Kas yra skrandžio ir žarnyno diskinezija vaikams ir ligos gydymas?

Žarnyno ar žarnų žarnyno diskinezija yra žarnyno vystymosi žmogaus organizme patologija. Sunkus organo judrumas, todėl virškinimo trakto poveikis yra blogas. Visa „kolikos“ ar dirgliosios žarnos liga (skrandžio) yra medicininiu ir moksliniu būdu vadinama žarnyno ar žarnyno diskinezija.

Formos

Hipermotorinis ir hipomotorinis - dviejų rūšių ligos. Yra du etapai: pirminis ir antrinis. Pirmuoju atveju liga yra normalus dirgliosios žarnos sindromas, kurio metu išnyksta žarnyno veikla. Pagrindinis etapas yra lengvas šios ligos etapas, nes jis atsiranda dėl streso, greito maisto, sunkaus maisto, pastovių užkandžių. Antrinis etapas vyksta tik su kitomis su virškinimu susijusiomis ligomis. Ši forma neturi jokių specialių simptomų, todėl gydytojui sunku nutraukti diskineziją.

Hipermotorinė ligos forma

Pagrindiniai šio tipo simptomai yra padidėjęs tonas ir žarnyno spazmas. Visi maisto produktai vėluoja ir neturi laiko virškinti. Atitinkamai, vidurių užkietėjimas ir jo pasekmė, skausmas ir patinimas. Jei negalite laiku diagnozuoti ligos, reikia gauti žarnyno poreikį. Apsinuodijimas prasideda išmatų kaupimu organizme, tai įmanoma. Pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas - simptomai. Pirmajame etape galima atlikti žarnyno diskineziją vaikui.

Pagrindinės ligos priežastys

Šios ligos požymis gali būti nesveiko gyvenimo būdo, nuolatinio streso, nepageidaujamo maisto produktų reguliarus palaikymas, nutukimas ir diabetas.
Gydytojai nenustato tikslių šios ligos priežasčių, nes ši liga pasireiškia tiek sudėtingoje, tiek vienintelėje virškinimo trakto ligoje. Beveik neįmanoma laiku užkirsti kelią ir atlikti būtiną prevenciją. Todėl medicinos bendruomenė rekomenduoja tiesiog vengti bet kokių blogos įtakos virškinimo veiksnių. Išgydyta, tai nėra taip paprasta, kaip įsigyta. Taigi pagrindinės priežastys yra šios:

  • Nervų dirvožemis, pastovus stresas.
  • ŽINIOS (ne sveikas gyvenimo būdas).
  • Nepavyko išlaikyti tinkamų miego modelių.
  • Virškinimo sistemos infekcijos.
  • Lėtinis ir paveldimas ligos perdavimas.
  • Ginekologinės problemos (keistai tik moterims).
  • Endokrininė sistema ir visi jo pažeidimai.
  • Nutukimas.

Simptomai ir gydymas

Iš tiesų, daugelio virškinimo sistemos ligų, įskaitant virškinimo traktą, tyrimas, gydytojai teigia, kad kiekvieno iš jų simptomai yra panašūs. Jei pacientas buvo gydomas skausmu, gydytojas pradeda diagnozuoti dėl atskirties, pradedant nuo apendicito, kuris baigiasi, pavyzdžiui, diskinezija. Taigi pagrindinis simptomas yra skausmas. Nuolatinis diskomfortas su retais traukuliais. Įvairūs spazmai, nuolatinis skausmas. Jie gali išnykti miego metu ir pasirodyti per dieną. „Kolika“, pilvo pūtimas, pažeistas žarnyno judėjimas - taip pat vienas iš pagrindinių simptomų.

Žarnyno diskinezija ir jos simptomai vaikams

Nervų perteklius, sutrikimai yra tiesioginis vaikų ligos požymis, nes tada žarnyne yra spazmai, sutrikę nervų impulsai. Hipermotorinė forma gydytojo diagnozės metu nustatoma kaip dažniau sudirgusi žarna. Po to IBS pradeda išgydyti, todėl nėra teigiamų rezultatų. Pradedamos komplikacijos. Vaikui pagrindinis simptomas yra vidurių užkietėjimas, kuris nėra būdingas jų amžiui, mėšlungis. Nuovargis, svorio netekimas, mieguistumas.

Gydymas žarnyno diskinezija

Pagrindinis prevencinis poveikis yra mityba. Dieta žarnyno diskinezijai yra tokia: balansuojantys baltymai, riebalai ir angliavandeniai, patekę į organizmą. Parengti preparatai, padedantys organizmui atkurti nuolatinį fermento apdorojimą, gerinant virškinimą. Prebiotikai padeda subalansuoti mikroflorą, normalizuoja bendrą virškinimo trakto darbą. Į meniu nepatenka kenksmingi ir sunkūs kūno produktai. Saldainiai, greitas maistas, kepti.

Diagnostiniai veiksmai

Gydančiam gydytojui buvo patikimas teisingas diagnozavimas, atlikti tyrimus. Išmatų analizė. Po to gydytojas sužino apie uždegiminių reakcijų buvimą organizme, kitas traumas. Kraujas duodamas siekiant išsiaiškinti, ar žarnyne yra pažeistų vietų.

Gydymas

Tokios problemos neįmanoma išgydyti be dietos, nes tai yra visos prevencijos pagrindas. Tačiau kartu su mityba padeda kūnui būdingi skirtingi būdai. Pratimai terapija nesuteikia tokios naudos kaip dieta, tačiau komplekse jie suteiks nuostabų efektą. Tačiau svarbu pasitarti su gydančiu gydytoju, kaip tokie pratimai yra įmanomi kiekvieno paciento asmeniniu atveju. Kai kurie ligos etapai nereiškia pratimo. Visi pratimai turi būti įgyti kokybiškai, po to, kai neteisinga fizinė veikla labai paveiks paciento būklę.

Gydymas vaistais

Žarnyno judrumo normalizavimas - pagrindinis vaisto uždavinys. Virškinimo trakto diskinezija gydoma metoklopromidu. Kai viduriavimas, gydytojai siūlo mažai kitų vaistų. Jūs neturite pasirinkti narkotikų patys, nes yra įvairių kontraindikacijų ir teisių gynimo būdų, dėl kurių būklė pablogės. Jūsų gydytojas Jums paskirs vaistus.

Liaudies medicina

Yra tokių populiarių tokių siaubingų ligų gydymo būdų. Tačiau čia paprasčiausiai reikia konsultuotis su gydytoju, nes dėl sudėtingo gydymo būtina laikytis dietos, o liaudies gynimo priemonės turi kontraindikacijų.

  • Aloe sultys plačiai naudojamos kaip pirmasis gydymo metodas. Po šlifavimo augalas sumaišomas su medumi ir sviestu. Naudokite vieną kartą per dieną šilumos pavidalu.
  • Kopūstų arba bulvių sultys padeda kovoti su šia liga. Susmulkintas, o tada sultys išspaustos, gaunant nacionalinį vaistą diskinezijai. Kartą per dieną gerti prieš valgant. Galite pridėti medaus pagal skonį.

Išvada

Taigi, žarnyno diskinezija yra liga, kuri iš pradžių ją bijo, nes ji yra viena iš paskutinių diagnozių, kurias gydytojas galvoja diagnozuojant. Apendicitas ir src yra labiau paplitę, todėl pirmas dalykas yra tyrimas, skirtas nustatyti šias diagnozes. Galbūt net paskyrė gydymą dirgliosios žarnos gydymui. Blogiausia yra tai, kad ji nepadeda. Pagrindinis bruožas yra tai, kad nėra šios ligos pagrindinio ir vieno požymio, kuris, aštuoniasdešimt procentų tikslumu, suteiktų gydytojams garantiją, kad tai yra diskinezija. Nuolatiniai spazmai nėra ypatingas simptomas. Pacientai atvyksta trečią ar ketvirtą dieną, tada pradedami tyrimai, o gydytojai šią diagnozę išskiria. Laikas praeina, o uždegimas pablogėja. Būklė yra kritinė.

Formos ir etapai yra svarbi sudedamoji dalis, nes gydymo tipas ir būklė labai priklauso nuo to. Neįmanoma įsitraukti į savigydą, nes gydytojai nurodys visų tipų patarimus ir vaistus, jei jų bus laikomasi, jų būklė pagerės. Pratimų terapija yra svarbus greito kompleksinio gydymo elementas, tačiau nepamirškite, kad tik geriausios pratybos gydytojas kalba apie geriausius pratimus. Jūs negalite paimti tų apkrovų, kurias norite, nes visuomet galima pabloginti būklę, bet nėra pagerėjimo.

Vaikams labai sunku išgyventi ligą, nes simptomai jiems yra blogesni. Nuolatinis skausmas ir vidurių užkietėjimas - tai sukels sumaištį vaiko nervinei būklei. Būtent tai prasidėjo.

Žarnyno diskinezija

Virškinimo trakto ligos šiuo metu yra labai dažni visose amžiaus grupėse. Skrandžio ir žarnyno ligos gali būti organinės arba funkcinės. Būtent funkcinės ligos, apimančios žarnyno diskineziją, kurioje sutrikdoma tik virškinimo sistema, nėra patologinių organinio pobūdžio pokyčių.

Visi virškinimo sistemos skyriai yra paveikti. Šis žarnyno sutrikimas atsiranda kiekviename trečiame asmenyje, o moterys serga dažniau nei vyrai.

Patologijos esmė

Taigi, žarnyno diskinezija - kas tai yra ir kodėl tokia būklė vystosi?

Virškinimo trakto diskinezija yra patologinė būklė, kurios esmė yra pakeisti įvairių padalinių tonas ir motorinę funkciją. Peristaltika neigiamai veikia virškinimo procesą. Šis sutrikimas yra būdingiausias dvitaškis.

Dyskinesia apima visas šio virškinimo trakto segmento dalis, įskaitant cecum, storąją žarną ir storosios žarnos sigmoidinę dalį. Iš funkcinių plonosios žarnos sutrikimų labiausiai paplitusi dvylikapirštės žarnos diskinezija.

Kadangi virškinimo trakto sistema yra tarpusavyje sujungtų organų sistema, vienos iš jų gedimai sukelia sutrikimus kitose. Todėl bet kurios žarnyno dalies diskinezija paveikia kepenis, skrandį, kasą ir tulžies pūslę.

Klasifikacija

Dyskinesia turi keletą klasifikacijų.

Dėl dvitaškio sienelės tono pokyčių ir peristaltikos greičio sutrikimas gali būti dviejų tipų:

  • hipomotorinė diskinezija, kai žarnyno sienos tonas ir gebėjimas sumažinti susitraukimus;
  • hipermotorinė diskinezija, jai būdingas didelis tonas ir polinkis į žarnyno sienų spazminius susitraukimus.

Pagal vystymosi mechanizmą išskiriamos šios diskinezijos rūšys:

  • pirminė - be jokios akivaizdžios priežasties išsivysto dėl viso virškinimo trakto gerovės fone;
  • antrinė - atsiranda dėl bet kokių kepenų ligų, skrandžio, kasos, dėl vaistų, maisto alergijos.

Klasifikacija taip pat naudojama remiantis vyraujančiu klinikiniu požymiu: defekacijos sutrikimais, skausmo sindromu ar neurotiniais sutrikimais.

Priežastys

Pacientai dažnai užduoda klausimą: storosios žarnos diskinezija - kas tai yra? Supraskite žarnyno motorinių funkcijų pažeidimo pobūdį, tai įmanoma tik išsiaiškinus šios ligos priežastis.

Dažniausiai ši patologija vystosi dėl šių veiksnių:

  • lėtinė psicho-emocinė ir fizinė perkrova;
  • genetinis polinkis į žarnyno ligas;
  • hipodinamija, sėdimas darbas;
  • nesubalansuota dieta su nepakankamu vitaminų kiekiu, augaliniu pluoštu, kuriame vyrauja rafinuotas maistas;
  • endokrinologinė patologija, ypač cukrinis diabetas, skydliaukės ligos, nutukimas, menopauzė, hipofizės adenoma;
  • ankstesnes skrandžio ar žarnyno infekcines ligas, helmintines invazijas;
  • vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos sindromas ir kitos nervų sistemos ligos.

Medicininė diskinezija pasireiškia, kai ilgalaikis ir nekontroliuojamas vidurių ar vaistinių preparatų vartojimas, turintis fiksuotą poveikį kėdei, netinkamas antibiotikų vartojimas.

Moterų ligos atsiradimo priežastis gali būti virškinimo sistemos ligos.

Simptomai

Pagrindiniai žarnyno diskinezijos simptomai, rodantys virškinimo trakto funkcijos pažeidimą, yra šie:

  • Pilvo skausmas. Po valgymo jie didina jaudulio fone, sumažėja po išmatų arba išsiskiria dujos, dažniausiai lokalizuojami bambos regione ir gali būti skausmai, mėšlungis, susiuvimas. Naktį, kaip taisyklė, skausmas netrukdo.
  • Pykinimas, pykinimas, pilvo pojūtis ir pilvo skausmas prieš valgį arba po lengvų užkandžių.
  • Pūtimas, kurio pasireiškimai ryškėja vakare.
  • Kėdės pažeidimai - tampa nestabilūs, nepriklausomai nuo valgomo maisto pobūdžio, trumpalaikio užkietėjimo, pakeičiant viduriavimu. Hipertenzinės diskinezijos atveju, po vidurių užkietėjimo, išmatos yra gausios, sphincters atsipalaiduoja su išmatų nelaikymu. Kai hipotoniški - išmatos retai, retai, o ne atnešti.
  • Gleivių mišinys išmatose (dažniausiai pasireiškia streso fone).
  • Asteno-neurotiniai pokyčiai, įskaitant nuovargį, prastą miego ir apetitą, dirglumas, mieguistumas ir galvos skausmas.


Dvylikapirštės žarnos diskinezijos simptomai šiek tiek skiriasi. Skausmai gali turėti mėšlungį, yra lokalizuoti dešinėje hipochondrijoje, pasirodo po valgymo, o vakare jie yra žymiai blogesni.

Be tipiškos lokalizacijos skausmo, pykinimas po valgymo, vėmimas su tulžies ir gleivių mišiniu yra būdingas dvylikapirštės žarnos diskinezijos simptomams.

Diagnostika

Žarnyno diskinezijos gydymas ir simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos formos, todėl laiku atlikta diagnostika yra tokia svarbi. Tai apima įvairius metodus. Svarbu patikrinti specialisto, turinčio kruopščiai surinktą istoriją.

Laboratoriniai metodai - bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, išmatų analizė, naudojant helminto kiaušinius, okultinį kraują, disbakteriozę. Instrumentiniai metodai, naudojami žarnyno - rektoromanoskopijos, kolonoskopijos, irrigoskopijos tyrimui (nustato žarnyno sritį, susiaurintą dėl spazmo, kai kontrastas progresuoja lėtai).

Vykdant kolonoskopiją storosios žarnos hipomotorinė diskinezija pasireiškia smarkiai sumažėjusia peristaltika, storosios žarnos gleivinės yra vangios, šviesios ir sausos. Tokio tyrimo metu gali būti įtariamas storosios žarnos hipermotorinis diskinezija, padidėjusi žarnyno sienelių susitraukimai, jų įtampa, gleivinės hiperemija.

Dvylikapirštės žarnos diskinezija gali būti sėkmingai diagnozuota fibrogastroduodenoskopijos metu.

Taip pat naudojami pilvo organų ultragarsas ir MRT.

Vaikų klinikų ypatybės

Bet kokio amžiaus vaikas priklauso nuo virškinimo trakto funkcinių sutrikimų. Dažnai vaikų žarnyno diskinezija atsiranda dėl streso, vitaminų trūkumo, hormoninių sutrikimų ir autonominių sutrikimų. Simptomai ir gydymas žarnyno diskinezija vaikams maždaug atitinka ligos apraiškas ir jos gydymo metodus suaugusiems.

Klinikos ypatybės:

  • ryškesnė žarnyno sienelių spazmų tendencija;
  • dažnas regurgitacija mažiems vaikams;
  • bendrosios būklės pažeidimai (mieguistumas, apgaulė, apatija, prasta apetitas) vystosi greičiau ir yra ryškesni nei suaugusiesiems;
  • jei kūdikis negydomas, kūdikis greitai praranda svorį, gali atsirasti anemija ir žarnyno disbiozė;
  • pažangiais atvejais, dehidratacijos ir neurotoksikozės fone, išsivysto konvulinis sindromas.

Jei vaikas yra ištirtas gydytojo ir diagnozė nustatoma, tada su skausminga žarnyno spazmai, naudodami šiltą kaitinimo padėklą arba šildomą vystyklą, į pilvą bus lengviau. Švelnus pilvo masažas turi gražų raminamąjį ir atpalaiduojamą poveikį.

Negalima piktnaudžiauti vidurių laisvųjų preparatų vartojimu, jums reikia normalizuoti maisto ir gėrimo režimą. Bet kokio vaisto priėmimas turi būti suderintas su dalyvaujančiu specialistu. Pirmenybė turėtų būti teikiama vaistažolėms, kurių dažnį ir trukmę nustato pediatras. Kartais, norint normalizuoti išmatą ir pagerinti būklę, pakanka pakeisti mitybą, normalizuoti dienos ir poilsio režimą bei šeimos aplinką.

Kas gydytojas gydo žarnyno diskineziją?

Pastebėjus virškinimo trakto funkcinio sutrikimo požymius, reikia nedelsiant kreiptis į stebintį pediatrą arba terapeutą. Gydytojas užsakys išsamų tyrimą. Jei aptinkamas virškinimo sutrikimas, pacientui gastroenterologas perduos konsultaciją.

Gydymas

Terapija, kaip ir simptomai, priklauso nuo ligos tipo, bet bet kokios formos ligos gydymą sudaro šie skyriai:

  • dietos ir dietos normalizavimas;
  • narkotikų vartojimą;
  • fizioterapija;
  • tradicinė medicina;
  • gydymas sanatorijose.

Narkotikų terapija

Žarnyno diskinezijos gydymas turi būti išsamus. Vaistų atranka priklauso nuo patologijos pobūdžio.

Klinikinės žarnos diskinezijos gydymas hipertenziniu tipu leidžia paskirti šias vaistų grupes:

  • antispazminiai vaistai žarnyno tonų ir peristaltikos normalizavimui, įskaitant No-shpa (rusų analogas - Drotaverinas), Spasmalgonas, Papaverinas;
  • antiemetiniai vaistai (Reglan), ypač skirti dvylikapirštės žarnos diskinezijai;
  • antacidiniai vaistai (Almagel, Maalox), siekiant sumažinti pykinimą, rėmenį.

Siekiant sumažinti tiesiosios žarnos gleivinės uždegimą ir skausmą, vietoje naudojamos tiesiosios žarnos žvakutės, kurių sudėtyje yra belladonna ekstraktų, medetkų ekstraktų, šaltalankių aliejaus. Nerekomenduojama vartoti vidurių užkietėjusių vaistų, vartojančių šią diskineziją.

Hipomotorinė gaubtinės ir kitos storosios žarnos dalies diskinezija gydoma vaistais iš šių grupių:

  • vidurius (Regulx drops, bisacodil), kad atskiestų išmatos ir palengvintų jo judėjimą per žarnyną;
  • fermentai (Mezim, Festal), siekiant pagerinti maisto virškinimą;
  • vaistų, kurie padidina judrumą, žarnyno judrumą, mažina dujų susidarymą (tabletės Motilium, Prozerin).

Bet kokiuose žarnyno funkciniuose sutrikimuose, jei miegas yra sutrikęs, atsiranda dirglumas ir nerimas, ekspertai rekomenduoja raminamųjų (Fenazepamo) ir neuroleptikų (Sonapaks) grupių raminamuosius.

Dažniau nustatomi augalinės kilmės raminamieji preparatai, kurie veikia atsargiau ir nesukelia priklausomybės. Tai Novo-Passit, Persen, Tenathen.

Fizioterapija

Priklausomai nuo diskinezinio sutrikimo tipo ir paciento sveikatos būklės, gydytojas nustato fizioterapijos procedūras.

Skiriant spazinę dvitaškį, parafiną, ozokeritą, nustatoma elektroforezė su terapine purvu ant priekinės pilvo sienos. Efektyvus rektalinės purvo tamponų naudojimas.

Siekiant pagerinti žarnyno judrumą, radono vonias, pilvo raumenų elektrostimuliaciją, elektroforezę su prozerino tirpalu, kalcis. Plovimas žarnyne mineraliniu vandeniu padeda išvalyti, pagerinti maistinių medžiagų absorbciją ir normalizuoti peristaltiką.

Taip pat naudojami alternatyvūs medicinos metodai, pvz., Akupunktūra. Aktyvių taškų pasirinkimas ir poveikio metodai priklauso nuo judrumo sutrikimų tipo. Taigi, hipermotorinė žarnyno diskinezija sėkmingai gydoma naudojant slopinamąjį ekspozicijos metodą, naudojant lėtą peristaltiką, naudojamas toninis akupunktūros adatų nustatymo metodas.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina siūlo šį funkcinį žarnyno sutrikimą gydyti vaistažolėmis.

Naudojami šie vaistiniai augalai:

  • Alavijo sultys - pagerina peristaltiką.
  • Užkietėjimui padės rabarbarai, bruknių, sennos lapai, šaltalankiai.
  • Kiaušidžių infuzija, spanguolių bučinys yra naudojamas viduriavimui.
  • Žalioji arbata mažina žarnyno spazmus.
  • Ramunėlių arbata, pankolio nuoviras, krapai mažina uždegimą, vidurių pūtimą ir skausmus spazmus skrandyje.
  • Žaliavinių bulvių sultys pagerina apetitą ir normalizuoja virškinimą.

Liaudies receptai turi būti suderinti su gydytoju. Pacientas turi suprasti, kad alternatyvios medicinos metodai yra tik pagalbiniai gydant bet kokią ligos formą.

Sanatorijos gydymas leidžiamas tik remisijos stadijoje atitinkamo profilio sanatorijose.

Dieta

Dieta žarnyno diskinezijai yra esminė kompetentingos terapijos dalis. Mityba turi būti subalansuota visomis pagrindinėmis sudedamosiomis dalimis, praturtinta vitaminais ir mineralais. Maistą reikia valgyti 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis, patiekalai turi būti virti arba garinti.

Ištrinti:

  • karšti, aštrūs, kepti, riebaus maisto produktai, nes jie neigiamai veikia peristaltiką ir virškinimo procesą;
  • Konditerijos gaminiai ir miltų produktai;
  • ankštiniai, prieskoniai, nenugriebtas pienas;
  • daržovės, turinčios rupią pluoštą;
  • Konservai;
  • stipri juoda arbata, kava, gazuoti gėrimai.

Kai žarnyno hipotenzija dietoje turi būti fermentuotas pieno produktas, sėlenos, daržovių ir vaisių partija, su hipertonine forma, šie produktai turėtų būti riboti. Dieta turi būti suderinta su gydytoju.

Prognozė

Žarnyno diskinezija turi teigiamą prognozę, laiku kreipiantis į specialistą, atidžiai įgyvendinant medicinines rekomendacijas ir normalizuojant dienos režimą ir gyvenimo būdą.

Prevencija

Veiksmingos žarnyno sutrikimų prevencijos priemonės yra gana paprastos:

  • laikytis sveikos mitybos taisyklių;
  • fizinio lavinimo;
  • praleisti pakankamai laiko gryname ore;
  • siekia sukurti streso toleranciją ir teigiamą požiūrį į gyvenimą.

Komplikacijos

Priklauso nuo ligos tipo.

Hipomotorinė diskinezija gali sukelti šias problemas:

  • žarnyno obstrukcija, reikalaujanti skubios chirurginės priežiūros;
  • lėtina medžiagų apykaitą, dėl to padidėja kūno svoris;
  • apsinuodijimas ir alergija dėl lėtinio vidurių užkietėjimo.

Hipermotorinė patologinė forma yra pavojinga, turint omenyje tokias pasekmes:

  • dehidratacijos atsiradimas dėl dažno viduriavimo;
  • disbiozės atsiradimas;
  • išmatų nelaikymas;
  • depresijos emocinio fono formavimas.

Bet kokia ligos forma yra pavojinga pereinant prie lėtinės stadijos.

Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai suteikia asmeniui nemalonią patirtį. Norint greitai susidoroti su problema, būtina laiku kreiptis į gydytoją ir laikytis visų jo paskyrimų.

Žarnyno diskinezija

Žarnyno diskinezija yra gana dažnas sutrikimas, kai šis organas nėra veikiamas organinių pažeidimų, tačiau jo variklio funkcija kenčia. Laikoma, kad ligos atsiradimo veiksnys yra ilgalaikis stresinių situacijų ar nervų viršįtampių poveikis. Dėl šios priežasties gastroenterologai ir psichologai gydo panašią diagnozę turinčius pacientus.

Liga pasireiškia daugeliu simptomų, todėl jie paprastai skirstomi į kelias grupes. Tačiau klinikiniame vaizde vyrauja skausmo sindromas, žarnyno judėjimo sutrikimas ir pilvo pleiskanojimas.

Teisingos diagnozės nustatymas grindžiamas fizine apžiūra ir gyvenimo istorijos rinkiniu. Nepaisant to, instrumentinis tyrimas yra būtinas diferencinės diagnostikos įgyvendinimui. Gydymas visada yra konservatyvus.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje tokia liga turi savo reikšmę. ICD-10 kodas yra K89.8.1.

Etiologija

Tokio sutrikimo vystymąsi lemia daugybė predisponuojančių veiksnių, kurie skirsis priklausomai nuo jo formos. Liga gali būti savarankiška, tačiau dažnai yra ir kitos ligos simptomas.

Pirminė žarnyno diskinezija daugeliu atvejų yra žmogaus kūno streso rezultatas. Be to, įvykiai gali turėti įtakos šiems šaltiniams:

  • nesugebėjimas atskirti fizinių skausmų nuo emocinio skausmo;
  • emocinis nestabilumas;
  • nuolatinis nerimas;
  • prasta mityba - tai turėtų apimti normalaus režimo pažeidimą arba maisto produktų, kuriuose yra nepakankamai maisto ląstelienos, suvartojimą. Būtent dėl ​​šios priežasties gydymo pagrindas yra švelni dieta žarnyno diskinezijai;
  • nesugebėjimas visiškai atsipalaiduoti.

Tarp patologijų, kurių dalis gali būti panašus pažeidimas, yra:

  • virškinimo trakto ligos, ypač dvylikapirštės žarnos ar skrandžio opa, kepenų liga, lėtinis cholecistitas, pankreatitas ir bet kokio pobūdžio gastritas;
  • endokrininės sistemos sutrikimai - cukrinis diabetas, antsvoris, dalinis skydliaukės pašalinimas ir hipofizės sutrikimai žymiai padidina diskinezijos riziką;
  • ginekologinės ligos;
  • anksčiau perduotos sunkios žarnyno infekcijos.

Be to, šie veiksniai gali paveikti šios ligos vystymąsi suaugusiems ir vaikams:

  • apsunkintas paveldimumas;
  • individualus netoleravimas tam tikriems maisto produktams;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • tarpslankstelinių diskų kremzlės struktūros degeneracinio pobūdžio pokyčiai;
  • nepakankamas sunaudoto skysčio kiekis;
  • hipovitaminozė;
  • fizinio aktyvumo trūkumas asmens gyvenime;
  • blogų įpročių buvimas suaugusiems ar paaugliams;
  • nekritinis narkotikų vartojimas, ty antibakterinės medžiagos, diuretikai, anestetikai ir psichotropiniai vaistai.

Pirmiau minėtų priežasčių derinys sukelia visceralinio padidėjusio jautrumo susidarymą, prieš kurį susidaro didelio arba plonosios žarnos motorinio aktyvumo pažeidimas. Tuo pačiu metu mažėja išmatų masės ir dujų, todėl atsiranda pagrindiniai simptomai.

Pažymėtina, kad pagrindinę rizikos grupę sudaro darbingo amžiaus žmonės, o liga dažniausiai diagnozuojama moterims, nes jie dažniau susiduria su nervų pertekliumi. Pažymėtina, kad kuo vyresnis žmogus, tuo labiau tikėtina, kad tokia liga atsiras. Pirmieji požymiai gali pasireikšti net mažame vaiku, tačiau dažniausiai simptomai pasireiškia penkiolikos metų amžiaus.

Klasifikacija

Pagal jos kilmę žarnyno diskinezija skirstoma į:

  • pirminė - vystosi dėl ilgalaikio streso ar prastos mitybos fone. Dažniausiai tokios ligos atsiranda vaikams;
  • antrinis - susidaro dėl kitų patologinių procesų atsiradimo žmogaus organizme.

Pagal srauto formą yra tokių ligų tipų:

  • Hipomotorinė diskinezija - būdinga storosios žarnos judrumo ir tono sumažėjimui. Atsižvelgiant į tai, yra stiprus skausmo sindromas ir nepakankamas žarnyno judėjimas. Atoninė diskinezija dažnai sukelia šio organo obstrukciją, kuriai reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos, ypač kūdikiams;
  • hipermotorinė diskinezija - pasižymi aukštu hipertoniniu ir spaziniu šios pažeisto organo susitraukimu. Tai sukelia stiprią žarnyno koliką ir gausų viduriavimą. Antrasis šios formos pavadinimas yra spazinė diskinezija.

Priklausomai nuo ligos etiologinio veiksnio:

  • neurogeninis - atsiranda, kai organinė žala centrinei nervų sistemai arba IRR metu;
  • psichogeninis - susidaro neurozės ar ilgos depresijos fone;
  • endokrininių hormonų;
  • toksiškas - išsivysto dėl didelio alkoholio kiekio ar cheminio apsinuodijimo;
  • vaistai;
  • virškinamojo trakto metu - sukelia pernelyg griežta mityba arba, priešingai, per daug suvartojamo maisto;
  • hipodinaminis - dažnai atsiranda po ankstesnės operacijos su pilvaplėvėmis;
  • atsiradę dėl vystymosi pakitimų, kurie gali būti įgimti arba įsigyti;
  • susidaro dėl netinkamo metabolizmo

Keičiant išmatų masės nuoseklumą, storosios žarnos diskinezija skirstoma į:

  • su vidurių užkietėjimo dominavimu - išsiskiria daugybė kietų išmatų masių, o tai apima sfinkterio tempimą;
  • su viduriavimo paplitimu;
  • mišri forma - diagnozuota kas ketvirtas pacientas;
  • neklasifikuojama - tai reiškia, kad išmatų nuoseklumo pokyčių laipsnis nėra pakankamas, kad juos būtų galima priskirti vienai ar kitai formai.

Simptomatologija

Visi klinikiniai žarnyno diskinezijos požymiai gali būti suskirstyti į tris grupes. Pirmoje grupėje yra požymių, tiesiogiai susijusių su šiuo organu, antroji kategorija apima simptomus, būdingus kitiems virškinimo sistemos organams, o trečioji kategorija apima ne virškinimo trakto išraiškas.

Žarnyne turi būti:

  • pilvo skausmas - organinių sutrikimų skausmas niekada nebus išreikštas naktį. Skausmo sindromas gali būti nuobodu, skausmingas, skausmingas ir periodiškas, ir pacientas toli gražu ne visada gali nurodyti skausmo sindromo vietą. Dažnai padidėjęs skausmas yra susijęs su maisto vartojimu, o jų susilpnėjimas atsiranda dėl ištuštinimo;
  • padidėjęs dujų susidarymas - labai dažnai didėja vakare, po vakarienės;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • stiprus viduriavimas yra būdingas hipertenzinės diskinezijos simptomas. Dažniausiai tai įvyksta po pusryčių. Pažymėtina, kad pacientai skundžiasi žarnyno perpildymo jausmu. Tokios ligos nėra būdingos patologinėms kraujo ir pūšių priemaišoms, tačiau tuo pačiu metu gana dažnai pastebimas gleivių buvimas.

Antroji klinikinių požymių grupė apima:

  • pilvo dydžio padidėjimas;
  • nemalonaus burnos kvapo pašalinimas;
  • liežuvis yra baltas arba gelsvai baltas;
  • pilvo pojūčio pojūtis;
  • pykinimas ir ramus;
  • būdingas blaškymas.

Dažni žarnyno diskinezijos simptomai:

  • papildomo svorio, nepaisant prastos apetito;
  • alerginių reakcijų atsiradimas - atsiranda dėl to, kad yra nepakankamas žarnyno ištuštinimas ir išmatų stagnacija;
  • padidėjęs nerimas;
  • galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • nervingumo ir depresijos vystymas;
  • stuburo skausmas;
  • kvėpavimo trūkumas;
  • vidinis drebulys

Kūdikiams ir mažiems vaikams, be pirmiau minėtų simptomų, gali būti tokių požymių:

  • oda;
  • atsisakymas valgyti;
  • nedidelis temperatūros padidėjimas;
  • sumažėjęs fizinis aktyvumas;
  • bendras negalavimas.

Atsižvelgiant į tai, kad visos aukščiau išvardytos apraiškos nėra specifinės ir būdingos daugeliui kitų virškinamojo trakto patologijų, neįmanoma savarankiškai diagnozuoti ir išgydyti ligą.

Diagnostika

Patyręs specialistas galės tinkamai nustatyti diagnozę jau pradinio tyrimo etape, tačiau norint pašalinti organinės žarnos ligą, būtini instrumentiniai tyrimai.

Taigi, pirmiausia gydytojas privalo:

  • ištirti ligos istoriją ir paciento gyvenimo istoriją - išsiaiškinti pirminę ar antrinę diskineziją;
  • atlikti išsamų fizinį patikrinimą, kuris būtinai turi apimti pilvo ertmės priekinės sienelės palpaciją ir perkusijas;
  • išsamiai klauskite paciento ar jo tėvų - tai būtina norint nustatyti pagrindinius simptomus ir patvirtinti atoninių ar spastinių diskinezijų buvimą.

Tarp laboratorinių tyrimų verta paminėti:

  • bendroji analizė ir kraujo biochemija - ieškoti jo sudėties pokyčių ir patologinio proceso požymių;
  • mikroskopinis išmatų tyrimas dėl paslėptų kraujo ir helminto kiaušinių buvimo;
  • skrepi ant enterobiozės;
  • C reaktyvaus baltymo nustatymas.

Diagnostinių priemonių pagrindas yra instrumentiniai paciento tyrimai, įskaitant:

  • Pilvaplėvės ultragarsas;
  • EFGDS yra virškinimo trakto organų vidinio paviršiaus būklės tyrimo endoskopinė procedūra;
  • irrigoskopija;
  • kolonoskopija;
  • Rentgeno spindulių OBD radiografija.

Norint atskirti žarnyno diskineziją vaikams ir suaugusiesiems, būtina:

  • šios infekcinio pobūdžio organo patologijos;
  • alerginė reakcija į maistą arba kintantys mitybos įpročiai;
  • uždegiminės negalios;
  • piktybiniai arba gerybiniai žarnyno navikai;
  • sutrikusi absorbcijos sindromas;
  • ginekologinės ligos moterims;
  • psichikos sutrikimai.

Gydymas

Nepriklausomai nuo ligos formos, gydymas apima:

  • po dietos žarnyno diskinezijai - dietos specialistas arba gastroenterologas kiekvienam pacientui paruošia taupią dietą;
  • narkotikų vartojimas;
  • fizioterapija;
  • psichoterapeutų konsultacijos;
  • tradicinių medicinos receptų taikymas.

Narkotikų gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos eigos formos, tačiau dažnai jis skirtas naudoti:

  • antispazminiai vaistai - su hipertonine diskinezija;
  • vidurius ar vaistus nuo viduriavimo;
  • vaistai, didinantys žarnyno judrumą - su atonine liga;
  • choleretinės ir fermentinės medžiagos - su hipomotorine diskinezija;
  • anticholeritiniai vaistai - su mišriu ligos tipu;
  • antibiotikai ir probiotikai yra imami griežtai prižiūrint gydomam gydytojui, todėl jie nerekomenduojami kaip panašus sutrikimas naujagimiui.

Gydant žarnyno diskineziją liaudies gynimo priemonės gali būti:

  • alavijo lapų ir medaus mišiniai;
  • šviežiai spaustos bulvių arba kopūstų sultys;
  • paprastoji žalioji arbata;
  • infuzija, pagrįsta arbūzo žievelėmis;
  • ramunėlių ir pankolių nuoviru.

Plėtojant tokią ligą, geriausia atsisakyti:

  • riebios mėsos ir žuvies;
  • subproduktai ir rūkyti produktai;
  • ryžiai, pūkai ir makaronai;
  • aštrūs padažai ir prieskoniai;
  • pilnas pienas;
  • šviežia duona ir pyragaičiai;
  • stipri kava ir juoda arbata;
  • šokoladas ir alkoholis;
  • mėlynės ir kalvės.

Pacientai raginami praturtinti savo mitybą:

  • virti kiaušiniai;
  • miežiai, grikiai ir soros;
  • jūros gėrybės;
  • burokėliai ir morkos, balti kopūstai ir agurkai, bulvės ir cukinijos;
  • mažai riebalų turintys pieno produktai;
  • cukrus ir medus;
  • naminis uogienė;
  • kompotai ir sultys;
  • pirmieji vegetariški ir pieno produktai;
  • džiovintos duonos ir duonos trupiniai;
  • želė ir džiovinti vaisiai;
  • obuoliai ir bananai, figos ir datos.

Maistas geriausia virti virinant ir garinant, troškinant arba kepant. Be to, rekomenduojama gausiai gerti.

Chirurginio gydymo klausimas aptariamas atskirai su kiekvienu pacientu.

Prevencija

Nėra specialių prevencinių priemonių, kad būtų išvengta žarnyno diskinezijos atsiradimo, tačiau žmonės turėtų laikytis šių bendrųjų taisyklių:

  • vadovauti sveikam ir vidutiniškai aktyviam gyvenimo būdui;
  • valgyti teisingai ir subalansuotai;
  • pašalinti streso ir nervų perkrovos poveikį;
  • gerti daug skysčių per dieną - ne mažiau kaip du litrai;
  • vartokite vaistus tik pagal gydytojo nurodymus;
  • laiku gydyti virškinimo trakto ligas, kurios gali sukelti diskineziją;
  • kelis kartus per metus atlikti išsamų medicininį patikrinimą.

Apskritai, tokia liga yra palanki prognozė, tačiau ji blogėja dėl ilgalaikės gaubtinės žarnos ar plonosios žarnos diskinezijos, taip pat esant psichikos ligoms.

Virškinimo trakto diskinezija

Labai dažna virškinimo trakto liga, kuriai būdingas virškinimo organo susitraukimo pažeidimas, vadinama skrandžio diskinezija. Patologija dažnai randama jaunų žmonių, asmenų, turinčių organinių ir funkcinių pokyčių nervų sistemos veikloje, taip pat vaikams. Tuo pačiu metu pacientas turi aštrius pilvo skausmus, rėmenį, riaušą. Tokia liga suteikia asmeniui diskomfortą ir lydi diseptinių simptomų. Kai pasirodo pirmieji simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Funkcinio sutrikimo priežastys

Dažniausiai virškinimo trakto patologija sukelia prastą mitybą.

Skrandžio diskinezija vystosi dėl tokių veiksnių poveikio:

  • mitybos pažeidimas;
  • sausų, riebalų ir aštrų maisto produktų, daug angliavandenių;
  • valgyti maistą dideliais gabaliukais;
  • cheminių medžiagų, alkoholio, tabako ir vaistų poveikis;
  • nudegimai;
  • aukštoje temperatūroje;
  • maisto alergija;
  • virškinimo trakto ligos;
  • laivų ir širdies pažeidimas;
  • autoimuninės ligos;
  • nervų sistemos ligos;
  • endokrininė patologija.
Atgal į turinį

Kokie yra ligos simptomai?

Suaugusiųjų ir vaikų skrandžio diskinezija pasireiškia šiais simptomais:

Žagas yra vienas iš patologijos vystymosi požymių.

  • skausmas pilvo viršutinėje dalyje;
  • jausmas pilnas;
  • pykinimas ir noras vemti;
  • žagsulys;
  • rėmuo;
  • ramus;
  • disfagija;
  • sutrikusi skrandžio judrumas.
Atgal į turinį

Diagnozės subtilybės

Jei pacientui atsirado skrandžio hipomotorinė diskinezija, jis turi eiti į gastroenterologą. Gydytojas surinks ligos anamnezę, nustatys tikslią funkcinės sutrikimo priežastį, atliks pilvo auskultaciją, palpaciją ir mušamuosius. Tada gydytojas skrandžio diskineziją išskiria iš kitų panašių simptomų patologijų. Norėdami patvirtinti preliminarią diagnozę, gydytojas nukreips pacientą į specialias diagnostines priemones. Tai apima:

  • bendri kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • kraujo biochemija;
  • elektrogastrografija;
  • fluoroskopija;
  • gastroskopija;
  • biopsija.
Atgal į turinį

Koks gydymas reikalingas?

Skrandžio hipertenzija yra dažna liga, kuri blogina asmens gyvenimo kokybę. Kai atsiranda pirmieji simptomai, būtina laiku atlikti diagnozę ir taikyti visas būtinas gydymo priemones. Su šia liga negalite savarankiškai gydytis. Gydytojas ištirs pacientą, nukreips jus į visus reikalingus diagnostikos metodus, nustato diagnozę ir parengs gydymo planą. Siekiant išgydyti skrandžio hipertoniškumą, specialistas paskirs vaistus, dietą ir fizioterapiją.

Narkotikų terapija

Kai skrandžio diskinezija paskiria lentelėje nurodytus vaistus:

Skrandžio diskinezija

Skrandžio diskinezija yra funkcinis organo veiklos sutrikimas, kuris gali pasireikšti hiperkinetiniu ir hipokinetiniu tipu (iki pilnos atonijos). Pagrindiniai patologijos požymiai yra skirtingo intensyvumo pilvo skausmai be aiškios lokalizacijos, nesusiję su maisto vartojimu, taip pat diseptiniai simptomai. Diagnozė grindžiama būdingu klinikiniu vaizdu, judrumo sutrikimų radiologiniu nustatymu ir organinių patologijos histologinių požymių nebuvimu. Gydymas yra sudėtingas, skirtas koreguoti neuropsichiatrinius sutrikimus ir skrandžio judrumą; veiksminga fizioterapija.

Skrandžio diskinezija

Skrandžio diskinezija yra funkcinis sutrikimas, kuriam būdingas skrandžio judrumo pažeidimas; gali pasireikšti su diseptiniais simptomais ir skausmu, tačiau gastroskopija neatskleidžia organinių pokyčių. Šiuolaikinėje gastroenterologijoje diskinezija yra gana dažna liga: maždaug trečdalis pacientų, kurie pateikia skrandžio ir žarnyno trakto, negali aptikti morfologinių pokyčių.

Ši patologija yra paplitusi jauniems žmonėms, taip pat pacientams, sergantiems funkcinėmis ar organinėmis centrinės nervų sistemos ligomis. Daugelis ekspertų mano, kad tokia diagnozė dažnai yra klaidingai supakuota į pradinius virškinimo sistemos, endokrininės, šlapimo, nervų sistemos ligų etapus, ir tai yra perdozavimo problema. Todėl šiuo metu diskinezijos diagnozė galioja tik pašalinus organinius pokyčius skrandyje, naudojant visus turimus diagnostikos metodus.

Priežastys

Dažniausios skrandžio diskinezijos priežastys yra maistiniai veiksniai: prasta mityba (ypač reguliaraus ritmo trūkumas), dažnas sausas maistas, per greitas valgis be pakankamo mechaninio ir fermentinio gydymo burnoje; angliavandenių maisto dietos paplitimas, vitaminų ir mikroelementų trūkumas, baltymai; piktnaudžiavimas ūminiu ir riebiuoju. Sutrikusi skrandžio judrumas gali būti alerginės organizmo reakcijos į maistą, dažniausiai karvės pieno baltymų, kiaušinių, žuvies, pasireiškimas.

Diskinezija taip pat atsiranda dėl cheminių medžiagų, alkoholio, nikotino toksinio poveikio. Esant tokiems eksogeniniams veiksniams, yra sudirgę skrandžio chemo- ir baroreceptoriai. Svarbus vaidmuo diskinezijos etiologijoje yra priskiriamas nervų sistemos ligoms: tiek dažni psichologiniai įtempiai, tiek sunkūs organiniai pokyčiai (insultai, intracerebriniai navikai, encefalitas).

Dažni skrandžio diskinezijos egzogeniniai etiologiniai veiksniai yra aukšta aplinkos temperatūra, jonizuojančiosios spinduliuotės ir vibracijos poveikis, nudegimai. Galbūt skrandžio motorinės funkcijos pažeidimas, kai vartojami tam tikri vaistai, turintys įtakos autonominei nervų sistemai, hipotalamui, endokrininiams organams.

Iš endogeninių veiksnių, kitos virškinimo sistemos ligos, pvz., Cholecistitas, pankreatitas ir enteritas, dažniausiai sukelia skrandžio judrumo sutrikimus. Patologija gali sukelti virusinį hepatitą. Kartais skrandžio diskinezija iki atonijos yra vienas iš širdies ir kraujagyslių ligų, ypač miokardo infarkto, simptomų. Galbūt sumažėjęs judrumas ir hipertenzija, reumatas.

Funkciniai skrandžio pokyčiai gali atsirasti bet kokių ligų, kurias lydi intoksikacija, atveju. Dažnai diskinezija lydi uždegimines plaučių ligas (įskaitant tuberkuliozę), inkstų patologiją ir endokrininę sistemą. Plėtodamas funkcinius sutrikimus somatinėje patologijoje, pagrindinį vaidmenį atlieka viskoeleraliniai refleksai ir neurohumoralinių mechanizmų poveikis (sutrikusi virškinimo trakto hormonų, virškinimo fermentų ir kitų medžiagų gamyba).

Klasifikacija

Priklausomai nuo sumažėjusio judrumo tipo, išskiriamos hipertoninės (padidėjusios motorinės funkcijos), hipotoninės (sumažėjusios) ir skrandžio atoninės diskinezijos. Remiantis vyraujančiu klinikiniu sindromu, liga yra suskirstyta į skausmą, dispepsiją ir mišrią tipą. Diskinezija taip pat yra suskirstyta į egzogeninį, kuriame funkciniai skrandžio sutrikimai atsiranda dėl išorinių veiksnių (dažnai virškinimo) ir endogeninių, atsirandančių dėl kitų organų ir sistemų patologijos. Kai kurie autoriai išskiria šiuos patologijos variantus:

  • Kardijos Achalasija yra spazinis skrandžio širdies susitraukimas, kuriam būdingas rijimo sunkumas, stiprus skausmas už krūtinkaulio.
  • Pilorospazmas - piloro spazmas, lydimas skrandžio turinio evakuacijos ir rūgščiosios erukcijos, epigastrinio skausmo pažeidimas.
  • Tetanija - konvulsiniai skrandžio spazmai su stipriais skausmais ir skrandžio trakto sindromu.
  • Ūmus skrandžio išsiplėtimas - pasireiškia lėtinio persivalgymo metu ir pooperaciniu laikotarpiu, kai skrandžio tonas žymiai sumažėja.
  • Aerofagija - funkciniai sutrikimai, greitai nuriję maistą su dideliu oro kiekiu.

Skrandžio diskinezijos simptomai

Pagrindinė patologijos apraiška yra pilvo skausmas be aiškios lokalizacijos. Skausmas gali pasireikšti epigastriume, hipochondriume, paraumbiliškame regione, o išpuolio trukmė skiriasi nuo kelių minučių iki valandų. Pajėgumų pobūdis taip pat gali skirtis: kai kurie pacientai apibūdina intensyvų skausmą, kiti - skaudantys, spaudžiantys (tai priklauso nuo dismotilitacijos pobūdžio ir laipsnio). Tokių požymių atsiradimas nėra susijęs su valgymu ar maisto trūkumu, bet dažniau - su neuropsichiniu veiksniu.

Esant skrandžio raumenų sluoksnio anti-peristaltiniams susitraukimams ir rūgštaus turinio suleidimui į stemplę, rėmuo pablogėja, rūgštus raugėjimas. Dėl ryškaus skrandžio sutrikusio aktyvumo sumažėjimo atsiranda stagnacijos turinys, atsiranda rupus puvinys. Su diskinezija, atsiradusia centrinės nervų sistemos patologijos ir vėmimo centro dirginimo fone, lydi gausus pakartotinis vėmimas, nesukeliantis palengvinimo.

Visi aukščiau minėti skrandžio judėjimo sutrikimų požymiai gali būti skirtingi ir nėra specifiniai - tokius skundus pateikia daugelio kitų ligų turintys pacientai. Tačiau skrandžio diskinezijai būdingi ryšiai tarp simptomų ir psichinės traumos bei streso, bendrų neurozės apraiškų, skundų įvairovės ir jų sumažėjimo naktį, taip pat organinės patologijos požymių nebuvimas endoskopinio ir histologinio tyrimo metu.

Diagnostika

Skrandžio diskinezijos diagnozavimo pagrindas yra organinės patologijos pašalinimas esant būdingam klinikiniam vaizdui. Kai konsultuojamasi su gastroenterologu, manoma, kad yra nustatytas judrumo tipas ir tikėtinas etiologinis veiksnys (neuropsichiniai pokyčiai, prasta mityba, darbas ir poilsis, esamos ligos). Atliekant pilvo palpaciją galima nustatyti skausmą, perkutaną skrandžio atoniją gali nustatyti organo ribų išplitimą.

Skrandžio judrumo sutrikimai gali atskleisti elektrogastrografiją - elektrinių potencialų registravimo būdą, sumažinantį organo raumenų sluoksnį. Skrandžio diskinezijai būdingas didelis elektrofiziologinių tyrimų rezultatų kintamumas laiko intervale. Skrandžio fluoroskopija yra labai informatyvi, todėl galima nustatyti organo spazmą ar hipotenziją, sutrikdytą peristaltiką, gastroezofaginio refliukso, organo praleidimą, pilorospazmą ar kardiospazmą.

Gastroskopija yra privalomas diagnostinis metodas: būdingas endoskopinis vaizdas yra skrandžio gleivinės raukšlių tankinimas be makroskopinių pokyčių. Atliekant tyrimą, atsiradus net nedideliam oro kiekiui, gali atsirasti spazių skrandžio susitraukimai. Esofagogastroduodenoskopijos procese būtinai atliekama biopsija, nes tik histologinių pokyčių nebuvimas yra svarbiausias diferencinės diagnostikos kriterijus diskinezijai.

Skrandžio diskinezijos gydymas

Šios patologijos gydymas paprastai atliekamas ambulatoriniu pagrindu, todėl, norint atlikti diagnostines procedūras, gali prireikti hospitalizuoti sunkų skausmo sindromą. Privaloma priemonė yra mitybos korekcija: atitikimas režimui, maisto porcijų kiekis. Normalizuojant judrumo nervų reguliavimą, skiriami neurotropiniai ir psichotropiniai vaistai bei raminamieji vaistai. Hiperkinezijos skrandžio kontraktilinio aktyvumo koregavimą atlieka M-antikolinerginiai vaistai, hipokinezijos atveju kofeinas ir aminofilinas yra skirti atonijai, neostigminui.

Dažniausiai diskinezija derinama su skrandžio sekrecijos funkcijos patologija, todėl pakaitinė terapija (natūralus skrandžio sultys, pepsinas, kasos fermentų preparatai) yra esminė gydymo sudedamoji dalis. Fizioterapija turi didelį veiksmingumą skrandžio diskinezijoje: elektroforezė su novokainu, atšilimo procedūromis, purvo voniomis, diathermija, parafino terapija ir ozoceritoterapija. Metodikos pasirinkimą lemia judrumo sutrikimo tipas ir pagrindinis klinikinis sindromas.

Prognozė ir prevencija

Skrandžio diskinezijos prognozė yra palanki: liga gerai reaguoja į korekciją, išsaugomas darbo pajėgumas. Pacientams atliekamas klinikinis tyrimas, nes esant nepakankamam ligos gydymui ir jo ilgalaikiam gydymui, galima pastebėti ryškius žalingus skrandžio gleivinės pokyčius. Prevencija - savalaikis veiksmingas virškinimo trakto patologijos ir kitų sistemų gydymas. Siekiant sumažinti paūmėjimų dažnumą, rekomenduojama gydyti sanatorijoje, koreguoti darbą ir pailsėti, mitybą.

Skrandžio diskinezija: priežastys, simptomai, gydymas

Skrandžio (taip pat ir kitų organų) ligos gali būti ne tik organinės, bet ir funkcinės. Tai reiškia, kad audiniuose nėra jokių pokyčių (nėra jokių opų, naviko, cikatricinių deformacijų ir pan.), Tačiau organo funkcija sutrikusi. Skrandžio diskinezija yra ryškus funkcinės patologijos pavyzdys: jo kontraktinės veiklos pažeidimas, turintis įtakos virškinimo kokybei.

Priežastys

Skrandis yra tuščiaviduris organas, turintis kelis sluoksnius - įskaitant raumenį. Skrandžio raumenų skaidulos paprastai sumažėja tuo tempu ir ritmu, kuris yra pakankamas tam tikro dydžio ir tam tikro dydžio nuosėdų (dalinai virškinamo maisto) stumti į dvylikapirštę žarną tolesniam virškinimui. Reguliavimo mechanizmai (ypač nervai ir endokrininės sistemos) koreguojami taip, kad, sumažinus skrandžio raumenų pluoštą, būtų atsižvelgta į chromą, kurio nuoseklumas (daugiau ar mažiau tankus) ir kokiu mastu turėtų būti stumiama per virškinamąjį traktą. Jei yra mažai chyme (pvz., Jei žmogus turi užkandį važiavimu arba valgė tradicinį likusį pusryčius), tolimesniam gabenimui reikia mažiau pastangų iš raumenų skaidulų, nei stumti didelį dalinai virškinamo maisto kiekį (pvz., Pasisavinti per didelius pietus ar ilgus banketus) ).

Skrandžio diskinezija atsiranda tada, kai neveikia reguliavimo mechanizmai, atsakingi už skrandžio judrumą (jo fizinį aktyvumą).

Visos priežastys, galinčios sukelti diskineziją, yra šios:

  • egzogeninis yra išorinių neigiamų veiksnių poveikis;
  • endogeninės kūno patologijos, sukeliančios skrandžio judrumo nesėkmę.

Visų pirma, skrandžio diskinezija gali sukelti pokyčius:

  • skrandžio vietą;
  • jo apimtis.

Dažniausiai liga pasireiškia tokiais skrandžio pokyčiais:

Savo ruožtu, skrandžio diskinezija gali sukelti tokius neveikimo tipus:

  • pirminis - vaikas jau yra gimęs su tokiu anomalija iš virškinimo trakto;
  • antrinis - jis pasireiškia sveikame asmenyje patologijų ar sąlygų fone (pvz., po nesėkmingos skrandžio ligos operacijos arba nėštumo metu, kai vidaus organai keičia savo padėtį dėl nėščiosios gimdos).

Antrinė skrandžio ptozė, kuri gali sukelti dyskinetinius sutrikimus, gali turėti aiškios priežasties - šiuo atveju ji vadinama idiopatija.

Diskinezija, kurią sukelia įgimtos skrandžio anomalijos, vadinama pirminiu, ir dėl įgytų šios organų ligų vadinama antrine.

Antrinė skrandžio diskinezija yra daug labiau paplitusi nei pirminė. Pastebima tokia forma:

  • ūminis atonija (arba raumenų skaidulų parezė) - šiuo atveju skrandžio siena yra suspausta iki maksimalaus (dėl maksimalaus raumenų skaidulų susitraukimo), arba, atvirkščiai, ruožai tampa funkciniu požiūriu nepakankami;
  • pneumatoz - kai kurie patogeniniai mikroorganizmai (visų pirma anaerobinės infekcijos sukėlėjai - pirmiausia tai yra klostridija) savo gyvybinės veiklos metu gali gaminti didžiulį dujų kiekį, kuris, kaupiantis skrandžio ertmėje, ištempia, todėl raumenų skaidulos susilpnėja ir praranda gebėjimą normalus susitraukimas, reikalingas chimoms judėti per virškinimo traktą.

Savo ruožtu, skrandžio atonija dažniausiai randama tokių ligų ir sąlygų fone:

  • peritonitas (ūminis pilvaplėvės uždegimas);
  • plaučių uždegimas (dėl plaučių ir skrandžio artumo, procesas gali pirmiausia paveikti glaudžiai esančių organų funkcinę būklę);
  • intraoperacinė skrandžio trauma - dėl chirurgų techninių klaidų dėl netobulių įgūdžių ar techninių sunkumų (pvz., netipinė skrandžio vieta, gausiai užaugę jungiamojo audinio kryptis (su sunkia lipniąja liga), navikas skrandžio sienelėje ir pan.);
  • pilvo sužalojimai, kuriuose sužeisti skrandžiai - tiek atviri (šūviai, pjovimai, pjaustymas, smulkinimas), tiek nelygūs, nepažeidžiant priekinės pilvo sienos vientisumo.

Dažniausios priežastys, dėl kurių tiesiogiai atsiranda skrandžio diskinezija, yra maisto (maisto) veiksniai. Dažniausiai yra:

  • valgyti sausą maistą yra sunkiau judėti skrandžio ertmėje dvylikapirštės žarnos kryptimi;
  • prastos kokybės maistas, kuris blogai virškinamas ir apsunkina skrandžio darbą savo judėjime. Visų pirma, tai yra mėsinė mėsa, rupiai pjaustytos salotos arba salotos, kurių gamyboje jie sunaudojo kietas, lėtas, pernelyg kietas (pavyzdžiui, ne visiškai prinokusias) daržoves ar vaisius;
  • neteisinga, chaotiška mityba, ypač jei asmuo nevalgo visą dieną ir tada valgo, bandydamas kompensuoti praleistus valgius;
  • skubus maisto įsisavinimas - tuo metu, kai žmogus neturi laiko tinkamai kramtyti ir dažnai praryti visą gabalėlį, taip pat didelius maisto gabalėlius;
  • pernelyg daug angliavandenių turinčių maisto produktų (būtent duona, pyragai, pyragaičiai, pyragaičiai, pyragaičiai ir spurgos) ir riebalai;
  • patiekalų piktnaudžiavimas prieskonių gausa - jie dirgina skrandžio gleivinę ir raumenų sluoksnis reaguoja į refleksyviai.

Dažniausiai po maistingumo veiksnių skrandžio diskinezija sukelia:

  • organinių ir sintetinių toksinų, pirmiausia cheminių medžiagų, alkoholio, tabako ir kai kurių vaistų, poveikis;
  • temperatūros poveikis - ypač skrandžio nudegimai (pvz., pernelyg karštas maistas).

Vidiniai veiksniai, susiję su skrandžio diskinezija, apima šiuos veiksnius:

  • maisto alergija (dažniausiai netoleruoja pieno produktų, žuvies, kiaušinių, citrusinių vaisių ir šokolado);
  • daugelis virškinimo trakto ligų - dažniausiai tai yra ūminis ir lėtinis cholecistitas (vienodai skaičiuojamasis (akmuo) ir akmenimis), viruso pakenkimas kepenų audiniams (visų pirma virusinis hepatitas), įvairių rūšių enteritas ir kt.;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos - visų pirma, tai miokardo infarktas ir hipertenzinė širdies liga, taip pat pradiniai hipertenziniai kraujagyslių sistemos pokyčiai, kurių dar negalima vadinti visaverte hipertenzine liga;
  • organizmų autoimuniniai sutrikimai - dažniausiai tai reumatizmas, bet sisteminė raudonoji vilkligė ir Hashimoto autoimuninis tiroiditas taip pat gali paskatinti pažeidimo neurohumorinį skrandžio reguliavimą;
  • centrinės nervų sistemos sutrikimai, kuriuos galima pastebėti dėl lėtinių (ar sunkių ūminių) stresų, smegenų kraujotakos sutrikimų (insultas) ir patogeninių mikroorganizmų (encefalito) pažeidimų;
  • inkstų liga;
  • endokrininės sistemos patologija;
  • plaučių liga.

Gali atrodyti, kad kai kurie vidiniai veiksniai negali būti siejami su skrandžio diskinezija, bet sąsaja yra suprantama: šiose ligose sutrikdomi nervų ir endokrininiai reguliavimo mechanizmai, o tai savo ruožtu traukia skrandžio judrumo pažeidimą.

Patologijos patologija

Pilvo diskinezija yra ryškus organo funkcinių sutrikimų pavyzdys. Su juo net nebuvo ryškių klinikinių vaizdų skrandžio audinių pokyčiai - jie nebuvo diagnozuoti vizualiniu vertinimu operacijos metu arba mikroskopiniu skrandžio sienos fragmento tyrimu, kurio tvora buvo atlikta operacijos metu. Skrandžio audinių pokyčius diskinezijos metu galima stebėti tik ilgai, nenustatant ar netinkamai gydant. Tačiau daugelį metų sutrikimas pasireiškia grynai funkciniu lygmeniu.

Skrandžio diskinezija gali atsirasti tokių formų pavidalu:

  • kardiospazmas - šiuo atveju vyksta ryškus skrandžio dalies (artimiausio prie stemplės sujungimo vietos) susitraukimas;
  • pylorospazmas - šiuo atveju pilvo dalis skrandyje yra smarkiai sumažėjusi (jo perėjimo į dvylikapirštę žarną vieta);
  • tetanija - traukuliai gali apimti visą skrandį;
  • ūminis išplitimas - vidinės skrandžio erdvės padidėjimas, kuris atsiranda dėl viso skrandžio sienos tono sumažėjimo per visą jo ilgį. Tai atsitinka dėl lėtinio nekontroliuojamo persivalgymo, padidėjusio dujų susidarymo arba dėl operacijos skrandyje, kai buvo pažeistos autonominės nervų sistemos šakos, kurios yra atsakingos už normalų skrandžio sienelės toną;
  • Disaerofagiya - atvejis, kai asmuo greitai valgo ir sugeria maistą didelėmis porcijomis, o rijoja didelį oro kiekį.

Visi skrandžio sutrikimai gali būti suskirstyti į tris tipus:

  • hipermotoras - padidėja šio organo motorinis aktyvumas. Šiuo atveju maistas neturi laiko būti veikiamas skrandžio sulčių poveikiui ir šiuo būdu patenka į dvylikapirštę žarną, kurioje nėra sąlygų tolesniam neskaidyto maisto dalijimui skrandyje;
  • hipomotorinis - jo susilpnėjęs motorinis aktyvumas. Skrandžio sultys visiškai suskaido maisto elementus, tačiau ilgiau lieka savo liumenyje, kuris sutrikdo įprastą maisto perėjimo per virškinamąjį traktą algoritmą;
  • atonija - visiškas peristaltinių judesių nebuvimas iš skrandžio sienelių. Tuo pačiu metu ir toliau generuojami elektriniai impulsai nervų šakose, atsakingose ​​už skrandžio judrumą, tačiau raumenų skaidulų susitraukimai iš viso nėra arba gali atsirasti chaotiškų silpnų susitraukimų lygiu, kuriuos galima nustatyti tik naudojant aparatūros metodą ir kurie yra tokie nereikšmingi, kad jų nebuvimas yra nustatytas. Tokiu atveju, chyme visiškai neišstumia iš skrandžio liumenų, sukelia stagnaciją ir fermentaciją. Be to, dvylikapirštė žarna nesuteikia chromo tolesniam apdorojimui, o maistinės medžiagos teka iš čia į kraują.

Skrandžio diskinezijos simptomai

Nepaisant organinių sutrikimų nebuvimo, skrandžio diskinezija gali pasireikšti labai ryškiai, todėl pacientas kenčia. Visos trys diskinezijos rūšys (hipertoninė, hipotoninė ir atoninė) sukelia sutrikusią virškinimo procesą, todėl organizmas nepriima maistinių medžiagų.

Dyskinesia dažniausiai pasireiškia skausmu ir dispepsija (sutrikusi rijima, pykinimas, vėmimas ir pan.).

Daugumoje diskinezijos atvejų skausmas yra mėšlungis, išpuolių pavidalu, tačiau gali pasireikšti kaip skausmas ar stipriai išreikštas diskomforto jausmas, kurį sunku apibūdinti kaip klasikinį skausmo sindromą. Skausmas gali pasireikšti skrandžio projekcijoje ant priekinės pilvo sienos, tačiau daugeliu atvejų jie neturi aiškaus lokalizacijos - jie gali sutrikdyti epigastriją (viršutinį pilvą), ir bambą, ir abu hipochondrijus. Skausmo sindromas dažniausiai pasireiškia kaip atakos forma ir gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų, nors užfiksuota apie savaitę trukusio skausmo priepuolio atvejų.

Diskinezijos simptomai gali pasireikšti nepriklausomai nuo to, ar asmuo valgo maistą, ar ne. Dažnai jų atsiradimą sukelia stresinė situacija arba vidutinio sunkumo, bet nuolatinė nervų įtampa.

Priklausomai nuo konkretaus simptomo paplitimo, išskiriamos šios skrandžio diskinezijos rūšys:

Simptomologija leidžia nustatyti, kurios skrandžio dalys yra sutrikdytos ir kokie sutrikimai yra - skrandžio tono stiprinimas ar sumažėjimas.

Kardiozės simptomai:

  • rijimo pablogėjimas;
  • stiprūs (kartais netoleruotini) skausmai spazmų pavidalu, kurie yra aiškiai nustatyti už krūtinkaulio;
  • pykinimas;
  • vėmimas.

Pylorospazmo simptomai:

  • raugėjimas su rūgštiniu skoniu;
  • vidutinio sunkumo skausmingas skausmas po krūtinkauliu;
  • rečiau nei vartojant kardiospazmą, pykinimą ir vėmimą.

Tetanijos simptomai:

  • aštrūs spazminiai skausmai - būdami jie panašūs į skausmą kardiospazmo metu, bet yra lokalizuoti ne tik už krūtinkaulio, bet ir platesnėje srityje viršutinėje pilvo dalyje;
  • Gastrocardinis sindromas - širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai, atsirandantys dėl pernelyg dirgina receptorius (jutimo nervų struktūras) skrandyje.

Virškinimo trakto sindromo požymiai, atsirandantys dėl skrandžio diskinezijos:

  • širdies susitraukimų dažnio pokytis - gali pasireikšti tachikardija ir bradikardija (atitinkamai, dažniau ir rečiau, nei įprastai, širdies plakimas);
  • širdies ritmo sutrikimas - dažniausiai tai sinuso aritmija (ritminės širdies plakimo sutrikimai) ir ekstrasistoles („neplanuotas“ širdies plakimas).

Ūminio skrandžio dilatacijos simptomai:

  • pastovus intensyvus, erzinantis skausmingas skausmas už krūtinkaulio;
  • pykinimas;
  • vėmimas.

Disaerofagijos simptomai:

  • nuobodu skausmas, vidutinio sunkumo skausmas už krūtinkaulio;
  • plyšimo ir sunkumo pojūtis toje pačioje vietoje;
  • lengvas pykinimas;
  • noras vemti (vėmimas negali būti).

Bet kokio tipo visų skrandžio pažeidimų atveju gali pasireikšti anti-peristaltinis (prieš įprastą peristaltikos kryptį) skrandžio judesiai, kurie sukelia rūgščių skrandžio turinio išsiskyrimą į stemplės liumeną. Dėl šios priežasties pirmiau minėtus simptomus gali sukelti rėmuo ir raugėjimas su rūgštiniu skoniu.

Jei yra visiškos atonijos, tai sukelia skrandžio turinio stagnaciją, kurią signalizuos purvinas su supuvusiu kvapu ir skoniu (kaip ir sugedusiuose kiaušiniuose).

Jei diskinezijos priepuolius sukelia ūminė stresinė situacija ar vidutinio sunkumo, nuolatinis sutrikimas centrinės nervų sistemos pusėje, atsiranda intensyvus vėmimas, kuris nesuteikia reljefo.

Dyskinesia vaikams vyksta taip pat, kaip ir suaugusiems, tačiau kai kurie diagnostiniai niuansai:

  • pradiniuose etapuose, priešingai nei suaugusieji, simptomai gali nebūti;
  • vaikas atsisako valgyti;
  • jis turi vidurių užkietėjimą.

Diagnostika

Dyskinezijos simptomai nėra specifiniai - tai yra būdingi tik šiai patologinei būklei. Todėl, remiantis vienu klinikiniu vaizdu, sunku nustatyti diagnozę. Tai reiškia, kad jums reikia priskirti fizinius (tikrinimo, zondavimo, gaudymo, klausymo), instrumentinius ir laboratorinius tyrimo metodus.

Kai žiūrima į skrandžio atoniją ir jos išplitimą, galite pastebėti, kad pilvo viršutinėse dalyse padidėja.

Bandant (apčiuopiant) nustatoma vidutinio sunkumo skrandžio projekcija (tai padės diagnozei, nes skausmai, esantys už palpacijos, yra „klajoja“ ir gali klaidingai sukelti minties apie kito organo žalą).

Pilvo plyšimas (perkusija) yra informatyvus tik skrandžio išplitimo atveju - bus girdimas būdingas garsinis garsas, tarsi jie pataikytų ant būgno.

Klausymas pilvo su fonendoskopu nėra informatyvus - net jei pastebimos skrandžio sienos konvulsiškos susitraukimai, jie nesukels ryškių peristaltinių garsų, kurie pastebimi iš žarnyno.

Siekiant patvirtinti skrandžio diskineziją, naudojami tokie instrumentiniai metodai, kaip:

  • gastroskopija - jos metu skrandžio sienos yra tikrinamos iš vidaus naudojant lanksčią zondą su integruota optika.

Gastroskopija patvirtins, kad nėra organinių pokyčių skrandyje (opa, neoplazma), o tai yra argumentas, palaikantis funkcinius pokyčius. Tuo pačiu metu galima pastebėti tam tikrą skrandžio sluoksnio sutirštėjimą.

Gastroskopijos metu atliekamas skrandžio sienelių audinių histologinis mėginių ėmimas, kuris bus tiriamas mikroskopu.

  • elektrogastrografija - jos metu nustatomi elektriniai potencialai skrandžio raumeninės sienos susitraukimo metu. Remiantis jų charakteristikomis, galima daryti išvadas, ar skrandžio raumenų skaidulų pažeidimai yra pažeidžiami;
  • roentgenoscopy ir -grafika - su jų pagalba, skrandžio siena yra spazminė arba atoninė, galima nustatyti šio organo prolapsą ir refliukso požymius. Jei naudojamas kontrastas, abu metodai padės ištirti skrandžio ištuštinimo iš prarijusio kontrasto medžiagą (bario suspensiją) ir šiuo pagrindu daryti išvadas apie pokyčių sunkumą jos sienoje.

Iš laboratorinių metodų mikroskopinis biopsijos tyrimas, atliekamas gastroskopijos metu, yra veiksmingas - tai padės patvirtinti arba pašalinti organinės žalos skrandžio sienelėms.

Skrandžio diskinezijos, dietos gydymas

Nepaisant to, kad diskinezija dažnai pasireiškia stipriais skausmais, ji gydoma ambulatoriškai. Pacientas gali būti hospitalizuotas į ligoninę tik tuo atveju, jei yra ilgalaikis skausmo sindromas - norint išvengti kitos ligos atsiradimo.

Skrandžio diskinezija gydoma konservatyviais metodais. Tai yra:

  • dietos terapija;
  • vaistų terapija;
  • fizioterapija.

Dietos terapijos centre:

  • dažnas dalinis maistas mažomis porcijomis;
  • Pašalinimas nuo dirginančių produktų dietos - aštri, rūgštus, sūrus.

Kaip vaistų terapija, aš vartoju tokias narkotikų grupes kaip:

  • raminamieji ir, jei reikia, gilesnis poveikis - neurotropinis ir psichotropinis. Jie padės atkurti nervų sistemą, atsakingą už normalų skrandžio judrumą;
  • hipertenziniu diskinezijos tipu yra naudojami m-cholinolitikai - jie atpalaiduoja skrandžio raumenų pluoštus;
  • hipotoniniu būdu naudojami aminofilinas ir kofeinas, kurie stimuliuoja skrandžio sienelės raumenų sluoksnio susitraukimus;
  • atonijos atveju naudojamas prozerinas - jis gali pradėti peristaltiką visiškai nesant;
  • vaistai, skirti pakeisti terapiją, skirtą skrandžio sekreciniam nepakankamumui, kuris gali būti susijęs su diskinezija. Šiuo tikslu nustatyta skrandžio sulčių ir fermentų.

Iš fizioterapinių metodų, reguliuojančių skrandžio sienelės raumenų aktyvumą (tiek su padidėjusiu, tiek su sumažėjusiu raumenų skaidulų tonu), rekomenduojama:

  • elektroforezė su novokainu skrandžio projekcijos vietoje;
  • purvo terapija (purvo aplikacijos);
  • parafino terapija;
  • mineralinio vandens vonios:
  • UHF;
  • Mikrobangų krosnelė

Prevencija

Būtina vengti bet kokių veiksnių, galinčių sukelti skrandžio diskineziją - pirmiausia tai yra valgymo sutrikimai ir psichologinis stresas. Šios rekomendacijos nėra specifinės ir yra įprastos sveikos gyvensenos pagrindas, todėl jų sunku laikytis.

Prognozė

Prognozė daugeliu atvejų yra teigiama. Nusidėvėjimas prognozuojamas tik ilgalaikės, apleistos patologijos atveju, kai pacientas jau daugelį metų kenčia nuo diskinezijos ir tuo pat metu nesiima jokių veiksmų patologijai išgydyti.

Po gydymo nepastebėta recidyvų, jei laikomasi dietos, ir pacientas vengia įtemptų situacijų.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, medicinos konsultantas

7.220 peržiūrų, šiandien 6 peržiūros