Avarinė medicina

Acto rūgšties apsinuodijimo gydymas apima priemones, skirtas greitai pašalinti šarminę medžiagą iš virškinimo trakto ir koreguoti sistemos ir organų sutrikimus, atsirandančius degimo ligos metu.

Ligoninės stadijoje skrandžio plovimas atliekamas su storu zondu, išteptas vazelino aliejumi, 8-10 litrų šalto vandens. Prieš skalbiant 1 ml 2% promedolio tirpalo, 2 ml 2% papaverino tirpalo, 1 ml 0,1% atropino tirpalo, švirkščiamas po oda, siekiant sumažinti skausmo veiksnį ir sumažinti spazmus.

Šios procedūros vykdymas yra efektyviausias per pirmąsias 6 valandas po to, kai iš esmės prasidėjo, o efektyvumas gerokai sumažėja dėl šio vaisto rezorbcijos užbaigimo; po 12 valandų skrandžio plovimas yra nepraktiškas. Per pirmąsias 12 valandų po apsinuodijimo skrandžio plovimas yra visiškai saugi procedūra ir neturi jokių kontraindikacijų.

Esant rimtaems gerklės ir stemplės gleivinės nudegimams ir patinimui, gali būti naudojamas kietasis vadovas (pvz., Bugis), kad laikytumėte zondą, kuris anksčiau buvo įdėtas į zondą, ir po to, kai jis laikomas skrandyje, jis pašalinamas. Kraujo buvimas plovimo vandenyje nėra kontraindikacija tolesniam skrandžio plovimui.

Apsinuodijimo skysčiais užteršimo atveju nepaprastai pavojingas skrandžio plovimas skrandyje su dirbtiniu vėmimo veiksmu, nes pakartotinis rūgšties pasiskirstymas per stemplę padidina jo degimo laipsnį. Be to, kyla pavojus, kad susilpnės skystis ir atsiras sunkių kvėpavimo takų nudegimų.

Natrio bikarbonato tirpalo naudojimas, siekiant neutralizuoti acto pagrindą, yra nepriimtinas, nes jis sukelia ūminį skrandžio išplitimą su gautu anglies dioksidu ir padidėjusiu kraujavimu. Degtą magneziją arba almagel galima naudoti kaip neutralizuojančią medžiagą, po to skrandžio plovimą.

Skausmo sindromo gydymas apima vaistų (morfino, promedolio, omnopono) įvedimą 1 ml 3-4 kartus per dieną, antikolinerginius vaistus: atropiną - 1 ml 0,1% tirpalo, papaverino - 2 ml 2% tirpalo, platilino - 1 ml 0, 2% tirpalas po oda 6-8 kartus per dieną, gliukozės-novokaino mišinys (500 ml 5% gliukozės tirpalo, 50 ml 2% novokaino tirpalo) 2-3 kartus per dieną. Novocain pailgina narkotinių medžiagų poveikį. Pastebimas raminamasis poveikis pasireiškia skiriant 1 ml 0,5% haloperidolio tirpalo kartu su vaistais (omnoponu arba prodol-1 ml) arba neuroleptanaliumu - 0,1 mg fentanilio ir 5 mg droperidolio 2-3 kartus per parą. praskiedžiama 20 ml 5-40% gliukozės tirpalo. Viduje rodomas „Almagel A“ (su anestezija).

Gydant eksotoksinį šoką, vienas iš pagrindinių komponentų yra infuzinis gydymas, kuris atliekamas kontroliuojant pagrindinius hemodinaminius parametrus - centrinį kraujo tūrį, poveikio indeksą, širdies indeksą, CVP. Koloidinio plazmos pakeitimo tirpalai švirkščiami į veną: poligliuciną, reopoligiliną, taip pat hipertoninį (10–15%) gliukozės tirpalą su insulinu, kuris padidina koloidinį-osmotinį intravaskulinį spaudimą ir neleidžia skysčio ekstravazacijai.

Ypatingas dėmesys skiriamas medžiagų apykaitos sutrikimų šalinimui. Acidozės faktorių neutralizavimas atliekamas per plazmos šarminimą. Tam naudokite 4% natrio bikarbonato tirpalą, kurio kiekis rezorbuojančioje apsinuodijimo fazėje apskaičiuojamas pagal formulę: BE kūno masė. Pašalinimo ir somatogeninės fazės metu korekcinio tirpalo kiekis apskaičiuojamas naudojant Astrup formulę: Kūno svoris X BE 2

Infuzinės terapijos tūrį lemia hemodinaminių sutrikimų sunkumas ir kiekvienu atveju hemodinaminių parametrų atsigavimo lygis, hematokrito reikšmė. Koloidiniai tirpalai greitai purškiami 100 mmHg slėgiu pacientams, kuriems yra dekompensuotas šokas. Str. (naudojant specialų siurblį). Intensyvus skysčio įpurškimas toliau didina hemodinaminius parametrus 45-50%, lyginant su pradiniu lygiu, tada pereikite prie tirpalo infuzijos. Įšvirkšto skysčio kiekis svyruoja nuo 3-5 iki 10-15 litrų per dieną. Atkuriant centrinius hemodinaminius parametrus ir padidėjusį bendrą periferinį kraujagyslių pasipriešinimą, skiriami neuroplegikai (fentanilis su droperidoliu) ir novokainas, kuris turi ryškų gangliono blokavimą ir adrenolizinį poveikį. Išreikšta hipotenzija pašalinama įvedant gliukokortikoidus (prednizonas iki 1–1,5 g per dieną).

Hemolizės gydymas atliekamas įvedant hipertoninį (10-20%) gliukozės tirpalą ir 4% natrio bikarbonato tirpalą, pašalinant acidozės poveikį. Laisvam hemoglobinui šalinti priverstinė diurezė atliekama naudojant karbamido, manitolio (1-2 g / 1 kg kūno svorio) arba furo-semidą (lengva hemolizė 60–80 mg, vidutinio sunkumo 100–120 mg, esant sunkiai hemolizei - daugiau nei 200 mg kartu). Priverstinė diurezė atliekama tik pašalinus ryškius hemodinaminius sutrikimus. Esant sunkiai hemolizei, paprastai yra vieta, kur yra stiprus eksotoksinis šokas. Šio vaistinio preparato vartojimo metodas labiausiai patikimai ištaiso hepatoportinio hemocirkuliacijos ir patologinio kraujo nusėdimo sutrikimus portalinės sistemos induose eksotoksinio šoko metu, taip pat yra veiksminga toksinė hepatopatija.

Naudojami šie vaistai: natrio bikarbonatas - iki 500 ml 4% tirpalo, kuris ankstyvosiose vartojimo stadijose tiesiogiai neutralizuoja vandenilio jonus kraujyje, neleidžiant jiems patekti į kepenis; 5–10% gliukozės tirpalo - 400–800 ml; reopoliglyukinas - 400-800 ml; mažėja kraujospūdis - poliglukinas; hemodezas; aminofilinas, hormonai, heparinas; B grupės vitaminai, glutamo rūgštis, kokarboksilazė. Bendras švirkščiamo skysčio kiekis svyruoja nuo 1000 ml per dieną su kompensuotu eksotoksiniu šoku iki 2500-3000 ml su dekompensuotu šoku. Intraportalinė infuzinė terapija vidutiniškai trunka nuo kelių valandų iki 7–14 dienų: su kompensuotu eksotoksiniu šoku - 10–12 valandų, su dekompensuotu smūgiu - 1–2 dienomis, vidutinio sunkumo hepatopatija - 3-5 dienos, sunki hepatopatija, 10– 14 dienų

Toksiškos koagulopatijos gydymas atliekamas naudojant tiesioginio veikimo antikoaguliantą hepariną. Hepariną rekomenduojama vartoti dar prieš atsiradus sunkiam toksiškam koagulopatijos sindromui.

Nustačius toksinį koagulopatijos I stadiją (hiperkoaguliaciją), gydymas heparinu atliekamas kontroliuojant kraujo krešėjimo laiką prieš kiekvieną injekciją, II stadijoje (hipokalaguliacija) ir III stadijoje (fibrinolizė), kontroliuojant fibrinogeno kiekį ir skaičiuojant trombocitų skaičių kas 4 valandas kai šie skaičiai pradeda didėti. Ateityje, kiekvieną dieną per visą gydymą heparinu, būtina sudaryti nesupakuotą koagulogramą.

Laiku įgyvendinti priemones, skirtas koreguoti hemodinaminius sutrikimus, sustabdyti hemolizę ir išskirti hemoglobino šlakus, pašalinti acidozę ir gydyti toksišką koagulopatiją, yra pagrindas išvengti sunkių inkstų pažeidimų.

Plėtojant oligūriją, diurezė stimuliuojama į raumenį ir papaveriną (5 ml 2% tirpalo) skiriant aminofiliną (10–20 ml 2,4% tirpalo), taip pat diuretikus - 10–20% manitolio tirpalo 1 g / 1 kg. iki 250 mg į veną.

Šių vaistų vartojimas turi teigiamą poveikį ankstyvuoju ūminio inkstų nepakankamumo laikotarpiu (1-2 dienos). Ateityje proceso progresavimas inkstuose, azotemijos padidėjimas verčia mus pasinaudoti ekstrakorporaliniais dializės metodais ir simptomine terapija, kuri paprastai yra tokia komplikacija.

Virškinimo trakto nudegimų gydymas apima antibiotikų paskyrimą (penicilinas - 1 000000 TV 6-8 kartus per dieną, biomitsinas - 1-2 g per dieną), spazminiai vaistai (0,1% atropino tirpalas, 2% papaverino tirpalas, 0,2% tirpalas) 1 ml 4-6 kartus per parą).

Vietiniam gydymui vaistas skiriamas per burną - 20 ml (10% saulėgrąžų aliejaus emulsijos, 200 ml, biomitsino, 2 ml, anestezijos, 2 ml) ir almagel po valandos. Gydymo trukmė priklauso nuo nudegimo sunkumo: lengvo nudegimo ir vidutinio sunkumo - 10–20 dienų, su sunkiu nudegimu - mažiausiai 30 dienų. Nurodytas gydymo kursas turi būti atliekamas ligoninėje, tolesnis gydymas gali būti tęsiamas ambulatoriniu pagrindu: dėl lengvo nudegimo, iki 3 savaičių, vidutinio degimo metu, iki 1 mėnesio, sunkiam nudegimui, iki 2 mėnesių.

Pacientams, sergantiems sunkiais nudegimais, kuriuos sukelia lėtinis ėsdinimo stemplė ir gastritas, reikia ilgalaikio hormonų terapijos (iki 1 metų) kartu su antibiotikų įvedimu, kad būtų išvengta virškinamojo trakto cicatricinių susitraukimų. Jei yra nesurūšių opų, į gydymo kompleksą gali būti įtrauktas hiperbarinis deguonies suvartojimas, kuris prisideda prie greitesnio opos paviršiaus epitelizacijos.

Esant stemplės stemplėms, pagrindiniam konservatyvaus gydymo metodui yra bangavimas. Nepaisant didelės istorijos ir daugybės skirtingų būdų, bugienija ne visada yra lengva ir saugi procedūra. Stemplės perforacijų dažnis plečiant cicatricinius susitraukimus svyruoja nuo 2 iki 25%. Nuo 20 iki 50% pacientų, sergančių stemplės perforacija, miršta nuo mediastinito ar kitų komplikacijų. Šiuo metu labai geras pripažinimas - stemplės susiaurėjimo su tuščiaviduriais grioveliais išilgai metalo juostos su spyruokliniu laidininku metodas. Metodo principas yra tai, kad plieninė virvelė su minkšta spyruokle gale yra pernešama į stemplės susitraukimą į skrandį. Atsižvelgiant į spyruoklinio laidininko buvimą eilutės gale, pastarasis gali būti lengvai ir be traumos stemplei per savo suspaustą dalį. Kai tik virvė prasiskverbia į skrandį, į jį įstumiama tuščiaviduriai bugiečiai, o stemplė virsta. Bouzha snapas negali pažeisti stemplės ar skrandžio sienelių, nes tai užblokuoja plieninė eilutė. Su šiuo stemplės griovimo metodu didžiausias efektas (ty laikant bugius Nr. 36-38) pasiekiamas 1-2, retai per 3 sesijas. Kadangi priverstinė stemplės dilgčiojimų dilatacija yra skausminga procedūra, pirmoji 1-2 bugienė atliekama pagal bendrąją anesteziją, esofagoskopija. Atliekant šią procedūrą, 3–10 dienų skiriamas priešuždegiminis gydymas. Vėliau profilaktinis palaikomasis palaikymas atliekamas nuo 3 iki 10 kartų, intervalais nuo 1 savaitės iki mėnesio, kai kuriais atvejais iki 2-3 mėnesių. Nuolatinis klinikinis poveikis pasiekiamas 77% pacientų. Jei per dvejus metus nenutrūkstamas klinikinis poveikis nepasiekiamas, nurodomas chirurginis gydymas. Priešingu atveju, grėsmė, kad sergamumas yra piktybinis, yra didelis.

Ankstyvas pirminis kraujavimas nereikalauja specialaus gydymo, nes jis greitai sustoja dėl hiperkoaguliacijos. Ankstyvo antrinio kraujavimo gydymas atliekamas dviem kryptimis: hemostazės stiprinimas kraujavimo vietoje ir tuo pačiu metu slopinant bendrą intravaskulinį koaguliaciją naudojant hepariną. Vietinis hemostatinis stemplės ir skrandžio poveikis pasižymi geriausiu vietiniu hemostatiniu poveikiu. Jis sumažina kraujotaką per skrandžio indus 67%, skatina susidariusių elementų agregaciją ir lokaliai sumažina fibrinolitinį aktyvumą. Visa tai sukuria palankias sąlygas vietinei trombozei. Vietos hipotermijai naudokite prietaisą AGG-2 ir specialius zondus.

Dažniausiai gydant stemplės-skrandžio kraujavimą buvo gautas vietinis hipotermijos atvirasis metodas. Į skrandžio ertmę įvedamas dviejų kanalų zondas be latekso baliono gale. Įėjimas į mažą kanalą yra prijungtas prie aparato AGZH-2. Kaip aušinimo skystis paprastai naudojamas šaltas vandentiekio vanduo, kuris iš rezervuaro per siurblio siurblį tiekiamas per guminį vamzdelį į aparatą, kur jis atšaldomas iki 4 ° C temperatūros. Iš aparato per mažo zondo skersmens kanalą vanduo pumpuojamas į skrandžio ertmę aparato siurbliu. Vandens nutekėjimas iš skrandžio per didelės zondo skersmens kanalą pagal gravitaciją. Optimalus AHG-2 aparato veikimo būdas naudojant atvirą metodą: siurblio našumas yra 0,6 l / min., Aušinimo skysčio temperatūra yra 4 ° C, hipotermija yra 2 valandos, atliekant vietinę skrandžio hipotermiją, būtina šildyti pacientą.

Vietinis hipotermijos skrandžio atvirasis metodas gali būti atliekamas be specialaus aparato. Paprasčiausias variantas gali būti ilgalaikis skrandžio plovimas šaltu vandeniu per vieno kanalo zondą. Esant dviejų kanalų zondui, į mažo skersmens kanalą įeinant į guminį vamzdelį galima pritvirtinti aukštoje padėtyje įrengtą ledo vandens talpyklą. Vandenį su ledu galima atšaldyti iki 2 ° C. Iš bako BOi ir gravitacijos per mažo zondo kanalą patenka į skrandžio ertmę ir per didelio skersmens srautą. Vandens cirkuliacijos greitį reguliuoja klipas.

Heparino įvedimą galima pradėti tik tada, kai sustoja vietinis kraujavimas. Vietinė skrandžio hipertermija yra neveiksminga paciento afibrinogenemijos vystymuisi. Tokiais atvejais, norėdami sustabdyti kraujavimą, galite užšalti skrandžio gleivinę.

Vėluojant kraujavimą, heparino terapija draudžiama. Tokiais atvejais vietinė skrandžio hipotermija yra mažiau veiksminga. Be to, atliekamas įprastinis hemostatinis gydymas: alkis, dalinis kraujo perpylimas, plazma, fibrinogenas, kalcio chlorido skyrimas ir kt.

