Malabsorbcijos sindromas suaugusiesiems: priežastys, simptomai, gydymas

Vienas iš pagrindinių virškinimo etapų yra maistinių medžiagų absorbcija, gaunama „apdorojant“ maistą su fermentais ir mikroflora. Kai pažeidžiami visų ar bet kurių atskirų medžiagų įsisavinimo procesai, jie kalba apie malabsorbcijos sindromą (terminas yra pažodžiui išverstas iš lotynų kalbos kaip „prastos absorbcijos“).

Malabsorbcijos priežastys

Yra dvi pagrindinės patologijų grupės, kurios gali sutrikdyti maistinių medžiagų absorbcijos procesus:

  1. Pirminė ar įgimta malabsorbcija atsiranda dėl įgimtų genetinių patologijų, kai dažniausiai sutrikdoma tam tikrų maisto komponentų (celiakija, laktazės trūkumas ir kiti fermentai ir tt) virškinimas.
  2. Antraeilis (įgytas) maistinių medžiagų absorbcijos pažeidimas įvyksta 90% atvejų - pasireiškia įvairiose virškinamojo trakto ligose, daugiausia plonojoje žarnoje, nes ši virškinimo sistemos dalis yra aktyviausia:
  • žarnyno sienelių pažeidimas (opinis kolitas, enteritas, Krono liga, amiloidozė, spinduliuotė ir kt.);
  • sutrikęs kraujo tiekimas plonojoje žarnoje;
  • dysbakteriozė dėl ilgalaikio antibiotikų vartojimo;
  • "Trumpa" plonoji žarna (siurbimo paviršiaus sumažinimas);
  • atrofinis gastritas, kasos ir tulžies fermentų trūkumai (prastas maistinių medžiagų skaidymas);
  • virškinimo trakto motorinės funkcijos sumažėjimas, todėl maistas sumaišomas su virškinimo sultimis;
  • helmintinės invazijos;
  • onkologinės ligos;
  • vartoti tam tikrus vaistus.

Simptomai

Simptomai gali būti suskirstyti į 2 grupes: su virškinamojo trakto darbu ir bendrais, susijusiais su maistinių medžiagų trūkumu organizme.

Virškinimo trakto dalyje gali pasireikšti šie reiškiniai:

  • blaškymas, pilvo pūtimas, pilvo skausmas;
  • pykinimas;
  • viduriavimas - pagrindinis malabsorbcijos sindromo požymis (daugelį metų viduriavimas gali būti su pertrūkiais, išmatos yra skystos arba graudžiamos, fetid);
  • steatorrhea - pažeidžiant riebalų absorbciją, jie pradeda išsiskirti su išmatomis, dėl kurių išmatos tampa riebios, o praplaunant palieka riebalų ženklą ant tualeto indo sienelių.

Bendrosios kūno apraiškos:

  • svorio netekimas;
  • silpnumas, nuovargis, apatija;
  • plaukų slinkimas, padidėję trapūs nagai;
  • menstruacijų sutrikimai moterims ir impotencija vyrams;
  • sausa oda, skilimas burnos kampuose ir glosito požymiai (liežuvio pažeidimas);
  • patinimas, kaulų struktūros sutrikimas, raumenų atrofija, trofinės opos, anemija ir kiti simptomai gali būti susiję su ligų, susijusių su malabsorbcijos sindromu, komplikacijomis.

Diagnostika

Atsakymas į daugelį klausimų gali duoti kopiją. Išmatose galima rasti parazitų, riebalų, krakmolo, baltymų, neapdoroto maisto likučių; kraujas ir baltieji kraujo kūneliai gali rodyti dabartinį žarnyno uždegimo procesą.

Kraujo kraujyje gali sumažėti hemoglobino ir geležies (geležies trūkumo anemija), baltymų, taip pat fermentų kiekio pokyčiai, rodantys, kad yra pažeidžiama kasa ir kepenys.

Siekiant nustatyti pagrindinę ligą, kurią lydi absorbcijos pažeidimas, gali būti naudojami bet kokie instrumentiniai tyrimo metodai (ultragarsas, FGDS, kolonoskopija, CT, MRT ir kt.). Gydytojas, remdamasis laboratorinių tyrimų istorija ir rezultatais, parengia individualų paciento tyrimo planą.

Gydymas

Gydymas visų pirma yra skirtas pagrindinei ligai gydyti, jei tai atrodo įmanoma.

Vaistai

Jei kirminų invazijos metu reikia specialių vaistų paskyrimo, tada „trumpą žarnyną“ galima gydyti tik simptominiu būdu.

Siekiant pašalinti malabsorbciją, gali būti skiriamos šios vaistų grupės:

  • antibiotikai, hormoniniai vaistai;
  • fermentų (Creon, Pankreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
  • antispazminiai vaistai (Drotaverine, No-shpa, Papaverin);
  • cholagogas (Allohol, Cholensim, Holosas);
  • vitaminų ir mineralinių kompleksų;
  • geležies preparatai (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenuls);
  • preparatai žarnyno mikroflorai atkurti (Probifor, Bifidumbakterin forte, Linex, Acipol, Hilak forte);
  • sorbentai (Polysorb, Smekta, Laktofiltrum, Enterosgel);
  • raminamieji vaistai, dažniausiai dėl žolelių (valerijonų, motinėlės, pipirmėčių, citrinų balzamo, bijūnų).

Gydytojai gydo vaistus nuo viduriavimo gydydamiesi atsargiai, nes žarnyno maisto virškinimo pažeidimas gali sukelti toksiškus produktus ir jų kaupimasis joje paveiks organizmą ne geriausiu būdu. Ypač nuo gydymo pradžios išmatos pradeda palaipsniui grįžti prie normalaus.

Vaistų, naudojamų virškinimo trakto absorbcijos gebai atkurti, sąrašas yra labai ilgas, gydytojas nurodo būtinus vaistus pagal tyrimų rezultatus. Gydymas paprastai būna ilgas, kartais rekomenduojama nuolat vartoti vaistus visą gyvenimą.

Kai kuriais atvejais pacientams reikia chirurginio gydymo (pvz., Dėl vėžio ar tulžies pūslės).

Dieta

Be vaistinio preparato malabsorbcijos sindromui, reikalinga griežta dieta. Maistas turėtų būti pilnas, turtingas baltymų, sudėtingų angliavandenių, vitaminų ir mineralų, gyvūnų riebalai turėtų būti riboti.

Maistas turėtų būti lengvai virškinamas, ypač su fermentų trūkumu. Maitinimas turėtų būti 6-8 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Žinoma, alkoholis, kava, stipri arbata, gazuoti gėrimai, aštrūs, rūkyti, marinuoti, sūrūs, riebaus maisto produktai, saldainiai ir kiti produktai, kurie dirgina virškinimo trakto gleivinę, padidina peristaltiką ir dujų susidarymą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Pacientus, sergančius malabsorbcijos sindromu, gydo gastroenterologas. Priklausomai nuo šios patologijos priežasčių ir jos pasireiškimo, būtina konsultuotis su specializuotu specialistu - onkologu, infekcinių ligų specialistu, hematologu, dermatologu, stomatologu ir kt.

Žarnyno absorbcija: kas tai yra, simptomai ir gydymas suaugusiems

Sunkiosios žarnos naudingų komponentų absorbcijos procesas sukelia malabsorbciją. Sindromas apima daugiau kaip 70 virškinamojo trakto degeneracinių sąlygų.

Priežastis gali būti virškinimo trakto ligos (lėtinis pankreatitas, gastritas, skrandžio opa, žarnyno navikas, kepenų cirozė, jei ląstelės pakeičiamas rupiu jungiamuoju audiniu). Taip atsitinka, kad valstybę sukelia paveldimumas perkeliant iš tėvų į vaikus.

Kas yra žarnyno malabsorbcija?

Malabsorbcija yra sindromas, kuriame sutrikdomas maistinių medžiagų įsisavinimo procesas plonojoje žarnoje, sukelia metabolinius sutrikimus ir nemalonius pasireiškimus pacientams:

  • laisvos išmatos;
  • pilvo skausmas;
  • apetito stoka;
  • nepagrįstas svorio netekimas;
  • plaukų slinkimas;
  • trapūs nagai.

Metabolizmas pradeda kentėti dėl transporto, virškinimo trakto plonosios žarnos sienose fone.

Pagalba! Įgimtas malabsorbcijos sindromas pasireiškia 10% naujagimių arba per pirmuosius 8-10 gyvenimo metų. Jis išsivysto kaip fermentopatija, pažeidžianti naudingų komponentų tiekimą plonosios žarnos audinyje, nepakankamą fermentų gamybą. Tai yra įgimtas sindromas, kuris dažnai sukelia naujagimių mirtį dėl greito organizmo išeikvojimo, sutrikusi laktazės absorbcija, izomaltazė, sacharazė, trilazė - naudingi žarnyno mikrofloros komponentai.

Maistinės medžiagos pradeda suskaidyti virškinimo trakte, nors absorbcija į kraujotaką atsiranda tik plonosios žarnos sienose. Esant daliniam nevirškinimui organizme, atskiri komponentai išsiskiria su šlapimu ir išmatomis.

Sutrikimas, dėl kurio atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų dėl plonosios žarnos transportavimo ir virškinimo gebos, sukelia malabsorbcijos sindromą.

Šios priežastys:

  • rezekcija, plonosios žarnos epitelio tūrio sumažėjimas;
  • nepakankama tulžies rūgščių arba kasos fermentų, sukeliančių tulžies lataką, gamyba;
  • enterocitų fermentų neveiklumas, dėl kurio atsiranda disacharidazės trūkumas.

Malabsorbcijos klasifikacija

Pagal malabsorbcijos sindromo tipą:

  • įgimtas, aptinkamas vaiku per pirmąsias gyvenimo dienas;
  • sukaupta atsižvelgiant į jau egzistuojančias kepenų, žarnyno ir žarnyno patologijas vaikams ir suaugusiems, po to progresavo.

Atsižvelgiant į medžiagų apykaitos sutrikimų sunkumą ir pasireiškimą, esant silpnųjų žarnyno sindromo absorbcijai, yra:

  • 1-asis laipsnis su veikimo pablogėjimu, silpnumu, didėjančiu svoriu;
  • 2 laipsniai nuo anemijos vystymosi, išreikšti vitaminų, kalcio ir kalio trūkumo organizme simptomai, lytinių liaukų disfunkcija;
  • 3 laipsnis su sunkiu svorio kritimu, patinimu, osteoporoze, anemija, elektrolitų nepakankamumu, endokrininiais sutrikimais pacientams.

Sindromas su kito fermento trūkumu - aktyvūs virškinimo procesų dalyviai skirstomi į:

  • alfa gliukozidazė pažeidžiant angliavandenių virškinimą;
  • enterokinazė, jei pažeidžiamas baltymų virškinimas;
  • kasos fermentų, iš viso trūksta bioaktyvių medžiagų;
  • beta-galaktozidazė, jei pažeidžiamas pieno cukraus (laktozės) virškinimas.

Žarnyno malabsorbcijos požymiai ir simptomai

Viduriavimas, sutrikusi išmatos - akivaizdūs, ankstyvi malabsorbcijos simptomai. Tačiau nėra klaidingų tualeto skambučių, o tai skiria sindromą nuo kitų žarnyno sutrikimų.

Kartu su išmatomis steatorėja (nesuvirškintos riebalų dalelės) dideliais kiekiais.

Kiti ženklai:

  • padidėjęs dujų susidarymas, būdingas kvapas, skambantys garsai;
  • blaškymas, pilvo pūtimas;
  • pilvo skausmai;
  • apetito praradimas, svoris;
  • sausa oda
  • trapūs nagai;
  • plaukų slinkimas;
  • uogienės išvaizda lūpų kampuose;
  • kraujavimas;
  • nuovargis;
  • apatija.

Vyrams moterims impotencija gali atsirasti menstruacijų sutrikimų.

Esant malabsorbcijai, simptomai visiškai atspindi medžiagų apykaitos sutrikimą, riebalų, angliavandenių, mineralinių, baltymų, vandens ir druskos medžiagų apykaitą organizme. Pūtimas pradeda pasireikšti netinkamomis dujomis, pastos nesudėtingų išmatų išsiskyrimas didėja iki 6 kartų per dieną, kiekiu - iki 2500 g.

Atsižvelgiant į nepakankamą naudingų medžiagų absorbciją, atsiranda steatorėjos ir kaulų deformacijos požymių. Sunkiais atvejais, kai trūksta mineralinių medžiagų, kepenų sienose atsiranda raumenų atrofija, baltymai ir riebalų degeneracija. Kūno svoris smarkiai krenta ir be jokios priežasties iki kacheksijos laipsnio.

Pagalba! Malabsorbcijos simptomai yra specifiniai, nespecifiniai. Žarnyno judrumas yra akivaizdžiai sutrikdytas, atsiranda meteorizmas, skausmas epigastriškai, pilvo viduje. Veikliosios medžiagos pradeda kauptis plonosios žarnos sienose, sukeldamos osmosinį viduriavimą, gleivinę išmatą, kurios kvapas yra nepageidaujamas.

Riebalų rūgščių absorbcija taip pat blogėja, todėl išmatos dažnai tampa spalvos arba palieka riebalų. Atsižvelgiant į nepakankamą mineralinių medžiagų ir vitaminų suvartojimą, išsivysto asteno vegetacinis sindromas, pasireiškiantis žmonėms kaip greitas nuovargis ir silpnumo apatija.

Jei nėra pakankamai vitamino K, tada dantenų kraujavimas, kraujavimas atsiranda po oda dėl kraujagyslių trapumo. Su vitamino B12 trūkumu, megaloblastinės anemijos formos, sąnariai pradeda skaudėti. Geležies, vario, cinko trūkumas, kūno temperatūros kilimas, svoris mažėja, nes baltymai ir maistinės medžiagos nustoja patekti į kraują. Pacientai, sergantys celiakija ir Whipple liga, patiria ypatingą organizmo išeikvojimą ir nepakankamą svorį.

Malabsorbcijos komplikacijos

Nepakankamas naudingų maistinių vitaminų, mikroelementų organizme vartojimas sukelia:

  • hipovitaminozė;
  • anoreksija, drastiškas svorio netekimas;
  • anemija su sumažėjusiu hemoglobino kiekiu;
  • impotencija, seksualinė impotencija vyrams;
  • skeleto deformacijos.

Pastaba! Jei vitaminų ir mineralų kiekis nustoja patekti į kraują, geležies trūkumo anemija, moterų vaisingumas ir impotencija vyrams palaipsniui vystosi. Atsižvelgiant į hipovitaminozę, gali atsirasti daugelio organų ligų, nervų vegetacinių sutrikimų.

Malabsorbcijos diagnostika

Norėdami nustatyti sindromą, pacientai turi atlikti keletą laboratorinių, instrumentinių tyrimų:

  • išmatų analizė, siekiant įvertinti simptomus;
  • tiesiosios žarnos tyrimas, siekiant nustatyti priekinės pilvo sienos įtempimo laipsnį su pilvo skausmu;
  • pilnas kraujo kiekis, siekiant nustatyti hemoglobino kiekio sumažėjimo laipsnį, kraujo ląstelių sudėtį (%);
  • kraujo tyrimas biochemijai;
  • Ultragarsas;
  • išmatų koprograma riebalų, nesuvirškinto maisto, maistinių skaidulų dalelių aptikimui;
  • MRT yra jautrus, informatyvus metodas (priešingai nei kompiuterinė tomografija), kad gautų išsamią informaciją apie gaubtinės žarnos ir plonosios žarnos būklę, nustatytų vidaus organų pažeidimus, nors tai nėra atliekama, kai jų kūnuose yra magnetinių metalinių komponentų, kaiščių, stipinų ir plokštelių;
  • CT išsamiam dvylikapirštės žarnos, skrandžio tyrimui dėl naviko buvimo arba patologinės vidaus organų būklės;
  • sigmoidoskopija su sigmoido, tiesiosios žarnos tyrimu, įvedant endoskopinius aparatus;
  • kolonoskopija, siekiant gauti storosios žarnos būklės įvertinimą įvedant endoskopą ir tada paimant biopsijos audinio gabalą;
  • esofagogastroduodenoskopija, kuri leidžia įvertinti stemplės, virškinimo trakto, 12 dvylikapirštės žarnos būklę, valdant endoskopą.

Siekiant nustatyti malabsorbcijos sindromą, visų pirma pacientams atliekama bendra kalio, kraujo analizė. Tačiau tik išsamus tyrimas suteiks galimybę atlikti tikslią diagnozę.

Gydymas malabsorbcija

Pagrindinis gydytojų uždavinys malabsorbcijai yra nustatyti tikras panašios būklės vystymosi priežastis, įvertinti sunkumą ir klinikinius simptomus.

Gydymo programos kūrimas yra susijęs su gastroenterologu. Jei yra intoksikacija ir nepageidaujamas vėmimas pacientams, tada rehidratacija atliekama, kad organizmas pripildytų prarastą skystį.

Priskirtas dietai su mikroelementų, baltymų mišinių, parenterinių vitaminų įvedimu. Sunkiais atvejais pasireiškia žarnyno sienelių uždegiminio kurso komplikacijos, Krono ligos progresavimas, Hirschsprung, opinis kolitas, žarnyno limfangiektazija, skubios operacijos.

Žarnyno peristaltikos korekcijai, vandens ir elektrolitų pusiausvyros normalizavimui, pacientams, kuriems yra baltymų ir vitaminų trūkumas, priskiriamas specialus didelis baltymų kiekis, įtraukiant produktus, kuriuose yra didelis baltymų, kalcio ir vaistų kiekis su nikotino, folio rūgštimi.

Gydymo tikslas:

  • atkurti blogai virškinamų komponentų mainus ir absorbciją;
  • pašalinti disbiozės pasireiškimą;
  • skatinti transportą ir virškinimo procesus;
  • terapiškai veikia judrumą, žarnyno trofizmą.

Siekiant slopinti patogeninę mikroflorą žarnyne, nustatomos standartinės fermentų agentų dozės (Festal, Creon, Pankreatin). Hepatoprotektoriai („Essentiale forte H“, „Gipatron“) naudojami tiekiamų maistinių medžiagų virškinamumui didinti, gerinant virškinimą ir kepenų funkciją.

Jei pasireiškia viduriavimo paūmėjimas, nurodomi vaistai su antiseptiniais, susitraukiančiais, absorbuojančiais, apvalkalais. Taip pat žolelių nuovirai iš šalavijų, jonažolės, mėtų, vyšnių, mėlynės.

Adsorbentai (Polysorb, aktyvuota anglis) padeda normalizuoti virškinimo trakto procesus. Gerinti mikroflorą, padidinti naudingų bakterijų paplitimą žarnyne - probiotikai (Linex, Hilak forte, Enterol). Sunkiai sergantiems pacientams skiriama parenterinė mityba, jei žarnyno sprogimas yra visiškai paveiktas ir praktiškai neįmanoma padidinti ar atkurti maistinių komponentų virškinamumą žarnyno vėžio ir gleivinių cheminių komponentų nudegimų atveju.

Parodyta žarnyno uždegimui:

  • antibiotikai;
  • fermentiniai, hormoniniai agentai;
  • probiotikai;
  • antacidiniai preparatai.

Su malabsorbcija gerai šildo fizioterapija naudojant mineralinius vandenis.

Gydymas visiškai priklauso nuo malabsorbcijos sindromo priežasties. Uždegimo atveju:

  • kasa (su pankreatitu) papildomai skiriama spazminiams, fermentiniams preparatams, kurie normalizuoja virškinimą;
  • tulžies pūslė (su cholecistitu, akmenų formavimu, cholelitiaze) - choleretinis, spazminis

Jei žarnyno sienose aptinkamas greitai augantis navikas, jis pašalinamas tik chirurginiu būdu.

Pacientams, sergantiems malabsorbcija, svarbu laikytis dalinės dietos, įtraukiant mažai riebalų jautienos, vištienos, ne rūgščių vaisių, ankštinių augalų, silpnos arbatos, vaisių kompoto, mažai riebalų turinčio varškės, daržovių sriubas.

Visiškai verta atsisakyti alkoholio, juodos stiprios kavos, ledų, garstyčių, riebios žuvies, šviežių špinatų, skonio. Kartu su dieta papildomai atliekama vitaminų terapija. Paimkite folio rūgštį, vitaminus A, K, E, D.

Gydymo laikotarpiu būtina apsaugoti nuo psichoemocinės, fizinės pernelyg didelės. Su stipriais skausmais gerkite skausmą malšinančius vaistus.

Prognozė ir žarnyno malabsorbcijos prevencija

Tik laiku nustatant malabsorbcijos sindromą bus apsaugota nuo sunkių žarnyno medžiagų apykaitos pokyčių.

Lengvo sindromo prognozė yra teigiama, pakanka ištaisyti mitybą. Kitais atvejais prognozė visiškai priklausys nuo ligos eigos, nepakankamo pasiūlos sunkumo ir naudingų medžiagų įsisavinimo į žarnyną, kraują.

Siekiant išvengti sindromo, kuris dažnai atsiranda dėl akmenų susidarymo tulžies pūslėje, vystymosi, tulžies pūslės, kasos, skrandžio sienelių vystymosi, svarbu diagnozuoti ir gydyti pagrindinę ligą laiku, imtis vitaminų ir mineralinių kompleksų, fermentų preparatų.

Malabsorbcijos požymių prevencija reiškia:

  • laiku nustatyti, gydyti virškinimo trakto ligas (pankreatitą, cholecistitą, enterokolitą);
  • susidoroti su paveldima patologija (celiakija su svarbių fermentų trūkumu, aktyviais virškinimo procesų dalyviais, cistine fibroze, jei pažeidžiama endokrininės liaukos);
  • mažiausiai 1 kartą per metus, kad galėtumėte atlikti pilvo ultragarso, skrandžio jutimo

Adsorbcijos sindromas progresuoja sparčiai, sukelia organizmo išeikvojimą dėl virškinimo trakto ligų (opa, gastritas, disbakteriozė), kepenų nepakankamumo ar net mirties fone.

Su įgimtu malabsorbcijos sindromu vaikai neturėtų valgyti maisto produktų su laktozės netolerancija.

Su įgytomis patologijomis svarbu pašalinti veiksnius, dėl kurių pažeidžiama žarnyno absorbcija naudingiems komponentams, užkertant kelią malabsorbcijos sindromo progresavimui, galinių būsenų atsiradimui ar net mirtis.

Terapeutas, gastroenterologas, hepatologas, infekcinės ligos. Po ilgo gydymo nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir kraujo retinimo vaistais praleidžiu virškinimo sistemos komplikacijų prevencines priemones.

Malabsorbcijos sindromas: priežastys, simptomai, gydymas ir dieta

Sutrikusios absorbcijos arba malabsorbcijos sindromas yra žarnyno ir ekstazestinalinių simptomų kompleksas, kurį sukelia prasta žarnyno absorbcija.

Yra įgimtų, pirminių ir antrinių absorbcijos sutrikimų.

Įgimtasis absorbcijos sutrikimas yra išsamiai ištirtas. Dėl įgimtų absorbcijos anomalijų, būdingų atskiriems atskirų aminorūgščių, monosacharidų ir riebalų rūgščių transportavimo defektams. Mineralinių medžiagų ir vitaminų įgimtos absorbcijos sutrikimai yra labai reti.

Pagrindiniai absorbcijos sutrikimai apima genetiškai nustatytas ligas, kurias sukelia medžiagos, turinčios toksišką poveikį gleivinei (glitimo enteropatija, sojos enteropatija).

Antriniai absorbcijos sutrikimai yra susiję su plonosios žarnos ar kitų vidaus organų ligomis ir yra daug dažniau nei ankstesni.

Siurbimo sutrikimų klasifikacija

1. Įgimtos absorbcijos sutrikimai:

  • Disacharidų, gliukozės ir galaktozės absorbcijos sutrikimas.
  • Aminorūgščių metabolizmo sutrikimai: aminoacidurija, cistinurija.
  • Enteropatinis akrodermatitas.
  • Vitaminų absorbcijos pažeidimas.
  • Gluteno enteropatija.
  • Sojos enteropatija

2. Antriniai absorbcijos sutrikimai ligomis:

  • Po rezekcijos sindromas.
  • Blind Loop sindromas
  • Uždegiminė žarnyno liga.
  • Krono liga.
  • Tuberkuliozė.
  • Plonųjų žarnų navikai.

3. Sisteminės ligos:

4. Įgimtos ar įgytos žarnyno sienelės defektai.

  • Plonosios žarnos pneumatozė.
  • Žarnyno limfangiektazija.
  • Plonosios žarnos divertikulitas.

5. Parazitinės invazijos:

6. Vaistiniai pakitimai, vartojant neomiciną, citostatikus, cholestiraminą, fenolftaleiną, kolchiciną.

7. Radiaciniai pažeidimai.

Malabsorbcijos sindromo priežastys

Ligos priežastys gali būti labai skirtingos, tačiau paprastai jos yra suskirstytos į:

  • Įgimtas ir įgytas.
  • Funkcinis ir ekologiškas.
  • Fermentiniai.
  • Antrinė.

Įgimtos anomalijų grupės atveju dažniausiai pasireiškia organo išsivystymas arba jo visiškas nebuvimas. Jis paprastai siejamas su plonosiomis žarnomis.

Pats organas gali būti visiškai išsivystęs, tačiau jo gleivinė gali turėti defektų, dėl kurių sumažės absorbcijos funkcija.

Tokie pažeidimai gali atsirasti dėl sienos nudegimų, bakterijų, virusų ir grybelinių pažeidimų virškinimo trakte, mitybos klaidos ir radioaktyvios žalos.

Kita svarbi priežastis yra fermentinio aparato gedimas. Pati žarna neturi jokios žalos, tačiau nėra fermentų, kurie turėtų būti įtraukti į maisto skaldymo ir virškinimo procesus. todėl taip pat sumažės absorbcija.

Antrinės formos atsiranda organo šalinimo metu, piktybinių navikų pažeidimai, įvairios kolito formos, pilvo sužalojimai.

Klinikiniai malabsorbcijos sindromo simptomai ir simptomai

Ligos atsiradimo ir progresavimo procese paprastai prasideda viduriavimo sindromas. Jis yra nuolatinis, negali atitikti įprastos standartinės terapijos pobūdžio. Dažniausiai ne kartu su pilvo skausmu.

Nepakankamas maistinių medžiagų ir energijos įsisavinimas organizme sukelia virškinimo pažeidimą, o tada traukia svorio netekimą. Tai lydi žarnyno apraiškos: vidurių pūtimas, blaškymas, skysčių persodinimo organizme pojūtis.

Tada atsiranda įvairių mitybos ar trofinių sutrikimų. Šie pokyčiai susiję su tuo, kad organizme auga plastiko, energijos medžiagų, vitaminų ir mikroelementų trūkumas.

Svarbu prisiminti! Ligos lydi ne vienas simptomas, bet daugelio simptomų derinys. Paprastai yra derinami vitaminai, mineralai ir organinės medžiagos.

Todėl svarbu žinoti, kaip tai ar nepakankamumas pasireiškia kliniškai, siekiant įtarti, diagnozuoti ir pradėti gydyti patologiją laiku.

Vitaminų mainų pažeidimas

Vitaminų trūkumas pasireiškia polihipovitaminozės forma. Tai reiškia, kad sutrikdoma visų vitaminų grupių absorbcija į vieną ar kitą laipsnį. Dėl šių reiškinių pacientas gali patirti tokias ligas kaip: glossitis, stomatitas, cheilitis.

Tai yra visi burnos gleivinės uždegiminiai procesai. Kalba įgyja tipiškų sindromo savybių: ji pradeda būti patinusi, pacientai pastebi dantų įspaudų atsiradimą ant kraštų, jo spalva tampa raudona.

Stebima papiliarinio sluoksnio atrofija, liežuvis yra lygus arba kitaip vadinamas „poliruotu“. Burnos kampuose, nosies kraštuose gali atsirasti prastai priepuolių įtrūkimų ir opų.

Vitaminas A yra svarbios rodopino vizualinės medžiagos protėvis, esantis tinklinio akies sluoksnio lazdose. Jo trūkumas gali sukelti netekusio regėjimo praradimą, yra hemeropijos arba „naktinio aklumo“ patologija. Pacientai pastebėjo sausą rageną. Tai pirmasis požymis, rodantis negrįžtamą aklumą, taip pat folikulinę hiperkeratozę.

Vitaminas D aktyviai dalyvauja kalcio absorbcijoje plonojoje žarnoje. Kalcis reikalingas skeleto kaului sukurti. Jo trūkumas sukelia raumenų silpnumą, vaikystės ligas - rachitus, pažeidžiamas kaulų mineralinės sudėties pažeidimas, dėl kurio sumažėja jų jėga ir silpnumas.

Vitaminas K naudojamas kraujo krešėjimo faktorių, antikoaguliantų komponentų gamybai ir gamybai. Jie savo ruožtu yra atsakingi už kraujo krešėjimo procesus, užkertant kelią kraujavimui. K vitamino mažinimas padeda sumažinti kraujo krešėjimą ir hemoraginį sindromą, kuris pasireiškia vidiniu ar išoriniu, nosies, dantenų kraujavimu, mėlynėmis ir petechijais ant kūno odos.

Vitaminas E yra antioksidantas. Jis apsaugo visas mūsų kūno medžiagas nuo oksiduojančių medžiagų, dalyvauja aminorūgščių, baltymų sintezėje, ląstelių proliferacijoje ir taip pat slopina lipidų peroksidaciją.

Kadangi organizme trūksta kitų vitamino E, toksiškos raumenų ir miokardo, nervų ląstelių ir kepenų miopatijos atsiranda. Yra ataksija arba raumenų silpnumas, oftalmoplegija, retinopatija ir areflexija. Didėja kapiliarų pralaidumas ir trapumas. Moterys gali turėti persileidimų.

Vitaminas C dalyvauja kolageno formavime ir suteikia normalią kraujagyslių sienelės struktūrą, prisideda prie tinkamo kremzlės, kaulų, odos ir antinksčių funkcionavimo.

Ilgalaikis vitamino C vitamino trūkumas sukelia ligą, pvz., Skurdą. Pacientams, sergantiems skorbtu, auga silpnumas, mieguistumas ir polinkis į nosį ir dantenas. Ant galūnių odos atsiranda taškų kraujavimas. Jiems būdingas blogas žaizdų gijimas, dantų liga, anemija ir sąnarių skausmas.

Vitaminas B1 yra susijęs su angliavandenių, amino rūgščių, nukleotidų sintezės, acetilcholino metabolizmu. Dėl vitamino B1 trūkumo atsiranda nervų sistemos, širdies ir žarnyno sutrikimų, o sunkiais atvejais atsiranda beriberio liga.

Vitaminas B2 (riboflavinas) turi sugebėjimą absorbuoti vandenilį iš atitinkamų donorų ir perduoti jį akceptoriams. Riboflavino trūkumas organizme sukelia seborėjos dermatitą, kampinį stomatitą („zedy“), cheilozę (lūpų gleivinės paraudimą ir įtrūkimus), glossitą („geografinę“ arba „poliruotą“ kalbą). Taip pat yra silpnumas, svorio netekimas, silpnumo regėjimas, fotofobija ir deginimo pojūtis akyse, anemija.

Vitaminas B12 - trūkumas dažniausiai pasireiškia, kai paveikiamos žarnyno galinės dalys: Krono liga, po rezekcijos sindromas - kai dalis organo yra chirurgiškai pašalinta.

Folio rūgštis yra esminė anglies perdavimo reakcijų sudedamoji dalis nukleino rūgščių, amino rūgščių ir purinų sintezės metu.

Folio rūgšties trūkumui būdinga: liežuvio gleivinės uždegimas, skrandžio gleivinės atrofija ir megaloblastinė anemijos forma.

Vitaminas PP reikalingas vandenilio ir fosfato perdavimui. Dėl jo trūkumo atsiranda liga, vadinama pellagra. Kai jis veikia beveik visus organus: odą, virškinimo traktą, centrinę ir periferinę bei nervų sistemą.

Tipiškas lėtinis viduriavimas, kuris nėra gydomas. Odos pokyčiai pasižymi raudonais rudais eriteminiais pleistrais, kuriuose yra aiškios ribos, patinimas, sausumas, dėmėjimas ir šiurkštumas.

Mineralinių elementų malabsorbcija

Kai geležies disbalansas organizme pastebimas nuovargis ir lėtinis nuovargio sindromas, anemija geležies trūkumo anemijos forma. Yra odos ir jos priedų pažeidimai: trapūs nagai, odos sausumas ir lupimas, plaukų praradimas ir plonumas.

Šis simptomas visada derinamas su žarnyno ir kraujagyslių apraiškomis. Asmuo turi dusulį, galvos svaigimą, aritmijas. Jei yra magnio ir kalcio trūkumas, kenčia nuo traukulių, dažnų lūžių, sąnarių skausmo, nepakankamo skeleto vystymosi, osteoporozės.

Jodo malabsorbcija sukelia lėtinę skydliaukės ligą, ypač hipotirozę. Pats geležies kiekis padidėja, jo konsistencija tampa netolygi su daugybe mazgelių formavimosi.

Patologijos forma, kurioje baltymai, riebalai ir angliavandeniai nėra absorbuojami, yra sunkesni ir klinikiniai pasireiškimai. Iš šių medžiagų yra pastatyti visi pagrindiniai kūno elementai ir konstrukcijos.

Ląstelių ir jų membranų statyboje, hormonų, plastikų ir biologiškai aktyvių medžiagų sintezėje. Šių procesų pažeidimai dėl malabsorbcijos sindromo sukelia endokrininės sistemos gedimą.

Klinikiniu požiūriu visa tai pasireiškia poliurija, hipotenzija, impotencija vyrams, sutrikusi seksualinė ir reprodukcinė funkcija, menstruacinio ciklo problemos. Gali susidaryti sunkios baltymų neturinčios edemos formos.

Mūsų kūno riebalai lengvai sujungiami su kalciu ir sudaro ne absorbuojamas riebalų muilas. Jie ilgą laiką gali būti žarnyne ir išsiskiria per inkstus, pakenkdami jų tubulėms. Šiuo atžvilgiu vystosi urolitizė.

Tokia patologija kliniškai išskiria 3 pagrindinius laipsnius. Laipsnio laipsnį vertina pagal svorio kritimo ir funkcionuojančių pokyčių nukentėjusio organo sienos kriterijų.

  • Aš laipsnis. Jam būdingas nedidelis svorio kritimas. Paprastai tai yra laipsniškas. Per metus pacientas pastebi 5 kg svorio netekimą su įprastomis dietomis ir maisto dalimis. Jei atliekamas rentgeno tyrimas, plonojoje žarnoje nėra pokyčių, arba yra nedideli, nepastebimi funkciniai pokyčiai žarnyno judrumo sutrikimo pavidalu.
  • II laipsnis. Jau rimtesnis etapas. Svorio netekimas iki 10 kg. Yra daug ir ryškesnių valgymo sutrikimų: trofinių, elektrolitų pokyčių, hipovitaminozės.

Yra sisteminių ir sudėtingų organų ir sistemų pokyčių, tokių kaip anemija, anoreksija, cukrinis diabetas, ekstensyvi aterosklerozė ir kt. Kai rentgeno spinduliuose matomi žarnos pažeidimai, gali būti erozija, gleivinės kraujagyslių modelio pokyčiai.

  • III laipsnis. 90% atvejų masės deficitas yra didesnis nei 10 kg, o svorio netekimas yra labai greitas ir progresyvus, iki sunkių anoreksijos formų. Visi pacientai pastebėjo klinikinius mitybos pokyčius: vitaminų trūkumo simptomus, trofinius sutrikimus, vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimus, aneminį sindromą.

Atliekant rentgeno tyrimą, gydytojas stebi plonosios žarnos sienos reljefo ir architektonikos pokyčius, ryškius žarnyno tono judrumo sutrikimus.

Laboratorinė diagnostika

Dėl klinikinio ir laboratorinio diagnozavimo malabsorbcijos sindromo atveju, pirrenas taikomas specialūs absorbcijos tyrimai. Jų esmė yra ta, kad jei įtariate šią patologiją, pacientui skiriama tam tikra medžiaga, kuri, pasak gydytojo, nėra absorbuojama.

Tada, naudojant biochemines analizes, įvertinama norimos medžiagos koncentracija ir matuojama virškinimo trakto absorbcijos funkcija. Šie metodai yra labai brangūs ir ilgai vykdomi.

Dažniau naudojami kiti funkciniai absorbcijos bandymai. Jie grindžiami plonosios žarnos ir jos padalinių absorbcijos funkcijos nustatymu. Kaip ir praeityje, pacientas raginamas priimti arba įšvirkšti specialiai paruoštą maistinę formulę per zondą.

Įvertinkite tik pageidaujamų medžiagų kiekį biologiniuose skysčiuose: krauju, seilėmis, šlapimu. Tai daug pigiau ir lengviau naudoti. Be to, rezultatai taip pat yra informatyvūs ir patikimi.

Nurodyti metodai rodo tik 2 ir 3 laipsnių patologiją. Šiuo diagnostiniu manipuliavimu sunku patvirtinti pirmąjį laipsnį. Sutrikusios absorbcijos nustatymas ankstesnėse stadijose yra įmanoma naudojant perfuzijos metodą.

Be bandymų metodų, naudojami endoskopiniai tyrimai, rentgeno diagnostika ir ultragarsiniai tyrimai. Dėl žarnyno kiekio vertinant žarnyną, gali būti naudojama kompiuterinė tomografija.

Endoskopiniai metodai ir rentgeno diagnostika leidžia įvertinti gleivinės sluoksnio būklę, organo formą, dydį, liumenų susiaurėjimą, reljefo lygumą ir architektoniką. Kontrastinės medžiagos patekimas ir perėjimas netiesiogiai leidžia nustatyti absorbcijos funkciją.

Malabsorbcijos sindromo gydymas suaugusiems

Gydymas, kaip ir bet kokiu klinikiniu atveju, turėtų būti išsamus, subalansuotas, veiksmingas, minimalus šalutinis poveikis ir tik gydytojo nurodymu. Daugiausia gydymo taktika yra pagrįsta ligos forma ir priežastimi. Tačiau gydymo režime yra bendrų taškų.

Ji turėtų derinti dietos su dideliu kiekiu baltymų paskyrimą. Tokia dieta praktiškai vadinama dideliu baltymu. Be to, apdorojimas turi atitikti šiuos reikalavimus:

  • mažai virškinamų medžiagų keitimasis
  • disbiozės pašalinimas,
  • virškinimo ir transporto procesų skatinimas
  • sudėtingas poveikis trofizmui ir žarnyno judrumui.

Narkotikų terapija

Nepriklausomai nuo formos, patologijos laipsnio, antimikrobinė terapija yra įtraukta į privalomus gydymo standartus, siekiant užkirsti kelią patogeninės floros vystymuisi tiek žarnyne, tiek visame organizme.

Siekiant pagerinti virškinamumą ir efektyvų virškinimą, patartina nustatyti standartines fermentų preparatų dozes, pvz., Creon, Pankreatinas, Šventinis. Norint normalizuoti kepenų aktyvumą, nustatomi hepatoprotektoriai: Heptral, Essentiale.

Visiems pacientams, kurių absorbcija sutrinka viduriavimo sindromo metu, visada turėtų būti taikomi sutraukiantys, antiseptiniai, apvalūs, adsorbuojantys, neutralizuojantys organinių rūgščių preparatai: dermatolis, tanalbinas, balta molis, kalcio karbonatas ir panašaus poveikio žolelių nuoviras: ramunėlių, mėtų, jonažolės, šalavijų, mėlynės, paukščių vyšnios, alksnio kūgiai.

Normalizuojant procesus ir profilaktiką, skiriami adsorbentai: aktyvuota anglis, polisorbas. Siekiant pagerinti mikrofloros, išleidžiamos į probiotikus, kokybę: Linex. Jie gali naudoti enterol, hilak forte.

Jei žarnyno sprogimas yra visiškai paveiktas ir visiškai neįmanoma atkurti ar padidinti virškinamumą, tuomet naudojama parenterinė mityba. Dažniausiai jis naudojamas žarnyno vėžiui, visiškam žarnyno dalies nebuvimui, gleivinės nudegimui su cheminėmis medžiagomis.

Dieta malabsorbcijos sindromui

Išreikštų disepsijos sutrikimų, kurių metu vyrauja viduriavimas, etape, nurodoma taupanti dieta su mažu riebalų kiekiu arba alkį 2 dienas. Išskirkite pieno produktus, aštrus, kepti, riebaus maisto produktai.

Dietoje jie pradeda nedideliu kiekiu virti patiekalus, sriubas, grūdus be pieno, daržovių. Vaisiai nerekomenduojami. Po stabilaus išmatų normalizavimo yra numatytas didelis baltymų kiekis su subalansuota mityba ir ne absorbuojamų elementų papildymas.

Geriausias baltymų miltai yra vištienos krūtinėlės, veršienos, ankštiniai. Jei reikalingas baltymų kiekis nėra pasiekiamas naudojant dietą ir jos koncentracija kraujyje yra žymiai sumažėjusi, nurodoma grynų amino rūgščių perpylimas.

Jei to nepakanka, pasinaudokite kraujo plazmos perpylimo procedūra. Šios manipuliacijos gali būti atliekamos tik ligoninėje prižiūrint gydomam gydytojui.

Priklausomai nuo formos, vitaminai, druskos tirpalai, mikro- ir makroelementai švirkščiami į veną arba į raumenis. Iš druskos tirpalų fiziologinis fiziologinis tirpalas naudojamas įvairiais procentais, trisolio, chlosolio, Ringerio tirpalu.

Siekiant išlaikyti kalį, natrio ir kalcio, naudojami jų chloridai. Šie vaistai skiriami kontroliuojant biocheminę kraujo ir širdies ritmo analizę.

Malabsorbcija ir badas

Daugelis klausia, ar pasninkas yra veiksmingas šiai ligai. Neįmanoma atsakyti „taip“ arba „ne“ į šį klausimą. Faktas yra tas, kad kiekviena patologija gali atsirasti tam tikros formos, laipsnio ir pakopos, dėl įvairių priežasčių.

Remiantis šiuo:

Kiekvienam pacientui turėtų būti taikomas individualus požiūris. Kai forma pradiniame etape pasireiškia aktyvios nepalankios viduriavimo simptomais, tada pirmas poras dienų reikia imtis visiško maisto nesėkmės. Tačiau absoliutus badas neturėtų būti ilgesnis.

Gali būti, kad tam tikrų produktų dieta gali būti iš dalies pašalinta. Taigi, jei liga sukelia laktozės trūkumą, sumažėja fermento virškinimo laktozei gamyba, tokiu atveju tokiems pacientams pieno produktai yra visiškai pašalinami iš dietos.

Jei malabsorbcijos sindromas yra susijęs su celiakija - tai glitimo metabolizmo pažeidimas, tuomet visiškai pašaliname grūdus ir jų produktus, kurių sudėtyje yra jų.

Svarbiausia - pirmųjų simptomų šventė laiku pasitarti su gydytoju. Tada, tinkamai gydant, gyvenimo, sveikatos ir mitybos prognozės bus palankiausios.

Malabsorbcija

Malabsorbcija yra lėtinis žarnyno virškinimo, transportavimo ir absorbcijos procesų sutrikimas. Malabsorbcijos simptomai yra viduriavimas, steatorėja, pilvo skausmas, hipovitaminozė, svorio kritimas, asthenovegetative sindromas, elektrolitų anomalija, anemija. Malabsorbcijos sindromo diagnostika pagrįsta laboratorija (UAC, kopograma, kraujo biochemija) ir instrumentiniais metodais (plonosios žarnos rentgeno spinduliais, MSCT, pilvo ultragarsu). Gydymo tikslas - pašalinti malabsorbcijos, vitamino, mikroelementų, baltymų ir elektrolitų trūkumo, disbakteriozės priežastis.

Malabsorbcija

Malabsorbcija (susilpnėjusi žarnyne) yra sindromas, kuriam būdingas klinikinių požymių (viduriavimas, steaorrhea, polihipovitaminozė, svorio netekimas), atsiradusių dėl pažeistų virškinimo ir transportavimo plonojoje žarnoje funkcijų, kuri savo ruožtu sukelia patologinius metabolizmo pokyčius. Įgimtas malabsorbcijos sindromas diagnozuojamas 10% atvejų; jos pasireiškimas pasireiškia netrukus po gimimo arba per pirmuosius 10 vaiko gyvenimo metų. Įgytos malabsorbcijos dažnumas siejamas su priežastiškai reikšmingų ligų (gastrogeninių, hepatobiliarinių, pankreatogeninių, enterogeninių ir kt.) Paplitimu.

Malabsorbcijos klasifikacija

Gastroenterologijoje malabsorbcijos sindromas klasifikuojamas pagal sunkumą: pirmasis (lengvas) laipsnis (svorio sumažėjimas iki 10 kilogramų, bendras silpnumas, sumažėjęs veikimas ir kai kurie hipovitaminozės požymiai), antrasis (vidutinio laipsnio) laipsnis (svorio netekimas daugiau kaip 10 kg, ryškus polihipovitaminozė, vandens elektrolitų homeostazės pažeidimas, anemija, lytinių hormonų lygio sumažėjimas), trečiasis (sunkus) laipsnis (reikšmingas kūno svorio deficitas, sunkus multivitaminų ir elektrolitų trūkumas, osteoporozė, sunki) IJOS, patinimas, traukuliai, sunkios endokrininių sutrikimų).

Pagal kilmę išskiriamas įgimtas malabsorbcijos sindromas (pacientams, sergantiems įgimta fermentų sistemos liga - Shwachman-Diamond sindromas, cistinė fibrozė, Hartnupo liga ir kitos patologijos, susijusios su fermentų trūkumu ir sutrikusi medžiagų transportavimu žarnyno gleivinės ląstelėse) ir įgytas malabsorbcijos sindromas (dėl patekimo į organizmą)., Whipple liga, trumpas žarnyno sindromas, lėtinis pankreatitas, kepenų cirozė ir kitos įgytos virškinimo trakto ligos).

Malabsorbcijos simptomai

Pacientams, sergantiems malabsorbcijos sindromu, stebimi žarnyno pokyčiai: viduriavimas, steatorėja, pilvo pūtimas ir blaškymas, kartais pilvo skausmas. Skausmas dažniausiai būna viršutinėje pilvo dalyje, gali sklisti į apatinę nugaros dalį arba, jei atsiranda lėtinis pankreatitas, gali būti apatinė nugaros dalis. Pacientams, sergantiems laktazės trūkumo skausmu, mėšlungis.

Kai malabsorbcija, išmatų kiekis, kaip taisyklė, yra žymiai padidėjęs, išmatos turi sūrį ar vandeningą nuoseklumą, įžeidžiančias. Su cholestaze ir sutrikusios riebalų rūgščių absorbcijos išmatomis išsiskiria riebi spalva (kartais susilieja su riebalais) ir tampa nepakitusi (steatorėja). Iš nervų sistemos pasireiškia astenovegetacinis sindromas - silpnumas, nuovargis, apatija. Taip yra dėl vandens elektrolitų homeostazės pažeidimo ir nervų sistemai reikalingų medžiagų nepakankamumo.

Patologiniai odos pokyčiai: sausumas, amžiaus dėmės, dermatitas, egzema, plaukų slinkimas, trapumas ir nagų dėmėjimas, ekchimozė siejama su vitaminų ir mikroelementų trūkumu. Dėl tų pačių priežasčių dažnai pastebimas glositas (liežuvio uždegimas). Vitaminas K trūkumas pasireiškia petechijos (raudonos dėmės ant odos) ir poodinės hemoragijos.

Kai sunkūs elektrolitų apykaitos pažeidimai ir mažas baltymų kiekis kraujyje pacientams, sergantiems periferine edema, ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje). Visi pacientai, sergantys malabsorbcijos sindromu, yra linkę laipsniškai mažėti. Vitaminų E ir B1 trūkumas sukelia sunkius nervų sistemos sutrikimus - parestezijas, įvairias neuropatijas. Hipovitaminozė A sukelia „naktinį aklumą“ („Twilight vision“ sutrikimas). Vitamino B12 trūkumo pasekmė yra megaloblastinė anemija (dažnai atsiranda Krono liga ir trumpą žarnyno sindromą turintiems asmenims).

Elektrolitų apykaitos sutrikimas pasireiškia traukuliais ir raumenų skausmais (kalcio nepakankamumas kartu su vitamino D trūkumu sukelia osteoporozę), su hipokalcemija, kartu su hipomagnezemija, pacientams pasireiškia teigiamas uodegos ir Trousseau simptomai, o raumenų ritinio simptomas būdingas nervų sutrikimui. - raumenų laidumas. Dėl cinko ir vario trūkumo atsiranda odos bėrimas. Pacientams, sergantiems antriniu malabsorbcijos sindromu, taip pat pastebimi jos vystymuisi sukeltos ligos simptomai.

Malabsorbcijos komplikacijos

Pagrindinės malabsorbcijos sindromo komplikacijos susijusios su maistinių medžiagų, patekusių į kraują, stoka: anemija (geležies trūkumas ir nuo vitamino priklausomas megaloblastas), vaisingumo sutrikimai, neurovegetatyviniai sutrikimai, degeneracija, daugiaorganizmų patologijos, susijusios su polihipovitaminoze ir mikroelementų trūkumais.

Malabsorbcijos diagnostika

Malabsorbcijos sindromo atveju pagrindiniai požymiai nustatomi atliekant laboratorinius kraujo, išmatų, šlapimo tyrimus. Apskritai, kraujo tyrimai gali rodyti anemijos (geležies trūkumo ir B12 trūkumo) požymius, vitamino K trūkumas veikia protrombino laiką (pailgėja). Kai biocheminė analizė parodė albumino kiekį kraujyje, kalcio ir šarminiame fosfataze. Tyrimas atliekamas su vitaminų kiekiu.

Išmatų tyrimas rodo, kad jos kiekis didėja (su nevalgius, sumažėjimas). Coprogram aptinka raumenų skaidulų ir krakmolo buvimą išmatose. Kai kuriems fermentų trūkumams gali pasikeisti išmatų pH. Jei įtariate riebalų rūgščių sugerties pažeidimą, steatorėjos tyrimas.

Prieš pradedant tyrimui išmatų rinkimą, būtina, kad pacientas per kelias dienas suvartotų apie 100 gramų riebalų per dieną. Tada surinkite kalorijas ir nustatykite riebalų kiekį. Paprastai jis neturi būti didesnis nei 7 gramai. Jei riebalų kiekis išmatose viršija šią vertę, gali būti įtariama malabsorbcija. Kai riebalų kiekis yra didesnis nei 14 gramų, tikėtina, kad atsiranda funkcinių sutrikimų kasoje. Sunkios malabsorbcijos ir su celiakija su išmatomis atveju pusė ar daugiau riebalų, gautų iš maisto, išsiskiria.

Funkciniai bandymai, skirti nustatyti nenormalią žarnyno - D-ksilozės ir Schilling testo absorbciją (B12 absorbcijos įvertinimas). Kaip papildoma diagnostinė priemonė atliekamas išmatų bakteriologinis tyrimas. Atliekant rentgeno tyrimą, galima aptikti mažų žarnyno ligų požymius: gali susidaryti aklųjų mažų, kai kurių kilpų, horizontalaus skysčio ar dujų lygiai, tarpžmogiškųjų anastomozių, divertikulų, griežtumų, opų.

Per pilvo ultragarso, MSCT ir magnetinio rezonanso vaizdavimo metu yra matomi pilvo organai ir diagnozuojamos jų patologijos, kurios gali būti pagrindinė atsiradusios malabsorbcijos sindromo priežastis. Plonosios žarnos endoskopija atskleidžia, kad Whipple liga, amiloidozė ir žarnyno limfosangioektazija leidžia rinkti medžiagą histologiniam tyrimui, įsiurbti žarnyno turinį bakteriologiniam tyrimui (dėl mikroorganizmų pernelyg plataus plonosios žarnos ir patologinės floros).

Kaip papildomą diagnostinę priemonę, vertinama kasos išorinės sekrecijos būklė (sekrecino-cerulino, bentriamino, LUND ir PABA testai, imunoreaktyvaus tripsino kiekio nustatymas); atskleisti pernelyg didelio bakterijų augimo sindromas (kvėpavimo vandenilio ir anglies dioksido bandymai); diagnozuotas laktazės trūkumas (laktozės tyrimas).

Gydymas malabsorbcija

Gydant malabsorbcijos sindromą, pirmenybė teikiama ligos, sukeliančios šios būklės atsiradimą, gydymui.

Priklausomai nuo klinikinių simptomų sunkumo ir sunkumo, gastroenterologas pacientui skiria specialią dietą, parenteraliai švirkščiami vitaminai ir mikroelementai, elektrolitai ir baltymų mišiniai. Dysbakteriozę koreguoja pro-eubiotikai, atliekamas rehidratavimas (organizmo prarastų skysčių atstatymas). Jei pagrindinė liga reikalauja chirurginės operacijos, pacientams atliekamas chirurginis gydymas dėl pagrindinės patologijos. Chirurgijos dažnai skiriamos pacientams, sergantiems Krono liga, žarnyno limfangiektazija, Hirschsprungo liga, taip pat sunkiomis uždegiminės žarnų ligos komplikacijomis.

Malabsorbcijos prevencija

Prevencinės priemonės prieš malabsorbcijos sindromo vystymą visų pirma turėtų būti skirtos ligoms, kurios prisideda prie jo atsiradimo, prevencijai - virškinimo trakto organų sutrikimai, žarnyno uždegimas, kasa, kepenys, endokrininės sistemos sutrikimai. Esant įgimtiems fermentų sistemos defektams, prevencinės priemonės bus laiku arba tiksliai nustatyti šį fermentų trūkumą ir jo medicininę korekciją.

Malabsorbcija Prognozė

Kartais lengvu atveju malabsorbcijos sindromas yra koreguojamas pagal dietą. Kitais atvejais šios ligos prognozė tiesiogiai priklauso nuo patologijos eigos, malabsorbcijos sutrikimų sunkumo ir į kraują patekusių medžiagų nepakankamumo.

Jei pagrindinis veiksnys, sukeliantis šį sindromą, yra pašalintas, ilgalaikio distrofijos poveikio korekcija gali užtrukti ilgai. Malabsorbcijos progresavimas kelia grėsmę galinių būsenų vystymuisi ir gali būti mirtinas.

Malabsorbcija - priežastys, ankstyvieji požymiai, simptomai ir gydymas malabsorbcijos sindromu

Malabsorbcija yra maistinių medžiagų absorbcijos plonojoje žarnoje pažeidimas, dėl kurio atsiranda sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų. Malabsorbcijos sindromą lydi keletas klinikinių požymių: nuo viduriavimo ir pilvo skausmo iki anemijos ir plaukų slinkimo.

Malabsorbcijos sindromo priežastys

Kas yra šis sindromas? Malabsorbcija (susilpnėjusi žarnyne) yra sindromas, kuriam būdingas klinikinių požymių (viduriavimas, steaorrhea, polihipovitaminozė, svorio netekimas), atsiradusių dėl pažeistų virškinimo ir transportavimo plonojoje žarnoje funkcijų, kuri savo ruožtu sukelia patologinius metabolizmo pokyčius.

Daugeliu atvejų malabsorbcijos sindromas pirmą kartą pasireiškia pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Tai pirmiausia lemia mitybos pasikeitimas, nes iš pradžių vaikas gauna motinos pieną arba specialų mišinį, o ne motinos pieną, bet netrukus pradeda gauti pirmuosius papildomus maisto produktus, tuomet į dietą patenka didelis asortimentas - tai reiškia, kad atsiranda malabsorbcija ir visa tai bloga šalys.

Paprastai malabsorbcijos sindromo priežastis yra rimta organizmo liga, dažniausiai virškinimo sistemos liga arba kitų kūno sistemų liga, sukelianti plonąją žarną. Malabsorbcijos priežastis gali būti:

  • skrandžio ligos,
  • kepenis
  • kasa,
  • cistinė fibrozė
  • infekciniai, toksiški, alerginiai plonosios žarnos pažeidimai.
  • Billroth skrandžio rezekcija II. Virškinimo trakto fistulė.
  • Gastroenterostomija
  • Tulžies takų obstrukcija ir cholestazė.
  • Kepenų cirozė.
  • Lėtinis pankreatitas.
  • Tulžies rūgščių praradimas vartojant cholestiraminą.
  • Cistinė fibrozė.
  • Laktazės trūkumas.
  • Kasos vėžys. Kasos rezekcija. Sacharazės-izomaltazės trūkumas
  • Motyvacijos sutrikimai, sergantys cukriniu diabetu, sklerodermija, hipotiroze ar sveikata.
  • Pernelyg didelis bakterijų augimas, kai yra aklųjų kilpų, plonosios žarnos divertikula.
  • Zollinger - Ellisono sindromas
  • Ūminės žarnyno infekcijos.
  • Alkoholis
  • Amiloidozė.
  • Celiakija
  • Krono liga.
  • Išemija
  • Radiacinis enteritas.
  • Būklė po žarnyno rezekcijos.
  • Piktybinės anastomozės taikymas nutukimo gydymui
  • Adisono liga.
  • Limfinės kraujagyslės blokuoja limfomą arba tuberkuliozę.
  • Vidinis faktoriaus trūkumas (su anemija).

Sindromo tipai ir laipsniai

Malabsorbcijos sindromas gali būti įgimtas arba įgytas:

  • Įgimtas patologijos tipas diagnozuojamas 10% atvejų. Paprastai tai galima nustatyti per pirmas kelias vaiko gyvenimo dienas.
  • Įgyta malabsorbcija vaikams gali prasidėti bet kuriame amžiuje, atsižvelgiant į esamas žarnyno, skrandžio ir kepenų patologijas.

Malabsorbcijos sindromą sukelia plonosios žarnos virškinimo ir transportavimo funkcijos pažeidimas. Tai savo ruožtu sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus. Malabsorbcijos sindromas turi tris sunkumo laipsnius:

  • 1 laipsnis - svorio netekimas, didėjantis bendras silpnumas, prastas veikimas;
  • 2 laipsnis - yra gana pastebimas kūno svorio sumažėjimas (daugiau nei 10 kg), anemija, lytinių liaukų disfunkcija, ryškūs kalio trūkumo simptomai, kalcis ir daug vitaminų;
  • 3 laipsnis - stiprus svorio kritimas, ryškus elektrolitų trūkumo, anemijos, edemos, osteoporozės, endokrininių sutrikimų vaizdas, kartais yra traukuliai.

Malabsorbcijos simptomai

Klinikinės patologijos apraiškų pobūdis tiesiogiai priklauso nuo to, kas sukėlė jos vystymąsi. Todėl baltymų, riebalų, angliavandenių ar vandens ir druskos apykaitos pažeidimai gali pasireikšti. Taip pat gali būti vitaminų trūkumo požymių.

Cheminių medžiagų absorbcijos pažeidimas sukelia viduriavimą, steaorrhea, pilvo pūtimą ir vidurių pūtimą. Kiti malabsorbcijos simptomai atsiranda dėl mitybos trūkumų. Pacientai dažnai praranda svorį, nepaisant tinkamos dietos.

Gydytojai pabrėžė simptomų, kurie būdingi malabsorbcijai, sąrašą:

  1. Viduriavimas (viduriavimas). Išmatos tampa labai dažni, per dieną gali būti 10-15 žarnyno judesių, išmatos yra įžeidžiančios, graudžiamos, gali būti vandeningos.
  2. Steatorėja (riebios išmatos). Išmatos tampa riebios, su plika akimi yra žydi, pacientai pastebi, kad iš tualeto stalo sienų yra sunku išplauti išmatą.
  3. Pilvo skausmas. Jie pasireiškia, paprastai valgant maistą, visada lydėdami garsų triukšmą, neišnyksta, kai vartojate antispazminį ar analgetinį poveikį turinčius vaistus.
  4. Raumenų silpnumas, nuolatinis troškulys. Šis simptomas pasireiškia dėl ilgalaikio viduriavimo fono - organizmas praranda per daug skysčio, kuris pasireiškia šių simptomų.
  5. Išvaizdos pokytis. Asmuo atkreipia dėmesį į nagų plokščių trapumą ir polinkį į sluoksnius, plaukai ant galvos aktyviai krinta, oda tampa nuobodu ir tampa pilka.
  6. Svorio netekimas. Svorio netekimas atsiranda be paciento pastangų. Tuo pat metu jis ir toliau valgo visiškai, jo gyvenimo būdas yra hipodinaminis.
  7. Padidėjęs nuovargis. Išreikštas sumažėjęs veikimas, nuolatinis mieguistumas (ir naktį pacientas nerimauja dėl nemigos), bendras silpnumas.

Visi pacientai, sergantys malabsorbcijos sindromu, yra linkę laipsniškai mažėti.

Komplikacijos

Malabsorbcijos sindromas gali sukelti šias komplikacijas:

  • įvairių vitaminų trūkumas;
  • anemija;
  • menstruacijų sutrikimai moterims;
  • sunkus svorio netekimas arba prastas svorio padidėjimas vaikams;
  • skeleto kaulų deformacija.

Diagramoje parodytas malabsorbcijos sindromo komplikacijų susidarymo mechanizmas

Diagnostika

Diagnozė malabsorbcijos sindromui yra gana paprasta, bet reikia daug laiko. Tam reikia ne tik laboratorinių tyrimų, bet ir instrumentinių serijų:

  1. istorijos ir simptomų įvertinimas;
  2. pirminis patikrinimas. Palpacijos dėka gydytojas turi galimybę nustatyti priekinės pilvo sienos įtampą, taip pat ir pilvo sritis, kuriose pacientas jaučia skausmingus pojūčius;
  3. kraujo tyrimas. Esant malabsorbcijai, sumažėja hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis;
  4. kraujo biochemija;
  5. koprograma. Mitybos pluoštas, nesugręžtos maisto dalelės, riebalai ir tt gali būti ekskrementuose;
  6. Ultragarsas;
  7. esophagogastroduodenoscopy;
  8. kolonoskopija;
  9. CT arba MRI.

Ką reikia patikrinti?

  • Plonoji žarna (plonoji žarna)
  • Didelė žarna (storosios žarnos)

Kokie bandymai pirmiausia reikalingi?

  • Bendras kraujo tyrimas
  • Išmatų analizė

Diagnozė turėtų būti atlikta tik atlikus išsamų paciento tyrimą.

Malabsorbcijos sindromo gydymas

Pirmasis malabsorbcijos gydymas turi būti nukreiptas į ligos, sukeliančios malabsorbcijos sindromą, gydymą. Pavyzdžiui, pankreatitas gydomas fermentiniais ir spazminiais vaistais, cholecistitu su choleretiniais ir spazminiais vaistais, tulžies pūslės liga su spazminiais vaistais arba chirurgija, piktybiniais navikais su operacija.

Gydymas malabsorbcija gali būti suskirstytas į tris pagrindines rūšis:

  • Dietinė terapija;
  • Narkotikų gydymas;
  • Chirurginis metodas.

Dieta

Jis skiriamas atskirai, priklausomai nuo to, kokios rūšies maistinė medžiaga nėra absorbuojama. Pavyzdžiui, įgimta malabsorbcija ant celiakijos fono būtina pašalinti visus produktus, kurių sudėtyje yra glitimo. Netoleruojant laktozės, šviežias pienas pašalinamas iš dietos.

Mityba turėtų būti pagrįsta:

  • dalinė mityba;
  • naudoti daugiau vaisių ir daržovių (kompensuoti vitaminų trūkumą);

Reikia atsisakyti:

  • alkoholio
  • aštrus maistas
  • greito maisto ir lengvojo maisto produktai,
  • riebios mėsos
  • ledai ir labai šalti gėrimai.

Pacientas turi pašaukti savo mitybą stebėdamas jo būklę. Sužinokite, kurie maisto produktai pablogina simptomus ir juos išmeskite.

Gydymas malabsorbcija

Narkotikų gydymas liga savo ruožtu apima:

  1. Narkotikai, korekcinis vitaminų ir mineralų trūkumas;
  2. Antibakteriniai vaistai;
  3. Antacidinis gydymas;
  4. Hormoninė terapija;
  5. Choleretiniai vaistai;
  6. Vaistai nuo viduriavimo ir antisekretoriniai vaistai;
  7. Kasos fermentai.

Veikimas

Chirurginiai metodai naudojami priklausomai nuo pagrindinės patologijos, dėl kurios atsirado sindromas. Taigi, chirurginė intervencija atliekama pacientams, sergantiems opinio kolito, kepenų ligų, Hirshpung ir Krono ligų ir žarnyno limfangiektazijos komplikacijomis.

Sėkmingas gydymas grindžiamas ligos diagnozavimu kuo anksčiau ir kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo mažiau galimybių yra giliai metabolizuoti.

Prognozė

Kartais lengvu atveju malabsorbcijos sindromas yra koreguojamas pagal dietą. Kitais atvejais šios ligos prognozė tiesiogiai priklauso nuo patologijos eigos, malabsorbcijos sutrikimų sunkumo ir į kraują patekusių medžiagų nepakankamumo.

Jei pagrindinis veiksnys, sukeliantis šį sindromą, yra pašalintas, ilgalaikio distrofijos poveikio korekcija gali užtrukti ilgai.

Malabsorbcijos progresavimas kelia grėsmę galinių būsenų vystymuisi ir gali būti mirtinas.

Prevencijos metodai

  1. Virškinimo trakto ligų profilaktika ir savalaikis gydymas (enterokolitas, cholecistitas, gastritas, pankreatitas ir kt.).
  2. Paveldimų ligų diagnostika ir gydymas: cistinė fibrozė (sisteminė paveldima liga, turinti įtakos egzokrininėms liaukoms), celiakija (paveldima liga, susijusi su fermentų trūkumu (virškinimo procese dalyvaujančios medžiagos), kurios suskaido grūdų baltymą - glitimą).
  3. Reguliarus vitaminų vartojimas, periodinis fermentų preparatų vartojimo kursas.
  4. Periodinis virškinimo trakto organų būklės tyrimas - pilvo ultragarsas, endoskopija, skrandžio jutimas ir pan.
  5. Jums reikia vesti sveiką gyvenimo būdą - nustoti rūkyti alkoholį, vengti streso ir nervų sutrikimų.

Jei gydomas malabsorbcijos sindromas, jis progresuoja greitai: organizmo išeikvojimas gali sukelti įvairių patologijų, įskaitant kepenų nepakankamumą, atsiradimą, kuris padidina paciento mirties riziką.