FGDS lėtiniu pankreatitu

Nors EGD su pankreatitu neatskleidžia savo „tiesioginių“ požymių, diagnostinė EGDS yra įprastinė visų kasos ligų procedūra.

EGD ūminis pankreatitas

Tyrimo metu galima nustatyti netiesioginius ūminio pankreatito požymius - stumti ir išsipūtus užpakalinę skrandžio sieną, didinant kasos dydį, taip pat parapancreatic skysčių kaupimąsi; deformacija (posūkių pasikeitimas, lumenio lyginimas iki plyšio) WPC. Be to, dažnai nustatoma stemplės gleivinės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos gleivinės erozijos ir opos pažeidimai, kurie yra labai svarbūs prognozuojant tokio baisaus ūminio pankreatito komplikacijos, kaip stemplės-virškinimo trakto dvylikapirštės žarnos, kraujavimą. Ūminio pankreatito ir lėtinės skrandžio opos, stemplės varicijų, skrandžio polipų ir dvylikapirštės žarnos divertikulių (ypač parapapiliarinių) derinys nėra išskirtinis.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas faktui, kad per FGD pankreatito atveju galima atskleisti kartu su tulžies takų patologija, dideliu dvylikapirštės žarnos papilija ir dvylikapirštės žarnos (pvz., Į spenelę įdėtą akmenį, parapapiliarinę divertikulę). Papildant EGDS su tulžies takų tyrimu (ERCP) pateikiama išsami informacija apie tulžies ir kasos takų būklę.

Svarbu, kad su atitinkamomis indikacijomis diagnostikos procedūra būtų greitai paversta medicinine. Tai ypač svarbu tulžies pankreatitui. ERCP atlikimo indikacija yra neatidėliotinas klinikinis ir laboratorinis simptomas, susijęs su tulžies pankreatitu su obstrukcine gelta ir (arba) cholangitu. Didžiosios Britanijos gairėse dėl ūminio pankreatito teigiama, kad ERCP turėtų būti atliekamas visiems pacientams, kuriems yra ūminis tulžies pankreatitas (arba net įtarimas), kurie jau turi (arba yra numatę) sunkų ūminį pankreatitą arba kai yra cholangitas ar gelta. Procedūrą geriausiai atlikti per pirmąsias 72 valandas po skausmo pradžios. Gairių autoriai mano, kad visiems pacientams, kuriems atliekama ankstyvoji ERCP, sergantiems sunkiu pankreatitu, reikalinga endoskopinė papilfosterotomija. Akivaizdu, kad, nustatant choledocholitozę, nurodoma endoskopinė choledocholitoekstrakcija.

EPST turėtų būti plačiau naudojamas pacientams, sergantiems cholangiogeniniu pankreatitu, nes net jei nėra akivaizdžių tulžies obstrukcijos požymių (įskaitant neigiamą ERCP), po papilotomijos pacientai dažnai turi dumblo ir mikrolitų žarnyno liumenoje; po procedūros autoriai atkreipė dėmesį į pacientų būklės pagerėjimą šioje grupėje.

Kai kurie autoriai siūlo įterpti bendrą tulžies lataką ir (arba) pagrindinį kasos kanalą, nasobiliarinį drenažą, taip pat šių metodų derinį kaip alternatyvą EPST. Bet kokiu atveju būtina atlikti visas galimas priemones, kad būtų sumažintas kasos ir tulžies takų sistemos kanalų sistemos slėgis. Intraluminalinė endoskopija numato daugybę galimybių. Pagrindiniai šalies pankreatologai su tuo sutinka. Esant svaiginamai biliodigestinei sistemai, bendrosios tulžies latako galinės dalies griežtumui, stenoziniam papilitui, pageidautina atlikti EPST su pagrindinio kasos kanalo drenažu, kuris mažina hipertenziją kasos kanaluose ir prisideda prie greitesnio uždegimo. Ūminio tulžies pankreatito atveju, kaip ir obstrukcinio gelta su ekstrahepatiniu bloku ir cholangitu, EPST yra pasirinktas metodas.

Tačiau transpapiliarinės intervencijos vaidmuo fibrogastroduodenoskopijos metu pankreatitui, turinčiam nepilno ūminio pankreatito pobūdį, tebėra abejotinas. Gebėjimą atlikti operacijas MDP gali apriboti anatominės savybės (parapapiliarinis divertikulas), paciento būklė (nekoreguoti koaguliacijos sutrikimai) ir kitos aplinkybės. Manipuliacija turi savo komplikacijų, iš kurių sunkiausia (ūminio pankreatito, kraujavimo ir dvylikapirštės žarnos perforacijos pasunkėjimas) dažnai reikalauja skubios laparotomijos. IAP gairės dėl pankreatito chirurginio gydymo rodo, kad egzistuoja teorinė rizika užsikrėsti steriliu kasos nekroze EPST. Atitinkamai su EPST susijęs mirtingumas.

Visi ekspertai nurodo, kad manipuliaciją atliekančio specialisto patirtis ir kvalifikacija atlieka svarbiausią vaidmenį komplikacijų prevencijos ir kontrolės srityje.

EGD lėtiniu pankreatitu

FGD vaidmuo lėtinio pankreatito atveju yra platesnis. EGD leidžia nustatyti labai svarbią diagnozę, diferencinę diagnozę ir viršutinės virškinimo trakto gleivinės pokyčių prognozę. Tai gali būti erozinis-opinis arba neoplastinis pažeidimas, venų varikozė (portalinės hipertenzijos pasireiškimas, galimas ne tik dėl kepenų cirozės proceso vystymosi alkoholio vartojantiems pacientams, bet ir dėl portalinio venų trombozės, kuri yra dažna lėtinio pankreatito komplikacija). ; skrandžio ir dvylikapirštės žarnos padidėjusio galvos ir kasos cistų deformacija; patologiniai pokyčiai BDS, parapapiliarinėje zonoje (polipai, divertikula). MDP kanalizacija ir kontrastinės medžiagos įvedimas leidžia ištirti abiejų tulžies takų būklę (kuri yra svarbi tulžies pankreatito diagnozei) ir (su pakankama endoskopo gydytojo patirtimi) kasos medžio būklę.

35-40 proc. Pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu FGDS, virškinimo trakto pavidalu pasireiškia skrandžio gleivinės pokyčiai, hiperemija su bangaus spalvos bėrimu („manų kruopos“ simptomas). Mūsų patirtis rodo, kad su opisthorchosis pankreatitu šis simptomas pasireiškia dar dažniau. Dažnai yra maža erozija, o maždaug vienas iš dešimties turi papilito reiškinius.

Ultragarsas per kasos uždegimą

Pastaraisiais metais sukurta technologija, pagrįsta endoskopinių ir ultragarsinių tyrimų „EndoUSI“ deriniu. Ultragarsas fibrogastroduodenoskopijos metu su pankreatitu gali žymiai pagerinti kasos galvos struktūros vizualizaciją, atlikti ultragarsinio jutiklio kontroliuojamą kasos galvos audinio smulkiosios adatos biopsiją. Autoriai, turintys patirties atliekant šį tyrimą, atkreipia dėmesį į aukštą diagnostinį efektyvumą.

Pripažindamos didelę ERCP vertę, jos mano, kad ši procedūra yra potencialiai pavojinga daugelio sunkių komplikacijų, pvz., Pankreatito paūmėjimo iki kasos nekrozės, pagrindinės kasos kanalo plyšimui, cistos išsiliejimui, vystymuisi. Tačiau ilgą laiką kontrastinis tyrimas neturėjo jokios alternatyvos, atsižvelgiant į diagnozės tikslumą, nes buvo pasiūlyta daugybė būdų komplikacijoms išvengti: švirkšti sandostatiną (oktreotidą) ir antibiotikus prieš procedūrą, naudoti mažo kontrasto terpę ir mažai spaudžiant. Tačiau tai visiškai nepašalina komplikacijų rizikos. Be to, šiuo metu beveik visa FGSD gauta diagnostinė informacija, susijusi su pankreatitu ir ERCP, gali būti gaunama naudojant mažiau invazinius (EndoUZI) arba visiškai neinvazinius (pvz., Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografijos (MRCP)) metodus. Todėl būtina griežtai apriboti šio tyrimo indikacijas.

Pankreatito diagnozė, pagrįsta FGD

Pankreatito diagnostikos priemonės yra labai svarbios, nes liga yra labai klastinga ir patologijos gydymui būtina pradėti gydymą kuo greičiau.

Procedūra pasižymi savomis savybėmis, visų pirma FGDS diagnozuojant pankreatitą nenurodo tiesioginių ligos požymių, todėl kai kurie gydytojai nemano, kad būtina atlikti šią procedūrą, arba mano, kad jos rezultatai yra paskutinė išeitis. Tačiau, atliekant išsamią paciento, turinčio įtariamą pankreatitą, tyrimą reikėtų įvertinti kasos tyrimo rezultatus.

Pagrindinė informacija apie procedūrą

Per phgds, stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vizualiniam patikrinimui į stemplę įterpiamas specialus vamzdelis. Be pankreatito - kasos uždegimo - taip pat galite pamatyti virškinimo trakto vėžio metastazę.

Procedūra atliekama naudojant elastinį vamzdelį ir antgalį, kurio gale yra įtaisyta lemputė. Padedant galima tiksliai peržiūrėti nuotraukas, įvertinti gleivinės būklę.

Pasiruošti procedūros eigai turėtų būti pašalinta iš dietos kelias dienas, visi produktai, kurie sukelia padidėjusį vidurių pūtimą. Prieš dieną procedūra nebūtina persivalgyti, o ryte nenuvalykite dantų ar net rūkykite. Draudžiama gerti vandenį ir net būtinus vaistus, nes tai gali iškreipti tyrimo rezultatus. Prieš pradedant, svarbu informuoti gydytoją apie galimas alergines reakcijas. Procedūros metu negalite nuryti seilių ir pabandyti kalbėti. Paimkite švarų rankšluostį. Paprastai procedūra atliekama ne ilgai, bet po dviejų valandų asmuo gali valgyti.

Procedūros dėl ūminio ligos eigos rezultatai

Jei pacientas turi ūminį ligos išsivystymo etapą, FGDS rodo netiesioginius ligos požymius, kurių negalima praleisti. Ūmaus etapo metu tokie pokyčiai rodo:

  • tam tikras skrandžio užpakalinės sienos judėjimas, kuris atsiranda dėl kasos dydžio padidėjimo ir jo išsikišimo skrandžio pusėje;
  • parapancreatic skysčių kaupimasis;
  • pažeidžiamas tulžies latakų kanalas;
  • tankinimas parenchimos struktūroje;
  • reikšmingas dvylikapirštės žarnos deformacijos rezultatas, dėl kurio jo liumas gali būti sumažintas iki mažo plyšio dydžio;
  • opos ir erozijos atsiradimas dvylikapirštės žarnos arba skrandžio gleivinėje, o tai rodo greito skrandžio kraujavimo pradžios galimybę;
  • lėtinių skrandžio opų buvimas;
  • polipų buvimas skrandyje;
  • dvylikapirštės žarnos raukšlės;
  • stemplės varikoziniai kraujagyslės.

Netiesioginių kasos uždegimo požymių nustatymas yra svarbus ne tik ligų diagnozei, bet ir su tuo susijusioms komplikacijoms, atsiradusioms dėl pankreatito fone, įvertinti. Todėl, kai FGDS gydytojai atkreipia dėmesį į tokias komplikacijas, kaip tulžies takų, dvylikapirštės žarnos ir dvylikapirštės žarnos papilės patologija.

Diagnostiniu požiūriu tai labai svarbu, jei FGDS metu galima nustatyti įdėtą akmenį arba parapiliarinį divertikuliumą, o jei tyrimas papildytas tulžies takų esofagogastroduodenoskopija, tada galite gauti išsamią informaciją apie jų būklę.

Procedūros ypatybės

Pagrindinė FGDS vertė yra tai, kad, jei reikia, iš diagnostikos gali būti medicininė procedūra. Tai ypač svarbu tulžies pankreatitui - ligai, kuri atsiranda dėl rimtos kepenų ir tulžies takų pažeidimo. Šio patologijos simptomai taip pat gali būti pastebėti FGDS. Sprendimas dėl terapinių priemonių naudojimo taikomas remiantis analize ir obstrukcinės gelta ar cholangitu.

Kitų ne tulžies kilmės patologijų atveju tokios priemonės nelaikomos būtinomis ir apsiriboja anatominėmis paciento savybėmis.

Lėtinio proceso procedūra

Lėtiniu FHS patologijos tipu duodenoskopija tampa informatyvesnė. Procedūros pagalba galima nustatyti svarbiausius skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės pokyčius ir numatyti pokyčius, kurie gali atsirasti artimiausioje ateityje. Visų pirma, endoskopija suteikia galimybę pamatyti:

  • erozijos ir opos ant gleivinės paviršiaus;
  • venų varikozė ir dėl to hipertenzija;
  • kepenų audinio cirozės pokyčiai;
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos deformacija, kurią sukelia kasos spaudimas;
  • negrįžtami pagrindinio dvylikapirštės žarnos papilės pokyčiai;
  • parapapiliarinio regiono patologijos (divertikula arba polipai).

Įvedus kontrastinę medžiagą, galima įvertinti tulžies takų traumą. Tai gali būti tulžies pankreatito pasireiškimai, kuriuos laiku pastebėjo kompetentingas gydytojas. Taip pat būdinga tai, kad beveik pusėje pacientų gastroskopija atskleidžia skrandžio gleivinės spalvos pokyčius, patinimą, paraudimą ir išbėrimą šioje srityje, pavyzdžiui, manų kruopos. Šis simptomas vis dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems opisthorchozės pankreatitu. Be to, ligos fone galima patenkinti mažiausią eroziją ar papilomą.

Neseniai pankreatito požymiai padeda nustatyti endoskopinį kasos tyrimo metodą. Su ultragarsu galima geriau apžvelgti kasos struktūrą, jos galvą ir, jei reikia, atlikti biomateriją analizei.

Pasak gydytojų, kurie pakartotinai praktikuoja šį mėginių ėmimo metodą, biopsijos rezultatai rodo gana aiškius rezultatus.

Kontraindikacijos

Diagnozuojant kasą dėl pankreatito negalima tikėtis. Kad procedūra yra gana saugi. Kai kuriais atvejais FGDS negalima skirti pacientams, kuriems įtariamas pankreatitas:

  • krūtinės angina, neseniai įvykęs miokardo infarktas ar insultas;
  • kai pacientui diagnozuojama trečiojo laipsnio hipertenzija;
  • jei yra limfinės sistemos patologijų - gimdos kaklelio limfadenitas, limfangitas;
  • kai tyrime aptinka ryklės ir gerklų ligas, tačiau, atsikratant šių patologijų, tyrimas gali būti tęsiamas;
  • psichikos sutrikimai;
  • jei yra auglių ir aneurizmų;
  • kepenų liga, kraujo sutrikimas;
  • skydliaukės išplitimas;
  • stemplės susiaurėjimas;
  • tonzilių patologija.

Kai kurios iš šių kontraindikacijų yra santykinės, o tai reiškia, kad jei faktorius yra pašalintas, galima grįžti prie kasos diagnozės.

Fibrogastroduodenoskopija atliekant kasos būklės tyrimą gali suteikti vertingų diagnostinių duomenų, todėl šio tipo procedūra rekomenduojama įtraukti į diagnostikos kompleksą. Kita vertus, visi duomenys nenurodo tiesioginių, bet netiesioginių patologijos požymių, ir remiantis šiais požymiais neįmanoma diagnozuoti. Todėl, priskirdami tyrimą, neturėtumėte to atsisakyti, bet, gaunant rezultatus, visada turėkite tai omenyje.

Kaip nustatyti pankreatitą netiesioginiais ženklais?

Klinikinis kasos uždegimo vaizdas visuose pacientuose yra kitoks. Pagrindiniai simptomai yra dažnas vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, sunkumas po valgymo, skausmas. Tačiau skausmas gali atsirasti iš skirtingų pusių, todėl pankreatitas (kasos uždegimas) lengvai supainiojamas su kitomis ligomis. Tada reikia atkreipti dėmesį į netiesioginius pankreatito požymius, kuriuos galima aptikti instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais.

Tipiniai pankreatito simptomai

Ši liga sutrikdo tulžies ir fermentų srautą į jejūną. Tada kasa pradeda virškinti savo audinius, kanalai yra pažeisti, taip pat ir aplinkiniai organai. Procesą lydi skausmas, vidurių pūtimas, pykinimas ir kiti simptomai.

Pankreatitas gali būti ūmus arba lėtinis. Reikia atskirti abiejų ligos formų požymius.

Pagrindinis ūminio pankreatito požymis yra skausmas, lokalizuotas viršutinėje pilvo pusėje, jie gali plisti į kairę. Kai kuriems pacientams skauda skausmą, kuris padidėja po alkoholio vartojimo. Kiti ūminio pankreatito požymiai:

  • vėmimas be reljefo;
  • išmatų sutrikimai;
  • galvos svaigimas (galvos svaigimas);
  • silpnumas

Pankreatitas su lėtiniu kursu lydi skausmą epigastrijoje (viršutinėje pilvo dalyje), kartais jis tampa apsuptas. Kai pacientas prisiima horizontalią padėtį, šis ženklas didėja, o kai jis sėdi žemyn ir šiek tiek linkęs į priekį, jis silpnėja. Skausmo sindromas tęsiasi po prieskonių, riebaus maisto. Ligos lydi pykinimas, viduriavimas, raugėjimas, apetito praradimas, staigus svorio sumažėjimas. Vėlesniuose etapuose yra stiprus badas, troškulys, išsiliejimas dėl angliavandenių apykaitos pažeidimo.

Lėtinis pankreatitas suteikia išorinius požymius:

  • oda yra sausa, dribsniai;
  • oda ir matomos gleivinės nudažytos gelsvai;
  • burnos gleivinės uždegimas, liežuvis, opų atsiradimas;
  • raudonos apvalios dėmės ant odos, kurios nyksta, kai spaudžiamas.

Ūminio uždegimo atveju pastebimi šie simptomai:

  • per didelis prakaitavimas;
  • oda tampa šviesi, įgauna pilką atspalvį;
  • raida atsiranda ant liežuvio;
  • veido bruožai tampa ryškūs.

Po ūminės uždegimo formos, kasos pseudocistas dažnai lieka.

Netiesioginiai pankreatito požymiai ir jų nustatymo metodai

Šie pasireiškimai gali būti nustatyti naudojant laboratorinius tyrimus, kurių rezultatai rodo, kad pasikeičia kraujo sudėtis.

Netiesioginiai pankreatito požymiai yra tie, kurie gali rodyti ir kitų ligų atsiradimą. Tokie reiškiniai apima kraujo sudėties pokyčius, kurie randami laboratoriniuose tyrimuose, tokiuose kaip padidėjęs ESR, leukocitų skaičius ir kasos fermentų koncentracija, padidėjęs cukraus kiekis, hemoglobino trūkumas ir angliavandenių metabolizmas.

Laboratoriniai pankreatito požymiai:

  • eritrocitų nusėdimo pagreitis;
  • leukocitų skaičiaus padidėjimas;
  • didinti lipazės, amilazės, proteazių (kasos fermentų) koncentraciją;
  • padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
  • hemoglobino trūkumas ir pan.

Kai instrumentiniai tyrimai parodė šiuos netiesioginius pankreatito požymius:

  • padidėjusi kasa;
  • organo liumenų išplitimas
  • sveikų ląstelių keitimas riebalais;
  • fibrotinių organų pokyčiai.

Norint nustatyti netiesioginius pankreatito simptomus, atliekamas bendras, biocheminis kraujo tyrimas, fibrogastroduodenoscopy (FGDS), ultragarsas, CT nuskaitymas arba MRT.

Konkretūs autoriaus simptomai

Paciento tyrimo metu galite nustatyti pankreatitą. Šie ligos požymiai rodo šiuos autoriaus požymius:

  • Prisikėlimas. Dėl uždegimo ir organo padidėjimo pilvo aortos pulsuoja vietoje, kurioje jis liečiasi su kasa. Norėdami nustatyti simptomą, gydytojas išstumia ranką nuo epigastrijos zonos į dešinę hipochondriją.
  • Mayo-Robson. Skausmas regione nuo bambos iki apatinės briaunos vidurio į kairę. Nurodo organo uodegos uždegimą. Aptikta lengvu slėgiu.
  • Razdolsky. Didelis pilvo sienos skausmas per organo projekciją. Atsiranda, kai užsiliepsnoja (perkusija) dėl uždegimo organo sudirginimo.
  • Kerte. Sunkus skausmas, priekinės pilvo sienelės įtampa. Taigi kūnas apsaugo ligonį nuo išorinės įtakos.
  • Mondor. Cianozinės dėmės ant veido, kamieno, pilvo skausmo dėl intoksikacijos ir kapiliarinių pažeidimų.

Paskutinis simptomas rodo didelį organų nepakankamumą. Tada žmogui reikia skubios medicininės pagalbos.

Fibrogastroduodenoscopy yra instrumentinis diagnostinis metodas, leidžiantis įvertinti stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos struktūrą. Su juo galite nustatyti pankreatitą, virškinimo organų navikus. Procedūros metu naudojamas elastinis vamzdis su lempute gale.

FGD gali rasti šiuos netiesioginius ūminio pankreatito požymius:

  • skrandžio galinė sienelė šiek tiek keičiasi dėl kasos padidėjimo;
  • skystis kaupiasi retroperitoniniame audinyje;
  • tulžies latakų sutrikimas;
  • organų audinys yra suspaustas;
  • dvylikapirštės žarnos deformacija dėl kasos edemos;
  • paviršiaus defektų buvimas skrandžio gleivinėje ir dvylikapirštės žarnos opoje;
  • skrandžio opa su lėtiniu būdu;
  • skrandžio polipozė;
  • dvylikapirštės žarnos raukšlės;
  • stemplės variantai.

EGD padeda nustatyti diagnozę ir įvertinti susijusias komplikacijas.

Ultragarsinis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti pankreatito sunkumą ir formą, taip pat atlikti prognozes.

Ūminio kasos uždegimo po ultragarso požymiai:

  • padidinti dydį;
  • neaiškūs kasos kontūrai;
  • padidėjęs uždegimo židinių echogeniškumas dėl audinių sutankinimo;
  • sklerotinio proceso vystymas;
  • organų kanalų išsiplėtimas;
  • pseudocista atsiradimas;
  • aplinkinių audinių uždegimas.

Vėžiu sergantiems pacientams pankreatitas yra sudėtingas.

Suaugusiesiems pirmieji pankreatito simptomai yra stiprus skausmas, o vaikai dažnai serga užkietėjimu ir viduriavimu.

Ultragarsiniai lėtinės patologijos požymiai:

  • nuolatinė kasos kanalo plėtra;
  • kūno kontūrai yra nelygūs, su grioveliais;
  • echogeniškumas yra mažesnis nei ūmaus pavidalo;
  • dažnai atsiranda cistos;
  • akmenų buvimas kūne;
  • netolygūs struktūriniai pokyčiai.

Ultragarsas padeda stebėti patologijos gydymo dinamiką.

Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas

Visiškas kraujo kiekis yra antrinės svarbos, nes jis gali parodyti tik uždegimo židinių buvimą. KLA negali nustatyti, kuris organas yra uždegimas. Jis atranda tokius ženklus:

  • Hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas rodo kraujavimą.
  • Raudonųjų kraujo kūnelių (hematokrito) padidėjimas dėl sumažėjusio vandens ir druskos metabolizmo.
  • Padidėjęs ESR.
  • Padidėjusi leukocitų koncentracija.

Kraujo biochemijos pagalba galite įvertinti bendrą paciento būklę. Šie simptomai rodo pankreatitą:

  • padidėjęs bilirubino kiekis su tulžies latakų obstrukcija;
  • kasos fermento padidėjimas: amilazė, elastazė, tripolis, lipazė, fosfolipazė;
  • ALT, AST kiekio padidėjimas;
  • padidėjęs gliukozės kiekis.

Be to, dėl baltymų energijos trūkumo sumažėja viso baltymo kiekis.

Kiti instrumentiniai metodai

KG ir MRI padeda įvertinti liaukos struktūrą ir funkcionalumą, jei diagnozė yra neaiški.

Kompiuterinė tomografija yra neinformatyvi pradinėje pankreatito stadijoje. Ūminės formos požymiai ant CT: iš pradžių padidėja liauka, sumažėja jo tūris, kanalai išsiplėtę, yra akmenų, burbuliukų su skysčiu.

Naudojant magnetinį tomografą galima nustatyti net nedidelius liaukos struktūros pokyčius. Kontrastiniai vaistai padeda pagerinti matomumą.

Kasos uždegimo požymiai MRT:

  • fibrozė;
  • akmenų buvimas;
  • uždegimo židiniai, nekrozė;
  • pseudocistai;
  • išsiplėtę ortakiai.

Laparoskopija yra procedūra, leidžianti ištirti liaukę per mažas angos priekinėje pilvo sienoje. Jie patenka į vaizdo kamerą ir apšvietimo prietaisą, o gydytojas kontroliuoja išorinius prietaisus ir valdo manipuliavimo eigą ekrane. Ši operacija atliekama diagnozei, gydymui, projekcijai.

Laparoskopiniai pankreatito požymiai:

  • skersinės gaubtinės žarnos edema;
  • skysčio kaupimasis pleuros regione;
  • riebalų rūgščių druskų kaupimosi židiniai;
  • stiklinė edema po skrandžio ir žarnyno pamušalu.

Eksudatas rodo kasos fermentų aktyvumo padidėjimą.

Be to, kai pankreatitas paskiria išmatų, šlapimo tyrimą.

Pankreatito gydymo principai

Pankreatitas su ūminiu kursu paprastai gydomas stacionariomis sąlygomis.

Pacientas turi laikytis dietos, imtis opioidinių analgetikų skausmui malšinti, proteazių inhibitoriams (liaukos proteolitiniams fermentams) ir kt.

Komplikacijų atveju atliekamos šios chirurginės procedūros:

  • Pilvo erdvės sanitarija. Vamzdžiai patenka į pilvą, per kurį teka skystis.
  • Nekrotinių organų audinių pašalinimas.

Kai kuriais atvejais, sumažinus pankreatito simptomus, tulžies pūslė pašalinama.

Lėtinėje ligos formoje pacientas iš dietos turėtų išskirti aštrų, riebų maistą ir alkoholinius gėrimus. Gydytojai skiria skausmą malšinančius vaistus, vitaminų preparatus. Atliekama hormonų pakaitinė terapija, kurios metu pacientas vartoja Creon, Mezim ir kt. Būtina gydyti diabetą, endokrinines ligas, chelelitizę.

Gydytojai retai naudoja chirurginį gydymą lėtiniam pankreatitui. Gali prireikti pašalinti kasos uodegą ir kūną, pankreatoduodenektomiją (liaukos dalies pašalinimą) ir tt Esant cistinėms formacijoms, operacija atliekama endoskopiškai.

Netiesioginiai ir tiesioginiai pankreatito požymiai yra svarbūs. Naudojant instrumentinius ir laboratorinius tyrimus, galite nustatyti ligos sunkumą, komplikacijas, stebėti gydymo dinamiką, prognozuoti.

Ar man reikia kasos ligų FGD: tyrimų rezultatų pankreatito požymiai

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - kasos tyrimas su akies ar vaizdo endoskopu. Tačiau ši pankreatito procedūra tiesiogiai nenurodo uždegiminio proceso buvimo liaukoje.

Galima spręsti, ar yra kasos problemų, netiesioginių požymių buvimas, pavyzdžiui, stumiant ir išsipūtus užpakalinę skrandžio sieną. Tokie kūno pokyčiai atsiranda dėl to, kad kasa yra išsiplėtusi ir tuo pat metu deformuota. Remiantis šiais veiksniais, siūloma pacientui išsivystyti pankreatitas.

Pankreatito požymiai gali būti lengvai supainioti su kitos ligos požymiais. Endoskopinė diagnozė paprastai apima pagrindinio virškinimo sistemos organų tyrimą ir nėra ribojama, pavyzdžiui, viename skrandyje.

EGD ir galutinė diagnozė

Netiesioginiai požymiai tiesiogiai nenurodo kasos uždegimo, nes tokie pasireiškimai gali atsirasti dėl kitų priežasčių. Be to, su šiuo tyrimu nustatomos susijusios ligos.

Dažniausiai gydytojai turi spręsti tulžies takų patologiją. Galutinė diagnozė atliekama po tulžies takų rentgeno spindulių. Šiuo atveju beveik neįmanoma praleisti problemų su kasa.

Radiografija - tai procedūra, susijusi su, nors ir nedideliu, spinduliavimu, ji nėra skiriama pacientams be pakankamos priežasties. Pirma, jie atlieka FGD, ir tik tuo atveju, jei patvirtinama, kad virškinimo organai keičiasi, rentgeno spinduliai.

FGDS rekomenduojama atlikti per pirmąsias 72 valandas, nes pacientui pasireiškia pirmieji ligos simptomai ir skausmo skundai. Būtina tai padaryti pacientams, kuriems įtariamas ūminis tulžies pankreatitas.

Jei tyrimas atskleidžia paciento gelta, FGDS yra skubiai priskirtas jai. Atliekant tyrimą, galima išleisti pagrindinį kasos kanalą, kuris pagerina paciento būklę. Slėgis kasos kanalų sistemoje mažėja ir pacientas tampa lengvesnis.

Apklausos metodika

Procedūros metu per stemplę į pacientą įdedamas mėgintuvėlis, kurio gale yra įtaisas, leidžiantis matyti ir, atitinkamai, įvertinti visų stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos virškinimo sistemos dalių būklę.

Endoskopija yra gana reikalaujama procedūra. Paprastai tai atliekama esant įtariamiems gleivinės opų pažeidimams ir poreikiui patvirtinti navikų buvimą. Uždegiminėse kasos ligose nepamirškite šio informacijos apie ligos išsivystymo būdą. Dėl šios taktikos efektyvus gydymas bus priskirtas greičiau.

Pasirengimas egzaminui sumažinamas iki vieno dalyko - atsikratyti dujų žarnyne. Padarykite jį lengva, atlikite specialią mitybą, kuri neapima maisto, kuris sukelia vidurių pūtimą.

Draudžiama daug prieš valgyti. Negalima vartoti narkotikų, gerti vandenį. Bet koks nukrypimas nuo taisyklių neišvengiamai sukels apklausos rezultatą.

Gastroskopija atliekama tiek viešosiose klinikose, tiek komerciniu pagrindu privačioje medicinos įstaigoje.

Jei pacientas elgiasi teisingai FGD, praktiškai nebus diskomforto ir emetinio noro. Gydytojai rekomenduoja atsipalaiduoti ir stengtis įkvėpti tolygiai užsandarinant zondą.

Po FGS paprastai nėra jokių neigiamų pasekmių, visi neigiami poveikiai sumažėja iki gerklės skausmo, kai anestezijos poveikis yra nutrauktas.

FGD su pankreatitu - vidaus kasos diagnozė

FGDS su pankreatitu

Nors FGDS su pankreatitu neatskleidžia savo „tiesioginių“ požymių, diagnostinė EGDS yra įprastinė visų kasos ligų procedūra.

FGDS ūminiu pankreatitu

Tyrimo metu galima nustatyti netiesioginius ūminio pankreatito požymius - stumti ir išsipūtus užpakalinę skrandžio sieną, didinant kasos dydį, taip pat parapancreatic skysčių kaupimąsi; deformacija (posūkių pasikeitimas, lumenio lyginimas iki plyšio) WPC.

Be to, dažnai nustatoma stemplės gleivinės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos gleivinės erozijos ir opos pažeidimai, kurie yra labai svarbūs prognozuojant tokio baisaus ūminio pankreatito komplikacijos, kaip stemplės-virškinimo trakto dvylikapirštės žarnos, kraujavimą.

Ūminio pankreatito ir lėtinės skrandžio opos, stemplės varicijų, skrandžio polipų ir dvylikapirštės žarnos divertikulių (ypač parapapiliarinių) derinys nėra išskirtinis.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas faktui, kad Fgds su pankreatitu metu galima nustatyti kartu atsirandančią tulžies takų, didelės dvylikapirštės žarnos papilės ir dvylikapirštės žarnos patologiją (pvz., Akmenį, įterptą į spenelę, parapapiliarinę divertikulę). Papildant EGDS su tulžies takų tyrimu (ERCP) pateikiama išsami informacija apie tulžies ir kasos takų būklę.

Svarbu, kad su atitinkamomis indikacijomis diagnostikos procedūra būtų greitai paversta medicinine. Tai ypač svarbu tulžies pankreatitui.

ERCP atlikimo indikacija yra neatidėliotinas klinikinis ir laboratorinis simptomas, susijęs su tulžies pankreatitu su obstrukcine gelta ir (arba) cholangitu.

Didžiosios Britanijos gairėse dėl ūminio pankreatito teigiama, kad ERCP turėtų būti atliekamas visiems pacientams, kuriems yra ūminis tulžies pankreatitas (arba net įtarimas), kurie jau turi (arba yra numatę) sunkų ūminį pankreatitą arba kai yra cholangitas ar gelta.

Procedūrą geriausiai atlikti per pirmąsias 72 valandas po skausmo pradžios. Gairių autoriai mano, kad visiems pacientams, kuriems atliekama ankstyvoji ERCP, sergantiems sunkiu pankreatitu, reikalinga endoskopinė papilfosterotomija. Akivaizdu, kad, nustatant choledocholitozę, nurodoma endoskopinė choledocholitoekstrakcija.

EPST turėtų būti plačiau naudojamas pacientams, sergantiems cholangiogeniniu pankreatitu, nes net jei nėra akivaizdžių tulžies obstrukcijos požymių (įskaitant neigiamą ERCP), po papilotomijos pacientai dažnai turi dumblo ir mikrolitų žarnyno liumenoje; po procedūros autoriai atkreipė dėmesį į pacientų būklės pagerėjimą šioje grupėje.

Kai kurie autoriai siūlo įterpti bendrą tulžies lataką ir (arba) pagrindinį kasos kanalą, nasobiliarinį drenažą, taip pat šių metodų derinį kaip alternatyvą EPST.

Bet kokiu atveju būtina atlikti visas galimas priemones, kad būtų sumažintas kasos ir tulžies takų sistemos kanalų sistemos slėgis. Intraluminalinė endoskopija numato daugybę galimybių. Pagrindiniai šalies pankreatologai su tuo sutinka.

Esant svaiginamai biliodigestinei sistemai, bendrosios tulžies latako galinės dalies griežtumui, stenoziniam papilitui, pageidautina atlikti EPST su pagrindinio kasos kanalo drenažu, kuris mažina hipertenziją kasos kanaluose ir prisideda prie greitesnio uždegimo.

Ūminio tulžies pankreatito atveju, kaip ir obstrukcinio gelta su ekstrahepatiniu bloku ir cholangitu, EPST yra pasirinktas metodas.

Tuo pat metu transpapiliarinių intervencijų vaidmuo FGDS metu, kai kyla pankreatitas, esant akutiniam pankreatitui, lieka abejotinas. Gebėjimą atlikti operacijas MDP gali apriboti anatominės savybės (parapapiliarinis divertikulas), paciento būklė (nekoreguoti koaguliacijos sutrikimai) ir kitos aplinkybės.

Manipuliacija turi savo komplikacijų, iš kurių sunkiausia (ūminio pankreatito, kraujavimo ir dvylikapirštės žarnos perforacijos pasunkėjimas) dažnai reikalauja skubios laparotomijos. IAP gairės dėl pankreatito chirurginio gydymo rodo, kad egzistuoja teorinė rizika užsikrėsti steriliu kasos nekroze EPST.

Atitinkamai su EPST susijęs mirtingumas.

Visi ekspertai nurodo, kad manipuliaciją atliekančio specialisto patirtis ir kvalifikacija atlieka svarbiausią vaidmenį komplikacijų prevencijos ir kontrolės srityje.

FGDS lėtiniu pankreatitu

FGDS vaidmuo lėtinio pankreatito atveju yra platesnis. EGD leidžia nustatyti labai svarbią diagnozę, diferencinę diagnozę ir viršutinės virškinimo trakto gleivinės pokyčių prognozę.

Tai gali būti erozinis-opinis arba neoplastinis pažeidimas, venų varikozė (portalinės hipertenzijos pasireiškimas, galimas ne tik dėl kepenų cirozės proceso vystymosi alkoholio vartojantiems pacientams, bet ir dėl portalinio venų trombozės, kuri yra dažna lėtinio pankreatito komplikacija). ; skrandžio ir dvylikapirštės žarnos padidėjusio galvos ir kasos cistų deformacija; patologiniai pokyčiai BDS, parapapiliarinėje zonoje (polipai, divertikula). MDP kanalizacija ir kontrastinės medžiagos įvedimas leidžia ištirti abiejų tulžies takų būklę (kuri yra svarbi tulžies pankreatito diagnozei) ir (su pakankama endoskopo gydytojo patirtimi) kasos medžio būklę.

35-40 proc. Pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu FGDS, virškinimo trakto pavidalu pasireiškia skrandžio gleivinės pokyčiai, hiperemija su bangaus spalvos bėrimu („manų kruopos“ simptomas). Mūsų patirtis rodo, kad su opisthorchosis pankreatitu šis simptomas pasireiškia dar dažniau. Dažnai yra maža erozija, o maždaug vienas iš dešimties turi papilito reiškinius.

Ultragarsas per FGDS su pankreatitu

Pastaraisiais metais sukurta technologija, pagrįsta endoskopinių ir ultragarsinių tyrimų „EndoUSI“ deriniu.

Ultragarsas per pankreatitą FGDS gali žymiai pagerinti kasos galvos struktūros vizualizaciją, atlikti ultragarsinio jutiklio kontroliuojamą kasos galvos audinio smulkiosios adatos biopsiją.

Autoriai, turintys patirties atliekant šį tyrimą, atkreipia dėmesį į aukštą diagnostinį efektyvumą.

Pripažindamos didelę ERCP vertę, jos mano, kad ši procedūra yra potencialiai pavojinga daugelio sunkių komplikacijų, pvz., Pankreatito paūmėjimo iki kasos nekrozės, pagrindinės kasos kanalo plyšimui, cistos išsiliejimui, vystymuisi.

Tačiau ilgą laiką kontrastinis tyrimas neturėjo jokios alternatyvos, atsižvelgiant į diagnozės tikslumą, nes buvo pasiūlyta daugybė būdų komplikacijoms išvengti: švirkšti sandostatiną (oktreotidą) ir antibiotikus prieš procedūrą, naudoti mažo kontrasto terpę ir mažai spaudžiant. Tačiau tai visiškai nepašalina komplikacijų rizikos. Be to, šiuo metu beveik visa FGSD gauta diagnostinė informacija, susijusi su pankreatitu ir ERCP, gali būti gaunama naudojant mažiau invazinius (EndoUZI) arba visiškai neinvazinius (pvz., Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografijos (MRCP)) metodus. Todėl būtina griežtai apriboti šio tyrimo indikacijas.

Veiksmingi būdai patikrinti kasos būklę

Jei yra virškinimo problemų, po valgymo yra pykinimas, skausmas kairėje hipochondrijoje ir kiti nemalonūs simptomai, pirmiausia turėtumėte patikrinti kasą.

Šis mažas organas, esantis dvylikapirštės žarnos alkūnėje, yra atsakingas už pagrindinius virškinimo procesus.

Kasos tyrimas padės nustatyti su organais susijusias problemas: kepenis ir tulžies pūslę.

Jei atsiranda pykinimas, pilvo pilvo skausmas ir kiti nemalonūs simptomai, kreipkitės į gydytoją, kad diagnozuotumėte kasą.

Namų liaukos būklės įvertinimas

Apsvarstykite, kaip patikrinti namuose esančią liauką ir savarankiškai suprasti, kad virškinimo sutrikimai, skausmas, diskomfortas skrandyje yra susiję su kasa. Sušvelninti skausmai, šiek tiek didesni už bambą, lydi šie simptomai, kurie turėtų įspėti:

  • apetito stoka arba, atvirkščiai, nuolatinis alkio jausmas;
  • netikėto viduriavimo atsiradimas, lydimas riebalų blizgesio, kurį gydytojai vadina kasos, išmatų skysčiu, pakitusi spalva;
  • tamsus šlapimas, būdingas obstrukcinei gelta.

Aštrus svorio netekimas dažnai patinka pacientui. Tačiau asmuo, kuris nesilaikė jokios dietos, nepadidino fizinio krūvio arba neturėjo ilgalaikio streso, tokį svorio netekimą reikėtų įspėti.

Tai yra pirmasis vėžio virškinimo trakte ar kasoje požymis.

Jei liauka yra nestabili, ant veido, krūtinės ar pilvo gali atsirasti raudonų dėmių. Po akimis atsiranda mėlyni apskritimai, o veido oda tampa pilka.

Šie požymiai tik netiesiogiai rodo kasos ligą. Jie rodo, kad organizmas negauna daug maistinių medžiagų ir vitaminų:

  • įtrūkimų ant gleivinės lūpų ir opų atsiradimas;
  • pažeidžiamumas ir plaukų praradimas;
  • minkštos ir sluoksniuotos nagų plokštės.

Su obstrukcine gelta, šlapimas tampa tamsus.

Negalima laukti, kol skausmas pasitaiko pacientui. Gydytojas turi būti paskambintas iš anksto.

Kada kreiptis į gydytoją

Gydytojas, prieš siunčiant laboratorinį ar instrumentinį egzaminą, būtinai kalbės su pacientu, surinks anamnezę ir laikys pilvo pūslę. Palpacijos metu neįmanoma įtempti, kitaip įtempti raumenys slėps problemą. Pilvas turėtų būti minkštas ir atsipalaidavęs. Tada, kai jaučiasi, gydytojas gali aptikti uždegimo organo, jo naviko padidėjimą.

Patvirtindamas savo pastabas ir prielaidas, gydytojas išnagrinės prašymą ir papasakos, kaip juos pasirengti.

Kaip pasirengti apklausoms

Pagrindiniai liaukų tyrimo metodai - laboratoriniai ir instrumentiniai - reikalauja šiek tiek paruošimo.

Palpacijos metu gydytojas gali parodyti kasos padidėjimą.

Pasirengimas bandymams

Biologinės medžiagos (išmatų ir šlapimo) paruošimas atliekamas ryte, tuščiame skrandyje. Urogenitaliniai organai turi būti švarūs. Medžiaga paimama steriliame inde. Dvi dienas iki analizės uždraudimo:

  • valgyti riebaus maisto;
  • gerti alkoholį;
  • yra vaisių, kurie gali pakeisti šlapimo spalvą;
  • naudoti maisto produktus, kurie didina dujų susidarymą: ankštinius augalus, pieno produktus ir kt.

Su polinkiu į vidurių užkietėjimą, galite imtis sorbentų: aktyvintos anglies, Polysorb ir tt 2 valandas prieš biomaterijos surinkimą arba prieš donorų kraują negalima rūkyti.

Pasirengimas aparatūros tyrimams

Pasirengimas instrumentiniam kasos tyrimui (ultragarsu, MRI ar CT) turi bendrų bruožų, todėl šiame skyriuje bus aptariamas bendrasis mokymas su tam tikromis specialiomis išlygomis atskiriems instrumentams.

Kūnas turi būti paruoštas 3-5 dienas iki planuojamos procedūros. Maistas turėtų būti toks pat minkštas, mitybos ir dalinis. Meniu neįtraukiami maisto produktai, kurie gali sukelti dujų susidarymą.

Prieš dieną tyrimas buvo sugriežtintas: košė ant vandens, daržovių sultiniai ir daržovių patiekalai. Išvakarėse pageidautina valyti žarnas.

Su polinkiu į vidurių užkietėjimą kitą dieną prieš procedūrą, galite vartoti vidurių užkietėjimą, vakare įdėti valymo klizmą.

Visi kasos tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu. Maisto suvartojimas neįtraukiamas 4-6 val. Iki procedūros.

Vykstant tyrimui, pacientas turėtų:

  • kreiptis į gydytojo išduotą egzaminą;
  • medicininė kortelė;
  • ankstesnių tyrimų rezultatai (jei yra), analizės duomenys;
  • lapą, kad jis būtų ant sofos ar ištraukiamojo stalo;
  • vienkartinės servetėlės, skirtos pašalinti gelį (žiūrint ant ultragarso).

Drabužiai turėtų būti patogūs, kad būtų lengviau patekti į pilvo zoną. Po procedūros galite valgyti nedidelį užkandį.

Prieš atliekant MRI tyrimą, prieš 2 dienas prieš tyrimą yra nustatyta dieta be angliavandenių.

Svarbu žinoti, kad MRT yra kontraindikuotinas pacientams, turintiems implantų, nes prietaiso magnetai gali sukelti implantų poslinkį. Prieš pradedant procedūrą, visi elementai, kuriuose yra metalo, pašalinami: papuošalai, protezai.

Kaip ultragarsinis kasos tyrimas ir kaip pasirengti diagnozei, išmoksite iš vaizdo įrašo:

Laboratorinis kasos tyrimas

Kasos tyrimai yra neatsiejama ir nepakeičiama šio organo tyrimo dalis. Iš tyrimo rezultatų gydytojas gaus daug informacijos apie kasos būklę.

Esant uždegiminiams ar onkologiniams procesams, pasikeičia kraujo kiekis. Išsamus kraujo kiekis parodys informaciją apie šiuos rodiklius:

  • esant uždegiminiams procesams, padidėja trombocitų skaičius, ESR;
  • padidėja juostų neutrofilų arba lazdelių skaičius, kaip juos vadina gydytojai;
  • anemija rodo naviko buvimą. Šiuo atveju atliekamas papildomas tyrimas dėl hemostazės ir koagulogramos įvertinimo.

Jei pacientui išsivysto cukrinis diabetas, iš jo imamas kraujas, kad būtų ištirtas hormoninis profilis.

Biocheminė kraujo analizė taip pat rodo, ar kasoje atsirado patogeninių pokyčių:

  • padidina C reaktyvų baltymą, kuris kartu su ESR yra kūno uždegimo indikatorius;
  • sumažintas bendras serumo baltymų kiekis;
  • bilirubino kiekis didėja;
  • ALT ir AST pokyčių fermentų rodikliai. Šių fermentų veikimo pokyčiai labiau būdingi kepenų patologijoms.

Kasos biochemija analizuoja gliukagono ir insulino kraujo parametrus, vadinamus hormoniniu profiliu. Ši analizė atliekama, kai įtariamas cukrinis diabetas ir jis taip pat apibūdina kasos būklę.

Kraujo tyrimas naviko žymenims atliekamas esant navikams ir įtariamai onkologijai.

Specifinė kasos būsenai yra virškinimo fermentų (amilazės, lipazės, izofermentų), nustatytų krauju ir šlapimu, analizė. Taip pat atliekamas bendras šlapimo tyrimas.

Jo spalvos tamsinimas rodo kasos kanalo galvos pojūtį ir obstrukcinės gelta.

Stoolio analizė yra vertinama pagal nesuskaldytų maisto likučių kiekį ir sudėtį, o tai rodo, kad trūksta virškinimo fermentų ir chimotripsino.

Anemija gali būti kasos naviko požymis

Instrumentiniai tyrimo metodai

Instrumentinė kasos ligų diagnostika atliekama naudojant šiuos prietaisus: ultragarsą, kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso vaizdavimą. Šie įrenginiai parodys:

  • kasos ir kepenų audinių struktūros pokyčiai;
  • cistų ir navikų buvimas;
  • akmenų buvimas kasos ir tulžies pūslės kanaluose;
  • kasos galvos, kūno ir uodegos dydis, jame esančių lenkimų buvimas;
  • tulžies pūslės ir kepenų dydis;
  • tulžies pūslės kreivių ir susiaurėjimų buvimas.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai leidžia nustatyti įvairias kasos patologijas

Jei reikia, galima atlikti kitus tyrimus, kurie parodys antrinį pankreatito pobūdį arba, atvirkščiai, kasos uždegimo poveikį kitiems organams. Labiausiai orientaciniai rodomi lentelėje.

Tiems, kurie pirmą kartą apsilanko apklausoje, priduriame, kad neturėtume bijoti šių procedūrų. Jie yra neskausmingi. Jei yra kokių nors kontraindikacijų, gydytojas apie tai įspės. Kai kurie pacientai yra išsigandę dėl MRT ir KT skaitytuvų, kurie pažodžiui sugeria pacientą.

Daugelis toje serijoje matė, kaip vyksta tokios procedūros, tačiau nedaugelis žino, kad pacientas turi galimybę bendrauti su gydytoju per įmontuotą mikrofoną.

Jei panikos claustrofobija apima skausmą ar diskomfortą, pacientas visada galės apie tai pranešti.

Pankreatito diagnozė, pagrįsta FGD

Pankreatito diagnostikos priemonės yra labai svarbios, nes liga yra labai klastinga ir patologijos gydymui būtina pradėti gydymą kuo greičiau.

Procedūra pasižymi savomis savybėmis, visų pirma FGDS diagnozuojant pankreatitą nenurodo tiesioginių ligos požymių, todėl kai kurie gydytojai nemano, kad būtina atlikti šią procedūrą, arba mano, kad jos rezultatai yra paskutinė išeitis. Tačiau, atliekant išsamią paciento, turinčio įtariamą pankreatitą, tyrimą reikėtų įvertinti kasos tyrimo rezultatus.

Pagrindinė informacija apie procedūrą

Per phgds, stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vizualiniam patikrinimui į stemplę įterpiamas specialus vamzdelis. Be pankreatito - kasos uždegimo - taip pat galite pamatyti virškinimo trakto vėžio metastazę.

Procedūra atliekama naudojant elastinį vamzdelį ir antgalį, kurio gale yra įtaisyta lemputė. Padedant galima tiksliai peržiūrėti nuotraukas, įvertinti gleivinės būklę.

Pasiruošti procedūros eigai turėtų būti pašalinta iš dietos kelias dienas, visi produktai, kurie sukelia padidėjusį vidurių pūtimą. Prieš dieną procedūra nebūtina persivalgyti, o ryte nenuvalykite dantų ar net rūkykite.

Draudžiama gerti vandenį ir net būtinus vaistus, nes tai gali iškreipti tyrimo rezultatus. Prieš pradedant, svarbu informuoti gydytoją apie galimas alergines reakcijas. Procedūros metu negalite nuryti seilių ir pabandyti kalbėti. Paimkite švarų rankšluostį.

Paprastai procedūra atliekama ne ilgai, bet po dviejų valandų asmuo gali valgyti.

Procedūros dėl ūminio ligos eigos rezultatai

Jei pacientas turi ūminį ligos išsivystymo etapą, FGDS rodo netiesioginius ligos požymius, kurių negalima praleisti. Ūmaus etapo metu tokie pokyčiai rodo:

  • tam tikras skrandžio užpakalinės sienos judėjimas, kuris atsiranda dėl kasos dydžio padidėjimo ir jo išsikišimo skrandžio pusėje;
  • parapancreatic skysčių kaupimasis;
  • pažeidžiamas tulžies latakų kanalas;
  • tankinimas parenchimos struktūroje;
  • reikšmingas dvylikapirštės žarnos deformacijos rezultatas, dėl kurio jo liumas gali būti sumažintas iki mažo plyšio dydžio;
  • opos ir erozijos atsiradimas dvylikapirštės žarnos arba skrandžio gleivinėje, o tai rodo greito skrandžio kraujavimo pradžios galimybę;
  • lėtinių skrandžio opų buvimas;
  • polipų buvimas skrandyje;
  • dvylikapirštės žarnos raukšlės;
  • stemplės varikoziniai kraujagyslės.

Netiesioginių kasos uždegimo požymių nustatymas yra svarbus ne tik ligų diagnozei, bet ir su tuo susijusioms komplikacijoms, atsiradusioms dėl pankreatito fone, įvertinti. Todėl, kai FGDS gydytojai atkreipia dėmesį į tokias komplikacijas, kaip tulžies takų, dvylikapirštės žarnos ir dvylikapirštės žarnos papilės patologija.

Diagnostiniu požiūriu tai labai svarbu, jei FGDS metu galima nustatyti įdėtą akmenį arba parapiliarinį divertikuliumą, o jei tyrimas papildytas tulžies takų esofagogastroduodenoskopija, tada galite gauti išsamią informaciją apie jų būklę.

Procedūros ypatybės

Pagrindinė FGDS vertė yra tai, kad, jei reikia, iš diagnostikos gali būti medicininė procedūra.

Tai ypač svarbu tulžies pankreatitui - ligai, kuri atsiranda dėl rimtos kepenų ir tulžies takų pažeidimo. Šio patologijos simptomai taip pat gali būti pastebėti FGDS.

Sprendimas dėl terapinių priemonių naudojimo taikomas remiantis analize ir obstrukcinės gelta ar cholangitu.

Kitų ne tulžies kilmės patologijų atveju tokios priemonės nelaikomos būtinomis ir apsiriboja anatominėmis paciento savybėmis.

Lėtinio proceso procedūra

Lėtiniu FHS patologijos tipu duodenoskopija tampa informatyvesnė. Procedūros pagalba galima nustatyti svarbiausius skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės pokyčius ir numatyti pokyčius, kurie gali atsirasti artimiausioje ateityje. Visų pirma, endoskopija suteikia galimybę pamatyti:

  • erozijos ir opos ant gleivinės paviršiaus;
  • venų varikozė ir dėl to hipertenzija;
  • kepenų audinio cirozės pokyčiai;
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos deformacija, kurią sukelia kasos spaudimas;
  • negrįžtami pagrindinio dvylikapirštės žarnos papilės pokyčiai;
  • parapapiliarinio regiono patologijos (divertikula arba polipai).

Įvedus kontrastinę medžiagą, galima įvertinti tulžies takų traumą. Tai gali būti tulžies pankreatito pasireiškimai, kuriuos laiku pastebėjo kompetentingas gydytojas.

Taip pat būdinga tai, kad beveik pusėje pacientų gastroskopija atskleidžia skrandžio gleivinės spalvos pokyčius, patinimą, paraudimą ir išbėrimą šioje srityje, pavyzdžiui, manų kruopos.

Šis simptomas vis dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems opisthorchozės pankreatitu. Be to, ligos fone galima patenkinti mažiausią eroziją ar papilomą.

Neseniai pankreatito požymiai padeda nustatyti endoskopinį kasos tyrimo metodą. Su ultragarsu galima geriau apžvelgti kasos struktūrą, jos galvą ir, jei reikia, atlikti biomateriją analizei.

Pasak gydytojų, kurie pakartotinai praktikuoja šį mėginių ėmimo metodą, biopsijos rezultatai rodo gana aiškius rezultatus.

Kontraindikacijos

Diagnozuojant kasą dėl pankreatito negalima tikėtis. Kad procedūra yra gana saugi. Kai kuriais atvejais FGDS negalima skirti pacientams, kuriems įtariamas pankreatitas:

  • krūtinės angina, neseniai įvykęs miokardo infarktas ar insultas;
  • kai pacientui diagnozuojama trečiojo laipsnio hipertenzija;
  • jei yra limfinės sistemos patologijų - gimdos kaklelio limfadenitas, limfangitas;
  • kai tyrime aptinka ryklės ir gerklų ligas, tačiau, atsikratant šių patologijų, tyrimas gali būti tęsiamas;
  • psichikos sutrikimai;
  • jei yra auglių ir aneurizmų;
  • kepenų liga, kraujo sutrikimas;
  • skydliaukės išplitimas;
  • stemplės susiaurėjimas;
  • tonzilių patologija.

Kai kurios iš šių kontraindikacijų yra santykinės, o tai reiškia, kad jei faktorius yra pašalintas, galima grįžti prie kasos diagnozės.

Fibrogastroduodenoskopija atliekant kasos būklės tyrimą gali suteikti vertingų diagnostinių duomenų, todėl šio tipo procedūra rekomenduojama įtraukti į diagnostikos kompleksą.

Kita vertus, visi duomenys nenurodo tiesioginių, bet netiesioginių patologijos požymių, ir remiantis šiais požymiais neįmanoma diagnozuoti.

Todėl, priskirdami tyrimą, neturėtumėte to atsisakyti, bet, gaunant rezultatus, visada turėkite tai omenyje.

Netiesioginiai pankreatito požymiai: kas tai yra ir kaip juos rasti

Kai kasoje atsiranda degeneracinis uždegiminis procesas, gali pasireikšti pirmieji ligos požymiai, pvz., Pankreatitas. Ligos gydymo veiksmingumas priklausys nuo diagnozės teisingumo ir savalaikiškumo. Žinoma, ligos išsivystymo laipsniui reikės įvairių intervencijų ir pataisymų.

Vienas iš būdų nustatyti besivystantį pankreatitą buvo nustatyti netiesioginius pankreatito požymius FGDS. Liga dažniausiai atsiranda žmonėms:

  • dažnai vartoja alkoholinius gėrimus;
  • su tulžies pūslės liga;
  • kenčia nuo dažno persivalgymo ir nutukimo;
  • kurie dažnai mėgsta valgyti riebaus maisto.

Yra daug pankreatito simptomų, kurie pasireiškia individualiai kiekvienam pacientui, tačiau vidurių užkietėjimas, kurį lydi nemalonus pilvo patinimas, laikomas statistiškai dažnai pasireiškiančiu reiškiniu.

Kitas gana dažnas simptomas yra nepatogūs sunkūs jausmai po valgio.

Problema kyla dėl to, kad sunku savarankiškai nustatyti problemą, kaip ir pankreatito atveju, įvairiose pilvo srityse gali atsirasti nemalonių jausmų.

Svarbu! Jei atsiranda požymių, kurie netiesiogiai nurodo ligos tikimybę, turėtumėte kreiptis į specialistą, ištirti ir išbandyti.

Ar verta vertinti FGD

Taigi, kas yra netiesioginiai pankreatito požymiai? Jie nustatomi fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

Šio tyrimo rezultatai gauti naudojant okuliarą arba vaizdo tipo endoskopą.

Nuomonių dėl šios procedūros tinkamumo skirtumai yra gauti ne tiesiogines ligos nuorodas, bet tik netiesioginių požymių, rodančių aprašyto organo uždegimą, pasireiškimą.

Svarbu! EGD pagalba gauti rezultatai gali rodyti įvairias ligas. Problema yra ta, kad pankreatito simptomai yra panašūs į kitus panašius sutrikimus. Todėl, norint pamatyti aiškesnį vaizdą, tyrimai atliekami ne tik skrandyje, bet ir kitose virškinimo trakto vietose.

Dėl panašios ligos požymių panašumo su kitomis problemomis, tokių diagnostikos metu dažnai randama kitų nukrypimų. Tokio nukrypimo pavyzdys bus patogeniniai procesai tulžies ekskrecijos keliuose. Kad nebūtų supainioti dvi diagnozės, skiriami rentgeno spinduliai, po to pankreatito nustatymas yra šimtas procentų.

Kokia procedūra

FGD paskyrimą rekomenduoja specialistai per 72 valandas po pirmųjų skausmingų ligos pojūčių ar simptomų atsiradimo. Ypač svarbu tiems, kurie įtarė ūminės tulžies formos ligos buvimą.

Pati procedūra, kaip ir daugelis kitų medicininių įvykių, greičiausiai nesukels malonių jausmų, tačiau tai yra veiksmingas būdas laiku išspręsti ir pašalinti problemas. Tyrimo algoritmas:

  • vamzdžio įtaisas patenka į virškinimo traktą;
  • įtaisas, pritvirtintas prie vamzdžio galo, suteikia vizualinį pageidaujamos sekcijos, įskaitant skrandį, stemplę ir dvylikapirštę žarną, būklės įvertinimą;
  • įvertinti rezultatus.

Šios analizės tikslas dažnai naudojamas pacientams, sergantiems įtariamomis opomis arba patogeninių navikų rizika. Todėl, jei kyla pavojus susirgti uždegimu, būtina atlikti fibrogastroduodenoskopijos procedūrą. Endoskopija yra greitas variantas pradėti tinkamą gydymą.

Svarbu! Prieš atlikdami atitinkamą analizę, reikia pasirūpinti, kad žarnyne nesikauptų dujų. Norėdami tai padaryti, laikykitės specialios dietos, kurią geriau pasitikrinti su specialistu. Taip pat negalite piktnaudžiauti maistu, vartoti narkotikus, gerti vandenį. Tai gali sukelti neteisingą rezultatą.

Netiesioginiai simptomai

Siekiant nustatyti tokius požymius, kurie nėra tiesiogiai susiję su liga, turėtų būti atliekami įvairūs medicininiai tyrimai:

  • laboratorijos ir ultragarso. Problemos požymiai yra padidėjusio cukraus kiekio kraujyje požymiai, cukraus atsiradimas šlapime, sedimentinių procesų pagreitėjimas eritrocituose, vidutinio sunkumo anemija, angliavandenių metabolizmo problemos, leukocitai, pernelyg didelio kasos sulčių, kurios kaupiasi kraujyje ar šlapime, rodiklis
  • ultragarsu. Todėl tokie rodikliai kaip kaupimasis kasos kalkėse arba akmenų išvaizda, jo dydžio ar kanalo pločio augimas netiesiogiai nurodo problemą.

Svarbu! Jei aptinkama bet kuri iš pirmiau minėtų sutrikimų, reikia atlikti tolesnius tyrimus ir pradėti nedelsiant gydyti.

Išoriniai ir klinikiniai požymiai

Lėtinis pankreatitas gali pasireikšti įvairiais požymiais, kurie bus matomi išorėje arba bus tiriami tik klinikiniais tyrimais. Kai kurios išorinės savybės, kurios gali rodyti ligos buvimą, yra:

  • stiprus svorio kritimas;
  • skalių odos pleistrų išvaizda, stiprus jos išdžiūvimas;
  • gelsvas gleivinės ir odos paviršių atspalvis;
  • stomatitas, glossitis;
  • apvalių rausvų dėmių atsiradimas ant odos paviršiaus, kuris neišnyks.

Lėtinis tipas kliniškai pasireiškia endokrininių liaukų nepakankamumu, dėl kurio trūksta pakankamo fermentų, kurie yra atsakingi už virškinimą. Yra svorio netekimas, skausmas, riebalų išmatos, sutrikimai, dispepsija.

Ūminė ligos forma turi keletą kitų pasireiškimų:

  • stiprus prakaitavimas;
  • skausminga išvaizda, kuri pasireiškia nesveika veido rausvai pilka spalva;
  • tankus baltos spalvos apnašas ant liežuvio;
  • kampo ir ryškumo pasireiškimas veidelyje.

Šiuo atveju klinika atrodo kaip staigus staigus skausmas epigastriume, vėmimas su tulžimi, mechaninis gelta.

Pirmoji pagalba

Atsiradus bet kokiems pirminiams ligos požymiams, turėtumėte:

  • nedelsiant paskambinkite greitosios pagalbos automobiliui, nes vėlavimas gali turėti rimtų pasekmių;
  • neduokite pacientui valgyti;
  • skubiai reikia gerti, pacientas gali turėti labai mažai mineralinio vandens;
  • ledas dedamas į bambos plotą ir padengiamas rankšluosčiu;
  • geriau ne imtis skausmą malšinančių vaistų, nes tai gali turėti įtakos analizei;
  • Pacientas dedamas ant nugaros ar šono.

Kaip diagnozuoti pankreatitą

Diagnozuojant kasos ligas, įskaitant pankreatitą, klinikiniai požymiai nėra pagrindinis vaidmuo.

Jie nėra specifiniai, nes jie būdingi įvairių virškinimo sistemos dalių patologijoms. Dauguma informacijos, kurią gydytojas pateikia instrumentiniams ir laboratoriniams diagnostikos metodams.

Kartu su objektyvaus tyrimo duomenimis jie leidžia atskirti pankreatitą nuo kitų ligų.

Ūminio pankreatito diagnostika

Norint diagnozuoti ūminį pankreatitą reikia greitumo, savalaikiškumo, profesionalumo. Simptomai gali pasakyti daug apie gydytoją, kuris apima:

  • apsupti pilvo skausmą;
  • pykinimas ir vėmimas be reljefo;
  • silpnumas;
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • galvos svaigimas;
  • švelnus ir šaltas prakaitas;
  • kūno temperatūros kilimas ar kritimas;
  • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • sausa, balta danga.

Yra keletas būdingų pankreatito diagnostinių požymių, kurie, kai kuriais atvejais, gali nustatyti tikslią diagnozę suaugusiems pacientams dar prieš atliekant instrumentinį tyrimą. Tarp jų yra:

  1. Prisikėlimo požymis - negalite pajusti aortos pulsacijos epigastriniame regione (po krūtinkauliu).
  2. Pilka-Turnerio požymis - cianozinių dėmių susidarymas kasos projekcijos vietoje ant pilvo sienos.
  3. Culleno simptomas - cianozė stebima bamba. Sumušimų atsiradimas rodo poodinio riebalinio sluoksnio ir apvalaus raiščio įsiskverbimą į specialius kasos dezintegracijos produktus.
  4. Simptomas Curte - priklauso nuo kasos skausmo.
  5. Simptomas Mayo-Robson - yra skausmas, kai tiriamas stuburo ir šonkaulių, esančių kairėje, kampas.
  6. Razdolskio simptomas yra skausmo perkusijoje apibrėžimas per kasos plotą, kurį sukelia vietinis pilvaplėvės uždegimas.
  7. Ščetkin-Blumbergo simptomas - stiprus skausmas atskleidžia, kai pilvaplėvė yra sudirgusi, įdėjus delną giliai į pilvo sieną.

Lėtinio pankreatito diagnostika

Lėtinio pankreatito diagnostika suaugusiems pacientams prasideda nuo šios ligos simptomų nustatymo. Šie patologijos simptomai yra šie simptomai:

  • nuobodūs skausmai kasoje, t.y. kairėje hipochondrijoje;
  • skausmo švitinimas nugaros ar krūtinės srityje;
  • skausmo atsiradimas, susijęs su riebalų, keptų maisto produktų, alkoholio vartojimu;
  • pykinimas;
  • viduriavimas, kuriam būdinga pastos konsistencija su riebiu blizgesiu ir smėliu;
  • greitas svorio kritimas dėl maistinių medžiagų trūkumo iš maisto.

Lėtinio pankreatito požymis suaugusiems žmonėms yra ilgas kursas su pasunkėjimu ir atleidimu. Toliau išvardyti sindromai, kurie yra reti ūminio pankreatito atveju, taip pat būdingi ilgam procesui:

  • aneminis sindromas;
  • hiperglikemija (2 tipo cukrinis diabetas);
  • sutrikęs virškinimo funkcijos sindromas, išreikštas pykinimu, viduriavimu ir vidurių užkietėjimu, matavimu ir kitais nuolatiniais simptomais;
  • blužnies trombozė;
  • tulžies stagnacijos ar cholestazės sindromas, su dideliu gelta dėl tulžies latako suspausto rando audinio kasos suspaudimo.

Laboratorinė pankreatito diagnostika

Kasa yra išskiriantis organas, kuris gamina virškinimo fermentus, taip pat hormonus, kurie veikia bendrą metabolizmą. Todėl kasos patologija sukels kraujo, šlapimo, išmatų cheminės sudėties pusiausvyrą. Pagrindiniai suaugusiųjų pankreatito laboratoriniai tyrimai:

  1. Biocheminė kraujo analizė.
    Tai yra labiausiai iliustruojama analizė, kad būtų galima nustatyti sutrikusią kasos funkciją. Atskleidžiami šie nukrypimai nuo biocheminės normos kraujyje:
    • Padidėjusi alfa-amilazė, kuri yra vienas iš liaukos fermentų. Šis fermentas yra atsakingas už krakmolo skaidymą. Jų aptikimas kraujyje padidėjusiu kiekiu rodo liaukos pažeidimą. Tačiau ši analizė nėra kritinė, nes alfa-amilazė gali didėti kitose patologijose.
    • Padidinkite lipazę. Lipazė gaminama riebaus maisto komponentams apdoroti.
    • Gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas rodo insulino trūkumą, kurį sukelia Langerhanso salelių ląstelių pažeidimas.
    • Sumažėjęs baltymų, ypač albumino, kiekis kraujyje.
    • C-reaktyvaus baltymo aktyvumas padidėja.
    • Karbamidas gali padidėti, jei uždegimo procesas vyksta į inkstus.
  2. Vandens ir elektrolitų pusiausvyros kraujyje vertinimas.
    Kai pankreatitas sukelia sudėtingą patologinį mechanizmą, kuris sukelia staigų skysčio trūkumą kraujyje, kuris gali sukelti žlugimą. Be to, kalcio kiekis sumažėja iki mažiau kaip 2,15 mmol / l, kalio kiekis yra mažesnis nei 3,5 mmol / l, natrio kiekis yra mažesnis nei 135 mmol / l. Toks elektrolitų disbalansas kraujyje gali sukelti sunkius širdies ir kraujagyslių sutrikimus.
  3. Bendras klinikinis kraujo tyrimas.
    Šis standartinis diagnostikos metodas rodo kūno uždegiminį atsaką, kaip rodo padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius, taip pat eritrocitų nusėdimo pagreitis. Taip pat nustatomas raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos kraujyje laipsnis, kuris rodo, kad kraujyje nėra skysčio.
  4. Šlapimo analizė.
    Šlapimas taip pat gali rodyti pankreatitą, jei jis rodo alfa-amilazės padidėjimą daugiau kaip 17U / h. Pažangiais pankreatito atvejais išsivysto visų organų sistemų, įskaitant inkstus, nepakankamumas, kuris bus nustatytas, kai šlapime aptinkami raudonieji kraujo kūneliai, leukocitai ir baltymai.

Pankreatito diagnostinė diagnostika

Norint diagnozuoti pankreatitą suaugusiam pacientui, reikalingi instrumentiniai metodai. Jie leidžia vizualizuoti kasą, taip pat pankreatito poveikį virškinimo traktui. Kasos ir pankreatito ligų diagnozavimui naudojami šie instrumentiniai metodai:

  1. Ultragarsinis tyrimas.
    Tai būtina diagnozės vieta. Dėl kasos vizualizacijos galima nustatyti jo audinių, kanalų, dydžio ir skysčio, esančių pilvo ertmėje, būklę, kuri gali pasireikšti pūlingomis ar nekrotinėmis masėmis.
  2. Radiografinis tyrimas.
    Jis naudojamas akmenims atpažinti kasoje ir jos ortakiuose. Taip pat galite nustatyti netiesioginius pankreatito simptomus: patinusių žarnyno kilpas, susiformavimą į kairiąją pleuros ertmę.
  3. Kompiuterinė tomografija.
    Gana informatyvus metodas, suteikiantis informaciją apie liaukos nekrotines sritis, jo dydį, skysčio pilvo ertmę ir pleuros ertmę. Dėl didelio metodo kainos tai galima rasti tik didelėse medicinos įstaigose.
  4. Laparoskopija.
    Diagnostikos metodas ir tuo pačiu gydymas. Tam reikalinga specialiai įrengta operacinė patalpa, kuri leis tikrinti organą realiu laiku, įvertinant patologijos mastą. Tokių diagnostikos metodų taikymas sunkiais atvejais.
  5. Endoskopija
    Kasos diagnozavimo metodas grindžiamas vidinių ertmės organų vizualizavimu su vaizdo kamera. Atlikdami šią procedūrą, galite nustatyti dalyvavimo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologiniame procese laipsnį. Apžiūrėję spenelių faterovą, galima daryti išvadą, kad gali būti pažeistas kasos išsiskyrimo nutekėjimas, kuris gali sukelti ūminį pankreatitą. Be to, naudojant endoskopinį metodą, į kasos kanalus ir tulžies lataką įšvirkščiamas kontrastinis agentas, kad būtų galima nustatyti jų patvarumo lygį rentgeno spindulių metu. Tačiau kontrastinė medžiaga yra gana erzina liaukų audinį ir gali sukelti pankreatito priepuolį.

Diferencinė pankreatito diagnostika

Pankreatito simptomai reiškia „ūminio pilvo“ požymius. Tai reiškia, kad būtina diferencijuoti pankreatitą su ūminėmis pilvo chirurginėmis patologijomis, būtent:

  • perforuota opa;
  • ūminis cholecistitas;
  • žarnyno obstrukcija;
  • žarnyno venų trombozė;
  • miokardo infarktas.
  1. Perforuota opa.
    Skrandžio ar žarnyno opų perforacija (perforacija) skiriasi nuo ūminio pankreatito „skausmo skausmu“. Šis skausmas siejamas su skrandžio ar žarnyno turinio įsiskverbimu į pilvaplėvę, kuri sukelia priekinės pilvo sienos arba vadinamojo plokščiojo pilvo refleksinę įtampą. Dėl pankreatito jis nėra tipiškas. Vėmimas yra labai retas, kai opa yra perforuota. Pacientas per opos perforaciją yra judantis. Ir pacientas, kuriam yra pankreatitas, yra neramus, skubantis apie lovą. Apklausos radiografija rodo, kad dujos pilvo ertmėje yra su perforuota opa. Galutinė diagnozė pagrįsta ultragarsu arba laparoskopija.
  2. Ūmus cholecistitas.
    Labai sunku atskirti šias dvi patologijas. Bet cholecistito naudai bus kalbama apie lengvatinį skausmo lokalizavimą dešinėje su švitinimu į dešinės peties plotą. Vykdant ultragarsu galite nustatyti uždegimo lokalizaciją, tačiau verta prisiminti, kad pankreatitas gali būti susijęs su cholecistitu.
  3. Ūmus žarnyno obstrukcija.
    Pagrindinis skausmo simptomas žarnyno obstrukcijoje yra mėšlungis, turintis rezonansą su žarnyno žarnyno judrumu. Ir su pankreatitu, skausmas yra pastovus, skauda. Su pankreatitu sergantiems radiografams storoji žarna bus patinusi, bet be Kloiber dubenėlių.
  4. Mezotrombozė.
    Mesotrombozė dažniausiai pasireiškia širdies ir kraujagyslių ligų pagyvenusiems žmonėms. Simptomai tuo pačiu metu sparčiai auga, tačiau jie neturi nieko bendro su tam tikro maisto vartojimu. Laparoskopija arba angiografija gali padėti išspręsti abejones.
  5. Miokardo infarktas.
    Kadangi elektrokardiografija reguliariai atliekama atvykus į ligoninę, nebus sunku nustatyti miokardo infarktą.

Dėmesio! Straipsniai mūsų svetainėje yra tik informaciniais tikslais. Nenaudokite savęs gydymo, tai yra pavojinga, ypač kasos ligoms. Būtinai kreipkitės į gydytoją! Galite apsilankyti pas gydytoją internetu per mūsų svetainę arba pasiimti gydytoją į katalogą.