Dėl sunkių pooperacinių komplikacijų (peritonito, pneumonijos ir kt.) Chirurginio gydymo metodai, skirti ankstyvam kraujavimui, nenurodyti. Jiems rekomenduojama vartoti vėlesnį ligos laikotarpį (3-4 savaites), kad vėliau būtų sunku kraujuoti.

Jei viršutinių kvėpavimo takų cheminis nudegimas pasireiškia „mechaninės asfiksijos“ sindromu, nurodoma tracheostomija. Po tracheostomijos būtina aktyviai išsiurbti trachėjos ir didžiųjų bronchų išskyras steriliais Timano kateteriais ir plauti kvėpavimo takus 1% natrio bikarbonato tirpalu su antibiotikais.

Plaučių uždegimui gydyti reikia lašinti 10 000 000–20 000 000 TV penicilino per dieną, įpilant 10 000–15 000 TV heparino. Būtina naudoti įvairių antibiotikų derinį.

Vienas iš svarbiausių sudėtingų gydymo momentų yra dietinis maistas. Remiantis endoskopinių tyrimų duomenimis, dietos terapija atliekama atsižvelgiant į skrandžio cheminių nudegimų laipsnį ir uždegiminio proceso etapą. Nepageidaujamos pasekmės gali būti pernelyg ankstyva mitybos plėtra ir per ilgas jos apribojimas.

Su nedideliu nudegimu, pirmąją savaitę skiriama Pevzner dieta 1a, po to - 2 savaites - dieta 1. Su vidutinio sunkumo skrandžio nudegimu, dieta 1a rodoma pirmosioms 2 savaitėms, o trečioji dieta - 1b po išpylimo (15-20 dienų) —Did 1 - 2–3 savaites. Pacientams, sergantiems sunkiais nudegimais per pirmas dienas, paprastai rijimas yra sutrikdytas, todėl jie turi būti maitinami parenteriniu ar enteriniu būdu. Atkūrus rijimo veiksmą, pacientams skiriama individuali dieta 5–7 dienoms: pienas, grietinėlė, minkšti virti kiaušiniai, želė, želė, ledai, tada perkelti juos į 1a dietą 2–3 savaites, tada į 1b dietą (1–2 savaites). ). Vėliau dieta 1 skiriama ilgą laiką, priklausomai nuo lėtinio gastrito eigos. Kadangi dietos 1a, 1b, 1 negali užtikrinti didesnio pacientų poreikio baltymuose, visais atvejais mityba yra užpildyta visavertiais baltymais (minkštai virti kiaušiniai, varškės, virtos mėsos). Be dietinio gydymo, vitaminas A yra skirtas korozinių gastritų gydymui.

Pastaraisiais laikais buvo pastebėtas lėtinis apsinuodijimas acto rūgštimi, kai kovojant su antsvoriu, etika buvo sistemingai vartojama burnoje ilgą laiką dideliais kiekiais. Tai lėmė dramatišką organizmo išeikvojimą dėl lėtinio skrandžio uždegimo, kartu su kakachija, pažymėta astenija.

Luzhnikov, E. A. Klinikinė toksikologija, 1982

Acto apsinuodijimas

Stalo actas yra 9% acto rūgšties tirpalas. Mažomis dozėmis jis nėra kenksmingas sveikatai, išskyrus tai, kad jis nerekomenduojamas žmonėms, sergantiems virškinimo trakto ligomis.

Dėl ryškaus kvapo, atsitiktinis apsinuodijimas actu yra beveik neįmanomas, išskyrus mažus vaikus, kurie dėl suaugusiųjų aplaidumo gali gerti acto, paliekamo jų pasiekiamoje vietoje, suklaidindami vandenį. Dažniausiai su savižudybe vartojama acto rūgštis, šiam tikslui naudojant stiprius 30–70% koncentracijos tirpalus. Šio tirpalo mirtina dozė yra 100-150 ml.

Kaip vyksta apsinuodijimas acto rūgštimi?

Prarijus, acto rūgštis turi vietinį ir bendrą rezorbcinį poveikį.

Vietinį poveikį sukelia virškinimo trakto organų gleivinės cheminiai nudegimai, jų ryški edema.

Bendras rezorbcinis poveikis siejamas su acto rūgšties įsisavinimu į kraują, kuris sukelia eritrocitų hemolizę (dezintegraciją). Dėl to rūgštinėje inkstų aplinkoje susidaro druskos hematino kristalai, užsikimšę inkstų kanalėliai, dėl kurių atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas.

Hemolizė eritrocitų prieš apsinuodijimą acto rūgštimi taip pat lemia kraujo krešėjimo sistemos pralaimėjimą, t.

Apsinuodijimo simptomai

Pradiniai apsinuodijimo acto rūgštimi simptomai:

  • burnos gleivinės, ryklės, ryklės cheminis nudegimas;
  • ūminis skausmas burnos ertmėje, krūtinės srityje ir epigastriume;
  • kartotinis vėmimas, emetinės masės, dažnai maišomos su krauju;
  • intensyvus pilvo skausmas su peritoninio dirginimo požymiais (reaktyviu peritonitu);
  • švokštimasis (triukšmingas, švokštantis) kvėpavimas, kurio atsiradimo priežastis yra gerklų edema;
  • raudonasis „lakas“ šlapimas;
  • diurezės sumažėjimas.

Tada, atsiradus rezorbciniam poveikiui, pacientui išsivysto ūminė nefrozė, turinti azotemiją ir anuriją, hepatopatiją ir sutrikusi hemostazė. Visi kūno organai ir sistemos kenčia.

Pirmoji pagalba apsinuodijimui

Apsinuodijus acto rūgštimi, ypač svarbu teisingai teikti pirmąją pagalbą, tai gali priklausyti nuo nukentėjusiojo gyvenimo.

Visų pirma, pacientas turi plauti burną švariu vėsiu vandeniu. Šis vanduo negali būti praryti, jis turi būti išgręžtas.

Jokiu būdu, esant apsinuodijimui acto rūgštimi, skrandį nereikia nuplauti įprastu „restorano“ metodu arba duoti medžiagas, kurios turi gagging poveikį aukoms!

Griežtai draudžiama vartoti natrio druskos tirpalą, nes dėl cheminės reakcijos tarp natrio ir acto rūgšties anglies dioksidas yra gaminamas dideliais kiekiais, o tai sukelia dramatišką skrandžio išplitimą, kuris dar labiau pažeidžia jau pažeistus virškinimo traktą.

Esant sunkiam skausmo sindromui, gali būti suteiktas Almagel A, kurio sudėtyje yra anestezijos.

Kada reikalinga medicininė priežiūra?

Kai tik aptinkamas didelis acto kiekis, nedelsiant reikia kreiptis į greitosios pagalbos automobilį arba nukentėjusysis turėtų būti pristatytas į artimiausią skubios pagalbos skyrių.

Įleidus pacientą, skrandį reikia išplauti per vamzdelį, naudojant mažiausiai dešimt litrų gryno vandens.

Tolesnis gydymas apima:

  • narkotinių ir (arba) ne narkotinių analgetikų vartojimas;
  • priverstinės diurezės vedimas su kraujo plazmos šarminimu;
  • vitaminų terapija;
  • vartojant baltymų hidrolizatus, kraujo produktus.

Nustačius ūminį inkstų nepakankamumą, kartu su hiperkalemija, reikšmingai padidėjo karbamido ir kreatinino koncentracija serume, nustatyta hemodializė.

Sunkus kvėpavimo nepakankamumas, atsiradęs dėl nudegimų ir gerklų edemos, gali reikėti skubios tracheostomijos, o po to pacientas turi būti perduodamas plaučių ventiliacijai.

Eksotoksinio šoko gydymas atliekamas pagal visuotinai priimtus intensyviosios terapijos skyriaus algoritmus ir reanimaciją.

Galimos pasekmės

Per pirmas valandas po apsinuodijimo actu, 10% aukų patiria ūminius skrandžio ar stemplės perforavimus.

Vėliau komplikacijos yra:

  • skrandžio ir stemplės antrumo susitraukimas;
  • sunkus kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • aspiracijos pneumonija;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • infekcinės ir uždegiminės komplikacijos (degimo paviršių slopinimas, pneumonija, pūlingas tracheobronchitas);
  • skrandžio širdies ir pylorinių regionų cicatricialiniai pokyčiai;
  • lėtinis gastritas;
  • lėtinis cikatricinis ezofagitas;
  • po degimo astenija, kartu su ryškiais rūgšties ir bazės pusiausvyros sutrikimais, baltymų apykaita, staigus svorio sumažėjimas.

Acto apsinuodijimo prognozė didžiąja dalimi priklauso nuo teikiamos pirmosios pagalbos kokybės ir savalaikiškumo, taip pat nuo paimto nuodų dozės ir jo sukeltų pokyčių organizme.

Didžiausias gyvybei pavojingas laikotarpis yra pirmoji diena po apsinuodijimo, kai mirties priežastis gali būti peritonitas arba egzotoksinis šokas.

Prevencija

Norėdami išvengti galimo acto apsinuodijimo, turėtumėte laikytis saugos taisyklių:

  • Jei įmanoma, nelaikykite namuose acto esmę. Geriausia jį nedelsiant atskiesti vandeniu santykiu 1:20 arba nusipirkti paruoštą stalo actą parduotuvėje;
  • Acto ir ypač acto esmė turėtų būti laikoma vaikams nepasiekiamoje vietoje, pavyzdžiui, viršutinėje virtuvės spintelės lentynoje. Dar geriau, spintelė bus užrakinta;
  • Naudojant acto rūgštį konservuojant arba ruošiant patiekalus, reikia atidžiai sekti receptūroje nurodytą dozę.

Acto apsinuodijimas: simptomai, gydymas

Apsinuodijimas acto rūgštimi medicinos praktikoje yra gana dažnas reiškinys. Nors medžiaga yra maisto priedas, ji turi būti naudojama atsargiai. Net jo garai gali būti toksiški, o 70% acto esmė gali sukelti rimtą intoksikaciją.

Acto rūgštis yra plačiai naudojama cheminė medžiaga. Jis naudojamas įvairiems tikslams: buitiniam gyvenimui, maisto ruošimui, pramonei, kosmetologijai, taip pat medicinoje, kaip daugelio vaistų komponentas. Namuose jis yra bendras konservantas, turintis konservavimo, dezinfekavimo ir valymo savybes. Nakvynės namai naudoja jį marinatams ir namų išsaugojimui. Septyniasdešimt procentų rūgšties gaunama fermentuojant etanolį, o paprastas dietinis actas yra jo koncentratas.

Pagrindinės rūšys ir savybės

Maisto ir namų ruošos metu naudojami keli acto tirpalo tipai. Kas atsitiks, jei geriate actą? Kokios naudos ir žalos jis gali duoti. Ar actu kenksmingi žmogaus organizmui ekstremalių dozių?

Obuolių sidro actas: nauda ir žala

Naudingos savybės apima šias savybes:

  • priešuždegiminis ir priešgrybelinis poveikis;
  • vandens tirpalo esencijos, paimtos su gripu, gerklės skausmu ir stipriais kosuliais;
  • padeda sumažinti cholesterolio kiekį;
  • kosmetikos reikmėms.

Kenksmingos savybės apima emalio pažeidimą ant burnos dantų ir audinių.

Vyno acto nauda ir žala

Naudinga šios rūšies kokybė yra užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių patologijų vystymuisi. Jis neturi jokių kontraindikacijų, jei ne viršija jo dozę, o ne vartoti žmonėms su skrandžio ligomis.

Vynuogių ir balzaminio acto

Vynuogių actas: jo nauda ir žala yra identiškos ankstesnėms.

Balzamiko actas: nauda ir žala. Neigiamos balzamo savybės yra tokios: kontraindikuotinas padidėjusiam stemplės rūgštingumui ir dėl didelio paklausos yra pakaitinės formos. Jo privalumai yra tai, kad jame yra daug makro elementų, kurie aktyviai naudojami kosmetologijoje.

Galimos intoksikacijos priežastys

Dažniausiai produktą vartoja alkoholikai, dėl kelių priežasčių. Pirmasis yra aplaidumas, kai apsvaigęs, kai žmogus nesupranta, ką geria, kitas sąmoningai imasi didinti laipsnį. Į šią rizikos kategoriją įeina vaikai. Kaip skanus gėrimas vaikas gali lengvai įsigyti geltonos spalvos obuolių koncentratą. Tačiau teoriškai kiekvienas gali nuodinti.

Medicinoje yra daug retesnių atvejų. Tyčinis esmės ar jos koncentrato panaudojimas būdingas žmonėms, linkusiems į savižudybę. Tokio intoksikacijos rezultatas paprastai sukelia negalios ar mirties atvejus. Kartais darbo vietoje galima deginti stemplę ir apsinuodijimą su actu. Dažniausiai tai įvyksta dėl saugumo pažeidimo.

Apsinuodijimo požymiai ir poveikis organizmui

Namų ūkyje produktas laikomas 6-9 proc. Mirtina dozė apsinuodijimo metu neviršija 200 ml. Kai kuriais atvejais naudokite esmę 70% koncentracijoje. Jei asmuo išgeria daugiau nei 50 ml šio tirpalo, jis tampa pavojingas gyvybei.

Apsinuodijimo actu atveju simptomai gali būti bendri ir vietiniai. Vietiniai požymiai yra skrandžio gleivinės nudegimai ir skausmo defektai, kurie priklauso nuo virškinimo sistemos paveiktų organų. Taip pat tarp šių simptomų yra vėmimas su kraujo masė. Yra didelis pažeidimas, kai nuryjamos didelės seilės. Kai žarnyno kanalų nudegimai, jų judrumas, yra pavojingas sveikatai.

Su acto rūgšties nudegimais galima stebėti audinių ląstelių mirtį, kuriai būdingas kraujo žievelės susidarymas. Šiuo atžvilgiu prasiskverbiančios esmės apimtis mažėja. Po kelių dienų nukentėjusiose vietose gali atsirasti opų, kurios pradeda kraujuoti. Per keletą mėnesių šios žaizdos sudaro jungiamąjį audinį, kuris susitraukia ir sudaro randus.

Bendrieji apsinuodijimo požymiai yra tokie:

  • pažeidžiamas rūgšties ir bazės balansas;
  • kraujo sudėties pokyčiai;
  • eritrocitų sunaikinimas atsiranda, kai hemoglobinas išsiskiria;
  • hemoglobino buvimas šlapime;
  • inkstų funkcijos sutrikimas;
  • kepenų funkcijos sutrikimas;
  • sumažėjęs kraujo krešėjimas;
  • Galimas degimo šokas.

Yra keletas rūgščių intoksikacijos laipsnių laipsnių:

  1. Šviesos laipsnis turi šiek tiek žalos ženklų. Tuo pačiu metu atsiranda nedideli stemplės nudegimai, o organai praktiškai neturi įtakos. Nėra kraujo krešėjimo.
  2. Esant vidutiniam žalos laipsniui, jau yra sutirštėjęs kraujas, bet didžioji dalis paveikia skrandį.
  3. Sunkus laipsnis pasižymi ryškiais simptomais, kai sutrikdomos daugelio virškinimo trakto organų funkcijos. Komplikacijų atsiradimas priklauso nuo rūgšties koncentracijos ir suvartojamo maisto prieš vartojant medžiagą. Kai kuriais atvejais galimi stemplės nudegimai, kuriuos lydi kosulys, nosies nosis ir lūžimas. Visais sunkių apsinuodijimų atvejais nedelsiant kreipkitės į kliniką.

Apsvaigimo aptikimo būdai

Acto apsinuodijimo diagnozės nustatymas nėra sudėtinga užduotis. Norėdami tai padaryti, kartais atliekamas vieno paciento tyrimas ir pagrindinių išorinių požymių buvimas. Asmuo smarkiai kvepia iš burnos. Jei reikia, atlikite hemoglobino laboratorinius tyrimus.

Padėkite perdozuoti

Ką daryti apsinuodijimo atveju? Pirmiausia reikia sumažinti intoksikacijos poveikį, laiku suteikiant pagalbą aukai. Norėdami tai padaryti, nuplaukite burnos ertmę, o ne rijimo vandenį. Prieš atvažiuojant greitąją pagalbą, pacientui turi būti suteiktas ledas ir keli šaukštai augalinio aliejaus. Taip pat rekomenduojama naudoti kiaušinių pieno mišinį, kuriame yra 4 baltymai vienam litrui vandens ar pieno.

Šiuo atveju draudžiama perdozuoti. Norėdami pašalinti rūgštį, naudojami tokie vaistai: magnezija ir almagelis. Prieš skalbiant skrandį, pacientui skiriamas skausmą malšinantis preparatas.

Klinikinėje aplinkoje skrandis išvalomas pojūtimi. Nedidelio kraujo kiekio buvimas neturėtų trukdyti šiai procedūrai. Be to, iš pradžių apsinuodijimas nepasireiškia sunkiais kraujavimais. Prieš naudojimą, zondas turi būti pateptas šaltalankių aliejumi.

Gydymo metodai

Po pirmosios pagalbos pacientas turi būti išvežtas į ligoninę tolesniam gydymui. Paprastai jis skirtas uždegiminių procesų pašalinimui ir skausmo defektų šalinimui. Pacientui skiriami antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai ir kiti vaistai. Gydymo metu imamasi šių priemonių:

  1. Padidinkite šlapimo kiekį, kad greitai pašalintumėte toksinus. Tai sukelia didelis vandens ir diuretikų kiekis.
  2. Natrio bikarbonato priėmimas siekiant atkurti rūgšties ir bazės pusiausvyrą.
  3. Norėdami pašalinti nudegimus, naudokite refortam ir stabizol.
  4. Novokaino tirpalų injekcijos į veną.
  5. Norint pašalinti spazminį poveikį, skiriamas papaverinas.
  6. Antiseptiniai ir antibakteriniai vaistai naudojami siekiant išvengti pasikartojimo.
  7. Hormoniniai vaistai naudojami virškinimo trakto susiaurėjimui išvengti.
  8. Plaučių transfuzijos naudojamos kraujavimui išvengti.
  9. Glutarginas atkuria kepenų funkciją.

Vietiniu gydymu Almagel su anestezija skiriama kas 3 valandas. Siekiant pagreitinti procesą, viduje įšvirkščiamas šaltalankių aliejus. Neįtraukiama valgyti gydymo pradžioje. Po sunkių skrandžio trakto pažeidimų jo darbas tik pablogins būklę. Todėl maistinės medžiagos įvedamos dirbtinai. Antibiotikai vartojami su žuvų taukų ir saulėgrąžų aliejaus mišiniu.

Ypač sunkiais atvejais kai kurios funkcijos yra sutrikdytos ir joms būdingi skausmingi simptomai. Todėl maisto vartojimas atliekamas chirurgine intervencija, atveriant dirbtinį įėjimą, kad būtų galima maitinti pacientą. Praėjus 3 savaitėms po stemplės nudegimo, virškinimo traktas atkuriamas bugieno metodu. „Bougienage“ skiriama ekstremaliais atvejais, kai paciento būklė leidžia įvesti lanksčią lazdą.

Prevencinės priemonės

Kas atsitiks, jei vaikai geria actą? Apsinuodijus acto rūgštimi, labai svarbu užkirsti kelią prevencijai, nes sunkiais atvejais yra didelė tikimybė, kad pacientas miršta. Tai labiau būdinga vaikams, kuriems nedidelis stemplės nudegimas gali sukelti negrįžtamas pasekmes.

Jei vaikas gėrė actą, turite nedelsiant imtis veiksmų ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Todėl geriau išvengti tokių atvejų laikydamiesi prevencinių priemonių:

  • laikykite gaminį vaikams nepasiekiamoje vietoje;
  • neįtraukti maisto į didelį kiekį medžiagos;
  • pasibaigęs sprendimas yra geriau mesti;
  • 70% prieš atskiestą rūgštį;
  • Siekiant išvengti apsinuodijimo poromis, būtina patalpą patalpinti tol, kol išnyks acto kvapas;
  • dėl stemplės ligų geriau atsisakyti produkto.

Savalaikė pirmoji pagalba apsinuodijimo atveju gali išgelbėti nukentėjusįjį nuo tolesnių komplikacijų. Geriausia, jei jis organizuojamas per pirmąsias 2 valandas po to, kai išgautas acto tirpalas. Šiuo metu produktas turi neigiamą poveikį ne tuščiajam laipsniui. Priešingu atveju po šio laiko aukai nebus lengva teikti pirmąją pagalbą.

Skrandžio plovimas su soda tirpalu yra griežtai draudžiamas. Sujungus rūgštį ir soda, atsiranda smurtinė cheminė reakcija. Šių dviejų komponentų sąveika žmogaus skrandyje gali būti mirtina.

Vaizdas apie acto naudojimą

Siekiant užkirsti kelią apsinuodijimui maistu actu, būtina jį teisingai paimti ir pridėti prie maisto tik tam tikru leidžiamu kiekiu. Žemiau pateikiamas vaizdo įrašas apie šio produkto tipus ir būdus:

Kas sukelia apsinuodijimą actu?

Acto apsinuodijimas paprastai įvyksta dėl neatsargumo, tačiau kartais tai yra sąmoningo veiksmo rezultatas. Acto rūgštis yra labai agresyvi medžiaga, o actas yra šio rūgšties tirpalas vandenyje, kurio koncentracija yra 6-9%. Iš esmės rūgšties kiekis yra didesnis - nuo 70 iki 80%.

Ką reikia žinoti apie actą?

Acto rūgštis yra bespalvė, turi stiprų kvapą. Tai yra degi medžiaga, susidariusi oksiduojant acetaldehidą. Norint gauti maisto produktą, naudojama etanolio fermentacijos reakcija. Acto rūgštis naudojama įvairių patiekalų, marinatų, prieskonių, konservuotų produktų paruošimui. Jis naudojamas vaistų ir insekticidų gamybai.

Stalo sprendimas yra saugus sveikatai, bet nerekomenduojamas žmonėms, sergantiems virškinimo organų ligomis. Kadangi neįmanoma pajusti produkto kvapo, pagrindinis apsinuodijimo kiekis pasireiškia vaikams, asmenims, sergantiems alkoholio ar savižudiškumo tendencijomis.

Kasdieniame gyvenime taip pat naudojamas obuolių ir vyno actas. Netinkamo naudojimo atveju abi rūšys kenkia organizmui.

Darbo vietoje gali būti apsinuodijimo su acto garais tikimybė, kad nesilaikoma saugos reikalavimų, kai sąveikauja su toksinėmis medžiagomis.

Kaip išsivysto apsinuodijimas?

Kas atsitiks, jei geriate actą? Joje esanti rūgštis sukelia bendrus sutrikimus ir vietinę žalą. Pastarieji yra virškinimo organų gleivinių cheminio nudegimo ir edemos susidarymo.

Bendras rezorbcinio pobūdžio poveikis yra susijęs su medžiagos absorbcija į kraują. Tai sukelia raudonųjų kraujo ląstelių skilimą ir druskos hematino susidarymą kristalų pavidalu. Tokios formacijos blokuoja inkstų tubulus, dėl to ūminėje stadijoje atsiranda inkstų nepakankamumas. Dėl eritrocitų hemolizės yra paveikta kraujo krešėjimo sistema.

Acto apsinuodijimo požymiai

Acto apsinuodijimo simptomai priklauso nuo skysčio kiekio organizme, jo koncentracijos ir skrandžio pilnumo laipsnio. Didžiausia koncentracija yra skirtinga esmė, o jos naudojimo pasekmės bus svarbiausios. Ūminio apsinuodijimo atveju pakanka tik kelių pora.

Apsinuodijimas acto rūgštimi turi tam tikrų požymių:

  • burnos nudegimai, ryklės;
  • ūmus skausmas burnoje, pilvo, už krūtinkaulio;
  • nuolatinis vėmimas su kraujo priemaišomis;
  • reaktyvaus peritonito vystymas;
  • psichomotorinis susijaudinimas;
  • tachikardija;
  • kvėpavimas su švilpimu ir triukšmu dėl gerklų edemos;
  • raudona šlapimo spalva;
  • diurezės sumažėjimas.

Tolimesni intoksikacijos simptomai yra nefrozė, azotemija, hemostatinės sistemos naikinimas. Todėl daugelis sistemų kenčia. Virškinimo trakte, iki pat storosios žarnos, prasideda opinis procesas, išnyksta audinys. Negrįžtami pokyčiai įsiveržia į kepenis ir plinta į inkstus.

Apsinuodijimas acto esme išreiškiamas tirpalo sąlyčio vietos su gleivine skausmu ir paraudimu, taip pat deginimo pojūtis, padidėjęs seilėjimas. Šlapimo tūrio sumažėjimas (anurija) yra susijęs su kraujo sustorėjimu ir sunkumais per kraujagysles. Dėl to sumažėja skysčių išsiskyrimas arba jis visiškai nutraukiamas.

Kūno sužalojimo pasekmės

Eritrocitų sukibimas sukelia trombozę. Dideliame plote sudegina acto rūgštis ir sukelia toksišką šoką. Tokie simptomai yra dar pavojingesni už poveikį gleivinėms, jie vystosi palaipsniui. Jei žmogus įkvepia poromis, atsiras kvėpavimo organų deginimas, tačiau simptomai praktiškai bus tokie patys kaip ir virškinimo trakto.

Pagrindinis apsinuodijimo pavojus iš esmės yra raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė, dėl kurios susidaro kraujo krešuliai ir sutrikusi inkstų funkcija. Išsiskyrimo sistemos pralaimėjimą parodo tamsios šlapimo susidarymas nedideliu tūriu, o vėliau - visiškas inkstų išskyros blokavimas.

Inkstai nebepanaikina hemoglobino, kuris yra kraujo plazmoje, nes ši medžiaga oksiduojasi ir virsta bilirubinu. Sergamojo asmens gleivinės ir oda tampa geltonos, bilirubino toksiškumą apsunkina apsinuodijimas.

Žmonės dažnai nerimauja dėl to, ar galima mirti nuo acto. Mirties atvejai neįtraukiami šiomis sąlygomis:

  • sunkus inkstų pažeidimas;
  • reikšmingas kraujo netekimas dėl laivo sužalojimo;
  • dehidratacija dėl nudegimų;
  • kepenų distrofija.

Nugalėjimo etapas

Kai į žmogaus kūną patenka acto, išskiriami keli poveikio etapai:

  1. Pirmajame, stemplės viduje ir burnoje užfiksuojami nedidelio masto nudegimai, minimalūs vidaus organai.
  2. Antrasis yra padidėjęs degimo paviršiaus padidėjimas, jis apima skrandį, atsiranda šoko pasireiškimai, kraujas sutirštėja.
  3. Trečiajame žarnyne paveikiama žarnyne, padidėja inkstų pažeidimo rizika.

Neteisingos ar netikėtos pirmosios pagalbos atveju, jei apsinuodijimo actu, mirties negalima atmesti net ir pirmajame, nei antrajame etape.

Jau per pirmąsias valandas po apsinuodijimo, skrandžio vientisumas gali būti pažeistas. Vėliau atsiranda šie reiškiniai:

  • kai kurių virškinimo sistemos dalių susiaurėjimas;
  • pneumonija;
  • žarnyno, skrandžio kraujavimas;
  • randų susidarymas skrandyje;
  • lėtinių inkstų patologijų ir gastrito formų vystymąsi.

Tarp vėlyvų pasekmių, gydytojai vadina infekcines komplikacijas ir uždegimus, sudegina nudegimus, tracheobronchitą pūlingu pavidalu. Astenija išsivysto po degimo požymių, lydi ryškių rūgšties-bazės pusiausvyros sutrikimų, baltymų apykaitos. Žymiai sumažintas svoris.

Acto apsinuodijimo pagalbos taisyklės

Iki šiol nėra metodų, kaip nustatyti apsinuodijimą 9% actu, rūgštimi ar esme. Gydytojas daro išvadas apie istoriją, vandens kiekį skrandžio plovimo metu, vadovaudamasis specifiniu burnos kvapu. Medicinos įstaigos sąlygomis laisvieji hemoglobino kontrolei naudojami laboratoriniai metodai.

Avarinės medicininės pagalbos, susijusios su apsinuodijimu acto rūgštimi, vaidmuo yra labai svarbus tolesnių komplikacijų požiūriu. Dėl teisingų veiksmų jie gali būti sumažinti. Jei suaugęs ar vaikas sveria acto, turite kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Prieš atvykstant:

  1. Padaryti auka gerti daug skysčio, geriau nei paprastas vanduo;
  2. Nuplaukite burną be rijimo.
  3. Nebandykite sukelti vėmimo, nes toksinė medžiaga vėl prasiskverbia išilgai stemplės ir gerklų.
  4. Jei prarandate sąmonę, įdėkite asmenį į jo pusę, kad jis negalėtų užspringti dėl emetinių masių.

Soda tirpalai nėra priešnuodis iš acto rūgšties poveikio ir nepadės neutralizuoti jo. Jų naudojimas nerekomenduojamas, nes medžiaga gali pabloginti degimo procesą.

Tėvai ir mama, kurie žino, ką daryti, jei vaikas gėrė actą, gali išgelbėti kūdikio gyvenimą. Esant stipriam skausmui, galite naudoti Almagel A, jame yra anestezijos. Per pirmas dvi valandas po incidento reikia skrandžio plovimo. Po šio periodo atsiranda sunki gerklų edema, o tai labai apsunkina zondo įdėjimo procedūrą. Jau kurį laiką galima sulėtinti edematinį procesą nurijus ledo gabalus.

Medicinos priemonės

Kai apsinuodijęs pacientas patenka į medicinos įstaigą arba medicinos komanda atvyksta į vietą, skrandžio plovimas atliekamas per zondą. Šiuo tikslu naudojamas mažiausiai 10 litrų vandens. Toliau paskirtas:

  • analgetikai;
  • priverstinė diurezė ir kraujo plazmos šarminimas;
  • vitaminų terapija;
  • kraujo produktai;
  • baltymų pagrindu pagaminti hidrolizatai.

Siekiant užkirsti kelią infekcijai, pacientui skiriamas antibakterinis kursas, stemplės susiaurėjimas padeda išvengti hormonų terapijos. Konkretūs gydymo būdai ir vaistų dozavimas yra parenkami atsižvelgiant į paciento amžių, kūno būklę, rūgšties įtaką ir simptomų sunkumą. Bet kuriuo atveju anestezija atliekama kas tris valandas.

Inkstų nepakankamumo atveju hemodializė atliekama padidinus kreatinino ir karbamido kiekį kraujo serume. Dėl rimtų kvėpavimo sutrikimų, atsiradusių dėl gerklų nudegimų, ekstremalios situacijos atveju atliekama tracheostomija, o pacientas perkeliamas į plaučių ventiliaciją. Toksinis šokas, gydomas intensyviosios terapijos skyriuje.

Po apsinuodijimo actu, pacientas iš pradžių maitinamas per zondą. Vėliau taktika pasirinkta individualiai. Kartais tam reikia išplėsti stemplę, kad būtų atkurta jo praeitis. Antruoju ar trečiuoju etapu asmuo gali prarasti rijimo refleksą. Tokiais atvejais naudokite gastrostomiją.

Prevencinės priemonės

Kad vėliau nenorėtumėte galvoti apie tai, ką daryti, jei gėrėte actą, reikia iš anksto imtis prevencinių priemonių. Jūs negalite laikyti namuose acto esmę, lengviau ją ištirpinti iš karto po įsigijimo. Dar patogesnis variantas yra pirkti paruoštą stalo actą. Nenaudokite pasibaigęs gaminys.

Pavojingi tirpalai ir esencijos turėtų būti laikomos tose vietose, kur vaikai negali jų pasiekti. Tai gali būti viršutinis lentynas arba spintelė su raktu. Geriausia pažymėti butelį ryškia etikete, pažymėta „nuodais“. Ruošiant konservus ir marinatą, privalote griežtai laikytis recepte nurodytų proporcijų.

Acto rūgštis yra pavojinga medžiaga, galinti pakenkti sveikatai ir sukelti negrįžtamus pokyčius. Siekiant išvengti tokių katastrofiškų pasekmių, būtina laikytis atsargumo priemonių, taip pat išmokti pirmosios pagalbos taisykles žmonėms, kurie yra apsinuodiję actu.

Apsinuodijimas acto rūgštimi: apsinuodijimo būdai, simptomai ir gydymas

Apsinuodijimas acto rūgštimi kelia pavojų žmogaus gyvybei. Padėkite aukai nedelsiant išvengti pavojingų pasekmių. Acto intoksikacija turi ryškius klinikinius simptomus, kurie neleidžia jame supainioti su kitu apsinuodijimu.

Acto rūgštis yra skaidrus, bespalvis skystis, turintis specifinį kvapą. Jis naudojamas tiek pramonės reikmėms (pavyzdžiui, vaistų gamybai), tiek kasdieniame gyvenime kaip stalo actas.

Apsinuodijimo su acto rūgštimi metodai

Acto rūgštis gali būti apsinuodijusi dviem būdais:

  1. kai jis naudojamas;
  2. įkvėpus acetaldehido garų.


Acto apsinuodijimo būdai:

  • koncentruotos acto rūgšties arba acto naudojimas (koncentracija 9%) savižudybei;
  • medžiagos praradimas atsitiktinai;
  • ilgalaikis cheminių medžiagų garų įkvėpimas;
  • odos nudegimai dirbant su koncentruota acto rūgštimi be asmeninių apsaugos priemonių.

Acto apsinuodijimo simptomai:

  • stiprus burnos skausmas išilgai stemplės;
  • skrandžio kraujavimas dėl gilių virškinimo trakto raumenų cheminių nudegimų;
  • matomi raudonų sienų nudegimai, burnos gleivinė;
  • vėmimas, vėmimas gali būti „kavos pagrindo“ forma, kuri rodo kraujavimą iš skrandžio;
  • viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas: kvėpavimo sunkumas, dusulys, kosulys;
  • nuo aukos išgauna stiprią acto kvapą;
  • atsiranda acidozė (normalus rūgšties ir bazės balansas kraujyje yra sutrikęs rūgšties atžvilgiu);
  • hemoraginis šokas;
  • eritrocitų adhezija, padidina kraujo klampumą;
  • kepenų ir inkstų nepakankamumas;
  • pusiausvyros sutrikimas hemostatinėje sistemoje, dėl kurios pažeidžiamas kraujo krešėjimas;
  • hemoglobinas išeina iš hemolizuotų eritrocitų, tamsoje tamsina šlapimą.

Kaip acto rūgštis veikia žmogaus organizmą

Acto apsinuodijimas prasideda vietiniu rūgšties poveikiu audiniams, su kuriais jis liečiasi - cheminis nudegimas. Audinių pažeidimo gylis priklauso nuo acto rūgšties koncentracijos, suvartotos medžiagos kiekio ir poveikio laiko. Degimą visada lydi ūmus nepakeliamas skausmas. Vėmimui pasireiškia, kad paveikti audiniai vėl patiria toksišką medžiagą, todėl skrandžio plovimas namuose yra griežtai draudžiamas.

Apsinuodijimas su actu dažnai lydi viršutinių kvėpavimo takų sudegimą, nes rūgšties pašalinimas iš organizmo tam tikru mastu atliekamas plaučiuose. Kvėpavimo takų deginimas yra pavojingas dėl asfiksijos.

Acto rūgštis turi paskutinį poveikį kraujo ir kraujo formuojantiems organams, todėl, esant nedideliam apsinuodijimo laipsniui, nėra kraujo apytakos sistemos pažeidimų.

Toksiška acto rūgštis sukelia patinimą ir normalaus raudonųjų kraujo kūnelių plyšimą, kraujo sutirštėjimą, sumažindama jo trofinę funkciją. Kepenys ir blužnis neveikia pernelyg didelio hemoglobino kiekio, išsiskiriančio iš raudonųjų kraujo kūnelių, todėl jis pradeda išsiskirti su šlapimu, užsikimšęs inkstų kanalėlius. Dažnai apsinuodijimas su actu baigiasi su ūminiu inkstų nepakankamumu.

Toksiškumas veikia nervų sistemą, kuri yra deguonies bado priežastis dėl raudonųjų kraujo kūnelių sutrikimo, plaučių uždegimo, plaučių edemos ir kvėpavimo nepakankamumo. Auka gali turėti psichozę.

Po gydymo, apsinuodijęs paprastai praranda svorį daug, nes jie beveik negali valgyti normaliai. Virškinimo trakto nudegimų gydymas yra ilgas procesas, skausmas išlieka ilgą laiką. Gydymo metu stemplės, skrandžio ir žarnyno audiniai yra randami šiurkščių keloidų, kurie vėliau susilpnina liumeną ir sutrikdo normalų funkcionalumą.

Pirmoji pagalba apsinuodijimui actu

Apsinuodijimas acto rūgštimi yra sąlyga, reikalaujanti privalomo kvalifikuoto medicinos personalo dalyvavimo intoksikacijos poveikiui pašalinti. Todėl prieš teikdami pagalbą aukai, turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliui.

  • Nuplaukite burną švariu vandeniu kambario temperatūroje, jūs negalite gerti vandens.
  • Laikykite zondą skrandyje 8–10 litrų šalto vandens. Skalbimas vėmimu yra draudžiamas, nes rūgštis pablogins apsinuodijimo būseną per grįžtamąjį ištrauką per virškinamąjį traktą.
  • Norėdami sulėtinti toksiškų produktų absorbciją, auka gali būti šaukštas saulėgrąžų aliejaus arba ½ puodelio pieno, sumaišyto su vienu kiaušinio baltymu.
  • Šarminiai geriamojo ir skrandžio plovimo tirpalai draudžiami. Natrio acto rūgštis patenka į cheminę reakciją, kuri sukelia dar didesnį audinių pažeidimą.

Visiškai auka gali būti teikiama tik ligoninėje, kur:

  1. atliks kompetentingą ir veiksmingą skausmo malšinimą;
  2. bus imtasi priemonių, kad būtų išlaikytas normalus stemplės nuovargis;
  3. gydys degimo šoką;
  4. nukentėjusiojo mityba bus parenterinė, o tai užtikrins likusius nukentėjusius organus;
  5. baisios komplikacijos, tokios kaip ūminis inkstų ar kepenų nepakankamumas, asfiksija, pneumonija ar plaučių edema.

Padėkite apsinuodijimui acto rūgštimi

Apsinuodijimas acto rūgštimi yra gyvybei pavojingas. Atsitiktinis ar tyčinis medžiagos naudojimas sukelia gleivinės nudegimą, stiprų intoksikaciją ir kvėpavimo takų patinimą.

Apsinuodijimo simptomai priklauso nuo acto kiekio ir koncentracijos. Jei acto rūgšties esmė yra girtas (30-80%), žmogui pasireiškia skausmingas šokas, jis negali kvėpuoti, praryti, praranda sąmonę. Gali pasireikšti kraujo vėmimas. Nedideliu kiekiu girtuoto acto (3–9%) gerklės skausmas, skausmas skrandyje, silpnumas, apsinuodijimo žmogaus sąmonė, balsas tampa įsiutęs, sunku kvėpuoti ir ryti.

Turime veikti labai greitai. Pirmiausia vadiname greitąją pagalbą. Tuomet žmogui reikia duoti šiek tiek vandens skalauti burną. Padėkite nukentėjusįjį į šoną, kad išvengtumėte vėmimo kvėpavimo takuose. Griežtai draudžiama plauti skrandį, sukelti vėmimą.

Acto rūgštis

Acto rūgštis yra degus, bespalvis skystis, turintis stiprų kvapą. Gauti savo acto rūgšties fermentacijos etilo alkoholio.

Yra įvairių rūšių acto:

  • ledinė acto rūgštis (beveik 100% koncentracija);
  • acto esmė (30-80%);
  • Stalo actas (3, 6, 9, 12%).

Medžiaga, naudojama farmacijos ir maisto pramonėje. Stalo actas (obuolys, vynuogės) yra beveik visuose namuose. Jis yra nepakeičiamas išsaugant - jo pagrindu gaminama dauguma marinatų. Kai kurios namų šeimininkės actu naudojasi kaip dezinfekavimo priemonė, kvapo šalinimo priemonė.

