra svarbi normaliam kūno riebalų virškinimui maiste. Fermentą gamina keletas organų ir audinių, tačiau kraujo cirkuliuojančios lipazės liūto dalis gaunama iš kasos. Po gamybos kasoje lipazė patenka į dvylikapirštės žarnos ir plonosios žarnos žarną, kurioje jis suskaido riebalus iš maisto. Be to, dėl savo mažo dydžio lipazė pro žarnyno sienelę patenka į kraujagysles ir cirkuliuoja kraujotakoje, kur ji tęsia riebalus į komponentus, kuriuos absorbuoja ląstelės.

Dažniausiai kraujo lipazės aktyvumą didina kasos ląstelių naikinimas ir didelių kiekių fermentų išsiskyrimas į kraują. Štai kodėl lipazės aktyvumo nustatymas atlieka labai svarbų vaidmenį diagnozuojant pankreatitą arba užsikimšiant kasos kanalus naviko, akmens, cistos ir pan. Be to, dideli lipazės aktyvumai kraujyje gali būti stebimi inkstų liga, kai fermentas pasilieka kraujotakoje.

Taigi akivaizdu, kad indikacijos lipazės aktyvumui kraujyje nustatyti yra šios ligos ir sąlygos:

  • Įtariamas ūminis arba pasunkėjęs lėtinis pankreatitas;
  • Lėtinis pankreatitas;
  • Gallstone liga;
  • Ūmus cholecistitas;
  • Ūmus arba lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Skrandžio opų perforacija (perforacija);
  • Plonosios žarnos obstrukcija;
  • Kepenų cirozė;
  • Pilvo trauma;
  • Alkoholizmas.

Paprastai suaugusiųjų lipazės aktyvumas kraujyje yra 8 - 78 V / l, o vaikams - nuo 3 iki 57 V / l. Nustatant lipazės aktyvumą su kitais reagentų rinkiniais, normalioji indekso vertė yra mažesnė nei 190 V / l suaugusiems ir mažiau nei 130 V / l vaikams.

Lipazės aktyvumo padidėjimas stebimas tokiomis ligomis ir sąlygomis:

  • Ūminis ar lėtinis pankreatitas;
  • Vėžys, cistas ar kasos pseudocistas;
  • Alkoholizmas;
  • Tulžies kolika;
  • Intrahepatinė cholestazė;
  • Lėtinė tulžies pūslės liga;
  • Stranuliacija arba žarnyno infarktas;
  • Metabolinės ligos (diabetas, podagra, nutukimas);
  • Ūmus arba lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Skrandžio opų perforacija (perforacija);
  • Plonosios žarnos obstrukcija;
  • Peritonitas;
  • Kiaulytės su kasos pažeidimais;
  • Priimami vaistai, kurie sukelia Oddi sfinkterio spazmą (morfinas, indometacinas, heparinas, barbitūratai ir tt).

Lipazės aktyvumo sumažėjimas stebimas tokiomis ligomis ir sąlygomis:
  • Piktybiniai navikai, kurių lokalizacija yra įvairi (išskyrus kasos karcinomą);
  • Trigliceridų perteklius kraujyje yra prastos mitybos arba paveldimos hiperlipidemijos fone.

Pepsinogenes I ir II

Pepsinogenes I ir II yra pagrindiniai skrandžio fermento pepsino pirmtakai. Juos gamina skrandžio ląstelės. Dalis iš skrandžio pepsinogeno patenka į sisteminę kraujotaką, kur jų koncentraciją galima nustatyti įvairiais biocheminiais metodais. Druskos rūgšties įtakoje skrandyje esantys pepsinogenai paverčiami fermentu pepsinu, kuris suskaido iš maisto gaunamus baltymus. Atitinkamai, pepsinogeno koncentracija kraujyje leidžia gauti informaciją apie skrandžio sekreto funkciją ir nustatyti gastrito tipą (atrofinį, hiperacidinį).

Pepsinogeną I sintezuoja skrandžio apačios ir kūno ląstelės, o II pepsinogeno - ląstelės iš visų skrandžio dalių ir dvylikapirštės žarnos viršutinės dalies. Todėl pepsinogeno I koncentracijos nustatymas leidžia įvertinti kūno ir skrandžio apačios bei pepsinogeno II būklę, kad būtų galima įvertinti visas skrandžio dalis.

Kai sumažėja pepsinogeno I koncentracija kraujyje, tai rodo pagrindines kūno ląsteles ir skrandžio apačią, dėl kurių susidaro šis pepsino pirmtakas. Todėl mažas pepsinogeno kiekis gali rodyti atrofinį gastritą. Be to, atrofinio gastrito fone, pepsinogeno II kiekis ilgą laiką gali išlikti normaliose ribose. Kai padidėja pepsinogeno I koncentracija kraujyje, tai rodo didelį pagrindinio skrandžio ir kūno ląstelių aktyvumą, taigi ir didelio rūgštingumo gastritą. Didelis pepsinogeno II kiekis kraujyje rodo didelę skrandžio opos riziką, nes sakoma, kad per daug išskiriančios ląstelės taip pat aktyviai gamina ne tik fermentų, bet ir druskos rūgšties pirmtakus.

Klinikinės praktikos atveju pepsinogeno I / pepsinogeno II santykio apskaičiavimas yra labai svarbus, nes šis koeficientas leidžia nustatyti atrofinį gastritą ir didelę opų ir skrandžio vėžio riziką. Taigi, jei koeficientas yra mažesnis nei 2,5, kalbame apie atrofinį gastritą ir didelę skrandžio vėžio riziką. Ir dėl didesnio nei 2,5 koeficiento - apie didelę skrandžio opų riziką. Be to, pepsinogeno koncentracijos kraujyje santykis leidžia išskirti virškinimo sistemos funkcinius sutrikimus (pvz., Streso, prastos mitybos ir kt. Fone) nuo realių organinių pokyčių skrandyje. Todėl šiuo metu pepsinogenų aktyvumo nustatymas, apskaičiuojant jų santykį, yra alternatyva gastroskopijai tiems žmonėms, kurie dėl kokių nors priežasčių negali atlikti šių tyrimų.

Pepsinogeno I ir II aktyvumo nustatymas parodomas šiais atvejais:

  • Skrandžio gleivinės įvertinimas žmonėms, sergantiems atrofiniu gastritu;
  • Progresyvaus atrofinio gastrito, turinčio didelę riziką susirgti skrandžio vėžiu, nustatymas;
  • Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų nustatymas;
  • Skrandžio vėžio nustatymas;
  • Gastrito ir skrandžio opų gydymo efektyvumo stebėjimas.

Paprastai kiekvieno pepsinogeno (I ir II) aktyvumas yra 4–22 μg / L.

Kiekvieno pepsinogeno (I ir II) kiekio kraujyje padidėjimas stebimas šiais atvejais:

  • Ūminis ir lėtinis gastritas;
  • Zollingerio-Elisono sindromas;
  • Dvylikapirštės žarnos opa;
  • Bet kokia būklė, kai padidėja druskos rūgšties koncentracija skrandžio sultyse (tik pepsinogeno I).

Kiekvieno pepsinogeno (I ir II) kiekio kraujyje sumažėjimas stebimas šiais atvejais:
  • Progresinis atrofinis gastritas;
  • Skrandžio karcinoma (vėžys);
  • Addisono liga;
  • Pernozinė anemija (tik pepsinogenas I), dar vadinama Addison-Birmer liga;
  • Myxedema;
  • Būklė po skrandžio rezekcijos (pašalinimo).

Cholinesterazė (HE)

Tas pats pavadinimas „cholinesterazė“ paprastai reiškia du fermentus - tikrą cholinesterazę ir pseudocholinesterazę. Abu fermentai gali suskaidyti acetilcholiną, kuris yra tarpininkas nervų jungtyse. Tiesa cholinesterazė yra susijusi su nervų impulsų perdavimu ir dideliais kiekiais yra smegenų audiniuose, nervų galuose, plaučiuose, blužnyje ir eritrocituose. Pseudocholinesterazė atspindi kepenų gebėjimą sintezuoti baltymus ir atspindi funkcinį šio organo aktyvumą.

