Mitybos parama vėžiu sergantiems pacientams

Dauguma vėžiu sergančių pacientų susiduria su tokiomis problemomis kaip svorio netekimas, apetito praradimas ir sumažėjusi kepenų funkcija. Visos šios problemos lemia baltymų netekimą (hipoproteinemiją) organizme, o tai savo ruožtu gali sukelti be kaulų edemą kojose ir pabloginti paciento būklę. Būtent siekiant išvengti šių baisių pasekmių, buvo išrasta maistinė parama vėžiu sergantiems pacientams.

Kas yra parama vėžiu sergantiems pacientams?

Maistinę paramą sukūrė Arvid Vretlind. Jis taip pat aprašė pagrindinius onkologinių pacientų mitybos principus.

1. Savalaikiškumas. Vėžiu sergančių pacientų maistinė parama turėtų būti pradėta kuo anksčiau, net prieš atsirandant įvairiems mitybos sutrikimams. Netinkamai pradėta maistinė parama negali sukelti tinkamų rezultatų, o ne užkirsti kelią baltymų energijos trūkumo vystymuisi, o po to - cachexia.

2. Optimalus. Vėžiu sergančių pacientų maistinė parama turėtų būti vykdoma ilgą laiką, kol bus visiškai atkurtas kūno svoris, tyrimai ir virškinimo funkcijos. Jūs galite užbaigti gydymą tik įsitikinę, kad paciento klinikinė mityba yra visiškai atkurta. Ankstyva nutraukta dirbtinė mityba nebus veiksminga ir nesukels tinkamų rezultatų.

3. Tinkamumas. Dirbtinė mityba turi atitikti kūno energijos poreikius ir subalansuoti maistinių medžiagų sudėtį. Jei mityba nėra subalansuota, organizmas gaus mažiau reikiamų elementų. Arba atvirkščiai, juos gaus daugiau nei būtina.

Kaip įvertinti vėžio paciento energijos poreikius?

Ruošiant dirbtinę mitybą, būtina tinkamai įvertinti paciento energijos poreikius. Apskaičiuokite energijos poreikius, naudodami specialias formules. Paprasčiausias iš jų - tai vidutinis energijos poreikis vėžiu sergančiam pacientui. Tai 25-35 ne baltymų kilokalorijų kilogramui kūno svorio per dieną. Iš viso paaiškėja, kad pacientas turėtų gauti apie 2500 kcal per dieną.

Taip pat yra tikslesnės ir sudėtingesnės formulės paciento energijos poreikiui apskaičiuoti. Garsiausios skaičiavimo formulės yra Harris-Benedikto lygtis. Lygtis apima paciento aukštį, svorį, amžių ir lytį, pridėjus vadinamąjį streso faktorių:

ЕОО (vyrai) = 66 + (13,7xMT) + (5xP) - (6.8xB)
ЕОО (moterys) = 655 + (9,6 × MT) + (1,8 × R) - (4,7 × B)
kur ЕОО yra pagrindinė birža (kcal)
MT - kūno svoris (kg)
P - aukštis (cm)
Amžius (metai).

Stresuojančiose situacijose energijos suvartojimo intensyvumas keičiasi ir, priklausomai nuo paciento būklės, galimas energijos poreikis gali būti toks:

  • Po planuojamų pilvo operacijų - 30-40 kcal / kg.
  • Po radikalios vėžio operacijos - 50-60 kcal / kg.
  • Su sunkiais mechaniniais skeleto pažeidimais - 50-70 kcal / kg.
  • Su trauminiais smegenų pažeidimais - 60-80 kcal / kg.

Kada reikia mitybos paramos vėžiu sergantiems pacientams?

1. Mitybos palaikymas onkologinėse ligose yra skirtas pacientams, kurie ilgą laiką vartojo sisteminį priešvėžinį gydymą (chemoterapija, tikslinė terapija, imunoterapija).

Ilgalaikio gydymo nuo vėžio metu atsiranda įvairūs šalutiniai reiškiniai, dėl kurių sumažėja apetitas, sumažėja baltymų rodikliai, sunaikinami nepageidaujamos amino rūgštys organizme ir sumažėja skystis. Visa tai gali būti kliūtis tolesniam gydymui ir paciento sveikatos pablogėjimui bei naviko progresavimui.

2. Taip pat būtina palaikyti mitybinę paramą vėžiu sergantiems pacientams, turintiems nepakankamą maisto praėjimą (stemplės stenozę, skrandį ar žarnyną) arba maistinių medžiagų absorbciją (karcinoidų sindromą). Ypatinga mityba šiais atvejais leis papildyti trūkstamas maistines medžiagas ir užkirsti kelią astenijos ir kakachijos vystymuisi.

3. Ilgalaikės spinduliuotės terapijoje papildoma mityba taip pat reikalinga norint greičiau atgauti pažeistus audinius ir pagerinti kaulų čiulpų veikimą.

4. Onkologiniams pacientams, kuriems buvo atlikta tūrio pilvo operacija, taip pat teikiamos specialios dietos, leidžiančios greitai atkurti kūną ir pereiti į kitus gydymo etapus. Tai labai svarbu, nes yra griežtų terminų, per kuriuos būtina pradėti pooperacinę chemoterapiją ar radioterapiją. Jei po operacijos pacientas atsigauna, tai kelia pavojų, kad chemoterapija ar radioterapija prasidės vėliau nei reikalaujamas laikotarpis, o tai kelia grėsmę ligos atkryčiui pooperacinėje srityje.

Mitybos palaikymo metodai vėžiu sergantiems pacientams

Maistinei paramai ir baltymų trūkumo prevencijai buvo sukurta daug papildomos dirbtinės mitybos, specialių mišinių ir dietų.

Speciali mityba onkologiniams pacientams gali skirtis priklausomai nuo įvedimo į organizmą pobūdžio ir skirstoma į:

1. Dirbtinė mityba (enterinė mityba, parenterinė mityba) ir

2. Medicininė mityba (įvairios dietos).

Dirbtinė mityba vėžiu sergantiems pacientams

1. Enteralinė mityba vėžiui

Kai enteralinė mityba yra būtina norint vartoti maistą vien tik per skrandžio vamzdelį arba gastrostomą. Vartojant onkologinio paciento enterinę mitybą, maistinės medžiagos absorbuojamos per virškinimo trakto gleivinę, kaip ir įprastai.

Enteralinė mityba skirstoma pagal maistinių medžiagų mišinio pristatymo į organizmą pobūdį: „Probe“ mityba - mityba, kurioje naudojami smulkūs mišiniai, kurie patenka į organizmą per nazogastrinius mėgintuvėlius arba gastrostomiją. Zondo šėrimas paprastai naudojamas tada, kai vėžiu sergančiam pacientui kyla problemų dėl stemplės ar skrandžio, o jis negali gauti maisto natūraliu būdu. Be to, zondų šėrimas yra naudojamas, jei pacientas yra koma, tai dažnai atsitinka, kai vėžys metastazuoja į smegenis ar smegenų navikus.

„Zippo“ maitinimas yra mityba, kurioje maistinių medžiagų mišiniai patenka į kūną natūraliai per burną. Šis maistas yra labiausiai paplitęs tarp visų rūšių dirbtinės mitybos. Mišiniai onkologiniams pacientams šerti yra sausi ir paruošti.
Dažniausiai vartojami onkologinių pacientų maistiniai mišiniai yra Nutridrink Compact Protein, Nutricia, Nutricomp, Supportin, Nutrizon ir kiti.

Visi šie mišiniai gali būti naudojami kaip vienintelis arba papildomas energijos šaltinis. Reikia prisiminti, kad šie vaistai turi būti vartojami ne mažiau kaip per 3 savaites, nes kliniškai reikšmingas poveikis pasireiškia tik po šio laiko.

Taip pat lėtai reikia vartoti enteralinės mitybos mišinius, mažuose sūriuose 20-30 minučių, 2-3 buteliukus per dieną. Atidarytas buteliukas ar maišelis gali būti laikomi šaldytuve iki 24 valandų.
Kaip ir kiti vaistai, onkologinių pacientų enterinio mitybos mišiniai turi savo kontraindikacijas ir nėra skirti pacientams, kurie yra alergiški karvės pieno baltymams, individualus netoleravimas atskiriems mišinio komponentams, galaktosemija.

2. Vėžiu sergančių pacientų parenterinė mityba

Kai parenterinė mityba vėžiu sergantiems pacientams, maistinės medžiagos į organizmą patenka į veną, naudojant droppers. Maistinės medžiagos jau suskirstytos į mažesnes molekules, kurios leidžia jas patekti tiesiai į kraują. Kaip parenteralinės mitybos preparatai naudojami gerai subalansuoti aminorūgščių ir baltymų frakcijų tirpalai, donoro kraujas, baltymų hidrolizatai, druskos tirpalai ir gliukozės tirpalai su mikroelementais ir vitaminų papildais. Parenterinė mityba naudojama kartu su enterine mityba arba kai ji nebeįmanoma.

Vaistų, skirtų vėžiu sergančių pacientų parenteriniam maistui, klasifikavimas

Šiuo metu yra daug vaistų parenteraliniam mitybai. Jie naudojami atskirai ir deriniuose, kad būtų užtikrintas optimalus reikalingų medžiagų kiekis.

1. Plastikinės medžiagos donorai:

- Standartiniai kristalinių aminorūgščių (Aminoplazmos, Aminosterilo, Vamin, Aminosol) tirpalai;

- Specializuojasi amžiaus ir patologijos srityse (Hepos Aminoplazma, Aminosteril Gepa, Aminosteril-Nephro, Aminoven Infant, Aminolact).

2. Energijos teikėjai:

- Riebalų emulsijos (Structolipid MCT / LST, omegaven, lipoplus 3 omega FA, lipofundinas MCT / LST, Lipovenoz LST, Intralipid LST);

- Angliavandenių tirpalai (20% - 40% gliukozės tirpalas).

3. Vitaminų ir mikroelementų kompleksai, skirti parenteriniam maitinimui:

- Daugiakomponentiniai mišiniai parenteraliniam mitybai (Nutriflex peri, Nutriflex lipid plus, Kabiven periferiniai, Kabiven smuft)

Šiuolaikinėje onkologijoje, kai parenterinė onkologinių pacientų mityba naudoja schemas su ribotu gliukozės kiekiu, taip pat struktūrizuotų lipidų, omega-3 rūgščių ir trijų komponentų mišinių paskyrimu.

Parenterinė mityba taip pat turi savo kontraindikacijų. Tai yra ugniai atsparaus šoko sindromas, netoleravimas atskiroms mitybos sudedamosioms dalims, per didelė hidratacija, riebalų embolija, tromboembolija ir maistinių medžiagų terpės anafilaksija.

Onkologinių pacientų medicininė mityba

Vėžio terapinė mityba yra paciento mityba, kurioje suvartojamų produktų kompleksas didina pagrindinio gydymo veiksmingumą ir sumažina recidyvų ir kakachijos paūmėjimo tikimybę. Terapinės mitybos įkūrėjas mūsų šalyje yra MI Pevzner, kuris tikėjo, kad paciento mityba yra pagrindinis veiksnys, dėl kurio turėtų būti taikomi pagrindiniai ligos gydymo metodai.

Daugelis žmonių painioja terapinius ir dietinius maisto produktus. Praktiškai tai yra skirtingos sąvokos. Dietinė mityba yra reikalinga žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, kad jie būtų remisijos. Pavyzdžiui, skrandžio opos atveju negerkite alkoholio ir karštų padažų. Savo ruožtu medicininė mityba siekiama pagerinti pagrindinės ligos gydomąjį poveikį ir yra pagrįsta paciento fiziologiniais, biocheminiais ir energijos duomenimis.
Vėžio gydomoji mityba yra vienas iš svarbių veiksnių, galinčių užkirsti kelią cachexia ir baltymų energijos trūkumui. Medicininė mityba vėžiu sergantiems pacientams padeda susidoroti su chemoterapija ar radioterapija. Be to, medicininė mityba yra skiriama onkologiniams pacientams po didelių operacijų siekiant pašalinti piktybinius navikus.

Tinkama vėžio pacientų mitybos terapija turi atitikti šiuos kriterijus: 1. Suteikti vėžio paciento fiziologinius poreikius maistinėse medžiagose.

Terapinės mitybos pagrindas yra teisingas pagrindinių maistinių medžiagų kiekio apskaičiavimas priklausomai nuo lyties, amžiaus, testų ir susijusių ligų, susijusių su vėžiu. Klinikinėje onkologinio paciento mityboje galima sumažinti įprastą mitybą ribojant arba didinant individualias maistines medžiagas, priklausomai nuo analizės dispersijos.

Pavyzdžiui, inkstų vėžio atveju mitybos terapija bus su minimaliu kiekiu baltymų. Baltymų kiekio sumažėjimo laipsnis priklausys nuo nepakankamo inkstų išskyrimo funkcijos laipsnio ir tuo pačiu metu turėtų būti minimali paciento fiziologinė norma. Be to, klinikinės mitybos užduotis yra suteikti pacientui angliavandenių, riebalų, vitaminų, nepakeičiamų riebalų rūgščių ir mineralų.

2. Laikykitės biocheminių ir fiziologinių įstatymų, atsakingų už maistinių medžiagų įsisavinimą ligonyje.

Medicininė mityba turėtų užtikrinti visišką nustatyto maisto ir onkologinio paciento fiziologinių galimybių atitiktį. Pavyzdžiui, pacientas turi skrandžio vėžį su stenoze (skrandžio lumenio dalies sutapimas su naviku), ir jis negali valgyti įprastų, o ne maltų maisto produktų. Tuomet jam priskiriama dalinė dieta - mažomis porcijomis, malti, gryni maisto produktai.

Be to, atsižvelgiant į medžiagų apykaitos ypatumus ir onkologinio paciento organų bei sistemų būklę, jam skiriamas specialus produktų pasirinkimas ir jų kulinarinio apdorojimo metodai. Visų šių parametrų laikymasis užtikrina greičiausią paciento atsigavimą.

3. Laikytis estetinių, skonio ir fiziologinių poreikių.

Maistas, skirtas medicininei onkologinio paciento mitybai, turi turėti patrauklią išvaizdą, gerą skonį ir malonų aromatą. Tai galima pasiekti projektuojant patiekalus ir naudojant priimtinus prieskonius ir prieskonius (cinamoną, žoleles, vaniliną, citrinos rūgštį, druską, pipirus). Šios taisyklės laikymasis yra labai svarbus griežtoms dietoms, kuriose yra ribotas produktų kiekis ir virti patiekalai.

4. Įtraukti mokymo, iškrovimo ir kontrastingų dienų metodus.

Klinikinėje onkologinių pacientų mityboje naudojami keli metodai, leidžiantys nustatyti normą cheminių, mechaninių ar temperatūros stimulų poveikyje. Pavyzdžiui, kasos vėžiu, kartu su sekreciniu nepakankamumu, turėtų būti nustatyta mechaniškai ir termiškai taupanti mityba, o kai kurie cheminės stimuliatoriai išskiriami iš kasos.

Vartojant nevalgius, atsižvelgiama ne tik į ligos sunkumą, bet ir į dietos trukmę. Svarbu išvengti spartaus mitybos ar jų slopinimo spartaus išplitimo, nes tai yra įvairių komplikacijų. Pavyzdžiui, ilgą laiką neįtraukus druskos iš dietos, organizme gali trūkti natrio ir chloro, o tai sukels širdies pablogėjimą.

5. Laikytis etninių ir individualių mitybos įpročių.

Kuriant onkologinio paciento terapinę dietą, būtina atsižvelgti į klimato sąlygas, vietines ir nacionalines mitybos tradicijas, alergijų buvimą, materialinius išteklius ir paciento pageidavimus.

Žinoma, atsižvelgiant į paciento pageidavimus, reikia prisiminti, kad jo skoniai ir norai šiuo metu negali būti gydymo mitybos pagrindas, bet gali padėti individualizuoti tik jam skirtą mitybą. Tik atsižvelgus į visus šiuos veiksnius, galite priskirti tikrai veiksmingą gydymo dietą onkologiniam pacientui.

Siekiant savarankiškai stebėti, ar tinkamai laikomasi gydytojo nustatytos dietos, naudokite specialius „maisto dienoraščius“. Tai padės jums pastatyti valgius per dieną, atlikti reikiamus pakeitimus ir pranešti savo gydytojui apie pakartotinius apsilankymus.

Klaidinga nuomonė, susijusi su onkologinių pacientų mityba

Mityba yra labai svarbi žmogaus sveikatos sudedamoji dalis ir tampa dar svarbesnė, jei asmuo serga. Pacientas, sergantis vėžiu organizme, keičia medžiagų apykaitos procesus, todėl reikia specialios mitybos. Atsižvelgiant į tai, kad dažnai tokie pacientai negali valgyti pakankamai maisto, progresuoja mitybos trūkumas, kuris gali sukelti anoreksijos-kakachijos sindromo atsiradimą.

Mitybos trūkumas tiesiogiai veikia gydymo rezultatus ir paciento funkcinę būklę. Maistinių medžiagų trūkumas sukelia organizmui valgyti savo ląsteles, ypač raumenų audinį. Atkūrimo procesas užtrunka ilgai, nes svorio padidėjimas visų pirma priklauso nuo riebalinio audinio, ir tai pabrėžia ypatingą lengvai virškinamų baltymų vartojimo reikiamą kiekį per visą ligos laikotarpį.

Pacientai, turintys pakankamą mitybinę paramą, geriau toleruoja chemoterapiją, atsparesni infekcinėms ligoms, mažiau linkę susidurti su pooperacinėmis komplikacijomis ir chemoterapijos nutraukimu dėl didelio svorio. Be to, jie yra aktyvesni ir jaustis geriau.

Vėžio gydymas apima operacijas, chemoterapiją ir radioterapiją. Visose gydymo stadijose, taip pat atkūrimo laikotarpiu, pacientams reikalinga maistinė parama. Ir kuo greičiau jis bus pradėtas, galima tikėtis geriausių rezultatų.

Klinikinės mitybos privalumai yra pagrįsti aukšta biologine verte, lengvai prilygstančiomis aukštos kokybės maistinėmis medžiagomis, pusiausvyra ir gebėjimu gauti maistinių medžiagų su nedideliu kiekiu produkto.

Deja, dažnai tiek gydytojai, tiek pacientai nepakankamai dėmesio skiria mitybos klausimui. Mūsų tikslas - padėti gydytojams gydyti vėžiu sergančius pacientus, paspartinant jų normalų gyvenimą. Jei mes galime išlaikyti paciento mitybos būklę, tai reiškia, kad jis greičiausiai sėkmingai užbaigs ligos gydymą.

1. Mitybos trūkumas yra mityba.

Mitybos trūkumas yra organizmo maistinių medžiagų poreikio ir gaunamų maistinių medžiagų kiekio pusiausvyra. Mitybos trūkumas priklauso ne tik nuo suvartojamų maistinių medžiagų kiekio, bet ir nuo kūno poreikių pokyčių dėl ligos, taip pat nuo maistinių medžiagų įsisavinimo.

2. Mitybos trūkumas yra retas

Krūties vėžys, sarkoma, hemoblastozė - 31–40% Plaučių, storosios žarnos, prostatos navikai - 54–64% Stemplės, skrandžio ir kasos navikai - 75–80%.

3. Maisto trūkumo nustatymui būtina naudoti sudėtingus diagnostikos algoritmus.

Kūno svorio netekimas daugiau kaip 5% per 3 mėnesius ir skundų buvimas: apetito sumažėjimas ar trūkumas, pykinimas, vėmimas ir pan. - yra mitybos nepakankamumo rodikliai. Kūno svorio sumažėjimas daugiau nei 10% per 3 mėnesius ir skundų buvimas: apetito sumažėjimas ar trūkumas, pykinimas, vėmimas ir pan. - rodo anoreksijos-kakachijos sindromo buvimą.

4. Vėžio gydymo rezultatai nepriklauso nuo paciento mitybos būklės

20% vėžiu sergančių pacientų miršta, o 40% vėžiu sergančių pacientų sunkiai gydoma hipotrofija.

