biopsija

Didelis medicinos žodynas. 2000 m

Žiūrėkite, kas yra „bioptat“ kituose žodynuose:

Biopsija - I Biopsija (graikų kalba. Bios gyvenimas + opsis vizija, vizualinis suvokimas), atliekant audinius, organus ar ląstelių suspensiją mikroskopiniam tyrimui diagnostikos tikslais, taip pat patologinio proceso ir įtakos dinamikos tyrimui...... Medicinos enciklopedija

Paciento tyrimas - I Paciento tyrimas Paciento tyrimas - tyrimų kompleksas, kuriuo siekiama nustatyti paciento individualias savybes, nustatyti ligos diagnozę, pateisinti racionalų gydymą, nustatyti prognozę. Mokslinių tyrimų apimtis medicinos enciklopedijoje

Lymphogranulomatosis - Hodžkino liga... Wikipedia

Skrandžio opa - taip pat žr.: dvylikapirštės žarnos opa ir skrandžio opa Skrandžio opa... Vikipedija

Smegenų auglys - smegenų auglio navikas eina... Wikipedia

Hodžkino liga - Microdrug: limfmazgių biopsijos pavyzdys. Charakteristinė ląstelė Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipedia

Limfogranulomatozė - Hodžkino ligos Microdrug: limfmazgių biopsija. Charakteristinė ląstelė Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipedia

Limfogranulomatozė - Hodžkino ligos Microdrug: limfmazgių biopsija. Charakteristinė ląstelė Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipedia

Smegenų navikai - smegenų auglio navikas golvono smegenyse. Vaizdas su MRT. ICD 10 C71, D33.0 D33.2 ICD 9 191... Wikipedia

Pielonfritas - medus. Pirelefritas yra nespecifinė infekcinė inkstų liga, kuri veikia inkstų parenchimą (daugiausia intersticinį audinį), dubenį ir taurelę. Dažnai vyksta dvišalis. Dažnis Ūminio pyelonefrito dažnis yra 15,7...... ligų vadovas

Biopsijos tyrimai

Biopsijos histopatologinis tyrimas yra subjektyvus ir reiškia plotą, kuris yra lygus moksliui ir menui.

Spausdintame darbe yra daug nuorodų, rodančių, kad biopsijos mėginiai yra sunkiausi histopatologui, ypač mėginiai, paimti endoskopijos metu, jei audinys, kuris atrodo patologinis endoskopijos metu, yra normalus histologiniam tyrimui, ir atvirkščiai. Keliuose tyrimuose nustatyta, kad atliekant endoskopijos metu paimtų biopsijos mėginių tyrimą, skirtingų patologų siūlomų pokyčių interpretacija retai sutampa. Be to, nėra aiškių histopatologinių kriterijų galutiniam diagnozei nustatyti, kartais skiriasi ir Šiaurės Amerikoje bei Europoje taikomi kriterijai ir terminologija. Buvo atlikta tik keletas bandymų, kad virškinimo trakto ligų, kepenų ir kasos histopatologinės diagnozės kriterijai būtų vienodi.

Patologo išvadoje po biopsijos tyrimo turėtų būti pateiktas išsamus pateikto mėginio aprašymas (ypač biopsijos mėginiams, gautiems laparotomijos būdu, arba biopsijos mėginiai, gauti autopsijos būdu), kuris chirurgui suteikia papildomą pasitikėjimą tuo, kad į laboratoriją siunčiama biopsija yra tokia pati kuris paėmė gydytoją tyrimams. Kartu su aiškinamosiomis pastabomis ir diagnostine išvada reikėtų pateikti ataskaitą apie biopsijos mėginių iš kiekvienos srities mikroskopinį tyrimą. Jei mėginiai yra gauti endoskopijos metu arba taikant storos adatos biopsijos metodą, patologas gali pabandyti atlikti bendrą daugelio mėginių apžvalgą, tačiau turi pabrėžti kiekvieną lokalizuotą patologiją (pvz., „Bendras mėginių išvaizda yra normali, tačiau viename mėginyje iš skrandžio apačios esanti gleivinė yra opa ir neutrofilų infiltracija “). Tiriant biopsijos mėginius, gautus naudojant endoskopiją, naudojant biopsijos žnyplę, patologas gali susidurti su šiais sunkumais (jie gali būti pažymėti):

  • teisingą biopsijos išdėstymą griežinėliams ruošti yra sunku, todėl vietoj vilos-kripto vieneto išilginio pjūvio pateikiamas skerspjūvis vilos;
  • biopsijos medžiagos fragmentacija su epitelio sluoksnio atskyrimu;
  • artefaktas, susijęs su biopsijos medžiagos gniuždymu, dėl kurio sunaikinamos smulkios ląstelių struktūros.

Be to, dažni endoskopijos būdu gautų mėginių artefaktai yra nedideli paviršiaus ar periferinio kraujavimo židiniai, susiję su jungiamojo audinio atskyrimu nuo savo plokštelės, kuri turėtų būti atskirta nuo edemos. Neseniai atliktuose tyrimuose buvo aprašytas įvairios diagnostikos histopatologijos laboratorijose atliktos endoskopijos metu gautų biopsijos mėginių skirtingo lygio kokybė, o glaudesnis ryšys tarp šių skirtumų ir gydytojo pateiktų mėginių kokybės, o ne techninis gabalėlių paruošimo procesas.

Atlikti darbai, skirti diferencijuoti uždegiminius pakitimus pagal uždegimo sunkumą ir uždegiminio infiltrato pobūdį. Nėra vienos klasifikavimo schemos, tačiau dauguma patologų naudoja 4 balų skalę: norma (0), lengvas (2), vidutinis (3), žymiai ryškesnis (4), uždegimas. Uždegimo pobūdį galima apibūdinti kaip neutrofilinius, granulomatinius (dominuojančius makrofagus), pyogranulomatous (neutrofilus ir makrofagus), eozinofilinius, limfoplazmazitinius (dominuoja limfocitus ir plazmos ląsteles) arba sumaišyti. Be to, apibūdinami gleivinės mikroarchitektūros mikroorganizacijos (pavyzdžiui, vilnių sutrumpinimas, pieninių kanalų išplėtimas, opos, kripto kreivumas, kripto abscesas).

Be to, biopsijos tyrimams nėra vieningos neoplazijos klasifikavimo schemos. Būtina aprašyti neoplazmų ląstelių populiacijos pobūdį (pvz., Epitelio, špindelio formos, apvaliosios ląstelės), histologinę vietą (pvz., Lamelines, uviformines, garbanotas) ir citologinius požymius (pavyzdžiui, pleomorfizmą, branduolinį citoplazminį santykį, branduolius, chromatiną, mitozę). Taip pat reikėtų aprašyti kitus pagrindinius parametrus, pvz., Destruktyvių audinių pokyčių sunkumą, gilių sluoksnių infiltraciją (sunku įvertinti, ar medžiaga buvo paimta biopsijos žnyplėmis endoskopijos metu), ar invazija į kraują ar limfinius indus.

Tie patys pagrindiniai aiškinimo principai taikomi tiriant kepenų ar kasos biopsijos mėginius uždegiminių ligų ar navikų, taip pat pranešant apie pažeidimus. Jei įmanoma, atliekamas viso kepenų mėginio įvertinimas, o kasos biopsijos mėginių atveju - ir endokrininės, ir eksokrininės audinio įvertinimas.

Specialūs biopsijos mėginių patologiniai tyrimai

Specialūs dažai biopsijų dažymui

Hematoksilinu ir eozinu dažytų skyrių tyrimas (HE dažymas) yra histopatologinių tyrimų pradžia. Daugeliu atvejų po to nereikia atlikti papildomo vertinimo, tačiau daugelyje histopatologinių laboratorijų biopsijos mėginių specifinėms savybėms įvertinti naudojami specialūs dažikliai. Patologas juos pasirenka remdamasis hematoksilino ir eozino spalvos gabalo įvertinimu, tačiau jie gali suteikti naudingos informacijos gydytojui (pvz., „Mikobakterijų buvimas, dažymas pagal Ziehl-Nielsen“)

Granulomatinių ar piogranulematoznyh uždegiminių pokyčių atveju, įprastoje biopsijos tyrimų praktikoje buvo naudojami specialūs dažai, kuriuose yra gramatinis dažiklis (bakterijoms), jodo rūgštis - Schifo reagentas (PAS, grybai), Ziehl-Nielsen dažai (ZN, rūgštims atsparios bakterijos), nustatyti infekcijos etiologiją. Spirochaetes identifikavimui gali būti naudojamas Vartin-Starry sidabro dažymas. Gydytojas turi žinoti, kad dažymas tokiais dažais yra santykinai nejautrus metodas, o rezultatas gali būti neigiamas, o sėkloms ant maistinių terpių, auginant patogeno arba polimerazės grandinės reakciją (PCR), paprastai gaunamas teigiamas rezultatas. Tačiau specialūs dažikliai paprastai gali būti taikomi retrospektyviai (t. Y. Mėginiams, pateikiamiems įprastiniam histopatologiniam tyrimui), o auginimui ir PCR reikia šviežių audinių mėginių. Giemsa dažai gali būti naudojami paprasčiausiai nustatyti (pvz., Leishmania). Kai kai kuriose HE dažomose dalyse sunku pamatyti eozinofilų, specialieji dažikliai, tokie kaip Sirius Red, gali išskirti šias ląsteles ir įvertinti jų vertę uždegiminėje enteropatijoje. Neoplazmuose labiausiai žinomas ypatingo dažymo pavyzdys yra toluidino mėlynojo dažiklio naudojimas mastocitomos diagnozavimui.

Kepenų biopsijos mėginiams įvertinti dažniau rekomenduojama naudoti specialius dažiklius. Dažniausiai hepatocitų viduje aptinkamas granuliuotas pigmentas, po kurio būtina atskirti, ar yra geležies (hemosiderinas, prūsų mėlynas iki perlo), ar varis (rubino druskos rūgštis). Vario kaupimasis yra labiau paplitęs, nei šiuo metu aptinkamas, nes ne visada yra rubininės rūgšties dažų. „Fouche“ dažai gali būti naudojami tulžies pigmentui aptikti esant tulžies latakams. Kepenų fibrozę galima pamatyti Van Giesono (HVG) hematoksilino dažymu, leidžiančiu aptikti kolageną ir dažyti sidabru, pvz., Pagal Gordono ir Sweet metodą, kuriame suteptas tinklinis pluoštas. Kepenų lipidai gali būti nudažyti Oulu raudonąja O ir glikogenu - naudojant Šifo reagentą (PAS), tačiau šie dažikliai naudojami užšaldytiems audiniams. Amiloido kaupimąsi galima nustatyti dažant Kongą raudonai, kad būtų galima įvertinti poliarizuotos šviesos pjūvį su dviguba refrakcija. Tokie patys specialūs dažikliai patogeninių mikroorganizmų aptikimui gali būti taikomi tiriant kepenų audinių biopsiją tais atvejais, kai yra siūloma uždegiminė kepenų žala, kurią sukelia bakterijos.

Biopsijos mėginių elektroninė mikroskopija

Perdavimo elektronų mikroskopija (TEM) retai reikalinga atliekant biopsijos tyrimus arba ne visada gali būti atliekama atliekant įprastinę ligų diagnozę. Tačiau kai kuriais atvejais TEM yra naudingas vertinant mikroorganizmus, kuriuos sunku nustatyti su šviesos mikroskopija (pvz., Enteroatogeniniu Escherichia coli arba Cryptosporidium), arba norint nustatyti ultrastruktūrinę žalą (pavyzdžiui, patologinį lizosomų kaupimąsi). TEM atveju galite naudoti iš anksto paruoštus mėginius paimdami juos iš parafino bloko. Būsimam biopsijos mėginių TEM, audinių fiksavimas glutaraldehiduose yra optimalus, o laboratorijos darbuotojai turi būti informuojami apie specialius reikalavimus ruošiant šį audinio mėginį.

Imunohistocheminis biopsijos tyrimas

Kai imunohistochemija, antikūnai (polikloniniai arba monokloniniai) naudojami specifinėms antigeninėms molekulėms identifikuoti audinio mėginyje. Kai kurie antikūnai gali būti naudojami formalinui fiksuotiems audiniams, o tai leidžia retrospektyviai ištirti tuos pačius biopsijos mėginius, naudojamus įprastiniams histopatologiniams tyrimams. Kiti antikūnai gali būti naudojami tik šviežiajam audiniui, kuriam taikomas greitas užšaldymas, šie profiliai gaunami kriostatu. Yra speciali procedūra, skirta nedelsiant užšaldyti audinių mėginius imunohistocheminiams tyrimams, ir paprastai jos naudojimas apskritai neįmanomas. Jei imunohistochemijos metodo taikymo biopsijos mėginių tyrimui patirtis nėra įprastoje praktikoje, reikia atsižvelgti į laboratorijas dėl jų reikalavimų imant mėginius.

Imunohistochemijos principas - antikūnų susiejimas su tikslinėmis molekulėmis nustatomas pažymint pirminį arba antrinį antikūną fluorochromu (imunofluorescencija) arba fermentu (imunoperoksidaze). Šiame metode reakcijai sustiprinti gali būti naudojamos įvairios papildomos medžiagos (pvz., Imunohistocheminis tyrimas, naudojant avidin-biotiną). Imunohistochemija tampa vis labiau prieinama, nes vis daugiau laboratorijų gali leisti įsigyti automatinio ženklinimo įrangą. Rankinė imunohistochemija yra daug laiko reikalaujantis ir brangus biopsijos tyrimo procesas, kuris nėra plačiai naudojamas.

Imunohistochemija gali būti naudojama specifiniams patogenams audiniuose identifikuoti ir yra jautresnis būdas, nei pirmiau aprašytas specialus audinių dažymas.

Diagnostikos metodų plėtros perspektyvos

Ateities audinių biopsijos tyrimas neapsiriboja tik šviesos mikroskopijos kūrimo perspektyva. Eksperimentiniai tyrimai parodė, kad galima nustatyti mikrobiologinės ląstelės DNR arba RNR šviežiame arba fiksuotame audinyje, naudojant G1CR arba atvirkštinės transkripcijos PCR (RT-PCR) amplifikaciją ir kiekybinį šių medžiagų ekspresijos lygių nustatymą naudojant realaus laiko RT-PCR. Šiuos audinių tyrimo metodus vis dar sunku sukurti ir kontroliuoti, tačiau jau šiandien galima įsigyti PCR rinkinius, kad būtų galima nustatyti mikroorganizmų genetinę medžiagą kraujo mėginiuose.

Realaus laiko RT-PCR ir RT-PCR taip pat taikomi biopsijos audinių mėginiams citokino geno transkripcijos nustatymui (ir kiekybiniam nustatymui); galbūt specifinis „citokino profilis“ atitinka tam tikrą ligą (pavyzdžiui, IBD potipius). Daugelis kitų pagrindinių imunologinių molekulių gali būti netiesiogiai sukurtos naudojant RT-PCR, bet pagrindinis šio biopsijos tyrimo metodo apribojimas yra tas, kad pasiuntinio RNR gamyba nebūtinai yra lygiavertė koduojamo baltymo sintezei.

Naujausi biopsijos tyrimai parodė, kad limfoidinės populiacijos kloniškumą galima įvertinti ir limfomą galima atskirti nuo uždegimo, remiantis ribotu genotipu. JAV jau galima įsigyti rinkinį, skirtą kloniškumo analizei citologiniais mėginiais, netrukus bus parduodamas rinkinys audinių biopsijos mėginių tyrimui. Idealiu atveju, biopsijos mėginiai ir toliau išliks susipažinę su histopatologiniu įvertinimu, tačiau ateityje bus žymiai išplėstas biopsijos mėginių analizės metodas.

Biopsija - kas yra šis tyrimas, liudijimas, paruošimas ir analizė

Esami laboratorinių tyrimų metodai žymiai palengvina diagnozę, leidžia pacientui laiku pradėti intensyvią terapiją, pagreitinti gydymo procesą. Viena iš tokių informatyvių diagnostikos ligoninėje yra biopsija, kurios metu galite nustatyti patogeninių navikų - gerybinių ar piktybinių - pobūdį. Biopsijos medžiagos, kaip invazinės technikos, histologinį tyrimą atlieka kompetentingi ekspertai tik dėl medicininių priežasčių.

Kas yra biopsija

Tiesą sakant, tai yra biologinės medžiagos rinkimas tolesniems tyrimams pagal mikroskopą. Pagrindinis invazinės technikos tikslas yra laiku nustatyti vėžinių ląstelių buvimą. Todėl biopsija dažnai dalyvauja išsamioje vėžio diagnozėje. Šiuolaikinėje medicinoje galima gauti biopsiją iš beveik bet kokio vidaus organo, tuo pat metu pašalinant patologijos dėmesį.

Tokia laboratorinė analizė dėl savo skausmo atliekama tik pagal vietinę anesteziją, būtina laikytis parengiamųjų ir reabilitacijos priemonių. Biopsija yra puiki galimybė ankstyvajame etape laiku diagnozuoti piktybinį naviką, siekiant padidinti paciento galimybes išlaikyti paveikto organizmo gyvybingumą.

Kodėl

Biopsija skiriama laiku ir greitai aptikti vėžines ląsteles ir lydimą patologinį procesą. Tarp pagrindinių tokių invazinių metodų privalumų, kurie atliekami ligoninėje, gydytojai išskiria:

  • aukštas audinių citologijos nustatymo tikslumas;
  • patikima diagnozė ankstyvoje patologijos stadijoje;
  • būsimos operacijos masto nustatymas vėžiu sergantiems pacientams.

Koks skirtumas tarp histologijos ir biopsijos

Šis diagnostinis metodas yra susijęs su ląstelių tyrimu ir jų galimu mutacija, veikiant provokuojantiems veiksniams. Biopsija yra privaloma vėžio diagnozės dalis ir yra būtina audinių mėginiui paimti. Ši procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą, dalyvaujant specialiems medicinos instrumentams.

Histologija laikoma oficialiu mokslu, tiriančiu vidaus organų ir kūno sistemų audinių struktūrą ir vystymąsi. Histologas, gavęs pakankamą audinių fragmentą tyrimams, įdeda jį į formaldehido arba etilo alkoholio vandeninį tirpalą, po to dažo sekcijas naudodamas specialius žymenis. Yra keletas biopsijos tipų, histologija atliekama standartine seka.

Esant ilgalaikiam uždegimui ar įtarimui dėl onkologijos, būtina atlikti biopsiją, išskiriant ar patvirtinant onkologinį procesą. Iš anksto reikalaujama atlikti bendrą šlapimo ir kraujo analizę, kad būtų galima nustatyti uždegiminį procesą, įdiegti instrumentinius diagnostinius metodus (ultragarsu, CT, MRI). Biologinės medžiagos rinkimas gali būti atliekamas keliais informatyviais būdais, o dažniausiai pasitaikantys ir populiariausi tarp jų pateikiami žemiau:

  1. Trepano biopsija. Dalyvauja stora adata, kuri šiuolaikinėje medicinoje oficialiai vadinama „trepanu“.
  2. Punkcijos biopsija. Biologinė medžiaga surenkama patogeninio naviko dalijimu dalyvaujant plona adata.
  3. Inkstinė biopsija. Procedūra atliekama vykdant visavertę operaciją vietinės anestezijos ar bendrosios anestezijos metu, ji užtikrina produktyvų tik dalies naviko arba pažeisto organo pašalinimą.
  4. Laikinoji biopsija. Tai yra didelio masto procedūra, kurios metu atliekamas visiškas organo arba piktybinio naviko išskyrimas, o po to - reabilitacijos laikotarpis.
  5. Stereotaktika. Tai yra diagnozė, atliekama atliekant išankstinio nuskaitymo metodą tolesniam individualios schemos kūrimui chirurginės intervencijos tikslais.
  6. Šepečio biopsija. Tai vadinamasis „valymo metodas“, kurio metu naudojamas kateteris, turintis specialų šepetį biopsijos medžiagai surinkti (esantis kateterio gale, tarsi ištraukiant biopsijos medžiagą).
  7. „Loopback“ Patogeniniai audiniai išskiriami naudojant specialią kilpą (elektrinę ar radijo bangą), tokiu būdu biopsija surenkama tolesniam tyrimui.
  8. Skystis. Tai naujoviška technologija, skirta aptikti naviko žymenis skystoje biopsijoje, kraujyje iš venų, limfoje. Metodas yra progresyvus, bet labai brangus, ne visose klinikose.
  9. Transthoracic. Metodas yra įgyvendinamas dalyvaujant tomografui (kruopščiau kontrolei), būtinas biologinio skysčio surinkimui iš plaučių.
  10. Smulkus adatos įsiurbimas. Su tokia biopsija, biopsija yra priverstinai pumpuojama naudojant specialią adatą, kad būtų atliekamas tik citologinis tyrimas (mažiau informatyvus nei histologija).
  11. Radijo banga. Švelnus ir visiškai saugus metodas, atliekamas naudojant specialią įrangą - Surgitron ligoninėje. Nereikia ilgos reabilitacijos.
  12. Nudegintas. Tokia biopsija naudojama plaučių diagnozavimui, susideda iš biopsijos surinkimo iš supraclavikinių limfmazgių ir lipidinių audinių. Sesija vyksta dalyvaujant vietiniam anestetikai.
  13. Atidaryti Oficialiai tai yra chirurginė intervencija, o audinių mėginiai tyrimams gali būti atliekami iš atviros vietos. Vis dar turi uždarą diagnozės formą, dažniau pasitaikančią praktikoje.
  14. Pagrindinė. Minkštųjų audinių mėginiai imami naudojant specialią trefiną su harpūnų sistema.

Kaip tai padaryti

Procedūros savybės ir trukmė visiškai priklauso nuo patologijos prigimties, prielaidos centrinio patologijos centro. Diagnostika turėtų būti stebima tomografu arba ultragarso aparatu, kurį turi atlikti kompetentinga specialistė tam tikra kryptimi. Toliau aprašomos tokios mikroskopinės studijos galimybės, priklausomai nuo organo, kurį greitai paveikė organizmas.

Ginekologijoje

Ši procedūra tinka ne tik išorinių lyties organų, bet ir gimdos ertmės, gimdos kaklelio, endometriumo ir makšties, kiaušidžių patologijoms. Toks laboratorinis tyrimas yra ypač svarbus priešvėžinių ligų ir įtariamos progresuojančios onkologijos atvejais. Ginekologas rekomenduoja, kad šios rūšies biopsijos būtų imamos griežtai dėl medicininių priežasčių:

  1. Stebėjimas. Visi specialistų veiksmai yra griežtai kontroliuojami išplėstine histeroskopija ar kolposkopija.
  2. Laparoskopinė. Dažniau šis metodas naudojamas biologinėms medžiagoms paimti iš nukentėjusių kiaušidžių.
  3. Pjūvis. Suteikia kruopštų pažeistų audinių išskyrimą klasikiniu skalpeliu.
  4. Aspiracija. Tokiu atveju bioptatas gali būti gaunamas vakuuminiu būdu, naudojant specialų švirkštą.
  5. Endometriumas. Vamzdžių biopsija yra įmanoma, pasitelkiant specialų kuretę.

Tokia ginekologijos procedūra yra informatyvus diagnostinis metodas, padedantis ankstyvame etape nustatyti piktybinį naviką, greitai įsilaužti į veiksmingą gydymą, pagerinti prognozę. Progresuojančio nėštumo atveju pageidautina atsisakyti tokių diagnostikos metodų, ypač pirmąjį ir trečiąjį trimestrą, pirmiausia svarbu tirti kitas medicinines kontraindikacijas.

Bioptat kas tai yra

Didelis medicinos žodynas. 2000 m

Pažiūrėkite, kas yra „bioptat“ kituose žodynuose:

Biopsija - I Biopsija (graikų kalba. Bios gyvenimas + opsis vizija, vizualinis suvokimas), atliekant audinius, organus ar ląstelių suspensiją mikroskopiniam tyrimui diagnostikos tikslais, taip pat patologinio proceso ir įtakos dinamikos tyrimui...... Medicinos enciklopedija

Paciento tyrimas - I Paciento tyrimas Paciento tyrimas - tyrimų kompleksas, kuriuo siekiama nustatyti paciento individualias savybes, nustatyti ligos diagnozę, pateisinti racionalų gydymą, nustatyti prognozę. Mokslinių tyrimų apimtis medicinos enciklopedijoje

Lymphogranulomatosis - Hodžkino liga... Wikipedia

Skrandžio opa - taip pat žr.: dvylikapirštės žarnos opa ir skrandžio opa Skrandžio opa... Vikipedija

Smegenų auglys - smegenų auglio navikas eina... Wikipedia

Hodžkino liga - Microdrug: limfmazgių biopsijos pavyzdys. Charakteristinė ląstelė Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipedia

Limfogranulomatozė - Hodžkino ligos Microdrug: limfmazgių biopsija. Charakteristinė ląstelė Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipedia

Limfogranulomatozė - Hodžkino ligos Microdrug: limfmazgių biopsija. Charakteristinė ląstelė Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipedia

Smegenų navikai - smegenų auglio navikas golvono smegenyse. Vaizdas su MRT. ICD 10 C71, D33.0 D33.2 ICD 9 191... Wikipedia

Pielonfritas - medus. Pirelefritas yra nespecifinė infekcinė inkstų liga, kuri veikia inkstų parenchimą (daugiausia intersticinį audinį), dubenį ir taurelę. Dažnai vyksta dvišalis. Dažnis Ūminio pyelonefrito dažnis yra 15,7...... ligų vadovas

1. Mažoji medicininė enciklopedija. - M: Medicinos enciklopedija. 1991–96 m 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: Sovietų enciklopedija. - 1982-1984 m

Žiūrėkite, kas yra „Bioptat“ kituose žodynuose:

biopsija - medžiaga, gauta biopsijoje... Didelis medicinos žodynas

Biopsija - I Biopsija (graikų kalba. Bios gyvenimas + opsis vizija, vizualinis suvokimas), atliekant audinius, organus ar ląstelių suspensiją mikroskopiniam tyrimui diagnostikos tikslais, taip pat patologinio proceso ir įtakos dinamikos tyrimui...... Medicinos enciklopedija

Paciento tyrimas - I Paciento tyrimas Paciento tyrimas - tyrimų kompleksas, kuriuo siekiama nustatyti paciento individualias savybes, nustatyti ligos diagnozę, pateisinti racionalų gydymą, nustatyti prognozę. Mokslinių tyrimų apimtis medicinos enciklopedijoje

Lymphogranulomatosis - Hodžkino liga... Wikipedia

Skrandžio opa - taip pat žr.: dvylikapirštės žarnos opa ir skrandžio opa Skrandžio opa... Vikipedija

Smegenų auglys - smegenų auglio navikas eina... Wikipedia

Hodžkino liga - Microdrug: limfmazgių biopsijos pavyzdys. Charakteristinė ląstelė Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipedia

Limfogranulomatozė - Hodžkino ligos Microdrug: limfmazgių biopsija. Charakteristinė ląstelė Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipedia

Limfogranulomatozė - Hodžkino ligos Microdrug: limfmazgių biopsija. Charakteristinė ląstelė Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipedia

Smegenų navikai - smegenų auglio navikas golvono smegenyse. Vaizdas su MRT. ICD 10 C71, D33.0 D33.2 ICD 9 191... Wikipedia

Pielonfritas - medus. Pirelefritas yra nespecifinė infekcinė inkstų liga, kuri veikia inkstų parenchimą (daugiausia intersticinį audinį), dubenį ir taurelę. Dažnai vyksta dvišalis. Dažnis Ūminio pyelonefrito dažnis yra 15,7...... ligų vadovas

Biopsijos tyrimas ir histologinė analizė Maskvoje

Tais atvejais, kai pasirinkta diagnostinė taktika duoda nulinį ar neinformacinį rezultatą, naudojamas radikalesnis paveiktų audinių tyrimo metodas. Ši biopsija yra procedūra, kurioje laboratoriniai tyrimai surenka „gyvą“ medžiagą.

Operacija yra intravitalinė, ne visada atliekama su didele invazija. Jo rezultatas - biopsija, gauta medžiaga - gali suteikti daugiau informacijos apie ligą nei dauguma gerybinių patologijos pripažinimo metodų.

Kaip gauti medžiagą moksliniams tyrimams?

Biopsija gali būti gauta operacijos metu (punkcija, atvira) arba ne chirurginė (odos tyrimai):

  1. Biopsijos medžiagos surinkimo metodas: plonas tuščiavidurė adata smarkiai įterpiama į pažeisto organo regioną, surenkant visą medžiagą, per kurią vamzdis eina per vamzdelį. Mažas smūgis į invaziją gali būti atliekamas be anestezijos (ar vietinių anestetikų). Suvart: kyla pavojus, kad nepateksite į pageidaujamą zoną arba nebus pakankamai biopsijos.
  2. Aspiracijos biopsija yra gaunama išpurškus išpuršktos srities ar kito organo turinį.
  3. Biopsija, gauta trepano adata. Medžiagų suvartojimo technika yra panaši į pirmąjį metodą, tik įkišta adata yra aprūpinta dantimis - jie yra „nusodinti“ audinio dalelės, praeinančios per įrankį.

Labiausiai informatyvus būdas gauti biopsiją šiandien yra atvira biopsija. Pirmuoju atveju audinio dalis, kuri bus biopsija, bus pašalinta chirurginės operacijos metu, kad būtų paimta jo dalis. Antroje biopsijoje tampa visas paveiktas organas arba navikas.

Biopsijos rezultatų apdorojimo greitis yra suskirstytas į skubius (cyto) ir planuojamus. Pirmuoju atveju biopsija tiriama pristatymo į laboratoriją metu, antra - ji gali būti tiriama iki 10 dienų.

Skubiai diagnozuojant pavojingas ligas arba nustatant kritines ligas (onkologiją) ankstyvam gydymui, plačiai paplitusi tikslinė biopsija. Tokiu atveju biopsija surenkama pakartotinai naudojamu švirkštu, kurio gale yra „rankena“. Histo- ir citologiniams tyrimams galima rinkti iki 5-6 vietų.

Tais atvejais, kai organas, kurio biopsija reikalinga, yra giliai, procedūra atliekama vizualiai. Tai įgyvendinama naudojant endoskopo, ultragarso įrangą.

Sąlygos ir priėmimas į biopsiją

  1. Sveiko ploto biopsija paimama ant sienos su paveiktais audiniais, dažnai su pagrindiniais pluoštais.
  2. Kraujavimo zonos, nekrozė negali tapti biopsijos rinkimo vieta.
  3. Po surinkimo - nedelsiant pristatyti tyrimus. Jei neįmanoma pristatyti į laboratoriją, biopsija turi būti įdedama į vadinamąjį fiksavimo tirpalą (paprastai formalinas + alkoholis biopsijos santykiu su fiksavimo tūriu nuo 1 iki 20-30).

Riboti biopsijos tyrimo indikacijų spektrą. Apibendrinant, šis tyrimo metodas yra svarbus visais atvejais, kai didelių pagrindinių organų žalos rizika yra didelė, arba kiti ligos atpažinimo būdai yra neveiksmingi.

Dažniausia praktika yra biopsijos medžiagos, skirtos onkologijai, ginekologijai ir urologijai, paėmimas ir tyrimas (židinio ir absceso pažeidimas kepenyse, inkstuose, blužnyje). Efektyviai atliekant biopsijos tyrimą, tiriant navikų pobūdį - polipus, cistas, auglius panašius kūnus.

Perinatalinės diagnostikos metu biopsija surenkama, kai:

  • šeima turi vaiką su chromosomų anomalijomis
  • vienas iš tėvų turi mutacijos požymių
  • būsima mama yra 35 ir daugiau metų
  • yra genetiniai sutrikimai, susiję su lytimi,
  • esant individualiems monogeniniams nukrypimams moterims.

Kas negali būti renkamas bioptatu?

Draudžiamos biopsijos ir vidinės biopsijos rinkimo sąlygos yra sutrikusi kraujo krešėjimas, aukšta temperatūra, stiprus silpnumas ir koma. Jei yra odos pažeidimai, panašūs į melanomą, negalima vartoti atviros biopsijos.

Nėščiosios motinos negali atlikti jokių įsibrovimų dėl didelės iškrovos, kraujavimo iš makšties, didelės persileidimo, ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir gimdos fibromatinių mazgų. Biopsija nerekomenduojama moterims, kurios laukia vaiko ar planuoja būsimą nėštumą, kai jau buvo atlikta operacija gimdoje.

Kas yra biopsija?

Pabrėžtina, kad šiandien šis tyrimas būtinai atliekamas nustatant vėžio patologijas, nes tik atliekant šį tyrimą galima atlikti ankstyvą piktybinių navikų diagnozę, taip pat atskirti juos nuo ankstyvųjų ligų, skatinančių onkologinių audinių degeneraciją.

Diagnostinės biopsijos tipai, tikslai ir uždaviniai

  1. Punkcijos biopsija - audinių fragmentų surinkimas, atliekamas naudojant specialią adatą. Šio tipo tyrimai apima: aspiracijos (smulkiosios adatos) biopsiją ir trefino biopsiją (storą adatą), apimančią adatą su sriegiu, kurį galima įsukti į audinį.
  2. Pjūvis - mėginio pašalinimas iš neoplazmos ar organo dalies.
  3. Ištraukimo biopsija yra viso organo arba naviko pašalinimas.
  4. Aspiracija naudojant vakuuminį ištraukimą.
  5. Tikslinė biopsija - medžiagos pašalinimas naudojant daugkartinio naudojimo biopsijos žnyplę.
  6. Tepalų spausdinimas ir griebtuvai.

Šis metodas naudojamas tuo atveju, kai būtina ištirti tiriamosios audinio ląstelių sudėtį ir nustatyti būsimos chirurginės intervencijos tūrį. Jei kyla klausimas apie viso organo ar jo dalies pašalinimą, biopsija suteikia visišką pasitikėjimą diagnozės teisingumu.

Biopsijoje klinikinėje praktikoje naudojamos trys specialiųjų adatų grupės: pjovimas, aspiravimas ir modifikavimas. Atliekant minkštųjų audinių pjovimo biopsiją, naudojamas specialus biopsijos pistoletas, prie kurio prijungta vienkartinė adata, kurią sudaro vamzdelis ir peilis. Dideliu greičiu peilis nušlifuojamas ir supjaustomas audinio mėginiu.

Šiuo atveju tyrimo tikslumas siekia 95%.

Biopsija: indikacijos ir kontraindikacijos

Paprastai biopsija skiriama pacientams, turintiems įtariamą onopatologiją, tačiau tuo pačiu metu šis tyrimas parodė jo naudojimą diagnozuojant neoplastines ligas.

Smulkios adatos biopsijos indikacijos:

  • kepenų tyrimas dėl židininių ir difuzinių patologinių procesų, t
  • pagrindiniai židiniai ir blužnis,
  • kasos karcinoma,
  • nežinomos etiologijos apimties ugdymas antinksčių liaukose, t
  • piktybinės limfomos, reaktyvios limfadenopatijos, limfmazgių metastazių, t
  • įtariamas parenchimos ar inkstų naviko pažeidimas, t
  • cistos arba „šaltojo“ skydliaukės mazgo,
  • ascitas, perikardo efuzija, abscesas, hematoma, cistinė ir pseudocistinė navikai, t
  • virškinamojo trakto patologijos, plaučių prepleuralio sritis, krūtinės sienelė ir mediastinas, retroperitoninė erdvė, minkštieji audiniai ir kt.

Indikacijos placentos biopsijai ir chorioninių villių aspiracijai

Turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kad šis tyrimas atliekamas su gyvu vaisiu, todėl jis gali būti patikimas tik tiems specialistams, kurie laisvai kalba apie visus prenatalinio diagnozavimo metodus be išimties. Pagrindinės šios procedūros nuorodos yra šios:

  • paveldimos patologijos, susijusios su lytimi
  • vieno iš sutuoktinių chromosomų aberacijų (mutacijų), t
  • būsimos motinos amžius yra vyresnis nei 35 metų,
  • gimimas vaiko, turinčio chromosomų sutrikimų, šeimoje
  • kai kurių monogeninių patologijų

Kai tai draudžiama atlikti biopsiją

Kontraindikacija biopsijai yra:

  • Sunkūs krešėjimo sutrikimai.
  • Gebėjimas atlikti informacinį neinvazinį diagnostinį tyrimą.
  • Rašytinis paciento atsisakymas atlikti procedūrą.
  • Melanomos panašių navikų buvimas.
  • Chorioninė biopsija yra kontraindikuotina, jei nėštumo metu yra gresia abortas ir kraujavimas, uždegiminės patologijos ir padidėjusi temperatūra, kai gimdoje yra keli fibromatiniai mazgai, o taip pat jei būsima motina turi operaciją gimdoje. Tačiau biopsija nevyksta esant gausiam makšties išsiskyrimui (III-IV grynumo laipsnis).

Komplikacijos

Procedūros metu, atveriant kraują ir limfinius indus, kyla auglio plitimo pavojus. Punktuojant auglių galimą oro emboliją, iki mirties.

Biopsijos paėmimo būdai

Punkcijos aspiracijos biopsija yra mažiausiai trauminis tyrimo metodas. Tai apima perkutaninės punkcijos atlikimą. Kaniulė įterpiama tiesiai į patologinį fokusą ir pašalinama. Taigi, savo ertmėje beveik visos audinio dalys, per kurias ji praėjo, lieka. Tuo atveju, kai tyrimui reikalingas organas yra labai giliai ir negali būti išbandytas, punkcijos biopsija atliekama kontroliuojant rentgeno arba ultragarso zondą.

Paprastai šis tyrimas nereikalauja anestezijos, nors, jei reikia, anestetikas gali būti švirkščiamas į punkcijos vietą.

Punkcijos biopsijos trūkumai:

  • ne visada pakankamai mokslinių tyrimų medžiagos
  • Nėra 100% garantijos dėl tikslaus smūgio patologinėje srityje.

Storos adatos tropinė biopsija yra technika, kurioje naudojami siūlai su sriegiais. Jie įsukami į bandomąjį audinį ir tada staigiai ištraukiami. Dėl to ant pjovimo krašto lieka didesnė medžiagos kolonėlė nei su smulkios adatos biopsija.

Pjūvio biopsija yra procedūra, atliekama chirurginės procedūros metu. Tačiau tai nėra terapinė, o grynai diagnostinė priemonė, nes šiuo atveju surenkami keli biologinės medžiagos fragmentai, paimti iš nuotolinio patologinio dėmesio.

Ekspozicinė biopsija taip pat atliekama veikimo sąlygomis. Šis metodas kartu su diagnostiniu metodu taip pat yra terapinis, kai atliekamas visiškas organo ar patologinio naviko pašalinimas.

Biologinės medžiagos tyrimo metodai

Tyrimo metu gautas mėginys yra fiksuotas ir dekalcifuojamas, po to dehidratuojamas ir įterpiamas į parafiną. Be to, naudojant specialų peilį (mikrotomą), sekcijos gaminamos, o jų vėlesnis ženklinimas ant skaidres. Tada gaunami sekcijos yra paruoštos dažymui devaškuojant ir rehidratuojant. Po dažymo, sekcijos dehidratuojamos ir išaiškinamos.

Kartais operacijos metu būtina patvirtinti nustatyto neoplazmo piktybinį arba gerą kokybę. Tai būtina norint greitai nustatyti tolesnę chirurginės intervencijos taktiką.

Tokiu atveju žemos temperatūros biopsijos užšalimas atliekamas neatnešiant į parafino bloką. Tačiau toks tyrimas ne visada yra 100% patikimas.

Citologijoje nėra tiriami audiniai, o biopsijos medžiagos ląstelės, paimtos iš neoplazmos paviršiaus. Tai yra citomorfologinės diagnozės metodas, leidžiantis nustatyti naviko pobūdį: piktybinį ar gerybinį, priešvėžinį, reaktyvų ar uždegiminį.

Ruošiant preparatą, stiklas paliesti biopsijos gabalėlį arba operatyvinę medžiagą, po kurios spaudinys yra paskirstomas kaip plonas tepalas, nudažytas ir tiriamas mikroskopu.

Biopsijos tyrimai

Biopsijos histopatologinis tyrimas yra subjektyvus ir reiškia plotą, kuris yra lygus moksliui ir menui.

Spausdintame darbe yra daug nuorodų, rodančių, kad biopsijos mėginiai yra sunkiausi histopatologui, ypač mėginiai, paimti endoskopijos metu, jei audinys, kuris atrodo patologinis endoskopijos metu, yra normalus histologiniam tyrimui, ir atvirkščiai. Keliuose tyrimuose nustatyta, kad atliekant endoskopijos metu paimtų biopsijos mėginių tyrimą, skirtingų patologų siūlomų pokyčių interpretacija retai sutampa. Be to, nėra aiškių histopatologinių kriterijų galutiniam diagnozei nustatyti, kartais skiriasi ir Šiaurės Amerikoje bei Europoje taikomi kriterijai ir terminologija. Buvo atlikta tik keletas bandymų, kad virškinimo trakto ligų, kepenų ir kasos histopatologinės diagnozės kriterijai būtų vienodi.

Patologo išvadoje po biopsijos tyrimo turėtų būti pateiktas išsamus pateikto mėginio aprašymas (ypač biopsijos mėginiams, gautiems laparotomijos būdu, arba biopsijos mėginiai, gauti autopsijos būdu), kuris chirurgui suteikia papildomą pasitikėjimą tuo, kad į laboratoriją siunčiama biopsija yra tokia pati kuris paėmė gydytoją tyrimams. Kartu su aiškinamosiomis pastabomis ir diagnostine išvada reikėtų pateikti ataskaitą apie biopsijos mėginių iš kiekvienos srities mikroskopinį tyrimą. Jei mėginiai yra gauti endoskopijos metu arba taikant storos adatos biopsijos metodą, patologas gali pabandyti atlikti bendrą daugelio mėginių apžvalgą, tačiau turi pabrėžti kiekvieną lokalizuotą patologiją (pvz., „Bendras mėginių išvaizda yra normali, tačiau viename mėginyje iš skrandžio apačios esanti gleivinė yra opa ir neutrofilų infiltracija “). Tiriant biopsijos mėginius, gautus naudojant endoskopiją, naudojant biopsijos žnyplę, patologas gali susidurti su šiais sunkumais (jie gali būti pažymėti):

  • teisingą biopsijos išdėstymą griežinėliams ruošti yra sunku, todėl vietoj vilos-kripto vieneto išilginio pjūvio pateikiamas skerspjūvis vilos;
  • biopsijos medžiagos fragmentacija su epitelio sluoksnio atskyrimu;
  • artefaktas, susijęs su biopsijos medžiagos gniuždymu, dėl kurio sunaikinamos smulkios ląstelių struktūros.

Be to, dažni endoskopijos būdu gautų mėginių artefaktai yra nedideli paviršiaus ar periferinio kraujavimo židiniai, susiję su jungiamojo audinio atskyrimu nuo savo plokštelės, kuri turėtų būti atskirta nuo edemos. Neseniai atliktuose tyrimuose buvo aprašytas įvairios diagnostikos histopatologijos laboratorijose atliktos endoskopijos metu gautų biopsijos mėginių skirtingo lygio kokybė, o glaudesnis ryšys tarp šių skirtumų ir gydytojo pateiktų mėginių kokybės, o ne techninis gabalėlių paruošimo procesas.

Atlikti darbai, skirti diferencijuoti uždegiminius pakitimus pagal uždegimo sunkumą ir uždegiminio infiltrato pobūdį. Nėra vienos klasifikavimo schemos, tačiau dauguma patologų naudoja 4 balų skalę: norma (0), lengvas (2), vidutinis (3), žymiai ryškesnis (4), uždegimas. Uždegimo pobūdį galima apibūdinti kaip neutrofilinius, granulomatinius (dominuojančius makrofagus), pyogranulomatous (neutrofilus ir makrofagus), eozinofilinius, limfoplazmazitinius (dominuoja limfocitus ir plazmos ląsteles) arba sumaišyti. Be to, apibūdinami gleivinės mikroarchitektūros mikroorganizacijos (pavyzdžiui, vilnių sutrumpinimas, pieninių kanalų išplėtimas, opos, kripto kreivumas, kripto abscesas).

Be to, biopsijos tyrimams nėra vieningos neoplazijos klasifikavimo schemos. Būtina aprašyti neoplazmų ląstelių populiacijos pobūdį (pvz., Epitelio, špindelio formos, apvaliosios ląstelės), histologinę vietą (pvz., Lamelines, uviformines, garbanotas) ir citologinius požymius (pavyzdžiui, pleomorfizmą, branduolinį citoplazminį santykį, branduolius, chromatiną, mitozę). Taip pat reikėtų aprašyti kitus pagrindinius parametrus, pvz., Destruktyvių audinių pokyčių sunkumą, gilių sluoksnių infiltraciją (sunku įvertinti, ar medžiaga buvo paimta biopsijos žnyplėmis endoskopijos metu), ar invazija į kraują ar limfinius indus.

Tie patys pagrindiniai aiškinimo principai taikomi tiriant kepenų ar kasos biopsijos mėginius uždegiminių ligų ar navikų, taip pat pranešant apie pažeidimus. Jei įmanoma, atliekamas viso kepenų mėginio įvertinimas, o kasos biopsijos mėginių atveju - ir endokrininės, ir eksokrininės audinio įvertinimas.

Specialūs biopsijos mėginių patologiniai tyrimai

Specialūs dažai biopsijų dažymui

Hematoksilinu ir eozinu dažytų skyrių tyrimas (HE dažymas) yra histopatologinių tyrimų pradžia. Daugeliu atvejų po to nereikia atlikti papildomo vertinimo, tačiau daugelyje histopatologinių laboratorijų biopsijos mėginių specifinėms savybėms įvertinti naudojami specialūs dažikliai. Patologas juos pasirenka remdamasis hematoksilino ir eozino spalvos gabalo įvertinimu, tačiau jie gali suteikti naudingos informacijos gydytojui (pvz., „Mikobakterijų buvimas, dažymas pagal Ziehl-Nielsen“)

Granulomatinių ar piogranulematoznyh uždegiminių pokyčių atveju, įprastoje biopsijos tyrimų praktikoje buvo naudojami specialūs dažai, kuriuose yra gramatinis dažiklis (bakterijoms), jodo rūgštis - Schifo reagentas (PAS, grybai), Ziehl-Nielsen dažai (ZN, rūgštims atsparios bakterijos), nustatyti infekcijos etiologiją. Spirochaetes identifikavimui gali būti naudojamas Vartin-Starry sidabro dažymas. Gydytojas turi žinoti, kad dažymas tokiais dažais yra santykinai nejautrus metodas, o rezultatas gali būti neigiamas, o sėkloms ant maistinių terpių, auginant patogeno arba polimerazės grandinės reakciją (PCR), paprastai gaunamas teigiamas rezultatas. Tačiau specialūs dažikliai paprastai gali būti taikomi retrospektyviai (t. Y. Mėginiams, pateikiamiems įprastiniam histopatologiniam tyrimui), o auginimui ir PCR reikia šviežių audinių mėginių. Giemsa dažai gali būti naudojami paprasčiausiai nustatyti (pvz., Leishmania). Kai kai kuriose HE dažomose dalyse sunku pamatyti eozinofilų, specialieji dažikliai, tokie kaip Sirius Red, gali išskirti šias ląsteles ir įvertinti jų vertę uždegiminėje enteropatijoje. Neoplazmuose labiausiai žinomas ypatingo dažymo pavyzdys yra toluidino mėlynojo dažiklio naudojimas mastocitomos diagnozavimui.

Kepenų biopsijos mėginiams įvertinti dažniau rekomenduojama naudoti specialius dažiklius. Dažniausiai hepatocitų viduje aptinkamas granuliuotas pigmentas, po kurio būtina atskirti, ar yra geležies (hemosiderinas, prūsų mėlynas iki perlo), ar varis (rubino druskos rūgštis). Vario kaupimasis yra labiau paplitęs, nei šiuo metu aptinkamas, nes ne visada yra rubininės rūgšties dažų. „Fouche“ dažai gali būti naudojami tulžies pigmentui aptikti esant tulžies latakams. Kepenų fibrozę galima pamatyti Van Giesono (HVG) hematoksilino dažymu, leidžiančiu aptikti kolageną ir dažyti sidabru, pvz., Pagal Gordono ir Sweet metodą, kuriame suteptas tinklinis pluoštas. Kepenų lipidai gali būti nudažyti Oulu raudonąja O ir glikogenu - naudojant Šifo reagentą (PAS), tačiau šie dažikliai naudojami užšaldytiems audiniams. Amiloido kaupimąsi galima nustatyti dažant Kongą raudonai, kad būtų galima įvertinti poliarizuotos šviesos pjūvį su dviguba refrakcija. Tokie patys specialūs dažikliai patogeninių mikroorganizmų aptikimui gali būti taikomi tiriant kepenų audinių biopsiją tais atvejais, kai yra siūloma uždegiminė kepenų žala, kurią sukelia bakterijos.

Biopsijos mėginių elektroninė mikroskopija

Perdavimo elektronų mikroskopija (TEM) retai reikalinga atliekant biopsijos tyrimus arba ne visada gali būti atliekama atliekant įprastinę ligų diagnozę. Tačiau kai kuriais atvejais TEM yra naudingas vertinant mikroorganizmus, kuriuos sunku nustatyti su šviesos mikroskopija (pvz., Enteroatogeniniu Escherichia coli arba Cryptosporidium), arba norint nustatyti ultrastruktūrinę žalą (pavyzdžiui, patologinį lizosomų kaupimąsi). TEM atveju galite naudoti iš anksto paruoštus mėginius paimdami juos iš parafino bloko. Būsimam biopsijos mėginių TEM, audinių fiksavimas glutaraldehiduose yra optimalus, o laboratorijos darbuotojai turi būti informuojami apie specialius reikalavimus ruošiant šį audinio mėginį.

Imunohistocheminis biopsijos tyrimas

Kai imunohistochemija, antikūnai (polikloniniai arba monokloniniai) naudojami specifinėms antigeninėms molekulėms identifikuoti audinio mėginyje. Kai kurie antikūnai gali būti naudojami formalinui fiksuotiems audiniams, o tai leidžia retrospektyviai ištirti tuos pačius biopsijos mėginius, naudojamus įprastiniams histopatologiniams tyrimams. Kiti antikūnai gali būti naudojami tik šviežiajam audiniui, kuriam taikomas greitas užšaldymas, šie profiliai gaunami kriostatu. Yra speciali procedūra, skirta nedelsiant užšaldyti audinių mėginius imunohistocheminiams tyrimams, ir paprastai jos naudojimas apskritai neįmanomas. Jei imunohistochemijos metodo taikymo biopsijos mėginių tyrimui patirtis nėra įprastoje praktikoje, reikia atsižvelgti į laboratorijas dėl jų reikalavimų imant mėginius.

Imunohistochemijos principas - antikūnų susiejimas su tikslinėmis molekulėmis nustatomas pažymint pirminį arba antrinį antikūną fluorochromu (imunofluorescencija) arba fermentu (imunoperoksidaze). Šiame metode reakcijai sustiprinti gali būti naudojamos įvairios papildomos medžiagos (pvz., Imunohistocheminis tyrimas, naudojant avidin-biotiną). Imunohistochemija tampa vis labiau prieinama, nes vis daugiau laboratorijų gali leisti įsigyti automatinio ženklinimo įrangą. Rankinė imunohistochemija yra daug laiko reikalaujantis ir brangus biopsijos tyrimo procesas, kuris nėra plačiai naudojamas.

Imunohistochemija gali būti naudojama specifiniams patogenams audiniuose identifikuoti ir yra jautresnis būdas, nei pirmiau aprašytas specialus audinių dažymas.

Diagnostikos metodų plėtros perspektyvos

Ateities audinių biopsijos tyrimas neapsiriboja tik šviesos mikroskopijos kūrimo perspektyva. Eksperimentiniai tyrimai parodė, kad galima nustatyti mikrobiologinės ląstelės DNR arba RNR šviežiame arba fiksuotame audinyje, naudojant G1CR arba atvirkštinės transkripcijos PCR (RT-PCR) amplifikaciją ir kiekybinį šių medžiagų ekspresijos lygių nustatymą naudojant realaus laiko RT-PCR. Šiuos audinių tyrimo metodus vis dar sunku sukurti ir kontroliuoti, tačiau jau šiandien galima įsigyti PCR rinkinius, kad būtų galima nustatyti mikroorganizmų genetinę medžiagą kraujo mėginiuose.

Realaus laiko RT-PCR ir RT-PCR taip pat taikomi biopsijos audinių mėginiams citokino geno transkripcijos nustatymui (ir kiekybiniam nustatymui); galbūt specifinis „citokino profilis“ atitinka tam tikrą ligą (pavyzdžiui, IBD potipius). Daugelis kitų pagrindinių imunologinių molekulių gali būti netiesiogiai sukurtos naudojant RT-PCR, bet pagrindinis šio biopsijos tyrimo metodo apribojimas yra tas, kad pasiuntinio RNR gamyba nebūtinai yra lygiavertė koduojamo baltymo sintezei.

Naujausi biopsijos tyrimai parodė, kad limfoidinės populiacijos kloniškumą galima įvertinti ir limfomą galima atskirti nuo uždegimo, remiantis ribotu genotipu. JAV jau galima įsigyti rinkinį, skirtą kloniškumo analizei citologiniais mėginiais, netrukus bus parduodamas rinkinys audinių biopsijos mėginių tyrimui. Idealiu atveju, biopsijos mėginiai ir toliau išliks susipažinę su histopatologiniu įvertinimu, tačiau ateityje bus žymiai išplėstas biopsijos mėginių analizės metodas.