Abi cholinesterazės yra kraujo serume, todėl nustatomas bendras abiejų fermentų aktyvumas. Kaip rezultatas, cholinesterazės aktyvumo nustatymas kraujyje yra naudojamas pacientams, kurių raumenų relaksantai (raumenų relaksantai) turi ilgalaikį poveikį ir kurie yra svarbūs anesteziologo praktikai apskaičiuoti tinkamą vaisto dozę ir užkirsti kelią cholinerginiam šokui, nustatyti. Be to, fermentų aktyvumas nustatomas siekiant nustatyti organofosfato junginių apsinuodijimą (daugelį žemės ūkio pesticidų, herbicidų) ir karbamatą, kuriame cholinesterazės aktyvumas mažėja. Be to, nesant apsinuodijimo grėsmės ir pasirenkamos chirurginės operacijos, cholinesterazės aktyvumas yra nustatytas siekiant įvertinti kepenų funkcinę būklę.

Cholinesterazės aktyvumo nustatymo indikacijos yra šios:

  • Kepenų ligos gydymo efektyvumo diagnostika ir įvertinimas;
  • Organofosforo junginių (insekticidų) apsinuodijimo aptikimas;
  • Komplikacijų rizikos planuojamose operacijose nustatymas naudojant raumenų relaksantus.

Paprastai suaugusiųjų cholinesterazės aktyvumas kraujyje yra 3700–1200 U / l, kai kaip substratas naudojamas butirilcholinas. Vaikams nuo gimimo iki šešių mėnesių fermentų aktyvumas yra labai mažas, nuo 6 mėnesių iki 5 metų - 4900 - 19800 V / l, nuo 6 iki 12 metų - 4200 - 16300 U / l, o nuo 12 metų - kaip ir suaugusiems.

Padidėjęs cholinesterazės aktyvumas stebimas tokiomis sąlygomis ir ligomis:

  • IV tipo hiperlipoproteinemija;
  • Nefrozė ar nefrozinis sindromas;
  • Nutukimas;
  • II tipo diabetas;
  • Moterų navikai;
  • Peptinė opa;
  • Bronchinė astma;
  • Eksudatyvi enteropatija;
  • Psichikos liga (manijos-depresinė psichozė, depresinė neurozė);
  • Alkoholizmas;
  • Pirmosios nėštumo savaitės.

Cholinesterazės aktyvumo sumažėjimas stebimas tokiomis sąlygomis ir ligomis:
  • Genetiškai nustatyti cholinesterazės aktyvumo variantai;
  • Apsinuodijimas organofosfatu (insekticidais ir tt);
  • Hepatitas;
  • Kepenų cirozė;
  • Širdies nepakankamumo fone atsiranda kepenų kepenys;
  • Piktybinių navikų metastazės kepenyse;
  • Kepenų amebiazė;
  • Tulžies takų ligos (cholangitas, cholecistitas);
  • Ūminės infekcijos;
  • Plaučių embolija;
  • Skeleto raumenų ligos (dermatomitozė, distrofija);
  • Sąlygos po operacijos ir plazmaferezės;
  • Lėtinė inkstų liga;
  • Vėlyvas nėštumas;
  • Bet kokia būklė, susijusi su albumino kiekio kraujyje sumažėjimu (pvz., Malabsorbcijos sindromas, badas);
  • Eksfoliacinis dermatitas;
  • Mieloma;
  • Reumatizmas;
  • Miokardo infarktas;
  • Piktybiniai bet kokio lokalizavimo navikai;
  • Tam tikrų vaistų vartojimas (geriamieji kontraceptikai, steroidiniai hormonai, gliukokortikoidai).

Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė)

Šarminis fosfatazė (šarminė fosfatazė) yra fermentas, sukeliantis fosforo rūgšties esterių skaidymą ir dalyvauja fosforo ir kalcio metabolizme kaulų audiniuose ir kepenyse. Jis randamas didžiausiu kaulų ir kepenų kiekiu ir patenka į kraują iš šių audinių. Atitinkamai šarminės fosfatazės kraujyje yra kaulų, o dalis yra kepenys. Paprastai šarminė fosfatazė patenka į kraujotaką, o jo aktyvumas didėja naikinant kaulų ir kepenų ląsteles, kurios yra galimos hepatitu, cholestaze, osteodystrofija, kaulų navikais, osteoporoze ir pan. Todėl fermentas yra kaulų ir kepenų būklės rodiklis.

Šarminės fosfatazės aktyvumo kraujyje nustatymo indikacijos yra šios būklės ir ligos:

  • Kepenų pažeidimo, susijusio su tulžies takų obstrukcija, nustatymas (pavyzdžiui, tulžies pūslės liga, navikas, cistas, abscesas);
  • Kaulų ligų, kuriose jie yra sunaikinti, diagnostika (osteoporozė, osteodistrofija, osteomalacija, navikai ir metastazės);
  • Pageto ligos diagnozė;
  • Kasos ir inkstų galvos vėžys;
  • Žarnyno liga;
  • Ricketų ir vitamino D gydymo efektyvumo įvertinimas

Paprastai šarminės fosfatazės aktyvumas suaugusių vyrų ir moterų kraujyje yra 30 - 150 U / l. Vaikams ir paaugliams fermentų aktyvumas yra didesnis nei suaugusiųjų, nes kauluose yra aktyvesnių medžiagų apykaitos procesų. Įprastas šarminės fosfatazės aktyvumas skirtingo amžiaus vaikų kraujyje yra toks:
  • Vaikai iki 1 metų: berniukai - 80 - 480 U / l, mergaičių - 124 - 440 U / l;
  • 1 - 3 metų vaikai: berniukai - 104 - 345 U / l, mergaitės - 108 - 310 U / l;
  • 3 - 6 metų vaikai: berniukai - 90 - 310 U / l, mergaičių - 96 - 295 V / l;
  • 6 - 9 metų vaikai: berniukai - 85 - 315 U / l, mergaitės - 70 - 325 V / l;
  • 9 - 12 metų vaikai: berniukai - 40 - 360 U / l, mergaitės - 50 - 330 U / l;
  • Vaikai nuo 12 iki 15 metų: berniukai - 75 - 510 U / l, mergaitės - 50 - 260 U / l;
  • Vaikai nuo 15 iki 18 metų: berniukai - 52 - 165 U / l, mergaitės - 45 - 150 U / l.

Šių ligų ir ligų metu padidėja šarminės fosfatazės aktyvumas kraujyje:
  • Kaulų ligos su padidėjusiu kaulo skilimu (Paget'o liga, Gošė liga, osteoporozė, osteomalacija, vėžys ir kaulų metastazės);
  • Hiperparatiroidizmas (padidėjusi paratiroidinių hormonų koncentracija kraujyje);
  • Difuzinis toksinis gūžys;
  • Leukemija;
  • Rickets;
  • Lūžių gydymo laikotarpis;
  • Kepenų ligos (cirozė, nekrozė, vėžys ir kepenų metastazės, infekcinės, toksiškos, medicininės hepatito, sarkoidozės, tuberkuliozės, parazitinės infekcijos);
  • Tulžies takų blokavimas (cholangitas, tulžies latakų akmenys ir tulžies pūslė, tulžies takų navikas);
  • Kalcio ir fosfato trūkumas organizme (pvz., Dėl bado ar nesveikos dietos);
  • Citomegalia vaikams;
  • Infekcinė mononukleozė;
  • Plaučių ar inkstų infarktas;
  • Priešlaikiniai kūdikiai;
  • Trečiasis nėštumo trimestras;
  • Spartaus vaikų augimo laikotarpis;
  • Žarnyno liga (opinis kolitas, enteritas, bakterinės infekcijos ir kt.);
  • Kepenims toksiškų vaistų priėmimas (metotreksatas, chlorpromazinas, antibiotikai, sulfonamidai, didelės C vitamino dozės, magnezija).

Esant tokioms ligoms ir būklei, sumažėja šarminės fosfatazės aktyvumas kraujyje:
  • Hipotireozė (skydliaukės hormonų trūkumas);
  • Scurvy;
  • Sunki anemija;
  • Kwashiorkor;
  • Kalcio, magnio, fosfatų, vitaminų C ir B trūkumas12;
  • Vitaminas D;
  • Osteoporozė;
  • Achondroplasia;
  • Cretinismas;
  • Paveldima hipofosfatazija;
  • Tam tikrų vaistų, pvz., Azatioprino, klofibrato, danazolio, estrogenų, geriamųjų kontraceptikų vartojimas.

Autorius: Nasedkina A.K. Specialistas atlieka biomedicinos problemų tyrimus.

Biocheminė kraujo, kraujo fermentų analizė. Amilazė, lipazė, ALT, AST, laktato dehidrogenazė, šarminė fosfatazė - didėja, mažėja. Pažeidimų priežastys, dekodavimo analizė.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Biocheminėje kraujo analizėje, dažnai naudojamoje fermentų aktyvumui nustatyti. Kas yra fermentai? Fermentas yra baltymų molekulė, kuri pagreitina biocheminių reakcijų srautą žmogaus organizme. Terminas „fermentas“ yra fermento sinonimas. Šiuo metu abu šie terminai vartojami ta pačia prasme kaip sinonimai. Tačiau mokslas, tiriantis fermentų savybes, struktūrą ir funkcijas, vadinamas Enzimologija.

Apsvarstykite, kas sudaro šią sudėtingą struktūrą - fermentą. Fermentas susideda iš dviejų dalių - faktinės baltymų dalies ir aktyvaus fermento centro. Baltymų dalis vadinama apoenzimu, o aktyvus centras yra koenzimas. Visa fermento molekulė, ty apoenzimo plius koenzimas, vadinamas holoenzimu. Apofermentą visada atstovauja tik tretinės struktūros baltymas. Tretinė struktūra reiškia, kad linijinė aminorūgščių grandinė paverčiama sudėtingos erdvinės konfigūracijos struktūra. Koenzimą gali atstovauti organinės medžiagos (vitaminas B6, B1, B12, flavinas, hemas ir kt.) Arba neorganinės (metalo jonai - Cu, Co, Zn ir kt.). Tiesą sakant, biocheminės reakcijos pagreitį gamina koenzimas.

Kas yra fermentas? Kaip veikia fermentai?

Medžiaga, ant kurios veikia fermentas, vadinama substratu, o medžiaga, kuri gaunama dėl reakcijos, vadinama produktu. Dažnai fermentų pavadinimai formuojami pridedant galutinio pagrindo pagrindo pavadinimą. Pavyzdžiui, sukcinato dehidrogenazė suskaido sukcinatą (gintaro rūgštį), laktato dehidrogenazę suskirsto laktatą (pieno rūgštį) ir tt. Fermentai skirstomi į keletą tipų, priklausomai nuo reakcijos tipo, kurį jie pagreitina. Pavyzdžiui, dehidrogenazės atlieka oksidaciją arba redukciją, hidrolazės atlieka cheminės jungties (trippsino, pepsino - virškinimo fermentų) skilimą ir kt.

Kiekvienas fermentas pagreitina tik vieną specifinę reakciją ir veikia tam tikromis sąlygomis (temperatūra, terpės rūgštingumas). Fermentas turi afinitetą su jo substratu, ty jis gali dirbti tik su šia medžiaga. „Jų“ substrato atpažinimą suteikia apoenzimas. Tai reiškia, kad fermento procesas gali būti pavaizduotas taip: apoenzimas atpažįsta substratą, o koenzimas pagreitina pripažintos medžiagos reakciją. Šis sąveikos principas buvo vadinamas ligandu - receptoriu arba sąveika pagal rakto fiksavimo principą, ty individualus raktas yra tinkamas užraktui, o atskiras substratas yra tinkamas fermentui.

Kraujo amilazė

Amilazę gamina kasa ir dalyvauja krakmolo ir glikogeno skaidyme iki gliukozės. Amilazė yra vienas iš fermentų, susijusių su virškinimu. Didžiausias amilazės kiekis nustatomas kasos ir seilių liaukose.

Yra keletas amilazės - α-amilazės, β-amilazės, γ-amilazės tipų, iš kurių dažniausiai yra α-amilazės aktyvumo apibrėžtis. Šio tipo amilazės koncentracija nustatoma kraujyje laboratorijoje.

Žmogaus kraujo sudėtyje yra dviejų tipų α-amilazės - P tipo ir S tipo. 65% P tipo α-amilazės yra šlapime, o kraujyje iki 60% yra S tipo. Siekiant išvengti painiavos, biocheminiuose tyrimuose P-tipo šlapimo α-amilazė vadinama diastaze.

Α-amilazės aktyvumas šlapime yra 10 kartų didesnis nei α-amilazės aktyvumas kraujyje. Α-amilazės ir diastazės aktyvumo nustatymas naudojamas diagnozuojant pankreatitą ir kai kurias kitas kasos ligas. Lėtiniu ir poodiniu pankreatitu vartojamas α-amilazės aktyvumas dvylikapirštės žarnos sultyse.

Amilazė

Kraujo tyrimas padeda nustatyti daugelį patologinių procesų, vykstančių organizme. Su virškinimo sistemos organų patologija, biocheminė kraujo analizė yra labai informatyvi.

Vienas svarbiausių biochemijos rodiklių yra amilazė. Tai yra pagrindinis kasos būklės žymuo. Jo nuokrypiai nuo normos visada rodo organizmo patologiją.

Kas yra amilazė kraujo biocheminėje analizėje

Amilazė yra fermentas, dalyvaujantis virškinimo procese.

Yra 2 amilazės tipai:

  • Alfa amilazė. Jo gamyba atliekama kasoje (didesnėje) ir seilių liaukose;
  • Kasos amilazė yra alfa amilazės komponentas, gaminamas tik kasos ir aktyviai dalyvauja dvylikapirštės žarnos virškinimo procese.

Amilazę gamina kasos liaukų ląstelės ir yra kasos sulčių dalis.

Fermentas amilazė yra labai svarbus žmogaus organizmui.

Alfa-amilazė kraujyje atlieka šias funkcijas:

  • Krakmolo virškinimas maisto virškinimo metu. Šis procesas prasideda burnos ertmėje dėl to, kad seilių sudėtyje yra amilazės. Krakmolas virsta paprastesnėmis medžiagomis, vadinamomis oligosacharidais;
  • Angliavandenių absorbcija organizme;
  • Glikogeno skilimas į gliukozę, kuri yra pagrindinis energijos rezervas. Ji suteikia visoms ląstelėms ir organams energijos, būtinos jų gyvybinei veiklai.

Fermento amilazė yra labai svarbi tinkamam virškinimo sistemos veikimui, todėl jo lygio tyrimas dažniausiai nustatomas įtariamoms virškinimo trakto ligoms ir sutrikimams.

Nesant jokios patologijos, amilazė turėtų būti tik žarnyne. Tačiau esant įvairioms ligoms, jis patenka į kraują.

