Lotynų kalba skydliaukė

Skydliaukės liauka yra žemiau hipoidinio kaulo ir yra glaudžiai susijusi su skydliaukės ir kremzlių kremzle. Jis susideda iš dviejų skilčių ir sėdynės, esančios ant pirmųjų trachėjos žiedų.

Skydliaukės liaukos priekyje yra padengtos šiais sluoksniais: oda, poodinis riebalinis audinys, paviršinis fascija ir platysma, paviršinė plokštė (2-oji fascija) ir priešgrybelinė plokštelė (3-as fascinis) iš kaklo su subhyoidiniais raumenimis. Iš jų m yra paviršutiniškesnė. sternohyoideus, m yra po juo. sternothyroideus. Šoninių skilčių viršutiniai stulpai yra padengti viršutiniais abdomens m. omohyoideus. Kaklo (3-oji fascija) fasadų priešrachealinės plokštelės sutvirtinimas, nustatantis liauką prie skydliaukės, kremzlių ir trachėjos, vadinamas skydliaukę, palaikančią skydliaukę. suspensorium glandulae tirroideae [uogos].

Po raumenų ir 3-osios žiedinės plokštės yra sujungta 4-ojo skydo parietinė plokštė. Vidutinėje kaklo linijoje su šiais fastais auga kartu, o antrasis - baltos kaklo linijos, per kurią galite pereiti į skydliaukę, nepjaudinant subhyoidinių raumenų.

Už 4-ojo skydo parietalinio lapo yra spatium previscerale, apsuptas 4-ojo fascijos visceralinio lapo.

Visceralinis lapas sudaro skydliaukės fascinį arba išorinį kapsulę, supančią jį iš visų pusių.

Pagal skydliaukės fascinę kapsulę yra liaukos aplink sluoksnį, per kurį kraujagyslės ir nervai į ją kreipiasi. Fascinė kapsulė nėra glaudžiai susijusi su liauka, todėl po skilimo galima skydliaukės skilvelius perkelti (išstumti).

Skydliaukėje yra kita kapsulė - pluoštinė, kapsulės fibrozė arba vidinė. Ši kapsulė yra glaudžiai susijusi su liaukos parenchimu, suteikiančiu vidinę pertvarą. Tarp fascinių ir skaidulinių kapsulių skydliaukės užpakaliniame paviršiuje yra skydliaukės.

Skydliaukės skydliaukės šoninių skilčių viršutiniai poliai pasiekia skydliaukės kremzlių plokščių vidurio aukštį. Skydliaukės šoninių skilčių apatiniai stulpai nusileidžia žemiau uodegos ir pasiekia penktojo ar šeštojo žiedo lygį, nepasiekdami 2–2,5 cm krūtinkaulio pjaustymo.

1/3 atvejų yra skydliaukės piramidė, lobus pyramidalis [Lallouette] ir kartais papildomi skydliaukės skilčiai. Piramidinė skiltelė kyla iš kamščio arba iš vienos iš šoninių skilčių.

Skydliaukės kamštis yra prieš trachėją (nuo pirmojo iki trečiojo arba nuo antrosios iki ketvirtojo kremzlės). Kalbant apie krūtinę, nustatomas tracheotomijos pavadinimas (trachėjos išsiskyrimas): jei jis yra virš viršutinės dalies, tai vadinama viršutiniu, jei žemiau jis yra apatinis. Kartais trūksta skydliaukės kamieno.

Skydliaukės lotyniškas pavadinimas

Somatropino naudojimo savybės ir taisyklės

Skydliaukės gydymui skaitytojai sėkmingai naudojasi vienuolių arbata. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Gautas rekombinantinės DNR metodu Somatropinas yra farmacinis augimo hormonas, identiškas natūraliam hipofizės kilmės analogui, kuriame taip pat yra 191 aminorūgšties.

Narkotikų aprašymas

Lotynų pavadinimas narkotikų, priklausančių polipeptidinių hormonų grupei, skamba kaip Somatropinum. Kodas pagal ATC (anatominė-terapinė-cheminė klasifikacija) - H01AC. Registracijos numeris CAS - 0012629-01-5. Jis turi cheminę formulę - C990-H1528-N262-O300-S7.

Cheminis pavadinimas Somatropin yra vienakelė polipeptidas. Molekulinė masė yra 22 123 Daltonas.

Augimo hormonas ir hipofizės hormonas

Natūralus hipofizės hormonas - Somatotropinas paprastai gaminamas įvairaus intensyvumo metu. Kadangi būtina, kad vaikai aktyvuotų augimo procesus, jo koncentracija šioje amžiaus grupėje yra didžiausia, o paaugliams (maždaug vienerius metus) pasiekiama didžiausia koncentracija.

Baigus augimo procesus (maždaug 20 metų), somatotropinas gaminamas nuolat mažėjant 10-15% kiekviename dešimtmetyje.

Siekiant išspręsti augimo hormono trūkumo sukeltas problemas, buvo sukurtas dirbtinis jo analogas „Somatropin“, o ne prototipo efektyvumas.

Išleidimo formos - koks skirtumas

Šiuo metu dirbtinis vaistas somatotropinas turi dvi formas:

  • rekombinantinis arba somatropinas, turintis struktūrinę formulę 191 aminorūgštis, kurios gamybai naudojamos genų inžinerijos technologijos;
  • sintetinis somatremas, sudarytas iš 192 aminorūgščių.

Pirmasis tipas turi saugesnį poveikį, nes jis beveik visiškai analogiškas hipofizės augimo hormonui.

Somatropinas dažniausiai perkamas liofilizuotų miltelių pavidalu. Jame yra lengvas, dažnai baltas atspalvis, supakuotas į stiklinius buteliukus pakuotėje, į kurią įeina ampulės, kuriose yra tirpalas (novokainas arba baktericidinis vanduo).

Vaistas taip pat gaminamas tabletėmis, kurios dažniau naudojamos medicinos reikmėms. Kalbant apie jų greitį, jie yra mažesni už injekcijas, tačiau apskritai abiejų tipų veiksmingumas yra beveik toks pat.

Charakteristikos

Tarp augimo hormono somatotropinių indikacijų yra tokios patologijos:

  • vaikystėje - augimo procesų sutrikimai;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas su augimo sulėtėjimu;
  • chromosomų sutrikimas, kuris sukelia trumpą augimą, vadinamasis Šereshevskio-Turnerio sindromas;
  • suaugusiems, osteoporozė;
  • imunodeficito sindromo svorio sumažėjimas.

Somatropino savybės yra dėl jo farmakologinio poveikio, kuris yra gana platus.

  • Pagrindinis tikslas - skatinti linijinį augimą;
  • Dėl anabolinių veiksmų organizme pradeda formuotis naujos ląstelės, pagreitėja baltymų sintezė.
  • Svarbus Somatropino bruožas yra padėti sumažinti kūno riebalus, tuo pačiu metu kaupiantis raumenų masei.
  • Jis dalyvauja reguliuojant cholesterolio ir angliavandenių metabolizmą, skatina kalcio absorbciją, kuri yra naudinga kaulų stiprumui.
  • Augimo hormonas vaidina svarbų vaidmenį kolageno gamybos procese, būtinas odos elastingumui palaikyti.
  • Jis neleidžia organizmui išskirti naudingų elementų - fosforo, azoto, natrio, kalio ir vandens.

Naudojimo instrukcijos

Jei somatropino injekcijas skiria gydytojas, jis gali būti skiriamas dviem būdais - po oda arba į raumenis, pirmenybę teikiant pirmai dozei.

Prie preparato pridedamos naudojimo instrukcijos yra privalomos visoms rekomendacijoms įvykdyti, nustatant vieną kartą vartojamą kiekį, kuris apskaičiuojamas atskirai.

  • Jei gydomas augimo hormono trūkumas, po oda reikės 0,07–0,1 vieneto 1 kg svorio. Savaitai reikės 6-7 injekcijų.
  • Tokiu pačiu atveju švirkščiant į raumenis reikia 0,14-0,2 vieneto / kg, o injekcijos dažnumas bus sumažintas iki trijų kartų per savaitę.
  • Jei vaikui diagnozuojamas lėtinis inkstų nepakankamumas, taip pat kasdien aptinkamas Šereshevskio-Turnerio sindromas, per savaitę kasdien reikės 0,14 vieneto / kg.

Gydytojo nustatyta trukmė. Jei perdozavimo atveju atsiranda gigantizmo ar akromegalijos požymių, gydymas šiuo vaistu nutraukiamas.

Sąveika su hormonais organizme

Įeinant į organizmą, somatropino poveikis priklauso nuo kasos gaminamo insulino. Augimo hormonas, didinantis gliukozės koncentraciją, skatina kasą gaminti insuliną, todėl nėra cukraus perteklių. Į tai reikia atsižvelgti, kaip ir neraštingam somatropino vartojimui, insulinas gali nepakakti normalizuoti cukrų, kuris gali sukelti diabetą.

Steroidiniai lytiniai hormonai veikia pilnavertį natūralaus hipofizės augimo hormono darbą. Moterų estrogenai mažina jo sintezę, o vyrų androgenai, priešingai, didina augimo hormono gamybą. Augimo hormono sekrecija priklauso nuo normalios skydliaukės veiklos. Jodo turintys hormonai, kuriuos gamina, yra aktyvūs metabolizmo dalyviai. Šios priežastys taip pat kyla dėl vaiko augimo stokos, jei jis neturi lytinių hormonų ar skydliaukės ligų.

Sportininkų taikymas

Profesionaliame sporte draudžiama naudoti somatropiną. Tačiau jis vis dar taikomas, dažniausiai - siekiant sukurti raumenis, ypač kultūrizmo srityje. Pritraukia sugebėjimą greitai sugriežtinti figūrą, atsikratyti riebalų perteklių, surasti reljefo formas.

Dėl teigiamo somatotropino poveikio, kuris pasireiškia stiprinant kaulus, sportininkai yra mažiau linkę sužeisti ir atsigauti greičiau audinių pažeidimo atveju.

Somatropino vartojimas paprastai svyruoja nuo trijų mėnesių ar ilgiau. Kasdien poodinio injekcijos kiekis pamažu didėja nuo 5 iki 10 vienetų. Didžiausia dozė pradedama vartoti maždaug per tris savaites, o ji skirstoma į dvi injekcijas. Pirmoji injekcija atliekama pabudus, o antrasis - prieš pietus arba po dienos treniruotės.

Šalutinis poveikis

Nepaisant daugelio teigiamų somatropino savybių, toks gydymas gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių, tarp kurių yra šie veiksniai:

  • silpnumas;
  • periferinė edema, pastebėta pirmąsias narkotikų vartojimo dienas;
  • nuovargis;
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas, pykinimas, stiprus galvos skausmas;
  • sąnarių skausmas;
  • pankreatitas;
  • skoliozės progresavimas;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • alerginė reakcija;
  • skausmas ir patinimas administravimo srityje;

Kontraindikacijos

Pagal paskirtį Somatropinas yra vaistas, turintis specifinių kontraindikacijų. Draudžiama jį priimti, jei atskleidžiamos šios patologinės sąlygos:

  • alergiškas struktūrinės formulės komponentams;
  • piktybiniai navikai;
  • sunkios ligos, gyvybei pavojingos, stebimos po operacijos arba diagnozuojant ūminį kvėpavimo nepakankamumą;
  • nėštumas;
  • žindymas.

Tokį gydymą būtina taikyti atsargiai, jei yra hipertenzija, cukrinis diabetas, hipotirozė. Nesuderinami augimo hormono vaistai su alkoholiu.

Analizuoja prieš naudojimą

Prieš pradedant kursą, atliekami būtini bandymai, kad gydytojas galėtų tinkamai parengti gydymo schemą:

  • ant naviko žymeklių;
  • gliukozės kiekis, kad būtų išvengta pirminės diabeto formos;
  • cholesterolio, kurio padidėjusi būsena nėra pagrindas Somatropin vartoti.

Pakartotiniai bandymai atliekami kurso metu ir po jo.

Analogai

Įmonės, kurios specializuojasi dirbtinių augimo hormonų gamyboje, pateikė gana daug analogų Somatropin:

  • Genotropinas;
  • Jintropinas;
  • Norditropinas;
  • Omnitropas;
  • Rastanas;
  • Simplex;
  • Sayzen;
  • Biosome;
  • Dinatrop;
  • Crescormon;
  • Humatrop;
  • Ansomonas.

Naudojant bet kokius vaistus reikia kreiptis į kvalifikuotą gydytoją. Savęs priėmimas gali sukelti nepataisomą žalą sveikatai.

Skydliaukė

Žodžio „skydliaukė“ vertimas iš rusų į lotynų kalbą internete.
Išraiška gali būti naudojama tatuiruotėms lotyniškai tiek vyriškos, tiek moteriškos rankos, taip pat kitose kūno dalyse.
Nemokamas rusų-lotynų kalbos vertėjas sako, kad žodis „THYROID“ lotynų kalba bus:

Skydliaukė - tiroidas [a, um];

Jei manote, kad vertimas buvo atliktas neteisingai, parašykite jį žemiau esančiame komentarų lauke. Jei neradote žodžio ar išraiškos vertimo į mūsų internetinį žodyną, praneškite mums ir mes juos pridėsime.
Mūsų komanda džiaugsis, jei atsiųsite tatuiruotės nuotraukas su lotynų kalbos žodžiais, pridėsime juos prie atitinkamų skyrių.

Skydliaukė. Struktūra, funkcija.

Skydliaukė, giauros skydliaukė, yra nesusijusi, didžiausia endokrininė liauka. Įsikūręs priekinėje kaklo, šoninės ir priekinės gerklų ir trachėjos pusėje, tarsi dengiant juos. Liaukos forma yra pasagos, su įdubumu, nukreiptu atgal ir susideda iš dviejų nevienodų didžiausių šoninių skilčių: dešiniojo skilties, lobus dexter ir kairiosios skilties, lobus sielvarto ir sujungiant abi nesuporuotų skydliaukės skilvelių skydliaukes. Stumbras gali nebūti, ir tada abi skiltelės laisvai susilieja viena su kita.

Skydliaukė. Struktūra, funkcija.

Kartais yra papildomų skydliaukės liaukų, glandulae tiroideae accessoriae, panašiai kaip ir skydliaukės liaukos, bet arba nesusiję su juo, ar su juo nesusieti nedidelis plonas laidas.

Dažnai (trečdaliu ar pusė atvejų) iš kojų arba iš kairės skilties, ant jos sienos su krūtine, pakyla piramidinė skiltelė, lobus pyramidalis, kuri gali pasiekti viršutinę skydliaukės gerklę arba kiaušidžių kūną.

Skydliaukės lizdas uždengtas pluoštine kapsulė, kapsulės fibrozė. Kapsulė yra plona pluoštinė plokštė, kuri auga kartu su liaukos parenhyma, siunčia procesus į kūną ir padalina liauką į atskiras lobules, lobius. Pati liaukos storis yra ploni jungiamojo audinio sluoksniai, turintys daug kraujagyslių ir nervų, sudaro skydliaukės palaikomąjį audinį - stromą, stromą. Jo kilpose guli skydliaukės folikulai, folikulos giauliai.

Pluoštinę kapsulę padengia išorinė skydliaukės kapsulė, kuri yra kaklo kamščio išvestinė medžiaga. Su jungiamojo audinio pluoštais išorinė kapsulė tvirtina skydliaukę prie gretimų organų: kremzlių kremzlės, trachėjos, krūtinkaulio ir krūtinkaulio skydliaukės raumenų; Kai kurie iš šių pluoštų (labiausiai tankūs) sudaro tam tikrą raištį, einantį iš liaukos į netoliese esančius organus.

Labiausiai ryškūs trys ryšuliai: skydliaukės vidurinis raištis, tvirtinantis kapsulę į krūtinės ląstos priekinį paviršių, ir du, dešinieji ir kairieji skydliaukės raiščiai, kuriais kapsulė sutvirtinama abiejų šoninių skilčių apatinėse vidurinėse dalyse iki šoninių kremzlių ir artimiausio į tai yra trachėjos žiediniai žiedai.

Tarp išorinių ir vidinių kapsulių yra plyšio formos erdvė, pagaminta iš laisvo riebalinio audinio. Jame yra neorganinių skydliaukės, limfmazgių ir skydliaukės liaukų.