5. Antsvorį turintis pacientas negali turėti mitybos trūkumo ar jo vystymosi rizikos.

Krūties vėžys, sarkoma, hemoblastozė - 31–40% Nutukęs riebalinis audinys, ypač dėl hormoninio gydymo, užmaskuoja laipsnišką raumenų masės praradimą. Edemai, atsiradę dėl mechaninio naviko poveikio organizmui, taip pat gydymo, padidina faktinį kūno svorį, tokiu būdu slopindami progresuojančius baltymų praradimus paciento organizme.

6. Pacientams, kurių vėžio gydymas buvo atliekamas tik chirurginiu būdu, nereikia palaikyti mitybos.

Siekiant sumažinti komplikacijų riziką po operacijos, svarbu ne tik vartoti pakankamai maistinių medžiagų, bet ir subalansuoti sudėtį. Be to, dietos praturtinimas maistinėmis medžiagomis, tokiomis kaip Omega-3, Omega-6-polinesočiosios riebalų rūgštys, mažina organizmo uždegiminį atsaką ir prisideda prie greitesnio atsigavimo.

7. Kada reikia vartoti parenterinį maistą?

Pagal visuomenių rekomendacijas dėl enterinio ir parenterinio mitybos Amerikoje, Europoje ir Rusijoje parenterinė mityba nurodoma tik tada, kai neįmanoma maitinti paciento enteriškai.

8. Būtina gydyti mitybos trūkumą tik tada, kai pacientas yra išnaudotas, o kacheksija (anoreksija-kakachija) - sudėtingas procesas, kuris ne visada lemia sėkmingą rezultatą, nes labai sunku sustabdyti ląstelių ir audinių suskirstymą. Štai kodėl prevencinė terapija ir speciali terapinė mityba yra tokie svarbūs, kad laiku būtų papildytas mitybos trūkumas ir išvengta kacheksijos vystymosi (anoreksija-cachexia sindromas).

9. Kuo daugiau pacientas valgo, tuo daugiau jis „maitina“ augantį naviką. Visų pirma, jūs turėtumėte išskirti baltymus iš dietos, kaip pirmąjį auglio mitybos šaltinį

Auglio ląstelės yra "spąstai" baltymams ir gliukozei organizme ir turi didesnę energijos suvartojimą. Tačiau su nepakankamu maistinių medžiagų suvartojimu navikas pradeda „valgyti“ savo kūno energijos atsargas, paskatindamas kacheksiją (cachexia-anoreksija).

10. Jei pacientas nenori valgyti - tai reiškia, kad paciento organizmas to reikalauja, nepraleiskite jo

Pacientams, sergantiems onkologinėmis ligomis, dėl ligos proceso pobūdžio ir dėl būtinų, bet agresyvių gydymo metodų galima pakeisti skonio pojūtį ir išsivystyti maisto nepasitikėjimas. Šalutinis poveikis chemoterapijai dažnai yra pykinimas ir vėmimas, taip pat depresija ir apatija. Visa tai labai apsunkina maisto suvartojimą, o paciento kūnui, esant stresui, reikia didesnės maistinės paramos.

11. Trumpalaikis maisto vartojimo nutraukimas neturi įtakos paciento būklei.

Kai svoris sumažėja, pirmiausia atsiranda baltymų praradimas, o sparčiai didėjant svoriui padidėja visų pirma riebalų masė. Todėl net trumpalaikis maistinių medžiagų suvartojimo nutraukimas gali neigiamai paveikti paciento būklę. Ir svorio padidėjimo laikotarpiu dietos sudėtis, mitybos pusiausvyra ir visas makro ir mikroelementų įtraukimas į mitybą yra labai svarbus.

12. Speciali dieta onkologiniams pacientams nereikalinga, o onkologinių pacientų metabolizmo ypatumai lemia jų specifinius mitybos poreikius. Tokiems pacientams reikalinga speciali subalansuota mityba.

13. Kokie makroelementai ir mikroelementai reikalingi kovojant su šia liga?

Ligos metu ypač svarbu užpildyti organizmo makro- ir mikroelementų poreikius. Jei yra vėžys, svarbiausias yra beta-karotinas, antioksidantų kompleksas (vitaminai A, E, C) ir selenas.

14. Kodėl būtina naudoti Omega-3, Omega-6 polinesočiųjų riebalų rūgštis, ypač ligos laikotarpiu?

Omega-3, Omega-6 polinesočiųjų riebalų rūgščių įtraukimas yra neatskiriama vėžio terapijos dalis. Šios riebalų rūgštys turi įrodytą poveikį, mažinantį uždegiminį atsaką, kuris yra labai svarbus vėžio gydymui, ypač pooperaciniu laikotarpiu. Be to, Omega-3, Omega-6 įtraukimas į dietą padeda pagerinti pacientų apetitą, kuris gali padėti išspręsti pacientų mitybos mažinimo problemą.

15. Kodėl pacientui reikalingas maistinis pluoštas?

Maistinių pluoštų (netirpių ir tirpių) buvimas teigiamai veikia virškinimo trakto judrumą ir taip pat sukelia probiotinį poveikį, prisidedant prie žarnyno mikrofloros normalizacijos.

16. Sveikatos maistas gali būti pakeistas įprastais maisto produktais.

Ligos metu maistinių medžiagų absorbcija yra labai sumažėjusi, taip pat dėl ​​virškinimo trakto veikimo sumažėjimo. Vaistinės mitybos sudėtyje yra lengvai virškinamų komponentų ir visaverčio mikro ir makroelementų komplekso.

17. Reikalingų kalorijų kiekį galima užpildyti sultimis ir saldžiais gėrimais.

Sulčių ir cukraus gėrimų sudėtyje yra cukrų, dėl kurių į kraujotaką išsiskiria gliukozė, o tai gali būti provokuojančio veiksnio, lemiančio gliukozės toleranciją.

18. Vegetariška dieta ir neapdoroti maisto produktai yra naudingi visiems žmonėms.

Tokių dietų sudėtis neapima visų vėžiu sergančių pacientų poreikių. Be to, nesant tokių komponentų kaip gyvūnų riebalai ir nepakankamas baltymų kiekis, ši dieta pacientams nepriimtina.

19. Jei pacientas bandė sveiką maistą ir jam nepatiko, tai reiškia, kad jis nebegalės jo naudoti.

Skirtingais ligos gydymo etapais (chemoterapijos ir (arba) radioterapijos metu) pacientai gali patirti skonio pokyčius dėl šalutinio gydymo poveikio. Tačiau šie pokyčiai yra laikini ir jų trukmė priklauso nuo individualių paciento savybių, todėl po tam tikro laiko jūs turėtumėte atnaujinti terapinį maistą įvairiais skoniais.

20. Kas yra maistas?

Maisto skystis yra specialus skystas vaistas.

21. Kaip teisingai taikyti maistą maistui?

Maitinimas turi būti naudojamas mažuose sūriuose 15–20 minučių.

