Pilvo išvarža: simptomai, gydymas, chirurgija

Vienas iš labiausiai paplitusių chirurginių ligų - pilvo išvarža, kuri yra suformuota ant pilvo priekinės sienelės.

Išvarža - tai vidinio organo dalies uždarymas iš uždaros erdvės, pavyzdžiui, iš pilvo ertmės. Šio formavimo pilvo forma paprastai apima mažos arba storosios žarnos segmentą. Jame gali būti omentum - tai riebalų prijuostė, kuri nukrypsta nuo horizontalios storosios žarnos dalies ir pakimba, apimanti pilvo sienos vidų. Pilvo sienelė apima pilvaplėvę, kelis raumenų sluoksnius ir odą. Jis gali sudaryti silpnąsias sritis, per kurias išsikiša pilvo organai.

Pilvo sienelės išvarža dažniau pasireiškia moterims dėl nėštumo ir silpnesnių pilvo raumenų. Ikimokyklinio amžiaus vaikai ir vyresni nei 50 metų žmonės yra labiausiai jautrūs šiai ligai.
Turinys:

  • Rūšis
  • Formos
  • Ženklai
  • Diagnostika
  • Pilvo išvaržų gydymas
  • Prevencija
  • Pilvo išvaržos operacija
  • Po operacijos

Pilvo sieną sudaro raumenys, esantys veidrodyje abiejose vidurinės linijos pusėse. Tai yra tiesioginiai pilvo raumenys, taip pat skersiniai, vidiniai ir išoriniai sluoksniai. Jie jungia sausgyslių formavimosi vidurį - membraną arba baltą liniją, kurios silpnėjimas sukelia raumenų grupių diastazę (išsiskyrimą) ir išvarža. Šiame sausgyslių formavime yra skylių plyšių formos, per kurias įsiskverbia nervų ir kraujagyslių ryšuliai. Būtent čia treniruotės dažniau pasitaiko, dažniausiai viršutinėje trečiojoje dalyje, rečiau prie bambos arba pilvo apačioje.

Išvaržų maišelio vieta išskiria tokias išvaržas:

  • epigastrinis;
  • bambos;
  • pjūvis;
  • Spiegelio išvarža.

Epigastrinės išvaržos dažniausiai susidaro kūdikiams, kurių viršutinė vidurinė linija susilpnėja. Šioje vietoje abu tiesūs raumenys jungiasi su apatine krūtinkaulio dalimi - xiphoidu. Kartais ši išvarža atsiranda suaugusiųjų amžiuje ir pasireiškia išsikišimu viršutinėje pilvo sienos dalyje.

Vyriškoji išvarža suaugusiajam

Blauzda - tai bambos laido, jungiančio vaisių ir motinos organizmą, išėjimo iš gimdytojo vystymosi laikotarpiu taškas. Po vaiko gimimo, virkštelė išnyksta, tačiau šioje vietoje išlieka išvaržos galimybė. Šios srities išvarža lydi bambos iškyšą. Tai dažnai randama kūdikiams ir dažnai nereikia gydymo. Operacijos poreikis pasireiškia tik tada, kai pasireiškia nepalankūs simptomai. Ateityje chirurginis gydymas atliekamas didinant išvaržų dydį.

Yra kelių rūšių bambos išvarža:

  • embriono;
  • kilęs iš vaiko;
  • pirmą kartą suformuota suaugusiajam.

Embrioninė forma vadinama vystymosi pakitimais, atsirandančiais nutraukus embriono pilvo ertmę. Jo išorinė siena apima bambos amniono membraną ir nepakankamai išsivysčiusias pilvaplėvės lapus.

Vaikams atsiranda bambos išvarža dėl nenormalaus pilvo raumenų vystymosi. Jis dažniau kūdikiams susidaro per pirmuosius gyvenimo mėnesius, daugiausia mergaitėse. Padidėjus vidiniam pilvo spaudimui (nuolatinis verkimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas), žiedas aplink bambą plečiasi, dalis žarnyno išsikiša. Tokios išvaržos paprastai yra mažos.

Suaugusiųjų amžiuje tokios formacijos sudaro 5% išvaržų. Jie atsiranda vyresniems nei 50 metų žmonėms, žymiai dažniau moterims, po daugelio gimimų ir nutukimo fone. Dažnai tuo pačiu metu pilvo raumens dėl pilvo raumenų silpnumo.

Priežastinis ar pooperacinis išvarža atsiranda dėl pilvo organų chirurginės procedūros, jei gydytojas nepakankamai sujungė audinius po pjūvio. Tačiau net esant geram audinių uždarymui pjūvio vieta tampa silpnesnė už artimiausius raumenis ir gali potencialiai tapti išvaržomis išvaržų. Po laparotomijos trečdalyje pacientų atsiranda išvarža. Jų priežastys gali būti pooperacinės žaizdos uždegimas, pilvo ertmės nutekėjimas ir ilgalaikis tamponado naudojimas.

„Spiegel“ išvarža yra retas susidarymas, esantis priekinio pilvo raumenų krašte.

Formos

Pagal atsiradimo laiką pilvo išvarža yra įgimta ir įgyta. Įgimta forma pastebima iš karto po vaiko gimimo, įgytas įgytas laikas pasireiškia silpnoje pilvo sienos dalyje. Šios ligos priežastis yra aukštas slėgis pilvo ertmės viduje.

Tokiais atvejais atsiranda didelis pilvo spaudimas:

  • nuolatinis kosulys, pavyzdžiui, plaučių ligose;
  • pernelyg didelio skysčio susidarymą pilvo srityje (ascitas) dėl naviko, širdies, kepenų ar inkstų nepakankamumo;
  • peritoninės dializės procedūra, naudojama gydyti inkstų nepakankamumą ir vidaus organų navikus;
  • greitas svorio netekimas;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas arba nuolatinis šlapinimo sutrikimas;
  • pilvo trauma;
  • nėštumas;
  • nutukimas.

Reguliuojamas išvarža: a - po oda, b, c - papildymas kartu su išvaržų maišeliu

Visos šios sąlygos padidina įgytos pilvo išvaržos riziką. Yra genetinė polinkis į šią ligą.

Pilvo išvaržos formos:

  • reguliuojamas: atrodo, kad odos „susitraukimas“, nespaustas spaudimas, padidėja vertikalioje padėtyje, gali būti nustatytas pilvo ertmėje;
  • nevaldomas: neįmanoma įterpti iškyšos turinio į vidų, arba tai lydi skausmas.

Sudėtinga išvarža. Kartu su žarnyno dalimi prasiskverbia žarnyno dalis, o žarnyno kraujagyslės suspausto. Dėl to audiniai išnyksta ir sunaikinami, o tai sukelia skausmą, intoksikaciją, žarnyno obstrukciją ir peritonitą. Pažeidimas apsunkina ligos eigą 20% pacientų.

Kitos ligos komplikacijos:

  • uždegimas;
  • uždelstos išmatos masės - koprostazė;
  • žala (sužalojimas);
  • piktybinis žarnyno navikas.

Ženklai

Pirmas išvaržos pasireiškimas yra apvali iškyša po pilvo sienos oda. Ji yra minkšta, neskausminga ir iš pradžių lengvai perkeliama, kai paspaudžiama rankos delnu. Kartais yra ištvermės jausmas, diskomfortas išvaržų pagrindo srityje. Kartais pakeliant svorius yra trumpas aštrus skausmas. Jei laikinai padidėja pilvo spaudimas, pvz., Kai yra žarnyno judėjimas ar kosulys, susidaro padidėjimas. Skausmas tampa stipresnis po valgymo ar fizinio krūvio ir dažnai užkietėjimas.

Jei jis patenka į žarnyno dalies ar omentum išvaržą, gali atsirasti komplikacijų požymių. Organas yra suvaržytas išvaržos vietoje. Tai įmanoma, kai pilvo ertmėje padidėja slėgis. Išvaržos srityje yra stiprus skausmas, pacientas turi pykinimą ir dažnai vėmimą - intoksikacijos požymius. Žarnyno obstrukcija vystosi. Ją lydi pilvo pūtimas, išmatų ir dujų trūkumas. Kūno temperatūra pakyla.

Staigus staigus skausmas pilvo viršuje - vienas iš pirmųjų pilvo išvaržos simptomų

Jei pacientas neveikia laiku su tokia komplikacija, išvaržos turinys yra nekrotizuotas, o peritonitas išsivystys - rimta būklė, kuri yra pavojinga gyvybei.

Kai kuriems pacientams įtakos turi tik dalis žarnyno sienelės. Tuo pačiu metu nėra žarnyno obstrukcijos reiškinių, pilvo iškyša nepadidėja, tačiau žmogus nerimauja dėl didėjančio skausmo ir intoksikacijos požymių.

Diržo išvaržos ypatumas yra siauras vartai, kurių skersmuo yra ne didesnis kaip 10 cm, tačiau pačios formacijos dydis gali būti labai didelis. Didėja pažeidimo rizika, išmatų masės stagnacija, lėtinė žarnyno obstrukcija.

Pradiniame baltos linijos išvaržos stadijoje, kai tik riebaliniai audiniai prasiskverbia per savo įtrūkimus, pirmasis ligos simptomas yra staigus staigus viršutinės pilvo skausmas, panašus į cholecistito ar pepsinės opos priepuolį.

Diagnostika

Paprastai nėra sunku nustatyti priekinės pilvo sienos išvaržą. Tai pastebima pilvo išoriniame tyrime ir apčiuopiant.

Apsvaigintas išvarža yra gyvybei pavojinga, todėl reikia skubios gydytojo konsultacijos. Žarnyno obstrukcijai diagnozuoti, naudojant apžiūrėtą pilvo ar kompiuterinės tomografijos radiografiją.

Pilvo išvaržų gydymas

Išstūmimas, atsiradęs ant pilvo priekinės sienelės, yra priežastis kreiptis į chirurgą. Žarnyno dalis, esanti išvaržose, gali staiga užsikimšti, todėl reikės sudėtingos avarinės operacijos. Greitai reikia kreiptis į gydytoją skausmo atvejais, staiga padidėjusį išsikišimą, nesugebėjimą sumažinti, karščiavimą, pykinimą ir vėmimą.

Pilvo išvaržos yra chirurgiškai pašalintos. Tuo pačiu metu atkuriamas pilvo raumenų vientisumas. Dažnai naudojama šioms sintetinėms medžiagoms, saugiai uždarant defektą. Tokio gydymo tikslas - užkirsti kelią išvaržos pjūviui ir pavojingų komplikacijų vystymuisi.

Jei išvarža yra maža, chirurginis gydymas nereikalingas. Be to, operacija neveikia didelė komplikacijų rizika silpniems ir pagyvenusiems pacientams, taip pat pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis - sunkiais ritmo sutrikimais, sunkiu širdies ar kvėpavimo nepakankamumu, piktybine hipertenzija ar dekompensuotu diabetu. Kontraindikacijos taip pat yra piktybiniai navikai, ūminės infekcinės ligos, uždegiminių procesų paūmėjimas (pyelonefritas, bronchitas, tonzilitas ir kt.), Pustulinės odos ligos.

Santykinės kontraindikacijos, dėl kurių operacija vis dar įmanoma, yra:

  • nėštumas;
  • kartu atsirandančios ligos kompensacijos ir subkompensacijos stadijoje (pvz., stabili krūtinės angina, hipertenzija, esant vidutiniam slėgio padidėjimui, cukrinis diabetas su normaliu cukraus kiekiu ir gliukozės hemoglobinu);
  • prostatos adenoma.

Tokiems pacientams siūlomi konservatyvūs gydymo metodai: tvarsčiai ir korsetai. Jie laikomi tik laikinuoju būdu užkirsti kelią komplikacijoms ir gali sukelti odos infekcijas dėl nuolatinės trinties. Tvarsčiai gali būti naudojami tik su sumažintomis išvaržomis. Jo nuolatinis naudojimas silpnina pilvo raumenis ir veda prie ligos progresavimo.

99% vaikų, turinčių bambos išvaržą, skersmuo neviršija 1,5 cm, o vaikas auga. Vaikų nervų išvaržos operacija atliekama per 3-4 metus, jei iki to laiko defektas neišnyko. Su dideliu išvaržiu operacija atliekama nuo pirmųjų vaiko gyvenimo metų. Su nedideliu išsilavinimo kiekiu galimas savęs gijimas nuo 3 iki 6 metų amžiaus. Tačiau operacija ar galiausiai atsisakoma, kad vaikui patektų į mokyklą. Po to audinių elastingumas pradeda mažėti, išvaržos savaime neišnyks, o bambos žiedo dydis ir toliau didės.

Prevencija

Įgimtas išvarža negali būti užkirstas kelias. Tačiau, norėdami užkirsti kelią jų pažeidimui, turėtumėte laikytis kai kurių taisyklių. Šios priemonės taikomos ir sveikiems žmonėms, kad būtų išvengta įgytos ligos:

  • išlaikyti normalų svorį;
  • sveika mityba ir reguliari mankšta, siekiant išvengti vidurių užkietėjimo;
  • gebėjimas pakelti sunkius daiktus be pernelyg didelio pilvo raumenų įtampos, nesulenkiant, bet užlenkiant už jų;
  • rūkymo nutraukimas;
  • laiku gydyti gydytoją ir pasirenkamą chirurgiją.

Sveika mityba reguliariai maitinimas ir sportas - gera vidurių užkietėjimo prevencija

Pilvo išvaržos operacija

Chirurginis pilvo išvaržos gydymas atliekamas pagal bendrąją anesteziją, gali būti naudojamas nedidelis išsikišimo spinalinės anestezijos kiekis. Kitų lėtinių ligų atveju reikalingas specialus mokymas, į kurį įeina spaudimo normalizavimas, cukraus kiekis kraujyje ir pan. Taip pat būtina konsultuotis su specialistu ir išvadomis apie chirurginės intervencijos saugumą.

Preoperacinis pasirengimas taip pat reikalingas dideliam švietimui. Operacijos metu išvaržos turinio pernešimas į pilvo ertmę gali sukelti staigų pilvo spaudimo padidėjimą, dėl kurio gali sumažėti kvėpavimas ir kraujotaka. Todėl prieš įsikišimą naudojami metodai, skirti palaipsniui didinti pilvo ertmės slėgį, pvz., Tvarsčius ar tvarsčius.

  • nuoseklus audinių skaidymas per formavimą;
  • iš peritoninės sienos susidaręs išvaržos išleidimas;
  • žarnyno ir omentumo judėjimas į pilvo ertmę;
  • išvaržos iš kaklo ir jo pašalinimo;
  • defekto uždarymas (hernioplastika).

Plastikinis defektas atlieka savo audinius arba sintetinę medžiagą. Intervencijos trukmė yra apie valandą.

Pagrindiniai chirurginio gydymo metodai:

  • pagal Lekser: jis naudojamas mažame vaikų ugdyme. Ištraukus išvaržą, suformuota skylė sutraukiama piniginės juostelės siūlu, kitaip tariant, ji yra sugriežtinta;
  • Sapezhko: padarykite išilginį pjūvį, pašalinkite išvaržą, o tada sausgyslės aponeurozės ir raumenų kraštai vieni kitiems sukelia dvigubą sluoksnį (dubliavimą) ir siūti;
  • Mayo: padaryta horizontali pjūvis ir nulis pašalinamas kartu su išvaržomis (pacientas apie tai turi būti įspėtas iš anksto); kraštai sutampa ir siūti.

Jei išvaržos lydi diafragmos (nukrypimas) tiesiosios raumenys, pavyzdžiui, nutukusioms moterims, Napalkovas atliekamas: pašalinus sausgyslės paraštę, sausgyslės susiuvamos, tada tiesiosios raumenų kraštai yra suskirstyti, o jų aponeurozės yra sujungtos per baltą liniją, kuri sustiprina pilvo sieną ir stiprina pilvo sienelę. sumažinti jo tūrį.

Šiuolaikinėse ligoninėse naudojama laparoskopinė chirurgija. Tokiu atveju visi manipuliacijos atliekami naudojant miniatiūrinius instrumentus, įterptus į paciento pilvo ertmę mažais pjūviais. Laparoskopinio metodo privalumai:

  • mažas invaziškumas;
  • praktinis pooperacinių komplikacijų nebuvimas;
  • nėra siūlių, randų ir randų;
  • greitas atsigavimas po operacijos;
  • skausmas pooperaciniu laikotarpiu;
  • Grįžimas į normalų gyvenimą yra įmanomas per 5–7 dienas po intervencijos.

Geriausias operacijos rezultatas pasiekiamas naudojant polipropileno tinklelį, retiau - iš kitų sintetinių medžiagų. Taikykite lengvą kompozitinį tinklelį, kurio poros sukelia kolageno portą ir sukuria tvirtą, bet elastingą audinį, panašų į natūralų aponeurozę. Tačiau gydytojai mano, kad tinklai yra būtina priemonė. Šis metodas reikalauja, kad chirurgas žinotų šių medžiagų savybes ir gerai valdytų darbo metodą.

Klausimas, kaip uždaryti pilvo sienelės defektą, kiekvienu atveju sprendžiamas individualiai, priklausomai nuo išvaržos dydžio ir organizmo savybių.

Pooperacinės komplikacijos atsiranda 7% pacientų:

  • ligos pasikartojimas (dažniausia komplikacija);
  • šlapimo susilaikymas;
  • pooperacinės žaizdos infekcijos.

Šiuolaikinėse klinikose „vienos dienos ligoninėje“ paplitusi išvarža. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, o tada pacientas išleidžiamas namuose, reguliariai prižiūrint gydytojui.

Po operacijos

Visiškas kūno atstatymas po išvaržų išgyvena tik po kelių mėnesių po operacijos. Šiuo metu svarbu eiti per nuoseklius reabilitacijos etapus, kad būtų išvengta komplikacijų ir ligos pasikartojimo.

Iškart po įsikišimo pacientas turi naudoti tvarstį. Kad būtų išvengta odos trinties ir infekcijos, ant pooperacinės žaizdos srities turi būti nuvalytas sterilus tinklelis. Dieną po operacijos galite kelti lėtai ir pėsčiomis. Nustatyti antibiotikai ir skausmą malšinantys vaistai.

Pacientas išleidžiamas namo po kelių dienų, kai gydytojas yra patenkintas įprastu gydymo procesu. Namuose būtina atlikti padažus 2 kartus per savaitę. Naudotos servetėlės, pagamintos iš sterilios marlės, kurios pritvirtintos prie odos lipnia juosta. Žaizdos kraštai gali būti apdorojami ryškiai žalios spalvos tirpalu.

Tuščiąja medžiaga pacientas vartoja iškart po operacijos.

Jei siūlės pagamintos naudojant sugeriamus siūlus, jų nereikia pašalinti. Jei siūlai yra normalūs, siūlų šalinimas vyksta klinikos 10 dieną. Jei žaizda gerai išgydoma, po 2 savaičių po treniruotės galite dušu. Šiuo metu nustatytos fizioterapijos procedūros, pagreitinantys atsigavimo procesą.

Mažiausiai 2 mėnesius neįmanoma pakelti daugiau kaip 2 kg sveriančių daiktų ir staigiai judėti, įskaitant pilvo raumenis. Pratimai ir sportas neturėtų būti atliekami per 3 mėnesius po išvaržų ištaisymo. Per 2 mėnesius turite dėvėti pooperacinį tvarstį, per siūlių vietą uždėti marlės audinį.

Paciento mityba po išvaržos pašalinimo turi būti švelnus, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo:

  • lengvos sriubos, avižiniai dribsniai, soros, grikių košė;
  • mėsa, žuvis, kiaušiniai;
  • fermentuoti pieno produktai;
  • vaisiai ir daržovės, sultys, želė;
  • jūros gėrybės.

Būtina atsisakyti aštrus, sūrus, konservuotas maistas, alkoholis, švieži pyragaičiai. Reikia 5 kartus per dieną. Maisto gaminimas turėtų būti atliekamas naudojant alyvuogių aliejų, kepti arba virti. Kepti maistą neįmanoma.

Daugeliui pacientų operacija yra labai veiksminga. Išvaržų pasikartojimas išsivysto 10 proc. Atsinaujinimo rizikos veiksniai:

  • aukštesnio amžiaus;
  • didelis pilvo sienelės defekto dydis;
  • žaizdos drėkinimas po operacijos;
  • reikšmingos apkrovos ir kitos padidėjusio pilvo spaudimo priežastys.

Nustačius pažeidimą, prognozė priklauso nuo nekrotinio dvitaškio tūrio ir apsinuodijimo sunkumo. Šiuo atveju dalis žarnyno pašalinama, o tai dar labiau sukelia virškinimą. Todėl pageidautina atlikti planuojamą operaciją su maža pooperacinių komplikacijų rizika.

Pilvo išvarža išsivysto su pilvo organų išsikišimu už jos ribų per sienų defektus. Tai epigastrinė, bambinė ar pooperacinė. Ligos simptomai yra išsipūtimas ant pilvo sienos, pilnatvės jausmas ir skausmas. Pažeidžiant atsiranda „ūminio pilvo“ simptomai. Chirurginis ligos gydymas. Dėl raumenų ir sausgyslių defektų plastiko naudojami kūno audiniai arba sintetiniai tinkliniai implantai. Stebint chirurginės intervencijos techniką ir atkūrimo laikotarpį, ligos prognozė yra palanki.

Pilvo išvaržų tipai ir gydymas

Pilvo išvarža (pilvo siena) yra įgimta arba įgyta liga, kai dalis organo išsilieja per raumenų sluoksnį po oda. Iš išorės galima matyti apvalią formą, kuri gali būti nuo kelių centimetrų skersmens iki vieno metro ar daugiau. Vaikų ir suaugusiųjų priekinės pilvo sienelės išvaržos atsiradimo veiksniai yra perduodamos traumos, lėtinės virškinimo trakto ligos ir kvėpavimo sistema, taip pat padidėjęs stresas.

Šią problemą dažnai susiduria sportininkai. Hernia moterims dažnai pasireiškia nėštumo laikotarpiu, kuris tuo pačiu metu sukelia padidėjusį spaudimą ir patempimą. Vyrų išvarža pirmiausia susijusi su sunkiu darbu ir įgimtomis anomalijomis. Vaikams pilvo išvarža yra atskirų sistemų išsivystymo pasekmė ir po gimimo atsiradusių veiksnių įtaka: dažnas verkimas, verkimas.

Mažiau paplitęs yra vidinė išvarža pilvo ertmėje, kuri akivaizdžiai nepasireiškia. Šiuo atveju organai patenka į krūtinę, sukelia tik nedidelius simptomus.

Pilvo išvaržų tipai

Pilvo ertmės raumenys yra sujungtos balta linija, membrana, kuri susilpnėja dėl tam tikrų veiksnių, sukelia diastazę, ir per susidariusią angą atsiranda nervų ir kraujagyslių plexai, tada ši zona tampa išvaržiniu žiedu. Dažniausiai tai įvyksta šalia bambos, pilvo apačioje ir vidurinėje linijoje.

Kas yra pilvo išvarža anatominėje vietoje:

Retos formos bus dubens, diafragmos, spigelio linijos ir xiphoido procesas.

Pagal formavimo laipsnį išvaržų tipai yra suskirstyti į pradines, kanalų ir pilnas. Priklausomai nuo kilmės, išsiskiriantis įgytas ir įgytas. Pastarasis gali būti trauminis ir pooperacinis.

Dažniausios patologijos formos yra ugdymas bambukais ir kirkšniais. Šis susitarimas leidžia tiksliai nustatyti ligą pradiniame etape ir nedelsiant pradėti gydymą. Dažniau chirurgija diagnozuoja vidinę pilvo ertmės išvaržą, kurios požymiai matomi tik tada, kai rentgeno spinduliai yra kontrastingi.

Ligos simptomai

Nesudėtinga priekinės pilvo sienos pilvo išvarža be obstrukcijos ar gangrenos turi tipinius simptomus kiekvienam pacientui. Tyrimo metu ji diagnozuojama gydytojo, o ultragarsu galima papildomai paskirti. Skandalinė išvarža pilvo ertmėje yra pavojingesnė, jame yra lengvi simptomai, bet bet kuriuo metu gali atsirasti gerklės.

Kaip nustatyti pilvo išvaržą išoriniuose pasireiškimuose ir pojūčiuose:

  • lengvas skausmas švietime;
  • skausmo švitinimas perineum, apatinė nugaros dalis, spermatinis laidas, žaizdos;
  • padidėjęs diskomfortas raumenų įtampos metu;
  • išsipūtęs išvaržas kosulio metu (kosulio šoko simptomas);
  • slenksčio sumažėjimas arba pilnas sumažėjimas gulint į viršų;
  • vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, dujų kaupimasis, mažiau pykinimas ir vėmimas;
  • su vidine išvarža nerimauja rėmuo, žagsulys, skausmas krūtinėje.

Vidinio pilvo išvaržos požymiai:

  • kūno disfunkcija maiše;
  • dantų konsistencija;
  • padidėjęs kanalizacijos kanalas;
  • šlapimo susilaikymas, be išmatų.

Su išsipūtusiu iškyšuliu, išvaržos sėdynėje yra struktūros, esančios šalia pilvaplėvės, ir visceralinė membrana tampa jo dalimi. Tai padidina žarnyno ar šlapimo pūslės sužalojimo riziką operacijos metu. Mirtingumas dėl organų pažeidimo pasiekia 8%, o mirties priežastis dažnai yra peritonitas, atsiradęs ankstyvuoju chirurginio gydymo laikotarpiu.

Klinikiniai pasireiškimai didžia dalimi priklauso nuo paciento amžiaus ir lyties, taip pat sisteminės ligos, nesuderinamumas ar netinkamumas, išvaržos dydis yra svarbus.

Priežastys

Yra ligos veiksnių. Pirmuoju atveju susidaro ligos vystymosi sąlygos, atsiranda pilvo sienos silpnumas. Gamybos veiksniai tiesiogiai veikia organų produkciją per silpnintus raumenis po oda.

Numatomi veiksniai:

  • gimdos vystymosi sutrikimai;
  • elastingumo praradimas senėjimo fone;
  • kanalo kanalo, bambos ir šlaunikaulio žiedo angų išplėtimas;
  • pooperacinė žaizda arba pilvo trauma.

Produktyvios priežastys:

  • sunkus pratimas;
  • nuolatinis kosulys;
  • persivalgymas, dažnas pilvo pūtimas;
  • nėštumo laikotarpis;
  • nutukimas;
  • skysčio kaupimasis pilvo ertmėje;
  • viršsvoris ir hipodinamija;
  • sunku šlapintis.

Pooperacinės išvaržos atsiranda chirurginio rando srityje, jos yra susijusios su žaizdų susikaupimu, staigiu grįžimu į krovinį, neatitikimu paruošimo ir veikimo metodui.

Hernia tyrimai

Diagnozuokite pilvo ertmės švietimą, vizualiai apžiūrint ir pademonstruojant išsikišimą. Gydytojas patikrina kosulio šoką, klausia paciento apie pirmuosius pasireiškimus ir nerimą keliančius simptomus. Ultragarsinis skenavimas atliekamas siekiant patvirtinti pilvo išvaržų diagnostikos ir operacinės technikos parinkimą. Ultragarsas taip pat diagnozuoja komplikacijas.

Išsami diagnostika prieš gydymą išvaržomis apima šiuos tyrimus:

  • Pilvo ertmės ir mažo dubens ultragarsas;
  • Ultragarsas išvarža;
  • herniografija - rentgeno spinduliavimas naudojant kontrastinę medžiagą;
  • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • šlapimas ir išmatos;
  • echokardiografija ir kitos indikacijos.

Kai išvaržo išvarža, pacientui reikia nedelsiant ištirti chirurgą. Žarnyno obstrukcijai diagnozuoti atliekamas CT tyrimas arba rentgenografija.

Gydymo principai

Vienintelis būdas pašalinti pilvo išvaržą yra chirurgija. Hernia remontas planuojamas. Kai įvyksta pažeidimas, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas į chirurgijos skyrių, kuriame jis ruošiasi skubios pagalbos operacijai.

Visų tipų išvaržų tipai skirstomi į du tipus: plastiką su savo audiniais ir išvaržų susiuvimą dirbtiniu implantu.

Išorinės pilvo sienos be išstūmimo ar gangrenos išvarža yra atvejis, kai planuojama operacija su audinio fiksavimu tinkleliu yra paskirta. Jei įtariama, kad yra sudėtinga liga, skubi intervencija atliekama siekiant pažeisti pažeistas vidaus organų vietas, kad būtų išsaugota jų funkcija.

Operacija turi santykines kontraindikacijas:

  • lėtinės ligos ūminėje stadijoje;
  • pūlingos dermatologinės patologijos;
  • aukštesnio amžiaus;
  • nėštumo laikotarpis;
  • susilpnėjęs kūnas, stiprus išsekimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos dekompensacijos stadijoje.

Veikimo etapai

Paruošimas yra būtinas prieš pašalinant didelį išvaržą. Judant organus, pilvo spaudimas gali smarkiai išaugti. Toks reiškinys sukels kraujo apytakos ir kvėpavimo pažeidimą. Siekiant užkirsti kelią tvarsliavimui, atliekamas fiksuotas ryšys, kuris prisidės prie laipsniško slėgio padidėjimo.

Standartinė hernioplastika atliekama taip:

  1. Sukurta prieiga - audiniai supjaustomi per sluoksnius sluoksniuose.
  2. Hernial sac išryškėja.
  3. Organai pereina į pilvo ertmę.
  4. Hernial sac yra susietas, tada supjaustytas.
  5. Audinys susiuvamas su tinklelio implantu.

Yra ir kitų išvaržų ištaisymo būdų:

  • Mayo - nabas yra pašalinamas kartu su išvaržų maišeliu horizontaliu pjūviu, tada audiniai yra dedami ir susiuvami;
  • pagal Lekserį - tai atliekama su išvaržais vaikams, audiniai pašalinami iš išvaržos yra sugriežtinti, susiuvami gaubiamaisiais siūlais;
  • Sapezko - prieigą sukuria išilginis pjūvis, išvaręs išvaržą, raumenys sutampa ir sutvirtinami;
  • pagal Napalkovą, jis atliekamas nutukimo atveju, papildomai sustiprinama pilvo siena, aponeurozės prijungiamos per baltą liniją, o tai sumažina pilvo tūrį.

Taip pat naudojama laparoskopinė technika ir ji turi šiuos privalumus:

  • mažas audinių invaziškumas;
  • greitas atsigavimas;
  • galimybė per 1-2 savaites grįžti į fizinį darbą;
  • neskausmingas atsigavimo metu;
  • randų ir randų trūkumas;
  • maža komplikacijų rizika operacijos metu ir po jos.

Pasekmės

Galimos komplikacijos prieš chirurginį gydymą:

  1. Pažeidimas yra pavojingiausia pasekmė prieš ir po išvaržos operacijos. Yra keletas tipų, tarp kurių elastingumas dažniau diagnozuojamas. Tai organų suspaudimas atsižvelgiant į aštrių pilvo spaudimo padidėjimą ir hernialinio žiedo suspaudimą. Jis pasireiškia stipriu skausmu, prasideda nuo žarnyno dalies, žarnyno obstrukcija, intoksikacija, dehidratacija. Pažeidimas gali būti staigus, kai liga anksčiau nebuvo diagnozuota.
  2. Neišvengiamumas - valstybė dažnai prieš pažeidimą, maišo sienos susilieja su turiniu, iškyša nustoja laisvai judėti, tik viena dalis iš naujo nustatoma paspaudus. Dažniau paveikiamos bambos ir šlaunikaulio struktūros. Kelių adhezijų susidarymas tuo pačiu metu, kuris kelia grėsmę žarnyno obstrukcijai.
  3. Kaprostazė yra būklė, kai išmatos masės išlieka storojoje žarnoje, kuri yra išvaržų turinys. Dažniausiai pasireiškia senyvo amžiaus pacientai, kuriuos apsunkina operacijos kontraindikacija. Vyrams kaprostazė dažniausiai būna šlaunikaulio, moterims, bambos.

Po operacijos pacientas gali patirti pakartotinę ligą, recidyvą.

Ventralinė išvarža reikalauja chirurginio gydymo. Atsinaujinimas gali įvykti kelis kartus, ir kiekvienas turės kreiptis į operaciją. Po išvaržų išnykimo rizika yra šlapimo susilaikymas, žaizdos užsikrėtimas ir uždegimo išplitimas kaimyniniams organams ir netoliese esančiuose audiniuose.

Reabilitacija po išvaržų

Svarbi sąlyga komplikacijų prevencijai ir stabiliai reabilitacijai po išvaržų yra fizinio darbo atsisakymas gydytojo nustatytu laiku. Tai gali būti savaitė ar net keli mėnesiai, priklausomai nuo būklės sunkumo. Po operacijos pacientas iš ligoninės išleidžiamas 3-7 dienas. Gydytojas numato skausmą ir rekomenduoja mitybą.

Padažas turėtų būti atliekamas kelis kartus per savaitę, kartais mažiau, priklausomai nuo žaizdos būklės. Tai galima padaryti savarankiškai namuose arba apsilankyti pas gydytoją.

Būtinai laikykitės taupios dietos, kad pašalintumėte vidurių užkietėjimą ir pilvo pūtimą. Pirmąsias dienas po operacijos reikia valgyti lengvas sriubas ir košė, liesos baltos mėsos, virtos daržovės, jūros gėrybės. Nuo keptų maisto produktų ir prieskonių geriau atsisakyti.

Galimas atkrytis po išvaržų ištaisymo dėl šių priežasčių:

  • senatvė, raumenų ir raiščių fiziologinis silpnumas;
  • didelio krūvio, dėl kurio padidėja pilvo spaudimas;
  • pooperacinės žaizdos drėkinimas;
  • didelis pilvo ertmės sienelės defektas.

Kai operacija buvo atlikta su svaigintu išvaržiu, pašalinus dalį nekrotinio organo, tai taps virškinimo sutrikimo veiksniu ateityje. Šiuo atžvilgiu chirurgai neatideda išvaržų pataisos paskyrimo, atlieka planuojamą operaciją, kuriai ankstyvuoju ir vėlyvuoju reabilitacijos laikotarpiu yra mažesnė komplikacijų rizika.

Pirmuosius 2 mėnesius po išvaržų neleidžiama pakelti daugiau nei 3 kg, kad staiga judėtų ir perkrautų. Svarbu reguliariai naudoti pooperacinį tvarstį ir stebėti žaizdos būklę, kad būtų išvengta uždegimo ir drėkinimo.

Po 3-4 mėnesių galite grįžti į įprastą režimą, eiti į fizinį krūvį, užsiregistruoti sporto salėje, kad sustiprintumėte priekinės pilvo sienos raumenis. Turėtų būti suprantama, kad išvarža gali atsitikti bet kuriuo metu, pakartotinis išsikišimas turės tokius pačius simptomus, ir tuoj pat turėtumėte nedelsiant kreiptis į chirurgą.

Pilvo ertmės patologija: kas yra išvarža?

Atsakant į klausimą, kokios yra išvaržos priežastys, reikia pasakyti, kad tai yra pilvo sienelės silpnumo, atsiradusio dėl jo susilpnėjimo ar sugadinimo, apraiškos. Kai pradeda vystytis išvarža, susidaro maišelis, į kurį gali patekti pilvo audiniai ir žarnyno kilpos, todėl atsiranda matomi išvaržos išoriniai simptomai, atsirandantys dėl odos iškyšos.

Audiniuose, kurie pateko į susilpnėjusį maišelį, padidėja slėgis, kuris ne tik sukelia diskomfortą žmogui, bet ir dažnai sieja stiprų skausmą. Būtina išsamiau apsvarstyti, kas yra ventralinė išvarža, kokie tipai yra žinomi ir kaip atliekamas gydymas?

Išvaržos simptomai ir požymiai

Jei žmogus žino, kas yra pirmieji pilvo išvaržos požymiai, tuomet jis galės laiku kreiptis į gydytoją ir su juo imtis reikiamų priemonių šiai patologijai gydyti. Nepaisant to, kad yra įvairių šios ligos tipų, jo simptomai visais atvejais bus beveik tokie patys. Kai kuriais atvejais ligos atsiradimo požymiai gali atsirasti iš karto, o kartais jie vystosi palaipsniui.

Pagrindiniai pilvo išvaržos simptomai bus tokie:

  • vystant išvaržą (pilvą, kirkšnį ar kapšelį) yra silpnumas, deginimo pojūtis ir skausmas, kuris gali būti stiprus ir silpnas;
  • išsipūtus tam tikroje vietoje, atsiranda patinimas, jis yra aiškiai matomas, kai žmogus kosulys ar čiaudulys, ir kai jis guli, išnyksta patinimas;
  • kosuliuojant ar keliant sunkumą, padidėja skausmas nurodytoje vietoje;
  • yra pilvo pilvo pojūtis.

Iš pradžių tokie simptomai gali būti nedideli, tačiau laikui bėgant jų intensyvumas didėja. Skausmas gali būti tiesioginėje išvaržos vietoje, o kaimyniniams organams, pvz., Šlaunies, nugaros ar kojos. Toks skausmas laikui bėgant gali tapti labai stiprus. Didelės ar ilgos apkrovos metu daugeliu atvejų skausmas intensyvėja, tačiau poilsio metu jis išnyksta, o kai kuriais atvejais išnyksta.

Kai apibūdinami simptomai, nesirūpinkite savimi, reikia pasitarti su gydytoju ir gauti kvalifikuotą pagalbą. Būtina pasikonsultuoti su specialistu net ir tada, kai atsiranda nedidelis vienkartinis ar patinimas, kuris nesivargina, bet per savaitę neišnyko.

Tik gydytojas gali nustatyti nerimo priežastį ir pasirinkti tinkamas gydymo galimybes. Ankstyva diagnozė yra geriausias būdas išvengti komplikacijų atsiradimo ir atlikti veiksmingą gydymą.

Išvaržų vystymosi procesas

Kaip atsiranda pilvo išvarža ir kodėl tai vyksta? Bet kuris asmuo, esantis pilvo sienoje nuo gimimo, turi zonas, kurios gali būti susilpnintos ir gali būti patologijos vystymosi vieta. Be to, veikiant tokiems faktoriams kaip chirurgija, nėštumas, amžius, trauma, raumenų perteklius, gali atsirasti kitų zonų. Suaugusiesiems dažniausiai išnyksta išvarža dėl pernelyg didelio pilvo sienos raumenų, kurie, pvz., Yra susilpnėję dėl amžiaus. Ši sąlyga gali būti dėl paveldimo polinkio.

Dažnai pilvo ertmės išvarža atsiranda netoli operacijos vietos arba vietos, kurioje buvo sužalota. Taip yra dėl to, kad pažeistų audinių struktūra gali pasikeisti: jie tampa silpnesni, o tai yra patologijos vystymosi priežastis.

Kai audinys sulaužomas, susidaro skylė, o vidinė pilvo ertmės membrana išsikiša per ją. Po to į skylę gali patekti žarnyno kilpos ar riebaliniai audiniai, todėl atsiranda išvaržų. Šiame patologijos vystymosi etape pacientas gali jaustis dilgčiojimu ir deginimu, bet išoriniai požymiai gali pasirodyti šiek tiek vėliau.

Daugelis žmonių mano, kad pagrindinės pilvo išvaržos priežastys yra susijusios su svorio kėlimu, tačiau tai nėra visiškai teisinga. Pratimai gali padidinti šios patologijos simptomus, tačiau paprastai jis vystosi ilgai prieš tai ir yra susijęs su raumenų susilpnėjimu.

Stiprinti simptomus ir atsirasti išorinių pilvo išvaržų vystymosi požymių, kuriuos gali sukelti toks fizinis aktyvumas:

  • svorio kėlimas;
  • staigūs kūno judesiai, ypač posūkiai;
  • svorio padidėjimas;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • stresas lėtinio kosulio vystymosi metu.

Žinomiausi išvaržų tipai

Yra keletas išvaržų tipų. Būtina išsamiau apsvarstyti, kas yra išvaržos ir kokios yra jų savybės. Klasifikacija atliekama pagal patologijos raidos vietą, todėl yra išvaržų:

  • gleivinės, šlaunikaulio, bambos;
  • pooperacinė;
  • balta pilvo linija;
  • vidinis.

Išvaržų tipų klasifikacija:

  1. Inkstų išvarža. Šiuo atveju ugnies iškyšulys yra kiaurymės kanalo ertmėje. Vyrams yra spermatinis laidas, o moterims yra apvalus gimdos raištis. Plintant išvaržai, į žarnos kanalą patenka žarnyno kilpa ar riebalinis audinys. Vyrų patologija yra daug dažnesnė ir kartais dvišalė. Jis gali būti įstrižai, o kartu su spermatiniu laidu eina per inguinalinį kanalą. Tiesioginė išvarža taip pat išsivysto inguinaliniame kanale, bet už spermatinio laido. Bet kuriuo atveju atliekamas chirurginis gydymas. Patologijos pasireiškimas bus išsikišimas, kuris gali būti didelis (ypač jei išvarža yra įstrižai), degimas ir skausmas atsiranda šioje srityje. Jie praturtinami treniruočių metu, žmogus nepatogu vaikščioti. Jei burbulas patenka į kapšelį, tada išsivysto ligos sukėlėjas. Bet koks išvarža, nepaisant to, kur jis yra, gali būti pažeistas, tokiais atvejais būtina atlikti operaciją neatidėliotinais atvejais, o nekompetentingos formos yra traktuojamos kaip suplanuotos.
  2. Šlaunikaulio išvarža. Tokiu atveju žarnyno kilpos ar omentum išsikiša per šlaunikaulio žiedą. Moterų liga dažniau nei vyrams, šiuo atveju išvaržų gydymas atliekamas taip pat, kaip ir ankstesnėje versijoje. Šio tipo ligos atsiranda palaipsniui. Pirma, žmogus turi diskomfortą esant didelėms apkrovoms, tada streso metu aptinkama iškyša, kuri dingsta poilsio metu. Laikui bėgant šis susidarymas tampa labiau pastebimas, jis neišnyksta net ramybėje. Jei jis buvo pažeistas, žmogus, be stipraus skausmo, turės išmatų ir dujų išsekimo. Pažeidimo atveju gali išsivystyti audinių nekrozė, todėl šiuo atveju nėra naudojami konservatyvaus gydymo metodai. Išvarža pašalinama tik chirurginiu būdu. Kuo greičiau tokia operacija bus vykdoma, tuo mažesnė rizika susirgti įvairiomis komplikacijomis.
  3. Ventralinė išvarža. Tai yra labiausiai paplitusi patologijų grupė, apimanti pirminius ventralinius ir pooperacinius ligos tipus. Šis ligos tipas gydomas tik chirurginiu būdu.

Išvaržų tipai

Kas yra išvaržai? Ne mažiau reti yra šios patologijos rūšys:

  1. Baltosios pilvo linijos išvarža. Tokiu atveju pažeidimai įvyksta palei pilvo sienos vidurinę liniją bet kuriame aukšte. Simptomai bus būdingi išsikišimai, kurie dažniausiai atsiranda viršutinėje dalyje, pasireiškia pykinimas, kuris dažnai baigiasi vėmimu, stipriu skausmu, raumenimis, išsklaidytais pilvo vidurinėje linijoje.
  2. Vyriškoji išvarža. Jei išsivysto bambos išvarža, simptomai pasirodys atitinkamoje pilvo srityje. Kai asmuo yra horizontalioje padėtyje, švietimas išnyksta. Vyrams ši patologija yra daug dažnesnė. Be to, gali būti skausmas, vėmimas ir bambos žiedo išplitimas. Gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu, naudojant nestandartinių plastikų (įprastinių ir laparoskopinių) metodus.
  3. Šoninės išvaržos pasižymi išsikišimu per pilvo ertmės defektą, kuris buvo suformuotas ant šoninio pilvo paviršiaus.
  4. Spigelio linijos išvarža yra išilgai tiesiosios pilvo raumenų išorinio krašto.
  5. Diafragmos (POD) stemplės atidarymo išvarža. Hernia POD - kas tai? Šį klausimą galima išgirsti iš daugelio. Tokiu atveju diafragmos diafragma plečiasi, o tai lemia viso skrandžio arba jo dalies pakėlimą į krūtinės ertmę. Dėl to skrandžio sultys iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patenka į stemplę, dėl kurios atsiranda gastroezofaginio refliukso liga. Tokiais atvejais asmuo kenčia nuo rėmens, po to, kai pasireiškia krūtinės skausmas.

Be aprašytos klasifikacijos, ši patologija yra padalyta į įgimtą, tokiu atveju ji atsiranda iš karto arba netrukus po vaiko gimimo ir įgytos. Antrasis ligos tipas gali išsivystyti bet kokiame amžiuje ir atsirasti dėl sužalojimų ar sužalojimų.

Atsižvelgiant į išvaržų turinio tipą, toks susidarymas gali būti sumažinamas arba nesumažinamas. Pirmuoju tipu pati išvarža gali sumažėti ir mažėti. Tai įvyksta poilsio metu, kai asmuo prisiima horizontalią padėtį.

Negrąžintiną patologiją lydi stiprus skausmas, jis neatkuriamas atskirai ir čia reikalinga skubi medicininė pagalba.

Kuriant bet kokią išvaržą ir nustatant būdingus simptomus būtina konsultuotis su specialistu: tai padės išvengti neigiamų pasekmių ir grėsmių gyvybei.

Stuburo sutrikimai

Be pilvo išvaržų, gali atsirasti stuburo išvarža. Jis randamas tiek jaunystėje, tiek senatvėje. Tai lėtinė liga, kuri yra žinoma kaip osteochondrozės komplikacija, kuri veikia nervų šaknis, todėl žmogus turi stiprų skausmą, dubenyje esančių organų sutrikimus ir netgi galūnių paralyžius.

Stuburinio disko plyšimas sukelia patologijos atsiradimą, susitraukia nervų šaknis ir pradeda vystytis uždegimas. Pirmieji ligos požymiai, kuriuos žmogus jaučia per kelias dienas po jo atsiradimo. Juosmens nugarkaulyje atsiranda diskomfortas, kai kosulys ir krūvis, kai žmogus yra nepatogioje padėtyje, stiprėja.

Pirma, skausmas pastebimas juosmens srityje, sutrikusi kraujotaka, atsiranda stuburo šaknų edema ir hipoksija. Dėl skausmo raumenys yra pernelyg griežti, dėl to atsiranda lenktas stuburas. Antrajame etape skausmas keičia jo pobūdį, prasideda radikalaus sindromo problema, o atsiranda problemų dėl prakaitavimo, atsiranda odos hipotermija.

Gydymas

Yra įvairių ligų tipų, tačiau pilvo išvaržų gydymas paprastai siejamas su chirurgija. Reikia prisiminti, kad naudojant konservatyvius gydymo metodus neįmanoma atsikratyti šios patologijos.

Pagrindiniai išvaržų gydymo būdai bus tokie:

  1. Įtempimo plastikas. Tai vienas iš hernioplastijos metodų, kuris atliekamas naudojant paties paciento audinį. Šiuo atveju pacientui reikės ilgą laiką apriboti savo fizinį aktyvumą (nuo 4 iki 6 mėnesių). Visai neseniai, atsakydami į klausimą, ką daryti su išvaržais, tai buvo tik įtemptas plastikas, kuris buvo vienintelis būdas atlikti operaciją. Tai atliekama taip: gydytojas pjauna priekinę pilvo sieną (virš išvaržos), tada sureguliuoja visus audinius ir sutraukia pjūvį. Šio veikimo būdo trūkumą suvokia paciento diskomfortas ir skausmas, atsirandantis dėl raumenų įtampos, todėl neseniai toks išvarža iš esmės nenaudojama. Šio gydymo pasikartojimas yra gana dažnas. Jei su bambos išvaržomis jis yra apie 10-12%, tada su inguinal - jau 30%, o ventral - apie 50%.
  2. Ne įtemptas plastikas. Šis gydymo metodas naudojamas labai plačiai, nes jo naudojimas labai sumažina recidyvo tikimybę, sumažina pooperacinį laikotarpį ir asmuo greitai grįžta į normalų gyvenimą. Tokiu atveju naudoti akių protezus, kurie yra pripažinti efektyviausiais.
  3. Laparoskopinė plastika be įtampos. Šis metodas vis dažniau naudojamas gydant inkstų išvaržą. Šiuo atveju gydytojas pateikia tik keletą nedidelių pjūvių, kurių dydis yra 0,5-1,5 cm, pilvo ertmės sienoje, per kurį jis pateikia instrumentus, ir per operaciją jis stebi kompiuterio monitorių. Po to išpjauta erdvė, esanti virš griovelio kanalo, ir į jį patenka organai. Kitas operacijos etapas yra tinklelio nustatymas silpnose vietose, kurios yra fiksuotos tam tikru būdu. Tokiu atveju pilvo sienos yra minimalios, todėl pooperacinis laikotarpis yra trumpas ir pacientas greitai grįžta į įprastą veiklą.

Toks gydymas draudžiamas šiais atvejais:

  • jei moteris yra nėščia;
  • jei asmuo yra kontraindikuotinas dėl bendrosios anestezijos;
  • jei pacientas serga sunkia plaučių liga;
  • jei anksčiau buvo perduota rimta operacija pilvo ertmėje;
  • blogas kraujo krešėjimas arba tuo atveju, kai asmuo vartoja vaistus, kurie užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui;
  • žmonių, kurie yra nutukę.

Sprendžiant, kaip išgydyti diafragmos stemplės atidarymo išvaržą, galima atlikti konservatyvų gydymą. Jei neleidžiama pasiekti laukiamų rezultatų, paskiriama laparoskopinė fundoplika. Šio metodo esmė - atkurti natūralų stemplės perėjimą į skrandį.

Ar patologijos gali būti išgydytos konservatyviai? Atsakymas yra nedviprasmiškas - ne. Galima naudoti specialius diržus, kurie neleidžia susidaryti galimybei išvažiuoti, tačiau jie nėra gydymo būdas ir negarantuoja, kad išvaržos nebūna. Bandymas vartoti vitaminus, siekiant sustiprinti jungiamojo audinio augimą, neatskleis laukiamų rezultatų. Rekomenduojama vartoti po operacijos, o tai sumažins pasikartojimo riziką.

Ligų prevencija

Šiuolaikinė medicina dar negali pasiūlyti garantuoto pilvo išvaržų prevencijos ir pasikartojimo prevencijos metodo. Būtina išlaikyti savo sveikatą ir fizinę būklę normoje ir, siekiant sumažinti šios patologijos atsiradimo tikimybę, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

  1. Maistas turėtų būti sveikas ir subalansuotas. Tai užkirs kelią vidurių užkietėjimo vystymuisi ir išsaugos raumenų sveikatą.
  2. Kontroliuokite savo svorį, esant dideliam svoriui, imkitės priemonių, kad būklė būtų normalizuota. Tai padės sumažinti spaudimą pilvo raumenims.
  3. Nuolat atlikti mažo intensyvumo fizinius pratimus, kad sustiprintumėte ir palaikytumėte pilvo raumenis.
  4. Negalima pakelti pernelyg didelių apkrovų, jei turite nešioti svorį, tada padarykite tai teisingai.
  5. Nustokite rūkyti, nes lėtinis kosulys gali ne tik sukelti išvaržą, bet ir faktorių, kuris dažnai sukelia atkrytį.

Perskaitę pagrindines rekomendacijas, atsakydami į klausimą, kaip elgtis su išvaržais, visi galės atsakyti teigiamai. Kad pašalintumėte patologiją, kad būtų veiksminga, turite stebėti savo sveikatą ir pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai. Tik specialistas gali tinkamai diagnozuoti, nustatyti išvaržos tipą ir gydymą. Jūs negalite užsiimti savarankišku gydymu, nes tai gali pabloginti būklę ir sukelti rimtų komplikacijų bei kartais - grėsmę gyvybei.

Pilvo išvarža

Pilvo išvarža (pilvo išvarža) yra pilvo organų, uždengtų pilvaplėvėmis, iškyša per natūralias arba įgytas pilvo sienos angas į išorę (po oda) arba peritoninės raukšlės ir kišenių viduje (vidinė išvarža). Pilvo išvarža yra viena iš dažniausių chirurginių patologijų visose amžiaus grupėse. Šios ligos atsiradimo dažnis yra apie 5 atvejai 10 tūkst. Gyventojų.

Pilvo išvaržos atsiradimo priežastis yra padidėjusio pilvo spaudimo (gaminančių veiksnių) poveikis, atsiradęs dėl vadinamųjų priekinės pilvo sienelės „silpnų vietų“ (predisponuojančių veiksnių). Numatomi pilvo išvaržų atsiradimo veiksniai yra:

  • priekinės pilvo sienos sužalojimas ar sužalojimas (įskaitant pooperacinę);
  • įgimtos priekinės pilvo sienelės defektai;
  • audinio elastingumo sumažėjimas ir praradimas (cachexia, senėjimas);
  • priekinės pilvo sienos natūralių angų išplėtimas (bambos, šlaunikaulio ar inguinalinis žiedas);
  • lėtinis perivizicitas (būdingas vidiniams išvaržams);
  • nutukimas;
  • nėštumo

Gamybos veiksniai (didėjantis pilvo spaudimas):

  • per didelis pratimas (ypač kėlimas);
  • dažnas čiaudulys ar ilgas kosulys (alerginės ligos, rūkalių kosulys ir tt);
  • vidurių pūtimas ir vidurių užkietėjimas;
  • sunku šlapintis;
  • reikšmingas pilvo padidėjimas (ascitas, pilvo nutukimas ar nėštumas);
  • sunkus ir ilgas darbas.

Pilvo išvaržos simptomai

Pagrindinis klinikinis išorinio pilvo išvaržos požymis yra tūrio iškyša, apvali arba plyšta, sumažinama arba ne. Tipiškos išorinės išvaržos lokalizacijos yra bambos žiedas, pilvo pilvo linija, gleivinės sritis, šlaunikaulio kanalas ir pooperacinės žaizdos ar randai. Nesudėtinga išvarža paprastai yra neskausminga.

Vidiniai išvaržai anatomiškai skiriasi nuo išorinių išvaržų tik tada, kai nėra išvaržų. Hernialinis turinys paprastai yra omentum arba plonoji žarna. Labiausiai būdingi vidinio pilvo išvaržų požymiai yra pilvo skausmo, kurį sukelia spazmai, drebulys, kolika, pobūdis, pojūtis, atsiradęs dėl atokvėpio jausmo ir sulaikytas po kūno padėties pasikeitimo. Be to, gali pasireikšti vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas ir vėmimas.

Paprastai išorinių išvaržų diagnostikai nereikia specialių tyrimų metodų. Diagnozė nustatoma remiantis skundais, ligos anamneze ir objektyviu chirurgo atliktu tyrimu. Kai kuriais atvejais (įskaitant tuos, kuriems yra sudėtingų išvaržų), galima naudoti pilvo organų radiografiją ir ultragarsą, herniografiją (išvaržos turinio rentgeno tyrimą su kontrastu), taip pat išvaržų turinį. Diagnozuojant pilvo ertmės vidaus išvaržą, naudojama pilvo organų rentgenografija su kontrastingomis bario suspensijomis. Tačiau dažniausiai vidinės išvaržos diagnozuojamos intraoperatyviai (pilvo operacijos metu) atsitiktinai.

Pagal etiologinį pagrindą pilvo išvarža yra suskirstyta į įgimtą ir įgytą.

Priklausomai nuo išvaržos vietos, pilvo ertmė gali būti išorinė arba vidinė. Yra tokių išorinių išvaržų tipų:

  • inkstų išvarža (tiesi, įstrižai);
  • šlaunikaulio išvarža;
  • bambos;
  • epigastrinis;
  • šoninis;
  • suprakelio formos;
  • išvarža po operacijos.

Vidinė pilvo išvarža gali būti:

  • preperitoninė (epigastriška, beveik vezikulinė netipinė, supracellulinė);
  • intraperitoninė (Vinslovos išvarža, mezenterinė-parietinė, transusionali omernos bursa išvarža, Douglaso kišeninė išvarža, išvaržos pjautuvinio kepenų raiščio kišenėje, membrano-epiploika ir tt);
  • užpakalinė peritoninė (Treitz herniation, peri-blind, mezsigmovidnaya, periobodobochnaya, ileal-fascial išvarža);
  • išvarža dubens pilvaplėvėje (kišenėje arba plačios gimdos raiščio atidaryme);
  • diafragminės išvaržos (suprafreninės, subfreninės, sumaišytos).

Esant bet kokiems šios ligos simptomams, ypač po sunkaus fizinio darbo ar kitų gamybos veiksnių, turėtumėte kreiptis į specialistą, kad būtų laiku diagnozuota ir gydoma.

Pilvo išvaržų gydymas

Konservatyvus gydymas pilvo išvaržomis (tvarsčiu) galimas tik esant nesudėtingam išvaržui žmonėms, turintiems didelę operacinę riziką. Chirurginis gydymas pilvo ertmės išorinių išvaržų metu yra herniotomijos atlikimas (išvaržos išpjaustymas), persišaknijimas išvaržomis (nesant audinio nekrozės požymių), ir išvarža išvaržomis sintetiniais tinklais. Vidinių išvaržų atveju laparotomija atliekama ištraukiant išvaržinį žiedą ir sutvirtinant išvaržą. Pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama laikytis taupymo režimo (fizinio krūvio apribojimas ir mitybos mityba).

Pilvo ertmės išvaržos komplikacijos gali būti išvaržos turinio pažeidimas su audinių nekroze, žarnyno obstrukcija, žarnyno perforacija ir peritonitu.

Pilvo išvaržų prevencija

Prevencija yra išlaikyti priekinės pilvo sienos raumenų toną, vidutinį fizinį krūvį, mitybą ir kovą su vidurių užkietėjimu.