Skrandžio evakuacijos pažeidimas

Jau daugelį metų nesėkmingai kovojo su gastritu ir opomis?

Instituto vadovas: „Būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti gastritą ir opas tiesiog vartojant jį kasdien.

Kažkas nevyksta su skrandžiu, turite kreiptis į gydytoją - jūs nusprendžiate ir pradėsite ištirti. Gastroskopija, ultragarsas, testai ir kiti medicininiai malonumai. Jūs paliekate biurą diagnozuojant „polipą skrandyje“ ir kryptį į ligoninę. Liūdna, liūdna, bet išgydoma! Skrandžio polipo ir bet kurio kito organo pašalinimas yra pažįstama chirurgų operacija. Bet pacientas turi daug klausimų - kas yra pavojingas polipas ir ar galite daryti be operacijos?

Kas yra skrandžio polipas. Simptomai ir priežastys

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojosi vienuolyno arbata. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Polip yra ląstelių augimas organo gleivinėje. Šie navikai gali pasireikšti nosies, skrandžio, gimdos, šlapimo ir tulžies pūslės. Bet koks organas su gleivine yra tokio augimo grėsme. Skrandžio polipai - ląstelių viduje augimas. Liga yra gana reti. Augimo priežastys:

  1. Amžius - vyresnių kaip 50 metų rizikos grupėje
  2. Bakterinės infekcijos - Helicobacter pylori skatina polipų susidarymą
  3. Paveldima virškinimo trakto onkopatologija
  4. Kai kurių vaistų vartojimas
  5. Spinduliuotė
  6. Cheminis poveikis skrandžio gleivinei

Skrandžio polipai retai pasireiškia. Dažnai jie aptinkami atliekant išsamų tyrimą arba gydant kitas virškinimo trakto ligas. Skrandžio polipozės simptomai:

  • Skrandžio skausmai
  • Skausmas dėl epigastrinio regiono palpacijos
  • Pykinimas
  • Vėmimas
  • Plyšimo pojūtis
  • Kraujavimas
  • Maisto evakuacijos iš skrandžio pažeidimas
  • Defekacijos sutrikimas
  • Negalima anemija
  • Netinkamas kvėpavimas, galimas vėmimas

Šie požymiai būdingi daugeliui virškinimo trakto patologijų. Diagnozei patvirtinti „polipozė“ naudoja įvairių tipų gastroskopiją - skrandžio ertmės patikrinimą naudojant endoskopą ir tuo pačiu metu imant medžiagą histologiniam tyrimui. Ką daryti toliau, sprendžia gydantis gydytojas. Rekomenduojama, kad polipai, kurių dydis mažesnis nei 1 cm, būtų pašalinami. Jei histologija nustatė piktybinių ląstelių buvimą, tada tokio išsilavinimo pašalinimas yra privalomas, nepriklausomai nuo jo dydžio.

Net jei yra gerybinis polipas, rekomenduojama operatyvi intervencija, nes labai tikėtina, kad ji išsivysčiusi į vėžį.

Pašalinkite skrandžio polipą. Intervencinių metodų pasirinkimas

Bet koks polipo gydymas pradeda konservatyviai. Pacientas tiriamas, jam skiriami antibiotikai - jei aptinkama bakterinė infekcija, apvalkalai ir priešuždegiminiai vaistai. Dažnai pašalinus polipozės priežastis, nemalonus navikas savaime išnyksta. Jei konservatyvūs metodai nesukėlė teigiamo rezultato, atliekamas polipropomijos veikimas. Skrandžio polipų šalinimo metodai:

  • Endoskopinė intervencija
  • Plačiajuostis ryšys
  • Laparoskopija

Paciento valdymo metodo pasirinkimas priklauso nuo polipo dydžio ir pobūdžio.

Endoskopinė polyctomy. Veikimo metodas

Kaip intervencija bus vykdoma, priklauso nuo naviko dydžio, jo lokalizacijos. Jei polipas turi ilgą koją, endoskopo kilpa yra naudojama kuo arčiau skrandžio gleivinės. Norint atlikti šį manipuliavimą, reikia būti atsargiems, nes kyla pavojus susižaloti. Tai sukels didžiulį kraujavimą, kurį sunku sustabdyti. Priveržus elektrodo kilpą, per ją teka elektros srovė.

Tuo pačiu metu atsiranda polipo pašalinimas ir gleivinės krešėjimas. Vietoj procedūros sudarytas šašas.
Jei polipo dydis yra mažas, bet jis turi platų pagrindą, kilpa užfiksuoja didžiausią įmanomą plotą ir traukia pseudo koją iš gleivinės audinių. Po to gydytojas per elektros grandinę perduoda elektros srovę ir pašalina neoplazmą.

Jei polipo pagrindas yra didesnis nei 1,5 cm, atlikite keletą chirurginių intervencijų. Navikas dalimis pašalinamas per 2-3 savaites. Maži polipai pašalinami elektros sunaikinimo būdu. Procedūros metu polipas yra užfiksuotas biopsijos žnyplėmis, o tada praeina elektros srovė. Chirurginė intervencija atliekama nuolat. Ambulatorinė procedūra atliekama tik polipams, kurių ilgis ne didesnis kaip 0,5 cm. Apsigyvenimo trukmė ligoninėje yra ne ilgesnė kaip 2 dienos.
Endoskopinės intervencijos kontraindikacijos:

  • Sunkios paciento būklės
  • Koagulopatija
  • Piktybinis polipo pobūdis
  • Ilgalaikis antikoaguliantų vartojimas
  • Paciento širdies stimuliatorius

Ligos pasikartojimo tikimybė yra 12% atvejų.

Plačiajuostės operacijos ir skrandžio polipų laparoskopija

Šiuo metu polipropomijos plačiajuosčio ryšio operacijos nėra vengiamos. Tačiau su plačiu ar pasikartojančiu polipoziu atliekama pilna arba dalinė skrandžio rezekcija. Laparoskopinės operacijos metu gydytojas įdeda instrumentų per mažus pjūvius ant odos.

Žaizdos vieta priklauso nuo naviko vietos. Gydytojas patraukia plotą polipu su biopsijos žnyplėmis, ištraukia jį į žaizdos liumeną ir pašalina ją kartu su kojomis ir gretimos skrandžio membranos plotu.

Chirurginė žaizda susiuvama, o pašalintas audinys siunčiamas histologinei analizei. Jei nustatomas piktybinis polipo audinio pobūdis, pacientas perkeliamas į onkologus. Šiuo atveju operacija yra pilna skrandžio ir regioninių limfmazgių rezekcija. Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją. Klinikoje buvimo trukmė priklauso nuo paciento būklės.

Dieta po polipropomijos

Po operacijos svarbu laikytis dietos. Jis skatina greitą atsigavimą po operacijos.
Bendrieji mitybos principai po endoskopinės ir laparoskopinės operacijos:

  1. Pirmą dieną po intervencijos reikės badauti - maistas yra uždraustas
  2. Antrą dieną - pacientui leidžiama gerti vandenį ir specialią pieno formulę
  3. Trečia diena - 8 savaitės - pratęsta dieta

Kas gali būti panaudota reabilitacijos laikotarpiu:

  • Silpnos mėsos sultiniai, sriubos
  • Visi grūdai
  • Pienas ir pieno produktai
  • Garintos, virtos, virtos daržovės
  • Saldūs vaisiai ir naminės sultys
  • Makaronai
  • Mėsa, virtos arba virtos žuvys

Pagal draudimą:

  • Aštrus ir keptas maistas
  • Alkoholiniai gėrimai
  • Rūkyta mėsa
  • Nepasterizuotas pienas
  • Kepyklų gaminiai
  • Žirniai, pupelės, pupelės
  • Sultys supakuotos
  • Putojantis vanduo
  • Kopūstai ir patiekalai iš jo

Ištrinti ar ne? Netinkamo pasirinkimo pasekmės

Kaip dažnai pacientai, girdėję apie operacijos poreikį, pradeda ieškoti alternatyvių gydymo metodų. Apeliacinis skundas liaudies gydytojams ir kitiems šarlatanams, jie geria ugniažolę ir įvairius daržovių ir ne labai bjaurus dalykus. Tuo pat metu griežtėja ir sunkina jų būklę. Neapdorotos skrandžio polipozės pasekmės:

  1. Polipo vientisumo pažeidimas ir kraujavimas
  2. Dideli navikai gali sutrikdyti maisto judėjimą į žarnyną
  3. Polipų pažeidimas ilgose kojose skrandžio perėjimo į dvylikapirštę žarną vietose

Polipo atgimimas piktybiniu naviku. Išgyvenimas skrandžio vėžiu yra tik 15% per 5 metus. Skrandžio polipai - tai nėra nekenksminga liga. Tik laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, galima tikėtis visiško paciento atsigavimo. Nedelsdami apsilankykite pas gydytoją ir nebandykite savęs, naudodami įvairius internetinius receptus.

Apie vėžio pirmtakus, būtent apie polipus, pasakykite vaizdo įrašą:

Pasakykite savo draugams! Papasakokite apie šį straipsnį savo draugams savo mėgstamame socialiniame tinkle naudodami socialinius mygtukus. Ačiū!

Efektyvūs rūgštingumo nustatymo būdai gastrito metu

Šiandien virškinimo trakto ligas dažniausiai diagnozuoja jų pacientų gydytojai. Viena iš šių ligų yra gastritas. Šios ligos metu pacientas turi skrandžio gleivinės uždegimą, todėl sutrikęs virškinimo procesas. Liga, kurioje gydymas atidėtas, gali išsivystyti į vėžį. Remiantis medicinine statistika, ši liga veikia bet kokio amžiaus žmones. Pavojus yra žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, mityba, dažnai vartoja greito maisto. Pažymėtina, kad beveik 90% mūsų planetos gyventojų patyrė gastritą.

Prieš gydymą gydytojas turi nustatyti kūno pH lygį, nes tai priklauso nuo viso gydymo komplekso paruošimo. Natūralaus rūgšties išsiskyrimo į skrandį lygio pažeidimas neigiamai veikia virškinimo organų darbą ir bendrą paciento būklę. Taigi, maistas nėra virškinamas, imunitetas mažėja, atsiranda nuovargis. Štai kodėl pacientui reikia atlikti specialią diagnozę.

Reikia paaiškinti, kad skrandžio sultys yra druskos rūgštis. Valgymo metu skrandyje pasireiškia rūgštinė reakcija. Skrandžio sulčių aplinka agresyviai veikia daugumą kenksmingų mikrobų, kurie gali būti maisto produktuose, sukelia apsinuodijimą. Bet jo dėka paaiškėja šių bakterijų neutralizacija. Be to, ši sultys padeda virškinti maistą.

Net kai žmogus nevalgo, skrandyje yra daug rūgšties, o valgio metu apetitas didėja, didinant sulčių kiekį. Šiuo metu jo tūris gali siekti iki 1,5 litrų. Ekspertai teigia, kad natūralus rūgštingumo rodiklis turėtų būti 1,5–2,5 vienetų. Fermentai yra atsakingi už normalų sekrecijos procesą, pagrindiniai jų yra pepsinas, kuris veikia tik tada, kai pH yra normalus.

  • 1 Sumažėjusi rūgšties sekrecija
  • 2 Padidėjusi rūgšties sekrecija
  • 3 pH lygio nustatymas ligoninėje
  • 4 Populiarus rūgštingumo nustatymo metodas
  • 5 gydymas

Maža rūgšties sekrecija

Mažindamas rūgšties sekrecijos lygį, maisto dezinfekcijos procesas nutrūksta, o tai lemia gleivinės uždegimą, sudarant palankias sąlygas kenksmingų mikroorganizmų dauginimui. Taip pat būtina suprasti, kad jei žmogui diagnozuojamas gastritas, rūgštingumas gali būti net nulis. Prieš atsakydami į klausimą, kaip nustatyti gastrito rūgštingumą, reikia susipažinti su simptomais, kurie rodo šią problemą.

Pacientai, anksčiau kenčiantys nuo šios ligos, žino, kad pagrindinis rūgšties išsiskyrimo lygio požymis yra nemalonaus burnos kvapo atsiradimas, turintis supuvusių kiaušinių skonį. Taip pat dažnas šios rūšies ligos draugas yra vidurių užkietėjimas, kuris pakeičiamas viduriavimu. Gydytojai sako, kad žarnyno sutrikimai atsiranda dėl skrandžio apsauginių funkcijų susilpnėjimo, todėl svarbu stebėti natūralią rūgšties pusiausvyrą organizme. Vidurių užkietėjimas pasireiškia žarnyno motorinės veiklos pablogėjimo fone, ir tai savo ruožtu lemia skrandžio sulčių trūkumas. Gastroenterologai teigia, kad kankinimo sutrikimas negali būti keičiamas naudojant specialią mitybą ir įvairius stimuliuojančius metodus. Tai gali duoti rezultatą, tačiau jis bus trumpalaikis. Tai paaiškinama tuo, kad pacientas neišgydė pagrindinės ligos priežasties.

Tam tikri procesai, vykstantys šiuo metu paciento organizme, sukelia skausmą ir vidurių pūtimą. Toks asmuo patiria po fermentacijos žarnyne. Taip yra todėl, kad skrandyje susikaupia daug skilimo produktų, kurie neigiamai veikia paciento kūną ir sukelia apsinuodijimą. O toksinai savo ruožtu mažina atsparumo virusams atsparumą. Šie simptomai gali sukelti gleivinių gleivinių infekcijas.

Norėdami suprasti, kad turite mažą rūgštingumą, taip pat galite, jei turite rėmenį, sunkumą, skrandį. Šie simptomai pasireiškia po valgio. Jei liga yra sunki, gali pasireikšti silpnumas, greitas nuovargis, smarkiai sumažėjęs svoris.

Svarbu! Be pirmiau minėtų priežasčių, baltymų apykaitos sustojimas, naudingi mineralai ir vitaminai nėra absorbuojami. Dėl to atsiranda vitaminų trūkumas, dėl kurio atsiranda trapūs plaukai, nagai, sausa oda. Visiems organams trūksta vitaminų.

Padidėjusi rūgšties sekrecija

Kaip sužinoti, ar padidėjote rūgštingumą? Turėtumėte žinoti požymius, kurie lydi šią ligos eigos ypatybę. Pažymėtina, kad jei pacientui pasireiškia simptominiai simptomai, tai reiškia, kad liga labai pakenkė gleivinei.

Pirmieji simptomai yra rėmuo ir skausmas jaučiamas po valgio. Be to, skausmas gali pasireikšti tuščiame skrandyje. Dažnai šis sąrašas yra atnaujinamas su sunkumu, vėmimu, rauginimu, rūgštų skoniu ir kėdės pažeidimu. Simptomatologija daro pacientą diskomfortu, sutrikdo nervų sistemos darbą, dėl kurio atsiranda dirglumas ir nemiga.

Dažnai ankstyvame ligos vystymosi etape simptomai nerodomi. Dažniausiai paūmėjimo periodai pastebimi rudenį ir pavasarį. Po mažiausio įtarimo dėl gastrito atsiradimo būtina nedelsiant apsilankyti gastroenterologe.

PH nustatymas ligoninėje

Kaip nustatyti skrandžio rūgštingumą gastrito metu, kad rezultatas būtų patikimas? Tai padės tik gastroenterologui, kuris nukreips pacientą į specialias procedūras, atliekamas tik ligoninės sienose. Yra keletas būdų:

  1. pH-metry - šis intragastrinis tyrimas laikomas labiausiai informatyviu. Šios procedūros metu naudojamas specialus metrinis zondas, turintis elektrodų porą. Prietaiso dėka galima nustatyti pH lygį visose virškinimo trakto dalyse.
  2. Šlapimo analizės metu nustatomas dažymas. Tačiau gydytojai teigia, kad šiam metodui taip pat gali turėti įtakos šlapimo takų buvimas. Todėl šis metodas netaikomas.
  3. Su daliniu jutimu, jo turinys ištraukiamas iš skrandžio. Tai daroma naudojant įprastą zondą, po kurio atliekamas išsamus tyrimas. Laboratoriniai rezultatai rodo apytikslius duomenis, nes tulžis gali patekti į šį skystį, kad juos iškraipytų. Kitas šios procedūros trūkumas yra sunku nustatyti tikslią gamybos, šarminės zonos vietą. Po procedūros normalus virškinimo trakto veikimas yra prarastas, o tai pablogina paciento būklę.

PH-metrijos tyrimas gali būti atliekamas trimis būdais:

  • Išreikštas metodas leidžia rodyti rezultatą tik per ketvirtį valandos. Procedūros metu naudojamas kompiuteris, geriamasis zondas ir registratorius. Prieš procedūrą pacientas skatinamas išskirti sekreciją. Norėdami tai padaryti, įveskite sodą.
  • Remiantis kasdieniniu tyrimu, rūgštingumas stebimas 24 valandas. Čia, be kompiuterio ir registratoriaus, naudokite acidogastrometro įrenginius. Pacientas yra pritvirtintas prie riešo elektrodo ir registruojamas ant diržo.
  • Endoskopinė procedūra apima skaitmeninės įrangos naudojimą.

Populiariausias rūgštingumo nustatymo metodas

Norėdami nustatyti, kas yra paciento rūgštingumas namuose, tai padės tradicinei medicinai. Naudodami citriną, jūs suprasite, kokiu lygiu rūgšties sekrecija vyksta. Svarbu pažymėti, kad šio vaisto vartojimas neturės įtakos ligai.

Taigi, mes supjaustome citriną, kvepiame ir išbandome. Su padidėjusiu rūgštingumu žmogus jaučiasi rūgštūs pojūčiai burnoje, bus aktyvi seilių gamyba. Jei pacientas turi mažą rūgštingumą, reakcija į preparatą bus ramus, nejaudinimas.

Gydymas

Po diagnozės nustatymo ir diagnozės patvirtinimo gydytojas paskiria pacientui veiksmingą kompleksinę terapiją, įskaitant specialią dietą ir gydymą vaistais.

Sumažėjus rūgšties išsiskyrimui, kai nėra erozijos, pacientas skiriamas:

  • druskos rūgštis, vaistai, kurie stimuliuoja rūgštį;
  • siekiant atkurti fermentų savybes, naudokite gydymą Pepsidil;
  • antacidiniai vaistai;
  • Antibiotikai naudojami nustatant Helicobacter pylori.

Tradicinė medicina rekomenduoja naudoti tokį rūgštingumo lygį žolę, kurios skonis yra karštas. Pavyzdžiui, calamus, mėtų, kirmėlės. Kalbant apie kasdienį paciento meniu, neturėtų būti pilnas pienas, abrikosai, vynuogės, švieži pyragaičiai, nes šis maistas sukelia fermentacijos procesą.

Padidėjusios rūgšties sekrecijos gydymas atliekamas pagal šią schemą:

  • naudojami antisekretoriniai vaistai, kurie yra atsakingi už skrandžio sekrecijos mažinimą;
  • antiacidiniai vaistai;
  • PSI, kurie neutralizuoja pernelyg didelę rūgštį.

Su padidėjusiu rūgštingumu draudžiama naudoti kavą, stiprią arbatą, rūgštus vaisius, įvairius prieskonius. Gydymui taip pat buvo naudojami liaudies receptai. Pavyzdžiui, žalieji obuoliai bus naudingi, prieš pat valgant, turite pašalinti žievelę.

Svarbu suvokti, kad aptinkant gastritą, verta pamiršti apie keptus, aštrus, riebus patiekalus. Pradėti valgyti šešis kartus per dieną, porcijos turėtų būti mažos. Laikui bėgant, priemonės, kurių imtasi, leis sėkmingai atlikti gydymą, greitai pašalinti nemalonius simptomus. Žiūrėti savo sveikatą!

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojosi vienuolyno arbata. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Simptomai ir gydymas gastroezofaginio refliukso liga (GERD)

GERD - kas tai?

Gastroezofaginio refliukso liga yra liga, kurią sukelia dažnas pusiau virškinamas maistas iš skrandžio ar plonosios žarnos į stemplę. Tuo pat metu pastarosios gleivinę sudirgina agresyvūs virškinimo komponentai (druskos rūgštis, fermentai, tulžys, kasos sultys), jos uždegimas ir nemalonūs subjektyvūs simptomai.

Tikslus ligos paplitimas dar nėra nustatytas. Galų gale, jos pagrindinė apraiška - rėmuo - pasireiškia skirtingai, tiek suaugusiems, tiek vaikams. Ir proceso sunkumas ir sunkumas neatitinka simptomų intensyvumo. Tai reiškia, kad pacientas, turintis rimtą stemplės pažeidimą, gali nejausti jokio diskomforto, neturi jokių skundų ir nesikreipia į gydytoją.

Gastroezofaginio refliukso ligos priežastys

Gleivinės pažeidimas atsiranda dėl kelių veiksnių:

  • anatominės anti-refliukso barjero susilpnėjimas;
  • sumažinti stemplės gebėjimą greitai evakuoti maistą apatinėje virškinamojo trakto dalyje;
  • stemplės gleivinės apsauginių savybių mažinimas (gleivių, šarminių komponentų gamyba);
  • Tai arba tai, kad skrandžio liga su pertekline druskos rūgšties gamyba, tulžies refliuksas nuo žarnyno iki virškinimo sistemos.

Gamta suteikė daug priemonių, apsaugančių nuo šios ligos. Stemplė „patenka“ į skrandį kampu, ji apima diafragmos raiščius ir raumenų pluoštus, kad ji būtų tvirtai pritvirtinta. Viduje gleivinė turi ypatingą raukšlę, kuri veikia kaip vožtuvas, neleidžiantis skrandžio turiniui pakilti. Be to, dujų burbulas yra skrandyje taip, kad nėra maisto liejimo.

Sveikas žmogus raumeninis žiedas, esantis per stemplės eismą į skrandį, keletą sekundžių atsidaro tik retkarčiais, kad atlaisvintų per didelį oro kiekį. Gastroezofaginio refliukso - tai ne oro išsiskyrimas, ty skysčio turinio refliuksas, paprastai jis neturėtų būti. Apsauginiai mechanizmai neveikia dėl įvairių priežasčių.

  • Maisto produktų, kurių sudėtyje yra kofeino (kavos, arbatos, šokolado, Coca-Cola), citrusinių vaisių, pomidorų, alkoholinių ir gazuotų gėrimų, riebių maisto produktų perteklius.
  • Skubus ir gausus patiekalas, kuriame praryti didelis oro kiekis.
  • Rūkymas
  • Kai kurie vaistai: antispazminiai vaistai (No-Spa, Papaverine), skausmą malšinantys vaistai, nitratai, kalcio antagonistai.
  • Nervų nervo pažeidimas (pvz., Cukriniu diabetu arba po chirurginio skaidymo).
  • Virškinimo sistemos funkcijos cheminio reguliavimo pažeidimas (per didelė gliukagono, somatostatino, cholecistokinino ar kitų medžiagų gamyba).
  • Kitos ligos apima hiatal išvaržą, trumpą stemplę, sklerodermiją.
  • Sąlygos, susijusios su padidėjusiu pilvo spaudimu: nėštumas, antsvoris, lėtinis vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, ascitas, ilgalaikis kosulys, reguliarus svorio kėlimas.

GERD simptomai

Paciento jausmai gali skirtis nuo visiško ligos požymių nebuvimo su skausmingais skausmais, panašiais į širdį. Galimas bet koks simptomų derinys.

  • Rėmuo yra degantis pojūtis už krūtinkaulio, kuris atsiranda, kai stemplės gleivinė susiliečia su rūgščiu skrandžio turiniu. Paprastai jis pasirodo sveikiems žmonėms, jei iš karto po valgio gulėti.
  • Nerimas oro ir maisto atgaivinimas, pasunkėjęs po klaidų dietoje.
  • Šlaunies skausmas išplečiamas į kaklą, žandikaulį, petį, tarpkultūrinį regioną, kairę pusę krūtinės. Jausmai gali labai priminti krūtinės anginos skausmą.
  • Sunkus ar skausmingas maisto rijimas, „stumbrų“ pojūtis stemplėje.
  • Galimas obsesinis žagsulys, kartais vėmimas, kuris paprastai yra skrandžio ar žarnyno ligų simptomas.

Paskirti vadinamuosius ekstensofaginius simptomus - ligos požymius, susijusius su kitų organų įtraukimu į ligą. Taigi, skrandžio turinį galima mesti pakankamai aukštai, iki burnos ir būti kvėpavimo takuose. Šiuo atveju yra sausumas ir gerklės skausmas, užkimimas, uždusantis kosulys. Jei nakties miego metu virškinimo sultys patenka į kvėpavimo takus, atsiranda bronchitas ar pneumonija.

GERD klasifikacija

Pagal papildomų tyrimų rezultatus išskiriami:

  • ne erozijos refliukso liga (jokių akivaizdžių stemplės pokyčių), t
  • GERD su ezofagitu (stemplės gleivinės uždegimas, kurį sukelia reguliarus skrandžio refliuksas).

Priklausomai nuo paveiktų audinių tūrio, nuo A iki D skiriasi 4 ligos laipsniai.

Diagnozės patvirtinimas

Norėdami atskirti GERD nuo kitų ligų, gydantis gydytojas užsakys tyrimą.

  1. FEGD (fibroezofagogastroduodenoskopija) - stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos dalies tyrimas su specialia kamera. Tokiu atveju būtinai imtasi modifikuotų zonų biopsijos (mažas audinio fragmentas išskiriamas ir tiriamas mikroskopu).
  2. Rentgeno tyrimai leidžia gerai matyti stemplės kontūrus ir nustatyti esamas anatomines anomalijas.
  3. Dienos pH metrija - stemplės rūgštingumo 24 valandų stebėjimas. Tai leidžia įvertinti refliukso dažnį ir jų intensyvumą.
  4. Stemplės scintigrafija padeda įvertinti kontrastinių medžiagų (ir, atitinkamai, maisto) evakuacijos greitį virškinimo trakte.
  5. Manometrija matuoja raumenų žiedo, esančio aplink stemplę, patekimą į skrandį, stiprumą.
  6. Stemplės impedancetrija leidžia įvertinti peristaltikos intensyvumą ir kryptį (stumti raumenų susitraukimus).


Nereikia, kad asmuo, kuris kreipėsi pagalbos, eis per visas išvardytas procedūras. Priklausomai nuo ligos apraiškų, gali būti nustatyta tik dalis jų ir kitų.

Ar būtina gydyti gastroezofaginio refliukso?

Net jei nėra nemalonių simptomų, liga turi būti gydoma, nes ji kelia rimtų komplikacijų. Peptinės opos yra dideli ir gilūs stemplės sienelės defektai, atsirandantys dėl nuolatinės agresyvių medžiagų poveikio. Pūslės gali prasiskverbti pro sieną, sukeldamos aplinkinių audinių uždegimą. Tokių didelių uždegimų gydymas yra sudėtingas ir ilgas, todėl būtina ligoninėje hospitalizuoti.

Kraujavimas atsiranda, jei kraujagyslė atitinka besivystančios opos kelią, o stemplė supa keletą didelių, plačių venų. Kraujavimas gali būti labai intensyvus ir greitai sukelti mirtį. Stiprybės yra stiprūs jungiamojo audinio randai lėtinio uždegimo vietoje. Jie keičia stemplės formą, susiaurina jo liumeną, žymiai apsunkina netgi skysčių nurijimą.

Bareto stemplė - liga, kurioje stemplės gleivinė keičia skrandžio ar žarnyno epitelį. Tai yra priešvėžinė būklė.

GERD gydymas

Kaip ir bet kurios lėtinės ligos atveju, svarbu nustatyti gyvenimo būdą nustatant GERD. Priešingu atveju nebus įmanoma išgydyti refliukso su vaistais, o laiko tarpai tarp paūmėjimų bus trumpi.

  • Išskirti galimą spaudimą pilvo viduje - svorio kėlimą, įtemptus diržus, diržus ir korsetus.
  • Užmigkite ant aukštos galvos.
  • Venkite persivalgymo, ypač vakare. Paskutinis valgis turėtų būti 3 valandos iki nakties miego.
  • Po valgio, nesigulėkite ir nesulenkite. Stenkitės būti vertikaliai, o ne slouch. Idealus trumpas pasivaikščiojimas per 30 minučių.
  • Sekite dietą su GERD. Venkite riebaus maisto (nenugriebto pieno, grietinėlės, kiaulienos, ančių, ėriukų). Venkite kofeino ir gazuotų gėrimų. Negalima gerti alkoholio. Meniu sumažinkite citrusinių vaisių, pomidorų, svogūnų, česnakų ir keptų maisto produktų skaičių. Negalima piktnaudžiauti ankštiniais, baltais kopūstais ir juoda duona - jie didina dujų gamybą.
  • Pasitarkite su gydytoju apie bet kokius vaistus, kuriuos reguliariai vartojate.
  • Atsisakyti rūkyti.
  • Kontroliuokite kūno svorį.

Be šių priemonių, gydytojas pasakys, kaip gydyti ligą narkotikais. Jie padės nustatyti maisto patekimą į virškinimo traktą iš viršaus į apačią, sumažinti druskos rūgšties kiekį skrandžio sultyje, paspartinti esamų defektų gijimą. Nesudėtingais atvejais chirurginis gydymas paprastai nereikalingas.

Liaudies gynimo gydymas

Kompleksinės terapijos naudojant žoleles dalis, skirta paspartinti epitelio defektų gijimą ir sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą.

Nuovargis iš noragėlių lapų. Sumaišykite 6 šaukštus. sausi lapuočiai, 1 valgomasis šaukštas. Ramunėlių gėlės ir 4 šaukštai. žolė Hypericum. Gautas sausas surinkimas užpilkite 1 litru verdančio vandens ir leiskite virti vieną valandą. Sultinyje leidžiama užvirinti, atvėsti ir įtempti. Gerkite 1 valg. baigė gydymą pusvalandį prieš valgį tris kartus per dieną.

Tūkstantosios infuzijos. 1 valgomasis šaukštas. 500 ml verdančio vandens supilama į džiovintą žolę, hermetiškai uždarytą, suvyniotą į rankšluostį ir infuzuojama mažiausiai pusvalandį. Gydomosios infuzijos imtis 1/4 puodelio ryte ir vakare.

Negalima savarankiškai diagnozuoti ir savarankiškai gydyti! Be specialistų kontrolės liaudies metodai gali būti ne tik nenaudingi, bet ir pavojingi sveikatai!

Straipsniai

Specialistai dispepsijos sindromą klasifikuoja kaip klinikinių simptomų, kurie pažeidžia (sulėtina) skrandžio ištuštinimą, derinį dėl to, kad paciente yra ne tik virškinimo organų ligos, bet ir kitos kūno sistemos.

Simptomai kartu su terminu „dispepsija“ tradiciškai yra

  • Pilvo pojūtis (pilvo pojūtis), dažniau po valgio (tiek iškart, tiek po kelių valandų po valgio) - kai kurie pacientai šiuos jausmus interpretuoja kaip skausmingą skausmą epigastrinėje ar bambos srityje.
  • Greito prisotinimo jausmas
  • Pykinimas (abu ryte, esant tuščiam skrandžiui, padidėjęs pirmojo valgio metu ir iškart ar kelias valandas po valgio)
  • Vėmimas (galimas, bet nebūtinas simptomas), jei jis vis dėlto atsirado, po to, kai jis pasireiškia, nors ir trumpas, bet reljefas (sumažėjęs dispepsija)
  • Pūtimas (vidurių pūtimas) su oru arba be jo

Šie simptomai ir kiekvieno paciento sunkumas gali labai skirtis. Galbūt dyspepsijos ir rėmens derinys, krūtinės skausmas, kai nurijus simptomus, kuriuos sukelia stemplės ligos, dažniausiai gastroezofaginio refliukso liga, taip pat kaita, dažnai sumažėja apetitas.

Dispersijos sindromas yra gana dažnas įvairių ligų pasireiškimas ir, remiantis įvairiais šaltiniais, randamas ne mažiau kaip 30-40% pasaulio gyventojų. Jei atsižvelgsime į vienkartinius dispepsijos epizodus, atsiradusius ūminių enterovirusinių infekcijų metu, arba į atsaką į ūmus toksiškus žalos skrandžio gleivinei, kurį sukelia įvairūs veiksniai, įskaitant alkoholį ir narkotikus, šie skaičiai bent jau turėtų būti didinami 2 kartus.

Norėdami geriau suprasti dispepsijos priežastis, trumpai pakalbėkite apie tai, kas atsitinka su maistu sveiko žmogaus skrandyje.

Maisto virškinimo skrandyje procesas

Kai maistas patenka į skrandį, organo konfigūracija keičiasi - skrandžio raumenys (1) atsipalaiduoja, o produkcija (antrum - 2) sumažėja.

Tuo pat metu pylorinis kanalas (3), kuris yra raumenų sfinkteris arba sfinkteris, išlieka beveik uždarytas, einantis tik į skystą ir kietą maistinę dalelę, mažesnę nei 1 mm į dvylikapirštę žarną (4). Reaguodamas į maisto patekimą į skrandį, jo ląstelės gerina dalinį cheminės druskos rūgšties ir virškinimo fermento pepsino virškinimą (kartu su gleivėmis, pagrindinėmis skrandžio sulčių sudedamosiomis dalimis).

Tuo pačiu metu sustiprėja skrandžio raumenų ląstelių aktyvumas, dėl kurio atsiranda mechaninis kietų maisto komponentų šlifavimas ir maišymas su skrandžio sultimis, o tai palengvina jo cheminį virškinimą. Šis procesas, kurio metu didėja skrandžio sienos raumenų susitraukimų intensyvumas, trunka apie 2 valandas. Tada atsidaro pilorinis kanalas ir keli galingi susitraukimai skrandis „pašalina“ maisto liekanas į dvylikapirštę žarną.

Tada atsiranda skrandžio funkcinės veiklos atkūrimo (poilsio) etapas.

Dispepijos priežastys

Kaip jau minėta, daugeliu atvejų dispepsija atsiranda dėl skrandžio išsiliejimo sulėtėjimo. Jis gali turėti ir funkcinį (be organų ir audinių pažeidimo požymių) ir organinio pobūdžio. Pastaruoju atveju dispepsija atsiranda kaip skrandžio, kitų organų ir kūno sistemų ligų pasireiškimas.

  1. Funkciniai skrandžio ištuštinimo sutrikimai dėl netaisyklingos mitybos, laiko mažinimas ir valgymo sąlygų pažeidimas (stresas, nuolatinis dėmesys pašaliniams veiksniams valgymo metu - aktyvi ir emocinė diskusija apie bet kokius klausimus, skaitymas, darbas, judėjimas ir tt), persivalgymas reguliariai vartoti produktus, kurie sulėtina skrandžio ištuštinimą (ypač riebalus, ypač tuos, kuriems taikomas terminis apdorojimas), kitų veiksnių poveikį (vadinamąją ne opų dispepsiją).
  2. Funkciniai skrandžio ištuštinimo sutrikimai dėl centrinės (centrinės nervų sistemos) reguliavimo mechanizmų (neurologinių ir psichinių ligų) pažeidimo (neatitikimo)
  3. Organinės ligos
    • Skrandis:
      • Gastritas (uždegimas)
        • Ūmus - ūminis masinis bakterijų ir jų medžiagų apykaitos produktų, patekusių į kūną iš išorės, sienų
        • Lėtinis - ilgalaikis poveikis bakterijų ir jų medžiagų apykaitos produktų skrandžio sienelei (Helicobacter pylori - mikroorganizmas, kurio buvimas skrandyje yra susijęs su pepsine opa, gastritu, navikais), tulžimi (reguliariai injekuojant į dvylikapirštės žarnos skrandį), autoimuninis procesas su pažeidimais skrandžio kūno ir (arba) antrumo, kitų ligų veiksnių įtaka (žr. toliau).
      • Gerybinis
      • Piktybiniai
    • Peptinė opa, kurią sukelia grįžtama uždegiminė edema (visiškai išnyksta po opos išgydymo) ir (arba) skrandžio arba dvylikapirštės žarnos išėjimo dalies cicatricinė deformacija (visiškai negrįžtama ir progresavimo metu reikia pašalinti chirurginiu būdu)
  4. Nėštumas

Pykinimas, vėmimas, kartais nevaldomas, gali būti neurologinių ligų apraiškos, kartu su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu, todėl šie simptomai yra susiję su galvos skausmu, kartais labai intensyviais. Tokiais atvejais nėra aiškios sąsajos tarp dispepsijos ir maisto vartojimo apraiškų, priešingai, šie simptomai dažnai pasireiškia aukšto kraujospūdžio fone.

Dėl dispepijos atsiradimo dauguma žmonių kreipiasi į gydytoją.

Būtina, kad būtų konsultuojamasi su specialistu, kuriam pirmą kartą pasireiškė dispepsija 45 metų ir vyresniems, taip pat asmenims (nepriklausomai nuo amžiaus), kurie turi vieną ar daugiau šių simptomų:

  • kartotinis (pasikartojantis) vėmimas
  • kūno svorio sumažėjimas (jei jis nėra susijęs su mitybos apribojimais)
  • skausmas, kai maitinama per stemplę (disfagija)
  • įrodyta, kad kraujavimas iš virškinimo trakto (vemti „kavos“), skystos dervos išmatos)
  • anemija

Žinoma, dyspepsijos atsiradimo priežastis kiekvienu atveju turėtų nustatyti gydytojas. Paciento užduotis yra aiškiai nurodyti jo simptomus, kad gydytojas galėtų lengviau suprasti priežastinį ryšį tarp jų.

Norėdami tai padaryti, pacientas turi atsakyti į šiuos klausimus gydytojui:

  1. Kaip dispepsijos simptomai yra susiję su maisto vartojimu (ryte pasireiškia tuščiame skrandyje; iškart po valgymo, jei jis yra „taip“, ar yra ryšys su maisto pobūdžiu (skystu, kietu, aštriu, riebaliniu ir tt), po kelių valandų po valgymo ar vakare, nepriklauso nuo valgymo laiko ir jo pobūdžio)?
  2. Kiek laiko trunka dispepsija, jei nieko nedaroma?
  3. Tada (skysčių suvartojimas, tabletes, kita) ir kaip greitai dyspepsija dingsta?
  4. Kaip ilgai trunka dispepsija?
  5. Ar yra ryšys ir, jei tai yra „taip“, tai kas yra tarp dispepsijos ir kitų pacientui pasireiškiančių simptomų (pvz., Dispepsija pasireiškia pilvo skausmas, pašalinus dispepsiją, skausmas išnyksta arba ne)
  6. Jei dispepsija pasireiškia vėmimu, būtina išsiaiškinti, kas yra vėmime (šviežia kraujas, turinys, panašus į kavos pagrindus, maisto liekanos, suvartotos prieš ar daugiau nei 2-3 valandas prieš tai, bespalvis gleivė arba geltonos rudos spalvos), taip pat ar vėmimas atnešė reljefą
  7. Kaip stabilus kūno svoris per pastaruosius 6 mėnesius?
  8. Kiek ilgai pasireiškė dispepsija, ar yra ryšys (pagal paciento nuomonę) tarp jos išvaizdos ir įvykių jo gyvenime?
  9. Kaip dyspepsijos simptomų laipsnis pasikeitė nuo jo atsiradimo iki pasitraukimo į gydytoją (nepasikeitė, nepadidėjo, nesumažėjo, nesilaikė bangų panašaus srauto)?

Svarbus gydytojui yra informacija apie pacientų ligas, dėl kurių pacientas reguliariai vartoja vaistus (kurie, kaip dažnai, kiek laiko), apie galimą sąlytį su kenksmingomis medžiagomis, apie gydymo ir dietos ypatybes.

Tada gydytojas atlieka objektyvų paciento tyrimą „klasikiniais“ medicinos metodais: tyrimu, bakstelėjimu (perkusija), palpacija (palpacija) ir klausymu (auskultacija). Palyginus duomenis, gautus atlikus objektyvų tyrimą, gauta informacija, gauta iš pacientų apklausos, leidžia gydytojui daugeliu atvejų apibūdinti galimas ligas ir sąlygas, galinčias sukelti dispepiją. Tai neabejotinai atsižvelgia į tokius svarbius veiksnius kaip lytis, amžius, paciento etninė priklausomybė, jo paveldimumas (ligos, atsirandančios su dispepsija kraujo giminaičiose), metų laikas ir kiti veiksniai.

Tyrimai, naudojami diagnozuojant dispepsijos priežastis ir jų diagnostinę reikšmę

Be pirmiau minėtų tyrimų metodų, odos ir intragastrinės elektrogastrografijos, galima nustatyti radioaktyviųjų izotopų tyrimus, naudojant specialius izotopinius pusryčius, siekiant nustatyti faktinį skrandžio ištuštinimo pažeidimą. Šiuo metu šie metodai pirmiausia naudojami moksliniams tikslams, o kasdienėje klinikinėje praktikoje jų taikymas yra labai ribotas.

Nepriklausomas dyspepsijos gydymo komponentas, nepriklausomai nuo jo vystymosi priežasties, yra mitybos ir dietos modifikavimas, dietos koregavimas. Šios rekomendacijos yra gana paprastos ir banalios savo pačių būdu, tačiau tai priklauso nuo to, kaip pacientas gali juos įgyvendinti daugeliu atžvilgių, nuo narkotikų gydymo veiksmingumo, o kartais net ir tikslingumo.

  1. Maitinimas turėtų būti dažnas (kas 4-5 val.), Bet mažomis (dalinėmis) dalimis. Pertrauka, ypač vakare ir naktį, taip pat ilgai nevalgius, visiškai neįtraukta.
  2. Valgymas turėtų vykti ramioje aplinkoje, be stiprių išorinių dirgiklių (pvz., Emocinis pokalbis) ir negali būti derinamas su tokiais veiksmais kaip skaitymas, televizijos žiūrėjimas ir kt.
  3. Žmonėms, sergantiems dispepsija, reikia nustoti rūkyti (įskaitant pasyvųjį rūkymą), arba mažiau veiksmingai. Jūs negalite rūkyti tuščiame skrandyje (tradicinis „pusryčiai“ daugeliui socialiai aktyvių žmonių - cigarečių ir puodelio kavos) yra nepriimtinas.
  4. Jei pacientas skubėjo, jis neturėtų valgyti ar vartoti nedidelio kiekio skysto maisto (pavyzdžiui, stiklinės kefyro ir sausainių), kuriuose nėra daug riebalų ir baltymų.
  5. Greitas maisto vartojimas, pokalbiai valgio metu, rūkymas, ypač tuščiame skrandyje - visa tai dažnai sukelia dujų kaupimąsi skrandyje (aerofagija), pasireiškiantį pilvo pūtimu, raugimu, pilvo pojūtimi.
  6. Atsižvelgiant į tai, kad skystas maistas yra lengviau iš skrandžio į dvylikapirštę žarną (žr. Aukščiau), jis visada turėtų būti dietoje (pirmieji kursai, geresnės sriubos ant vandens arba mažai riebalų sultinio, kiti skysčiai). Nerekomenduojama naudoti rengiant pirmuosius kursus, kitus maisto produktus, maisto koncentratus ir kitus produktus, kuriuose yra net patvirtintų stabilizatorių ir konservantų.
  7. Maistas neturėtų būti labai karštas ar labai šaltas.
  8. Po simptomų atsiradimo, dyspepsija neįtraukiama į maistą ar maisto patiekalus, pagamintus su pomidorų pastomis, įskaitant borschą, picą, pyragą, ryžius, pirmiausia pilafą, saldžius kompotus ir sultis, šokoladą ir kitus saldumynus, daržoves ir žaliaviniai vaisiai, stipri arbata, kava, ypač momentiniai, gazuoti gėrimai.
  9. Jei mitybos produktuose, ypač riebiuose maisto produktuose, buvo mėsos produktų, pacientas neturėtų valgyti pieno produktų, visų pirma, pilno pieno.

Pateiktos taisyklės negali būti suvokiamos kaip dogmos, nukrypimai galimi tiek jų sugriežtinimo, tiek minkštinimo kryptimi. Pagrindinis uždavinys yra sumažinti pačių maisto produktų, skrandžio rūgšties, tulžies, iš dvylikapirštės žarnos į skrandį skrandžio gleivinėje dirginančio / kenksmingo poveikio (mechaninį ar šiluminį). Paskutinė pastaba yra ypač svarbi, todėl prieš pradedant gydymą dispepsija, pacientas ir gydytojas turėtų sugebėti susieti šio sindromo atsiradimą su vaistais.

Jei dispepsija yra pagrįsta funkciniais maisto evakuacijos iš skrandžio sutrikimais, daugeliu atvejų pakanka ištaisyti gyvenimo būdą ir mitybą, mitybos racioną, siekiant pašalinti šio sindromo apraiškas. Be to, vaistai (pvz., Antacidiniai vaistai, H2 receptorių antagonistai), skirti sumažinti dispepsija, gali, nesant nepagrįsto recepto ir neracionalaus vartojimo, sustiprinti jo apraiškas.

Dyspepsijos vaistų terapijos variantai didžiąja dalimi priklauso nuo ligos, kuri sukėlė jo išvaizdą.

Taigi lėtinio gastrito priežastis, dėl kurios uždegimas lokalizuojamas skrandžio (antrinio) skilties (dažniausiai Helicobacter pylori arba tulžies refliukso) dalyje, nustato vaistų gydymo galimybes.

Remiantis įrodyta (žr. Aukščiau) bakterijų pobūdžiu, pagal tarptautinius standartus (Maastrich Consensus-2, 2000), pacientui, sergančiam dispepsija, gali būti skiriama (mažiausiai 7 dienos) antimikrobinė terapija su dviem antibakteriniais vaistais (įvairiais klaritromicino, amoksicilino deriniais) metronidazolas, tetraciklinas, rečiau kai kurie kiti) ir vienas iš protonų siurblio blokatorių (omeprazolas, lanzoprazolas, pantoprazolas, rabeprazolas, esomeprazolas). Ta pati schema naudojama gydant skrandžio opą.

Nepaisant didelės tikimybės, kad po tokio gydymo Helicobacter pylori išnyks iš skrandžio, gali išlikti dispepsija, kuri reikalauja tolesnio gydymo, bet tik protonų siurblio blokatorius arba jo derinys su sukralfatu arba antacidais (Maalox, Almagel, fosolgel ir kt.) - po 2 po valgio, jei kitas valgis netrukus, prieš miegą.

Būtina sąlyga, norint paskirti protonų siurblio blokatorių, yra gauti jį prieš 30 minučių iki pirmojo valgio!

Galima, bet ne visada būtina, antroji vaisto dozė (paprastai antroje dienos pusėje, po 12 valandų, taip pat ir tuščiame skrandyje). H2 receptorių antagonistai (cimetidinas, ranitidinas, famotidinas, nizatidinas, roksatidinas) turi mažiau ryškų blokavimo poveikį druskos rūgšties išsiskyrimui skrandyje. Jie taip pat, kaip vandenilio siurblio blokatoriai, gali pašalinti dispepsijos apraiškas.

Vartojant refliuksinį gastritą, visi tie patys protonų siurblio blokatoriai yra priskiriami kartu su antacidais arba sukralfatu. Antacidiniai ar sukraliniai riebalai yra laikomi tokiais pat kaip lėtiniu Helicobacter pylori sukeltu gastritu: situacija - 2 valandos po valgymo, jei kitas valgis bus trumpas ir visada prieš miegą (skrandžio gleivinės apsauga nuo žalingo tulžies poveikio, didesnė nakties tikimybė patekti į skrandį).

Netgi gydant refliuksinę lėtinį gastritą, gali būti naudojama ursodioxicholic rūgštis (2-3 kapsulės prieš miegą) arba vadinamosios prokinetikos (metoklopramidas, domperidonas, cisapridas), vaistų, didinančių virškinamojo trakto raumenų, įskaitant pylorinį sfinkterį, kontraktilumą. Dėl šios priežasties prokinetika ne tik palengvina skrandžio ištuštinimą, bet ir sumažina tulžies patekimo į ją tikimybę. Jie skiriami prieš 30 minučių prieš valgį ir prieš miegą. Jų priėmimas yra nepageidaujamas asmenims, kurių darbas yra susijęs su judėjimo saugumu, reikalauja tikslaus koordinuoto veiksmo, nes yra tikimybė, kad smegenų veikla bus slopinama. Gebėjimas neigiamai paveikti širdies veiklą (padidėjusi nesaugių širdies ritmo sutrikimų tikimybė), kurią nustatė cisapridas, reikalauja atidžiai naudoti šį vaistą, o galbūt ir kitus prokinetinius preparatus širdies ligoniams (EKG turi būti pašalinta iš anksto - jei yra ilgalaikio QT intervalo požymių) cisapridas draudžiamas.

Kitas vaistas, kuris naudojamas tokiems simptomų, kaip pilvo pūtimas, išnykimui yra simetikonas (espumizanas). Jo terapinis poveikis pasiekiamas mažinant virškinimo trakte esančio skysčio paviršiaus įtampą. Vaistas gali būti naudojamas tiek savarankiškai, tiek kartu su antacidais.

Tais atvejais, kai diabetu sergančiam pacientui, inkstų ar kepenų nepakankamumui atsirado dispepsija, pagrindinis uždavinys yra sumažinti šių ligų ir būklės apraiškas.

Taigi, cukrinio diabeto atveju, dispepsija dažniausiai pasireiškia esant blogam gliukozės kiekio kraujyje kontrolei (nevalgius ir 2 valandas po valgymo). Todėl, norint pašalinti dispepsija, būtina koreguoti gydymą gliukozės kiekį mažinančiais vaistais. Norėdami tai padaryti, kreipkitės į gydytoją. Yra keletas variantų, kurie iš jų turėtų būti pasirinkti, pacientas ir gydytojas nusprendžia.

Jei pacientas vartoja insuliną, nėra jokių problemų, kontroliuojant glikemijos profilį (gliukozės kiekio nustatymas kelis kartus per dieną), tinkama insulino dozė parenkama taip, kad gliukozės koncentracija nevalgius neviršytų 7,0 mmol / l ir yra geresnė nei 6,0 mmol / l. Šiek tiek sunkiau vartojant gliukozės kiekį kraujyje mažinančias tabletes. Daugelis iš jų gali sukelti dispepsiją, todėl šie pacientai turi susitarti su gydytoju, ar pakeisti vaistą, ar net laikinai, prieš normalizuojant gliukozę, pereikite prie insulino. Pasiekus tikslinį gliukozės lygį, galimas atvirkštinis perėjimas (vėl kontroliuojant glikemijos profilį) į tabuluotus vaistus.

Pacientams, sergantiems inkstų ar kepenų nepakankamumu, sunkiau išspręsti dispepsiją, nes tai yra negrįžtamos būklės. Kartu su priemonėmis, padedančiomis sulėtinti jų progresavimą, pateikiamas didžiausias įmanomas skrandžio gyvenimo būdas ir mityba (žr. Aukščiau), mažinant žalos tikimybę.

Jei maisto iš evakuacijos iš skrandžio pažeidimo pagrindas yra auglio arba rando audinio išėjimo dalies susiaurėjimas, atsirandantis dėl pylorinio kanalo ar dvylikapirštės žarnos lemputės gijimo, vaistų terapija nėra veiksminga. Tokiais atvejais reikia atlikti chirurginį gydymą.

Diabetinės skrandžio judrumo fenomenai: priežastys, simptomai, gydymas

Virškinimo procesas negali vykti įprastai be skrandžio gebėjimo judėti ir perkelti maisto masę toliau per virškinimo traktą. Šis procesas vadinamas skrandžio motorinės evakuacijos funkcija (MEF). MEF pažeidimo laipsnis gastroezofaginio refliukso liga (GERD), funkcinė dispepsija (AF), skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa (YAB) lemia ligos simptomus, prognozes ir gydymo taktiką.

MEF lydi daugelio virškinimo sistemos ligų, endokrininių ligų, medžiagų apykaitos patologinių procesų, pasireiškiančių narkotikų perdozavimo ir šalutinio poveikio, psichikos ligų.

Kas yra diabetinė gastroparezė

Diabetinė gastroparezė (DG) yra MEF skrandžio sutrikimas, esant diabetui. Terminas "GP" buvo įvestas 1958 m. Kassander. Pirmą kartą šios būklės klinika buvo aprašyta 1925 m. 1937 m. Buvo užfiksuotas rentgeno vaizdas apie tokio parametro, kaip skrandžio judrumo, pokyčius.

Praktikoje FG laikomas maisto masių evakavimo iš skrandžio į dvylikapirštę žarną sulėtėjimu. Nėra mechaninio barjero. FG taip pat apibrėžiamas kaip sunkus IEF pažeidimas, kuriame nėra nei peristaltikos, nei netgi mažiau evakuacijos.

MEF sutrikimo komponentai

Iš patologinių pokyčių IEF galima identifikuoti:

  • skrandžio rezervuaro funkcijos pokyčiai;
  • maisto turinio maišymo pažeidimas;
  • maisto šlifavimo pažeidimas;
  • maisto masės evakavimo greičio mažinimas.

Ši disfunkcija yra pagrįsta peristaltikos sutrikimais, antruminės ir dvylikapirštės žarnos dalies judesių koordinavimu, taip pat būsto sutrikimu, judesių nuoseklumu.

Pavyzdžiui, jei būna trikdymas gyvenamojoje vietoje, pacientas jaučia ankstyvą prisotinimą, jei pažeidžiamas antralinis-dvylikapirštės žarnos koordinavimas, epigastriniame regione būtinai bus sunkumas, perpildymo pojūtis, jei sutrikdomas peristaltika, ligonis neabejotinai jaučia pykinimą, o vėliau vėmimas yra galimas.

FG priežastys

Pagrindinė DG priežastis yra diabetinė autonominė neuropatija (DAN). 1945 m., Atlikus skrandžio rentgeno tyrimą, Rundles atrado ryšį tarp kontrastinės medžiagos suspensijos pašalinimo ir diabeto pažeidimo periferinės nervų sistemos (polineuropatijos).

Koks yra skrandžio judrumo lėtėjimo cukriniu diabetu sergantiems pacientams rezultatas?

Tikrai, jei IEF keičiasi cukriniu diabetu sergantiems pacientams, angliavandenių metabolizmo rodikliai blogėja ir blogėja. Tai pasireiškia kaip sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija) ir padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija).

Hipoglikemija atsiranda dėl nepakankamo angliavandenių suvartojimo plonojoje žarnoje, kur jie dažniausiai absorbuojami. Netinkamas insulino absorbavimas ir išsiskyrimas, būtent šių procesų nenuoseklumas, sukelia hiperglikemiją. Kuo dažniau pasireiškia hiperglikemijos šuoliai, tuo dažniau atsiranda diabeto komplikacijų. Jei MEF sulėtėja, nurijus vaistai gali būti netinkamai ir ne visiškai absorbuojami, todėl atsiranda nepakankamas terapinis poveikis.

Žinoma, dėl MEF pažeidimo simptomų gerokai pablogėja paciento gyvenimo kokybė. Nėra duomenų apie tai, kaip GD turi įtakos gyvenimo trukmei. Yra straipsnis, kuriame nurodoma, kad GD jokiu būdu neturi įtakos gyvenimo trukmei.

DG simptomai

GD praktiškai diagnozuojamas labai retai, nes nėra konkrečių kriterijų šiai ligai.

Iš labiausiai paplitusių DH simptomų reikia pažymėti:

  • sumažėjęs apetitas;
  • ankstyvas sotumas;
  • jausmas sunkus po valgio;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • rėmuo ir raugėjimas;
  • hipoglikemijos ir hiperglikemijos šuoliai;
  • skausmas ir diskomfortas skrandyje;
  • svorio netekimas.

Siekiant diagnozuoti labai nedaug patognominių, būdingų šiam ligos simptomams.

Kai kurie tyrimai parodė, kad pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, dažniau nei sveiki žmonės patiria pykinimą, vėmimą ir ankstyvo sotumo jausmą. Tie patys tyrimai patvirtino, kad būdingas skrandžio judrumo sutrikimo požymis ir jo evakuacijos funkcija yra pilvo išsiplėtimas. Nedidelis skaičius pacientų, kuriems yra sutrikusi MEF, turi vidurių ar vidurių užkietėjimo formos sutrikimus.

Jei GD yra sunkus, pacientams pasireiškia nuolatinis vėmimas, svorio kritimas ir reikšmingi elektrolitų sutrikimai. Įrodyta, kad dauguma simptomų, atsiradusių dėl MEF sutrikimų, yra GERD požymiai.

GERD ir DM

Yra daug prielaidų GERD diabetui gydyti. Štai tik du iš jų dažniausiai naudojami:

  • apatinio stemplės sfinkterio nepakankamumas dėl DAN;
  • tinkamą skrandžio turinio evakavimą.

Peptinė opa ir GD

Pepsine opa, kartu vartojant diabetą, dažnai nepasireiškia tipiškas skausmas. Diabetikams yra vadinamosios „kvailos“ opos. Beveik trečdalis šių patologinių ligonių taip pat turi DH.

Helicobacter pylori likvidavimo poreikis

Jei yra skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, pacientas gauna daug vaistų, kuriais siekiama gydyti opas ir gydyti Helicobacter pylori skrandžio infekciją. Pacientų, sergančių cukriniu diabetu, infekcijos dažnumas Helicobacter pylori nesiskiria nuo sveikų žmonių infekcijos dažnumo.

Diagnostikos galimybės

Diagnozės taktika diabetu sergantiems pacientams, sergantiems dispepsija, yra panaši į neapdairios dispepsijos taktiką. Ji neapima skrandžio ir skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, mechaninių priežasčių, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (skrandžio pažeidimo, kurį sukelia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), portalo hipertenzijos.

Nustatyti virškinimo trakto priežastis ir būklę, naudojant instrumentinę diagnostiką.

Scintigrafija

Išskyrus visas rimtas organines patologijas, naudojama skrandžio scintigrafija su techneciu, kuris yra „aukso standartas“ skrandžio judrumo sutrikimų diagnozavimui. Metodo esmė - pacientas, priėmęs žymėtą radioaktyviąją etiketę, kurios eigą stebi etapais. Visų pirma, kiekvienas vaizdas yra kas 15 minučių 4 valandas.

Scintigrafijos reikalavimas - 2-3 dienų iki procedūros nutraukimas vaistų, turinčių įtakos skrandžio judrumui.

Jei maistas pasilieka skrandyje po 2 ar daugiau valandų 60% visos masės, o po 4 valandų jis išlieka 10%, mes galime saugiai pasakyti, kad yra gastroparezė. Technikos jautrumas yra 93%.

Kvėpavimo testas

Atliekant kvėpavimo testą, kuris naudojamas skrandžio turinio evakuacijos greičiui nustatyti, naudokite kaprilo rūgštį, pažymėtą anglies izotopu.

Pagrindinis bandymų mechanizmas yra įvairių izotopų santykio pokyčiai iškvepiamame ore. Prieš tyrimą pacientas išeina į vamzdelį oro. Šis oro mėginys bus naudojamas kaip pavyzdinis mėginys.

Tada pacientas paima pusryčius, kuriuose yra sumaišyta paženklinta kaprilo rūgštis. Kas 15 minučių 4 valandas tiriamasis išeina į mėgintuvėlius. Šis testas turi tam tikrų privalumų, palyginti su scintigrafija. Tai lengva atlikti, saugiai ir gali būti naudojama net vaikams ir nėščioms moterims, nes nėra radiacijos poveikio organizmui.

Ultragarsinis skrandžio tyrimas (video)

Šis metodas tik netiesiogiai patvirtina skrandžio ištuštinimą ir skysčio evakavimą iš jo. Po valgymo gydytojas nuosekliai įvertina likutinį turinio tūrį.

Rentgeno tyrimų metodai

Rentgeno technika pagrįsta kontrastinės medžiagos, kuri yra bario sulfatas, priėmimu ir tam tikrais laiko intervalais atliekamais rentgeno vaizdais. Siekiant įvertinti IEF pažeidimus, šis metodas naudojamas tik Rusijoje. Taip yra dėl to, kad technika yra prieinama, nebrangi ir yra vykdoma beveik visose medicinos įstaigose.

Tarp metodo trūkumų, žinoma, pirmiausia atsiranda spinduliuotės apkrova ir galimybė nustatyti ligos buvimą tik vėlyvose MEF pažeidimo stadijose, ty su gastroparezės vystymusi. Be to, patvirtintas bario sulfatas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir MEF pažeidimu, nustatomas net po dienos, kai jis buvo paimtas.

GD terapinės priemonės

Gydymo generalinis direktoratas turėtų būti išsamus ir apima ne tik vaistų terapiją, bet ir tinkamos mitybos formavimą.

Diabetinės gastroparezės dieta apima šiuos dalykus:

  • sunkių maisto produktų, kuriems reikalingas ilgas apdorojimas skrandyje, pašalinimas;
  • produktų, kurie sulėtina skrandžio turinio evakavimą, pašalinimas: riebalai;
  • Tokius pacientus reikia valgyti mažiausiai 5-6 kartus per dieną dalimis.

Narkotikų terapija

Prokinetiniai agentai dažniausiai naudojami tokiems fiziologiniams gebėjimams kaip skrandžio judrumas nuo narkotikų. Be to, gerinant ir normalizuojant skrandžio peristaltiką, šie vaistai padidina apatinės stemplės sfinkterio toną, o tai mažina GERD pasireiškimą.

Iš šių vaistų galima išskirti antrojo tipo dopamino receptorių blokatorius (metaklopramidą), prokinetinius kartu su kombinuotu poveikiu (itopridu), selektyvius antrosios kartos (domperidono) dopamino receptorių blokatorius.

Apsvarstykite išsamiau kiekvieną iš šių vaistų.

Metoklopramidas

Šis vaistas priklauso neoptyviems dopamino receptorių antagonistams, stimuliuoja skrandžio lygias raumenis. Iš pagrindinių veiksmų bruožų jis išskiriamas:

  • padidėjęs skrandžio judrumas ir peristaltika;
  • dvylikapirštės žarnos konsistencijos gerinimas;
  • sumažina norą vemti;
  • pašalina pykinimą.

Daugelis tyrimų įrodė savo veiksmingumą. Nepaisant šių teigiamų savybių, tepaluose yra skristi, ty dažnas šalutinis poveikis, atsirandantis beveik trečdalyje metaklopramido vartojančių pacientų:

  • ekstrapiramidiniai sutrikimai;
  • depresija;
  • mieguistumas;
  • hiperprolaktinemija.

Visus šiuos šalutinius poveikius sukelia vaisto gebėjimas prasiskverbti į smegenis. Štai kodėl tuo metu buvo plačiai paplitęs jo naudojimas.

Ekspertai nerekomenduoja skirti šio vaisto, kad sumažintų MEF sutrikimo simptomus. Jis turėtų būti vartojamas tik vėžiu sergantiems pacientams, kurie kenčia nuo vėmimo dėl chemoterapijos.

Domperidonas

Šis vaistas neturi galimybės prasiskverbti į kraujo ir smegenų barjerą. Iš teigiamų savybių pastebime:

  • gerinti apatinės stemplės sfinkterio toną;
  • stemplės peristaltikos ir skrandžio išėjimo dalies aktyvavimas;
  • antiemetinis poveikis.

Jungtinių Amerikos Valstijų Maisto ir vaistų administracija Domperidoną nepatvirtino, nes dėl to padidėjo staigaus mirties rizika. Nepaisant to, vaistas buvo sėkmingai naudojamas daugelyje Europos šalių.

Itopridas

Šis vaistas yra prokinetinis, turintis bendrą poveikį. Itoprid sukelia padidėjusį skrandžio judrumą, taip pat pagreitina maisto masių šalinimą į plonąją žarną.

Itoprid vartojant sunkių nepageidaujamų reiškinių.

Galutinis žodis

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, būtina diagnozuoti MEF sutrikimus, nes tai sumažina klinikinių hiperinsulinemijos apraiškų sunkumą, pagerina angliavandenių apykaitą ir sumažina diabeto komplikacijų riziką.