Endoskopinis ultragarsas

Endoskopinis ultragarsas (EndoUSI, EUS) yra unikalus endoskopinės diagnostikos metodas, kurio metu atliekama tiriamo virškinamojo trakto organo sienų ir jų gretimų anatominių struktūrų ir audinių vidinis ultragarsinis nuskaitymas. Tyrimas atliekamas naudojant specialų echo-endoskopą, kurio pabaigoje yra ne tik optinis įrenginys, bet ir miniatiūrinis ultragarsinis jutiklis. Naudojant labai aukštus ultragarso dažnius (5,0; 7,5; 12 ir 20 MHz) įrenginyje, ultragarso įsiskverbimas į audinius yra gilus ir aukšta vaizdo kokybė yra mažesnė nei 1 mm, o tai nėra prieinama kitiems tyrimo metodams.

Onkologijos NMIC endoskopijos skyriuje. N.N. „Petrova“ tyrimai atliekami naudojant modernų ultragarso kompleksą „Hitachi-Pentax“. Tarp papildomų šio prietaiso savybių yra tokios kaip elastografija (audinių elastingumo vertinimo technologija), spalvų ir energijos dopleriai (leidžia nustatyti kraujo tekėjimą organe). Departamentas turi ultragarso endoskopus su 2 skirtingų tipų jutikliais: radialiniais (naudojami diagnostikos tikslais) ir išgaubtiems (naudojami medicinos procedūroms).

Nuorodos apie ESS vykdymą:

• Piktybinės stemplės, skrandžio ir storosios žarnos ligos

Endosonografija yra vienintelis metodas, skirtas vaizduoti stemplės, skrandžio ir storosios žarnos sluoksnius. Ankstyvajame vėžyje šis metodas leidžia nustatyti endoskopinio naviko pašalinimo galimybę dėl gana tikslaus invazijos gylio nustatymo ir regioninių limfmazgių pokyčių nustatymo. Esant tolimam naviko procesui, EUS atlikimas prieš ir po chemoterapijos terapijos leidžia įvertinti atlikto gydymo veiksmingumą.

• Poodinės stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos masės

Šis metodas leidžia nustatyti organo sienos sluoksnį, iš kurio susidaro formavimasis, ir nustatyti jo tikrąjį augimo dydį ir kryptį (į organo lumenį arba aplinkinių audinių pluoštą); ultragarso charakteristikos rodo histologinę formavimosi struktūrą; paaiškinkite organų sienos deformacijos priežastį, nustatant, ar jis yra susijęs su submukozinės formavimosi buvimu arba atsirado dėl organo suspaudimo iš išorės kaimyninio organo. Gauti duomenys nustato pacientų valdymo taktiką ir, jei reikia, pašalina formavimąsi - gebėjimą atlikti endoskopinę operaciją.

• Kasos ligos

Endosonografija leidžia vizualizuoti nedidelio dydžio (mažiau nei 3 cm) kasos navikus, neįmanomus standartiniams ultragarso ir kompiuterių diagnostikos metodams, ir tiksliau nei angiografija, siekiant nustatyti naviko invaziją į kraujagyslių struktūras, o tai labai svarbu nustatant chirurginio gydymo galimybę.

Mūsų skyriaus specialistai atlieka pankreato-tulžies srities endoU ne tik gerybiniams ar piktybiniams navikams, bet ir cistoms (diferencinei diagnozei cistinių navikų), ūminiam ir lėtiniam pankreatitui (neaiškiomis klinikinėmis situacijomis ir nesugebėjimu atskirti uždegiminius pokyčius nuo navikas).

• Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos

Kalbame apie tulžies pūslės formavimosi (polipų, adenomyozės, tulžies dumblo, akmenų, tulžies pūslės sienelių uždegiminių pokyčių) diferencinę diagnozę ir extrahepatinių tulžies latakų (navikų, gerybinių susitraukimų, akmenų) patologijos nustatymą. Šis metodas yra ypač svarbus diagnozuojant pažeidimus tulžies ir kasos kanalų ir Vater papilės galinėse dalyse. Šios zonos nėra prieinamos kitiems diagnostikos metodams, o šios srities navikai (ir gerybiniai, ir piktybiniai) nėra reti.

Kontraindikacijos atliekant ESS:

• Absoliutus

Labai rimta bendroji paciento būklė, dėl kurios neįmanoma atlikti endoskopinio viršutinių virškinimo trakto tyrimų be kvėpavimo slopinimo ir širdies veiklos pavojaus.

Išreikšti kraujo krešėjimo sistemos pokyčiai (jei planuojama operacinė manipuliacija).

Techniniai ESS apribojimai

• Anatominiai pokyčiai, užkertantys kelią echoendoskopui (stemplės divertikului)
• Stenoziruyuschie stemplės ir proksimalinio skrandžio ligos
• Neapdorota cikatricinė-opinė ir pooperacinė 12 lemputės deformacija
• Būklė po stemplės ir skrandžio operacijos, jei anastomozės skersmuo yra mažesnis nei 12-13 mm.

Jei atlikote virškinimo trakto organų operacijas, o taip pat yra stemplės ar skrandžio anatominių požymių, iš anksto informuokite gydytoją ir parodykite išleidimo liudijimus.

Kaip atliekami moksliniai tyrimai

Pagal procedūros metodą procedūra panaši į stemplės skilvelį (EGDS), tačiau jame yra didelis fizinis ir emocinis diskomfortas. Nepatogumas dėl žymiai didesnio vamzdžio skersmens ir jo standumo, palyginti su gastroskopu, taip pat procedūros trukmė. Visa procedūra paprastai trunka nuo 40 iki 90 minučių, priklausomai nuo nuskaitymo srities, taip pat apie tai, ar prie jos pridedami papildomi aiškinimo metodai (elastografija, adatos biopsija).

Mūsų skyriaus specialistai rekomenduoja atlikti endoUS procedūrą pagal bendrąją anesteziją, kurios preparatai yra vartojami į veną, nes paciento neramumas gali žymiai pakenkti gydytojo darbui ir neigiamai paveikti tyrimo rezultatus.

Po procedūros, atlikta anestezijos metu, vieną valandą galite jausti mieguistumą, mieguistumą. Kai visiškai atsigausite, gydytojas su jumis aptars procedūros rezultatus.

Chirurgija pagal endoUZI kontrolę

• Įrenginio įrengimas naudojant išgaubtą endoskopą leidžia patologiškai formuoti smulkias adatas, vėliau histologiniu būdu ištirti gautą medžiagą. Pagal ultragarso kontrolę galima nustatyti mediastino ir pancreato-tulžies zonos navikus, cistines formacijas ir mediastino limfmazgius bei pilvo ertmės viršutinį aukštą. Ši manipuliacija suteikia pacientams unikalią galimybę išvengti chirurgijos naviko biopsijos tikslu, taigi taupo laiką, leidžiantį pradėti gydymą anksčiau.
• Pagal ESS kontrolę galima atlikti kasos, tulžies ir kasos kanalų pseudocistro drenavimą, įvesti įvairias anastomozes (cholangiogastrostomiją, gastroenterostomiją, pankreatogastrostomiją).
• Celiakų plexus neurolizė pagal endoUSI kontrolę yra veiksmingas būdas kovoti su lėtiniu skausmu neveiksmingiems pacientams, sergantiems kasos ir kepenų navikais, kuris yra ypač svarbus pacientams, kurie ilgai ir nesėkmingai vartojo stiprius analgetikus.

Kaip ir kitos endoskopinės procedūros, endoUS yra saugus ir gerai toleruojamas. Tačiau, kaip ir kitose medicininėse procedūrose, kartais atsiranda komplikacijų. Komplikacijų dažnis endoUS be smulkios adatos biopsijos yra maždaug 1 atvejis iš 2000 tyrimų, kuris yra panašus į komplikacijų dažnumą FGS.

Pagrindinės sunkios komplikacijos gali būti:

• Žarnyno perforacija. Tai yra retas visų atsargumo priemonių komplikavimas.
• Kraujavimas gali įvykti atliekant smulkios adatos biopsiją, bet gana retai (0,5-1,0%).
• Pankreatitas (kasos uždegimas) gali pasireikšti dėl punkcijos ar terapinių intervencijų pagal endoUS kontrolę kasoje, tačiau tai retai pasitaiko. Pankreatitas reikalauja hospitalizavimo, tolesnių veiksmų, infuzijos terapijos ir anestezijos. Paprastai jis praeina per kelias dienas.

Endoskopijos specialistai primygtinai rekomenduoja atlikti diagnostinį tyrimą intraveninės anestezijos metu. Chirurginės intervencijos pagal endoUZI kontrolę atliekamos be anestezijos. Kai kurioms medicininėms intervencijoms gali prireikti hospitalizuoti.

Norint nuspręsti dėl operacijos įgyvendinimo pagal endoUSI kontrolę, būtina konsultuotis su endoskopijos skyriaus vadovu Tkachenko OB.

Kokios galimybės veikia endoUsa?

EndoUSI yra nauja vidaus organų diagnozavimo kryptis, viename įrenginyje jungianti endoskopinį ir ultragarsinį jutiklį. Ši technika leidžia iš vidaus apžiūrėti tuščiavidurius organus, dėl kurių žymiai padidėjo diagnostikos galimybės. Vienalaikis tyrimas naudojant endoskopinį paviršinio sluoksnio jutiklį ir ultragarso atvaizdo atkūrimas gilesnio, taip pat gretimų organų ekrane leidžia visiškai įvertinti funkcinius gebėjimus ir patologinių židinių buvimą ankstyvosiose vystymosi stadijose.

Kokie organai gali būti tiriami

Endoskopinis ultragarsas leidžia diagnozuoti tuščiavidurių organų ligas - tai skrandžio, stemplės, gaubtinės ir tiesiosios žarnos, taip pat organai, esantys netoli šių struktūrų: kasos, kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakai. Be išvardytų organų, mediastino ir limfmazgiai gali būti vizualizuojami naudojant endoskopinį ultragarsu.

Indikacijos

„EndoUS“ priskiriama šiais atvejais:

• Nustatant polipus arba neoplazmus, šis metodas leidžia įvertinti naviko (gerybinio ar piktybinio) pobūdį, nuo kurio organai sluoksniuoti, gretimų struktūrų paplitimą ir pažeidimą. Taigi, skrandžio endoskopinis ultragarsas leidžia atlikti išsamų navikų tyrimą, kuris padeda įvertinti riziką paciento sveikatai ir gyvybei, prognozuoti tolesnį vystymąsi ir nustatyti reikalingos chirurginės intervencijos kiekį, kad būtų visiškai pašalinta problema.
• EndoUS kasa gali nustatyti ūminį ir lėtinį uždegiminį procesą, taip pat organo, cistų, akmenų susidarymo ir piktybinių bei gerybinių navikų buvimo laipsnį.
• Su tulžies pūslės tyrimu kartu su išskyrimo kanalais galima diagnozuoti ligas, kurios yra paslėptos kitų žinomų metodų tyrime. Čia patologiniai procesai nustatomi tulžies ir kasos kanalų, taip pat Vater papilės išėjimų skyriuose.
• Žiniasklaidos ligos tampa matomos sunkiai pasiekiamose vietose klasikiniam ultragarsui.
• Siekiant nustatyti fistulę su giliais venais.
• Nustatyti stemplės ir skrandžio venų venų pažeidimo laipsnį ir įvertinti kraujavimo riziką.

Paprastai diagnozuojant diagnozę nustatyta endoskopinė ultragarso diagnostika, kad būtų galima išsiaiškinti duomenis. Pradinis tyrimas lieka ultragarsu.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos diagnozei bus sąlygos, kurios neleidžia įvesti endoskopo, nėra jokių kliūčių naudoti ultragarso bangas:

• sunki paciento būklė;
• vaikystės ir senatvės;
• psichikos sutrikimai;
• kraujo krešėjimo sistemos pažeidimai;
• anatominės savybės, kurios neleidžia patekti į endoskopą;
• skrandžio ir stemplės stenozė;
• pooperacinis laikotarpis virškinimo trakte, taip pat randai po ankstesnių opų.

Endoskopijos privalumas su ultragarsu

Ši technika yra būtina diagnozuojant sritis, kurias sunku įsivaizduoti.

Endoskopas leidžia nustatyti gleivinės viduje esančių tuščiavidurių organų vidines anomalijas, ultragarsas taip pat turi ribotą įsiskverbimo gebėjimą, kuris neleidžia nustatyti patologijų, įsišaknijusių gilesniuose organo sluoksniuose, arba vietose, kurios nėra matomos ultragarsu dėl vietos po kauliniu audiniu ar organu nepralaidi bangoms. Taigi dviejų technologijų derinys leidžia nustatyti „aklųjų zonų“ patologiją.

Kompiuterinė tomografija taip pat leidžia jums apibrėžti procesus šiose srityse, tačiau nuskaitant sekcijas tam tikru žingsniu, kyla pavojus, kad tarp šių sluoksnių bus mažas dėmesys, o ultragarsas - visą organo struktūrą. Tai leidžia nustatyti mažiausio dydžio naviką ir nustatyti jo tikslią vietą, nenaudojant sluoksninio organo žemėlapio.

Mokslinių tyrimų pažanga

Procedūra atliekama po paruošimo, kuris susideda iš dietos, kuri sumažina dujų susidarymą per 3 dienas ir po 12 valandų pertrauką po paskutinio valgio. Atliekant viršutinės žarnos trakto endosą, nereikia valymo klizma.

Procedūra yra panaši į FGD, bet kartu su dideliu diskomfortu pacientui dėl svertinio endoskopo naudojimo. Ultragarsinio jutiklio sąnaudų įtraukimas padidino įšvirkšto vamzdžio skersmenį ir sugriežtino jo kūną.

Pacientas guli ant sofos ir po anestezijos įterpiamas endoskopas, kontroliuojamas ultragarsu. Procedūra reikalauja, kad pacientas ilgą laiką pasiliktų ramioje būsenoje, todėl atliekamas pagal bendrąją anesteziją.

Studijų laikas gali trukti nuo 60 iki 90 minučių. Gydytojas atliks išsamų turimų audinių tyrimą, ištirs aptiktą patologinį elementą ir, jei reikia, priėjimą prie naviko, užfiksuos audinio gabalą (biopsiją), kad būtų galima atlikti tikslesnį histologinį tyrimą.

Ką galima padaryti naudojant endoskopiją ultragarsu kontroliuojant

Pagrindinis šios tyrimo metodikos bruožas yra galimybė atlikti kai kurias operacijas.

• Smulkios adatos punkcija leidžia paimti medžiagą histologiniam tyrimui ne tik iš pilvo, esančio skrandyje, bet ir iš mediastino ir pancreato-tulžies zonos.
• Taip pat galite ištraukti limfmazgius ir cistas, esančias viršutinėje pilvo ertmėje.
• Atliekant kasos ENDOSY, galima aptikti aptiktą pseudocistą, ir, jei reikia, galima taikyti anastomozę.
• Esant neveikiamam virškinamojo trakto navikui ir stipriam skausmui, atliekama celiakijos plexus neurolizė, kad būtų lengviau paciento būklė. Ši procedūra reiškia paliatyvią priežiūrą ir padeda palengvinti paciento būklę.

Kas yra endoUSI, yra dviejų tyrimų metodų derinys. Suderinus jutiklio įvedimą į organų ertmę su ultragarsinių bangų, atspindinčių iš organų ir audinių, gebėjimą sukurti vaizdą monitoriaus ekrane, galima išsamiai nustatyti tuščiavidurius organus, atsižvelgiant į visų gretimų struktūrų būklę. Tai padeda tiksliau įvertinti kūno sužalojimo laipsnį ir priskirti išsamesnį ir kryptingesnį terapinių priemonių kompleksą.

Pagrindinis šio tyrimo bruožas yra galimybė atlikti nedideles operacijas, kurių metu atsiranda mažiau komplikacijų, ir per mažai laiko tiek intervencijai, tiek po operacijos.

EndoUSI: laidumo indikacijos, tyrimo metodai ir galimos pasekmės

Didelė vidinių organų, pvz., Virškinimo trakto ar kvėpavimo sistemos, dažnis sukelia greitą jų gydymo ir diagnozavimo metodų vystymąsi. Vienas iš veiksmingų ligų aptikimo būdų yra endoskopinis ultragarsas arba endoUcI. Endosonografija - tai vidaus organų ir endoskopijos ultragarsinio tyrimo derinys, kuris leidžia ultragarsinius daviklius nuvesti tiesiai į tiriamą organą. Panaši procedūra atliekama medicinos įstaigos sąlygomis po to, kai jį paskiria gydantis gydytojas. Paprastai tyrimo sąlygų laikymasis leidžia jums sumažinti ankstyvų ir vėlyvų komplikacijų riziką, taip pat padidinti ligų diagnozavimo efektyvumą.

Metodo privalumai

Ultragarso endoskopija (endoskopija) leidžia vizualizuoti ne mažiau kaip 1 mm dydžio objektus, kurie yra gana dideli. Šio dydžio formavimasis negali būti nustatomas naudojant standartinį ultragarsą. Be to, „EndoUSI“ turi šiuos privalumus:

1. Naudojant endoskopą, ultragarsinis jutiklis gali būti nukreipiamas per stemplės ar skrandžio, storosios žarnos arba bronchų liumenį tiesiai į dominančią sritį.
2. Kadangi jutiklis yra kuo arčiau tikslinio organo (pvz., Kasoje), sumažėja tikimybė, kad su žarnyno ar riebalinio audinio kilpomis susietų dujų poveikis.
3. Šis diagnostikos metodas puikiai tinka limfmazgių būklės tyrimui.

EndoUSI yra labai tikslus būdas diagnozuoti, kai yra nedideli vidaus organų pokyčiai.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, ši procedūra leidžia identifikuoti naviko procesus ankstyviausiuose jų vystymosi etapuose, suteikiant galimybę laiku paskirti veiksmingą vaistų terapiją.

Procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Endosonografija turi tam tikrų elgesio požymių, reglamentuojančių tų sąlygų sąrašą, kai tai daroma. Tai yra:

• Įtarimai dėl gerybinių ar piktybinių virškinimo sistemos, kasos ar limfmazgių pažeidimų navikų metastazių.
• Poreikis aptikti mažus akmenis tulžies takuose.
• Krūtinės ertmės organų navikų pažeidimų nustatymas.
• Poreikis įvertinti stemplės ar skrandžio veninės lovos išplitimo sunkumą portalinės hipertenzijos metu. Toks vertinimas turi įtakos tolesniam gydymui.

Paprastai, jei šios EndoUS indikacijos yra prieinamos, procedūra atliekama pacientui po klinikinio patikrinimo. Tačiau kontraindikacijos taip pat yra labai svarbios, iš kurių svarbiausia yra stenozės sutrikimas dėl stenozės, achalasijos ar bet kurios kitos būklės. Šiuo atveju neįmanoma įvesti ultragarso jutiklio per virškinimo vamzdį. Be to, yra tokių kontraindikacijų:

• dekompensuotos vidaus organų, pirmiausia širdies ir kraujagyslių arba kvėpavimo sistemos, ligos;
• ūminių lėtinių infekcinių ligų formų arba paūmėjimų;
• gimdos kaklelio stuburo stabilumo pažeidimas;
• ūminis paraproctitas ir kai kurios kitos sąlygos.

Svarbu pažymėti, kad endosonografija gali būti naudojama ne tik patologinių procesų diagnostikai, bet ir terapiniam poveikiui. Tai įmanoma, jei jums reikia praplatinti stemplės išsiplėtusius venų indus, sustabdyti kraujavimą iš vidinės žarnos arba išmatuoti cistines formacijas kasoje.

Pasirengimas procedūrai

Labai informatyvaus tyrimo užtikrinimas ir nedidelių nepageidaujamų pasekmių atsiradimo rizika pasiekiama tinkamai pasirengus būsimam endosografijai. Visų pirma, gydantis gydytojas turėtų atlikti klinikinį paciento tyrimą, taip pat bendrą šlapimo ir kraujo analizę. Tokios įprastos procedūros yra būtinos, kad būtų išvengta vidaus organų ligų, apie kurias pacientas negali žinoti ar tylėti. Be to, svarbu surinkti tikslią alerginę istoriją, ypač apie alergines reakcijas į vaistus, taip pat atlikti kraujo krešėjimo sistemos tyrimus.

Atitikimas rekomendacijoms dėl asmens paruošimo apklausai leidžia pagreitinti reabilitacijos procesą ir pagerinti tyrimo metu gautų duomenų kokybę.

8-10 valandų prieš tyrimą pacientui neleidžiama gerti ar valgyti, o jei tyrimas praeina per storąją žarną, draudimas maistui prasideda vieną dieną prieš procedūrą. Pastaruoju atveju būtina išvalyti dvitaškį, naudojant vaistus ar klizmas. Tyrimo dieną rūkyti nerekomenduojama, nes nikotinas prisideda prie seilių išsiskyrimo, todėl gali būti sunku išaiškinti diagnostinius rezultatus.

Labai svarbu surengti pokalbį su pacientu ir paaiškinti jam būsimos procedūros esmę ir tikslus, taip pat galimas rizikas.

Tyrimų atlikimas

Kaip atliekami endouzi? Pati procedūra panaši į įprastą fibroezofagogastroskopiją (FGDS). Asmuo dedamas į kairę pusę ir šiek tiek sulenkia kojas prie kelio. Endoskopas švelniai įterpiamas per burnos ertmę arba per nosies ertmę į ryklės ir stemplės liumeną, o tai leidžia gydomam gydytojui apžiūrėti netoliese esančius plaučius ir limfmazgius ultragarsiniu zondu. Perkeldamas endoskopą į skrandį, gydytojas gali įvertinti sienos būklę, taip pat netoliese esančią blužnį ir kasą. Vykdant dvylikapirštės žarnos jutiklį, vertinamas tulžies latakų ir kasos galvos pralaidumas ir būklė, kur naviko procesas labai dažnai lokalizuotas.

Tyrimas atliekamas naudojant sedaciją (narkotikų miego) arba raminančių vaistų vartojimo fone. Ypač svarbu, kad sedacija būtų būtina atliekant įtartinų formacijų biopsiją arba atliekant tyrimą per gaubtinę žarną. Procedūra gali trukti nuo 20 minučių iki 2 valandų, priklausomai nuo tyrimo tikslo, taip pat dėl ​​papildomos biopsijos ar operacijos poreikio.

Procedūros poveikis

Tinkamai atliktas endoskopinis ultragarsas, laikantis indikacijų ir kontraindikacijų, labai retai lemia neigiamų pasekmių atsiradimą. Tačiau tokios situacijos vis dar gali būti. Dažniausiai pastebimi:

• gleivinės ir kitų stemplės sienelių ar skrandžio sluoksnių pažeidimas, atsirandantis kraujavimas iš kraujagyslių;
• vidinio organo perforacija su rizika susirgti medikamentu arba peritonitu, priklausomai nuo žalos lokalizacijos;
• alerginė reakcija į vaistus, naudojamus dilgėlinės, angioedemos ar anafilaksinio šoko pavidalu;
• skirtingo sunkumo aritmijos;
• infekcinė patologija, apimanti plaučius ar tulžies takus.

Komplikacijų atveju procedūra turi būti sustabdyta ir tęsiama medicininė priežiūra.

Tokių komplikacijų raida yra labai reta. Dažniausiai po manipuliacijos yra nedidelis diskomfortas ir lengvas mieguistumas, jei tyrimas buvo atliktas naudojant sedaciją.

Vidutinė endosonografijos kaina svyruoja nuo 4 iki 10 tūkstančių rublių, priklausomai nuo tyrimo vietos, gydytojo kvalifikacijos ir papildomų manipuliacijų, pvz., Biopsijos ar chirurginės intervencijos, poreikio.

Endosonografija yra modernus krūtinės ląstos ir pilvo ertmės vidaus organų ligų diagnozavimo metodas. Racionalus šios procedūros naudojimas leidžia nustatyti net nedidelius patologinius pokyčius ir nustatyti tinkamą diagnozę ankstyvoje ligos stadijoje. Tai suteikia laiko priskirti tinkamą gydymą ir pasiekti atsigavimą net ir vėžio patologijos atveju. Svarbu prisiminti, kad toks tyrimas visada atliekamas gydytojo nurodymu, po to, kai pacientui atliekamas tinkamas mokymas, įvertinant jo sveikatos būklę.

Dėl pasirengimo, metodikos ir dekodavimo endoUS kasos

Kasos endoskopija yra instrumentinis diagnostikos metodas, naudojant tarpusavyje sujungtą endoskopą ir ultragarso keitiklį. Toks tyrimas geriau nei kiti metodai leidžia apžiūrėti virškinimo sistemos vidų (stemplės, skrandžio ir storosios žarnos sienas), taip pat tulžies pūslę ir jos kanalus, nustatyti jų būklę ir nustatyti esamas ligas.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Endoskopinis ultragarsas arba kasos endosonografija skiriama pacientams, kuriems yra įtariama patologija, pavyzdžiui:

• ūminių ir lėtinių formų pankreatitas;
• navikai;
• cistos;
• akmenis ortakiuose.

EndoUSI pagalba diagnozuojami polipai ir piktybiniai vidaus organų navikai, randami opos, gastritas ir kiti gleivinės pažeidimai, pastebima padidėjusi limfmazgiai, nustatoma skrandžio ir stemplės venų venų raida.

Šis metodas leidžia nustatyti tikslią patologijų lokalizaciją virškinimo sistemoje ir sunkiai nustatyti kitus liaukų ir ortakių diagnostikos metodus. Šios procedūros dėka gydytojai pasirenka tinkamą ligų gydymo taktiką. Ultragarso endoskopija kai kuriais atvejais lydi biopsiją (paimant patologinio audinio mėginius tyrimams).

Tačiau yra keletas kontraindikacijų, skirtų laikyti EndoUSI. Visų pirma tai yra rimta paciento būklė, todėl neįmanoma atlikti diagnostikos. Endoskopas negali būti įdėtas į vidų:

• su stemplės ir skrandžio stenoze;
• su silpnu kraujo krešėjimu;
• esant randams po opos;
• po paskutinių operacijų virškinimo trakte.

Šis metodas yra kontraindikuotinas žmonėms su psichikos sutrikimais, vaikais ir pagyvenusiais žmonėmis.

Paruošimas, dieta ir specialių vaistų vartojimas prieš tyrimą

Kad apklausa būtų atlikta kokybiškai, jums turėtų būti gerai pasirengę. Per 3 dienas iki procedūros pacientai turi laikytis specialios dietos: nustoti valgyti maisto, kuris sukelia vidurių pūtimą žarnyne. Padidėjęs dujų susidarymas apsaugo ultragarso įsiskverbimą į audinius ir apsunkina tiriamų organų vizualizavimą monitoriaus ekrane.

Žmonės turėtų laikinai neįtraukti ankštinių augalų, mielių pyragaičių, kopūstų, vynuogių, šviežių daržovių, kiaušinių ir pieno produktų. Nerekomenduojama gerti putojančio vandens ir limonado, vaisių sulčių.

EndoUS procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, tarp jo ir paskutinio valgio reikia laikytis 8-10 valandų intervalo. Gerti vandenį taip pat turėtų būti 5 valandos prieš tyrimą.

Kai kurioms žmonių kategorijoms taikomos taisyklės ir nuobaudos. Taigi, prieš 4 valandas prieš diagnozę paaugliai gali valgyti mažą užkandį. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, siekiant išvengti staigaus gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo gydytojų rekomendacijose, gali būti pažeista. Apklausos dieną jie turi turėti nedidelį pusryčius su balta duona ir gerti arbatą. Tačiau šiuo atveju endoUS atliekamas antroje dienos pusėje.

Tie, kurie patyrė sunkios dehidratacijos dėl viduriavimo ar vėmimo išvakarėse, prieš tyrimą rekomenduojama gerti vandenį.

Kartu su dieta pacientams, sergantiems vidurių pūtimu, rekomenduojama naudoti vaistus, kurie pagerina virškinimą ir skatina dujų šalinimą. Tai yra adsorbentai (aktyvinta anglis), fermentai (šventiniai, mezimai), karmininiai preparatai (Meteospazmil, Espumizan, Kuplaton). Dozavimo režimą nustato gydytojas. Kad pacientas susidorotų su nervų susijaudinimu, praėjus valandai iki tyrimo, jam skiriamas raumenų relaksantas Diazepamas.

Prieš atliekant procedūrą, žmogui atliekamas lengvas anestezija, kad būtų sumažintas skausmingas ir nemalonus pojūtis patekti į prietaisą ir užtikrinti, kad pacientas ilgą laiką išliktų stacionarus.

Kaip yra ultragarso?

Endoskopams liaukos naudoja specialų aparatą su monitoriumi ir lanksčiu vamzdeliu, prijungtu prie optinio įrenginio ir ultragarso jutiklio gale. Aukšti dažniai nuo 5 iki 20 MHz įsiskverbia į tiriamus audinius ir į monitorių patenka aiškus organų vaizdas.

Procedūra yra tokia:

1. Pacientas yra ant sofos kairėje pusėje ir lenkiasi keliais.
2. Specialistas įveda endoskopo vamzdelį per burnos ertmę.
3. Atsargiai stumdami vamzdelį viduje, gydytojas išsamiai tiria stemplę. Per savo sienas yra aiškiai matomi limfmazgiai, plaučiai ir per skrandį - antinksčių ir blužnies, kasos kūno. Liaukos galvą galima pamatyti įdėjus mėgintuvėlį į dvylikapirštės žarnos ertmę.
4. Jei gydytojas pastebi, kad tiriamuose audiniuose yra navikų, jis turėtų atsižvelgti į jų histologinės analizės elementus. Norint atlikti smulkios adatos aspiracijos biopsiją, naudojamos ilgos adatos su grioveliais. Kontroliuojant ultragarsu, pacientas yra pradurtas pilvo ertmėje. Kai adata pasiekia kasą, instrumentas ištraukiamas ir joje lieka audinių dalelės, kurios yra būtinos analizei.

Endoskopinis liaukos ultragarsas trunka nuo 50 minučių iki 1,5 valandos. Jei buvo atlikta biopsija, asmuo turi būti prižiūrimas specialisto 2 valandas. Tuomet jam leidžiama eiti namo, tačiau šiais laikais jie nerekomenduoja rūkyti, gerti alkoholio ir vairuoti automobilį. Po kelių dienų po diagnozės reikėtų vengti sunkios fizinės darbo.

Rezultatai, norma ir aptinkama patologija

Atšifruodami tyrimo rezultatus, ekspertai atkreipia dėmesį į liaukos dalių dydį, audinio struktūrą, spalvą, ortakių būklę.

Suaugusiems kasos galvos dydis paprastai yra 30-32 mm, kūnas - 21 mm, uodega - nuo 29 iki 35 mm. Organo echogeniškumas (ultragarso audinių pralaidumas) yra vidutinis. Parenchimoje (audiniuose) yra homogeniška struktūra. Laivai sudaro aiškų modelį. Vamzdžių skersmuo nėra išsiplėtęs ir nesumažintas, jis yra apie 2 mm. Kūno forma yra pailga, galvos sutirštėjimas ir uodegos susiaurėjimas.

Kiti rodikliai rodo patologinius procesus kasoje:

1. Sumažėjusi liauka. Jei panašus simptomas pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms, tai gali reikšti, kad audiniai sensta. Tačiau, jei nuokrypis nuo normos yra pastebimas jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms, jos priežastis yra atrofija (organo veikimo sutrikimas).
2. Vietinis arba vietinis organizmo sustorėjimas rodo piktybinių ir gerybinių navikų susidarymą.
3. Naviko arba išplėstinio kanalo buvimas yra uždegiminio proceso, pseudocisto ar vėžio požymis.
4. Difuzinis padidėjimas taip pat rodo atskirų audinių sekcijų uždegimą.
5. Netolygus liaukos išplitimas yra pankreatito požymis.
6. Lobed struktūra yra lipomatozės rodiklis, kai parenchima pakeičiama riebaliniu audiniu.
7. Tvirtinimo kanalas arba pagrindinių kanalų plotų išplėtimas rodo pseudocistą arba lėtinį pankreatitą.

Kai randama patologija, pacientams skiriami papildomi tyrimai arba nedelsiant pradeda gydyti ligas.

Ką reiškia lipomatozė?

Tai, kad žmogus turi lipomatozę, gali būti atspindėtas nuo atskirų kasos zonų šviesios spalvos. Riebaliniai audiniai išsiskiria ant monitoriaus su baltomis dėmėmis. Jei didžioji dalis parenchimos yra pakeista riebalinėmis ląstelėmis, geležis bus padidinta, nes antrasis audinys yra didesnis už originalą. Lipomatozė dažniau diagnozuojama antsvoriu sergantiems pacientams ir yra susijusi su hepatoze (kepenų audinio degeneracija į riebalines struktūras).

Difuzinių pokyčių, pankreatito ir vėžio požymiai

Difuzinių požymių požymiai (nukrypimai nuo normos) yra: nevienoda audinio struktūra, tamsių ar šviesių plotų buvimas, organo dydžio pokyčiai. Pakeitimai ne visada rodo vienos kasos patologijas. Jie gali būti susiję su susijusiomis ligomis: ateroskleroze, tulžies akmenų liga (jei kanaluose aptinkami akmenys), endokrininės problemos. Nukrypimų nuo normos priežastys gali būti stresas ir atsigavimas po operacijų virškinimo sistemoje.

Pankreatito buvimą paciente rodo audinių patinimas ir skysčio kaupimasis, heterogeninė parenchimos struktūra, sumažėjęs echogeniškumas, liaukų ir jo kanalų dydžio padidėjimas. Be endoUS nustatytų požymių, žmogus jaučia stiprų pilvo skausmą, jis serga. Kraujo tyrimai rodo hemoglobino padidėjimą arba sumažėjimą. Jei liga diagnozuojama lėtine forma, liaukos audiniai bus skiedžiami, jų struktūra yra nevienalytė, o kasos dydis sumažėja.

Siaubingiausia bet kurios virškinimo sistemos organo liga yra vėžys. Abu gerybiniai ir piktybiniai navikai gali susidaryti kasoje. Svarbiausia specialisto užduotis - atskirti juos vienas nuo kito. Augliai gali būti juodi, lengvesni, tamsesni už aplinkinius audinius arba turėti tą pačią spalvą. Jų dydžiai svyruoja nuo kelių mm iki 2-3 cm.

Tačiau pagrindiniai vėžio požymiai yra: aiškus navikų kontūras, tamsus ratlankis aplink juos, liaukos išorinių sienų pakeitimas, šalia esančių limfmazgių padidėjimas. Auglio ląstelės gali išplisti į kepenis (savo audiniuose sukurti metastazes). Histologinis biopsijos tyrimas (liaukų ląstelių mėginys) padeda išsiaiškinti formavimosi pobūdį.

EndoUSI - skirtumai nuo tradicinio ultragarso ir funkcijų

Tradiciškai ultragarsas atliekamas per odą - per jį patekęs ultragarsas atsispindi iš vidaus organų - tai leidžia įvertinti jų būklę. Tai idealiu atveju. Bet jei audiniai yra pakankamai gilūs, tai yra sunkiau atlikti šį tyrimą, nes ultragarsas išnyksta gylyje - ir detalės prarandamos. Todėl jie naudojasi kita, panašiomis, bet šiek tiek kitokiomis procedūromis - endoskopiniu ultragarsiniu tyrimu (endOUS). Pažiūrėkime, kaip šis požiūris skiriasi nuo tradicinio požiūrio.

Skirtumai nuo standartinės procedūros

Apskritai, įprastiniai ultragarsiniai ir endoUZI yra gana panašios procedūros, turinčios tą patį principą, tačiau vis dar skiriasi tam tikromis detalėmis. Antroji procedūra skirta tikslesniam ir išsamesniam kasos, kepenų, skrandžio ir pan. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad be ultragarso požymių, kurie taip pat būdingi tradiciniam tyrimų metodui, taip pat imamasi specialios kameros, kuri yra patalpinta kūno viduje, liudijimas.

Tačiau ši kamera turi ne tik optinius jutiklius, bet ir ultragarso signalus, kurie sukuria labai aukštus ultragarso dažnius, kurie padeda įsiskverbti į giliai į audinius, ir suteikia labai aukštos kokybės vaizdą, leidžiantį išsamiai ištirti pasireiškusią patologiją.

Dėl šio požiūrio paciento komfortas yra šiek tiek sumažintas, tačiau vaizdas, kas vyksta su gydytoju, yra daug geriau matomas, o tai reiškia, kad galima padaryti aiškesnes išvadas apie paciento kūno patologijas. Iš tiesų, endoUSI leidžia sujungti ultragarsą ir gastroskopiją vienoje procedūroje.

Kokie organai tiriami?

Naudodami šią procedūrą, galite ištirti įvairius vidaus organus, įskaitant šiuos (bet neapsiribojant):

• skrandis;
• stemplės sienos;
• dvylikapirštės žarnos;
• kasa;
• inkstai;
• kepenis.

Indikacijos

Nuorodos, kurioms šis tyrimas atliekamas, taip pat beveik sutampa su ultragarsu, tačiau tik jos yra šiek tiek platesnės, atsižvelgiant į galimybes, kurias galima pasiekti su endoskopija - ir kurios nepasiekiamos naudojant įprastinį ultragarsu. Dažniausiai nurodoma:

• pankreatito (ūminio ir lėtinio), cistų, akmenų ir navikų diagnozavimas;
• polipų, neorganinių susitraukimų ir kitų gerybinių vidaus organų (pvz., stemplės ar skrandžio) diagnostika, taip pat regioninių limfmazgių aptikimas;
• dvylikapirštės žarnos, skrandžio ir stemplės piktybinių pakitimų diagnostika;
• problemų, susijusių su tulžies pūslės ir tulžies takais, diagnostika, įskaitant kasos ir tulžies kanalų dalis, kurios nėra prieinamos kitoms diagnostikos rūšims, taip pat Vater papilė;
• žiniasklaidos formavimosi diagnozė;
• ieškoti gilių venų fistulių;
• dabartinės skrandžio ir stemplės venų išsiplėtimo raidos būklės analizė, atsižvelgiant į kepenų ligų eigą.

Tai tik keletas skirtingų galimų problemų, kurioms gali būti priskirtas tam tikras tyrimas.

Mokslinių tyrimų nauda

Šis tyrimas yra ne tik alternatyva tradiciniam ultragarsui, bet ir kitiems metodams, pvz., Kompiuterinei tomografijai. Ir prieš pastarąjį, endoskopinis ultragarsas turi didelį pranašumą. Kompiuterinė tomografija nagrinėja vidaus organų būklę specifiniais žingsniais - nes, nors didelės anomalijos yra puikiai diagnozuotos, mažos yra visiškai praleistos. Endoskopinis ultragarsas gali atskleisti net mažiausią patologiją, nes jis yra absoliučiai būtinas diagnozuojant tam tikras kasos, kepenų, stemplės ir kitų vidaus organų ligas.

Apibendrinimas

EndoUZI sesijos pagalba galima pasiekti labai išsamų žmogaus vidaus organų tyrimą, daug išsamesnį nei įprastinis ultragarsas, kad prasiskverbtų į gilius ir tankius skrandžio, kepenų, kasos audinius ir pan. Nors toks tyrimas yra šiek tiek sunkesnis ir šiek tiek mažiau patogus žmogui, tačiau rezultatas pateisina praleistą pastangą - daugybę ligų galima identifikuoti labai paprasta - ir nedelsiant pradėti gydymą, sumažinant galimą riziką.

Kaip veikia endosonografija?

Endosonografija yra naujausias diagnostikos metodas, skirtas tirti virškinimo trakto, kasos, tulžies latakų ir kepenų patologijas, naudojant ultragarso keitiklį ir endoskopą. Metodas dažnai ir veiksmingai naudojamas skrandžio ligoms nustatyti, nes tuo pačiu metu derinami du tyrimo metodai - ultragarsu ir endoskopija. Procedūra atliekama pagal gydytojo parodymus.

Bendra informacija apie procedūrą

Endosonografija - tai mišri technika, leidžianti iš vidaus apžiūrėti virškinimo organus, sukuriant ultragarso vaizdą, kurį gali pasiekti fotoaparatas. Tai gali būti vienintelis galimas patologijos dalies diagnozavimo metodas.

Diagnostika atliekama naudojant specialų prietaisą - endoskopą, kurio gale yra sumontuotas ultragarsinis jutiklis. Jutiklio vedimas į organą, apeinant odą, raumenis ir kitą terpę, kuri gali susilpninti signalą įprastu ultragarso metodu, leidžia gauti tikslius rezultatus.

Endoskopinėje diagnozėje naudojami šie endouzi tipai:

• Viršutinės GI traktas. Nustatyti kasos piktybinių navikų tikslumą 95% tikslumu, rodant vėžio varikozes ir pan.
• Apatinės virškinimo trakto dalys. Leidžia diagnozuoti gaubtinės žarnos navikus ir atlikti tyrimo medžiagą, paaiškinti patologinių simptomų priežastis.
• Tracheobronchinis medis. Nustatytas plaučių vėžys, tiriami limfmazgiai.

Skirtumas tarp ultragarso ir endoUS

Ultragarso ir endoUZI - panašios procedūros, turinčios vieną principą, skiriasi nuo jų vykdymo būdo ir diagnozės rezultato. Endoskopija gauna tikslią nuotrauką, tačiau sukelia diskomfortą dėl vamzdelio įterpimo į stemplę. Ultragarsas nesukelia diskomforto, tačiau organų vaizdas yra prastos kokybės. Abu tyrimai atliekami ultragarsu, įrenginys su endosonografija turi specialų fotoaparatą.

Pasiruošimas abiems metodams yra tas pats, bet su endoUS reikia imtis raminamųjų, jei planuojama operacija - reikalinga anestezija. Ultragarsas nustatytas norint nustatyti patologijas arba diagnozuoti organus kaip pagrindinį tyrimo tipą. Ultragarso endoskopija yra svarbi, jei kiti metodai nepavyko, arba rezultatas nėra akivaizdus.

Ultragarsas atliekamas suaugusiems ir vaikams; endoskopinis ultragarsas rekomenduojamas tik suaugusiems. Vaikai nerekomenduojama atlikti, kad būtų išvengta vaiko stemplės sužalojimo.

Indikacijos

Diagnozė parodoma asmenims, kurie yra linkę į piktybinių navikų atsiradimą, greitai pastebėdami nedidelius navikus bet kuriame vystymosi etape. Jei reikia, paimkite biopsijos medžiagą.

Naudojant šį tyrimo metodą, lengva vizualizuoti kristalinių formacijų buvimą ortakiuose ir cytos formos pokyčius skrandyje. Erozijos, polipai, skrandžio sienelių deformacija - sutrikimai diagnozuojami naudojant ultragarso endoskopiją. Pagrindinės tyrimo kryptys yra tokios:

• Gerybinis virškinimo trakto švietimas;
• Stemplės sienelės vėžys, tuščiavidurė virškinamojo trakto dalis, žarnynas, kasa;

Ultragarso endoskopija leidžia įvertinti ankstesnio gydymo veiksmingumą.

Net jei įtariama liga, procedūra atliekama tik atlikus klinikinį tyrimą, jei nenustatyta kontraindikacijų endosioms.

Pasirengimas procedūrai

Endosonografiniai tyrimai yra procedūra, kurią reikia kruopščiai paruošti. Visų pirma, pacientą atidžiai išnagrinėja gydantis gydytojas, mokantis apie simptomus ir lėtines ligas. Priskiria pilną kraujo ir šlapimo analizę, kraują biochemijai ir koagulogramą kraujo krešėjimo lygiui nustatyti. Surenka informaciją apie alergines reakcijas į vaistus. Visos procedūros yra būtinos norint išvengti kontraindikacijų, kurių pacientas negali atspėti.

Gydytojas turi pasakyti pacientui apie diagnozę ir galimas pasekmes.

Prieš tris dienas iki procedūros turite pradėti valyti skrandį, pašalinti riebalus ir sunkius patiekalus iš dietos. Paskutinis patiekalas yra 8-10 valandų iki diagnozės. Rekomenduojama sumažinti baltymų maisto produktų naudojimą. Pienas ir pieno produktai turėtų būti pašalinti. Išbraukti iš mielių pyragų dietos, kad būtų išvengta žarnyno kilpų pūtimo su sukauptomis dujomis, kurios gali trukdyti kasoje.

Apklausos dieną draudžiama rūkyti, kad nekiltų padidėjęs seilėjimas, o tai mažina rezultatų tikslumą. Būtina neleisti naudoti vaistų, kurie gali pakeisti skrandžio turinio spalvą. Prieš valandą, pacientas švirkščiamas raminamuoju.

Technika

Diagnostikos atlikimo būdai turi panašias funkcijas su esofagogastroskopija.

Prieš tyrimą pacientas įeina į vaisto miego būklę, jei būtina paimti medžiagą biopsijai ar kitoms medicininėms procedūroms. Minimalus diagnostikos laikas yra 20 minučių. Visa trukmė priklauso nuo tyrimo tikslo ir užduočių, su kuriomis susiduria gydytojai, sudėtingumo.

Pacientas atsiduria jo kairėje pusėje, sulenkęs kojas prie kelio sąnario ir prispaustas prie skrandžio. Tada prietaisas patenka į stemplę, kur jos sienos yra matomos siekiant nustatyti įvairias patologijas. Šiuo metu gydytojas atlieka stemplės ir plaučių limfmazgių ultragarsu.

Vėliau aparatas laikomas toliau, kai tiriamos skrandžio, blužnies ir kasos sienos. Be to, mašina nusileidžia į dvylikapirštę žarną, kur endoskopas tiria tulžies takus, kanalus ir kasos galvą.

Kasa yra sudėtingas tyrimui skirtas organas. Kiti būdai tiesiog negali vizualizuoti jo ligos. Normali kasa - vienodas švietimas, turintis sklandų kontūrą ir vienodą struktūrą. Ultragarso endoskopija leidžia apsvarstyti patologiją, imtis tyrimo medžiagos, padėti anksti nustatyti piktybinę ligą ir leisti pradėti greitą gydymą.

Chirurginės ir terapinės intervencijos su endosonografija

Įrengiant kliniką veikiančiu išgaubtu endoskopu, galima atlikti nenuoseklių formų smulkios adatos punkciją. Vėliau mėginys siunčiamas histologiniam tyrimui.

Tyrimo metu galima suformuoti formacijas, cistinius pokyčius ir limfmazgius, kurie leidžia išvengti chirurginės medžiagos rinkimo ir sutaupyti laiko gydymui.

Kontroliuojant EUS, taikoma anamastozė, atliekami injekcijos metodai ir atliekama navikų spindulinė terapija.

Procedūra yra gerai toleruojama pacientams, kuriems yra maža komplikacijų rizika.

Ankstyvosios kasos vėžio diagnostika

Piktybinis naviko prognozė yra bloga. Dažnai diagnozuojama vėlyvame etape, kai palankus gydymo rezultatas praktiškai neįmanomas. Iki 5 metų nuo gydymo pradžios daugelis pacientų išgyvena. Ilgametė ESS patirtis parodė, kad vėžio nustatymas ankstyvame etape, naudojant šį tyrimą, yra įmanoma. Be to, šis metodas laikomas tiksliausiu iš visų.

Endosonografija kaip skrandžio vėžio diagnostinis metodas

Šis metodas netaikomas piktybinių navikų vėžio diagnozei, bet tiksliai nustato vėžio vystymosi stadiją ir patologijos plitimą kaimyniniuose organuose, limfmazgiuose. Prieš priimant sprendimą atlikti chirurginę intervenciją, gydytojai rekomenduoja atlikti išsamią diagnozę, derindami endosonografiją su laparoskopiniu ultragarsu.

Endoskopiniai vėžio gydymo ankstyvame etape metodai yra veiksmingi, tačiau apsiriboja metastazių plitimu. Endosonografija tiksliai nustato piktybinių ligų paplitimą poodinėse ir raumenų sluoksniuose.

Po procedūros

Baigus procedūrą, pacientas pora valandų perkeliamas į ligoninę, kad būtų galima stebėti būklę.

Gydytojai rekomenduoja pacientams po endosonografijos užtikrinti savo ramybę namuose. Po 2 valandų galite paimti maistą ir skystį. Jei prieš procedūrą buvo nustatyta sedacija, gydytojai rekomenduoja vengti savarankiškų kelionių automobiliu ir atsisakyti darbo, kuriam reikia koncentracijos.

Galimos komplikacijos

Procedūra, vykdoma pagal taisykles, dažnai nepalieka neigiamo poveikio. Komplikacijos endo ultragarsu metu yra retos, tačiau gali būti tokios:

• Skrandžio ir stemplės gleivinės sužalojimas kartu su kraujavimu iš kraujagyslių;
• Vidinio organo perėjimo angos susidarymas dėl sužalojimo, kurį sukelia diagnostikos procesas;
• Alergija vaistams;
• Širdies aritmija;
• Infekcinė plaučių ar tulžies takų liga.

Šios patologijos yra retos. Dažniau po tyrimo pacientas jaučia silpnumą ir diskomfortą.

Kontraindikacijos

Prieš paskiriant diagnozę, gydytojas išnagrinėja pacientą ir atlieka keletą tyrimų, kad nustatytų kontraindikacijas, tarp jų:

• Nukentėjusi stemplės chirurgija;
• Mechaniniai stemplės sužalojimai;
• Dekompensuotas širdies nepakankamumas;
• Ūminės infekcinės patologijos ir lėtinės ūmios stadijos;
• Adrectal audinių uždegimas;
• Gimdos kaklelio stuburo ligos, dėl kurių ji tampa nestabili;
• Stemplės obstrukcija visiškai arba iš dalies.

Jei planuojama atlikti chirurginę intervenciją, santykinė kontraindikacija bus kraujo krešėjimo pažeidimas.

Endosonografija yra jauna ir perspektyvi kryptis diagnozuojant virškinimo trakto organus. Tai labai informatyvi ir tiksli, pacientams gerai toleruojama ir nesukelia jokių komplikacijų, retais atvejais. Kai kurios patologijos aptinkamos tik naudojant endoskopinį ultragarsą.

Viskas apie skrandžio endoskopinį ultragarsą

Šiuolaikinė medicina naudoja kelis metodus vidaus organų tyrimui. Daugelis iš jų leidžia nustatyti uždegimo buvimą ir patologinio proceso niuzijos vietą. Vienas iš populiariausių ir informatyviausių būdų diagnozuoti skrandį yra endoUS, kuris leidžia specialistui vizualiai apžiūrėti organo gleivinės paviršių ir nustatyti net mažiausių formavimosi buvimą.

Turinys

Kas yra endoUS

Endoskopinis ultragarsas yra paciento, kuris naudojasi ultragarsu ir endoskopu, tyrimo metodas. Pastarasis naudojamas specialiam jutikliui į virškinimo traktą įvesti.

Procedūra vykdoma stacionariomis sąlygomis, vadovaujant patyrusiam specialistui. Tinkamas diagnozės paruošimas ir atlikimas leidžia gauti tikslius rezultatus ir sumažinti komplikacijų riziką.

EndoUS yra paskirtas tirti vidaus organus, ypač skrandį ir žarnyną. Šis metodas turi keletą privalumų, palyginti su paprastu ultragarsu, dėl ultragarsinių bangų sklaidos organų struktūros yra gana prastos.

Pagal temą

Viskas apie kasos endoskopiją

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Paskelbta 2018 m. Birželio 13 d., Lapkričio 13 d

Be to, žarnyne yra oro burbuliukų, kurie neleidžia bangoms įsiskverbti giliai į audinius. Todėl diagnozuojant virškinimo sistemos ligas, nenaudojamas paprastas ultragarsas.

Išvaizda aparatas, kuriuo atliekama procedūra, panaši į gastroskopą. Viename gale yra optinis įrenginys ir jutiklis, skleidžiantis ultragarso bangas.

Naudojant prietaisą, kuris patenka į skrandį, galite ištirti kūno gleivinės struktūrą, jos raumenų sluoksnį, esantį šalia limfmazgių ir organų. Prietaiso dėka, specialistas gali atkurti ir atidžiai ištirti visą ligos vaizdą. Naudojant paprastą tokių indikatorių ultragarso tyrimą neįmanoma pasiekti, nes daugelis organų ir audinių yra praktiškai vizualizuoti.

Šiandien kai kuriose klinikose naudojami vaistai, leidžiantys atlikti doplerografinius tyrimus. Tai padeda nustatyti kraujotakos sutrikimus. Norėdami tai padaryti, prieš procedūrą, pacientui skiriamas vaistas į veną arba į raumenis.

Dažniausiai skiriamas diferencinės diagnozės tyrimas, naudojant endoskopą ir ultragarsą. Šiandien yra du būdai atlikti procedūrą:

1. Radikalus. Leidžia nuskaityti gretimus audinius 360 laipsnių kampu.
2. Išgaubta. Padeda atlikti kampinį nuskaitymą.

Pagal temą

Viskas apie sėklidžių ultragarsą

• Aleksandras Nikolaevichas Belovas
• Paskelbta 2018 m. Balandžio 10 d., Lapkričio 12 d

Dažniausiai antrasis metodas atliekamas kartu su smulkia adata. Procedūros metu prietaisas matomas per visą jo ilgį.

EndoUSI yra modernus ir informatyviausias būdas nustatyti virškinimo sistemos ligas, ypač skrandžio patologijas.

Indikacijos

Endoskopinis tyrimas ultragarsu paprastai atliekamas kaip pirminė diagnozė ir tais atvejais, kai FGS yra kontraindikacijos.

EndoUS vartojimo indikacijos yra skausmingas pilvo pojūtis, kuris yra nuolatinis ir ilgai neišnyksta, raugėjimas ir nuolatinis, intensyvus rėmuo.

Stemplės endoskopija skiriama burnos pūtimui, sausumui ir kartumui, meteorizmui ir pykinimui.

Tyrimo nuorodos yra keletas ligų, įskaitant:

1. Lėtinės formos gastritas.
2. Žarnyno obstrukcija.
3. Iš opinių pažeidimų, esančių skrandžio sienose.
4. Studijuoto organo viršutinės dalies susiaurėjimas.
5. Nepakankamas skrandžio vystymasis dėl genetinio sutrikimo.
6. Skrandžio obstrukcija.

Tyrimas atliekamas ultragarsu ir endoskopu atliekamas tik tam tikroms indikacijoms ir esant tam tikriems simptomams.

Kontraindikacijos

Piktnaudžiavimas, priešingai nei FGS, turi minimalų kontraindikacijų skaičių. Pacientai nėra gydomi tais atvejais, kai pažeidžiama stemplė, kurios priežastis yra stenozė ar achalasija. Taip yra todėl, kad jutiklio perėjimas į stemplės sienelių duomenų pažeidimus yra neįmanomas.

Be to, procedūra neatliekama nustatant dekompensuoto tipo vidaus organų patologijas, sutrikusią kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemų funkcionavimą.

EndoUZI nėra atliekamas net jei aptinkama ūmaus forma arba lėtinių ligų, kurias sukelia infekcija, paūmėjimo laikotarpiu.

Pagal temą

Kokios ligos gali padėti nustatyti skydliaukės ultragarso diagnozę

• Aleksandras Nikolaevichas Belovas
• Paskelbta 2018 m. Balandžio 10 d., Lapkričio 9 d

Kontraindikacijos taip pat yra ūminis paraproctitas, kaklo stuburo stuburo nestabilumas.

Tyrimas su endoskopu ir ultragarsu atliekamas ne tik diagnostikos tikslais. Procedūra taip pat gali būti naudojama medicininiais tikslais, kai skleroterapija yra reikalinga išsiplėtusiems virškinimo sistemos organų indams. Be to, endoUS taip pat skiriamas kraujavimui iš vidaus, dėl kasos audiniuose susidariusių cistinių tipų navikų drenažo.

Paruošimas

Gautų duomenų, kuriais remiantis gydytojas nustato diagnozę, tikslumas priklauso nuo procedūros teisingumo ir pasirengimo jai.

Prieš paskiriant tyrimą su endoskopu ir ultragarsu, gydytojas pirmiausia turi ištirti paciento istoriją ir užtikrinti, kad nebūtų kontraindikacijų. Jei jie yra, po tyrimo, pacientas gali patirti rimtų komplikacijų, dėl kurių būklė pablogės ir sparčiai vystosi liga.

Pacientui reikia laiku ištirti šlapimą ir kraują analizei, kuri padės aptikti ūminės infekcijos ir vidinių organų ligų, atsiradusių latentinėje formoje, ir nerodo simptomų.

Svarbu, kad specialistas žinotų apie paciento alergines reakcijas, ypač vaistus. Svarbu atlikti kraujo krešėjimo lygio nustatymo tyrimą. Visa tai padės sumažinti rimtų pasekmių riziką.

Prieš savaitę prieš siūlomą tyrimą reikėtų atmesti dietos produktus, kurie sukelia vidurių pūtimą ir pilvo pūtimą. Tai taikoma kopūstams, ankštiniams augalams, turtingiems produktams.

10 valandų iki tyrimo negalima valgyti ar gerti. Taip yra todėl, kad per tyrimą gali pasireikšti vėmimas.

Tais atvejais, kai manoma, kad vaistas patenka į dvitaškį, paskutinis valgis turėtų vykti vieną dieną prieš procedūrą. Tuo pačiu laikotarpiu draudžiama gerti skystį.

Prieš atliekant procedūrą, kai prietaisas patenka į storąją žarną, pacientams reikia atlikti valymo klizmą arba naudoti specialius vaistus.

Taip pat procedūros dieną neturėtų rūkyti, nes procesas sukelia gausų seilių. Tai gali turėti įtakos rezultatų tikslumui.

Prieš atlikdamas endoskopinį gydymą, gydytojas vykdo pokalbį ir paaiškina pacientui apie galimus šalutinius poveikius ir komplikacijas, paaiškina metodo esmę.

Procedūros eiga

Iš pirmo žvilgsnio procedūra yra panaši į FGD. Pacientas dedamas į kairę pusę ir viena apatinė galūnė šiek tiek sulenkta keliuose. Į stemplę į nosį arba nosies ertmę įterpiamas specialus aparatas, vadinamas endoskopu.

Kai endoskopas patenka į ryklės liumeną, specialistas kompiuterio ekrane gali matyti plaučių ir limfmazgių struktūrą, kuri leidžia nustatyti jų būklę.

Tada prietaisas juda ir gydytojas mato skrandžio, blužnies ir kasos sienas.

Pasiekus dvylikapirštės žarnos jutiklį, specialistas įvertina tulžies latako ir jo būklės nuovargį. Taip yra dėl to, kad patologinis procesas dažniausiai yra lokalizuotas šiose srityse.

Procedūra atliekama naudojant raminamuosius. Sedacija (vaistų miego) yra naudojama tais atvejais, kai reikia smulkios adatos biopsijos arba atliekamas dvitaškis.

Procedūros trukmė svyruoja nuo 20 min. Iki dviejų valandų, priklausomai nuo tyrimo tikslo, poreikio atlikti minkštųjų audinių mėginių paėmimo ar operacijos procedūrą.

Ar tai skauda

Daugelis pacientų domisi, ar skauda endoUS. Procedūros metu naudojami raminamieji ar sedacijos, leidžiantys pacientui nesijausti skausmo.

Po tyrimo, kai buvo naudojamas endoskopas ir ultragarsas, gali pasireikšti tam tikras diskomfortas.

Kas padeda atskleisti

Pagal endoskopą gydytojas galės nustatyti keletą ligų ir sutrikimų. Tarp kurių yra:

1. Skrandžio kreivė yra didelė ir maža.
2. Skrandžio ir gretimų organų vietos ypatumai.
3. Stemplės, skrandžio ir žarnų sienelių storis ir deformacijos laipsnis.
4. Karcinoma
5. Piktybinė limfoma.
6. Įgimta pylorinė stenozė.
7. Iš organo gleivinės susidaro opos ir polipai.
8. Hiperplastinis sienų tankinimas.
9. Įvairių dydžių ir tipų navikai.
10. Didelių venų išplėtimas.
11. Erozija.

Endoskopinis tyrimas su ultragarsu taip pat atliekamas po operacijos, siekiant nustatyti gydymo veiksmingumą. Tai sumažina ligos išsivystymo riziką.

Iššifravimas

Ši norma yra aiški kūno struktūra. Gleivinės paviršius turi būti plonas ir hiperhooinis, submucosa sluoksnis yra šiek tiek storesnis ir turi didesnį echogeninį poveikį.

Serologinė membrana ir išorinis adventitikas turėtų turėti vidutinį echogeninį poveikį. Kiekvienas sluoksnis negali būti skirtingo storio.

Bet koks nukrypimas nuo normos reikalauja kruopštaus tyrimo ir priežasties nustatymo.

Galimos komplikacijos

Endoskopinis skrandžio ultragarsas, kai procedūra buvo atlikta be sutrikimų, ir pacientas griežtai laikėsi preparato taisyklių, išimtiniais atvejais sukelia komplikacijų atsiradimą.

Tačiau tam tikrais atvejais gali būti tam tikrų pasekmių. Dažnai pasibaigus procedūrai yra vidinių organų gleivinės pažeidimas, dėl kurio atsiranda kraujavimas.

Pacientai taip pat yra alergiški vaistams, kurie pasireiškia kaip niežulys, bėrimas ir odos paraudimas. Kai kuriais atvejais atsiranda anafilaksinis šokas arba angioedema.

Po procedūros kai kuriais atvejais atsiranda aritmija, plaučių ir tulžies takų infekcija, organų perforacija, kuri padidina peritonito ar mediastinito riziką, priklausomai nuo pažeidimo.

Visos komplikacijos atsiranda retais atvejais. Po procedūros yra nedidelis diskomfortas ir mieguistumas.

Privalumai ir trūkumai

Skrandžio EndoUZI atliekamas ne tik diagnostikos tikslais, bet ir chirurginės intervencijos įgyvendinimui. Pagrindinis šio metodo privalumas yra gebėjimas vizualizuoti vidinius organus ir skirtingas formacijas, kurių tūris yra ne mažesnis kaip 1 mm.

Visų pirma, procedūra buvo plačiai naudojama dėl galimybės studijuoti daug vidinių organų ir ištirti jų struktūrą.

Be to, komplikacijų ir pasekmių rizika yra minimali, skirtingai nei FGS. Procedūra leidžia jums mokytis ir limfmazgius, kurių ne visada įmanoma nustatyti naudojant paprastą ultragarsu.

Praktikoje beveik nėra jokių trūkumų. Tarp jų didelės išlaidos ir diskomforto buvimas po tyrimo.

EndoUSI yra vienas iš labiausiai informatyvių diagnostikos metodų, naudojamų vidaus organams, įskaitant skrandį, tirti.

Prieš procedūrą gydytojas turėtų išnagrinėti istoriją ir įsitikinti, kad nėra kontraindikacijų. Jei įmanoma, po tyrimo gali atsirasti įvairių komplikacijų. Tinkamas procedūros atlikimas ir pasirengimas diagnozei leidžia gydytojui gauti tikslius duomenis ir nustatyti tinkamą diagnozę.