Ką daryti per ataka su akmenimis tulžies pūslėje?

Akmenų liga yra žinoma žmonėms ilgą laiką, tačiau susidūrus su ligos išpuoliu, daugelis nežino pagrindinių pirmosios pagalbos veiksmų. Apsvarstykite, kaip atpažinti ataka, kokie vaistai padės ir ką galima padaryti pacientui prieš gydytojų atvykimą.

Tulžies akmenys

Bendras tulžies pūslės ligos aprašymas

Akmenų liga yra gana dažna ir jai būdingas akmenų arba akmenų susidarymas tulžies pūslėje tulžies latakuose. Šios formacijos yra pigmento arba cholesterolio, o pastarosios yra pastebimos dažniau. Cholesterolio skaičiavimas apima tiesiogiai cholesterolį, bilirubinatą, muciną, kalcio karbonatą ir fosfatą, kalcio palmitatą ir kitus komponentus.

Akmenys yra juodi arba rudi. Juodosios spalvos struktūros atskleidžia tulžies pūslę. Jie susideda iš įvairių cheminių junginių bilirubino, fosfato ir kalcio, mucino ir kitų medžiagų druskų. Rusvos spalvos akmenys randami tulžies pūslės kanaluose, jų struktūra susideda iš baltymų ir cholesterolio, nekonjuguoto bilirubino tipo.

Kodėl sunkėja chelelitizė?

Esant tulžies pūslės ligai, gali įvykti ataka dėl įvairių priežasčių, tarp kurių dažniausiai yra moterų tapatybė. Moterims statistiniais duomenimis, traukuliai ir pati liga, veikianti tulžies pūslę, diagnozuojama daug kartų dažniau nei vyrams. Gydytojai taip pat vadina vyresniu amžiaus rizikos veiksniu, nes kanaluose ir šlapimo pūslės akmenyse yra vyresnių nei 60-65 metų pacientų.

Akmeninės ligos paūmėjimas

Dėl antsvorio ar nutukimo tulžies pūslės ligos paūmėjimo rizika padidėja kelis kartus. Pacientams, sergantiems nutukusiais, organizmo tulžyje yra daug cholesterolio.

Nėštumo metu organizme intensyviai gaminamas estrogenas, dėl kurio tulžyje padidėja cholesterolio kiekis. Taip pat verta paminėti kitas provokuojančias ligas: diabetą, hormoninių kontraceptikų vartojimą, reikšmingą kūno svorio sumažėjimą per trumpą laiką, plonosios žarnos ligas.

Kas yra tulžies pūslės liga?

Daugelis pacientų turi akmenis tulžies pūslės ertmėje, tačiau jų buvimo simptomai nerodomi. Tokia latentinė forma laikoma asimptomine ir aptinkama daugeliu atvejų. Tuo pačiu metu išsivysto tulžies pūslės liga ir po 10 metų pusėje pacientų pasireiškia ataka ir prasideda komplikacijos.

Kai pasireiškia simptomai, yra kita ligos forma, diseptinė. Pacientas kenčia nuo virškinimo trakto sutrikimų ir po valgymo pasireiškia šie požymiai:

  • sunkumas į dešinę po šonkauliais, epigastrijoje;
  • kartumas į burną;
  • nestabilios išmatos, pakitęs vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
  • rėmuo;
  • padidėjęs vidurių pūtimas.

Kas yra kepenų kolika?

Tulžies sistemos patologijų formos neapsiriboja depeptine ir latentine tulžies pūslės liga. Taip pat yra tulžies kolika (kepenys), kuris yra bendros ligos formos požymis. Tarp visų ligos atvejų, kolika atsiranda 75% pacientų.

Kolikos pasireiškia staiga ir labai smarkiai, bet po simptomų nykimo jos vėl atsiranda. Kai kuriems pacientams tai pasireiškia esant netinkamam treniruočių režimui ir nesubalansuotai dietai, dėl kitų priežasčių negalima nustatyti. Išpuoliai gali prasidėti tiek dieną, tiek naktį, svajonėje.

Kepenų kolikų simptomai

Ryškiausias išpuolio pasireiškimas yra stiprus skausmas. Paprastai jis jaučiamas epigastriniame regione (viršutinėje pilvo dalyje), bet taip pat atsitinka jo lokalizacijos procese. Suteikia skausmą dešinėje pečių arba pečių srityje. Visiems pacientams skausmo pobūdis yra kitoks - susitraukimų, pjovimo ar traukimo forma. Pagal skirtumų intensyvumą lemia ligos raidos etapas ir individualus skausmo slenkstis.

Atsižvelgiant į skausmą, atsiranda pykinimas ar vėmimas, po kurio yra nuolatinis tulžies skonis. Atleidimas nuo ligos gali nebūti ilgą laiką, tačiau toks ūminis atvejis pasireiškia gana retai mažiausiu ligos atvejų skaičiumi.

Ekspertai atkreipia dėmesį į pagrindinius kepenų kolikos simptomus:

  • nuolatinis nerimas, nesugebėjimas rasti vietos, kurioje skausmas pasitraukia;
  • greitas impulsas, iki 100 smūgių per 60 sek.;
  • šlapias liežuvis su balto storio sluoksniu;
  • pilvo pūtimas. Įkvėpus dešinė pusė atsilieka nuo kairiosios pusės;
  • paspaudus ir tiriant pacientą, ūminis skausmas atsiranda dešiniojo šonkaulio srityje.

Kaip ilgai trunka puolimas?

Skausmo sindromas atsiranda staiga, trunka nuo 15 minučių iki 8 valandų iš eilės. Yra atvejų, iki 12 valandų, būdingas ūminiam cholecistitui. Paleidus išpuolį, skausmas išnyksta, o skrandyje diskomfortas lieka tam tikrą laiką.

Tokio koliko atsiradimas kiekviename paciente skiriasi laiku. Kartais kolika atsiras kasdien, kitais atvejais - kas savaitę ar kas mėnesį. Tačiau visuose pacientuose liga neapsiriboja viena kolika.

Kaip suteikti pirmosios pagalbos kolikams tulžies pūslėje?

Kai pirmasis simptomas pasireiškia tulžies akmenimis, tai ką daryti? Būtina paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, o prieš atvykstant gydytojams stenkitės palengvinti paciento būklę. Norėdami tai padaryti, jums reikia įdėti jį į lovą, neleiskite jam judėti. Galite išbandyti šiltą vonią, kuri gali palengvinti skausmą. Taip pat veiksmingas būdas sumažinti skausmą yra karšto vandens butelis su šiltu vandeniu, kuris turi būti naudojamas dešinėje hipochondrijoje.

Naudodami kepenų kolikas, galite vartoti antispazminius vaistus (Drotaverine ar be SPA), vartodami skausmą malšinančius vaistus - Baralgin ar Spazmalgon. Atvykus, pacientas gaus rekomenduojamą vaisto dozę ir veiksmų, kuriais siekiama pašalinti išpuolį, sąrašą:

Kepenų kolikos priepuolis gali slėpti kitas sąlygas, kurios yra pavojingos paciento sveikatai ar gyvybei. Būtina imtis kraujo biochemijai, padaryti rentgeno spinduliuotę ar ultragarsu. Remiantis gautais rezultatais, gydytojai gali paskirti akmenų pašalinimą iš tulžies pūslės arba valyti tulžies takus.

Kaip valgyti, kad būtų išvengta tulžies akmenų atakos?

Tulžies pūslės ligoms reikia griežtai laikytis rekomenduojamos dietos. Gastroenterologai sukūrė specialią dietą Nr. 5, kurioje optimaliai pasirenkami neutralūs produktai, kurie netirpina žarnyno gleivinės ir nepadidina tulžies sintezės.

Pacientas turi atsisakyti ugniai atsparių riebalų. Jei yra nepakankamas tulžies kiekis, sumažėja lipazės gamyba, o tai mažina riebalų ir jų absorbciją. Pacientai patiria skausmą ir vidurių pūtimą, spazmus. Iš visų alyvų galite valgyti tik grietinėlę (nedideliais kiekiais) ir daržoves.

Riebalų pyragaičiai, žirniai ir grybai, soros ir riešutai, kakava ir bandelės, kava ir šokoladas neįtraukiami į mitybą. Visi šie produktai reikalauja didelės įtampos virškinimo trakto dalyje virškinimo metu ir aktyvus fermentų išsiskyrimas iš žmogaus gyvybinės veiklos sistemos.