Skydliaukės anterolateriniai paviršiai yra padengti sterno-hipoglosaliniu ir sterno-skydliaukės raumenimis, taip pat viršutinėmis skapelio-hipoglosalinių raumenų pilvomis.

Anterolaterinių paviršių posteriori-medialinėje skydliaukėje, esančioje šalia kaklo neurovaskulinio pluošto (bendrosios miego arterijos, vidinės žarnyno venos, vagus nervo), sankryžoje. Be to, pasikartojantis gerklų nervas eina palei posteriori medialinį paviršių, o čia yra trachėjos limfmazgiai.

Apatinės abiejų, dešinės ir kairiosios, skilčių dalys pasiekia 5-6-ąjį trachėjos žiedą.
Užpakaliniai viduriniai liaukos paviršiai yra greta trachėjos, ryklės ir stemplės šoninių paviršių, o viršuje - į cricoid ir skydliaukės kremzles.

Liaukos stiebas yra trachėjos 1-3 arba 2–4 ​​žiedo lygyje. Jo vidurinė dalis yra padengta tik prilipusiais priešrachaliniais ir paviršiniais kaklo ir odos sluoksniais.

Liaukos masė priklauso nuo individualių svyravimų ir svyruoja nuo 30 iki 60 g. Suaugęs žmogus išilginis skydliaukės skilties dydis pasiekia 6 cm, skersinis - 4 cm, storis - iki 2 cm.

Geležis didėja brendimo metu. Jo dydis gali skirtis priklausomai nuo kraujo tiekimo lygio; Senatvėje jungiamasis audinys vystosi liaukoje, o jo dydis mažėja.

Skydliaukė gamina hormonus tiroksiną, trijodtironiną, tirokalcitoniną ir kalcitoniną, kurie reguliuoja metabolizmą (kalcio ir fosforo) organizme, didina šilumos perdavimą ir stiprina oksidacinius procesus, yra susiję su kaulų formavimu. Skydliaukės audiniuose yra jodo kaupimasis.

Skydliaukės liaukoje yra daug arterijų, venų ir limfmazgių. Savo arterijose, tiekiančiose liaukos parenchimą, anastomozė su kaimyninių organų indais. Venų kraujas patenka į plačią venų plexą, esantį po kapsulėmis, labiausiai išsivysčiusiais kūno ir priekinės trachėjos paviršiaus srityje.

Inervacija: nervai iš gimdos kaklelio mazgų, dalyvaujančių formuojant plexus aplink liaukams tinkamus indus; iš makšties nervų (nn laryngei superiores - rr. externi, nn laryngei recurrentes).

Kraujo pasiūla: a. skydliaukė viršija nuo. carotis externa, a, skydliaukė, mažesnė nei truncus thyrocervicalis - šakos a. sublavia, kartais a. troido ima iš truncus brachiocephalicus arba arcus aortae (rečiau iš a, carotis communis arba a. sublavia). Venų kraujas teka per vv. skydliaukės pranašumai, dextra et sinistra (patenka į vug. jugulares internae arba vv. faciales), vv. tiroideae inferiores, dexlra et sinistra (patenka į vach. brachiocephalica), vv. skydliaukės terpė (gali patekti į v. brachiocephalica sinistra arba v. tirroidea inferior). Limfos kraujagyslės seka palei arterijas ir teka į priekines gilias gimdos kaklelio (skydliaukės ir paratracheazės) ir tarpuplaučio (priekines) limfmazgius.

Skydliaukė

1 geležis

2 geležies jodidas

3 kasa

4 kasa

5 geležies

6 aden

7 glandula

8 mama

9 kasa

10 tonilių

11 geležies

• būti sunkiau nei geležis - duritia ferrum superare;

12 Kasa

13 prostatos

14 Gimdos kaklelis

• gimdos kaklelio liauka;

Taip pat žiūrėkite kituose žodynuose:

Skydliaukės liauka (skydliaukės skydliaukė) (244 pav.) Yra nesusijęs pasagos formos organas, esantis priekinėje kaklo dalyje, priekinėje ir šoninėje skydliaukės kremzlės dalyje. Jo svoris yra 30 50 g. Skydliaukė yra uždengta prieš krūtinkaulį...... Žmogaus anatomijos atlasas

Skydliaukė - (gl. Thyreoidea, syn. Corpus thyreoideum), viena iš svarbiausių stuburinių gyvūnų endokrininių liaukų. Šecho embrioniniame vystyme. kyla iš žarnyno žarnos dalies apatinės sienelės epitelio; ciklostomų lervos vis dar turi išvaizdą...... Didelis medicininis enciklopedija

THYROID GLAND - (glandula tirreoidea), nesusijusi (rečiau garų pirtis, esanti varliagyviais ir paukščiais), vidinė liauka. stuburinių išskyrų; gamina ir išskiria kraujo tironiną arba skydliaukės hormonus. Pirmą kartą savaime organas skiriasi žuvimis. Žinduoliuose, u.... Biologinis enciklopedinis žodynas

Skydliaukė yra stuburinių gyvūnų ir žmogaus endokrininė liauka. Įsikūręs ant kaklo, gerklų kremzlės srityje. Susideda iš dviejų skilčių ir krūmų. Jis gamina hormonus tiroksiną, trijodtironiną, taip pat tirokalcitoniną (žinduoliuose ir...... Didįjį enciklopedinį žodyną

Skydliaukė yra skydliaukė, endokrininė liauka, esanti kaklo pagrinde prieš gerklę (pagal clycidumą). Jį sudaro trys segmentai: du trachėjos šonuose ir vienas megztinis. Skiria skydliaukės hormonus, daugiausia TYROXIN, reikalingus augimui ir...... Mokslinis ir techninis enciklopedinis žodynas

skydliaukės - endokrininė liauka, esanti ant kaklo abiejose trachėjos pusėse už skydliaukės kremzlės. [GOST 18157 88] Skerdimo produktų temos Bendrųjų terminų sąrašas biologinių terminų, naudojamų mėsos pramonėje, sąrašas... Techninio vertėjo nuoroda

Skydliaukė - skydliaukė, endokrininė liauka ir žmogaus liauka. Įsikūręs ant kaklo, gerklų kremzlės srityje. Jis gamina hormonus tiroksiną, trijodtironiną ir tirokalcitoniną (žinduoliams ir žmonėms),...... iliustruotą enciklopedinį žodyną

Skydliaukė - asmens kaklo schema, rodanti skydliaukės vietą... Wikipedia

Skydliaukė yra stuburinių ir žmonių endokrininė liauka. Jų gaminami hormonai (skydliaukės hormonai) veikia reprodukciją, augimą, audinių diferenciaciją ir metabolizmą; taip pat manoma, kad jie aktyvina migracijos procesus lašišų žuvyse...... Collier enciklopedija

Skydliaukė - (gl. Thyreoidea) e. Lancelės liauka yra pavaizduota požeminiu grioveliu (žr. Celiac) ir tunikoje (žr. Tunikatai) endostiliu, t.y. žarnyno epitelio ląstelių sekcija arba net gilinimas išilgai žarnyno šakos vidurio linijos. Enciklopedinis žodynas F.A. Brockhaus ir I.A. Efrona

skydliaukė yra stuburinių gyvūnų ir žmonių endokrininė liauka. Įsikūręs ant kaklo, gerklų kremzlės srityje. Susideda iš dviejų skilčių ir krūmų. Jis gamina hormonus tiroksiną, trijodtironiną ir tirokalcitoniną (žinduoliuose ir...... enciklopediniuose žodynuose

Skydliaukė - jūsų kūno skydas

Skydliaukė yra vidaus sekrecijos organas, kaupiantis jodą ir gaminantis jodą turinčius hormonus. Lotynų skydliaukė vadinama glandula tirreoidija (skydliaukė), todėl visi terminai, susiję su juo, turi šaknį „tiroidą“. Skydliaukė turi gana mažą dydį ir yra ant kaklo po gerklų, tiesiai po Adomo obuoliu (Adomo obuoliu) prieš trachėją. Jis yra beveik pačioje odoje, todėl jis lengvai pasiekiamas moksliniams tyrimams. Grafiniam skydliaukės apibūdinimui dažniausiai naudojamas drugelis, nes šis organas susideda iš dviejų skilčių, kurie yra tarpusavyje susieti siaurąja šiaurę.

Kas yra jo funkcija?
Geležis gamina du hormonus: trijodtironiną (T3) ir tiroksiną (tetraiodotironiną arba T4). Šie hormonai atlieka svarbų vaidmenį kontroliuojant organizmo metabolizmą ir energiją, taip pat dalyvauja įvairių audinių ir organų augimo ir brendimo procesuose. Šie hormonai sintezuojami liaukų ląstelėse, vadinamose tirocitais. Be to, kalcitoninas gaminamas kitose šio organo ląstelėse. Jis dalyvauja reguliuojant kalcio metabolizmą ląstelėse, taip pat žmogaus kaulų augime ir vystyme.

Skydliaukės liga
Visos skydliaukės patologijos visų pirma susijusios su jo funkcijos pokyčiais. Jie gali atsirasti dėl nepakitusios, sumažintos ar padidėjusios hormonų sintezės fone. Skydliaukės veiklą reguliuoja hipofizės ir hipotalamos hormonai, du smegenyse esantys endokrininiai liaukos. Todėl skydliaukės ligos gali atsirasti ne tik dėl jos žalos, bet ir dėl smegenų sutrikimų.

Hipotireozė
Mažėjant skydliaukės funkciniam aktyvumui, atsiranda būklė, vadinama hipotiroze. Tokiu atveju liauka sintezuoja per mažai hormonų arba visiškai nesintetina. Skydliaukės hormonų trūkumas sulėtina visus organizmo metabolinius procesus. Šios ligos priežastis gali būti uždegimas (pvz., Autoimuninis tiroiditas) arba įgimta skydliaukės liga.
Be to, dėl lėtinio jodo nepakankamumo žmogaus organizme gali išsivystyti hipotirozė. Vidutiniškai kasdieninis jodo poreikis yra apie 150 mikrogramų. Tačiau žmonės, gyvenantys regionuose, kuriuose trūksta šio elemento (pvz., Kalnuose), iš maisto gauna šią sumą. Jei šios srities gyventojai į savo mitybą neįtraukia papildomo jodo, jie gali patirti jodo trūkumą arba endeminį gūžį, kuris yra kompensacinė skydliaukės plėtra. Jei jodo trūkumas yra nereikšmingas, skydliaukės funkcija neveikia. Tačiau sunkesnės formos sukelia hipotiroidizmą.
Taip pat svarbu užkirsti kelią šios ligos prevencijai nėštumo metu, nes šiuo laikotarpiu moterų kūnas jaučia didesnį jodo poreikį.

Kokie yra hipotirozės simptomai?
Iš labiausiai būdingų požymių galima nustatyti:
- silpnumas ir mieguistumas;
- greitas nuovargis ir sumažėjęs veikimas;
- švelnumas;
- kūno svorio padidėjimas iki nutukimo;
- dažnas patinimas;
- sutrikusi atmintis, koncentracija ir psichinės funkcijos;
- balso ryškumo išvaizda;
- trapūs nagai ir plaukų slinkimas;
- padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
- oda ir drėgmė;
- silpnas ir retas pulsas;
- vidurių užkietėjimas;
- seksualinės veiklos pažeidimas.

Autoimuninis tiroiditas arba gūžys Hashimoto (Hashimoto)
Tai yra lėtinė skydliaukės uždegiminė patologija. Jo priežastis yra dalinis genetinis, ty įgimtas, žmogaus imuninės sistemos defektas. Jis pasireiškia tuo, kad liaukos palaipsniui praranda hormonų sintezės funkciją. Ši liga progresuoja palaipsniui: didėjant skydliaukės audinio pokyčiams, hormonų gamyba mažėja, kol pasireikš hipotirozė.

Myxedema
Myxedema arba „sloga edema“ yra liga, kurią taip pat sukelia nepakankamas skydliaukės hormonų tiekimas audiniams ir organams. Ši patologija yra labiausiai kliniškai išreikšta hipotirozės forma. Skydliaukės hormonų trūkumas sukelia staigų baltymų apykaitos sulėtėjimą. Ir baltymų kaupimasis audiniuose sukelia skysčių susilaikymą organizme, kuris pasireiškia masyvios ir plačiai paplitusios edemos atsiradimu.

Hipotiroidinė liga arba myxedema, koma
Tai yra sunkiausia hipotirozės komplikacija, kuri yra tiesioginė grėsmė žmogaus gyvybei. Hipotiroidinės komos mirštamumas siekia 40%. Šiai būklei būdingas staigus laipsniškas visų pirmiau minėtų simptomų padidėjimas. Ši komplikacija dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus moterims, kurių ilgalaikis neapdorotas ar diagnozuotas hipotirozė.

Provokaciniai veiksniai paprastai tarnauja:
- hipotermija ir sumažėjęs fizinis aktyvumas;
- ūminės infekcinės ligos;
- širdies nepakankamumas;
- kraujagyslių pažeidimai;
- psicho-emocinis perkrovimas;
- nekontroliuojamas raminamųjų medžiagų, miego tablečių ar alkoholio vartojimas.

Kretinis
Kretinis yra endokrininė liga, kurią sukelia skydliaukės hormonų trūkumas. Jis pasireiškia įgimtos hipotirozės atvejais. Genetiškai nustatytas ryškus skydliaukės funkcijos sumažėjimas sukelia protinį atsilikimą ir fizinį vystymąsi.

Hipertiroidizmas
Hipertiroidizmas, dar vadinamas hipertiroze arba tirotoksikoze, sukelia per daug hormonų sintezę. Todėl visi medžiagų apykaitos procesai organizme pagreitėja.

Pagrindiniai hipertirozės simptomai:
- stiprus nervingumas ir dirglumas;
- drebulys rankas ir kūną
- svorio netekimas su geru apetitu;
- šilumos netoleravimas ir prakaitavimas;
- bendras silpnumas;
- aukštas kraujo spaudimas;
- širdies plakimas ir širdies ritmo sutrikimai;
- viduriavimas;
- veido paraudimas;
- nemiga;
- „smėlio“ jausmas akyse, akies obuolių padidėjimas ir išsikišimas - exophthalmos.

Difuzinis toksinis gūžys arba Basedow liga
Tai yra patologija, kurią sukelia sutrikimai imuninėje sistemoje ir yra susiję su pernelyg didele skydliaukės hormonų sekrecija. Jo pavojingiausia, gyvybei pavojinga paciento komplikacija yra tirotoksinė krizė. Jis pasireiškia kaip lavina panašus visų simptomų padidėjimas. Tipiškos tirotoksinės krizės apraiškos yra:
- staigus širdies ritmo padidėjimas;
- padidėjęs kvėpavimas;
- širdies ritmo sutrikimai;
- karščiavimas;
- didelis jaudulys ir nerimas, net psichozė,
- šliaužiantis galūnių drebulys;
- pykinimas ir vėmimas;
- stiprus viduriavimas (viduriavimas);
- pilvo skausmas ir gelta;
- sumažėjęs šlapimo kiekis, iki jo visiško nutraukimo.

Plėtojant šią ūminę būseną, susijaudinimas pakeičiamas sąmonės netekimu, pereinant prie komos.

Skydliaukės adenoma
Tai gerybinis navikas, kuriam būdingas vieno ar kelių mazgų atsiradimas liaukos audinyje. Paprastai šis užaugęs audinys toliau sintezuoja hormonus, dėl kurių atsiranda tirotoksikozė.

Skydliaukės vėžys
Tai piktybinis navikas, kuris gali skirtingai paveikti hormonų sintezės funkciją, didindamas arba mažindamas hormonus, o kartais ir nekeičiant jo. Todėl skydliaukės vėžys gali sukelti hipertirozės atsiradimą ir hipotirozės atsiradimą.
Daugeliu atvejų ši liga ilgą laiką yra besimptomė. Dažniausiai pirmasis skydliaukės vėžio požymis yra gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas arba mazgų atsiradimas skydliaukėje. Tačiau šio organo mazgų galima rasti daugelyje suaugusiųjų. Todėl jų piktybinių navikų klausimas turėtų būti sprendžiamas atliekant išsamų medicininį patikrinimą.

