Kasos infarktas

Pagrindiniai gastroenterologijos specialistai:

prof. Kruglovas Sergejus Vladimirovičius (kairėje), Kryuchkova Oksana Aleksandrovna (dešinėje)

Projekto autorius: Kruglovas Sergejus Vladimirovičius, garbės daktaras, medicinos mokslų daktaras, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos gydytojas

Puslapio redaktorius: Oksana Kryuchkova - Ortopedinė traumatologė

Jakovlevas Aleksejus Aleksandrovichas

Jakovlev Alexey Alexandrovich, medicinos mokslų daktaro profesorius, Rostovo valstybinio medicinos universiteto Gastroenterologijos katedros vedėjas

Tkachev Aleksandras Vasiljevičius

Tkachev Aleksandras V. Profesorius, medicinos mokslų daktaras, Rostovo valstybinio medicinos universiteto Vidaus medicinos propedeutikos katedros vedėjas

Tarasova Galina Nikolaevna

Profesorius Tarasova Galina Nikolaevna Vidaus ligų katedros profesorė su Rostovo valstybinio medicinos universiteto fizioterapijos pagrindais, medicinos mokslų daktaras, gastroenterologas

PANCREŲ POPULIARUMAS IR INFARCIJA

Skirtingai nuo sunkių ūminio pankreatito, kuriame hemoraginis komponentas yra plačiai paplitęs, kraujavimas beveik kaip taisyklė fiksuoja retroperitoninį audinį aplink liauką ir dažnai toli nuo jos nutolusiuose regionuose, su pirminiu apopleksijos ir kasos infarktu, hemoraginiai pokyčiai yra griežti. Jei dėl hemoraginio pankreatito atsiranda kasos audinys, esantis už kraujavimo zonų
patologiškai pasikeitė, su apopleksu ir infarktu, liaukos audinys už kraujavimo vietos lieka normalus. Be to, retroperitoninė intakcija būdinga liaukos apopleksijai ir infarktui.

Ypač sunku vertinti pirminio apopleksijos ir kasos infarkto dažnumą, nes jų atvejai
ligos formos paprastai vadinamos ūminiu pankreatitu. Kasos apopsija dažniausiai pasitaiko
vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems sunkia ateroskleroze ir hipertenzija, ir priklauso išeminio pilvo sindromo kategorijai. Liaukos infarktas
yra kraujagyslių liaukos tromboembolijos pasekmė, atsirandanti sunkių pilvo aortos opinių aterosklerozinių pažeidimų formose. Aortos parietinis trombas gali nuplėšti ir per celiakijos arteriją patekti į liaukų indus, sukeldamas jų užsikimšimą.

PANCREŲ POPULIARUMAS IR INFARCIJA

Klinikiniai apopsijos ir kasos infarkto pasireiškimai yra didžiausias viršutinės dalies skausmas.
pilvas, dažnai lydimas žlugimo ir aštrių skausmų nukentėjusioje vietovėje. Pacientams, sergantiems pilvo aortos opine ateroskleroze, kartais su auscultacija, sizolinis murmumas iškyla jo projekcijos srityje ant priekinės pilvo sienos. Tiek kasyklinio, tiek kasos infarkto atveju kasos fermentų aktyvumas kraujyje yra normalus. Galima teigti, kad šie kasos pažeidimai gali būti aptariami prieš operaciją arba pacientų mirties atveju iki patoanatomijos.
autopsijos, kai nustatomi ligos klinikiniai požymiai senyviems ar seniems pacientams, sergantiems sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis

Rentgeno angiografijos tyrimas atrankinio celiografijos forma suteikia papildomų duomenų teisingai diagnozei atlikti. Angiopankreatogramose, turinčiose liaukos ir liaukos infarktą, kontrastinio agento židinio susikaupimas pastebimas paveiktame rajone. Mes stebėjome tris pacientus, sergančius kasos apopsiju, iš kurių vienoje iš autopsijos metu buvo patvirtinta kasos apopsijos prielaida.

Kai liaukos ir liaukos infarktas atliekamas konservatyviai. Tokią gydymo taktiką lemia sunki širdies ir kraujagyslių liga, reikalaujanti sudėtingos terapijos. Chirurginio gydymo metu reikalingas tik pūlingos ir pūlingos lydymo ir kraujagyslių liaukų žaizdų žaizdų susikaupimas.

Paskyrimas į gastroenterologą

Mieli pacientai, mes suteikiame galimybę tiesiogiai susitarti dėl gydytojo, kuriam norite pasikonsultuoti. Skambinkite numeriu, esančiu svetainės viršuje, gausite atsakymus į visus klausimus. Preliminariai rekomenduojame išnagrinėti skyrių „Apie mus“.

Kaip užsiregistruoti pas gydytoją?

1) Skambinkite numeriu 8-863-322-03-16.

2) Jums atsakys gydytojas.

3) Papasakokite apie savo susirūpinimą. Būkite pasirengę, kad gydytojas paprašys kuo greičiau pasakyti apie jūsų skundus, kad nustatytumėte konsultacijai reikalingą specialistą. Laikykitės visų turimų testų, ypač neseniai atliktų testų!

4) Jūs būsite susietas su būsimu gydytoju (profesoriumi, gydytoju, medicinos mokslų kandidatu). Be to, tiesiogiai su juo aptarsite konsultacijos vietą ir datą - su asmeniu, kuris elgsis su jumis.

Kasos širdies priepuolio simptomai

Ar galiu gerti alkoholį hipertenzijai?


Šis klausimas sukelia visų pacientų protus. Dažnai mūsų šalies tradicijos yra pagamintos iš nesąžiningos visuomenės. Bet laimei, hipertenzija nėra patologija, kuriai reikia griežto alkoholio atmetimo.

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti hipertenziją kiekvieną dieną.

Iki šiol nebuvo nustatytas aiškus ryšys tarp hipertenzijos ir alkoholio vystymosi, ir mažai tikėtina, kad jis bus atskleistas. Yra netgi nuomonė, kad stiklas nekilnojamojo raudonojo vyno gali prisidėti prie slėgio ir cholesterolio metabolizmo normalizavimo.

Jei neturite kitų ligų, tada žmogui leistina alkoholio dozė neturi viršyti 90 gramų per dieną (pagal degtinę), o moterims - atitinkamai - 60 gramų. Ši dozė bus nekenksminga, tačiau nelaikykite jos kaip veiksmo vadovo ir nepamirškite, kad be širdies širdyje taip pat yra kepenų ir kasos, kuriai alkoholis nėra toks nekenksmingas. Įrodyta, kad viršijus aukščiau nurodytą dozę, jis garantuojamas per 20 metų, atsiranda pankreatitas ir 25-30 metų kasos vėžys.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Be to, būtina stebėti geriamojo alkoholio kultūrą: jis turėtų būti suvartotas po mažo užkandžio, o ne tuščiame skrandyje.

Bet iš tiesų reikėtų vengti vartoti narkotikus su alkoholiu, nes poveikis šiuo atveju bus nenuspėjamas arba gana nuspėjamas - tai bus blogai, nežinoma, kaip blogai. Todėl alkoholį ir vaistus reikia išbandyti bent kas 2–3 valandas, nebent preparato instrukcijose būtų nurodyta kitaip (alkoholis kartais draudžiamas!).

Arterinė hipertenzija 2 laipsniai: simptomai ir gydymas

Arterinė hipertenzija 2 laipsniai yra patologinė būklė, kuriai būdingas nuolatinis kraujospūdžio rodiklių padidėjimas iki 160 mm ir aukštesnio lygio.

Patologiją sunku gydyti ir populiarus gydymas, dažnai atsiranda hipertenzinis priepuolis - staigus kraujospūdžio šuolis, dėl kurio atsiranda komplikacijų - plaučių edema, širdies priepuolis, insultas.

Vadovaujantis Tarptautine ligų klasifikacija (angl. ICD), AG turi 10 kodų. Tai reiškia valstybių grupę, kartu didinant tonometro vertes. Priklausomai nuo organo pažeidimo, kodas gali skirtis.

Pagrindinis tikslas sukurti tokį terminą kaip ICD 10 yra supaprastinti statistinės informacijos, susijusios su įvairiomis hipertenzijos srovėmis, rinkimą.

2 hipertenzijos etiologija

2 laipsnių hipertenzijos priežastys, simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję. Todėl, prieš žinant, kokio gydymo rekomenduojama, apsvarstykite aplinkybes ir veiksnius, kurie sukelia nepagydoma liga.

Gydytojai teigia, kad pacientai, kurie pasiekė 50 metų etapą, yra jautrūs ligai. Šis faktas siejamas su natūraliais organizmo senėjimo procesais, dėl to susilpnėja kraujagyslė tarp kraujagyslių, o tai savo ruožtu sutrikdo kraujotaką.

Priešingai nei 3 GB laipsnio, 2 pakopos liga nėra pavojinga visiems pacientams, nes šiame etape yra mažiau komplikacijų, liga yra lengviau gydoma vaistais.

2 hipertenzijos priežastys:

  • Ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai (90% klinikinių vaizdų priežastis yra vyrų ir moterų amžius).
  • Paveldimas veiksnys (artimi giminaičiai kenčia nuo GB).
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas.
  • Netinkama mityba; padidėjęs širdies ir kraujagyslių stresas.
  • Cukrinis diabetas nepriklausomai nuo tipo.
  • Endokrininiai sutrikimai organizme.
  • Gerybinio ir piktybinio pobūdžio navikų formacijos.
  • Hormoninis disbalansas.

Hipertenzija iš pradžių būdinga švelniu kursu. Arterijų rodikliai padidėja nuo 15 iki 40 mm Hg. Jų reguliarią stebėseną galima pastebėti periodiškai.

Jie praktiškai neturi įtakos paciento gerovei, žmogaus kūnas greitai prisitaiko prie pokyčių. Kai kraujospūdis pasiekia kritinius skaičius, jis išlieka stabilus, jis pažeidžia vidaus organų ir sistemų funkcionalumą.

Antrojo laipsnio hipertenzijos fone gali pasireikšti hipertenzinė krizė, kurios pasekmės yra nenuspėjamos - širdies priepuolis, insultas, smegenų ir plaučių patinimas, neryškus matymas ir net aklumas.

Rizika GB

Lėtinė patologija pagal kriterijus ir veiksnius (koreguojama ir nepataisoma) yra suskirstyta į riziką priklausomai nuo komplikacijų tikimybės artimiausiais metais.

Daugelis pacientų bando rasti informacijos apie 2 laipsnių riziką hipertenzijai 3, kas tai yra? Todėl būtina atsižvelgti į visas pasekmes.

Skiriant pacientą į vieną ar kitą kategoriją, atsižvelgiama į provokuojančius veiksnius, dėl kurių pablogėja ir komplikuojama klinikinė nuotrauka. Smegenų funkcionalumo pažeidimo tikimybė ir žalingas tiksliniams organams yra inkstai, širdis ir akys.

Faktai, kurie blogina nuotrauką:

  1. Pacientų amžius: vyrai nuo 55 metų, moterys nuo 65 metų.
  2. Cholesterolio koncentracija organizme yra daugiau kaip 6,5 vienetų.
  3. Didžioji rūkymo istorija.
  4. Paveldimas polinkis
  5. Viršyti kūno svorį.
  6. Cukrinis diabetas ir kitos ligos, pagrįstos medžiagų apykaitos sutrikimais.
  7. Neteisingas gyvenimo būdas.

GB 2 pakopos rizika pasižymi visišku sunkinančių aplinkybių nebuvimu arba 1-2 atvejų pasireiškimu. Neigiamų pasekmių ateityje tikimybė yra iki 20% imtinai.

Arterinės hipertenzijos 2 laipsnio rizika 3, kas tai yra? Tokia diagnozė nustatė 3 sunkinančius klausimus, atsirado komplikacijų, kurių tikimybė yra iki 30%. Atsižvelgiant į keturias rizikas, yra daugiau nei 4 nerimą keliantys momentai, patologijos klinika atrodo aiškiai.

GB 2 rizika 2 diagnozuojama situacijose, kai tyrimo metu pacientui nebuvo insulto, endokrininiai sutrikimai (įskaitant diabetą) nepastebimi.

Kitaip tariant, pacientas kenčia tik nuo arterijų skaičiaus gerumo. Negrįžtamo poveikio pavojus padidėja, jei asmuo turi viršsvorio.

Diagnostinės priemonės

Ataskaitoje apie instrumentinių ir fizinių tyrimų metodus derinami. Pradinio tyrimo metu gydytojas apklausė pacientą dėl skundų, užpildydamas save apie ligos idėją.

Esant tokiai situacijai, kai hipertenzija yra genetinė, simptomai yra silpni ir sunkūs, nėra pakankamai informacijos, nustatytos papildomos tyrimo priemonės.

Jei įtariate GB, gydytojas rekomenduoja kasdien stebėti. Ši manipuliacija atliekama 14 dienų, tai reiškia, kad kraujo spaudimas matuojamas du kartus per dieną.

Kai pacientui diagnozuojama 1 laipsnio hipertenzija, tačiau dabartinis gydymas nesuteikia pageidaujamo terapinio poveikio, yra dar padidėjęs diabetas ir DD, tada automatiškai įdiegiamas 2 laipsnių GB.

Fizinių tyrimų metodai:

  • Slėgio ir impulso matavimas.
  • Periferinių kraujagyslių būklės tyrimai.
  • Odos įvertinimas (hiperemijos ir edemos nebuvimas / buvimas).
  • Plaučių ir širdies tyrimas.

Naudojant instrumentinius metodus, kepenų, inkstų, kasos ir endokrininių liaukų būklė vertinama ultragarsu. Nustatytas širdies ultragarsas, echokardiografija.

Doplerio sonografija yra rekomenduojama vertinant inkstų venus ir arterijas. Dėl ligos progresavimo pakanka vienos susiaurintos arterijos.

Trombozės fone gydymas yra sudėtingas, o prognozė yra nenuspėjama.

Kaip išgydyti 2 lygio hipertenziją?

Terapeutas pasirenka gydymo režimą. Jei reikia, tokius gydytojus papildo kardiologas ir neuropatologas. Deja, neįmanoma išgydyti ligos amžinai. Visos priemonės skirtos sumažinti arterinius parametrus ir pagerinti paciento būklę.

Skiriant tabletes, reikia atsižvelgti į paciento amžių. Jaunų ir vyresnių pacientų gydymo algoritmas bus kitoks. Šis momentas taip pat taikomas nėštumui moterims, nes per šį laikotarpį daugelis vaistų yra draudžiami naudoti.

Pacientas privalo laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Neleistinas hipertenzinės terapijos atšaukimas, normalizuojant rodiklius, gali sukelti invalidumą ir mirtį.

Standartinių GB 2 laipsnių receptų sąraše yra:

  1. Diuretikai, skirti pertekliui pašalinti iš kūno - Veroshpiron, Furosemide.
  2. Antihipertenziniai vaistai yra būtinas gydymo komponentas. Tai apima Hartil, Bisoprolol ir panašius.
  3. Preparatai, skirti sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje - atorvastatinas.
  4. Aspekardas ir jo analogai kraujui plonas.

Su aukštu kraujo spaudimu nuo 160 iki 100 mm, dozė skiriama individualiai, paprastai pradedant nuo vidutinės dozės. Renkantis tabletes, atsižvelgiama į vartojimo indikacijas ir apribojimus, šalutinio poveikio tikimybę.

2 hipertenzijos stadiją sunku gydyti, todėl jis visada yra sudėtingas, skirtas visiems patologiniams procesams organizme hipertoniniu būdu, sukelia kraujospūdžio šuolį.

Kartais nepavyksta pirmą kartą pasirinkti tinkamą įrankį. Kai kuriais atvejais atsiranda nepageidaujamų reakcijų, o DM ir DD nepasikeičia. Gydytojas koreguoja paskyrimą, kad pasiektų norimą efektą.

Gydymo papildomos vaistų grupės:

  • AKF inhibitoriai prisideda prie hormono, normalizuojančio kraujagyslių sienelių toną, gamybos.
  • ARB inhibitoriai veikia panašiai.
  • Kalcio antagonistai aktyvina komponento poveikį širdies raumenyse, atpalaiduoja kraujagysles.
  • Beta-blokatoriai sumažina širdies ritmą, sumažina širdies apkrovą.
  • Renino inhibitoriai sukelia kardioprotekcinį poveikį.

Kiek laiko man reikia vartoti vaistus? 2 laipsnių hipertenzija yra nepagydoma liga, todėl visą gyvenimą būtina vartoti vaistus ir laikytis gydytojo rekomendacijų.

Jei pacientas laikosi visų receptų, lėtinė liga nebus bausmė. Žmonės gyvena su šia liga daugelį metų ir be rimtų komplikacijų.

Geriausias modernus vaistas nuo hipertenzijos ir aukšto kraujospūdžio. 100% garantuotas slėgio valdymas ir puiki prevencija!

KLAUSTI KLAUSIMĄ DOKTORIUI

kaip susisiekti su jumis?

El. Paštas (nebus paskelbtas)

Paskutiniai klausimai specialistams:
  • Ar droppers padeda hipertenzijai?
  • Jei vartojate eleutherococcus, ar jis sumažina ar padidina spaudimą?
  • Ar badas gali gydyti hipertenziją?
  • Kokį spaudimą reikia norint nušauti asmenį?

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Širdies priepuolis ir žarnyno išemija: priežastys, požymiai, diagnozė, gydymas, pasekmės

Žarnyno infarktas yra nekrotinis procesas, susijęs su arterijų ar venų kamienų, tiekiančių organą, blokavimu. Ūmus kraujotakos sutrikimas sukelia gangreną ir greitą peritonito vystymąsi, o mirtingumas siekia 100%.

Mesenterinių kraujagyslių trombozė (kuri yra pagrindinė žarnyno infarkto priežastis) yra labai pavojingas reiškinys, kurio patologijos dažnis yra neišvengiamai didėja. Tarp pacientų daugiau kaip pusė moterų, vidutinis pacientų amžius yra apie 70 metų. Amžius vaidina reikšmingą sunkinančią padėtį, nes radikali chirurgija senyvo amžiaus žmonėms gali būti rizikinga dėl sunkių susirgimų.

Žarnyno infarktas vystosi kaip širdies ar smegenų infarktas. Skirtingai nei pastarasis, labai retai galima išgirsti ūminį kraujotakos sutrikimą žarnyno laivuose. Tuo tarpu, nepaisant šiuolaikinių diagnostikos metodų ir naujų gydymo metodų kūrimo, žarnyno trombozės mirštamumas išlieka aukštas net ir skubiai atliktos operacijos sąlygomis.

Patologijos sunkumas, negrįžtamų pokyčių atsiradimo greitis, didelė mirties tikimybė reikalauja, kad specialistai atkreiptų ypatingą dėmesį į riziką patiriančius žmones, ir tai yra senyvi aterosklerozės, hipertenzijos ir širdies nepakankamumo pacientai, kurie sudaro daugumą šalių daugelyje šalių.

Žarnyno infarkto priežastys ir stadijos

Svarbiausios yra žarnyno infarkto priežastys:

  • Mesenterinių kraujagyslių trombozė kraujo krešėjimo patologijoje, kraujotakos navikai (eritremija), širdies nepakankamumas, kasos uždegimas, vidaus organų navikai ir pati gaubtinė žarna, sužalojimai, piktnaudžiavimas hormoniniais vaistais, mezenterinių kraujagyslių angų aterosklerozė;
  • Mesenterinių arterijų embolija kraujo krešuliais iš kitų organų ir kraujagyslių širdies patologijoje (miokardo infarktas, aritmija, reumatiniai defektai), aortos aneurizma, kraujo krešėjimo patologija;
  • Ne okliuzinės priežastys - širdies aritmija, pilvo ertmės vazospazmas, kraujo tekėjimo sumažėjimas kraujo netekimo metu, sukrėtimai, dehidratacija.

Atsižvelgiant į tai, kad žarnyno nekrozė dažnai veikia vyresnio amžiaus žmones, daugumoje pacientų randama kelių priežasčių derinys. Aterosklerozė, hipertenzija ir cukrinis diabetas, kurie sukelia didelę trombozės riziką arterinės lovos pažeidimui, nėra labai svarbūs sutrikusiam kraujo tekėjimui.

Plėtojant žarnyno infarktą, išskiriami keli etapai, kurie vienas po kito keičia vienas kitą:

  1. Ūminio žarnyno išemijos stadija, kai įvyksta pokyčiai, yra grįžtamas, klinika nėra specifinė.
  2. Nekrozės etapas - žarnyno sienos sunaikinimas, negrįžtamas, tęsiasi net ir normalizavus kraujotaką, pagrindinis simptomas yra pilvo skausmas.
  3. Peritonitas dėl žarnyno sunaikinimo, fermentų aktyvacijos, bakterinės infekcijos prisijungimo. Paprastai jis yra difuzinis, išreiškiamas intoksikacija.

Žarnyno išemija apibūdina dalinį kraujagyslių liumenų užsikimšimą, jų spazmą arba pačią pradinę pilnos okliuzijos stadiją, kai kraujo tekėjimas nėra visiškai sustabdytas. Kūno sienoje prasideda distrofiniai pokyčiai, atsiranda edema, formuojasi iš laivų formos elementai. Paprastai išemija yra pradinė nekrozės (širdies priepuolio) stadija, ty negrįžtama ląstelių mirtis tame rajone, kuriame kraujotaka yra sustabdyta.

Terminas "žarnyno infarktas" reiškia kraujagyslių veiksnį, kaip pagrindinę nekrozės priežastį, taip pat gali būti vadinamas žarnyno gangrenu, kuris reiškia ląstelių mirtį organe, kuris liečiasi su išorine aplinka, ir žarnyną, nors netiesiogiai, bet su juo kontaktuojant. Kitų skirtumų tarp šių apibrėžimų nėra, jie reiškia tą pačią ligą. Chirurgai vartoja terminą "mezenterinė trombozė" arba "mezotrombozė", kuri taip pat yra sinonimas širdies priepuoliui.

Kai uždaromas laivo, dalyvaujančio kraujo tiekime į žarnyną, liumenis, ankstyvos infekcijos organo elementų mirtis labai greitai progresuoja, nes pačioje žarnyne gyvena bakterijos, o iš išorės patenka maistas. Žarnyno plotas tampa edematinis, raudonas, su venų tromboze ryškus venų perkrovos reiškinys. Gangrena, organo sienelė yra skiedžiama, rudos arba tamsiai rudos spalvos spalva patinsta. Pilvo ertmėje su peritonitu atsiranda uždegiminis skystis, pilvaplėvės indai yra pilni.

Žarnyno nekrozės apraiškos

Liga paprastai prasideda staiga, o klinikinių požymių nespecifiškumas neleidžia visiems pacientams tiksliai diagnozuoti pradiniame etape. Jei kraujo tekėjimas žarnyno arterijose jau tam tikrą laiką buvo sutrikęs aterosklerozės fone, periodiniai spazmai, tada pilvo diskomfortas yra pažįstamas paciento jausmas. Jei skausmas pasirodo šiame fone, ne visada pacientas nedelsdamas kreipiasi pagalbos, net jei šis skausmas yra pakankamai intensyvus.

Žarnyno išemijos simptomai prasideda nuo pilvo skausmo - intensyvūs, susitraukimai, kurie iki pirmojo ligos laikotarpio pabaigos tampa nuolatiniais ir stipriais. Jei paveikiama plonoji žarna, skausmas dažniausiai lokalizuojamas netoli bambos, su storosios žarnos išemija (didėjančia, skersine, mažėjančia) - dešinėje arba kairėje pilvo dalyje. Gali būti skundų dėl pykinimo, kėdės nestabilumo, vėmimo. Tyrimo duomenys neatitinka klinikos, o su stipriais skausmais pilvas lieka nepakitęs, minkštas, palpacija nesukelia didesnio skausmo.

Žarnyno infarkto simptomai pasireiškia po pirmojo laikotarpio, maždaug po šešių valandų po kraujotakos arterijų ar venų nutraukimo. Tuo pat metu skausmas didėja, įsijungia intoksikacijos simptomai. Ūminės trombozės ar embolijos atveju nekrozės požymiai greitai vystosi, pradedant nuo intensyvaus pilvo skausmo.

Žarnyno gangreno progresavimas, pilvaplėvės uždegimas (peritonitas) sukelia staigius paciento būklės pablogėjimus:

  • Oda yra šviesi ir sausa, liežuvis yra padengtas baltu žiedu, sausas;
  • Yra stiprus nerimas, galbūt psichomotorinis susijaudinimas, kuris pakeičiamas apatija ir paciento abejingumu tai, kas vyksta (reaktyvus peritonitas);
  • Skausmai išnyksta ir gali išnykti, o tai siejasi su visuotine nekroze ir nervų galūnių mirtimi, todėl tai laikoma labai nepalankiu ženklu;
  • Pilvas iš pradžių yra minkštas, po to palaipsniui išsipučia, nes gilėja žarnyno atonija ir sustoja peristaltika.

Specifinis žarnyno gangreno simptomas bus Kadyan-Mondor simptomas: kai tiriamas pilvas, atskleidžiamas, skausmingas, prastai perkeltas cilindro formos tankus nuoseklumas. Tai žarnyno fragmentas, turintis odos odą, veikiantis edemą.

Po kelių valandų nuo išemijos atsiradimo, skysčio atsiradimas pilvo srityje (ascitas) yra galimas, kai įsijungia uždegimas, nurodomas ascitas-peritonitas.

Infekuoto plonosios žarnos infarkto dėl užsikimšusios geriausios mezenterinės arterijos, simptomai gali būti vėmimas su kraujo ir tulžies mišiniu. Su skrandžio progresavimu tampa fekalija.

Pažeidimas mažesnės mezenterinės arterijos ir storosios dalies gangrena gali pasireikšti krauju išmatose, kurios kartais išsiskiria nepakitusi forma.

Galutinėje žarnyno infarkto stadijoje paciento būklė tampa kritine. Sutrūksta arba visiškai išnyksta skausmai, išmatos ir dujos neišnyksta, išsivysto žarnyno obstrukcija, išreiškiamas stiprus intoksikacija, pacientas yra apatiškas ir abejingas, silpnas ir nepateikia jokių skundų dėl ligos sunkumo. Galimi traukuliai ir koma. Peritonitas prasideda po 12-14 valandų nuo laivo uždarymo, mirties - per pirmąsias dvi dienas.

Net jei gydymas pradedamas paskutiniame žarnyno infarkto etape, poveikis beveik neįmanomas. Negrįžtama pilvo ertmės pokyčių pasmerkia pacientą iki mirties.

Lėtinė žarnyno išemija gali pasireikšti prieš ūmines žalos formas. Dažniausia priežastis yra aortos, celiakinių kamienų ar mezenterinių arterijų aterosklerozė, kuri sukelia kraujo tekėjimo trūkumą į žarnyną.

Lėtinė žarnyno išemija pasireiškia pertrūkiais pilvo skausmais, kurie pasireiškia arba intensyvėja po valgymo, dėl kurių pacientas laikui bėgant pradeda apsiriboti mityba ir praranda svorį.

Turinio pažeidimas žarnyne lydi absorbcijos sutrikimą, vitaminų trūkumą, medžiagų apykaitos sutrikimus. Pacientai skundžiasi užsitęsusiu vidurių užkietėjimu, kuris pakeičiamas viduriavimu. Kraujo tekėjimo trūkumas sukelia žarnyno motorinės veiklos sumažėjimą, išmatų masė sustoja - yra vidurių užkietėjimas. Išmatų fermentacija sukelia periodinį viduriavimą ir pilvo pūtimą.

Nedidelis gydytojų informuotumas mezenterinės trombozės nustatymo srityje ligoninės etape žymiai paveikia gydymo rezultatus, kurie vėluoja dėl teisingos diagnozės stokos. Kita vėlyvos diagnozės priežastis gali būti pačios ligoninės techninių pajėgumų trūkumas, nes ne visur yra sąlygų ekstremaliosios angiografijos atlikimui, o ne kiekviena ligoninė gali pasigirti darbiniu CT įrenginiu.

Įtariamas žarnyno infarktas yra galimas dėl suslėgto skausmingo pilvo konglomerato buvimo, padidėjusių peristaltikų buvimo, aptinkamų žarnyno sričių aptikimo būdingu skambučiu. Diagnozei patvirtinti galima naudoti ultragarsą, rentgeno spindulius, angiografiją, laparoskopiją.

Gydymas

Žarnyno infarkto gydymas yra tik chirurginis, tikimybė išgelbėti paciento gyvenimą priklauso nuo to, kaip greitai jis gaminamas. Jo tikslas yra ne tik pašalinti pažeistą žarnyno segmentą, bet ir pašalinti pagrindinį patogenetinį ryšį, ty laivo užsikimšimą.

Žarnyno sienelės nekrozė sparčiai vystosi, o klinika neleidžia tiksliai diagnozuoti ligoninėje, todėl gydymas yra atidėtas. Pirmosiomis ligos raidos valandomis pacientui reikia fibrinolizės, kuri gali padėti ištirpinti kraujagyslę, kuri užkimšdavo kraujagyslę, tačiau per šį laikotarpį gydytojai dažniausiai stengiasi nustatyti tikslią diagnozę, o pacientas išlieka be patogenetinio gydymo.

Kita kliūtis ankstyvai chirurginei intervencijai yra ilgas ligos diagnozavimo laikotarpis, nes trombozei patvirtinti reikalingi sudėtingi tyrimo metodai, ypač angiografija. Kai paaiškėja, kad dėl trombozės atsirado žarnyno infarktas, pacientui reikės skubios pagalbos, kurios rezultatas dėl ilgalaikio vėlavimo gali tapti nepalankus.

Konservatyvus žarnyno nekrozės gydymas turi būti pradėtas per pirmas 2-3 valandas po trombozės ar embolijos. Ji apima:

  1. Koloidinių ir kristaloidinių tirpalų infuzija, siekiant pagerinti kraujotaką žarnyne, kompensuoti cirkuliuojančio kraujo tūrį, detoksikaciją;
  2. Antispazminių vaistų įvedimas į neuždengiančias patologijos formas;
  3. Trombolizikų, aspirino, heparino įvedimas kas šešias valandas kontroliuojant koagulogramos rodiklius.

Konservatyvus gydymas negali būti nepriklausomas metodas, jis rodomas tik tuo atveju, jei nėra peritonito požymių. Kuo trumpesnis gydymo ir pasirengimo būsimai operacijai laikotarpis, tuo didesnė tikimybė, kad žarnyno infarktas bus teigiamas.

Chirurginis gydymas yra pagrindinis būdas išsaugoti ligą. Idealiu atveju, pažeistos žarnyno dalies pašalinimas turėtų būti atliekamas kartu su chirurgine operacija kraujagyslėje (trombektomija), priešingu atveju ne radikalaus gydymo poveikis nebus teigiamas. Nepašalinus kliūties kraujo tekėjimui, neįmanoma užtikrinti tinkamos žarnyno perfuzijos, todėl izoliuotos rezekcijos nepadės stabilizuoti paciento būklės.

Žarnyno infarkto chirurgija turėtų apimti kraujagyslių pralaidumo atkūrimo ir nekrotinių žarnyno kilpų pašalinimo etapą. Pagal liudijimą sanitarizavo pilvo ertmę, peritonitą - nuplauti fiziologiniu tirpalu ir antiseptikais. Operacijos pabaigoje nustatomas pilvo nutekėjimo nutekėjimas.

Priklausomai nuo pažeidimo tūrio, galima atskirti tiek atskiras žarnyno linijas, tiek jos reikšmingas dalis iki pilno plonosios žarnos išskyrimo, dešinės arba kairiosios pusės storio. Tokios radikalios operacijos yra sunkios, sukelia nuolatinę negalią, o mirtingumas siekia 50-100%.

Pageidautina, kad chirurginė priežiūra būtų teikiama pirmosiomis ligos dienomis. Po 24 valandų žarnyno sienelėje atsiranda negrįžtamų nekrotinių procesų, didėja peritonito poveikis, todėl bet koks gydymas neveiksmingas. Beveik visi pacientai, kuriems buvo atlikta operacija po pirmosios dienos, miršta nepaisant intensyvios terapijos.

Jei chirurgai sugeba išgelbėti žarnyno infarkto sergančio paciento gyvenimą, pooperaciniu laikotarpiu yra sunkių ligos pasekmių. Tarp labiausiai tikėtinų komplikacijų yra peritonitas, kraujavimas, kuris gali pasireikšti prieš operaciją arba iš karto po jo, sėkmingo gydymo atveju yra sunkumų, susijusių su virškinimu, nepakankamu maistinių medžiagų įsisavinimu, svorio praradimu ir išsekimu.

Norint pašalinti intoksikaciją po intervencijos, tęsiama infuzinė terapija, įvedami skausmą malšinantys vaistai, antibiotikai, siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms.

Valgymas pacientams, kuriems buvo atliktas radikalus žarnyno gangreno gydymas, yra sunkus uždavinys. Dauguma jų niekada negalės vartoti reguliaraus maisto, geriausiu atveju tai bus mityba, kuri neįtrauks kieto maisto, blogiausiu atveju - turėsite skirti parenterinį (mėgintuvėlį) visą gyvenimą. Su tinkama mityba, skirta kompensuoti maistinių medžiagų trūkumą lygiagrečiai su pagrindine parenterine mityba, skiriama.

Žarnyno nekrozės prognozė yra nuvilianti: daugiau nei pusė pacientų miršta, net esant chirurginiam gydymui. Pavėlavus, kiekvienas pacientas miršta.

Kadangi sunku įveikti diagnostinius sunkumus žarnyno infarkto atveju, gydymas beveik visada neveiksmingas, todėl būtina išvengti šios pavojingiausios būklės. Ją sudaro sveiko gyvenimo būdo, kovos su ateroskleroze, vidaus organų patologijos savalaikis gydymas, nuolatinis širdies ir kraujagyslių patologijos asmenų, kurie sukelia trombozę ir emboliją, stebėjimas.