Sveikas žmogus jau gali uždirbti ir įgyti (ir pastoviai, ne laikinai, kaip pasakoje, naudojime) ir naują lovį (arba, jei jums patinka modernus, sūkurinė vonia ir skalbimo mašina), bokštą (butą) ir gauti norimą pavadinimas (padaryti karjerą).
Jei kuris nors iš šiuolaikinių režisierių nusprendė padaryti Trilerio ar siaubo, grindžiamo Puškino pasakomis, jis galėjo jį pradėti su šiais jūros ar upės žuvų žodžiais: - Leisk man eiti, žvaigždė, mane jūroje! Ir neleiskite man valgyti, valgyti opisthorchozės, klonorozės ar kitos, ne mažiau klastingai, rasiu kirminą!
Opisthorchiasis ir klonorozė - žmonių ir gyvūnų parazitinės ligos, kurių infekcija pasireiškia užsikrėtusių žuvų valgymu, sukelia Opisthorchiidae šeimos - Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini ir Clonorchis sinensis - parazitai.
Oficialios statistikos duomenimis, apie 23 milijonai žmonių patiria opisthorchozę ir klonorozę, o apie 350 milijonų žmonių, gyvenančių 13 šalių ir teritorijų, esančių Europos regione, Pietryčių Azijoje ir Vakarų Ramiojo vandenyno regione, kyla infekcijos pavojus.
Tiesą sakant, yra pagrindo manyti, kad opisthorchiasis ir klonorozė sergantiems pacientams yra daug daugiau. Visų pirma, kadangi lėtinėje stadijoje yra sunku nustatyti ligą: nėra tobulų laboratorinių diagnostikos metodų, o ligos simptomai labai panašūs į kitų ligų simptomus.
Ar kirminas yra baisus, nes jis yra dažomas?
Pirmasis mitas apie opisthorchiasis sako:
- Opistorkhami užsikrėtė tik žuvų karpių šeima. Piktžolių žuvys (lydekos ir kt.) Tariamai nėra užsikrėtusios ir gali būti valgomos.
Tai klaidinga. Žuvų žuvys, kaip ir kitos žuvys, veikia kaip opistorinės žuvys. “
Antrasis mitas yra:
- Parazitais užkrėstos tik upės žuvys. Jūrų žuvys nėra.
Tai taip pat yra klaidinga. Jūros žuvys streikoja Clonorhs. Tai yra tie patys parazitai, helmintai, kurie yra šiek tiek skiriasi nuo opistorinės išvaizdos, formos, bet turi tą patį žalingą poveikį žmogaus organizmui. Beje, klonorozės epicentras yra Tailandas, kurį mėgsta turistai.
Murmansko veterinarijos laboratorijos duomenimis, žuvys, kurios joms skirtos tyrimams dėl kirminų, yra 100% užkrėstos jomis. Ir tai yra vandenyno žuvys. Pagalvokite apie šiuos numerius!
Be opistorių ir klonorų, šiandien randama dar 4 tipų helmintų, kurie gyvena plonojoje žarnoje, ir beveik neįmanoma juos aptikti. Jie sukelia tokias ligas kaip:
- diphyllobothriasis (infekcijos šaltiniai: ešerys, lydeka, lašiša, lašiša)
- nanofietozė (infekcijos šaltiniai: chum lašiša, rožinė lašiša, upėtakis, lašiša, kunja, malma, amurų žuvys ir pelkės, taimen, lenok)
- metagonimozė (infekcijos šaltiniai: karpiai, amūrinis karšis, šamas, ruddas, gudgeonas, kryžių karpis, sidabro karpis)
- Anizaciozė (infekcijos šaltiniai: beveik visų rūšių jūrų žuvys).
Parazitai gyvena žmogaus kasos tulžies latakuose ir ortakiuose, naikindami gleivinę ir paveikdami kepenis. Jie užsikimšę tulžies kanalus ir sukelia stagnaciją. Nuodingos kirminų atliekos paverčia žmogaus kūną į vaisingą aplinką infekcijų reprodukcijai ir įvairių ligų, įskaitant onkologines ligas, atsiradimui. Jie gali net sukelti epileptoidinius traukulius, nevaisingumą.
Šiuolaikiniai tyrimai parodė, kad Egipto karalienė Hatshepsutas, gyvenęs Kr. pvz., mirė 50 metų kepenų vėžio, kurį sukėlė klonorchų parazitai, kurių kiaušiniai buvo rasti mumijoje, amžiaus.
Nešvarus širdys
Parazitų sukeltų ligų gedimas yra tas, kad lėtinėje stadijoje juos sunku diagnozuoti. Liga dažniausiai užtrunka lėtine forma, sukeldama kitas ligas. Kitiems ligoms būdingos ir jo ligos simptomai (kasos uždegimas, tulžies takai, dešinėje hipochondrijoje, kartaus skonio skausmas, pykinimas, galvos skausmas, sąnarių skausmas, padidėjęs nuovargis ir kt.). Dėl to žmogus gydomas kitomis ligomis, ir jis blogėja.
Parazitų buvimas dažnai yra tokių įprastų ligų priežastis, kaip hipertenzija, diabetas, skrandžio opa, bet kokios formos alergija, astma, egzema, psoriazė, taip pat širdies ir kraujagyslių ligos, probleminė oda. balsas Kartais ši liga gali visiškai nevykti ir pasireikšti kaip kepenų vėžys. Nervų sistemos pacientams gali pasireikšti depresija ar dirglumas, vaikams - letargija ar hiperaktyvumas.
„Pažymėtina, kad ligos, kurias sukelia parazitų buvimas, šiandien atnaujinamos“, - sako Ashotas Papikovičius. - Neseniai, pavyzdžiui, diagnozavome opisthorchiasis 1 metų ir 7 mėnesių amžiaus vaikui. Vaikai su įvairiomis alergijos formomis yra atnešti į mus. Arba tėvai skundžiasi, kad vaikas sumažino imunitetą, jis dažnai serga ilgą laiką, ir jie nežino, ką daryti. Ir visų šių sveikatos problemų priežastis dažnai yra parazitų buvimas vaikams. "
Tarp objektyvių laboratorinių metodų, skirtų diagnozuoti opisthorchiją šiandien, yra tik du: išmatų analizė ir dvylikapirštės žarnos intubacija. Manoma, kad jei parazitų kiaušiniai nerandami, tai reiškia, kad jie nėra. Tai dar vienas mitas.
Faktas yra tas, kad norint gauti objektyvų rezultatą, turite keletą kartų per dieną išmatuoti išmatą (tai yra dėl skirtingų gyvybiškai svarbių parazitų veiklos etapų). Ir skambėjimas turėtų būti atliekamas pakartotinai ir su specialiais mokymais. Pacientams, sergantiems opisthorchoze, tulžies tekėjimas yra sunkus. Tokiais atvejais galima tirti tulžį tik iš paviršinių tulžies latakų, o parazitai paprastai yra giliau, todėl jie nerandami.
Mes atliekame dvylikapirštės žarnos intubaciją su specialiais sprendimais, kurie užtikrina gerą tulžies srautą iš gilių sluoksnių, taip pat turi antiparazitinį poveikį. Taigi diagnostinė procedūra tuo pat metu yra terapinė. Tyrimams mes naudojame specialų mikroskopą, kuris taip pat leidžia mums padidinti parazitų aptikimą per pirmąją procedūrą.
Infekcijos šaltiniai
Daugelis mano, kad opisthorchiasis gali būti užsikrėtęs asmeniu ar gyvūnu, užsikrėtusiu šia liga, per bučinius ar gurkšnodami upės vandenį. Tai mitas.
Opistrhoz ir klonorozės infekcijos šaltinis - tik valgyti žuvis ar maisto produktus, kuriuos kirminai gavo, apdorodami užkrėstas žuvis, arba naudojant tuos pačius virtuvės prietaisus (peilį ir pjaustymo lentą) žuvims ir kitiems produktams gaminti.
Gydymas
Yra nuomonė, kad neįmanoma visiškai atsikratyti parazitų (opistorhs ir Clonorchs). Tai mitas.
Realybė yra ta, kad jūs galite būti išgydytas, bet, valgant žuvį, labai didelė pakartotinės infekcijos rizika, imunitetas nėra išvystytas.
Šiandien naudojami tradiciniai (medicininiai) ir netradiciniai (biorezonansai, aparatūra, žolės, maisto papildai) gydymo metodai.
„Mes vertiname savo patentuotą metodą ir garantuojame aukštą efektyvumą. Gydymas atliekamas trimis etapais (paruošimas, valymas, reabilitacija) ir trunka apie mėnesį “, - sako A. P. Khachatryan.
Temptacijos skonis
Šiuolaikinį žmogų sunku atsispirti gastronomijos pagundoms, o ne pabandyti sushi ar žuvies. Pateisindami save įtikiname, kad gerai kepsime ir virsime, bet, pirma, sunaikinti parazitus, jums reikia virti arba kepti žuvis taip ilgai, kad iš jo nieko nepaliks. Ir druskos tiek, kad būtų neįmanoma jį paimti į burną. Be to, jei mes turime įprotį valgyti žuvį, mes jį valgysime svečiams, restoranuose ir sušiose. Ir ne visai tai, kad ten bus virti ir kepti reikiamu laipsniu.
Pagundos nauda
„Žuvys yra nesočiųjų riebalų rūgščių, baltymų, fosforo, kalcio šaltinis...“ - gydytojai įtikino ir įtikino mus. Tai dar vienas mitas.
Pažiūrėkime, kas šiandien gera ir bloga žuvyse.
* Išskyrus parazitus, tai yra sunkiųjų metalų druskos.
* Kalbant apie fosforą, tai yra daug daugiau rudųjų ryžių.
* Žuvų taukai yra vieninteliai naudingi iš žuvų. Jūs galite jį paimti ir gauti jį geriau vaistinėje
Todėl pasirūpinkite savo vaikų sveikata ir sveikata, nevalgykite ir neduokite savo vaikams žuvų. Ir tegul aukso žuvys papuošia mūsų akvariumus, o ne lenteles...
Khachatryan Ashot Papikovich
Daktaras, profesorius,
Tarptautinės akademijos pirmininkas,
Garbingas Rusijos išradėjas
SSRS valstybinių išradimų komiteto premijos laureatas, t
Rusijos medicinos ir technikos mokslų akademijos akademikas,
Europos gamtos mokslų akademijos akademikas,
Niujorko mokslų akademijos akademikas,
Rusijos žurnalistų sąjungos narys.
Opistorch
Opisthorch lervos biologinė mirtis atsiranda esant aukštesnei nei +120 laipsnių temperatūrai tik po 40 minučių ir -40 ° C temperatūroje tik po 7-10 dienų. Opistorch vis dar gyvas, kai pati žuvis jau yra užšaldyta arba virti. Opistoros mirtis sūrioje aplinkoje stebima labai didelėmis druskos koncentracijomis - ne mažiau kaip 20 gramų 100 gramų žuvies! Bet tai ne anksčiau kaip per 7-10 dienų. Naudojant „įprastą“ marinavimo metodą, žvėrienos lervos miršta žuvyje tik 20 dieną.
Kaip apsisaugoti
Pagrindinė sąlyga yra gerai žuvų šildymas. Jis turi būti kepti mažais gabalais ne daugiau kaip 40 gramų 20 minučių kiekvienoje pusėje. Ne visi, kurie gamina žuvis, laikosi šio gydymo režimo, o ne visi žino apie šio poreikio poreikį. Ką pasakyti apie suši, heh, griežinėliais ir kitais populiariais žaliavinių ir pusiau iškeptų žuvų patiekalais?
Endeminiuose židiniuose Rusijoje galima nustatyti dar du veiksnius, kurie neleidžia veiksmingai kontroliuoti opisthorchiasis:
- šaldymas yra pigiausias ir prieinamiausias žuvų išsaugojimo metodas šiaurėje
- įvairaus pobūdžio piktnaudžiavimo alkoholiu formų plitimas, ypač tarp šiaurinių vietinių gyventojų, yra susijęs su tuo pačiu metu vartojamu žaliavine žuvimi, kuri žymiai sumažina savikontrolę ir lemia aukštą pakartotinių ir superinvestijų dažnumą.
Clonorh
Clonorch yra tremodas, kuris veikia tulžies latakus ir kasą. Priverčia tulžies pūslę ir kasą. Clonorch gyvavimo trukmė žmogaus organuose yra iki 25 metų ir galbūt ilgesnė.
Asmuo užsikrėsta valgant sūdytas ir termiškai neapdorotas žuvis, turinčias Klonorch metacercaria. Nėra kito infekcijos būdo.
Klonorozė (klonorchos sukelta liga) yra labiausiai paplitusi tose vietose, kur yra įmanoma išmatuoti vandenį, o gyventojai valgo žaliavines ir pusiau alkanas žuvis.
Pacientai, turintys klonorozę, skundžiasi skausmu dešinėje hipochondrijoje, epigastrijoje. Kartais skausmai yra atakų, pavyzdžiui, tulžies akmenų kolikų, pobūdis. Skausmas švitina nugaroje, dešinėje kaklo pusėje, kairėje hipochondrijoje. Kartais vėmimas, pykinimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis. Kepenys padidėja, sutankinamos, skausmingos. Daugelis parazitų sukelia cirozę ir pankreatitą.
Kai klonorozė dažniausiai pasireiškia sunkiomis toksiškomis ir alerginėmis reakcijomis, tulžies ir kasos kanalų diskinezija, sutrikusi variklio ir skrandžio ir dvylikapirštės žarnos funkcija.
Asmeninė prevencija atliekama valgant gerai termiškai apdorotas žuvis. Kovojant su klonorchu labai svarbu žinoti apie parazitų biologiją, vandenų apsaugą nuo išmatų užteršimo, maisto paslaugų įmonių sanitarinę apžiūrą ir žuvų perdirbimo įmones, kad vartotojas neužkirstų žuvų.
Klonorozė
Clonorchis sinensis, Opisthorchis viverrini ir Opisthorchis felineus parazitizuoja žmogų į tulžies taką. Šių helmintų kiaušinių gyvavimo ciklas ir morfologija yra panašūs, nes infekcijos mechanizmas, patogenezė ir jų sukeltų ligų klinikiniai požymiai yra panašūs. Simptomus sukelia tulžies takų obstrukcija ir kasos kanalas; be to, padidėja cholangiokarcinomos rizika.
Clonorchis sinensis yra paplitęs Kinijoje, įskaitant Taivaną, Korėją, Japoniją ir Vietnamą. „Opisthorchis viverrini“ randama Laose ir Tailande, o „Opisthorchis felineus“ randama Rytų Europoje ir buvusiose Sovietų Sąjungos respublikose.
Etiologija ir epidemiologija. Asmuo užsikrėsta valgant žalias, marinuotas ir rūkytas žuvis, turinčias metacercariae (žr. „Trematodozės: etiologija ir epidemiologija“). Plonojoje žarnoje metacercariae išsiskiria iš membranos ir migruoja per Vater ampulla į tulžies taką, kur jie brandinami 3-4 savaites. Suaugusiųjų parazitai, priklausomai nuo rūšies, yra 7-20 mm ilgio, storis - 1,5-3 mm.
Clonorchis sinensis gyvena 20-25 metų, likusi - mažiau.
Patogenezė ir patologinė anatomija. Klinikiniai pasireiškimai buvo ištirti daugiausia dėl Opisthorchis viverrini ir Clonorchis sinensis. Jie priklauso nuo ligos trukmės, invazijos intensyvumo ir parazitų lokalizacijos organizme. Šie trematodai daugiausia yra parazitai mažo ir vidutinio kalibro tulžies latakuose, tačiau kartais jie randami didesniuose ortakiuose, taip pat tulžies pūslėje. Kadangi kepenų parenhyma nepatiria, dauguma simptomų atsiranda dėl mechaninių ir toksiškų kirminų poveikio tulžies takui. Pažymėta adenomatinė gleivinės hiperplazija ir skirtingo sunkumo peridukcinis uždegimas, po to - sklerozė. Dažnai atsiranda difuzinis ar vietinis tulžies takų išplitimas dėl jų užsikimšimo vyšniais, akmenimis arba dėl griežtumo. Parazitų fragmentai randami tulžies akmenų sudėtyje.
Klinikinių apraiškų tikimybė yra tiesiogiai proporcinga invazijos intensyvumui (sunkiose invazijose, parazitų skaičius tūkstančiuose). Galimas tulžies pūslės išplitimas, cholelitiazė, cholecistitas ir cholangiokarcinoma. Pastaroji yra labiau paplitusi endeminiuose židiniuose, kur Opisthorchis viverrini ir Clonorchis sinensis yra dažni ir užima svarbią vietą mirtingumo struktūroje.
Sunkiais invazijos atvejais tremodai prasiskverbia per kasos kanalą, kurį gali komplikuoti pankreatitas.
Klinikinis vaizdas. Ūminis etapas pasižymi karščiavimu, eozinofilija ir hepatomegalia, tačiau liga retai pripažįstama šiame etape. Endeminių židinių populiacija yra beveik 100% užsikrėtusi, tačiau dauguma jų yra lengvos invazijos, o liga yra besimptomė. Simptomai, atsiradę dėl cholelitozės ir pankreatito, būdingi sunkiam invazijai. Kepenys padidėja ir skausminga. Gali išsivystyti sunki komplikacija - kylantis cholangitas. Ultragarsas atskleidžia skirtingo sunkumo intrahepatinių tulžies latakų išplitimą be obstrukcinių tulžies takų. Galima matyti akmenis ir helmintus. Endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos metu paprastai nustatoma tulžies latakų proliferacija ir deformacija: jie išsiplėtę, o periferijos link smarkiai susiaurėjo. Suaugusių parazitų buvimas sukuria daugelio užpildymo defektų vaizdą. Kai cholangiokarcinoma paprastai stebima obstrukcijos epilepsijos tulžies trakte, kurį lydi ryškus intrahepatinių tulžies kanalų išplitimas.
Diagnozė ir gydymas. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu ir išmatomis ar tulžimi nustatytų helminto kiaušinių nustatymu. Parazitai gali būti aptikti radiacijos diagnostikos pagalba, jie taip pat randami chirurginės intervencijos metu. Kiaušiniai yra 30x12 mikronų dydžio ir kiaušinių formos. Aštriu galu yra dangtis, kuris, atrodo, guli ant ratlankio, šiek tiek išsikišęs virš kiaušinio paviršiaus. Antrojo centro, bukas, galas yra tuberkulis. Opisthorchis viverrini ir Clonorchis sinensis kiaušinius sunku atskirti, o Opisthorchis kačių kiaušiniai yra šiek tiek plonesni ir ilgesni.
Pasirinktas vaistas yra prazikvantelis (25 mg / kg per burną 3 kartus per 1 dieną).
Kepenų trematodozės: opisthorchiasis, klonorozė
Pateikta vidaus ir užsienio darbų apie kepenų trematodozę: opisthorchiasis ir klonorozė apžvalga. Opisthorchiasis ir klonorozė - žmonių ir gyvūnų parazitinės ligos, užkrečiamos užkrečiant užkrėstas upių žuvis, sukelia Opisthorchiidae šeimos - Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini ir Clonorchis sinensis - parazitai. Apie 17 milijonų žmonių veikia opisthorchosis ir clonorkhozi, o apie 350 milijonų žmonių, gyvenančių 13 šalių ir teritorijų, esančių Europos regione, Pietryčių Azijoje ir Vakarų Ramiojo vandenyno regione, kyla infekcijos pavojus. Klinikinius opisthorchiasis ir klonorozės pasireiškimus sukelia šių helmintų parazitizmas kepenų ir kasos tulžies latakuose. Pažymėtas opisthorchiozės ir klonorozės susiejimas su cholangiokarcinoma ir cholelitiaze. Opisthorchiasis ir klonorozės chemoterapiją atlieka prazikvantelis.
Kepenų, priklausančių Opisthorchiidae šeimai (Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis), kurių infekcija atsiranda valgant invazines žuvis, trematodai paveikia apie 17 milijonų žmonių, o apie 350 mln. Šios invazijos daro didelį poveikį žmonių sveikatai ir ekonomikai, nes jos daro poveikį dažnumui ir negaliai. Pastaraisiais metais padidėjo ligų dažnis ir pagerėjo jų epidemiologinė priežiūra; tuo pačiu metu invazijos epidemiologiniai požymiai pasikeitė skurdo, aplinkos taršos ir gyventojų skaičiaus augimo įtakoje. Dėl šių veiksnių padidėjo visuomenės informuotumas apie kepenų trematodus ir jų sąryšį su chalelitoze, cholangiokarcinoma ir kitomis sunkiomis kepenų ligomis. Pripažįstant, kad šios invazijos yra rimta ir vis didėjanti sveikatos priežiūros problema endeminiuose regionuose, šiuo metu skatinama kurti ir įgyvendinti veiksmingą kovos su šiomis ligomis strategiją [1].
Rusijos gyventojams neigiamas opisthorchiazės poveikis pablogėja dėl to, kad vyrauja šiaurinė dalis, įskaitant poliarinius regionus, pramoninės plėtros ir šiaurinių tautų gyvenamosios vietos, kur yra vėlavimų socialinėse ir higienos priemonėse, santykinai mažas sveikatos infrastruktūros lygis, didelis vaikų mirtingumas ir kitos infekcinės ligos yra įprastos alkoholizmas.
Epidemiologija, geografinis pasiskirstymas ir gyvavimo ciklas.
Rusijoje ir Ukrainoje opisthorchiasis, kurio sukėlėjas yra „Opisthorchis felineus“, daugiausia platinamas Ob, Irtysh, Volga, Kama ir Dniepro upių baseinuose. Yra įrodymų, kad mažo intensyvumo židiniai yra Yenisei intakuose, Uralo baseine ir Šiaurės Dvinaje [2]. Klonorozės centrai (C. sinensis sukėlėjas) Rusijoje yra Amūro baseine, o Rytų Azijos šalyse (Kinijoje, Tailande, Pietų Korėjoje, Laose, Vietname ir kt.) Yra kepenų trematodozės židiniai, kurių sukėlėjai yra O. viverrini ir C. sinensis. [1]. Labai sunku tiksliai nustatyti tikrą kepenų trematodozės užkrėtimo lygį, nes ankstyvieji invazijos etapai daugeliu atvejų atsiranda be klinikinių apraiškų, o lėtinėje stadijoje klinikiniai simptomai yra nespecifiniai ir paprastai vertinami dėl ligų, turinčių skirtingą etiologiją, nebent atliekamas specialus klinikinis ir parazitologinis tyrimas [3, 4, 5, 6, 7].
Kepenų trematodai (arba flukes), plokšti kirminai, 5–20 mm ilgio, 1–4 mm pločio. Kiaušiniai, kuriuos išskiria opistoris ir klonorchis, nedideli, iki 0,026 C 0,01 mm.
Žmogaus, naminių gyvūnų (kačių, šunų) ir kai kurių laukinių žinduolių (lapių, ūdelių, muskratų ir kt.) Kepenų ir kasos kanalų tulžies latakuose parazitizuojama opistorija ir klonorchis. Helmintiniai kiaušiniai su jau suformuotomis lervomis išsiskiria į išorinę aplinką ir tolesnis vystymasis vyksta gėlo vandens telkiniuose nuosekliai gėlavandeniuose moliuskuose, o tada karpių šeimos žuvyse - kuojos (vobla, chebak), ide, dace, rudd, karšiai, kryžių karpiai, kojos ir kt.
Valgius užkrėstas žuvis, metacercariae yra dvylikapirštės žarnos viduje, per Vateri spenelių ampulą migruoja į paprastą tulžies lataką, ekstrahepatinius tulžies kanalus, o po to - į intrahepatinius tulžies kanalus, kur jie pasiekia lytinę brandą per 3–4 savaites ir pradeda kiaušinius dėti. 20–40 proc. Asmenų, opistorija taip pat randama kasos kanaluose ir tulžies pūslėse [2, 8, 9].
Epidemiologiniai opisthorchiasis ir klonorozės veiksniai, susiję su maistu ir mityba. Opisthorchiidae šeimos ir jų tarpinių šeimininkų trematodų plitimas aplinkoje gerokai viršija žmonių invazijų dažnumą. Specifiniai etniniai ar tradiciniai elgesys, susiję su maistu ir mityba, lemia endeminių židinių pasiskirstymo pobūdį ir dažnumą. Eksportuojant žuvis, užteršimas taip pat galimas ir už židinių ribų. Ypač šiaurės rytinėje Tailando dalyje, netoli Mekongo upės esančių vietovių, esančių pasienyje su Laosu, kur gyvena laosiečiai, O.viverrini infekciją paprastai sukelia valgyti „koi-pla“ maistą, pagamintą iš žaliavinio maltos žuvies, sumaišytos su česnaku, citrinos sultys, žuvies padažas, pipirai ir ryžiai. Žaliavinio maisto įpročiai yra gana paplitę tarp laosiečių, o tarp Taiso, Kambodžos ir kinų, gyvenančių tose pačiose srityse, žaliaviniai žuvų patiekalai naudojami rečiau. Žaliaviniai žuvies patiekalai taip pat yra gana paplitę Korėjoje, Kinijoje ir Vietname, dėl to sukelia klonorozę. Visų pirma, kai kuriose Korėjos vietose patiekalas, sudarytas iš žaliavinių žuvų, sumaišytų su aštriais pupelių pasta ir ryžių degtine, yra laikomas sveiku maistu, ypač vyrams [7, 8, 9].
Muitinės mitybos žaliavinės žuvys yra tarp kai kurių Rusijos regionų gyventojų. Ypač paplitę žaliaviniai maisto produktai yra paplitę tarp šiaurinių vietinių žmonių, kurie naudojasi šaldytomis arba šiek tiek sūdytomis žuvimis, o tai lemia itin didelį čiabuvių gyventojų skaičių, kai kuriuose protrūkiuose pasiekiama 100% [4, 5, 6].
Maisto tradicijos yra giliai įsišaknijusios visuomenės kultūros dalis, todėl jas sunku pakeisti. Nenoras keisti šias papročius, kartais siejamas su įsitikinimu, kad žaliavinis maistas padidina jėgą, stiprumą ir sveikatą. Svarbus veiksnys yra ir hedonistinė reakcija - malonumas iš šio maisto. Todėl daug lengviau informuoti gyventojus apie priemones, skirtas užkirsti kelią trematodozei, nei keisti jų „mitybos elgesį“. Minėti veiksniai labai trukdo veiksmingai kovoti su opisthorchiaze ir klonoroze.
Endeminiuose židiniuose Rusijoje galima nustatyti dar du veiksnius, kurie trukdo veiksmingai kontroliuoti opisthorchiasis:
- šaldymas yra pigiausias ir prieinamiausias žuvų išsaugojimo metodas šiaurėje;
- plačiai paplitęs įvairių rūšių piktnaudžiavimas alkoholiu, ypač tarp šiaurinių vietinių žmonių, yra susijęs su tuo pačiu metu naudojamų žaliavinių žuvų naudojimu, kuris mažina savikontrolės elgesį, prisideda prie anosognozijos ir atitinkamai sumažina gydymo ir tyrimo motyvaciją, dėl kurios pažeidžiamos infekcijos prevencijos rekomendacijos ir - ir superinvestija [10].
Patogenezė; klinikoje
Biologijoje ir epidemiologijoje yra skirtumų tarp opisthorchozės ir klonorozės, tuo pačiu metu nėra reikšmingų patogenezės, klinikų ir gydymo skirtumų. Klinikinėje opisthorchiozės ir klonorozės stadijoje išskiriami ūminiai ir lėtiniai etapai. Daugumai pacientų klinikiniai pasireiškimai ankstyvoje stadijoje nėra arba tik eozinofilija.
Klonorozė (clonorchis sinensis)
Norint veiksmingai gydyti parazitines ligas, mūsų skaitytojai pataria antiparazitinių vaistų „Intoxic“. Jį sudaro vaistiniai augalai, efektyviai išvalantys parazitų kūną.
Klonorozė - žmogaus kūno pralaimėjimas, kuris nėra būdingas mūsų šaliai, su helmintomis. Pagrindinis šios ligos sukėlėjas yra kinų fluke, kuris gyvena Azijos šalyse ir tam tikruose mūsų šalies regionuose. Kaip elgtis su šio tipo parazitais ir kaip gali trūkti gydymo? Pažvelkime į šiuos klausimus.
Kas yra klonorozė?
Klonorozė atsiranda dėl kinų fluke atsiradimo žmogaus kūne. Suaugęs žmogus, skirtingai nuo daugelio kitų rūšių helmintų, yra gana mažas, tačiau parazitas gali turėti žalingą poveikį organizmui. Ypatingas pavojus yra tai, kad helmintai gali būti organizme iki 40 metų, o per šį laikotarpį sukelia tikrai nenuspėjamas pasekmes.
Lėtine forma klonorozė gali pasireikšti ne dešimtmečius
Japonijos, Kinijos, Korėjos ir kai kurių kitų Pietryčių Azijos šalių gyventojams kyla didelė infekcijos tikimybė. Be to, kai kuriose vietovėse kankinanti veikla organizme randama beveik 80% gyventojų. Rusija taip pat turi endeminę zoną ir yra žemutiniame Amūro regione. Čia gyventojų invazijos rodikliai pasiekia 25% ženklą. Iš viso fluke užsikrėtė milijonus žmonių.
Apie ligos sukėlėją
Kaip jau buvo minėta, kinų fluke veda į klonorozę, o jos mokslinis pavadinimas yra Clonorchis sinensis. Parazito kūno ilgis siekia tik 1-2 cm, o plotis - 2-4 mm, o ant jo yra keletas suckers. Helminto kiaušiniai yra gana maži ir pasiekia 35x20 mikronų dydžius. Priekinė pusė pastebimai susiaurėja, o kraštuose yra specialūs dangteliai.
Be ilgo parazito buvimo organizme, parazitas pats gali įsiskverbti giliai į žmogaus kūno žarnyną, o tai lemia lėtinį ligos eigą.
Klonorozės infekcijos būdai
Pagrindiniai Kinijos fleitai yra krevetės ir žuvys. Parazitas įsiskverbia giliai į žuvų raumenų audinį ir išeina su išmatomis, kurias gali atsitiktinai nuryti žmonės. Be to, dauguma infekcijos atsiranda valgant žalią žuvį, būdingą Azijos šalims.
Parazito priežastys
Kiaušinių katė fluke.
Pagrindinė ligos priežastis - žaliavinių, prastai virtų (keptų žuvų) arba krevečių naudojimas. Praėjus vienam mėnesiui nuo patekimo į žmogaus kūną, fluke virsta suaugusiu ir gali daugintis.
Pagrindiniai parazito vežėjai yra:
Retesniais atvejais vyšnį galima rasti gobyje ir silkėje, kurią sukelia gyvybės ypatumai ir pagrindinė žuvų buveinė. Kinijoje šis parazitas yra toks dažnas, kad jis gyvena netgi krevetėse, todėl prieš vartojimą jie turi būti kruopščiai apdoroti ir virti.
Klonorozės simptomai
Klonorozės simptomai gali pasireikšti priklausomai nuo ligos eigos:
- Ūminis etapas - sukelia karščiavimą, kepenų ir plaučių pažeidimus, alergijas ir bėrimus. Tai yra pirmasis etapas, pasireiškiantis žmonėms, kurių imunitetas pirmą kartą susiduria su šiuo parazitu. Jis pasireiškia po pradinės infekcijos endeminėse zonose ir gali trukti iki 4 savaičių, kai parazitas bręsta ir pradeda daugintis.
- Lėtinė forma - veikia virškinimo trakto organus ir tulžies takus. Jei gydymas vėluoja, gali atsirasti pankreatitas, lėtinis hepatitas, angiocholitas, tulžies takų disknezija ir net kepenų cirozė. Periodiškai gali pasireikšti paūmėjimai, susiję su naujų parazito individų atsiradimu organizme.
Ligos diagnozė
Yra keletas klonorozės diagnozavimo būdų, kurių kiekvienas skirtas tirti atskiras žmogaus kūno vietas, kur parazitas dažniausiai gali gyventi:
Kaip veiksmingas vaistas parazitams, gydytojai pataria vartoti vaistą „Gelminton“. Fondų sudėties pagrindas yra tik natūralios natūralios kilmės komponentai, jie buvo auginami vietose su 100% grynąja ekologija ir turi įrodytą poveikį, kuris leidžia greitai susidoroti su bet kokiais kirminais.
- Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas - naudojant ultragarsu, žarnynas yra permatomas, kai yra kirminai;
- dvylikapirštės žarnos tyrimas - žarnyno ir tulžies takų tyrimas naudojant specialų zondą, kuris įterpiamas per burnos ertmę;
- Ultragarsas tulžies takų ir tulžies pūslės, kaip ir pilvo ultragarsu, organai tikrinami dėl parazitų buvimo ar jų gyvybinės veiklos pėdsakų buvimo;
- visiškas kraujo kiekis - skaičiuojant eozinofilų, kuriuos imunitetas ima kovoti su parazitu, skaičių;
- Klinikinė istorija yra vienas iš svarbiausių metodų, leidžiančių pasirinkti diagnostikos metodus ir patvirtinti diagnozę.
Klonorhozas 58 metų vyras.
Kaip gydyti klonorozę?
Nepaisant gana sunkių klonorozės apraiškų, gydymas paprastai atliekamas be chirurginės intervencijos - tik naudojant vaistus. Populiariausios yra:
- Biltricid - vartojamas 3 kartus per dieną, vieną valandą po valgio. Vaisto veiksmingumas yra 80-90%.
- Chloksilas - dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį, gydymo eiga yra 5 dienos. Vaistas yra paimtas ketvirtadalį valandos po valgio ir nuplaunamas pienu. Reikia gerti tris kartus per dieną.
- Nikofolano dozė taip pat apskaičiuojama atsižvelgiant į kūno svorį. Priėmimo trukmė - 2-3 dienos.
Kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos, periodiškai per 3, 6 ir 12 mėnesių nuo anthelmintinio gydymo pabaigos periodiškai persvarstomas kūnas. Be to, per 1-2 metus (priklausomai nuo pakartotinių patikrinimų rezultatų), pacientui atliekamas klinikinis tyrimas ir pašalinamas iš registro tik su visiškai teigiamu gydymo rezultatu.
Komplikacijos ir prevencija
Pagrindinė klonorozės komplikacija yra cirozės ir hepatito atsiradimo galimybė. Abiejų ligų gydymas yra gana sunkus ir gali būti mirtinas.
Prevencinės priemonės turėtų būti daugiapakopės ir apima ne tik asmens higienos ir higienos standartus, bet ir vietos valdžios paramą. Dėl prevencijos jums reikia:
- reguliariai tikrina vandens telkinius, kad jame esantys kiniški kiaušiniai būtų;
- reguliariai gydyti klonorozę sergančius pacientus;
- valo aplinką nuo išmatų užteršimo;
- atlikti kokybišką žuvų apdorojimą;
- kovoti su parazitų tarpiniais šeimininkais.
Kad namuose nebūtų užsikrėtę fluke, turite atidžiai apdoroti žuvis:
- didelių gabalų skrudinimo trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 20 minučių;
- kepimo laikas - 20 minučių po virimo temperatūros;
- žuvies pyragaičiai ruošiami mažiausiai 40-60 minučių;
- sūdant žuvis, druskos kiekis turi būti ne mažesnis kaip 20% žuvų masės indekso, o sūdymo trukmė turėtų būti ne mažesnė kaip 10 dienų;
- Kranto karpių žuvis mažiausiai 3 savaites, prieš tai sūdant 2-3 dienas;
- gaminti šaltą rūkymą tik po 3-4 savaičių užšalimo ir keletą dienų stipriai sūdant.
Klonorozė yra gana specifinis pražūtis, kurį sukelia helmintai, kurie pasibaigus paūmėjimo stadijai negali pasireikšti daugelį metų. Parazitas neigiamai veikia svarbiausius žmogaus kūno organus, kurie gali žymiai sutrumpinti ilgalaikį gyvenimą arba sukelti trumpalaikę mirtį.
Docentas, daktaras - Dvornichenko Victoria Vladimirovna:
„Yra žinoma, kad, norint atsikratyti parazitų (apvalių kirmių, pinwormų ir kt.), Naudojami farmaciniai preparatai, kuriuos skiria gydytojai, bet ne apie juos, bet apie tuos vaistus, kuriuos gali naudoti pats ir namuose.“ Skaityti daugiau >>>
LIVER TREAMATOSIS: OPISTORCHOSIS, CLONORCHOSIS
Apie straipsnį
Dėl citavimo: Bronstein AM, Luchshev V.I. GYVENIMO TREAMATOSIS: OPISTORCHOSIS, CLONORCHOSIS // BC. 1998 № 3. S. 1
Pateikta vidaus ir užsienio darbų apie kepenų trematodozę: opisthorchiasis ir klonorozė apžvalga.
Tai popierius, kuris buvo paskelbtas apie opiathorchiją ir klonorozę. Opisthorchiazė ir klonorozė yra žmogaus ir gyvūnų parazitinės ligos. Kraujavimas žuvimis, užkrėstomis Opisthorchiidae šeimos žuvimis: Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini ir Clonorchis sinensis. Ramiojo vandenyno pakrantės ir Ramiojo vandenyno pakrantės pakrantės transformacija. Klinikiniai opistologinės ir klonorozės pasireiškimai atsiranda dėl užkrėtimo. Yra cholangiacarcinoma ir opisthorchiasis bei klonorozės cholelitiazė. Opisthorchiasis ir klonorozė gydomi prazikvanteliu.
A.M. Bronstein MD, vadovas. Medicinos parazitologijos ir atogrąžų medicinos instituto klinikinis skyrius. E.I. Marcinowski; Rusijos valstybinės medicinos universiteto Infekcinių ligų ir atogrąžų medicinos katedros profesorius.
V.I. Luchshev MD, profesorius, vadovas. Infekcinių ligų ir atogrąžų medicinos katedra, Rusijos valstybinis medicinos universitetas, Maskva
Prof. A.M. Bronšteinas, MD. Martsinovsky medicinos parazitologijos instituto Klinikinės katedros vedėjas Tropinė medicina; Infekcinių ligų katedra Tropinė medicina, RSMU.
Prof. V.I. Luchshev, MD. Infekcinių ligų katedros vedėjas Tropinė medicina, RSMU.
T kepenų rematodai (arba flukes, flukes) priklauso Opisthorchiidae šeimai (Opisthorchis feli-neus, Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis). Infekcija atsiranda valgant invazines žuvis. Liga serga apie 17 milijonų žmonių, o apie 350 milijonų žmonių, gyvenančių 13 šalių, kyla infekcijos pavojus. Šios invazijos daro didelį poveikį žmonių sveikatai ir ekonomikai, didina jų dažnumą ir sukelia neįgalumą. Pastaraisiais metais padidėjo ligų dažnis ir pagerėjo jų epidemiologinė priežiūra; tuo pačiu metu invazijos epidemiologiniai požymiai pasikeitė skurdo, aplinkos taršos ir gyventojų skaičiaus augimo įtakoje. Padidėjo visuomenės informuotumas apie kepenų trematodozes ir jų ryšį su cholelitiaze, cholangiokarcinoma ir kitomis sunkiomis kepenų ligomis. Pripažinimas, kad šios invazijos kelia rimtą visuomenės sveikatos problemą endeminiuose regionuose, dabar skatina kurti ir įgyvendinti veiksmingą kovos su šiomis ligomis strategiją [1].
Rusijos gyventojams neigiamas opisthorchiazės poveikis dar labiau pablogėja dėl jo vyraujančio pasiskirstymo šiauriniuose, įskaitant poliarinius regionus, naujas pramonės plėtros ir šiaurinių tautų gyvenamuosius rajonus, kur yra vėlavimų socialinėse ir higienos priemonėse, santykinai mažas sveikatos infrastruktūros lygis, didelis vaikų mirtingumas ir kitos infekcinės ligos. ligos, alkoholizmas.
Epidemiologija
Geografinis pasiskirstymas ir gyvavimo ciklas
Rusijoje ir Ukrainoje opisthorchiasis, kurio sukėlėjas yra Opisthorchis felineus, yra platinamas daugiausia Ob, Irtysh, Volga, Kama ir Dniepro baseinuose. Yra įrodymų, kad mažo intensyvumo židiniai yra Yenisei intakuose, Uralo baseine ir Šiaurės Dvinaje [2]. Klonorozės (C. sinensis sukėlėjas) židiniai Rusijoje yra Amūro baseine. Rytų Azijos šalyse (Kinijoje, Tailande, Pietų Korėjoje, Laose, Vietname ir kt.) Yra kepenų trematodozės židiniai, kurių sukėlėjai yra O. viverrini ir C. sinensis [1]. Labai sunku tiksliai nustatyti tikrą kepenų trematodozės užkrėtimo lygį, nes ankstyvieji invazijos etapai daugeliu atvejų atsiranda be klinikinių apraiškų, o lėtinėje stadijoje klinikiniai simptomai yra nespecifiniai ir paprastai vertinami dėl ligų, turinčių skirtingą etiologiją, nebent atliekamas specialus klinikinis ir parasitologinis tyrimas [3 - 7].
Kepenų trematodai (arba flukes), plokšti kirminai 5–20 mm ilgio, 1–4 mm pločio. Kiaušiniai, kuriuos išskiria opistoris ir klonorchis, nedideli, iki 0,026 x 0,01 mm.
Žmogaus, naminių gyvūnų (kačių, šunų) ir kai kurių laukinių žinduolių (lapių, ūdelių, muskratų ir kt.) Kepenų ir kasos kanalų tulžies latakuose parazitizuojama opistorija ir klonorchis. Helmintiniai kiaušiniai su jau suformuotomis lervomis išsiskiria į išorinę aplinką, o tolesnis vystymasis vyksta gėlavandeniuose kiaulytėse ir tada karpių šeimos žuvyje - kuojoje (vobla, chebak), idee, dace, rudd, karštyje, kryžių karpiuose, kepenyse ir kt.
Po valgymo užkrėsta žuvis, metacercariae yra dvylikapirštės žarnos viduje, migruoja per dvylikapirštės žarnos papilės ampulę į bendrą tulžies lataką, ekstrahepatinius tulžies kanalus, o tada į intrahepatinius tulžies kanalus, kur jie pasiekia brendimą per 3–4 savaites ir pradeda kiaušinius. 20 - 40% užsikrėtusių opistorų taip pat randama kasos ir tulžies pūslės kanaluose [2, 8, 9].
Epidemiologiniai opisthorchiasis ir klonorozės, susijusios su maistu ir maistu, determinantai
Opisthorchiidae šeimos ir jų tarpinių šeimininkų trematodų paplitimas aplinkoje yra gerokai didesnis nei žmonių, turinčių šių invazijų, dažnis. Specifiniai etniniai ar tradiciniai elgesys, susiję su maistu ir mityba, lemia endeminių židinių pasiskirstymo pobūdį ir dažnumą. Eksportuojant žuvis, už šių židinių galima užsikrėsti. Žaliavų ar nevalgytų žuvų valgymas dažniausiai būna netoli vandens. Ypač šiaurės rytuose Tailande, netoli Mekongo upės esančiose vietovėse prie Laoso, kur gyvena laosiečiai, O.viverrini infekcija paprastai sukelia valgyti „koi-pla“ maistą, paruoštą iš žaliavinio žuvų malimo, sumaišytą su česnakai, citrinos sultys, žuvies padažas, pipirai ir ryžiai. Žaliaviniai maisto produktai yra santykinai plačiai paplitę tarp Laoso, o Taisas, Kambodžos gyventojai ir kinų, gyvenančių tose pačiose vietovėse, maistiniai žuvų patiekalai yra daug rečiau. Žaliaviniai žuvies patiekalai taip pat yra gana paplitę Korėjoje, Kinijoje ir Vietname, dėl to sukelia klonorozę. Visų pirma kai kuriose Korėjos vietose patiekalas, sudarytas iš žaliavinių žuvų, sumaišytų su aštriais pupelių pasta, kartu su ryžių degtine, laikomas sveiku maistu, ypač vyrams [7–9].
Muitinės mitybos žaliavinės žuvys yra tarp kai kurių Rusijos regionų gyventojų. Ypač paplitę žaliaviniai maisto produktai yra paplitę tarp šiaurinių vietinių žmonių, kurie suvalgo ledus arba šiek tiek sūdo, o tai lemia itin aukštą vietinių gyventojų paplitimą, kai kuriuose protrūkiuose pasiekia 100% [4-6].
Maisto tradicijos yra giliai įsišaknijusios, todėl jas sunku pakeisti. Nenoras keisti šias papročius kartais siejamas su įsitikinimu, kad žaliavinis maistas didina stiprumą, stiprumą ir gerina sveikatą. Svarbus veiksnys yra ir hedonistinė reakcija - malonumas iš šio maisto. Todėl daug lengviau informuoti visuomenę apie priemones, skirtas užkirsti kelią trematodozei, nei keisti jų „mitybos elgesį“. Minėti veiksniai labai trukdo veiksmingai kovoti su opisthorchiaze ir klonoroze.
Endeminiuose židiniuose Rusijoje galima nustatyti dar du veiksnius, kurie neleidžia veiksmingai kontroliuoti opisthorchiasis:
- šaldymas yra pigiausias ir prieinamiausias žuvų išsaugojimo metodas šiaurėje;
- įvairaus pobūdžio piktnaudžiavimo alkoholiu formų plitimas, ypač tarp šiaurinių vietinių gyventojų, yra susijęs su tuo pačiu metu naudojamų žaliavinių žuvų naudojimu, kuris mažina savikontrolę, prisideda prie anosognozijos ir atitinkamai sumažina motyvaciją gydyti ir tirti; Dėl to pažeidžiamos infekcijos prevencijos rekomendacijos, todėl nustatomas didelis pakartotinių ir superinvestijų dažnis [10].
Patogenezė, klinikinė eiga
Yra tam tikrų skirtumų tarp opisthorchiazės ir klonorozės biologinių ir epidemiologinių požymių, tuo tarpu patogenezės, klinikinių apraiškų ir gydymo reikšmingų skirtumų nėra. Klinikinėje opisthorchiozės ir klonorozės stadijoje išskiriami ūminiai ir lėtiniai etapai. Daugumai pacientų klinikiniai pasireiškimai ankstyvoje stadijoje nėra arba tik eozinofilija.
Clonorhis sinensis
2017 m. Sausio 27 d., 13:09 Ekspertų straipsnis: Daria Dmitrievna Blinova 0 2638
Klonorchozė arba Clonorchis sinensis yra pavojingiausias biohelmintas, kuris po nepakankamo terminio apdorojimo per žuvį, krevetes perduodamas žmonėms. Chirvinas veikia tulžies latakų ir sfinkterių, reguliuojančių tulžies ir kasos, kepenų srautą, sistemą. Parazitas gali turėti destruktyvų poveikį netgi po ilgos žmogaus organizmo pertraukos, ankstyvosiose ligos stadijose gali pasireikšti tik alerginės reakcijos. Pagal statistiką, 25-30 tūkst. Infekuotų klonorozės pasaulyje.
Kas yra klonorozė?
Helmintinės ligos klonorozę sukelia trematodas, žuvų gabenamas pledas, o parazitas užkrečia abu gyvūnus (kačių šeimą) ir žmones. Liga gali sukelti negrįžtamus kepenų ir kasos procesus. Pavojinga apmokestinant klonorozę yra ta, kad liga gali būti besimptomė, todėl ligos nustatymui ankstyvosiose stadijose beveik neįmanoma. Didelė infekcijos rizika yra žmonėms, kurie dažnai valgo suši. Žuvys, kurias aš naudoju kepimui, nėra pakankamai apdorojamos, o patogenas paprastai randamas jūrų žuvyje ir karpių šeimos žuvyje.
Imunitetas nuo šios parazitinės ligos randamas tik žmonėms, gyvenantiems endeminėse vietovėse. Imuniteto perdavimas atliekamas ir transplacentiškai. Imunizuotiems žmonėms ši liga yra lengva. Parazitas gali likti šeimininke daugiau kaip 30 metų, maitindamas savo organines medžiagas ir vitaminus.
Priežastinis agentas
Clonorchis sinensis yra klonorozės sukėlėjas, kuris yra paplitęs Japonijoje, Korėjoje, Kinijoje, Vietname ir Tolimuosiuose Rytuose. Jo ilgis yra 20-25 mm, o ši vertė priklauso nuo parazito amžiaus, lyties ir gyvų būtybių kūno skaičiaus. Jis turi burnos čiulpialius ir celiakijas, priekinės pailgos kūno dalies, yra kiaušiniai, kurie savo išvaizda panašūs į kiaušinius opisthorchiasis. Klonorhis kiaušinių spalva yra šviesiai auksinė, dydis 25 × 15 μm, kiaušinis yra objektyvo formos. Gyvenimo ciklas yra panašus į opisthorchiasis: su išmatomis kiaušiniai išleidžiami į išorinę aplinką, tada jie patenka į vandens aplinką, kur vyksta vystymosi etapai, pvz., Sporocistai, redia, cercariae. Cercarium įsiskverbia į žuvies kūną ir po 2-3 savaičių nutraukus žuvų kiaušinius, jie tampa invaziniai.
Ligos patogenezė
Lerva patenka į žmogaus burnos ertmę su užsikrėtusiomis žuvimis, po to juda į žarnyną, kur jis išleidžiamas iš lukšto. Ir įsiskverbdamas į tulžies kanalus, organizmas persikelia į kasą, kurią reikia įsisavinti, auga, o po 1-2 savaičių pradeda dėti kiaušinius. Toksiški ir alergiški helminto poveikiai sukelia tokius simptomus ir neigiamas pasekmes kaip cholangitas (tulžies latakų uždegimas), mechaninis dvylikapirštės žarnos pažeidimas, po kurio seka antrinė infekcija. Galimas kepenų vėžys.
Ligos simptomai, priklausomai nuo jų formos
Yra 3 ligos formos:
- Ūminė forma. Jis pasireiškia ligos pradžioje ir pasižymi temperatūros padidėjimu iki 38-39 laipsnių, skausmu kepenų regione, silpnu skleros ir odos geltonumu. Kraujo, leukocitų, eozinofilų koncentracija, didėja bilirubino kiekis. Ūminės formos trukmė svyruoja nuo 2 iki 3 savaičių.
- Subakute forma. Jis tęsiasi kitaip nei ūmaus pavidalo. Nėra klinikinių simptomų, yra problemų dėl virškinimo, bendras silpnumas.
- Lėtinė forma. Tokie simptomai kaip apetito praradimas, kepenų ir kasos sunkumas yra būdingi. Su ilgalaike liga susidaro pluoštiniai vidinių organų uždegimo židiniai.
Komplikacijos
- Peptinė opa. Liga, kurioje gleivinė ir submucosa sunaikinama skrandyje, susidaro opos, kurios gydo nuo randų.
- Skrandžio vėžys. Vėžys yra piktybinis pobūdis, kurį sudaro skrandžio gleivinės epitelis.
- Lėtinis hepatitas. Sunkus kepenų audinio uždegimas, lydimas kepenų ląstelių nekrozė.
- Lėtinis pankreatitas. Kasos uždegimas, sukelia hormonų gamybos pažeidimą.
Diagnostika
Klonorozės diagnostika atliekama laboratoriniu metodu, ir atliekamas klinikinis kraujo tyrimas, siekiant padidinti eozinofilų skaičių. Pasirinkto žarnyno dvylikapirštės žarnos ir išmatos kiekio diagnostikai. Tyrimai ir helminto kiaušinių paieška tokiuose biologiniuose mėginiuose yra patikimiausias diagnostikos metodas. Svarbus diagnozės etapas yra geriamasis paciento apklausimas, paaiškinantis apie sutrikimus, turinčius didelę patogeno koncentraciją, apie blogai apdorotas žuvis.
Yra nemažai klinikinių požymių, rodančių, kad yra opisthorchiazės ir klonorozės infekcija - pilvo skausmas, gelta, karščiavimas, dispepsija (virškinimo trakto sutrikimas), pykinimas ir nuovargis.
Efektyvus gydymas
Klonorozės gydymui reikia ilgai ir dewormingo komplekso, choleretinių vaistų naudojimo ir bendro vaistų komplekso kepenų funkcijoms atkurti. Prieš vartojant vaistus, svarbu apsilankyti pas gydytoją, kuris nurodys optimalų gydymo kursą, priklausomai nuo ligos aplaidumo, paciento amžiaus ir patogenezės komplikacijų. Negalima atskirai nustatyti gydymo režimo, pasekmės gali būti pražūtingos. Gydant klonorozės pacientus daugiausia vartojamas „Delagil“ ir „Chloxyl“. Gali būti vartojami tokie vaistiniai preparatai, kaip antai Bitionol, Albendazole, Praziquantel. Dozę ir kursų trukmę reikia susitarti su specialistu.
Gydant chloksilu, bendra dozė asmeniui yra 45 g, bendra dozė skirstoma į 3 kursus, 15 g per kursą. Priskirkite 5 dienas nuo nutraukimo 10-15 dieną. Po šio gydymo po 6 mėnesių 35% pacientų neatskleidė klonorkų kiaušinių, o po metų šis procentas padidėjo iki 60%. „Khloxil“ priėmimo metu pertraukos metu kiekvienai dienai skiriama 10 g sulfato magnezijos. Gydymas „Delagil“ leidžia vienerius metus atsigauti po klonorozės. Priskirti 10 g 2 kursams, kursas - 10 dienų. „Delagil“ turi taupų poveikį, todėl gydymo metu pacientas jaučiasi silpnas bendras silpnumas, rekomenduojama vartoti „Delagil“ po valgio ir prieš miegą.
Prevencija
Pagrindinis prevencinis veiksmas prieš klonorozę yra vandens išteklių apsauga nuo gyvūnų ir žmonių gyvūnų išmatų užteršimo, taip pat sanitarinis ir edukacinis darbas, kurio tikslas - informuoti žmones apie galimas žaliavinių ir pusiau iškeptų žuvų valgymo pasekmes. Norint dezinfekuoti žuvis namuose, reikia virti žuvis ne mažiau kaip 20 minučių, nes metakarinės miršta virimo temperatūroje po daugiau nei 10-15 minučių. Dezinfekcija su žemomis temperatūromis neduos laukiamo poveikio, nes metacercaries priešinasi žemai temperatūrai nuo 2 iki 4 savaičių.
Klonorozė
Klonorozė (lotyniškoji klonorozė) yra žmonių ir mėsėdžių, kurie yra kepenų blauzdos (Clonorchis sinensis) sukeltos trematodozės grupės, helmintozė.
Liga turi daug bendro su opisthorchiaze (infekcijos mechanizmu, simptomais), tačiau geografiškai skiriasi dėl to, kad klonorozės sukėlėjas ir jo tarpiniai šeimininkai renkasi skirtingą klimatą ir dažniausiai randasi Pietryčių Azijoje. Tačiau kai kurie ekspertai mano, kad, nepaisant patogenų ir epidemiologijos skirtumų, bus teisinga užkrėsti Opisthorchis viverrini ir Sibiro fluke (Opisthorchis felineus), t. opisthorchiasis, taip pat priskiriama klonorozei.
Epidemiologija
Klonorozė yra endeminė Tolimuosiuose Rytuose, ypač Kinijos pietuose ir šiaurės rytuose, rytinėje Rusijos, Vietnamo ir Korėjos dalyje. Paprastai valgyti gėlavandenių žuvų valgymas prisideda prie didelės infekcijos dažnumo šiose srityse. Be to, liga atsiranda kitose šalyse, kur užkrėstų žuvų eksportas yra daug mažesnis.
Šiuo metu klonorozė yra dažniausia žmogaus helmintozė, randama išmatų analizėje Korėjoje. Ekspertai mano, kad 20-30 milijonų žmonių pasaulyje yra užsikrėtę šiuo parazitu.
Infekcijos paplitimas endeminėse vietovėse yra didesnis vyresnio amžiaus žmonėms ir vyrams nei jaunesnėms amžiaus grupėms ir moterims. Teigiamų rezultatų su išmatų tyrimais skaičius paprastai pasiekia didžiausią amžiaus grupėje nuo 50 iki 59 metų. Vyresnio amžiaus žmonių infekcijos lygis ir sunkios ligos formos paaiškinamos tuo, kad vyresnio amžiaus grupės atstovai turi silpną apsauginį imunitetą.
Didelis vyrų ir pagyvenusių žmonių klonorozės procentas taip pat gali būti susijęs su maisto įpročiais. Endeminėse vietovėse žmonės tradiciškai mėgsta valgyti šviežią gėlavandenę žuvį, mirkytą tiesiog actu ar raudonais pipirais, kaip užkandį, kai jie geria alkoholį viešuose renginiuose. Kai kuriose vietovėse raugintos žaliavinės žuvys yra mėgstamiausias šalutinis patiekalas. Kadangi moterys retai dalyvauja tokiose veiklose, jos mažiau užsikrėtusios.
Patogeno gyvavimo ciklas
Galutiniai „Clonorchis sinensis“ savininkai yra žmonės, šunys, kiaulės, katės, marinukai, badgers, audinės, šeškai ir žiurkės. Suaugusių kirminų pagaminti kiaušiniai deponuojami šių žinduolių šeimininkų tulžies latakuose, patenka į žarnyną ir išsiskiria su išmatomis. Po kritimo į vandenį kiaušiniai nurijami sraigėmis, kurie yra pirmieji tarpiniai šeimininkai. Sraigėse lervos patiria metamorfozę ir aseksualų reprodukciją 4–5 savaites, po to cercariae grįžta į vandenį. Šios laisvai plaukiojančios formos įsiskverbia į gėlavandenių žuvų odą. Antrasis tarpinis šeimininkas yra daugybė gėlavandenių žuvų rūšių, daugiausia priklausančių karpių šeimai. Po kelių dienų žuvų raumenų audinyje cercariae patenka į metacercariae formą. Žmonės ir kiti žuvų mitybos žinduoliai tada užsikrėsta, nurijus neapdorotas arba nepakankamai virtas žuvis.
Dėl virškinimo procesų skrandyje ir žarnyne, metacercariae palieka cistą dvylikapirštės žarnos viduje ir migruoja į tulžies lataką, kur per vieną mėnesį jie subręsta į suaugusius kirminus.
Suaugęs kirminas yra mažas tremodinis elipsinis formos ir vidutinio ilgio nuo 10 iki 25 mm. Kinų flukes, kaip ir visi kiti kepenų kepenys, yra tikri hermafroditai ir tuoj pat kiaušinius kiaušinėja be poravimosi. Suaugusiųjų kirminai išlaiko galimybę gyventi nuo 20 iki 25 metų, o tai ilgą laiką paaiškina lėtinę infekciją. Šio gyvavimo ciklo užbaigimas apsiriboja endeminėmis infekcijos sritimis, atspindinčiomis geografinį pagrindinių sraigių rūšių pasiskirstymą.
Valgydami kokias žuvis galite gauti?
Daugiau kaip 100 skirtingų rūšių gėlavandenių žuvų (kryžių karpiai, žolės karpiai, karpiai ir tt) veikia kaip antrasis tarpinis šeimininkas klonorozės sukėlėjui. Dažniausiai pasitaikantys iš jų priklauso karpių šeimai. Taip pat lervos gali gyventi gėlavandeniuose vėžiuose ir krabuose.
Simptomai
Klinikiniai klonorozės požymiai yra įvairūs ir paprastai priklauso nuo užsikrėtimo kirminais laipsnio.
Lengva forma
Daugumai pacientų, sergančių lengvu santykiniu infekcija, t.y. su mažiau nei 100 flukes, atsiranda keletas simptomų. Ankstyvieji simptomai gali būti bendras negalavimas, diskomfortas pilve ir viduriavimas. 10–40% pacientų periferinė eozinofilija (padidėjęs eozinofilų kiekis kraujyje) lydi banguotu gelta.
Vidutinė forma
Lengva infekcija (paprastai mažiau nei 1000 parazitų organizme) pasireiškia karščiavimu ir šaltkrėtis, taip pat nuovargis, apetito stoka, viduriavimas, svorio netekimas, diskomfortas ir pilvo pūtimas.
Sunkioji forma
Pacientams, sergantiems sunkia ligos forma, gali pasireikšti iki 20 000 flukių, pasireiškiančių ūminiu skausmu dešiniajame viršutiniame kvadrante, dažnai sutampa su požymiais ir simptomais, kurie pasireiškia esant vidutinėms infekcijoms. Vėliau pasireiškia sunkių infekcijų, gelta, viduriavimas, hipertenzija (padidėjęs kepenų spaudimas), hepatosplenomegalia (blužnies ir kepenų padidėjimas) ir edema.
Komplikacijos
Pūlingas cholangitas, cholelitiazė, lėtinis cholecistitas, pankreatitas ir cholangiokarcinoma yra apibūdinamos kaip galimos ilgalaikės klonorozės komplikacijos. Daugelis kepenų ir tulžies ligų gali būti panašios į klonorozę.
Diagnostika
Klonorozė įtariama pacientams, kuriems pasireiškia kepenų ar tulžies pūslės ligos simptomai, jei jie patyrė žaliavinio gėlo vandens žuvų endeminėse vietose. Klonorozės diagnozę dažniausiai atlieka mikroskopinis išmatų tyrimas, atliekamas su vyšnių kiaušiniais. Serologinės reakcijos naudojamos tiriant dvylikapirštės žarnos ir išmatų turinį kiaušiniams aptikti.
Šiuo metu klonorozė dažnai diagnozuojama atsitiktinai atliekant rentgeno tyrimą, ultragarsą ir kitus pilvo organų vizualizavimo būdus kitais tikslais, nes klonorozės simptomai daugeliu atvejų yra neaiškūs ir nespecifiniai.
Gydymas
Klonorozės gydymo galimybės apima:
- Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja užsikrėtusiems asmenims vartoti vaistą nuo uždegimo. Jis gali būti skiriamas žmonėms kaip prevencinė priemonė - asmenims, kurie neturi ligos požymių, bet gyvena endeminiuose regionuose. Gydymo režimas yra 25 mg / kg kūno svorio 3 kartus per dieną 1 dieną.
- chirurgija gali būti reikalinga, jei tulžies latako užsikimšimas išlieka, nepaisant gydymo prazikvanteliu, siekiant pašalinti kirminus.
- Komplikacijų gydymas, jei reikia, atliekamas naudojant antibiotikus į veną arba atliekant chirurginę intervenciją.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią klonorozei, būtina atmesti žaliavinių arba prastai paruoštų gėlavandenių žuvų naudojimą.
Clonorchis sinensis lervų sunaikinimui žuvyse, remiantis JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrų informacija, rekomenduojama naudoti šiuos žuvų apdorojimo režimus:
Virimas:
- kurių vidinė žuvų temperatūra yra ne mažesnė kaip 63 ° C.
Frost:
- 7 dienas (-20 ° C arba žemesnėje temperatūroje) (bendras laikas), arba
- užšaldyti -35 ° C temperatūroje arba žemesnėje temperatūroje iki kietėjimo ir laikymo -35 ° C temperatūroje arba žemesnėje 15 valandų, arba. t
- užšaldyti -35 ° C temperatūroje arba žemesnėje temperatūroje, kol išgydoma ir laikoma -20 ° C arba mažesnėje temperatūroje 24 valandas.