Įpilant į žmogaus kūną, acto rūgštis sukelia stemplės gleivinės cheminį nudegimą ir sutrikdo vidaus organų - kepenų, inkstų, skrandžio ir kitų - funkcionavimą. Jei nesuteikiate laiku pagalbos ir gydymo, apsinuodijęs asmuo gali mirti.

Klinikinis apsinuodijimo vaizdas

Acto apsinuodijimas gali būti mirtinas per pirmas 5 dienas. Išgyvenę pacientai tampa neįgaliais (99% atvejų).

Klinikinis vaizdas paprastai yra toks:

  1. Pirmosios 5-10 dienų. Vadinamasis ūmus laikotarpis. Auka jaučia nepakeliamą skausmą burnoje, gerklėje ir apatinėje stemplėje. Balso virvių pažeidimas veda į užkimimą, balso praradimą. Sėklingumas didėja, sutrikęs rijimo refleksas. Vėmimo laikotarpiai, dažnai su skarlatinu krauju. Acto rūgšties garai, patekę į kvėpavimo takus, sukelia edemą, kvėpavimo sunkumą ir plaučių uždegimą.
  2. 30 dienų. Jei auka išgyvena, tada po ūminio periodo pagerėja jo bendroji būklė - skausmas išnyksta, jis pradeda gerti ir valgyti pats. Dar nėra randų, bet stebimas negyvų (sudegintų) audinių atmetimas. Šis procesas yra pavojingas stemplės sienelių perforavimas, kraujavimas, infekcijų įsiskverbimas, pneumonija.
  3. 2-4 mėnesiai - 3 metai. Per šį laikotarpį sugadintas audinys pakeičiamas jungiamuoju (randu). Rezultatas - stemplės susiaurėjimas (susiaurėjimas), prarandamas jo sugebėjimas sudaryti sutartis ir ruožas. Rijimo refleksas yra sutrikdytas, maistas netinkamai virškinamas. Vėlyvieji acto apsinuodijimo simptomai: rėmuo, padidėjęs seilėtekis, dusulys, kvėpavimas, vėmimas, diskomfortas ir skausmas skrandyje.

Pirmieji apsinuodijimo požymiai

Pirmasis, kuris nurodo apsinuodijimą acto rūgštimi, yra būdingas kvapas iš vėžio, nukentėjusio nuo burnos, staigus gerklės skausmas. Garų įkvėpimas sukelia nosies, galvos skausmą, deginimo pojūtį nosies gleivinėje, galvos svaigimą ir kartais vėmimą. Atsižvelgiant į acto apsinuodijimo sunkumą, pastebimi simptomai:

  • gerklės patinimas;
  • sumišimas, sąmonės netekimas;
  • šokas;
  • slėgio kritimas;
  • odos šalčio liestis;
  • rijimo sutrikimas;
  • padidėjęs seilėtekis;
  • švokštimo trūkumas;
  • ryškus skausmo sindromas;

Sunkumo laipsniai

Apsinuodijimo sunkumą gali paveikti paciento amžius, bendra kūno būklė, tuo pačiu metu kitų toksinių medžiagų vartojimas, priežiūros greitis, koncentracija ir acto rūgšties kiekis.

Yra trys sunkumo laipsniai:

  1. Lengva Stebima nurijus 5-10 ml acto, įkvėpus acto. Jam būdingas burnos gleivinės, nosies ir viršutinės stemplės deginimas. Nėra rimtų pasekmių.
  2. Vidutinis. Šį laipsnį apibūdina žymios burnos, stemplės ir skrandžio gleivinės nudegimai. Apsinuodijęs šlapimas tampa rausva, vėmimas, sumišimas. Sudėtingos acidozės, hemolizės, hemoglobinurijos, vidutinio kraujo krešulių susidarymo komplikacijos. Reikalingas hospitalizavimas ir ilgalaikis gydymas.
  3. Sunkus Kartu su stipriais skausmais epigastriniame regione, už krūtinkaulio, kartojantis vėmimas, šlapimo dažymas raudonomis arba tamsiai raudonos spalvos. Auka gali prarasti sąmonę. Be pagalbos, pasireiškia mirtis nuo skausmingo šoko ar ūminio inkstų nepakankamumo.

Labiausiai sunkus yra acto esencijos apsinuodijimas: mirtina 70% koncentrato dozė yra 308 mg / kg; žmogui mirti, užtenka išgerti 40 ml medžiagos.

Acto garų apsinuodijimas yra mažiau pavojingas. Esant trumpalaikiam toksiškos medžiagos poveikiui, gali pasireikšti tik nosies gleivinės gleivinės, o organizme gali būti šiek tiek intoksikacija. Paprastai po kelių dienų nukentėjusiojo būklė vėl tampa normali. Ilgai veikiant acto dūmams, atsiranda gastritas (skrandžio gleivinės uždegimas).

Pirmoji pagalba

Esant kritinei situacijai, svarbu nuraminti, sustabdyti paniką. Nuo teisingumo ir veiksmų greičio priklauso nuo aukos gyvenimo.

Pirmoji pagalba apsinuodijimui acto rūgštimi:

  1. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
  2. Jei apsinuodijęs asmuo neprarado sąmonės, skalauti burną vandeniu. Tik tuomet galima išgerti nedideliu kiekiu skysčio (pieno, vandens, gleivių sultinio).
  3. Galite naudoti ledą skausmo malšinimui. Jis turi būti uždėtas ant skrandžio, jam leidžiama nuryti mažais gabalėliais (išvalius burną). Jei pirmosios pagalbos rinkinyje yra vaistas Almagel A, tada galite suteikti auka 2 kaušelius.

Ką negalima padaryti su acto apsinuodijimu:

  1. duoti aukai daug vandens;
  2. duoti vėmimo agentus;
  3. sukelia vėmimą pirštais;
  4. vanduo su sodos tirpalu su vandeniu ar kitomis liaudies gynimo priemonėmis.

Gydymas

Greitoji pagalba nedelsiant hospitalizuoja tą, kuris nukentėjo. Jei pacientas yra sunkioje sąmonėje, jis siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių, kuriame atliekamas gaivinimas. Likusieji pacientai, atvykę, plauna skrandį per vamzdelį, kuriame yra 10 litrų vandens. Be to, atliekamas gydymas, skirtas atstatyti pažeistą gleivinę, sumažinti simptomus, užkirsti kelią komplikacijoms ir normalizuoti organų funkcijas.

Pacientas gali būti paskirtas:

  • skausmą malšinantys vaistai;
  • antibiotikai;
  • antispazminiai vaistai;
  • glutargino rūgštis;
  • hormoniniai vaistai;
  • šlapimo stimuliavimas kraujo šarminimu;
  • hemodializė;
  • kraujo komponentų perpylimas.

Pirmą kartą maistas yra parenterinis (per maistines medžiagas). Almagel, šaltalankių aliejus skiriamas žodžiu audinių regeneracijai. Po 3 savaičių reikalinga stemplės bugienė (atgaivinimas). Jei nustatoma, kad yra sąmoningas bandymas apsinuodyti (už savižudybę), auka yra užregistruota psichiatre. Po gydymo jam skiriamas psichologinės reabilitacijos kursas.

Esant apsinuodijimui acto rūgšties garais, nosies ar abrikosų aliejaus įpurškimas nurodomas nosyje. Taip pat būtina vartoti vaistą su priešuždegiminiu ir prieš bronchų slopinančiu poveikiu (Erespal ir jo analogais).

Acto apsinuodijimas niekada nepraeina - net ir sėkmingai ir laiku gydant, pacientų gleivinių pokyčių struktūra. Vėliau vystosi virškinimo sistemos ligos - gastritas, ezofagitas, rūgšties ir bazės pusiausvyros sutrikimai, baltymų apykaitos procesai ir kt. Reikia imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta apsinuodijimo acto rūgštimi. Pavojingas skystis turi būti išvalytas vaikams nepasiekiamoje vietoje. Kai savižudybės tendencijos turėtų aplankyti psichiatrą.