CT ir MRI diagnozuojant kasos vėžį

Kaip diagnozuoti kasos vėžį

Kasa yra labai svarbus organas, gaminantis kasos sultis, reikalingas virškinimui, taip pat dalyvauja gaminant hormonus, įskaitant insuliną. Dažnai pasitaiko navikų liaukų ligos. Jų savybės apima tai, kad ankstyvieji kasos vėžio simptomai nėra tokie. Ankstyvajame etape pancreato-dvylikapirštės žarnos zonos navikai neturi jokių simptomų, todėl jie neseniai diagnozuojami. Taigi, pacientas ilgą laiką gali nežinoti apie vėžį. Simptomai pasireiškia tik tada, kai kaimyniniuose organuose atsiranda naviko augimas, didėja jo dydis (pvz., Kai jis išspausti Fater papilę, į kurią atidaromi tulžies latakai). Su šiuo ligos variantu atsiranda obstrukcinė gelta. Tai verčia pacientą eiti į diagnostinį tyrimą (CT, MRI, ultragarsu), kuriame aptinkamas onkologinis procesas. Kitais atvejais neoplazmas gali būti atsitiktinis tyrimas atliekant tyrimus dėl kitos priežasties. Dažniau auglys yra nustatomas atsitiktinai atliekant profilaktinį ultragarsu.

KAIP PATIKRINTI PANCREAM KALBĄ

Šiandien yra keletas metodų, kaip tiksliai diagnozuoti šią onkologiją, ir rentgeno, ir ne rentgeno. Šiame straipsnyje apžvelgsime, kaip kasos vėžys atrodo skirtinguose vaizduose, kaip jį rasti naudojant kiekvieną iš šių metodų. Mes taip pat suteiksime kasos vėžio diagnostinius požymius, taip pat apsvarstysime klinikinius pavyzdžius, iliustruojančius šią pavojingą ligą.

Šiandien mokslininkai įrodė, kad labiausiai informatyvus būdas patikrinti vėžį už vėžį, kuo anksčiau nustatyti vėžio patologiją, yra magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Šis tyrimas leidžia vizualizuoti naviką, nustatyti jo struktūrą ir struktūrą, atskirti minkštųjų audinių ir cistinių komponentų, nustatyti daigumą parapankreatiniame pluošte (ty audinį, kuris supa liauką, nuo lotyniško žodžio „kasa“), prie gretimų organų (blužnies, inkstų sąnario). dvylikapirštės žarnos, kitose žarnyno dalyse, omentum). Tuo pat metu būtina atsižvelgti į tai, kad MRT turi būti atliekamas ant lauko aparato (su lauko stiprumu ne 2019 m. Kovo mėn.).

Kaip diagnozuoti kasos vėžį ankstyvoje stadijoje

Kasos vėžio diagnostika atliekama medicinos klinikoje. Prieš tyrimą privaloma surinkti paciento skundus, simptomai skiriasi nuo kitų panašių ligų.

Diagnozę galima atlikti naudojant tomografiją, biopsiją, ultragarsu. Tik 20 proc. Pacientų turi laiko diagnozuoti kasos vėžį 1-2 etapuose, kai jis vis dar veikia ir nėra metastazuojamas. Taip yra dėl to, kad pacientams nėra specifinių simptomų: panašus skausmas sukelia pankreatitą ir kitas ligas. Todėl reikia atkreipti ypatingą dėmesį į simptomus.

Simptomų rinkimas

Prieš kreipdamiesi į onkologą, specialistai turėtų sužinoti, kokie įtarimai yra susiję su vėžiu. Pacientas gydytojui pasakys, kaip jausmas. Dauguma pacientų daro klaidą, apibūdindami nepilną ligos vaizdą. Jie praleidžia simptomus, kurie nėra susiję su pilve, pavyzdžiui: nepagrįsta karščiavimas, greitas nuovargis, galimas kraujo atsiradimas šlapime. Atkreipkite dėmesį į tokius požymius, jie neturi būti kaltinami dėl šaltos ar lengvos infekcinės ligos.

Ankstyvas kasos vėžys sukelia tokį simptomų kompleksą:

  • kasa;
  • per odą;
  • hematologinis;
  • nervų.

Kasos žarnyno vėžio pasireiškimai gali būti skirtingi. Kasos vėžio diagnozavimas pradedamas paaiškinant simptomus, susijusius su pilvo srove:

  • riebios išmatos;
  • šviesios išmatos;
  • aštrus svorio netekimas;
  • nuolatinis rėmuo;
  • priežastinis pūtimas;
  • dažnas viduriavimas;
  • pilvo skausmas.

Išsiskyrimo sistemos sutrikimai dažnai pasireiškia šlapimo patamsėjimu. Dažniausias simptomas yra skausmas liaukos srityje. Tačiau dauguma pacientų patiria apetito praradimą, dėl kurio nustatoma neteisinga diagnozė. Svorio netekimas nėra susijęs su šiuo simptomu, nes jį sukelia kasos pokyčiai.

Nervų sutrikimai gali atsirasti vystant naviką. Žmogaus nervų sistema priklauso nuo toksinų kiekio kraujyje. Kasa dalyvauja kenksmingų medžiagų filtravimo procese. Auglio atsiradimas jo teritorijoje pažeidžia šią funkciją, tulžies kanalai yra suspausti, o tulžies turinys patenka į audinį. Todėl nervinės ląstelės yra depresijos, kurios pasireiškia taip:

  • padidėja paciento nerimas;
  • dažnai nemiga ar nuovargis;
  • organizmo reakcijos slopinamos, net ir apsauginiai refleksai atrodo lėtesni.

Odos ligos apraiškos - dažnas reiškinys. Gali pakenkti odos spalva, kai yra pakenkta kasos kaklui ar kitiems vėžio atvejams.

Svarbu! Reikia prisiminti, kad ligos simptomai yra skirtingi, priklausomai nuo paveiktos teritorijos. Onkologas turi būti įtrauktas į simptomų diferenciaciją.

Pagrindinis odos atmetimo pasireiškimas yra gelta.

Sutrikusi liaukų funkcija neleidžia tinkamai tulžti, todėl organizmas yra apsvaigęs, išreiškiamas, įskaitant išorinį epidermio sluoksnių geltonumą.

Oda pradeda niežti. Nemalonus jausmas gali apimti bet kurią sritį. Niežulys nėra lydimas, bet padidėja, kai liga progresuoja, ir negali būti paryškinta paskutiniu kaip vėžio simptomas.

Hematologiniai simptomai

Kasos vėžys pasireiškia paciento kraujo sudėties pokyčiais. Jei radote šiuos 3 veiksnius, galite kalbėti apie vėžio vystymąsi:

  • natūralių hormonų ir naviko žymenų skaičiaus padidėjimas;
  • padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
  • padidėjęs toksinų kiekis kraujagyslėse.

Cukrus pakyla dėl insulino pažeidimo, dėl kurio kasa yra iš dalies atsakinga. Kartu gali atsirasti cukrinis diabetas, kuris sukels ypač pavojingą paciento padėtį. Toksiškų padidėjimas yra dėl tulžies plitimo. Diagnozuotuose plotuose hormonų, esančių ant žymenų, hormonai gaminami padidėjusiais kiekiais dėl to, kad juos dažniausiai sukelia patys navikai. Tačiau net ir įprastais laikais jie yra kraujyje ir kartais gali kilti dėl natūralių priežasčių.

Šiems hematologiniams simptomams nustatyti reikia atlikti kraujo tyrimą. Jis yra paskirtas surenkant anamnezę dėl ligos išorinių apraiškų.

Techninės įrangos diagnostikos tipai

Surinkus paciento istoriją, jis siunčiamas tyrimui. Būtinai atlikite biopsiją, kad patikrintumėte audinio pobūdį. Kasos vėžio atveju atliekamos šios procedūros:

  • spiralinė kompiuterinė tomografija su dvigubu kontrastu;
  • biopsija (punkcija) su nuskaitymu naudojant kompiuterinę tomografiją;
  • biopsija su kontroliuojant ultragarsu;
  • tiriamojo PET-CT navikų tyrimo metodas;
  • ultragarsu (ultragarsu);
  • endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERPHG);
  • endoskopinis ultragarsas su biopsijos elementais, punkcija.

Novatoriškas ir efektyviausias yra diagnostinis metodas, naudojant PET-CT. Tačiau jis naudojamas operatyvaus vėžio atvejais. Pacientas paprastai vadinamas standartine biopsija, po to atliekamas tomografijos ir ultragarso tyrimas. Tuo pačiu metu diagnozuojami ir kaimyniniai organai.

Tyrimas, naudojant ultragarsu, gali būti išorinis (be įvedimo į pagalbinių įrankių kūną) ir vidinis, ty endoskopijos metodas. Kitaip tariant, tai yra pilvo ertmės onkologijos transabdomininiai ir endoskopiniai tyrimai.

Pirmasis potipis susijęs su aparato naudojimu, kurio kaklas eina per žmogaus pilvo ertmės priekinę sieną. Naudojant ultragarso bangas prietaisas nuskaito ir perduoda pilvo ertmės vidinių organų vaizdą į ekraną. Gautas vaizdas tiriamas dėl nenormalumo: ar susidaro karcinoma ar gerybinis navikas. Pagrindinis naviko vystymosi požymis yra nenormalus kasos dydis ir forma.

Endoskopiniame tyrime endoskopijos aparatas į burną ir skrandį patenka į virškinimo traktą. Dėl padidėjusio skausmo procedūros metu pacientas suleidžiamas į anestezijos būseną, o gydytojas-gastroenterologas visada imasi visų veiksmų.

CT (kompiuterinė tomografija) auglio liaukų diagnostikoje plačiai naudojama medicinos praktikoje. CT nuskaitymas atliekamas naudojant prietaisą su rentgeno spinduliais ir kompiuterį, kuris nuskaito gautus diagnostinius duomenis. Per audinius einantys spinduliai padeda atkurti trimatį vidaus organų padėties modelį. Dėl to specialistas gauna visapusišką kelių kombinuotų vaizdų modelį. Standartiniai CT įrenginiai sukuria neaiškios rezoliucijos vaizdus, ​​tačiau onkologijos centrai ir regioninės ligoninės perka įrangą su patobulintomis apibrėžimo charakteristikomis.

Diagnozė, naudojant kompiuterinę tomografiją, leidžia išsiaiškinti tikslią naviko vietą arba ją aptikti iš pradžių.

Remiantis gautais duomenimis, onkologas daro išvadą apie neoplazmo veikimą ir, priklausomai nuo diagnozės, nustato: chemoterapiją, radiacinę reabilitaciją ar kitą panaudojimo būdą.

Biopsijos punkcijos

Biopsijos tyrimas apima nedidelį paciento audinio gabalą nuo paciento auglio vystymosi potencialo. Paprastai jis imamas chirurginiu būdu. Naujosios technologijos dabar leidžia biopsiją ir švirkštu imant nedidelį skaičių ląstelių. Atliekant punkciją, naviko sritis kontroliuojama permatomais nustatymais: ultragarsu, rentgeno spinduliais ir tomografija. Tai leidžia tiksliai nustatyti prietaisą, skirtą audiniams paimti.

Endoskopija taip pat naudojama punkcijoms, bet dėl ​​savo skausmo ir sudėtingumo jie nori atlikti operaciją arba su švirkštu pacientams, kuriems diagnozuota iš pradžių.

Tik biopsija ir klinikiniai tyrimai, skirti nustatyti audinio pobūdį, gali padėti nustatyti tikslią diagnozę. Ši procedūra yra privaloma.

Kiti diagnostikos metodai

Kaip patikrinti kasą be operacijos? Kitas metodas yra pozitrono emisijos tomografija (PET).

PET yra laikomas švelniausiu metodu ir naudojamas neoplazmos tinkamumui nustatyti. Vėžinės ląstelės sunaudoja daugiau energijos. Tai paaiškinta onkologiniuose tyrimuose, o informacija buvo panaudota kuriant naują techniką. Į organizmą patenka radioaktyviųjų elementų kompleksas, kuris neturi neigiamo poveikio sveikatai. Paprastieji audiniai ir ląstelės jų nesugeria, bet vėžys linkęs vartoti viską, kas gali duoti energijos. Audiniai, sugeriantys spinduliuotės žymenis, yra lengvai pastebimi atliekant tolesnį tyrimą su CT (tyrimas bus sudėtingas, ty PET-CT). Vėžys dažniausiai diagnozuojamas tokiu būdu.

Šiuo tikslu taip pat naudojamas endoskopinis tyrimas. Gastroenterologas į organizmą įveda endoskopą, kuris veda kateterį į liaukas ir tulžies kanalus. Iš šio kateterio į kūną patenka žymeklio medžiaga, kuri, atrodo, yra kontrastas, kai tiriamas rentgeno spinduliais. Remiantis tulžies latakų turinio skatinimu, daroma išvada, kad jose yra kliūčių. Jei kažkas trukdo, auglio tikimybė yra didelė.

Atlikus šį tyrimą, imamasi punkcijos, kad būtų nustatytas naviko pobūdis - piktybinis ar gerybinis. Priklausomai nuo to, pacientui gydymas atliekamas su pašalinimu arba išlaikymo terapija iki mirties.

Kraujo tyrimai įtariami vėžiu

Kasos vėžio atveju bilirubino kiekis labai padidėja, todėl jo veiksmingumas pirmą kartą tikrinamas. Tada nustatomas cheminio elemento CA 19-9 turinys su įtariamu vėžiu. Šis elementas pasireiškia kraujyje daugiausia vėžinių navikų vystymosi metu, nors jis gali pasireikšti ir gerybinių navikų. Todėl diagnozė kraujo tyrimo metodu yra tik įtarimų susiaurėjimas, bet ne galutinis būdas nustatyti naviko buvimą ar nebuvimą.

Kasos vėžys diagnozuojamas visapusiškai, naudojant šiuolaikinę įrangą, naviko žymenis, taip pat patvirtintus CT ir ultragarso metodus. Be pirminės istorijos, teisinga diagnozė neįmanoma, todėl labai svarbu, kad asmuo pirmiausia stebėtų savo būklę, kai atsiranda pirmieji sutrikimo požymiai. Teisingas ir savalaikis diagnozavimas galimas tik tuo atveju, jei pacientas visiškai ir laiku išreiškė visus jo negalavimus. Jei nedvejodami kreipkitės į specialistą, susigrąžinimo tikimybė mažėja.

Kasos vėžio diagnostika

Vėlyva diagnozė yra viena iš pagrindinių prastos kasos vėžio prognozės priežasčių. 80-90% pacientų diagnozė nustatoma stadijoje, kai navikas jau nebetinkamas: chirurgija - vienintelis radikalus prostatos vėžio gydymo metodas - nebeįmanoma dėl vietinio naviko plitimo arba beprasmis dėl tolimų metastazių.

Delsimas diagnozuoti nustatomas dėl daugelio objektyvių ir subjektyvių sunkumų:

  • specifinių (specifinių šios ligos) simptomų nebuvimas: ankstyvosios prostatos vėžio išorinės apraiškos būdingos daugeliui kitų virškinimo sistemos ir ypač kasos ligų;
  • sunkumai aptinkant mažiau nei 2 cm dydžio auglius instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos metodais;
  • Sunkumai, susiję su prostatos vėžio diferencine diagnoze, naudojant instrumentinius metodus su kitų dydžių navikais: gerybiniai navikai, kitų organų vėžys, kasos audinio pokyčiai dėl kasos nekrozės;
  • nepakankamas onkologinis budrumas ir šiuolaikinių metodų ir algoritmų sąmoningumas prostatos vėžio diagnozei, daugiadisciplininių medicinos įstaigų gydytojai, pavyzdžiui, terapeutai, gastroenterologai, chirurgai.

Tuo tarpu šiandien yra metodų ir algoritmų, kurie skatina ankstyvą kasos vėžio diagnostiką.

Kasos vėžio diagnozavimo metodai

Toliau aprašyti prostatos vėžio vėžio diagnozavimo metodai (paprastai kartu):

  • standartinis (transabdominalinis) ultragarsas (JAV);
  • daugiafazė spiralinė kompiuterinė tomografija (MSCT) su kontrastu;
  • magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
  • endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERPHG).
  • magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRPHG);
  • endosonografija (endoUSI);
  • smulkios adatos aspiracijos biopsija (TAB);
  • auglio žymeklio CA19-9 lygio tyrimas;
  • positrono emisijos tomografija (PET);
  • laparoskopija.

Kai kurie išvardyti metodai yra privalomi veiksmai diagnozuojant PCa, kiti naudojami priklausomai nuo nustatytų (arba nenustatytų) rezultatų.

Ultragarso ultragarsu

Ultragarsinis ultragarsinis ultragarsas yra standartinis ultragarsas, kuris apima jutiklio išleidimą į išorę - ant odos dominančio organo projekcijoje.

Dažniausiai šis metodas skiriamas pacientams, turintiems vieną iš galimų kasos vėžio požymių - gelta. Tyrimo metu galima aptikti kasos pažeidimus, taip pat tulžies ir kasos kanalų išplitimą - galimą kasos galvos vėžio požymį. Sunku nustatyti ultragarsinio nuskaitymo būdu nustatytų formacijų pobūdį, tai turi būti paaiškinta naudojant kitus metodus.

  • aukštas prieinamumas - įranga ir specialistai yra prieinami beveik visose medicinos įstaigose;
  • mažos kainos;
  • nekenksmingumas;
  • aukštas tulžies takų pažeidimo diagnostikos tikslumas.
  • mokslinių tyrimų kokybė gali žymiai sumažėti paciento nutukimu ir kai kuriomis žarnyno patologijomis;
  • Tik 25% pacientų galima gauti pilną kasos vaizdą.
  • didžiausias (palyginti su kitais metodais) operatorių priklausomybės lygis priklauso nuo tyrimų kokybės priklausymo nuo specialisto kvalifikacijos.

Prostatos vėžio aptikimo (jautrumo) tikimybė svyruoja nuo 45 iki 95%. Neigiamo rezultato patikimumo tikimybė (metodo specifiškumas) yra 90-99%.

MSCT su kontrastu

MSCT yra metodas, kuris turėtų būti apsvarstytas pirmiausia, kai pirmieji simptomai, įtariami dėl kasos vėžio atsiradimo, pasirodo ankstyvai diagnozei.

Šis metodas leidžia gauti daugelio pjūvių projekcijas, taip pat trijų dimensijų kasos ir gretimų organų vaizdą. Kontrastinė medžiaga, kuri į veną patenka į tyrimą, leidžia vizualizuoti didelius indus.

  • pakankamai didelė tikimybė aptikti mažiau nei 2 cm dydžio navikus;
  • cistinių navikų identifikavimas ir jų diferencinė diagnozė su neoplastinėmis ir postnecrotinėmis cistomis;
  • aptikimas su dideliu piktybinių gleivinių navikų tikslumu, kurio prognozė yra daug palankesnė nei adenokarcinoma;
  • didelių kraujagyslių įsitraukimo į naviko procesą laipsnį: celiakų kamieną, bendrą kepenų arteriją, portalų veną, geresnes mezenterines arterijas ir venus;
  • pašalintų organų ir audinių pažeidimų įvertinimas: limfmazgiai, kepenys, plaučiai, pleura, pilvaplėvė ir mažas dubuo.

Taigi MSCT leidžia ne tik diagnozuoti naviką, bet ir nustatyti chirurginio gydymo galimybes. 90% atvejų MSCT atpažįstamas naviko rezekcinis faktas patvirtinamas chirurginiu būdu.

  • žemas prieinamumas - tik tokiose įrangose ​​yra tik specializuotų centrų radiologiniai skyriai;
  • palyginti didelės išlaidos;
  • Rentgeno spinduliuotė (nors ir nedidelė).

MSCT jautrumas piktybiniams ir kitiems navikams vidutiniškai yra 85-95%: tikimybė, kad auglys bus mažesnis nei 1,5 cm, neviršija 70%, o to paties dydžio navikai aptinkami su šimtu procentų tikimybe. Metodo specifiškumas yra iki 95%.

Šis metodas yra mažiau informatyvus nustatant kasos navikus nei MSCT. Metodo reikšmė yra didžiausia kepenų metastazių aptikimo tikslumu.

ERPHG

ERPHG esmė - kontrastinių medžiagų įvedimas tulžies ir kasos kanaluose, naudojant endoskopą su vėlesniu rentgeno tyrimu. Šis metodas leidžia nustatyti prostatos vėžį 90-92% tikslumu.

Tačiau, nepaisant didelio tikslumo, šiandien ERPHG vartojimas yra labai ribotas, nes kontrasto įvedimas spaudimu dažnai sukelia komplikacijas: ūminis pankreatitas, cholecistitas, kraujavimas. Komplikacijos savaime nėra mirtinos, tačiau jos ne visada gali greitai išgydyti, o iki šiol gali nebūti laiko prostatos vėžio operacijai.

MRPHG

MRPHG metodas yra šiek tiek mažiau tiksli, bet saugi alternatyva ERPHG. Kontrastinės medžiagos „keitimas“ yra elektromagnetinis laukas, kuris apsaugo pacientą nuo pirmiau aprašytos trauminės ir kupinos intervencijos.

MRPHG daugeliu atvejų, kad būtų išvengta invazinės (traumatinės) procedūros ERSPHG, bet ne visada.

Endouz

Šiandien endoUSI yra tiksliausias visų netinkamų prostatos vėžio diagnozavimo metodų.

Šio metodo esmė yra ultragarso jutiklio įvedimas, naudojant endoskopą į skrandžio ertmę arba dvylikapirštės žarnos lemputę, ir per šių tuščiavidurių kasos organų sienų tyrimą, didelius pilvo ertmės, tulžies takų indus.

EndoUSI turi didžiausią MSCT metodo galimybes ir peržengia mažų navikų diagnozės tikslumą.

Kitas endoUsI privalumas, palyginti su MSCT, yra tiesioginės biopsijos galimybė atsitiktinio naviko aptikimo metu, taip pat kitais atvejais, kai nurodomas TAB.

Tačiau šis didelio tikslumo metodas turi keletą trūkumų:

  • minimalus prieinamumas - kadangi šis metodas yra gana naujas, jis neteisingai naudojamas dėl įrangos ir kvalifikuotų specialistų trūkumo;
  • operatoriaus priklausomybė yra didesnė nei MSCT;
  • nors mažas, bet invazinis: 2% yra komplikacijų, metodas reikalauja anestezijos;
  • reikšmingas tyrimų, susijusių su anatominiais pokyčiais virškinimo trakto viršutinėje dalyje, kokybės sumažėjimas dėl ankstesnių chirurginių intervencijų;
  • nesugebėjimas aptikti metastazių pilvaplėvėje, dubenyje, dešinėje kepenų skiltyje.

EndoUS jautrumas siekia 99%, specifiškumas - 100% (su papildomu TAB pagal endoUS kontrolę).

Smulkios adatos aspiracijos biopsija yra skystos medžiagos ekstrahavimas iš pažeistos srities adata, kad būtų atliktas tolesnis citologinis tyrimas. Jis naudojamas nustatyti pažeidimo pobūdį - naviko arba uždegimo pobūdį.

Medžiaga yra kontroliuojama ultragarsu, kompiuterine tomografija arba endoUS. Tokia kontrolė suteikia tikslią adatą, kuri pataiko į įtartiną sritį, ir taip pat neleidžia laivui punkcija.

Smulkios adatos biopsijos indikacijos:

  • asimptominiai kasos navikai, kurių pobūdis negali būti įvertintas kitais būdais;
  • įtariamas autoimuninis pankreatitas;
  • įtariamas kasos lipomatozė;
  • įtariama kasos limfoma.

Šios ligos dažniausiai nereikalauja chirurginio gydymo, tačiau kai kurioms iš jų reikia specialaus gydymo.

TAB taip pat patartina, jei dėl bet kokios priežasties chirurginio prostatos vėžio gydymo neįmanoma. Tokiais atvejais chemoterapija ir kartais atliekama spindulinė terapija, siekiant sulėtinti naviko procesą, todėl, siekiant įvertinti jautrumą tokiam gydymui, būtina nustatyti piktybinio naviko tipą.

TAB vartojimas prostatos vėžio diagnozei yra ribotas dėl šių priežasčių:

  • aukštos kokybės tvoros neįmanoma sklerozinio, kieto naviko atveju;
  • ne labai didelis metodo tikslumas, ypač mažų navikų dydžių;
  • vėžinių ląstelių pilvaplėvės ar punkcijos kanalo kolonizacijos tikimybė.

Jei aspirate, gautame atlikus TAB, nėra auglio ląstelių, tai nereiškia, kad nėra naviko. Jei pagal MSCT ir endoUS rezultatus auglys yra atpažįstamas kaip rezekcinis, dažniausiai nereikalaujama smulkios adatos biopsijos.

„Oncomarker“ CA19-9

Tyrimas su auglio žymekliu CA19-9 yra laboratorinis kraujo tyrimas. CA19-9 yra nespecifinis prostatos vėžio žymuo. Tai reiškia, kad šio glikoproteino kiekio padidėjimas kraujo plazmoje gali rodyti ne tik kasos vėžį.

Tai gana jautrus vėžio auglių, didesnių nei 2 cm, testas, kurio privalumai yra prieinamumas ir mažos kainos.

  • CA19-9 koncentracijos plazmoje padidėjimas tik pusėje pacientų, turinčių mažą (mažiau nei 2 cm) vėžį.
  • netinkamas tyrimas pacientams, sergantiems ketvirta (AB) kraujo grupe: šiems asmenims lygis visada yra žemas arba nulinis CA19-9, neatsižvelgiant į piktybinio naviko buvimą;
  • klaidingas teigiamas (vėžio naviko nebuvimas, padidėjus žymens lygiui) lemia šias sąlygas:
    • pažeidžiami tulžies takų pažeidimai, nesusiję su prostatos vėžiu;
    • pankreatitas;
    • cholecistitas;
    • storosios žarnos uždegimas;
    • kepenų cirozė;
    • sklerodermija;
    • sisteminė raudonoji vilkligė;
    • reumatoidiniu artritu.

Metodo jautrumas yra 79-91%, specifiškumas - 90-93%.

Šis tomografinis metodas leidžia įvertinti medžiagų apykaitos procesų poveikį audiniuose. Yra žinoma, kad piktybinių navikų atveju toks aktyvumas žymiai padidėja, palyginti su sveikais audiniais. Ši funkcija naudojama pozronų emisijos tomografijoje.

Šis metodas praktiškai nėra plačiai paplitęs, visų pirma dėl didelių tyrimų sąnaudų, todėl jo tikslumas nėra visiškai ištirtas.

Kai kurie ekspertai teigia, kad šis metodas leidžia:

  • 40% pacientų, turinčių numatomą rezekcinį naviką, aptikti PCa metastazes, nenustatytas naudojant kitus metodus;
  • didelė tikimybė aptikti 2 cm dydžio auglius.

Šis metodas taip pat gali būti naudojamas nustatant navikus pacientams, kuriems chirurgijos metu atsirado anatominių pokyčių viršutiniame GI.

Tačiau kiti ekspertai atmetė šio metodo naudojimą dėl didelės klaidingų teigiamų rezultatų tikimybės pacientams, sergantiems uždegiminėmis ligomis, granulomomis ir tulžies takų išplitimu, nesusijusiu su prostatos vėžiu.

Laparoskopija

Laparoskopija yra labai tikslus operacinis metodas prostatos vėžio diagnostikai. Tai yra minimaliai invazinė operacija: visos manipuliacijos atliekamos per mažas pilvo sienelės pjūvius, kontroliuojant laparoskopą, pritvirtintą prie vaizdo kameros. Tokia operacija leidžia gauti tikslius rezultatus, vengiant trauminės intervencijos - diagnostinės laparotomijos, tradicinės operacijos, atliekamos per gana didelį pjūvį.

Diagnostinio laparotomijos tikslas yra patvirtinti duomenis, skatinančius naviko rezekuotumą, gautus atlikus ankstesnius tyrimus naudojant ne chirurginius metodus.

Laparotomijos metu galima atlikti:

  • kepenų biopsija - tai užima medžiagą histologiniam tyrimui; laparoskopinių biopsijos rezultatų tikslumas yra gerokai didesnis nei TAB;
  • intraoperacinis ultragarsas;
  • kepenų biopsija;
  • peritoninė biopsija;
  • nuvalykite iš pilvaplėvės, kai nėra matomų metastazių.

Laparoskopija taip pat naudinga kuriant taktiką pacientams, sergantiems nenustatomu naviku, gydyti.

Pacientų, turinčių įtariamą PCa, tyrimo algoritmas

Išsamūs tyrimai parodomi šioms pacientų kategorijoms:

  • su ankstyvais prostatos vėžio simptomais, trunkančiais savaitę ar ilgiau:
    • nepatikslintas viršutinės pilvo skausmas;
    • epigastrinio diskomforto požymiai: raugėjimas, pilvo pūtimas, spaudimo pojūtis, skrandyje nutolimas;
    • svorio netekimas;
  • gelta;
  • su neapibrėžtu vidurių užkietėjimu, viduriavimu, pykinimu, vėmimu;
  • nenustatytas ryškus svorio kritimas, stiprus silpnumas, ascitas, migruojantis tromboflebitas;
  • staigus ūminio pankreatito ar cukrinio diabeto vystymasis be predisponuojančių veiksnių;
  • kyla pavojus:
    • kenčia nuo lėtinio pankreatito;
    • daugiau kaip šešerius metus, sergančius 2 tipo cukriniu diabetu;
    • apsunkina šeimos istoriją (paveldima polinkis į pankreatitą ir daugelio piktybinių navikų - kasos, pieno liaukų, kiaušidžių, storosios žarnos) vystymąsi;
    • daugiau kaip penkiasdešimt penkerių metų vyrų ir moterų rūkyti daugiau cigarečių.

Fig. 1. prostatos vėžio diagnozavimo ir gydymo algoritmas

Pacientai, kuriems būdingi nespecifiniai simptomai, pirmiausia atliekami dažniausiai atliekant kasos, kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų ultragarso tyrimus, endogastroduodenoskopiją (EGDS), rentgeno spindulius arba kompiuterinę tomografiją su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos kontrastu. Toks tyrimas leidžia įvertinti ne tik kasos būklę, bet ir kitus viršutinės virškinimo trakto organus, kurių liga gali būti panaši į prostatos vėžio simptomus.

Jei nėra kasos patologijos, tačiau aptinkamas kitos organo liga, gydymas yra nustatytas.

Tolesni tyrimai atliekami tais atvejais, kai: t

  • ultragarsas parodė kasos naviko požymius;
  • atskleista kitų virškinimo organų patologija, tačiau gydymas nesukėlė rezultatų.

Kitas žingsnis yra paskirti MSCT - su kontrasto didinimu, specialiam „kasos“ protokolui. Įprastas KT nuskaitymas neturėtų būti painiojamas su MSCT - be daugiafazio kontrasto tyrimo, protokolo laikymasis nebus informatyvus.

Jei metodas MSCT formuojasi kasoje nenustatytas, paskiriami kiti tyrimai - endosonografija su TAB, MRI, MPHG. Staigaus pankreatito atveju, nesugebėjimas diferencijuoti naviko nuo lėtinio pankreatito kitais būdais, taip pat kai kuriais kitais atvejais pacientui gali būti skiriama RPHG.

Jei po MSCT ir endoUS su TAB kyla abejonių, šie tyrimai turi būti kartojami po dviejų ar trijų mėnesių.

Neigiami pirmiau minėtų tyrimų rezultatai pašalina prostatos vėžio diagnozę. Pacientams, kuriems gresia pavojus, patariama kasmet atlikti MSCT, kad būtų galima anksti diagnozuoti prostatos vėžį.

Jei MSCT arba vėlesnių išvardytų tyrimų metu aptinkamas navikas, rekomenduojama atlikti CA19-9 kiekio tyrimą prieš kasos rezekciją ir diagnostinę laparoskopiją. Išimtys yra atvejai, kai naviko dydis yra mažesnis nei 2 cm ir mažas naviko žymeklis - tokiais rezultatais laparoskopija nebūtina.

Jei navikas yra neatpažįstamas be metastazių arba aptikus tolimų metastazių pagal MSCT rezultatus, gydymo taktikai sukurti yra numatyti kiti neveikiantys metodai. Tuo pačiu tikslu gydytojas gali paskirti ir laparoskopiją.

Atsižvelgiant į visų išvardytų tyrimų rezultatus, gydymas atliekamas:

  • kasos rezekcija;
  • chemoterapija - atskirai arba kartu su radioterapija (kartais šis gydymas leidžia atkurti naviko būseną);
  • paliatyvus gydymas, kuriuo siekiama pagerinti gyvenimo pusiausvyros kokybę.