Tradicinė medicina ir tulžies pūslė

Dėl šlapimo pūslės akmenų neįmanoma apdoroti įprastinio išskirto tulžies atnaujinimo ir negrįžtamai keisti jo darbo mechanizmą. Siekiant užkirsti kelią šios ligos profilaktikai ir gydymui, tradicinės medicinos specialistai parengė keletą rekomendacijų, kaip išvengti kepenų kolikos atakos:

  • naudoti alyvuogių aliejaus gydymui. Jis pagreitina akmenų trupinimą. Norėdami tai padaryti, išgerkite šaukštą su pusiau citrinos sultimis. Gydymo metu neįtraukiamas nikotinas ir alkoholis, kava ir produktai, didinantys vidurių pūtimą;
  • žolelių užpylimai: mėtų, žolelių ir ramunėlių, o myta - dvigubai. Pusę litro verdančio vandens užpilama didelė sauso mišinio šaukšto ir pusvalandis laukia. Gautas žolelių nuoviras turi būti filtruojamas ir geriamas keturis kartus per dieną per pusę arba trečdalį stiklo. Būtinai palaukite pusvalandį nuo tinktūros gavimo iki valgio pradžios;
  • Tuščiame skrandyje suvalgyta trečdalis citrinų. Norėdami tai padaryti, ji yra susukta be odos, pridėjus pusę šaukštelio jūros druskos.

Skausmo pobūdis su akmenimis tulžies pūslėje

Akmenų liga: simptomai, diagnozė, gydymas

Tulžies pūslės ar tulžies pūslės akmenys gali pasireikšti. Kai jie susidaro tulžies latakui, atsiranda choledocholitizės liga, kai jie atsiranda tulžies pūslėje, gali pasireikšti cholelitiazė. Dėl akmenų, tulžies kanalai tampa uždegti, tada kasa gali būti uždegusi, atsiranda liga, pvz., Pankreatitas, jie veikia kepenų būklę ir gali būti pavojingi žmogaus gyvybei.

Blokuojant eiles į tulžies sistemą, bakterijos pradeda daugintis, o tada - ūminis uždegiminis procesas, pavojinga, kai bakterijos patenka į kraują, todėl gali būti užkrėsti kiti gyvybiškai svarbūs sistemos organai.

Tulžies akmenų simptomai

Jei akmenys yra tulžies pūslėje, liga pasireiškia be simptomų. Didelių akmenų dydžių atveju tulžies pūslės sienos pradeda žlugti, jos gali patekti į žarnyno sritį, todėl yra tokia liga, kaip žarnyno obstrukcija.

Dažniausiai kanaluose susidaro akmenys, kai jie juos užblokuoja, žmogus turi aštrių skausmų, turinčių mėšlungį.

Tulžies pūslės liga, skausmas gali būti laipsniškas, pirmiausia jis yra stiprus, tada jis pradeda mažėti. Be to, skausmas gali būti kartojamas arba ūminis, atsiranda pilvo viršuje dešinėje, dėl to skauda jį paliesti. Kartais skausmas gali būti suteiktas dešinėje esančiam pjautuvui, o žmogus nerimauja dėl vėmimo ir pykinimo. Tais atvejais, kai ortakiai užblokuoti, kūno temperatūra gali smarkiai didėti, ant odos yra gelta, šaltkrėtis. Jei pradėsite gydyti ligą laiku, tai nebus sudėtinga.

Dažnai tulžies latakų obstrukcijos skausmas painiojamas su probleminiu tulžies nutekėjimu iš tulžies pūslės, sutrikimai virškinimo sistemoje. Be to, nereikia painioti riebaus maisto patekimo į akmenis ir šlapimo pūslės akmenų atsiradimą, nes simptomai yra panašūs - nerimaujama. stipriai ištinęs pilvas, pykinimas.

Skausmas viršutinėje dešinėje pilvo pusėje, kai asmuo valgė kažką riebalų, aštrus, gali būti vienas iš tulžies pūslės ligos požymių.

Kai tulžies pūslė yra nuolat užsikimšusi, tai sukelia tokį susirgimą kaip cholecistitas. Blokuojant kasos kanalus, atsiranda pankreatitas, gelta.

Jei pašalintas tulžies pūslė. bet skausmai ir toliau kankina, tai rodo, kad akmenys paliekami tulžies latakuose.

Tais atvejais, kai asmuo neveikia laiko, divertikula gali pradėti formuotis - dėl to prasideda piršto pobūdžio iškyšulys, dėl kurio prasideda uždegiminis procesas, toks pavojus yra tai, kad gali būti pažeista tulžies pūslės siena, ir reikės skubios chirurginės intervencijos.

Tulžies akmenų priežastys

Dažniausiai liga yra būdinga moterims, akmenys pradeda formuotis po 60 metų, o jų mityba, nutukimas ir paveldimumas taip pat skatina jų išvaizdą. Tais atvejais, kai akmenys pradeda sukelti stiprų skausmą, reikia pašalinti tulžies pūslę.

Be to, liga gali išsivystyti dėl aukšto cholesterolio kiekio, nes, kai ji pradeda kauptis tulžyje, ji nebeskaido, gali kristalizuotis.

Tulžies akmenų diagnostika

Efektyvus metodas yra tulžies pūslės, taip pat cholecistografijos, ultragarso tyrimas, kai jis švirkščiamas ypatinga medžiaga, tada atsekama, kaip žarnynas ją sugeria, apie kaupimąsi tulžies pūslėje ir kepenyse. Esant tulžies pūslės pažeidimui, cholecistografijos metu įvedama medžiaga nustoja patekti į jį, ji nėra matoma rentgeno spinduliuose. Jei viskas yra normalu, galite matyti aiškius kūno kontūrus. Jei einate per ultragarsą, cholecistografiją, galite sužinoti apie tulžies pūslės akmenis. Tačiau kai kuriais atvejais diagnozė yra klaidinga, tai atsitinka, jei pacientas skundžiasi sunkiu pilvo skausmu, šaltkrėtis, gelta, jo kūno temperatūra pakyla aukštai, o tai reiškia, kad jo akmenys yra tulžies latakoje, ir šie metodai jų neatskleidė. Tokiu atveju turite papildomai atlikti kraujo tyrimą, kurio pagalba galite sužinoti apie kepenų funkcijos sutrikimą, pažeidimai gali būti susiję su tuo, kad tulžies latakai yra užblokuoti.

Be to, diagnozė padės rentgeno, kompiuterinės tomografijos. Jei planuojama operacija, turite būti diagnozuota.

Tulžies pūslės ligos gydymas

Visų pirma, jums reikia atkreipti dėmesį į savo mitybą, valgyti aštrus, sūrus, skrudintas, riebaus maisto tiek, kiek įmanoma, kad galėtumėte apsisaugoti nuo skausmo ir išpuolių.

Dažniausiai žmogus turi pašalinti tulžies pūslę, tai daro laparoskopijos pagalba, jo pagalba galima palengvinti paciento būklę, operacija laikoma nepavojinga, asmuo greitai atsigauna.

Šiuolaikinis metodas yra tulžies akmenų ištirpinimas su metil-tret-butilo eteriu, taip pat ir litotripsijos akmenimis. Pasenusi technika yra akmens tirpinimas naudojant tulžies rūgštis.

Dėl to, kad akmenys tulžies pūslėje gali sukelti rimtų patologijų, juos galima pašalinti naudojant ERCP, šiam tikslui į burną įterpiamas endoskopas, tada į stemplę ir skrandį. Tada sfinkteris išpjaustomas, todėl akmenys, blokavę tulžies lataką, gali lengvai patekti į žarnyną. Šis metodas yra veiksmingas. Žinoma, gali būti komplikacijų, tokių kaip uždegimas kasoje. Šis metodas rekomenduojamas vyresnio amžiaus žmonėms, nes gali būti ūminis patologinis procesas, kuris gali būti mirtinas.

Taigi, chalelitiazė yra rimta liga, kurią reikia skubiai gydyti, jokiu būdu jo negalima pradėti, nes ateityje gali atsirasti komplikacijų. Taip pat atkreipkite dėmesį į savo mitybą, jis neturėtų būti aštrus, riebus, sūrus maistas, taip pat turi įtakos kepenų ir tulžies pūslės būklei.

Įdomūs straipsniai:

Pilvo akmenų simptomai

Akmenys, esantys tulžies takuose ir laisvai jose esantys, dažniausiai savininkui nesukelia jokių rūpesčių. Tik keli tulžies akmenų nešėjai sukelia tulžies akmenų simptomus.

Paslėptas tulžies pūslės ligos laikotarpis gali trukti visą gyvenimą ir pastebimi tik kartais neaiškūs diseptiniai sutrikimai, o gilaus įkvėpimo metu stebimas nedidelis jautrumas tulžies pūslės srityje. Lūžio taškas ligos eigoje yra akmens prilipimas prie ortakio ir ypač infekcijos prisijungimas, po kurio atsiranda aiškus uždegiminis laikotarpis, skaičiuojamojo cholecistito periodas. Mažiau paplitęs cholecistitas be akmenų. Cholecistitas, akmuo ir be kaulų, kliniškai vienas nuo kito yra beveik nesiskiria.

Abu cholecistito tipai pasižymi aštrių skausmų išpuoliu dešinėje hipochondrijoje ir paklotą, panašią į kepenų kolikų ataką su staziniu pūsleliu, diskinezija arba per aseptinio akmens kanalus. Tačiau yra didelių tulžies akmenų skirtumų ir simptomų. Cholecistito skausmai taip pat yra stiprūs ir turi tokį patį švitinimą, tačiau atakos pradžia ne visada yra žaibiški, o dažniau - palaipsniui, užpuolimas yra ilgesnis, užtrunka vieną dieną ar ilgiau, iš karto nesibaigia.

Tarp skausmo tarp skausmo intervalų dažnai nesibaigia. Atliekant pirštų tyrimą nustatoma apsauginė raumenų įtampa, o ne vienas tulžies pūslės dugno taškas yra skausmingas, bet visa juosta išilgai dešinės pakrantės arkos; gali būti jaučiamas padidėjęs tulžies pūslė.

Sunkiais ūminiais atvejais infiltracija jaučiama dešinėje hipochondrijoje. Temperatūra padidėja priklausomai nuo proceso sunkumo, kartais iki 40 °. Yra leukocitozė.

Gelta yra dažna, bet nėra būdingas cholecistito bruožas, nes cistinio kanalo užsikimšimas nesukelia gelta. Jis vadinamas, kai cholecistitas yra suspaustas su bendrą tulžies lataką patinusia kasos galva, paspaudžiamas akmeniu, esančiu cistinėje ortakyje, hepatitu. Su cholecistitu, turinčiu stiprią gelta, reikia galvoti apie bendrojo tulžies kanalo akmenis. Gelta kartoja niežulys ir lėtas pulsas. Išpuolis dažnai prasideda vėmimu. Dažnai padidėja blužnis.

Pažymėtina, kad phrenicus yra simptomas, susidedantis iš to, kad sluoksnis tarp dviejų dešiniųjų sternoklavikinių-spenelių raumenų kojų per klaviatūrą sukelia skausmą. Frenicinis nervas (n. Phrenicus) kilęs iš IV gimdos kaklelio nervo ir perneša į diafragmą motorinius ir jutimo pluoštus. Frenicus-simptomas taip pat būdingas staziniam pūslės ir diskinezijos atvejams.

Kai tulžies pūslės empemijai būdingas stiprus augimas. Burbulas yra intensyvus, labai skausmingas. Apsauginė raumenų įtampa yra ryški, didelė (nuo 39 ° iki 40 °) temperatūra, greitas pulsas, didelė leukocitozė ir sunki bendroji būklė.

Tulžies pūslės perforacija laisvojoje pilvo ertmėje su pūlingu cholecistitu pasireiškia daug rečiau nei su apendicitu. Taip yra dėl to, kad kaimyninių organų ir pilvo ertmės ir greitai susidaro sąnariai.

Perforacijos priežastys: pernelyg didelis šlapimo pūslės tempimas, akmens spaudimas, sienos nekrozė. Perforacijai seka difuzinis pūlingasis peritonitas. Kartais užsikrečiama tulžis į pilvo ertmę be matomos perforacijos. Tulžis išsikiša į distiliuoto šlapimo pūslės paviršių per mikroskopinius nekrotinius židinius mažų lašelių pavidalu (mikroperforacija).

Kliniškai, tulžies pūslės perforacija pasireiškia staigaus staigaus dešiniojo hipochondriumo skausmu, po to šoko. Pilvo sienelė dešinėje viršutiniame pilvo kvadrante tampa įtempta ir neatitinka kvėpavimo takų judėjimo. Tulžies pūslė jaučiasi prieš tai dingsta. Tulžies pūslės perforavimas gali būti lengvai supainiotas dėl skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų perforacijos. Skirtingai nuo perforuotų opų, perplex tulžies pūslė išlaiko bukas garsą kepenų srityje.

Perforacijos apdorojimas galimas tik veikiant. Atidaryta pilvo ertmė išsiskiria nuo tekančios tulžies ir išpurškimo, tada, priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, atliekama cholecistektomija arba cholecistostomija. Į pilvo ertmę įterpiamas tamponas.

Kitos pūlingos cholecistito komplikacijos yra šlapimo pūslės atidarymas peritonitui, kepenims, dvylikapirštės žarnos. Per pirmuosius du atvejus susiformavo šventos paravesinės opos, kurios kartais yra atviros. Trečiuoju atveju susidaro vidinė cistinė žarnyno fistulė, per kurią į žarną patenka šlapimo pūslės turinys, įskaitant akmenis.

Kai pilvo ertmėje esantis pilvaplė yra dešinėje pilvo dalyje, auglys yra panašus į agurką. Patinimas yra lygus, neskausmingas, švytuoklinis, judantis į šonus, tačiau jis yra perkeliamas aukštyn ir žemyn. Dlinnik auglys yra įstrižai, iš viršaus į apačią ir į kairę. Nėra skausmo, bendra paciento būklė yra patenkinama. Skausmo istorija dešinėje hipochondrijoje.

Pripažinimas. Cholecistito ir kitų tulžies takų ligų diagnozėje yra svarbus dvylikapirštės žarnos skambėjimas, rentgeno spinduliai ir pirmieji akmenų simptomai tulžies pūslėje.

Kai kuriems kitų pilvo organų ligoms, kartu su staigiais skausmais dešinėje pilvo dalyje, galima vartoti cholecistitą.

Teisių inkstų ligų atveju skausmai yra apatinėje nugaros dalyje, spinduliuojami žemyn, o cholecistito skausmai yra dešinėje hipochondrijoje ir spinduliuoja aukštyn. Inkstų ligų atvejais šlapime yra patologinių elementų, o rentgenogramoje dažnai matomas inkstų akmuo.

Kai apendicito skausmo taškai yra dešiniajame šlaunies regione, tulžies pūslė nėra aptinkama. Apendicitas gali būti supainiotas su cholecistitu, turinčiu aukštą priedą, cholecistitą # 8212; dėl apendicito kepenų praleidimo. Apendicitas yra dažnesnis jauniems žmonėms ir vyrams, cholecistitas # 8212; vyresnio amžiaus žmonėms ir moterims.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opose skausmas yra glaudžiai susijęs su maisto vartojimu.

kiekvieną dieną žinomas laikotarpis kartojamas, o cholecistito skausmo ataka vyksta neribotą laiką be jokio ryšio su maistu. Be to, kai opa paprastai būna skrandžio sultyse, padidėja druskos rūgšties kiekis, aptinkama išmatų kraujo: dažnai yra niša.

Kai kepenų gumma skausmas yra pastovus, tik kartais šiek tiek pablogėja, Wasserman reakcija yra teigiama.

Prognozuojama, kad „quo ad vitam“ yra palanki, nes ataka, nors ir skausminga, yra pavojinga tik tam tikromis komplikacijomis, pvz., Su pūlinys, su perforacija, tulžies latakų užsikimšimu akmeniu, tačiau šios komplikacijos nėra taip dažnai stebimos.

Lėtinio cholecistito darbingumas sumažėja ne tik dėl pakartotinių išpuolių, bet ir dėl to, kad daugelis žmonių, kenčiančių nuo šios ligos, neturi visiškos sveikatos ir pertraukų tarp atakų, nes skausmai dažnai nesibaigia, temperatūra išlieka žemos kokybės, o nuolatinis mitybos reikalavimų laikymasis.

Akmenų liga: dėl to, kokie akmenys atsiranda tulžies pūslėje

Prieš pradėdami kalbėti apie blogus įpročius, dėl kurių tulžies pūslės formuojasi kepenys, reikėtų pasakyti, kad tulžies pūslės liga (GI) yra viena iš trijų labiausiai paplitusių ligų.

Dėl didelio GCS paplitimo ir pastovaus polinkio į jos augimą GCS operacijų skaičius didėja. Šiuo metu cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas) yra antroji pasaulyje po apendektomijos (priedų pašalinimo) pagal chirurginių intervencijų skaičių.

Kas yra skaičiuojamasis cholecistitas?

Tulžies akmenų susidarymas atsiranda dėl tankių tulžies dalelių nusodinimo. Dauguma akmenų susideda iš cholesterolio, bilirubino (tulžies pigmento) ir kalcio druskų. Jie trukdo normaliam tulžies pūslės veikimui. tarnauja kaip tulžies rezervuaras.

Pasaulyje yra daug žmonių, kurie ilgą laiką nešioja akmenis savo tulžies pūslėse, nieko nežinodami! Tačiau, kai dėl provokuojančių veiksnių akmuo patenka į tulžies latako burną ir ją užsikimšia, tuomet suardomas tulžies nutekėjimas, ir žmogus jaučia aštrų skausmą dešinėje hipochondrijoje.

Perėjimas nuo kolikų į tulžies pūslės uždegimą pasižymi tuo, kad pasikeičia skausmo pobūdis. Jei su kolikais jie buvo aštrūs, ašaroti, tada su uždegimu jie tapo intensyvūs, nuobodu. Yra karščiavimas, šaltkrėtis. Šis uždegimas vadinamas skaičiuojamu cholecistitu.

Ir dabar, iš tikrųjų, apie blogus įpročius, provokuojančius akmenų atsiradimą tulžies pūslėje.

Įprotis sėdėti ant įvairių dietų

Svorio praradimas yra daugelio žmonių brangus sapnas. Bet tik keletas praranda svorį teisingai. Dauguma bando dešimtys dietų, kurios yra ne tik naudingos, bet ir sukelia tulžies akmenų atsiradimą. Norėčiau atkreipti dėmesį į tiesioginį ryšį: mityba, dažniausiai moterys, turinčios silpnesnę lytinę nuodėmę. Nenuostabu, kad JCB pasireiškia 4 kartus dažniau nei vyrams. Be to, estrogenai (moterų lytiniai hormonai) slopina tulžies rūgščių sintezę, kuri kai kuriais atvejais pažeidžia fiziologinę tulžies sudėtį, dėl kurios susidaro akmenys. Atminkite: jei piktnaudžiaujate dietomis nenurodę dietologo, tada netrukus jums reikės mitybos dėl tulžies pūslės ligos.

Įprotis nieko valgyti

Kaip jau minėta, dauguma akmenų susideda iš cholesterolio. Blogas cholesterolis susidaro iš perkaitintų riebalų, kurie paverčiami trans-riebalais. Tai keičia cholesterolio struktūrą. Tokia molekulė tampa labiau nelygus, o tai prisideda prie cholesterolio tulžies akmenų susidarymo. Ir dabar prisiminkite kasdienį greito maisto, keptų bulvių, kremų pyraguose ir pyragaičiuose, kiaušinių kiaušinius ryte, kiaulienos, reguliarius sumuštinius su sviestu ir sūriu. Tačiau visi šie maisto produktai turi cholesterolio kiekį!

Įprotis valgyti pagal principą, kai paaiškėja

Išeikite iš namų be pusryčių? Pirmą kartą valgė po pietų? Nėra laiko vakarienei? Ar žinojote, kad kai maistas ilgą laiką nepatenka į skrandį, tulžies pūslė ilgą laiką nesibaigia, o tulžies stagnacija? Ir, antra, jei ilgai nevalgysite, kūnas pradeda deginti riebalus dideliais kiekiais. Tuo pačiu metu cholesterolio kiekis patenka į kraują ir nusistovi tulžies akmenų pavidalu.

Būdas sėdimas gyvenimo būdas

Judėjimas - gyvenimas - sakė Aristotelis. Jei pamiršote apie tai ir praleidžiate dienas be judėjimo, tuomet jūsų vidaus organai taip pat veda į lėtą gyvenimo būdą. Ir tulžies pūslė nėra išimtis. Fizinio aktyvumo stoka lemia tai, kad tulžies pūslė mažėja, o tai lemia tulžies stagnaciją ir akmenų susidarymą.

Sveiki! Pasakykite man, jei nevalgysite po 6 val. Vakare, kaip tai veikia kūną ir ar verta tai padaryti 18 spalis, 17:25 Sveiki! Pasakykite man, jei nevalgysite po 18 val., Kaip tai veikia kūną ir ar verta?

Hormoniniai vaistai

Sunku kalbėti apie hormoninius preparatus kaip blogą įprotį. Vis dėlto, vartojant geriamuosius kontraceptikus ir hormonų pakaitinę terapiją, estrogenų ir progesterono kiekis padidėja. Šie hormonai sukelia tulžies latakų sistemos pokyčius ir sukelia tulžies akmenų susidarymą.

Tulžies akmenys

Peržiūra

Pilvo akmenų simptomai

Pilvo akmenų priežastys

Tulžies akmenų diagnostika

Tulžies akmenų gydymas

Akmenų ligos komplikacijos (ICD)

Tulžies akmenų prevencija

Kas gydytojas konsultuojasi su tulžies pūslės liga?

Peržiūra

Tulžies akmenys (tulžies akmenligė, tulžies pūslės liga, tulžies akmenys, tulžies pūslė) yra liga, kuriai būdingas akmenų susidarymas tulžies pūslėje, paprastai susidedantis iš cholesterolio. Daugeliu atvejų jie nesukelia jokių simptomų ir nereikalauja gydymo.

Tačiau, jei akmuo įstrigo į tulžies pūslės kanalą (atidarymą), jis gali sukelti staigius pilvo skausmus, kurie paprastai trunka nuo vienos iki penkių valandų. Šis pilvo skausmas vadinamas tulžies kolika.

Tulžies akmenys taip pat sukelia uždegimą (cholecistitas). Cholecistitu gali lydėti ilgalaikis skausmas, odos geltonumas ir kūno temperatūros padidėjimas virš 38 ° C.

Kai kuriais atvejais akmuo, nusileidęs iš šlapimo pūslės, gali užblokuoti ortakį, per kurį virškinimo sultys iš kasos teka į žarnyną (žr. Paveikslėlį dešinėje). Jis sukelia dirginimą ir uždegimą - ūminį pankreatitą. Ši būklė sukelia pilvo skausmą, kuris nuolat didėja.

Tulžies pūslė

Tulžies pūslė yra nedidelis kepenų organas, esantis po kepenimis. Jūs galite pamatyti tulžies pūslės ir jos kanalų struktūrą dešinėje esančiame paveikslėlyje.

Pagrindinė tulžies pūslės funkcija yra saugoti tulžį.

Tulžis yra kepenų skystis, kuris padeda suskaidyti riebalus. Jis eina iš kepenų per kanalus - kepenų kanalus ir patenka į tulžies pūslę.

Tulžies kaupiasi tulžies pūslėje, kur ji tampa labiau koncentruota, o tai padeda geriau suskaidyti riebalus. Prireikus tulžies iš tulžies pūslės išsiskiria į bendrą tulžies lataką (žr. Paveikslėlį), o po to į žarnyno liumeną, kur jis dalyvauja virškinimo procese.

Manoma, kad akmenys formuojasi dėl tulžies pūslėje esančios tulžies cheminės sudėties pažeidimo. Daugeliu atvejų cholesterolio kiekis labai padidėja, o cholesterolio perteklius virsta akmenimis. Tulžies akmenys yra labai dažni. Rusijoje cholelitozės paplitimas svyruoja nuo 3 iki 12%.

Gydymas paprastai reikalingas tik tais atvejais, kai akmenys sukelia nerimą, pvz., Pilvo skausmas. Tada galima rekomenduoti minimaliai invazinę chirurginę operaciją, skirtą tulžies pūslės pašalinimui. Ši procedūra, vadinama laparoskopine cholecistektomija, yra gana paprasta ir retai turi komplikacijų.

Asmuo gali daryti be tulžies pūslės. Šis organas yra naudingas, bet ne gyvybiškai svarbus. Po cholecistektomijos tulžies vis dar susidaro kepenyse, o vietoj šlapimo pūslės kaupiasi lašai į plonąją žarną. Vis dėlto kai kuriuose iš veikiančių postcholecystectomy sindromų atsiranda.

Taigi daugeliu atvejų cholelitizė (ICD) yra lengvai gydoma chirurginiu būdu. Labai sunkūs atvejai gali būti pavojingi gyvybei, ypač žmonėms, turintiems blogą sveikatą, tačiau mirtis yra reta.

Pilvo akmenų simptomai

Daugelis žmonių, sergančių tulžies pūslės liga (ICD), neturi jokių simptomų ir nežino apie ligą, nebent akmenligės atsitiktinai aptinkamos dėl kitos priežasties atlikto tyrimo metu.

Tačiau, jei akmuo sutampa su tulžies lataku, per kurį tulžies srautas iš tulžies pūslės į žarnyną, yra ryškių simptomų.

Pagrindinis yra pilvo skausmas. Tačiau tam tikroje akmenų vietoje gali atsirasti kiti simptomai, susiję su skausmu tulžies pūslėje.

Pilvo skausmas

Dažniausias tulžies akmenų simptomas yra staigus sunkus pilvo skausmas, paprastai trunka nuo vienos iki penkių valandų (tačiau kartais gali praeiti po kelių minučių). Tai vadinama tulžies kolika.

Galima pajusti skausmą su tulžies kolika:

  • pilvo viduryje, tarp krūtinkaulio ir bambos;
  • dešinėje pusėje esančioje hipochondrijoje, iš kur jis gali duoti dešinę arba pečių mentę.

Kolikų atakos metu tulžies pūslė nuolat skauda. Tuščia žarna ar vėmimas neatleidžia būklės. Kartais skausmas tulžyje sukelia valgyti riebaus maisto, bet jis gali prasidėti bet kuriuo paros metu arba prabusti jus naktį.

Paprastai tulžies kolika nereguliariai atsiranda. Tarp skausmo pertraukų gali užtrukti kelias savaites ar mėnesius. Kiti tulžies pūslelių simptomai gali būti stiprus prakaitavimas, pykinimas ar vėmimas.

Gydytojai tokį ligos eigą vadina nekomplikuotu tulžies pūslės liga (ICD).

Kiti tulžies akmenų simptomai

Retais atvejais akmenys gali sukelti sunkesnius simptomus, jei jie blokuoja tulžies srautą iš šlapimo pūslės ilgesnį laiką arba perkelia į kitas tulžies kanalų dalis (pvz., Blokuoja nutekėjimą iš kasos į plonąją žarną).

Tokiais atvejais gali pasireikšti šie simptomai:

  • temperatūra 38 ° C arba didesnė;
  • ilgesnis pilvo skausmas (tulžies pūslė);
  • širdies plakimas;
  • odos ir akių baltymų pageltimas (gelta);
  • niežulys;
  • viduriavimas;
  • šaltkrėtis arba drebulys;
  • dezorientacija erdvėje ir laike;
  • apetito stoka.

Gydytojai šią sunkesnę būklę vadina tulžies pūslės liga (ICD).

Jei turite tulžies pūslės skausmą, susitarkite su gydytoju arba gastroenterologu, virškinimo sistemos ligų specialistu.

Nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos automobiliu (iš mobiliojo telefono 112 arba 911 iš fiksuoto telefono - 03) šiais atvejais:

  • odos ir gleivinės geltonumas;
  • pilvo skausmas, kuris neviršija aštuonių valandų;
  • aukštas karščiavimas ir šaltkrėtis;
  • taip stiprus pilvo skausmas, kad negalite rasti patogios padėties.

Pilvo akmenų priežastys

Manoma, kad akmenys formuojasi dėl tulžies pūslės tulžies cheminės sudėties disbalanso. Tulžies yra skystis, reikalingas virškinimui, kurį gamina kepenys.

Vis dar nėra aišku, kas sukelia šį disbalansą, tačiau žinoma, kad tulžies akmenys gali susidaryti tokiais atvejais:

  • neįprastai aukštas cholesterolio kiekis tulžies pūslėje - apie keturis iš penkių tulžies akmenų sudaro cholesterolis;
  • neįprastai didelis bilirubino (raudonųjų kraujo kūnelių skilimo produktas) kiekis tulžies pūslėje - apie vieną iš penkių tulžies akmenų sudaro bilirubinas.

Cheminis disbalansas gali sukelti mažų kristalų susidarymą tulžyje, kurie palaipsniui (dažnai per daugelį metų) tampa stipriais akmenimis. Tulžies akmenys gali būti maži, pavyzdžiui, smėlio grūdai, arba dideli, kaip akmenukai. Akmenys yra vienas ir keli.

Kas gali turėti tulžies akmenis?

Tulžies akmenys dažniau pasitaiko šiose žmonių grupėse:

  • moterys, ypač gimdymas;
  • žmonės, kurie yra antsvorio ar nutukę - jei kūno masės indeksas (KMI) yra 25 ar didesnis;
  • 40 metų ir vyresni žmonės (kuo vyresni, tuo didesnė akmenų rizika);
  • žmonių, sergančių ciroze (kepenų liga);
  • žmonėms, sergantiems virškinimo sistemos ligomis (Krono liga, dirgliosios žarnos sindromas);
  • žmonės, turintys artimųjų su akmenimis tulžies pūslėje (maždaug trečdalis žmonių, turinčių akmenų tulžies pūslėje, turi artimą giminaičių, kenčiančių nuo tos pačios ligos);
  • žmonės, kurie neseniai prarado svorį dėl dietos arba dėl operacijos, pvz., pilvo tvarsčio;
  • žmonės, vartojantys vaistą, vadinamą ceftriaksonu, yra antibiotikas, vartojamas daugeliui infekcinių ligų, įskaitant plaučių uždegimą, meningitą ir gonorėja.

Taip pat yra padidėjusi tulžies akmenų rizika moterims, vartojančioms kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, arba gydoma didelėmis estrogeno dozėmis (pavyzdžiui, gydant osteoporozę, krūties vėžį, menopauzės pasireiškimus).

Tulžies akmenų diagnostika

Daugeliui žmonių tulžies akmenys nesukelia jokių simptomų, todėl jie dažnai atrandami atsitiktinai, atliekant kitos ligos tyrimą.

Jei sergate tulžies pūslės skausmu ar kitais cheleliozės simptomais, kreipkitės į gydytoją arba gastroenterologą, kad gydytojas galėtų atlikti reikiamus tyrimus.

Konsultacijos su gydytoju

Visų pirma, gydytojas paprašys jūsų simptomų, o tada paprašys, kad jūs atsigulti ant sofos ir ištirtumėte pilvą. Yra svarbus diagnostinis ženklas - Murphy simptomas, kurį gydytojas paprastai tikrina per tyrimą.

Norėdami tai padaryti, turite įkvėpti, o gydytojas lengvai užsikrečia pilvo ertmėje. Jei šis priėmimas sukelia pilvo skausmą, Murphy simptomas laikomas teigiamu, o tai rodo tulžies pūslės uždegimą (šiuo atveju būtina skubiai gydyti).

Gydytojas taip pat gali paskirti bendrą kraujo tyrimą, kad būtų nustatyti infekcijos požymiai arba biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti, kaip veikia kepenys. Jei akmenys pereina nuo tulžies pūslės prie tulžies latakų, kepenys bus sutrikdyti.

Jei jūsų simptomai ar tyrimo rezultatai rodo tulžies akmenis, gydytojas gali kreiptis į papildomus tyrimus, kad patvirtintų diagnozę. Jei yra sudėtingos tulžies pūslės ligos (ICD) formos požymių, tą pačią dieną jūs galite patekti į ligoninę.

Ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas (ultragarsu)

Paprastai tulžies akmenų buvimas gali būti patvirtintas ultragarsu, kai jūsų vidinių organų vaizdas sukuriamas naudojant aukšto dažnio garso bangas.

Diagnozuojant tulžies akmenis, naudojamas toks pat ultragarso tipas kaip ir nėštumo metu, kai viršutinį pilvą sukelia mažas jutiklis, kuris taip pat yra ultragarso virpesių šaltinis.

Jis siunčia garso bangas per odą kūno viduje. Šios bangos atsispindi iš kūno audinių, suformuodamos vaizdą ant monitoriaus. Ultragarsas tulžies pūslės yra neskausminga procedūra, kuri trunka apie 10–15 minučių. Naudokite mūsų paslaugą, kad surastume kliniką, kurioje atliekamas tulžies pūslės ultragarsas.

Ultragarsas tulžies pūslės neaptinka visų rūšių akmenys. Kartais jie nėra matomi ultragarsiniame vaizde. Ypač pavojinga „praleisti“ akmenį, kuris užsikimšęs tulžies lataką. Todėl, jei dėl netiesioginių įrodymų: testų rezultatai, išplitęs tulžies latako išvaizda ultragarso skenavime ar kiti, gydytojas įtaria cholelitiazės buvimą, jums reikės dar keleto tyrimų. Daugeliu atvejų tai bus MRI arba cholangiografija (žr. Toliau).

Magnetinio rezonanso tomografija (MRI)

Magnetinio rezonanso tyrimą (MRI) galima atlikti siekiant rasti akmenų tulžies latakuose. Šio tipo nuskaitymas naudoja stiprius magnetinius laukus ir radijo bangas, kad būtų sukurtas išsamus jūsų kūno vidinės struktūros vaizdas. Sužinokite, kur jūsų mieste atliekamas MRT.

Tulžies pūslės rentgeno tyrimas

Yra keletas tulžies pūslės ir tulžies latakų rentgeno tyrimų tipų. Visi jie atliekami naudojant specialų dažiklį - rentgeno spinduliuotėje aiškiai matomą medžiagą.

Cholecistografija - prieš tyrimą paprašoma išgerti specialų dažiklį, po 15 minučių po valgio jie paima tulžies pūslės, o paskui kitą. Šis metodas leidžia įvertinti tulžies pūslės struktūrą, pamatyti akmenis, jų dydį ir vietą, taip pat tirti tulžies pūslės darbą (kaip gerai jis susitinka po valgymo). Kai cistinis kanalas blokuoja akmenį, tulžies pūslė nėra matoma vaizde, nes dažai nepatenka į jį. Tada paskirti kitus tyrimų tipus.

Holegrafiya - tulžies pūslės rentgeno tyrimai, panašūs į cholecistografiją. Tačiau dažai švirkščiami į veną.

Cholangiografija yra tulžies pūslės rentgeno tyrimas, kai jis švirkščiamas į tulžies kanalus per odą (naudojant ilgą adatą) arba operacijos metu.

Retrogradinė cholangiopankreatografija (RCPG) yra rentgeno metodas, skirtas tyrinėti tulžies pūslės ir tulžies kanalus, naudojant endoskopinius metodus. RCPG gali būti tik diagnostinė procedūra arba prireikus išplėsti į gydomąją procedūrą (kai akmenys pašalinami iš kanalų, naudojant endoskopinius metodus) - žr. Skyrių „tulžies akmenų gydymas“.

Retrogradinės cholangiopankreatografijos metu dažai įvedami naudojant endoskopą (plonas lankstus vamzdelis su lempute ir kamera gale), kuri per burną patenka į stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną į vietą, kurioje atsidaro tulžies latakas.

Įdiegus dažus, atlikite rentgeno spindulius. Juose matomi visi tulžies pūslės ar kasos anomalijos. Jei viskas yra tinkama, kontrastas laisvai teka į tulžies pūslę, tulžies kanalus, kepenis ir žarnyną.

Jei procedūros metu aptinkama obstrukcija, gydytojas stengsis jį pašalinti endoskopu.

Kompiuterinė tomografija (CT)

Jei įtariate cholelitozės (ICD) komplikacijas, pvz., Ūminį pankreatitą, jums gali būti suteikta kompiuterinė tomografija (CT). Šis nuskaitymo tipas yra įvairių rentgeno spindulių, paimtų skirtingais kampais, serija.

KT skaitymas dažnai atliekamas avarijos metu, kad būtų galima nustatyti sunkų pilvo skausmą. Kompiuterinės tomografijos įranga pilvo viduje paprastai yra įrengta radiologijos skyriuje. Pažiūrėkite, kur galite atlikti CT nuskaitymą savo mieste.

Tulžies akmenų gydymas

Tulžies pūslės ligos (ICD) gydymas priklausys nuo to, kaip jos simptomai paveiks jūsų gyvenimą. Jei simptomų nėra, paprastai rekomenduojama aktyvios stebėjimo taktika. Tai reiškia, kad jums iš karto nebus skiriama jokio gydymo, tačiau, jei pastebėsite kokių nors simptomų, turite kreiptis į gydytoją. Paprastai, kuo ilgiau jums nepasireiškia jokių simptomų, tuo mažesnė tikimybė, kad liga kada nors pablogės.

Gali prireikti gydymo, jei sergate liga, kuri padidina tulžies pūslės ligos komplikacijų riziką, pavyzdžiui:

  • kepenų randai (cirozė);
  • aukštas kraujospūdis kepenyse - tai vadinama portalo hipertenzija ir dažnai atsiranda kaip kepenų ligos, kurią sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu, komplikacija;
  • cukrinis diabetas.

Jums taip pat gali būti rekomenduojamas gydymas, jei tyrimas rodo didelį kalcio kiekį tulžies pūslėje, nes tai gali sukelti tulžies pūslės vėžio vystymąsi senatvėje.

Jei sergate pilvo skausmu (tulžies kolika), gydymas priklausys nuo to, kaip jie trukdo normaliam gyvenimui. Jei išpuoliai yra lengvi ir nedažni, gydytojas paskirs anestetiką, kurį reikia imtis per išpuolį, ir patars jums dėl dietos, kurios reikia laikytis tulžies akmenų.

Jei simptomai yra sunkesni ir dažniau pasireiškia, rekomenduojama pašalinti tulžies pūslės operaciją.

Laparoskopinė cholecistektomija

Daugeliu atvejų paaiškėja, kad tulžies pūslė pašalinama minimaliai invazine intervencija. Tai vadinama laparoskopine cholecistektomija. Laparoskopinės cholecistektomijos metu pilvo sienelėje yra trys arba keturi nedideli pjūviai (kiekvienas maždaug 1 cm ilgio). Vienas pjūvis bus šalia bambos, o likusi dalis - ant pilvo sienos.

Pilvo ertmė laikinai pripildoma anglies dioksidu. Jis yra saugus ir leidžia chirurgui geriau matyti jūsų organus. Tada laparoskopas įterpiamas per vieną pjūvį (plonas, ilgas optinis įrenginys su šviesos šaltiniu ir vaizdo kamera vaizdo gale). Taigi chirurgas galės stebėti vaizdo monitoriaus veikimą. Tada chirurgas pašalins tulžies pūslę specialiomis chirurginėmis priemonėmis.

Siekiant pašalinti tulžies latakų užsikimšimą akmenimis, operacijos metu atliekamas tulžies takų tyrimas. Atrasti akmenys paprastai gali būti nedelsiant pašalinti laparoskopinės operacijos metu. Jei dėl kokių nors priežasčių negalima atlikti operacijos, kad būtų pašalintos tulžies pūslės ar akmenys, naudojant minimaliai invazinius metodus (pvz., Atsiranda komplikacijų), pereikite prie atviros operacijos (žr. Toliau).

Jei laparoskopinė cholecistektomija yra sėkminga, dujos pašalinamos iš pilvo ertmės per laparoskopą, o pjūviai susiuvami tirpiais chirurginiais siūlais ir uždaromi padažu.

Paprastai laparoskopinė cholecistektomija atliekama pagal bendrąją anesteziją, o tai reiškia, kad operacijos metu miegosite ir nesijausite skausmo. Operacija trunka pusantros valandos. Atsigavimas po tulžies pūslės pašalinimo naudojant minimaliai invazinius metodus pasireiškia labai greitai, paprastai žmogus ligoninėje užtrunka 1-4 dienas, o po to jis išleidžiamas namo tolesniam atsigavimui. Darbas gali prasidėti nuo 10 iki 14 dienų po operacijos.

Šunų pūslės pašalinimas su vienu punkcija (sils-cholecystectomy) yra naujesnė operacijos rūšis. Jo metu tik viena maža punkcija atliekama bamboje, o tai reiškia, kad jums bus tik vienas randas, paslėptas bambos raukšlėje. Tačiau dar nesukurta laparoskopinė cholecistektomija, kaip įprasta laparoskopinė cholecistektomija, ir dėl to vis dar nesutariama. Tokia operacija negali būti vykdoma kiekvienoje ligoninėje, nes tam reikia patyrusio chirurgo, kuris buvo specialiai apmokytas.

Tulžies pūslės pašalinimas per plačią pjūvį

Kai kuriais atvejais laparoskopinė cholecistektomija nerekomenduojama. Tai gali būti dėl techninių priežasčių, saugumo problemų arba dėl to, kad jūsų tulžies latakoje yra įstrigo akmuo, kurio negalima pašalinti per minimalią invazinę operaciją.

Laparoskopinė cholecistektomija nerekomenduojama šiais atvejais:

  • trečiąjį nėštumo trimestrą (paskutinius tris mėnesius);
  • nutukimas - jei jūsų kūno masės indeksas (KMI) yra 30 ar didesnis;
  • neįprastas tulžies pūslės ar tulžies latako struktūros, dėl kurios minimaliai invazinė chirurgija gali būti pavojinga.

Tokiais atvejais rekomenduojama atidaryti (laparotominę, pilvo) cholecistektomiją. Operacijos metu ant pilvo sienos dešinėje hipochondrijoje pjūvis yra 10–15 cm ilgio, kad pašalintų tulžies pūslę. Pilvo cholecistektomija atliekama pagal bendrąją anesteziją, todėl operacijos metu jūs miegosite ir nesijausite skausmo.

Tulžies pūslės pašalinimas naudojant laparotomiją (platus pjūvis) yra lygiai toks pat veiksmingas kaip laparoskopinė operacija, tačiau atkurti reikia ilgiau ir palieka matomesnį randą. Paprastai būtina likti ligoninėje 5 dienas po operacijos.

Cholelitozės (JCB) chirurgija leidžia jums išspręsti daugelį problemų, tačiau kai kurie žmonės, pašalinę tulžies pūslę, atsiranda naujų problemų. Skaitykite daugiau apie postcholecystectomy sindromą.

Terapinė retrogradinė cholangiopankreatografija (RCPG)

Gydymo metu retrogradinė cholangiopankreatografija (RCPG), akmenys pašalinami iš tulžies latakų, o pūslė pati kartu su jame esančiais akmenimis lieka vietoje, nebent pirmiau aprašyti metodai yra naudojami.

RHPG yra panaši į diagnostinę cholangiografiją (daugiau apie tai skaitykite skyriuje „tulžies akmenų diagnostika“), kai endoskopas (plonas lankstus vamzdelis su lempute ir fotoaparatas gale) per burną patenka į vietą, kurioje tulžies latakas atsidaro į plonąją žarną.

Tačiau RCP metu tulžies latako burna plečiasi įkišus arba elektriniu būdu šildomos vielos pagalba. Tada akmenys pašalinami žarnyne, kad jie išeina iš kūno natūraliai.

Kartais tulžies kanale visam laikui sumontuotas mažas išsiplėtimo vamzdis, vadinamas stentu, kuris padeda laisvai eiti tulžį ir akmenis nuo šlapimo pūslės iki žarnyno.

Paprastai raminamieji ir skausmą malšinantys vaistai švirkščiami prieš pradedant vartoti RPHG, o tai reiškia, kad būsite sąmoningi, bet nesijausite skausmo. Procedūra trunka nuo 15 minučių arba daugiau, paprastai apie pusvalandį. Po procedūros jūs galite likti nakties ligoninėje, kad galėtumėte stebėti savo būklę.

Tulžies akmenų ištirpimas

Jei jūsų tulžies pūslės akmenys yra nedideli ir juose nėra kalcio, gali būti įmanoma juos ištirpinti vartojant ursodeoksicholio rūgšties vaistus.

Lėšų akmenų ištirpinimo lėšos dažnai nenaudojamos. Jie neturi itin stipraus poveikio. Kad gautumėte rezultatą, turite juos ilgai (iki 2 metų). Nutraukus ursodeoksicholio rūgštį, gali vėl susidaryti akmenys.

Ursodeoksicholio rūgšties šalutinis poveikis yra retas ir paprastai yra lengvai išreiškiamas. Dažniausiai yra pykinimas, vėmimas ir niežulys.

Ursodeoksicholio rūgštis nerekomenduojama vartoti nėščioms ir žindančioms moterims. Moterys, priimančios lytį tirpius tulžies akmenis, turėtų naudoti barjerines kontracepcijos priemones, pvz., Prezervatyvus arba mažai estrogeninius geriamuosius kontraceptikus, nes kiti kontraceptiniai vaistai gali sumažinti gydymo ursodeoksicholio rūgštimi veiksmingumą.

Ursodeoksicholio rūgšties preparatai taip pat kartais skiriami kaip tulžies akmenų susidarymo prevencija. Pavyzdžiui, jums gali būti skiriama ursodeoksicholio rūgštis, jei neseniai vartojote svorio netekimą, nes drastiškas svorio netekimas gali sukelti tulžies akmenų susidarymą.

Dieta cholelitozei

Anksčiau žmonės, kuriems nepavyko veikti, kartais buvo rekomenduojami iki minimumo sumažinti riebalų kiekį, kad būtų sustabdytas akmenų augimas.

Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad tai nepadeda, nes staigus svorio sumažėjimas dėl sumažėjusio riebalų kiekio dietoje gali sukelti tulžies akmenų augimą.

Todėl, jei nenorite rekomenduoti operacijos arba norėtumėte to išvengti, turite valgyti sveiką ir subalansuotą maistą. Tai reiškia, kad valgykite įvairius maisto produktus, įskaitant vidutinį riebalų kiekį, ir reguliarų maistą.

Sveika mityba neišgydys akmenų ligos (ICD) ir nepašalins jūsų simptomų, tačiau ji padės pagerinti bendrą kūno būklę, retai sukelia tulžies kolikas. Skaitykite daugiau apie sveiką mitybą.

Akmenų ligos komplikacijos (ICD)

Akmeninės ligos komplikacijos yra retos. Paprastai jie yra susiję su tulžies pūslės kanalo užsikimšimu arba akmenų judėjimu kitose virškinimo trakto vietose.

Ūmus cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas)

Kai kuriais atvejais tulžies akmuo tvirtai užsikimšęs tulžies lataką ir neleidžia tekėti tulžiui. Tulžies pūslės stagnacija ir infekcijos pridėjimas veda prie uždegimo - ūminio skaičiuojančio cholecistito.

Ūminio skaičiuojamo cholecistito simptomai:

  • nuolatinis viršutinės pilvo skausmas, spinduliuojantis į pjautuvą (skirtingai nei tulžies kolika, skausmas paprastai trunka ne ilgiau kaip penkias valandas);
  • kūno temperatūra 38 ° C arba aukštesnė;
  • širdies plakimas.

Be to, maždaug vienas iš septynių žmonių sukelia gelta (žr. Toliau). Jei įtariamas ūminis cholecistitas, kuo greičiau kreipkitės į chirurgą. Naudodamiesi mūsų paslaugomis galite rasti gerą chirurgą, nepalikdami namų.

Skaičiavimo cholecistito gydymui antibiotikai paprastai skiriami pirmiausia, kad atsikratytų tulžies pūslės infekcijos. Po gydymo antibiotikais atliekamas laparoskopinis cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas).

Sunkiais ūminio cholecistito atvejais kartais būtina nedelsiant operuoti, o tai padidina komplikacijų tikimybę. Be to, dėl galimo pavojaus jie dažnai naudoja pilvo cholecistektomiją (tulžies pūslės pašalinimą plačiu pjūviu).

Ūmus cholecistitas yra pavojingas jo komplikacijoms. Pvz., Tulžies pūslės - empyema. Tokiu atveju gydymas antibiotikais dažnai nėra pakankamas, todėl reikia skubiai išpumpuoti iš puvinio ir vėliau pašalinti tulžies pūslę.

Kita ūminio cholecistito komplikacija yra tulžies pūslės perforacija. Gali išsiveržti sunkiai užsiliepsnojęs tulžies pūslė, dėl to gali atsirasti peritonitas (plonos pilvo membranos uždegimas arba pilvaplėvė). Tokiu atveju jums gali prireikti intraveninių antibiotikų, taip pat chirurginių operacijų, kad pašalintų dalį pilvaplėvės, jei jis buvo labai pažeistas.

Gelta

Tulžies latakų obstrukcija dažnai sukelia gelta, kuri pasireiškia kaip:

  • odos ir akių baltymų pageltimas;
  • tamsiai rudos šlapimo dažymo išvaizda (alaus spalvos šlapimas)
  • šviesios (baltos ar beveik baltos) išmatos;
  • niežtina oda.

