1. Pagrindinis
  2. Simptomai

Gastroezofaginio refliukso poveikis vaikams - simptomai ir gydymo metodai

Virškinimo trakto refliuksas (GER) reiškia priešingą skrandžio turinio judėjimą per stemplės vožtuvą atgal į stemplę. Baigiamajame darbe „refliuksas“ iš lotynų kalbos reiškia atvirkštinį srautą, lyginant su natūraliu judėjimu. Gastroezofaginis žodis verčiamas iš anglų kalbos kaip gastroezofaginio refliukso. GER gali būti normalus fiziologinis arba patologinis indikatorius.

GER fiziologinis pasireiškimas

Gastroezofaginio refliukso norma yra pirmųjų gyvenimo metų vaikai, nes nuolat virškinimo sistema susidaro. Regurgitacijos procese iš virškinimo trakto pašalinamas įstrigęs oras ir per daug maistinių medžiagų neprisotintas maistas. Pernelyg dideli maisto produktai sukelia fermentaciją ir skilimo procesus, sukelia pūslę ir kolikas kūdikyje. Fiziologinio pobūdžio virškinimo trakto refliuksas apsaugo vaiko kūną nuo persivalgymo ir skausmingų pojūčių.

(iš 1000 vaikų)

Iki vienerių metų vaikas beveik visiškai suformavo virškinimo sistemą: gleivinę, fermentų gamybą, sfinkterį, tačiau virškinimo trakto raumenų sluoksnis yra silpnai išvystytas. Iki 12–18 mėnesių kūdikio fiziologinis refliuksas pasireiškia visiškai, išskyrus patologinius sutrikimus.

BIR patologinio vystymosi rizikos veiksniai

Gastroezofaginio refliukso, kuris yra patologinių virškinamojo trakto pasekmių pasekmė ir ilgai nepraeina, diagnozuojama kaip gastroezofaginio refliukso liga (GERD).

Įgimtos anomalijos, susijusios su virškinimo trakto refliuksu vaikams iki 1 metų, yra:

  • priešlaikinis gimimas;
  • pernešė vaisiaus gimdos deguonies nepakankamumą (hipoksiją);
  • naujagimio užsikimšimas dėl deguonies bado ir pernelyg didelio anglies dioksido kaupimosi kraujyje ir audiniuose (dusulys);
  • gimdos kaklelio stuburo gimimo sužalojimas;
  • uždegiminiai procesai virškinimo trakte;
  • patologinis stemplės vystymasis;
  • virškinimo sistemos viršutinės dalies ligos genetiniame lygmenyje, įskaitant GERD;
  • netinkamas motinos gyvenimo būdas nėštumo metu.

Gastroezofaginio refliukso liga dažnai yra patologinė vaikų būklė ir atsiranda dėl:

  1. laktozės netoleravimas dėl mažo fermento - laktazės - kiekio, kuris padeda jį virškinti;
  2. maisto alergijos, dažniausiai netoleruojančios karvės pieno baltymų;
  3. motinos mityba žindymo laikotarpiu;
  4. ankstyvas dirbtinis maitinimas;
  5. ilgalaikis gydymas vaistais nuo uždegimo ir vaistais, įskaitant teofiliną;
  6. netinkama mityba;
  7. sumažėjusi imuninė sistema;
  8. infekcinės ligos, kurias sukelia Candida, herpes, citomegalovirusai;
  9. virškinimo trakto ligos: gastritas, skrandžio opos, išmatų sutrikimai.

SVARBU! Perpildymas tampa dažna priežastis, dėl kurios vaikas įgyja GER, todėl pernelyg didelis skrandžio kiekis daro spaudimą stemplės sfinkteriui, sutrikdydamas jo funkcionalumą ateityje.

Vaikų gastroezofaginio refliukso specialistų apžvalgos. Kas gali atsirasti dėl įgimtos ir įgytos patologijos. Simptomai ir prevencinės priemonės.

GER naujagimių simptomai

Gana sunku nustatyti BIR priežastį mažiems vaikams, nes jie negali pasakyti, kas kelia nerimą ir kaip galima tik atspėti tėvų simptomus ir stebėjimus.

Gastroezofaginio refliukso simptomai vaikams:

  • dažnas regurgitacija;
  • raugėjimas;
  • vėmimas ne virškinamas maistas;
  • žagsulys;
  • nemalonus degimo pojūtis skrandyje ir stemplėje;
  • sutrikusi išmatos;
  • padidėjęs dujų susidarymas;
  • svorio netekimas;
  • nuolatinis verkimas ir nerimas po valgio.

Ankstyvosiose vystymosi stadijose GERD gali būti besimptomis.

GERD klasifikacija

Gastroezofaginio refliukso liga yra padalinta iš:

  • srauto forma;
  • sunkumas;
  • veisles.

Gastroezofaginio refliukso ligos formos

GERD yra padalintas į 2 formas:

  1. ūminis, atsirandantis dėl netinkamo virškinimo trakto funkcionalumo. Šioje formoje yra vaiko skausmas, apetito stoka, silpnumas.
  2. lėtinė, atsirandanti dėl virškinimo sistemos ligų. Gali atsirasti nepriklausomai su netinkama mityba.

Sunkumas

Atsižvelgiant į išsivystymo laipsnį, skrandžio ir stemplės liga yra suskirstyta į 4 etapus:

  • 1 etapas turi silpnus simptomus arba yra besimptomis. Plėtojant patologiją, atsiranda stemplės gleivinės sudirginimas, patinimas ir paraudimas, atsiranda maža erozija nuo 0,1 iki 2,9 mm.
  • 2 etapas pasireiškia rėmens, skausmo ir sunkumo po valgymo forma. Stemplėje susidaro 3–6 mm opos, kurios užkrečia gleivinę ir suteikia nepatogumų vaikui.
  • 3 etapas pasireiškia sunkiais simptomais: skausmas rijimo metu, reguliarus degimo pojūtis krūtinėje, sunkumo jausmas ir skausmas skrandyje. Išopos sudaro 70% viso stemplės gleivinės pažeidimo.
  • 4 etapas yra skausmingas ir pavojingas trupinių sveikatai, galintis išsivystyti į vėžines ligas. Stemplę veikia daugiau nei 75% visos masės. Vaikas nuolat nerimauja dėl skausmo.

Virškinimo trakto liga diagnozuojama 90% atvejų antrajame etape, kai simptomai tampa ryškesni. Paskutinius vystymosi etapus galima išgydyti operuojant.

GERD veislės

Dėl ligos atsiradimo skrandžio ir stemplės liga suskirstyta į šiuos tipus:

  1. katarra - kurio metu yra pažeidžiama stemplės gleivinė, atsiradusi dėl skrandžio rūgšties turinio;
  2. edematinis - proceso metu stemplė susiaurėja, jos sienos yra suspaustos ir gleivinės patenka;
  3. exofoliative - kompleksinis patologinis procesas, kuris lemia didelės molekulinės masės baltymų fibrino atskyrimą, kuris sukelia kraujavimą, stiprų skausmą ir kosulį;
  4. pseudomembraninis - kartu su pykinimu ir vėmimu, kurio masė yra pilkšvai geltonos spalvos fibrino komponentai;
  5. opinis - sudėtingiausia forma, kuri atsiranda su opiniais pažeidimais ir gali būti išgydoma tik chirurgine intervencija.

Dažnas ir reguliarus vaiko skundas - skubus konsultavimasis su gydytoju.

Komplikacijos po GERD

Kadangi refliukso simptomai negali pasireikšti iš karto, gana sunku nustatyti savalaikį vaiko gydymą. Dėl pradėtos ligos atsiranda sudėtingi patologiniai procesai:

  • stemplės skrandžio turinio gleivinės nudegimai;
  • avitaminozė dėl sumažėjusio apetito ir naudingų medžiagų trūkumo, kūno svorio netekimo;
  • stemplės fiziologinės formos pokyčiai, sukeliantys lėtines virškinimo trakto ligas: opas, onkologija;
  • pneumonija ir (arba) astma, atsirandanti dėl skrandžio turinio patekimo į kvėpavimo takus;
  • dantų liga, daugiausia danties emalio su druskos rūgštimi pralaimėjimas.

Dažnai žagsulys ar niežėjimas gali rodyti vaiko virškinimo trakto refliuksą. Ne kiekvienas pediatras galės nustatyti šią ligą. Reguliariai pasireiškus tokiems simptomams, kreipkitės į pediatrų gydytoją kreiptis į siaurą specialistą - gastroenterologą.

Diagnostika

GERD diagnostikos priemonės apima:

  1. endoskopinis tyrimo metodas - padeda nustatyti patologines stemplės uždegimines sąlygas nuo gleivinės pokyčių iki kraujavimų;
  2. histologinis tyrimas (biopsija) leidžia nustatyti ląstelių pokyčius epitelyje dėl ankstesnių ligų poveikio;
  3. manometrinis tyrimas, leidžiantis išmatuoti stemplės liumenų slėgį ir įvertinti abiejų stemplės vožtuvų variklio aktyvumą ir funkcionalumą;
  4. pH testavimo metodai gali nustatyti kasdienį refliukso skaičių ir trukmę;
  5. Rentgeno diagnostika padeda aptikti stemplės opą, susiaurinti diafragmos angą ir išvarža.

GERD diagnozė gali būti priskiriama tiek klinikoje, tiek ligoninėje.

GERD prevencija ir gydymas

Skrandžio ir stemplės ligos gydymui ekspertai rekomenduoja visapusišką gydymą. Priklausomai nuo ligos simptomų ir ligos išsivystymo etapo:

  • teisingas režimas;
  • narkotikų gydymas;
  • chirurginė intervencija.

Tinkamas būdas apima mitybos maistą - privalomą atitiktį subalansuotai subalansuotai mitybai.Paskutinis valgis turi būti ne trumpesnis kaip 3 valandos prieš miegą, o miego metu reikia miegoti, galva ir krūtinės ląstos turi būti 15–20 cm aukštesnės nei apatinė kūno dalis. Suteikite savo vaikui laisvas drabužius, nesusijusius su pilve.

Patarimas! Negalima priversti vaiką valgyti jėga, geriau maitinti, bet dažniau.

Narkotikų gydymas turi kelias kryptis:

  1. normalizuoti rūgšties barjerą - šiam tikslui naudoti antisekretorinius vaistus: "Rabenprazol", "Omeprazole", "Esomeprazole", "Pantoprazole", "Fosfalyugel", "Maalox", "Almagel";
  2. stemplės sistemos motorinio aktyvumo pagerėjimas pasiekiamas stiprinant virškinimo trakto perstatiką, naudojant vaistus Domperidon ir Metoclopramide;
  3. stemplės gleivinės atkūrimas vyksta naudojant vitaminus: pantoteno rūgštį (B5) ir metilmetionino sulfonio chloridą.

Narkotikų terapijos pagalba atsiranda anestezija, atkūrimas, stemplės vožtuvo uždarymas ir druskos rūgšties sekrecijos mažinimas.

Chirurginė intervencija atliekama baigiant skrandžio ir stemplės ligos išsivystymo etapus po išsamaus paciento tyrimo, atsižvelgiant į įvairių krypčių gydytojų rekomendacijas: gastroenterologus, kardiologus, anesteziologus, chirurgus. Operacija skiriama tais atvejais, kai gydymas vaistais nepadeda ilgą laiką arba patologinis procesas sukėlė didelę žalą organizmui.

Gastroezofaginio refliukso liga yra rimta ir pavojinga liga vaikams ir suaugusiems. Siekiant užkirsti kelią patologinei vaiko kūno būklei, būtina laikytis tinkamo gydymo režimo ir neatiduoti vizito pas gydytoją, jei vaikas turi panašių simptomų.

Gastroezofaginės refliuksas naujagimiams: norma ar patologija?

Pirmą kartą tokia sąvoka kaip gastroezofaginio refliukso (GER) vaikams buvo aprašyta 1966 m. Ši liga laikoma labai paplitusi tarp jaunesnių ir vyresnių vaikų.

Šiuo atveju ne visada kalbama apie patologiją, kai kuriais atvejais GER yra laikomas fiziologiniu reiškiniu, kuris galų gale išnyksta.

Tačiau yra situacijų, kai vaikui reikia medicininės priežiūros. Todėl svarbu suprasti, kai GER laikomas normaliu, ir kai tai yra patologija, kuri, nesant tinkamo gydymo, gali sukelti labai nemalonius ir net pavojingus padarinius vaikui.

Kaip gydyti pylorospazmą naujagimiams? Skaitykite apie tai čia.

Kas tai yra?

Gastroezofaginio refliukso reiškinys yra reiškinys, kai skrandžio vožtuve patenka į stemplę skrandžio turinys (nesuvirškintas maistas kartu su skrandžio sultimis), ty judėja priešinga kryptimi priešingai nei natūralus.

Ši problema atsiranda gana dažnai, būdingos ligos apraiškos pastebimos maždaug 10–15% skirtingo amžiaus vaikų. Be to, daugelyje jų GER yra fiziologinė būklė.

Kitais atvejais kalbame apie patologiją, kurios vystymasis gali sukelti rimtų komplikacijų.

Priežastys

Kūdikio BG atsiranda dėl tam tikrų neigiamų veiksnių poveikio arba jų derinio. Labiausiai tikėtinos patologijos priežastys:

Naujagimiai

Vyresnio amžiaus

  1. Nėštumas, ankstyvas gimimas.
  2. Intrauterinė vaisiaus hipoksija, susijusi, pavyzdžiui, su sudėtingu nėštumu.
  3. Deguonies trūkumas ir uždusimas per motinos gimimo kanalą.
  4. Stuburo, ypač jo kaklo stuburo, gimimo sužalojimai.
  5. Uždegiminiai procesai, turintys įtakos virškinimo sistemos organams.
  6. Stemplės struktūros anomalijos.
  7. Genetinis polinkis į virškinimo trakto ligas.
  8. Neteisingas moters gyvenimo būdas vaiko vežimo laikotarpiu.
  1. Laktazės trūkumas (laktazė - fermentas, reikalingas laktozės, susidedančios iš motinos pieno ar dirbtinių pieno mišinių, skaidymui).
  2. Maisto alergijos vystymosi tendencija (ypač padidėjęs jautrumas karvės piene esantiems baltymams).
  3. Netinkama maitinančių motinų mityba.
  4. Ankstyvas vaiko perkėlimas į dirbtinius pieno mišinius, netinkamas papildomų maisto produktų pristatymas.
  5. Ilgalaikiai vaistai, pagrįsti teofilinu.
  6. Nuolatinis imuniteto sumažėjimas.
  7. Virškinimo sistemos ligos (pavyzdžiui, gastritas, skrandžio opa).
  8. Infekcinės ligos, kurias sukelia grybai, bakterijos, virusai.

Dažnai BIR skirtingo amžiaus vaikams atsiranda dėl dietos nesilaikymo, pvz., Per didelių pašarų, arba ilgų pertraukų tarp maitinimo.

Kūdikiams - norma arba patologija?

Dažnai GER laikomas fiziologiniu, ty visiškai normaliu, būdingu daugumai kūdikių.

Visų pirma, jei kūdikis sunaudoja pakankamai didelių motinos pieno dalių, šėrimo metu jis nuryja orą, dėl to dažnai atsiranda regurgitacija.

Mažam vaikui tai yra būtina, nes perteklius pieno, jei jis nebūtų pašalintas iš kūno tokiu būdu, būtų sustingęs žarnyne, sukeldamas nemalonius ir skausmingus pojūčius.

Viršijantis oras, patekęs į vaiko kūną kartu su pienu, taip pat pašalinamas grįžtamasis vanduo. Šis reiškinys apsaugo nuo skausmo atsiradimo diafragmoje.

Taigi galime daryti išvadą, kad vaiko refliuksas pirmaisiais gyvenimo metais yra normalus ir net būtinas reiškinys. Tačiau, kai kalbama apie vyresnius vaikus, GER laikomas patologija.

Žinoma, būtina atsižvelgti ne tik į vaiko amžių, bet ir į maisto, kuris juda priešinga kryptimi, kiekį.

Taigi, vaikams iki 3 mėnesių amžiaus. 1–4 regurgitacija per dieną laikoma normalia, o jų bendras tūris neviršija 50% suvartoto pieno kiekio. 3–6 mėnesius. ši suma gali šiek tiek didėti (iki 65%). Ir per vienerius metus regurgitacijos apimtis sumažinama iki 5%, arba šis reiškinys visiškai.

Klasifikacija

Liga gali būti ūminė arba lėtinė.

Dėl ūminės ligos formos būdingas ryškus simptomų sunkumas, didelis vaiko gerovės pablogėjimas, apetito praradimas.

Ši forma atsiranda dėl netinkamo virškinimo trakto veikimo.

Lėtinė patologinė forma vystosi dėl tam tikrų virškinimo sistemos veikiančių ligų ar sistemingo mitybos taisyklių pažeidimo.

Priklausomai nuo GER simptomų, liga suskirstyta į šiuos tipus:

  1. Katarrinė forma atsiranda dėl padidėjusio skrandžio sulčių rūgštingumo, dėl kurio ji patenka į stemplės gleivinę.
  2. Edematinei formai būdinga stemplės gleivinės patinimas, audinių sutankėjimas, jo liumenų susiaurėjimas.
  3. Kai atsiranda eksfoliatyvinė forma, fibrino fermentas yra atskiriamas, o tai sukelia rimtų pasekmių, tokių kaip vidiniai kraujavimai, ryškūs skausmingi stemplės pojūčiai ir stiprus kosulys.
  4. Pseudomembraninę formą lydi sunkus vėmimas. Tuo pačiu metu mažos pilkos spalvos plėvelės, kurios yra fibrino komponentai, yra matomos gag masėse.
  5. Išopos forma laikoma pavojingiausia, sukelianti opinį stemplės pažeidimą. Gydymas atliekamas tik operuojant.

Liga palaipsniui vystosi, yra keli pagrindiniai etapai:

  1. Pradiniame ligos išsivystymo etape jo simptomai nėra arba jie yra gana silpni. Tuo pačiu metu jau yra nedidelis stemplės uždegimas, nedidelė erozija pasireiškia paveiktuose organo audiniuose.
  2. 2 laipsnis pasižymi rėmens išvaizda, sunkumu po valgio. Erozija tampa didesnė, vaikas pradeda patirti skausmingus pojūčius.
  3. Trečiajame etape skausmingi pojūčiai tampa ryškesni, vaikas patiria nuolatinį sunkumo ir diskomforto jausmą ne tik po valgymo, bet ir rijimo metu.
  4. Ketvirtojo laipsnio skausmas nuolat kelia susirūpinimą vaikui, stemplės gleivinė yra pažeista 75% ar daugiau. Didelis pavojus susirgti organizmo vėžiu.
į turinį ↑

Klinikinis vaizdas

GER - liga, turinti savo savybes. Šios patologijos klinikinės apraiškos yra:

  • blogas kvapas;
  • rūgštus ar kartaus skonio burnoje;
  • skausmas, atsirandantis po kiekvieno valgio, ir dėl to vaiko atsisakymas valgyti;
  • svorio netekimas (arba nepakankamas svorio padidėjimas);
  • skausmingas pojūtis (skausmas, deginimas), lokalizuotas krūtinės centre;
  • kvėpavimo sunkumas (šis simptomas akivaizdžiai pasireiškia, jei, priešingai nei GER, vaikas susiduria su bronchine astma);
  • pykinimas ir vėmimas;
  • diskomfortas maistui nuryti;
  • pablogėjusi sveikata, nuotaika, dirglumas, atsirandantis po maitinimo.

Šie simptomai yra ryškiausi per dieną po valgio, bet gali sutrikdyti trupinius naktį, ypač jei jie iš karto po šėrimo įneša lovą.

Komplikacijos ir pasekmės

GER, nesant tinkamos terapijos, dažnai sukelia sunkių komplikacijų, pvz., Stemplės stenozės, ty reikšmingo jo liumenų susiaurėjimo, vystymąsi.

Dėl šios priežasties sutrikdomas visas virškinimo procesas, vaikas patiria stiprų skausmą ir diskomfortą valgant maistą.

Galutiniame ligos vystymosi etape atsiranda didelis kraujavimas iš stemplės erozijos.

Tai taip pat yra pavojinga būklė. Be to, lėtinė ligos eiga dažnai sukelia vėžio atsiradimą stemplėje, kuri savo ruožtu gali būti mirtina.

Diagnostika

Norėdami nustatyti ligą, nepakanka tik paciento apklausos. Norint gauti išsamų patologijos vaizdą, būtina atlikti keletą diagnostinių tyrimų:

  • stemplės endoskopija, siekiant įvertinti jo būklę ir žalos lygį;
  • gleivinės biopsija, siekiant nustatyti jo ląstelių sudėtį (su GER, daugiasluoksnis epitelis pakeičiamas cilindriniu);
  • manometrija, skirta matuoti stemplės slėgį ir įvertinti organo vožtuvų būklę;
  • rūgštingumo lygio tyrimas, siekiant įvertinti refliukso tūrį ir trukmę;
  • radiografija, skirta aptikti opinį pažeidimą.
į turinį ↑

Gydymas

Ligos gydymo schemą nustato gydytojas, priklausomai nuo vaiko amžiaus, stadijos ir būdingų ligos simptomų, individualių vaiko kūno savybių.

Taigi, dažnai siekiant pašalinti GER gydymo priežastis ir apraiškas.

Būtinai laikykitės dietos. Sunkiais atvejais būtina operacija.

Medicinis

Vaistai turi būti gydomi labai atsargiai, ypač kai kalbama apie kūdikį. Galų gale, neįmanoma tiksliai nuspėti, kaip trupinių organizmas reaguos į konkretų vaistą.

Vaikams paprastai skiriami šie vaistai:

  1. Protonų siurblio inhibitoriai ir histamino blokatoriai sumažina rūgšties gamybą organizme.
  2. Antacidiniai preparatai neutralizuoja druskos rūgštį su jo pertekliumi skrandžio sulčių sudėtyje.
  3. Prokinetika, skirta virškinimo trakto judrumui pagerinti.
į turinį ↑

Tradicinė medicina

Liaudies receptai kartu su vaistais gali turėti ryškų gydomąjį poveikį ankstyvosiose ligos raidos stadijose. Taigi, siekiant pagerinti virškinimą, sumažinti skrandžio rūgštingumą ir pašalinti nemalonius simptomus, kurie padės šiems įrankiams:

  1. Žolelių nuoviras, pagrįstas kraujažolėmis, jonažolės, ugniažolės, ramunėlių (20 gramų žaliavų). Jo paruošimui žolės pilamos verdančio vandens stikline, užpilama 1 valandą, filtruojamos. Vaikas turi vartoti 1 stiklinę sultinio per dieną.
  2. Bulvių sultys. Žalios bulvės yra susmulkintos, suspaustos ir sulčių. Vaikas skiriamas ¼ puodelio 20 minučių prieš valgį 4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 3 savaitės.
  3. 2 šaukštai. linų sėklų užpilkite verdančio vandens stikline, reikalaujant 8-10 valandų. Paimkite prieš valgį 3-4 kartus per dieną. Gydymo kursas 1 mėn.
į turinį ↑

Dietinė terapija

Vaikams, kenčiantiems nuo GER, būtinai reikia laikytis tam tikros dietos.

Visų pirma, rekomenduojama maistą valgyti mažomis porcijomis, tačiau gana dažnai (ne mažiau kaip 4 kartus per dieną). Perkėlimas yra griežtai draudžiamas.

Būtina neįtraukti riebalų ir keptų maisto produktų, kurie yra sunkūs virškinimui, ir produktus, kurie skatina stemplės raumenų atsipalaidavimą ir padidina skrandžio sulčių rūgštingumą (kavą, sodą, rūgštus sultis, vaisius su ryškiu rūgštiniu skoniu, šokoladu, mėtų).

Chirurgijos indikacijos

Chirurginė intervencija būtina, jei:

  • liga yra paskutiniais vystymosi etapais;
  • yra komplikacijų rizika;
  • patologija kilo dėl bambos išvaržos, kuri turi būti chirurgiškai pašalinta, fone;
  • vaikas yra skausmingas;
  • vaistų terapija nesukėlė teigiamo rezultato.

Gyvenimo būdo pataisa

Svarbu ne tik laiku priimti receptinius vaistus ir laikytis dietos, bet ir laikytis teisingo gyvenimo būdo, būtent:

  1. Po valgymo negalite miegoti ir užsiimti sunkia fizine veikla.
  2. Jūs negalite dėvėti griežtų drabužių, nuspausti pilvo ir krūtinės.
  3. Paaugliai turi atsisakyti blogų įpročių.
  4. Sudėkite lovą taip, kad galvos galva būtų šiek tiek pakilusi.
į turinį ↑

Komarovskio nuomonė

Manoma, kad vaikai pirmaisiais gyvenimo metais GER - normalus reiškinys. Ir taip yra, nes mažo vaiko virškinimo sistema dar nėra suformuota, o refliuksas yra organizmo apsauginė reakcija.

Jei ligos simptomai atsiranda vyresniems vaikams, kalbame apie patologinį reiškinį, kurio pagrindinė priežastis yra mitybos pažeidimas, kenksmingų produktų vartojimas, nepakankamas fizinis aktyvumas, anomalijos, dėl kurių padidėja skrandžio sulčių rūgštingumas.

Šiuo atveju būtina nustatyti ligos priežastį ir ją pašalinti. Tik šiuo atveju gydymas bus veiksmingas.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią GER, būtina stebėti vaiko mitybą ir mitybą (ypač pašalinti kenksmingus maisto produktus, pakoreguoti mitybą, nevalgyti prieš miegą), dėl jo gyvenimo būdo.

Kūdikiui neturėtų būti leidžiama dėvėti griežtus, nepatogius drabužius. Be to, jei vaikas turi problemų su virškinimo trakto organais, būtina juos identifikuoti ir kuo greičiau nustatyti.

GER yra pavojinga liga, kuri ne tik suteikia kūdikiui diskomfortą, bet ir gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip onkologinės patologijos, vystymąsi.

Šiuo atveju šis reiškinys pirmųjų gyvenimo metų vaikams dažniausiai yra normalus ir galiausiai praeina.

Jei problema išlieka vyresnio amžiaus, gydymas yra būtinas, kurio taktiką nustato gydytojas.

Kas yra gastroezofaginio refliukso liga, kokie jos simptomai, kaip diagnozuojama ir gydoma, sako vaikų chirurgas:

Maloniai prašome ne savarankiškai gydyti. Užsiregistruokite pas gydytoją!

Ką daro vaikai su virškinimo trakto refliuksu ir kaip tai gydyti?

Gastroezofaginis refliuksas yra atvirkštinis turinio judėjimas iš skrandžio, dvylikapirštės žarnos į stemplę. Šis procesas vaikams yra fiziologinė norma, jei jis stebimas 1-2 kartus per dieną. Dažnai atmetamas pusiau virškinamas maistas yra virškinimo sutrikimų pasekmė. Be gydymo toks nukrypimas nuo vaikų sukelia gastroezofaginio refliukso ligą (GERD), kuri yra stemplės uždegiminis procesas (stemplė).

Fiziologiniai pasireiškimai

Grįžtamojo maisto judėjimas kūdikiams ir kūdikiams yra gynybinis atsakas į nepageidaujamus veiksnius. Sphincters, kontroliniai vožtuvai tarp virškinamojo trakto, susidaro tik 4 mėnesius. Naudojant refliuksą, kūdikio skrandis atleidžiamas nuo perteklinio maisto, oro burbuliukų. Vaikų neuromuskulinis aparatas susidaro iki vienerių metų. Virškinimo sistema keičiasi iki 12-18 mėnesių. Per šį laikotarpį vystosi organų raumenys, gaminami reikalingi fermentai.

Dėl vaiko anatominių savybių kiekvienas šėrimas gali atsipalaiduoti. Refluksas iki 10 mėnesių laikomas normaliu, jei vaikas gerai sveria, dinamiškai vystosi.

Priežastys

Po metų vaiko vaikai sukelia atvirkštinį judėjimą dėl širdies stemplės netobulumo. Sifinkteris tuo pačiu metu uždaromas iš dalies arba visiškai atidarytas. Jis pasireiškia virškinimo trakto ligų fone arba yra susijęs su provokuojančiais veiksniais, anatominiais defektais.

Vaikai iki vienerių metų gastroezofaginio refliukso priežastis yra įgimtos anomalijos:

  • kūdikis gimė anksti;
  • deguonies badas įsčiose;
  • stuburo gimimo sužalojimas;
  • laktozės netoleravimas;
  • genetinis polinkis;
  • alkoholinių gėrimų vartojimą motinos vežimo metu;
  • stemplės vamzdelio patologija.

Šios savybės skatina virškinimo trakto ligų vystymąsi. Pirmieji nukrypimai nustatomi naujagimiams po gimimo. Vaikams, sergantiems GERD, dažnai atsinaujina, prastai sveria svoris. Po šėrimo jie turi vėmimo fontaną. Dauguma kūdikių užauga liga. Kai natūralus vystymasis vyksta, padidėja kampas tarp skrandžio ir stemplės. Refliuksas sustoja.

GERD vaikams po metų išsivysto per sisteminį skrandžio sulčių ir pusiau virškinamo maisto kontaktą su stemplės gleivine. PH lygis tuščiaviduriame organe yra daug mažesnis nei kitose virškinimo trakto dalyse. Dėl sąveikos su rūgštine aplinka stemplė yra sudirgusi. Pradedamas uždegiminis procesas. Stemplės gleivinės pažeidimas sukelia ligos progresavimą.

Pagrindinės gastroezofaginio refliukso priežastys, kurios sukelia sfinkterio aparato vaikų nepakankamumą, sutrikusi virškinimo trakto motorinė veikla:

  • nepakankamas autonominės nervų sistemos vystymasis;
  • antsvoris;
  • hiatal išvarža;
  • jungiamojo audinio displazija.

Veiksniai, lemiantys retrogradinį išleidimą, yra šie:

  • nesveika mityba;
  • ankstyvas perėjimas prie dirbtinio maitinimo;
  • padidėjusi skrandžio sulčių sekrecija;
  • padidėjęs pilvo spaudimas dėl vidurių užkietėjimo, vidurių pūtimas;
  • lėtinės kvėpavimo takų ligos - bronchinė astma, cistinė fibrozė;
  • maisto alergijos;
  • infekcijos - herpes, citomegalovirusas;
  • kandidozė - grybelinė infekcija;
  • gastritas ir skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa;
  • diabetas;
  • gydymas vaistais, slopinančiais širdies ligos funkciją - barbitūratai, nitratai, beta blokatoriai.

HEBR yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Pasak įvairių šaltinių, jo simptomai pastebimi 9-17% vaikų. Dažniausiai liga diagnozuojama nuo 5 iki 15 metų amžiaus.

Simptomai

Gastroezofaginio refliukso ligos požymiai skirstomi į 2 grupes. Pirmoji kategorija apima simptomus, susijusius su virškinimo trakto disfunkcija. Antroji grupė apima GERD apraiškas, nesusijusias su virškinimo darbu.

Kūdikių refliukso požymiai:

  • dažnas regurgitacija;
  • bėgimas;
  • lėtas svorio padidėjimas;
  • pernelyg verkiantis;
  • pasikartojanti pneumonija;
  • vėmimas (kartais susižeistas krauju).

Retais atvejais patologija gali sukelti kvėpavimo sutrikimų. Taip atsitinka, jei kūdikis miega ant nugaros ir pradeda užspringti atvirkštiniu maisto judėjimu. Jei vaikas susižeidžia ne daugiau kaip 7 kartus per dieną, jis ramiai elgiasi, gerai sveria svorį, tai yra nesudėtingo refliukso klausimas. Ši forma nelaikoma liga ir nereikalauja korekcijos.

Nesudėtingas refliuksas tampa liga, kai rūgštis pradeda pakenkti stemplės paviršiui. Esofagitas vystosi. Grįžtamasis judėjimas iš skrandžio į stemplę sukelia skausmą.

Kūdikiams stebima:

  • atsisakymas valgyti;
  • kaklo ir stuburo lankas;
  • dažnai verkia;
  • vėmimas fontanas;
  • kosulys, nesusijęs su ARVI;
  • sustabdyti svorio padidėjimą.

Po 1,5 metų sphincters yra pakankamai išsivysčiusios, kad išlaikytų maistą skrandyje. Jei vaikas šiame amžiuje nesustabdo regurgitacijos epizodų, gali būti įtariama GERD. Gastroezofaginio refliukso lydimas gali būti nepagrįstas vėmimas, pernelyg plonumas, anemija ir emocinis nestabilumas.

Patikrinkite, ar vaikas turi stemplę, gali naudoti pagalvės stebėjimus. Kai po miegojimo atsiranda geltonos arba baltos dėmės, galima kalbėti apie sfinkterio tono pažeidimą.

Pradinių mokyklų vaikams ir paaugliams pasireiškia simptomai. Liga pasireiškia:

  • rėmuo (beveik visais atvejais);
  • raugėjimas su rūgšties ar kartumo pojūčiu;
  • sunku nuryti maistą;
  • padidėjusi seilių liaukų sekrecija;
  • reguliarios žagsėjimo varžybos;
  • maistas koma už krūtinės;
  • sutrikusi išmatos.

Kartais klinikinių požymių nėra. Stemplės struktūros pokyčiai nustatomi atsitiktinai, įtariant kitas ligas, naudojant instrumentinę diagnostiką.

Požymiai, nesusiję su virškinimo traktu, kurie rodo refliuksinio ezofagito atsiradimą:

  • dirglumas;
  • nemiga;
  • bronchinė astma;
  • paroksizminis kosulys;
  • gerklės skausmas;
  • lėtinis faringitas;
  • dažnas otitas
  • užkimimas;
  • kaklo, krūtinės spaudimo jausmas;
  • dusulys po valgymo naktį;
  • dantų emalio erozija.

Skausmas ir diskomfortas sustiprėjo horizontaliai. Paaugliams liga kartais painiojama su krūtinės angina. Rūgščio turinio sunaikinimą laikui bėgant gali komplikuoti erozijos ir opos stemplės gleivinėje.

Klasifikacija

GERD gali būti ūmus arba lėtinis. Poveikio metu simptomai pasireiškia. Vaikui sunku nuryti, stemplėje yra stiprus degimo pojūtis, kūno temperatūra pakyla. Naktis didėja. Lėtinė refliuksinio ezofagito forma pasireiškia vaikams, turintiems sisteminį diskomfortą už krūtinkaulio, rėmens, rūgštaus ar kartaus niežėjimo.

Priklausomai nuo gleivinės morfologinių pokyčių, vaikų stemplė yra dviejų tipų:

  1. Katarralinė forma. Uždegimas apima gleivinės paviršių. Gilūs sluoksniai nesunaikinami.
  2. Erozija. Skausmas pasireiškia valgant, miegant. Vaikas skundžiasi diskomfortu visoje stemplėje, deginantis pojūtis už krūtinkaulio. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti regurgitacija krauju, gleivėmis. Erozinio esofagito priežastys - cheminiai nudegimai, sudėtingos infekcijos, ilgalaikis gliukokortikoidų (Prednizolonas, Deksametazonas), nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Ketorol, Diklofenakas) vartojimas.

Jei negydoma, erozinė forma gali sukelti opų susidarymą.

Pagal stemplės pažeidimų tipą gastroezofaginio refliukso liga yra kelių tipų:

  1. GERD be esofagito požymių. Šis etapas vaikams vyksta be simptomų arba yra lengvas.
  2. GERD su ezofagitu. Remiantis stemplės sienelių sunaikinimo laipsniu, liga pasireiškia 4 etapais. Proceso pradžioje uždegimas yra paviršutiniškas, gleivinės yra laisvos su hiperemija. Antrasis etapas pasireiškia fibrino plokštelės susidarymu pažeistose vietose. Gleivių raukšlėse atsiranda erozija. Trečiajame etape erozija plinta visoje stemplėje. Ketvirtasis laipsnis pasižymi kraujavimo opų formavimu.
  3. GERD, kurį sukelia sutrikęs sfinkterio aparato judrumas. Funkcijų silpninimas gali skirtis. Širdies skyriaus efektyvumas vertinamas pagal refliukso trukmę, atvirkštinės angos dydį atvirkštinio turinio judėjimo metu.

Diagnostika

Jei įtariate, kad yra gastroezofaginio refliukso liga, pediatras nurodo vaiką į gastroenterologą. Preliminari diagnozė atliekama remiantis vaiko ar tėvų skundais. Gydytojas renka anamnezę, analizuoja predisponuojančius veiksnius, jei tokių yra.

GEBR diagnostika apima instrumentines studijas ir analizes:

  1. Bendras kraujo tyrimas. Gydant GERD, stebimas hemoglobino ir eritrocitų kiekio sumažėjimas. Jei astma komplikuoja stemplę, analizėje leukocitų formulė perkeliama į dešinę.
  2. Trumpalaikis arba kasdieninis pH metrinis metodas, kurį atlieka medicinos prietaisas su rūgšties gastrometru. Šiame tyrime nustatykite skrandžio sulčių rūgštingumo lygį.
  3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) yra virškinimo organų endoskopu tyrimas. Procedūra atliekama mokyklinio amžiaus vaikams. Tyrimas atskleidė pažeidimo mastą ir su ja susijusius pokyčius virškinimo trakte.
  4. Rentgeno spinduliuotė su kontrastinės medžiagos įvedimu, siekiant nustatyti ligos priežastį.
  5. Biopsija - mėginio gleivinės analizė. Tyrimai atliekami siekiant patvirtinti arba paneigti piktybinį procesą. EGD metu imamas audinių mėginys.

Norint įvertinti stemplės raumenų funkciją, gali prireikti manometrijos.

Gydymo metodai

GERD gydymo taktika priklauso nuo vaiko amžiaus ir struktūrinių stemplės pokyčių laipsnio. Norint atsikratyti ligos, mums reikia integruoto požiūrio.

Refliukso pašalinimas be vaistų

Kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams gydymo režimas dažniausiai apima ne narkotikų korekciją. Tai apima kūno padėties ir dietos pokyčius. Kūdikių maitinimas atliekamas 50-60 ° kampu. Jei vaikas dirba dirbtiniu šėrimu, pediatrai rekomenduoja rinktis antirefluxo poveikį turinčius mišinius. Toks maistas gaminamas „AR“ ženklu. Miego metu reikia pakelti galvos ir viršutinės kūno dalies padėtį, kad išvengtumėte refliukso.

Švelnaus GERD forma mokyklinio amžiaus vaikams gydoma mityba ir miego metu pasikeičia jų padėtis. Lovos galas yra padidintas 15-20 cm, o tai sumažina refliukso lygį. Kai kuriais atvejais tai padeda pašalinti veiksnius, kurie sukelia atvirkštinį maisto vienkartinį judėjimą: atsisakymas patologiją sukeliančių vaistų, fizinio aktyvumo sumažėjimas, susijęs su padidėjusiu pilvo spaudimu.

Jei liga yra susijusi su nutukimu, vykdykite veiklą, kad sumažintumėte svorį. Šiuo atveju vaikui reikia konsultacijos dėl endokrinologo, nes antsvoris paprastai siejamas su hormoniniais sutrikimais.

Vaistai

Gydytojo paskyrimą priima gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą vaiko būklę, tėvų skundus. Gydymo režimas apima vaistus:

  • protonų siurblio inhibitoriai (PPI) - Rabeprazolas, Pariet;
  • H2-histamino blokatoriai - ranitidinas;
  • prokinetika - Motilium, Motilak;
  • priemonės, reguliuojančios virškinimo trakto judrumą - Trimebutin, Trimedat;
  • nesuderinami antacidai - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
  • fermentai - Creon, pankreatinas.

Vaistų derinys parenkamas atsižvelgiant į vaiko amžių, ligos sudėtingumą.

Antacidiniai vaistai padeda, jei vartojami kartu su kitais vaistais. Jei jie naudojami atskirai, jie padeda sumažinti rėmuo ir refliuksas, tačiau simptomai atsinaujina po 4-5 valandų.

Gydymo su paviršine esofagito forma trukmė yra 10-14 dienų. Gydymo režimas apima prokinetines ir ne absorbuojamas antacidines medžiagas. Erozijos ir opų gydymui reikės daugiau laiko, nes uždegiminiame procese dalyvauja gilūs gleivinės sluoksniai. Vienos erozijos, kurios nesusijungia viena su kita, gydomos H2 blokatoriais histamino receptoriais ir prokinikais 2-4 savaites. Gydytojo nuožiūra gydymo režimą galima papildyti fermentais, kurie normalizuoja peristaltiką. Komplikuoti astofagito laipsniai, susiliejantys su opomis, erozijomis, nuolatiniu vėmimu, gydomi protonų siurblio inhibitoriais, prokinetika. Gydymo kursas yra 1-1,5 mėnesiai.

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo mitybos ir gyvenimo būdo. Jei dirgina stemplę su draudžiamais maisto produktais, atsigavimas gali būti atidėtas.

Dieta

Galios koregavimas atliekamas bet kokia forma ir laipsniu esofagitu. Norint gydyti gastroezofaginį refliuksą, vaikas yra reikalingas specialios dietos pagalba.

  • jums reikia valgyti mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną;
  • išvengti bado ir širdingų valgių;
  • maisto vartojimas vyksta be skubėjimo ir tam tikromis valandomis;
  • sumažinti (gydymo eigoje) produktų, kurie sukelia refliuksą, naudojimą - kavą, šokoladą, gazuotus gėrimus, riebalus;
  • riboti daržoves su šiurkščiu pluoštu - česnaku, šviežiais svogūnais, ridikais, kopūstais;
  • atsisakyti maisto produktų, kurie didina rūgštingumą, metu - pomidorai, soros, perlų miežiai, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, greitas maistas, giras;
  • nevalgykite 2-3 valandų prieš miegą;
  • maistas, suvartotas šilumos pavidalu.

Chirurginė intervencija

Operacija atliekama, jei konservatyvi terapija nesukelia rezultatų arba atsirado komplikacijų. Chirurginė intervencija nurodoma, kai GERD yra derinamas su diafragmos išvaržomis, sunkiu kvėpavimo takų obstrukcija.

Laiku gydant GERD, prognozė yra palanki. Paviršinis esofagitas yra visiškai išgydytas. Sudėtingoms ligos formoms reikia sistemingai stebėti specialistą.

Gastroezofaginio refliukso vartojimas vaikams, sergantiems ezofagitu ir be jo. Kas tai, simptomai, gydymas, kūdikių mityba, liaudies gynimo priemonės

Kai kuriais atvejais sumažėjęs virškinimas sukelia gastroezofaginio refliukso (GER), kurį lydi dažnas regurgitacija ir pilvo skausmas, ypač mažiems vaikams. Toliau išsamiai aprašytos šios ligos gydymo priežastys ir principai.

Kas yra GER

Gastroezofaginio refliukso vartojimas vaikams ir suaugusiems yra standartinis virškinimo organų vystymosi fiziologinis pasireiškimas, o 80 proc.

Likusiose 20 proc. Gali išsivystyti gastroezofaginio refliukso liga, kuri atsiranda dėl uždegiminių ar nenormalių stemplės pokyčių fone, todėl į stemplę kartojasi skrandžio sulčių ir įvairių rūgščių refliuksas.

Pagrindiniai šio sutrikimo vystymosi veiksniai yra:

  • stemplės apsauginių funkcijų pažeidimas;
  • sumažinti cheminių medžiagų šalinimo greitį;
  • skrandžio gleivinės pažeidimas;
  • sulėtinti skrandžio ištuštinimo procesą;
  • žarnyno motorinių funkcijų pažeidimas;
  • skrandžio ir kitų virškinimo organų patologija.

Panašūs veiksniai suaugusiesiems taip pat pasireiškia fone:

  • neteisingi blogi įpročiai;
  • pastovus dėvėti tvirtus drabužius (korsetus, diržus, įtemptus diržus);
  • lėtinis stresas;
  • persivalgymas ir nutukimas.

Reflux liga kūdikiams sukelia struktūros savybes ir skrandžio mechanizmų formavimąsi.

Ligų klasifikacija

Šiuolaikinė medicina klasifikuoja GER, priklausomai nuo:

  • morfologinių pokyčių buvimas (tipas, forma, struktūra ir pan.);
  • pagal sunkumą.

Pirmuoju atveju refliukso liga suskirstyta į 2 tipus:

  • endoskopiškai teigiamas arba erozinis, pasižymintis erozijos buvimu ir matomu endoskopo pažeidimu;
  • endoskopiškai neigiamas arba ne erozinis.

Antrasis tipas reiškia neigiamus stemplės gleivinės pokyčius, kurie nėra diagnozuojami instrumentinio endoskopinio tyrimo metu.

1977 m. Savari-Miller mokslininkai pasiūlė vieną iš ERT sunkumo klasifikacijų:

  • 1 laipsnis. Jai nėra būdingos nustatytos komplikacijos, kai kuriais atvejais yra mažos erozijos zonos su paraudimu.
  • 2 laipsniai. Lėtinio rėmens ir erozijos atsiradimas įvairiose stemplės vietose.
  • 3 laipsniai. Intensyvus simptomų pobūdis, išreikštas rėmeniu ir skausmu už krūtinkaulio, lydimas viso stemplės perimetro nugalėjimo erozijos formavimuose.
  • 4 laipsnis yra sunkus ir skausmingas etapas, turintis gilių kruvinų opų, kurios neigiamai veikia stemplės gleivinę, sukelia didelę žalą Barreto stemplės (būklė, kai stemplėje esančios žarnyno ląstelės ir audiniai sutrikdo stemplę).

1995 m. Los Andželas pasiūlė kitą griežtumo klasifikaciją, kurioje yra išsamesni aprašymai:

  • A klasė pasižymi vienu ar keliais pakitimais stemplės viduje, ne ilgiau kaip 5 mm.
  • B laipsnis pasižymi ilgesniais nei 5 mm gleivinės pažeidimais, kurie yra riboti 2 stemplės gleivinės sluoksnių.
  • C klasė - daugiau kaip 5 mm ilgio pažeidimas yra mažesnis nei 75% stemplės perimetro.
  • D laipsnis išreiškiamas pažeidimais, kurie užima 75–100% stemplės.

Paskutinį BIR etapą dažniausiai lydi komplikacijos:

  • vietiniai pokyčiai (opos, erozija, Bareto stemplė);
  • plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų ligos.

Sunkiais GER atvejais, gali pasireikšti ir priešvėžinis ir vėžinis susirgimas, kuris prieš pradedant gydymą laiku ar netinkamai.

Patologijos simptomai

Stemplės refliukso ligos stemplės simptomai yra:

  • degimo pojūtis už krūtinkaulio (rėmuo);
  • rūgštus ar kartūs rauginimai (sunkiais etapais kartu su drebučiu kvapu);
  • vėmimas naktį, kartu su pykinimu;
  • degimo liežuvis ir padidėjęs seilių susidarymas;
  • skausmas pilvo ir kairėje krūtinės pusėje;
  • kvėpavimo kvapas;
  • pūtimas ir pykinimas.

Vaikams simptomai nustatomi taikant diagnostinius metodus, dalyvaujant patyrusiam gydytojui, tarp bendrų GER vaikams pasireiškusių reiškinių:

  • Dažnas verkimas po valgymo.
  • Regurgitacija daugiau nei 3 kartus per dieną.
  • Vėmimas fontanas su tulžies mišiniu.
  • Svorio netekimas.

Gastroezofaginio refliukso mažiems vaikams 80% atvejų yra normali fiziologinė būklė ir dažniausiai kartu su jais yra pirmieji du pirmiau išvardyti simptomai.

Kai organizmas vystosi, refliuksas tampa mažiau ryškus ir nesukelia diskomforto vaikui. Kai kuriais atvejais lėtinės gastroezofaginio refliukso ligos simptomai yra papildomi stemplės.

Jie išreiškiami šių patologijų išvaizda:

  • kvėpavimo sutrikimas, atsirandantis dėl dusulio, kosulio, bronchinės astmos pablogėjimo;
  • otolaringiniai pasireiškimai: balso užkimimas, padidėjęs seilėjimas, faringitas su pastebimu užpakalinės sienelės pažeidimu.
  • dantų ligos: stomatitas, kariesas, periodonto liga.

Šios patologijos yra glaudžiai susijusios su ligos sunkumu ir trukme. Tinkamu gydymu simptomų intensyvumas mažėja.

Vaikų paplitimo priežastys

Vaikams gastroezofaginio refliukso atsiranda daugiausia dėl šių organų ir mechanizmų vystymosi:

  • apatinis sfinkteris, atskiriantis stemplę ir skrandį;
  • skrandžio ištuštinimo procesai, kurių vėlavimas sukelia GER;
  • stemplės apsaugines funkcijas.

Be kitų priežasčių, taip pat pažymėta:

  • persivalgymas;
  • fizinis aktyvumas ir pakrypimas iš karto po valgio;
  • lieknėjimo pilvo drabužiai;
  • turtingas pienas arba netinkamas mišinys kūdikiams;
  • netinkamas maitinimas
  • gimdos kaklelio slankstelių sužalojimai ir vidaus organų anomalijos.

Tačiau dažniausiai refliuksinės ligos susidarymo priežastys yra fiziologinės, susijusios su natūraliu vaiko augimu.

ERT diagnozė

Tarp diagnostinių metodų patologiniams GER nustatymui naujagimiams populiariausias yra:

  • Kraujo ir šlapimo tyrimai.
  • Virškinimo sistemos, ypač stemplės, ultragarsu, kuris lemia skysčio pašalinimo iš skrandžio ertmės, motorinių funkcijų ir organų struktūros procesą.
  • Endoskopinė pH-metrija - rūgšties lygio organizme nustatymas.
  • Rentgeno spindulių kontrasto tyrimas atskleidžia virškinimo trakto patologijas ir lemia refliukso buvimą.
  • Esophagogastroduodenoscopy - virškinimo organų endoskopinis tyrimas, kuriame kai kuriais atvejais atliekama biopsija, siekiant diagnozuoti kitas komplikacijas, pvz., Barreto stemplę ir pan.

Be to, diagnozuojant GER, gydytojai remiasi informacija apie vaiko gimimo eigą ir vaiko gimdymo procesą, jo galimas ligas ir vartojamus vaistus.

BIR gydymo metodai vaikams

Vaikų gastroezofaginio refliukso gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo.

Pagrindiniai GER terapijos metodai yra:

  • Vaistų priėmimas.
  • Vaiko ir motinos mitybos korekcija (maitinant krūtimi).
  • Vaiko taisyklių laikymasis po valgio.
  • Chirurginė intervencija (tik sunkiais atvejais).

Jei GER kursas yra lengvas, gydymo kompleksas apima vaiko gyvenimo būdo pasikeitimą. Po šėrimo kūdikis neturėtų būti gulėti ar sėdėti, patartina jį laikyti vertikaliai 20-30 minučių. Miego metu vaiko galva turi būti laikoma pakelta, įdėjus didelę pagalvę arba pakeliant čiužinį.

Tokios prevencinės priemonės padės išvengti komplikacijų, kurias sukelia naktinis vėmimas.

GER yra lėtinė liga, todėl gydymas trunka ilgai ir atšaukiamas tik po pakartotinio diagnozavimo, rodant teigiamus pokyčius.

Narkotikų terapija

Narkotikų gydymas taikomas tik tuo atveju, jei prevencinės priemonės ir mitybos bei gyvenimo būdo pritaikymas nesukėlė norimo rezultato.

Kūdikiams teikiamos šios vaistų grupės:

  • Prokinetika (Motilium, Itopride).
  • H2 blokatoriai (ranitidinas, famotidinas ir kt.).
  • Protonų siurblio inhibitoriai.

Prokinetika turi šiuos veiksmus:

  • padidina sfinkterio toną tarp stemplės ir skrandžio;
  • skatinti skrandžio ištuštinimą;
  • padidina tulžies pūslės susitraukimą;
  • pagerinti žarnyno judrumą.

H2 blokatoriais siekiama sumažinti druskos rūgštį, kurios perteklius prisideda prie GER nustatymo. Tokius vaistus rekomenduojama vartoti vakare, kad išvengtumėte naktinio užšalimo. Protonų siurblio inhibitoriai vartojami eroziniam refliuksui gydyti, kai H2 blokatorių gydymas neveiksmingas.

Tarp šių vaistų ekspertai išskiria šiuos pavadinimus:

  • Esomeprazolas.
  • Dekslansoprazolis.
  • Deksarabeprazolas.

Šie vaistai turi didesnį biologinį aktyvumą ir veiksmingai slopina druskos rūgšties išsiskyrimą.

Tokius vaistus reikia vartoti tuščiame skrandyje, kad pagerėtų gydomasis poveikis.

Šiuolaikinėje medicinoje yra ir vaistų, vadinamų antacidais, grupė. Tačiau jie nėra tinkami gydyti priešmokyklinio amžiaus vaikų gastroezofaginio refliukso gydymui. Iš esmės šie vaistai skirti trumpalaikiam ligos išpuolių palengvinimui.

Operatyvinė intervencija

Chirurgija paprastai teikiama sunkių refliukso ligos stadijų metu, kai ją lydi daugybė gleivinės erozijos pažeidimų.

Pagrindinės nuorodos taip pat yra:

  • Vidinis kraujavimas.
  • Narkotikų gydymo neveiksmingumas.
  • Opų formavimas.
  • Įtariama vėžiu.
  • Komplikacijų buvimas kartu su Barreto stemplė.

Chirurginis gydymas apima fundoplikaciją, kuri apgaubia viršutinę skrandžio dalį, esančią aplink distalinę stemplę. Tokia operacija gali būti atliekama kaip atviras metodas ir laparoskopinis (nesupjaustant pilvo ertmės).

Komplikacijos po fundoplikacijos yra retos ir lydi pykinimą ir vėmimą, retais atvejais gali atsirasti disfagija, nemalonus pojūtis nurijus.

Kartais GER atsiranda dėl nenormalių virškinimo sistemos pokyčių, šiuo atveju taip pat rekomenduojama chirurginė intervencija, kuria siekiama stabilizuoti visą organų darbą.

Liaudies gynimo priemonės vaikams su GER

Liaudies gynimo priemonės šiuolaikinėje medicinoje turi prevencinį ir simptominį poveikį, ir dažniausiai yra visapusiško gydymo dalis.

Tarp populiarių rėmens gydymo priemonių yra populiarus:

  • Bulvių krakmolas, kuris apgaubia ir apsaugo stemplės sienas nuo druskos rūgšties poveikio.
  • Raminantis ramunėlių, dilgėlių, jonažolės lapų, šaltalankių ir citrinų balzamo žolelių užpilai.
  • Alavijo sultys, turinčios apvalkalą ir uždegimą.

Vaistažolių užpilai neturėtų turėti alkoholinių medžiagų, kurios dirgina jau pažeistą gleivinę.

Didžiausias poveikis yra ramunėlių lapų, jonažolės ir citrinų balzamo nuėmimas, kuris yra paruoštas taip:

  1. Įdėkite 0,5 šaukštelio. supjaustytas žoleles lygiomis dalimis švariame stiklyje arba puodelyje (jei naudojami švieži lapai, jie turi būti kruopščiai nuplauti šiltu virintu vandeniu).
  2. Supilkite 250 g verdančio vandens.
  3. Leiskite užpilti pusvalandį.
  4. Po pietų ir vakare tarp valgių gaukite 2 kartus per dieną.

Aloe sulčių, medaus ir vandens mišinys taip pat padeda sumažinti skausmo intensyvumą refliukso liga, dėl bendrų priešuždegiminių savybių. Vaikams su GER, nerekomenduojama naudoti gryno medaus dėl didelio alergiškumo.

Liaudies receptų vartojimas reikalauja privalomos konsultacijos su gydančiu gydytoju, nes nekontroliuojamas šių lėšų priėmimas neigiamai veikia bendrą ligos eigą.

Dieta vaikams su GER

Daugeliu atvejų vaikų gastroezofaginio refliukso koregavimas atliekamas specialiomis dietomis. Maistas neturėtų būti karštas ar šaltas ir prieš nurijimą turi būti kruopščiai kramtomas. Ūminiu ligos laikotarpiu visas maistas patiekiamas nuobodu. Negalima valgyti riebalų, aštrus ir saldus.

Leidžiamų ir draudžiamų produktų lentelė: