Enterokolitas kūdikyje

Vaiko kėdė yra vienas svarbiausių jo sveikatos, mitybos ir gerovės rodiklių. Štai kodėl motinos su neramumu tiria vystyklų ar puodo turinį. Kaip atpažinti pavojingus virškinimo sistemos simptomus kūdikyje?

Naujagimių žarnyno uždegimo priežastys

Enterokolitas - storosios žarnos ir storosios žarnos uždegimas - gana plati sąvoka, nes žarnyno gleivinės uždegimas gali sukelti įvairių priežasčių.

Bakterinė flora - stafilokokai, streptokokai, klebsiel, E. coli yra dažniausiai pasitaikantys žarnyno infekcijų sukėlėjai vaikams. „Suaugusieji“ patogenai, tokie kaip Salmonella, Shigella, taip pat gali atsirasti kūdikiams, bet daug mažiau.

Virusai su selektyvia žarnyno liga - rotavirusų grupė, enterovirusai.

Alergija. Dažniausiai kūdikiai turi alergiją karvės pieno baltymams iš kūdikių mišinio arba kai mama sunaudoja daug viso karvės pieno.

Fermentų trūkumas. Dažniausiai virškinimo sistemų trūkumas vaikams yra fermento laktazės, kuri yra atsakinga už krūties ir karvės pieno cukraus - laktozės, skilimą ir įsisavinimą, trūkumas. Šis reiškinys vadinamas „laktazės trūkumu“. Jos svarba šiuolaikinėje pediatrijoje yra aiškiai perdėta. Įgimtas arba genetiškai programuotas laktazės trūkumas yra labai, labai reti. Dažniausiai pediatrai susiduria su antriniu fermentų trūkumu, pavyzdžiui, dėl vaiko perpildymo, netinkamo mišinio dozavimo ar bet kurios kitos etiologijos žarnyno infekcijos.

Toksiškas enterokolitas, susijęs su toksiškų medžiagų vartojimu kūdikiams, yra retas, o tai negali būti pasakyta apie vyresnius vaikus (apie metus), kurie, žinodami pasaulį, aktyviai siekia įvairių buitinių chemikalų, acto esencijos ir kitų naminių nuodų. Toksinį enterokolitą kūdikiams gali sukelti vaistų, pvz., Antibiotikų ar antipiretikų, perdozavimas.

Necrotinis enterokolitas naujagimiams arba NEC skiriamas atskirai žarnyno pažeidimų grupei. Šis uždegimas pasireiškia priešlaikiniams kūdikiams ar naujagimiams, kuriems buvo atlikta gimdos arba gimdymo hipoksija arba deguonies trūkumas. Žarnyno gleivinės sunaikinimo priežastis čia yra išeminė, tai yra, deguonies bado fone, žarnyno gleivinės dalis - nekrozė. Ir vėl atsiranda patogeninės floros prisijungimas. Necrotizuojantis enterokolitas naujagimiams yra labai pavojinga situacija, kuriai reikia intensyvios priežiūros, nes tarp ankstyvų kūdikių mirtingumas siekia 80%. Laimei, priešlaikiniai ar hipoksiniai vaikai yra intensyviosios terapijos skyriuje, prižiūrint neonatologams.

Svarbu žinoti!

Naujagimiai, kurie maitina krūtimi, retai kenčia nuo žarnyno infekcijų, ty enterokolito, kurį sukelia bakterinė flora ar virusai. Daugeliu atvejų motinos pienas yra sterilus, visada tinkama temperatūra ir nuoseklumas, taip pat daug įvairių imuninės apsaugos veiksnių. Šis faktas gali būti dar vienas argumentas, padedantis maitinti krūtimi.

Dirbtiniai kūdikiai dažniau užsikrėtę žarnyno infekcijomis, kai butelių, spenelių ir kitų mišinių paruošimo požymių nepakanka.

Pagrindinė infekcinio enterokolito dalis patenka į laikotarpį nuo 6 mėnesių iki metų. Taip yra dėl trijų pagrindinių veiksnių. Pirma, iki šiol aktyviai pradedami naudoti įvairūs papildomi maisto produktai, o jei jie nėra tinkamai laikomi ar paruošti, mikrobai gali užsikrėsti. Antra, pagal šį amžių dauguma moterų visiškai arba labai sumažina žindymą, o motinos piene imuninės gynybos veiksniai išnyksta. Trečia, šio amžiaus vaikas labai aktyviai tyrinėja pasaulį ir traukia įvairius daiktus į savo burną.

Enterokolito simptomai kūdikiams

Nepaisant žarnyno uždegimo priežasčių, kūdikių enterokolitas lydės daugybė bendrų simptomų:

  • Pažeidimai išmatose, dažnai viduriavimas. Čia norėtumėte pateikti nedidelę pastabą: krūtimi maitinančių vaikų kėdė gali turėti visiškai kitokią spalvą, dažnį ir tekstūrą. Nesant kitų skundų ir normalaus vaiko gerovės ir vystymosi, „neįprastas“ kėdė kūdikyje nėra priežastis skambėti pavojaus signalui!

Mes išvardijame svarbiausius grėsmingus simptomus, kurie turėtų nerimauti motinos:

    • Putų kėdė.
    • Didelis gleivių kiekis, kraujo dryžiai.
    • Kvapas.
    • Kūdikių, kurie maitina krūtimi, išmatų spalva ir dažnis nėra svarbiausi rodikliai, o „dirbtumas“ žymiai skirsis nuo įprastų.
  • Vėmimas ar dažnas, gausus regurgitacija.
  • Padidėjusi kūno temperatūra virš 37,5 laipsnių. Mažiems vaikams yra netobula termoreguliacijos sistema, todėl žemesnės temperatūros skaitmenys paprastai nėra orientaciniai.
  • Vaiko silpnumas, mieguistumas. Šis simptomas yra vienas iš pagrindinių ne tik žarnyno sutrikimų, bet ir kitų ligų. Jei vaikas tampa mieguistas, mieguistas, nenori valgyti ir žaisti, tai turėtų rūpintis tėvais, nepaisant kitų simptomų.
  • Svorio netekimas Svorio netekimas atsiranda dėl prastos maistinių medžiagų absorbcijos ir dehidratacijos fone.
  • Dehidratacija arba dehidratacija yra labai pavojingas reiškinys mažiems vaikams, kurie dažniausiai lydi ūminį enterokolitą vaikams. Jam būdingas stiprus odos ir gleivinės sausumas, mieguistumas, karščiavimas, pavasario depresija ir traukuliai.

Vaikų enterokolito gydymas

Kūdikį enterokolitą turi gydyti tik gydytojas! Jokiu būdu negali užsiimti savarankišku gydymu, pvz., Klizma, otpaivaniem kūdikių sultinio žolelėmis, ryžių vandeniu ir kitais populiariais metodais. Be tinkamo profesinio gydymo kūdikiai labai greitai patiria sunkų dehidrataciją ir apsinuodijimą, kuris gali sukelti inkstus, kepenų nepakankamumą, traukulius ir komą.

Prieš skiriant gydymą, gydytojas turi suprasti enterokolito priežastį. Dažniausiai, ūminio proceso atveju, priežastis yra infekcija. Todėl svarbu atlikti bakteriologinės analizės išmatų analizę, nustatyti patogeną ir jo jautrumą antibiotikams.

Alergija ar fermentų trūkumas retai teikia aktyvų klinikinį vaizdą, tačiau tam tikro vaiko savybės visada yra galimos. Kai yra įtarimų dėl tokių priežasčių, atliekami alergijos tyrimai, rūgštingumo išmatos, fermentai ir kiti rodikliai.

Ką reikia daryti prieš išvykstant į gydytoją?

Vienintelis dalykas, kurį tėvai gali ir turėtų daryti savarankiškai prieš atvykstant į gydytoją ar hospitalizuoti, yra galutinis vaiko maitinimas. Norint kompensuoti skysčio praradimą, galite naudoti paprastą virti šiltą vandenį. Idealus variantas būtų naudoti specialius vaistininkus, skirtus geriamojo rehidracijai, pvz., Regidron, Orolit, Gastrolit ir kt.

Žinoma, labai sunku įsivaizduoti, kaip galite gauti vaiką gerti. Daugeliu atvejų būtina taikyti neišvengiamą smurtą. Geras būdas priverstinai maitinti mažą vaiką yra naudoti paprastą švirkštą be adatos, kuri yra įdedama į vaiko skruostą.

Kaip enterokolitas pasireiškia naujagimiams: priežastys, simptomai ir gydymas

Naujagimių enterokolitas yra infekcinė liga, pasireiškianti kaip plonosios žarnos (enterito) ir storosios žarnos (kolito) uždegimas. Dauguma gydytojų linkę manyti, kad gimdos patologijų veiksniai ir tinkamos higienos stoka nėštumo metu turi didelę įtaką. Taigi, atliekant diagnozę ir diferenciaciją nuo kitų žarnyno infekcijų, atsižvelgiama į rizikos veiksnius, atsiradusius nėštumo metu ir naujagimių laikotarpiu. Straipsnyje bus aptartos priežastys, požymiai ir gydymas.

Priežastys

Nepaisant to, kad dažniausiai enterokolitas pasireiškia ankstyviems kūdikiams, ypač tiems, kurių gimimo svoris buvo mažesnis nei 2 kg, liga yra užkrečiama ir gali pasireikšti kūdikyje, kurio gimstamumas yra normalus.

Negalima nurodyti tikslių enterokolito priežasčių, tačiau gydytojai išskiria keletą būdingų savybių:

  • perinataliniu laikotarpiu moteris buvo gydoma antibiotikais;
  • gimdos arba gimdymo po kūdikio infekcija su parazitais;
  • vitamino ir mineralinės sudėties pažeidimas motinos kūne dėl netinkamos mitybos;
  • motinos pieno sudėtis yra patologiškai žalinga;
  • Vaisiaus pusiausvyros sutrikimas (dažnas atvejis, ypač mažo svorio kūdikiams);
  • Staphylococcus, Escherichia coli infekcijos;
  • traumas dėl gimdymo;
  • pogimdyminės komplikacijos (asfiksija, hipoksija ir sunkus kraujo netekimas);
  • neteisingas ar netinkamas prisirišimas prie krūtinės.

Vienas iš porūšių yra alerginis enterokolitas, kurio pagrindiniai simptomai yra:

  • pykinimas;
  • emetiniai skatinimai;
  • viduriavimas (iki 10 kartų per dieną);
  • retais atvejais plonojoje žarnoje yra stiprūs mėšlungiai.

Alerginis enterokolitas gali pasireikšti dėl reakcijos į tam tikrų tipų patogenus - kiaušinių baltymų baltymus, kuriuose yra lizocimo, tam tikrų rūšių uogų, jūros gėrybių.

Be to, pacientams, kuriems buvo įtariamas alerginis enterokolitas, buvo priimta:

  • jodo turintys vaistai
  • antibiotikai
  • kai kurių rūšių sulfonamidai.

Taip pat gali būti apsinuodijimas sunkiųjų metalų, grybų, narkotikų druskomis. Buvo nustatyta, kad dauguma naujagimių ligos atvejų buvo susiję su:

  • darbo veiklos pradžia prieš terminą;
  • gyvenimo sąlygos šeimoje su prastomis sanitarinėmis sąlygomis;
  • nepaisydamas gydytojo receptų ir blogų įpročių motinoje.

Be pagrindinių priežasčių, kūdikiams gresia pavojus, kai:

  • žarnyno infekcija pateko į kūną per burną (tokiais atvejais išsivystė salmoneliozė, cholera, dizenterija, šigeliozė);
  • atsirado infekcija enterobiaze (pinworm) arba ascariasis (ascaris). Tai būdinga kūdikiams;
  • kasos, skrandžio ar tulžies pūslės sutrikimas;
  • buvo nustatytos alergijos maistui, daugiausia glitimo ir laktozės.

Motinos pusėje gali būti:

  • nepagrįstas antibiotikų vartojimas, kurio naudojimas, net ir mažomis dozėmis, patenka į motinos pieną;
  • nehanitarinės sąlygos naujagimio kambaryje, kūdikio priežiūros higienos taisyklių pažeidimas;
  • nugalėti staphylococcus virusą nėštumo metu;
  • draudžiamų maisto produktų naudojimas žindymo laikotarpiu;
  • neteisingas prikormos įvedimas.

Simptomai

Jaunesniems nei vienerių metų vaikams enterokolitas turi tendenciją pasireikšti staigiais ūminiais skausmais, tačiau pasitaiko, kad liga paslėpta, nepastebimai didina kūdikių skausmą.

Liga turi šiuos požymius:

  • dažnas ir gausus regurgitacija;
  • dažnos palaidos išmatos (viduriavimas);
  • kraujo krešuliai naujagimių išmatose;
  • pilvo pūtimas;
  • padidėjęs vidurių pūtimas;
  • kūdikio bendros būklės pablogėjimas (sumažėjęs motorinis aktyvumas);
  • dažnas ištuštinimas;
  • raumenų skausmai ir spazmai (dėl dehidratacijos ir chloridų praradimo);
  • aukštas karščiavimas, kuris neišnyksta per 2 savaites.

Pavojingiausias yra infekcinis enterokolitas, kuris pasireiškia staigiu kūno temperatūros padidėjimu. Dažniausiai tai reiškia, kad infekcija įsiskverbė į žarnyną arba yra buvęs antrinės infekcijos atvejis, prasiskverbęs į jau pažeistą žarnyno dalį.

Be aprašytų simptomų, yra:

  • vangus naujagimio elgesys;
  • nuolatinis mieguistumas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • nepagrįstų kaprizų.

Naujagimių ligos atveju liga dažniausiai yra nekrozinė. Rizikos grupė vaikams, kuriems gali būti nekrotizuojantis enterokolitas, bus:

  • priešlaikiniai kūdikiai;
  • pilno laikotarpio kūdikiai, turintys gimdos vystymosi negalią;
  • kūdikiai su gimdymo traumomis (smegenų hipoksija, išemija ir širdies liga).

Jei įtariama enterokolitė naujagimyje, reikia žinoti, kokiais atvejais būtina kreiptis į skubią medicininę pagalbą:

  • kūdikis nėra 1 metai;
  • per 12 valandų vaikas turėjo viduriavimą iki 10 kartų;
  • temperatūros padidinimas virš 38 laipsnių;
  • išmatos, sumaišytos su kraujo dryžiais;
  • odos elastingumo praradimas, atsižvelgiant į bendrą vaiko silpnumą.

Svarbiausia prisiminti, kad skambinant greitosios medicinos pagalbos automobiliu, reikia reguliariai pakeisti kūdikio skysčių praradimą geriamųjų hidratų pagalba. Priešingu atveju, dehidratacija, ypač vaikams, turintiems mažą kūno masę, gali sukelti mirtį. Nerekomenduojama skirti vaistų, nes vaistai gali „ištepti“ esamus simptomus.

Diagnostika

Po nuodugnios fizinės medicininės apžiūros ir medicinos istorijos patikrinimo gydytojas nustato keletą diagnostinių procedūrų, kad būtų galima išsiaiškinti diagnozę ir išskirti grybelines ar bakterines sepsis.

Jei įtariamas neutropeninis enterokolitas, vaikui suteikiamas rentgeno spindulys, kad būtų gautas vizualinis ligos vaizdas. Radiografijos rezultatai gali parodyti gydytojui, kad yra padidėjęs žarnyno uždegimas.

Efektyviausi enterokolito diagnozavimo metodai yra kopograma ir bakteriologinė kultūra. Atliekant kopogramą, išsamiai išnagrinėta išmatų fizikinė ir cheminė sudėtis, kurios rezultatai gali atskleisti paslėptą kraujavimą arba helminto kiaušinių buvimą.

Nepaisant aiškiai nustatytų diagnozavimo taisyklių, dažniausiai gydytojai turi pradėti gydymą antibiotikais prieš gaunant analizės rezultatus. Jei tai nebus padaryta, greitai progresuojanti enterokolitas per kelias dienas gali sukelti negrįžtamus procesus žarnyne ar mirtimi.

Lėtinį enterokolitą sunkiau diagnozuoti, nes tam reikia kelių tyrimų, kuriais siekiama nustatyti žarnyno išsekimo laipsnį. Šiuo tikslu nurodomas rentgeno tyrimas, kuris parodys, ar yra audinių struktūros pokyčių ir opų buvimas.

Nekrotizuojantis enterokolitas nustatomas ultragarsu, kuris rodo laisvo skysčio buvimą pilvo srityje ir dujų kaupimąsi. Ultragarsinis tyrimas taip pat parodys, ar yra žarnyno audinio nekrozė.

Gydymas

Terapinės priemonės remiasi virškinimo trakto atkūrimu. Gydymas apsaugo nuo paūmėjimo atsiradimo, taip pat neleidžia jam pereiti prie lėtinės formos.

Naujagimiai ir kūdikiai iki metų būtinai perkeliami į griežtą mitybą, taip pat atliekami gydymo vaistais kursai, kurie apima:

  • antimikrobinės medžiagos;
  • antivirusinis;
  • vitaminų kompleksai;
  • fermentų;
  • vaistai nuo uždegimo.

Tais atvejais, kai ligos priežastis buvo parazitai ascariasis arba helminthiasis, visų pirma atliekamas gydymas antiparazitiniais vaistais. Mažiems pacientams matoma lova ir 4 mityba (pagerinus būklę - Nr. 4B).

Žindymo terapija

Enterokolito terapija kūdikiams turi savo savybių. Visų pirma, kūdikiams skiriama griežta dieta. Kūdikiams simptomai ir gydymas yra tiesiogiai susiję: kuo labiau pasireiškia tam tikras ligos simptomas, tuo tikslingiau gydoma.

Tais atvejais, kai kūdikiams atsiranda ūminis enterokolitas, pirmiausia atliekamas skrandžio plovimas. Tik tada dieta, pagrįsta arbata ir (arba) vandeniu. Tokie vaikai siunčiami į infekcinę ligoninę.

Nutraukus dietos terminą, kūdikis gali grįžti prie ankstesnės dietos. Iš pradžių ji turi būti maitinama dažnai ir geriausia iš motinos pieno. Jei moteris negali tęsti žindymo, gydytojai gali paskirti medicininį mišinį dirbtiniam šėrimui.

Lėtinis enterokolitas gydomas ilgą laiką ir etapais. Daugeliu atvejų gydymas trunka nuo 6 iki 10 mėnesių, tačiau patobulinimai akivaizdūs jau 3-4 savaites.

Verta prisiminti, kad net gerokai pagerinus paciento būklę nerekomenduojama sustabdyti gydymo eigos, nes tai gali sukelti ligos atkrytį.

Bendrosios lentelės vaikai turėtų būti naudojami tik:

  • ūminis, sūrus ir rūgštus;
  • karvės pienas;
  • riebios žuvys ir mėsa;
  • medus;
  • miltų produktai.

Produktai, kuriuos leidžiama naudoti su enterokolitu:

  • sriubos ant mažo riebumo sultinio;
  • varškė, kefyras;
  • kiaušiniai (virti);
  • želė;
  • sviestas;
  • mažai riebalų turinčios žuvys;
  • mėsos;
  • keptos daržovės ir vaisiai.

Naujagimių motinos žindymo laikotarpiu turėtų laikytis pirmiau aprašytos dietos.

Galimos pasekmės

Ligos prognozė priklauso nuo jos priežasčių ir savalaikio gydymo pradžios. Prevencija yra žarnyno infekcijų prevencija ir gydymas. Didelį vaidmenį tolesnėje prevencijoje atlieka teisingas gyvenimo būdas ir mityba.

Nepaisant bendros palankios prognozės, vėlesnis enterokolito gydymas gali sukelti šias komplikacijas:

  • nekrotizuojantis enterokolitas;
  • patogenai gali plisti į kitus organus ir sukelti, pavyzdžiui, meningitą ar pneumoniją;
  • pseudomembraninio enterokolito išsivystymas (būdingas visiškas bakterijų nebuvimas žarnyne).

Išvada

„Enterokolito“ diagnozė nustatoma naujagimiams ir kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais, o mažose ir storose žarnose yra uždegimas. Gydymas paprastai atliekamas ligoninėje ir yra skirtas pašalinti uždegimą ir atstatyti organizmo vandens ir druskos pusiausvyrą bei žarnyno fermentinę funkciją.

Enterokolitas naujagimiams: priežastys, požymiai, komplikacijos, diagnozė ir gydymas, prevencija

Enterokolitas yra virškinimo trakto uždegimas, susijęs su plonosios žarnos enteritu ir storosios žarnos kolitu. Dažniausiai liga pasireiškia ankstyviems kūdikiams, kenčiantiems nuo vidinių organų išsivystymo prieš gimdymą.

Naujagimių enterokolitas sukelia gydytojų baimę ir tėvų nerimą.

Etiologija ir rizikos veiksniai

Tiksli enterokolito etiologija nėra aiški. Nustatyta, kad vaikai, gimę anksčiau ar netinkamai veikiančiose šeimose, taip pat kūdikiai, kurių motinos ignoravo gydytojų rekomendacijas, dažniau kenčia nuo šios ligos.

Dažniausios naujagimių enterokolito priežastys:

  1. Viduriavimo infekcijos, kurias sukelia įvairūs patogenai. Tai daugiausia yra: - bakteriniai preparatai: Salmonella, E. coli, Shigella, Escherichia coli, Campylobacter ir kt.; - virusinių agentų, tokių kaip rotavirusai, enterovirusai, adenovirusai; - parazitiniai agentai: Giardia lamblia (su dideliu infekcijų dažniu populiacijoje, bet ne visada su klinikiniais požymiais), Balantidium coli, Blastocystis homnis, Cryptosporidium (viduriavimas, kai imunosupresija), Entamoeba histolytica.
  2. Motinos piktnaudžiavimas antibakteriniais vaistais. Šios grupės vaistai gali prasiskverbti į motinos pieną. Antibiotikai yra pseudomembraninių plokštelių rezultatas.
  3. Alerginės reakcijos tam tikriems maisto produktams, kuriuos motina vartoja laktacijos metu, taip pat gali sukelti žarnyno virškinimą ir gaubtinės žarnos uždegimą.
  4. Rūpinkitės kūdikiu su nešvariomis rankomis, prasta sanitarija.
  5. Nepakankamas vaisiaus vidaus organų išsivystymas pagal nepakankamą svorį.
  6. Ligos priežastis taip pat gali būti gimimo trauma, asfiksija, kraujo netekimas ir vėliau prisirišimas prie krūtinės.
  7. Įgimtos ir įgytos tulžies pūslės, skrandžio, kasos ligos.

Be ligos priežasčių, atkreipkite dėmesį į rizikos veiksnius, kurie prisideda prie jo atsiradimo, įskaitant ilgalaikį membranų plyšimą su anijonitine derva, įgimta širdies liga, kraujo perpylimą.

Klinikinis vaizdas ir rūšys

Yra keturių rūšių ligos.

  1. Nefrotizuojantis enterokolitas atsiranda anksčiau gimusiems kūdikiams. Ligos simptomai pasireikš atvirkščiai proporcingi naujagimio ankstyvam pasireiškimui. Ankstyvam kūdikiui simptomai pradės atsirasti vėlesniame etape.
  2. Autizinis enterokolitas yra žarnyno ligos, būdingos vaikams, sergantiems autizmu, tipas.
  3. Pseudomembraninė liga yra storosios žarnos infekcija, kurią sukelia bakterija, vadinama Clostridium difficile.
  4. Opinis enterokolitas yra mirtinas uždegiminis patologija, turinti didelį mirtingumą.

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo ligos tipo.

Enterokolitas kūdikiams

Enterokolitas yra liga, kuriai būdingas mažo (enterito) ir storosios žarnos (kolitas) uždegimas, dėl kurio pažeidžiamos gyvybiškai svarbios žarnyno funkcijos - absorbcija, išskyrimas, judrumas ir virškinimas.

Naujagimių enterokolitas dažnai pasireiškia dėl vaiko vidinių organų nesubrendimo ar neigiamų veiksnių, veikiančių gimdos viduje, įtakos. Priešlaikiniai kūdikiai yra dažniau užsikrėtę ligomis, negu jų bendraamžiai, kurie gimė laiku. Ypač pavojinga patologijos forma laikoma nekrotizuojančiu enterokolitu, kuriam mes skiriame ypatingą dėmesį. Dabar aptarkime veiksnius, turinčius įtakos ligos vystymuisi.

Priežastys

Iki šiol vaistas negali atsakyti į klausimą, kas sukelia enterokolito atsiradimą kūdikiams. Tačiau, išnagrinėjus situaciją, gydytojai linkę manyti, kad vaisiaus patologijos ir pagrindinės higienos stoka turi didelę įtaką.

Nustatyta, kad per anksti gimę vaikai, atsiradę disfunkcinėse šeimose ir tiems, kurių motinos nėštumo metu ignoravo gydytojo rekomendacijas, dažnai kenčia nuo enterokolito.

Veiksniai, didinantys enterokolito riziką:

  • Žarnyno infekcijos skverbimasis į vaiko organizmą per burną (per burną). Salmoneliozės, choleros, dizenterijos, šigeliozės raida.
  • Infekcija kūdikių pinworms (enterobiosis) arba ascaris (ascariasis).
  • Nepagrįstas antibakterinių medžiagų suvartojimas (net jei žindanti motina vartoja antibiotikus, turėtumėte žinoti, kad didžioji dauguma jų patenka į motinos pieną).
  • Rūpinkitės naujagimiais su nešvariomis rankomis ir suraskite jas antisanitarinėmis sąlygomis.
  • Nepakankamas žarnyno išsivystymas dėl sumažėjusio vaisiaus kūno svorio.
  • Intrauterinė stafilokokinė infekcija iš motinos.
  • Alerginė reakcija dėl tam tikrų maisto komponentų priėmimo: glitimo, pieno baltymų ir kt.
  • Netinkama vaiko mityba įvedant papildomus maisto produktus arba naudojant motininius motinos produktus, kurie neigiamai veikia vaikų virškinimą.
  • Įgimtos ir įgytos skrandžio, kasos ir tulžies pūslės ligos.

Enterokolito simptomai

Dažnai klinikinis įvaizdis apie enterokolito atsiradimą jauniems vaikams yra neryškus ir klaidingas dėl įprastų žarnyno kolikų. Labiausiai įspėjamieji požymiai turėtų būti karščiavimas ir viduriavimas. Šie simptomai prieš pilvo skausmo foną - tai tikrai signalas, kuriuo galima skambinti greitosios pagalbos.

Kūdikių patologija gali pasireikšti ir akutai, ir lėtai. Apatinės pilvo skausmas pasireiškia nuolatiniame kūdikio verkime, jis atneša kojas į kūną, neramiai elgiasi prie prisirišimo prie krūtinės, net atsisako valgyti. Patyręs gydytojas išbando storąsias žarnas.

Blogas pasiuntinys - karščiavimas. Tai reiškia, kad žarnyno uždegimo priežastis yra infekcijos įsiskverbimas arba antrinės infekcijos prisirišimas prie pažeistos zonos. Be to, būdingi visuotinio intoksikacijos požymiai: mieguistumas, mieguistumas, kaprizingas elgesys, apetito praradimas.

Išmatų fiziniai rodikliai taip pat būdingi. Vidurių užkietėjimas pakeičiamas viduriavimu, kuris sukelia dehidrataciją. Vidurių užkietėjimas pasižymi tankiomis tamsiomis išmatomis, panašiomis į ožkų kamuolius. Pradedant viduriavimą, yra daug gleivių išskyrų, o kėdė yra putota su aštriu, paslėptu kvapu.

Atminkite, kad tokiais atvejais greitosios pagalbos automobilis vadinamas:

  • vaikas dar nėra 1 metai;
  • viduriavimas daugiau nei 10 kartų per 12 valandų laikotarpį;
  • temperatūra pakyla virš 38 ° C;
  • kraujas buvo aptiktas išmatose;
  • oda tapo mažiau elastinga, o vaikas yra toks silpnas, kad jis beveik nesuvaržytas.

Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, pagrindinė taisyklė yra, kad vaikas būtų kuo labiau nepažeistas: net ir šaukštelis, bet dažnai. Tai svarbu, nes dehidratacija esant mažai kūno masei gali greitai būti mirtina. Prieš „greitosios pagalbos“ atvykimą verta pabandyti neduoti jokių spazminių ir analgetikų, nes jų veiksmai gali sutepti simptomus ir užkirsti kelią teisingai diagnozei, todėl nedelsiant pradėti gydymą.

Diagnostika

Enterokolito buvimas nustatomas taip. Gydytojas atidžiai klauso skundų iš tėvų žodžių arba, jei vaikas yra motinystės ligoninėje (ligoninėje), palygina klinikinį vaizdą. Naudojant palpaciją, gydytojas gali nustatyti nedidelį plonosios žarnos padidėjimą.

Labiausiai informatyvūs diagnostiniai metodai laikomi bakteriologinėmis išmatomis ir kopogramomis. Kopograma - išmatų tyrimas, jo fizikinės ir cheminės savybės, kuriomis galima aptikti paslėptus kraujo ar helminto kiaušinius. Buck analizė taip pat padeda nustatyti infekcinį patogeną, taip pat nustatyti, kokie antibiotikų tipai yra jautrūs. Taigi, vaistų skyrimas bus nukreiptas. Tačiau gyvenimo realybė yra tokia, kad dažnai gydymas antibiotikais turi būti pradėtas nelaukiant bandymų rezultatų, nes jauniems pacientams progresuojančios formos enterokolitas yra mirtinas pavojus.

Kraujo tyrimai taip pat gali pasakyti daug. Jei anemija, disbalansas, dislipidemija ar disproteinemija yra diagnozuojami rodikliais, visi šie požymiai rodo, kad yra sutrikęs virškinimas. Remiantis liudijimu, buvo laikoma stačiakopija arba kolonoskopija.

Daug sunkiau nustatyti lėtinį enterokolitą, o gydytojas paprastai atlieka papildomą rentgeno tyrimą, kuris leidžia įvertinti žarnyno sienelės plonumą, ar audinių struktūros yra keičiamos, ar yra opų.

Ultragarsinė diagnostika naudojama nekrozinio enterokolito nustatymui, kuris padeda aptikti dujų ir laisvo skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje, žarnyno nekrozę.

Nekrotizuojantis enterokolitas

Kūdikių enterokolitas gali įgyti opinę formą, skatinančią audinių nekrotizaciją. Paprastai tokiais atvejais chirurginė intervencija yra būtina. Beveik visi pacientai, kuriems diagnozuotas nekrozinis enterokolitas (NEC), yra vaikai, kurių gimimo svoris buvo mažesnis nei 2 kg. Kiti rizikos veiksniai yra sunki hipoksija ir įgimtos anomalijos.

Tyrimai parodė, kad vadinamoji žarnyno išemija sukelia nekrozinį uždegimą, būklę, kai žarnyno sienelėje net trumpą laiką sutrikdoma kraujotaka. Taip pat buvo nustatyta, kad jei pacientas, aptikęs kraujo kultūrą, buvo aptiktas Clostridia, gydymas visuomet reikalingas chirurginiam gydymui, o pacientams, kuriems buvo neigiamas sėjimas, buvo pakankamai vaistų.

NEC etapai naujagimiams

  1. Prodromal Pradinis etapas - iš tiesų, enterokolitas be komplikacijų. Ištempta priekinė pilvo siena. Oda tampa marmuro atspalviu, skrandis yra patinęs, šiek tiek skausmingas, nors apskritai vaiko būklė yra patenkinama, išmatose nėra kraujo dryžių ir nėra stipraus kvapo.
  2. NEC klinikiniai pasireiškimai. Ateina 6–9-osios kūdikio gyvenimo dienos. Simptomai „atsiveria“ visose jų šlovėse: trupiniai dažnai užsiteršia su pienu, kartais su tulžimi, greitai praranda svorį, čiulpti refleksą, spaudžiant ant skrandžio, skausmas jaučiamas, dažnai dešinėje pusėje, disbakteriozė.
  3. Primerforacija. Būklė blogėja. Žarnyno parezei būdinga (slopinama peristaltika, susidaro žarnyno obstrukcija, kaupiasi dujos, susikaupia žarnyno spaudimas), toksikozė ir dehidratacija, kavos spalvos vėmimas ir kraujas išsiskiria iš tiesiosios žarnos. Etapų paruošimas etape trunka ne ilgiau kaip vieną dieną.
  4. Perforuotas peritonitas. Yra skausmingas šokas, kūno temperatūra nukrenta, pilvas tampa įtemptas dėl dujų kaupimosi po diafragmos kupolu. Gebėjimas išgyventi perforuotą peritonitą yra tiesiogiai proporcingas operacijos trukmei. Kuo greičiau tai bus padaryta, tuo didesnė atsigavimo tikimybė.

Gydymas

Pacientų valdymo taktika ir enterokolito gydymo metodų pasirinkimas tiesiogiai priklausys nuo paciento amžiaus ir ligos sunkumo. Mes formuluojame bendruosius gydymo principus:

  1. Pamestų skysčių keitimas. Vėmimas, viduriavimas, vandens ir druskos tirpalai yra būtini. Jei vaiko būklė yra tokia, kad neįmanoma jį palikti, ligoninėje visi tie patys tirpalai švirkščiami į veną.
  2. Dieta Priešlaikiniai kūdikiai šeriami į veną, siekiant sumažinti virškinimo traktą. Vėliau kalbėsime apie specialią vyresnio amžiaus vaikų dietą.
  3. Antibiotikų gydymas. Prieš naudojant antibakterinius vaistus, koprograma yra sukurta siekiant tiksliai žinoti „priešą“ asmeniškai. Tačiau, jei paciento būklė yra sunki, rezultatai nėra tikėtini ir paskiriamas plataus spektro antibiotikas.
  4. Pre- ir probiotikai. „Bifidumbacterin“ dešimtmečius buvo panaudota priešlaikinio naujagimio slaugos schemose, nes gydytojai žinojo, kad nesubrendusi žarna buvo jautri disbiozės vystymuisi. Šiandien šiuolaikiniai probiotikai (bifiform, linex) sėkmingai naudojami enterokolito gydymui. Prebiotikai (laktulozė) yra palankios mikrofloros dauginimo pagrindas.
  5. Enterosorbentai. Jų vaidmuo yra sumažinti toksinų absorbciją ir pašalinti vidurių pūtimą. Smecta dažnai tampa pasirinktu vaistu.
  6. Fermentiniai preparatai, pvz., Kronas, pagerina virškinimą.
  7. Vitaminai.

Žindymas prieš NEC gydymą

Ar galima maitinti priešlaikinius kūdikius reabilitacijos laikotarpiu po gydymo motinos pienu? Taip, tai yra mitybos pagrindas, tačiau yra apribojimų. Faktas yra tas, kad tokie kūdikiai turi ypač didelį baltymų ir natrio poreikį, o motinos piene jie visiškai nepasieks.

Vienas iš problemų sprendimo būdų yra pieno „korekcija“ „stiprintuvų“ pagalba. Tai specialūs preparatai, kurie praturtina pieną kalcio, fosforo, baltymų ir elektrolitų kiekiu, didindami jo kalorijų kiekį. Jos įpilamos miltelių ar skysčių pavidalu tiesiogiai į pieną.

Jei reikia keisti maitinimą krūtimi kūdikių maistu, didelio baltymų kiekio atstovai pasirenkami iš visos veislės: „Pre-Nutrilon“, „Friso-Pre“, „Pre-Nan“.

Enterokolito dieta

Vaikams, susipažinusiems su suaugusiųjų maistu, tačiau tuo pačiu metu turi virškinimo problemų, nustatyta speciali Pevsner dieta. 4 lentelės tikslas - apriboti įvairių žarnyno veiksnių poveikį. Riebalų ir angliavandenių, druskos ir cukraus suvartojimas yra kiek įmanoma mažesnis, neįtraukiami fermentacijos ir puvimo maisto produktai.

Jūs negalite:

  • aštrus, sūrus, rūgštus (iš esmės tai nepageidautina mažiems vaikams);
  • švieži pienas;
  • riebios žuvys ir mėsa;
  • kepinių turtingi produktai;
  • medus

Rekomenduojama:

  • virtos sriubos, pagrįstos ryžiais, perlų miežiais, avižomis;
  • ne rūgštus varškė, kefyras;
  • želė;
  • kiaušinis;
  • mėsos, liesos žuvys;
  • želė;
  • sviestas;
  • vakarinė duona;
  • juodieji serbentai, mėlynės, vyšnios;
  • kepti obuoliai;
  • nuoviras iš laukinės rožės.

Mitybos dalijimasis, iki 6 kartų per dieną, visas maistas ruošiamas tik pora arba virimo būdu, patiekiamas skrudintu pavidalu. Dieta trunka keletą dienų. Visiškai atstatykite žarnyną pasirodys tik po pusantro mėnesio. Tuo tarpu turite laikytis gydytojo nustatytos dietos. Ir atminkite, kad gydant vaikus, ypač mažus, reikia atsakingo tėvų požiūrio.

Naujagimių enterokolitas: kūdikių žarnyno uždegimo priežastys, simptomai ir gydymas

Enterokolitas yra pavojinga liga, pasireiškianti storosios žarnos uždegimu (kolitu) ir plonu (enteritu), kuris sukelia pagrindinių organo funkcijų pažeidimą: virškinimą, išskyrimą, absorbciją ir judrumą. Daugelis kūdikių kenčia nuo šios patologijos, priežastys gali paslėpti vidinių organų nesubrendimą, kai kurių veiksnių žalingą poveikį prenatalinio vystymosi laikotarpiu.

Priežastys

Naujagimių enterokolitas nėra labai dažnas, tačiau slepia didžiulę grėsmę kūdikio gyvybei ir sveikatai. Kalbant apie vienintelę patologijos vystymosi priežastį, gydytojai negali atsakyti. Analizuodami situaciją ir statistiką, ekspertai teigia, kad tinkamo higienos ir gimdos problemų nebuvimas vaidina svarbų vaidmenį. Dažnai enterokolitas kūdikiams pasireiškia dėl ankstyvo gimdymo, motinos nesilaikant gydytojo rekomendacijų.

Provokaciniai žarnyno uždegimo vystymosi veiksniai:

  • enterobiosis, ascariasis vaikystėje;
  • nepagrįstas antibakterinių medžiagų naudojimas;
  • higienos stoka, kūdikio buvimas nesveikatos sąlygomis;
  • vaiko infekcija žarnyno infekcijoje, šigeliozės, choleros, salmoneliozės ar dizenterijos vystymas;
  • policitemija;
  • komplikacijos gimdymo metu;
  • žarnyno nepakankamumas dėl sumažėjusio vaisiaus svorio;
  • alergiškas pieno baltymams, glitimui;
  • stafilokokinė infekcija gimdoje;
  • įgytos, įgimtos tulžies pūslės, kasos ar skrandžio ligos;
  • asfiksija, naujagimio hipoksija;
  • daugiavaisis nėštumas;
  • neteisingas prikorm.

Naujagimių kolito simptomai

Klinikinis ligos vaizdas gali reikšti kolikas, kurios dažnai sutrikdo kūdikius. Nepaisant to, pastovaus mieguistumo, mieguistumo, ašarumo ir nuovargio atveju reikia atidžiai pažvelgti į šiuos simptomus ir kreiptis į savo pediatrą. Laiku diagnozuojant ir gydant, bus išvengta komplikacijų, turinčių įtakos gyvenimo kokybei.

Simptomai prasideda nuo antrosios gyvenimo savaitės, tačiau gali būti sutrikdyti per pirmuosius 3 mėnesius. Taip yra dėl kūdikio amžiaus ir svorio, tuo mažesni jie yra, tuo vėliau galima atpažinti uždegiminį procesą.

Gydytojai išskiria keletą enterokolito tipų:

Dėl žaibo etapo jis jaučiamas trečią ar penktą gyvenimo dieną. Išreikšti žarnyno patologijų fone, simptomai labai greitai išsivysto, o tai gali sukelti mirtiną rezultatą.

Ūminė forma gali išsivystyti per kelias dienas, būdinga nuoseklumui. Pirmasis yra tam tikros žarnyno dalies gleivinės pralaimėjimas. Šioje srityje kraujotakos sutrikimas, o tai yra provokuojantis veiksnys, skatinantis išemiją. Po šio proceso apims žarnyno distalines dalis, kurios sustiprina klinikinį vaizdą. Paskutinis etapas yra susijęs su nekrozinių sričių formavimu per žarnyną, sukeliant jo perforaciją.

Subakutinis enterokolitas pasireiškia palaipsniui padidinus išvardytus simptomus. Pilvo distencijavimas vyksta periodiškai, yra prastas svorio padidėjimas. Ilgalaikis uždegimas gali sukelti žarnyno obstrukciją, kuri yra kupina rimtesnių pasekmių ir net mirtis.

Atsižvelgiant į uždegiminį procesą, atsiranda opinė ligos forma. Įdomu tai, kad deformacija gali turėti skirtingą gylį. Sukėlėjas yra stafilokokas, pasireiškiantis netinkamu absorbcija, dehidratacija, viduriavimu ir vėmimu bei svorio kritimu.
Naujagimio enterokolitui lydi stiprus ir skausmingas pilvo pūtimas.

Patologijos simptomai yra tokie:

  • per didelis dujų susidarymas;
  • anemija;
  • dirglumas, mieguistumas, nuovargis ir aštrumas;
  • skausmingas pilvas;
  • sutrikęs miegas;
  • pernelyg dažnas regurgitacija;
  • gleivinės, skystos išmatos masės, kartais galima pamatyti kraujo dryžius;
  • dažnas noras išmatuoti, viduriavimas;
  • priešuždegiminio proceso fone gali padidėti kūno temperatūra.

Svarbu pažymėti, kad kūdikių enterokolitas staiga išsivysto, daugiausia išgyvena paūmėjimo forma. Jei patologija yra lėtinė, tada vaikas nesulaukia svorio ir atsilieka nuo augimo, yra mineralinių medžiagų trūkumas ir baltymų apykaitos sutrikimas. Nekrotinis enterokolitas laikomas dažniausia patologijos forma. Jis vystosi dėl netinkamos apytakos žarnyno srityje, bakterinių infekcijų fone ir virškinimo organo gleivinės pažeidimui.

Nekrozinio enterokolito simptomai:

  • hipoksija;
  • apnėja;
  • patinę pilvą;
  • skausmo buvimas palpacijos metu;
  • vėmimas, tulžis;
  • lėtas širdies plakimas.

Diagnostika

Prieš gydant enterokolitą, svarbu atlikti pilną aparatinę ir laboratorinę diagnostiką. Ligos buvimas nustatomas keliais būdais. Norėdami pradėti, gydytojas turi išklausyti tėvų skundus ir patirtį, kad būtų galima palyginti klinikinį vaizdą. Su palpacija galima aptikti plonąją žarną.

Laboratoriniai metodai

Siekiant atlikti tikslią ir patikimą diagnozę, negalima atlikti tinkamų bandymų, ty kraujo ir išmatų. Remiantis gautais rezultatais, gydytojas pasirenka individualų gydymą, kurio tikslas - greita ir kokybiška reabilitacija.

Kraujo tyrimas

Dėl bendro tyrimo galima nustatyti uždegiminio proceso buvimą, kaip rodo padidėjęs leukocitų, trombocitų skaičius. Norėdami tai padaryti, nuodugniai ištirti periferinio kraujo ląstelių sudėtį. Pagal jo rodiklius diagnozuoti anemiją, disproteinemiją, netinkamą jonų pusiausvyrą, kuri rodo virškinimo proceso pažeidimą. Tyrimo rezultatai yra kolonoskopijos, rektoskopijos priežastis.

Išmatų analizė

Labiausiai informatyvus laboratorinis diagnostikos metodas yra koprograma, išmatų bakteriologinė inokuliacija. Kalbant apie pirmąjį tyrimo tipą, ištirti išmatų sudėties, jų fizikinės ir cheminės savybės analizuojami naudojant pagalbą, galima nustatyti helminto kiaušinius ir paslėptus kraujus. Bakterijų sėja lemia infekcinio patogeno tipą, padeda žinoti jautrumą antibiotikams. Kai kuriais atvejais gydymas skiriamas be bandymų rezultatų, nes jaunų vaikų enterokolitas yra progresyvus, todėl jis gali būti mirtinas.

Aparatūros metodai

Laboratoriniai tyrimai padeda nustatyti ligą, nustatyti jo lokalizaciją. Nepaisant to, prioritetas išlieka instrumentinė diagnostika, būtent sigmoidoskopija, kolonoskopija, ultragarsu ir radiografija. Ultragarsas padeda išsiaiškinti oro turinio lygį, sutirštintų sienų buvimą. Patologijos atveju pernelyg intensyvios žarnyno kilpos yra nuolatinis echografinis ženklas. Padidėjusi portalo vena gali reikšti vaiko gerovės pablogėjimą.

Kolonoskopija

Šis metodas yra žinomas kaip labiausiai informatyvus, jis padeda nustatyti erozijos, polipų, paveiktų gleivinės dalių buvimą, opas, sunaikinimą. Jei reikia, tada manipuliacijos metu imamas specialus mėginys - bioptatinis.

Ūmus enterokolitas kūdikiams: priežastys, simptomai, gydymas

Daugeliu atvejų naujagimių virškinamojo trakto patologijos yra susijusios su nepakankamu vidaus organų vystymuisi prieš gimdymą. Neretai gimę vaikai ir hipotrofija dažnai kenčia. Enterokolitas vaikams būdingas uždegiminio proceso vystymuisi mažų ir storųjų žarnų gleivinėje. Liga staiga atsiranda greitai, greitai plinta už žarnyno. Ilgainiui ūminis enterokolitas vaikams gali virsti nekrotiniais ir opiniais etapais. Tai rimta būklė, dėl kurios kūdikiui gali prireikti chirurginės pagalbos.

Būtina atpažinti kūdikių enterokolitą ir kreiptis į gydytoją. Diagnozė ankstyvoje stadijoje yra sunki, nes nėra ryškios klinikinės nuotraukos. Tačiau pradiniame uždegimo proceso etape galima atlikti greitesnį ir efektyvesnį gydymą. Visa tai lemia tai, kad vaikas neturi vėlesnio fizinio ir psichomotorinio vystymosi.

Enterokolito priežastys naujagimiams

Ligos raidos etiologija nėra visiškai suprantama ir pediatrai skiria pagrindinį vaisiaus įtakos vaidmenį. Dažnai kenčia vaikai, kurie gimė disfunkcinėse šeimose. Renkant anamnezę atskleidė sistemingą nėštumo vykdymo režimo pažeidimą. Daugelis jaunų motinų vaisingo laikotarpio metu nesilaikė gydytojo rekomendacijų dėl dietos, nesulaukė vitaminų ir mineralinių kompleksų, patyrė eklampsiją, atsisakė rūkyti ar vartoti alkoholio. Ne mažiau svarbus yra psichologinis veiksnys. Dažniausiai tai yra nenoras turėti vaiką, kūdikio atmetimas ir noro būti motina nebuvimas.

Numatomos enterokolito priežastys naujagimiams:

  • netinkamas antibakterinių vaistų vartojimas, įskaitant maitinančią motiną (pvz., šalto ar mastito gydymui);
  • įgimta ar įgyta žarnyno infekcija, atsižvelgiant į higienos reikalavimų, susijusių su naujagimio priežiūra, pažeidimus (dažniau pasitaiko šeimos, turinčios asocialų gyvenimo būdą);
  • dizenterija, salmoneliozė, Shigella, cholera;
  • infekcija žarnyno parazitais ankstyvojoje kūdikystėje - ascariasis, enterobiosis;
  • dažnas dispepsija dėl maitinančios moters mitybos pažeidimo ir papildomo maisto bei papildomų maisto produktų įvedimo;
  • alerginių reakcijų pasireiškimas pieno baltymų, glitimo, kai kurių kitų motinos pieno komponentų netoleravimo atveju;
  • nepakankamas žarnyno vystymasis su sunkia vaisiaus hipotrofija (mažas kūno svoris);
  • įgimtos ir įgytos tulžies pūslės, skrandžio, kasos patologijos;
  • stafilokokinis vežimas motinos gimdos infekcijoje.

Ligos priežasčių pašalinimas yra svarbus prevencinis veiksnys. Galima išvengti simptomų atsiradimo tik didžiausią dėmesį skiriant higienai, vaiko priežiūros taisyklėms, jų mitybos organizavimui ir pakankamam geriamojo vandens vartojimui.

Naujagimių enterokolito simptomai

Ankstyvame vaikų enterokolito stadijoje simptomai gali būti labai riboti, paslėpti kaip tipiškas žarnyno kolikas kūdikiams. Todėl būtina atidžiai apsvarstyti bendrą kūdikio būklę ir, kai pasirodo pirmieji neigiami požymiai, kreipkitės į gydytoją. Kai kūno temperatūra pakyla pilvo skausmo fone, reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos komandai.

Naujagimių enterokolito simptomai gali skirtis priklausomai nuo patologijos formos, uždegimo proceso sunkumo, perėjimo prie lėtinės ligos stadijos. Pagrindinis simptomas yra skausmas, dėl kurio vaikas nuolat verkia, spaudžia kojų kelius į skrandį, atsisako krūtinės. Palpacijos metu galite nustatyti sritis, kuriose yra pilvo srities ir storosios žarnos, - kairėje ir dešinėje pilvo pusėje. Girdimas sustiprintas peristaltika, pastebima storosios žarnos kilpų patinimas.

Kūno temperatūros padidėjimas yra neigiamas ženklas, rodantis infekcinę ligos etiologiją arba antrinių patogeninių mikroflorų prisijungimą žarnyno gleivinės uždegiminės dalies srityje. Tuo pačiu metu gali pasireikšti bendro apsinuodijimo simptomai - silpninti raumenų tonusą, nuotaika, atsisakyti valgyti. Vyresniame amžiuje vaikų enterokolito simptomai gali būti išreikšti savo pilvo skausmo, bendro silpnumo ir mieguistumo skundais.

Išmatų pobūdis tampa tipiškas. Vidurių užkietėjimas paprastai pakyla su daugybe viduriavimų. Vidurių užkietėjimo metu išmatos gali įgyti turtingą spalvą ir tvirtą tekstūrą iki tankių granulių „ožkinių žirnių“ formos. Viduriavimo metu yra didelis gleivių kiekis, išmatos gali būti putojančios, yra stiprus puvinio kvapas.

Lėtinio enterokolito eigoje vaikams atsiranda antrinių plonosios žarnos patologijos požymių. Tai gali būti hipotrofija, sumažėjusi odos turgorė, nuolatinis kūdikio slopinimas ir mieguistumas. Mokyklos amžiuje tai gali pasireikšti psichikos nuosmukio forma, kuri veda prie vėlesnio vystymosi ir prastos akademinės veiklos.

Neatidėliotinos hospitalizacijos indikacijos yra tokie požymiai:

  • kraujo dryžių atsiradimas išmatose;
  • daugybė palaidų išmatų (daugiau nei 10 kartų per 12 valandų);
  • sunkus vaiko silpnumas, lydimas odos elastingumo;
  • kūno temperatūros padidėjimas virš 38 laipsnių Celsijaus.

Esant sunkiam skausmo sindromui, prieš gydytojo atvykimą nerekomenduojama skirti jokių spazminių ir anestezinių vaistų.

Naujagimiams yra opinis-nekrozinis (nekrotizuojantis, opinis)

Enterokolitas krūtinėje gali labai greitai patekti į opinę formą, nuo kurios gali prasidėti audinių nekrotizacijos procesas. Šiai gyvybei pavojinga kūdikio būklė gali pareikalauti neatidėliotinos chirurginės pagalbos. Necrotizuojantis enterokolitas naujagimiams yra nespecifinis degeneracinis uždegimas, turintis įtakos gilesniems žarnyno sienelių sluoksniams. Ligos pagrindas gali būti tam tikros srities išemijos procesas dėl kraujagyslių spazmo. Tačiau opinis ir nekrozinis enterokolitas dažniau pasireiškia patogeninės mikrofloros įvedimo sąlygomis, kai atsako apsaugos mechanizmai yra visiškai netobuli. Turi būti suprantama, kad naujagimio kūdikio žarnyno mikroflora gerokai skiriasi nuo suaugusio žmogaus. Tos bakterijos, kurios leidžia suaugusiam asmeniui veiksmingai suskaidyti maistą ir nekelia grėsmės, gali tapti mirtina kūdikio infekcija.

Remiantis klinikiniais stebėjimais, naujagimių enterokolitas dažniausiai atsiranda dėl higienos priežiūros ir mitybos taisyklių nesilaikymo. Nesant motinos ir kitų šeimos narių, kurie turi prieigą prie kūdikio, įprasta plauti rankas po tualeto, viešųjų vietų ir transporto, sukelia vaiko infekciją. Maždaug 30% atvejų naujagimiams nekrotizuojantis enterokolitas išsivysto gimdos infekcijos Staphylococcus aureus ir įvairių formų streptokokinės floros fone. Tokiu atveju simptomai gali atsirasti pirmąsias vaiko gyvenimo valandas ir dienas. Nekrozinis enterokolitas šiame infekcijos vystymosi variante pasižymi sparčiu kūdikio būklės sunkumo padidėjimu, sunkiu dehidratavimu ir sutrikusi širdies ir kraujagyslių veikla.

Odos enterokolitas vaikams, vyresniems nei 3 metų, yra labai retas ir tik esant žarnyno infekcijoms, kurios atsiranda sunkioje formoje. Tai gali būti dizenterijos ir salmoneliozės, rotaviruso enterito ir žarnyno gripo komplikacija.

Necrotizuojantis enterokolitas naujagimiams paprastai yra vaisiaus ankstyvumo ir mitybos pasekmė. Daugiau kaip 90% nustatytų diagnozių priklauso labai ankstyvų kūdikių grupei, gimusioms 7-8 nėštumo mėnesius.

Su opinis enterokolitas atsiradus naujagimiams sukelia specifinių simptomų atsiradimą, kurie yra suskirstyti į tris pagrindines grupes. Tipiškiausi yra apibendrinti požymiai, rodantys žarnyno funkcijos pažeidimą. Tai gali būti dehidratacija, širdies ritmo sutrikimai ir kraujospūdžio sumažėjimas. Cianozinė oda, padengta lipniu prakaitu. Pilvo pūtimas smarkiai skausmingas. Nustatomos tankios išmatos masės. Peristaltika gali nebūti visiškai.

Vietiniai simptomai gali pasireikšti kaip gausus daugybinis vėmimas, palaidų išmatų išleidimas krauju ir pūliais. Visiškas maisto ir skysčių suvartojimo atmetimas.

Nekrotizuojantis enterokolitas neretai sukelia kūdikio mirtį per pirmas 2–3 dienas po gimimo, tačiau laiku diagnozuojant ir tinkamai atlikus gydymą, prognozė yra palanki.

Įvairaus amžiaus vaikų enterokolito gydymas

Vaikų enterokolito gydymui naudojami įvairūs gydymo režimai. Įvairaus amžiaus vaikams reikalinga skubi infuzinė terapija, kad būtų išvengta vandens ir elektrolitų pusiausvyros disbalanso. Ši sąlyga gali būti pavojinga gyvybei.

Etiologinis gydymas nustatomas remiantis išmatų bakterijų analize. Svarbu pašalinti patogenus. Naujagimiams kūdikiams gydymas atliekamas tik intensyviosios terapijos skyriaus sąlygomis - būtina užtikrinti gyvybiškai svarbią kūdikio organų ir kūno sistemų veiklą.

Terapijoje naudojami aminoglikozidai, cefalosporino antibiotikai ir sulfonamidai. Tikslesnį gydymo režimą gali nustatyti tik gydantis gydytojas, remdamasis koprologine analize. Atkūrimo laikotarpiu paskiriami sustiprinti mitybos, vitaminų ir mineralų kompleksai. Terapijos disbakteriozė.