Kartais pats akmuo išeina iš tulžies kanalo. Jei tai neįvyksta, ji turi būti pašalinta. Skaitykite daugiau apie gelta.

Tulžies latakų uždegimas (cholangitas)

Kai akmenis blokuoja tulžies latakai, jie lengvai sukuria bakterinę infekciją ir sukelia ūminį cholangitą, tulžies latakų uždegimą.

Ūminio cholangito simptomai:

  • pilvo viršutinės dalies skausmas;
  • aukšta temperatūra (karščiavimas);
  • gelta;
  • šaltkrėtis;
  • dezorientacija erdvėje ir laike;
  • niežulys;
  • bendras negalavimas.

Antibiotikai padės susidoroti su infekcija, tačiau taip pat būtina užtikrinti tulžies tekėjimą iš kepenų, naudojant retrogradinę cholangiopankreatografiją (rhPG).

Ūmus pankreatitas

Ūminis pankreatitas gali išsivystyti, kai akmuo yra išstumtas iš tulžies pūslės ir blokuoja kasos ortakį, todėl jis tampa uždegimu. Dažniausias ūminio pankreatito simptomas yra staigus sunkus nuobodus skausmas viršutinėje pilvo dalyje.

Ūminio pankreatito skausmas palaipsniui didėja, kol jis tampa nuolatiniu pjovimo skausmu. Ji gali būti duodama nugaroje ir padidėjusi po valgymo. Pabandykite atsilenkti į priekį arba sulenkti, kad sumažintumėte skausmą.

Kiti ūminio pankreatito simptomai:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • viduriavimas;
  • apetito stoka;
  • kūno temperatūra 38 ° C arba aukštesnė;
  • pilvo skausmas;
  • rečiau - gelta.

Jei yra ūminio pankreatito požymių, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Paprastai liga reikalauja hospitalizuoti ligoninėje, kurioje gydytojai gali sumažinti skausmą ir padėti organizmui susidoroti su uždegimu. Gydymas bus intraveninių vaistų įvedimas (droppers forma), deguonies tiekimas per nosies kateterius (vamzdeliai, prijungti prie nosies).

Gydymo dėka dauguma ūminio pankreatito sergančių žmonių per savaitę jaučiasi geriau ir gali būti išleidžiami iš ligoninės po 5–10 dienų.

Tulžies pūslės vėžys

Tulžies pūslės vėžys sudaro 2–8% visų piktybinių navikų pasaulyje. Tai yra retas, bet sunkus cholititizės komplikacija. Jei sergate tulžies akmenimis, padidėja tulžies pūslės vėžio rizika. Apie keturis iš penkių tulžies pūslės vėžiu sergančių žmonių anksčiau turėjo tulžies akmenų. Tuo pačiu metu mažiau nei vienas žmogus iš 10000 tulžies akmenų turi tulžies pūslės vėžį.

Jei yra papildomų rizikos veiksnių, pvz., Paveldėtas paveldimumas (kažkas su tulžies pūslės vėžiu šeimoje) arba padidėjęs kalcio kiekis tulžies pūslėje, Jums gali būti patariama jį pašalinti vėžio prevencijai, net jei akmenys nesukelia jokių simptomų.

Tulžies pūslės vėžio simptomai yra panašūs į sunkios tulžies pūslės ligos simptomus:

  • pilvo skausmas;
  • kūno temperatūra 38 ° C arba aukštesnė;
  • gelta.

Onkologas dalyvauja gydant tulžies pūslės vėžį. Mūsų paslaugomis galite rasti gerą onkologą jūsų mieste. Vėžio gydymui onkologai naudoja chirurginius metodus ir chemoterapiją bei spinduliuotę.

Gallstone ileus

Kitas retas, bet sunkus tulžies akmenų komplikacija yra tulžies pūslelinė. Tai liga, kai akmenis iš tulžies pūslės užkimšia žarnyną. Pagal statistiką žarnyno obstrukcija dėl tulžies pūslės užsikimšimo atsiranda 0,3–0,5% žmonių, turinčių akmenų tulžies pūslėje.

Ilgą laiką didelio akmenų buvimas tulžies pūslėje gali susidaryti slėgio skausmas, o po to - fistulė - netipiškas pranešimas su plonosiomis žarnomis. Jei akmuo eina per fistulę, jis gali užblokuoti žarnyną.

Akmenų ileuso simptomai:

  • pilvo skausmas;
  • vėmimas;
  • pilvo pūtimas;
  • vidurių užkietėjimas

Žarnyno obstrukcijai reikia neatidėliotinos medicinos pagalbos. Jei obstrukcija laiku nepašalinama, kyla pavojus, kad žarnynas lūžs (žarnyno plyšimas). Tai gali sukelti vidinį kraujavimą ir infekcijos plitimą per pilvą.

Jei įtariate žarnyno obstrukciją, nedelsdami kreipkitės į chirurgą. Jei tai neįmanoma, skambinkite pagalbos telefono numeriu - 03 iš fiksuotojo telefono, 112 arba 911 - iš mobiliojo telefono.

Paprastai reikia atlikti operaciją, kad būtų pašalintas akmuo ir pašalinta kliūtis. Operacijos tipas priklausys nuo žarnyno užsikimšimo.

Tulžies akmenų prevencija

Kai kurie tyrimai parodė, kad dietos keitimas ir svorio mažėjimas (jei esate antsvoris) gali padėti išvengti tulžies akmenų susidarymo.

Dieta užkertant kelią tulžies pūslės ligai (ICD)

Kadangi dėl daugelio akmenų susidarymo kaltas didelis cholesterolio kiekis, dietoje rekomenduojama susilaikyti nuo maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų ir cholesterolio, kad būtų užkirstas kelias cholelitizei.

Aukšti cholesterolio produktai:

  • mėsos pyragai;
  • dešros ir riebios mėsos;
  • sviestas ir taukai;
  • kepimo ir slapukus.

Rekomenduojama sveika subalansuota mityba. Įtraukite į maistą daug šviežių vaisių ir daržovių (ne mažiau kaip penkias porcijas per dieną), taip pat sveikus grūdus.

Taip pat yra įrodymų, kad reguliarus riešutų, pavyzdžiui, žemės riešutų ar anakardžių, vartojimas gali sumažinti tulžies akmenų riziką.

Nedidelio alkoholio kiekio gerinimas taip pat gali sumažinti akmenų susidarymo riziką, tačiau neviršija leistinos alkoholio dienos normos, nes tai gali sukelti kepenų sutrikimus ir kitas ligas.

Tinkamas svorio netekimas

Antsvoris, ypač nutukimas, padidina tulžies cholesterolio kiekį, o tai padidina tulžies akmenų riziką. Todėl turėtumėte kontroliuoti savo svorį tinkamai valgydami ir reguliariai dirbdami.

Tačiau nenaudokite mažo kaloringumo dietos, kad galėtumėte greitai numesti svorio. Yra įrodymų, kad griežtos dietos pažeidžia tulžies sudėtį, kuri prisideda prie akmenų susidarymo. Rekomenduojama palaipsniui mažinti svorį, tinkamai prarasti svorį.

Pasirinkti tinkamą mitybą tulžies pūslės ligos profilaktikai ar gydymui, taip pat normalizuoti svorį, pasitarkite su dietologu. Mūsų paslaugomis galite rasti gerą dietologą savo mieste.

Kas gydytojas konsultuojasi su tulžies pūslės liga?

Gydymas tulžies pūslės liga yra chirurgijos ir terapijos sankryžoje, todėl jums gali tekti pasikonsultuoti su abiejų profilių gydytojais, kad išsiaiškintumėte tulžies pūslės būklę ir galimas ligos vystymosi galimybes. Būtina pasirinkti tinkamą gydymo taktiką.

Naudodamiesi mūsų paslaugomis galite rasti gastroenterologą, užsiimantį cholelitozės diagnozavimu ir konservatyviu gydymu, taip pat cholecistektomijos pasekmėmis. Pakeitime galite pasirinkti pilvo chirurgą, kuris gydo tulžies akmenis su operacija.

Jei planuojama hospitalizacija yra būtina, galite pasinaudoti mūsų paslaugomis, kad rastume tinkamą kliniką gastroenterologijai arba pilvo operacijai (jei kalbame apie chirurgiją).