Kitos kasos ligos (K86)

Neįtraukta:

  • kasos cistinė fibrozė (E84.-)
  • kasos salelių ląstelių navikas (D13.7)
  • kasos steatorėja (K90.3)

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsispindi visų departamentų medicinos įstaigų viešųjų kvietimų priežastys, mirties priežastys.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. №170

Naują peržiūrą (ICD-11) paskelbė PSO 2022 m.

Naudojamos lėtinio pankreatito klasifikacijos ir jų konstravimo principai

Lėtinis pankreatitas yra ilgalaikė liga, kurią lydi kasos kanalų uždegimas, jo audinių pažeidimas, po to atsiranda eksokrininė fibrozė ir ligos progresavimas bei endokrininės liaukos audiniai. Yra daug skirtingų lėtinio pankreatito klasifikacijų, pagrįstų morfologija, ligos klinika, ligos eigos pobūdžiu, atsiradusių komplikacijų priežastimi.

Marselio-Romos klasifikacija

Marseille-Romos lėtinio pankreatito klasifikacija yra visuotinai pripažinta ir plačiai naudojama:

  1. Obstrukcinis lėtinis pankreatitas. Pagrindinė lėtinės obstrukcinio uždegimo atsiradimo kasos audinyje priežastis yra pagrindinio kasos kanalo su naviku užsikimšimas, jungčių ar kanalo susiaurėjimas dėl tiesioginės uždegiminės reakcijos. Akmenų ir kalcifikacijų susidarymas liaukos audinyje nėra būdinga šiai formai.
  2. Lėtinis kalcifinis pankreatitas. Dažniausia forma. Jam būdingas židinio audinių sunaikinimas, intradukcinių akmenų susidarymas. Jis dažnai randamas piktnaudžiavimu alkoholiu.
  3. Indukcinis lėtinis pankreatitas. Šiai formai būdingas fibrozės vystymasis, o tada atrofija. Retai pasitaiko.
  4. Pneumocistai ir cistos.

Kasos ekskrecijos funkcija (kasa)

Geležis gamina fermentus, susijusius su maisto (proteazės, lipazės ir amilazės) ir bikarbonatų virškinimu. Dauguma šių fermentų yra sintezuojami kaip neaktyvūs komponentai, kurie neleidžia savaime virškinti liaukos audinio. Neaktyvių komponentų aktyvavimas prasideda dvylikapirštės žarnos ertmėje.

Kasos ertmės virškinimui reikalingi kasos proteazė, lipazė ir amilazė, kad būtų galima įveikti tokius fragmentus, kurie gali būti absorbuojami. Bikarbonatai neutralizuoja druskos rūgštį ir išlaikyti optimalų lygį plonosios žarnos liumenyje, kuris yra būtinas kasos fermentų veikimui.

Per dieną kasa gamina daugiau kaip 1 litrą sekrecijos.

Pagrindiniai lėtinio pankreatito simptomai

Apsvarstykite pagrindines ligos apraiškas, būtinas siekiant geriau suprasti klasifikacijas.

Tie patys lėtinio ligos simptomai, būdingi bet kuriai iš minėtų formų, yra šie:

  1. Skausmo sindromas
  2. Sindromas, maldigestionas (virškinimo sutrikimai). Sindromas sukelia sumažėjusi kasos fermentų gamyba. Klinikiniai ligos požymiai išsivysto, kai kasos fermentų sekrecija sumažėja daugiau nei 90 procentų. Visų pirma, lėtinio pankreatito atveju, fermentas lipazė kenčia. Taip yra dėl to, kad šis fermentas yra sintezuojamas nedideliu kiekiu ir nestabili rūgštinėje aplinkoje. Pagrindinės sindromo apraiškos yra pilvo išsiplėtimas, gausios išmatos, išmatų riebalai, bendras silpnumas, raumenų atrofijos vystymasis ir B12 nepakankama anemija, prasta maisto tolerancija ir didelis svorio kritimas.
  3. Diabetas. Diabeto atsiradimas vyksta toli pažengusioje ligos stadijoje ir pasižymi endokrininės sistemos trūkumu (nepakankama insulino gamyba).
  4. Tulžies latakų slėgio padidėjimo sindromas.
  5. Skrandžio dispepsijos sindromas.

Siekiant nustatyti kasos funkcijos egzokrininį nepakankamumą, nustatyti elastazės lygį išmatose.

Lėtinio pankreatito priežastys

Pagrindinės ligos priežastys:

  • reguliarus piktnaudžiavimas alkoholiu
  • narkotikų
  • didelis kalcio kiekis kraujyje
  • lipidų apykaitos sutrikimai
  • paveldimumas
  • mitybos trūkumai (anoreksijai).

Iš narkotikų, vaistų nuo diuretikų, tetraciklino, hormoninių vaistų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Nise), vaistai nuo tuberkuliozės, kalcis ir kiti turi didžiausią žalingą poveikį kasoje.

Lėtinio pankreatito gydymo pagrindai

Lėtinės ligos formos gydymas sumažėja iki pakaitinės terapijos su kasos fermentais. Labiausiai žinomi ir naudojami fermentų preparatai yra: pankreatinas, Panzinorm, Mezim Forte, Digestal.

Pagrindiniai šių narkotikų trūkumai:

  • mažas lipazės kiekis;
  • lėtas vaisto evakavimas iš skrandžio;
  • didelės lipazės dalies sunaikinimas rūgščioje skrandžio aplinkoje dėl lėtos evakuacijos;
  • prastas fermentų maišymas su maistu.

Šiuolaikinis fermentų preparatas lėtiniam pankreatitui gydyti - Creon. Ji yra mikrogranulių, uždarytų į kapsulę, forma, kuri užtikrina fermentų saugumą rūgščioje skrandžio aplinkoje ir vienodą maišymą su maistu.

Ivashkin klasifikacija

Ivashkin klasifikacija plačiai naudojama praktikoje, kurioje atsižvelgiama į morfologiją, kliniką, ligos priežastis, ligos eigą ir galimas lėtinio pankreatito komplikacijas.

Klasifikacija Ivashkina (1990):

  1. Pagal morfologines savybes yra: cistinė, parenchiminė, fibro-sklerotinė, intersticinė-edematinė ir hiperplastinė lėtinio pankreatito forma.
  2. Pagal etiologiją: alkoholinės, infekcinės, tulžies pūslės, vaistų, dismetabolinės ir idiopatinės formos.
  3. Gautos komplikacijos: portalo hipertenzija, tulžies nutekėjimo pažeidimas, uždegiminiai pokyčiai, kuriuos sukelia kasos fermentų veiksmai.
  4. Remiantis pagrindiniais klinikiniais požymiais: latentinis, skausmas, hipoglikemija, astenoneurotiniai ir mišrios formos.
  5. Pagal kurso pobūdį: retai, dažnai pasikartojanti lėtinio pankreatito forma ir forma, kuri pasireiškia esant nuolatiniams simptomams.

Lėtinio pankreatito klasifikacija pagal Shalimov O.O.

Klasifikuojant lėtinį pankreatitą Shalimov, atsižvelgiama į pagrindinės kasos kanalo ir kasos kanalų kanalų morfologiją, struktūrinius pokyčius, būklę ir potencialą. Dažniausiai praktikuoja chirurgai.

  • pluoštinis lėtinis pankreatitas, netrukdant pagrindinei ligai
    kasos kanalas;
  • lėtinis fibrozinis pankreatitas, turintis pablogėjusį pagrindinės kasos kanalo pralaidumą ir kasos kanalų išplitimą;
  • lėtinis fibrodegeneracinis pankreatitas.

Klasifikacija Shelagurova OO

O. Shelagurova klasifikacija yra labiau paplitusi tarp terapeutų, atsižvelgiama į lėtinio pankreatito eigos pobūdį.

  1. Pasikartojanti forma. Nepaisant gydymo, ligos simptomai vėl atsiranda.
  2. Skausmo forma. Pagrindinis paciento skundas yra stiprus skausmas.
  3. Latentinė forma Liga nepastebima, nėra jokių skundų, o tyrimo metu nustatomi lėtinio pankreatito požymiai.
  4. Pseudotumorous forma. Dažnai ultragarso tyrimas rodo kasos galvos augimą, kuris gali būti supainiotas su naviku. Liga pasireiškia ryškiu skausmo simptomu, svorio kritimu.
  5. Cholecistocholangiopankreatitas. Tulžis iš tulžies pūslės yra išmestas į kasos kanalus, o klinikinis vaizdas pasirodo ne tik dėl pankreatito, bet ir cholangiohepatito.
  6. Indukcinė forma. Jam būdingas akmenų susidarymas kasoje, audinių fibrozė ir vėliau užsikimšimas ortakiais.

Klasifikavimas pagal sunkumą

Dažnai klinikinėje praktikoje naudojama klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į pankreatito sunkumą. Pagal šią klasifikaciją išskiriami ligos etapai:

  • 1 etapas (lengvas sunkumas): pasikartojimai 1-2 kartus per metus, kasos sutrikimo požymių nėra;
  • 2 etapas (vidutinio sunkumo): paūmėjimai 3-4 kartus per metus, yra kasos sutrikimų - išsivysto antrinis cukrinis diabetas;
  • 3 etapas (sunkus, galutinis): dažnas ir ilgalaikis paūmėjimas, silpninantis viduriavimas, stiprus išsekimas, beriberi.

ICD klasifikacija

ICD klasifikacija (tai yra tarptautinė moderni ligų klasifikacija) peržiūrima 1 kartą per 10 metų vadovaujant Pasaulinei sveikatos organizacijai ir diegiant naujas ligas. Šiuo metu veikia ICD-10 (10 pakeitimų).

Kiekviena liga atitinka šifrą. Gydytojas, nežinodamas užsienio kalbos, bet matydamas šifrą, gali suprasti, kokios rūšies liga.

Pagal ICD-10 išskiriamos šios antraštės:

  • 0 Lėtinis alkoholio etiologijos pankreatitas;
  • 1 Kitos lėtinio pankreatito formos.

Lėtinis arba ūminis pankreatito ICD kodas

Lėtine pankreatito forma yra nuolatinis kasos uždegimo procesas. Ūminio ligos eigoje stebimas organinių ląstelių elementų pakeitimas jungtiniu audiniu ir organo funkcijų exo- ir endokrininės nepakankamumo formavimasis.

Pankreatito klasifikacija pagal ICB 10

Visuomenės sveikata, siekiant sisteminti ir valdyti, sukūrė ligų klasifikaciją, kuri peržiūrima kartą per 10 metų. Tai yra reguliavimo dokumentas, kuris suteikia vienodą požiūrį į ligų klasifikavimą ir tarnauja kaip privalomas klasifikatorius diagnozuojant.

Yra daugiau nei 40 pankreatito klasifikatorių, kurie žymiai apsunkina gydytojų bendravimą paciento diagnozės įvertinimo metu. Siekiant, kad skirtingų valstybių ekspertai galėtų lengvai dalintis įgūdžiais ir suprasti vienas kitą, buvo sukurta tarptautinė ligų sisteminimas (ICD). Šiuo metu veikia dešimtoji persvarstymo sistema (ICD-10), kuri naudojama diagnozuoti ligą.

Pagal tarptautinę pankreatito klasifikaciją pagal ICD 10 dalį:

  1. K85 Ūminis pankreatitas.
  2. К86.0 Lėtinis alkoholio etiologijos pankreatitas.
  3. K86.1 Kitas lėtinis pankreatitas.

Yra trys pagrindiniai lėtinio pankreatito tipai su mikrobiologijos kodu 10:

  • Lėtinis kalkinimo uždegimas, dažnai sukeltas alkoholizmo. Šiame uždegiminiame procese vyksta organų ortakių struktūros pokyčiai, sekrecijos sutirštėjimas, kuris sukelia ortakių užsikimšimą.
  • Lėtinis obstrukcinis uždegimas. Jam būdingas pagrindinių liaukos ar jos didelių šakų kanalų susiaurėjimas.
  • Ūminis pankreatito uždegimas nėra dažnas ir yra lėtinio pankreatito paūmėjimas.

Kai kuriais atvejais yra tulžies ar tulžies pankreatitas, kuris išsivysto esant esamoms ligoms - kepenų, tulžies pūslės ar tulžies takų patologijoms.

Etiologija

Lėtinio pankreatito priežastys MKB 10 yra gana įvairios. Skausmo sindromo atsiradimą sukelia keletas veiksnių:

  • virškinimo sistemos patologijos (skrandžio opa ir tulžies pūslė, cholecistitas, duodenitas, gastritas);
  • neperžengiamas alkoholinių gėrimų suvartojimas, baltymų trūkumas suvartotame maiste;
  • virusinių pažeidimų, alerginių reakcijų ir nuodingų nuodų;
  • operatyvinės intervencijos;
  • metabolinių ir hormoninių procesų patologija;
  • paveldimumas.

Xp pankreatitas ICB 10 (K86.0) dažnai pasireiškia lėtinio alkoholizmo metu. Antroje vietoje, atsižvelgiant į šios ligos aptikimo grynumą, yra - tulžies takų, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio ligos sutrikimas.

Pankreatito kodo mkb 10 diagnozė

Dažnai pacientai kreipiasi į gydytoją, jei jie turi šiuos simptomus ir požymius:

  • skausmo buvimas;
  • su pykinimu;
  • vėmimas;
  • greitai praradus kūno svorį;
  • su nestabiliu kėdės pobūdžiu;
  • kvapo pasireiškimas.

Jei asmuo įtaria kasos ligos buvimą, gydytojas atlieka ir nustato keletą tyrimų:

  1. Pradinis paciento tyrimas. Šios ligos rūšies ligos eiga paprastai nėra ryški. Yra vidutinio stiprumo pūtimas. Ant pilvo odos matomas mažas išsikišęs raudonos spalvos susidarymas. Palpacijos metu organas gali būti palpuotas labai išsiliejusiems pacientams. Su cistine kasos liga organas yra lengvai atpažįstamas dėl patologinių pokyčių, dėl kurių jis padidėja. Sunkiomis šios ligos formomis dažnai pastebima maža pilvo įtampa.
  2. Ūminio ligos eigoje pastebėtas fosfolipazės A 2 padidėjimas.
  3. Gydytojas nustato laboratorinius diagnostikos tyrimus, iš kurių vienas yra išsamus kraujo kiekis, išmatos ir šlapimas. Sunkios ligos atveju padidėja leukocitų ir ESR skaičius. Kitomis ligos formomis kraujo kiekis išlieka normalus.
  4. Žmogui girdama gliukozė, o jei po poros valandų jos lygis viršija 8 mmol / l, tai rodo cukrinio diabeto buvimą, kuris retai nėra šios ligos patologija.
  5. Fermentų tyrimas. Ūminio lėtinio pankreatito paūmėjimo μB 10 metu pastebėtas amilazės padidėjimas. Šio fermento tyrimas nėra pakankamai konkretus. Štai kodėl dar tiriamas dar vienas fermento testas, elastazė.
  6. Atlikti lipazės aktyvumo tyrimą.
  7. Kraujo elastazės tyrimas. Šis rodiklis didėja esant ūmiam paūmėjimui.
  8. Kraujo tripsino tyrimas. Žemas skaičius rodo liaukos eksokrininės funkcijos trūkumą, kuris pasireiškia lėtine ligos forma.
  9. Išmatų masės tyrimas per dieną. Išorės organų (polifekalinio) sekrecinis nepakankamumas lemia išmatų masės padidėjimą. Šis rodiklis pastebimas vėlyvosiose ligos stadijose
  10. Atlikti bandymus, kad būtų galima ištirti išoriškai sekrecinę funkciją, naudojant specialius zondus. Su jų pagalba švirkščiamas sekretinas ir pancreatoiminas, dėl kurio liauka išskiria kitokio pobūdžio kasos sekrecijas. Abiejų stimulų derinys leidžia įvertinti išorinį organo nepakankamumą.
  11. Ultragarsas.
  12. Kasos rentgeno spinduliai.
  13. CT kasa.
  14. Kūno MRI.

Lėtinio pankreatito gydymas

Jei pankreatitas nepradeda išgydyti laiku, tai sukels kitų organų disfunkciją. Jei Jums diagnozuotas lėtinis pankreatitas, o jo simptomai pasunkėja, gydymą reikia atlikti nedelsiant.

Pacientas gydomas ligoninėje, kur jam nustatoma priemonių rinkinys:

  1. Laikykitės griežtos dietos. Pirmą kartą praktikuojama nevalgius. Kai pacientui leidžiama valgyti, valgykite maistą mažomis porcijomis.
  2. Skausmo ir mėšlungio pašalinimas.
  3. Virškinimo proceso normalizavimas.
  4. Fermentų trūkumo papildymas.
  5. Sustabdykite uždegiminį procesą.
  6. Atkurti paveiktus organų audinius.
  7. Atlikti prevencines priemones.

Gydant lėtines antibiotikų vartojimo formas, esant infekcijai. Šis kursas trunka apie 7 dienas. Vamzdžių uždegimui, siekiant palengvinti tulžies išsiskyrimą, „Amoksicilinas“ yra nustatytas, jis leidžia sustabdyti uždegiminį fokusavimą ir neleisti jam toliau vystytis.

Priešuždegiminiai vaistai gali sumažinti skausmą. Tik gydytojas gali sumaniai pasirinkti vaisto dozę.

„No-shpa“, „Drotaverin“ padės kramtyti.

Lėtinio pankreatito kodo, skirto ICD 10, lydi virškinimo patologija, todėl pacientas privalo griežtai laikytis dietos ir imtis fermentų.

Sudėtingais gydymo būdais vaistai yra skirti rūgštingumo mažinimui (Almagel, Maalox).

Gerai įrodyta, kad sumažėja organizmo apsinuodijimas Ringer injekcijomis, narkotikais "Hemodez" ir fiziologiniu tirpalu.

Jei terapinės priemonės neturėjo norimo poveikio, pacientas pasirengęs operacijai.

Ligų prevencija

Jei nenorite, kad ateityje atsirasite pankreatito, rekomenduojama imtis prevencinių priemonių tiems žmonėms, kurie yra linkę į ligą ir mėgsta save gydyti rūkyti, aštrūs, kepti ir riebalai. Pankreatito prevencija apima:

  • organų uždegimo prevencija;
  • remisijos pratęsimas;
  • gyvenimo kokybės gerinimas;
  • rizikos veiksnių mažinimas;
  • normalizuoti mitybą.

Kategoriškai draudžiama vartoti alkoholį

Cigarų dūmai, įsiskverbiantys į kūną, sutrikdo liaukos ląsteles, veikia ir sukelia virškinimo trakto uždegimą, skatina skrandžio sekrecijos stimuliavimą. Jei Jums buvo diagnozuotas pankreatitas, tuomet geriau atsisakyti rūkymo amžinai.

Šie produktai perkrauna ir išleidžia liaukas. Todėl viena iš prevencinių priemonių - peržiūrėti savo mitybą.

Patartina papildyti meniu su daržovėmis, grūdais, vaisiais, ankštiniais augalais, grūdais.

Be to, prevencinės priemonės apima:

  • stresinių situacijų prevencija;
  • periodiniai pasivaikščiojimai gryname ore;
  • tinkamai pailsėti ir miegoti;
  • aktyvų gyvenimo būdą.

Jei laikotės šių rekomendacijų, galite pagerinti imunitetą, pagerinti sveikatą, padidinti kūno ištvermę. Visa tai padės jums gerokai sumažinti šios ligos vystymosi riziką, kurios aukos kasmet yra milijonai žmonių.

Pankreatitas - lėtinės, ūminės ir alkoholinės ligos ICD-10 kodas

Uždegiminius procesus, atsiradusius kasoje, vadinamą pankreatitu, sukelia ligų ir sindromų grupė. Yra daug ligos apraiškų klasifikacijų. Siekiant supaprastinti informaciją apie kasos patologijas ir kitas ligas, sukurta tarptautinė ligų klasifikacija (ICD), skirta keistis patirtimi su įvairių šalių specialistais.

Pirmieji bandymai susisteminti ligas buvo vykdomi VII amžiuje. Jie pasirodė esą labiau sutelkti į statistinių duomenų apie įvairias mirtingumo priežastis rinkimą. Antrajame tarptautiniame kongrese 1855 m. Buvo patvirtinta ligų klasifikacija, kuri nuo tada buvo periodiškai atnaujinama ir patobulinta. Nuo 1994 m. PSO valstybės narės naudojosi paskutiniuoju, dešimtuoju 1989 m.

ICD-10 pankreatito kodas yra:

K85 - ūminis pankreatitas:

  • Nekrozė yra infekcinė, ūmaus.
  • Su abscesu.
  • Ūminis (pasikartojantis), subakusis, hemoraginis, pūlingas ir be papildomos specifikacijos (BDU).

K86.0 - Lėtinis alkoholio pankreatitas.

K86.1 - Kiti lėtinio pankreatito tipai: infekcinis pažeidimas, pasikartojantis, pasikartojantis, NOS (be papildomos specifikacijos).

Ligos priežastys

Kasa gamina fermentus, susijusius su virškinimu. Uždegiminį procesą sukelia tai, kad fermentai nepasiekia dvylikapirštės žarnos, yra aktyvuojami liaukoje ir pradeda sunaikinti organą, virškina ląsteles ir audinius. Gydomas ūminis pankreatitas. Aktyvieji fermentai turi trippsino, panašiai kaip gyvatės nuodai. Liga yra sudėtinga, kai fermentai ir toksinai patenka į kraujotaką, kenkia kitiems organams ir atsiranda stiprus intoksikavimas.

Yra daug pankreatito priežasčių. Dažniausiai liga pasireiškia piktnaudžiavimo alkoholiu (65% pacientų). Žmonėms, sergantiems žandikaulių, kasos pažeidimais, infekcinėmis ir virusinėmis ligomis, apsinuodijimu vaistais ir įgimta polinkis į pankreatitą, yra didelė patologijos rizika.

Ūminė ligos forma

Ūminis pankreatitas yra rimta liga, rodanti didelę mirčių dalį. Uždegimas atsiranda dėl fizinių ar cheminių pažeidimų tam tikrose kasos vietose. Todėl iš ląstelių atsiranda daug kasos proenzimų, dažniausiai neaktyvių būsenų. Padidinant slėgį ortakių viduje, per anksti suaktyvinami fermentai, prasideda liaukos savaiminio virškinimo procesas. Susidaro uždegimas, dalinai sveikos ląstelės nėra pažeistos. Negrįžtami pokyčiai atsiranda kartu su riebalų ir kitų ląstelių degeneracija ir organų distrofija.

Komplikacija ūminio pankreatito pavidalu tampa infekcijos ir pūlingos prisijungimu, kupinu absceso (liaukos audinių infekcija).

Lėtinis pankreatitas

Dažnai ūminio kasos uždegimo perdavimo rezultatas tampa lėtiniu pankreatitu. Ilgalaikis ligos eigoje atsiranda plombų ir randų atsiradimas kasos audiniuose ir ortakiuose, taip sumažinant fermentų ir hormonų gamybos funkcijas. Laikui bėgant, lėtiniai uždegiminiai procesai sukelia patinimą arba diabeto vystymąsi.

Tarptautinėje klasifikacijoje lėtinės pankreatito atsiradimo priežastys yra virusinės ir bakterinės ligos. Tai yra virusinis gripas ir hepatitas, tuberkuliozė, vėjaraupiai, tymai. Be to, bakterijos, kurios gali būti užsikrėtusios gyvūnais, pavyzdžiui: leptospira, salmonella, brucella. Infekcinis pankreatitas atsiranda dėl lėtinės kasos patologijos. Šioje ligos formoje fermentai nėra susiję, ląstelių mirtį sukelia virusų ir bakterijų agresija, turinti bendrą liaukų silpnumą.

Alkoholinis pankreatitas

Tarptautinė klasifikacija atskirai nurodo, kokio tipo pankreatitas yra visur. Alkoholio vartojimas padidina skrandžio sulčių ir druskos rūgšties gamybą, skatindamas hormono, dėl kurio padidėja kasos fermentų sekrecija, gamybą. Fermentai patenka į liaukų ląsteles, jas ištirpindami. Alkoholio įtakoje sustiprėja Oddi sfinkterio tonas, vožtuvas, reguliuojantis tulžies ir kasos fermentų srautą į dvylikapirštę žarną. Tai apsunkina kasos sekrecijos išsiskyrimą, sukelia padidėjusį spaudimą mažuose ortakiuose, skatindama anksti aktyvuoti fermentus.

Dėl to lėtinis lėtinis pankreatitas sukelia negrįžtamą kasos kanalų susiaurėjimą, kasos sulčių stagnaciją ir sustorėjimą, eismo kamščių susidarymą iš baltymų ir kalcio.

Simptomai

Požymiai ir apraiškos skiriasi skirtingomis uždegimo formomis. Ūminėje formoje pacientai skundžiasi sunkiu pilvo skausmu kairėje, pilvo pūtimu, pykinimu ir vėmimu, sumaišytu su tulžimi, dehidratacija. Gali pasirodyti mėlynai gelsvos spalvos dėmės kairėje arba bamboje nuo mažų indų ir kapiliarų sprogimo. Pavojingiausia ūminio pankreatito komplikacija yra organizmo intoksikacija, kuri gali sukelti smegenų patinimą, inkstų nepakankamumą ir paciento mirtį.

Lėtinės ligos atveju sumažėja kasos gebėjimas gaminti fermentus ir hormonus. Dėl to sutrikdomas virškinimo procesas. Kartais kasoje, po ūminio uždegimo, susidaro pseudocitai, kuriuose kaupiasi skystis ar pūliai. Laikui bėgant, atsiranda lėtinių uždegiminių procesų ir šie organai auga ir yra kitų organų spaudžiami, todėl skausmas, sunkumas po valgymo, pykinimas ir kartaus skonio burnoje. Kitas požymis yra obstrukcinė gelta, kurią sukelia susiaurėjimas ir prastas tulžies takų pojūtis.

Tokia patologija turi simptomų ne tik alkoholio etiologijoje, bet ir kitose lėtinių ligų rūšyse, kurias teikia dešimtoji ligų klasifikacija. Jie taip pat papildo virškinimo sutrikimus, viduriavimą, tam tikrų produktų netoleravimą.

Diagnostika

Ūminių ir lėtinių procesų diagnostika šiek tiek skiriasi. Antruoju atveju svarbu nustatyti kasos exogeninę (fermentinę) funkciją. Todėl prie standartinių diagnostikos metodų pridedama kopograma - ištirpusių maisto likučių išmatose tyrimas.

Atliekant diagnozę, naudojamas ICD-10 kodas. Gydytojas apklausia pacientą, tiria ir atlieka palpaciją. Tada laboratorijoje tiriamas kraujas, fermentai ir tolerancija gliukozei. Instrumentiniai metodai taip pat naudojami kasos būsenai vizualizuoti, pavyzdžiui: ultragarsu, rentgeno spinduliais, tomografija, endoskopine retrograde cholangiografija, angiografija ir kitais metodais.

Gydymas

Patologinė terapija priklauso nuo ligos sunkumo ir formos. Ūminio uždegimo eigoje atliekama hospitalizacija, o gydymas yra skirtas komplikacijų prevencijai, kūno ir jo funkcijų palaikymui švirkščiant į veną ir vartojant vaistą.

Dieta

Gydant pankreatitą ir jo rūšis (ICD-10 kodas) mitybos mityba atlieka pagrindinį vaidmenį. Pagrindinės taisyklės yra badas, šaltis ir ramybė.

Ūmus kasos uždegimas pacientas negali valgyti keletą dienų. Tada skiriama „Pevzner“ dieta (dieta Nr. 5), o riebaus maisto ir angliavandenių mityba yra ribota.

Narkotikų terapija

Pagrindiniai pankreatito gydymo uždaviniai yra skausmo šalinimas ir fermentų bei hormoninės nepakankamumo kasos funkcijai kompensavimas.

Taikomi konservatyvūs metodai, kurie apima:

  • fermentų ir hormonų pakaitinė terapija;
  • antibiotikų vartojimas nuo virusinių bakterinių infekcijų;
  • priemonės, kuriomis siekiama pašalinti organizmo apsinuodijimo pasekmes po ligos komplikacijų.

Taip pat naudojama chirurginė intervencija arba minimaliai invazinė perkutaninė punkcija. Tokios operacijos yra skirtos tulžies latakų užsikimšimui, pseudocistų sukeltoms komplikacijoms ir įtariamam liaukos navikui.

Prevencija

Tinkamai gydant ir laikydamiesi būtinų priemonių, skirtų keisti gyvenimo būdą, recidyvai žymiai sumažėja. Gydymo metu ir po jo būtina pašalinti alkoholio vartojimą, laikytis dietos ir vartoti vaistus. Sanatorijos gydymas taip pat nustatomas remisijos laikotarpiu.

Pankreatito klasifikacija pagal ICB 10

Dažniausia lėtinio pankreatito priežastis (apie 60% atvejų). Atsižvelgiant į tai, kad mažiau kaip 5–10 proc. Pacientų, sergančių alkoholizmu, kenčia nuo lėtinio pankreatito, buvo daroma prielaida apie susijusių rizikos veiksnių buvimą. Taigi, 5,8% pacientų, sergančių lėtiniu alkoholio pankreatitu, buvo nustatyta N34S mutacija, pacientams, sergantiems alkoholizmu be lėtinio pankreatito, ši mutacija buvo pastebėta tik 1% atvejų.

Cistinė fibrozė (cistinė fibrozė).

Tai autosominė recesyvinė liga, kurioje yra CFTR geno mutacija, koduojanti baltymą, dalyvaujantį chloro pernešimui per ląstelių membraną. CFTR geno mutacijos gali sukelti sunkų lėtinį pankreatitą ir kvėpavimo sistemos pažeidimą. Cistinė fibrozė, kaip etiologinė priežastis, yra nedidelė lėtinio pankreatito atvejų dalis.

Autosominė dominuojanti liga su penetranka yra lygi 80%. Liga susijusi su katijoninio trippsogeno geno mutacija, esanti 7 chromosomoje.

Hiperlipidemija (paprastai 1 ir 5 rūšys).

Tai gali būti lėtinio pankreatito priežastis, tačiau paprastai pasireiškia pakartotiniais ūminio pankreatito išpuoliais.

Vaistų priėmimas.

Kasos agentai yra azatioprinas, chlorotiazido dariniai, estrogenai, furosemidas, tetraciklinas. Dažniau toks pat poveikis pasireiškia vartojant cimetidiną, metronidazolą, gliukokortikoidus, brufeną, nitrofuraną.

Idiopatinis lėtinis pankreatitas (maždaug 30% atvejų).

Idiopatinis pankreatitas yra suskirstytas į formas su ankstyvu ir vėlyvu pradėjimu. Kai kuriais atvejais „idiopatinis“ pankreatitas gali būti genetinės mutacijos.

  • Obstrukcinės lėtinės pankreatito priežastys (eksokrininės kasos sekrecijos nutekėjimo pažeidimas):
    • Įgimtos anomalijos, pvz., Suskaidyta kasa ir žiedinė dalijama kasa. Įgimtos anomalijos yra labai retos lėtinio pankreatito priežastys ir, kaip taisyklė, reikalingi papildomi nusodinantys veiksniai lėtinio pankreatito vystymuisi (mažos dvylikapirštės žarnos papilės stenozė).
    • Gautos obstrukcinės lėtinės pankreatito formos atsiranda dėl bortinės pilvo traumos, dėl kurios gali pakenkti kasos ductalinė sistema. Be to, 12pc uždegiminių procesų, kurie sukelia fibrozę ir papiliarinę stenozę, taip pat dėl ​​naviko ar konkretų, pažeidimą gali išsivystyti kasos sekrecijos nutekėjimas. Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos yra dažniausia obstrukcinio lėtinio pankreatito atsiradimo priežastis. Tai atsiranda dėl kasos fermentų aktyvinimo kasoje, dėl to, kad jos žarnyno kanalų ir 12 g žarnyno turinys yra regurgituotas, kuris stebimas cheleliozės, tulžies ir dvylikapirštės žarnos hipertenzijoje ir Feirovo spenelių patologijoje.
  • Autoimuninis pankreatitas.

    Tai reta lėtinio pankreatito priežastis. Autoimuniniame pažeidime atsiranda difuzinis kasos padidėjimas, kurį lydi simptomologija arba simptomai. Šiai ligos formai būdingas difuzinis ir netolygus kasos kanalo susiaurėjimas, cirkuliuojančių γ-globulinų lygio padidėjimas, autoantikūnų buvimas ir, galbūt, kartu vartojamų autoimuninių ligų buvimas. Kasoje yra stebima fibrozė su limfocitiniu infiltracija.

    Antrinės autoimuninės lėtinės pankreatito formos atsiranda pirminės tulžies cirozės, pirminės sklerozės cholangito ir Sjogreno sindromo (kserodermatozės) atveju.

    Gydant lėtinį pankreatitą, gali kilti tokių patologinių mechanizmų:

    • Ductal obstrukcija ir obstrukcija (pavyzdžiui, piktnaudžiavimo alkoholiu atveju, akmenų buvimas, navikų pažeidimai, tulžies ir dvylikapirštės žarnos hipertenzija, Vaterio spenelių patologija).
    • Kryptinis toksinų ir toksiškų metabolitų poveikis, kuris veda prie acino ląstelių aktyvacijos ir citokinų išsiskyrimo, kurie stimuliuoja stellatines ląsteles kolageno gamybai ir fibrozei. Citokinai taip pat prisideda prie uždegimo, apimančio neutrofilus, makrofagus ir limfocitus, vystymosi. Šis mechanizmas būdingas piktnaudžiavimui alkoholiu, infekciniu poveikiu ir sprogimu (atogrąžų).
    • Oksidacinis stresas (pvz., Idiopatinis pankreatitas).
    • Nekrozės fibrozė (pasikartojantis ūminis pankreatitas, dėl kurio atsiranda fibrozė).
    • Išemija (dėl obstrukcijos ir fibrozės).
    • Autoimuniniai procesai (gali atsirasti dėl kitų autoimuninių ligų, tokių kaip Sjogreno sindromas, pirminė tulžies cirozė, inkstų kanalėlių acidozė).

    Lėtinio pankreatito patofiziologija išlieka nepakankamai aiški ir egzistuoja atskiros jo vystymosi teorijos su įvairiais etiologiniais veiksniais.

    Paveldimasis pankreatitas ir cistinė fibrozė, sukelianti lėtinį pankreatitą, išsivysto ankstyvame amžiuje ir pasižymi ryškiu kalkinimu.

    Obstrukcinis lėtinis pankreatitas išsivysto dėl įgimtos ar įgytos kasos kanalo ribojimo, pvz., Suskaidytos kasos. Pastarasis lemia nugaros kanalo liumenų suspaudimą.

    Kita vertus, įgytas griežtumas gali būti traumos, pseudocista, nekrotizuojančio pankreatito arba naviko rezultatas. Pašalinus kanalo obstrukciją, gali išnykti kanalas.

    Alkoholinio lėtinio pankreatito patofiziologijos pagrindas yra kasos baltymų bazinis hipersekrecija, tuo pačiu sumažėjus proteazės inhibitorių. Pastarasis keičia biocheminę kasos sulčių struktūrą ir skatina individus susidaryti baltymų kamščiams ir kasos akmenims. Smulkių kanalų užsikimšimas sukelia ankstyvą kasos fermentų aktyvavimą, dėl kurio atsiranda ūminis pankreatitas, kuris laikui bėgant sukelia ilgalaikius struktūrinius liaukų pažeidimus (acino ląstelių atrofija ir fibrozė). Manoma, kad mityba, turinti daug baltymų ir lipidų, padidina baltymų (įskaitant virškinimo fermentus) hiperseksibaciją ir, galiausiai, kanalų užsikimšimą ir baltymų kištukų susidarymą. Manoma, kad nuolatinis poreikis metabolizuoti alkoholį (ir galbūt kitus ksenobotikus, tokius kaip: narkotikai, tabakas, aplinkos toksinai ir kiti teršalai) sukelia oksidacinį stresą kasoje ir gali pakenkti ląstelėms ir organui apskritai. ypač mitybos sąlygomis.

    Genetiško paveldimo pankreatito kodo atradimas taip pat prisidėjo prie mūsų suvokimo apie lėtinio pankreatito patogenezę.

    Nepriklausomai nuo lėtinio pankreatito etiologijos, fibrozė vystosi kasoje, kaip tipiškas atsakas į trauminį poveikį. Fibrogenezėje daugelis veiksnių atlieka svarbų vaidmenį: augimo faktoriai, citokinai ir chemokinai, kurie lemia ekstraląstelinės matricos nusėdimą ir fibroblastų proliferaciją. Kasos pažeidimas sukelia vietinę transformacinio augimo faktoriaus (TGF-β) ekspresiją ir atpalaidavimą, kuris skatina ląstelių, turinčių mezenchiminę kilmę, augimą ir padidina ekstraląstelinių matricų baltymų, pvz., Kolageno, fibronektino ir proteoglikanų, sintezę.

    Fig. Lėtinis pankreatitas.

    Kitos kasos ligos (K86)

    Neįtraukta:

    • kasos cistinė fibrozė (E84.-)
    • kasos salelių ląstelių navikas (D13.7)
    • kasos steatorėja (K90.3)

    Paieška pagal tekstą ICD-10

    Paieška pagal ICD-10 kodą

    Abėcėlės paieška

    ICD-10 klasės

    • I Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos
      (A00-B99)

    Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsispindi visų departamentų medicinos įstaigų viešųjų kvietimų priežastys, mirties priežastys.

    ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. №170

    Naują peržiūrą (ICD-11) paskelbė PSO 2017 m 2018 m

    Lėtinio pankreatito kodas ICD 10

    Kasos uždegimas vadinamas pankreatitu. Dažniausiai ši liga yra lėtinė.

    Ši patologija gali vykti be jokių simptomų arba išsivystyti prieš kitas pilvo ertmės ligas, todėl diagnozė ne visada pateikiama laiku ir teisingai. Štai kodėl jums reikia turėti idėją apie šią ligą ir pasitarti su gydytoju, jei įtariate, kad yra pankreatitas.

    Tarptautinė ligų klasifikacija

    Šiuolaikinė medicina žino daugiau nei keturiasdešimt pankreatito klasifikatorių, apsunkina tarptautinį gydytojų bendravimą diagnozavimo ir gydymo tema. Siekiant, kad skirtingų šalių specialistai galėtų laisvai dalytis savo patirtimi ir gerai suprasti vienas kitą, buvo priimta Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD).

    Šią klasifikaciją reguliariai peržiūri Pasaulio sveikatos organizacija. Dabar veikia ICD-10, skaičius „10“ reiškia dešimtosios pataisos.

    Pagal šią ICD-10 klasifikaciją, pankreatitas yra:

    • ūminis (kodas K85);
    • lėtinis (kodas K86).

    Pankreatito išsivystymo mechanizmas

    Kasos metu gaminami virškinimo fermentai ir hormoninė medžiaga yra insulinas. Šie fermentai liaukoje yra neaktyvūs ir pradeda dirbti tik tada, kai jie patenka į dvylikapirštę žarną.

    Tačiau atsitinka, kad sutrikusi fermentų nutekėjimas iš kasos arba dėl tam tikrų priežasčių fermentai tampa aktyvesni, kol pasiekia dvylikapirštę žarną. Taip fermentai pradeda sunaikinti pačią kasą, virškina jo audinius. Tuo pačiu metu išleidžiami toksinai, kurie gali patekti į kraujotaką, pasklisti po visą kūną ir pakenkti vidaus organams.

    Pažeisti liaukos audiniai pakeičiami kitų tipų audiniais, pavyzdžiui, riebalais ar randais. Galimas ir didelio šio organo ploto nekrozė. Dėl tokių pokyčių sutrikdomas normalus kasos darbas, nutraukiamas fermentų kiekis reikiamu kiekiu ir prasideda uždegiminiai procesai. Šios patologijos komplikacijos yra cukrinis diabetas ir kasos vėžys.

    Ligos priežastys

    Pankreatitas prasideda dėl įvairių priežasčių. ICD-10 yra skirtinga šios patologijos gradacija priklausomai nuo tariamų priežasčių. Pavyzdžiui, pankreatitas yra narkotikų sukeltas alkoholinis, pūlingas, hemoraginis.

    Siekiant sėkmingai gydyti patologiją, būtina išsiaiškinti tokios problemos atsiradimo priežastis.

    Pankreatito priežastys gali būti:

    • piktnaudžiavimas alkoholiu;
    • dvylikapirštės žarnos uždegiminiai procesai;
    • tulžies pūslės liga;
    • sužalojimai ir apsinuodijimai;
    • tam tikrų vaistų šalutinis poveikis;
    • medžiagų apykaitos sutrikimai, pvz., nėštumo metu;
    • jungiamojo audinio liga;
    • grybelinių ligų plitimas;
    • parazitiniai pažeidimai;
    • paveldimas pankreatitas;
    • lėtinės virškinimo sistemos ligos;
    • komplikacijos po operacijos.

    Lėtinio pankreatito ypatumai

    ICD-10 netyčia išskiria lėtinį ir ūminį pankreatitą. Šios dvi patologijos rūšys turi savo savybes, pasekmes ir skiriasi gydymo taktika.

    Ūminėje formoje virškinimo fermentai pradeda virškinti kasoje, liga išsivysto per trumpą laiką. Gydymas skirtas virškinimo organų normalizavimui.

    Lėtinė forma pasižymi jau prasidėjusiais liaukų struktūros pokyčiais. Šio organo audiniai praranda vientisumą, pakeičiami kito tipo audiniais. Dėl šių patologinių pokyčių pažeistas organas negali visiškai atlikti savo pagrindinių funkcijų.

    Tai sukelia negrįžtamą poveikį ir paveikia visus žmogaus organizmo vidaus organus ir sistemas. Ateityje susidarys fermentų trūkumas, kasos atrofija ir diabetas.

    Lėtinės formos priežastys dažnai yra pažengęs ūminis pankreatitas. Taip pat gali būti prasta mityba, riebaus maisto vartojimas, alkoholis, lėtinės kitų vidaus organų ligos ir žalingas narkotikų poveikis.

    Lėtinės patologijos stadijos gydymas sumažėja, kad būtų išlaikytas normalus kūno funkcionavimas. Jie taip pat siekia sumažinti kenksmingo poveikio organizmui poveikį, kad būtų išvengta ligos ir gerovės blogėjimo.

    Neįmanoma išgydyti lėtinės formos, galite sumažinti tik ūminės ligos išpuolių skaičių. Bet netgi tai atneša palengvėjimą ligonio gyvenimui.

    Ligos simptomai

    Klinikinis patologijos pasireiškimo vaizdas yra skirtingas visais etapais. Pagrindinis simptomas yra gana stiprus, netikėtas malksnos skausmas. Dažnai jis prasideda kairėje pusėje, jis gali tapti stipresnis, jei pacientas atsiduria ant nugaros. Toks skausmas kartais klysta dėl širdies ar inkstų skausmo, nes jis labiau jaučiamas pilvo viršutinėje dalyje.

    Visada stebimi virškinimo sutrikimai. Paprastai vėmimas su tulžies mišiniu, viduriavimu su nesuvirškinto maisto dalelėmis, žagsulėmis, vidurių pūtimu. Temperatūra pakyla, o slėgis gali būti mažas ir didelis. Paciento būklė greitai pablogėja, dusulys, padidėjęs prakaitavimas.

    Šie simptomai yra ryškūs ir dažniau pasireiškia ūminiu etapu. Jie turėtų būti žinomi, nes lėtinės formos metu gali būti aštrių išpuolių. Tačiau lėtinės fazės apraiškos yra labiau neryškios ir ištemptos laiku.

    Jau kelerius metus žmogus gali jausti diskomfortą pilvo viršuje, dažniau po valgio, ypač valgant riebaus, kepti ir aštrūs maisto produktai. Pažeistą kasą sunku suvirškinti iš karto, todėl atsiranda tokių skausmų.

    Jei asmuo laikosi tinkamos mitybos ir dar labiau atskiros mitybos, tada pankreatito pasireiškimas įvyks daug vėliau. Prastas virškinimas ilgą laiką turėtų būti signalas. Asmuo linkęs ignoruoti akivaizdžius simptomus ir bet kuri liga turi būti elgiamasi nedelsiant.

    Lėtinėmis ligomis kartais gali pasireikšti ūminės stadijos išpuoliai, tačiau asmuo jį susieja su alkoholio persivalgymu ar gerimu. Lėtinė stadija yra pavojinga, nes kasos sunaikinimo procesas jau vyksta ir asmuo apie tai nežino, nesiima jokių priemonių. Tačiau labai svarbu laiku nustatyti ligą, tai padeda diagnozuoti.

    Būtini diagnostiniai tyrimai ir bandymai

    Jei įtariate lėtinį pankreatitą, kreipkitės į gydytoją. Tokias patologijas sprendžia gastroenterologas.

    Reikalingi šlapimo, išmatų ir kraujo tyrimai, įskaitant biocheminę kraujo analizę. Išnagrinėjo pilvo ertmės organus ultragarsu, radiografija. Kasa yra tikrinama kompiuterine tomografija, atliekami gastroskopijos ir funkciniai tyrimai.

    Pagrindinės ligos gydymo kryptys

    Lėtinės ligos paūmėjimo metu gydymas bus panašus į gydymą ūminės stadijos metu, todėl ligoninė yra beveik visada rekomenduojama. Gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui, nes kyla pavojus gyvybei.

    Su lengvu chroniško kurso simptomu gydymas bus skirtas gyvenimo būdo pritaikymui.

    Gyvenimui reikės laikytis tam tikros dietos ir vartoti vaistus, kurie kompensuotų fermentų trūkumą organizme. Naudinga apsilankyti kurortuose, kurie siūlo visapusišką gydymą mineralinių vandenų naudojimu.

    Gydymą planuoja ir planuoja gydytojas. Net renkantis mineralinį vandenį, būtina konsultuotis su specialistu, nes tai yra terapinis agentas ir jis turi kontraindikacijų.

    Lėtinė ligos stadija yra pavojinga tuo, kad net ir tinkamai gydant, insulino kiekis laikui bėgant mažėja, o tai sukels diabetą. Štai kodėl pacientams, sergantiems lėtiniu kasos uždegimu, reikia periodiškai pasikonsultuoti su endokrinologu. Tai padės kontroliuoti cukraus kiekį ir aptikti ligą ankstyvoje stadijoje, o tai padės sėkmingai gydyti.

    Galimi būdai, kaip išvengti

    Lėtinis pankreatitas (ICD-10) yra sudėtinga liga su sunkiu gydymu. 10 kodas reiškia, kad ši patologija turi alkoholinę ar infekcinę etiologiją.

    Tokiais atvejais prevencija bus atsisakymas naudoti alkoholinius gėrimus ir laiku gydyti infekcijas organizme. Tokios lėtinio pankreatito priemonės padės sumažinti paūmėjimą.

    Lėtinis pankreatitas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją

    Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija yra visų esamų ligų organizatorius. ICD buvo sukurta siekiant palengvinti statistinius tyrimus. Virškinimo trakto ligos sudaro visų nosologinių vienetų liūto dalį. Kasos (kasos) patologijos susisteminamos pagal jų kilmę ir formą. Ūminis procesas vadinamas K85, o lėtinis pankreatitas - ICD-10 kodas yra K86. Į šią kategoriją taip pat įeina cistos, organinės ligos, kiti konkretūs ir nepatikslinti kasos ligos.

    Tarptautinė ligų klasifikacija

    Tarptautinė ligų klasifikacija yra sistematizatorius, naudojamas statistiniams sveikatos priežiūros skaičiavimams. Kas dešimt metų Pasaulio sveikatos organizacija peržiūri dokumentą. Dabar praktiškai pritaikykite 10-osios peržiūros klasifikaciją.

    ICD sistematizuoja, registruoja ir analizuoja duomenis apie gyventojų mirtingumą ir sergamumą įvairiose pasaulio dalyse.

    Kasos patologijos turi skirtingą kilmę, kuri jas išskiria klinikiniais požymiais. Lėtinė liga dažnai turi uždegiminį pobūdį, tačiau yra skirtingų vystymosi galimybių patologijų.

    Ligų klasifikacija

    Pankreatitas klasifikuojamas pagal ligos eigą. Ūminė forma priskiriama K85. K86 yra sekcija, apimanti kitas kasos ligas (išskyrus cistofibrozę, salelių ląstelių navikus ir kasos steatorhą).

    Lėtinio pankreatito atveju ICD-10 - K86 kodas skirstomas į:

    • К86.0 - lėtinis alkoholio kilmės pankreatitas;
    • K86.1 - kiti liaukos uždegimai (lėtinis pankreatitas be papildomų specifikacijų, infekcinės, pasikartojančios, kartojamos);
    • K86.2 - kasos cistas;
    • K86.3 - klaidinga kasos cista;
    • К86.8 - kitos patvirtintos kasos patologijos (įskaitant atrofiją, akmenis, cirozę, fibrozę, mirtį (nekrozę), - riebalų ar aseptinio pankreatito);
    • Q86.9 yra neapibrėžtos etiologijos liga.

    Lėtinės pankreatito priežastys ir bendri simptomai

    Lėtinis pankreatitas turi ICD-10 (K86) kodą ir daugybę priežasčių. Alkoholis kartu su riebaus maisto vartojimu yra pagrindinis rizikos veiksnys. Be to, lėtinis pankreatitas išsivysto dėl intoksikacijos, žalos, virusinių infekcijų, chirurginių intervencijų. Antrinės patologijos priežastys yra psichoemociniai sutrikimai (stresas, psichologinė trauma, nervų sutrikimai).

    PSO įspėja, kad rūkantiesiems yra daugiau kaip 75 proc. Gera paskata mesti rūkyti, tiesa?

    Simptomai ir požymiai priklauso nuo ligos stadijos. Manifestacijos yra susijusios su liaukos sekreciniu nepakankamumu. Dėl uždegimo organizmas negali gaminti pakankamai virškinimo fermentų ir hormonų. Dėl fermentų stokos sutrikdomas virškinimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, viduriavimas, pykinimas.

    Ultrasonografija atskleidžia pseudocistus, susijusius su anksčiau patyrusiu ūminiu pankreatitu. Tokios sudėties augimas pažeidžia maistą per virškinimo traktą ir sukelia stiprų skausmą. Sutrikusios organų funkcijos sukelia daug kitų patologijų. Iš audinio pankreatos fibrozės išsivysto (sutankinimas), dėl kurio virungos kanalas susilpnėja su sumažėjusia kasos sultimis. Pseudotumorinėje ligos stadijoje pasireiškia tulžies išsiliejimo sutrikimo simptomai. Pacientui išsivysto gelta, šlapimas tampa tamsus, o išmatos yra spalvos.

    Klasifikacija pabrėžia ligos pasunkėjimą ir atleidimą. Chr. pankreatitas recidyvo metu nesiskiria nuo ūminio. Suaugusiesiems pankreatonekrozė yra rimta komplikacija. Būtina nedelsiant imtis chirurginės būklės.

    Diagnostinis tyrimas

    Pankreatito diagnostika (kodai K85.0 / 86.0) yra atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimų metodus. „Aukso“ standartas yra ultragarsu. Procedūra yra neskausminga ir prieinama, leidžia įvertinti kasos struktūrą ir dydį. Ultragarsinio nuskaitymo metu aptinkamos cistos, navikai, taip pat vaizdas, atitinkantis difuzinius organo pokyčius. Ultragarsinio tipo - elastografijos tipas. Šis metodas leidžia išsamiai įvertinti audinio elastingumą. Ar neinvazinė biopsija.

    Kompiuterinės tomografijos metu nustatykite kūno skersmenį ir formą. KT nuskaito ne tik kasos susidarymą, bet ir galimas regionines metastazes. Išsamiai įvertinti ductal liaukos cholangiopankreatografija. Naudojant lanksčią endoskopą, į bendrą tulžies lataką patenka kontrastas, o organas yra nuskaitytas.

    Laboratorinę diagnozę sudaro kraujo tyrimai, išmatos ir šlapimas. Kraujo kraujyje nustatomas cukraus ir amilazės kiekis šlapime - diastazėje, išmatose nustatomas kasos elastazės ir nesuvirintų riebalų kiekis.

    Liaukos funkcija nustatoma skiriant fermentą ir hormonų terapiją. Ankstyva diagnozė padidina paciento visiško atsigavimo galimybes.

    Ūminis pankreatitas ir kitos kasos ligos

    Pagal tarptautinį klasifikatorių, ūminis pankreatitas reaguoja su K85 kodu. A. Pankreatitas yra liga, kuriai būdingas agresyvių fermentų išsiskyrimas iš liaukos acino ląstelių. Daugeliu atvejų jis vystosi atsižvelgiant į piktnaudžiavimą alkoholiu. Alkoholinis pankreatitas užtrunka iki 70 proc. Visų akies procesų kasoje. Akmenų liga ir kitos nurodytos pilvo ertmės ligos taip pat sukelia organo uždegimą. Sergant ūminiu pankreatitu, pacientams atsiranda kasos cistos, ICD-10 kodas yra K86.2. Uždegiminė stenozė sukelia pseudotumorinį pankreatitą, kuris klinikoje primena onkologiją, tačiau skiriasi nuo daugelio požymių.

    Ligos patogenezėje yra ankstyvas kasos fermentų aktyvavimas. Paprastai dvylikapirštės žarnos metu pasirodo aktyvūs fermentai, bet, kai jie sutrikdomi, kasos kanaluose jie aktyvuojami per anksti. Šis procesas sukelia organizmo savęs virškinimą perėjimą prie kasos nekrozės.

    Reaktyvus pankreatitas vaikams yra panašus su ūminiu procesu suaugusiems. Jis taip pat vystosi dėl dietos ar kitų virškinimo trakto ligų pažeidimo. Pagal etiologiją yra aseptinis (neinfekcinis).

    Pacientai skundžiasi ūminiu, apsuptu viršutinio pilvo skausmu. Jie taip pat yra susirūpinę dėl tulžies vėmimo, vidurių pūtimas. Pacientai greitai praranda skystį, o tai ypač pavojinga mažiems vaikams. Oda tampa geltona. Liga reikalauja hospitalizuoti ir nuolat stebėti. Po ūminės ligos liaukoje susidaro lipoma (organų lipomatozė) arba cistos.

    Pagrindinės ligos gydymo kryptys

    Gydymas priklauso nuo pankreatito formos. Ūminis procesas reikalauja nedelsiant hospitalizuoti pacientą. Pirmąją ligos dieną jie turi paskirti priverstinį bado.

    Pradedant nuo 3-5 dienų palaipsniui pradedamas vartoti maistą. Jei yra kasos uždegimas, būtina užtikrinti mitybą, kad būtų užtikrintas funkcinis organo likimas. Neįtraukti riebalų, aštrūs, kepti maisto produktai. Maistas yra garinamas arba virinamas. Prieš patiekdami, sumalkite mėsmalėje arba maišytuve.

    Iš naudojamų vaistų somatostatinas. Šiuo metu nenaudojami vaistai nuo fermentų (contrycal). Su kasos nekroze chirurgiškai pašalinami sunaikinti audiniai.

    Lėtinėse kasos ligose nustatyta 5C dieta. Mitybos principai yra didžiausia maistinė vertė ir minimali kūno apkrova.

    Fermentai taip pat naudojami fermentams gerinti. Jei yra endokrininės dalies gedimas, insulinas yra paskirtas. Remisijos metu vartokite vitaminų kompleksus. Po simptomų nykimo, pacientai siunčiami į sanatorijos gydymą. Tokiems pacientams naudinga gydyti mineralinius vandenis. Dėl konservatyvaus gydymo neveiksmingumo nustatyta operacija.

    Apytikslis negalios laikotarpis

    Neįgalumo sąlygos priklauso nuo ligos formos ir sunkumo. Po operacijos pacientų kasoje, laukiančioje ilgo reabilitacijos laikotarpio. Konservatyvus gydymas trunka apie savaitę. Ligoninė suteikia iki 3 savaičių.

    Komplikacijos

    Kasos ligoms būdinga komplikacijų raida. Pasekmės gali atsirasti dėl netinkamo gydymo ar vėlyvos diagnozės. Pacientams dažnai diagnozuojama kasos nepakankamumas, kai fermentai nepatenka į dvylikapirštę žarną. Dyspepsija ir virškinimo sutrikimai vystosi. Kai kanalai yra blokuojami liaukoje, gali susidaryti akmenys.

    Su uodegos pralaimėjimu gali atsirasti diabetas. Patologiją lydi gliukozės apykaitos pažeidimas, dėl kurio reikia visą laiką švirkšti insuliną.

    Galimi būdai, kaip išvengti

    Specifinė kasos patologijų prevencija nėra. Siekiant užkirsti kelią ligoms, būtina gyventi sveikai. Pertrauka kartu su gausiu alkoholio vartojimu yra pagrindinis ligos vystymosi veiksnys. Namų šventės ir šventės - nepalankus kasos sveikatos laikotarpis. Maisto ir girtos maisto kiekis turi būti stebimas net šventės aukštyje.