1. Pagrindinis
  2. Pankreatitas

GERD, NĖRA ATLIKTAS BARRETO DEPTAS. AR JEI REIKIA VEIKTI? IR KAS?

Sveiki, brangūs gydytojai.
Beveik 17 metų buvau serga GERD. Nuo 2000 m., Nuo 13 metų amžiaus. 2000 m. Pavasarį, mano tėvas mirė, tuo pačiu pavasarį aš smarkiai gydiau opisthorchiasis (labai nuodingi vaistai, po to valant kepenis droppers), o tų metų rudenį pradėjau pirmuosius GERD simptomus (degančią ir gerklės skausmą, gomurį). ir nosyje, aš pradėjau uždusti, rėmuo tapo dažnesnis po įvairių maisto produktų (dažniausiai ūminių ir riebalų), o bendruomenės gydytojų kreipimasis nesukėlė jokių rezultatų. Nuo 2000 iki 2004 metų mūsų ENT gydė mane nuo visų rūšių otolaringito, faringito ir tonzilito. krūva antibiotikų Ištisus metus, bet mano būklė nepagerėjo, lieka deganti ir gerklės skausmas, kartu su sunku kvėpuoti, o 2004 m. Mūsų terapeutas padarė išvadą, kad turėjau gūbyną, nes man sunku kvėpuoti, kažkas trukdo. Aš pradėjau gydyti Abakano respublikinės ligoninės endokrinologą, ilgą laiką gėriau jodomariną arba jodą (iš tyrimų man buvo paskirta tik skydliaukės ultragarsu, bet tai buvo visą laiką normaliomis ribomis ir nepasikeitė). Pakeliui, laikas nuo laiko paėmiau įvairių ENT ligų antibiotikų terapijos kursus, nes simptomai neišnyko.
Ir tik 2012 m. Kitas gydytojas, pasak mano skundų dėl silpnumo ir nuolatinio degimo gerklėje ir nosyje, nukreipė mane į FGS ir gastroenterologą. Rezultatai parodė, kad turiu diagnozę: GERD, refliukso ezofagitas, širdies nepakankamumas ir paviršinis gastritas. Ir nuo 2012 m. Iki 2017 m. Kovo mėn. Išgėriau IPP (Omeprazolis, 20 mg 2 kartus per dieną) + Gaviscon naktį, + Aš pakeitiau savo gyvenimo būdą, paliekant sunkiai fiziškai dirbti, išvykau į dietą (aš negeriu alkoholio, Aš nerūkauju, nevalgyk aštrų riebalų, kepti, šokoladą, gaz.napitkov ir tt), eikite miegoti tik po 4 valandų po valgio, miegokite su pakeltu viršutiniu kūnu, nors kartais sulaužiau mitybą, negalėjau atsisakyti saldaus (ritiniai, sausainiai, pyragaičiai, net šokoladas). Tačiau šie simptomai išliko beveik nepakitę, ypač ryte dėl naktinio refliukso ryte, viskas mano burnoje ir nosyje buvo rūgštus ir deginantis, + visą dieną barking, ne stiprus, bet nemalonus, kosulys (kaip senas senelis). labai nemalonus viešai arba prie stalo).
Ir 2017 m. Kovo mėn. Aš pablogėjau, be degančio pojūčio nosies gleivinėje, mano krūtinėje pasirodė susiuvimo skausmai, kurie davė man savo dešinę pusę, po savo kepenis, tada į kairę pusę, į mano širdį. Aš nuėjau tiesiai į Abakaną, išlaikiau FGS (nuoroda į FGS rezultatą pranešimo apačioje). Kur galėčiau parašyti:
- Paviršinis gastritas
- Kardijos nepakankamumas
- Barreto stemplė neįtraukta.
(+ Aš paėmiau medžiagą biopsijoje 1.2. Toliau seksiu rezultatus.)

Po FGS, aš kreipiausi į gydytoją savo gyvenamojoje vietoje, paprašiau kvotos gastroenterologui. Tačiau paaiškėjo, kad dabar mes neturime vieno gastroenterologo visai Khakassia Respublikai. Siaubas. Abakano miesto medicinos centruose yra tik specialistų. Terapeutas, pakratęs galvą, sakė, kad elgsimės su savimi. Aš jai prieštaravau ir sakiau, kad konservatyvus gydymas man nepadeda ir kad noriu turėti operaciją. Tačiau ji pradėjo mane įtikinti, remdamasi tuo, kad po operacijų daugiau nei pusėje atvejų simptomai pasikartoja ir net pablogėja.
Dabar ji man paskyrė mitybą (kurią aš padariau sau dar griežtesnę, nes įprastinė mityba su GERD man nepadeda), dabar miega jau beveik sėdi (nors mano nugaros pradeda skaudėti naktį, ir aš turiu nukristi žemiau. ir miltus), aš dvi savaites vartojau narkotikus: Emanera (40 mg naktį, nors rūgštus skonis burnoje vis dar neviršija, ypač ryte ir 0,5-2 valandos po kiekvieno valgio, todėl aš pats jį padidinau Aš vartojau Emaneros dozę dvi dienas, aš gėriau 40 mg kiekvieną rytą ir vakarą, bet net ir dabar turiu rūgštų burnoje) + ganaton (50 mg 3 kartus per dieną, 1 tab. prieš valgį) + Gaviscon arba Pepsan (jei burnoje jaučiate rūgštų pojūtį, aš juos paimsiu nuo dviejų iki penkių kartų per dieną, dažniausiai po 30-40 minučių maistas ir naktis, taip pat, jei naktį pabudau ir mano rūgštis, aš taip pat paimsiu 1,5-2 šaukštelių šių antacidinių medžiagų, tai tampa lengviau keletą valandų).
Krūtinės skausmas, beje, buvo beveik iš karto po gydymo pradžios. Stiprus deginimas ir skausmas nosies gleivinėje dvi savaites dabar, kaip ne (ir tai daro mane laimingu). Bet, mano burnoje, beveik visą laiką yra rūgštus, ypač jausmas didėja po valgio ir ryte. Per šį laiką kelis kartus buvo mūsų gydytojo priėmimas. Sakau jam, kad jei gydymas manęs nepadės ir dar labiau, jei bus patvirtinta Barreto stemplės diagnozė, aš noriu turėti „Nissen Fundoplication“ operaciją. Gydytojas neskatina manęs, sako jauni, turime stengtis konservatyviai elgtis. Bet kas, jei ji blogės? Aš negaliu dirbti, aš negaliu sulenkti ir deformuoti spaudos srities. Turiu valgyti 5 kartus per dieną mažomis porcijomis, kaip kūdikis. Kas man reikia, aš praktiškai išjungiu. Bet todėl niekas su šia liga nesuteikia negalios.

Tačiau pagrindinė operacijos problema. Aš nežinau, ką daryti? Ar verta daryti Fondoplication Nissen? Ir jei taip, koks vienas, atviras ar laporoskopinis? Naudojant selektyviąją proksimalinę vagotomiją ar ne? O jei taip, kokioje klinikoje rekomenduotumėte man operaciją?

Esofagito operacija - privalumai, kainos ir trūkumai

Esofagito operacija yra kraštutinė priemonė, kuria pasinaudojama, kai konservatyvus gydymas nepavyko. Pati chirurgijos mintis yra didelis stresas pacientui. Tačiau jūs neturėtumėte jaudintis dėl to, kad šiuolaikinės technologijos leidžia atlikti šį manipuliavimą kuo greičiau ir minimaliai pakenkti pacientui. Daugeliu atvejų jis net nereikalauja pjūvio pilvo ertmėje, kuri atneša mūsų vaizduotę žodžiais „operacija“ - pakanka padaryti keletą mažų skylių. Visos manipuliacijos yra visiškai neskausmingos ir atliekamos pagal bendrąją anesteziją.

Chirurgijos indikacijos

Chirurgija skiriama pacientams, sergantiems sunkia stemplė. Šiuo atveju gydymas gali būti tiesiog nenaudingas. Be to, tokioje situacijoje konservatyvus gydymas - gyvenimo būdo, mitybos ir liaudies gynimo gydymo kaita - nepadeda. Nuo važiavimo formos padeda tik operacija.

Leidžiama operuoti žmonėms, kurių amžius neviršija 35 metų, neturintys sunkių lėtinių ligų, galinčių trukdyti chirurginei intervencijai.

Prieš eidamas į chirurgą, pacientas turi atlikti gastroenterologo testą, kad nustatytų rūgšties ir bazės pusiausvyros lygį. Tai leidžia tiksliai nustatyti, kokią stemplės formą pacientas patiria, o tai svarbu operacijos metu.

Kai aptinkama diafragmos išvarža, stemplės sfinkterio poveikis nesiimamas. Priešingai, šis reiškinys pašalinamas. Nors pacientas gali nejausti pagerėjimo pirmą kartą po tokios operacijos, artimiausiu metu bus atstatytas normalus virškinimo trakto veikimas. Jei taip nėra, atliekama pakartotinė operacija.

Ar reikalinga operacija, gydytojas gali nuspręsti tik pasikonsultavęs su dietologu ir chirurgu. Sunkiais atvejais gali būti surengtos konsultacijos dėl kolektyvinio sprendimų priėmimo.

Pacientas siunčiamas į operaciją tik savo valia arba tais atvejais, kai teisingai atliekamas gydymas, gydymas nepateikė rezultatų. Jei neįmanoma tiksliai nustatyti tikslios stemplės vystymosi priežasties, operacija vėluojama tol, kol pacientas atliks išsamesnę analizę.

Chirurginio gydymo privalumai

Prieš paskiriant paciento laparoskopiją ar fundoplikaciją, pacientui atliekamas specialus tyrimas, kurio metu paaiškėja, kokia yra apatinės stemplės būklė, ar yra diafragmos dislokacija ar spontaniškas stemplės sfinkterio atsipalaidavimas. Priklausomai nuo šių tyrimų, pasirenkama strategija ir nustatoma sėkmingos chirurginės intervencijos rezultato tikimybė. Daugeliu atvejų (apie 90%) esofagito priežastis yra paskutinis veiksnys.

Chirurgija turi savo privalumų:

  • Operacija pašalina pačią ligos priežastį, priešingai nei vaistų terapija, kai kai kurie simptomai yra tik laikinai pašalinti;
  • Dažnai po operacijos pacientams, kuriems yra visą gyvenimą trunkantys simptomai, jau nebėra požymių, pvz., Ligos gydymas kartą ir visiems laikams;
  • Po operacijos, daugeliu atvejų, gydymas vaistais nėra numatytas reabilitacijai, o po kelių dienų pacientas yra visiškai išsekęs; po to jam pakanka tinkamai valgyti ir reguliariai apsilankyti pas gydytoją;
  • Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, ji yra visiškai neskausminga ir žiūri į pacientą kaip įprasto miego miego, po kurio jis atsibunda sveikas.

Chirurginio gydymo trūkumai

Nepaisant visų operacijos privalumų, ji taip pat turi keletą trūkumų, kuriuos reikia apsvarstyti prieš sutinkant su operacija. Dažniausiai pacientas atsisako chirurgijos dėl šių priežasčių:

Narkotikų gydymas akivaizdžiai yra saugesnis, nes gydymo procesą gali kontroliuoti pacientas, o operaciją atlieka chirurgas;

Labai retais atvejais yra galimybė pasikartoti.

Nepaisant to, kad esofagito atsinaujinimo rizika praktiškai sumažėja iki nulio, gali atsitikti, kad dėl operacijos eigos pažeidimo pacientui atsiras komplikacijų ar kita liga. Norėdamas padėti pacientui laiku, jis dvejus metus turi būti prižiūrimas gydytojo ir reguliariai lankytis klinikoje. Priešingu atveju bus sunku nustatyti, kad patologija pradeda vystytis tik iš paciento žodžių. Kartais gali reikėti pakartotinės operacijos.

Pagrindinės atsisakymo operacijai priežastys:

  • Gali atsirasti komplikacijų, kurios gali sukelti labai sunkias pasekmes ir netgi mirti pacientą;
  • Sunkus reabilitacijos laikotarpis - pacientas atsigauna iš perduotos ligos daug ilgiau nei gydant vaistą;
  • Operacija gali būti kontraindikuota pagyvenusiems žmonėms.

Pasiruošimas operacijai

Prieš operaciją gydytojas gali paskirti šiuos tyrimus ir bandymus:

  • Išorinis tyrimas ir paciento interviu (atlieka gastroenterologas, mitybos specialistas, chirurgas, o kartais ir dermatologas);
  • Rentgeno spinduliai (atliekami radiologo, rezultatą vertina gastroenterologas ir chirurgas);
  • Endoskopija su biopsijos testu (atlieka gastroenterologas);
  • Manometrijos tyrimas (taip pat atliekamas gastroenterologo).

Be to, turite apsilankyti savo vietiniame gydytoju ir informuoti jį, kad esate priverstas kreiptis į operaciją. Tai būtina norint suteikti jums kokybišką priežiūrą po išleidimo.

Prieš operaciją gali būti paprašyta apriboti vaistų, naudojamų gydant ezofagitą, spektrą. Pavyzdžiui, prieš dvi savaites prieš operaciją turite visiškai nutraukti aspirino, klopidogrelio ir kitų kraujo skiediklių vartojimą.

Jei operacija vyksta į tavo draugą ar gimines, visais būdais suteikite jam moralinę paramą, nustatant teigiamą rezultatą. Niekas padeda atsigauti daugiau nei teigiamas požiūris. Jei pacientas buvo gydomas namuose, tuomet nebūtina jį perkelti į viešojo transporto operaciją - geriausia jį nuvežti į ligoninę privačiame automobilyje arba paskambinti taksi. Būtų puiku, jei bent jau iki procedūros pabaigos pasiliktų medicinos įstaigoje.

Prieš operaciją pacientas neturi valgyti sunkių maisto produktų. Jei likus mažiau nei aštuonias valandas iki operacijos, turite visiškai atsisakyti maisto ir vandens.

Veikimo metodai

Yra keletas būdų atlikti operaciją dėl stemplės:

Laparoskopija

Šios operacijos tikslas - atkurti normalų sfinkterio veikimą apatinėje stemplės dalyje, šalia skrandžio. Pažymėtina, kad šios procedūros metu pacientui nereikia pilvo pjūvio: visos manipuliacijos atliekamos zondais. Operacija trunka ilgiau, yra brangesnė, tačiau tuo pačiu metu pacientas patiria mažiau diskomforto ir atsigauna greičiau.

Po to, kai anestezija dirbo ir pacientas užmigo, chirurgas pilvo ertmėje atlieka keletą skylių, per kuriuos jis įveda oro vamzdžius, instrumentus ir zondą, kuris vizualizuos operacijos pažangą monitoriaus ekrane. Be to, oras priverstas į pilvo ertmę su specialiu siurbliu. Toliau sfinkteris ištraukiamas į stemplę, apvyniotas aplink jį ir tvirtinamas įrankių pagalba. Po to yra fiksuotas katgutas (specialūs savaime tirpstantys siūlai). Po to oras išpurškiamas iš pilvo ertmės, įrankiai yra išimami ir skyles susiuvami.

Po šios operacijos nereikia ilgai pasilikti ligoninėje gydymui, pakanka dviejų ar trijų dienų.

Jei operacijos metu kyla problemų su zondu (paveikta teritorija nėra matoma dėl riebalų), galima nuspręsti sustabdyti laparoskopiją ir pradėti atvirą operaciją.

Atidaryta fondo platinimas

Ši operacija labai panaši į laparoskopiją, išskyrus tai, kad visos manipuliacijos atliekamos ne su zondu, bet su įprastais instrumentais. Tai yra išilginis pilvo ertmės pjūvis, o chirurgas asmeniškai suvynioja sfinkterį aplink stemplę, ją užfiksuoja klipais ir siuvinėja. Ši operacija yra pigesnė nei laparoskopija ir yra atliekama greičiau, tačiau pacientas po to atsigauna ilgiau. Be to, jis yra kontraindikuotinas senyviems pacientams ir pacientams, kurių kraujo krešėjimas yra prastas. Pacientų reabilitacija gali užtrukti iki dviejų mėnesių, o vėliau gydymas namuose gali užtrukti iki dvejų metų.

Vaikų chirurgija

Vaikų fondoplikacija nustatyta tik ekstremaliu atveju, kai konservatyvus gydymas nesukelia rezultatų. Prieš siųsdami vaiką į operacinį stalą, atliekamas labai išsamus tyrimas, kuris gali papildomai apimti ultragarsu. Bet kokia klaida gali kainuoti nedidelio paciento gyvenimą, todėl dažnai atliekami tyrimai keliose medicinos įstaigose vienu metu, siekiant sumažinti riziką.

Atsižvelgiant į tai, kad vaiko kūnas vis dar yra per jaunas ir gali nepavykti perkelti atviro fondo, dažniausiai kreipiasi į laparoskopiją. Tuo pačiu metu naudojami labai ploni laparoskopiniai instrumentai, o zondas, kurio pagalba bus stebima operacijos eiga, yra įdėta per burną. Dėl manipuliavimo instrumentais siauroje erdvėje gali prireikti gaminti keletą papildomų sekcijų diafragmos ir kepenų srityje.

Atsigavimas po operacijos

Po išleidimo pacientas turi laikytis kelių paprastų taisyklių, kurios padės jam greičiau atsigauti po operacijos:

  1. Pirmąsias penkias dienas laikytis lovos poilsio;
  2. Pradėti kasdienes pareigas tik esant geram sveikatos būklei;
  3. Dažnai išvyksta pasivaikščioti, tačiau jaučiasi pirmieji nuovargio požymiai, tuoj pat grįžkite namo;
  4. Negalima vairuoti, kai vartojate skausmą malšinančius vaistus;
  5. Nepamirškite apie ligoninėje pateiktus patarimus;
  6. Nors pacientas negali nuryti, išgerkite į miltelius susmulkintą vaistą ir sumaišykite su vandeniu;
  7. Nepamirškite nustatytų analgetikų, net jei asmuo nesijaučia skausmo;
  8. Reguliariai vartokite antibiotikus, kad būtų išvengta bakterijų užteršimo;
  9. Jei pacientas vartoja vaistus nuo refliukso, turėtumėte pasitarti su gydytoju, ar toliau vartoti vaistus;
  10. Pirmąsias 48 valandas jūs negalite drėkinti pjaustymo vietos ir pasimėgauti vonia ir dušu;
  11. Po dviejų dienų galite pašalinti plastikinius tvarsčius;
  12. Jūs negalite pašalinti pleistrų, jei jie nepatenka į save;
  13. Esant poreikiui, įdėkite taškus švelniu muilu ir vandeniu;
  14. Negalima sudrėkinti žaizdų aliejumi, nedžiovinkite juos talko milteliais;
  15. Negalima vartoti kieto maisto, nors yra pooperacinio diskomforto pojūtis;
  16. Negalima gerti šaltų ir karštų gėrimų;
  17. Pašalinkite nedidelius gabalus ir kruopščiai juos kramtyti, įmaišydami kieto maisto su vandeniu;
  18. Venkite maisto produktų, kuriuos sunku nuryti;
  19. Negalima valgyti maisto, kuris sukelia dujų susidarymą;
  20. Kai valgote, kai tik įmanoma, sėdėkite tiesiai, stengdamiesi neslysti;
  21. Po valgymo neužsukite ir 20 minučių nevykdykite fizinio aktyvumo;
  22. Negalima dalintis valgiais pusryčiams, pietums ir vakarienei, valgyti kiek reikia.

Nepamirškite reguliariai apsilankyti pas gydytoją ir ištirti. Nesvarbu, kaip esate užsiėmę, jūs turite viską išjungti ir apsilankyti ligoninėje. Jūsų sveikata gali priklausyti nuo jo!

Galimos komplikacijos

Kartais bet kokių sveikatos problemų atveju, pacientai paniką, lašas reabilitacijos prižiūrint gydytojui ir pradėti gydyti liaudies gynimo, ar net kreiptis į abejotinus asmenis, kurie vadina save gydytojai ar psichikos. Norėdami tai padaryti yra visiškai neįmanoma, nes negalavimas gali būti rimtos komplikacijos požymis. Jei operaciją atliko patyręs chirurgas, tada nieko nerimauti, tęsti gydymą prižiūrint gydytojui. Ekstremaliais atvejais kreipkitės į kitą kliniką.

Komplikacijos gali būti pastebėtos po bet kurios, net ir paprasčiausios chirurginės intervencijos:

  • Infekcijos plitimas stemplės ir sfinkterio zonoje (nesilaikant higienos ir sanitarijos standartų operacijos metu ir po jo);
  • Gausus kraujavimas į pilvo ertmę (gali pasireikšti dėl netinkamo chirurgo veiksmų ir tuo atveju, kai gydantis gydytojas neužtikrina kraujo krešėjimo tikrinimo);
  • Nesugebėjimas nuryti maisto (atsiranda dėl priverstinio poreikio pakenkti stemplės gleivinei ir paprastai po kelių dienų savaime išnyksta);
  • Ligų pasikartojimas (jei diagnozė ir gydymo taktika buvo pasirinkta neteisingai);
  • Išnyksta galimybė užpūsti (pernelyg sugriežtinus sfinkterį operacijos metu);
  • Vidaus organų pažeidimas (dėl gydytojo patirties);
  • Neigiama reakcija į anesteziją (širdies ir psichikos ligų vystymąsi).
  • Vidutiniškai Rusijoje laparoskopinė fundoplatacija kainuoja 100 000 rublių.
  • Atviro fondo kaina mažesnė - apie 70 000 rublių.
  • Laparoskopija vaikams iki 6 metų kainuoja mažiausiai 150 000 rublių.

Operacijos kaina gali skirtis priklausomai nuo operacijos sudėtingumo ir bylos aplaidumo. Kainų politikos nuokrypiai gali būti aukštesni arba žemesni, bet ne daugiau kaip 30%.

Jei Jums siūloma operacija, skirta atkurti sveikatą, neskubėkite atsisakyti: patyrusio chirurgo rankos gali dirbti stebuklais.

Apžvalgos

Mieli skaitytojai, jūsų nuomonė mums yra labai svarbi - todėl mes mielai peržiūrėsime operaciją su ezofagitu komentaruose, taip pat bus naudingi kitiems svetainės naudotojams.

Danila, Orenburg

„Penkerius metus aš užsinuodavau kūną tabletėmis, aš vis dar negalėjau išdrįsti atlikti operaciją. Ir kai jis pagaliau padarė, jis negalėjo rasti jokių žodžių, išskyrus „proto beprotį“. Tiek daug metų patyrė, tiek daug pinigų buvo skirta gydymui... Po operacijos praėjus pusantrų metų, jaučiuosi visiškai normalus, nesukelia jokių komplikacijų. Nenuostabu, kad jie sako, kad baimė turi didelių akių. “

Angelina, Saratovas

„Operacija su ezofagitu saugiai nutekėjo: jie tai daro pagal bendrąją anesteziją. Tačiau atkūrimo laikotarpis ilgai atsimins. Maždaug per mėnesį ji valgė kūdikių tyrės, ji bijojo nuryti kažką bent jau sąlyginai susijusio su kietuoju maistu. Iš pradžių 60 kartų sunaikino 18 kilogramų. Aš palikau namus tik po ranka, kai vyras nesitraukė arba kad vėjas neužsikabino. Bet aš neužmiršiu apie ligą, mano sveikatos būklė yra gera, taip pat ir mano nuotaika. “

Fundoplication (refliuksinio ezofagito operacija): indikacijos, laidumas, rezultatas

Fundoplication yra operacija, naudojama pašalinti gastroezofaginio refliukso (grįžtamojo refliukso iš skrandžio į stemplę). Operacijos esmė yra tai, kad skrandžio sienos apvyniotos stemplės viršuje ir taip sustiprinamas stemplės-skrandžio sfinkteris.

Fundoplication operaciją pirmą kartą 1955 m. Atliko Vokietijos chirurgas Rudolf Nissen. Pirmieji būdai turėjo daug trūkumų. Pastaraisiais metais klasikinė „Nissen“ operacija buvo šiek tiek pakeista, ir buvo pasiūlyta keletas dešimčių jo pakeitimų.

Fundoplication veiklos esmė

Gastroezofaginio refliukso (GERD) yra gana dažna patologija. Paprastai maistas laisvai eina per stemplę ir į skrandį, nes stemplės patekimo į skrandį vieta (apatinės stemplės sfinkteris), esant rijimo refleksui, atpalaiduoja. Praleidus porcijas maistui, sfinkteris dar kartą suspaustas ir neleidžia skrandžio turiniui (maistui sumaišyti su skrandžio sultimis) tekėti atgal į stemplę.

bendrojo lavinimo schema

GERD atveju šis mechanizmas yra sutrikdytas dėl įvairių priežasčių: įgimtas jungiamojo audinio silpnumas, diafragmos stemplės atidarymo išvarža, padidėjęs pilvo spaudimas, stemplės sfinkterio raumenų atpalaidavimas tam tikrų medžiagų įtakoje ir kitos priežastys.

Sfinkteris neveikia kaip vožtuvas, rūgštus skrandžio turinys yra išmestas į stemplę, o tai sukelia daug nemalonių simptomų ir komplikacijų. Pagrindinis GERD simptomas yra rėmuo.

Bet koks konservatyvus GERD gydymas daugeliu atvejų yra gana veiksmingas, ilgą laiką palengvinantis simptomus. Tačiau reikėtų atkreipti dėmesį į konservatyvaus gydymo trūkumus:

  • Gyvenimo būdo pokyčiai ir vaistų, mažinančių druskos rūgšties gamybą, vartojimas gali pašalinti tik simptomus, bet neturi įtakos refliukso mechanizmui ir negali užkirsti kelio jo progresavimui.
  • Rūgštį mažinantys vaistai GERD yra reikalingi ilgą laiką, kartais visą gyvenimą. Tai gali sukelti šalutinį poveikį, taip pat reikšmingas materialines išlaidas.
  • Nuolatinių ribojančių priemonių poreikis lemia gyvenimo kokybės sumažėjimą (asmuo turi apsiriboti tam tikrais produktais, nuolat miegoti tam tikroje padėtyje, nesulenkti, nešioti griežtų drabužių).
  • Be to, apie 20 proc. Atvejų net ir visų šių priemonių laikymasis yra neveiksmingas.

Tada kyla klausimas apie refliukso anatominių prielaidų veikimą ir pašalinimą.

Nepriklausomai nuo refliukso priežasties, fundoplikacijos veikimo esmė yra kliūties, kuri vėl bus perkelta į stemplę, sukūrimas. Norėdami tai padaryti, stemplės sfinkteris yra sustiprintas specialia mova, suformuota iš skrandžio dugno sienelių, pats skrandis yra prisiuvtas prie diafragmos, o prireikus išsiplėtusi diafragminė anga.

Transoral Fundoplication - medicininė animacija

Indikacijos apie fundoplication

Nėra aiškių kriterijų ir absoliutų indikacijų GERD chirurginiam gydymui. Gastroenterologai dažniausiai reikalauja konservatyvaus gydymo, o chirurgai, kaip visada, yra labiau pasiryžę radikaliais metodais. Operacija paprastai siūloma šiais atvejais:

  1. Ligos simptomų išsaugojimas, nepaisant tinkamo ilgalaikio konservatyvaus gydymo.
  2. Pasikartojantis erozinis esofagitas.
  3. Didelis diafragminės išvaržos dydis, dėl kurio susilpnėja mediastinaliniai organai.
  4. Anemija, atsiradusi dėl erozijos ar išvaržų.
  5. Bareto stemplė (priešvėžinė būklė).
  6. Paciento nesilaikoma ilgalaikių vaistų ar netoleravimo protonų siurblio inhibitoriams.

Tyrimas prieš operaciją

Fundoplication yra planuojama operacija. Retais atvejais stemplės išvaržų pažeidimas yra būtinas.

Prieš paskiriant operaciją, reikia atlikti išsamų tyrimą. Būtina patvirtinti, kad simptomai (rėmuo, nevalgantis maistas, disfagija, diskomfortas už krūtinkaulio) iš tikrųjų yra dėl refliukso, o ne kitos patologijos.

Tyrimai, reikalingi įtariamam stemplės refliuksui:

  • Stemplės ir skrandžio fibroendoskopija. Leidžia:
    1. Patvirtinkite esofagito buvimą.
    2. Kardijos atjungimas.
    3. Žiūrėkite stemplės griežtumą ar dilataciją.
    4. Išskirti naviką.
    5. Įtariama stemplės išvarža ir apytikriai apskaičiuojamas jo dydis.
  • Dienos stemplės pH metrija. Šis metodas patvirtina rūgštinio turinio virškinimą į stemplę. Šis metodas yra vertingas tais atvejais, kai nebuvo nustatyta endoskopinės patologijos, ir yra ligos simptomų.
  • Manomero stemplė. Leidžia išskirti:
    1. Kardijos achalasija (sfinkterio refleksinio atsipalaidavimo trūkumas rijimo metu).
    2. Įvertinti stemplės peristaltiką, kuri yra svarbi pasirenkant veikimo būdą (pilną arba neišsamią fundoplication).
  • Stemplės ir skrandžio rentgeno spinduliuotė, nukreipta į galvos galą. Atliekamas su stemplės-phrenic išvaržais, siekiant išsiaiškinti jo vietą ir dydį.

Patvirtinus stemplės refliukso diagnozę ir išankstinį operacijos sutikimą, likus bent 10 dienų iki operacijos būtina atlikti standartinį priešoperacinį tyrimą:

  1. Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
  2. Biocheminė kraujo analizė.
  3. Kraujo žymekliai lėtinėms infekcijoms (virusinis hepatitas, ŽIV, sifilis).
  4. Kraujo tipas ir Rh faktorius.
  5. Koaguliacijos rodiklių nustatymas.
  6. Fluorografija.
  7. EKG
  8. Moterų terapeuto ir ginekologo tyrimas.

Kontraindikacijos fundoplication

  • Ūminiai lėtinių ligų infekciniai ir paūmėjimai.
  • Dekompensuota širdies, inkstų, kepenų nepakankamumas.
  • Onkologinės ligos.
  • Sunkus diabetas.
  • Sunkios būklės ir aukštesnio amžiaus.

Tokios operacijos nerekomenduojama atlikti pacientams, turintiems sutrumpintą stemplę, turintiems stemplės stresą, taip pat su judėjimo sutrikimu (silpna peristaltika, nustatyta manometrija).

Jei nėra kontraindikacijų ir visi tyrimai buvo atlikti, operacijos diena yra paskirta. Praėjus trims iki penkioms dienoms iki operacijos, neįtraukiami pluošto turintys maisto produktai, juodoji duona, pienas ir pyragaičiai. Tai būtina siekiant sumažinti dujų susidarymą po operacijos. Šviesos vakarienė leidžiama operacijos išvakarėse, operacijos rytą negalima valgyti.

Fundoplication rūšys

Antireflux operacijos aukso standartas yra Nissen fundoplication. Šiuo metu yra daug pakeitimų. Paprastai kiekvienas chirurgas naudoja savo mėgstamą kelią. Yra:

1. Atidaryti fondo platinimą. Prieiga gali būti:

  • Krūtinės - pjūviai palei kairiąją tarpinę erdvę. Šiuo metu naudojama labai retai.
  • Pilvas. Atliekama viršutinė mediana laparotomija, pašalinama kepenų kairioji skiltelė ir atliekami būtini manipuliacijos.

2. Laparoskopinė fundoplatacija. Vis mažiau populiarus metodas dėl mažo poveikio organizmui.

Be įvairių prieigos tipų, fondoplastiškumas skiriasi nuo stemplės, esančios aplink stemplę, apimties (360, 270, 180 laipsnių), taip pat ir mobilizuotoje skrandžio pagrindo dalyje (priekyje, gale).

kairėje: atvira fundoplication, dešinė: laparoskopinė fundoplication

Populiariausios fundoplication rūšys yra:

  • Pilnas 360 laipsnių užpakalinis fondavimas.
  • Anteriori dalinė 270 laipsnių Belpsi fundoplication.
  • Atgal 270 laipsnių tupe fundoplication.
  • 180 laipsnių fundoplication Douro.

Atviros prieigos operacijų etapai

Fondoplikacijos operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją.

  • Viršutinė pilvo siena yra pjaustyta pilvo viršutiniame aukšte.
  • Kairė kepenų skiltelė yra perkelta į šoną.
  • Mobilizuotas apatinis stemplės segmentas ir skrandžio apačia.
  • Į stemplę įdedamas bugis, kad susidarytų tam tikras liumenas.
  • Priekinės arba užpakalinės skrandžio grindų sienos (priklausomai nuo pasirinkto metodo) yra apvyniota apatinėje stemplės dalyje. Sukurtas rankogalių ilgis iki 2 cm.
  • Skrandžio sienos susiuvamos su stemplės sienos konfiskavimu su neužsiliepsnojančiais siūlais.

Tai yra klasikinio fondavimo etapai. Tačiau jiems gali būti pridėta kitų. Taigi, esant diafragmos stemplės atidarymo išvarmui, išvarža iškeliama į pilvo ertmę, o išsiplėtusios diafragminės angos siūlių uždarymas.

Nepakankamos fundoplikacijos atveju skrandžio sienos taip pat apjuosia stemplę, bet ne visą stemplės perimetrą, bet iš dalies. Tokiu atveju skrandžio sienos nėra prisiūtos, bet susiuvamos prie stemplės šoninių sienelių.

Laparoskopinė fundoplication

Pirmą kartą 1991 m. Buvo pasiūlyta laparoskopinė fundoplika. Ši operacija atgaivino susidomėjimą chirurginiu gydymu nuo refliukso (prieš tai nebuvo populiarus fundoplication).

Laparoskopinės fundoplikacijos esmė yra tokia pati: formuojant šlaunikaulį apatinėje stemplės dalyje. Operacija atliekama be pjūvio, pilvo sienelėje yra tik keletas (paprastai 4-5) skylių, per kurias įterpiami laparoskopai ir specialieji instrumentai.

Laparoskopinės fundoplication privalumai:

  1. Maža trauma.
  2. Mažesnio skausmo sindromas.
  3. Pooperacinio laikotarpio sumažinimas.
  4. Greitas atsigavimas. Remiantis pacientų, kuriems atlikta laparoskopinė fundoplazija, apžvalgomis, kitą dieną po operacijos visi simptomai (rėmuo, raugėjimas, disfagija) išnyksta.

Tačiau būtina atkreipti dėmesį į kai kuriuos laparoskopinės chirurgijos bruožus, kuriuos galima priskirti minusams:

  • Laparoskopinė fundoplastika trunka ilgiau (vidutiniškai 30 minučių ilgesnė nei atvira).
  • Po laparoskopinės operacijos tromboembolinių komplikacijų rizika yra didesnė.
  • Laparoskopinei fundoplikacijai reikalinga speciali įranga, aukštos kvalifikacijos chirurgas, kuris šiek tiek sumažina jo prieinamumą. Tokios operacijos paprastai mokamos.

„Nissen“ - vaizdo operacijų fondavimas

Pooperacinis laikotarpis

  1. Pirmąją dieną po operacijos stemplėje paliekamas nazogastrinis vamzdelis, atliekama skysčio ir fiziologinio tirpalo infuzija. Kai kurios klinikos pradeda gerti (po 6 valandų).
  2. Antibiotikai skiriami užkirsti kelią infekcijai, skausmą malšinantiems vaistams.
  3. Kitą dieną rekomenduojama pakilti, galite gerti skystį.
  4. Antrą dieną atliekamas stemplės skvarbos ir vožtuvo veikimo rentgeno kontrasto tyrimas.
  5. Trečią dieną leidžiama vartoti skystą maistą (daržovių sultinį).
  6. Palaipsniui, mityba plečiasi, jūs galite vartoti tyred, tada minkštą maistą mažomis porcijomis.
  7. Perėjimas prie normalios dietos vyksta per 4–6 savaites.

Kadangi fondoplikacijos metu sukuriamas vožtuvas su „vieno kelio“ praėjimu, po tokios operacijos pacientas negali vemti, ir jis neturės veiksmingos erukcijos (skrandyje susikaupęs oras negalės eiti per stemplę). Pacientai apie tai įspėjami iš anksto.

Dėl šios priežasties pacientams, kuriems atliekamas fundoplication, nerekomenduojama vartoti didelių kiekių gazuotų gėrimų.

Galimos komplikacijos po operacijos fundoplication

Recidyvų ir komplikacijų procentas išlieka gana didelis - iki 20%.

Galimos komplikacijos operacijos metu ir ankstyvasis pooperacinis laikotarpis:

  • Kraujavimas
  • Pneumotoraksas.
  • Infekcinės komplikacijos, susijusios su peritonito, mediastinito vystymusi.
  • Traumos į blužnį.
  • Skrandžio ar stemplės perforavimas.
  • Stemplės obstrukcija dėl sumažėjusios technologijos (per ilgas manžetė).
  • Siūlų gedimas.

Visos šios komplikacijos reikalauja ankstyvo pakartotinio gydymo.

Galimi disfagijos (rijimo sutrikimo) pooperacinės edemos simptomai. Šie simptomai gali trukti iki 4 savaičių ir jiems nereikia specialaus gydymo.

  1. Griežtumas (stemplės susiaurėjimas) dėl randų audinio augimo.
  2. Stemplės slydimas iš susidariusios rankogalių, refliukso recidyvas.
  3. Rankogalių slydimas ant skrandžio gali sukelti disfagiją ir obstrukciją.
  4. Diafragminės išvaržos formavimasis.
  5. Priekinės pilvo sienos pooperacinė išvarža.
  6. Disfagija, vidurių pūtimas.
  7. Skrandžio atonija dėl vaginio nervo šakos pažeidimo.
  8. Refliuksinio ezofagito atkrytis.

Postoperacinių komplikacijų ir recidyvų procentinė dalis daugiausia priklauso nuo operuojančio chirurgo įgūdžių. Todėl pageidautina operaciją atlikti patikimoje klinikoje, turinčioje gerą reputaciją iš chirurgo, turinčio pakankamai patirties atliekant tokias operacijas.

Operacija yra atvira prieiga prie laisvos pagal MLA politiką. Mokamos laparoskopinės fundoplication išlaidos bus 50-100 tūkst. Rublių.

Interneto greitosios medicinos pagalbos portalas

Dėl nustatytų trūkumų el. Pašto adresu [email protected].

Statistika
Dienos metu buvo pridėti 28 klausimai, užpildyti 49 atsakymai, iš kurių 1 buvo iš 6 specialistų 1 konferencijoje.

Nuo 2000 m. Kovo 4 d. 375 specialistai parašė 511 756 atsakymus į 2,329,486 klausimus.

Skundų įvertinimas

  1. Gastritas53
  2. Reflux27
  3. Belching22
  4. Pankreatitas22
  5. Rėmuo19
  6. Paviršius 18
  7. Kraujo tyrimas17
  8. Mucus17
  9. Ulcer14
  10. Stemplė13
  11. Kardija12
  12. Plokštumas12
  13. Kepenys12
  14. Cholecistitas12
  15. Esophagitis12
  16. Viduriavimas12
  17. Vidurių užkietėjimas 11
  18. Sulenkiamos11
  19. Kolitas11
  20. Vartininkas10

Narkotikų įvertinimas

  1. De nol15
  2. Omez14
  3. Trimedat13
  4. Duspatalinas12
  5. Creon11
  6. Omeprazolis10
  7. Ursosan7
  8. Pankreatinas7
  9. Enterol6
  10. Aktyvuota anglis6
  11. Phosphalugel6
  12. Nolpaz6
  13. Enterosgel5
  14. McMiror5
  15. Meteospasmil5
  16. Klaritromicinas5
  17. Almagel5
  18. Almagel A5
  19. Enterosan4
  20. Lantsid4

gastroenterologas | 03.ru - medicininė pagalba internete

Atsakymai

Irina, Sveiki
Pasidalinkite savo įvertinimu apie fondo panaudojimo efektyvumą.
Kaip jaučiatės dabar?

[email protected]
Vitaly Ovechkin

Sveiki, mano mielas gailestingas,
Pasidalinkite savo pooperacine patirtimi FUNDOPLICATIONS.
Leiskite laikytis kartu?
Aš stengsiuosi surinkti statistiką iki didžiausio ir skleisti ją mūsų bendrai gerovei.

Laparoskopinės fundoplication apžvalgos

Anischenko. V.V. verslininkas. Jis mokės už priėmimą, bet jis nekalbės, jis išsiųs diagnozę terapeutams. Visiškai, įskaitant ph-metry. Taip pat patars dienos ligoninė!

Jei imate operaciją, dabar tai kainuoja apie 70–80 tūkst. Tada paprašykite operacijos pagal Tupe metodą su 270 laipsnių manžete. Metodas Nissen, nors ir paskirstytas. bet suteikia daug atkryčių. Apskritai, manau, šimtą kartų, ir skaityti atsiliepimus.. apie po eksploatavimo būklę. Ne kiekvienas padeda operacijai, o problemos gali būti įtrauktos!

Nissen fondų platinimas

Geros dienos visiems! Tikriausiai turėtumėte parašyti viską tvarkingai. Mano vardas yra Liudmila ir turiu nuostabią šeimą! Mano vyras ir aš gyvenu 10 metų neoficialiai ir 5 metus kaip oficialiai)) Mano dukters vardas yra Daryos sūnus Zakharas. Mano sūnus yra rugsėjo 5 d. Dukra yra pusę savaitės. Nėštumas su Zakaru buvo lengvas, o galų gale ji gimė. Tačiau po ketverių metų ji pastojo 2 kartus, o nėštumas buvo sunkus, stipri toksikozė, vėlyvasis gestozė - visame ultragarsu, kūdikis buvo gerai.

Merginos, sveiki! Šiek tiek daugiau nei prieš mėnesį jie atliko operaciją prieš refliuksą (Nissen fundoplication). Operacija buvo sėkminga, pooperacinis laikotarpis yra lygus. Pradžioje viskas buvo labai gera, sūnus pagaliau pradėjo nuryti gabalus, metalo viskas, kas nebuvo prikalta, kramtė kažką visą dieną, daug naujų jausmų ir skonių. tada mes paėmėme rotovirusą, apdorojome jį taip, kaip reikia, viskas išėjo ir dabar antroji vėmimo savaitė, į gabalus, skystam maistui. Jis atsisako valgyti, man atrodo, nes jis bijo šių vėmimų. Mes gyvename pediashuroje. FGS padarė viską.

Šiandien pirmą kartą po operacijos vėmėme „Nissen fundoplication“. Praėjo 1 metai ir 2 mėnesiai. Tikrai kažkas su rankogaliu. Išnagrinėti tik gruodžio mėn. Bet Emil susirgo, 38,5 temperatūra. Tikriausiai dėl temperatūros. Tačiau manžetė vis dar turi laikytis.

Geros dienos visiems! Tikriausiai turėtumėte parašyti viską tvarkingai. Mano vardas yra Liudmila ir turiu nuostabią šeimą! Mano vyras ir aš gyvenu 10 metų neoficialiai ir 5 metus kaip oficialiai)) Mano dukters vardas yra Daryos sūnus Zakharas. Mano sūnus yra rugsėjo 5 d. Dukra yra pusę savaitės. Nėštumas su Zakaru buvo lengvas. Ir galų gale, ji gimė pastoti. Ir dabar, po ketverių metų, ji tapo nėščia 2 kartus, o nėštumas buvo sunkus, stiprus toksikozė, gestozė vėlyvuoju laikotarpiu - visuose ultragarsuose kūdikis buvo gerai.

Mes gulėjome į Gastroentologijos institutą. Gavau ekstraktą vakar. Taigi, ką mes turime gydytojų išvadose: Klinikinė diagnozė: būklė po chirurginio gydymo įgimtuose klaidinguose kairiajame diafragminiame išvarže (03/25/10), laproskopinis Nissen fundoplication (kovo 15, 11), laproskopinis plastikinis kairiojo diafragmos kupolo defektų remontas (08.29.12 ). Kompensuotas pilvo stemplės susiaurėjimas. (Ką mes vadinome achlacija Maskvos ligoninėje) Distalinė ezofagitas (distalinis esofagitas (ūminis ar lėtinis) yra uždegiminis procesas stemplėje, o ne jos distalinėje dalyje.) Skrandžio gleivinės prolapsas į stemplę. (Prapapses ir invaginacijos. Dažniau.

Buvo idėja parodyti mūsų randus. Visi gydytojai, kurie matė, sako, kad tai labai vertinga.

Fundoplication

Fundoplication yra intervencija, naudojama radikaliam gastroezofaginio refliukso ligos (GERD) gydymui, kurį lydi dalies skrandžio turinio regurgitacija (greitas judėjimas priešinga kryptimi) į stemplę. Operacija apima sfinkterio stiprinimą tarp šių organų dėl distalinio (apatinio) stemplės „vyniojimo“ su skrandžio audiniais.

Chirurgai „Geriausios klinikos“ atlieka fundoplication su naujausiomis medicinos pažanga. Optimalus pasirinkimas yra minimaliai invazinė laparoskopinė chirurgija, kuri leidžia pašalinti problemą be nereikalingų pjūvių ir minimaliai rizikuoti paciento sveikatai.

Yra klinikose:

Veiksmas

Chirurgijos indikacijos

Pirmąjį gydymo variantą GERD pasiūlė gydytojas Nissen. Operacija buvo susijusi su dideliais pjūviais, kurie pacientui buvo labai nepatogūs ir traumingi. Be to, santykinai patenkinami terapiniai rezultatai buvo pasiekti naudojant konservatyvų gydymą, tačiau jie visiškai neišgydė ligos.

Šiuolaikinės laparoskopinės operacijos, kurias atlieka patyrę chirurgai „Geriausios klinikos“, yra patobulinta tradicinės „Nissen“ fundoplication versija. Kadangi nėra didelių mažinimų, šiandien vis dažniau pasirenkama ši operacijos galimybė.

Chirurgijos indikacijos:

tinkamo konservatyvaus gydymo neveiksmingumas;

nuolat atsinaujinantys stemplės opiniai pažeidimai;

žiniasklaidoje esančių organų suspaudimas, susijęs su dideliu diafragminės išvaržos dydžiu;

nuolatinis nedidelis kraujavimas iš eroduotų stemplės, todėl organizmas anemizuojamas;

Bareto stemplė (vėžio pirmtakas).

Kitas požymis yra paciento nenoras vartoti ilgalaikius vaistus, kuriais siekiama pašalinti rėmuo ir kitas nemalonias ligos apraiškas. Šiuo atveju fondų platinimo operacija yra radikalus gydymo būdas.

Fundoplication privalumai „Best Clinic“

Operacija vykdoma

Anesteziologai

Įranga

Endoskopinis segiklis, skirtas anastomozėms nustatyti, tuščiavidurių organų susikirtimas, tuo pat metu uždarant abiejų kelmų liumeną ir (arba) pašalinant organus.

ENDO GIA prietaisų patikimumas ir saugumas įrodo ilgalaikę naudojimo patirtį, puikius klinikinius rezultatus ir komplikacijų skaičiaus sumažėjimą.

Narkotinis ir kvėpavimo aparatas „Draeger Primus“ yra neatsiejamas anesteziologo padėjėjas, kuris leidžia gydytojams visiškai sutelkti dėmesį į operaciją. Daugelis veikimo būdų užtikrina veiksmingą prietaiso naudojimą bet kokioje klinikinėje nuotraukoje.

Vaizdo įrašas

Nuotraukos

Mūsų pacientų apžvalgos

Instagram atsiliepimai apie mus

Daugiau apie operaciją

Fundoplication rengimas ir vedimas

Fundoplication - planuojama intervencija. Prieš operaciją pacientas yra visiškai ištirtas geriausiose klinikose, kad gautų patikimą informaciją apie virškinamojo trakto organų būklę ir visą organizmą.

Atliktos diagnostikos procedūros:

fibrogastroduodenoscopy - metodas, naudojamas vizualiai įvertinti skrandžio ir stemplės gleivinę;

Stemplės pH - procedūra, skirta įvertinti skrandžio rūgšties turinio refliukso laipsnį;

Stemplės ir skrandžio rentgeno tyrimai.

Be šių procedūrų, prieš pat operaciją pacientui turi būti atliktas diagnostinis minimumas, kuris apima išsamų kraujo ir šlapimo tyrimą, kraujo biocheminį tyrimą, koagulogramą, EGC, fluorografiją, infekcijų (ŽIV, hepatito) tyrimus, susijusių specialistų konsultacijas.

Laparoskopinė fundoplikacija atliekama tuščią skrandį pagal bendrąją anesteziją. 12 valandų iki intervencijos, maisto vartojimas neįtrauktas. Priekinėje pilvo sienoje gydytojas atlieka keletą nedidelių skylių, per kurias jis įterpia specialius įrankius į ertmę. Kontroliuojant vaizdo kamerą, chirurgas apgaubia apatinę stemplės dalį su skrandžio sienomis, formuodamas tam tikrą sankabą, kuri padeda išvengti tolesnio liejimo. Po operacijos instrumentai pašalinami ir žaizdos susiuvamos.

Reabilitacija

Per pirmąsias 24 valandas po fondoplikacijos užbaigimo stemplės pacientas išlieka nazogastriniu vamzdeliu, tiekiančiu skysčius ir druskos tirpalus. Jau antrą dieną pacientui leidžiama pakilti ir gerti vandenį. Būtina sąlyga yra antibakterinių vaistų paskyrimas infekcinių komplikacijų prevencijai.

Dauguma pacientų praneša apie nemalonių simptomų (rėmuo) pašalinimą iš karto po intervencijos. Tačiau reikia pažymėti, kad pacientai po funkcinio išsiskyrimo nesugeba vemti ir tradiciškai rauginti, apie kuriuos jie bus informuoti prieš operaciją.

Skystas maistas gali būti suvartotas per 72 valandas po intervencijos.

Grįžimas prie įprastos dietos vyksta palaipsniui. Iki 6-osios savaitės pabaigos pacientas gali valgyti taip pat, kaip prieš operaciją.

Galimos kontraindikacijos ir apribojimai

Ne visada galima atlikti fundoplication operaciją.

ūminis infekcinis procesas organizme;

širdies, inkstų ar kepenų nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;

dekompensuota diabeto forma;

bendra sunki paciento būklė arba ankstyvas amžius.

Chirurgai „Geriausios klinikos“ atidžiai išnagrinėja kiekvieną pacientą, kad pašalintų šias kontraindikacijas. Jei neįmanoma atlikti modifikuotos laparoskopinės Nissen fundoplication, gydytojai pasirenka optimalų alternatyvų gydymą GERD.

Chirurgo patarimai ir gudrybės

Gydytojai „Geriausia klinika“ rekomenduoja ieškoti pagalbos, jei yra būdingi GERD simptomai. Chirurginė intervencija yra tik viena iš valstybės stabilizavimo galimybių. Baigę fundoplication, gazuotų gėrimų papildymas nerekomenduojamas. Skrandyje kaupiasi dujos, kurios sukelia sunkumo jausmą.

Stemplės išvaržų gydymas

Pagrindiniai požymiai, susiję su diafragmos maisto angos refliuksinės ligos ar išvaržos problema, yra skrandžio diskomfortas, skausmas, ilgalaikis skausmas, spaudimas skausmui, padidėjęs jautrumas staigių judesių metu ir rėmuo. Visi šie reiškiniai gali būti gastroezofaginio refliukso hermetikai. Dažniausiai stemplės išvaržos problema (refliukso liga) susiduria su 40–60 metų amžiaus žmonėmis. Didesniu mastu problema kyla moterims. Šiandien Baltarusija sėkmingai įdiegė pažangiausius krūtinės ląstos chirurgijos metodus, ypač chirurginį stemplės išvaržų gydymą, esant įvairaus laipsnio sunkumui, kontroliuojant kompiuterių technologijas.

Iškirpkite endoskopinę fondoplikaciją

„Tupé fundoplication“ bruožas yra simetriškos rankogalių formavimas iš skrandžio pagrindo priekinių ir užpakalinių sienų. Ši manžetė vystosi 270 laipsnių kampu ir palieka laisvą priekinį paviršių (kairiojo vagio nervo lokalizacija). Paprastai, norint sudaryti tinkamą ilgį rankogalių (4 cm dydžio), taikomos 3-4 siūlės. Dvišalis laparoskopinis Tupé fondoplikavimas yra skirtas pacientams, turintiems pakankamai didelį dugną ir trūksta skrandžio ir blužnies raiščių.

Endoskopinis Douro Fundoplication (Dore)

Su indikacijomis, susijusiomis su fundoplikacija išilgai Douro, prieš pilvo stemplę užtepama skrandžio pagrindo priekinė siena. Tada priekinė siena yra pritvirtinta prie dešinės sienos. Tuo pačiu metu stemplės diafragminis raištis būtinai užfiksuotas pirmojoje siūlėje. Abi procedūros atliekamos kontroliuojant kompiuterinę įrangą (laparoskopinis metodas). Ši minimaliai invazinė technika gali žymiai sumažinti kraujo netekimą operacijos metu, taip pat gerokai sumažinti paciento reabilitacijos laikotarpį - nuo 10 iki 3-4 dienų.

Po fundoplication

Atlikus fundoplikaciją laparoskopiniu metodu, pooperaciniu laikotarpiu nereikia palikti zondo. Vakare pacientas gali gerti vandenį. Intraveninis kateteris lieka iki kito ryto po operacijos. Tam, kad būtų patvirtinta teisinga instaliuoto priešpriešinio vožtuvo padėtis, antrą dieną po operacijos atliekamas kontrastinis tyrimas (zondas). Pacientas iš ligoninės išleidžiamas 3-4 dienas. Keletą savaičių (ankstyvasis pooperacinis laikotarpis) reikalinga dieta, kad būtų išvengta distalinės stemplės maisto sudirginimo.

Hiatal išvaržos, GERD gydymas (pacientams iš Ukrainos ir Rusijos Federacijos)

1. Krūtinės operacijos skyriaus vadovo konsultacijos 2. Laboratoriniai tyrimai 3. Plaučių rentgeno spinduliai dviejose projekcijose, tomografija 4. Fibrogastroduodenoskopija su biopsija 5. Stemplės polipeptinis tyrimas su kontrastu 6. Kvėpavimo funkcijos nustatymas 7. Kompiuterinė tomografija be kontrasto ir su boliuso stiprinimu 8. Elektrokardiografija 9. Ginekologo tyrimas 10. Kepenų, blužnies, kasos, inkstų, antinksčių liaukos ultragarso tyrimai 11. Stemplės ultragarsas 12. Pakartotinis konsultavimasis su krūtinės ląstos chirurgu Ki Tai parengiamasis gydymas sudėtingas tyrimas trunka 1-2 dienas. Pacientas yra klinikos ligoninėje, patogioje vienvietėje arba dviguboje kameroje. 13. Laparoskopinė fundoplication, Tupe, Douro krurografija. 14. Reabilitacijos laikotarpis Pacientai išleidžiami 2 ar 3 dienas po operacijos.

GERB - „Nissen“ fondų platinimas.

Paskelbta: 09-12-2009 14:48 Pacientai mano, kad esu 7 mėnesių amžiaus. Per šį laiką FGTS darė tris kartus. Diagnozuoti GERD. Kardininės plaušienos gedimas. Šarminis refliuksinis gastritas. Burnoje kartumas bus pakeistas degančiu liežuvio pojūčiu, nuolatinis ir nepriklauso nuo kūno padėties. Tabletės nepadeda. Ar viršutiniame žarnyne (stemplė ir skrandis) buvo bario. Ištekliai stemplėje nerasta. Taip pat atskleidė refliuksą ir liejimą.
Ar šiuo atveju galima gaminti chirurginį gydymą („Nissen Fundoplication“)? Ką dar galiu patarti?

  • Dabartinė vertė yra 4.01 / 5
Reitingas: 4.0 / 5 (510)

! Pranešimas iš forumo oficialaus konsultanto
Paskelbta: 09-12-2009 21:58 Šarminis refliuksas - ar yra tulžies takų problemų?
Galima atlikti fundoplication, bet pirmiausia turite išsiaiškinti šarminės refliukso priežastį.

Paskelbta: 10-12-2009 13:44 Ačiū už atsakymą!
Yra baisių būdų.
Ar dvylikapirštės žarnos intubacija.
Buvo diagnozuota tulžies pūslės diskinezija
hipomotorinis tipas. Mišių dalys išėjo daug.
Teisė hipochondija niekada manęs nesivargino!

Giardia į tulžies pūslę nerandama.
Nulupkite vienu metu Ursosanas pajuto šiek tiek pagerėjimą.
Atsiskleidė išmatos, susijusios su Lamlia buvimu Kalė Giardijoje.
FGD visada rodo tulžies buvimą skrandyje.
Klauso visų padalinių. Pasakykite man, kokia gydymo strategija!
Fundoplication yra operacija viršutinėje dalyje (tarp stemplės ir skrandžio)
Po operacijos žarnynas vis dar atsiras nuo 12-osios žarnyno į skrandį?

  • Dabartinė vertė yra 4.01 / 5
Reitingas: 4.0 / 5 (510)

! Pranešimas iš forumo oficialaus konsultanto
Paskelbta: 11-12-2009 00:57 Taip, tulžies refliuksas išliks. Giardia yra tikrai gera, bet suraskite gastroenterologą, kuris gali padėti jums išspręsti diskineziją. Tada praeis šarminis refliuksas.

Paskelbta: 2009-12-11 09:57 Labai ačiū už rekomendacijas! Ar galima išgydyti diskineziją? Aš niekada neturėjau rėmens. Tik kartumas ir deganti liežuvis, nepriklausomai nuo kūno padėties. Prokinetika nepadėjo (motilium, skambintojas, ganatonas), ir omez taip pat neturėjo jokios prasmės. Kardijos gedimas tikriausiai visada buvo su manimi. Ar „Nissen“ operacija tik pašalins skrandžio turinį, nukreiptą į stemplę? Ar skrandyje bus 12 tulžies žarnų? Diskinezija gydoma terapiškai? Teisė hipochondrija niekada netrukdė! Ar tulžies pūslės ultragarsas. Tulžies pūslelėje su kinkais įduboje yra dribsnių. Kontūrai yra aiškūs. Kyla klausimas, ką daryti?
Chirurgija ar diskinezija?

[Šis pranešimas buvo redaguotas 2009-12-11 15:34 naudotojas / moderatorius pinokio-rusl]

  • Dabartinė vertė yra 4.01 / 5
Reitingas: 4.0 / 5 (510)

! Pranešimas iš forumo oficialaus konsultanto
Paskelbta: 11-12-2009 22:17 Aš kartoju - tulžies refliuksas skrandyje išliks. Šiuo atžvilgiu didelė tikimybė išsaugoti ir kartoti į burną. Gydykite diskineziją, daugeliu atvejų galite padėti terapijai.