Apendicitas nėštumo metu

Dažnai pasitaiko įtarimų apendicitu ir kasdieniame gyvenime. Ir moterims, vežančioms nėštumą, tikriausiai dažniau. Geros naujienos yra tai, kad daugeliu atvejų aliarmas yra tas pats, klaidingas. Bet ignoruoti skrandžio skausmą jokiu būdu neįmanoma. Pirma, jie gali parodyti įvairias problemas. Antra, nėštumas yra laikomas vienu iš šio patologijos vystymosi veiksnių. Trečia, jei paaiškėja, kad priedas yra uždegęs, tuomet turėsite veikti nedelsiant: dabar vis didėja rizika, nes du pavojai gali būti pavojingi vienu metu.

Bet iš tikrųjų, viskas nėra taip baisu: apendicitas nėštumo metu gali būti sėkmingai gydomas, jei jis aptinkamas laiku.

Kur yra apendicitas nėštumo metu: kaip ir kur jis skauda

Apendicitas yra priedėlio uždegimas - cecum vermiforminis procesas, kuris mūsų kūne neatlieka jokių funkcijų, bet uždegimas gali sukelti didelių problemų. Anatomiškai aklas priedėlis yra apatiniame dešiniajame kampe, todėl skausmas apendicituose paprastai būna lokalizuotas šioje pilvo srityje. Bet diagnozuojant ligą, viskas yra daug sunkiau...

Chirurgai vadina apendicitą labai klastinga liga: nėra nė vieno požymio, kuris nėštumo metu žinoma apendicito, ir yra tik vienas diagnostinis metodas, galintis patikimai nustatyti šią ligą, bet ne visose miesto klinikose.

Ryškiausias apendicito požymis yra pilvo skausmas, dešinėje apatinėje pusėje, kuris tuo pačiu metu yra gana sunkiai atpažįstamas. Taip yra todėl, kad pradžioje priedėlio uždegimo stadijoje skausmas gali būti lokalizuotas, beveik visur pilvo ertmėje. Ir tik su ligos progresavimu ji „sustoja“ priedėlio vietoje. Ir netgi šiuo atveju yra sunkumų: ne visi žmonės turi griežtai apibrėžtą vietą. Ir nėščioms moterims ji nuolat keičiasi po augančios gimdos ir vaisiaus spaudimo.

Taigi, visi tie patys, kur apeticitas nėščioms moterims skauda?

Aklas priedėlis yra dešinėje pilvo srityje, tai yra, apatinėje dalyje, tarp apatinių šonkaulių ir dubens kaulų. Tačiau, kai atskiros anatominės ypatybės pridedamos, gali būti kas nors šiek tiek didesnis (arčiau kepenų) arba šiek tiek mažesnis (arčiau šlapimo pūslės) nei įprastai. Dėl šių savybių pirmuoju atveju apendicito skausmas gali būti susijęs su pykinimu ir vėmimu, skrandžio skausmu, antruoju - šlapimo organų uždegimo požymiais ir netgi ant nugaros ar dešinės kojos.

„Appendex“ skausmas gali prasidėti net iš pilvo pusės arba nuo epigastrinio regiono (netoli skrandžio), tačiau, kai liga progresuoja, ji palaipsniui patenka į uždegimo proceso cecum sritį ir tampa žinoma pastoviu šnabždesiu.

Jei priedas yra uždegęs ankstyvosiose nėštumo stadijose, tuomet, greičiausiai, tokio skausmo lokalizacijos vieta bus dešinioji sritis (toliau). Pradedant antruoju trimestru ir toliau, vėlyvose nėštumo stadijose apendicitas pasireiškia šiek tiek didesniu skausmu dešinėje, bambos lygiu ar net arčiau šonkaulių. Kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, teoriškai aukštesnis gali būti priedas, kuris yra išstumtas iš įprastinės vietos didėjančios gimdos ir vaisiaus.

Kaip atpažinti apendicitą nėštumo metu: simptomai ir požymiai

Dabar jums neturėtų kilti abejonių, ar apendicitas nėščioms moterims gali pakenkti. Mes ką tik sužinojome: tai visiškai įmanoma. Ir tada klausimas yra alaus, kaip galite nustatyti, ar problema iš tikrųjų egzistuoja? Galų gale, pilvo skausmas nėštumo metu lydi daugybę skirtingų būsenų ir sutrikimų, kurių ne visi yra pavojingi. Beje, nėščioms moterims toks ūminis skausmas dažnai atsiranda dėl žarnyno kolikos arba padidėjusio dujų susidarymo. Ir todėl, norint atskirti priedėlio uždegimą nuo kitų valstybių ir sutrikimų, tikrai nėra lengva užduotis.

Norėdami baigti skausmo sindromą, taip pat pastebime tokius išskirtinius bruožus:

  • apendicito skausmas nuolat didėja - paciento būklė greitai arba blogiau pablogėja per dieną ar daugiau, kiti simptomai gali palaipsniui prisijungti;
  • pėsčiomis, taip pat padėtyje, esančioje dešinėje pusėje, skausmingi pojūčiai didėja, ant nugaros su kojomis prispaustos kojos - jie susilpnėja;
  • Shchetkin-Blumberg simptomas (kai skausmas intensyvėja staigaus išlaisvinimo metu po stipraus pilvo spaudimo) nėščioms moterims ne visada yra informatyvus: dėl tam tikrų savybių moteris šioje srityje net nesijaučia aštriais skausmais ir įtampomis net ir esant ūminiam priedėlio uždegimui.

Be to, esant ūminiam apendicitui, kūno temperatūra gali pakilti, atsiranda šaltkrėtis, pasireiškia stiprus silpnumas, pykinimas, vėmimas ir sąmonės netekimas. Visi šie požymiai, kaip galite įvertinti, nėra konkretūs. Jei būklė pasireiškia pirmojo nėštumo trimestro metu, jie gali būti laikomi toksikozės simptomais.

Štai kodėl bet kuriuo atveju neįmanoma diagnozuoti dėl nėščios moters skundų: gydytojas tikrai pradės ištirti tokią simptomą turinčią moterį.

Kaip diagnozuoti apendicitą nėštumo metu

Jau minėjome, kad yra labai sunku tiksliai diagnozuoti ir ne visada įmanoma. Tai įmanoma tik naudojant laparoskopiją, kai per jutiklį į pilvo ertmę įterpiamas vaizdo jutiklis, kuris leidžia matyti ir įvertinti priedėlio būklę iš vidaus. Patvirtinus uždegimą, ši diagnostinė manipuliacija nedelsiant tampa medicinine procedūra: pašalinamas cecum procesas. Tai vienas svarbiausių laparoskopinio metodo privalumų.

Tačiau, deja, ne visada galima ja pasinaudoti, nes ne kiekvienoje klinikoje įrengta moderni įranga ir specialiai apmokytas personalas. Jei nėra laparoskopo, gydytojas veiks pagal klasikinę schemą. Pirma, jis atidžiai klauso ir tiria nėščią moterį. Tada, jei įtariama, kad apendicitas išlieka, pacientas hospitalizuojamas, o jos stebėjimas prasidės - aiškus progresyvus gerovės blogėjimas liudys patologijos vystymuisi.

Tuo tarpu būsima mama tiriama. Kadangi apendicito ir ūminių uždegiminių procesų simptomai urogenitaliniame trakte yra gana panašūs, būtina praeiti šlapimo tyrimą: padidėjęs leukocitų kiekis šlapime nėštumo metu rodo inkstų ar šlapimo pūslės ligų atsiradimą. Jei šie rodikliai yra normalūs, padidėja įtarimas dėl apendicito. Tuo pačiu metu aukštas kraujo leukocitų kiekis rodo patologiją.

Ultragarsas taip pat gali suteikti aiškumo klinikiniam vaizdui. Uždegimas akliesiems priedams gali būti vertinamas ultragarsu, bet, deja, ne visada. Todėl, jei tyrimas nieko neatskleidė, tai nereiškia, kad nieko nėra.

Tada lieka stebėti nėščią moterį ir pasirengti operacijai.

Pažymėtina, kad sunkių pilvo skausmo atveju neįmanoma vartoti jokių vaistų, įskaitant skausmą malšinančius vaistus. Būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją - ginekologą arba chirurgą, kuris nustatys tolesnę taktiką.

Ar yra įmanoma sumažinti apendicitą nėštumo metu: chirurgija, anestezija

Nepriklausomai nuo to, kam diagnozuotas apendicitas (vaikas, pagyvenęs ar nėščia), jo gydymas visada atliekamas vienu būdu - chirurginiu būdu, ty uždegimo procesas pašalinamas. Ir tai reikia padaryti per trumpą laiką: uždegimas progresuoja labai greitai ir kelia didelį pavojų paciento gyvybei.

Jei operacija atliekama įprastine chirurgija (ty atidarant pilvo sieną), naudojama bendra anestezija. Netgi pasirengimo operacijai stadijoje, taip pat atkūrimo laikotarpiu, būsimoji motina yra paskirta patvirtintais antibiotikais uždegiminio proceso ir intrauterinės infekcijos profilaktikai. Pooperacinė terapija taip pat gali apimti vitaminus ir vaistus, skirtus spazmams malšinti ir gimdos raumenims atsipalaiduoti, nuraminti, pagerinti gimdos srities srovę ir normalizuoti žarnyną. Po tokių operacijų reikės ilgiau nei įprastai stebėti lovą.

Nėščioms moterims, kurių apendicitas buvo pašalintas, kyla pavojus dėl ankstyvo darbo pradžios, todėl iki nėštumo laikotarpio pabaigos jis turi būti prižiūrimas medicinoje. Kuo artimesnis numatytai gimimo datai, tuo didesnė gimimo proceso kontrolė, turėtų būti vykdoma motinos ir vaiko būklė. Yra didelė pooperacinių siūlių skirtumo rizika, todėl tokiais atvejais bendrosios taktikos gali šiek tiek skirtis (ypač tikėtina, kad moteris skrandį glaudžiai susiuvama ir iš karto po gimimo galvos pjūvis sutrumpins bandymų laikotarpį).

Kas yra pavojingas apendicitas nėštumo metu: pasekmės

Jūs neturėtumėte bijoti chirurgijos: tai yra apendicito pašalinimas, kuris užima pagrindinę visų chirurginių intervencijų dalį nėštumo metu. Žinoma, vaistai, vartojami apendicito gydymui, gali turėti neigiamą poveikį vaisiui, o dėl operacijos kyla kitų komplikacijų pavojus (žarnyno obstrukcija, dalinis placentos atsiskyrimas ir pan.), Tačiau jie neatitinka pavojaus, kad atotrūkis nėra tolimas. vermiforminis procesas. Toks rezultatas yra daugybė galimų rimtų problemų, įskaitant audinių nekrotizaciją (mirtį), apsinuodijimą kūnu, peritonitą, pyleflebitą, abscesą, sepsis, persileidimą. Moteris rizikuoja prarasti ne tik vaiką, bet ir savo gyvenimą.

Štai kodėl chirurgai norėtų pašalinti apendicitą nėštumo metu, net jei uždegimo tikimybė yra tik 50%, o sąžiningai, visada, kai gydytojas tikrai negali atmesti patologijos vystymosi. Tai yra rusų ruletė, tačiau kyla labai didelių statymų. Ir, žinoma, ne tik moterims, bet ir gydytojams kartais sunku nuspręsti, ką daryti, jei įtariama apendicitas nėščiai moteriai.

Kas buvo apendicitas nėštumo metu: atsiliepimai

Praktikoje dažnai būna atvejų, kai nėščios moterys „netyčia“ išskiriamos apendicito, ty tik įtariama liga, kurios vystymuisi, kai atidarant pilvo ertmę, nepatvirtinama. Forumuose galite rasti daug panašių atsiliepimų, kuriuose moterys, kurios jau gimė saugiai, yra pasipiktinusios ir pasibjaurusios gydytojai.

Tačiau yra ir kitų istorijų, kai delsimas, klaidinga diagnozė, gydytojų aplaidumas ar būsimų motinų neatsakingumas sukėlė tragiškų pasekmių.

Tik keliais atskirais atvejais patikimai žinoma, kad „aukštyje“ priedėlio uždegimas ir jis turi būti nedelsiant pašalintas. Vis dėlto dažniau reikia prisiimti atsakomybę ir galbūt priimti sudėtingą sprendimą...

Tikriausiai patyrusio chirurgo nuomonė turi prasmę klausytis. Ir daugybė moterų, išgyvenusių apendicito pašalinimą nėštumo metu, apžvelgė, kad tai neturi įtakos vaikų sveikatai.

Dievas uždraudžia susidurti su sunkiu pasirinkimu. Tačiau, jei aplinkybės yra skirtingos, visada elkitės pagal gydytoją.

Apendicito deginimas nėštumo metu

Daugelis nėščių moterų skausmą pilvo ertmėje sieja su jų padėtimi, kuri dažnai yra teisinga. Bet tai yra nėštumas, kuris gali sukelti apendicito priepuolį. Norint užpulti nustebinti jus, turėtumėte aiškiai žinoti, kaip ši liga pasireiškia, kokie jos simptomai ir kaip elgtis su juo.

Apendicitas yra priedo uždegimas. Verta pažymėti, kad yra daug nėščių moterų, sergančių šia liga (apie 3,5%). Ūminis apendicitas moterims situacijoje yra šiek tiek labiau paplitęs nei kitų sąžiningos lyties atstovų.

Šios ligos atsiradimo priežastys mokslininkams vis dar nėra žinomos. Vienas iš variantų yra liumenų kliūtis, esanti tarp priedėlio ir cecum. Dėl užsikimšimo sutrikęs proceso kraujo tiekimas, kuris sukelia edemą ir uždegiminio proceso vystymąsi.

Dažnai tai yra nėštumas yra veiksnys, lemiantis šios ligos pasireiškimą. Tai sukelia gimdos augimas, kuris, spaudžiant šį procesą, sutrikdo jo aprūpinimą krauju ir atitinkamai sukelia uždegimą.

Kokie yra apendicito simptomai nėštumo metu?

Medicinoje įprasta atskirti dvi apendicito formas: katarrą ir destruktyvų. Kiekvienai iš šių formų būtina tam tikras ligos išsivystymo laikas. Ligoninės katarrinės formos išsivysto per 6–12 val., Destruktyvios formos gali šiek tiek ilgiau išsivystyti nuo 12 valandų iki dviejų dienų, tada gali atsirasti perforacija, ty žarnyno turinys gali patekti į pilvo ertmę.

Nėščioms moterims neįmanoma įvardyti kai kurių apendicito simptomų, nes kiekvienos moters kūnas yra skirtingas, todėl proceso pokyčiai gali atsirasti kitaip, be to, ne visi priedai yra vienodi.

Kai pačiame procese atsiranda uždegimas, nedarant įtakos pilvo ertmėms, moterį paprastai sutrikdo skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kuri palaipsniui patenka į apatinę dešiniojoje pilvo ertmės dalį. Apendicito simptomai gali būti tokie reiškiniai kaip vėmimas, nevirškinimas, pykinimas.

Kartais skausmai yra nedideli ir atsiranda visose pilvo ertmės vietose. Išnagrinėjus gydytoją, skausmas negali būti iš karto nustatytas ir aptinkamas virš gimdos vietos. Be to, nėščios moterys dažnai patiria skausmingų pojūčių, esančių dešinėje pusėje, kai gimdoje yra didžiausias spaudimas uždegimo procesui.

Plėtojant uždegiminį procesą, skausmas pradeda pasireikšti dešiniajame šlaunies regione. Dažnai skausmingas pojūtis patenka į apatinę ir viršutinę pilvo ertmės dalį ir netgi hipochondrijoje. Skausmo laipsnis paprastai priklauso nuo nėštumo trukmės, ty kuo daugiau gimdos spaudžia uždegimo priedą, pasirodo skausmingesnis pojūtis.

Verta pažymėti, kad visi simptomai, būdingi nėščioms moterims, sergantiems apendicitu, gali būti ne tokie ryškūs arba pasireiškia šiek tiek vėliau.

Verta pažymėti, kad priedėlio vietos pobūdis taip pat gali paveikti skausmą apendicito uždegimo metu: jei priedėlis yra kepenų, nėščia moteris gali patirti panašius į gastrito simptomus: pilvo viršutinės dalies skausmą, pykinimą ir net vėmimą.

Su maža priedėlio vieta, kai jis ribojasi su šlapimo sistema, skausmas gali būti prarastas kojose, perineum, moteris gali patirti dažnas šlapinimasis, todėl svarbu šiuo atveju nesupainioti priedėlio uždegimo su cistitu.

Kaip apendicitas veikia vaisių?

Žinoma, ligos raida antruoju nėštumo trimestru paveikia būsimą kūdikį. Dažniausia komplikacija yra nėštumo nutraukimo grėsmė vėlesniu laikotarpiu. Be to, komplikacijos apima infekcijas, kurios gali pasireikšti pooperaciniu laikotarpiu, ir žarnyno obstrukcija.

Retai, bet vis dar yra atvejų, kai nėščios moterys, turinčios priedą, gali pasireikšti priešlaikiniu placentos atsiskyrimu. Tuo atveju, kai laiku diagnozuojamas atsiskyrimas ir tinkamas gydymas, galima išlaikyti ir užbaigti nėštumą. Vaisiaus kiaušidžių uždegimas, gimdos kūdikio infekcija, ir privaloma antibakterinė terapija. Daugiau apie placentos nutraukimo simptomus

Komplikacijos paprastai atsiranda per pirmą savaitę po operacijos, kad pašalintumėte priedą. Kaip profilaktika pooperaciniu laikotarpiu, gydymas antibiotikais yra skirtas visoms nėščioms moterims.

Apendicito diagnozė nėščioms moterims

Norėdami diagnozuoti šią ligą, reikia gydytojo. Paprastai, aukšta kūno temperatūra, skausmas (kartais gana sunkus), esantis dešinėje pilvo pusėje, vaikščiojant ar net poilsiauti, gali rodyti apendicito buvimą nėščiajai. Dažnai palpacijos metu skausmas didėja, šiek tiek spaudžiant pilvą, o po to gydytojo rankos traukimas.

Taip pat galima diagnozuoti ligą šlapimo tyrimu (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis rodo apendicito buvimą). Verta paminėti, kad leukocitų padidėjimą gali sukelti bet koks uždegimas ar infekcija, kuri atsiranda nėščiai moteriai, todėl nepakanka nustatyti šlapimo analizę.

Vienas iš moderniausių ir patikimiausių metodų apendicito nustatymui nėščioms moterims yra ultragarsas, kuris leidžia jums pamatyti procesą ir netgi pūlinį. Tačiau verta paminėti, kad ultragarsu, tik pusė pacientų gali matyti priedą, kuris suteiks gydytojui tikslią išvadą apie uždegiminį procesą.

Kitas diagnostinis metodas yra laparoskopija. Šios procedūros metu gydytojas gali matyti visus pilvo ertmės organus, įskaitant priedą. Jei nustatomas apendicitas, jis turi būti nedelsiant pašalintas. Laparoskopija yra pats tiksliausias metodas, patikimai lemiantis uždegiminio proceso buvimą pilvo ertmėje.

Štai kodėl, jei nėščia moteris įtaria apendicito uždegimą, verta nuvykti į ligoninę, kur jie bus nuolat stebimi, atliks reikiamus tyrimus ir diagnostiką, o prireikus operacija pašalins uždegimą.

Kaip pašalinamas apendicitas?

Deja, atliekant šią diagnozę gydymas galimas tik chirurginiu būdu. Dabar chirurgija pašalinti apendicitą nėščiai moteriai gali būti atliekama tiek tradiciškai, tiek naudojant specialias pilvo ertmės skyles.

Standartinėje operacijoje odos pjūvis atliekamas tame rajone, kuriame yra priedas. Pjovimo ilgis yra apie 10 cm.

Chirurgas nagrinėja jo priedą ir pilvo ertmę, kad būtų išvengta kitų pilvo ertmės ligų. Tada priedas pašalinamas, su pūlingu, jis išdžiovinamas naudojant kanalizaciją, išvežamą į išorę. Po to pjūviui dedami siūlai, kurie per savaitę pašalinami įprastu pooperaciniu laikotarpiu.

Naujas būdas pašalinti apendicitą nėščioms moterims yra optinės sistemos naudojimas. Laparoskopijos metu gydytojas gali atlikti procesą, kad pašalintų procesą per mažas skylutes pilvo ertmėje, o ne didelį pjūvį. Šio gydymo metodo privalumai yra neginčytini: sumažėja pooperacinis skausmas, o atsigavimas vyksta daug greičiau.

Be to, laparoskopija suteikia puikų kosmetinį poveikį, kuris yra svarbus veiksnys daugumai moterų. Laparoskopija leidžia jums tiksliausiai nustatyti diagnozę tuo atveju, kai gydytojas abejoja, ar nėščia moteris turi priedą. Laparoskopinis apendicito šalinimas yra optimaliausias metodas apendicito gydymui moterims, kurios laukia kūdikio.

Kaip pooperacinis laikotarpis po apendicito pašalinimo nėščioms moterims?

Nėščioms moterims pooperacinis laikotarpis reikalauja specialistų dėmesio, komplikacijų ir tam tikros terapijos prevencijos. Po operacijos nėščios negauna ledo ant skrandžio, kad nebūtų pakenkta nėštumo eigai, yra sudarytas specialus švelnus režimas, kad nėščia moteris galėtų atsigauti greičiau, o priedėlio pašalinimas neturi įtakos būsimo kūdikio sveikatai.

Nėščioms moterims taip pat suteikiamos specialios priemonės, padedančios normalizuoti žarnyną kuo greičiau.

Antibiotikų vartojimas pooperaciniu laikotarpiu yra būtina priemonė, tačiau verta pažymėti, kad vaistus kruopščiai parenka specialistai, atsižvelgdami į moters būklę ir jos nėštumo trukmę.

Taip pat atliekama priešlaikinio gimdymo prevencija ir nėštumo nutraukimas, todėl rekomenduojama laikytis lovos poilsio, valgyti teisingai, vartoti vitaminus ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Dažnai skiriamas specialus gydymas nėštumo, įskaitant raminamuosius, palaikymui.

Išleidus iš ligoninės, nėščia moteris automatiškai įtraukiama į moterų, kurioms gresia abortas ir ankstyvas gimdymas, sąrašą.

Taip pat kruopščiai ištirta ir stebima nėščių moterų, kurioms buvo atlikta apendicito operacija, vaisius. Gydytojai atidžiai stebi, kaip vyksta jo vystymasis, stebi placentos būklę. Jei atsiranda bet kokie vaisiaus vystymosi sutrikimai ar nėščios moters būklės pablogėjimas, ji siunčiama į ligoninę atitinkamam gydymui.

Jei gimdymas įvyksta per kelias dienas po operacijos, kad pašalintumėte apendicitą, jie atliekami specialiu taupumu ir esant ypatingai kontrolei. Užtikrinkite, kad siūlės nesiskirtų, sukeltų pilną anesteziją.

Vaiko gimdymo metu atliekamas nuolatinis gimdos deguonies trūkumo kūdikiui profilaktika. Vaisiaus išvežimo laikotarpis sutrumpinamas perineum'uojant, kad operacijos metu nutiestos siūlės nesiskirtų.

Nesvarbu, kiek laiko praėjo po chirurginės intervencijos prieš gimdymą, gimdymas bet kuriuo atveju bus vykdomas prižiūrint specialistams, kad būtų išvengta komplikacijų, pogimdyminio kraujavimo ir kitų anomalijų atsiradimo.

Bet kokiu atveju, net jei jums reikėjo operuoti, kad pašalintumėte apendicitą nėštumo metu, neturėtumėte jaudintis dėl kūdikio sveikatos. Atminkite, kad jūsų negimusiam vaikui yra labai svarbi motinos emocinė būsena, bet priešingu atveju verta pasikliauti darbuotojais, kurie imsis pristatymo.

Apendicitas nėštumo metu: simptomai ir poveikis

Ūminio apendicito paplitimas nėščioms moterims yra 5% moterų. Dažniausiai tai įvyksta antrąjį trimestrą (daugiau nei pusė visų atvejų), rečiau - pirmąjį ir trečiąjį (atitinkamai 20 ir 15%), po gimdymo - iki 8%.

Dėl ligos pradžios ištrinti požymiai yra būdingi, o tai apsunkina laiku diagnozuojant patologiją. Ilgalaikis gydymo trūkumas ir pūlingo proceso vystymas yra didelė grėsmė motinos ir vaisiaus gyvenimui. Kadangi gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu, pooperaciniu laikotarpiu yra didelė komplikacijų rizika.

Dėl netipiškos cecum priedėlio vietos gimdymo metu, pradedant nuo antrosios nėštumo pusės, pasikeičia žinomas klinikinis apendicito vaizdas. Net su įprastu priedėlio lokalizavimu, nėščios moterys dažnai turi neryškius ligos simptomus. Todėl, kai toliau išvardyti būdingi simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Galutinis diagnozės nustatymas ir operacijos poreikis ligoninėje dažniausiai būna tik po kelių valandų po hospitalizavimo. Kuo anksčiau aptinkama liga ir atliekamas gydymas, tuo palankesnė yra motinos ir vaiko prognozė.

Per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius apendicito simptomai nesiskiria nuo nėščių moterų simptomų. Vienintelis sunkumas yra diferencinė diagnozė su toksikoze. Antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą cecum yra perkeliamas aukštyn ir atgal, o gimda sutampa. Kaip rezultatas, kirmino procesas negali būti jaučiamas, skausmas nėra toks intensyvus, ir jo lokalizacijos pokyčiai. Padidėjus gimdai, palpacijos skausmas aptinkamas tik pusėje atvejų. Padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje nėščioms moterims taip pat yra fiziologinis reiškinys, dėl kurio sunku laiku nustatyti ligą.

Priedo perkėlimas nėštumo metu

Po 12 nėštumo savaitės atskleidžiami tokie skausmingų pojūčių požymiai:

  • Staigus skausmo atsiradimas.
  • Simbolis - pjovimas ir nuolatinis.
  • Laipsniškas judėjimas į dešinįjį ežero regioną (po 1-3 valandų).
  • Stiprinimas dešinėje ir dešiniosios kojos tiesiai į skrandį.
  • Išvaizda, kai stumiama ant kairiojo gimdos krašto iš priešingos pusės.
  • Silpnoji padėtis kairėje pusėje dėl to, kad gimdoje nėra spaudimo ant priedėlio.
  • Stiprinant kosulį.

Ūminio apendicito simptomas nėščioms moterims taip pat yra "atspindėto skausmo simptomas". Norėdami nustatyti, moteris yra ant nugaros (pirmoje nėštumo pusėje) arba kairėje pusėje (antroje pusėje). Jei paspaudžiate dešinįjį ilealės regioną, tada dėl nervų impulsų pernešimo iš uždegimo cecum, skausmas jaučiamas gimdoje, bambėje (virš ir žemiau) ir kairiajame šlaunies regione.

Apsauginė raumenų įtampa nėščioms moterims nėra tokia ryški (ypač vėlesniais laikotarpiais), kaip paprastai būna, nes pilvo raumenų skaidulos yra stipriai ištemptos. Šio simptomo atsiradimas 90% atvejų rodo destruktyvų apendicito eigą ir peritonito vystymąsi, o tai kelia didesnį pavojų gyvybei.

Pilvo pylimas atliekamas gulint į kairę pusę. Tai užtikrina, kad gimdos perėjimas į kairę ir žarnyno atsivėrimas per odą. Norėdamas atskirti gimdos įtampą nuo pilvo raumenų, gydytojas pirštais gali masažuoti gimdos dugną ir sukelti periodinius susitraukimus.

Taip pat yra klasikiniai apendicito simptomai, pastebimi nėščioms ir nėščioms moterims:

  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • temperatūros kilimas iki 37-38 laipsnių;
  • didelis skirtumas tarp temperatūros, išmatuotos tiesiai ir po rankomis;
  • pykinimas;
  • burnos džiūvimas;
  • vėmimas.

Pirmąjį nėštumo pusmetį skausmas gali nukristi į apatinę pilvo dalį arba apatinę nugaros dalį, o vėliau - į dešinę hipochondriją. Kadangi vėlyvojo nėštumo liga pasireiškia mažai simptomų atsiradimu, klasikinių apendicito požymių atsiradimas gali reikšti, kad moteris jau pradeda komplikacijas.

Tinkama apendicito diagnozė yra labai svarbi, nes nepagrįsta chirurginė intervencija ankstyvosiose stadijose gali nutraukti nėštumą ir vėlyvą ankstyvą gimdymą. Šiuo atžvilgiu būtina atidžiai stebėti savo valstybę vaiko vežimo laikotarpiu.

Šie simptomai taip pat būdingi kitoms ligoms: inkstų dubens uždegimas, tulžies pūslė. Todėl atliekami papildomi instrumentiniai tyrimai: pilvo ertmės ir dubens organų ultragarsas, laparoskopija. Pastarasis metodas yra labiausiai informatyvus ir naudojamas tais atvejais, kai diagnozė negali būti nustatyta kitais būdais, pirmojo ir antrojo nėštumo trimestrais. Laparoskopija leidžia vizualizuoti priedą bet kurioje vietoje ir nustatyti geriausią prieigą prie operacijos.

Ūmus apendicitas nėštumo metu yra pavojinga būklė, kuri kelia grėsmę motinos ir vaisiaus gyvenimui. Nugaišusių moterų nėštumo metu skaičius yra 10 kartų didesnis nei kitų kategorijų pacientų mirtingumas. Jie taip pat turi pooperacinių komplikacijų, kai operacija buvo atlikta laiku.

Kadangi daugelis nėščių moterų ėmėsi skausmo ūminio apendicito, kaip „normalios“ nėštumo apraiškos, šios ligos būdinga vėlyva diagnozė. Maždaug ketvirtadalis pacientų į chirurgijos skyrių patenka tik po 2 dienų nuo ligos pradžios, o diagnostikos klaidų lygis siekia 40%. Ypač sunku apendicitas diagnozuojamas pastarosiomis savaitėmis prieš gimdymą, nes gimdos dugnas pakyla iki hipochondriumo ir apima daugumą pilvo apžiūrai. Dėl šios priežasties vėlyvose stadijose nėštumo metu peritonito atsiradimas dažniau pasireiškia 5-6 kartus. Sunkios apendicito komplikacijos nėštumo metu taip pat yra stiprus moters apsvaigimas ir vaisiaus mirtis. Nesukeliant ligos, vaisiaus mirtis atsiranda 8-10% atvejų, o sudėtinga eiga - 50%.

Pooperaciniu laikotarpiu trečdalis pacientų patyrė priešlaikinį nėštumo nutraukimą. Visoms moterims, kurioms buvo atlikta papildoma operacija, kyla persileidimo pavojus. Abortų rizika yra didžiausia pirmąją savaitę po operacijos. Pooperaciniu laikotarpiu taip pat pastebimi šie poveikiai:

  • placentos nutraukimas;
  • vaisiaus infekcija;
  • vidinės arba išorinės membranos uždegimas.

Priešlaikinis gimdymas po operacijos gali įvykti dėl šių priežasčių:

  • pūlingos infekcijos su metastazėmis atsiradimas vėlyvo gydymo atveju;
  • gavo psichoemocinę traumą, stiprią emociją ir paciento baimę;
  • padidėjęs spaudimas pilvo ertmės viduje;
  • refleksinis gimdos dirginimas dėl operacijos;
  • operacijos metu gimdos pažeidimas.

Ūminio apendicito gydymas bet kuriame nėštumo etape atliekamas tik operuojant. Pirmajame trimestre pjūvis yra išilgai pjūvio dešiniajame šlaunikaulyje, lygiagrečiai inguininiam raiščiui, anestezija atliekama naudojant vietinę anesteziją. Vėlesniuose nėštumo etapuose audinių skaidymas atliekamas toje vietoje, kur pastebimas didžiausias skausmas, atsižvelgiant į ultragarso ir laparoskopijos duomenis. Šiuo atveju naudojama bendra anestezija. Operacija atliekama naudojant raumenų relaksantus - medžiagas, mažinančias skeleto raumenų tonusą, ir dirbtinį kvėpavimą, siekiant užtikrinti tinkamą vaisiaus deguonį.

Ūmus destruktyvus apendicitas su komplikacijomis (peritonitas, pilvo ertmės absceso susidarymas, venų uždegimas, sepsis), taip pat tais atvejais, kai būtina nedelsiant pristatyti, padaryti vidurinę liniją. Jei nėščia moteris sukelia peritonitą ar stiprų apsinuodijimą, moteris įdedama į intensyviosios terapijos skyrių, kur atliekama intensyvi terapija. Nesudėtingos ligos atveju išsiskyrimas atliekamas 7-10 dienų po operacijos, jei nėra grėsmės abortų simptomų.

Po operacijos šie vaistai yra naudojami norint atkurti būklę:

  • Sedatyvai (natrio ir kalio bromidai).
  • Vaistai nuo skausmo: opioidiniai analgetikai Promedol pirmosiomis 1-3 dienomis, tada ne narkotiniai vaistai.
  • Antispazminiai vaistai (ne SPA, magnio sulfatas, tiesiosios žarnos žvakutės su papaverinu).
  • Penicilinas, cefalosporino antibiotikai.
  • Duphastonas, Utrozhestanas arba Ginipralis su grėsmingu abortu.
  • Vitaminai.

Didžiausią neigiamą poveikį vaisiui sukelia jo kraujo tiekimo sutrikimas, deguonies badas operacijos metu, bendrosios anestezijos ir vaisiaus gimdos infekcijos poveikis. Ir jei dirbtinė plaučių ventiliacija operacijos metu leidžia išspręsti hipoksijos problemą, tada su anestetikais situacija yra sudėtingesnė.

Beveik visi vaistai, naudojami anesteziologijoje, įsiskverbia į placentą ir turi neigiamą poveikį vaisiui. Tačiau anestezijos nebuvimas gali sukelti ankstyvą gimdymą nėščiai moteriai. Vaikui priešlaikinio amžiaus veiksnys yra ne mažiau neigiamas (neurologinės būklės nebrandumas, daugelio patologijų raida). Todėl anestezija visais atvejais atliekama ne tik dėl nėščios moters komforto, bet ir mažinant priešlaikinio gimdymo riziką ir išsaugant naujagimio sveikatą. Nesusipratę apendicito, vaiko patologijų rizika yra minimali, dauguma vaikų gimsta sveiki.

Apendicitas nėštumo metu


Nėštumo metu yra pavojus, kad organizme atsiradę fiziologiniai pokyčiai gali sukelti apendicito priepuolį. Tarp visų žmonių, kurie eina į ligoninę su šia problema, nėščios moterys sudaro daugiau nei tris procentus. Didėjanti gimda išspaudžia procesą, todėl sutrikęs jo kraujo tiekimas, kuris provokuoja uždegiminį procesą. Dažniausiai liga pasireiškia nuo 5 iki 12 nėštumo savaičių, o jei vėluojama - 32 savaites.

Ankstyvos diagnozės sunkumas slypi tuo, kad simptomai pasireiškia kitaip, jie yra silpnesni, taip pat lengvai supainioti su kitomis ligomis arba į įprastą nėščios moters būklę.

Patologijos atsiradimo priežastys gali būti vadinamos:

  • Proceso suspaudimas arba perkėlimas, kai padidėja gimdos dydis
  • Dažnas vidurių užkietėjimas dėl nėštumo
  • Priedo kraujotakos sutrikimas dėl polinkio į trombozę.

Todėl subalansuota mityba yra viena iš svarbiausių prevencinių priemonių.

Apendicito simptomai nėštumo metu ankstyvuoju ir vėlyvuoju laikotarpiu

Klinikinį vaizdą sudaro keli simptomai, kuriuos turi įvertinti gydytojas. Uždegimas prasideda nuo nedidelio skausmo centriniame pilvo regione. Tada jis sutelkiamas į priedėlio vietą. Priklausomai nuo termino, jo padėtis skiriasi. Iki trijų mėnesių cecum padėtis nepasikeičia. Antrajame trimestre jis keičiasi taip, kad priedėlis būtų bambos lygyje (jei moteris guli) ir šiek tiek žemiau bambos (5 cm.) Jei moteris stovi. Vėlesniuose etapuose cecum yra perkeliamas į regioną tarp bambos ir hipochondriumo. Žemiau esanti nuotrauka rodo, kur apendicitas yra I, II ir III trimestre. Atitinkamai, pjūvis jo pašalinimui atliekamas skirtingu laiku skirtingose ​​vietose. Klinikinis ligos vaizdas (simptomų rinkinys) taip pat skiriasi.

  • Iki 3 nėštumo mėnesių skausmas yra sutelktas dešiniajame gleivinės regione (klasikiniais atvejais).
  • Nuo 4 iki 6 mėnesių skausmas ypač stipriai jaučiamas dešinėje pusėje, žemiau bambos.
  • Nuo 7 iki 9 mėnesių skausmas sutelkiamas plote po šonkauliais

Apendicito priepuolis taip pat yra susijęs su šiais simptomais:

  • Temperatūra pakyla kelias valandas po nedidelio skausmo pradžios. Skausmo intensyvumas priklauso nuo nėštumo trukmės. Kuo ilgesnis terminas, tuo sunkesnis ir skausmas.
  • Pykinimas ir kartojamas vėmimas. Ši savybė pasireiškia įvairiais būdais: ji gali būti netiesioginė arba visiškai neveikianti. Be to, moteris paprastai susieja tai su toksikozės apraiškomis.
  • Skausminga reakcija palpacijos metu („Shchetkin Blumberg“ simptomas), padidėjęs skausmas šviesos pilvo metu, taip pat raumenų įtampa apendicito srityje.
  • Skausmas blogėja dešinėje pusėje.

Jei išaugo labai aukšta temperatūra, atsiranda dusulys, greitas pulsas ir pilvo pūtimas, tai yra peritonito požymiai. Ši būklė yra labai pavojinga ir vaisiui, ir motinai. Bet koks delsimas šioje situacijoje gali būti mirtinas.

Kaip nustatyti apendicitą nėščiajai (diagnozė)

Norint nustatyti patologiją, reikėjo medicininės apžiūros. Todėl, kai atsiranda pirmieji požymiai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Svarbu! Prieš tiriant chirurgą griežtai draudžiama:

  • įdėkite karšto vandens butelį ant pilvo
  • vartoti skausmą malšinančius vaistus
  • valgyti ar gerti.
  • Tyrimo metu gydytojas klauso paciento skundų ir patikrina organizmo atsaką į keletą simptomų. Tarp jų yra:

    Simptomo prekės ženklas. Tai slypi tuo, kad, paspaudus kairę pusę gimdos ant dešiniojo skausmo. Panaši reakcija pastebima paspaudus dešinėje gimdos pusėje iš priekio į galą.

    Simbolis Ivanova. Ankstyvajame tyrimo etape atliekamas gulintis, o vėlesniais laikotarpiais - žemoje padėtyje kairėje pusėje. Šioje padėtyje skausmas gali būti kairiajame bambos regione arba žemiau. Jei yra skausmas, gydytojas gali nuspręsti, kad priedėlio uždegimas sukelia peritoneum, mesentery ir gimdos dirginimą.

    Antroje nėštumo pusėje simptomai aprašyti žemiau esančioje nuotraukoje:

    Lygiagrečiai su chirurgu moteris turi ištirti ginekologas.

    Gydytojo atlikto tyrimo metu gauta informacija papildoma šiais laboratoriniais tyrimais:

    Kraujo tyrimas (padidėjęs ESR ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis)

    Šlapimo analizė (leukocitų buvimas). Šis rodiklis nesuteikia tikslios informacijos, nes leukocitai taip pat gali atsirasti dėl to, kad atsiranda pyelonefritas.

    Ultragarsas (neleidžia gauti tikslios informacijos apie proceso būseną)

    Laparoskopija yra efektyviausias būdas tiksliai diagnozuoti. Jis yra gana trauminis, tačiau jis leidžia nedelsiant pašalinti jį su skausmingiausiu ir saugiausiu metodu, patvirtinant įtarimą dėl apendicito.

    Svarbu! Negalima atlikti nėščių moterų rentgeno spindulių.

    Veiksmų schema yra parodyta žemiau esančioje nuotraukoje.

    Apendicito pašalinimas nėštumo metu

    Be operacijos neįmanoma išgydyti apendicito. Todėl būtina atlikti apendektomiją. Tai daroma dviem būdais:

    • Tradicinis būdas: prieiga yra per vieną pjūvį. Prieigos vieta rodoma nuotraukoje.
      • Iki 20 savaičių - pjūvis yra tradicinėje vietoje.
      • Nuo 21 iki 32 savaičių randas bus nuo 3 iki 4 cm didesnis nei ilium.
      • Nuo 33 savaitės pjūvis yra 5 cm. apatiniame dešiniajame hipochondriume
    • Laparoskopinė: prieiga per tris mažas skyles. Šio metodo pranašumas yra tai, kad operacija yra mažiau trauminga, taip pat galima paaiškinti diagnozę.

    Svarbu! Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, naudojant raumenų relaksantus ir mechaninę ventiliaciją.

    Reabilitacija po apendektomijos

    Po operacijos moteris turėtų būti prižiūrima gydytojų.

    Pirmą dieną iki vakaro jūs negalite valgyti, o tada turėtumėte griežtai laikytis specialios dietos.

    Gyvenimo atvejis. Moteris, kurios apeticitas buvo išnaikintas 14–15 nėštumo savaitę, sakė, kad po to, kai ji buvo nutolusi nuo anestezijos, ji labai norėjo valgyti, tačiau gydytojai neleido jai valgyti iki vakaro. Tada galėtumėte turėti šiek tiek kefyro. Siūlai yra gerai priveržti. Tolesnis nėštumas ir gimdymas buvo normalūs be komplikacijų. Gimė sveikas kūdikis.

    Antra ir trečia diena po operacijos, taip pat septintoji ir aštuntoji laikomos pavojingiausiomis.

    Reabilitacijos metu gydymas turi būti nukreiptas į:

    • streso palengvinimas po nervų per didelio stimuliavimo
    • imuniteto stiprinimas
    • uždegimo poveikio visam kūnui prevencija

    Griežtai pailsėti turi būti laikomasi bent pirmas penkias dienas ankstyvaisiais laikotarpiais ir septynias dienas vėlai.

    Prieš dešimtosios, dvyliktos dienos išimant siūles, reikalingas specialus priveržimo tvarstis.

    Gyvenimo atvejis. Moteris buvo apendektomija šeštąjį nėštumo mėnesį. Gydytojai įspėjo, kad yra persileidimo pavojus. Apendektomija buvo atlikta pagal bendrąją anesteziją. Reabilitacijos ir vėlesnio nėštumo metu ji buvo specialiai prižiūrima gydytojams. Viskas baigėsi gerai. Savo laiku ji galėjo pagimdyti sveiką vaiką.

    Paprastai nėščia moteris iš ligoninės iškraunama nesant įtariamų komplikacijų ne anksčiau kaip per dvi savaites.

    Kaip pavojingas vaisiaus ir moters apendicitas

    Pavojus vaikui atsiranda, kai liga patenka į destruktyviąją stadiją, o uždegimas paveikė placentos membraną.

    Jei apendicito plyšimas, tada cezario pjūvio ir gimdos ir kiaušintakių pašalinami, nepaisant nėštumo amžiaus. Norint to išvengti, svarbu nedvejodami kreiptis į gydytoją, kai atsiranda bet kokių patologinių požymių.

    Nors pastarosiomis savaitėmis yra didelė abortų rizika, pats apendicitas pradiniame etape negali būti tokio sprendimo priežastis.

    Gyvenimo atvejis. Moteris buvo operuota nuo 3 iki 4 mėnesių. Vaikas negalėjo būti išsaugotas.

    Vaiko mirtis arba abortas įvyksta 4–6% atvejų. Ty blogo rezultato tikimybė su teisingu požiūriu yra labai maža. Rizika yra, jei:

    • Dėl infekcijos plitimo atsiranda karščiavimas.
    • Jei motina emociškai reaguoja ir psicho-emocinė trauma paveikia vaiką.
    • Kai gimdos spaudimas buvo pažeistas
    • Jei buvo leista gimdos instrumentinė trauma ir pan.
    • Jei yra apendicito plyšimas (vaisius miršta 90% atvejų)

    Po apendektomijos motina yra prižiūrima gydytojų, nes manoma, kad ji patyrė sudėtingą gimdos infekciją.

    Svarbu! Motinos emocinė būklė paveikia vaiką.

    Apendicitas nėštumo metu: ligos simptomai, priežastys ir gydymas

    Apendicitas yra cecum proceso uždegimas, vadinamas priedu. Ilgą laiką priedas buvo laikomas nereikalingu. Dabar mokslininkai pakeitė savo mintis: galiausiai šis organas yra žarnyno mikrofloros „rezervas“, kurio dėka jis atkuriamas po ligų.

    Tačiau priedėlio uždegimo atveju operacija, kurią reikia pašalinti, yra privaloma, įskaitant ir nėštumo metu, nes be chirurginės intervencijos atsiras pilvo ertmės plyšimo ir uždegimo procesas, kuris sukels vaisiaus mirtį.

    1 pav. Priedo vieta moters kūno dalyje

    Apendicitas nėštumo metu: ar tai įmanoma?

    Apendicito rizika nėštumo metu yra didesnė nei įprastomis sąlygomis. Taigi, nėštumas yra veiksnys, dėl kurio priedėlyje pateikiamas uždegiminis procesas.

    Tai tikriausiai yra dėl to, kad išsiplėtusi gimda išstumia pilvo organus ir daro spaudimą. Toks suspaudimas sutrikdo kraujotaką procese, dėl kurio jis išsipūsti ir uždegimas.

    Kita apendicito atsiradimo nėščioms moterims priežastis yra tai, kad daugelis progesterono hormonų yra gaminami būsimose motinose, o tai atpalaiduoja sklandžius vidaus organų raumenis, įskaitant virškinamojo kanalo raumenis. Kaip rezultatas, maisto vėluoja, ir vidurių užkietėjimas, todėl išmatos sukietėja. Dėl lėto judėjimo storojoje žarnoje šie išmatų akmenys taip pat gali prasiskverbti į priedą, prisidedant prie jo užsikimšimo ir uždegimo.

    Kas yra ūminio apendicito pavojus nėštumo metu?

    Vaiko gimimo laikotarpiu moteris turėtų išklausyti menkiausius savo sveikatos pokyčius. Nėščios moters nenoras eiti pas gydytoją, kai yra galimų apendicito požymių, sukels siaubingas pasekmes.

    Vaikui toks abejingas požiūris išreiškiamas deguonies bado (hipoksijos) ir priešlaikinio placentos atsiskyrimo forma. Kūdikis susiduria su mirtimi dėl tokios motinos neatsakingumo.

    Pati moteris rizikuoja išsivystyti žarnyno obstrukcija, infekciniu-uždegiminiu peritoneumi, masiniu kraujo netekimu, septiniu šoku ir kitais.

    Atplėšus procesą, cezario pjūvį atlieka nepriklausomai nuo nėštumo amžiaus, pašalinami gimdos ir kiaušintakiai.

    Ūminio apendicito vystymosi etapai

    Pirmasis medicinos etapas vadinamas katarralu. Jam būdingas priedėlio uždegimas, pilvo skausmas (dažniausiai bamba), kartais pykinimas ir vėmimas. Jo trukmė yra nuo 6 iki 12 valandų.

    Jei tuo metu operacija neatliekama, atsiranda papildomų komplikacijų antrojo (flegmoninio) stadijos formoje, kurios metu susiformuoja apatinis audinys, atsiranda opų atsiradimas ir susikaupia pūliai. Nuolatinis skausmo skausmas juda į dešinę, kūno temperatūra gali pakilti iki 38 ° C *. Paskutinis ūminio apendicito etapas yra apie 12-24 val.

    Po to atsiranda priedėlio sienų nekrozė ir jos plyšimas - trečiasis (gangreninis) etapas. Diskomfortas gali šiek tiek pablogėti, tačiau tada, kai kosulys sukelia stiprų pilvo skausmą. Trečiojo apendicito stadijos trukmė yra 24-48 val.

    Paskutinis etapas yra priedėlio plyšimas ir pilvaplėvės uždegimas (peritonitas) dėl proceso turinio įsiskverbimo į pilvo ertmę. Be to, be chirurginio gydymo, padėtis yra mirtina abiem.

    * Atminkite, kad nėštumo metu normali kūno temperatūra yra šiek tiek didesnė nei nėščios moters, ir ji pasiekia iki 37,4 ° C (kai kuriems, iki 37,6 ° C).

    Mes pateikiame statistiką apie vaisiaus mirtingumą proceso uždegimo procese motinai.

    Lentelėje matyti, kad ligos progresavimas padidina kūdikio mirties riziką.

    Todėl nebus galima laukti ir atsigulti, o gydymas liaudies gynimo priemonėmis taip pat nepadės. Mažiausiu įtarimu dėl apendicito reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Nepaisydami simptomų, tai sukels pražūtingas pasekmes.

    Jei yra įtarimų dėl apendicito, neįmanoma:

    • šildymo pagalvėlės įdėjimas į skrandį - taip tik pagreitinami uždegiminiai procesai ir net pašildymas vaikas atneš tokį šilumą;
    • imtis antispazminių vaistų ir skausmą malšinančių vaistų - sunku diagnozuoti, o gydytojo zondams nebus tinkamos reakcijos;
    • valgyti ir gerti kažką daroma tuščiu skrandžiu, kitaip padidės komplikacijų rizika operacijos metu.

    Apendicito simptomai nėštumo metu

    Nėštumo metu apendicitas yra netipiškas. Vėmimas ir pykinimas gali nebūti.

    Pagrindinis apeticito simptomas nėštumo metu yra skausmas dešinėje pusėje. Skausmo vieta (žr. 2 pav.) Ir jo intensyvumas skiriasi priklausomai nuo laikotarpio: kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo ryškesnis skausmas.

    Ankstyvosiose stadijose (pirmąjį trimestrą), dėl pilvo nebuvimo, skausmas jaučiamas netoli bambos, o po to persikėlė į dešinįjį ežero regioną. Dėl kosulio ir įtampos ji tampa ryškesnė.

    Antrajame trimestre padidėjusi gimda perkelia priedą atgal, todėl skausmas jaučiamas šalia kepenų (dešinėje pusėje).

    Paskutiniuose nėštumo etapuose, pagal pojūčius, kažkur už gimdos yra skauda. Be to, skausmas gali būti duotas apatinėje nugaros dalyje dešinėje pusėje.

    2 pav. Priedo vieta nėščioms moterims, priklausomai nuo nėštumo trukmės

    Kaip nustatyti apendicitą? Apendicito simptomai nėštumo metu yra neryškūs dėl natūralių kūdikio kūno pokyčių. Tačiau nėštumo metu yra du moksliniai apendicito buvimo būdai arba požymiai:

    1. Padidėjęs skausmas, kai sukite iš kairės į dešinę (Taranenko simptomas).
    2. Padidėjęs skausmas dešinėje pusėje dėl spaudimo gimdos priedui (Michelsono simptomas).
    3. Pykinimas, vėmimas, nevirškinimas (viduriavimas) ir nuobodu nuolatinis skausmas dešinėje pusėje.

    Jei priedas yra šalia šlapimo pūslės, atsiranda cistito simptomų: dažnas šlapinimasis, perineum skausmas, tęsiasi iki kojų.

    Peritonito (pilvo ertmės uždegimas) požymiai: aukšta kūno temperatūra, greitas pulsas, dusulys, pilvo pūtimas.

    Apendicito diagnostika ir gydymas nėštumo metu

    Diagnozė apendicito nėštumo metu yra šiek tiek sunku. Paprastai rentgeno spinduliais aptinkami išmatų įstrigimo į priedėlio vietą vietovės pėdsakai. Tačiau nėštumo metu rentgeno spinduliuotė yra kenksminga, ypač ankstyvosiose stadijose, nes tokie spinduliai pažeidžia embrionų ląstelių dalijimąsi, o tai gali lemti vaisiaus nervų sistemos ligas arba sunkiai sergančio vaiko gimimą.

    Kalbant apie ultragarsu (ultragarsu), jis naudojamas tik tam, kad būtų pašalintos moters vidaus lytinių organų ligos, nes dažnai gimdos ir priedų uždegimo skausmas painiojamas su skausmu apendicitu. Na, norint diagnozuoti apendicitą, ultragarsas nėra informatyvus, nes nėštumo metu gimda stumia priedėlį giliai į jį, o priedas negali būti vizualizuojamas.

    Atkreipkite dėmesį, kad ginekologinių ligų simptomai nėra pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Tai būdinga apendicitui ir kitoms virškinimo trakto ligoms.

    Kai gydytojai įtaria apendicitą, gydytojai atlieka kraujo ir šlapimo tyrimus: bet koks uždegiminis procesas padidina limfocitų kiekį šiose medžiagose iki didelių verčių.

    Na, pagrindinis apendicito diagnozavimo metodas yra nėščios moters tyrimas, kurį atlieka chirurgas, kuris apčiuopia (jaučia) skrandį ir apklausia pacientą:

    • kaip stiprus skausmas (nedidelis, nepakeliamas);
    • ar jis jaučiamas vaikščiojant, kosuliuojant ar keliant dešinę koją įdubusioje padėtyje;
    • kokia buvo kūno temperatūra;
    • ar buvo pykinimas, vėmimas ir pan.

    Dėl silpnų simptomų moterys, kurių padėtis yra didesnė, dažniau patenka į ligoninę vėlesniais ligos etapais. Gangrenous apendicitas yra penkis kartus daugiau nei nėščioms moterims.

    Apendicito gydymas yra tik vienas - apendektomija (priedas pašalinamas). Iškirpkite priedą vienu iš dviejų būdų:

    • laparotomiškai - padarykite dešimties centimetrų pjūvį virš proceso;
    • laparoscopically - padaryti tris punkcijas pilvo.

    Nėštumo metu dažnai naudojama antroji operacijos rūšis.
    Laparoskopija atliekama naudojant vamzdį, turintį optinę kamerą ir du instrumentų manipuliatorius. Šis metodas nepalieka už siūlių, kuris yra svarbus moterų kūno estetikai.

    Naudokite pacientą pagal bendrąją anesteziją, kad nėščia motina nesirūpintų. Vėlesniais laikotarpiais galima atlikti skubią cezario pjūvį.

    Po operacijos ginekologas reguliariai tiria nėščią moterį. Nustatyta lovos poilsio vieta. Galite atsikelti tik 4-5 dienomis.

    Po operacijos turite laikytis gydytojo parengtos dietos. Pirmosiomis dviem dienomis galite sumaltas košė, bulvių košės, vištienos sultiniai, pieno produktai. Po to į dietą palaipsniui įtraukiamos sriubos, omletas be aliejaus, garų kotletai, tačiau švieži vaisiai yra įtraukti tik ketvirtą dieną. Po trijų mėnesių leistini saldainiai, keptas maistas, jei reikia, gėrimai su dujomis.

    Septintą dieną siūlai yra neskausmingai pašalinti (su laparotomija). Nėščios moterys nededa ledo ant skrandžio, karšto vandens butelių ir kitų prekių.

    Medicinos darbuotojai atlieka virškinimo trakto komplikacijų ir sutrikimų prevenciją, nurodydami:

    • tocolytics - vaistai, kurie atpalaiduoja gimdos raumenis ir užkerta kelią priešlaikiniam gimdymui;
    • imunitetą stiprinantys vitaminai (tokoferolis, askorbo rūgštis), būtini vaisiaus apsaugai;
    • antibiotikų terapija (trukmė 5-7 dienos);
    • raminamieji;
    • fizioterapija.

    Po išleidimo moterys įtrauktos į rizikos grupę persileidimui ir priešlaikiniam gimdymui. Vykdyti placentos nepakankamumo prevenciją.

    Jei gimdymas įvyksta netrukus po to, kai pašalinamas priedas, gydytojai atliks pilną anesteziją ir prisiims tvarsčius ant siūlių, darydami viską atsargiai ir atsargiai.

    Atminkite, kad jei laiku kreipiatės į medicininę pagalbą, galima išvengti pasekmių motinai ir vaikui.