Indikacijos analizei

Amilazė yra žmogaus uždegiminių ir endokrininių ligų vystymosi rodiklis. Pagrindinės amilazės kraujo tyrimų atlikimo indikacijos yra:

  • Įtariamas ūminis pankreatitas (kasos uždegimas). Analizė atliekama, jei yra tokių simptomų:
    • Pykinimas;
    • Vėmimas;
    • Dažnas palaidas išmatos;
    • Pilvo skausmas, dažnai apsuptas;
    • Bendras silpnumas.
  • Lėtinio pankreatito paūmėjimas. Skundai, kaip ir ūmios ligos eigoje;
  • Hepatitas (kepenų parenchimos uždegimas). Ligos simptomai:
    • Skausmo traukimas dešinėje hipochondrijoje;
    • Hepatomegalia (kepenų dydžio padidėjimas);
    • Dvasingumas burnoje;
    • Pykinimas;
    • Silpnumas
  • Įtarimas dėl diabeto taip pat gali būti šio tyrimo nuoroda. Ši endokrininė kasos patologija, kuri pasireiškia:
    • Intensyvus troškulys;
    • Poliurija (didelio kiekio šlapimo išsiskyrimas);
    • Sausa oda ir gleivinės;
    • Niežulys;
    • Sunkiais atvejais praranda sąmonę ir komą.
  • Gerybiniai ir piktybiniai kasos navikai. Jų simptomai gali būti įvairūs. Piktybinis procesas ilgą laiką gali būti asimptominis. Todėl, kai šis organas nustato skundus, būtina nustatyti amilazės lygį;
  • Kiaulytė - seilių liaukų uždegimas su jų užsikimšimu;
  • Cistos kasoje.

Pasirengimas tyrimui

Nustatant amilazės kiekį, nustatomas biocheminis kraujo tyrimas. Kad rezultatas būtų patikimas, būtina tinkamai pasirengti.

Ekspertai teikia keletą rekomendacijų dėl pasiruošimo alfa-amilazės analizei, kuri turėtų būti atidžiai stebima:

  • Prieš kelias dienas prieš tyrimą reikia atsisakyti riebalų, kepti ir aštrūs maisto produktai;
  • Kraujo mėginių ėmimo išvakarėse jums reikia nustoti gerti arbatą ir kavą. Šią dieną rekomenduojama gerti tik gazuotąjį vandenį;
  • Jei pacientas vartoja vaistus, būtina pasikonsultuoti su gydytoju dėl galimybės nutraukti gydymą laboratorinio tyrimo metu;
  • Dienos metu atsisakyti naudotis, nes pernelyg didelis pratimas iškreipia našumą;
  • Venkite streso ir emocinių sutrikimų;
  • Likus dienai iki analizės nustokite gerti alkoholinius gėrimus;
  • Iš kraujo donorystės dienos ryte negalima valgyti, nes tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Leidžiama vartoti tik nedidelį kiekį vandens (ne daugiau kaip 200 mililitrų).

Rekomendacijos kraujo tyrimams:

  • Paruoškite punkcijos tašką (kraujo mėginių ėmimą). Paprastai tai yra rankos ulnar atlenkimas. Jei reikia atlaisvinti ranką nuo drabužių;
  • Ant dilbio uždėkite veninę pakinktą, paprašykite paciento „dirbti“ su savo kumščiu;
  • Gydykite odą antiseptiku (medicininiu alkoholiu);
  • Įdėkite adatą ir ištraukite reikiamą kraujo kiekį į mėgintuvėlį arba švirkštą;
  • Pasibaigus manipuliavimui, medvilnės rutulį sudrėkinkite į žaizdą, sulenkite ranką prie alkūnės sąnario ir palikite šioje padėtyje 10 minučių. Tai būtina norint sustabdyti kraujavimą.

Iš paciento paimtas kraujas siunčiamas į laboratoriją. Ten jie prideda angliavandenių ir nustato jų suskirstymo laiką. Remiantis šiuo rodikliu ir rezultatas yra iššifruotas.

Atminkite, kad rezultatą gali iššifruoti tik gydytojas, atsižvelgdamas į visus veiksnius.

Norma amilazė kraujyje

Reikia prisiminti, kad kraujyje skiriama 2 šio fermento tipai. Tai kasos ir alfa-amilazė. Todėl jie turi skirtingas normas. Kiekvienoje laboratorijoje skaičiai gali šiek tiek skirtis, nes naudojami skirtingi reagentai. Todėl formoje su rezultatu yra stulpelis, kuriame nurodomos atitinkamos laboratorijos normos ribos. Tačiau, remiantis nepriklausomo laboratorijos duomenimis, yra visuotinai pripažintų rodiklių standartai.

Suaugusiųjų ir vaikų alfa-amilazės (visuotinės amilazės kraujyje) normų lentelė:

Lentelėje pateikiamos kasos amilazės, kuri yra alfa amilazės dalis, normos:

Nukrypimų priežastys

Nukrypimas nuo normos, tiek aukštyn, tiek žemyn, yra tam tikrų ligų, ypač virškinimo trakto, atsiradimo ar ilgalaikio eigos požymis.

Alfa amilazė padidėjo

Padidėjusi kasos ir alfa-amilazė gali atsirasti, kai yra šios sąlygos:

  • Ūminis ir lėtinis pankreatitas. Šiuo atveju organo ląstelės gamina amilazę didesniu kiekiu nei būtina;
  • Vėžinių ir cistinių pokyčių organų audiniuose, taip pat kalkių buvimas tulžies pūslės kanaluose. Šiuo atveju atsiranda antrinis uždegimas, kuris prisideda prie padidėjusios amilazės gamybos. Rodikliai didėja iki 200 U / l;
  • Diabetas. Šiai ligai būdingas angliavandenių apykaitos pažeidimas. Šiuo atveju dalis amilazės siunčiama į kraują ir neatlieka savo tiesioginių pareigų, ty ji nedalyvauja angliavandenių skaidyme;
  • Peritonitas - pilvaplėvės uždegimas. Šis procesas prisideda prie uždegimo plitimo visiems pilvo ertmės organams, įskaitant kasą;
  • Kiaulytė - seilių liaukų uždegimas. Tai prisideda prie nedidelio našumo padidėjimo;
  • Inkstų nepakankamumas. Kaip žinoma, amilazė palieka žmogaus organizmą per inkstus. Tačiau, jei jų veikimas yra sutrikęs, šis fermentas nėra visiškai pašalintas iš kraujo, todėl padidėja jo rodikliai;
  • Negimdinis nėštumas;
  • Pilvo trauma;
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu taip pat gali pagerinti našumą;
  • Valgyti „neteisingus“ maisto produktus, ty riebius, rūkytus, kepti, sūrus maistą dideliais kiekiais.

Mažas amilazės kiekis

Alfa-amilazės sumažėjimo kraujyje priežastys gali būti:

  • Pankreatonekrozė - didelės kasos dalies mirtis;
  • Ūmus arba lėtinis hepatitas. Ši sąlyga sukelia medžiagų apykaitos procesų, įskaitant angliavandenius, pažeidimą. Tuo pačiu metu kasa sumažina fermentų, pagamintų per tam tikrą laiką, kiekį;
  • Kepenų cirozė;
  • Naviko procesas kasoje. Tai apima tik tuos navikus (piktybinius), kurie sukelia organo audinių pokyčius. Šiuo atveju pakeisti audiniai negali gaminti fermento;
  • Didelės kasos dalies rezekcija (pašalinimas).

Amilazė ir pankreatitas

Kaip žinoma, amilazė yra kasos ligų žymuo, tiksliau pankreatitas. Tačiau reikia pažymėti, kad bet koks virškinimo trakto organų uždegimas gali būti šiek tiek padidėjęs veikimo priežastis.

Tuo atveju, kai kasos amilazės rodikliai yra 6–10 kartų didesni už normalų, tai rodo, kad organas sukelia sunkų uždegimą. Tai yra, jei yra svarbių simptomų, diagnozuojamas ūminis pankreatitas arba lėtinio proceso paūmėjimas.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad ilgos lėtinės pankreatito pasekmės paūmėjimo laikotarpiu rodikliai gali šiek tiek didėti. Taip yra dėl kūno pritaikymo.

Ankstyvosiomis ligos valandomis pastebimas reikšmingas alfa-amilazės padidėjimas. Po 48 - 72 valandų jo lygis yra normalizuotas.

Kaip šis straipsnis? Bendrinkite jį su draugais socialiniuose tinkluose: