Protonų siurblio inhibitorių vaistų privalumai ir trūkumai

Ultragalvos, gastritas ir kai kurios kitos ligos yra viena rimčiausių virškinimo trakto patologijų, kurios žmonėms retai išsivysto. Skrandžio sulčių gamybos sekrecijos problemos yra daug dažnesnės (jos gali būti gaminamos dideliais kiekiais, arba atvirkščiai, sumažintas tūris). Protonų siurblio inhibitoriai, dar vadinami vandenilio siurblio blokatoriais, padeda susidoroti su šia problema. Apie tai, kaip jie veikia virškinimo sistemą, kokie jų privalumai ir konkretūs pavadinimai bus aptarti toliau.

Kas yra protonų siurblio inhibitoriai - veikimo mechanizmas

Protonų siurblio preparatai naudojami virškinimo trakto gydymui. Kontaktas su žmogaus kūnu, jie praeina skrandį, tada plonąją žarną, kurioje jie visiškai ištirpsta. Toliau:

  • įsiskverbia per membraną į skrandžio paviršiaus gleivinės ląsteles, kuriose jie koncentruojasi į sekrecines tubules;
  • padidėjus rūgštingumo lygiui, preparato komponentai aktyvuojami, virsta įkrovimu tetracikliniu sulfenamidu;
  • ji absorbuoja skrandžio rūgštį, kurią sukelia skrandis, keičia oksidacijos laipsnį (dėl kovalentinių ryšių) ir palaipsniui jį pašalina iš kūno.

Pateiktų serijų vaistų galiojimas svyruoja nuo 30 iki 48 valandų. Gali atrodyti, kad tai gana ilgas laikas, tačiau taip ilgai, kad paaiškėja, kad visiškai neutralizuoja padidėjusį skrandžio rūgštingumą, kurio negali apdoroti jokios kitos formulės. Tačiau tai ne visi vaistų, kurie nusipelno dėmesio, privalumai.

Šių vaistų nauda

IPP yra įspūdingas privalumų sąrašas. Be to, kad poveikis virškinimo sistemai yra veiksmingas, kaip jau buvo minėta anksčiau, neturėtume pamiršti ne mažiau svarbaus nuorodų sąrašo. Tai apima:

  • skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir stemplės rūgštimi susijusios ligos;
  • opiniai skrandžio ir žarnų pažeidimai;
  • ligos, susijusios su Helicobacter pylori infekcija;
  • lėtinis rėmuo;
  • gastroduodenitas.

Kitas veiksnys yra minimalus šalutinių poveikių skaičius, pavyzdžiui, lyginant su kitais vaistais. Tokių reakcijų atsiradimas galimas tik tuo atveju, jei tabletės ar kitos vaistų formos yra didesnės už normą. Taigi pateiktos vaistinės medžiagos yra maksimaliai veiksmingos kovojant su padidėjusia skrandžio sekrecija, ir jų naudojimas yra visiškai pateisinamas dėl visų privalumų.

Naujos kartos protonų siurblio inhibitorių sąrašas

Vaistų sąrašą sudaro keletas grupių, būtent lansoprazolio, omeprazolo, pantoprazolo ir kitų veikliųjų medžiagų. Kiekviena vaistų grupė turi savo savybes, privalumus ir trūkumus. Patikrinkite kiekvieną kategoriją, kad sužinotumėte, kas tiksliai jums tinka.

Tačiau mes nerekomenduojame šių vaistų naudoti be recepto.

Lansoprazolio pagrindu pagaminti produktai

Pirmiausia norėčiau pakalbėti apie lansoprazolio pagrindu paruoštus pavadinimus, nes jiems būdingas didžiausias sugerties laipsnis.

Akrilai

Šis įrankis yra kapsulių pavidalu, pakuotėje gali būti atitinkamai 10, 20 ir 30 tablečių. Acrylanza kaina nuo 240 rublių. Pateiktas agentas taikomas šiais atvejais:

  • dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opinė liga ūmaus etapo metu;
  • erozinės-opinės formos stemplė;
  • stresinės virškinimo sistemos opos;
  • Helicobacter pylori likvidavimas;
  • ne opa dyspepsija.

Pagrindinis trūkumas gali būti laikomas reikšmingu kontraindikacijų, taip pat šalutinių poveikių, sąrašu.

Kalbant apie pastarąjį, atkreipkite dėmesį į galvos skausmą, apetito padidėjimą ar sumažėjimą, mažiau paplitusį kosulį ir specifines bronchų ar plaučių problemas. Tuo pačiu metu „Acrilanza“ pasižymi dideliu veiksmingumu kovojant su anksčiau pateiktomis ligomis. Štai kodėl daugelis pacientų sustabdo jų dėmesį.

Rekomenduojama jį įdėti be kramtymo. Tai galima padaryti nepriklausomai nuo maisto naudojimo. Pavyzdžiui, su skrandžio opa arba jos įtempta forma mes kalbame apie 30 mg vartojimą vieną kartą per parą, pageidautina ryte. Išieškojimo lygis yra nuo dviejų iki keturių savaičių.

Grįžtamasis ryšys apie šių tablečių vartojimą yra labai teigiamas. Žmonės, kurie ėmėsi „Acrylans“, atkreipia dėmesį į tai, kad jis yra labai veiksmingas, yra lengvas poveikis organizmui ir vidutiniškai kainuoja. Šios priemonės oponentai iš IPP kategorijos skundžiasi dėl šalutinių poveikių, kurie buvo nereikalingi virškinimo trakto gydymo procese.

Lantsid

Kaip ir Acrylans, Lantsid yra kapsulės formos. Jis vartojamas dispepsijai, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms, taip pat Zollingerio-Elisono sindromui. Vaisto privalumas turėtų būti laikomas švelniu poveikiu virškinimo sistemai ir minimaliam šalutinių poveikių skaičiui.

Tuo pačiu metu „Lancid“ taip pat turi tam tikrų trūkumų, pavyzdžiui, nepriimtinumas vartoti nėštumo metu ir rimti krūtimi maitinimo laikotarpiai. Atkreipdami dėmesį į kitas šio protonų siurblio vaisto savybes, atkreipkite dėmesį į:

  1. Naudoti lėšas viduje, ryte, pageidautina prieš valgant maistą. Kapsulės visiškai nurijus, be išankstinio kramtymo.
  2. Atkūrimo kursas su Lancid paprastai skaičiuojamas nuo dviejų iki keturių savaičių. Tačiau, pavyzdžiui, esant opinei patologijai, terapija gali trukti iki aštuonių savaičių.
  3. Svarbu neįtraukti vėžio prieš vartojant vaistą. Su vėžiu toks gydymas bus tiesiog nepriimtinas.

Lancid kainuoja nuo 300 rublių. Pagal šio narkotiko apžvalgą pacientai jį lengvai toleruoja. Priemonės naudojimas prieš valgymą neturi neigiamo poveikio maisto virškinimui, priešingai, jis pagerina jų naudojimą. Štai kodėl Lantsid yra vertinamas daugelio pacientų, turinčių didelį skrandžio rūgštingumą.

Omeprazolio pagrindu pagaminti produktai

Omeprazolio pagrindu vartojami vaistai dažniausiai vartojami padidėjusiam skrandžio sekrecijos gydymui. Jiems būdingas veiksmingumas net gydant opinius pažeidimus, taip pat palyginti nedidelės išlaidos.

Tuo pačiu metu tai nėra naujos kartos narkotikų gamyba, todėl kasmet mažėja jų vartojimas, nes pacientai, turintys virškinimo trakto problemų, pereina prie kitų vaistų.

Klasikinė Omez išsiskyrimo forma yra enterinė dengta kapsulė. Yra dar viena galimybė - Omeza Insta, kuri gaminama miltelių pavidalu tolesniam suspensijos ruošimui.

Šių tipinių protonų arba vandenilio siurblio preparatų naudojimo indikacijos yra tokios:

  • profilaktika, paūmėjimų išskyrimas esant opaciniams skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimams;
  • refliuksinio ezofagito simptomų buvimas;
  • skrandžio hipersekrecija, kurią sukelia sisteminės mascozės, adenomatozės;
  • išskyrus Helicobacter pylori.

Svarbiausias tablečių ir miltelių formos trūkumas turėtų būti laikomas būtinybe naudoti produktą dideliais kiekiais, kad būtų pasiektas optimalus regeneracinis rezultatas. Šiuo atžvilgiu yra tikimybė, kad atsiras šalutinis poveikis. Vidutiniškai Omez kaina yra apie 220-250 rublių 30 kapsulių, o penki maišeliai kainuos 80-90 rublių.

Atsiliepimai apie šį vaistą yra teigiami. Tačiau daugelis žmonių atkreipia dėmesį į tai, kad Omez nebenaudojamas kaip pagrindinis gydomasis agentas, bet tik prevencijai. Be to, kitas įrankio privalumas yra priimtinumas naudoti vaikams ir nėščioms moterims.

Bioprazolas

Kitas agentas, priklausantis protonų siurblio diapazonui, yra Bioprazolis. Veikimo mechanizmą visiškai lemia šio vaisto sudėtis, todėl ji yra veiksminga tokiose ligose, kaip pepsinė opa, refliukso ezofagitas, Helicobacter pylori (kaip trijų fazių gydymo dalis). Kalbėdami apie pateikto vaisto savybes, ekspertai atkreipia dėmesį į tai, kad:

  1. Kapsulės tradiciškai vartojamos ryte, nerekomenduojama kramtyti. Tuo pačiu metu galite gerti nedidelį vandens kiekį prieš pat valgį arba, pavyzdžiui, valgio metu.
  2. Nėra sąveikos su kitais antacidiniais vaistais, todėl Bioprazolis nėra prasmingas naudoti kaip sudėtingos terapijos dalis siekiant išvengti rėmens ir kitų patologijų.
  3. Iki šiol šį vaistą gana sunku rasti vaistinėje. Jo kaina yra ne daugiau kaip 50 rublių.

Atsiliepimai apie bioprazolą teigiamai. Jie atkreipia dėmesį į šio vaisto veiksmingumą, jo nekenksmingumą kepenims ir kitiems vidaus organams, net ir esant dažnam naudojimui. Tuo pačiu metu yra tam tikrų trūkumų, pavyzdžiui, reikšmingas kontraindikacijų sąrašas. Todėl prieš pradedant vartoti Bioprazol, rekomenduojama pasitarti su gastroenterologu.

Pantoprazolo pagrindu

Pateikta siurblių inhibitorių protonų grupė pasižymi tam tikra savybe, ty švelniu poveikiu skrandžio gleivinei. Šiuo atžvilgiu atkūrimo kursas gali būti ilgas, o tai pašalins galimus pasikartojimus.

„Checkout“

Pateiktas įrankis yra dviejų formų, būtent tablečių ir miltelių pavidalu. Naudojimo indikacijos yra diagnozės, tokios kaip opos ir erozinis gastritas, GERD, Helicobacter pylori plitimas, taip pat streso opų gydymas ir profilaktika.

Priklausomai nuo konkretaus išleidimo formos, vaisto vartojimo algoritmas skirsis: tabletės naudoja septynias ar daugiau dienų, po vieną - po vieną stiklinę vandens, nepriklausomai nuo maisto suvartojimo. Milteliai yra vartojami per burną (jei jo neįmanoma naudoti į veną), ne daugiau kaip 40 mg per parą.

Kalbant apie „Kontrolok“ savybes, atkreipkite dėmesį į galimybę vartoti nėštumo metu ir maitinti krūtimi. Tačiau gydymas turi būti atliekamas kuo atidžiau. Kompozicijos trūkumas yra reikšmingas šalutinis poveikis, taip pat maža vaistų sąveika. Šiuo atžvilgiu Kontrolok negali būti naudojamas vienu metu gydyti daugelio organų nepakankamumą. Tabletės kaina yra nuo 350 rublių, miltelių - nuo 400 rublių.

Remiantis apžvalgomis, šio narkotiko naudojimas protonų siurbliu gali pasiekti net jei ne greičiausias, bet tvarus gydymo rezultatas. Ypatingas dėmesys skiriamas galimybei naudoti kaip profilaktinį preparatą minimaliomis dozėmis. Tam, kad pašalintume nepageidaujamas reakcijas, svarbu laikytis gastroenterologo nurodymų.

Nolpaz

Šį vaistą galima įsigyti dviem dozėmis: 20 ir 40 mg. Vienas iš šios priemonės bruožų yra nepilnamečių naudojimo, ty iki 18 metų amžiaus, nepriimtinumas. Paprastai rekomenduojama naudoti Nolpaz vieną kartą per dieną, pageidautina ryte. Kalbėdami apie šio vaisto vartojimo indikacijas, atkreipkite dėmesį į:

  • GERD ir jo simptomai - rėmuo, rijimo skausmas, rūgštinių priemaišų išsiskyrimas po valgio;
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijos ir opinis pažeidimas;
  • Helikobakterijų likvidavimas - paprastai kartu su dviejų tipų antibiotikais;
  • sindromų, susijusių su padidėjusia skrandžio sekrecija.

Nolpases trūkumas yra nesugebėjimas naudoti tam tikrose vitaminų trūkumo formose, pvz., B12, taip pat poreikis nuolat stebėti gydytoją, kai vaistas vartojamas sistemingai. Tuo pačiu metu šis vaistas gali būti inkstų ir kepenų nepakankamumo gydymo, kuris yra didžiulis pliusas, dalis. Lėšų kaina - nuo 200 rublių.

Apžvalgos „Nolpaza“ teigiamos dėl įvairių indikacijų, taip pat naudojimo priimtinumo inkstų ar kepenų patologijoje.

Tačiau daugelis atkreipia dėmesį į tai, kad būtina naudoti ilgalaikį gydymą nuo lėtinių virškinimo sistemos ligų, nurodant, kad tai yra trūkumas.

Remiantis raboprozolu

Pasak ekspertų, pateiktos grupės vaistai atlieka puikų darbą net ir su lėtinėmis ligomis, kurios sukelia rėmenį. Tarp narkotikų, remiantis rabeprazoliu, išskiriami Zulbexas ir Rabelokas, tačiau Bereta išlieka populiariausias narkotikas.

Beretas

Pateikta nauja vaistų karta ateina į tablečių formą. Atkreipkite dėmesį į šiuos pagrindinius bereto bruožus:

  1. Apsaugoti nuo opos. Jis identifikuoja bazinę ir stimuliuojamą druskos rūgšties sekreciją, o stimulo pobūdis nėra svarbus.
  2. Sėkminga ir greita absorbcija į skrandžio sieną. Beretės gali būti naudojamos nepriklausomai nuo maisto naudojimo, nes pastaroji neturi įtakos jo įsisavinimui.
  3. Kontraindikacijos su vaisto vartojimu turėtų būti laikomos nėštumu, maitinimo krūtimi teikimu, taip pat padidėjusiu jautrumu bet kuriam vaisto komponentui.

Beretų trūkumas yra neįmanoma jo derinys su tam tikrais vaistais, taip pat kontraindikacijos, kurios buvo nurodytos anksčiau. Šio narkotiko kaina vidutiniškai yra 400 rublių - priklausomai nuo dozės.

Remiantis atsiliepimais, „Bereta“ pasižymi dideliu efektyvumu. Tačiau kai kurie nurodo trumpą gydymo trukmę. Be to, beretų naudojimo su tam tikromis tabletėmis nepriimtinumas, verčiantis juos ieškoti analogų, nepaisant to, kad kūnas lengvai toleruoja įrankį ir gerai absorbuojamas.

Esomeprazolo pagrindu

Turėtų būti laikoma, kad veikliosios sudedamosios dalys pasižymi ilgą laiką žmogaus organizme. Šiuo atžvilgiu gastroenterologai dažnai reikalauja minimalios dozės vartojimo kartą per dieną.

Nexium

Pateiktas preparatas naudojamas iš protonų siurblio inhibitorių grupės GERD, opinių pažeidimų skrandyje ir dvylikapirštės žarnos 12, skrandžio sulčių hiperhidrumo, taip pat ir nenustatytos diagnozės virškinimo trakto kraujavimo ir kai kurių kitų diagnozių atveju. Reikėtų apsvarstyti lėšų ypatybes:

  • greitas gydomojo poveikio atsiradimas, ty vidutiniškai po 60 minučių;
  • galimybė naudoti vaikus ir suaugusiuosius, nepriklausomai nuo maisto naudojimo;
  • naudoti ne daugiau kaip vieną tabletę per dieną, privalomai nuplaunant vandeniu, kad būtų optimaliai absorbuojamas vaistas.

Nexium trūkumai apima nemažai kontraindikacijų, įskaitant paskutinį nėštumo trimestrą, taip pat inkstų ir kepenų nepakankamumą. Šio narkotiko kaina yra nuo 250 rublių.

Atsiliepimai apie šio narkotiko vartojimą yra teigiami. Atkreipkite dėmesį į jo veiksmingumą ir greitą poveikį. Tuo pačiu metu daugybė kontraindikacijų riboja susigrąžinimo rodiklį ir todėl turi ieškoti nexium analogų. Be to, daugelis netenkina ilgalaikio vaisto vartojimo poreikio, kad būtų užtikrintas maksimalus rezultatas ir išvengta atkryčių.

Pilvo protonų siurblio inhibitoriai ir blokatoriai

2016 m. Lapkričio 17 d., 11:55 Ekspertų straipsniai: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 976

Antisekretorinių vaistų grupė apima protonų siurblio inhibitorius. Šių fondų terapinio poveikio tikslas yra su rūgštimi susijusių patologinių skrandžio sąlygų gydymas. Pagrindinis veiksmas - sumažinti druskos rūgšties gamybą, sukelti virškinimą ir virškinimo trakto gleivinių uždegimą. Tai pasiekiama blokuojant protonų siurblio tipą H + / K + -ATPase, lokalizuotą skrandžio gleivinės parietalinėse ląstelėse. Šiuolaikinė farmakologinė rinka siūlo daugybę šios grupės vaistų.

Tikslas

Protonų siurblio inhibitoriai arba PPI yra skirti sintezei slopinti. Tai įmanoma, slopinant kalio jonų ir vandenilio transportavimą iš pilvo ląstelių. Blokatorių veiksmingumas pasireiškia gydant su rūgštimi susijusias virškinimo trakto patologijas. Mes kalbame apie šias patologines sąlygas:

  • gastroezofaginio refliukso;
  • stemplės dispepsija;
  • gastritas;
  • skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa;
  • duodenitas.

Jis nesukuria priklausomybės, šalutinis poveikis nenustatytas. Yra 5 inhibitorių kartos, kurių kiekvienas padidina aktyvaus komponento aktyvumą ir padidina poveikio trukmę. Tačiau iš tikrųjų pagrindinis blokatoriaus veiksmingumo kriterijus yra individualus organizmo jautrumas.

Protonų siurblio į skrandį principas

Yra dvi pagrindinės PPI formos - tabletės ir kapsulės, skirtos gerti. Dragee padengta enterinė danga. Tai reiškia, kad, einant per virškinimo traktą, tabletė ištirpsta plonojoje žarnoje, absorbuojama į kraujotaką, patenka į kepenis, o tada į parietines ląsteles, per kurias ji veikia skrandį ir jo gleivinę. Kaip kaupimasis sekreciniuose vamzdeliuose, inhibitorius virsta sulfenamidu su keturiais ciklais, kuriais cheminė medžiaga prilipsta prie siurblio jonų, neviršydama liaukų kanalų ribų.

Todėl protonų siurblys H + / K + -ATPase yra blokuojamas ir nedalyvauja druskos rūgšties gamyboje. Rūgšties formavimo procesui atnaujinti reikalingas naujas fermentas H + / K + -ATPase, kuris gaminamas tik po 1,5-2 dienų. Todėl šis laikotarpis lemia IPP terapinio poveikio trukmę.

Pirmasis arba vienkartinis inhibitoriaus vartojimas yra neveiksmingas, nes protonų siurbliai jau yra sekrecinėje membranoje vaisto vartojimo metu, ty dauguma fermentų yra įtraukti į ląstelę. Vartojant dragee, mikrodalelės blokuojamos palaipsniui, kaip jos atsiranda ant membranos. Taigi, visiškai blokuojamas blokatorių antisekretinis poveikis.

Inhibitorių privalumas yra galimybė sustabdyti ligą, nepriklausomai nuo druskos rūgšties kiekio skrandžio sultyse. Veiksmingumo pavyzdžiai:

  • dvylikapirštės žarnos opa auga, o 18–20 valandų pH yra didesnis nei 3;
  • su GERD, pH palaikomas virš 4;
  • jei bakterijos yra užsikrėtusios Helicobacter pylori, gydymas yra pagrįstas pH 5 palaikymu.
Atgal į turinį

Populiarus IPP

Yra 5 šiuolaikinių blokatorių kartos. Pirmasis iš jų pasirodė „Omeprazolas“ (1989). Kiekviena karta yra veiksmingesnė ir nekenksmingesnė už ankstesnį gydymą prieš opą ir antisekretinį gydymą. Žemiau yra laikoma populiariausia IPP.

„Omeprazolas“

Vaistas priklauso labiausiai paplitusiam. Efektyvumas išreiškiamas, išreiškiamas:

  • dėl uždegimo;
  • sugriežtinant opinę abscesą;
  • teigiama dinamika gydant pacientus, sergančius piktybine gastrinoma (auglys, sukeliantis pernelyg didelę gastrino gamybą);
  • didinant antihelicobacter poveikį, vartojant jį kartu su antibiotikais.

„Omeprazolo“ biologinis prieinamumas siekia 50%. Tai pasiekiama dėl 95% pagrindinio komponento prisijungimo prie skystos kraujo dalies baltymų. Didžiausia vaisto koncentracija nustatoma po 60 minučių. Šis skaičius trunka 3 valandas.

  • 2 kartus per dieną;
  • vienkartinė dozė - 20 mg;
  • kursas yra ilgas.

Efektyvumas - dvylikapirštės žarnos opos opų randai - 97%, skrandyje - 80% (reguliariai vartojant PSI per mėnesį).

Pantoprazolas

Vaisto ypatumas yra ilgalaikio gydymo galimybė, siekiant sustiprinti poveikį, pasiektą taikant specifinį gydymą opa. Yra keletas agentų, apimančių peroralinį ir intraveninį vartojimą. IPP gali išlaikyti rūgšties lygį nuo 2,3 iki 4,3, kai jie laikomi 10 valandų. Gydymo pranašumas yra tai, kad po pantoprazolio nėra recidyvų.

"Lansoprazol"

Ji pasižymi didžiausiu biologiniu prieinamumu, kuris svyruoja nuo 85 iki 90%. Kitas bruožas yra skirtinga radikalų struktūra, atsakinga už antisekretinį poveikį. Jau penktąją skrandžio vartojimo dieną pH yra didesnis nei 4. Ši aplinka trunka 11,5 val. Rekomenduojamos „Lansoprazol“ dozės - 15, 30, 60 mg per parą. Per mėnesį nuo narkotikų vartojimo 95% pacientų opa visiškai cicizuoja.

„Rabeprazol“

Vaistas turi medžiagų, turinčių piridino ir imidazolo ciklų. Dėl jų reaktyvumo protonų siurblys H + / K + -ATPase labiau jungiasi. Rabeprazolo absorbcija - 51,8%, kai jungiasi prie kraujo fermentų, 96,3%. Per mėnesį nuo dienos vaisto suvartojimo opa išgydo 91%.

"Esomeprazolas"

Struktūriškai aktyvi blokatoriaus formulė apima S-izomerą, kuris nėra hidroksilintas kepenyse, skirtingai nuo ankstesnių preparatų su R-izomerais. Todėl „Esomeprazolas“ ilgą laiką nėra išskiriamas iš kūno, todėl dangų ląstelėse yra daugiau jungčių su protonų siurbliais. Todėl reikia mažesnių dozių - 40 mg per parą. Ši pagrindinės medžiagos koncentracija yra pakankama, kad pH būtų mažesnis nei 4 14 valandų.

"Dekslansoprazolis"

Japonijos antisekretorius su palankiausiu tolerancijos profiliu yra R-izomerai. Jis pasižymi gebėjimu išlaikyti skrandžio sulčių pH virš 4, 16-24 valandoms. Skiriasi unikalios kapsulės struktūros, skirtos geriamam vartojimui, su dvigubu veikliosios medžiagos išskyrimu. Dėl šio poveikio:

  • molekulės turi 2 kartus ilgesnį pusinės eliminacijos laiką kraujyje;
  • antrojo didžiausio vaisto koncentracijos viršūnės metu išlaikė reikiamą rūgšties lygį.
Atgal į turinį

"Dexrabeprazole"

Perspektyvios medicinos Indijos gamyba. Blokatorius nėra patvirtintas naudoti Rusijoje, Jungtinėse Amerikos Valstijose ir NVS šalyse. Rabeprazolio R-enantiomeras yra veiksmingas geriant 10 mg per parą GERD gydymui, sumažina rėmens simptomus ir dažnį, regurgitaciją. Atliekant tyrimus Indijoje nėštumo metu nėra jokių kontraindikacijų, bet laktacijos laikotarpiu turėtų būti atsisakyta priimti arba nutraukti maitinimą krūtimi.

Helicobacter pylori ir inhibitoriai

Kadangi spiralinė Helicobacter pylorus yra su rūgštimi susijusių ligų, kurios atsiranda dėl gleivinės uždegimo ir sekrecinių liaukų pažeidimo, pagreitis, naudojamas kombinuotas gydymas IPP su tetraciklino grupės antibiotikais, pavyzdžiui, metronidazolu.

Blokatoriai ir nėštumas

Remiantis naujausiais tyrimais, pagal FDA tarptautinius standartus yra klasifikuojami vaisiaus rizikos kategorijos blokatoriai:

  • B kategorija - pantoprazolas, lansoprazolas, deksansoprazolas - bandant su gyvūnais, nebuvo nustatyta jokio pavojaus, nėščių moterų tyrimai nebuvo atlikti;
  • C kategorija - „Omeprazolas“, „Rabeprazolis“, „Esomeprazolas“ - atskleidė neigiamą veikliųjų medžiagų poveikį nėščių gyvūnų vaisiui, nėščioms moterims atlikti tyrimai nebuvo atlikti, tačiau vaistai yra galimi, nes galimos naudos yra didesnės.

Svarbu: GERD gydymas protonų siurblio blokatoriais pirmąjį trimestrą padidina širdies defektų riziką pirmąjį trimestrą.

IPP atrankos taisyklės

Blokatoriaus pasirinkimas (vaisto tipas, vartojimo trukmė ir dozavimas) atliekamas atskirai kiekvienam pacientui, nes vaistų rūgšties slopinantis poveikis kiekvienu atveju skiriasi. Keletas pacientų turi atsparumą blokatoriui, kiti - „naktinis rūgšties proveržis“. Tokias savybes lemia genetiniai veiksniai, bendra kūno būklė. Visą gydymo laikotarpį stebi intragastrinio pH matuoklio rezultatai.

Vaistinės pavadinimai

Vidaus rinka yra platus IPP pasirinkimas, priklausomai nuo veikliosios medžiagos tipo. Lentelė:

Vaistų sąrašas - protonų siurblio inhibitoriai - su aprašymu

Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) šiuolaikinėje farmacijos rinkoje yra izoliuoti kapsulių arba tablečių pavidalu. Šie vaistai gali būti naudojami tik gydytojo nurodymu. Sužinokite daugiau apie vaistus iš mūsų straipsnio.

Skrandžio gleivinės patologijos, atsiradusios dėl skrandžio sulčių rūgštingumo pažeidimų, yra gydomos protonų siurblio inhibitoriais. Šios grupės preparatai skirti įvairioms skrandžio ligoms (opa, gastritas, gastroduodenitas, refliukso ezofagitas, stemplės erozija ir kt.), Jų veikla siekiama sumažinti skrandžio sulčių gamybą.

Be to, protonų siurblio inhibitoriai būtinai naudojami kompleksinėje terapijoje su antibakteriniais vaistais, skirtais Helicobacter Pylori bakterijai likviduoti, taip pat sisteminio vaisto, kuris daro neigiamą poveikį skrandžio ir žarnyno darbui, atveju.

Kaip veikia narkotikai

Vaistiniai vaistai yra nuriję, gerti daug vandens. Veiklioji vaisto sudedamoji dalis patenka į žarnyną, po kurio atsiranda absorbcija į kraują. Be to, veiklioji vaisto medžiaga įsiskverbia į skrandžio gleivinę.

Pažymėtina, kad per pirmąsias dienas po protonų siurblio inhibitorių vartojimo pacientas teigiamai nepastebi jokių pokyčių. Tai visų pirma dėl to, kad šios tabletės turi kumuliacinį poveikį, t. Y. Jos pradeda veikti visu pajėgumu, kai skrandžio sulčių sekrecijoje sukaupta pakankamai veikliosios medžiagos.

Šie vaistai yra naudojami kompleksiniam gydymui su probiotikais, fermentais ir antacidiniais vaistais, kartais su antibiotikais.

Naudojimo indikacijos

Jei skrandžio patologija sukelia skrandžio sulčių rūgštingumo lygio pasikeitimą, gastroenterologas nustato protonų inhibitorius. Ši funkcija paprastai randama šiose virškinimo trakto ligose:

  • lėtinis rėmuo;
  • įvairių etiologijų gastritas;
  • gastroduodenitas;
  • skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų buvimas.

Nepaisant to, kad protonų siurblio inhibitoriai labai retai sukelia šalutinį poveikį, turi minimalų kontraindikacijų sąrašą, rekomenduojama naudoti šį vaistą tik pagal receptą.

Kontraindikacijos

Protonų siurblio inhibitoriai turi standartinį kontraindikacijų sąrašą:

  • Oficialiojoje TIPP pastaboje teigiama, kad lėšų vartojimas kategoriškai nerekomenduojamas moterims, turinčioms vaiką, taip pat maitinant krūtimi.
  • Jūs negalite gydyti skrandžio su šiais vaistais vaikams iki 12 metų amžiaus.
  • Kontraindikacijų sąraše taip pat yra eilutė, kurioje nurodomas individualus veikliosios medžiagos netoleravimas. Tokiu atveju gydytojas pakeičia tabletes panašiems.

Galimas šalutinis poveikis

Kiekvienai blokatorių grupei būdingi individualūs šalutiniai poveikiai. Pažymėtina, kad jie yra gana reti. Apsvarstykite pagrindinius:

  • pykinimas;
  • apetito praradimas;
  • galvos skausmas;
  • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • vėmimas;
  • skausmas skrandyje;
  • alerginė reakcija odos išbėrimo pavidalu.

Veiksmingas IPP

Protonų siurblio inhibitoriai gali būti suskirstyti į penkias grupes. Jų skirtumas yra veiklioji medžiaga ir jos kiekis. Priklausomai nuo aktyvaus komponento, dozavimo režimas, gydymo eiga ar vaisto dozė gali skirtis. Visų esamų inhibitorių tipų tikslas yra sumažinti skrandžio sulčių gamybą. Apsvarstykite efektyviausių vaistų sąrašą.

Vaistai, pagrįsti lansoprazoliu

Šios grupės skirtumas yra didelis sugeriamumas. Šios priemonės apima Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin ir kt.

Leiskite mums pasikliauti populiariausiais vaistais, kurių pagrindą sudaro lansoprazolis:

  • Akrilai. Vaistas yra kapsulės forma. Pakuotėje yra 30 mg. veiklioji medžiaga. Vienoje lizdinėje plokštelėje yra 10 tablečių. Gamintojas gamina vaistą pakuotėse po 10, 20 arba 30 kapsulių. Remiantis oficialiomis anotacijomis, vaistą rekomenduojama gerti kartą per dieną. Priklausomai nuo ligos sunkumo, gydytojas gali reguliuoti gydymą ir gydymą.
  • Lantsid. Priemonės, susijusios su virškinimo trakto rūgštimi susijusių ligų gydymu, pagamintomis kapsulėse. Vienos kapsulės sudėtyje yra 15 mg. veiklioji medžiaga. Vaisto dozė skirta vienai dozei. Dėl sunkių ligų gydytojas gali padidinti dozę.
  • Epikuras Kiekvienoje šio protonų siurblio inhibitoriaus kapsulėje yra 30 mg. veiklioji medžiaga. Vienoje pakuotėje yra 10 kapsulių. Vartojimo metodas ir dozė skiriasi nuo minėtų analogų.

Omeprazolo pagrindu vartojami vaistai

Iki šiol populiariausios priemonės, kurios yra skiriamos padidėjusiai skrandžio sulčių sekrecijai, taip pat skrandžio opų buvimui. Daugelis tyrimų įrodė šio vaisto veiksmingumą. Vaistai, kurių sudėtyje yra šio veikliojo ingrediento, turi mažą kainą.

Tokias tabletes paskirkite veikliąja medžiaga „omeprazolas“: Gastrozolį, Demeprazolį, Ultop, Ortanolį, Helicid ir tt

Apsvarstykite kai kuriuos šių protonų siurblio inhibitorių pavadinimus:

  • Omez. Naujos kartos kapsulėse yra šiek tiek daugiau veikliosios medžiagos, palyginti su lansoprazoliu. Vienoje kapsulėje - 40 mg. veiklioji medžiaga. Taikykite vieną kartą per dieną. Ši dozė yra pakankamai pakenkta rūgšties gamybai dienos ir nakties metu. Gydymo kursą nustato gydytojas.
  • Bioprazolas. Vienoje kapsulėje yra 20 mg. veiklioji medžiaga. Protonų siurblio inhibitorius efektyviai mažina rūgščių gamybą. Per dieną reikia gerti tik vieną kapsulę.
  • Omezol. Protonų siurblio inhibitorius prisideda prie druskos rūgšties gamybos slopinimo. Vienos tabletės sudėtyje yra 40 mg. veiklioji medžiaga. Paimkite vieną kapsulę per dieną. Kai kuriais atvejais gydytojas rekomenduoja vartoti vaistą du kartus.
  • Losek. Vienoje kapsulėje - 30 mg. veiklioji medžiaga.

Pantoprazolo pagrindu pagaminti vaistai

Protonų grupė turi tam tikrą savitumą - jie atidžiai veikia skrandžio gleivinę. Dėl šios priežasties gydymas gali būti ilgas, kad būtų išvengta galimų atkryčių.

Į šią grupę įeina: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz ir kt.

Laikykime kai kurių vaistų, kurių pagrindas yra pantoprazolas:

  • Kontrolok. Inhibitorius yra tabletės pavidalu. Vienoje kapsulėje gali būti 20 arba 40 mg. veiklioji medžiaga. Priklausomai nuo diagnozės, vartojimo būdas ir dozavimas gali skirtis.
  • Nolpaz Yra 20 ir 40 mg dozių. Šio narkotiko ypatumas - jo priėmimas draudžiamas iki 18 metų. Naudokite vieną kartą per dieną, pageidautina ryte.
  • Ultra. Protonų siurblio inhibitorius yra Nolpazy analogas. Dozavimas ir vartojimo metodas yra vienodi.

Rabeprazolo pagrindu pagaminti preparatai

Šios grupės priemonės veiksmingai susiduria su užduotimi.

Tarp narkotikų, remiantis rabeprazoliu, yra: Zolispan, Ontime, Pariet ir tt

Leiskite mums išsamiai aprašyti tam tikrų vaistų, kurių pagrindas yra rabeprazolis, poveikį:

  • Beretas. Protonų siurblio inhibitoriuje yra 20 arba 40 mg. veiklioji medžiaga. Vaistas skiriamas vieną ar du kartus per dieną, priklausomai nuo gydymo tikslo.
  • Zulbex Sudėtyje yra 20 mg tabletės. veiklioji medžiaga. Vaistas dažnai skiriamas opų gydymui. Efektyviam gydymui pakanka vienos vaisto dozės, pageidautina ryte.
  • Rabelokas. Dažnai nustatyta kaip skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų profilaktika. Sudėtyje yra tik 15 mg. veiklioji medžiaga.

Esomeprazolo pagrindu veikiantys vaistai

Šios grupės bruožas yra tas, kad aktyvūs produktų komponentai ilgą laiką lieka žmogaus kūne. Dėl šios priežasties gydytojai paprastai nurodo minimalią dozę kartą per dieną.

Šios grupės priemonėmis: Neo-Zext, Esomeprazole Canon ir kt.

Populiariausi vaistai pagal esomeprazolą yra tokie:

  • Nexium. Pagrindinė gydymo indikacija yra gastroezofaginio refliukso liga. Yra 20 mg dozė. Šios priemonės trūkumas yra gana aukšta kaina. Vienas paketas kainuoja apie 1500 rublių.
  • Emanera. Priskirti du kartus per dieną. Sudėtyje yra 20 mg. veiklioji medžiaga. Remiantis vartotojų atsiliepimais, galima daryti išvadą, kad produktas turi gerą efektyvumą, bet yra gana didelė kaina.

Šiandien gydytojai ir pacientai renkasi lansoprazolio ir pantoprazolo pagrindu vartojamus vaistus. Ši grupė labai retai sukelia šalutinį poveikį ir tinka beveik kiekvienam asmeniui. Be to, gydymas kapsulėmis, pagrįstomis šiomis veikliosiomis medžiagomis, yra daug trumpesnis. Atminkite, kad bet kurį protonų siurblio inhibitorių turėtų paskirti tik gydantis gydytojas po diagnostinio tyrimo.

Protonų siurblių blokatoriai: vaistai

Protonų siurblys (protonų siurblys) yra baltymas, kuris turi fermentinę struktūrą ir keičia teigiamai įkrautus vandenilio jonus teigiamam kalio jonams, nepriklausomai nuo receptorių, esančių baziniame membraniniame sluoksnyje, sekrecijos ląstelių sluoksnio. Vaistai, blokuojantys šio baltymo aktyvumą, slopina sekrecinę funkciją ir yra naudojami kombinuotai gydyti ligas, kurių simptomai ir pasireiškimai priklauso nuo skrandžio aplinkos rūgštingumo. Jos sumažina druskos rūgšties išsiskyrimą virškinimo trakto liumenyje dėl protonų siurblio slopinimo skrandžio epitelinės membranos ląstelėse.

Protonų siurblių blokatoriai: vaistai

Šios grupės vaistai buvo naudojami gastroenterologinėje praktikoje ne taip seniai. Pirmą kartą 1974 m. Eksperimentiniu būdu buvo gautas vaistas, galintis slopinti H + / K + -ATPazės aktyvumą. Po metų vaistas buvo išleistas į pramoninę apyvartą ir pradėtas praktikuoti, o ekspertai pripažino IPP kaip pagrindinę rūgšties kontrolės vaistų grupę. Nuo 1988 m. Buvo pradėti naudoti masiniai protonų siurblių blokatoriai, o per ateinančius penkerius metus atliktas tyrimas leido atsisakyti chirurginės terapijos, kaip pagrindinio peptinio opos gydymo metodo.

Omeprazolas - istoriškai pirmasis protonų siurblio inhibitorius

Naudojimo indikacijos

Visi vaistai, priklausantys protonų (protonų) siurblio inhibitorių grupei, turi tas pačias indikacijas. Daugeliu atvejų šie vaistai yra įtraukti į kombinuotą gydymo režimą gastritui - infekcinį ar trauminį skrandžio gleivinės uždegimą, su sąlyga, kad šiame procese dalyvauja poodinio sluoksnio sluoksnis. Gastritas pasireiškia maždaug kas ketvirtame didelių gyvenviečių gyvenime, todėl šios kategorijos pacientams IPP vartojimas gastroenterologijoje gali būti laikomas masiniu.

IPP veiklos mechanizmas

Kai kurie protonų siurblio blokatoriai gali būti naudojami Helicobacter pylori bakterijai, kuri yra pagrindinė infekcinio uždegimo skrandyje priežastis, atsparumui rūgštinei aplinkai ir daugumai antibakterinių vaistų. Į infekcinio gastrito gydymo protokolą įeina trys eilutės, kurių kiekviename protonų siurblio inhibitoriai yra naudojami kartu su kitais vaistais (bismuto preparatais, antibiotikais) griežtai pagal konkrečią schemą.

Negali bakterija Helicobacter pylori

Kitos indikacijos vartojant PSI yra:

  • duodenitas (enterito tipas, kuriam būdingi dvylikapirštės žarnos pažeidimai);
  • padidėjusi gastrino sekrecija, atsirandanti dėl naviko susidarymo kasoje augimo (ulcerogeninė kasos adenoma);
  • skrandžio gleivinės ar pradinės plonosios žarnos dalies opos;
  • gastroezofaginio refliukso liga (pasikartojanti patologija, atsirandanti dėl stemplės sfinkterio raumenų susilpnėjimo fone ir pasireiškianti reguliariais skrandžio turinio išmetimu į stemplę);
  • lėtinis pankreatitas;
  • sutrikimai (kaip simptominis gydymas).

IPP gali būti naudojamas stemplės mėgintuvėlio būklei gydyti, kartu su cilindrinėmis epitelio vietomis. Tokios patologijos, pvz., Barreto stemplė, yra priešvėžinės ligos ir gali prireikti ilgai naudoti protonų siurblio blokatorius.

Svarbu! Kai kuriais atvejais PPI gali būti vartojamas gastroezofaginio refliukso ligai, kuri yra skrandžio išemijos komplikacija, gydyti. Patologija išsivysto ant skrandžio sienelių kraujagyslių sutrikimų fono ir gali sukelti visišką audinių nekrozę.

Gastroezofaginio refliukso liga (GERD)

Vaistų sąrašas ir trumpos instrukcijos

Žemiau pateikiamas pagrindinių vaistų grupių, susijusių su protonų siurblio blokatoriais, apžvalga ir trumpos naudojimo instrukcijos.

Pantoprazolo pagrindu vartojami vaistai

Pantoprazolas yra vienas iš populiariausių protonų siurblio inhibitorių, plačiai vartojamas lėtiniu gastritu, pankreatitu ir skrandžio opa bei žarnyno opomis. Jei pantoprazolo preparatai yra skirti ilgą laiką, svarbu atsižvelgti į tai, kad jie mažina vitamino B absorbciją12 ir gali sukelti anoreksiją pacientams, kuriems yra maža kūno masė.

Lentelė Pantoprazolo preparatai ir jų dozavimas.

Atkreipkite dėmesį! Vaistai, kurių sudėtyje yra pantoprazolo, neturi būti vartojami nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat vaikams ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams. Pantoprazolis turi būti atidžiai skiriamas senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms, nes ilgalaikis vartojimas šiems pacientams padidina sunkios inkstų ligos riziką iki visiško disfunkcijos. Draudžiama vartoti šiuos vaistus su kai kuriais antivirusiniais vaistais, naudojamais ŽIV infekcijai gydyti, pvz., Atazanaviras.

"Omeprazolas" ir jo analogai

"Omeprazolas" laikomas populiariausiu vaistu, skirtu skrandžio ir žarnų trakto ligoms, susijusioms su rūgštimis, gydyti. Priemonė naudojama žarnyno ir skrandžio opų opoms gydyti ir gali būti naudojama patikslinti nenustatytus virškinimo sistemos sutrikimus, kartu su skrandžio skausmu, rėmeniu, rūgšties regurgitacija ir kitais padidėjusios druskos rūgšties sekrecijos simptomais. Vaistas yra kapsulių, kurių sudėtyje yra 20 mg omeprazolo, forma ir yra labai maža kaina (apie 24 rublių), kuris daugeliu atvejų tampa pasirinktu vaistu įvairioms socialinėms pacientų kategorijoms gydyti.

Omeprazolo paros dozė yra 20-40 mg (1-2 kapsulės). Gydymo trukmė priklauso nuo ligos ir susijusių komplikacijų. Trumpas kursas (iki 7-10 dienų) skiriamas pepsinės opos paūmėjimui, taip pat Helicobacter pylori (kartu su antibiotikais) likvidavimui. Ilgalaikis vartojimas (iki šešių mėnesių) nurodomas pasikartojančioms refliuksinio ezofagito formoms - šiuo atveju vaistas naudojamas 1 kapsulėje per dieną.

„Omeprazolo“ analogai yra:

  • Ortanolis (342 rublių);
  • Omez (73 rublių);
  • „Ultop“ (116 rublių);
  • Omitoks (118 rublių);
  • Ulkozol (269 rublių);
  • „Losek“ liofilizatas (1662 rublių).

Svarbu! Ilgalaikis Omeprazolio ir jo analogų naudojimas neigiamai veikia raumenų ir kaulų sistemą ir padidina traumų ir kaulų lūžių riziką (ypač klubų sąnarius).

Rabeprazolo ir jo pakaitalų veiksmingumas

Rabeprazolas yra natrio druskos medžiaga iš protonų siurblio blokatorių grupės, turinti priešingumą. Narkotikai, kurių pagrindą sudaro tai, nėra taip plačiai vartojami virškinimo trakto patologijoms gydyti, nes jo biologinis prieinamumas yra 10-15% mažesnis, palyginti su omeprazolu ir pantoprazolu. Tačiau vaistas turi daug privalumų, pavyzdžiui:

  • neturi stimuliuojančio ir slopinančio poveikio centrinei nervų sistemai ir kvėpavimo funkcijai;
  • blokuoja galutinį druskos rūgšties gamybos etapą;
  • turi didelį cheminį panašumą su riebalų ląstelėmis;
  • lengvai įsiskverbia į skrandžio parietines ląsteles ir padidina bikarbonato išsiskyrimą.

Rabeprazolo poveikis prasideda po 40-60 minučių po jo skyrimo. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama per 2-4 valandas nuo geriamojo ar parenterinio vartojimo. "Rabeprazolo" ir jo analogų dozė yra 10-20 mg per dieną. Gydymo kursas priklauso nuo pagrindinės diagnozės, jo stadijos, skrandžio ir žarnų pažeidimo laipsnio ir virškinimo trakto aplinkos rūgštingumo. Ekspertai mano, kad optimali Rabeprazolio vartojimo trukmė yra nuo 4 savaičių iki 2 mėnesių.

Lentelė „Rabeprazolo“ analogai ir jų kaina.

IPP perkeliamumas

Daugeliu atvejų pacientai gerai toleruoja protonų siurblio blokatorius, nors šalutinio poveikio dažnis įvairiose amžiaus grupėse gali svyruoti nuo 13 iki 31%. Dažniausiai vyresnio amžiaus pacientams (vyresniems nei 50 metų) yra pastebimos neigiamos reakcijos prieš gydymą. Jie gali būti susiję su imuninės sistemos (alerginės reakcijos) arba nervų sistemos funkcionavimu. Senyvi žmonės dažnai skundžiasi galvos skausmu, miego sutrikimu, galvos svaigimu, mieguistumu ir dirglumu, kurie atsiranda po vaisto vartojimo. Ilgai vartojant (ilgiau nei 1 mėnesį) kai kuriems pacientams buvo diagnozuoti lengvi ir vidutinio sunkumo depresijos sutrikimai, todėl žmonės, turintys polinkį į psichoemocinį nestabilumą, neturėtų skirti IPP ilgiau kaip 4 savaites.

Viena iš galimų šalutinių reiškinių yra mieguistumas.

Tipiški šiai vaistų grupei būdingi šalutiniai poveikiai yra:

  • pilvo skausmai;
  • nusiminusi išmatose;
  • pykinimas;
  • pjaustymas viršutinėje pilvo dalyje;
  • vėmimas (retai);
  • vidurių užkietėjimas;
  • vidurių pūtimas su flutus sindromu.

Kai kurie, mažinant gleivinės imunitetą, išsivysto stomatitas, kuriam reikia papildomo simptominio gydymo.

Asmenims, kuriems yra sumažėjęs imunitetas ir kvėpavimo organų patologijos, retos IPP komplikacijos yra kvėpavimo takų ligos (faringitas, rinitas, paranasinių uždegimų uždegimas, bronchų ir bronchų pažeidimas). Maždaug 2-3% pacientų buvo pastebėti pavieniai traukulio sindromo, mialgijos ir krešėjimo sutrikimų atvejai.

Ar galima nustatyti IPP vaikams?

Nepaisant to, kad Europoje šios grupės vaistai yra plačiai naudojami pediatrinėje praktikoje, Rusijoje draudžiama naudoti protonų siurblių blokatorius vaikams ir paaugliams, nes trūksta tyrimų duomenų apie šios kategorijos pacientų gydymo saugumą. Gastroenterologijos specialistai mano, kad kai kuriais atvejais yra pagrįstas IPP nustatymas vyresniems kaip 6 metų vaikams, o tai patvirtina ilgalaikė teigiama gastroenterologų praktika Prancūzijoje, Vokietijoje, Didžiojoje Britanijoje ir Danijoje. Šiose šalyse leidžiama vaikams skirti protonų siurblio inhibitorius, jei yra ryškių požymių nuo trejų metų amžiaus.

Protonų siurblio inhibitoriai

Ką reikia žinoti prieš pradedant gydymą?

Jei pacientui skiriamas IPP, būtina visiškai atmesti galimus žarnyno ir skrandžio piktybinius pakitimus, kurie gali turėti tokius pačius simptomus kaip ir virškinimo trakto gleivinės lėtinės patologijos. Be to, šios grupės ilgalaikis vaistas gali padidinti piktybinių navikų augimo riziką, todėl specialistų užduotis yra atlikti visą antrinę diagnostiką, skirtą nustatyti susijusias ligas ir sutrikimus. Pacientams, sergantiems kepenų ligomis, pirmųjų trijų gydymo dienų metu turi būti prižiūrimas specialistas, kad būtų galima įvertinti šalutinio poveikio dažnumą ir intensyvumą ir, jei reikia, pakoreguoti gydymo režimą. Tas pats pasakytina ir apie asmenis, kuriems yra dalinis inkstų funkcijos sutrikimas.

Svarbu! Kai kurie protonų siurblio blokatoriai, pvz., Rabeprazolio pagrindu pagaminti produktai, gali sukelti galvos skausmą ir padidėjusį mieguistumą, todėl žmonės, dirbantys tokiose vietose, kur reikia didelės dėmesio, gydymo metu turėtų būti atsargūs. Jei pacientas pastebėjo, kad jis yra mieguistas, jis turėtų pasitarti su gydytoju, kad koreguotų gydymo režimą arba išduotų laikinos negalios sąrašą. Nepriimtina, ar gydymas yra sunkus šalutinis poveikis.

Gydant turite būti atsargūs

IPP yra grupė vaistų, kurie yra privalomi virškinamojo trakto patologijoms gydyti, kartu su rūgštingumo pažeidimu. Nepaisant santykinio saugumo, juos turėtų skirti tik gydytojas, nes netinkamas vartojimas gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį ir komplikacijas. Labai dažnai gydymo metu reikalingas dozavimo režimo koregavimas, todėl nepriimtina savarankiškas vaistas su šios grupės vaistais.

Protonų siurblio inhibitoriai: vaistų kartos ir jų savybės

Protonų siurblio inhibitoriai (jie taip pat yra protonų siurblio inhibitoriai, protonų siurblio blokatoriai, vandenilio siurblio blokatoriai, H + / K + -ATPazės blokatoriai, dažniausiai IPI redukcija, kartais IPI) yra vaistai, kurie reguliuoja ir slopina druskos rūgšties sekreciją. Skirta skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, gastrito, duodenito ir kitų su aukštu rūgštingumu susijusių ligų gydymui.

Narkotikų tipai ir sąrašas

Yra keletas IPP kartų, kurios skiriasi viena nuo kitos molekulėje esančių radikalų, taip keičiant vaisto terapinio poveikio trukmę ir jos atsiradimo greitį, pašalinant ankstesnių vaistų šalutinį poveikį, reguliuojant sąveiką su kitais vaistais. Rusijoje registruojami 6 tipų inhibitoriai.

Pagal kartas

Pirmoji karta

  • Omeprazolas. Pirmoji visų IPP medžiaga, susintetinta praėjusio amžiaus aštuntojo dešimtmečio pabaigoje. Tai yra „aukso standartas“ palyginimui su kitais protonų siurblio inhibitoriais. Jis blokuoja druskos rūgšties gamybai skirtų ląstelių darbą ir taip sumažina jo koncentraciją skrandyje. Šie inhibitoriai turi tą pačią savybę. Jis geriausiai veikia rūgščioje skrandžio aplinkoje, todėl prieš valgį jis skiriamas 20 minučių.

2. karta

  • Lansoprazolas. Narkotikai šioje grupėje nebuvo labai populiarūs tarp gydytojų. Biologinis prieinamumas (virškinamumas) po pirmojo vartojimo yra beveik 2,5 karto didesnis nei omeprazolio, ir jis išlieka toks pats. Terapinio poveikio raida yra greitesnė nei kitų PSI. Jis blokuoja tiek kasdienę, tiek naktinę skrandžio sulčių sekreciją, neatsižvelgiant į tai, kiek laiko jis buvo paimtas. Vandenilio chlorido sintezės atsigavimo laikotarpis yra apie 13 valandų. Siekiant geriau užsikrėsti opose, būtina ją užblokuoti 18 valandų per parą per visą gydymo kursą.

Trečioji karta

  • Rabeprazolas. Druskos rūgšties gamybą suspenduoja apie 28 valandas. Minimaliai bendrauja su kitų grupių narkotikais. Palyginti su kitais IPP, GERD (ligos, kai skrandžio turinys periodiškai išmestas į stemplę, dėl kurio paveikia jos gleivinę) atkuria paveiktą stemplę greičiau.
  • Pantoprazolas. Grupė pagal šią medžiagą šiuolaikiniais laikais yra nustatyta dažniausiai, nes ji jau seniai ir kruopščiai ištirta. Jis turi mažiausiai šalutinį poveikį ilgą gydymo kursą. Ilgiau blokuoja druskos rūgšties gamybą (apie 46 val.). Visų pirma, PPI neigiamai veikia kitus vaistus. Efektyvumas nepriklauso nuo maisto suvartojimo.
  • Esomeprazolas. Ar omeprazolo izomeras, tai yra, turi tą pačią molekulę ir radikalus, bet jie yra vienas kito veidrodiniame vaizde, o tai daro didelį poveikį medžiagos biologiniam prieinamumui. Esomeprazolas yra labiau virškinamas. Blokuoja druskos rūgšties sintezę maždaug 16 valandų. Pradeda veikti per 1 valandą nuo priėmimo.
  • Dekslansoprazolis. Lansoprazolo izomeras. Išleista 2009 m., Užregistruota Rusijoje 2014 m. Vandenilio chlorido gamyba visiškai atkurta praėjus 4 dienoms po paskutinio suvartojimo, poveikis trunka vidutiniškai 72 valandas. Viename preparate yra dviejų tipų granulės, kurios skirtingais laikais tirpsta, priklausomai nuo pH lygio, taip padidindamos jo poveikį.

Taip pat yra deksrabeprazolas, optinis rabeprazolio izomeras, tačiau jis dar neturi valstybinės registracijos Rusijoje.

Veikliosios medžiagos

Preparatai, daugiausia sudaryti iš omeprazolo

  • „Losek Mapps“. Pradinis vaisto omeprazolis. Vienintelis, kuris yra prieinamas tabletėse, visos kitos šio vaisto medžiagos yra kapsulės. Gamybos šalis: Švedija.
  • Omez. Vienas iš populiariausių narkotikų IPP. Yra įvairių dozių ir derinių: Omez 20 mg (klasikinė dozė), 10 ir 40 mg; Omez D (įskaitant omeprazolį ir domperidoną - antiemetinį vaistą, kuris taip pat naudojamas skrandžio skausmui, pykinimui, rėmeniui ir kitiems dispepsijos simptomams pašalinti); Omez Insta (vaistas miltelių pavidalu, dėl kurio jis pradeda veikti greičiau); Omez JEM (kaip omeprazolo ir domperidono dalis, tik kitais santykiais). Indija

Vaistai, pagrįsti lansoprazoliu

  • Prevacid Originalus vaistas. Neregistruotas Rusijoje. Naudojamas kaip rėmens gydymas. Japonija
  • Epikuras Valgymas sumažina veikliosios medžiagos efektyvumą ir absorbciją 50%. Rusija

Rabeprazolo pagrindu pagaminti preparatai

  • Pariet Originalus vaistas. Pagaminta tabletėse, tirpios žarnyne. Gydymo kursas yra 14 dienų, vaistas vartojamas 1 kartą per parą ryte, esant tuščiam skrandžiui. Japonija
  • Razo. Santykinai naujas analogas, kurį gydytojai dažniausiai skiria iš šios grupės narkotikų. Indija

Pantoprazolo preparatai

  • Kontrolok. Originalus vaistas. Palyginti su kitais IPP, jis yra chemiškai stabilesnis neutraliame pH (apie 7). Vokietija
  • Nolpaz Jis turi didžiausią dozių ir pakuočių įvairovę. Gali būti naudojamas kartu su klopidogreliu. Slovėnija.

Esomeprazolo pagrindu veikiantys vaistai

  • Nexium. Originalus esomeprazolis. Jis gali būti naudojamas kaip palaikomasis gydymas po stemplės erozijos gydymo gana ilgą laiką be šalutinio poveikio. Švedija
  • Emanera. Dažnai skiriama apsaugoti skrandį žmonėms, kuriems kyla opa, ir vartojant skausmą malšinančius vaistus. Slovėnija.

Preparatai, daugiausia sudaryti iš dekslansoprazolo

  • Silpnas Jis vartojamas stemplės opoms gydyti ir rėmens mažinimui. Praktiškai nėra populiarus gydytojams kaip vaistas skrandžio opoms gydyti. Kapsulėje yra 2 tipų granulių, kurios tirpsta skirtingais laikais, priklausomai nuo pH lygio. Jungtinės Valstijos.

Skiriant tam tikrą „prasolų“ grupę visuomet kyla klausimas: „Kuris vaistas yra geriau pasirinkti - originalas ar jo bendrinis?“ Dauguma originalių gynimo priemonių laikomos veiksmingesnėmis, nes jos buvo tiriamos daugelį metų molekulės etape, tada jie atliko ikiklinikinius ir klinikinius tyrimus sąveika su kitomis medžiagomis ir kt. Žaliavų kokybė paprastai yra geresnė. Gamybos metodai yra modernesni. Visa tai tiesiogiai veikia poveikio pradžios greitį, patį gydomąjį poveikį, šalutinį poveikį ir pan.

Jei pasirinksite analogus, geriau teikti pirmenybę Slovėnijoje ir Vokietijoje pagamintiems vaistams. Jie jautrūs kiekvienam vaisto gamybos etapui.

Indikacijos dėl priėmimo

Visi protonų siurblio blokatoriai naudojami virškinimo trakto ligoms gydyti:

  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa;
  • taip pat skiriama erozija, kurią sukelia skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai, siekiant apsaugoti skrandį jų naudojimo metu;
  • opiniai stemplės pažeidimai;
  • simptomų palengvinimas: pykinimas, rėmuo, rūgštus raugėjimas;
  • kaip adjuvantai sudėtingame gydyme Helicobacter pylori naikinimui.

Įrengtas IPP naudojimas įvairiose patologijose

Šie vaistai naudojami tik esant skrandžio sulčių rūgštingumui didinti, nes jie patenka į aktyvią formą tik tam tikru pH lygiu. Tai turėtų būti suprantama taip, kad nebūtų diagnozuojama ir nenustatyta gydymo be gydytojo.

Gastritas su mažu rūgštingumu

Su šia liga PSI yra nenaudingos, jei skrandžio sulčių pH viršija 4-6. Tokiomis vertėmis vaistai nepatenka į aktyviąją formą ir yra tiesiog išskiriami iš kūno, nesukeliant jokių lengvatų.

Skrandžio opa

Dėl jos gydymo labai svarbu laikytis IPP taisyklių. Jei sistemingai pažeidžiate režimą, gydymas gali būti atidėtas ilgą laiką ir padidėja šalutinio poveikio tikimybė. Svarbiausia yra vartoti vaistą 20 minučių prieš valgį, kad skrandis pasiektų norimą pH. Kai kurios TIP kartos neveikia gerai, kai yra maisto. Geriau išgerti narkotikus tuo pačiu metu ryte, kad išsivystytumėte įpročius.

Miokardo infarktas

Atrodytų, kas jis? Dažnai po širdies priepuolio pacientams skiriamas antitrombocitinis preparatas - klopidogrelis. Beveik visi protonų siurblio inhibitoriai sumažina šios svarbios medžiagos veiksmingumą 40-50%. Taip yra dėl to, kad IPP blokuoja fermentą, atsakingą už klopidogrelio transformaciją į aktyviąją formą. Šios lėšos dažnai skiriamos kartu, nes antitrombocitinis vaistas gali sukelti kraujavimą iš skrandžio, todėl gydytojai stengiasi apsaugoti skrandį nuo šalutinio poveikio.

Vienintelis protonų siurblio blokatorius, kuris yra saugiausias kartu su klopidogreliu, yra pantoprazolas.

Sisteminės grybelinės ligos

Kartais grybelis yra gydomas geriamaisiais itrakonazolo formomis. Šiuo atveju vaistas veikia ne vienoje vietoje, bet visame organizme. Priešgrybelinė medžiaga yra padengta specialiu sluoksniu, kuris ištirpsta rūgštinėje aplinkoje, tuo pačiu sumažindamas pH reikšmes, vaistas yra prastesnis. Jų bendras paskyrimas, vaistai vartojami skirtingais paros laikais, o itrakonazolas geriau gerti su kolu ar kitais gėrimais, kurie didina rūgštingumą.

Kontraindikacijos

Nors sąrašas nėra labai didelis, svarbu atidžiai perskaityti šį punktą. Ir būtinai įspėkite gydytoją apie bet kokias ligas ir kitus vaistus.

  • padidėjęs jautrumas bet kuriam komponentui;
  • vienalaikis vartojimas su tam tikrais priešgrybeliniais vaistais - didinant kepenų apkrovą;
  • fruktozės netoleravimas
  • vaikų amžius, nėštumo ir žindymo laikotarpis (praktiškumą nustato gydytojas);
  • nevirškinimas nervų sukrėtimų fone;
  • sunkių inkstų ir kepenų nepakankamumo formų

Šalutinis poveikis

Paprastai nepageidaujamas poveikis yra minimalus, jei gydymo kursas yra trumpas. Tačiau visada yra įmanoma, kad atsirastų šie reiškiniai, kurie praeina su narkotikų panaikinimu arba po gydymo:

  • pilvo skausmas, neįprastas išmatos, pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas, burnos džiūvimas;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas, bendras negalavimas, nemiga;
  • alerginės reakcijos: niežulys, bėrimas, mieguistumas, edema.

Alternatyvūs vaistai IPP

Yra dar viena antisekretorinių vaistų grupė, kuri taip pat naudojama pepsinei opai ir kitiems sindromams - H2-histamino receptorių blokatoriams. Skirtingai nei IPP, agentai blokuoja tam tikrus skrandžio receptorius, o protonų siurblio inhibitoriai slopina fermentų aktyvumą, dėl kurio atsiranda druskos rūgšties gamyba. H2 blokatorių poveikis yra trumpesnis ir mažiau veiksmingas.

Pagrindiniai atstovai yra famotidinas ir ranitidinas. Veikimo trukmė yra apie 10-12 valandų, naudojant vieną kartą. Praleiskite per placentą ir patekkite į motinos pieną. Jie turi tachyphylaxis poveikį - organizmo atsakas į pakartotinį vaisto vartojimą yra pastebimas gydomojo poveikio sumažėjimas, kartais net 2 kartus. Paprastai stebimas po 1-2 dienų nuo priėmimo pradžios. Daugeliu atvejų yra naudojami, kai yra aktualus gydymo kainos klausimas.

Antacidiniai preparatai taip pat gali būti priskirti alternatyvioms priemonėms. Jie sumažina skrandžio rūgštingumą, tačiau tai daro labai trumpą laiką ir yra naudojami tik kaip skubios pagalbos skrandžio skausmui, rėmeniui, pykinimui. Turėkite nemalonų poveikį - atsinaujinimo sindromą. Faktas yra tai, kad po vaisto pabaigos smarkiai pakyla pH, rūgštingumas dar labiau padidėja, simptomai gali padidėti dvigubai. Šis poveikis dažniau pastebimas vartojant kalcio turinčius antacidus. Rūgštinis atsilikimas neutralizuojamas vartojant maistą.