Lėtinis kasos pankreatitas

Lėtinis pankreatitas yra sutrikimas, kai dėl uždegimo kasos audiniuose atsiranda negrįžtama žala. Tai dažna liga, kuri gali išsivystyti bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms, bet dažniausiai stebima suaugusiems vyrams nuo 40 iki 55 metų.

Per pastaruosius dešimtmečius žymiai išaugo lėtinės formos žmonių skaičius. Be to, 75% atvejų ligos priežastis yra alkoholis, o ankstesnis alkoholio pankreatitas apėmė tik 40% visų atvejų.

Liga išsivysto per kelerius metus ir jai būdingi pokyčiai ligos paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiu. Labai dažnai lėtinio pankreatito atveju ligos simptomai yra lengvi arba jų nėra. Pagrindinis gydymo etapas yra laikytis specialios mitybos ir tinkamos mitybos, kai jos pasunkėja ir remisija.

Priežastys

Kas tai? Dėl lėtinio pankreatito priežasties pramoninėse šalyse pernelyg didelis alkoholio vartojimas atlieka pagrindinį vaidmenį. Labiau retai šios kančios priežastys yra cholelitizė ir jos komplikacijos (choledocholitizė, pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės griežtumas).

Ligos patogenezė nėra gerai suprantama, nors dabar yra tvirtai įrodyta, kad jo pagrindinis elementas yra kasos akinijų epitelio audinio pakeitimas jungtiniu audiniu. Remiantis paskutinio dešimtmečio moksliniu darbu, svarbų vaidmenį atlieka ir citokinai (uždegimo mediatoriai).

Lėtinio pankreatito sunkumas yra suskirstytas į tris formas:

1. Sunkus: dažnas ir ilgalaikis paūmėjimas (daugiau nei 5 kartus per metus). Kūno svoris žymiai sumažėja iki išsekimo, kurio priežastis yra kasos viduriavimas. Sudėtingos komplikacijos - cukrinis diabetas, dvylikapirštės žarnos stenozė dėl padidėjusios kasos galvos.
2. Vidutinis: paūmėjimai 3-4 kartus per metus, pasireiškia ilgą laiką su stipriais skausmais, išmatų analizė - gali būti sumažintas riebalų, raumenų skaidulų, baltymų, kūno svorio padidėjimas, gali būti sumažinta liaukos eksokrininė funkcija.
3. Švelnus kursas: paūmėjimai pasitaiko retai (1-2 kartus per metus), trumpalaikiai, skausmas nėra ryškus, lengvai sustabdomas, svorio netekimas neįvyksta, nesumažėja liaukos šalinimo funkcija.

Lėtinis pankreatitas atsiranda 0,2-0,6% žmonių. Tuo pat metu pacientų skaičius nuolat didėja, o tai susiję su alkoholizmo padidėjimu.

Ūminė ir lėtinė forma

Yra dvi pagrindinės ligos rūšys - ūmus ir lėtinis.

Daugeliu atvejų ūminis pankreatitas atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, cholelitiazės (iki 30% atvejų), taip pat dėl ​​apsinuodijimo (intoksikacijos), virusinės ligos ar virškinimo trakto operacijos. Ūminis pankreatitas taip pat gali pasireikšti kaip lėtinio pankreatito paūmėjimas.

Savo ruožtu, be tinkamo gydymo, ūminis pankreatitas gali virsti lėtiniu kasos pankreatitu.

Tačiau lėtinis pankreatitas taip pat gali pasireikšti kaip nepriklausoma liga, be išankstinio ūminio fazės. Šiuo atveju lėtinio pankreatito priežastys gali būti visų pirma tulžies takų ligos - cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas), tulžies diskinezija, tulžies akmenligė.

Lėtinio pankreatito simptomai

Lėtinis pankreatitas pasireiškia pasibaigus paūmėjimo laikotarpiams, kai ligos simptomai yra suaktyvinami skausmo, pykinimo, virškinimo sutrikimų ir kitų formų pavidalu ir remisija, kai pacientas jaučiasi patenkinamas.

Pagrindinis lėtinio pankreatito simptomas yra stiprus skausmas. Jo vieta priklauso nuo kasos pažeidimo vietos - tai gali būti kairė ar dešinė hipochondriumas arba skausmas skrandyje (po briaunomis viduryje).

Paprastai skausmas atsiranda po 40 minučių ar valandos po valgymo, ypač jei maistas buvo per daug riebus ar aštrus. Skausmas gali didėti linkusioje padėtyje, taip pat duoti kairiojo pečių arba pečių, apatinės pilvo dalies arba širdies srities. Dažnai vienintelė vieta, kurioje pacientas gali būti - sėdi į priekį.

1. Jei paveikiama visa kasa, skausmas „diržo“ forma apima visą viršutinę pilvo dalį.
2. Su kasos pralaimėjimu galvos skausmas atsiranda dešinėje hipochondrijoje.
3. Su liaukos kūno pralaimėjimu, skausmas atsiranda skrandžio duobėje.
4. Jei nukenčia kasos uodega, skausmas jaučiamas kairėje hipochondrijoje arba kairėje nuo bambos.

Su kasos pralaimėjimu mažėja virškinimo fermentų gamyba, sutrikdo viso virškinimo sistemos darbą. Todėl pykinimas, rauginimas ir rėmuo yra simptomai, kurie visada lydi lėtinį pankreatitą.

Lėtinio pankreatito paūmėjimas

Pykinimo laikotarpiu lėtinis pankreatitas įgyja ūminio pankreatito simptomus, todėl geriausia jį gydyti ligoninėje, prižiūrint specialistams. Simptomai paūmėjimo metu gali būti ryškūs arba, priešingai, ištrinami.

Pacientas dažniausiai skundžiasi skausmais epigastriniame regione arba dešinėje hipochondrijoje, kuri gali pasireikšti po valgymo ir tuščio skrandžio. Gali pasireikšti dispepsija (pilvo pūtimas, viduriavimas, skrandis skrandyje, pykinimas).

Išnagrinėjęs gydytojas atkreipia dėmesį į baltos apnašos atsiradimą ant liežuvio, svorio. Paciento oda yra sausa, nušluoja. Pilvo srityje gali būti raudonos dėmės, ant pilvo šonuose gali atsirasti poodinių kraujavimų.

Diagnostika

Scorologiniai tyrimai su Elastase-1 yra naudojami kasos funkcionavimui įvertinti (norma yra daugiau kaip 200 µg / g išmatų). Dėl šio liaukos endokrininės aparatūros žalos pacientams maždaug trečdaliu atvejų išsivysto angliavandenių apykaitos sutrikimai.

Diferencinei diagnozei gydyti medicinos praktikoje dažnai naudojamas ultragarsas ir rentgeno spinduliai.

Komplikacijos

Ankstyvosios kasos pankreatito komplikacijos yra: obstrukcinė gelta dėl tulžies nutekėjimo pažeidimų, portalo hipertenzija, vidinis kraujavimas dėl skrandžio ir žarnyno tuščiavidurių organų opų ar perforacijos, infekcijos ir infekcinės komplikacijos (abscesas, parapankreatitas, retroperitoninių riebalų flegonas, tulžies takų uždegimas).

Sisteminio pobūdžio komplikacijos: kelių organizmų patologijos, organų ir sistemų funkcinis nepakankamumas (inkstų, plaučių, kepenų), encefalopatija, DIC. Su liga gali pasireikšti stemplės kraujavimas, svorio kritimas, diabetas, piktybinis naviko navikas.

Prognozė

Griežtas dietos ir dietos laikymasis, visiškas alkoholio susilaikymas, griežtas vaistų gydymo rekomendacijų laikymasis žymiai sumažina paūmėjimų dažnį, perkelia procesą į retai pasikartojančią galimybę, lėtai progresuojant. Kai kuriems pacientams galima pasiekti pastebimą ir ilgalaikę atleidimą.

Lėtinis pankreatitas pasižymi progresyviu kursu, tačiau nutraukus priežastinius veiksnius ir tinkamai gydant, lėtėja ligos progresavimas, gerokai pagerinama paciento gyvenimo kokybė ir prognozė.

Lėtinio pankreatito gydymas

Daugeliu atvejų lėtiniu pankreatitu gydymas susideda iš kelių metodų, kurie turi sudėtingą poveikį:

• mityba;
• skausmo šalinimas;
• virškinimo proceso atkūrimas, kasos fermentų trūkumo šalinimas;
• sustabdyti uždegiminį procesą;
• kasos audinių taisymas;
• komplikacijų prevencija.

Šiame sąraše aprašomas specifinis kasos pankreatito gydymo standartas, kurį laikosi visi gydytojai. Tik vaistai gali skirtis, jų pasirinkime atsižvelgiama į individualias paciento savybes.

Chirurgija

Pacientai, sergantys lėtiniu pankreatitu, paprastai neturi operacijos.

Tačiau esant sunkiam skausmui, kuris negali būti gydomas vaistais, ypač pseudotumorine lėtinio pankreatito forma, rekomenduojama chirurgija - sphincterotomija (kasos kanalo angos išskyrimas ir išplėtimas).

Lėtinio pankreatito paūmėjimo gydymas

Kai uždegimas pablogėja, pacientas nurodomas skubiai hospitalizuoti. Pirmąsias dienas po užpuolimo pacientas gali naudoti tik nesikauptą šarminį vandenį.

Analgetikai ir vaistai, mažinantys raumenų spazmus, yra skiriami į veną. Kadangi pankreatitas ūminiame etape dažnai lydi kartotinį vėmimą ir viduriavimą, didelius skysčių nuostolius kompensuoja druskos iš druskos tirpalo.

Lėtinė gydymo forma užtikrina visišką badą ūminės ligos laikotarpiu. Šiuo atžvilgiu į veną švirkščiamas gliukozės tirpalas.

Fermentai taip pat skiriami kaip vaistų gydymas, jei pankreatito tipas yra hipoglikemija. Per didelio kasos fermentų išsiskyrimo atveju, paskirkite vaistus, skirtus sekrecinei funkcijai sumažinti. Gydymui skirti vaistai daugiausia priklauso nuo ligos tipo. Todėl tik gydantis gydytojas gali paskirti tam tikrus vaistus.

Lėtinio pankreatito gydymo ūminiame etape standartai yra nepakitę ir veiksmingi. Trys principai, kuriais daugelį metų vadovaujasi vaistas - badas, šaltis ir ramybė - tai „trys banginiai“, kurie padeda sėkmingai gydyti šią ligą.
Kai būklė yra normalizuota, gydantis gydytojas turi išlaikyti griežtą paciento mitybą, kurią visą laiką turi laikytis kasos ligos sukėlęs asmuo.

Dieta

Kad kasa normaliai susidorotų su savo funkcijomis, lėtiniu pankreatitu sergančiam pacientui reikia laikytis dietos. Terapinė mityba yra svarbi sudėtingos terapijos dalis ne tik dėl ūminio pankreatito, bet ir lėtinių.

Visų pirma, tinkama mityba padeda pašalinti veiksnius, galinčius sukelti lėtinį pankreatitą (alkoholį, rūkymą, kavą, riebalų ar keptus maisto produktus, rūkytus maisto produktus, įvairius starterius, aštrus maistas, šokoladas ir kt.).

Draudžiama žvejoti žuvis, grybus ar mėsos sultinius. Būtina valgyti mažomis porcijomis (ne daugiau kaip 300 g valgio), maistą kalorijų maistą, 5-6 kartus per dieną. Nevalgykite šalto ar labai karšto maisto.

Gerkite vandenį, kuris neutralizuoja rūgštingumą skrandyje (Borjomi, Essentuki Nr. 17). Riboti dienos riebalų suvartojimą iki 60 g per dieną, angliavandenius iki 300-400 g per dieną, baltymus 60-120 g per dieną. Riboti druskos suvartojimą per dieną iki 6-8 g

Liaudies gynimo priemonės

Labiausiai paplitęs ir prieinamas pankreatito gydymas yra liaudies gynimo priemonės, tačiau net ir šiuo atveju reikia iš anksto konsultuotis su gydytoju.

1. Auksiniai ūsai. Norint paruošti sultinį, jums reikės 25 cm ilgio lapo arba 2 lapai, kurių kiekvienas yra 15 cm, jie turi būti susmulkinti ir įpilti 0,7 l vandens. Toliau įrankis yra pastatytas ant ramios ugnies ketvirtį valandos, po kurios dienos metu jis užpilamas šiltoje vietoje. Išgerkite 25 ml šilto sultinio ligos atleidimo.
2. Bulvės ir morkos. Maisto gaminimui reikia penkių mažų bulvių ir dviejų vidutinių morkų. Daržovės turėtų būti plaunamos šaltu vandeniu, bet ne nuluptos. Svarbiausia yra pašalinti visas akis nuo bulvių ir nuplaukite. Išspauskite sulčių iš daržovių. Jei turite mažiau, turėtumėte turėti stiklinę sulčių, pridėti daržovių. Šis terapinis mišinys turėtų būti geriamas per savaitę. Darykite tai prieš vakarienę kartą per dieną. Tada atlikite kas savaitę ir pakartokite gydymą. Tokiu būdu pankreatito gydymas susideda iš trijų kursų.
3. Nuplaunama ir užpilama maždaug 24 valandų užpilta avižų, po to džiovinama ir susmulkinama į miltus. Po to miltai atskiedžiami vandeniu, virinami 3-5 minutes ir užpilami 20 minučių. Paruoštas bučinys kasdien priimamas šilta šviežia forma.
4. Sumaišykite 3 šaukštus. l žolės jonažolės, motinėlės, pridėti 6 šaukštai. l sausos imortelės gėlės. Gerai sumaišykite viską. Tada 1 šaukštas. l žolė užpildo 1 valg. verdantis vanduo, dangtelis, vyniojimas, palikite 40-50 minučių. Padermė, gerti 1 valgomasis šaukštas. prieš valgant pusvalandį. Bet ne daugiau kaip 3 kartus per dieną. Liaudies gydymas tęsiasi 2 mėnesius.
5. Mums reikės kirmmedžio, varnalėšų šaknies, deviace šaknies, medetkų gėlės, farmacijos ramunėlių, Hypericum žolės, pelkės, trijų sekų, gydomųjų šalavijų ir horsetail (10 gramų kiekvienos sudedamosios dalies). Visi komponentai yra sumalti ir gerai išdžiovinti. Kitas 2 šaukštai. šaukštai surinkimo supilkite 250 ml verdančio vandens, šildykite po uždarytu dangčiu vandens vonioje maždaug pusvalandį ir reikalaujant 10 minučių, tada filtruokite ir įpilkite iki 250 ml verdančio vandens. Paimkite žolelių mišinį turėtų būti tris kartus per dieną pusę stiklo pusvalandį prieš valgį.

Jei įtariate, kad ūminis pankreatitas vystosi, gydymas namuose nėra priimtinas, nes tokie veiksmai gali sukelti įvairių komplikacijų atsiradimą.

Lėtinis pankreatitas

Lėtinis pankreatitas yra kasos audinių uždegimas, kurį lydi organo vidinės struktūros pažeidimas, pilvo skausmas ir virškinimo sutrikimai. Tarp visų virškinamojo trakto ligų lėtinio pankreatito dažnis svyruoja nuo 5,1 iki 9%, o per pastaruosius dešimtmečius mūsų šalyje atsirado pankreatito dažnis dvigubai 1.

Lėtinis pankreatitas yra klastinga liga, daugiausia dėl jos pasikartojimo. Pacientai dažnai nerimauja dėl paūmėjimo periodų, kuriuos lydi stiprus skausmas, pykinimas, vėmimas.

Iš kur kilęs lėtinis pankreatitas? Kas sukelia ligą ir ar galima ją kovoti? Pabandykime išsiaiškinti.

Lėtinio pankreatito simptomai

Lėtinio pankreatito simptomai gali skirtis priklausomai nuo stadijos (remisijos ar paūmėjimo), kurso formos ir fizinės paciento būklės. Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

• ūminis skausmas be aiškios lokalizacijos. Skausmo sindromas gali būti jaučiamas dešinėje hipochondrijoje, viršutinėje arba vidurinėje pilvo dalyje ir plinta į nugarą. Daugeliui pacientų skausmas atsiranda iš karto po valgio, ypač jei dietoje yra riebių, rūkytų ar aštrų maisto produktų;
• Pagreitintas skysčio išmatos yra vienas iš pagrindinių virškinimo sutrikimų požymių. Lėtinio pankreatito virškinimo sutrikimus sukelia fermentų trūkumas;
• sunkumas skrandyje, pykinimas, kuris taip pat rodo virškinimo fermentų trūkumą;
• didėjantis alkis, raumenų drebulys, silpnumas, šaltas prakaitas;
• apsinuodijimas, pasireiškiantis karščiavimu, lėtiniu nuovargiu, bendrų negalavimų jausmu 2.

Lėtinio pankreatito priežastys

Vienas iš labiausiai paplitusių lėtinės pankreatito priežasčių yra prasta mityba ir nesveikas gyvenimo būdas. Nuolatinis persivalgymas, piktnaudžiavimas riebaus maisto produktais ir alkoholiu blokuoja kasos šalinimo kanalus. Siaurinti išskyrimo kanalai sukelia kaupimąsi ir ankstyvą virškinimo fermentų aktyvavimą. Dėl to kasa pradeda pati virškinti, susidaro uždegimas 3.

Be to, šie veiksniai gali sukelti lėtinį pankreatitą:

• dvylikapirštės žarnos opa, skrandis ir enteritas. Lėtinis virškinimo trakto gleivinės uždegimas apsunkina kasos sulčių sekreciją, kuri dažnai sukelia lėtinį pankreatitą;
• tulžies pūslės liga. Išeinant iš tulžies pūslės akmuo sukelia bendrojo kanalo obstrukciją ir vystosi kasos uždegimas;
• genetinis polinkis;
• toksinis poveikis narkotikams 4.

Lėtinio pankreatito diagnostika

Lėtinio pankreatito nustatymui gali būti sunku dėl nespecifinio klinikinio vaizdo. Pykinimas, pilvo skausmas, virškinimo sutrikimai - šie simptomai būdingi daugeliui ligų, tokių kaip skrandžio opos arba lėtinis cholecistitas. Todėl, norint nustatyti ligą, gali prireikti įvairių tyrimų. Lėtinio pankreatito diagnostika gali apimti:

• išorinė paciento apžvalga. Lėtinis pankreatitas gali rodyti mėlynąsias odos sritis ant pilvo priekinės ir šoninės sienelės. Kai kuriems pacientams ryškios raudonos dėmės ant krūtinės ir nugaros tampa pastebimos. Jausmas gali parodyti skausmą kairėje hipochondrijoje ir viršutinėje pilvo dalyje;
• bendras ir išsamus kraujo tyrimas, rodantis uždegiminio proceso buvimą, pagrįstą baltųjų kraujo kūnelių koncentracijos padidėjimu;
• kasos fermentų kraujo laboratorinė analizė;
• ultragarsu. Kai kuriais atvejais ultragarsą galima atlikti per skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienas, o tai žymiai padidina tyrimo tikslumą. Šis metodas vadinamas endoUsI ir apjungia virškinimo trakto endoskopinės ir ultragarsinės diagnostikos galimybę;
• Kompiuterinė tomografija: naudojama nustatant pankreatito, susijusio su kasos audinio tankinimu, komplikacijas 5.

Lėtinio pankreatito paūmėjimas

Lėtinis pankreatitas vargu ar gali pasireikšti tiesiogine prasme iki paūmėjimo. Ligos pasikartojimas paprastai siejamas su dviem pagrindinėmis priežastimis:

• gerti alkoholį. Net nedidelis alkoholio kiekis gali sukelti ligos perėjimą į ūminę fazę;
• mitybos pažeidimas, persivalgymas, daug riebalų, kepti, aštrūs patiekalai meniu.

Kiti veiksniai, tokie kaip lėtinis stresas, fizinis išsekimas, apsinuodijimas ar tam tikrų vaistų toksinis poveikis, taip pat gali sukelti lėtinio pankreatito paūmėjimą suaugusiems.

Šios ligos paūmėjimas pasireiškia tokiais simptomais:

• ūminio ar nuobodu skausmo priepuolis hipochondrijoje. Skausmas tęsiasi į subkapulinį regioną arba visą nugarą;
• progresuojantis viduriavimas. Šiuo atveju išmatose yra būdingas riebalinis blizgesys. Neraugintos maisto liekanos dažnai stebimos išmatų masėse;
• specifinis burnos kartumas, pykinimas ir apetito praradimas;
• baltos spalvos apnašas ant liežuvio paviršiaus;
• svorio netekimas 7.

Lėtinio pankreatito paūmėjimas suaugusiesiems gali trukti nuo vienos iki dviejų savaičių. Šiuo laikotarpiu neįmanoma savarankiškai kovoti su šia liga: geriausias sprendimas yra hospitalizavimas ir nuolatinė specialistų priežiūra.

Lėtinio pankreatito gydymas

Atsakymas į klausimą „kaip gydyti lėtinį pankreatitą“ net ir šiuolaikiniams gydytojams lieka atviras. Gydymo režimą kiekvienu atveju nustato gydytojas. Svarbiausia yra tai, kad terapija turėtų būti išsami, turinti įtakos pagrindinei ligos priežastimi.

Lėtinio pankreatito gydymas apima:

• nedelsiant atmesti blogus įpročius. Rūkymas ir piktnaudžiavimas stipriais alkoholiniais gėrimais apsunkina uždegimo proceso eigą ir prisideda prie vėlesnio ligos vystymosi;
• griežtai laikytis dietos. Dienos dieta turėtų būti atimta nuo riebių ir aštrių maisto produktų, druskos ir cukraus. Valgymas dažnai turėtų būti mažose porcijose. Lėtinio pankreatito paūmėjimo metu skiriamas gydymas nevalgius, kuris padės sustabdyti kasos sekreciją ir sumažinti skausmą. Po 1-3 „alkanų“ dienų pacientas perkeliamas į specialią dietą;
• pirminės terapijos. Šiuo atveju kalbame apie šių vaistų vartojimą: antispazminiai vaistai ir analgetikai, antisekretoriniai ir detoksikaciniai vaistai. Gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui, griežtai laikantis instrukcijų;
• vartojant fermentų preparatus, kurie palengvina virškinimo procesą eksokrininio kasos nepakankamumo atveju. Fermento preparato, skirto lėtiniam pankreatitui, pavyzdys yra Creon®;
• vartojant priešuždegiminius ir skausmą malšinančius vaistus, kurie tinka paciento gerovei;
• fitoterapija, kurią remisijos laikotarpiu galima skirti tik gydytojo nurodymu 8.

Ką daryti, jei staiga padažnėja pankreatitas, o greitosios pagalbos automobilis dar nepasiekė? Prieš atvykstant gydytojams, reikia atsigulti, stengtis kuo labiau atsipalaiduoti pilvo raumenis ir į šaltą vandenį įdėti į šildymo padą. Negalima vartoti skausmą malšinančių vaistų ir kitų vaistų - tai trukdo tinkamai diagnozuoti. Ir, žinoma, griežtai draudus bet kokiam maistui ir gėrimui, net ir paprastam vandeniui, nes bet koks maistas ar skystis gali sukelti didesnį skausmą 9.

CREON ® 10000 ir CREON ® 25000 lėtiniam pankreatitui

Kasos uždegimas neišvengiamai sukelia virškinimo fermentų trūkumą, kuris išreiškiamas pilvo skausmo, palaidų išmatų ir pilvo sunkumo pavidalu. Lėtinio pankreatito atveju, vaistas Kreon® 10000 ir Kreon ® 25000 padeda kompensuoti šių medžiagų trūkumą, normalizuodamas maisto suskirstymą ir asimiliaciją.

CREON ® 10000 ir CREON ® 25000 skiriasi nuo kitų fermentinių agentų unikalios išleidimo formos. Veiklioji vaisto medžiaga - natūralus pankreatinas - yra daugelyje minikrosferų, uždarytų želatinos apvalkalu. Greitai ištirpindamas skrandyje, lukštas išleidžia šimtus minikrosferų, kurios kruopščiai sumaišomos su maistu ir tuo pačiu metu patenka į skrandį į žarnyną, žarnyne aktyvuojamos mažiausiosios mikrosferos, kurios padeda suskaidyti ir geriau įsisavinti maistines medžiagas 10.

Fermentinis gydymas padeda sumažinti kai kuriuos nemalonius lėtinio pankreatito simptomus, užkirsti kelią vitamino trūkumams organizme ir pagerinti bendrą gerovę. „Creon® 10000“ ir „Creon® 25000“ turi platų veikimo spektrą ir gali būti naudojami ne tik pankreatitui, bet ir kitoms ligoms, kurias lydi eksokrininė kasos nepakankamumas, pvz., Po kasos operacijos, lėtinis gastroduodenitas, dvylikapirštės žarnos opa, organų sutrikimas. virškinimas (IBS), onkologinės ligos.

Medžiaga buvo sukurta su „Abbott“ parama, siekiant padidinti pacientų informuotumą apie sveikatos būklę. Informacija medžiagoje nepakeičia sveikatos priežiūros specialisto patarimo. Pasitarkite su gydytoju

1. Lėtinis pankreatitas. I.V. Maev. Vadovėlis, Mosca, VUMNTS, 2003.

2. Ivashkin V.T. Trumpas gastroenterologijos vadovas. / Redagavo V.T. Ivaškina, F.I. Komarova, S.I. Rapoport. M: LLC “Ed. Pradžia »M-Vesti, 2001.

3. Ivashkin V.T. et al. Dėl lėtinio pankreatito klasifikavimo // Klinikinė medicina. 1990. - № 10.

4. Maev I.V., Kazyulin A.N., Kucheryavyi Yu.A. Lėtinis pankreatitas. - M.: OJSC leidykla „Medicina“, 2005.

5. Degtyareva I.I. Pankreatitas. Kijevas: Sveikata, 1992 m.

6. Komarovas F.I., Grebne A.L. Lėtinis pankreatitas. // Gastroenterologijos vadovas. 1996. - T.Z.

7. Korotko G.F. Kasos sekrecijos reguliavimas. // Ros. žurnalai gastroenterolis., hepatolis. ir Coloproctol., 1999.

8. Minushkin ON, lėtinis pankreatitas: kai kurie patogenezės, diagnozės ir gydymo aspektai. // Consilium medicum. Taikymas Problema №1. 2002 m

9. Okorokov A.N. Lėtinis pankreatitas. Vidaus organų ligų diagnostika. 2002 m. - T.1.

10. Vaisto KREON® 10000 medicininio naudojimo instrukcijos nuo 2015-03-05.

Kaip ir kaip gydyti lėtinį pankreatitą

Pankreatitas yra liga, susijusi su virškinimo sistema, lydima kasos uždegimo. Liga yra labai dažna, todėl svarbu žinoti, kaip gydyti lėtinį pankreatitą. Jis išsivysto per kelerius metus ir pakeičiamas skausmo paūmėjimo ar sumažėjimo laikotarpiais.

Ligos progresavimas

Pankreatito gydymas suaugusiesiems yra ilgas procesas, ir jūs turite būti pasirengę tai padaryti. Ligoniui gydyti nereikia vartoti tik gydytojo nurodytus vaistus ir įvairius vaistus, taip pat svarbu laikytis dietos. Reguliarios prevencinės priemonės padės pašalinti ligos paūmėjimą.

Gydymo tikslas - atkurti kasos funkcijas ir gebėjimą gaminti kasos sultis. Tai padeda išvengti maisto alergijos, atsirandančios paciente dėl skverbimosi į maistinių medžiagų, kurios nėra suskaidytos iki galo, talpyklų.

Dažnai šios ligos simptomai yra panašūs į kitas ligas. Dėl šios priežasties vaikai ir suaugusieji, norėdami normalizuoti kasą dėl pankreatito atsiradimo, rekomenduojama tik prižiūrint gydytojui. Bet jei jau diagnozavote - pankreatitas, gydymas bus atliekamas beveik visą savo gyvenimą.

Siekiant pašalinti ligos simptomus, būtina reguliariai apsilankyti pas gydytoją ir laikytis visų jo rekomendacijų dėl dietos, vaistų. Nerekomenduojama patys gydyti lėtinio pankreatito.

Vaistai, kuriuos gydytojas paskyrė dėl pankreatito pagalbos:

• pašalinti ūmus skausmas;
• išspręsti kasos nepakankamumą;
• pašalinti uždegiminį procesą;
• išvengti bet kokių komplikacijų.

Dėl būklės pablogėjimo gydymas vaistais didėja, o dieta tampa griežtesnė. Jei būklė pagerėja, leidžiama į dietą pridėti kai kuriuos anksčiau draudžiamus maisto produktus, sumažinti narkotikų vartojimą, padidinti fizinį krūvį ir pakeisti stiprius vaistus silpnais.

Pankreatito gydymo metodai

Atkurti kasą gali būti keli metodai: terapinis ir chirurginis. Tačiau, nesvarbu, koks metodas yra taikomas, privaloma taisyklė yra atsisakyti vartoti alkoholinius gėrimus ir vaistus, turinčius neigiamą poveikį kasoje. Jei nesilaikysite patarimų ir toliau vartojate alkoholį lėtinio pankreatito atveju, tai sukels blogų pasekmių: padidėjęs mirtingumas, kitų ligų paūmėjimas, prisidėjęs prie lėtinio pankreatito atsiradimo. Ankstyvas gydymas duoda teigiamų rezultatų ir laikui bėgant galima užmiršti ligą.

Kaip gydyti lėtinį pankreatitą? Šiuo metu pagrindinis metodas yra gydymas. Preparatai, skirti pankreatitui, turi nedidelį sąrašą, tačiau jį papildo nemažai vaistų, veikiančių kaip priešuždegiminiai, keičiami ir detoksikuojantys.

Naudoti vaistai

Gydymas vaistais, skirtais lėtiniam pankreatitui, yra skirtas pašalinti atsiradusius simptomus. Nurodomi šie vaistai:

1. Antispazminiai vaistai. Rekomenduojama stiprinti pilvo skausmą. Tarp jų: ​​analgin, No-shpa, Baralgin ir kiti analgetikai. Jei skausmo paūmėjimo metu labai stiprus, rekomenduojama vartoti tabletes, bet švirkšti vaistą.
2. H2-histamino receptorių blokatoriai naudojami liaukų fermentų gamybai mažinti. Rekomenduojama naudoti tokias tabletes kaip Famotidinas arba Ranitidinas.
3. Antacidiniai vaistai. Jie skiriami tuo atveju, jei yra išorinis trūkumas, dėl kurio gali sutrikti dvylikapirštės žarnos. Tai tokie vaistai kaip Almagel, Phosphalugel ir kt.

Lėtinio pankreatito gydymo veiksmingumas suaugusiems visiškai priklauso nuo intoksikacijos pašalinimo paūmėjimo pradžioje. Tokiu atveju būtina taikyti kompleksines priemones, kad vėmimas (skrandžio plovimas) išvalytų organizmą. Anti-fermentų vaistai, skirti lėtiniam pankreatitui gydyti, yra veiksmingi tik pradinėje ligos stadijoje.

Siekiant pagerinti ortakiuose esančių fermentų nutekėjimą, būtina pašalinti juos nuo kraujo tekėjimo lašinant narkotikus. Fermentų, išplitusių per kraują, inaktyvavimas gali būti sumažintas naudojant anti-fermentų agentus: Trasipol, Gordox arba Antagozan. Visi šie vaistai yra veiklioji medžiaga - aprotininas.

Gordoksas atkuria kasos organinių medžiagų, randamų ląstelėse, kūno audiniuose, širdyje, inkstuose ir kituose organuose, aktyvumą. Jis sustabdo žalingą fermentų poveikį kraujo krešėjimui, todėl jis dažnai naudojamas operacijose. Kai pankreatito paūmėjimas, dažniausiai didėjant liaukos nekrozei, vartojamas į veną. Jis turi būti įvestas lėtai, kad nesukeltų diskomforto ir pykinimo. Nėščioms moterims vaistas yra kontraindikuotinas.

Antibiotikai gydymui

Lėtiniu pankreatitu suaugusiems antibiotikai beveik visada yra skirti uždegimui pačioje kasoje, taip pat ir kituose fermentuose pažeistuose organuose.

Antibiotikai apsaugo komplikacijas, tokias kaip peritonitas, abscesas ar retroperitoninis flegmonas. Dozės ir dozavimo režimas skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo. Tokie antibiotikai skiriami kaip: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxone ir kt.

Fermentinės medžiagos

Lėtinio pankreatito gydymas taip pat atliekamas fermentų preparatais. Dažniausiai skiria pankreatinas arba Creonas. Šio vaisto gamybos technologija leidžia laipsniškai pašalinti veikliąsias medžiagas ir ilgesnį gydomąjį poveikį.

Šiuose preparatuose yra fermentų, kurie padeda virškinti ir įsisavinti baltymus, taip pat riebalus ir angliavandenius. Šalinama kasos viduriavimas ir pilvo pūtimas. Gydymo kursas nustatomas individualiai. Tokie vaistai yra kontraindikuotini esant padidėjusiam jautrumui jiems arba pankreatito paūmėjimui. Neviršykite nustatytos dozės, kad nesukeltumėte odos išbėrimo, nosies ar konjunktyvito.

Kombinuoti fermentų preparatai

Dažnai, jei nėra virškinimo trakto pažeidimų, naudojami kombinuoti vaistai. Pavyzdžiui, jei tulžies latakų problemos yra priskirtos Pancurmen'ui, kuriame yra pankreatino ir ciberžolės ekstraktas kartu su Digestal, kuriame yra pankreatino, ir tulžies komponentai.

Efektyviai atliekamas pankreatito gydymas Panzinorm Forte tabletėmis, kurių sudėtyje yra hidrochloridų ir druskos rūgšties. Jie draudžiami Botkin ligos ir hepatito atveju.

Ligos dieta

Kartu su pankreatito gydymu lėtinės formos laikotarpiu reikia laikytis individualios dietos, kuri priklauso nuo ligos sudėtingumo. Tokio mitybos vaidmuo kartu su lėtinio pankreatito gydymu negali būti nepakankamai įvertintas. Tokiu atveju mityba yra teigiamas veiksnys, reguliariai veikiantis ligoniui, ir puiki prevencinė priemonė lėtinio uždegimo paūmėjimui.

Lėtinis pankreatitas yra visą gyvenimą trunkanti liga, todėl jūs turite laikytis dietos visą laiką. Maistas turėtų būti pilnas, tenkinant kūno poreikius. Mitybos tikslas - užtikrinti visišką paciento kūno apsaugą nuo uždegimo atnaujinimo, mažinant fermentų aktyvumą, mažinant ortakių stagnaciją.

Svarbu ne tik laikytis dietos, bet ir tinkamai paruošti maistą. Todėl būtina valgyti dažnai, palaipsniui, tuo pačiu metu. Maistas neturėtų būti šaltas ar karštas, bet tik šiltas. Produktai, skirti lėtiniam pankreatitui pasirinkti, yra tik švieži. Kuko geriau virtos arba kepamos.

Pašalinkite riebaus maisto produktus iš dietos. Per dieną leidžiama vartoti ne daugiau kaip 80 g riebalų: saulėgrąžų ar sviesto.

Būtina įtraukti į maisto produktus, kuriuose yra daug baltymų. Jie sugeba atkurti kasą. Svarbu, kad jų maistas būtų įvairus. Tačiau geriau atsisakyti saldžiųjų pyragų, nes tai gali sukelti diabeto atsiradimą. Tai taikoma visiems produktams, kuriuose yra daug cukraus.

Pankreatito gydymas ūminiame etape

Lėtinio pankreatito paūmėjimas trunka apie savaitę. Tačiau tai nekelia didelės grėsmės sveikatai. Kas yra pagrindinis pankreatito uždegimo tikslas? Pirma, reikia pašalinti skausmą. Antra, atkurkite tam tikrą skysčio kiekį. Trečia, atlikti kasos iškrovimą, sustabdyti tolesnį patologinį procesą.

Paprastai, kai pirmą kartą lankotės gydytoju, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Pageidautina, kad paracetamolis neveiktų skrandžio gleivinei. Nerekomenduojama vartoti, jei uždegimas sukėlė kepenų patologiją. Jei šis vaistas nepadėjo, paskiriami narkotiniai analgetikai, tarp kurių dažniausiai naudojamas tramadolis. Papildomi vaistai taip pat naudojami skausmui sustabdyti:

• Pangrol (fermentas);
• Papaverinas arba drotaverinas (spazminiai vaistai);
• Lansoprazolas (protonų siurblio inhibitorius).

Norint atkurti vandens pusiausvyrą organizme, reikia įpilti į veną druskos tirpalo (0,9% natrio chlorido) arba 5% gliukozės. Jei kraujyje apytikriai sumažėja kraujo tūris (hipovolemija), naudojami koloidiniai tirpalai (želatinolis arba reopolyglucinas). Kai atsiranda kraujavimas, švirkštuojamas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.

Kasos ištuštinimui paūmėjimo metu priskiriama:

• pilnas bado kelias dienas;
• artimiausiomis dienomis griežtai laikytis dietos (riebalų mažinimas);
• rūkymo ir alkoholinių gėrimų pašalinimas;
• už kasos palaikymą skiriamas vaistas "oktreotidas".

Lėtinio pankreatito profilaktika turėtų būti reguliariai atliekama, nes pasunkėjimai yra dažni. Paciento užduotis yra užkirsti kelią dažniems uždegimams. Norėdami tai padaryti, turite nuolat stebėti savo mitybą.

Kaip padėti sau

Kai kasa pablogėjo, geriausia, žinoma, kreiptis į gydytoją. Bet jei skausmas nėra toks stiprus, tai galite padėti sau tokiu būdu:

1. Pirmą dieną gydymas bus visiškai badaujantis. Rekomenduojama naudoti tik vandenį, bet ne angliarūgštį. Išgerkite jį per 15-20 minučių. Be vandens, jūs galite naudoti sultinio klubus ar arbatą, užvirinti ne tvirtai. Tada palaipsniui pridėti prie dietos virtos daržovės, varškės. Neįtraukti keptų, riebalų ir rūkytų produktų. Laikykitės šios dietos bent mėnesį.
2. Kai lėtinio pankreatito paūmėjimas, ypač kai yra stiprus pykinimas, būtina vartoti Reglan arba Motilium (viena kapsulė 3 kartus per dieną prieš valgį);
3. Siekiant sumažinti skausmą, reikia naudoti tabletes, kurios mažina druskos rūgšties gamybą skrandyje - tai omeprazolas, famotidinas. Paimkite 40 mg vieną kartą prieš miegą dvi savaites. Galite naudoti Diclofenac arba Baralgin 2 tabletes per dieną. Tačiau pageidautina, kad nebūtų piktnaudžiaujama tokiomis priemonėmis.
4. Pankreatinas padės sumažinti liaukų fermentų išsiskyrimą ir sukurti funkcinį poilsį. Prieš valgį reikia vartoti 5 kartus per dieną. Jie gali būti pakeisti Kreon tabletėmis, kurias reikia gerti 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Tabletės trukmė turi būti iki mėnesio.

Lėtinį pankreatitą, jei jis atsiranda dėl lėtinio cholecistito ar cholelitiazės, gali lydėti tulžies latakų spazmai. Šiuo atveju tikslinga taikyti antispazminius preparatus: No-silo arba Duspatalin.

Lėtinis pankreatitas remisija

Per šį laikotarpį uždegimo procesai nyksta, todėl dauguma simptomų nepasireiškia pastebimai. Remisija lėtinio pankreatito atveju savaime nepasireiškia - tai yra narkotikų gydymo ir dietos rezultatas.

Patogenetinis gydymas remisijoje be paūmėjimo yra skirtas normalizuoti skrandžio sekreciją, stimuliuojant regeneruojančius procesus liaukoje ir šalinant tulžies diskineziją.

Šiuo laikotarpiu svarbu išvengti skausmo malšinimo. Jūs taip pat turėtumėte atsisakyti užkandžių ar šokolado. Valgykite nedidelius valgius reguliariai (ne mažiau kaip 5 kartus per dieną). Maisto produktuose turėtų būti daug baltymų, todėl geriau atsisakyti angliavandenių ir saldainių.

Išlaikant egzogeninio nepakankamumo požymius lėtinio pankreatito remisijos laikotarpiu, būtina atlikti gydymą fermentų preparatais.

Lėtinis pankreatitas: simptomai ir gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad lėtinio pankreatito liga gali trukti daugelį metų, jos pasireiškimai nėra tokie ryškūs kaip ūminio kasos ligos simptomai. Tačiau pasekmės gali būti labai liūdnos, nes dėl pasikartojančio ir progresuojančio uždegimo normalus veikiantis liaukos audinys pakeičiamas jungiamuoju. Tai, savo ruožtu, lemia virškinimo fermentų, svarbių hormonų (pvz., Insulino) ir daugelio biologiškai aktyvių medžiagų gamybą. Todėl visi pacientai turi laiku nustatyti simptomus ir laikytis tinkamo gydytojo nustatyto gydymo.

Klinikiniai simptomai

Nepaisant skirtingų skundų ir jų sunkumo įvairiuose lėtiniu pankreatitu sergantiems pacientams, visi simptomai gali būti suskirstyti į keletą būdingų sindromų. Jie yra:
• skausmo sindromas;
• diseptinės sindromas (normalaus skrandžio veikimo sutrikimas);
• fermentų trūkumo sindromas;
• apsinuodijimo sindromas;
• hormoninių sutrikimų sindromas;
• suspaudimo sindromas.

Skausmo sindromas

Skausmas laikomas konkrečia ir dažniausia ligos pasireiškimu. Paprastai jį sukelia mitybos sutrikimai (kepti, riebalai, rūkyti, aštrūs, gausūs maisto produktai ar alkoholis) arba padidėja po jų.
Jo vieta gali labai skirtis. Klasikinė lokalizacija yra kairioji hipochondrija. Tai būdinga uždegimui, kuris nukentėjo nuo kasos uodegos. Tokie skausmai dažnai turi būdingą malksnos pobūdį. Rasti patologinį procesą kūno galva, skausmas atsiranda viršutinėje dešinėje pilvo dalyje. Liaukos kūno pažeidimo atveju pacientas turi epigastrinį regioną. Be to, skausmingi pojūčiai gali būti panašūs į inkstų kolikas, tada jie yra lokalizuoti apatinėje nugaros dalyje (kairėje pusėje). Be to, kai kurie pacientai negali nustatyti atskiros skausmo vietos.
Skausmo intensyvumas taip pat dažnai skiriasi. Kai kuriems pacientams jis yra skausmingas ir ilgas, kitose - tik diskomfortas, o kai kuriuose „pasisekėtuose“ tai visiškai nėra. Deja, skausmo nebuvimas ar išnykimas ne visada rodo gydymą. Neskausmingos formos yra būdingos pacientams, sergantiems kasos audinio akmenimis, cukriniu diabetu, taip pat tiems, kurie turi didelę liaukų dalį, pakeitė savo struktūrą ir nustojo veikti normaliai.

Diseptinis sindromas

Pykinimo metu dažnai pacientai yra susirūpinę dėl apetito pablogėjimo, nuolatinio pykinimo, nuolatinio vėmimo, kuris nesukelia reljefo, pilvo pūtimas. Šie simptomai atsiranda kartu su skausmu arba be jo.

Fermentų trūkumo sindromas

Kasos fermentų sintezės ląstelių mirtis lemia tai, kad maisto komponentai nepakankamai suskaidomi ir todėl nėra absorbuojami. Pasirodo gausu, greito, lipnios ir laisvos išmatos. Pilkšnios išmatos yra matomos visai nepadegusiam maistui. Padidėja pilvo pūtimas. Pacientai palaipsniui praranda svorį, jie turi įvairias hipovitaminozes, anemiją. Kai kuriais atvejais sindromas pasireiškia alerginėmis reakcijomis prieš anksčiau gerai toleruojamą maistą išbėrimų, sloga, dusulys.

Apsinuodijimo sindromas

Šis sindromas apima karščiavimą, negalavimą, širdies plakimą, kraujavimą. Lėtinio pankreatito atveju tai labai reti ir rodo labai rimtą situaciją.

Hormoninių sutrikimų sindromas

Įprasto kasos audinio pakeitimo į skaidulinius audinius metu taip pat sunaikinami hormonų gamybos ląstelės (gliukagonas, insulinas ir tt). Jų klasteriai yra liaukos uodegoje.
Ankstyvosiose stadijose kasa bando kompensuoti nuostolius, todėl padidina hormonų susidarymą. Taigi, kai pacientai, kuriems yra hiperinizinis poveikis, yra priversti, juos sutrikdo šaltas prakaitas, drebulys, staigus silpnumas, alkis, susijaudinimas ir baimė. Tada palaipsniui pacientams atsiranda simptomų, susijusių su šių hormonų trūkumu. Pavyzdžiui, jie gali parodyti cukrinio diabeto požymius: troškulį, gausų šlapinimąsi ir pan.

Kompresijos sindromas

Su kasos galvos patinimu, jis gali žymiai padidinti ir išspausti gretimus kraujagysles, tulžies kanalus, dvylikapirštę žarną. Su slėgiu ant blužnies venų padidėja blužnis. Portalo venų suspaudimo požymis yra pilvo padidėjimas dėl joje susikaupusio perteklinio skysčio (ascitas). Dvylikapirštės žarnos negalios atveju, pacientams pasireiškia silpninantis vėmimas. Užblokuojant tulžies takų pacientus, geltonos spalvos, jos niežina odą.
Pirmajame ligos dešimtmetyje vyrauja skausmo sindromas, kuris dažnai būna derinamas su diseptiniais skundais. Ir ateityje skausmas išnyksta arba žymiai sumažėja, o vyrauja fermentų ir (arba) hormonų trūkumo simptomai.

Gydymas

Rašydamas pacientui planuojamo gydymo planą, gydytojas nustato labai konkrečius tikslus. Būtina:

• pašalinti skausmą;
• užtikrinti kasos poilsį;
• sumažinti jos sekreto veiklą;
• kompensuoti kasos fermentų trūkumą;
• Ištaisykite sutrikusią angliavandenių apykaitą (jei reikia).

Norint pasiekti šiuos tikslus ne chirurginiu būdu gydant visų tipų lėtinį pankreatitą, reikia taikyti skirtingus metodus. Įvairių medicininių veiksnių (dietos, narkotikų, fizioterapijos ir kt.) Bendras poveikis yra veiksmingesnis.

Dietinė terapija

Jei lėtinio pankreatito paūmėjimas yra pakankamai rimtas ir lydi stiprus skausmas, nuolatinis vėmimas, reikšmingi laboratorinių tyrimų pokyčiai, pacientams reikia alkio. Jis leidžia maksimaliai ramiai uždegti organą ir sumažina agresyvių fermentų, kurie sunaikina organą, gamybą. Jo trukmė priklauso nuo konkretaus klinikinio atvejo, tačiau dažniausiai svyruoja nuo 1 iki 3 dienų. Kartais „alkanas“ etape leidžiama gerti raudonmedžio sultinį, šarminį mineralinį vandenį ir silpną arbatą.
Tada nustatyta speciali mažo kaloringumo dieta (iki 2200 kcal) su įprastomis baltymų kvotomis. Jis skirtas maksimaliam kasos ir kitų virškinimo organų kiekiui. Šios dietos savybės:

• dalinis maisto vartojimas (iki 6 kartų);
• naudojamų produktų šlifavimas arba trina- mas;
• druskos apribojimas;
• patiekalai patiekiami tik šilumos pavidalu;
• visų produktų, turinčių didelį kiekį ekstrahuojančių medžiagų arba eterinių aliejų (žuvis, mėsos sultinys, kakava, kava ir kt.), šviežių uogų, daržovių, žaliųjų gėrimų, vaisių, vaisių, rūgščių sulčių, gazuotų gėrimų, marinuotų agurkų;
• draudimas vartoti riebaus maisto (ėrienos, kiaulienos, grietinėlės, taukų ir kt.) ir alkoholio;
• plačiai naudojamas gleivių grūdų sriubos, daržovių sriubos su virtomis mėsomis, kiaulienos, baltymų omletai, žuvies ir mėsos koldūnai, garų kotletai, trupiniai, kepinti obuoliai, daržovių tyrės, želė, putos, džiovintos baltos duonos, mažai riebalų varškės, mažely.

Klinikiniai ir laboratoriniai patobulinimai padidina mitybą, didina jo kalorijų kiekį ir baltymų kiekį, reikalingą greitam atsigavimui. Nors leistinų produktų rinkinys yra labai panašus į jau minėtą dietą, tačiau meniu meniu patiekalų sąrašas didėja (leidžiama kepti). Jei pankreatitu lydi cukrinis diabetas, į draudžiamą maisto prekių sąrašą įtraukiami baltieji košė, bulvės, medus, saldainiai, pyragaičiai.

Farmakoterapija

Vaistų pasirinkimą, jų derinius, jų priėmimo trukmę turėtų atlikti tik gydytojas. Savęs gydymas yra nepriimtinas, nes jis gali sukelti ligos progresavimą. Po išsamaus konkretaus klinikinio atvejo tyrimo gydytojas gali pasirinkti šiuos vaistus.

• Narkotinis - nitroglicerinas, spazminiai vaistai (spazminiai vaistai, metacinas, mebeverinas, papaverinas, citratas, drotaverinas, baralginas ir kt.), analgetikai (acetaminofenas, paracetamolis, voltarenas, ketanas ir kt.), novocaininė blokada, antihistaminai, acetinofenas, voltarenas, ketanovas ir kt..), aminofilinas;
• narkotiniai analgetikai (promedolis, fentanilis ir tt);

Kallikreino proteazių (pantopropino, aprotinino, kontikalio, tsololio, pasididėjimo ir kt.) Inhibitoriai, reikalingi didelio kasos fermentų kiekio šlapime ir (arba) serume atveju, nes jie užkerta kelią kasos audinio sunaikinimui ir uždegimui.

Sintetinis hormono somatostatino analogas (sandostatinas, oktreotidas), kuris mažina kasos kanalų spaudimą ir kasos sulčių sekreciją.

Sekretolitiki (vaistai, mažinantys kasos sekreciją):

• M-cholinolitikai (gastrotepinas, atropinas, probantinas, platifilinas, metacinas ir kt.);
• H2 receptorių blokatoriai (famotidinas, nizatidinas, ranitidinas ir tt);
• protonų siurblio blokatorių (rabeprazolo, pantoprazolo, omeprazolo ir kt.).

Prokinetika (domperidonas, itopridas, metoklopramidas, trimedatas ir kt.), Kurie reguliuoja liaukų kanalų slėgį ir pašalina vėmimą.

Tirpalai intoksikacijai mažinti (žiedinio acetato, reamberino ir kt.).

Polimerai be tulžies rūgščių (Hermital, Pakreatin, Pancreasim, Creon, Micrasym, Pancytrate ir tt).

Hipoglikeminiai vaistai (metforminas, maninilas, glurenormas ir kt.) Arba insulinas.

Antioksidantai (unitolio, tiotriazolino, hipokseno ir kt.), Ribojantys „savireguliavimą“.

Imunomoduliatoriai (imunofanai, timogenas, pentaglobinas ir tt).

Fizioterapija

Sumažinus uždegimo aktyvumą, ribotai naudojamos fizioterapijos procedūros. Intensyvaus skausmo dėka nustatoma elektroforezė su novokainu ar dalarginu, ultragarsu, diadinaminėmis srovėmis. Siekiant kovoti su likusiu uždegimu, rekomenduojama lazerinė arba ultravioletinė kraujo apšvietimas ir kintamasis magnetinis laukas.

Chirurginis gydymas

Dažnai radikalus gydymas yra vienintelis būdas susidoroti su sunkiu ir sunkiu uždegimu, kuriam įtakos neturi ne chirurginiai metodai. Tada jūs turite atsikratyti (visiškai pašalinti) nukentėjusias sritis arba visas kasos dalis.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Lėtinio pankreatito gydymą gali atlikti ir terapeutas, ir gastroenterologas. Plėtojant endokrininį nepakankamumą, nurodoma endokrinologo konsultacija ir, jei suspausti aplinkiniai organai, chirurgas. Pacientai, sergantys lėtiniu pankreatitu, padeda konsultuotis su dietologu.

Pridedamame vaizdo faile apie lėtinį pankreatitą pasakojama garsioji gydytoja ir televizijos vedėja Elena Malysheva.

Pankreatito gydymas

Lėtinio pankreatito gydymas apima visas priemones, skirtas skausmui malšinti, kasos sekrecijos aktyvumui atkurti ir ligos komplikacijų vystymuisi išvengti.

Pagrindinis gydymas lėtiniu pankreatitu yra konservatyvus gydymas. Remiantis indikacijomis, atliekama chirurginė operacija, kurios metu kasa ir jos ortakiai yra visiškai arba iš dalies pašalinti. Lėtinio pankreatito gydymas skiriamas priklausomai nuo ligos fazės (paūmėjimo ar atleidimo fazė).

Lėtinio pankreatito gydymas paūmėjimo laikotarpiu

Pailgėjimo laikotarpiu lėtinio pankreatito gydymas turi šiuos tikslus:

1. Skausmo malšinimas.
2. Slėgio sumažėjimas kasos kanaluose.
3. Vandens ir elektrolitų sutrikimų korekcija.
4. Sumažintas kasos sekrecinis aktyvumas.
5. Žarnyno judrumo stimuliavimas.

Skausmo malšinimas

Siekiant sumažinti skausmą, pirmas paūmėjimo dienas pacientui pasireiškia alkis. Tuomet skiriama taupi dieta (5 lentelė). Visų pirma, maisto produktai, didinantys liaukos fermentinį aktyvumą, neįtraukiami į mitybą. Tai aštrus, kepti, sūrūs, riebaus maisto produktai. Valgykite geriau 5 kartus per dieną, daugiausia dėmesio skiriama baltyminiams maisto produktams (liesos mėsos ir žuvies, pieno produktų). Kad maistas būtų lengviau virškinamas, jis patiekiamas mažomis porcijomis, šiltas, bet ne karštas, skystoje arba pusiau skystoje.

Svarbu! Pacientams, kurie laikosi visų tausojančios dietos principų, 3 kartus rečiau pasireiškia paūmėjimas, dažniau atliekamos chirurginės intervencijos, atsigavimas yra greitesnis.

Jei per pirmąsias dienas nesibaigia skausmo sindromas, į gydymą įtraukiami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (paracetamolis, diklofenakas ir kt.) Ir antihistamininiai vaistai (suprastinas, difenhidraminas, pipolfenas ir tt). Šis vaistų derinys mažina uždegimą ir skausmą, mažina toksišką uždegiminių medžiagų poveikį žmogaus organizmui.

Nuolatinio skausmo sindromo atveju prie gydymo pridedama narkotinių analgetikų (trimeperidino arba oktreotido). Kaip alternatyvų skausmo gydymo būdą galima užsikimšti nervų kamienus ir plexus.

Sumažintas vidinis slėgis

Laiku gydant hipertenziją, skausmas ir uždegimas greitai išnyksta, o tai reiškia, kad praeina ūminė pankreatito fazė. Kasos kanalų perkrovos pašalinimas galimas tik tada, kai Oddi sfinkteris atsipalaiduoja (jis yra tarp pagrindinio kanalo ir dvylikapirštės žarnos ertmės). Spazmų gydymui ir pašalinimui naudojami antispazminiai vaistai (ne SPA, papaverinas, baralginas, atropinas, platifilinas, metacinas).

Vandens ir elektrolitų sutrikimų korekcija

Jis naudojamas detoksikuoti ir papildyti organizmo elektrolitų ir vandens nuostolius. Šiuo tikslu į gydymą įtraukiami infuzijų infuzijų koloidiniai ir baltymų tirpalai. Jei pankreatitas išnyksta audinio žlugimo, galima naudoti priverstinę diurezę kartu su infuzijos terapija. Šiuo atveju pagreitėja uždegiminių toksinų pašalinimas iš paciento kūno.

Anti-sekreto terapija

Patys fermentai yra labai toksiški pačiai liaukai. Su pankreatitu šis toksinis poveikis sustiprėja. Neutralizuoti vartojamus vaistus, mažinančius sekrecinį aktyvumą, kuris kartu su badu ir dieta suteikia apčiuopiamą poveikį. Pasirinkti vaistai: kontrakal, trasilol, gordoks, sandostatin.

Padidėjęs peristaltika

Kadangi pankreatitas slopina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos veiklą, gali būti sunku virškinti. Siekiant sustiprinti ir skatinti gydymo judrumą, pridėkite metoklopramidą, cerrukalą, domperidoną. Šie vaistai ne tik padidina peristaltiką, bet ir pašalina kitus diseptinius sutrikimus (rėmuo, pykinimas, vėmimas ir kt.).

Svarbu!

Lėtinio pankreatito gydymas remisija

Ne tik paūmėjimui, bet ir lėtinio pankreatito gydymui yra šie tikslai:

1. Išplėsti remisijos fazę, taip užkertant kelią kitam paūmėjimui.
2. Lėtinkite ligos progresavimą.
3. Neleisti galimų komplikacijų.

Pagrindinis gydymo metodas yra tausojanti dieta, apribojanti riebalų, kepti, aštrūs ir sūrūs maisto produktai. Neįtraukiami sunkiai virškinami maisto produktai ir patiekalai, didinantys liaukos fermentinį aktyvumą. Maistą daugiausia turėtų sudaryti baltyminiai maisto produktai (mažai riebalų turintys žuvų ir mėsos, pieno produktai), grūdai ir daržovės. Visi maisto produktai turi būti virti arba garinti, patiekiami šiltai, skystoje arba pusiau skystoje. Valgykite geriau valandą, penkis kartus per dieną, mažomis porcijomis.

Pusryčiams jie naudoja sudėtingus angliavandenius (grūdų grūdus su pienu), leidžiami mėsos produktai. Pietūs turi būti sriuba ir pagrindinis patiekalas. Vakarienė susideda iš lengvų, maistingų maisto produktų (mažai riebalų turintis varškės, daržovių troškinys). Naktį, siekiant pagerinti peristaltiką ir virškinimo traktą, geriau gerti stiklinę kefyro ar kito fermentuoto pieno gėrimo.
Bendrosios lėtinio pankreatito mitybos taisyklės yra šios:

• Sriubos virinamos daržovių sultiniuose arba liesos mėsos sultiniuose (vištiena, kalakutiena, veršiena, triušiena, liesa jautiena).
• Daržovės patiekiamos ant šoninių patiekalų arba troškinių pavidalu, jos virinamos arba garinamos.
• Vaisiai patiekiami kepta forma, pirmenybė teikiama obuoliams ir kriaušėms.
• Viso pieno nerekomenduojama, nes jame yra gana daug riebalų.
• Nėra alkoholio ir gazuotų gėrimų. Leidžiamos arbatos, žolelių nuovirai, džiovinti vaisiai ir želė.
• Duona yra geriau naudoti džiovinta, ne šviežia.
• Saldūs pudingai ir varškės troškiniai leidžiami.

Svarbu! Lėtinio pankreatito gydymui remisijos laikotarpiu pakanka dietos. Tai visiškai atleidžia pacientą nuo ligos simptomų ir taip užkerta kelią paūmėjimui. Šio etapo vaistai skiriami tik pagal indikacijas ir pasikonsultavus su specialistu.

Simptominis gydymas

Jei pacientui pasireiškia sekrecinio nepakankamumo simptomai, į gydymą pridedami kasos fermentų preparatai. Tai yra panzinorm, šventinė, pankreatinas.

Jei yra greitas svorio netekimas (iki 15 kg), nurodomas aminorūgščių, baltymų, riebalų emulsijų ir vitamino terapijos tirpalų įvedimas.

Jei pasireiškia cukrinis diabetas, skubiai skiriamas geriamasis gliukozės kiekį mažinantis vaistas ar insulino injekcija.

Taip pat svarbus etapas gydant lėtinį pankreatitą yra gydymas sanatorijoje. Gydytojas gali kreiptis į sanatoriją. Pažymėtina, kad visi pacientai, sergantys lėtiniu pankreatitu, yra laikomi dispersijos stebėjimu ir tiriami bei gydomi nuo recidyvo du kartus per metus. Išplėstinės lėtinės pankreatito formos hospitalizavimas gali siekti 4 kartus per metus.

Lėtinio pankreatito chirurginis gydymas

Chirurginė lėtinio pankreatito intervencija pasireiškia dviem atvejais:

1. Su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu (nepakeliamu skausmu, ligos progresavimu, bendra ar daline kasos nekroze);
2. Jei atsiranda komplikacijų.

Visos chirurginės intervencijos gali būti suskirstytos į 2 tipus: radikalus ir paliatyvus.

Radikalioje operacijoje atliekamas kasos pašalinimas iš viso (pilnas), dalinis (dalinis) arba lobinis (lobinis). Taip pašalinamos anestezuotos (negyvos, neveikiančios) kūno dalys. Dažniausiai tokia intervencija atliekama skubiai, dėl sveikatos priežasčių. Tai pailgina paciento gyvenimą, lėtina tolesnį ligos vystymąsi, pašalina intoksikacijos poveikį organizmui. Tačiau po tokios operacijos pacientui nurodoma visą gyvenimą trunkanti fermentų pakaitinė terapija, o dažnai yra rimtų komplikacijų.

Paliatyvios operacijos palengvina paciento būklę, mažina lėtinio pankreatito simptomus, bet ne išgydo pačios ligos. Čia operacijos pasirinkimas priklauso nuo konkrečios situacijos ir kiekvieno konkretaus atvejo ypatybių. Taikyti įvairias kasos ir jos cistų išorinių ir vidinių kanalų drenažo operacijas, atlikti simpatinės kamieno, celiakijos pluošto ir kitų didelių nervų formavimosi blokadus, atlikti krioterapiją, įvairias endoskopines intervencijas ir operacijas ultragarso kontrolėje. Visos šios intervencijos pagerina bendrą būklę, palengvina lėtinio pankreatito eigą.

Svarbu! Chirurginė intervencija yra ekstremali priemonė, kurią gydytojai vartoja lėtiniam pankreatitui gydyti. Kasa atlieka daugybę svarbių funkcijų, todėl operacija atliekama griežtai pagal indikacijas, dažniausiai skubiai, gyvybei pavojingose ​​situacijose. Siekiant išvengti ligos pradžios, svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir laikytis dietos, tada galima išvengti chirurginės intervencijos.

Išvada

Lėtinio pankreatito gydymas yra daugiakomponentinis procesas, apimantis mitybą, gydymą vaistais, sanatorijos gydymą. Chirurgija retai naudojama ir atliekama tik liudijimu. Daugeliu atvejų konservatyvi terapija naudojama lėtinio pankreatito simptomams mažinti, uždegimui sumažinti, pailginti remisijos laikotarpį, padidinti paciento gyvenimo trukmę ir išvengti komplikacijų atsiradimo. Svarbu ne pradėti savo būklę, bet pasiklausyti gydytojo patarimų ir laikytis visų rekomendacijų. Tokiu atveju galima pasiekti stabilią lėtinio pankreatito atleidimą, todėl pamiršti apie tokio nemalonios ligos simptomus amžinai.