Skydliaukė yra puikus pavyzdys, kaip mažo organo veikimas gali paveikti viso organizmo funkcionavimą. Šio liaukos sukurtas hormoninis skydas garantuoja tinkamą žmogaus augimą ir vystymąsi, jo gerovę, veiklą ir sveikatą per visą jo gyvenimą.

Pochepetskaya Olga Yurievna, bendrosios praktikos gydytoja

Medicininė enciklopedija - skydliaukė

Susiję žodynai

Skydliaukė

Skydliaukė yra endokrininė liauka, kuri išskiria jodo turinčius hormonus ir tirokalcitoniną.

Skydliaukė: 1 - piramidės skilties; 2 - kairėje skiltyje; 3 - skydliaukės piliakalnis; 4 - prastesnės skydliaukės arterijos (viršutinės) ir venų; 5 - mažiausia skydliaukės arterija (dešinioji vena); 6 - dešinė skiltelė; 7 - geresnė skydliaukės arterija (toliau) ir venai.

Anatomija. Skydliaukė yra ant kaklo priekinio paviršiaus. Jis susideda iš dviejų skilčių ir sąsiaurių (pav.). Kartais iš kamieno piramidės dalis pakyla aukštyn. Skydliaukė turi pluoštinę kapsulę. Naudojant raiščius, skydliaukės kapsulė yra pritvirtinta prie gerklų ir trachėjos kremzlių kremzlės, kuri sukelia liaukos perkėlimą rijimo metu, kartu su gerklėmis ir trachėja. Skydliaukės kraujotaka yra viršutinė ir apatinė skydliaukės arterija, skydliaukės kraujagyslės patenka į vidines žandikaulių ir bendras veidas.

Kai kuriais atvejais gali būti papildoma (mažiausia) skydliaukės arterija ir venai. Limfmazgiai siunčiami į giliuosius gimdos kaklelio limfmazgius. Skydliaukės liaukos įkvepia makšties nervų ir simpatinių kamienų šakos.

Skydliaukės parenhyma susideda iš ovalo formos folikulų, kurių ertmė yra užpildyta koloidu (baltymų-mukopolisacharidų masė, kurios pagrindinė dalis yra specifinis jodo turintis baltymas - tiroglobulinas). Folikulo sienelę sudaro vienas epitelio sluoksnis, esantis ant pagrindo membranos.

Fiziologija. Skydliaukės liauka išskiria tris hormonus į kraują: du jodo turinčius hormonus - tiroksiną (tetraiodotironiną) ir trijodtironiną, o trečią, kuriame nėra jodo - tirokalcitonino. Jodas patenka į kūną su maistu ir vandeniu; Skydliaukės liaukos koncentruojasi iš kraujo jodidų, kurių jodas naudojamas hormonų sintezei. Jodo turintys hormonai gaminami folikulų epitelio ląstelėse, iš kur jie patenka į koloidą; tirokalcitoninas yra gaminamas sąnarių epitelio ląstelėse.

Tyroksinas ir trijodironinas veikia vienašališkai, bet pirmojo veiksmo veiksmas yra lėtas, antrasis yra greitesnis ir aktyvesnis. Abu šie hormonai veikia audinių deguonies suvartojimą ir dalyvauja reguliuojant baltymų, riebalų ir angliavandenių metabolizmą, taip pat vandens metabolizmą. Pagrindiniai biologiniai procesai priklauso nuo jų veiklos: organizmo augimo ir vystymosi bei audinių diferenciacijos. Kalcitoninas reguliuoja kalcio metabolizmą organizme ir, užkertant kelią jo rezorbcijai iš kaulinio audinio, skatina jo panaudojimą.

Skydliaukės veiklą reguliuoja nervų sistema ir hipofizė. Hipotalamas sukelia neurosecretą (tirotropino realizavimo faktorių), kuris reguliuoja skydliaukės stimuliuojančio hipofizės hormono sekreciją; pastarasis reguliuoja skydliaukės veiklą.

Skydliaukės liauka (glandula tirreoidea, s. Corpus thyreoideum) yra endokrininė liauka, kuri sintezuoja ir kaupia jodo turinčius hormonus, kurie kontroliuoja svarbias kūno fiziologines funkcijas (augimą, vystymąsi, medžiagų apykaitą, metabolizmą).

Embrionija

Skydliaukės liauka vystosi nuo ryklės žarnyno žarnyno sienos iki 1 mėn. Pabaigos. embrioninis gyvenimas ektodermo tankinimo pavidalu. Nuo šio tankinimo viršaus epitelio laidas pradeda augti (būsimas skydliaukės-lingvinis kanalas), padalytas iš 2-ojo embrioninio gyvenimo mėnesio vidurio į du šoninius augimus. Pastarasis, besiplečiantis, sudaro šonines skilteles, o apatinė skydliaukės dalis išlieka tarp jų. Skydliaukės kanalo išsiliejimas vyksta antrajame vaisiaus gyvenimo mėnesį, tačiau kartais jos dalis gali būti išsaugota ir tarnauja kaip papildomų skydliaukės liaukų vystymosi šaltinis. Skydliaukės šoninių skilčių epitelis auga ląstelių sruogų forma, po to seka folikulus. Pirmieji folikulai atsiranda embrione iki ketvirto mėnesio. embriono gyvenimą, sekrecijos požymiai aptinkami anksčiau. Skydliaukės plėtra baigiasi 8-9 mėn. vaisiaus vystymąsi.

Anatomija

Fig. 1. Piramidinė skilvelė ir papildoma skydliaukė.

Skydliaukės liauka yra ant kaklo priekinio paviršiaus (spalva skirtukas., 1 pav.), Turi pasagos formos arba pusiau mėnulio formą ir susideda iš dviejų šoninių skilčių ir kamščio. Stiebas yra greta priekinės trachėjos, šoninių skilčių (dešinėje ir kairėje). Kartais yra nuolatinis piramidės segmentas (1 pav.). Kartais trūksta kamieno ir šoninės skiltelės yra sujungtos jungiamojo audinio tinklu. Akcijų forma ir dydis yra labai skirtingi (2 pav.). Moterims skydliaukė yra didesnė nei vyrams. Jo dydis padidėja nėštumo metu. Viršutinė liaukos riba yra skydliaukės kremzlės išorinis paviršius, tuo mažesnis yra 5-7-asis trachėjos žiedas. Skydliaukėje yra išorinių ir vidinių jungiamųjų audinių kapsulių (3 pav.). Vidinis sluoksnis uždengia liauką, o išorinis - raiščio aparatas, pajungiantis skydliaukę prie trachėjos ir gerklų. Tarp kapsulių lakštų yra indai.

Fig. 2. Skydliaukės formos ir anomalijų variantai (pagal Maršalą).

1 - v. brachiocephalica dext.;

2 - v. tiroidoidinė ima;

3 - plexus threoideus impar;

5 - truncus tirreocervicalis;

6 - a. tiroidoidai;

7 - v. tiroidoidai;

8 - v. jugularis int.;

9 - v. tirreoidea sup.;

10 - a. tirreoidea sup.;

11 - a. carotis ext.;

12 - a. carotis int.;

13 - v. tiroidoidinė terpė;

14 - v. brachiocephalica syn.

15 - plexus pharyngeus (venosus).

Skydliaukė yra gausiai aprūpinta kraujagyslėmis: du viršutiniai (išorinės miego arterijos šakos), du apatiniai ir vienas (pertrūkiai) nesusiję skydliaukės arterijos (spalvų lentelė. 2 ir 3 pav.). Aukščiausia skydliaukės arterija yra padalinta į tris šakas: priekinę, išorinę ir užpakalinę. Pastarosios anastomosios su apatine skydliaukės arterija. Mažesnės skydliaukės arterija yra suskirstyta į tris galines šakas: žemesnę, užpakalinę ir gilią. Venų sistema yra galingesnė už arterinę sistemą, taip pat gausu anastomozių.

Skydliaukės limfinę sistemą atstovauja kapiliarai, paviršiniai ir gilūs limfiniai indai. Limfodrenažas atliekamas juguliniame limfmazgyje. Pastarasis VII gimdos kaklelio slankstelio lygyje jungia kairiąją sublavijos veną arba jos jungtį su vidine skilveline vena.

Skydliaukės liaukos įkvepia makšties, simpatinės, laringofaringinės ir hipoglosalinės nervų šakos (4 pav.), Sujungtos anastomozėmis.

Fig. 3. Skydliaukės vidinės ir išorinės (patekusios į neurovaskulinės pluošto fascinę makštį) kapsulės.

2 - n. laryngeus recurrens (su šakomis į liauką);

3 - n. laryngeus sup. (su šakomis į liauką);

4 - gangl. cervicale sup.;

5 - truncus sympathicus;

6 - simpatinis plexus a. tirreoidea sup. (plexus tliyreoideus sup.);

7 - gangl. gimdos kaklelio terpė (su šakomis iki liaukos);

8 - simpatinis plexus a. tiroidoidai inf. (plexus thyreoideus inf.).

Histologija

Skydliaukės parenchimą sudaro apvalios arba ovalo formos folikulai. Vidutinė jų vertė yra 40-50 mikronų. Folikulo sienelę vaizduoja vienas epitelio sluoksnis, esantis pagrindinėje membranoje, kuri yra glaudžiai susijusi su kapiliarų endoteliu. Epitelio aukštis ir forma priklauso nuo jo funkcinio aktyvumo. Yra dviejų rūšių folikulų epitelis: kubinis ir prizminis. Epitelinių ląstelių apikaliuose regionuose yra membrana, kuri formuoja papiliarinius augalus į folikulo liumeną. Folikulinės epitelio branduoliai yra lengvi, apvalūs arba ovalūs. Folikulų ertmė yra užpildyta koloidu - baltymų-mukopolisacharido masės, kurios didžioji dalis yra specifinis jodo turintis baltymas - tiroglobulinas. Folikulinės epitelio citoplazmoje endoplazminis tinklas yra gerai išvystytas, tai yra tubulų, vakuolų, cisternų, kurias riboja citoplazminės membranos, sistema. Tinklo forma keičiasi dėl ląstelės funkcinės veiklos. Iš išorinio citomembano paviršiaus yra ribosomų, turinčių daug baltymų ir RNR. Ribosomos yra rozetės arba spiralės. Apikaliosios dalies ir folikulinės epitelio branduolio srityje yra mitochondrijų. Jų forma įvairi - nuo apvalios iki strypo formos. Mitochondrijos dydis ir skaičius didėja, kai skydliaukės aktyvumas seka. Virš šerdies yra Golgi aparatas, turintis akių struktūrą ir labai didėjantis sekrecijos aktyvumo laikotarpiu.

Folikulinės epitelio citoplazmoje yra askorbo rūgšties, RNR, fosfatazės (rūgštinės, šarminės), jodo peroksidazės, gintaro dehidrogenazės, citochromo oksidazės ir kiti fermentai. Tarp epitelio ląstelių, folikulų sienelėje retai pasitaiko parafolikulinių šviesos ląstelių ir Langendorfo ląstelių, kuriose yra tamsios citoplazmos. Abu jie kyla iš folikulinės epitelio ląstelių ir yra vienas iš morfofunkcinių etapų viename jo transformacijų cikle. Parafolikulinės ląstelės pasižymi Golgi aparatų tinklo padidėjimu ir augimu, nereikšmingu fosfatazės aktyvumu, nedideliu neutralių mukopolizacharidų, histidino ir RNR kiekiu.

Skydliaukės augimas atsiranda dėl folikulų susidarymo kamieninės interakcinės parenchimos židiniuose ir intrafolikuliniuose pagalvėliuose. Pastarasis atsiranda dėl epitelio proliferacijos į folikulų liumeną. Antriniai folikulai yra maži, jų ląstelės išlaiko gebėjimą gaminti koloidą.

  • Tyrimo metodai
  • Patologinė anatomija
  • Ligos
  • Funkcinė ligų diagnostika
  • Rentgeno tyrimas
  • Skydliaukės operacija

Skydliaukė

endokrininė liauka, sintetinant hormonus, reikalingus palaikyti homeostazę.

Skydliaukės liauka susideda iš dviejų skilčių ir stiebų. Skiltelės sėdi prie trachėjos, esančios kairėje ir dešinėje, sėdynės yra ant trachėjos priekinio paviršiaus. Kartais iš pilvo ar dažniau kairiojo (rečiau dešiniojo) liaukos skilties yra papildoma piramidė. Paprastai skydliaukės masė yra nuo 20 iki 60 g, frakcijų dydis svyruoja tarp 5–8 × 2–4 × 1–3 cm. didėja ir mažėja senatvėje. Moterims Щ. daugiau nei vyrai; nėštumo metu atsiranda jo fiziologinis padidėjimas, kuris savaime išnyksta per 6–12 mėnesių. po gimdymo.

Skydliaukėje yra išorinių ir vidinių jungiamojo audinio kapsulių. Dėl išorinės kapsulės susidaro raiščio aparatas, pritvirtinantis liauka prie trachėjos ir gerklų (pav.). Viršutinė liaukos riba (šoniniai skilčiai) yra skydliaukės kremzlė, apatiniai - 5-6 trachėjos žiedai. Stumblas yra trachėjos I-III arba II-IV kremzlių lygmenyje.

Skydliaukė yra vienas iš kraujo tiekimo organų, turinčių išsivysčiusią arterinę ir galingesnę venų sistemą. Kraujas patenka į liaukos per dvi viršutines skydliaukės arterijas (išorinės miego arterijos šakas) ir dvi apatines skydliaukės arterijas, kurios sudaro tarp jų anastomozes. Venų ir limfinės sistemos išeina iš schemos G. kraujo ir limfos, turinčios skydliaukės hormonų, tiroglobulino ir patologinių ligų, antitiroidinių antikūnų, skydliaukę stimuliuojančių ir skydliaukės blokuojančių imunoglobulinų.

Innervation Sh. Tai atlieka makšties nervo šakos (parazimpatinė) ir gimdos kaklelio ganglijų šakos (simpatinės).

Pagrindinis struktūrinis ir funkcinis vienetas Sch. G. yra folikulai - įvairių formų burbulai, dažnai suapvalinti, kurių skersmuo yra 25–500 mikronų, atskirti vienas nuo kito plonais laisvo jungiamojo audinio sluoksniais, kuriuose yra daug kraujo ir limfinių kapiliarų. Jų liumenis yra užpildytas koloidu - struktūrizuotu masė, turinčia tiroglobulino, kurį sintezuoja folikulinės ląstelės arba vadinamosios A-ląstelės, kurios sudaro folikulų sienelę. Tai yra kubinio arba cilindro formos epitelio ląstelės (su padidėjusiu funkciniu aktyvumu). Sumažinus skydliaukės funkciją, jie susilieja. Kartu su folikulais SCH. yra naujų epitelio ląstelių salelių (B ląstelių, Askanazi ląstelių), kurios yra naujų folikulų susidarymo šaltinis, o Askanazio ląstelės yra didesnės nei A ląstelės, turi zoosinofilinę citoplazmą ir apvalią centrinę vietą: citoplazmoje nustatyti biogeniniai aminai, įskaitant Serotoninas. Be A-ir B-ląstelių. yra parafolikulinių ląstelių (C-ląstelių). Jie yra ant išorinio folikulų paviršiaus, yra neuroendokrininės ląstelės, nesugeria jodo ir priklauso APUD sistemai (Apud sistema).

Skydliaukės liauka išskiria du jodo turinčius hormonus - tiroksiną (T4) ir trijodtironinas (T3) ir vienas peptido hormonas, kalcitoninas. Thyroxin ir trijodtironinas (žr. Skydliaukės hormonai) sintezuojami skydliaukės epitelio apikaliame skyriuje ir iš dalies intrafolikulinėje erdvėje, kur jie kaupiasi, įskaitant tiroglobulino sudėtį. Kalcitoniną (tirecalcitoniną) gamina skydliaukės C-ląstelės, taip pat parathormono liaukos (paratiroidinės liaukos) ir tymų liauka.

Folikulinės ląstelės Sch. G. turi unikalų gebėjimą užfiksuoti jodą iš kraujo, kuris, dalyvaujant ūkininkui, peroksidazė jungiasi prie koloidinio tiroglobulino. Tiroglobulinas atlieka skydliaukės hormonų vidinio folikulo rezervo vaidmenį. Jei reikia, pinocitoze, tam tikras jo kiekis patenka į folikulinę ląstelę, kur dėl proteolizės T atpalaiduoja.3 ir t4 iš tirozoglobulino ir jų atskyrimo nuo kitų hormoniškai neaktyvių jodintų peptidų. Laisvieji hormonai patenka į kraują, o jodoproteinai dezodizuojami; Išleistas jodas patenka į naujų skydliaukės hormonų sintezę. Tiroglobulino skilimo greitis, skydliaukės hormonų sintezė priklauso ir nuo centrinio reguliavimo, ir nuo jodo bei kraujo lygio, ir nuo jo buvimo medžiagose, turinčiose įtakos jodo metabolizmui (imunostimuliuojantiems globulinams, tiocianatams, bromidams ir pan.). Taigi, jų sintezė ir sekrecija vyksta tokiu greičiu ir tokiais kiekiais, kurie reikalingi organizmui išlaikyti hormonų koncentraciją audiniuose, užtikrinant homeostazę. Pastarasis pasiekiamas taikant sudėtingą centrinės ir periferinės reguliavimo sistemą.

Centrinį reguliavimą vykdo skydliaukės stimuliuojančio hormono) ir, galbūt, tirostatino (faktorius, slopinantis skydliaukę stimuliuojančio hormono sintezę), gamyba. Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) yra sintezuojamas priekinės hipofizės (žr. Hipofizės hormonai) tirotrofais, skatina skydliaukės epitelio augimą ir funkcinį aktyvumą. TSH suvartojimą kraujyje reguliuoja skydliaukės hormonų koncentracija kraujyje ir tiroliberinu, tačiau skydliaukės hormonų koncentracija kraujyje yra pagrindinis reguliavimo faktorius; Labai aukštas pastarųjų kiekis daro tirotrofus atsparius tiroliberinui. Skydliaukės metabolizmo periferinis reguliavimas priklauso nuo specifinių skydliaukės hormonų receptorių skaičiaus ląstelėje; esant dideliam skydliaukės hormonų kiekiui, jų skaičius sumažėja, o jo kiekis yra mažas. Be to, didelė tiroksino dalis gali būti metabolizuojama neaktyvioje formoje ir taip atlikti vieną iš kūno funkcinės būklės periferinio reguliavimo tipų.

Skydliaukės hormonų fiziologinis kiekis yra būtinas normaliai baltymų sintezei įvairiuose organuose ir audiniuose (nuo cs iki kaulinio audinio); jų perteklius sukelia audinių kvėpavimo (audinių kvėpavimo) ir oksidacinio fosforilinimo ląstelių mitochondrijose disociaciją, po to smarkiai sumažėja organizmo energijos tiekimas. Be to, padidindami receptorių jautrumą katecholaminams (katecholaminams), skydliaukės hormonai padidina autonominės nervų sistemos jaudrumą, pasireiškiantį tachikardija, aritmija, padidėjusiu sistoliniu kraujospūdžiu, padidėjusiu virškinimo trakto judrumu ir virškinimo sulčių sekrecija: jie taip pat sustiprina pratimų suskirstymą. kepenyse (kepenyse), veikia lipidų apykaitą. Skydliaukės hormonų trūkumas sukelia staigų visų oksidacinių procesų organizme sumažėjimą ir glikozaminoglikanų kaupimąsi (žr. Metabolizmas ir energija). Šiems pokyčiams jautriausios ląstelės yra cn. miokardo, endokrininių liaukų.

Tyrimo metodai. Pacientų, sergančių patologija, tyrimas Sch. apima klinikinius, laboratorinius metodus jo funkcinei veiklai įvertinti, taip pat liaukos struktūros in vivo (priešoperacinius) tyrimus. Apie čiulpimą. nustatyti jo dydį, tekstūrą ir mazgelių formavimosi buvimą ar nebuvimą. Informaciniai laboratoriniai metodai, skirti hormonams Sch. G. kraujyje yra radioimunoanalizės, atliekamos naudojant standartinius bandymų rinkinius (žr. „Radioimmunoanalizė“). Funkcinė būsena Sch. G. nustatomas pagal 131 I arba 99m Tc pertechnetato absorbciją (žr. scintigrafiją). A. Gyvenimo trukmės vertinimo metodai. apima kompiuterinę tomografiją, ultragarsinę diagnostiką (ultragarso diagnostiką), radionuklidų skenavimą ir scintigrafiją, kuri teikia informaciją apie radiofarmacinių preparatų topografiją, dydį ir kaupimąsi įvairiomis liaukų vietomis ir punkcijos (aspiracijos) biopsiją, po kurios atliekama mikroskopija.

Patologija Klinikinės ligų apraiškos Sch. dėl pernelyg didelio (žr. tirotoksikozę) arba nepakankamos skydliaukės hormonų gamybos arba pernelyg didelio kalcitonino ir prostaglandinų (pvz., meduliarinės karcinomos - kalcitono sukeliančių navikų) gamybos, taip pat kaklo audinių ir organų suspaudimo simptomų padidėjus Ach. be hormonų gamybos sutrikimų (eutiroidizmas).

Skydliaukės dydis padidėja penkiais laipsniais: O laipsnis - liauka nėra matoma ištyrus ir nėra apčiuopiama; I laipsnis - rijimas yra matomas, kuris nustatomas pagal palpaciją, arba vienas iš AE skilčių yra apčiuopiamas. ir krūtinės; II laipsnis - abu skilčiai yra apčiuopiami, tačiau žiūrint, kaklo kontūrai nekeičiami; III laipsnis - skydliaukė padidėja dėl abiejų skilčių ir krūtinės ląstelių, matoma, kai jis atrodo kaip storis ant kaklo priekinės dalies (stora kaklo); IV etapas - didelis gūžys, nepastebimai asimetrinis, su aplinkinių kaklų ir audinių suspaustų ženklų požymiais; V klasė - labai didelis gūžys.

Klaidos. Aplasia (nėra) retas, dėl nepakankamo skydliaukės audinio embriono ritmo diferenciacijos: nustatoma ankstyvoje vaikystėje, remiantis klinikiniu sunkios įgimtos hipotirozės vaizdu. Įgimta S. hipoplazija atsiranda dėl jodo trūkumo motinos organizmuose, kliniškai pasireiškusio kretinizmo ir uždelsto fizinio vaiko vystymosi. Pagrindinė abiejų patologinių ligų gydymo rūšis yra visą gyvenimą trunkantis hormonų pakaitinis gydymas. Išsaugojus skydliaukės kanalą, dažnai susidaro kaklo kaklinės ir fistulės, taip pat pašalinamos liežuvio šaknų gūžys. Щ. terpėje veda prie retrosterinio gūžinio ar naviko vystymosi. Jų susidarymo šaltinis taip pat gali būti trachėjos, ryklės, miokardo ir skydliaukės audinių perikardo židinių židiniai.

Žala Shch. labai retai, jie paprastai derinami su kitų kaklo organų sužalojimais. Paprastai žala yra atvira, kartu su gausiu kraujavimu, reikalinga chirurginė priežiūra. Užsikimšusius sužalojimus galima stebėti suslėgus kaklui (pvz., Kilpa suicidinio bandymo metu), pasireiškiantį hematooma.

Ligos. Tarp ligų Shch. Dažniausias gūžys yra difuzinis toksinis ir autoimuninis tiroiditas (tiroiditas), kurie laikomi tipiškomis autoimuninėmis ligomis, turinčiomis panašią patogenezę, tačiau skirtingas klinikinis vaizdas, dažnai randamas kraujo giminaičiuose. Infekcinių uždegiminių ligų grupė Sch. sujungia skirtingų klinikinių požymių patologines būsenas, pasižyminčias bendrais simptomais, susijusiais su supresavimu aplinkoje. audiniuose ir organuose.

Navikai. Būdingi kvapo vėžio gerybiniai epiteliniai navikai yra įvairių histologinių struktūrų adenomos. Klinikinis adenomų nustatymas grindžiamas ūminiu apibrėžimu. auglys turi aiškius kontūrus ir lygų paviršių, kuris ilgainiui didėja. Šiuo atveju gimdos kaklelio limfmazgiai yra nepažeisti, liaukos funkcija dažnai nepasikeičia. Ambulatorinėse gerybinių auglių atpažinimo sąlygose, be palpacijos, svarbų vaidmenį atlieka skenavimas Eu., Ultragarsas, po to atliekamas citologinis punkcijos tyrimas. Pagrindinis kepenų principas yra pašalinti liaukos skiltelį, kuriame yra auglys (hemithyroidectomy). Prognozė po adenomų chirurginio gydymo yra palanki.

Piktybiniai navikai. dažniausiai atstovauja įvairios vėžio formos ir sudaro 0,5-2,2% visų piktybinių navikų. Kiti piktybinių navikų tipai Sch. yra mažiau paplitę. Perkelti į ikivėžines ligas, mazgus ir mišrią gūžį, taip pat ir adenomas Sch. G. Vėžio vystymasis prisideda prie didelio skydliaukės stimuliuojančio hipofizės hormono išsiskyrimo lygio (dažniau pastebimas žmonėms, gyvenantiems gemalų endeminėse zonose) ir rentgeno ar kitokio galvos ir kaklo švitinimo, viršutinio mediastino, atliekamu diagnostiniais ir (arba) terapiniais tikslais vaikystėje ir paauglystėje. Ypač svarbūs vėžio vėžio vystymuisi. kai ši aplinka yra sujungta su jodo radionuklidais, kai aplinka yra užteršta radioaktyviosiomis medžiagomis, turi išorinį šių vietovių poveikį.

Klinikiškai vėžys. paprastai pasireiškia dviem būdais. Dažniau yra apibrėžtas Šcho auglys. ir regioninių (limfmazgių, esančių anterolaterinės kaklo, viršutinės ir sublavijos srityse, ir priekinės viršutinės terpės) ir tolimų (plaučių, kaulų ir tt) metastazių buvimas (arba nebuvimas). Dėl palpacijos liaukoje pastebimas tankus, nelygus, dažnai šiek tiek perkeltas navikas, dėl kurio laikui bėgant pasikeičia balsas, sumažėja kvėpavimas ar rijimas. Antrajame klinikiniame variante navikas aptinkamas palpacijos būdu, taip pat radionuklidų ir ultragarso metodais dėl jo mažo dydžio (skydliaukės „paslėptas vėžys“); metastazės regioniniuose limfmazgiuose ir (arba) tolimuose organuose iškyla. Ypač išsiskiria vadinamasis labai diferencijuotas folikulinis vėžys (piktybinis adenoma, metastazuojantis Langhans struma, angioinvazinis adenoma), kuris, palyginti su subrendusia struktūra, turi invazinį augimą ir gebėjimą metastazuoti.

Vėžio diagnozė tai yra labai sunku, jei yra ilgai esantis gūžys ar adenoma, kurių pagrindiniai požymiai yra piktybiniai, yra jų spartus augimas, tankinimas, tuberoso atsiradimas ir ribotas liaukos poslinkis. Galutinė diagnozė nustatoma tik atliekant citologinį arba histologinį tyrimą. „Paslėptas vėžys“, kartu su kalcitonino (meduliarinio vėžio) kiekio nustatymu, galutinis diagnozės etapas dažnai yra platus skydliaukės poveikis. Diferencinė navikų diagnozė. Jis pagrįstas klinikiniais ir radiologiniais duomenimis, liaukos nuskaitymo rezultatais, ultragarsu ir kompiuterine tomografija, tiksliniu naviko punkcija ir tolesniu punkciniu tyrimu.

Chirurginis gydymas hemithyroidectomy apimtyje, tarpinė rezekcija u. ir tiroidektomija. Dalyvaujant regioninėms metastazėms ant kaklo, atliekamas kaklo audinio ištraukimas. Atliekant lokaliai veikiančio vėžio tolimų metastazių buvimą, tiroidektomija pasireiškia vėliau gydant radioaktyviu jodu.

Prognozė yra palanki diferencijuotoms vėžio formoms (folikului ir papiliarui) ir nepalankioms kitoms formoms. Vėžio prevencija visų pirma buvo siekiama gydyti gūžinius ir gerybinius navikus, išskyrus rentgenologinę spinduliuotę ir skydliaukės radiacinę terapiją vaikams ir paaugliams, užkertant kelią jodo radionuklidams nuryti maistą ir vandenį. Ankstyvu vėžio vėžio nustatymu. klinikinis pacientų, sergančių įvairiomis gūbomis ir jų chirurginiu gydymu, tyrimas, taip pat pacientų, kenčiančių nuo AE meduliarinio vėžio, kraujo giminaičių tyrimas, ypač Sippl sindromo ir gleivinės neurinomos atvejais kartu su endokrininių liaukų adenomatoze.

Operacijos Shch. veikia kaip vietinė anestezija ir intubacijos anestezija. Pacientams, sergantiems tirotoksikoze prieš operaciją, reikia specialaus priešoperacinio preparato. Patogiausia prieiga prie Šč. yra skersinis lankinis pjūvis ant kaklo priekinio paviršiaus 1–1,5 cm virš žievės griovelio. Daugeliu atvejų, naudojant šią prieigą, taip pat gali būti pašalintos gūžinės retrosterinės formos, nors kartais reikia kreiptis į torakotomiją, kaip ir pacientams, sergantiems intratakaliniu gūžiu.

Pagrindinės SCH kiekvienos operacijos charakteristikos. yra intervencijos tūris ir skydliaukės audinio pašalinimo metodas (metodas). Yra intracapsular, intrafascial ir extrafascial metodai. Intrakapsulinis metodas paprastai naudojamas en. siekiant maksimaliai išlaikyti nepakitusio liaukos audinio išsaugojimą. Intrafascialinis paskirstymas Sch. G. naudojami visose gūžinio formose, o pasikartojančių gerklų nervų šakoms nėra galimų traumų, o skydliaukės liaukos, esančios išorėje (mažiau retai), susideda iš 4-ojo kaklo fascinio lapo, kuriame atliekama operacija. Kartais šį metodą papildo arterijų jungimasis. Paprastas metodas yra atliekamas tik onkologinėje praktikoje ir paprastai numato pagrindines skydliaukės arterijas.

Chirurginės intervencijos apimtis priklauso nuo patologinio proceso pobūdžio ir lokalizacijos, patologinio dėmesio dydžio ir likusio audinio kiekio. Dažniausiai naudojamas vieno ar abiejų skilčių dalinis, subtotalinis rezekcija ir išnykimas (visiškas pašalinimas). Dalinė rezekcija yra naudojama mažiems gerybiniams gūbynams, išlaikant apytiksliai pusę rezekcijos (-ų). Tarpinė rezekcija apima 4–8 g liaukos audinių palikimą kiekvienoje skiltyje (paprastai į trachėjos šoninį paviršių pasikartojančių gerklų nervų ir paratiroidinių liaukų regione). Toks įsikišimas atliekamas visų formų gūželiais pacientams, sergantiems tirotoksikoze, taip pat mazgų ir daugiarūšiu eutiroidiniu gūžliu, užima beveik visą skydliaukės dalį (dalį). Paprastai ekstirpacija naudojama piktybiniams naviko navikams, tačiau šią operaciją galima papildyti, priklausomai nuo proceso stadijos ir lokalizacijos, pašalinant šalia liaukos esančius raumenis, išorinę ir vidinę gyslų veną su celiuliozės turinčiais limfmazgiais.

Tarp galimų komplikacijų, atsiradusių po skydliaukės operacijos, yra pasikartojančių gerklų nervų ir hipoparatiroidizmo parezė, taip pat antrinis kraujavimas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Bibliografija: Braido I.S. Skydliaukės ligų chirurginis gydymas, L., 1979; Žmogaus navikų patoanatominė diagnozė, ed. N.D. Krajewski ir kt., P. 325, M., 1989; Pasches A.I. ir Propp P.M. Skydliaukės vėžys, M., 1984; Pinsky S.B. Kalinin A.P. ir Kruglyakov I.M. Reti skydliaukės ligos, Irkutskas, 1989 m.

Skydliaukės anatominių santykių su trachėja ir gerklu schema: 1 - trachėja; 2 - dešinysis skydliaukės skilimas; 3 - skydelis; 4 - kriauklė; 5 - piramidės dalis; 6 - suspensijos raištis; 7 - kremzlių kremzlės; 8 - skydliaukės raumenys; 9 - vidutinio kalio ir skydliaukės raištis; 10 - skydliaukės kremzlė.