Menetrie liga

Menetrijos liga (lėtinis hipertrofinis poliadenomatinis gastritas, milžiniškas gastritas) yra liga, kuriai būdingas reikšmingas skrandžio gleivinės pokytis, vėliau vystantis adenomos ir cistos. Ši skrandžio uždegimo forma paryškinama nepriklausomoje ligoje.

Liga pasireiškia sunkia hipertrofija (padidėjęs organo tūris ir masė, ląstelės, veikiančios įvairiais veiksniais), skrandžio gleivinės miltelių pavidalu, kurios yra padengtos dideliu kiekiu klampių gleivių.

Ligos pavadinimas kilęs iš mokslininko Menetrie, kuris tyrė šią ligą daugiau nei prieš 100 metų.

Klinikiniai ligos požymiai

Menetries liga dažniausiai registruojama 30-50 metų amžiaus, vyrai yra linkę į ligą 3 kartus dažniau nei moterys. Dažniausiai liga vystosi palaipsniui. Menetrijos ligos eiga paprastai būna ilga, ilgai trunkanti remisija. Kai kuriems pacientams palaipsniui (per daugelį metų) sumažėja klinikiniai požymiai, po to liga pereina į lėtinį atrofinį gastritą. Gali būti, kad Menetria liga yra priešvėžinė būklė.

Dažniausiai simptomai yra pilvo skausmas, dažniausiai kasoje, kurie pasireiškia po valgymo. Taip pat gali būti sunkumo jausmas, skrandžio sutrikimas, vėmimas, viduriavimas. Dėl apetito praradimo sumažėja kūno svoris, pacientai gali prarasti iki 10-20 kg svorio. Sunkesniais atvejais atsiranda anoreksija.

Skrandžio sulčių sekrecijos sutrikimas (sumažėjusi druskos rūgšties gamyba) sukelia baltymų praradimą dėl padidėjusio skrandžio gleivinės pralaidumo, o tai savo ruožtu prisideda prie periferinės edemos vystymosi.

Skrandžio kraujavimas daugumai pacientų nėra sunkus, o retais atvejais gali sukelti sunkią anemiją.

Šiuo metu Menetrio liga, priklausomai nuo ligos simptomų sunkumo, yra trys variantai:

  • dispepsija,
  • pseudo navikas,
  • besimptomis.

Etiologija (ligos priežastys)

Kodėl Menetries liga nėra tiksliai nustatyta. Tarp įtariamų priežasčių:

  • Neracionalus maistas.
  • Maisto alergijos.
  • Infekcinės ligos (virusinis hepatitas, dizenterija, vidurių šiltinė)
  • Lėtinis apsinuodijimas (alkoholis, švinas).
  • Avitaminozė.
  • Paveldimumas.
  • Metaboliniai sutrikimai.
  • Rūkymas

Patogenezė (kilmės mechanizmai ir ligos raida)

Ligonio patogenezė ir priežastys nėra visiškai suprantamos. Nustatyta, kad skrandžio gleivinės raukšlės hipertrofizuojamos šia liga. Tuo pačiu metu raukšlių aukštis gali siekti 3 cm, o skrandžio sulčių ir druskos rūgšties pagrindinės ir veido ląstelės kenčia, o gleivių formavimo ląstelių skaičius didėja, todėl skrandžio gleivės.
Skrandžio liaukos padidėja ir gali augti į skrandžio sienos sluoksnių gelmes - raumenų ir poodinės dalies.

Laikui bėgant, hipertrofinių liaukų vietoje susidaro daug cistos, atsiranda poliadenomatozė. Hipertrofizuotose raukšlėse yra židininis uždegiminis procesas. Tai padidina gleivinės pralaidumą baltymams ir skrandžio sultims. Kai kuriais atvejais gleivinės kraujagyslės yra susijusios su uždegiminiu ir degeneraciniu procesu, kuris gali sukelti kraujavimą.

Menetrijos ligos diagnozė

  1. Kraujo tyrimas rodo raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimą, hemoglobino kiekio sumažėjimą dėl būdingo ligos kraujavimo.
  2. Biocheminė kraujo analizė gali atskleisti albumino (pagrindiniuose kepenyse gaminamų baltymų) kiekio sumažėjimą.
  3. Skrandžio rentgeno spinduliai atskleidžia smarkiai sutirštintas skrandžio gleivinės raukšles, o tarpai sulankstomos erdvės yra padidintos ir patinusios. Skrandžio sienos yra elastingos, peristaltika yra normali.
  4. Endoskopinis skrandžio tyrimas rodo gleivinės raukšlių sutirštėjimą, panašų į smegenų gliukozę arba briaunuotą šaligatvį. Jie atrodo blyški, patinusi, hipereminė. Skrandžio gleivinė Menetria liga dažnai išsiskiria erozija ir atrodo skausminga. Endoskopija su biopsija yra pagrindinis tyrimas, leidžiantis tiksliai diagnozuoti ligą.
  5. Menetrio ligos pHmetrija yra būtina siekiant nustatyti skrandžio rūgštingumą, kuris, kaip paprastai, sumažėja su šia liga.

Menetries ligos atveju naudojami konservatyvūs ir chirurginiai gydymo metodai.

Konservatyvi terapija apima mechaniškai ir termiškai taupančią dietą su dideliu kiekiu baltymų, apgaubiančių ir susitraukiančių agentų paskyrimą, skausmą malšinančius vaistus, antispazminius, virškinimo fermentus, stiprinančius agentus, vitaminus.

Sumažinus rūgštingumą, rekomenduojama naudoti pakaitinę terapiją: natūrali skrandžio sultys, plantagliucidas, abomin, 1% druskos rūgšties tirpalas su pepsinu, polizimu, meksaze, panzinorm.

Atsiradus opoms, toks pat gydymas atliekamas kaip skrandžio opa.

Su antikolinerginiais vaistais vartojant amžius, pastebimas paciento bendros būklės pagerėjimas ir baltymų praradimo sumažėjimas. Visi pacientai turi būti gydymo skyriuje ir du kartus per metus, kad būtų atliekamas kontrolinis rentgeno ir endoskopinis tyrimas.

Nesant konservatyvaus gydymo poveikio, komplikacijų (užsispyręs skausmas, patinimas, kartotinis skrandžio kraujavimas) buvimas atlieka pilną ar dalinį gastrektomiją.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje ICD-10 „Menetria“ ligą gydytojai priskiria K29.6 kategorijai.

Profesionalūs straipsniai apie Menetrijos ligą:

Menetrie liga

Menetijų liga yra patologinė skrandžio gleivinės būklė, susidarant cistinėms formacijoms ir adenomoms - gerybiniams liaukų audiniams. Ligos pavadinimas nurodomas Prancūzijos gydytojo P. Menetnerio, kuris jį apibūdino XIX a. Pabaigoje, pavadinimu.

Priežastys

Menetries ligos etiologija ir patogenezė dar nėra nustatyta. Aptariami etiologiniai veiksniai, ty priežastys, be kurių ši liga nepasireiškia:

  • lėtinis apsinuodijimas - alkoholio vartojimas, rūkymas, darbas švino gamyboje;
  • maisto alergijos;
  • nesveikas maistas;
  • lėtinis hipovitaminozė, ypač B vitaminų, provitamino A;
  • kai kurios infekcijos, ypač virusinis hepatitas, žarnyno infekcijos - dizenterija, salmoneliozė, vidurių šiltinė;
  • vystymosi anomalijos, paveldimi veiksniai;
  • keitimosi sutrikimais.

Dėl patogenezės, būklės ir ligų, susijusių su skrandžio gleivinės vientisumo sutrikimu (uždegimas, vystymosi sutrikimai, gerybiniai neoplastiniai procesai ir padidėjęs gleivinės pralaidumas dėl jautrumo), atsiranda Menetria liga. Pažeistoje gleivinėje prasideda liaukų audinio augimo (hiperplazijos) ir gleivių, sudarančių gleivinę, procesai. Laikui bėgant šie procesai tampa difuziniai, plinta tiek gylio, tiek paviršiaus plote.

Simptomai

Menetrio ligos klinikoje nėra būdingų požymių, kurie aiškiai parodytų šią ligą. Tačiau kai kurie tipiški skundai, ypač suvestiniai, gali pasiūlyti idėją apie šios patologijos vystymąsi. Pagrindinis simptomas yra pilvo skausmas, daugeliu atvejų jo viršutinė dalis ir epigastrinis regionas.

Skausmingas, įvairaus intensyvumo ir trukmės skausmas. Dažniausiai jie pasireiškia po valgymo, kartu su sunkumu skrandyje, perpildymo jausmu. Skausmo sunkumas ir tęstinumas lemia apetito sumažėjimą iki anoreksijos, pacientai netenka svorio ne mažiau kaip 10 kg, atsiranda edemų, susijusių su baltymų trūkumu.

Beveik pusė Menetrie liga sergančių pacientų kenčia nuo vėmimo - tai dažnai siejama su maistu ir stipriais skausmais po jo. Po vėmimo pacientai jaučiasi reljefas, skausmas laikinai sumažėja arba išnyksta. Kai kuriems žmonėms gali būti vėmimas su kraujo priemaiša, nors apskritai kraujavimas nėra labai būdingas Menetrijos ligai - ne daugiau kaip 15–20% atvejų lydi subtilus ir (arba) retas kraujavimas.

Diagnostika ir diagnostika

Tipiška klaida yra diagnozuoti piktybinį (rečiau gerybinį) naviką, o ne Menetria liga. Klinikinėje praktikoje taip pat būtina diferencijuoti Menetrijos ligą nuo polipozės, kasos adenomos (Zollingerio-Ellisono sindromo), virškinimo trakto tuberkuliozės, sifilinio skrandžio gleivinės pažeidimo, hipertrofinio gastrito.

Diagnostikai svarbu surinkti anamnezę, nurodant galimus etiopatogenetinius veiksnius, laboratorinių tyrimų duomenis, rentgeno spindulius ir endoskopiją su biopsija. Kraujo tyrimai rodo eritropeniją (raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimą) ir hipohemoglobinemiją, o kartais ir nefunkcinę neutrofilinę leukocitozę. Sumažėja albumino kiekis kraujo serume, kartais padidėja gastrino kiekis kraujyje. Apskritai, Menetrie ligos laboratoriniai pokyčiai neturi tipinių simptomų ir vaidina papildomą vaidmenį.

Rentgeno spinduliuose, kuriuose yra bario sulfatas, storos, gofruotos, ilgos gleivinės raukšlės yra aiškiai matomos, tarp kurių yra gilios ir plačios spragos: būtent dėl ​​šių spragų Menetrie liga yra klaidinga dėl piktybinio proceso su audinių skaidymu. Tuo pačiu metu išlieka normalus skrandžio sienų sulankstymo, peristaltikos ir elastingumo vaizdas.

Endoskopinės apžiūros metu sutirštintų raukšlių vaizdas yra aiškiai matomas, galima įvertinti jų spalvą, pilnumą krauju, erozijos buvimą raukšlių viršūnėse ir tarpusavyje. Šios ligos biopsija turi diagnostinę vertę tik tuo atveju, jei medžiaga paimama iš didelio vizualiai pakeistos gleivinės ploto, kai užfiksuojamas liaukų sluoksnis, todėl jis atliekamas pagal indikacijas ir dažniausiai diferencinę diagnozę.

Menetrijos ligos gydymas

Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Šviesos srovės atveju Pevsner lentelė Nr. 1 arba 2 yra paskirta dideliu kiekiu baltymų. Iš pirmiausia apipjaustytų ir įpareigojančių vaistų - „Almagel“ arba „Almagel A“, „Fosfalyugel“, „Maalox“, bismuto nitrato preparatai. Kai virškinimo sutrikimai taip pat yra veiksmingi fermentų preparatai - "Mezim", "Creon", "Pankreatinas".

Atropino paskyrimas, siekiant sumažinti baltymų trūkumą ir gerinti pacientų gerovę, yra pagrįstas, kaip rodo Menetrijos ligos žmonės teminiame forume.

Kursas su komplikacijomis ir konservatyvios terapijos neveiksmingumas yra chirurginio gydymo indikacija, apimanti pilną (gastrektomiją) arba dalinį (rezekciją) skrandžio pašalinimą.

Prognozė

Apskritai, Menetrie ligos prognozė yra gana palanki - jei neatsižvelgiama į tai, kad ji daro didelę įtaką gyvenimo kokybei. Kuo lengviau ligos eiga, tuo ankstesnis tyrimas ir nustatytas veiksmingas gydymas, tuo geriau prognozė. Galima ilgalaikė remisija, Menetrijos ligos perėjimas į lėtinį atrofinį gastritą.

Yra nedaug duomenų, rodančių galimą Menetria ligos ir vėžio (adenokarcinomos) vėžio vystymąsi. Daugelis ekspertų mano, kad tai yra fono sąlyga pereinant prie piktybinio naviko.

Menetrie liga sergantiems pacientams reikia registruoti gydytoją, o ne mažiau kaip du kartus per metus atliekami išsamūs kontrolės tyrimai, įskaitant kraujo tyrimą, rentgeno tyrimą ir fibrogastroduodenoskopiją.

Prevencija

Kadangi nėra ligų ir sąlygų, kurios laikomos Menetries ligos etiologiniais veiksniais, prevencinės priemonės nebuvo parengtos. Siekiant sumažinti ligos atsiradimo riziką, rekomenduojama pašalinti rizikos veiksnius, įskaitant rūkymą.

Norite mesti rūkyti?

Tada atsisiųskite užbaigimo planą.
Naudojant jį bus daug lengviau išeiti.

Menetrijos liga ir jos gydymo metodai

„Menetries“ liga reiškia skrandžio gleivinės pokyčius, kai vėliau atsiranda cistos ir adenomos.

Ši liga taip pat vadinama adenopapillomatoze, eksudacine gastropatija, milžinišku gastritu, lėtiniu hipertrofiniu poliadenomatiniu gastritu.

Turinys

Ligos priežastys

Ligos etiologija nėra gerai suprantama. Manoma, kad šie veiksniai skatina ligos progresą:

  • Perkeliamos infekcinės ligos.
  • Vitaminų trūkumas.
  • Rūkymas
  • Metabolizmo gedimai.
  • Paveldimumas ir neurogeniniai veiksniai.
  • Apsinuodijimas švinu, alkoholis.

Išorinių veiksnių įtakoje pasireiškia skrandžio gleivinės raukšlių hipertrofija, kurios aukštis padidėja iki 3 cm.

Tuo pačiu metu, skrandžio liaukos hipertrofijos, kurios laikui bėgant sukelia poliadenomatozę ir cistą. Stipriai išsiplėtusios liaukos sudygsta raumenų sluoksnyje, o tai lemia jo susiskaidymą. Ir vėliau ląstelių infiltracija į organą ir edema. Daugeliu atvejų uždegiminis procesas yra kraujavimo priežastis.

Menetrijos ligos simptomai

Ligoniui nėra būdingo amžiaus ir jis gali būti pastebėtas vaikams. Dažniausiai pasitaikančios ligos yra 35–50 metų amžiaus, o vyrai dažniau serga tris kartus. Dažniausiai pasireiškia:

  • Skausmas epigastriniame regione, ateinantis po valgymo, kartu su pūtimo ir sunkumo jausmu.
  • Vėmimas ir viduriavimas.
  • Svorio netekimas
  • Periferinė edema.

Sunkiais atvejais pacientams atsirado anoreksija. Retais atvejais pastebėta anemija. Su sunkiu kraujavimu iš skrandžio.

Skirtingas kiekvieno simptomo sunkumas leidžia išskirti tris skirtingus ligos variantus:

  • Asimptominis, kuris yra labai reti.
  • Dyspeptic.
  • Pseudo navikas.

Daugeliui pacientų simptomai susilpnėjo ir buvo stebimas ligos perėjimas prie lėtinio atrofinio gastrito. Kai kurie ekspertai mano, kad Menetria liga yra būklė, sukelianti vėžį. Laiku diagnozė sumažins simptomus ir vengs daug komplikacijų.

Menetrijos ligos diagnostika

Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant skiriamas rentgeno tyrimui, kuris leis nustatyti būdingus pokyčius. Šiame tyrime gana paprasta rasti sutirštus ir patinusius raukšles.

Laboratorinė kraujo analizė atskleidžia raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimą ir hemoglobino kiekio sumažėjimą. Visa tai susiję su kraujavimu, lydinčiu šią ligą. Taip pat aptinkamas albumino kiekio sumažėjimas.

Ne mažiau svarbu yra endoskopija. Šis tyrimas atskleidžia raukšlių sutirštėjimą ir jų eroziją. Biopsija kartu su endoskopija leidžia nustatyti tinkamą diagnozę ir turi didžiulį pranašumą prieš kitus tyrimus.

Taip pat naudojamas pH-metry, nustatantis skrandžio rūgštingumo lygį, o jis dažnai sumažinamas.

Diferencinė diagnozė padeda atskirti šią ligą nuo daugelio kitų, panašių simptomų. Tam kruopščiai ištirti visi laboratorinių ir techninės įrangos tyrimų klinikiniai požymiai ir rezultatai.

Naujoviškas gydymas

Šią patologiją gydo patyręs gastroenterologas. Tuo pačiu metu būtina stebėti taupią mitybą su dideliu kiekiu baltymų. Maistas turėtų būti virinamas, troškintas, kepamas arba garinamas. Tokiu atveju griežtai draudžiama priimti kepti, aštrūs, rūkyti ir riebalai. Jūs taip pat turite stebėti suvartojamo maisto temperatūrą - jis neturėtų būti karštas ar šaltas.

Konservatyvios terapijos vedimą palengvina lengvos ir vidutinės ligos formos. Tuo pačiu metu buvo nustatyti vaistai, turintys apgaubiančių ir sutraukiančių savybių, taip pat apsaugoti gleivinę.

Jei trūksta rūgšties formuojančių veiksmų, skiriami vaistai, kurie gali jį pakeisti.

Atropino sulfato arba bet kokio kito vaisto, turinčio anticholinerginių savybių, naudojimas padės sumažinti baltymų praradimą ir prisidėti prie bendro gerovės gerinimo.

Sunkiais atvejais, kai neįmanoma pašalinti simptomų, kurie sukelia skausmą, patinimą ar kraujavimą, taip pat jei įtariamas navikas, paskiriama chirurginė operacija.

Menetrijos liga ir chirurgija

Dalies skrandžio pašalinimas naudojamas tik labai sunkiais ir apleistais atvejais, kai gydymas vaistais nesuteikia rezultatų ir neatleidžia skausmo ir patinimas. Ir taip pat kai neįmanoma sustabdyti kraujavimo.

Operaciją atlieka patyrę chirurgai ir laparoskopinis metodas, kuris sumažina gydymo laiką. Padaryta nedidelė pjūvis, o gydytojas, naudodamasis specialiu fotoaparatu ir keliais instrumentais, pašalina paveiktą skrandžio dalį. Visos medžiagos, gautos operacijos metu, siunčiamos laboratoriniams tyrimams.

Dažniausiai naudojama dalinė rezekcija, viskas priklauso nuo audinių pažeidimo srities. Šios operacijos metu pašalinama pažeista organo dalis, o likusios dalys susiuvamos, kad būtų atkurtas normalus virškinimo sistemos veikimas.

Gastrektomija - visiškas skrandžio pašalinimas, naudojamas sunkiais atvejais. Pašalinus organą, stemplė tiesiogiai jungiasi su žarnyne, sukuriamas nedidelis skrandžio panašumas, kai maistas bus virškinamas prieš patekdamas į žarnyną.

Prognozės po operacijos yra gana viliojančios, o pacientai galės valgyti savo įprastą maistą, tik su tam tikrais apribojimais.

Narkotikų gydymas

Kaip minėta anksčiau, pacientas pirmiausia privalo laikytis specialiai pasirinktos dietos. Priklausomai nuo gautų duomenų, priimamas sprendimas dėl pakaitinės terapijos: Panzinorm, Mexase, natūralus skrandžio sultys, Polizim, 1% druskos rūgšties tirpalas, praturtintas pepsinu, Plantaglyutsid.

Anticholinerginiai vaistai naudojami nuostoliams sumažinti ir baltymų kiekiui atkurti. Po gydymo pacientai turi atlikti rentgeno ir endoskopinius tyrimus kartą per šešis mėnesius.

Menetrie liga

Menetrių liga yra labai retas įgimtos kilmės skrandžio vėžys. Jam būdingas per didelis skrandžio gleivinės augimas, dėl kurio padidėja gleivių gamyba ir sumažėja skrandžio rūgšties sekrecija.

Menetrijos liga taip pat vadinama hipoproteinemine hipertrofine gastropatija. Šis pavadinimas susijęs su baltymų kiekio kraujyje sumažėjimu (hipoproteinemija) ir skrandžio gleivinės sutirštėjimu (hipertrofija).

Kas yra Menetria liga?

Menetrijos liga yra reta liga, kuriai būdingas per didelis gleivių formavimo ląstelių augimas (hipertrofija) skrandžio gleivinėje. Vyrai vyrauja tris kartus dažniau, o vidutinis amžius, kai jis yra nustatytas, yra 55 metai. Vaikams ši liga paprastai būna mažiau nei 10 metų amžiaus, taip pat dažniau serga berniukais.

1888 m. Šią ligą pirmą kartą apibūdino prancūzų patologas Pierre Menetrieu, taigi ir pavadinimas.

Įprastame skrandyje gleivių formuojančios ląstelės gamina daug baltymų turinčių gleivių, apsaugančių jos sieneles nuo rūgšties poveikio. Padidėjęs šio gleivių sintezė, organizmas išleidžia daug baltymų, o tai sukelia hipoproteinemiją (kraujo baltymų kiekio sumažėjimą).

Menetrio ligos metu taip pat sumažėja rūgščių gamybos ląstelių skaičius, todėl jo kiekis skrandyje mažėja.

Šioje ligoje skrandžio gleivinė nėra uždegta, todėl yra teisingiau jį vadinti gastritu, o ne gastritu.

Menetrijos ligos tipai

Remiantis klinikiniu vaizdu, kartais išskiriamos šios Menetrijos ligos rūšys:

  • Diseptinė rūšis - klinikoje vyrauja virškinimo sutrikimų simptomai (pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas).
  • Pseudo-naviko tipas - būdingas mitybos trūkumo, išsekimo, svorio kritimo, bendro silpnumo simptomams.
  • Asimptominis tipas - ligos simptomai nėra, jo buvimas atsitinka atsitiktinai, tyrimo metu dėl kitų priežasčių.

Ligos rūšies nustatymas neturi įtakos gydymo metodo pasirinkimui, todėl klinikinėje medicinoje ši klasifikacija nebuvo plačiai paplitusi.

Priežastys

Mokslininkai tiksliai nežino, kas sukelia Menetria liga. Tačiau mokslininkai mano, kad daugumoje pacientų jis yra įgytas, o ne paveldimas. Labai retais atvejais liga Meningriya, kuri vaikystėje vystosi broliai ir seserys, turi genetinę kilmę.

Moksliniai tyrimai parodė, kad pacientams, sergantiems Menetria liga, skrandis gamina per daug baltymų, vadinamų transformuojančiu augimo faktoriu alfa (TGF-α).

TGF-α jungiasi prie epidermio augimo faktoriaus receptoriaus ir jį aktyvuoja. Augimo faktoriai yra baltymai, kurie kontroliuoja ląstelių augimą ir pasiskirstymą. Mokslininkai dar nesugebėjo nustatyti padidėjusios TGF-α gamybos priežasties.

Kai kuriuose tyrimuose taip pat buvo nustatyta Meningrijos ligos atvejų žmonėms, kurie buvo užsikrėtę Helicobacter pylori (H. pylori). H. pylori yra bakterija, sukelianti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gastritą ir opas. Tokiais atvejais H. pylori gydymas pagerino Menetria ligos simptomus.

Mokslininkai taip pat sugebėjo susieti keletą šios ligos atvejų su vaikams, sergantiems citomegalovirusinėmis infekcijomis. Citomegalovirusas priklauso herpeso viruso šeimai. Dauguma sveikų vaikų ir suaugusiųjų, užsikrėtusių šiuo virusu, neturi jokių simptomų ir net nežino apie infekcijos buvimą. Tačiau žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, citomegalovirusas gali sukelti sunkią ligą - pavyzdžiui, retinitą, kuris gali sukelti aklumą.

Mokslininkai dar nėra visiškai išsiaiškinę, kaip H. pylori ir citomegalovirusai prisideda prie Menetrijos ligos vystymosi.

Simptomai

Dažniausias Menetria liga yra viršutinės pilvo skausmas. Kiti šios ligos požymiai:

  • Pykinimas ir dažnas vėmimas.
  • Viduriavimas
  • Blogas apetitas ir anoreksija.
  • Aštrus svorio kritimas.
  • Kūno išeikvojimas.
  • Mažas baltymų kiekis kraujyje.
  • Veido, rankų ir kojų patinimas, ascitas (laisvo skysčio buvimas pilvo ertmėje) dėl hipoproteinemijos.
  • Skrandžio kraujavimas dėl gleivinės erozijos.
  • Anemija, susijusi su kraujavimu iš skrandžio.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Žmonės, kurie nustatė Menetria ligos simptomus, turėtų kreiptis į hidroenterologą diagnozuojant ir gydydami.

Diagnostika

Gydytojai diagnozuoja Menetrie liga, remdamiesi simptomų, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų deriniu:

  • Kompiuterinė tomografija (CT). Atliekant skrandžio CT tyrimą, pacientas išgeria radiacinės medžiagos tirpalą. Atlikus šį tyrimą, galima nustatyti sutirštintas skrandžio gleivinės raukšles.
  • Endoskopinis tyrimas. Šis tyrimas atliekamas naudojant lanksčią endoskopą, įterptą į skrandį per burną ir stemplę. Endoskopijos metu aptinkama gleivinės hipertrofija ir paimta biopsija iš paveiktos zonos.
  • Skrandžio rentgeno spinduliai. Menetrie liga sergančiam pacientui rentgeno spinduliuose naudojamas bario tirpalas, po kurio gydytojai tiria vidinę skrandžio struktūrą su rentgeno spinduliavimu.
  • Biopsija - tai procedūra, skirta mikroskopu paimti nedidelį skrandžio audinio gabalėlį laboratoriniam tyrimui. Šis bandymas patvirtina Menetrijos ligą, nustatydamas skrandžio gleivinės ir rūgštį gaminančių ląstelių pokyčius.
  • Bendras kraujo tyrimas. Pacientams, sergantiems Menetria liga dėl skrandžio kraujavimo, pacientams gali pasireikšti anemija, kuri pasireiškia sumažėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekiu.
  • Biocheminė analizė. Daugeliui pacientų, sergančių šia liga, yra hipoproteinemija, sumažėjęs kraujo baltymų kiekis.
  • pH-metrija - skrandžio rūgštingumo lygio matavimas. Menetrio liga daugumos rūgštingumas yra mažas, ty pH yra didesnis už normą.

Gydymas

Menetrijos ligos gydymas gali apimti vaistų terapiją, intraveninį baltymų vartojimą, kraujo komponentų perpylimą ir operaciją.

Narkotikų terapija

Menetrijos ligos gydymui gydytojai kartais skiria vaistą nuo vėžio, cetuksimabą. Moksliniai tyrimai parodė, kad cetuksimabas blokuoja epidermio augimo faktoriaus receptorių aktyvumą ir gali žymiai palengvinti pacientų simptomus bei sumažinti skrandžio sienelių storį. Vaistas skiriamas į veną. Cetuximabo vartojimo efektyvumo ir saugumo tyrimas tęsiasi.

Be to, gydytojai gali paskirti pykinimą (metoklopramidą, ondansetroną) ir pilvo skausmą.

Pacientus, kurių Menetria liga yra derinama su H. pyloris arba citomegalovirusu, galima gydyti infekcija. H. pylori likvidavimui gydytojai skiria antibiotikus ir antisekretinius vaistus, skirtus citomegalovirusui - antivirusiniams vaistams, kurie gali sulėtinti jo reprodukciją, gydymui.

Intraveninis baltymų vartojimas ir kraujo produktų perpylimas

Žmonėms, sergantiems Menetrie liga, turinčiais mitybos trūkumų ar anemijos, gydytojai gali rekomenduoti vartoti į veną baltymų ar kraujo perpylimą. Daugeliu atvejų ši liga sergantiems vaikams, kurie taip pat turi citomegalovirusinę infekciją, toks gydymas sukelia visišką atsigavimą.

Chirurginis gydymas

Pacientams, sergantiems sunkia Menetria liga, turinčia didelį baltymų netekimą, gali prireikti chirurginės dalies arba visos skrandžio pašalinimo. Ši operacija vadinama skrandžio rezekcija arba gastrektomija.

Šios operacijos atliekamos pagal bendrąją anesteziją. Jie gali būti atliekami laparoskopiniais (minimaliai invaziniais) arba atvirais. Laparoskopinės operacijos metu chirurgai pilvo sienelėje sudaro keletą mažų skylučių, per kurias dalis ar visa skrandis pašalinama naudojant specialius instrumentus pagal vaizdo valdymą. Po to susidaro anastomozė tarp plonosios žarnos ir likusios skrandžio ar stemplės. Atviros procedūros metu operacija atliekama per vieną didelį pilvo pjūvį.

Dieta ir mityba

Pasak mokslininkų, mityba neturi jokio vaidmens plėtojant Menetrio ligą ir jos prevenciją. Kai kuriais atvejais gydytojai paskiria ypatingą baltymų kiekį maiste, kad kompensuotų jų praradimą dėl šios ligos. Kai kuriems pacientams, sergantiems sunkia menetrijos liga, gali prireikti parenterinės mitybos, kurios metu į veną tiekiamos maistinės medžiagos.

Komplikacijos

Pacientams, sergantiems Menetries liga, yra padidėjusi skrandžio vėžio, tromboembolinių komplikacijų ir sepsio rizika.

Prevencija

Kadangi Menetries ligos priežastys nežinomos, neįmanoma užkirsti kelią jo vystymuisi.

Menetrie liga

Retas skrandžio patologija, žinoma kaip Menetrijos liga, pasireiškia skrandžio gleivinės sutirštėjimu, nenormaliais liaukų pokyčiais (raukšlių storis gali viršyti 2-3 cm).

Skaitykite daugiau apie Menetria liga

Gana retai patologija - Menetrijos liga, kuri pasitaiko skrandyje, turi daug pavadinimų patologijoje - hipertrofinė poliadenomatinė gastritas, milžiniškas sulankstomas gastritas, navikas panašus gastritas, adenopapillomatozė, skrandžio gleivinės perteklius, eksudacinis gastropatija ir milžinas hipertrofinis gastritas. Menetries patologijos kodas pagal Mkb 10 - K29 (šis kodas taip pat apima kitas vietines gastrito formas - neinfekcinį granulomatinį gastritą, alerginį gastritą ir kt.).

Ši liga sukelia hipertrofinį skrandžio gleivinės augimą, kuris sudaro dideles sutirštintas raukšles, atsirandančias kaip „akmenimis grįstos dangos“. Laikui bėgant šiose užaugusiose struktūrose gali išsivystyti adenomos ir cistos. Pradedama gleivių sekrecijos padidėjimas ir baltymai nuteka iš kraujo plazmos. Dėl to atsiranda hipoproteinemija - patologinė būklė, kuriai būdingas nenormaliai mažas baltymų kiekis kraujyje (toks mažas baltymų kiekis kraujyje vadinamas minutritija).

Menetrių liga dažniau pasitaiko vyrų, kurių amžius yra nuo 30 iki 50 metų. Moterys kenčia tris kartus rečiau, vaikams tokia patologija yra labai reta, o pavieniai atvejai yra žinomi.

Menetrijos ligos priežastys

Tikslios ligos atsiradimo priežastys (patogenezė) yra nežinomos, tačiau yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie jo vystymosi pradžios:

  • chroniškas apsinuodijimas dirbant pavojingoje gamyboje (įkvėpus švino garus), rūkant, geriant alkoholį;
  • valgyti nesveikus maisto produktus ir netinkamai valgyti;
  • B grupės vitaminų ir provitamino A trūkumas;
  • įvairūs paveldimi (genetiniai) ir neurogeniniai veiksniai;
  • padidėjęs organizmo jautrumas maisto alergenams;
  • infekcinės ligos (salmoneliozė, virusinis hepatitas, vidurių šiltinė, dizenterija).

Yra ir versija, kad Menetrie patologijos provokatoriai yra ligos, sukeliančios gleivinės vientisumo pažeidimą (uždegiminiai procesai, gerybiniai navikai, vystymosi sutrikimai).

Visų patologijų įtakoje gleivinių struktūrose prasideda gleivių (gleivinės) audinių, gleivių sintezės, proliferacijos procesai.

Menetrijos ligos simptomai

Atsižvelgiant į tai, kokie simptomai vyrauja, yra trijų tipų patologija:

  • dispepsija. Jam būdingi virškinimo sutrikimai, gali pasireikšti virškinimo trakto sutrikimai;
  • pseudotumor. Šioje formoje smarkiai sumažėja svoris, pablogėja bendra būklė, nuolatinis silpnumas;
  • besimptomis. Retiausias ligos tipas. Dažniausiai diagnozuojama atsitiktinai diagnozuojant kitas ligas ar chirurgines intervencijas dėl kitos priežasties.

Simptomai stiprėja palaipsniui. Ligos metu pasireiškia tokie simptomai kaip:

  • Viršutinėje pilvo dalyje pasireiškia stiprūs susišvirkštimo požymiai, kurie pasireiškia po valgio Jų trukmė gali skirtis, taip pat intensyvumas;
  • apetito praradimas dėl skausmo;
  • yra vėmimas, viduriavimas, skrandžio kraujavimas. Po vėmimo tam tikrą laiką gali pasireikšti reljefo ir skausmo slopinimo pojūtis. Vienu atveju iš penkių, vomitus galima stebėti nedidelį kiekį kraujo. Skrandžio kraujavimas nėra toks intensyvus, todėl jie negali sukelti anemijos. Kraujo netekimas nėra toks didelis, kad sukeltų mirtį;
  • dėl baltymų trūkumo (minutritia) kai kuriems pacientams gali būti periferinė veido, pilvo ir galūnių edema - viršutinė ir apatinė;
  • greitas svorio netekimas laikomas vienu iš ligos požymių. Jei pacientas nepakeičia savo mitybos įpročių, tačiau svoris smarkiai sumažėja, tai yra signalas, kurį turi išnagrinėti gydytojas;
  • kraujo kiekis rodo, kad hemoglobino, eritrocitų ir leukocitų kiekis šiek tiek sumažėjo, o ESR ir trombocitų kiekis yra normalus.

Svarbu! Kai kurie ekspertai nurodo Menetria liga priešvėžines ligas, nes skrandžio adenokarcinoma gali išsivystyti 20% atvejų šio anomalijos fone. Kiti neigia šį ryšį, nes skrandžio vėžys ir milžiniškas sulankstomas gastritas neturi priežastinio ryšio su histologiniu vaizdu patvirtinimo.

Ši liga gali išsivystyti gana ilgą laiką, pasireiškianti periodiniais paūmėjimais ir gana ilgais remisijų atvejais. Kartais netgi galima pastebėti simptomų slopinimą ir perėjimą prie atrofinės formos.

Menetrijos ligos diagnozė

Diagnozuojant ligą prasideda asmeninis paciento specialisto tyrimas ir jo skundų analizė.

Išnagrinėjus nustatytų instrumentinių tyrimų ir laboratorinių tyrimų istoriją:

  • bendras ir biocheminis (rodo albumino kiekio sumažėjimą) kraujo tyrimas;
  • skrandžio rūgštingumo nustatymo analizė;
  • Rentgeno tyrimas su dvigubu kontrastu (užpildykite bandomąjį organą bario sulfatu ir dujomis). Radiografas gali išskirti Menetrijos ligą nuo skrandžio vėžio;
  • endoskopinis tyrimas - fibrogastroskopija, kuri atliekama naudojant esofagogastroskopą, ištiriant aiškiai matomus raukšles, susidariusius sutirštėjus, panašius į smegenų konvulsijas - vadinamąjį „akmenimis“ simptomą;
  • aspiracijos biopsija. Pagrindinis tikslas - imtis diferencinės diagnostikos medžiagos, leidžiančios atskirti šią ligą nuo daugelio rimtesnių.

Atkreipkite dėmesį! Jei yra įtarimas dėl piktybinio naviko, po pusantro mėnesio jie persvarstys organą.

Kartais, kai diagnozė yra sunki arba abejojama, naudojamas laparotominis tyrimas. Tokiu būdu atlikto tyrimo medžiaga yra pakankama tiksliai diagnozei.

Kaip gydyti

Gydymo tikslas priklauso nuo ligos sunkumo. Šviesos formose jie naudoja konservatyvų gydymą, kuriame jie naudoja narkotikus, turinčius apvalkalą ir sutraukiantį poveikį: "Maalox", "Phosphalugel", "Almagel".

Pakaitinei terapijai pacientams, kurių skrandžio rūgštingumas mažas, rekomenduojama naudoti šiuos vaistus: "Mexaz", "Polizim", "Abomin", "Plantaglyutsid", "Panzinorm".

Jei yra virškinimo trakto organų darbo sutrikimų, paskiriami fermentų preparatai, tokie kaip pankreatinas, Creon, Mezim.

Siekiant sumažinti baltymų trūkumo lygį, skiriamas „Atropinas“, kuris pagerina bendrą paciento būklę.

Jei diagnozuojama sunki forma, kurioje yra ryškus skausmo sindromas, dažnas kraujavimas iš skrandžio ir edema, nurodomas chirurginis gydymas, kuris užtikrina gastrektomiją (pilną ar dalinį chirurginį skrandžio pašalinimą) ir anastomozės įvedimą. Šis operacijos metodas taip pat atliekamas, kai neįmanoma pašalinti piktybinio naviko.

Dieta ligai

Menetrijos ligos atveju būtina laikytis taupios baltymų turinčios dietos. Mityba turėtų būti sudaryta iš patiekalų, kurie yra neutralūs šiluminėse ir cheminėse savybėse, taip pat nepadeda mechaniniam gleivinės dirginimui. Aštrūs, kepti, riebaus maisto produktai ir maisto produktai, kurie yra per karšti ar per šalti, turi būti pašalinti iš dietos.

Prognozė ir prevencija

Prognozė laikoma palankia, nors ši liga šiek tiek sumažina gyvenimo kokybę. Milžiniškas gastritas gastritas gali pasireikšti daugelį metų be jokių sunkių komplikacijų.

Prevencija nėra specifinė, nes ligos etiologija nebuvo pakankamai ištirta.

Antrinės prevencijos metodai:

  • taupios dietos laikymasis;
  • reguliariai tikrinant gastroenterologą.

Menetrie liga

Menetries liga (milžiniškų ląstelių gastritas) yra skrandžio gleivinių uždegiminis procesas, kurio būdingas bruožas yra liaukų ląstelių padidėjimas.

Patologija yra pavojinga sunkių komplikacijų vystymuisi, todėl, pasirodžius pirmiesiems simptomams, būtina susisiekti su gastroenterologu.

Kas yra lėtinis hipertrofinis poliadenomatinis gastritas?

Menetrijos liga yra retas skrandžio pažeidimas, kurio metu daugėja gleivinių, sukeliančių daugybę adenomų.

Hipertrofinis poliadenomatinis gastritas turi lėtinį gydymo kursą, pasunkėjimai atsiranda, kai nesilaikoma tinkamos mitybos principų.

Liga sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą, ji vadinama foninėmis sąlygomis, kai vėžio augimo rizika daugėja.

Kas sukelia ligos pradžią

Tipinės ligos priežastys Menetria nėra. Įprasti veiksniai yra šie:

  • nesveika mityba;
  • vitaminų ir mineralų trūkumas;
  • lėtinis kūno apsinuodijimas sunkiais metalais;
  • blogų įpročių (rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu) buvimas;
  • maisto alergijos, padidinančios sienų pralaidumą;
  • kepenų ligos, kurios buvo gydytos neteisingai;
  • skrandžio sutrikimai;
  • gerybinių navikų buvimas;
  • augimo faktorius alfa, didinant klampių gleivių kiekį.

Liga dažniausiai yra polietiologinė.

Ligos patogenezė

Menetries liga yra būdinga laipsniškam vystymuisi, patogenezė apima:

  • Skrandžio gleivinės storis ir 5 cm aukščio raukšlių atsiradimas Patologiniai pokyčiai atsiranda didesnio kreivumo srityje. Hipertrofija retai turi lokalizuotą pobūdį, dažniausiai užfiksuoja didelius audinio plotus.
  • Pagrindinių ir pakaušio ląstelių skaičiaus mažėjimas gleivių formuojančių elementų hiperaktyvumo fone. Liaukos padidėja, formuoja cistas. Tai prisideda prie poliadenomatozės vystymosi.
  • Gleivinės raukšlių uždegimas.
  • Baltymų praradimas, pastebėtas didinant kūno sienelių pralaidumą.
  • Vidinis kraujavimas. Kraujo išsiskyrimas Menetria liga prisideda prie skrandžio indų pažeidimo.

Ligos simptomai

Klinikinis patologijos vaizdas vystosi lėtai. Menetrie ligos simptomai yra tokie:

  • pilvo skausmas. Gali būti skirtingo sunkumo ir trukmės. Skausmas pasireiškia po valgymo, kartu su skrandžio jausmu;
  • virškinimo sutrikimai, kurių pirmieji požymiai yra vėmimas ir viduriavimas;
  • erozijos buvimas gleivinėse;
  • vidinis kraujavimas;
  • drastiškas svorio netekimas. Gydytojai yra girdėję apie apetito praradimą, bendrą silpnumą ir padidėjusį nuovargį;
  • veido ir galūnių patinimas. Atsiranda dėl sumažėjusio baltymų kiekio kraujyje fone.

Ilgą laiką liga plinta bangomis, o paūmėjimai pakeičiami atsisakymu. Kartais simptomai tampa mažiau intensyvūs ir hipertrofinis gastritas tampa atrofiniu.

Menetrijos ligos diagnozė ir diferencijavimas nuo kitų ligų

Kai pasireiškia skausmas epigastriniame regione ir kraujavimas iš skrandžio, diagnozė apima šiuos tyrimo metodus:

  1. Radiografija su kontrastinės medžiagos įvedimu. Reikia nustatyti ląstelių membranų patologinius pokyčius. Su ribotu gastrito pavidalu Menetrie, milžiniški raukšlės pasireiškia padidėjusiais skrandžio liaukomis, iškylančiomis į organo ertmę.
  2. Endoskopinis skrandžio gleivinės tyrimas, kuris padeda tiksliai diagnozuoti. Sulenkimai atrodo kaip smegenų sąnariai, ant paviršiaus yra daug opų. Gastritas Menetrie lydi audinių blyškumą ir patinimą. Kai kūnas pripildomas oru, raukšlės lieka tos pačios būklės.
  3. Aspiracijos biopsija. Ši procedūra būtina norint aptikti padidėjusias liaukas ir cistas, kad būtų išvengta vėžio.
  4. Biocheminė kraujo analizė. Atspindi baltymų koncentracijos sumažėjimą.

Gastritas Menetrieu skiriasi nuo:

  • piktybiniai navikai
  • paplitusi paveldima polipozė,
  • sifilitiniai virškinimo sistemos pažeidimai,
  • gerybiniai navikai.

Ligos gydymas

Menetrijos ligą galima gydyti vaikams ir suaugusiems šiais būdais:

  1. Atitinka baltymų turinčią mitybą. Maistas yra garinamas, virinamas arba troškinamas. Iš dietos neįtraukti riebūs, kepti ir aštrūs maisto produktai.
  2. Narkotikų gydymas. Naudojami vaistai, apsaugantys gleivines (Almagel, Fosfalyugel). Jei reikia, kompensuokite skrandžio rūgšties trūkumą. Anticholinerginiai kraujo produktai (atropinas) užkerta kelią baltymų praradimui, pagerina bendrą paciento būklę gastrito Menetrie paūmėjimo metu.
  3. Dozavimo stebėjimas. Rodoma remisija. X-ray ir FGD atliekami 1 kartą per 6 mėnesius.
  4. Chirurginis gydymas. Paskirta sunkios ligos eigoje, lydi stiprus skausmas, masinis kraujavimas, sunki edema. Operacija apima visišką skrandžio pašalinimą. Gastrektomija taip pat naudojama, jei neįmanoma paneigti piktybinio naviko buvimo.

Jei leisite ligai išsivystyti

Natūralus gastrito Menetrie kursas praktiškai netirtas. Manoma, kad jei negydoma, atsiranda tokių komplikacijų:

  • nuolatinis skausmas
  • pakartotinis kraujavimas
  • patinimas,
  • tromboembolija
  • skrandžio adenokarcinomos,
  • sepsis.

Prevencija

Kadangi nėra tiksliai nustatyta, kodėl Menetria liga pasireiškia suaugusiems ir vaikams, nėra specialių prevencinių priemonių.

Rekomenduojama atsisakyti blogų įpročių, stiprinti imuninę sistemą, valgyti teisę. Pacientai, sergantys lėtine gastrito forma, Menetrie turi pradėti gydymą po pirmųjų paūmėjimo simptomų.

Menetrie liga: požymiai, tyrimo ir gydymo metodai

Menetries liga, gydytojo, vadinamo hipertrofine poliadenomatine gastritu, kalba yra retų skrandžio ligų, kurioms nėra nustatyta etiologija, kategorija.

Patologija yra pavadintas Prancūzijos patologo Pierre Eugene Menetrieu, kuris pirmą kartą jį apibūdino 1888 m. Medicininė literatūra apibūdina ne daugiau kaip tris šimtus šios ligos atvejų.

Ligos samprata

Menetrijos liga sukelia skrandžio gleivinių hipertrofinį vystymąsi, kurio struktūrose laikui bėgant atsiranda laipsniškai didėjančios adenomos ir cistos.

Pastarasis išskiria didžiulį kiekį klampių gleivių, dėl kurių iš kraujo plazmos nuteka baltymai.

Taigi yra hipoproteinemija - patologinė būklė, kuriai būdingas nenormaliai mažas baltymų kiekis kraujo plazmoje.

Menetries liga turi daug sinonimų. Medicinos šaltiniuose jis vadinamas:

  • naviko gastritas;
  • eksudacinė gastropatija;
  • milžiniškas hipertrofinis gastritas;
  • adenopapillomatozė;
  • milžiniškas gastritas;
  • skrandžio gleivinės perteklius.

Plėtros priežastys

Tikrosios priežastys, dėl kurių atsirado Menetria liga, vis dar nepakankamai ištirtos. Daroma prielaida, kad liga gali išsivystyti:

  • chroniškas organizmo apsinuodijimas, atsirandantis dėl alkoholinių gėrimų naudojimo, tabako rūkymas, darbas pavojingose ​​pramonės šakose, susijusiose su švino garų įkvėpimu;
  • netinkama mityba ir kenksmingų produktų naudojimas;
  • lėtinė hipovitaminozė, pasireiškianti ūminiu provitamino A ir B vitaminų trūkumu;
  • paveldimi ir neurogeniniai veiksniai;
  • infekcinės ligos (salmoneliozė, vidurių šiltinė, virusinis hepatitas, dizenterija);
  • padidėjęs organizmo jautrumas maisto alergenų poveikiui, skatinantis skrandžio gleivinių pralaidumą.

Yra versija, kurią Menetrijos ligos raidos kaltininkai yra ligos ir sąlygos, sukeliančios skrandžio gleivinės vientisumo pažeidimą (malignijos, gerybinio pobūdžio uždegiminiai ir neoplastiniai procesai).

Šių patologijų įtaka pažeistų gleivinių struktūroms prasideda liaukų audinių ir gleivių formavimo (gleivinės) ląstelių augimo procesai. Po tam tikro laiko, pasklidus, šie procesai pradeda plisti tiek vidaus, tiek paveiktų audinių paviršiuje.

Menetrijos ligos simptomai

Priklausomai nuo to, kuris simptomų kompleksas vyrauja, milžiniškas sulankstomas gastritas gali būti:

  • Dyspeptic. Šio tipo Menetries ligos atveju pacientams pasireiškia skundai dėl virškinimo proceso sutrikimų.
  • Pseudotumor. Šis patologijos variantas pasižymi silpnumo jausmu, reikšmingu bendros būklės pablogėjimu, reikšmingu kūno svorio sumažėjimu.
  • Asimptominis. Šis retas ligos tipas - dėl išorinių apraiškų nebuvimo - atsitiktinai aptinkamas atliekant chirurgines operacijas ar diagnostinius tyrimus, skirtus visiškai skirtingoms patologijoms aptikti.

Klinikinių simptomų padidėjimas yra palaipsniui.

  • Paprastai visi pacientai, esantys epigastriniame regione ir viršutinėje pilvo dalyje, pasireiškia stipriais skausmais (dažniausiai skausmingais), atsirandančiais po valgymo ir susiję su sunkumo jausmu skrandyje ir perpildymo jausmu. Skausmo trukmė ir intensyvumas gali skirtis.
  • Daugumai pacientų būdingas vėmimas, kartotinis skrandžio kraujavimas ir viduriavimas. Vėmimas, pasireiškiantis po valgymo, susijusio su skausmo piko metu, atneša palengvėjimą ir trumpalaikį skausmo malšinimą pacientams. Kiekvienu penktuoju atveju vėmimas turi nedidelį kiekį kraujo. Skrandžio kraujavimas - dėl mažo intensyvumo - retai sukelia anemiją.
  • Vienas svarbiausių diagnostinių ligos požymių yra greitas svorio netekimas: per trumpą laiką pacientas, kuris nepasikeitė savo mitybos įpročiais, gali prarasti nuo dešimties iki dvidešimties kilogramų.
  • Labai retai pastebimas apetito praradimas dėl stipraus ir nuolatinio skausmo ir anoreksijos išsivystymo.
  • Dėl baltymų trūkumo, kurį sukelia kraujo serume esančių baltymų kiekio sumažėjimas, kai kuriems pacientams atsiranda periferinė veido, pilvo, viršutinės ir apatinės galūnės edema.
  • Kraujo kiekiui būdingas vidutinis hemoglobino kiekio, raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas, o ESR ir trombocitų skaičius ir toliau atitinka amžiaus standartus.

Keletas pirmaujančių gastroenterologų linkę priskirti Menetrijos ligą priešvėžinių ligų kategorijai, teigdami, kad su skrandžio adenokarcinoma, kuri dažnai atsiranda šios patologijos fone (20% atvejų).

Šių specialistų priešininkai mano, kad ši teorija yra nepagrįsta, nes milžiniško sulankstymo gastrito ir skrandžio vėžio priežastiniai ryšiai neturi histologinio patvirtinimo.

Ligos diagnozė

Menetijų ligos diagnozė prasideda fiziniu paciento tyrimu ir išsamia jo skundų analize. Po anamnezės atliekami keli laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

  • Išsamus kraujo kiekis parodys sumažėjusį hemoglobino kiekį ir sumažėjusį raudonųjų kraujo kūnelių skaičių dėl didelio mažo kraujo netekimo skaičiaus, dėl kurio retai atsiranda sunki anemija. Kai kuriems pacientams yra neutrofilinė leukocitozė, o tai yra sąlyga, kad kraujyje yra didelis neutrofilų kiekis (specialus leukocitų tipas).
  • Biocheminė kraujo analizė atskleidžia mažą albumino kiekį (reikšmingiausią baltymų frakciją kraujo serume). Siekiant nustatyti hipoalbunemijos atsiradimo priežastį, pastebėtą 80% pacientų, buvo atlikta daug specialių tyrimų. Žymėtas albuminas buvo intraveniškai švirkščiamas į eksperimento dalyvių kūną. Po kurio laiko jis buvo rastas skrandžio sultyse. Taigi buvo įrodyta, kad baltymų praradimas virškinimo sultyse atsiranda dėl per didelio skrandžio gleivinės pralaidumo. Tačiau ne visi gastroenterologai mano, kad hipoproteinemija yra būdingas milžiniško gastrito gastrito pasireiškimas. Jie yra įsitikinę, kad neįprastai mažas albumino kiekis kraujo serume nustatomas tik pacientams, kuriems yra akivaizdi edema.
  • Nustatant skrandžio sulčių rūgštingumą nustatoma hipoacidinė būsena, kurioje organizmas negali išskirti reikiamo skrandžio sulčių kiekio dėl parietalinių ląstelių, gaminančių druskos rūgštį ir virškinimo sultis, atrofijos.
  • Rentgeno tyrimas yra labiau informatyvus metodas, padedantis dalyvaujančiam specialistui sužinoti apie paciento organizme vykstančių pokyčių pobūdį ir patologiją nukreipti į vieną iš dviejų formų - ribotą ar bendrą. Ribota milžiniško sulankstymo gastrito forma nuotraukose pasirodo kaip gausių, storų raukšlių, išsikišusių į skrandžio liumeną. Tipiška jų lokalizacijos vieta Menetria liga yra didesnio skrandžio kreivumo sritis. Įprasta adenopapillomatozės forma pasižymi panašiais pokyčiais skrandžio gleivinėje dideliu atstumu (daugiausia fornix, sinuso ir skrandžio kūno regione), išskyrus antrumą, kuris yra normalus.
  • Šiuolaikinėse klinikose, kuriose diagnozuojama Menetrijos liga, atliekamas dvigubas skrandžio rentgeno spindulys, užtikrinantis, kad bandymo organas būtų užpildytas spinduliuojančia medžiaga (bario sulfatu) ir dujomis. Prieš atliekant procedūrą pacientui siūloma išgerti bario suspensiją per vamzdelį, kurio sienelės yra pagamintos, dėl to oras patenka į skrandį. Masažuodamas priekinę pilvo sieną, radiologas pasiekia vienodą spinduliuojančios medžiagos pasiskirstymą skrandžio gleivinės raukšlėse, o oro pagalba galima ištiesinti šias raukšles, kad būtų galima kruopščiai ištirti jų reljefą. Procedūros metu atlikite keletą nuotraukų šonuose, anteroposterior ir įstrižainės. Kontrastinė radiografinė technika leidžia atskirti Menetrie ligą nuo skrandžio vėžio.
  • Vienodai objektyvų skrandžio gleivinės pokyčių vaizdą pateikia endoskopinis tyrimo metodas - fibrogastroskopija, atliekama naudojant specialų aparatą - esofagogastroskopą (lankstus vamzdis, įrengtas žibintuvėlis ir miniatiūrinė vaizdo kamera). Nagrinėjant Menetriye liga sergančio paciento gleivinę, aiškiai matomi sutirštėję raukšlės, kurių kontūrai yra panašūs į akmeninių dangų smegenis ar paviršius. Skrandžio gleivinės raukšlės dažniausiai yra perpūstos ir šviesios, kartais hiperemijos. Dėl didelio gleivinės pažeidžiamumo viršutinėje raukšlių dalyje, kurios aukštis yra ne mažesnis kaip du centimetrai, randama daug erozijos. Endoskopinės tyrimo procedūros metu jie dažnai naudojasi oru įsiurbiamu skrandžio pripūtimu, o tai leidžia nustatyti gigantiškų raukšlių buvimą, kurie net nesibaigia, kai bandymo organo viduje sukuriamas stiprus slėgis (virš 15 mm Hg). Tai leidžia atskirti Menetrijos ligą nuo įprastinio hipertrofinio gastrito.
  • Aspiracijos biopsijos procedūra atliekama siekiant paimti mėginius iš didelės patologiškai pakeistos gleivinės srities, kad būtų atlikti įvairūs laboratoriniai tyrimai, patvirtinantys daugelio cistų ir labai padidėjusių liaukų buvimą. Didžiausias šio metodo privalumas - galimybė gauti mėginius iš gilių gleivinių sluoksnių, kuriuose yra skrandžio liaukų, o tai padidina histologinių rezultatų patikimumą. Pagrindinis aklųjų aspiracijos biopsijos trūkumas yra daug klaidų, atsiradusių dėl to, kad tyrimo medžiaga dažnai yra paimta iš sričių, kurioms patologinis procesas neturi įtakos.

Pagrindinis uždavinys, susijęs su įtariamos ligos biopsijos nustatymu Menetrie, yra diferencinės diagnozės poreikis, siekiant jį atskirti nuo daugelio rimtų negalavimų, kurių baisiausias yra skrandžio vėžys.

Jei įtariama piktybiniu šio organo naviku, pakartotinis paciento tyrimas atliekamas po keturių iki šešių savaičių.

Ypač nerimą keliančiais atvejais kreipkitės į skubią bandomąją laparotomiją. Tokios operacijos metu paimta biopsija leidžia gauti pakankamą kiekį medžiagos tiksliai diagnozei atlikti.

Patologinis gydymas

Gigantinio hipertrofinio gastrito gydymo režimas priklauso nuo patologijos sunkumo.

Norint išgelbėti pacientą nuo lengvos Menetrijos ligos formos, jie kreipiasi į konservatyvų gydymą, apimantį narkotikus, kurių poveikis yra apvalus ir sutraukiantis. Pacientas skiriamas:

Įgyvendinant pakaitinę terapiją pacientams, kurių skrandžio rūgštingumas yra mažas (be natūralių skrandžio sulčių ir 1% druskos rūgšties tirpalo su pepsinu), rekomenduojama vartoti vaistus:

Esant virškinimo proceso sutrikimams, pacientai gydomi fermentiniais preparatais:

Siekiant sumažinti baltymų trūkumo lygį ir taip gerokai pagerinti bendrą pacientų būklę, jiems skiriamas atropino vartojimas.

Pacientams skiriamas maistas turi būti švelnus: mechaniškai, termiškai ir chemiškai. Pacientai turi atsisakyti pernelyg pikantiškų, riebių ir keptų maisto produktų. Taip pat būtina atsisakyti juos naudoti pernelyg karštu ar šaltu.

Esant sunkioms Menetria ligos formoms, kurioms būdingas ryškus skausmo sindromas, dažnas kraujavimas iš skrandžio ir didelė edema, kurią sukelia ūminis baltymų trūkumas, pacientams pasireiškia chirurginis gydymas, kuris apima gastrektomiją (dalinę ar visišką) - chirurginę operaciją, apimančią skrandžio pašalinimą ir anastomozę.

Biopsijos metu paimti audiniai būtinai atliekami laboratorinių tyrimų metu.

Pacientai, turintys milžinišką gastritą, turėtų turėti gydytoją su gastroenterologu. Tolesni rentgeno ir fibrogastroskopijos metodai - stebėti ligos dinamiką - jie turi būti atliekami ne mažiau kaip du kartus per metus. Taip pat reikalingi laboratoriniai kraujo tyrimai.

Prognozė ir prevencija

Menetrių ligos prognozė yra gana palanki, nors ji gerokai sumažina paciento gyvenimo kokybę. Milžiniškas gastritas gastritas gali pasireikšti daugelį metų be rimtų komplikacijų.

Nustatyta, kad prognozavimo pobūdį įtakoja diagnozės savalaikiškumas ir neatidėliotinas tinkamo gydymo paskyrimas: kuo anksčiau jie bus įgyvendinti, tuo geriau bus prognozė.

Klinikinės ligos eigoje yra ilgai remisijos laikotarpiai; kai kuriais atvejais milžiniškas skrandžio gastritas gali virsti atrofine forma, kurioje albumino kiekis kraujo serume yra atkurtas į normalias vertes.

Tarp specialistų yra prielaida apie ryšį tarp milžiniško gastrito gastrito ir vėlesnio skrandžio adenokarcinomos vystymosi. Didelė gastroenterologų grupė mano, kad Menetria liga yra fono sąlyga transformacijai į piktybinį naviką.

Kadangi milžiniško skrandžio gastrito etiologija vis dar neaiški, nėra specifinės šios ligos prevencijos. Menetrijos ligos antrinės prevencijos metodai turėtų būti laikomi būtinybe:

  • nuolat laikytis tausojančios dietos;
  • reguliarūs gastroenterologo vizitai, siekiant atlikti profilaktinį tyrimą.