FORTIKER

Specialus priverstinis mitybos mityba Fortiker - visiškai subalansuotas aukštos energijos maistinis mišinys. Sudėtyje yra lengvai virškinamų baltymų (išrūgų ir pieno), kad būtų kompensuotas jo praradimas paciento organizme.

Praturtintas Omega-3-, Omega-6-polinesočiųjų riebalų rūgštimis (eikosapentaeno ir dokozaheksaeno), siekiant sumažinti uždegiminį atsaką. Be to, šios riebalų rūgštys skatina apetitą. „Fortiker“ sudėtyje yra tirpių ir netirpių maistinių skaidulų, kurie pagerina virškinimo trakto veikimą ir normalizuoja žarnyno mikroflorą. „Fortiker“ yra reikalingas vitaminų ir mineralų kompleksas, taip pat karotinoidai, kurie turi stiprų antioksidacinį poveikį ir yra natūralūs imuniteto stimuliatoriai. Skonis (kapučino, apelsinų-citrinų, persikų-imbiero) buvo specialiai sukurtas atsižvelgiant į skonio pokyčius vėžiu sergantiems pacientams. Vienoje klinikinės mitybos porcijoje - tik 125 ml, o tai leidžia pacientui, kuriam sunku valgyti, sumažinti mitybos pastangas. „Fortiker“ gali būti ir papildomas, ir vienintelis maitinimo šaltinis.

NUTRIDRINK

Dėl įvairių dietų galima naudoti „Nutridrink“ su braškių, vanilės, apelsinų ar šokolado skoniu. Šis didelio kaloringumo, labai baltymų produktas reikalingas energijos ir baltymų papildymui. Tai gali būti ir papildomas, ir vienintelis maitinimo šaltinis.

Pacientams, kuriems yra sutrikusi rijimo funkcija, gali būti pasiūlyta Nutridrink kremas. Produkto tekstūra yra specialiai sukurta naudoti ryti. „Nutridrink“ kremas pateikiamas keliais skoniais: laukinių uogų, šokolado, bananų ir vanilės. Visuose produktuose nėra cholesterolio, glitimo ir laktozės. Pateikta sterilioje pakuotėje.

Norint praturtinti mitybą, Nutrizon galima naudoti kaip sausą mišinį su neutralia maistine medžiaga. Mišinys turi sudėtingą mikroelementų ir mineralų sudėtį.

Mišiniai vėžiu sergančių pacientų enterinei mitybai

Onkologijos pacientai dažnai visais gydymo etapais, taip pat atkūrimo laikotarpiu reikalauja gydymo ar papildomos mitybos su specialiais mišiniais, ty maistine parama.

Vėžiu sergančių pacientų metabolizmo pobūdį lemia jų specifiniai mitybos poreikiai. Tokiems pacientams reikalinga speciali subalansuota mityba.

Yra daug maistinių medžiagų mišinių pacientams, tiek vidaus, tiek užsienio gamintojams. Kai enterinis mitybos maistas patenka į pacientą per burną arba per skrandį ar žarnyną, maisto absorbcija vyksta įprastai per virškinimo trakto gleivinę. Tai yra skirtumas tarp enterinio mitybos ir parenterinės mitybos, kai maistinės medžiagos tiekiamos į veną.

Pasirinkus optimalius maistinius mišinius vėžiu sergantiems pacientams, galima suteikti organizmui visas reikalingas medžiagas.

Mišinių klasifikavimas enterinei mitybai

  • Standartiniai, didelio energijos kiekio mišiniai
  • Metaboliškai nukreipta - skirta pacientams, sergantiems diabetu, kvėpavimo, inkstų, kepenų nepakankamumu
  • Specializuota - vėžiu sergantiems pacientams, pacientams, sergantiems tuberkulioze, nėščioms ir žindančioms moterims
  • Imunomoduliaciniai - maistiniai mišiniai, skirti pacientams su imunodeficito būsenomis
  • Farmakologiniai mišiniai.

Prekių ženklų rinkoje apžvalga

Mišiniai, skirti sipingovogo mitybai, turi būti naudojami sipsai arba per vamzdelį:

Nutricomp Drink Plus - specializuotas didelio kaloringumo skystis, visiškai subalansuotas visose maistinėse medžiagose.

  • Užkirsti kelią prastai mitybai, jos pažeidimų atveju, dideliems energijos poreikiams arba apriboti įšvirkšto skysčio kiekį;
  • Papildomas enteralinis šėrimas;
  • Kaip vienintelis mitybos šaltinis.

Naudojimo indikacijos:

  • Nepakankama mityba, įskaitant tuos, kurie susiję su virškinimo trakto sutrikimu, organizmo išeikvojimas;
  • Dideli energijos poreikiai (nudegimai, sepsis);
  • Maistinių medžiagų sutrikimas (insultas, depresija);
  • Pasirengimas operacijai ir pooperaciniam laikotarpiui, atkūrimo laikotarpis;
  • Geriatrija ir psichiatrija (anoreksija).
  • Sunkus virškinimo trakto sutrikimas dėl žarnyno obstrukcijos, virškinimo trakto perforacijos, žarnyno išemijos;
  • Individualus netoleravimas bet kuriai mišinio daliai.
  • Papildomai mitybai: 1-3 buteliukai per dieną;
  • Kaip vienintelis mitybos šaltinis: 6-7 buteliai per dieną.

„Nutridrink“ kompaktiškas baltymas - specializuota mityba vėžiu sergantiems pacientams

Naudojimo indikacijos:

  • Gali būti naudojamas kaip papildomas energijos šaltinis;
  • Jis vartojamas per burną, per vamzdelį arba mažais gurkšniais 20-30 minučių;
  • 2-3 buteliukai per dieną kaip papildas dietai;
  • Dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į baltymų ir energijos poreikį;
  • Klinikiniu požiūriu reikšmingas poveikis pasireiškia vartojant ne mažiau kaip 3 savaites. Naudojimo laikotarpis nėra ribotas;
  • Butelį atidarykite šaldytuve 24 valandas.
  • Alergija karvės pieno baltymams;
  • Individualus netoleravimas atskiriems mišinio komponentams;
  • Galaktosemija;
  • Produktas skirtas suaugusiųjų mitybos terapinei mitybai.

Nutridrink kompaktiškas neutralus.

  1. Naudojimo indikacijos:
    • Naudojamas kaip vienintelis arba papildomas energijos šaltinis;
    • Jis vartojamas per burną, per vamzdelį arba mažais gurkšniais 20-30 minučių;
    • 2-3 buteliukai per dieną kaip papildas dietai;
    • Dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į baltymų ir energijos poreikį;
    • Klinikiniu požiūriu reikšmingas poveikis pasireiškia vartojant ne mažiau kaip 3 savaites. Naudojimo laikotarpis nėra ribotas;
    • Butelį atidarykite šaldytuve 24 valandas.
  • Alergija karvės pieno baltymams;
  • Individualus netoleravimas atskiriems mišinio komponentams;
  • Galaktosemija;
  • Produktas skirtas suaugusiųjų mitybos terapinei mitybai.

Išvada

Pirmiausia reikia pasikonsultuoti su gydytoju, kuris, žinodamas savo kūno savybes, gali rekomenduoti jums tinkamą maistinį mišinį.

** Medžiaga yra analitinė.

Enteralinė mityba: rūšys pagal vartojimo būdą, režimai, komplikacijos

Visavertė mityba, ne tik užtikrinanti normalų žmogaus kūno funkcionavimą, atlieka keletą kitų svarbių funkcijų. Jis padeda stiprinti imunitetą, didina organizmo atsparumą įvairioms ligoms, padeda susidoroti su pernelyg dideliu fiziniu ir psicho-emociniu stresu.

Naudojant maistines medžiagas, palaikomas visų funkcijų ir sistemų efektyvumas ir pagreitėja medžiagų apykaitos procesų eiga. Tačiau kai kuriais atvejais, kuriuos sukelia sunki liga, trauma ar chirurgija, pacientas gali prarasti galimybę valgyti tradiciniu būdu.

Siekdami suteikti savo kūnui subalansuotą maistinių medžiagų kompleksą, reikalingą gyvybinei veiklai atkurti ir tinkamai funkcionuoti visose sistemose, pasinaudoję enterine mityba.

Ką reiškia enteralinė mityba?

Terminas "enterinė mityba" reiškia specialią papildomą ar terapinę mitybą su specializuotais mišiniais, kurie apima maisto pristatymą per burnos ertmę, skrandžio ar žarnyno vamzdelį, kuriame maistinių medžiagų absorbcija vyksta per virškinimo trakto gleivinę, ty fiziologiškai tinkamas (arba enterinis). iki.

Toks prieštaravimas ne visada yra tinkamas, nes abu dirbtinės mitybos tipai gali būti naudojami vienu metu, vienas kitą papildant.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Labai dažnai enterinė mityba skiriama uždegiminių žarnyno ligų ir patologijų paūmėjimui, kuriai būdingas sutrikęs maistinių medžiagų įsisavinimas.

Pagal specialius Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos nurodymus, enteralinė mityba, atliekama įterpiant zondą (specialų mėgintuvėlį), gali būti taikoma pacientams, kenčiantiems nuo visų centrinės nervų sistemos sutrikimų, kuriuos atstovauja:

  • Parkinsono liga, kuri yra lėtinė centrinės nervų sistemos liga;
  • komatinės sąlygos, kartu su sąmonės netekimu ir reikšmingu visų organų ir sistemų veikimo pablogėjimu;
  • cerebrovaskuliniai insultai, kurie yra ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų vykdytojai.

Enteralinė mityba gali būti skiriama virškinimo trakto ligoms, kurias atstovauja:

  • lėtinis pankreatitas, kuris yra uždegiminių procesų kasoje pasekmė;
  • Krono liga;
  • lėtinis pankreatitas;
  • tulžies takų ir kepenų patologijos;
  • malabsorbcijos sindromas;
  • opinis kolitas;
  • trumpo kilpos sindromo.

Be to, gali būti taikoma enterinė mityba:

  • chemoterapijos ir radioterapijos metu gydant vėžį;
  • gydant sunkų apsinuodijimą, sužalojimus ir nudegimus;
  • pacientams, sergantiems galvos, kaklo ir skrandžio navikais;
  • pasirengimo operacijai metu arba pooperacinio laikotarpio metu;
  • sunkių infekcinių ligų;
  • pooperacinių komplikacijų (atstovauja fistulių, sepsio, prastai susiuvusios);
  • ūmus ar lėtinis kūno sužalojimas;
  • pacientams, sergantiems psichikos sutrikimais (pvz., sunkia depresija ar anoreksija), gydyti.

Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos nurodymuose konkrečiai aptariami atvejai, kai enteralinės mitybos naudojimas yra visiškai kontraindikuotinas. Į šį sąrašą įtrauktos patologijos, kurias pateikė:

  • peritonitas (uždegiminis pilvaplėvės procesas);
  • mechaninis žarnyno obstrukcija;
  • sunkus viduriavimas;
  • ilgą laiką kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • individualus netoleravimas atskiriems enterinio mišinio komponentams;
  • stemplės venų išsiplėtimas;
  • reikšmingas maistinių medžiagų virškinimo ir absorbcijos procesų pažeidimas;
  • trumpas žarnyno sindromas, atsiradęs po chirurginio pašalinimo iš plonosios žarnos;
  • fistulių buvimas, esantis tarp skrandžio ir storosios žarnos;
  • kai kurių storosios žarnos dalių išplitimas kartu su nuolatiniu vidurių užkietėjimu;
  • ūminis inkstų ar kraujagyslių nepakankamumas;
  • neseniai nustatytų anastomozių buvimas (tuščiavidurių organų junginiai, sukurti chirurgijos būdu).

EP tipai pagal vartojimo būdą

Priklausomai nuo vartojimo būdo, yra trys enteralinės mitybos rūšys.

Siurbimas

Sipiravimas yra dirbtinis mityba, kurioje maistinės medžiagos patenka į paciento kūną gėrimų, vartojamų per burną (per burną), forma mažais gurkšniais arba per šiaudus.

Skysti enteraliniai mišiniai, kurių sudėtyje yra gėrimų, gali būti:

  • hiperkalorinis, paruoštas valgyti;
  • hipokalorinis, izokalorinis ir hiperkalorinis (priklausomai nuo įrodymų), paruoštas iš sausų miltelių (skiedžiant jį virintu vandeniu).

Zondas

Zondavimo metu skystų maistinių medžiagų mišinių įvedimas atliekamas naudojant specialius minkštus vamzdelius (kurių skersmuo yra 3–5 mm, pagaminti iš gumos, plastiko, silikono) arba specialių zondų, prie kurių pridedamos svėrimo medžiagos (alyvuogės), kurios palengvina įvedimą ir padeda vėliau juos kontroliuoti. poziciją

Zondai gali būti:

  • nasogastric, įtraukiant vamzdelį į skrandį per nosies taką;
  • nasoduodenalė, vartojama per nosį į dvylikapirštę žarną;
  • anti-junction, švirkščiamas per nosies angą į jejunum;
  • dviejų kanalų, skirtų išspręsti dvi problemas vienu metu: enterinio mišinio patekimas į žarnyną ir skrandžio dekompresija.

Per zondą, įterptą į stomą

Su šio tipo enterine mityba į stomą įterpiamas zondas - specialus atvėrimas, specialiai sukurtas endoskopinių ar chirurginių priemonių pagalba ant pilvo priekinėje sienoje.

Yra:

  • gastrostomija (skrandyje sukurtos chirurginės angos);
  • dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos);
  • jejunostomija (skylės, padarytos plonojoje žarnoje).

Mišinių tipai suaugusiems ir vaikams

Maisto medžiagų mišiniai enteriniam mitybai, pagaminti farmacijos ir maisto pramonės įmonėse, priklausomai nuo energijos vertės ir cheminės sudėties, gali būti suskirstyti į:

  1. Monomerinis, susidedantis iš riboto mikroelementų (atstovaujamų kai kurių druskų ir gliukozės), naudojamų pooperaciniu laikotarpiu, nes jų sudėtis kiek įmanoma prisideda prie plonosios žarnos funkcionalumo atkūrimo, atliekamos operacijos metu. Naudoti monomerinius mišinius, kurie padeda išlaikyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, taip pat nurodoma pacientams, sergantiems viduriavimu ar dažnai vėmimu. Į šią grupę įeina mišiniai „Regidron“, „Gastrolit“, „Orasan“, „Mafusol“, „Citroglukosolan“ ir kt.
  2. Elementinis, susidedantis iš kruopščiai parinkto cheminių elementų komplekso, skirto pacientams, sergantiems pankreatitu, cukriniu diabetu, inkstų ir kepenų nepakankamumu, mitybai: ligoms, kurioms būdingas sutrikęs metabolizmas. Kadangi tokių pacientų organai (inkstai, kasa ir kepenys) nebetenkina savo funkcijų, maistiniai mišiniai (pvz., Lofenalak, Vivonex) padeda pacientams bent iš dalies atkurti gyvybinę veiklą.
  3. Pusiau elementas, pasižymintis labiau subalansuota chemine sudėtimi ir todėl tinka daugumai pacientų, kuriems reikalinga enterinė mityba. Pusiau elementų mišiniuose esantys baltymai yra peptidų ir aminorūgščių, kurios lengvai įsisavina paciento kūnas, pavidalu, todėl tokio tipo tirpalai (atstovaujami mišiniais "Nutrilon Pepti TSC", "Peptamen", "Nutrien Elemental", "Peptisor") skiriami pacientams, kurie ką tik buvo gydomi kenčia nuo sutrikusi virškinimo funkcija.
  4. Standartinis polimeras, naudojamas pacientams, kuriems atliekama operacija, ir yra koma. Tokių mišinių, kurių sudėtyje yra visi mineralai, baltymai, mikroelementai, angliavandeniai ir riebalai, sudėtis idealiai tinka suaugusiems pacientams. Gamintojai gamina trijų rūšių polimerų mišinius:
    • Džiovinkite, reikia skiedimo ir skiriama per zondą. Į šią kategoriją įeina „Nutrizone“, „Nutricom Standard“, „Berlamin Modulyar“ mišinys.
    • Skystas, paruoštas naudojimui. Jie yra būtini situacijose, kai pacientui reikia nedelsiant įdiegti gyvybiškai svarbias maistines medžiagas. Šioje grupėje yra enterinių formulių "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular" ir kt.
    • Mišiniai, skirti vartoti per burną (per burną), kuriuos sudaro kompozicijos "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modulyar".
  5. Enteralinės krypties veikimo formuluotės, kurių paskirtis yra panaši į elementinių mišinių naudojimą, nes jos padeda atkurti paciento kūno funkcionalumą konkrečioje ligoje. Šio tipo mitybos formulės skiriamos kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimui koreguoti, imunitetui atkurti ir metabolizmo sutrikimui.

„Caliper“

Hiperkalorinės sudėties (jos maistinė vertė yra 1,5 kcal / ml) maistinio mišinio „Supporta“ sudėtyje yra didelis baltymų kiekis (10 g 100 ml tirpalo), maisto skaidulų ir omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių (ypač eikosapentaeno rūgšties). 2 g 500 ml).

„Caliper“ mišinys, sukurtas vėžiu sergančių pacientų mitybos terapijai, skirtas užpildyti deficitą:

  • baltymai;
  • mikroelementai;
  • vitaminai;
  • energijos substratai.

Jei „Supportan“, kuriame yra didelis žuvų taukų ir baltymų kiekis ir mažesnis natrio kiekis, ilgą laiką naudojamas visiškam mitybai gauti, pacientui reikia patyrusio specialisto patarimo ir nuolat stebėti natrio kiekį kraujyje. Jei reikia, gydytojas gali nuspręsti dėl papildomo natrio vartojimo tinkamumo.

„Caliper“ mišinys nėra skirtas vaikams iki 12 mėnesių. Nerekomenduojama jį naudoti kaip vienintelį mitybos šaltinį vaikams iki penkerių metų amžiaus.

Nutrizone

Sausai subalansuotam mišiniui „Nutrizon“, kuriame yra didelis kazeino kiekis - lengvai virškinamas pieno baltymas, turintis didžiausią biologinę vertę, yra skirtas vartoti per burną arba vartoti per zondą.

„Nutrizon“ mišinys, vienodai gerai naudojamas maistui ir mažiems (po metų) ir suaugusiems pacientams. Jis gali būti naudojamas kaip vienas ir kaip papildomas maitinimo šaltinis.

Mišinys nurodomas:

  • rengiantis operacijai;
  • pooperaciniu laikotarpiu;
  • rimtai sergantiems pacientams maitinti (pvz., daugkartinių sužalojimų, insulto, sepsio, sunkių nudegimų, pažengusių gleivinių) atveju;
  • pacientai, sergantys koma;
  • virškinimo trakto ligomis (fistulos, pankreatitas, radiacijos enteritas, cholecistitas);
  • esant mechaninėms kliūtims (galvos ir kaklo navikai ir sužalojimai, įvairių virškinamojo trakto dalių ribojimai ir kliūtys), kurie trukdo maistui;
  • pacientai, kurie atsisako valgyti (dėl visų rūšių psichikos sutrikimų);
  • esant apetito praradimo sąlygoms (onkologinės ir neurologinės ligos, sunkus stresas, AIDS, kardiopulmoninis nepakankamumas, jautrumo sutrikimas, kepenų ligos);
  • trūksta mitybos.

Fresenius Kabi

Vokietijos bendrovė „Fresenius Kabi Deutschland GmbH“, priklausanti „Fresenius AG“ valdai, yra viena iš pirmaujančių pasaulyje dirbtinių mitybos produktų ir pakaitinės terapijos kūrimo ir gamybos srityje.

Štai kodėl jos turtas apima daugybę aukštos kokybės maistinių medžiagų mišinių, naudojamų enteriniam ir parenteriniam maistui.

Nutridrink

Kalorijų mišinys „Nutridrink“, pasižymintis subalansuota chemine sudėtimi ir aukštu kokybiško pieno baltymų kiekiu, gali greitai užpildyti paciento organizme vitaminų, angliavandenių, mineralų, baltymų ir riebalų trūkumą.

Štai kodėl ji yra ypač naudinga pacientams, kurie sirgo sunkia liga arba turi didelę chirurginę intervenciją ir kuriems reikia išgyventi.

Vaikai ir suaugusieji pacientams skirti papildomos ar pagrindinės galios:

  • apetito stoka;
  • onkologinės ligos radioterapijos ir chemoterapijos metu;
  • skrandžio opa, gastritas ir duodenitas;
  • žandikaulio sužalojimai;
  • rijimo ir kramtymo funkcijos pažeidimas;
  • baltymų ir energijos išeikvojimas.

Nutrien Immun

Pilnas Nutrien Immun hiperkalorinis mišinys, naudojamas palaikyti suaugusius pacientus ir vyresnius nei trejų metų vaikus, apima omega-3 riebalų rūgštis, glutaminą ir argininą.

"Nutrien Immun", tirpsta vandenyje ir malonaus skonio mišinys (gamintojai gamina mišinius su skirtingais skoniais):

  • zondo galios įgyvendinimui;
  • kaip gėrimas;
  • padidinti mitybą.

Jau kurį laiką jis gali būti naudojamas kaip vienintelis mitybos šaltinis. Mišinio reologinės charakteristikos yra tokios, kad jį būtų galima lengvai patekti į paciento kūną, naudojant švirkštą, rankinį siurblį, lašintuvą arba bet kokio skersmens daviklį.

Mišinys "Nutrien Immun", kurio sudėtyje nėra purinų, laktozės ir cholesterolio, gali būti taikomas prieš operaciją ir po operacijos.

  • imunodeficito būsenos;
  • sužalojimai;
  • nudegimai;
  • daugelio organų nepakankamumas;
  • pūlingos-septinės sąlygos (atstovauja sepsis, pūlingi minkštųjų audinių pažeidimai, pūlingos chirurginių intervencijų komplikacijos);
  • ūmus poreikis sustiprinti mitybą;
  • AIDS;
  • kritinės sąlygos (pacientų, sergančių koma);
  • lėtinės uždegiminės ligos;
  • hipermetabolizmas (didelis metabolizmas).

Maitinimo režimai

Vienas iš svarbiausių enterinio mitybos įgyvendinimo momentų yra maistinių medžiagų mišinio pašarų greitis. Priklausomai nuo būklės sunkumo, pacientas gali gauti maistą tokiu režimu:

  • Pašalinkite izotoninį mišinį pastoviu greičiu. Pradiniame etape jis patenka per zondą, kurio greitis neviršija 60 ml / val., O gydantis gydytojas atidžiai stebi paciento būklę. Geras perkeliamumas, mišinys palaipsniui (apie 25 ml / h per ateinančius 8-12 valandų) padidina pašarų greitį. Jei reikia, tuo pačiu metu jį galima padidinti iki optimalios vertės. Pacientui, kuriam buvo atlikta operacija ir kuri yra rimta būklė, maistinių medžiagų mišinio dozė neturi viršyti 30 ml / val. Tam reikia atidžiai stebėti paciento būklę. Jei atsiranda pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar traukuliai, vartojamas enterinio mišinio koncentracijos sumažėjimas arba jo vartojimo greitis. Norint išvengti streso kūnui, reikia vengti tuo pat metu keisti abu parametrus.
  • Ciklinis pašarų mišinys. Cikliškos mitybos esmė yra ta, kad nepertraukiamas maistinių medžiagų mišinio suvartojimas paciento organizme naktį pradeda mažėti palaipsniui, todėl per naktį pertrauka. Šis dirbtinės mitybos variantas, patogus pacientui, dažniausiai atliekamas per gastrostomą.
  • Periodinė (ar sesijos) mityba, nurodyta pacientams, kuriems atliekama virškinimo trakto operacija arba kurie serga viduriavimu. Sesija vadinama dėl to, kad maistinių medžiagų mišinys patenka į paciento kūno sesijas, trunkančias nuo 4 iki 6 valandų.
  • Boluso dieta, kuri imituoja įprastą valgį ir suteikia beveik natūralų virškinimo trakto organų darbą. Šiame dirbtinės mitybos variante enteralinis mišinys sušvirkščiamas į paciento kūną per zondą arba per švirkštą, kurio greitis ne didesnis kaip 240 ml per pusvalandį. Pašarų skaičius - nuo trijų iki penkių kartų per dieną. Pradinė enteralinio mišinio dozė yra ne didesnė kaip 100 ml. Gerai perkeliant produktą, jo kiekis palaipsniui didėja (50 ml per dieną). Dažnai boliuso režimas sukelia viduriavimą, todėl administruojant ir kontroliuojant jo sėkmę turi dalyvauti kvalifikuotas specialistas.

Maisto medžiagų mišinio įvedimo būdas, tūris ir greitis skiriant enterinį maistą kiekvienam konkrečiam pacientui atliekamas individualiai. Pacientai, kurie keletą dienų nevartojo enterinio mitybos, dažniausiai nurodė nuolatinio lašinimo maistinių mišinių režimą.

Komplikacijos

Komplikacijos, atsiradusios dėl enterinio mitybos ne daugiau kaip 15% pacientų, gali būti suskirstytos į dvi grupes.

Pirmoji grupė apima komplikacijas, atsirandančias dėl patekimo į virškinamojo trakto organus, kurias sukelia nosies ir stemplės vamzdelio sužalojimai (dėl netinkamos zondo padėties) ir zondo uždegimo (užsikimšimo).

Sunkias komplikacijas, susijusias su eunostomos arba gastrostomijos formavimu, gali atstovauti:

  • žaizdos infekcija;
  • kraujavimas iš chirurginės srities;
  • pylorus (arba skrandžio išėjimo sekciją);
  • fistulių susidarymas;
  • aspiracinė pneumonija (plaučių uždegimas, kuris atsiranda dėl virškinimo trakto turinio įsiskverbimo į juos).

Antroji komplikacijų grupė apima virškinimo trakto sutrikimus, susijusius su viduriavimu, pykinimu ir vėmimu, kuriuos sukelia:

  • enterinio mitybos metodo pažeidimas (dažniausiai pasitaikančios klaidos yra pernelyg netolygios arba greitai įvedamos enteralinis mišinys, taip pat neteisingai ruošiant skystų maistinių medžiagų mišinius sausiems milteliams);
  • didelis maistingųjų medžiagų tirpalo osmoliarumas (koncentracija), neatitinkantis tam tikro paciento virškinimo trakto funkcinės būklės;
  • naudojamo mišinio bakterinis užteršimas;
  • individualus netoleravimas atskiriems maistinių medžiagų sudėties komponentams.

Be skrandžio ir žarnyno sutrikimų pacientams, vartojantiems enterinę mitybą, gali būti keletas klinikinių sąlygų:

  • azotemija (padidėjęs azoto turinčių medžiagų apykaitos produktų kiekis kraujyje;
  • inkstų nepakankamumas;
  • hiperglikemija (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje);
  • hipernatremija (didelis natrio kiekis kraujyje);
  • hiperkalcemija (padidėjęs kalcio kiekis kraujyje).

Vaizdo paskaita apie enterinę mitybą: