Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų komplikacijos

Dažniausios skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos komplikacijos praktinėje medicinoje dažniausiai priskiriamos chirurginių ligų kategorijai. Atsižvelgiant į tai, pacientai, turintys skrandžio opą ar dvylikapirštės žarnos opą ir turėję skrandžio opų komplikacijų, yra įsitikinę, kad juos stebės chirurgai ir skubios pagalbos stacionarinėms chirurgijos tarnyboms. Jei nekomplikuota skrandžio opa turi tipiškų simptomų, diagnozė specialistams nekelia rimtų sunkumų.

Pažymėtina, kad jei įtariama, kad atsiranda tokia skrandžio opos komplikacija kaip perforacija, daugybė diagnostinių procedūrų, tokių kaip fibrogastroskopija ir fluoroskopinis tyrimas, yra visiškai kontraindikuotini. Diagnozei patvirtinti, chirurgai numato pacientams rentgeninį pilvo ertmės tyrimą. Kepenų srityje stebimas pusmėnulio formos dujų kiekis skrandyje.

Paprastai opos perforacija, kitaip vadinama perforacija, daigumas kaimyniniuose audiniuose, įsiskverbimas, piktybiniai navikai, virškinamojo trakto kraujavimas ir pyloros susiaurėjimas (pylorinė stenozė) yra susiję su skrandžio opos komplikacijomis.

Perforacija (perforacija)

8% ligų, jei įtariama skrandžio opa, ją apsunkina skrandžio raumeninės sienos, taip pat dvylikapirštės žarnos sienos perforacija arba perforacija.

Perforacijos procesas yra greitas ir staiga vystosi. Paprastai perforaciją sukelia gausus aštrus, taip pat riebaus maisto ar alkoholio vartojimas.

Klinikiniai pasireiškimai

  1. Staigus stiprus ryškus difuzinis skausmas išsivysto pilvo ertmės projekcijoje (klinikinėje praktikoje tai vadinama skausmo skausmu).
  2. Sunkus skausmas kai kuriais ligos atvejais kartais sukelia skausmingą šoką.
  3. Pilvo siena yra labai įtempta - vadinamoji lentos forma.
  4. Tyrimo metu chirurgas atskleidžia teigiamą Shchyotkin - Blumberg simptomą - būdingiausią peritoninės dirginimo požymį, nurodantį peritonito atsiradimą.
  5. Pacientas turi sausą liežuvį, greitą širdies plakimą, pulsą gali tapti filialas. Labai greitai atsiranda simptomas, vadinamas „Hipokratas“.
  6. Viršutiniame epigastriniame regione perkusiją lemia aukštas tympaninis garsas. Dešinėje hipochondrijoje išnyksta bukas kepenų garsas. Ant pilvo kraštų, priešingai, mušamieji garsai nušluostomi.
  7. Auscultation pilvo ertmėje išnyksta žarnyno peristaltikos garsas. Bado lygiu nustatomi širdies tonai. Viršutinėje pilvo dalyje išgirsta švokštimas ir sunkus kvėpavimas (Koenigsbergo simptomas).
  8. Skaitmeninis tiesiosios žarnos srities tyrimas lemia stipriausius skausmus užpakalinėje Douglaso erdvės dalyje.

Jei pacientui nebuvo diagnozuota perforacija laiku ir neatliekama neatidėliotinos pagalbos, po 8 valandų perforacijos srityje atsiranda difuzinio peritonito klinikinis vaizdas.

Netipinės perforacijos

Netipinės formos perforacijos atsiradimas kartais sukelia sunkumų diagnozuojant, atsižvelgiant į tai, kad vaizdas greitai vystosi ir rezultatas gali tęstis minutėmis. Vėlesnis chirurgijos skyriaus pagalbos prašymas labai apsunkins diagnozę ir pagalbą. Atviras perforavimas gali apimti liaukos sieną ir eiti dviem etapais.

Iš pradžių yra ūminis klinikinis perforacijos vaizdas, panašus į pirmiau aprašytą. Po to palaipsniui išnyksta patologinis procesas, jis vyksta per 60–80 minučių. Tuo pačiu metu paciento sveikata šiek tiek pagerėja. Pilvo skausmas tampa mažiau intensyvus, išnyksta pilvo sienelės įtampa.

Vis dėlto padidėja bendrojo apsinuodijimo simptomai ir išlieka peritoninės sudirginimo palpacijos požymiai. Taip yra dėl to, kad perforacijos skylės dangtelis su liaukos gabalėliu nėra visiškai užsandarintas, o rūgšties nuotėkis atsiranda iš skrandžio ertmės.

Klinikinis peritonito vaizdas, po diafragmos kupolu arba tarp žarnyno kilpų gali atsirasti abscesas. Klinika vėl tampa ryški.

Netipinių perforacijų diagnostika

Svarbus diagnostinis kriterijus yra klinikinis tyrimas ir išsamus anamnezės išaiškinimas.

  1. Tipiškas skiriamasis bruožas yra patologijos daugiafazė prigimtis.
  2. Patvirtinkite, kad diagnozė yra įmanoma diagnostinė laparoskopija.
  3. Nesant laparoskopinio tyrimo, atliekama skubi laparotomija.

Formuojant difuzinę peritonito formą, kurią sukelia peptinės opos komplikacijos arba diagnostinė laparotomija, aptinkamos asimptominės netipinės perforacijos formos, kurios atsiranda situacijose, kai anga atsidaro į omentum ir pasklinda per pilvo ertmę. Galimas maisto masės išleidimas iš dvylikapirštės žarnos 12 už peritoneumo.

Išopos skverbtis

Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų įsiskverbimą lydi dygimas netoliese esančiuose audiniuose, su kuriais yra ryšys per randus modifikuotą audinį. Patekimas į opą gali patekti į kasą, epiplono lapai, plonosios žarnos ir kiti organai.

Pagal klinikinį kursą skverbtis skirstoma į tris laipsnio sunkumo laipsnius:

  • Pirmąjį etapą apibūdina kalio skrandžio opa ir aplinkinių audinių uždegiminis procesas.
  • Antruoju sunkumo laipsniu opa auga per skrandžio sienelės arba dvylikapirštės žarnos sienelės storį. Jungiamųjų audinių adhezijos susidaro šalia esančių organų.
  • Trečiajam laipsnio procesui būdingas daigumas gretimuose parenchiminiuose organuose. Organų ertmėse gali susidaryti savitos nišos arba fistulės.

Klinikiniai pasireiškimai

Tokios skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų komplikacijos reikšmingai keičia klinikinį vaizdą. Sezoniškumas ir kasdieninis ciklinis skausmo sindromas išnyksta, skausmas pasireiškia nepriklausomai nuo valgio ir yra nuolatinis. Išnagrinėjus, pridedami uždegiminio proceso simptomai aptinkami tuose organuose, kuriuose prasiskverbė. Diagnozę atlieka fibrogastroduodenoskopija arba skrandžio fluoroskopija.

Cikatricinė pylorinė stenozė

Dažna pepsinės opos komplikacija yra skrandžio išėjimo arba pylorinės stenozės liumenų susiaurėjimas.