Geriausia diagnozuoti prostatos vėžį specializuotoje įstaigoje - pankreatologijos ar vėžio centre. Pirma, tokiose įstaigose yra moderni aukštųjų technologijų diagnostikos įranga, ir, antra, yra patyrę, kvalifikuoti specialistai, galintys kompetentingai atlikti tyrimus ir parengti aprašymą. Nepamirškite, kad visi išvardyti instrumentiniai tyrimo metodai tam tikru mastu priklauso nuo operatoriaus, jų rezultatai daugiausia priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos.

Aukščiausios kategorijos gydytojas, medicinoje daugiau nei 20 metų. Prieš keletą metų susidomėjimas rašyti populiarius straipsnius apie medicinos temas, kai vis dažniau internete pradėjau pastebėti temas apie vėžį, apakinti faktines klaidas ir klaidinančią skaitytoją...

Komentarai

Jei norite palikti komentarus, užsiregistruokite arba prisijunkite.

Kasos vėžio diagnostika

Kasos vėžys yra vienas iš pavojingiausių vėžio. Jo pavojus yra susijęs su greitu auglio augimu ir metastazavimu, taip pat į tai, kad sunku nustatyti pradinę ligos stadiją. Todėl gydymas dažnai prasideda vėlesniais etapais, kai beveik nebeturi galimybės visiškai išgydyti. Visais atvejais, kai pacientas turi skundą dėl virškinimo trakto sutrikimų ar objektyvių kasos patologijos simptomų, kuriuos gydytojas nustatė priėmime, turėtų būti atliekamas kasos tyrimas dėl onkologijos.

Kas yra kasos vėžys?

Kasos vėžys yra piktybinis naviko epitelio auglys, apimantis kasos kanalus, arba organo parenchimos liaukų audinys. Liga diagnozuojama ir vyrams, ir moterims. Patologinis procesas pasižymi ląstelių išvaizda, kurios struktūra yra pakeista dėl įvairių priežasčių.

Jei žmogaus imuninė sistema laiku nesunaikina šių mutuotų ląstelių, tada jie pradeda nekontroliuojamai suskaidyti, susidaro piktybinis navikas.

Kasos vėžio rizikos veiksniai:

  • lėtinis pankreatitas;
  • blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu);
  • nutukimas;
  • diabetas;
  • piktnaudžiavimas greituoju maistu, riebiais maisto produktais;
  • JCB;
  • kepenų cirozė;
  • vyresni nei 65 metų;
  • gerybiniai kasos navikai (cistos, adenomos);
  • našta.

Ligos simptomai paprastai nėra specifiniai. Ankstyvosiose stadijose gali nebūti jokių požymių, būdingų virškinamojo trakto patologijai: skirtingos lokalizacijos pilvo skausmai, diseptinės sindromas (pykinimas, vėmimas, neįprastas išmatos, padidėjęs vidurių pūtimas žarnyne). Priklausomai nuo naviko vietos (liaukos galvos, kūno ar uodegos) simptomai skiriasi.

Vėliau pasireiškia bendrojo intoksikacijos simptomai (silpnumas, galvos svaigimas, svorio netekimas, karščiavimas).

Dėl artimo kitų organų (dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės, kepenų, skrandžio, blužnies, didelių kraujagyslių) vėžio vystymosi stadijose auglys taip pat įsiskverbia. Tai skatina papildomų patologinių procesų atsiradimą (mechaninis gelta, pasireiškianti kliniškai odos pageltimu, skleromis, vidiniu kraujavimu, žarnyno obstrukcija ir kt.).

Kasos vėžio diagnostika yra įvairūs laboratorinio ir instrumentinio tyrimo metodai.

Kasos vėžio laboratorinė diagnostika

Kalbant apie gydytoją (bendrosios praktikos gydytoją, gastroenterologą, chirurgą ar onkologą), pirmiausia, jei įtariamas kasos navikas, pirmiausia nurodomi laboratoriniai tyrimai, patvirtinantys vėžio diagnozę.

Kraujo ir šlapimo tyrimai: rodikliai

Pagrindiniai laboratoriniai tyrimai yra OAK, OAM, biocheminis kraujo tyrimas.

Atlikus bendrą (klinikinį) kraujo tyrimą:

  • padidėjęs ESR;
  • leukocitų skaičiaus padidėjimas (leukocitozė su formulės poslinkiu į kairę);
  • eritrocitų skaičiaus sumažėjimas, hemoglobino koncentracija, kaip geležies trūkumo anemijos požymiai su vidinio kraujavimo atsiradimu;
  • trombocitų skaičiaus padidėjimas.

Kraujo vėžio vėžio biocheminės analizės parametrų pokyčiai yra susiję su naviko sudygimu kepenų audinyje, tulžies latakų suspaudimu ir kasos fermentų patekimu į kraują. Dažniausiai nustatytas padidėjimas:

  • šarminė fosfatazė;
  • AST, ALT;
  • bilirubino;
  • cholesterolio;
  • trippsinas;
  • lipazės;
  • amilazė;
  • gliukozė (su endokrininės kasos aparato pralaimėjimu ir diabeto vystymuisi).

Apskritai, šlapimo analizė paprastai, išskyrus amilazės išvaizdą, nėra būdingų pokyčių. Kiti patologiniai sutrikimai (baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas šlapime) išsivysto su metastazių inkstų ir šlapimo pūslės pasireiškimu.

Tyrimas apie naviko žymenis

Vienas iš ankstesnių būdų diagnozuoti kasos vėžį yra naviko žymenų tyrimas. Šios ligos metu kraujyje aptinkami cheminiai junginiai, vadinami CA19-9 (angliavandenių antigenas), CEA (vėžio embrioninis antigenas), naviko žymeklis CA-125.

Šios medžiagos kraujyje pasireiškia ne tik piktybiniais naviko navikais, bet ir gerybiniais navikais, sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis ir kitomis patologinėmis sąlygomis, o kartais net normaliomis. Todėl tokia analizė atliekama kaip atrankos metodas, leidžiantis įtarti vėžio ir plano taktiką tolesniam paciento tyrimui.

Techninės įrangos tyrimo metodai

Norint patvirtinti diagnozę (vėžio naviko vizualizavimą), nustatykite auglio vietą, dydį ir nustatykite metastazes, reikalingi instrumentiniai tyrimai. Jų pranašumas yra gana aukštas informatyvus ir neinvazinis tyrimas.

Ultragarso ultragarsu

Ultragarsinis pilvo organų tyrimas yra vienas iš labiausiai prieinamų, bendrų ir nebrangių paciento techninės apžiūros metodų. Jis atliekamas visose viešosiose medicinos įstaigose, mokamose klinikose.

Ultragarsinis ultragarsinis tyrimas padeda nustatyti perforavimą, kasos uždegimą, jo kontūrų ir struktūros pokyčius dėl naviko, įtaria jo piktybinę prigimtį, aptinka netoliese esančių organų (kepenų, blužnies ir kt.) Metastazinius pokyčius.

Ultragarso informatyvumas tiesiogiai priklauso nuo naudojamo aparato, tyrėjo kvalifikacijos. Kai kuriais atvejais yra sunku vizualizuoti kasą (pvz., Pacientams, sergantiems sunkiu nutukimu).

Jei paciento ultragarsu aptinkami kasos pokyčiai, būtina toliau tirti kitus, informatyvesnius metodus.

Kompiuterinė tomografija

CT yra informatyvus neinvazinės diagnostikos metodas, leidžiantis gauti sluoksnį pilvo organų rentgeno spindulius. Jie aiškiai rodo kasos struktūrą, priklauso nuo jos departamentų dydžio. Kai aptinkamas navikas, galima tiksliai nustatyti jo dydį, formą ir struktūrą. Tomografija leidžia matyti kraujavimo, kalcifikacijos, nekrozinių naviko pokyčių sritis. Šis metodas gali tiksliai atpažinti metastazes limfmazgiuose ir vidaus organuose, o tai leidžia atlikti teisingą diagnozę naudojant TNM sistemą.

Pozitronų emisijos tomografija

PET yra kompiuterinės tomografijos tipas, atliekamas naudojant radioaktyviąją medžiagą. Šis junginys pacientui intraveniniu būdu įvedamas prieš pat tyrimą. Piktybiniai navikų ląstelės turi galimybę kaupti šį radioaktyvųjį junginį. Taigi nuotraukose vėžinis navikas skirsis nuo sveikų spalvos audinių. Šis metodas leidžia tiksliai įvertinti navikų dydį, pobūdį, struktūrą ir lokalizaciją.

PET pranašumas yra tas, kad jis padeda diagnozuoti net mažiausius kasos navikus, taip pat antrinius metastazavusius navikus kituose tyrimo srities organuose vėžio ankstyvosiose stadijose.

MSCT su kontrastu

Daugialypė kompiuterinė tomografija yra modernus, labai informatyvus tyrimo metodas. Tai leidžia gauti sluoksnius norimo ploto pjūviais, taip pat trimatį norimo organo ir jo aplinkinių audinių vaizdą. Kontrasto pagerinimas yra intraveninės spindulinės medžiagos, kuri užpildo kraujagysles, įvedimas pacientui, leidžiantis jiems atsižvelgti į jų būklę ir kraujo tiekimą į kasą ir navikus.

Toks CT padeda aptikti nedidelius navikus (mažiau nei 2 cm) kasoje, metastazes kituose organuose, paveiktus limfmazgius, didelį tikslumą nustatyti naviko tipą.

Šio diagnostikos metodo trūkumas yra didelė kaina ir mažas prieinamumas visai populiacijai.

Naudojant kontrastinius preparatus, pirmiausia reikia patikrinti, ar pacientas yra alergiškas tokiems junginiams.

MRCP

Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija yra neinvazinis kepenų ir tulžies sistemos organų tyrimas naudojant MRT aparatą. Į bandomąjį subjektą švirkščiamas kontrastinis preparatas, o pacientas įdedamas į tomografą. Šios procedūros veikimo principas grindžiamas elektromagnetinių bangų poveikiu, o ne rentgeno spinduliais, todėl laikoma, kad jis yra saugesnis už CT su savo spinduliuotės apkrova.

Palyginti su invaziniais metodais, MRCP yra mažiau informatyvus, tačiau taip pat leidžia įtarti vėžinių navikų buvimą kasoje.

Invazinė diagnozė

Tyrimų metodai, kuriems reikia chirurgų įsikišimo, vadinami invaziniais. Joms atlikti atliekamos endoskopinės ir minimaliai invazinės operacijos, naudojami įvairūs instrumentai, kurie įterpiami į paciento kūną. Tokios diagnostinės intervencijos atliekamos steriliomis sąlygomis specialiai įrengtose operacinėse patalpose, naudojant šiuolaikinę įrangą.

Prieš atliekant tokį tyrimą, pacientas turi pasiruošti, kaip ir bet kuriai kitai operacijai: nevalgykite prieš naktį, išvalykite žarnyną.

Endouz

Endoskopiškai atliekamas kasos ultragarsinis tyrimas laikomas vienu iš informatyviausių organo vizualizavimo metodų. Vykdyti endoUS skrandyje ir tada į dvylikapirštę žarną įterpiamas endoskopas su ultragarso keitikliu. Tada per šių organų sieneles atliekamas kasos audinių, gretimų kraujagyslių ir tulžies takų ultragarso tyrimas. Prireikus galima nustatyti smulkios adatos aspiracinę biopsiją aptiktam navikui pagal endoUS kontrolę.

Tyrimas suteikia daug naudingos informacijos, jei diagnostikas yra pakankamai patyręs.

Laparoskopija

Diagnozinė laparoskopija atliekama išsamiam intraabdominalinių organų būklės tyrimui. Ant priekinės pilvo sienos yra mažas pjūvis, į pilvo ertmę įterpiamas endoskopas, ir gydytojas nagrinėja visus reikiamus organus ir audinius. Jų padidintas vaizdas perduodamas monitoriui.

Jei laparoskopijos metu aptinkami įtartini audiniai, gydytojas gali atsikratyti ir išgauti tokio audinio gabalą tolesnei citologijai.

Po šios procedūros paciento atstatymas, pilvo sienos audinių regeneracija dėl nedidelio pjūvio atsiranda gana greitai.

Biopsija

Kasos biopsija yra sergančių organų audinių mėginio rinkimas, kurio metu atliekamas citologinis tyrimas. Laparoskopijos metu (jei auglys yra nepasiekiamoje vietoje) arba naudojant specialią aspiracinę adatą, imama biopsija. Ši adata įdėta po rentgeno / CT arba endoUS kontrole tam tikroje auglio vietoje, o netipinės ląstelės pašalinamos citologiniam tyrimui. Kontrolė, kai įdedama adata, yra būtina norint ją patekti į naviką, nepažeisti gretimų kraujagyslių ir sveikų audinių.

Tolesnis citologo atliekamas biopsijos tyrimas gali diferencijuoti naviko tipą, jo piktybinių navikų laipsnį, kuris būtinas norint skirti tinkamą gydymą ir nustatyti paciento gyvenimo prognozę.

Perkutinė transhepatinė cholangiografija yra tulžies latakų tyrimo metodas, įvedant į lumenį spinduliuojančią medžiagą, o po to - rentgeno spindulius. Vietos anestezijos metu pilvo sienelė yra nukreipta kepenų projekcijoje su specialia Hiba adata. Plona, ​​lanksti adata pasiekia tulžies taką, kur yra kontrastas.

Jei gautuose vaizduose aptinkamas ortakių liumenų susiaurėjimas, galima nustatyti patologinės formacijos lokalizaciją (tai gali būti bet kokios etiologijos akmuo arba navikas). Dažnai CCGH atliekamas prieš atliekant chirurginę intervenciją, kuri leidžia prognozuoti jo tūrį.

ERCP

Endoskopinis retrogradinis cholangiopankreatografija yra invazinis metodas kasos vėžio diagnozei, naudojant endoskopą ir mažą kateterį, kuris įterpiamas per burną į skrandį ir po to į dvylikapirštę žarną. Tada per kateterį per kateterį į kanalus (tulžies ir kasos) švirkščiamas kontrastinis agentas, imamasi rentgeno spindulių. Jie gali pamatyti, kaip kontrastas užpildo ortakius. Tai leidžia jums patikrinti jų pralaidumą, žr. Plitimo susiaurėjimo sritis, kurios atitinka naviko lokalizaciją.

Jei aptinkamas patologinis susiaurėjimas (stenozė) arba kanalo užtvaras, tada ERCP metu galima įdiegti stentą, kuris atkuria kanalo liumeną. Taigi diagnostinė procedūra tampa terapine, padeda pašalinti obstrukcinio gelta ir kitus simptomus, kuriuos sukelia kasos ar tulžies takų obstrukcija.

Be to, ERCP metu gali būti atlikta biopsija - paimkite audinio gabalą iš įtartinos kasos srities, kad vėliau atliktumėte histologinę analizę.

Kaip aptikti patologiją ankstyvame etape

Jei pasireiškia kokie nors virškinimo sistemos sutrikimo simptomai (skausmas, diseptinis sindromas), kreipkitės į gydytoją arba gastroenterologą. Ypač jei ilgai jaučiatės blogai, arba atsiranda bendrų intoksikacijos požymių, gelta ir kiti vėžio simptomai.

Po pirminio priėmimo, įskaitant paciento, turinčio išsamų skundą, tyrimą, gyvenimo ir ligų anamnezę, tyrimą, palpaciją, pilvo smūgį, gydytojas atlieka preliminarią diagnozę ir pateikia pacientui tolesnio tyrimo planą.

Visų pirma, pacientui atliekami kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, kopograma, kraujo tyrimas naviko žymenims ir pilvo organų ultragarsas. Tuo pat metu paskiriamas chirurgo arba onkologo konsultavimas.

Jei yra įtarimų dėl kasos onkologijos, patartina atlikti MSCT, patvirtinančią arba paneigiančią diagnozę, leis atlikti diferencinę diagnozę su kitomis ligomis, turinčiomis panašių simptomų.

Tolesnis tyrimas apima tuos neinvazinius ar invazinius diagnostikos metodus, kurie yra prieinami gydomam gydytojui ir pacientui.

Svarbiausia yra ne atidėti tyrimą, ypač jei įtariate kasos vėžį, nes šis auglys labai greitai auga ir sukelia paciento mirtį.

Kalbant apie šios ligos prevenciją, svarbu nepaisyti reguliarių profilaktinių medicininių patikrinimų.

Kasos vėžio prognozė

Kadangi kasos vėžys dažniausiai diagnozuojamas vėlesnėse senyvo amžiaus stadijose, dažniausiai chirurginis gydymas nėra atliekamas. Todėl, atsižvelgiant į statistiką, šios ligos prognozė yra nepalanki. Vidutinė kasos 3–4 etapo vėžiu sergančio paciento gyvenimo trukmė paprastai neviršija šešių mėnesių. Maždaug 3% žmonių, kuriems diagnozuota ši diagnozė (priklausomai nuo jos veiksmingumo), gyvena daugiau nei 5 metus.

Prostatos vėžys yra labai pavojingas, greitai progresuojantis vėžys. Vėžys kliniškai pasireiškia tik tada, kai jis pasiekia pakankamai didelį dydį ir kitų organų metastazių atsiradimą. Gydymas šiais etapais gali šiek tiek palengvinti paciento būklę ir atidėti mirtį. Todėl ankstyva šios patologijos diagnostika yra labai svarbi. Kai kreipiamasi į specialistą, pacientui bus paskirtas tyrimų kompleksas, įskaitant laboratorinius tyrimus, ultragarsą, pilvo ertmės organų CT tyrimą, laparoskopiją su biopsija ir kitus invazinius ir neinvazinius diagnostikos metodus.

Kaip diagnozuoti kasos vėžį

Pradiniai kasos vėžio požymiai pasirodo vėlyvoje patologijos stadijoje, kai gautas auglys pasiekė reikšmingą dydį. Kai liga stebima ortakių ar gretimų organų suspaudimu, metastazių daigumas jose. Iš pradžių vėžio simptomai vystymosi stadijoje yra panašūs į kitų organų patologijų apraiškas, su nepaaiškintu kursu arba visiškai nėra. Formavimo stadijoje formavimasis beveik visada atsiranda be simptomų, dėl to vėlyvoje kasos vėžio diagnozėje, gydymo sunkumais ir padidėjusia mirtimi.

Kaip pasireiškia liga

Pirmieji vėžio požymiai pasižymi skausmu, kuris rodo, kad navikas įsiveržė į nervų galus. Skausmo intensyvumas skiriasi. Tai bus diskomfortas ar ūminis priepuolis. Sindromo lokalizacija priklauso nuo liaukos organo, galvos, kūno ar uodegos pažeidimo dalies.

Epizodiški skausmingi pojūčiai atsiranda tarp pečių, bambos srityje ir apatinėje nugaros dalyje. Skausmo stiprumas kasoje gali keistis, viskas priklauso nuo to, kokioje padėtyje kūnas yra.

Pacientas taip pat atrodo nepatinka sunkiems patiekalams, padidina jautrumą alkoholiniams gėrimams, kofeinui ir tabletes.

Patologija ankstyvoje stadijoje yra tokia:

  • hematologinis;
  • per odą;
  • nervų;
  • kasa.

Su žarnyno indikacijomis kasos vėžio simptomai yra skirtingi. Vėžiui diagnozuojami aiškūs požymiai, susiję su pilvo srityje.

  1. Cal turi riebalinę dangą.
  2. Išvalykite šviesiai atspalvį.
  3. Aiškiai sumažintas svoris.
  4. Visą laiką kankina rėmuo.
  5. Nepagrįstas pilvo pūtimas.
  6. Dažnas viduriavimas.
  7. Skausmas pilvo srityje.

Lėtinis nuovargis ir nuovargis taip pat yra kasos vėžiu. Paciento analizė padės nustatyti naviko susidarymą ir metastazių buvimą.

Esant išsiliejimo sistemai, pastebima tamsi spalva. Dažnas simptomas yra skausmo atsiradimas kasos srityje. Tuo pačiu metu daugelis pacientų susiduria su svorio netekimu, todėl jie netinkamai prognozuoja. Kūno svorio sumažėjimas nėra susijęs su šiuo simptomu, nes jis atsiranda dėl kasos veiklos pokyčių.

Kai kasoje atsiranda neoplazma, pacientas gali keisti nervų pobūdį.

Nervų sistema priklauso nuo toksinų ir toksinų kiekio kraujyje. Geležies kasa dalyvauja kenksmingų elementų filtravime. Švietimo atsiradimas jos teritorijoje lemia šio darbo pažeidimą, yra tulžies latakų įsitvirtinimas, tulžies turinio patekimas į audinius. Dėl to užfiksuojama nervų ląstelių depresija, kuri apibūdinama taip:

  • padidėja paciento nerimas;
  • kenčia nuo nemigos arba pacientas greitai pavargsta;
  • organizmas yra slopinamas, refleksų pasireiškimas taip pat yra lėtas.

Paprastai pasireiškia odos reiškinys. Galima pakeisti odos atspalvį, jei yra kasos ar kitų vėžio formų pažeidimas.

Pagrindinė odos apraiška yra gelta. Keičiantis organo darbui, tulžies paprastai nėra, o tai sukelia organizmo apsinuodijimą, epidermio gelta. Paciento oda pasireiškia niežėjimu bet kurioje kūno dalyje. Kai niežulys nėra bėrimas, tačiau jis auga kaip patologijos formos ir negali išsiskirti iki paskutinio, kaip ženklas, lydintis vėžį.

Kai ligos nepaisoma, kai kasos formacijos skiriasi ir gretimuose organuose atsiranda metastazių, pastebimi ir kiti požymiai.

  1. Kepenų funkcijos sutrikimas.
  2. Prastai virškinami maisto produktai.
  3. Per pilvaplėvėje susikaupia skystis.

Kai susidaro kraujagyslės, dėl kurių atsiranda jų impulsas, užregistruojamas vidinis kraujo netekimas. Ši komplikacija tampa anemijos vystymosi veiksniu. Jei vėžys patenka į plaučius, pacientas turi skausmingą kosulio priepuolį, kuris negali būti atleidžiamas nuo kosulio, dusulio, kraujo kosulio.

Kaulų metastazės sukelia stuburo, kojų ir rankų skausmą. Paskutiniame ligos vystymosi etape pacientas visiškai praranda savo gebėjimą dirbti, skausmai nerimauja, sunku įveikti apsinuodijimą vėžiu.

Nustatant diabetą, nustatomas:

  • sausumas burnoje;
  • troškulys;
  • šlapimas išsiskiria dideliais kiekiais;
  • naktis vyksta į tualetą.

Gimdymo metu klinikinis pankreatito vystymasis priklauso nuo kasos pokyčių stadijos. Kai pasireiškia ūminis organų patinimas, srautas dažnai būna lengvas. Jei pankreatonekrozė yra hemoraginė, pacientų padėtis yra labai sunki. Pankreatitas nėščioms moterims dažnai pasireiškia neskausminga forma, kuriai būdingas šokas ir centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai.

Kasos vėžio diagnostika ankstyvame etape

Nustatyti kasos vėžį 1 stadijoje, naudojami funkciniai ir laboratoriniai metodai.
Ultragarsas yra patogiausias ir paprastiausias metodas. Tai patogi ir nekenksminga procedūra, leidžianti jums net vaikus nepatirti.

Išsamesnis testavimas atliekamas naudojant kitus metodus:

  • CT nuskaitymas;
  • MRT;
  • MR pankreatocholangiografija;
  • Endo-ultragarsas - ultragarsinis ultragarso režimas per skrandžio sieną;
  • ERP - šis tyrimas retais atvejais naudojamas dėl padidėjusios komplikacijų grėsmės;
  • biopsija - imant pradūrimo audinį bandymui.

Šie metodai naudojami kasos vėžio, naviko dydžio nustatymui, siekiant nustatyti metastazes kituose organuose.

Vėžio atsiradimo metu analizuojant kraujo kasos pokyčius nuo normos nėra laikomasi. Su švietimo plėtra susidaro:

  • leukocitozė;
  • limfocitozė;
  • anemija;
  • trombocitozė;
  • padidėjo ESR.

Iš laboratorinių metodų, be klinikinių metodų, yra:

Biocheminiame tyrime kasos vėžys diagnozuojamas nustatant padidėjusią šarminę fosfatazę ir transaminazę, hipoalbuminuriją ir hipoproteinemiją.

Procedūra yra prieinama, informatyvi ir saugi. Dėl ultragarso galima pastebėti, kad vėžys pasireiškia:

  • choledochus, Wirsung kanalo išplėtimas arba susitraukimas;
  • audinių tankio ir struktūros pažeidimas, švietimo buvimas;
  • kasos pokyčių ir perskirstymo.

Kompiuterinė tomografija yra patikimas spinduliuotės tyrimo metodas, siekiant atskleisti formacijas nuo 3 cm, pacientas yra veikiamas aukšto spinduliuotės slėgio, todėl procedūra atliekama pagal griežtus reikalavimus.

MRI dėka aptinkamas 2 cm auglys, taikomas magnetinis laukas, todėl šis metodas yra saugesnis, palyginti su CT. Tuo pačiu metu yra procedūrų apribojimų, metalo kilmės implantų buvimas.

Šis diagnostikos metodas laikomas patikimiausiu nustatant vėžio procesą liaukoje. Norėdami patikrinti diagnozę, paimkite audinį iš formų mikroskopiniam tyrimui.

Kaip patikrinti vėliau

Jei gydytojas įtaria 2-4 laipsnių vėžį, egzaminų pasirinkimas pasirenkamas pagal standartą. Iš pradžių pacientas apklausiamas ir ištirtas. Apklausa paaiškina numatomą ligos eigos trukmę paciento nuomone, operacijų buvimą ar nebuvimą paciente, galimus vėžio atvejus giminaičiams. Taip pat svarbu paaiškinti apie blogus įpročius, pvz., Rūkyti ir gerti alkoholį. Taip pat paaiškinamas darbo jėgos užimtumas, nes yra profesijų, kurios gali sukelti vėžį.

Tiriant pacientą atkreipkite dėmesį į odą. Kasos vėžio atveju skleros ir oda tampa geltonos, nors simptomas nelaikomas svarbiu. Taip pat nudžiūvo oda, trapūs nagai, nuobodu plaukai. Šie simptomai rodo hemoglobino, kuris dažnai atsiranda vėžiu, sumažėjimą. Kai nustatomas apsinuodijimas vėžiu, pacientui atsiranda kacheksija. Jei paciento apleistas atvejis neatskleidžia noro apsižvalgyti, jis duoda vienašalius atsakymus, gali atsirasti dirglumas ir agresyvumas.

Kaip ištirti kasą? Patikrinimo metu pilpti pilvo sienelės organai. Pati kasa jaučiasi sudėtinga, tai yra dėl jo anatominės padėties, tačiau yra galimas didelis navikas ir padidėjęs blužnis su kepenimis. Taip pat atsižvelgiama į reakciją į patikrinimą.

Tada pacientui nustatomos diagnostinės priemonės, padedančios patikrinti vėžio kasą.

Kraujo ir šlapimo tyrimai

Atsižvelgiant į augimo augimo laipsnį, atsiranda normochrominės anemijos simptomų, padidėja trombocitų tūris. Uždegimo buvimą rodo padidėjęs ESR, kuris yra labai padidėjęs vėžiu.

Kraujo tyrimas dėl kasos vėžio atspindi keletą pokyčių.

  1. Padidėjusi šarminė fosfatazė, bilirubinas.
  2. Kai tulžies latakas yra suspaustas, bilirubino koeficientas kasdien didėja. Viso obstrukcijos atveju kasdien padidėja 10–16 mg / dl.
  3. Atskiros aukos rodo amilazės, elastazės, lipazės ir ribonukleazės padidėjimą.
  4. Dėl maisto absorbcijos pokyčių sumažėja cholesterolio ir albumino kiekis.

Analizės pokyčiai dažniausiai nustatomi, kai navikai išsklaidomi į šlapimo sistemos organus. Įtarus vėžį, kraujas tiriamas dėl naviko žymenų.

Kompiuterinė tomografija

Paskutiniame kasos vėžio kurse, atlikus šį tyrimą, galima atsekti:

  • piktybinio kurso vieta;
  • netoliese esančių organų skirtumo laipsnis, stadija;
  • limfmazgių dalyvavimas piktybinių navikų procese;
  • žalos kasos laivams ir artimiesiems.

Dėka stratifikuoto kompiuterio nuskaitymo, vaizdai gaunami, juose yra 3 kasos. Su baimėmis nuo vėžio dažnai naudojamas kontrastas.

Kai į veną švirkščiami jodo turintys vaistai, pagerėja audinių ir kraujagyslių matomumas, todėl galima tiksliau matyti visus sutrikimus ir jų stadiją. Remiantis KT rezultatais, priima sprendimą dėl chirurginės intervencijos įgyvendinimo.

Pozitronų emisijos tomografija

Prieš atliekant PET tyrimą, į paciento kūną įšvirkščiama nedidelė spinduliuotės koeficientas.

Vėžys gali sugerti spinduliuotę, nes radioaktyvus komponentas jose kaupiasi, o kitas tyrimas naudojant kompiuterį leidžia nustatyti šias vietas.

Technikos dėka jie aptinka nedidelį kiekį navikų. Šis metodas taip pat yra patogus, kai randamas antrinis vėžio atsiradimas.

Šis metodas laikomas labiausiai prieinamu, manipuliavimas atliekamas bet kurioje klinikoje. Dažnai, remiantis gautais rezultatais, ultragarsas priima sprendimą išsiųsti pacientą kitam tyrimui onkologiniame gydytoju.

30% atvejų, naudojant ultragarsu, neįmanoma pamatyti organo, jis yra siejamas su antsvoriu, pilvo dropija, kaip organas.

Perkutinė transhepatinė cholangiografija

ChCHHG atliekamas, jei pacientas turi gelta, o jo atsiradimo veiksniai negali būti nustatyti kitais būdais. Tada atliekamas tulžies kanalų tyrimas, kai bus atliekama biopsija ir švirkščiamas kontrastas.

Toliau pateiktose rentgeno nuotraukose bus parodyta tiriamų kanalų padėtis, blokavimo veiksnys - akmenys arba augantis ne vėžinis ar pavojingas kelias.

Tokia procedūra yra nustatyta prieš chirurginį kasos vėžio gydymą, nes tai yra galimybė pamatyti, kiek darbo yra prieš chirurgą.

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija

ERCP - tulžies latakų ir kasos tyrimo metodas. Šis metodas gali tiksliai parodyti išbandytų kanalų spaudimą arba susitraukimą.

Jei reikia, su manipuliacija ortakiuose įdėkite sienas, palengvinančias pacientą nuo gelta. Taip pat kartais imami audinių mėginiai histologiniam tyrimui atlikti.

Informaciniai kasos vėžio nustatymo metodai. Diagnostinio laikotarpio metu iš karto sukuriamas trimatis tokių organų vaizdas:

  • tulžies pūslė;
  • kepenys;
  • kasa.

Nuskaityta liaukos kanalas. Akivaizdus vėžio simptomas yra stenozės buvimas, pasireiškiantis tulžies ir kasos kanalų susiaurėjimu.

Chirurginiai metodai

Kadangi vėžys dažnai diagnozuojamas vėlyvame etape, jo gydymas yra problemiškas. Naudojami chirurginiai metodai, chemoterapija, radioterapija, hormoninis gydymas. Chirurginių metodų pagalba atskleisti vėžio švietimą, dažniau pasitaikančius organizme.

Laparoskopija naudojama pilvaplėvės tyrimui ir metastazių buvimo nustatymui.

Pradinio įleidimo metu galima nustatyti operacijos galimybę, naudojant kasoskopinę laparoskopinę įrangą. Technologijos dėka atliekama žarnyno ploto, kurį paveikė navikas, rezekcija, atliekant nedidelius odos pjūvius, laikantis ablastikos taisyklių. Laparoskopinė chirurgija gali sumažinti laikotarpį po operacijos, gydymo greitį ir skausmo mažinimą. Normali žarnyno funkcija atkuriama per trumpą laiką.

Sunkus metodas yra angiografija. Kontrastas švirkščiamas į šlaunies arteriją. Su kraujo tekėjimu, jis juda į kasos liaukas, suteikdamas pažeidimą.

Kai yra vėžys, nustatoma arterinė deformacija, o kasos indai yra perkelti ir susiaurinti. Naudojant įrangą galima aptikti navikus iki centimetro.

Biopsija atliekama siekiant paneigti arba patvirtinti vėžį. Norėdami tai padaryti, paimkite medžiagą punkcija.

Po operacijos dėl pankreatito, tradiciniai metodai padeda pacientams palaikyti kasos būklę. Prieš naudodami receptus kreipkitės į gydytoją.