Sphincter Oddi spazmas

Virškinimo procesai tiesiogiai priklauso nuo virškinimo sulčių išsiskyrimo į žarnyno lumenį reikiamu tūriu. Svarbų vaidmenį šio proceso reguliavime vaidina Oddi sfinkteris. Tai raumenų žiedas, esantis tulžies ir kasos kanalų regione. Sutrikusi sfinkterio judrumas gali sukelti rimtų patologijų atsiradimą.

Kas yra Oddi sfinkterio disfunkcija?

Ne visi žino Oddi sfinkterio vietą, kurią sudaro jungiamojo audinio elementai ir raumenų skaidulos. Šis konstrukcinis elementas supa tulžies pūslės ir kasos kanalų galinius ruožus, kurie leidžia reguliuoti virškinimo sekrecijos išsiskyrimą, neleidžia žarnos turiniui išmesti į organus, didina slėgį ortakyje ir pagreitina tulžies pūslės užpildymą.

Oddi sfinkterio disfunkcija atsiranda, kai kūno tonas didėja, todėl kanalai išsiplečia, yra nereguliuojama sekrecijos sekrecija į dvylikapirštę žarną. Tulžies koncentracija gali nepasiekti normalių verčių, kurios sukelia infekciją, uždegimo simptomų atsiradimą.

Todėl įvyksta šie pažeidimai:

  • Žarnyno mikrofloros sudėties pokyčiai;
  • Žarnyno sekrecija praranda baktericidinį aktyvumą;
  • Sutrikęs riebalų suskaidymo ir virškinimo procesas;
  • Pakeičia įprastą riebalų rūgščių cirkuliaciją.

Oddi sfinkterio gedimas atsiranda, kai organizmas praranda gebėjimą palaikyti spaudimą. Tokiais atvejais tulžies išskyros nuolat išsiskiria į žarnyno liumeną, kuris skatina hologenišką viduriavimą. Laikui bėgant ši patologija sukelia žarnų gleivinės, skrandžio pažeidimą, kuris sukelia dispepsijos atsiradimą.

Patologijos priežastys

Oddi sfinkterio spazmas yra įgyta liga, kurios pagrindinė priežastis yra diskinezija. Šie veiksniai sukelia patologinę būklę:

  • Tulžies sudėties ir reologinių savybių pokyčiai;
  • Pažeidimas;
  • Žarnyno disbakteriozė;
  • Chirurginės intervencijos;
  • Sfinkterio struktūriniai pokyčiai, sukeliantys stenozės vystymąsi;
  • Duodenitas.

Oddų tulžies pūslės ir sfinkterio ligos pasireiškia rizikos grupėje:

  • Moterys menopauzės metu, nėštumas, hormonų terapija;
  • Asteniški žmonės;
  • Jaunimo emocinio gerumo vystymasis;
  • Žmonės, kurių darbas ar gyvenimas siejami su dažnais įtempimais;
  • Pacientai po cholecistektomijos (tulžies pūslės pašalinimas);
  • Pacientai, sergantys cukriniu diabetu;
  • Žmonės, turintys hepatobiliarinės sistemos patologijas;
  • Pacientai, kuriems buvo atliktas virškinimo organų chirurginis gydymas.

Patologijos tipai

Pagal šiuolaikinę klasifikaciją Oddi sfinkterio disfunkcija gali būti tokia:

  • I tipo kalinimas. Įprasta, kad pažeidimus, kurie sukelia stiprų skausmą, pasireiškia dešinėje hipochondrijoje. Išpuolių trukmė neviršija 20 minučių. Dėl ERPHG lemia kontrasto išsiskyrimo greičio sumažėjimas, padidėjo tokie rodikliai: AST, šarminė fosfatazė;
  • II tipo tulžis. Tokia Oddi sfinkterio disfunkcija su tulžies tipu atsiranda būdingi skausmingi pojūčiai, 1-2 simptomai, būdingi I tipo patologijai;
  • III tipo tulžis. Pasirodo tik skausmo sindromas, jokių kitų simptomų.
  • Kasos tipas. Oddi sfinkterio spazmas sukelia skausmą epigastriniame regione, kuris suteikia atgal. Skausmas mažėja per priekį lenkiant kūną. Būdingas amilazės arba lipazės padidėjimas.

Klinikinis vaizdas

Oddi sfinkterio spazmas pasižymi ryškiu pasikartojančio skausmo sindromu, kuris yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje, epigastrijoje. Skausmas paprastai spinduliuoja į nugarą arba dešinę pečių mentę. Skausmingų pojūčių trukmė retai viršija 30 minučių. Skausmo sindromas gali būti skirtingas, dažnai pacientas kenčia.

Skausmo sindromui dažnai būdingi tokie simptomai:

  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Bitter skonis burnoje;
  • Lėkimas oru;
  • Galbūt šiek tiek padidėja kūno temperatūra;
  • Sunkumo jausmas.

Išvardyti simptomai paprastai pablogėja, kai vartojate riebalų ir aštrų maistą.

Oddi sfinkterio sutrikimo klinikiniai simptomai yra šie:

  • Padidėjęs kepenų fermentų kiekis;
  • Uždelstas kontrastinės medžiagos evakavimas per ERCPH;
  • Choledocho plėtra.

Dažnai disfunkcija išsivysto per 3-5 metus po cholecistektomijos. Tuo pačiu metu pacientai pastebėjo skausmo padidėjimą, susijusį su tulžies rezervuaro pašalinimu.

Svarbu! Skausmas paprastai išsivysto naktį, jis negali būti sustabdytas vartojant skausmą malšinančius vaistus, keičiant kūno padėtį.

Diagnostinės priemonės

Norėdami nustatyti sfinkterio disfunkcijos buvimą, gydytojai paskiria laboratorinį kraujo tyrimą, kuris atliekamas per skausmo sindromą arba per 6 valandas po jo. Tai leidžia nustatyti padidėjusį amilazės ir lipazės, aspartato aminotransferazės, šarminės fosfatazės ir gama-glutamiltranspeptidazės kiekį.

Klinikiniai simptomai gali rodyti kitų virškinimo trakto ligų, kurias sukelia tulžies latakai, vystymąsi. Todėl tokie instrumentiniai diagnostikos metodai yra plačiai naudojami diagnozei patvirtinti:

  • Ultragarsas. Skenavimas atliekamas atsižvelgiant į provokuojančių agentų priėmimą, kuris leidžia įvertinti kanalų mainus. Padidėjus 2 mm normaliosioms vertėms, gali būti įtariama, kad trūksta tulžies latakų;
  • Cholescintigraphy. Šis metodas leidžia nustatyti sfinkterio judėjimo sutrikimą pagal įvesto izotopo judėjimo greitį nuo kepenų iki viršutinės žarnos;
  • Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP). Ši technika apima duodenoskopų su šonine optika įvedimą, kad būtų galima įvertinti ortakių skersmenį, siekiant nustatyti jų ištuštinimo greitį;
  • Manometrija Šis metodas pagrįstas trijų liumenų kateterio įvedimu per duodenoskopą į ortakius, kad būtų galima nustatyti sfinkterio slėgį.

Gydymo ypatybės

Oddi sfinkterio disfunkcijos gydymas apima skausmo ir kitų simptomų palengvinimą, organų judrumo normalizavimą ir virškinimo paslapčių išsiskyrimą. Su uždegimo ir disbakteriozės vystymuisi reikės pašalinti bakterinę infekciją ir normalizuoti žarnyno biocenozę. Šiuo tikslu plačiai naudojamas vaistų terapija, dietos terapija, endoskopija ir chirurginis gydymas.

Narkotikų terapija

Toliau išvardytos vaistų grupės plačiai naudojamos disfunkcijai pašalinti:

  • Nitratai (nitrozorbid, nitroglicerinas). Vaistai gali sumažinti skausmo sunkumą;
  • Anticholinerginiai vaistai (Biperiden, Akineton) padeda pašalinti raumenų spazmus;
  • Kalcio kanalų blokatoriai atpalaiduoja Oddi sfinkterį. Todėl dažnai retai naudojamos nepageidaujamos reakcijos;
  • Antispasmodikai (Papaverinas, Pinaveriya bromidas, Drotaverinum) pašalina spazmą ir skausmą;
  • Myotropiniai antispazminiai vaistai. Mebeverin sumažina sintetinio audinio ir lygiųjų raumenų skaidulų judėjimą. Gimekromonas pašalina spazmus, turi ryškų choleretinį poveikį;
  • Siekiant pašalinti bakterines infekcijas ir disbakteriozę, naudojami žarnyno antibakteriniai vaistai (Rifaximin, Enterofuril, fluorochinolonai), prebiotikai ir probiotikai (laktulozė, Bifiform, Hilak Forte);
  • Priemonės, pagrįstos ursodeoksicholio rūgštimi (Ursosan, Ursofalk), leidžia pašalinti tulžies nepakankamumą.

Sveikatos maistas

Efektyvus virškinamojo trakto ligų gydymas neįmanomas nesilaikant specialios dietos. Jei Oddi sfinkteris yra sutrikęs, mitybos specialistai rekomenduoja visiškai atsisakyti riebalų, aštrų maistą ir greito maisto. Valgymas turėtų būti praturtintas šiurkščiais pluoštais, o tai padeda normalizuoti virškinimo organų judrumą.

Ji turėtų atsisakyti priimti šviežių daržovių ir vaisių - produktai turi būti termiškai apdoroti. Maistas turėtų būti virinamas, troškintas, kepamas, garinamas. Dienos racioną reikia suskirstyti į lygias 6-7 porcijas, kurias rekomenduojama vartoti kas 3-3,5 val.

Svarbu! Vėlyvos vakarienės prieš miegą išvengia tulžies stagnacijos.

Tradicinės medicinos receptai

Siekiant pagerinti vaistų terapijos veiksmingumą, galite gydyti liaudies gynimo priemones. Tačiau tradicinių medicinos receptų naudojimas galimas tik pasikonsultavus su specialistu. Norint normalizuoti sfinkterio darbą, plačiai naudojamos tokios vaistinės žaliavos:

  • Kukurūzų šilkas. Augalas naudojamas daugeliui hepatobiliarinės sistemos patologijų gydymui. Žaliavos turi ryškų choleretinį, priešuždegiminį poveikį. Infuzijos paruošimui pakanka 20 g kukurūzų stigmų supilti su 200 ml verdančio vandens, sudėti 1 valandą. Įrankis užima 40 ml iki 5 kartų per dieną;
  • Grass Hypericum. Žaliavos naudojamos normalizuoti kepenų ir tulžies pūslės darbą, gydant diskineziją. Paruošti sultinį pakanka sumalti 1 šaukštą žaliavų, gautą kompoziciją užpilkite 250 ml verdančio vandens. Įrankis virinamas vandens vonioje, reikalauja 1 valandos. Sultinys paima 50 ml iki 3 kartų per dieną;
  • Immortelle gėlės Augalas plačiai naudojamas gydant tulžies stagnaciją, hepatitą, cirozę. Norint paruošti vaistą, pakanka supilti 2 šaukštus susmulkintų gėlių su 250 ml verdančio vandens. Kompozicija virinama 10 minučių, atšaldoma, filtruojama. Kepenų ir tulžies sistemos patologijų gydymui rekomenduojama 30 minučių prieš valgį vartoti 50 ml sultinio tris kartus per dieną;
  • Grass repeshka. Žaliavos padeda sušvelninti ūminio ir lėtinio hepatito, cirozės, cholecistito, tulžies diskinezijos eigą. Dėl infuzijos paruošimas yra pakankamai pilti 200 ml verdančio vandens 1 šaukštas susmulkintų žaliavų. Kompozicija infuzuojama 2 valandas, po 100 ml tris kartus per parą.

Endoskopinė ir chirurginė terapija

Jei konservatyvus gydymas neduoda teigiamų rezultatų, naudokite šiuos metodus:

  • Endoskopinė papilfosterotomija. Metodas apima didelės dvylikapirštės žarnos papilės išpjaustymą;
  • Baliono sfinkterio išplėtimas, naudojant laikinus stentus;
  • Transduodenalinė sfinkteroplastika;
  • Botulino toksino injekcijos dvylikapirštės žarnos papilės regione. Vaisto terapinis poveikis palaikomas 3-4 mėnesius, po to medžiaga visiškai išsiskiria iš organizmo.

Prognozės ir prevencinės priemonės

Oddų sfinkterio judrumo sutrikimui būdinga palanki prognozė. Su tinkamu ilgalaikiu konservatyviu gydymu galima visiškai pašalinti nemalonius ligos simptomus.

Specifinė patologijos prevencija nėra. Tačiau, siekiant išvengti sutrikdyto virškinimo organų judrumo, gastroenterologai rekomenduoja laikytis subalansuotos mitybos, išlaikyti optimalų kūno svorį ir reguliariai sportuoti.

Oddi sfinkteris yra svarbus hepatobiliarinės sistemos elementas. Pažeidus jo darbą, atsiranda rimtų virškinimo organų patologijų. Todėl svarbu laikytis sveiko gyvenimo būdo ir pirmuosius patologijos simptomus ieškoti specialisto pagalbos.

Oddi sfinkterio disfunkcija: tipai, simptomai ir gydymas

Maisto virškinamumas priklauso nuo žarnyno virškinimo fermentų ir tulžies rūgščių savalaikio gavimo. Svarbų vaidmenį reguliuojant šiuos procesus atlieka Oddi (CO) sfinkteris. Šis raumenų vožtuvas kontroliuoja tulžies išsiskyrimą nuo tulžies latako ir kasos sekreciją į dvylikapirštę žarną. Kai pažeidžiamas jo funkcinis aktyvumas virškinimo sistemoje, atsiranda patologinių pokyčių.

Kas yra sphincter oddy

Daugelis domina klausimas: kur yra Oddi sfinkteris ir kas tai? Vidinėje dvylikapirštės žarnos 12 sienoje yra nedidelis aukštis - Vater papilla. Jis atveria kasos ir tulžies pūslės kanalus. Siekiant, kad jų angos neatsidarytų ir žarnyno turinys nepatektų į jas, taip pat siekiant, kad fermentų išskyrimo procesas nebūtų nuolat, pagal gravitaciją, būtina reguliavimo struktūra.

Tokia struktūra yra Oddi sfinkteris. Tai savotiškas atvejis, susidedantis iš jungiamojo ir raumenų audinio. Aplink abiejų kanalų galinius ruožus, taip pat jų bendruosius, jis reguliuoja paslapties sekreciją į dvylikapirštės žarnos liumeną.

Taigi sfinkteryje yra trys sritys:

  • tulžies pūslės kanalo segmentas;
  • sklypų kasos kanalas;
  • segmentas, kuris supa bendrą ortakį, baigiantis skylė Vater papilėje.

Sekrecijos sekreciją reguliuoja sfinkterio raumenų skaidulos, kurios turi skirtingą kryptį.

Sfinkterio Oddi funkcijos

Oddi sfinkteris atlieka tris svarbias funkcijas organizme:

  • apsaugo dvylikapirštės žarnos 12 turinio dempingą į tulžies pūslės ir kasos kanalus;
  • reguliuoja kasos sekrecijos ir tulžies sekreciją į žarnyno liumeną;
  • padeda užpildyti tulžies pūslę su tulžimi ir padidinti slėgį ortakyje.

Maisto virškinimo procese, kai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos aktyvumas yra didžiausias, CO skaidulai greitai sumažėja, o tai lemia tulžies išsiskyrimą į dvylikapirštės žarnos liumeną. Poilsiui sfinkteris taip pat mažėja, bet labai lėtai. Per šį laikotarpį jo raumenys yra geros formos, todėl tulžis beveik nepatenka į žarnyną.

Oddi sfinkterio veikla ir tulžies pūslės veikla yra glaudžiai tarpusavyje susiję ir juos koordinuoja nervų ir endokrininės sistemos. Kai tulžies pūslės sutartys, sumažėja sfinkterio tonas ir atvirkščiai. Tarp valgių, raumenų skaidulos yra geros formos, o tulžies pūslė šiuo metu užpildyta tulžimi.

Sfinkterio disfunkcija

Taigi pacientai, turintys DSO, yra suskirstyti į dvi grupes: su stenoze ir su diskinezija. Stenozei būdingas sfinkterio skersmens sumažėjimas, liumenų suspaudimas. Jis atsiranda dėl lėtinio uždegimo proceso organizme. Dyskinesia yra sfinkterio susitraukimo veiklos sutrikimas. Jis gali būti išreikštas padidėjusiu spaudimu arba chaotišku raumenų ląstelių susitraukimu.

Pašalinus tulžies pūslę pacientams, pastebėtas ir Oddi sfinkterio spazmas ir jo nepakankamumas. Pirmuoju atveju disfunkcija pasireiškia stipriu tulžies ar kasos kanalų slėgio padidėjimu, o antra, nuolatiniu tulžies sekrecijos srautu į dvylikapirštės žarnos lumenį.

Disfunkcijos priežastys

Nepaisant to, kad nėra specialių veiksnių, lemiančių Oddi sfinkterio hipertonijos atsiradimą, yra keletas priežasčių, dėl kurių jos sutrikimas.

  • uždegiminis procesas;
  • fibrozė (jungiamųjų struktūrų cicatricinių pokyčių formavimas);
  • duodenitas;
  • akmenų tulžies kanale;
  • pankreatitas;
  • tulžies pūslės pašalinimas;
  • žalos inhibitorių neuronams.

Rizikos veiksniai

Oddi sfinkterio disfunkcija gali išsivystyti bet kuriame asmenyje, nepriklausomai nuo amžiaus. Tačiau yra žmonių, turinčių didžiausią šio pažeidimo riziką, kategorijų:

  • moterys (ypač hormoninių pokyčių menopauzės laikotarpiu, kai vaikas patenka į hormoninius vaistus);
  • amžius nuo 30 iki 50 metų;
  • tie, kurie turi darbą ar gyvenimo sąlygas, yra susiję su nuolatiniu stresu;
  • žmonės su pašalinta tulžies pūsle;
  • organų ligų, susijusių su tulžies pašalinimu, istorija;
  • jauname amžiuje, turintis nestabilią psichiką ir padidėjusį emociškumą;
  • diabetas;
  • asteniški kūno sudėjimo žmonės, turintys raumenų hipotrofiją ir nepakankamą svorį;
  • atlikta veikla virškinimo trakto organuose, dėl kurių sutrikusi hormoninė foninė fazė ir virškinimo trakto inervacija.

Sfinkterio disfunkcijos patogenezė (kas atsitinka, kai pažeidimas)

Normaliai veikiant tulžies pūslėms ir Oddi sfinkteriui, tulžies rūgštys iš kepenų ląstelių siunčiamos į tulžies pūslę ir iš ten kanalai patenka į dvylikapirštę žarną. Valgymo metu išsiskiria cholecistokinino hormonas, kurio įtakoje šlapimo pūslė susilpnėja, o sfinkteris atsipalaiduoja - tulžis išsiskiria.

Su Oddio sfinkterio hipertonija, kanalai išsiplėtė, padidėja slėgis, dėl kurio atsiranda būdingi simptomai. CO tono sumažinimo rezultatas yra nereguliuojamas tulžies srautas į dvylikapirštės žarnos liumeną. Be to, jo koncentracija nesiekia normaliosios vertės, kuri sukelia infekcijos paslaptį ir uždegiminio proceso vystymąsi.

Oddi sfinkterio spazmas veda prie reguliaraus tulžies išskyrų srauto į žarnas suskirstymo. Tai sukelia virškinimo sutrikimus, tokius kaip:

  • riebalų absorbcijos pažeidimas;
  • mikrobiocenozės disbalansas plonojoje žarnoje;
  • žarnyno sekrecijos baktericidinių savybių praradimas;
  • riebalų rūgščių cirkuliacijos pažeidimas.


Jei Oddi sfinkteris praranda gebėjimą išlaikyti spaudimą, atsiranda jo nepakankamumas. Nuolatinė ir nereguliuojama tulžies sekrecijos sekrecija sukelia hologenišką viduriavimą. Tulžies latako turinys dirgina virškinimo organų (įskaitant stemplę), žarnyno floros, gleivinę, kuri galiausiai sukelia dispepsijos vystymąsi.

Sfinkterio funkcijos sutrikimo simptomai

Pažymėti šie Oddi diskinezijos ir sfinkterio simptomai:

  • skausmas;
  • dispepsija;
  • pilvo pojūtis;
  • neurotiniai sutrikimai;
  • idiopatinis pankreatitas.

Skausmo ypatybės

Skausmas pasireiškia 2-3 valandas po valgymo. Paprastai jis pasirodo dešinėje pusėje po šonkauliais, epigastriniame regione galima spinduliuoti į krūtinę (kaip ir krūtinės angina). Skausmo trukmė gali siekti kelias valandas. Paleidimo dažnumas didėja laikui bėgant. Simbolis - paroksizminė, pastovi (kolikų nenustatyta). Dažnai skausmo atsiradimas sukelia stresinę situaciją. Be to, ataka gali įvykti poilsio metu, pavyzdžiui, miego metu.

Svarbu! Kai įvyksta toks ataka, turėtumėte susisiekti su specialistu (šis straipsnis skirtas tik susipažinti).

CO disfunkcijos tipai

Priklausomai nuo to, kuris segmentas yra paveiktas Oddi sifinkteriu, yra izoliuotas tulžies (tulžies) ar kasos tipo sutrikimas.

Tulžies disfunkcija

Odio tipo biliato sfinkterio disfunkcija gali pasireikšti trimis kryptimis.

  1. Būdingas: pasikartojantys traukuliai, ryškus skausmo sindromas tiesiai po šonkauliais. Yra struktūrinių ir funkcinių pokyčių, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, tulžies kanalas yra daugiau kaip 12 mm skersmens.
  2. Laikomasi tų pačių ženklų, kaip ir pirmojo tipo, bet mažiau ryškios formos.
  3. Ši sutrikimų grupė pasižymi tik skausmu. Pažeidimai dažniausiai yra funkcionalūs.

Kasos tipas

Skausmo sindromas Oddi sfinkterio disfunkcijoje ant kasos tipo praeina su pankreatitu. Skausmas spinduliuoja į nugarą, atsilieka, jei asmuo linksta į priekį. Kai diagnozuojama manometrija, disfunkcijos nustatymas yra apie 90% atvejų.

Ligos diagnozė

Oddi sfinkterio disfunkcijos diagnostika atliekama naudojant neinvazinius ir invazinius metodus. Ultragarso ir hepatobiliarinės scintigrafijos yra neinvazinės.

  • Ultragarsas. Tai leidžia nustatyti ortakių skersmenį. Atliekamas naudojant stimuliatorius, kurie naudojasi sekrecinu, cholecistokininu, riebaus maisto produktais. Skersmens matavimai atliekami per vieną valandą per 15 minučių.
  • Scintigrafija Nustato disfunkcijos buvimą arba nebuvimą įvedant izotopus, po to - dvimatę vizualizaciją.

Tarp invazinių diagnostinių metodų dažniausiai pasitaiko šie.

  • Manometrija Šiame tyrime į kanalą įterpiamas kateteris, turintis slėgio jutiklį. Taigi gaunami tiesioginiai duomenys apie Oddi sfinkterio būklę. Manometrijos metu rezultatai užfiksuojami, pagal kuriuos vėliau pateikiamos išvados.
  • Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija. Sujungia endoskopiją ir rentgeno spindulius. Procedūros vykdymo metu į dvylikapirštės žarnos papilę per endoskopą patenka kontrastinis agentas, todėl ekrane atsiranda tulžies ir kasos kanalų vaizdas.

Paciento tyrimo metu diferencinė diagnozė atliekama su tokiomis ligomis ir sutrikimais, kaip:

  • nekalkinis cholecistitas;
  • postcholekistektomijos sindromas;
  • tulžies pūslės sutrikimas;
  • tulžies ar kasos kanalo stenozė.

Gydymo metodai

Oddi spazmo diskinezijos ir sfinkterio gydymas yra skirtas kelioms problemoms spręsti:

  • skausmo ir kitų simptomų šalinimas;
  • sfinkterio raumenų skaidulų atsipalaidavimas, spaudimo mažinimas;
  • užtikrinti įprastą slaptumo patvirtinimą;
  • žarnyno mikrofloros pusiausvyros normalizavimas;
  • bakterinės infekcijos pašalinimas (jei yra).

Norėdami tai padaryti, naudokite dietos terapiją, gydymą vaistais, endoskopinę ir chirurginę intervenciją.

Dietinė terapija

Terapinių priemonių kompleksas būtinai apima dietą. Tai apima riebalų turinčių maisto produktų, kuriuose vyrauja mitybos pluoštas, pašalinimą. Nerekomenduojama valgyti daržovių ir vaisių, jie turėtų būti virti arba kepti.

Valgymas dažnai turi būti atliekamas mažomis porcijomis.

Dėmesio! Būtina sąlyga yra valgyti naktį prieš miegą. Tokia vėlyva vakarienė užkerta kelią tulžies stagnacijai.

Narkotikų gydymas

Kadangi Oddi sfinkterio disfunkcija visų pirma yra skausmas ir dispepsija, gydymas vaistais yra skirtas šių simptomų šalinimui. Be to, narkotikų paskirtis yra užkirsti kelią komplikacijoms ir uždegiminio proceso atsiradimui. Tai rodo tokių priemonių priėmimą:

  • antispazminiai vaistai;
  • antisekretoriniai vaistai;
  • psichotropiniai vaistai

Endoskopinis ir chirurginis gydymas

Jei konservatyvūs Oddi sfinkterio spazmo metodai neturi jokio poveikio, tada taikyti agresyvesnį poveikį.

  • Endoskopinė papilfosterotomija.
  • Baliono plėtimas ir sfinkterio stentavimas.
  • Transduodenalinė sfinkteroplastika.
  • Botulino toksino injekcija.

Prognozė ir prevencija

Sifinsterio Oddi disfunkcijos gydymas yra palankus. Prevencinės priemonės gali būti laikomos dietomis, didina atsparumą stresui, laiku gydomos virškinimo trakto ligos.

Viskas apie sfinkterio disfunkciją Oddi

Žmogaus kūnas yra suprojektuotas taip, kad kai kurių organų darbui reikia nuolatinio sfinkterio aparato veikimo, kontroliuojant slaptumo turinį ir jų reikalingą sekreciją.

Oddi sfinkteris yra reguliavimo aparato dalis, kurios sutrikimas gali sukelti virškinimo sutrikimus ir pakenkti virškinamojo trakto audiniams. Todėl toliau mes išsamiai kalbėsime apie Oddi sfinkterį: kas tai yra, kodėl jo darbas nepavyksta ir kaip gydoma ši patologija.

Sfinkteris Oddi - charakteristika

Sfinkteris - raumenų audinio susidarymas. Dažniausiai panašios struktūros yra virškinimo trakte.

Oddi sfinkteris yra lygus apskritas raumenys, esantis Vater nipelyje, mažėjančioje dvylikapirštės žarnos dalyje.

Toks Oddi sfinkterio išdėstymas sukelia sudėtingą struktūros struktūrą, kurioje yra 3 pagrindinės sritys:

  • tulžies pūslės kanalas;
  • kasos kanalas;
  • bendrasis kanalas.

Kūno raumenys veikia skirtingomis kryptimis, kurios užtikrina efektyvų jiems pavestų funkcijų atlikimą:

  1. Kontroliuojant tulžies ir kasos sulčių išsiskyrimą.
  2. Tulžies kaupimas.
  3. Apsaugoti dvylikapirštės žarnos turinį atgal į kanalus.

Šio prietaiso veikimą reguliuoja endokrininės ir nervų sistemos.

Oddi sfinkterio disfunkcija - kas tai yra

Disfunkcija yra patologinis reiškinys, kuriame atsiranda organų veikimo sutrikimas.

Pagalba Patologinis procesas sukelia visišką ar dalinį kanalų užsikimšimą.

Pažeidimas gali turėti skirtingą kilmės pobūdį, tačiau pagrindinės sutrikimo pasireiškimo formos yra:

Oddi sfinkterio diskinezija yra organo kontraktinio aktyvumo nesėkmė, kuri gali sukelti padidėjusį spaudimą ir chaotiškus raumenų susitraukimus.

Pagal funkcinę būseną yra diszinezija su hipofunkcija ir hiperfunkcija. Dėl to galima stebėti hipotoniją arba raumenų hipertoniškumą.

Hipotonas - darbų pažeidimas, kuriam būdingas nuolatinis žemas tamsus raumenų tonas. Todėl nėra sfinkterio aparato susitraukimo, o paslaptis yra nekontroliuojama, išskiriama į žarnyną.

Oddi sfinkterio Hypertonus - kas tai? Ši būsena yra priešinga ankstesnei, tai yra, su šio tipo trikdžiais pastebimas pastovus padidėjęs tonas. Tai reiškia, kad nėra raumenų atsipalaidavimo, taigi ir paslapties sekrecijos.

Stenozė - sfinkterio mažinimas arba susitraukimas. Atsiranda dėl lėtinio uždegimo ir fibrozės.

Pagalba Šio struktūrinio pažeidimo paplitimas yra 2-3%.

Disfunkcijos priežastys

Atsižvelgiant į tai, kad disfunkcija gali turėti tiek neorganinį, tiek organinį kilmės pobūdį, provokuojantys veiksniai pasižymi įvairove.

Taigi, neorganinio pobūdžio funkcinio sutrikimo priežastys, sukeliančios Oddi sfinkterio spazmą ir įtakojančios jo toną, yra:

  1. Metabolizmo procesų pažeidimai.
  2. Kepenų ir tulžies pūslės srities patologija.
  3. Priimami vaistai, turintys įtakos sklandžių raumenų tonui ir motoriniam aktyvumui.
  4. Virškinimo trakto ligos.
  5. Sisteminės ligos.
  6. Endokrininės sistemos patologija.
  7. Operacijų pasekmės.
  8. Nėštumas

Organinio tipo nesėkmė, sukelianti stenozę, yra uždegimo, fibrozės ar dvylikapirštės žarnos gleivinės hiperplazijos rezultatas.

Papildomi provokuojantys veiksniai yra pernelyg didelė emocinė ir nervinė įtampa.

Simptomatologija

Sfinkterio Oddi trūkumo požymiai yra įvairūs. Pagrindinis simptomas yra stiprus ir vidutinio sunkumo skausmas, kurio trukmė yra 15-30 minučių.

Lokalizuotas skausmas yra tiesiai po šonkauliais. Galima pastebėti švitinimą krūtinės srityje.

Be to, galima atpažinti organų sutrikimus pagal šiuos simptomus:

  • sunkumas;
  • patinimas;
  • kėdės pažeidimas;
  • dispepsija;
  • pykinimas;
  • skausmingas virškinimas;
  • kartumas į burną.

Kitas požymis yra neurotiniai sutrikimai (letargija, dirglumas, miego sutrikimas).

Jie vystosi dėl vegetacinės sistemos neuronų veikimo.

Tulžies disfunkcija

Biliato sfinkterio tipo Oddi disfunkcija yra šio organo disfunkcijos tipas.

Pagalba Dažniau diagnozuojama cholecistektomijoje (tulžies pūslės pašalinimas).

Manoma, kad ligos atsiradimas atsiranda dėl rezervuaro talpos praradimo. Kitaip tariant, nesugebėjimas kompensuoti tulžies kanalų slėgio.

Tulžies disfunkcija yra trijų tipų, kurių kiekvienas pasižymi jo klinikinėmis savybėmis:

  • I tipas - dažni tulžies pūslelinės atakos, stiprus skausmas dešinėje. Jam būdingi struktūriniai ir funkciniai sutrikimai;
  • II tipas - visi tie patys simptomai pastebimi kaip ir ankstesnėse rūšyse, tačiau jie yra mažiau ryškūs;
  • III tipui būdingas tik skausmas. Pažeidimai paprastai yra funkcinio pobūdžio.

Ši būklė reikalauja gydymo, nes skausmingų epizodų dažnis gali padidėti, todėl ši būklė labai pablogėja.

Kasos sutrikimas

Kasos sfinkterio disfunkcija būdinga kasos uždegimui.

Tokio pobūdžio pažeidimai yra tokie:

  1. Epigastrinis skausmas, kuris suteikia atgal.
  2. Padidėjusi amilazė ir lipazė.

Taip pat gali būti pastebėtas mišrus tipas, kai pacientui būdingi tulžies ir kasos rūšių būdingi skundai.

Tokiu atveju specialistai atlieka išsamesnę būklės diagnozę.

Gydymas

Ligos gydymas prasideda vizito į specialistą, kuris, remdamasis paciento skundais, atlieka tam tikrus tyrimus (ultragarsu, manometrija, cholintintigrafija), nustato tikslią diagnozę ir pasirenka veiksmingą terapinę schemą.

Pagalba Terapija apima simptomų pašalinimą, organų judrumo normalizavimą ir virškinimo sekrecijos sekreciją.

Įvairios kilmės Oddi sfinkterio funkcinio sutrikimo gydymas apima ir konservatyvių, ir operatyvinių metodų naudojimą (pateikiamas žemiau esančioje lentelėje).

Oddi sfinkterio disfunkcija: tipai, gydymas ir gyvenimo prognozė

Oddi (DSO) sfinkterio disfunkcija yra bendros tulžies latako ir kasos kanalo arba jų bendro sfinkterio kontraktyvumo pažeidimas. Tai sutrikdo tulžies ir kasos sulčių nutekėjimą, nors tai nėra organinių kliūčių. Kitas pavadinimas yra postcholecystectomy sindromas, o ankstesnis - tulžies diskinezija. Būklė atsiranda 40-45% pacientų, kuriems buvo atliktas tulžies pūslės šalinimas. Priežastis - metabolinių sutrikimų kepenyse buvimas, kurie nėra pašalinami cholecistektomijos procese.

Patologinio proceso tipai

Praktiškai, atsižvelgiant į klinikinio vaizdo skirtumus, yra trys pagrindiniai SSO tipai:

Tulžies tipas

Ši grupė sudaro didžiąją dalį SSO, šie ženklai yra tokie:

  • skausmingos atakos, būdingos tulžies kolioms - aštrus, mėšlungis, tęsiasi iki nugaros, dešinysis petys, kartais kaklas;
  • instrumentinių tyrimų duomenys - bendrosios tulžies latako išplitimas daugiau kaip 12 mm;
  • kontrasto šalinimo laiko padidėjimas daugiau nei 45 minutes;
  • laboratoriniai duomenys - transaminazių ir šarminės fosfatazės kiekio padidėjimas ne mažiau kaip 2 kartus pakartotinėse analizėse.

Remiantis manometriniu tyrimu, tulžies tipas yra suskirstytas į 3 tipus, o pirmojo tipo - beveik visada - sfinkterio stenozė, antrajame - 63% pacientų, trečia - 28%. Likę sutrikimai atsiranda funkcinių (grįžtamų, diskinetinių) apraiškų.

Kasos tipas

Pagal savo klinikinius požymius, tokio tipo DSO primena lėtinį pankreatitą, o tik išsamus tyrimas leidžia nustatyti tikslią diagnozę. Pagrindinės funkcijos yra šios:

  • nugaros skausmas;
  • kraujo plazmos fermentų amilazės ir lipazės padidėjimas.

Būklė, panaši į lėtinį pankreatitą, susilpnėjusi su kepenų kolikomis panašiais skausmais. Laboratorinių tyrimų duomenys keičiami tik tuo atveju, jei tyrimo medžiaga atrenkama skausmingo išpuolio metu. Ramiuoju laikotarpiu beveik jokių nukrypimų nerasta.

Mišrus tipas

Jei tulžies ir kasos tipas išsiskiria pirmaujančiu sindromu, tada su mišriais tulžies pūslės ir kasos sutrikimo sutrikimais yra maždaug lygūs. Pacientai yra susirūpinę, o ne ūminis skausmas ir sunkumas epigastrijoje, kartu su diseptiniais sutrikimais.

Visiškas aiškumas apie sutrikimo patogenezę pasireiškia tik po išsamaus, kartais pakartotinio tyrimo, taip pat dėl ​​ilgalaikio medicininio stebėjimo.

Simptomai

DSO simptomai nėra specifiniai, todėl pradiniame etape sunku nustatyti, kad sveikatos sutrikimą sukelia disfunkcija.

Bendros visų tipų patologijoms būdingos apraiškos

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • pilvo skausmas;
  • vidurių pūtimas;
  • sunkumas viršutinėje pilvo dalyje.

Visada būna diskomforto, susijusio su valgymu, reiškinys, pasireiškiantis 3 ar 5 valandoms po valgio, ypač riebalų ar kepto, valgant konservuotus maisto produktus ar kitus dirginančius patiekalus. Dažniausiai skausmas pasireiškia naktį. Kai kuriems pacientams diskomfortą lydi karščiavimas, šaltkrėtis ir skausmas pilvo palpacijai. Pagal tarptautinius kriterijus skausmas ar diskomfortas turėtų trukti mažiausiai 3 mėnesius.

Specifinės įvairių tipų patologijos apraiškos

Tačiau yra požymių, leidžiančių atskirti skirtingus SSO tipus.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė priežastis yra laikoma metaboliniais sutrikimais kepenyse, tačiau jie taip pat yra svarbūs:

  • tulžies sudėties pokyčiai,
  • tulžies išleidimo pažeidimas, jo stagnacija;
  • bendros tulžies ir kasos ekskrecijos kanalų kanalo ar jungties diskinezija;
  • nerūpestingas chirurginis gydymas, kurio metu sužeistas Oddi sfinkteris, netgi minimaliai;
  • patologinės žarnyno mikrofloros užaugimas.

Gastroenterologai vis dar laiko hepatoceliulinę discholiją pagrindine DSO formavimosi priežastimi. Tai yra būklė, kai susidaro nepakankamas cholecistokinino kiekis. Medžiaga yra natūralus tulžies pūslės ir jos kanalų tonas. Cholecistokinino veikimo metu sfinkterio tonas didėja, kol šlapimo pūslė yra užpildyta tulžimi. Kai jis yra pilnas, sfinkteris atsipalaiduoja, kad tulžis galėtų laisvai tekėti. Po cholecistektomijos pasikeičia sfinkterio tonas, o tulžis nuolat stagnuoja arba teka. Jis keičia hormoninių medžiagų, reguliuojančių kasos metabolizmą, gamybą, atsiranda antrinis pankreatitas.

Diagnostika

Nustatant diagnozę jie remiasi simptomų rinkiniu, nes nėra nė vieno, kuris nurodytų šią patologiją. Paprastai derinami laboratoriniai ir instrumentiniai metodai.

Laboratoriniai tyrimai

  • bilirubino koncentracija;
  • šarminė fosfatazė;
  • aminotransferazė;
  • lipazė ir amilazė.

Koncentracijos pokytis yra laikomas diagnostiniu požiūriu reikšmingu, jei venų kraujas surenkamas ne vėliau kaip po 6 valandų po išpuolio.

Instrumentinės studijos

  • Ultragarso pilvo organai - lemia choledochus ir kasos kanalo išplitimas. Siekdami išsiaiškinti, jie suteikia gausius pusryčius, o po to kas 15 minučių stebi bendrosios tulžies latako dydžio pokyčius. Ilgesnis nei 2 mm ilgis yra aiškus DSO ženklas. Kad nustatytumėte kasos kanalo funkciją, atlikite tyrimą su sekretinu. Paprastai po to, kai švirkščiamas vaistas, ortakis turi išplisti, bet per pusvalandį sugrįžti į pradinį dydį. Jei sumažinimas truko daugiau nei 30 minučių, tai taip pat yra SSO ženklas;
  • Hepatoduodenalinės dalies CT - matmenys ir struktūra yra aiškiai matomi;
  • ERCP - retrograde cholangiopankreatografija. Metodas yra invazinis, tai yra, įsiskverbiantis tiesiai į sfinkterį ir ortakius. Kontrastas įvedamas naudojant zondą, tada atliekama radiografija. Jei choledoch yra pratęstas daugiau nei 12 mm, o kontrasto evakuacijos greitis viršija 45 minutes, diagnozė tampa neabejotina;
  • Manometrija yra tiesioginis sfinkterio tono matavimas. Tyrimo metu gali būti naudojamas lygus raumenų relaksantas. Metodas yra techniškai sudėtingas, turi daug kontraindikacijų, yra komplikacijų, todėl jo vartojimas yra ribotas.

Gydymas

Gydymas susideda iš kelių svarbių metodų, kurie naudojami vienu metu.

Dieta

Tai yra geros sveikatos pagrindas, gera sveikata neįmanoma, nesilaikant paprastų taisyklių. Būtina:

  • 4 valgiai, vakarienė prieš miegą - sukuria sąlygas visiškai ištuštinti šlapimo pūslę;
  • riboti gyvūnų riebalai (daugiausia - kai kurie riebalai sultinyje);
  • visiškas kepimo pašalinimas;
  • daug vaisių ir daržovių perdirbtoje formoje, kiekis turėtų būti pakankamas kasdieniam išmatui;
  • sėlenų naudojimas.

Gyvenimo lygio keitimas

Tai yra kūno svorio sumažėjimas iki fiziologinės normos, kai KMI (kūno masės indeksas) atitinka amžių ir lytį. Privalomas minimalus fizinis aktyvumas - kasdieniniai pasivaikščiojimai, laipiojimo laiptais, lengvas treniruotės.

Vaistai

Po cholecistektomijos vaistai skiriami 24 savaites - spazminiai vaistai, iš kurių geriausias yra Duspatalinas, vartojamas ryte ir vakare.

Siekiant sumažinti fermentacijos procesus žarnyne, 1 ar 2 kartus per metus naudojami antibiotikai ir priešuždegiminiai vaistai, kurie kiekvieną kartą skiriasi. Vaistus pasirenka gydantis gydytojas, naudojami ciprofloksacinas, biseptolis, enterolis, tetraciklinas ir pan.

Pasibaigus antibiotikams, paskiriami pro- ir prebiotikai: Bifiform, Hilak Forte ir kt.

Užkietėjimui naudojami vidurių laisvinamieji vaistai, pageidautina Duphalac, kuris palaiko normalios mikrofloros augimą.

Pirmą kartą po operacijos kartais reikia anti-rūgščių (Maalox, Smekta), virškinimo fermentų (Creon, Mezim).

Jei laboratoriniai tyrimai rodo nenormali kepenų funkciją, naudojami hepatoprotektoriai - LIE 52, Heptral, gintaro rūgšties preparatai.

Konkretus vaistų rinkinys priklauso nuo klinikinio vaizdo.

Ligos komplikacijos ir gyvenimo prognozė

Pagrindinė komplikacija yra lėtinis pankreatitas, kurį sukelia tulžies išsiskyrimo ir kasos sulčių neatitikimas.

Gyvenimo prognozė yra palanki. Jei laikotės mitybos taisyklių ir laiku vartojate vaistus, būklė stabilizuojasi, išnyksta skausmas ir dispepsija.

Kas yra Oddi sfinkteris

Nedaug žmonių žino, koks organas yra Oddi sfinkteris, ir kad organizme yra tokia sistema. Jo tikslas - reguliuoti sklandų tulžies srautą iš kepenų į tulžies taką ir dvylikapirštę žarną, taip pat reguliuoti skrandžio sultis ir įvairias chemines medžiagas virškinimui. Ir taip pat kontroliuoti tulžies pūslės darbą ir atlikti kasos sekrecijos srovę.

Oddų sfinkterio keitimas sukelia virškinimo trakto sutrikimą. Esant tokiai būklei, pastebimi šie simptomai:

  • pasikartojantis ūminis skausmas viršutinėje pilvaplėvės dalyje;
  • trumpalaikis kartumo pojūtis burnoje, susijęs su kepenų fermentų kiekio padidėjimu;
  • bendros tulžies latako plėtimas;
  • padidėjo kasos fermentų skaičius;
  • kartais atsiranda pankreatitas.

Oddi sfinkteris: jo vaidmuo organizme

Yra trys pagrindiniai sfinkterio skyriai:

  1. Bendro tulžies kanalo segmentas.
  2. Kasos kanalo segmentas.
  3. Ampulė supa tulžies latako ir kasos kanalo sintezės kanalą.

Kas yra Oddi sfinkteris?

  1. Kontroliuokite tulžies ir kasos sulčių progresavimą į dvylikapirštę žarną.
  2. Neleidžia vystyti dvylikapirštės žarnos turinio į bendrą tulžies ar kasos kanalus.
  3. Jis garantuoja kepenų tulžies kaupimąsi tulžies pūslėje.

Oddio darbo pažeidimas

Nukrypstant nuo teisingo Oddi sfinkterio veikimo, ortakių pralaidumas pablogėja.

Oddi sfinkterio disfunkcija pasireiškia:

  • struktūrinis ar organinis sutrikimas;
  • funkcinis sutrikimas (būtent variklio veiklos sutrikimas).

Oddi sfinkterio disfunkcijos susidarymo priežastys:

  1. Gedimai dėl sfinkterio spazmo fono. Tokie nuokrypiai gali sukelti nedidelius akmenis, judančius per urogenitalinę sistemą, arba periodinius pankreatito atkryčius.
  2. Pažeisdamas sfinkterio ritmą ir susitraukimų skaičių.

Vienos grupės pripažinimas iš kito yra gana sudėtingas. Klinikiniai pasireiškimai yra labai panašūs.

Rizikos grupė apima asmenis, kuriems atliekama cholecistektomija. Paprastai tai yra moterys nuo 35 iki 60 metų. Perkėlę šį negalavimą, jie pastebėjo hypertonus, Oddi sfinkterio nepakankamumą ir nuolatinį tulžies srautą į dvylikapirštę žarną. Kartais sfinkteris tampa spazminiu. Chirurginiu būdu pašalinus tulžies pūslę, tulžies latako slėgis gerokai padidėja, dažnai būna skausmai.

Švietimo mechanizmas

Jei Oddi sfinkteris turi kūno spazmą, į žarnyną pradeda mesti per daug tulžies, taip sutrikdant virškinimo procesus. Dėl padidėjusio tulžies refliukso žmonėms, pastebimi šie pakeitimai:

  • sumažėja tulžies rūgšties cirkuliacija;
  • virškinimo sistemos ir riebalų absorbcijos procesų sutrikimas;
  • keičiasi plonosios žarnos mikroflora.

Sfinkteris negali išlaikyti darbinio pajėgumo reikiamu lygiu, padidėjus slėgiui arba pašalinus tulžies pūslę.

Problemos, susijusios su cirkuliacine tulžimi, gali sukelti:

  1. aštrių hormonų virpesių;
  2. stiprus stresas;
  3. bet kokio tipo cukrinis diabetas;
  4. kepenų, kasos ar dvylikapirštės žarnos ligos;
  5. operacijos, veikiančios skrandžio ar tulžies takus.

Pagrindiniai simptomai

Simptomo sistemos gedimas:

  • skausmas gali trukti iki pusės valandos, po to pailsėti;
  • sunkumas ir skausmas viršutinėje skrandžio dalyje;
  • sunku virškinti;
  • per metus skausmingi išpuoliai pasireiškia ne kartą ir tik vienu atveju;
  • skausmingi išpuoliai yra nepakeliami ir pažeidžia gebėjimą visiškai įsitraukti į įprastus dalykus;
  • nėra jokių loginių paaiškinimų dėl skausmingų išpuolių, neįtraukiamos įvairios diagnozės;
  • analizės rodiklių pokyčiai.

Vaikų simptomus papildo karščiavimas ir odos reakcijos.

  • daugelyje pacientų aptinkamas sfinkterio Oddi tulžies segmento disfunkcija;
  • mažesnė dalis priklauso nuo kasos sfinkterio segmento disfunkcijos.

Pagal ligos tipą liga suskirstyta į grupes:

  1. 1 tipo biliardas. Simptomai:
  • dažni tulžies kolikos ritmai;
  • tulžies latako pločio padidėjimas;
  • mažas kontrastinių medžiagų išsiskyrimo į stacionarus tyrimas;
  • kepenų fermentų nuokrypis.

Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsirado Oddi sfinkterio disfunkcija dėl bilirnomu tipo - sfinkterio stenozės.

  1. 2 tipo tulžis. Simptomai:
  • tulžies skausmas;
  • vienas ar daugiau tulžies sutrikimų simptomų 1.

Dauguma pareiškėjų, pažymėtas Oddi sfinkterio disfunkcija.

  1. 3 tipo tulžis.

Iš simptomų pasireiškia tik skausmas. Tokioje situacijoje sfinkterio disfunkcija atsiranda tik tada, kai nustatytas funkcinis sutrikimas.

  1. Kasos sutrikimas. Simptomai:
  • nugaros skausmas;
  • aukštas amilazės ir lipazės kiekis.

Kartais yra mišrus tipas, kai pacientas apibūdina požymius, būdingus tulžies ir pancriotiniam tipui. Šiuo atveju gydytojų dalis reikalauja dar išsamesnės ir išsamesnės klinikinės nuotraukos analizės.

Diagnostika

  1. Klinikiniai tyrimai nepateikia išsamaus patikimo vaizdo ir yra nepakankami tiksliai diagnozei nustatyti.
  2. Laboratoriniai tyrimai suteikia patikimą informaciją tik iš karto po arba po skausmo sindromo.
  3. Neinvaziniai tyrimai - naudokite ultragarsą, kad nustatytumėte tulžies ar kasos kanalo dydį.
  4. Kepenų ir tulžies pūslės scintigrafija - nustato, kiek izotopas su tulžimi eina nuo kepenų iki dvylikapirštės žarnos.
  5. Invaziniai metodai - endoskopinis retrogradinis cholangiopankreatografija (ERCP) - leidžia atmesti kitas diagnozes.

Oddi sfinkterio endoskopinis manometrija yra pripažįstama kaip tiksliausia technika - matuojant kateterį matuojamas sfinkterio slėgis. Remiantis gautais rodikliais, susidaro tiksli klinikinė nuotrauka.

Gydymo metodai

Yra dvi pagrindinės ligos gydymo rūšys.

I tipas Neinvazinis gydymas.

  1. Dieta - taikoma bet kokiam gydymui, nesveikas maistas yra visiškai uždraustas. Rekomenduojama didinti rupaus pluošto maisto vartojimą.
  2. Nustatyti antispazminiai vaistai.
  3. Nitratai - pagrindinė nitroglicerino ir nitrozorbido priemonė, pirmoji priemonė veikia kaip anestetikas, antrasis vaistas skiriamas kursams.
  4. Anticholinerginiai vaistai - mažina raumenų spazmus.
  5. Gydymas lėtų kalcio kanalų blokatoriais - skatina lygių raumenų atsipalaidavimą, tačiau jis dažnai nenaudojamas.
  6. Myotropiniai antispazminiai vaistai - pašalinkite tonas ir sumažinkite lygiųjų raumenų judumą. Dažniausias narkotikas mebeverinas. Taip pat dažnai naudojamas gimecromono agentas (Odeston).

II tipas Invazinis gydymas.

Tokie metodai yra skirti tirti pacientus, kurių simptomai yra ryškesni.

  1. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP). Atskyrimo metodas atmeta prielaidas dėl kitų kasos ir tulžies takų ligų, turinčių panašius simptomus. Pavyzdžiui, cholangitas - tulžies latakų uždegimas dėl stagnacijos, o ne tulžies eiga.
  2. Endoskopinė manometrija. Metodas laikomas patikimiausiu. Diagnozė nustatoma matuojant sfinkterio ir jo fizinio aktyvumo spaudimą. Apie sfinkterio disfunkciją galima pasakyti, kai:
  • padidėjo slėgis sfinkterio liumenyje;
  • padidėjo susitraukimų amplitudė ir skaičius;
  • padidėjo retrogradinių susitraukimų skaičius;
  • buvo gauta paradoksali reakcija į cholecistokinino analogų įvedimą.

Toks tyrimas būtinas pacientams, sergantiems pirmojo tulžies tipo sutrikimais.

  1. Endoskopinis baliono išplėtimas - tam tikram laikui įrengti kateterius, tačiau praktikoje šis metodas dažnai nenaudojamas, jo veiksmingumas ir tikslingumas nenustatytas.
  2. Botulino toksino įpurškimas į dvylikapirštės žarnos spenelę yra naujas metodas, švirkščiama medžiaga veikia kūną kelis mėnesius, po to, kai laipsniškai mažinamas veiksmingumas ir medžiaga visiškai pašalinama, tačiau tyrimai rodo šio metodo veiksmingumą.

Įvairūs metodai, jų tobulinimas ir naujų technologijų naudojimas leidžia šiuolaikiškai atlikti tikslią diagnozę ir išgydyti pacientus.

Sifinsterio Oddi disfunkcijos gydymas

Oddi sfinkteris - lygus raumenų vožtuvas (apvalus raumenis). Jis reguliuoja virškinimo fermentų patekimą iš kasos ir tulžies iš tulžies pūslės į dvylikapirštę žarną. Senovės graikiškai terminas „sfinkteris“ reiškia „suspaustą“. Pavadinta italų anatomo ir fiziologo R. Oddi. Mokslininkas pirmą kartą aprašė šio vožtuvo fiziologines savybes ir struktūrą. Kai jo funkcijos yra pažeistos, žmogus pradeda kentėti nuo nevirškinimo ir nuolat jaučia sunkumą pilvo srityje.

Kas tai - Oddi sfinkteris: anatomija ir funkcija

Norėdami suprasti sfinkterio vietą, reikia žinoti dvylikapirštės žarnos struktūrą. Savo mažėjančioje dalyje, viduje, yra papilė (didelė dvylikapirštės žarnos). Viduje jis yra fiksavimo vožtuvas. Ekskrecijos kanalai atviri nuo tulžies ir kasos iki papilės papilės. Sfinkterio tikslas yra perduoti kasos sultis ir tulžį į žarnyną tik tada, kai organizmui reikia virškinti maistą ir taip pat neįtraukti žarnyno turinio į bendrą tulžies ir kasos kanalą.

Sfinkterį sudaro trys dalys:

  • Pirmasis yra tulžies latako galo kraštas.
  • Antrasis apgaubia kasos kanalo galinę dalį.
  • Trečias - apima paskutinę bendrosios kanalo dalį.

„Oddi“ vožtuvas suformuotas iš daugiakrypčių raumenų skaidulų ir jungiamojo audinio. Dėl raumenų struktūros sumažėjimo, bendras kanalas uždaromas ir atidaromas pradinėje plonosios žarnos dalyje.

Sfinkterio Oddi disfunkcijos klasifikacija

„Oddi“ vožtuvo gedimas yra įgytas judrumo sutrikimas, kuris klasifikuojamas kaip stenozė (patinimas, susitraukimas) ir pirminė funkcinė diskinezija (nenormalus susitraukimas). Abiem atvejais patologija sukelia nekontroliuojamą tulžies ir kasos sekrecijos srautą į dvylikapirštę žarną.

Laiku pradėjus vaistą, sphincter Oddi disfunkcijos simptomai greitai pašalinami. Invazinių gydymo metodų efektyvumas viršija 90%.

Pirminiai ir antriniai sutrikimai gali sukelti tuos pačius veiksnius.

Dėl ligos

Kai kuriems žmonėms patologinis sklandaus raumenų vožtuvo judrumo sutrikimas įvyksta dėl ankstyvųjų ligų. Pakartotinis pankreatitas, tulžies pūslės sienelių uždegimas, nedideli tulžies latakų akmenys gali būti antrinio Oddi funkcijos sutrikimo priežastis.

Pagal funkcinę būklę

Sklandaus raumenų vožtuvo gedimas suskirstytas į patologiją:

Sfinkterio hiper tonas atsiranda, kai spazmas apima raumenų pluoštus. Patologija sukelia slėgio padidėjimą ortakio sistemoje. Tai neleidžia patekti į dvylikapirštę žarną tinkamo tulžies ir virškinimo fermentų kiekio. Priešingai, hipofunkcija pasižymi stipriu sfinkterio raumenų skaidulų atpalaidavimu, o tai lemia nekontroliuojamą kepenų ir kasos sekrecijos patekimą į žarnyną.

Hipofunkcija paprastai diagnozuojama žmonėms, sergantiems žandikauliais.

Romos kriterijai

1999 m. Romos susitarime numatyti trys tulžies pūslės pažeidimai (susiję su kepenimis ir tulžimi) ir 1 kasos tipo pažeidimas (patologija, susijusi su kasa ir jos paslaptis). Kai yra tulžies pūslės sąlygos:

  • I tipas - pasikartojanti vidutinio sunkumo ar stiprus skausmas dešinėje po šonkauliais, epigastriniame regione. Paskutinis bent 20 minučių. Diagnozuojamas su įprastu kanalu plečiantis, lėtai kontrastas su rentgeno spinduliais, kepenų fermentų skaičiaus padidėjimas per 2 kartus.
  • II tipas - klasikinis tulžies skausmo sindromui (grįžta). Padidėjęs kepenų fermentų kiekis arba lėtesnis kontrastas išskiriant specialią rentgeno diagnostiką.
  • III tipas - izoliuotas skausmas be kitų simptomų.

Kasos tipui būdingas skausmo sindromas dešinėje po šonkauliais ir virškinimo fermentų lygio padidėjimas.

Ligos simptomai

Sfinkterio spazmo požymiai yra šios klinikinės sąlygos:

  • Pakartotinis pusvalandis skausmas dešinėje pusėje po šonkauliais arba epigastriumo srityje. Skausmingo išpuolio metu skausmas atsiranda pleiskanos srityje arba plinta į nugarą. Po analgetikų ar kūno padėties keitimo neišnyksta. Skausmas, susijęs su pykinimu ir vėmimu.
  • Po 2–3 valandų po riebaus maisto nurijimo, žmogus turi sunkumo ir skausmo pojūtį dešinėje pusėje. Dažnai skausmas atsiranda naktį.

Bet kokia kepenų ir tulžies sistemos patologija (kepenys, tulžies pūslė, ortakiai) sukelia būklę, kurioje pasikeičia žarnyno mikrofloros sudėtis. Dėl to žarnyne atsiranda uždegiminis procesas.

Diagnostiniai metodai

Oddi sfinkterio diskinezija diagnozuojama remiantis tyrimų rezultatais.

Norėdami nustatyti sfinkterio disfunkcijos buvimą, gydytojai paskiria laboratorinį kraujo tyrimą, kuris atliekamas skausmo sindromo metu arba per 6 valandas po jo.

Efektyviausi diagnostikos metodai:

  • Laboratorinis kraujo tyrimas - tiriamas virškinimo fermentų aktyvumas. Šis metodas padeda nustatyti, ar padidėja bilirubino kiekis, o tai rodo nenormali kepenų funkciją.
  • Kompiuterinė tomografija - leidžia jums pamatyti, kaip išplėtė tulžies, kasos ar bendrąjį ortakį.
  • Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) padeda įvertinti vožtuvo veikimą. Sfinkterio disfunkcijos diagnostika atliekama naudojant kontrastinę medžiagą ir optinį prietaisą (duodenoskop).
  • Endoskopinis manometrija - priskirtas slėgio nustatymui bendrame kanale ir vožtuvo variklio aktyvumo įvertinimui.

Gydymo metodai

Oddi sfinkterio disfunkcijos gydymas atliekamas ambulatoriškai. Pacientai, sergantys sunkiu skausmo sindromu, yra hospitalizuoti, kad būtų išvengta komplikacijų ir atlikti papildomą tyrimą. Oddi vožtuvo disfunkcijos terapija siekiama atsipalaiduoti jo lygią raumenų struktūrą, šalinti skausmą ir normalizuoti kasos ir kepenų išsiskyrimą.

Dietinė terapija

Kai sfinkteris Oddi disfunkcija rodoma dietiniu maistu. Neįtraukti riebalų, kepti maisto produktai, aštrūs padažai, rūkymas ir sūdymas iš paciento meniu. Šviežios daržovės ir vaisiai yra draudžiami, jie vartojami tik po terminio apdorojimo. Leistini produktai garinami virinant arba kepant. Mitybos dalijimasis, pacientas turi valgyti maistą iki 7 kartų per dieną, bet mažomis porcijomis.

Be nesveiko maisto, Oddi sfinkterio spazmas gali sukelti rūkymą. Gydytojai rekomenduoja savo pacientams visiškai atsisakyti cigarečių arba sumažinti per dieną rūkytų cigarečių skaičių.

Narkotikų gydymas

Tokių vaistų pagalba pašalinami vožtuvo „Oddi“ pažeidimai, įskaitant mišrią DSO tipą:

  • Nitroglicerinas, Nitromaksas - pašalina skausmą.
  • Akinet, Parkopan - mažina raumenų spazmus, atsipalaiduoja sfinkteriu.
  • „No-spa“, „Papaverinas“ - skirtas organizmui sumažinti skausmą ir spazmus.
  • Mebeverinas, Niaspamas - parodytas su padidintu vožtuvo tonu Oddi.
  • Gimekromonas, Odestonas - suteikia choleretinį poveikį, normalizuoja sfinkterio raumenų darbą.
  • Ursofalk, Ursosan - pagerina tulžies sistemos funkcionavimą.

Su bakterinės infekcijos tulžies patologijos komplikacija pacientui skiriami antimikrobiniai vaistai (Enterofuril, Rifaximin). Normalizuoti žarnyno paskirtos vaisto Hilak Forte funkcijas.

Veikimas

Nesant gydymo vaistais, sfinkteris gali būti išgydytas chirurginiu būdu:

  • Endoskopinė papilfosterotomija. Metodas apima „Vater“ papilės pjovimą su vieno peiliu panašiu instrumentu, kuris būtinas tulžies srautui ir sfinkterio funkcijos sukūrimui.
  • Endoskopinis kanalo išsiplėtimas. Jis atliekamas įvedant, paskui ekstrahuojant, specialų cilindrą. Jis plečia kanalą stentui (plonas metalinis vamzdelis) sumontuoti.

Masažas

Liaudies gynimo priemonės

Neįmanoma atstatyti tulžies sistemos darbo vien tik su liaudies gynimo priemonėmis. Gydytojai rekomenduoja juos naudoti kaip pagalbinius.

Kukurūzų šilko infuzija

Kaip virėjas: termose supilkite 20 g žaliavos, užpilkite verdančio vandens stiklinę po 1 valandos.

Kaip vartoti: 40 ml per parą. Gydymo kursas gali trukti 1-3 mėnesius.

Rezultatas: infuzija suteikia švelnų choleretinį ir priešuždegiminį poveikį.

Hypericum nuoviras

Kaip virėjas: 1 valgomasis šaukštas. l sausas žolė Jonažolė užvirina stiklinę verdančio vandens, virkite vidutinės ugnies viršuje, padermės po 1 valandos.

Kaip vartoti: 50 ml 3 kartus per parą prieš valgį. Gydymo trukmė yra 2-3 savaitės.

Rezultatas: vaistas pagerina kepenų, tulžies pūslės ir šalinimo kanalų veikimą.

Immortelle infuzija

Kaip virėjas: supilkite 2 šaukštus. l žolė su verdančiu vandeniu, atsargiai 10 minučių virinama, po aušinimo filtruojama.

Kaip vartoti: 50 ml prieš valgį 3 kartus per dieną. Gydymo kursas gali trukti ne ilgiau kaip 4 savaites.

Rezultatas: nuoviras pašalina sustingusią tulžį, padeda atkurti kepenų ląsteles hepatitu ir ciroze.

Prognozė ir prevencija

Sklendės Oddi funkcijos atkūrimo prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Ligos simptomai visiškai pašalinami ilgalaikiu kompleksiniu gydymu, kuris turi paskirti gydytoją. Plieninės sistemos užrakinimo įtaisų motorinių sutrikimų prevencija sumažinama iki tinkamos mitybos ir išlaikomas sveikas gyvenimo būdas.