Cikatricinė pylorinė stenozė, kaip skrandžio opos komplikacija, formuojasi su pyloric departamento cicatricinio deformacijos fone, prie kurio lydi skrandžio judrumo ir evakuacijos gebėjimas. Pylorinės stenozės yra dažniausiai pasitaikančios kaip pepsinės opos ligos komplikacija vaikams.

Klinikinis cikatricinio susiaurėjimo vaizdas apibūdinamas būdingais simptomais.

Skausmo sindromas tampa nuolatinis ir turi nuobodu traukos charakterį. Vakare gali pasireikšti padidėjęs skausmas. Po vėmimo ataka, skausmas išnyksta arba išnyksta. Skrandyje pajuto sunkumą ir plitimą. Pacientas patiria nemalonių pojūčių per maistą per vartus. Pykinimas, dažnai vartojamas maisto vėmimas. Toliau plėtojant pyloriškumą, vėmimas prasideda iškart po to, kai pacientas valgė.

Dėl to, kad organizme trūksta maistinių medžiagų, pacientas pradeda greitai išeikvoti ir praranda svorį.

Stenozės laipsniai

Iš viso yra trys klinikiniai stenozės laipsniai. Pirmuoju laipsniu (kompensacija) - nėra pastebimos bendros paciento būklės pablogėjimo. Kūno svoris nesumažėja. Skrandžio evakuacijos gebėjimai šiek tiek sumažėja arba nepasikeičia, o tai patvirtina fluoroskopinis tyrimas su kontrastine medžiaga.

Kai subkompensacijos laipsnis yra bendros būklės pablogėjimas, pacientas skundžiasi dėl padidėjusio nuovargio, sumažėjusio veikimo ir kūno svorio, dažnai pasireiškia vėmimas. Fluoroskopiniu būdu kontrastinės medžiagos ištraukimas iš skrandžio ertmės žymiai vėluoja.

Dekompensacijos stadijoje padidėja silpnumas, pacientas yra smarkiai astenizuotas, dehidratuotas. Išreiškiamas vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas. Biocheminiuose kraujo tyrimuose pasireiškė hipochloremija. Kontrastinės medžiagos evakavimas per tyrimą atidedamas 12 ar daugiau valandų.

Piktybiniai navikai

Piktybiniai navikai - opos paviršiaus degeneracija į piktybinį naviką. Dažniausiai šis patologinis procesas stebimas chirurginėje praktikoje, kai skrandyje. Kaip dvylikapirštės žarnos opos komplikacija, piktybinių navikų procesas retai pastebimas.

Su piktybiniais navikais laipsniškai mažėja skausmo sindromas. Tačiau skausmo pobūdis tuo pačiu metu tampa nuolatiniu. Prarastas ryšys tarp skausmo atsiradimo ir valgymo. Pacientas nustoja skundą dėl rėmens. Apetitas mažėja ir pastebimas spartus paciento kūno svorio sumažėjimas ir nuovargis.

Piktybinių navikų procesą dažnai lemia kaliozinės opos ir opos, kurios ilgą laiką buvo randamos. Laiku diagnozuoti fibrogastroskopiją parodo su biopsijos mėginių ėmimu iš trijų taškų - opos kraštų, jo apačios ir sienų. Opos piktybiniai navikai priklauso ne tik bendrosioms chirurginėms, bet ir onkologinėms ligoms.

Kraujinis kraujavimas

Dvylikapirštės žarnos opos arba skrandžio dydžio padidėjimas kartais lemia opinės dugno gilinimą ir kraujagyslėms, aprūpinančioms skrandžio sieną. Kraujagyslių sienelę gali pakenkti agresyvus turinys ir prisidėti prie kraujavimo vystymosi. Simptomai priklauso nuo prarasto kraujo kiekio. Nuotolinė kraujavimo pasekmė tampa lėtinės geležies trūkumo anemijos atsiradimu.

Staiga atsirado paciento silpnumas ir silpnumas, sąmonės netekimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas bus GEM kraujavimo požymiai. Gali pasireikšti vėmimas su raudonojo kraujo priemaišomis arba panašus į kavos pagrindus. Išmatose su skrandžio kraujavimu gaunamas skystis, derva ir juoda spalva. Tai yra dažna ir dažna skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa.

Gydymo principai

Neatidėliotinos medicininės pagalbos teikimui pacientas turi būti hospitalizuojamas chirurginėje ligoninėje ir pradėta medicininė istorija. Skrandžio opos komplikacijų diagnostika ir gydymas atliekamas naudojant gastroskopiją. Galbūt specialių vaistų įvedimas, kad būtų sustabdytas kraujavimas ir kraujavimas.

Peptinės opos operacinė operacija apima kraujavimo sustabdymą, opos susiuvimą arba dalies skrandžio rezekciją. Chirurginės intervencijos metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos, proceso apimties ir opos lokalizacijos.

Nustačius tokias skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų komplikacijas, kaip piktybiniai navikai, atliekamas radikalus chirurginis gydymas, net laukiant biopsijos rezultatų. Pooperaciniu laikotarpiu skiriama chemoterapija ir radioterapija.

Peptinės opos ligos komplikacijos: diagnozė

Peptinė opa yra lėtinė, progresuojanti liga, kuri paveikia apie 10% gyventojų. Patologinis procesas prasideda nuo skrandžio ar dvylikapirštės žarnos, tačiau, kai jis vystosi, jis gali apimti gretimus organus. Laiko gydymo stoka gali sukelti rimtų komplikacijų, dažnai nesuderinamų su gyvenimu.

Komplikacijų tipai

Palankiomis aplinkybėmis opa gali savaime prisipildyti randant randą jo lokalizacijos vietoje. Jei tai neįvyksta, patologija tampa lėtine, ir toliau sunaikina organo sienas, todėl ligos eiga tampa sunkesnė ir sukelia rimtų pasekmių. Komplikacijos, atsirandančios ilgą pepsinės opos eigą, taip pat gali pasireikšti chroniškai, tačiau lieka nepastebimos. Tokios patologijos ūminis etapas gali sukelti gyvybei pavojingą būklę. Pepsinės opos pasekmės gali būti:

  • kraujavimas;
  • skverbtis;
  • perforacija:
  • pylorinė stenozė;
  • opų deginimas onkologinėje formoje.

Išopos perforacija

Šio tipo pepsinės opos komplikacijų būdingas skrandžio arba dvylikapirštės žarnos 12 sienelės pažeidimas (perforacija), dėl kurio jų turinys patenka į pilvo ertmę. Defektas atsiranda, kai skrandžio rūgštis, pagaminta skrandyje, virškinant maistą ant virškinimo organo gleivinės, kol susidaro per žaizdą. Jei asmuo neatlieka skubios medicininės pagalbos, per kelias valandas jis gali sukurti pūlingą pilvo ertmės uždegimą.

Patologija dažniau pastebima vyrams nei moterims, vidutinis ligos amžius yra 20-60 metų. Apatinė pilvo dalies perforacija yra dažna, tačiau taip pat gali būti paveikta dvylikapirštės žarnos ir stemplė. Ligos eigą galima suskirstyti į 3 laikotarpius:

    Skausmo šokas - būklė, kai epigastriumo turinys per suformuotą skylę pažeistame organe į pilvo ertmę. Šiame etape pacientas jaučia stiprų skrandžio pjovimo skausmą, palaipsniui plintant į visą pilvą, lydimas karščiavimas, vėmimas, tachikardija.

Diagnozuojant tuščiavidurių organų sienelių perforaciją, šis kriterijus yra Shchetkin-Blumberg simptomas, pagrįstas paciento skausmo analize pilvo ertmės palpavimo metu. Peritonito buvimo ženklas laikomas ryškiu skausmo padidėjimu, sparčiai paspaudus tris pirštus - žiedo, vidurio ir indekso pirštus - greitai pašalinus palampančią ranką nuo pilvo ertmės. Jei išimant ranką skausmas nepasikeičia, diagnozė nepatvirtinama.

Išopos skverbtis

Nesant tinkamo gydymo, opa palaipsniui išsivysto, viršija skrandžio ribas, įsiskverbia į šalia esančius audinius. Šiuo atveju sakoma, kad jis įsiskverbia, ir gali būti paveikti įvairūs organai - kasa, kepenys, tulžies takai, storosios žarnos. Skverbimosi procesui būdingas uždegiminio proceso vystymasis, fistulių atsiradimas, plačios pluoštinės adhezijos. Jis atliekamas 3 etapais:

  • opų plitimas visose skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 sienose;
  • adhezijų susidarymą tarp skrandžio arba dvylikapirštės žarnos ir gretimų organų membranų;
  • opos įsiskverbimas į kaimyninio organo audinį.

Epigastrinis skausmas skverbimosi metu tampa beveik pastovus, nesusijęs su maisto vartojimu, antacidinių vaistų (vaistų, kurie virškinimo trakte neutralizuoja druskos rūgštį) naudojimas pacientui neatleidžia. Kai skverbiasi į kasą, skausmas sklinda į juosmens sritį, su mažu omentumo pažeidimu į viršų ir į dešinę, į petį ir apvadą.

Skrandžio opa

Ūmus skausmas skrandyje, pykinimas ir vėmimas - šios apraiškos lydi įvairias virškinimo sistemos ligas. Ir, galbūt, pavojingiausi iš jų, jei neatsižvelgiate į piktybinius navikus, turėtų būti laikomi skrandžio opa (GAL). Ši liga dažnai mirtina ir reikalauja daug pastangų gydymui, taip pat paciento gyvenimo būdo peržiūrai.

Ligos aprašymas

Skrandis yra pagrindinis žmogaus virškinimo sistemos organas, kur iš burnos ertmės pagamintas maistas atliekamas pirminio cheminio apdorojimo būdu ir yra paruoštas organizmui reikalingų medžiagų absorbcijai - baltymams, riebalams ir angliavandeniams plonojoje žarnoje. Maisto boliuso apdorojimo uždavinys yra ypač šarminis skystis - skrandžio sultys. Jis susideda iš kelių fermentų, tačiau jo pagrindinis komponentas yra druskos rūgštis.

Pagrindinė priežastis, dėl kurios skrandžio sultys savaime nepradeda virškinti, yra skrandžio gleivinės apsauginės savybės, slypinančios šio organo sieneles. Tačiau, jei dėl kokios nors priežasties gleivinės vientisumas sumažėja, rūgštis pradeda korozuoti pagrindinį skrandžio sienelių sluoksnį - raumenį.

Šis procesas sukelia sienos vientisumą ir švietimo išvaizdą, vadinamą opa. Tačiau šiuo atveju reikia aiškiai atskirti skrandžio opas ir eroziją, kuri gali atsirasti ir skrandžio sienelių paviršiuje. Nors daugeliu atvejų opų pirmtakai yra tiksliai erozija. Su erozija pastebima skrandžio gleivinės pažeidimas, bet pačių sienų raumenų sluoksnis nėra paveiktas. Erozija paprastai savaime nusausina kelias dienas ir nesukelia kūno sienų pažeidimo. Opa taip pat gali būti slopinama, tačiau tokiu atveju ant sienų paviršiaus lieka randas. Jei tai neįvyksta, opa tampa lėtinė. Kitais atvejais opa gali sukelti skrandžio sienelės dalies sunaikinimą.

YABZH, skirtingai nei gastritas, nėra susijęs su reikšmingais tokio parametro svyravimais, kaip skrandžio sulčių rūgštingumu. Daugeliu atvejų opos rūgštingumas yra normalus arba šiek tiek padidėjęs. Mažai rūgštingumo skrandžio opos, priešingai nei gastritas, negali susidaryti panašiomis sąlygomis.

Ligos plitimas

YABZH - daugiausia vyrų liga. Moterys tai patiria kelis kartus mažiau, tačiau moterų skaičius kasmet tampa vis daugiau. Be to, dauguma atvejų (80%) yra 20–50 metų žmonės. Tačiau pepsinė opa taip pat randama jaunesniems žmonėms. Maždaug 1% atvejų yra vaikai, 8% - paaugliai, o likusi dalis - pagyvenę žmonės. Pagal įvairius duomenis, GU randama 5-15% žmonių. Rusijoje šis skaičius yra 10%. Miesto gyventojai serga 5 kartus dažniau nei kaimo gyventojai. YABZH atitinka šiek tiek mažiau nei dvylikapirštės žarnos opos. Pastaraisiais metais pastebėtas santykinis atvejų skaičiaus padidėjimas visame pasaulyje.

Ligos veislės

Pepsinė opa dažnai klasifikuojama atsižvelgiant į tai, kuri skrandžio dalis ji paveikta - kardia, vidurinė skrandžio dalis, antrumas arba pilorinis. Taip pat skrandyje gali būti arba viena opa, arba keletas. Skrandžio opos dydis gali skirtis nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Maža opa yra švietimas, kurio skersmuo yra mažesnis nei 5 mm, vidutinis - 5-20 mm, didelis - 20-30 mm, milžinas - daugiau nei 30 mm.

YABZH - dažniausiai lėtinė liga, kuri gali pakenkti ir ilgesni remisijos laikotarpiai. Remisijos metu sumažėja skrandžio opos dydis, o padidėja - padidėja.

Priežastys

YABZH - polietiologinė liga. Tai reiškia, kad liga paprastai neturi vienos pagrindinės priežasties, o kelių nepalankių veiksnių derinys vienu metu veikia.

Vienas iš veiksnių, sukeliančių pepsinę opą, buvo aptiktas palyginti neseniai. Tai sąlyginai patogeniškas mikroorganizmas - Helicobacter pylori bakterija, kuri gyvena ant skrandžio gleivinės. Bakterija gali būti lengvai perduodama iš vieno žmogaus į kitą - su bučiniu, per įprastus stalo įrankius ir neplautus patiekalus.

Šaltinis, iš kurio bakterija gauna energiją, yra tam tikros cheminės reakcijos, pasireiškiančios skrandyje. Dar nežinomų priežasčių bakterija tam tikru momentu pradeda elgtis agresyviai, formuoja kolonijas ant skrandžio gleivinės, keičia skrandžio sulčių sudėtį ir galiausiai sunaikina gleivinės audinius, paprastai mažame plote. Tokiu būdu daugelis skrandžio opų formuojasi. Bent tik apie 40% šios ligos atvejų yra patikimai susiję su bakterine infekcija.

Todėl negalime diskontuoti kitų ligos sukeliančių veiksnių:

  • stiprus stresas;
  • depresija;
  • piktnaudžiavimas narkotikais arba jų vartojimas dideliais kiekiais (gliukokortikosteroidai, antacidiniai vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antibiotikai, citostatikai, antihipertenziniai vaistai);
  • imunodeficito būsenos (AIDS, imunosupresantų vartojimas);
  • netinkama mityba ar mitybos įpročiai (valgyti per šaltą ar karštą maistą, nereguliarus maistas);
  • paveldimų veiksnių;
  • sunkios somatinės ligos (tuberkuliozė, hepatitas, diabetas, cirozė, pankreatitas, Krono liga);
  • skrandžio traumos;
  • kitų organų poveikį skrandžiui;
  • masiniai nudegimai ir nušalimas, šokas;
  • lėtinis alkoholizmas;
  • piktnaudžiavimas kava ir kitais kofeino gėrimais;
  • rūkymas;
  • kitos skrandžio ligos (gastritas, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas).

Žmonės, turintys pirmąją kraujo grupę, turi 40% didesnę skrandžio opų riziką nei kiti. Pavojus susirgti liga, atsirandančia dėl vaistų nuo uždegimo, gerokai padidėjo po 65 metų. Galimas opų atsiradimas ir patekimas į nevalgomų svetimkūnių įsiskverbimą į skrandį.

Peptinės opos simptomai

Pagrindinis skrandžio opos požymis yra skausmas. Pilvo skausmas gali būti aštrus ir aštrus arba santykinai silpnas. Skausmo atsiradimas paprastai siejamas su maistu. Simptomo atsiradimo laikas priklauso nuo opos vietos. Jei jis yra netoli stemplės sfinkterio (širdyje), tada skausmas atsiranda beveik iškart po valgymo, po 20-30 minučių. Jei vidurinėje kūno dalyje (skrandžio kūno dalyje), po maždaug valandos. Pylorinio kanalo (apatinės skrandžio dalies) ir panašių formų dvylikapirštės žarnos opos pasireiškia per 2-3 valandas po valgymo. Kai kuriais atvejais gali būti vadinamieji alkio skausmai, ty skausmas tuščiame skrandyje. Kartais mankštinant, alkoholio vartojimas gali padidinti skausmą.

Kai skausmas, susijęs su skrandžio opa, padeda panaudoti šildymo bloką į gerklę, gerti pieną, vartojant antacidus, protonų siurblio inhibitorius, antispazminius.

Skrandžio skausmo intensyvumas ir kitų požymių buvimas taip pat priklauso nuo opos vietos. Kardijos pralaimėjimo metu skausmas paprastai yra šiek tiek intensyvus, lydimas niežėjimas ir rėmuo. Jei susidaro skrandžio kūnas, skausmas turi vidutinį intensyvumą, bet paūmėjimo metu jis stiprėja. Pykinimas pasireiškia dažnai, vėmimas retas.

Su antrumu nugalėti skausmas atsiranda naktį ir vakare. Tuo pačiu metu dažnai pasireiškia tokie simptomai kaip raugėjimas ir rėmuo. Jei opos vieta yra pylorinis kanalas, tada skausmas yra intensyvus. Atrodo, kad atakos, ir atakos trukmė gali būti iki 40 minučių. Kitos šios lokalizacijos charakteristikos yra ilgalaikis rėmuo, padidėjęs seilėtekis.

Skausmo lokalizacija taip pat gali skirtis priklausomai nuo opos vietos. Su skrandžio kūno pralaimėjimu, kairėje kūno pusėje, epigastriniame regione, pastebimas skausmas, išnykęs pylorinių skyrių - dešinėje pusėje. Kardijos pralaimėjimo metu skausmas yra labai aukštas, beveik krūtinėje, xiphoido procese ir gali duoti širdžiai.

Pavyzdinės skrandžio skausmo savybės, priklausomai nuo opos vietos

Vietos, kuriose gali skleisti skausmas:

  • kairėje pusėje krūtinės,
  • nugarinė,
  • stuburo
  • irklas
  • dešinysis ileumas
  • dešinėje hipochondrijoje.

Kartais opos skausmas gali būti painiojamas su stenokardijos skausmu.

Apie 20% atvejų skausmas nėra, o liga pasireiškia kitais požymiais.

Kiti dažni neigiami ligos padariniai - skrandžio sunkumas po valgymo, pykinimas, rėmuo, apetito praradimas, raugėjimas, skausmas, skrandžio spaudimas ir vėmimas. Vėmimas dažniausiai pasireiškia stipraus skausmo metu ir atleidžia pacientą. Rėmuo yra deginimo pojūtis epigastriniame regione. Jis stebimas 80% pacientų, paprastai po valgio.

Dėl ligos paūmėjimo gali pasireikšti vėmimas, kuris atrodo kaip kavos pagrindas. Tai labai pavojingas ženklas, rodantis kraujavimą iš skrandžio. Intensyvaus kraujavimo metu pacientas gali nuleisti spaudimą, padidinti širdies susitraukimų dažnį, pasirodyti silpnumas ir painiavos.

Labiausiai paplitę ligos paūmėjimai rudenį-žiemą.

Liga dažnai lydi sutrikusią išmatą. Dažniausiai tai yra vidurių užkietėjimas. Apie pusė pacientų juos patiria. Taip pat gali būti baltos liežuvio dangos, vidurių pūtimas, blogas kvapas ir pernelyg didelis seilėtekis.

Nepageidaujamos ligai būdingos apraiškos dažnai sukelia psichologinį apetito praradimą ir, atitinkamai, svorio netekimą.

Moterims ši liga paprastai yra lengviau nei vyrams. Galbūt šis veiksnys siejamas su apsauginiu moterų hormonų poveikiu.

Diagnostika

Diagnostinio proceso pradžioje pacientą tiria gastroenterologas. Simptomatologija, visų pirma lokalizacija, skausmo atsiradimo intensyvumas ir laikas, gali leisti specialistui, turinčiam didelę tikimybę, teigti, kad tai yra skrandžio opa. Nepaisant to, galutinėje diagnozės ataskaitoje būtina atlikti keletą procedūrų. Labiausiai informatyvus yra endoskopinis metodas - fegds (fibroezofagogastroduodenoscopy). Procedūra apima paciento stemplės įvedimą į specialų pluoštą, kurio gale yra įrengtas fotoaparatas, su kuriuo gydytojas gali ištirti stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vidinius paviršius, patvirtindamas arba paneigdamas GU diagnozę.

Jei bus patvirtinta prielaida apie GU diagnozę, nustatomas opų skaičius, jų dydis, vieta, išsivystymo laipsnis. Jei reikia, gydytojas gali atlikti analizę mikroskopiniam skrandžio sienelės audinio gabalui. FEGDS daugeliu atvejų yra informatyvus (95%). Žinoma, norint atlikti FEGDS, pacientas turi laikytis kelių sąlygų - valgyti ar gerti nieko prieš kelias valandas.

Mažiau informatyvus, tačiau vis dar naudojamas, yra skrandžio radiografinis metodas su kontrastiniu agentu. Jo tikslumas diagnozės ataskaitoje sudaro apie 70%. Metodas gali būti atliekamas tais atvejais, kai dėl kokių nors priežasčių fegds yra draudžiamas. Atliekant rentgeno tyrimą, skrandžio opos gali būti vertinamos kaip nedidelė sienos storio niša.

Siekiant nustatyti skrandžio rūgštingumo lygį, naudojama intragastrinė pH metrija.

Kiti diagnostikos metodai yra antrinės svarbos. Visų pirma, ultragarsas naudojamas nustatyti susijusias virškinimo sistemos ligas, pvz., Kasą, kepenis ir tulžies pūslę.

Be to, jei įtariate, kad yra pepsinė opa, atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai. Apie uždegiminius procesus organizme paprastai pastebimas raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas ir tuo pačiu ESR padidėjimas. Taip pat galima gauti išmatų kraujo tyrimą. Kraujo buvimas išmatose rodo kraujavimą virškinimo trakte. Helicobacter pylori buvimas (kuriame gydymo strategija labai priklauso) gali būti atliekamas naudojant kraujo tyrimus arba kvėpavimo metodus.

Gydymas

Ne taip seniai pagrindinis skrandžio opos gydymo metodas buvo operacija. Tačiau šiandien, kai yra išvystyta daug progresyvių vaistų, dažniausiai ligos gydymas atliekamas konservatyviu būdu.

Taigi, kokius vaistus vartoja gastroenterologai opoms gydyti? Jei paciente randama Helicobacter pylori bakterija, bet koks gydymas bus beprasmis, kol jis nebus sunaikintas. Kovojant su bakterijomis (tetraciklinu, amoksicilinu, klaritromicinu, metronidazolu), naudojami įvairūs antibiotikų tipai. Gydymas antibiotikais atliekamas pagal gydytojo nurodytą schemą.

Tačiau tai ne visada yra opos priežastis - bakterinė infekcija. Ir net jei taip yra, gydymo metu neįmanoma padaryti be papildomų vaistų. Kadangi daugeliu atvejų ligos atsiradimas atsiranda esant skrandžio sulčių padidėjusiam rūgštingumui, pagrindinis gastroenterologo uždavinys yra sumažinti rūgštingumą iki priimtino lygio. Šios funkcijos gali atlikti šias narkotikų klases:

  • antacidai,
  • histamino receptorių blokatorių,
  • protonų siurblio inhibitoriai.

Žodis "antacidai" susideda iš dviejų dalių: "anti" (prieš) ir "acidus" (rūgštis). Šie terminai gerai paaiškina šių vaistų veikimo principą. Dauguma jų yra šarminės medžiagos, kurios reaguoja su druskos rūgštimi ir jas neutralizuoja. Antacidinių vaistų privalumas yra didelis greitis. Jie pradeda dirbti iškart po nurijimo, todėl jie gali būti vartojami, siekiant palengvinti ūminius opų priepuolius. Tačiau trūksta antacidinių medžiagų. Svarbiausias iš jų yra skrandžio atsparumas tokiam veiksniui kaip jo vidinės aplinkos šarminimas. Sekrecinės ląstelės pradeda gaminti daugiau rūgščių, todėl trumpalaikis rūgštingumo sumažėjimas pakeičiamas jo padidėjimu. Dėl šios priežasties skrandžio opa yra retai gydoma tik antacidais. Paprastai šių vaistų vartojimas derinamas su kitų rūšių vaistų vartojimu. Dažniausiai naudojami antacidiniai vaistai yra Phosphalugel, Almagel, Maalox.

Šiuolaikiškesni vaistai ligos gydymui yra tokios narkotikų klasės kaip histamino H2 receptorių blokatoriai ir protonų siurblio inhibitoriai. Histamino receptorių blokatoriai, tokie kaip ranitidinas, veikia specifines skrandžio gleivinės ląsteles, kurios skatina rūgšties gamybą. Protonų siurblio inhibitoriai yra net plonesni. Jie nutraukia druskos rūgšties gamybos cheminį ciklą, blokuodami joje esančių vandenilio jonų (protonų) transportavimą. Protonų siurblio inhibitoriai, tokie kaip omeprazolas ir rabeprazolas, yra laikomi pažangiausiais vaistais, turinčiais įtakos rūgštingumui ir dažniausiai skiriami.

Kitos vaistų klasės, naudojamos gydant GU

MedGlav.com

Medicininis ligų katalogas

Pagrindinis meniu

Peptinės opos komplikacijos. Kraujavimas Skverbtis. Perforacija. Pyloro stenozė.


ULCER LIGŲ ATSARGOS.


Pepsinės opos komplikacijos:

  • Kraujavimas
  • Skverbtis
  • Perforacija
  • Pyloro stenozė.

Kraujinis kraujavimas.

Vėžinis kraujavimas yra viena iš dažniausių ir pavojingų pepsinės opos ligų komplikacijų.

Simptomai
Paslėptas (okultinis) kraujavimas beveik visada lydi YAB, nors paprastai jis nepastebimas ir nelaikomas jo komplikacija. Diagnozuojamas tik masinis (gausus) kraujavimas su kraujo vėmimu ir melena.

Kraujavimas vyksta tada, kai kraujavimo šaltinis yra virš prekybininko raiščio (stemplės, F, KDP).
Kraujo sąlytis su HCI keičia kraujo spalvą į kavą.
Išmatos su kraujavimu bus sudygusios, lipnios, su anglies blizgesiu, pavyzdžiui, derva (melena).
Svarbu prisiminti, kad vartojant bismuto, geležies, mėlynių, paukščių vyšnių, gervuogių narkotikus, kėdė taip pat yra tamsios spalvos, bet yra normalios konsistencijos ir formos.
Hemoglobinas ir hematokritas mažėja. Jei per 3 dienas nėra teigiamos hemaglobino dinamikos, kraujavimas tęsiasi.

Gydymas.

  • Namuose - skrandžio plovimas su ledo vandeniu, ledo užtepimas ant skrandžio.
  • Viduje ir parenteraliai iki 200-400 mg Zimetidino ar kitų H2 blokatorių,
  • Drėkinimas įvedant zondą ir įvedant 5% aminokaprono rūgštį, t
  • Per 5% Novocain ir Adrenalino, antihemofilinės plazmos 100-150 ml, t
  • Fibrinogenas 1-2 g per nat. sprendimas
  • 100 ml 50 ml 0,001% NaCl.
  • Kai krenta HELL 100-150 ml Poliglyukin, o tada Reopoliglyukin, Albuminas, šviežia šaldyta plazma.
  • Atlikti diathermo ir lazerio koaguliaciją.

Opos perforacija.

Opos perforacija į pilvo ertmę yra siaubinga pepsinės opos ir simptominių opų komplikacija.

Simptomai
Aštrieji „dagger“ skausmai epigastriniame regione, priešvėžinė pilvo priekinės sienelės raumenų įtampa, ypač epigastrija, teigiamas Shchetkin-Blumberg požymis, kepenų nuovargio išnykimas, bradikardija, oda.

6-8 val. Po perforacijos atsiradimo peritonitas, būdingas staigus paciento būklės pablogėjimas:
Dažnai jaučiamas pulsas, hipotenzija, karščiavimas, dinaminė žarnyno obstrukcija, leukocitozė su neutrofiliniu poslinkiu. Pirmosiomis valandomis gali būti išmatos ir vidurių pūtimas, bet po to padidėja vidurių pūtimas, išmatos, dujos ir net šlapimas.
Vėmimas retas.

Radiografiškai aptinkama pilvo ertmės dujos.
Netipinėje klinikoje su perforuotu G ir dvylikapirštės žarnos opomis (dengta perforacija, perforacija į tuščiavidurį organą), sujungiant perforuotą opą su kitomis netipiškai pasitaikančiomis ligomis, matoma skubi larascopy.

Išopos skverbtis.

Per skverbtis suprasti opos išplitimą už odos (skrandžio) ir dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) sienų aplinkiniuose audiniuose ir organuose.
Yra:
1) opos (nekrozės) prasiskverbimo per visus G arba KDP sienos sluoksnius.
2) pluoštinio sukibimo su greta esančiu organu stadija.
3) pilno perforavimo ir įsiskverbimo į gretimų organų audinių stadiją.

Šoninės ir šoninės dvylikapirštės žarnos opų šoninės ir šoninės sienelės dažnai įsiskverbia į kasos galvą, tulžies taką, kepenis, virškinimo trakto ar dvylikapirštės žarnos raiščius, į storąją žarną ir į žandikaulį, o skrandžio opos į mažą omentum ir kasos kūną. Įsibrovimą lydi uždegiminio proceso vystymas ir pluoštinių sukibimų susidarymas, kartais gana platus.

Simptomai
Tuo pačiu metu skausmas tampa beveik pastovus, labai intensyvus, praranda natūralų ryšį su maistu, nesumažėja nuo antacidinių medžiagų. Padidėjęs pykinimas, vėmimas.
Yra uždegimo požymių - žemos kokybės karščiavimas, leukocitozė, padidėjęs ESR.
Pažeidimo srityje dažnai lemia sunkus palpacijos skausmas ir gali jausti uždegiminį infiltratą.

Diagnozę patvirtina rentgeno spinduliai (gilus „niša“, mažas opinis zonos judumas) ir endoskopinis (gilus opas, staigus krateris, dažniausiai aukšti kraštai, velenų forma).
Gydymas paprastai veikia.

Pyloro stenozė.

Pilorinė stenozė yra pepsinės opos ligos (HB) komplikacija, dažniausiai atsiranda, kai pasikartojanti opa lokalizuojama piloriniame kanale ir pradinėje dvylikapirštės žarnos lemputės dalyje.
Pyloros nuovargio pažeidimą opos paūmėjimui dar labiau apsunkina periulerinis uždegiminis edema ir jos spazmas.

Simptomai
Opos paūmėjimui ir atsirandančiai pylorinei stenozei kartu pasireiškia spaudimo ir pilnatvės pojūtis epigastriniame regione, atsirandantis iškart po valgymo, pykinimo ir vėmimo, atnešdamas reljefą.
Atsinaujinantis opinis procesas, pylorinis stenozė sparčiai progresuoja ir eina į organinę, dekompensuotą stadiją. Vėmimas tampa pastovus, atsiranda purslų triukšmas.
Pilvo skrandį skrandyje lemia didelis kiekis turinio.
Pacientas laipsniškai praranda svorį ir prisijungia prie humoralinio sindromo (hipochloremijos, hipokalemijos, azotemijos, alkalozės).

Atliekant rentgeno tyrimą šiame etape, skrandis įgauna „ištempto maišelio“ formą su silpna peristaltika, jos ištuštinimas sulėtėja iki 24 valandų ar daugiau.
Diagnozė pagrįsta endoskopiniu vaizdu ir biopsijos medžiagos histologinio tyrimo rezultatais.


Gydymas chirurginis

  • Prieš pradedant chirurginį gydymą, būtina skrandžio turinį išpumpuoti per nazogastrinį vamzdelį,
  • Įpilant izotoninį natrio chlorido tirpalą (2-3 l / parą), gliukozės tirpalas (1-2 l / parą), vitaminai (askorbo rūgštis, nikotinamidas, kokarboksilazė, vitaminai B6, B12 ir kt.)
  • Dažnai reikalingi poliglicukinas, reopoliglyukinas, albuminas, raudonųjų kraujo kūnelių masė ir kalio chloridas.
  • Nepriklausomai nuo pacientų chirurginio gydymo metodo prieš operaciją, pageidautina atlikti visą gydymą nuo opos (žr. Pepsinės opos gydymą).

Peptinės opos komplikacijos

Peptinės opos komplikacijos yra pavojingos gyvybei ir reikalauja nedelsiant operuoti.

Perforacijos opos

Perforacijos (perforacijos) opos - per skylę skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sienelėje. Tuo pačiu metu jų turinys patenka į pilvo ertmę, vystosi pilvaplėvės uždegimas - peritonitas.

Perforaciją lydi staigus intensyvus pilvo skausmas. Pacientas negali išeiti iš lovos - jis tyliai ir nepastoviai atsiduria ant šono, jo kojos traukiamos į skrandį („embriono“ laikysena), ant kaktos atsiranda prakaitas. Kūno temperatūra pakyla. Liežuvis tampa sausas, pilvas yra „grindų tipo“ (įtempta, plokščia). Plėtojant peritonitą, paciento būklė pablogėja; nesant tiesioginės chirurginės intervencijos, mirtis.

Jei įtariate, kad opos perforacija turėtų nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Nepriklausomi gydomieji veiksmai neturėtų būti imami, draudžiama naudoti skrandį.

Perforacijos apdorojimas - tik avarinis režimas. Dažniausiai tarpas yra siuvamas, kai kuriais atvejais taip pat būtina pašalinti dalį pažeisto organo.

Išopos skverbtis

Tai taip pat yra skrandžio arba dvylikapirštės žarnos sienelės formavimas. Tačiau jis neatsidaro į pilvo ertmę, bet į gretimus organus: kasą, storąją žarnyną, kepenis, mažą omentumą ir kt.

Manifestacijos priklauso nuo organo, kuriame įvyko perforacija.

Bendrieji simptomai: skausmas sustiprėja ir tampa nuolatiniu. Jie nepraeina po valgymo ir valgymo antacidinių medžiagų (Almagel, Maalox). Kūno temperatūra pakyla.

Gydymas yra neatidėliotinas, chirurginis.

Kraujavimas

Padidėjusi opa gali paveikti pažeisto organo sienelę ir jos „korozinę“ rūgštį. Atsiranda kraujavimas. Simptomai priklauso nuo kraujo netekimo.

  • staigus silpnumas
  • silpnas
  • kraujospūdžio sumažėjimas
  • raudonojo kraujo ar „kavos pagrindo“ (koaguliuojamo kraujo) t
  • juodos juodos išmatos skystos (vadinamosios melenos).

Kraujavimas gydomas tik chirurginėje ligoninėje.

Norėdami nustatyti kraujavimo šaltinį, atlikite gastroskopiją. Šios procedūros metu kraujavimas sustabdomas naudojant specialius sprendimus arba mirksi kraujavimo indas specialiais klipais. Be to, pacientui skiriama į veną vaistų, kurie mažina druskos rūgšties gamybą.

Jei kraujavimas sustojo, pacientas paliekamas ligoninėje 3-5 dienas stebėti.

Jei endoskopijos metu sustabdomas kraujavimas, negalima atlikti chirurginės intervencijos. Operacijos tipą pasirenka chirurgas, priklausomai nuo ligos savybių: nuo laivo mirksėjimo iki organo dalies pašalinimo.

Pylorus ir dvylikapirštės žarnos stenozė

Priešingu atveju jis vadinamas „pilorinio skrandžio obstrukcija“, t.y. sunku patekti į maistą į žarnyną dėl skrandžio perėjimo į dvylikapirštę žarną deformacijos ar susiaurėjimo. Gali atsirasti dėl opos, esančios skrandžio paskutinėje dalyje arba pradinėje dvylikapirštės žarnos dalyje, randų.

Nedidelis pyloros susiaurėjimas pasireiškia per sunkiasvybes viršutinėje pilvo dalyje per kelias valandas po valgymo, raugėjimas su rūgštimi, periodinis vėmimas, valgomas, atnešdamas palengvėjimą.

Kadangi ši sąlyga progresuoja, skrandyje nuolat pailgėja maisto dalis ir atsiranda pernelyg didelė įtampa, atsiranda įdegęs kvėpavimas, supuvęs pūlingas, pacientai skundžiasi intensyviu pilvo skausmu ir nuolatiniu vėmimu. Virškinimo sistemos sutrikimas galiausiai lemia paciento išsekimą ir dehidrataciją.

Kokios yra skrandžio opos komplikacijos?

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa yra dažna ir rimta liga, kuriai reikia sudėtingo gydymo, kurį turėtų spręsti gydantis gydytojas, paprastai, gastroenterologas. Laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant, galima išvengti pepsinės opos komplikacijų.

10% pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, laikui bėgant atsiranda komplikacijų, kurios sukelia pražūtingas pasekmes.

Kas gali būti komplikacijos

Paprastai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos yra dažniausios virškinimo trakto ligos, kurios atsiranda 10-15% gyventojų.

Jie yra populiarūs ne tik dėl staigaus simptomų atsiradimo, bet ir dėl recidyvų dažnumo ir progresavimo. Jei nesergate šia liga, pasunkėjimas gali pasireikšti net pirmame etape.

Skrandžio opos komplikacijos yra dviejų grupių:

  1. Staigus, kuris gali kelti grėsmę žmogaus gyvybei. Pavyzdžiui, kraujavimas.
  2. Lėtas vystymasis. Ši grupė nėra tokia siaubinga, nes ji tęsia akivaizdžius simptomus

Jie taip pat yra daugialypiai, kombinuoti ir vienas. Pavyzdžiui, pacientas gali pasirodyti tuo pačiu metu - kraujavimas ir perforacija.

Jei kalbame apie dažniausiai pasitaikančius tipus, jų atsiradimo tikimybė yra tokia:

  • perforacija - 22%;
  • kraujavimas - 15%;
  • piktybinis navikas - 15%
  • skverbtis - 10%.

Kraujavimas

Dažnai pasireiškiantis ir pavojingas opos paūmėjimas yra vidinis kraujavimas, kuris yra svarbus diagnozuojant laiku.

Jei nenorite nutraukti kraujo netekimo, tada žmogaus gyvenimas gali būti mirtinas.

Sindromo simptomai priklauso nuo kraujo netekimo.

Kraujavimo simptomai:

  • išmatos spalvos („melena“);
  • sumažinti kraujo spaudimą;
  • vėmimas krauju - „kavos pagrindas“;
  • lipnus prakaitavimas, alpimas;
  • paciento blogas jausmas;
  • sumažėjęs hemoglobino kiekis.

Jei vėmimas yra raudonas, tai reiškia, kad kraujavimas yra sunkus ir gydytojui reikia nedelsiant padėti.

Dažniausios kraujo netekimo priežastys yra kraujo krešėjimo sistemos patologija ir kraujagyslių sienelių naikinimas opinio defekto srityje.

Gydymas turi būti atliekamas tik ligoninėje. Juo siekiama sustabdyti kraujavimą ir papildyti prarastą skystį.

Prieš atvažiuojant greitąją pagalbą, pacientui turi būti suteikta pirmoji pagalba - padėkite jį ant lygaus paviršiaus ir ant pilvo, kad sulėtėtų kraujavimas, įdėkite šaltą kompresą. Galite pasiūlyti jam nuryti nedidelį ledo gabalėlį.

Gydymas ligoninėje priklauso nuo daugybės savybių: kraujavimo trukmė, opos laipsnis.

Gydytojas gali paskirti šias lėšas:

  • H2 blokatoriai (Zimetidinas, ranitidinas) - jie neutralizuoja druskos rūgštį, blokuodami jo žalingą poveikį opoje.
  • Aminokaprono rūgštis yra hemostatinis vaistas, patvirtintas vartoti per burną ir į veną.
  • Skausmui malšinti - Novocain.
  • Sisteminio slėgio normalizavimui naudojant infuzinius tirpalus: Poliglyukin, Albumin, Glucose.

Gastroskopija yra metodas, galintis nustatyti kraujo netekimo priežastį ir ją sustabdyti. Sunkesniais atvejais gydymas sumažinamas iki pažeistų kraujagyslių operacijos ir ligos.

Komplikacijos prognozė yra tiesiogiai susijusi su prarastu kraujo kiekiu ir gydytojo pagalba.

Išopos perforacija

Antra labiausiai paplitusi ūminių opų patologija yra perforacija arba perforacija.

Jiems būdingi tokie simptomai:

  • ūminis „dagger“ skausmas pilvo viršutinėje dalyje;
  • blyški oda;
  • pilvo raumenų įtampa;
  • slėgio kritimas ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Perforacija susideda iš skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sienelės, per kurią patenka į pilvo ertmę. Kelios valandos po opos peritonito atsiradimo atsiranda, kai paciento būklė žymiai pablogėja.

  • greitas pulsas, hipotenzija;
  • karščiavimas, pilvo pilpacijos skausmas;
  • dujų išmetimo stoka;
  • sausas liežuvis, prakaitavimas;
  • išmatos ir šlapimo susilaikymas;
  • vėmimas - retas;
  • pilvo įtampa;
  • žarnyno obstrukcija;

Su tokiais pasireiškimais sergančiam asmeniui sunku judėti, todėl didžiąją laiko dalį jis slypi priverstinėje laikysenoje, veddamas kojas į skrandį. Perforacijos metu gydytojas nukreipia pacientą į rentgeno spindulį, kuris gali aptikti skrandžio sienos defektą. Jei neveikia pacientas, tai gali būti mirtina. Dažnai gydymas susideda iš susiurbimo ar dalinio pašalinto organo pašalinimo.

Apie mitybą, kurios reikia laikytis reabilitacijos laikotarpiu po perforuotos opos operacijos, skaitykite šiame straipsnyje...

Perforacijos priežastys:

  • pepsinės opos ligos pablogėjimas;
  • kraujotakos sutrikimai sužalojimo vietoje;
  • autoimuninių procesų pasunkėjimas;

Patarimas! Pirmuoju įtarimu dėl perforacijos reikia skambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliu, savęs tvarkymas yra griežtai draudžiamas. Jūs negalite šildyti ar atvėsti skrandžio.

Pastebimas perforacijos požymis yra nepakeliamas skausmas, panašus į apendicito, pankreatito, cholecistito atsiradimą. Todėl diagnozei būtina atlikti išsamią diagnozę.

Perforacijos aptikimo priemonės:

Skaitykite daugiau apie perforuotą opą čia...

Skverbtis

Dažna komplikacija yra skverbtis, kuriai būdingas opos išplitimas kitiems organams ir audiniams.

Skverbimasis turi šiuos etapus:

  1. Skverbties stadija, kuri veikia visus skrandžio sluoksnius ir 12 dvylikapirštės žarnos opą. Yra dalinis vidinių organų pažeidimas.
  2. Opos susiliejimo su pažeistu organu stadija.
  3. Įsiskverbimas į naujo organo audinius. Yra skrandžio sunaikinimas, opa juda į netoliese esantį organą.

Liga yra uždegiminio pobūdžio, o jos vystymasis gali pasireikšti pluoštiniais sukibimais, palaipsniui didėjant.

Skverbimasis turi šiuos simptomus:

  • nuolatinis skausmas, nepriklausomas nuo maisto vartojimo;
  • pykinimas, padidėjęs seilėjimas;
  • geležies skonis burnoje, kartais vėmimas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • galimybė pajusti uždegimą.

Skiriamasis skverbties bruožas yra skausmas, kurio negalima pašalinti naudojant skausmą malšinančius vaistus. Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi ir išsaugoti paciento gyvenimą, medicininė pagalba yra būtina. Paprastai reikalinga chirurginė intervencija, nes vaistų terapija yra bejėgė.

Svarbu! Pepsinė opa su skvarba gali sukelti skrandžio vėžio vystymąsi.

Skrandžio stazė ir pūslės pūslė

Dažniausiai atsiranda jaunų žmonių, sergančių peptine opa.

Skrandžio stazė sparčiai progresuoja ir pasireiškia sunkiais simptomais:

  • dažnas vėmimas su rūgštiniu turiniu;
  • dehidratacijos požymiai (dehidratacija);
  • netoleruojantis sunkus pilvo skausmas.

Subfreninis abscesas taip pat yra pavojinga komplikacija, kai pūliai kaupiasi tarp diafragmos ir gretimų organų.

Šis reiškinys yra retas ir pasireiškia kaip jau egzistuojančios komplikacijos požymis, todėl medicinos praktikoje tai skiriama nedaug.

Būklė yra pavojinga žmogaus gyvybei: jei per mėnesį neatsidarys pūlinys, atsiras kraujo infekcija, kuri daugeliu atvejų baigiasi mirties.

Pagrindiniai subfreninio pūlinimo simptomai yra:

  • didelis karščiavimas, silpnumas, prakaitavimas;
  • apetito praradimas;
  • skausmas dešinėje arba kairėje hipochondrijoje;

Pilorinė stenozė

Pilorinė stenozė yra reta patologija, kuri yra dažnai pasikartojančių opų komplikacija. Jis susideda iš ryškaus skrandžio išsiskyrimo susilpnėjimo ir maisto obstrukcijos žarnyne.

  • spaudimas epigastriniame regione po valgio;
  • raugėjimas;
  • skrandžio pilnatvės jausmas;
  • vėmimas, po kurio atsiranda reljefas;
  • svorio mažinimas.

Paprastai skausmas atsiranda po to, kai patiriamas dirginantis maisto produktas: rūgštus, sūrus, aštrus. Jei praleidžiate rentgeno spinduliuotę, vaizdas galės pastebėti ištemptą „maišelį“ - skrandį. Gydymas yra tik chirurginis.

Piktybiniai navikai

Skrandžio opa gali sukelti dvylikapirštės žarnos arba skrandžio vėžį. Todėl pacientams, sergantiems skrandžio opa, kasmet reikia atlikti FEGDS, o tai leidžia nustatyti ankstyvąsias piktybinių navikų požymius.

Piktybinė liga yra komplikacija, kai opa degeneruojasi į piktybinį naviką.

Piktybinių navikų priežastys yra menkai suprantamos. Daugelis gydytojų mano, kad yra kaltas paveldimas polinkis, tinkamo gydymo trūkumas paūmėjimų metu.

  • apetito praradimas;
  • sunkumas skrandyje, kraujo vėmimas;
  • blyški oda, silpnumas;
  • apsinuodijimas;
  • blogas jausmas;
  • mėsos maisto atsisakymas;
  • nuolatinis skausmas, negalintis patirti skausmą malšinančių vaistų.

Gydymo metodas priklauso nuo ligos stadijos. Naudojama chirurginė intervencija, polichoterapija.

Diagnozuoti ligą metodais:

  • fibrogastroduodenoskopija ir biopsija - „aukso standartas“;
  • Ultragarsas, skrandžio radiografija;
  • kompiuterinė tomografija.
  • laparoskopinis tyrimas.

Poveikio prevencija

Siekiant sustabdyti paūmėjimo priežastis, reikia imtis šių priemonių:

  • Gydomi sanatorijos profilaktikos įstaigose.
  • Vedkite sveiką gyvenimo būdą, atsisakykite blogų įpročių.
  • Rudenį ir pavasarį imtis kursų prieš pakartotinį gydymą.
  • Vadovaukitės prieš opa.
  • Mažiau streso.

Prevencija yra svarbiausia ir veiksmingiausia priemonė užkirsti kelią komplikacijoms.

Laikantis dietos yra pirmas dalykas, kurį reikia pradėti „yazvennik“.

Leistinų opų produktų sąrašas:

  • pieno produktai;
  • liesos mėsos ir žuvies;
  • daržovių tyrė;
  • virtos daržovės;
  • sriubos su grūdais, sriubos tyrės.

Būtina atsisakyti nuo ligos laikotarpio:

  • riebūs, aštrūs, sūrūs, kepti;
  • marinatai, rūkyta mėsa, konservuoti maisto produktai;
  • alkoholis;
  • gazuoti gėrimai.

Dietuojant su maistu, vitaminais, riebalais, baltymais, reikia nuryti angliavandenių. Vitaminai ir baltymai reikalingi imuninei sistemai stiprinti, skrandžio sulčių mažinimui. Riebalai padeda atkurti ląsteles, gerina maisto judėjimą per virškinamąjį traktą. Angliavandeniai turėtų būti valgomi atsargiai: pernelyg daug vartojant, jie gali, priešingai, sukelti stiprius skausmus ir kitus komplikacijų simptomus.

Svarbu! Kai opa draudžiama vartoti per karštą ar per šaltą maistą, maistas turėtų būti šiltas, nesukeliantis skrandžio. Virto maisto temperatūra gali būti nuo 15 iki 60 laipsnių.

Kai opa atsiranda daug patologijų, kurios kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Svarbu, kad pirmieji ligos pasireiškimo paūmėjimo simptomai nedelsdami kreiptųsi į gydytoją ir reguliariai stebėtų gerovę nustatytomis diagnozėmis. Komplikacijų simptomai yra panašūs vienas į kitą, todėl be išsamaus tyrimo diagnozė negali būti tiksliai nustatyta.

Skaitykite apie dvylikapirštės žarnos opos pasekmes, perskaitykite straipsnį...