Vidurių užkietėjimas: priežastys

Vidurių užkietėjimas atsiranda dėl to, kad pažeidžiamas išmatų masės pasiskirstymas gaubtinėje žarnoje arba dėl tiesiosios žarnos funkcijos sutrikimo ir išangės sfinkterio funkcijos sutrikimo. Pagrindinė priežastis gali būti pirminiai peristaltikos sutrikimai, tam tikrų vaistų vartojimas, taip pat ligos, atsirandančios su virškinimo trakto pralaimėjimu.

Vidurių užkietėjimas dažniausiai pasunkėja lėtinėmis ligomis, kurios sukelia sunkius fizinių gebėjimų ar žvalgybos sutrikimus, taigi ir neveiklumą. Be to, vidurių užkietėjimas prisideda prie skaidulų sumažėjimo dietoje, bendro raumenų silpnumo ir kartais nerimo ir nerimo.

Jei vidurių užkietėjimas atsirado visai neseniai, pirmiausia būtina pašalinti kolikos obstrukciją. Tai gali sukelti navikai, storosios žarnos (dėl išeminio kolito, divertikuliozės ar opinio kolito ir Krono ligos), svetimkūnių, taip pat išangės griežtumo. Išangės sfinkterio spazmas su hemorojus arba išangės sfinkterio lūžis gali slopinti norą išmatuoti.

Stipriosios žarnos judrumo sutrikimai gali atsirasti taip pat, kaip ir mechaninis storosios žarnos obstrukcija. Parazimpatinės storosios žarnos nervų pažeidimai lumbosakralinės stuburo ligų, lumbosakralinės stuburo traumų, sakralinės pluošto ligos ar sakralinio pluošto sužalojimų viduje susilpnina judrumą, storosios žarnos dilataciją, sumažina tiesiosios žarnos toną, sumažina tiesiosios žarnos jautrumą ir sumažina išmatą.

Sklerozės metu vidurių užkietėjimas derinamas su kitų organų neurogeniniu disfunkcija, parkinsonizmu ar insultu, su neurologiniais sutrikimais.

Chagas'o liga vidurių užkietėjimas atsiranda dėl tromboskopinių nervų sistemos nervų nervų sistemos pažeidimų.

Hirschsprungo liga (įgimta storosios žarnos agangliozė) atsiranda dėl įgimtų intermuskulinių plexus neuronų nebuvimo distalinėje storojoje žarnoje, šiek tiek virš anuso sfinkterio. Dėl to pažeista žarnyno dalis yra pastovaus spazmo būsenoje, o proksimaliai - dvitaškis plečiasi. Vidurių užkietėjimas taip pat prisideda prie to, kad stumiant tiesiąją žarną trūksta refleksijos vidinės sifinkterio atsipalaidavimo. Paprastai Hirshsprungo liga diagnozuojama pirmąją vaiko gyvenimo pusę, tačiau švelniu būdu ji gali likti nepripažinta iki pilnametystės.

Su hipotiroze ir cukriniu diabetu paprastai būna tik vidutinio vidurių užkietėjimas, kuris gerai reaguoja į gydymą. Tačiau retais atvejais pacientams, sergantiems hipotiroze, gali pasireikšti toksinis megakolonas.

Vidurių užkietėjimas dažnai pasireiškia nėštumo metu - matyt dėl ​​to, kad progesterono kiekio padidėjimas, palyginti su estrogeno kiekiu, slopina žarnyno judrumą.

Vidurių užkietėjimas dažnai randamas kolagenozėse, ypač sisteminėje sklerodermijoje, atsirandančioje dėl gaubtinės žarnos lygiųjų raumenų atrofijos ir gaubtinės raumenys.

Tačiau daugeliu atvejų negalima nustatyti vidurių užkietėjimo priežasties. Idiopatiniu vidurių užkietėjimu vaikams, matyt, ne tik fiziologiniai, bet ir psichologiniai veiksniai vaidina tam tikrą vaidmenį. Tokiuose vaikuose distalinių masių pasiskirstymas distalinėje dvitaškyje sulėtėja. Be to, jame esančių vidurių užkietėjimas gali būti susijęs su dažnu savavališku noro išnykti slopinimu, taip pat su žarnyno žarnos funkcijos sutrikimu ir dubens dugno raumenų funkcijos sutrikimu.

Dažnai vidurių užkietėjimas veikia jaunų ir vidutinio amžiaus moteris. Jų išmatos yra retos, o ištuštinimui reikia stumti sunkiai. Pluošto įdėjimas į maistą ir šviesos vidurių laisvinimo priemonės nedaro poveikio. 70% atvejų bario suspensijos pasiskirstymas dvitaškyje sulėtėja (gaubtinės žarnos atonija). Kitais atvejais bario suspensijos eiga yra normali, tačiau yra sutrikimų, susijusių su tiesiosios žarnos jautriu inervavimu arba tiesiosios žarnos motorinės funkcijos sutrikimais (vadinamuoju analiniu spazmu). Šią sąlygą sukelia atsipalaidavimo ar nekoordinuojamų gaktos-tiesiosios žarnos raumenų ir išangės išorės sfinkterio pažeidimas. Kadangi, viena vertus, normalios išmatos metu šie raumenys atsipalaiduoja dėl nugaros smegenų reflekso slopinimo ir, kita vertus, analinis spazmas gali būti koreguojamas naudojant biofeedback, galima daryti prielaidą, kad ši būklė yra psichogeninė.

Nuolatinis įtempimas žarnyno judėjimo metu gali sumažinti dubens dugną. Kai tai atsitinka, lyties organų nervų tempimas ir sugadinimas, taip pat dėl ​​anuso ir išmatų nelaikymo sfinkterio nesėkmės.

Su tiesiosios žarnos prolapsu, defekacija taip pat gali būti sutrikdyta ne tik dėl žarnyno sienelės invazijos ir mechaninio užsikimšimo, bet ir dėl lėtinių genitalijų nervų pažeidimų.

Rektokelė, arba sferinė išilginė tiesiosios žarnos sienelė, apsunkina išbėrimą, nes tada, kai tempimas yra užpildytas išmatose.

Lėtinė pirminė pseudo-žarnyno obstrukcija yra reta liga. Tai pasireiškia periodiškai vystant žarnyno obstrukciją be mechaninių kliūčių. Liga gali būti šeima. Jis atsiranda dėl neurogeninio žarnyno disfunkcijos ar žarnyno miopatijos ir kartais yra derinamas su neurogeniniu šlapimo pūslės disfunkcija.

Idiopatinę megakoloną ir mega-tiesiąją žarną, pasireiškiančią vidurių užkietėjimu ir sutrikusia išmatomis, taip pat sukelia neurogeninė disfunkcija.

Dolichosigma

Dolichosigmoid - neįprastai ilgas sigmoidinis dvitaškis ir jo tinklinis audinys. Jo liumenų skersmuo ir sienelės storis lieka nepakitę. Žarnyno ilgio didinimas skatina didesnį judumą ir, dėl to, pažeidžia chyme ir išmatų masę.
Patologijos dažnis populiacijoje siekia 25%, tačiau ištrinta klinika rodo, kad šis procentas yra daug didesnis. Pavyzdžiui, tarp vaikų, kenčiančių nuo lėtinio vidurių užkietėjimo, dolichosigmomų procentas pasiekia 40%.
Normalus sigmoidinis dvitaškis turi būti nuo 24 iki 46 cm, jei jo ilgis viršija 46 cm, jie kalba apie dolichosigma.

Ligos priežastys

Dolichosigmoidas gali būti įgimtas arba įgytas, bet kuriuo atveju sigma turi nuo 2 iki 3 papildomų kilpų.
Tai, kas sukėlė sigmos pailgėjimą, nėra aišku, tačiau yra prielaida, kad paveldimas normalios augimo sutrikimas, nenormalus šios žarnos dalies fiksavimas yra susijęs su genetine polinkiu. Tuo pačiu metu didelį vaidmenį jos vystyme vaikui suteikia cheminiai, fiziniai veiksniai, turintys įtakos vaisiui vaisiaus vystymosi metu, ekologijos įtaka, motinos sveikatos lygis ir tam tikrų vaistų vartojimas nėštumo metu.

Kita priežastis - dolichosigma. Pagrindiniuose jo vystymosi veiksniuose yra sutrikusi virškinimas, kurį lydi fermentacijos procesai, ilgas skilimas. Rizikos grupę sudaro vyresni nei 45-50 metų žmonės, kurie sunaudoja daug angliavandenių ir mėsos maisto, veda dinamišką gyvenimo būdą, turi blogus įpročius. Tačiau beveik visi ekspertai teigia, kad dolichosigma visada yra įgimta anomalija, ir išvardytos priežastys sukelia tik klinikinių apraiškų manifestą.

Mokslininkai vis dar diskutuoja, ar ši žarnyno būklė yra normali arba anomalija, nes tarp sveikų vaikų dolichosigmoma atsiranda 15% be jokių klinikinių pasireiškimų.
Priešingai, galima teigti, kad žarnyno pailgėjimas sukelia funkcinius ir organinius sutrikimus žarnyno distalinėse dalyse, kurie pasisako už anomaliją.

Ištęstinės sigmos tyrimas histologiniu lygiu leidžia matyti būdingus pokyčius: mezenteryje yra sklerozinių pokyčių, sigma sienos raumenų skaidulos sutirštintos (hipertrofizuotos), pažeidžiami intramuraliniai nervų ganglijai, stebima miofibrozė, gleivinė turi distrofinių procesų požymius. Visi šie simptomai kalba apie lėtinį uždegiminį procesą ir žarnyno turinio stazę.

Ligos stadijų klasifikavimas

Klinikinis ligos vaizdas yra gana įvairus, ligos eigą sudaro nuoseklios formos.

  1. Dolichosigma kompensuojamos būklės etape. Žmonėms yra periodinis išmatų susilaikymas (vidurių užkietėjimas), trunkantis iki 3 dienų, pilvo skausmas. Ištuštinimas pasiekiamas sekant dieta arba vartojant vaistus nuo vidurių. Sveikatos būklė ir bendroji būklė išlieka normalios.
  2. Subkompensuota būsena. Vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, pilvo skausmas tampa nuolatiniais požymiais. Vidurių ligoniai yra mažai naudingi arba netgi neveiksmingi, todėl pacientas papildo simptominį gydymą sustodamas valymo klizma.
  3. Dekompensacija. Vidurių užkietėjimas daugiau nei 7 dienos. Sunkiausia ligos eiga su nuolatiniu pilvo skausmu. Sukauptos išmatos masės ir dujos išplečia sigmoidą dvitaškį, sukelia žymiai ryškesnę organizmo apsinuodijimą (nėra apetito, ant odos nėra pustulių, pykinimas). Dažnai klinika vysto žarnyno obstrukciją, tik pacientui padeda sifonas.

Simptomatologija

Klinika dolichosigma yra visiškai dėl išmatų ir morfologinių, funkcinių pokyčių storojoje žarnoje. Kai liga pasireiškia, tai visiškai priklauso nuo sigmos ilgio, organizmo kompensacinių gebėjimų, jo sienų tonas ir judrumas.

Pagrindinis šios patologijos požymis yra nuolatinis vidurių užkietėjimas. Jei liga yra įgimta, šis simptomas pasireiškia jau nuo 6-12 mėnesių, kuris gali būti susijęs su papildomų maisto produktų įvedimu, maisto pobūdžio pasikeitimu, išmatų padidėjimu ir nuoseklumu.
Antrasis kritinis amžius ligos pradžiai yra 3-6 metai, kai vaikai (apie 40%) turi pirmuosius požymius.
Remiantis ligos stadijomis, pirmieji vidurių užkietėjimai yra epizodiniai, 2-3 dienas nėra išmatų, tada padidėja vidurių užkietėjimo trukmė ir dažnis.
Ilgalaikis vidurių užkietėjimas prisideda prie išmatų masės susikaupimo žarnyno liumenyje, kuris išstumia sienas, pablogėja morfologiniai pokyčiai, sumažėja refleksas žarnyno ištuštinimui. Nedidelis procentas žmonių, kuriems yra vidurių užkietėjimas, turi apvalkalą.

Asmenys, kenčiantys nuo dolichosigmoidų, turi didelės skersmens išmatą, netikėtą, kartais formos, panašios į eglės kūgį. Kietosios išmatos dažnai pažeidžia žarnyno gleivinę, todėl išmatos gali būti užterštos krauju.

Kiti dolichosigmomos požymiai yra dažnas ar nuolatinis skausmas kairiajame šlaunies regione, aplink bambą, vidurių pūtimas. Po treniruotės, po valgio, po ištuštinimo žarnyne, simptomai pasunkėja.
Šio patologijos skausmo sindromas siejamas su keliais veiksniais: žarnyno raumenų sienos refleksinis spazmas, sigmos žandikaulio cicatricinio pobūdžio pokyčiai, lėtiniai uždegiminiai procesai jos sienose.
Paprastai dolichosigmoidą lydi kitų virškinimo sistemos organų patologija: gastroduodenitas, reaktyvus pankreatitas, kolitas, tulžies diskinezija, divertikulitas, disbakteriozė, suaugusieji hemorojus dažniausiai pasitaiko venų.

Žarnyno ištuštinimas pacientams, sergantiems dolichosigma diagnoze, yra retas, dėl kurio gali atsirasti išmatų akmenų, atsirasti sunkus išmatų apsinuodijimas organizme, beriberis, anemija, dirgliosios žarnos sindromas.

Ligos diagnozė

Pagrindinis kokybinio diagnozavimo žingsnis yra išsamus tyrimas, skundų rinkimas, gyvenimo ir ligų anamnezė. Galiausiai diagnozė nustatoma po radiologinio patvirtinimo.
Skirtingos ilgų žarnų kilpų vietos versijos kartais lemia konkrečių skundų viršenybę. Taigi, vaikams su sigmoidu dvitaškiu, pavaizduotu aštuoniomis figūromis, pagrindinis simptomas yra pilvo skausmas.
Radiologiniai pasireiškimai taip pat priklauso nuo proceso stadijos. Todėl, norint įvertinti žarnyno dilatacijos laipsnį, svarbu atlikti dinaminį rentgeno kontrolę.

Vidurių užkietėjimo trukmė lemia sigmos liumenų skersmens padidėjimo laipsnį.
Atliekant teisingą diagnozę, lemiamas yra paciento išvaizda ir tyrimas:

  1. svorio trūkumas;
  2. fizinio vystymosi atsilikimas;
  3. blyški oda, ploni plaukai, kaip anemijos simptomai.

Palpacijos tyrimas atskleis tankias žarnų linijas, pilnas išmatų. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas parodys tuščią tiesiąją žarną, net jei pacientas ilgą laiką neturėjo kėdės.

Diagnozės taškas - radiologinis tyrimo metodas - irrigologija. Jis parodys žarnyno kilpų pažangą, nenormalių papildomų kilpų buvimą mazgo, ašies, aštuonios figūros ir pan. Magnetinio rezonanso tomografija suteikia tikslesnę informaciją apie liumenų padėtį, formą, plotį, kontūrą, nusivylimą, žarnyno ilgį.

Yra keletas būdų įvertinti sigmos motorinės evakuacijos funkciją:

  1. bario perėjimas radiografijos metu;
  2. sfinkterometrija;
  3. radiografija.

Kai kurie tyrimų tipai gali turėti papildomų verčių:

  1. Endoskopinis (rektoromanoskopija, kolonoskopinis metodas).
  2. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
  3. Viso dvitaškio ultragarsinė analizė.
  4. Apžiūrėti pilvo organų radiografiją.

Laboratoriniai metodai taip pat yra pagrįsti: išmatų analizė disbakteriozei, Gregerseno testas (paslėptam kraujui), kirminų kiaušiniams, kopograma, bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai.

Diferencinė diagnozė atliekama su šiomis ligomis: Krono liga, opinis kolitas, Hirschsprungo liga, lėtinis apendicitas, enterobiosis. Todėl svarbu parodyti pacientui konsultaciją su chirurgu, prokologu ir gastroenterologu.

Gydymas pacientui

Kaip žinote, pagrindinis vaidmuo gydant virškinimo trakto ligas yra mitybos mityba. Dolichosigmoidas nėra išimtis, tačiau neįmanoma išgydyti ligos tik naudojant dietą.
Pageidautina, kad dieta būtų praturtinta šviežiais vaisiais ir daržovėmis, salotomis, džiovintais vaisiais, sultimis, kompotais, grūdais (grikiais, sveikais avižais), laukiami lęšiai. Fermentuotus pieno produktus (kefyrą, riebalų grietinėlę, rūgštį), medų, mėsą ir žuvį pageidautina pateikti virintu pavidalu.

Ypač svarbios šios paciento valgomojo stalo sudedamosios dalys: šviežiai spaustos baltos kopūstų sultys, kurias reikia gerti kasdien 2 savaites, gerti daug švaraus vandens ir pakeisti bet kokius gyvulinius riebalus su aukščiausios kokybės pirmojo spaudimo alyvuogių aliejumi.

Nepageidautina naudoti miltų patiekalus, visus kepinius, įskaitant duoną, bulves, grūdus, be pirmiau minėtų marinatų ir marinatų, rūkytos mėsos ir keptų maisto produktų, pramoninės gamybos sultis, gazuoto vandens, vaisių, kurie didina dujų susidarymą.

Chirurginio gydymo metodas

Išimtiniais atvejais operacijos pagalba būtina gydyti, jei pacientui yra vidurių užkietėjimas, sigma jos distalinėse dalyse smarkiai plečiasi, o reakcija į mechaninį dirginimą sumažėja. Radikalios dolichosigmos gydymo operacijos metu indikacijos yra suformuotos nestabilios kilpos ir lenkimai, kurie sukuria žarnyno obstrukcijos vaizdą.

Operacija atliekama siekiant pašalinti perteklines kilpas su defekto inervacijos mechanizmu, naudojant mažesnę medianinę laparotomiją. Taip pat atliekamos laparoskopinės intervencijos, tačiau jos nepateisino savo didelių pragyvenimo išlaidų, labai ilgo laiko žarnyno šalinimui. Tai ypač pastebima esant sudėtingoms ligos formoms, lipnių dubens ligų buvimui.
Anestezijos metodą nustato anesteziologas. Tai gali būti endotrachinė anestezija, spinalinė anestezija arba intraveninė anestezija.
Vidutiniškai operacija trunka ne ilgiau kaip 1,5 valandos, per kurią pašalinama modifikuota ir pailginta sigmos dalis.
Paciento prognozė yra palanki, jeigu operacija atliekama teisingai ir pooperacinio laikotarpio. Pacientas palieka ligoninę po to, kai atkuria nepriklausomą kėdę.

Kaip yra pooperacinis laikotarpis

Intensyviosios terapijos skyriuje prieš normalizuojant paciento sveikatą ir bendrą būklę, paprastai užtrunka kelias valandas ar dieną.
Nakvynė pailsėta pirmą dieną, 3-4 jau leidžiama pakilti. Nuėmus kanalizaciją (4-5 dienas), pacientas gali imtis kelių žingsnių ir pradeda vaikščioti po truputį.
Po chirurginio gydymo pacientas turi atlikti medicininę būklės korekciją hemostatikais, vaistais nuo opų, antibakteriniais vaistais ir infuzijos terapija.
Pooperacinės žaizdos gijimas paprastai trunka iki 10 dienų, per kurį kasdien atliekami tvariniai. Po to gydytojas pašalina siūles.
Galimybė dirbti vėl atkuriama per 4-5-6 savaites, o tai tiesiogiai priklauso nuo operacijos sunkumo ir komplikacijų buvimo ar nebuvimo.
Griežtas mitybos laikymasis ir draudimas kelti sunkius daiktus yra išlaikomi 3-4 mėnesius.

Jei pacientui pasireiškia radikalus chirurginis dolichosigmoidinis gydymas, jis turėtų klausytis gydytojo nuomonės, kitaip liga gali būti sudėtinga: divertikulozė, žarnyno perforacija, divertikulitas, ūminis žarnyno obstrukcija, peritonitas. Didelėje pacientų dalyje, jei nesilaikoma komplikacijų prevencijos taisyklių, susidaro išmatų akmenys, kurie sukelia žarnyno obstrukciją. Taip pat dažni yra išmatų apsinuodijimo simptomai, dėl kurių atsiranda anemija ir vystosi pustulinės odos ligos.

Dolichosigma

Dolikhosigma - sigmoidinės dvitaškio struktūros anomalija, kurią sudaro jo pailgėjimas nekeičiant liumenų skersmens ir sienų storio. Ištęstinė sigmoidinė dvitaškis dažnai turi didesnį judrumą, kurį lydi išmatų masės formavimosi ir ištraukimo pažeidimas. Dolichosigma dažnis populiacijoje siekia 25%, tačiau daroma prielaida, kad dėl klinikinių požymių nusidėvėjimo ir diagnozės sudėtingumo visais atvejais patologija nėra atskleista. Pediatrijoje dolichosigma randama 40% vaikų, sergančių vidurių užkietėjimu.

Paprastai suaugusiam žmogui sigmoidinės linijos ilgis yra vidutiniškai 24-46 cm: toks žarnynas laikomas normosigma. Kai sigmoido dvitaškis yra mažesnis nei 24 cm, jie kalba apie brachisigmą, kurio ilgis yra daugiau nei 46 cm - apie dolichosigma. Sigmoido pailginimo derinys su jos išplėtimu ir sienų sutirštinimu vadinamas megadolichosigma.

Dolichosigmoido priežastys

Tikslios priežastys, dėl kurių dolichosigma išsivystė suaugusiems ir vaikams, dar nėra tiksliai nustatytos. Tačiau pateiktos kelios pagrindinės teorijos. Verta pažymėti, kad ši patologija yra dviejų tipų - įgimtos ir įgytos. Dažniausiai vaikams diagnozuota įgimta patologinė forma. Dėmesingi tėvai gali pastebėti patologijos požymius jau pirmąjį vaiko gyvenimo mėnesį.

Įgimtas dolichosigma gali išsivystyti esant tokiems veiksniams:

  • genetinis polinkis;
  • nepalankios aplinkos sąlygos, kuriomis motina buvo nėštumo laikotarpiu;
  • nėščių tam tikrų sintetinių narkotikų grupių priėmimą;
  • vaikams, dolichosigmoidas taip pat gali išsivystyti dėl to, kad nėštumo metu motina turėjo infekcinių ligų.

Įgytas dolichosigmoidas atsiranda dėl virškinimo sutrikimų, susijusių su ilgalaikiu fermentavimu ir žarnyne. Paprastai tai linkę žmonės, vyresni nei 45-50 metų, sėdintys, užsiėmę sėdimu darbu, piktnaudžiauja mėsos ir angliavandenių maisto produktais, dažnai patiriantys stresą. Tačiau kai kurie autoriai mano, kad dolichosigma visada yra įgimta anomalija, o virškinimo problemos sukelia tik klinikinių apraiškų pasireiškimą pagal esamas anatomines prielaidas.

Iki šiol proctologijoje nėra išspręstas klausimas, ar dolichosigmo turėtų būti laikomas gaubtinės žarnos defektu, ar atskiru normos variantu. Viena vertus, 15 proc. Visiškai sveikų vaikų atsiranda dolichosigmoidas, dėl kurio jis yra laikomas normos variantu. Kita vertus, sigmoidinės storosios žarnos pailginimą dažnai lydi organiniai ir funkciniai distalinio storosios žarnos sutrikimai, dėl kurių galima galvoti apie vystymosi sutrikimus. Tikėtina, kad dolichosigmoid yra klinikinės patologijos kūrimo fonas.

Morfologinis žarnyno sienų su dolichosigmoidu tyrimas atskleidžia žarnyno stazės ir lėtinio uždegimo struktūrinius pokyčius: sklerozinius mezenterijos pokyčius, raumenų skaidulų hipertrofiją, miofibrozę, žarnyno nervų ganglijų pažeidimą, gleivinės distrofiją. Taigi, žarnyno sienoje su dolichosigmoidu yra antrinių degeneracinių pokyčių, dėl kurių pažeidžiama jo variklio funkcija.

Dolichosigmoidų klasifikavimas

Atsižvelgiant į žarnyno padėtį pilvo ertmėje ir jos dydį, S formos, vieno lapo, dviejų lapų ir daug lapų sigmoidinė dvitaškis yra izoliuotas. Paprastai dolichosigmoidas laikomas pailga dviem lapais arba daugiašaliu sigmoidu dvitaškiu, kurio patologinis judumas laisvai juda pilvo ertmėje ir išlaiko papildomas kilpas po žarnyno ištuštinimo.

Klinikiniai dolichosigmoidiniai variantai gali būti įvairūs. Ligos metu išskiriamos trys formos, kurios taip pat laikomos tolesnėmis dolichosigma stadijomis:

  • Kompensacijos stadijai būdingas periodinis vidurių užkietėjimas, trunkantis iki 3 dienų, ir pilvo skausmas. Žarnyno ištuštinimas pasiekiamas laikantis specialios dietos ir vartojant lengvus vidurius. Bendra sveikata išlieka normali.
  • Subkompensacijos stadija vyksta pastoviu vidurių užkietėjimu, vidurių pūtimu ir pilvo skausmu. Išmatų vartojimas išmatų reguliavimui yra neveiksmingas, todėl būtina kreiptis į reguliarius valymo klizmas.
  • Dekompensacijos etapas yra sunkiausia klinikinė dolichosigma forma. Vidurių užkietėjimas trunka 7 ar daugiau dienų, skausmas skrandyje nuolat nerimauja. Storosios žarnos patinimas ir padidėjimas dėl kaupimosi dujose ir išmatose. Išreiškiamas apsinuodijimas: apetito stoka, pykinimas, pustulinis bėrimas ant odos. Gali pasireikšti žarnyno obstrukcijos simptomai. Žarnyno ištuštinimui yra veiksminga tik sifono klizma.

Dolichosigma simptomai

Dolichosigmoidinio vystymosi simptomai yra tokie patys ir suaugusiems, ir vaikams. Jų pasireiškimo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo ligos, kurią asmuo turi, formos. Kai kuriose klinikinėse situacijose simptomai gali būti tokie nedideli, kad žmogus net jų nepaiso. Paprastai, šiuo atveju, atliekant tyrimą diagnozuojama dolichosigmoidai visiškai kitokia priežastimi. Dolichosigmos simptomų atsiradimo laikas priklauso nuo sigmoidinės storosios žarnos pailgėjimo laipsnio, jo tono ir judrumo pokyčių bei organizmo kompensacinių gebėjimų.

  • pilvo skausmas, kurio lokalizacija nėra aiški. Pacientas nurodo, kad jis turi pilną pilvo skausmą. Verta pažymėti, kad kuo ilgiau žarnynas nėra tuščias, tuo stipresnis skausmo sindromas;
  • ilgalaikis vidurių užkietėjimas. Pradinėse ligos raidos stadijose vidurių užkietėjimo dažnis yra minimalus, tačiau progresuojant jis didėja. Asmuo ilgą laiką negali ištuštinti žarnyno (nuo kelių dienų iki mėnesio);
  • organizmo apsinuodijimas. Apsinuodijimo simptomai pasireiškia dėl to, kad žarnyne susikaupia išmatų masė ir dujos, išlaisvinami paciento kūną nuodantys toksinai;
  • blaškymas ir pilvo pūtimas;
  • vidurių pūtimas;
  • apetito praradimas.

Išmatos pacientams, sergantiems dolichosigmoma, yra tankūs, didelio skersmens, kartais panašūs į „eglės kūgį“; dažnai turi nepageidaujamą kvapą. Žarnos gleivinės pažeidimas per kietą išmatą gali sukelti raudonųjų kraujo mišinį išmatose.

Tipiški klinikiniai dolichosigmoidiniai požymiai yra pasikartojantys skausmai kairėje iliakalinėje arba paraumbilinėje srityje, vidurių pūtimas. Šie reiškiniai pasunkėjo po sunkiojo valgio, fizinio krūvio ir išnykimo ar sumažėjimo po žarnyno ištuštinimo. Skausmo sindromas su dolichosigmoma siejamas su žarnyno refleksiniu spazmu, sigmos žandikaulio pokyčiais, žarnyno sienelės uždegiminiu procesu. Dažni suaugusiųjų dolichosigmoido kompanionai yra hemorojus, venų varikozė.

Dolichosigma simptomai vaikams

Jei patologija vystosi vaikui, tada jis tampa nuotaikas, vangus, nuolat verkia, atsisako valgyti. Pagrindinis simptomas yra vidurių užkietėjimas, kurio dažnis pamažu didėja. Tai paprastai siejama su papildomų maisto produktų įvedimu arba vaiko perkėlimu į mišrią (dirbtinę) šėrimą, dėl kurio padidėja išmatų nuoseklumas ir padidėja jo nuoseklumas. 30-40% vaikų turi vidurių užkietėjimą 3-6 metų amžiaus.

Dauguma vaikų, sergančių dolichosigmoma, nustato kitų virškinamojo trakto dalių sutrikimus: lėtinį gastroduodenitą, tulžies diskineziją, pankreatitą, disbiozę, kolitą, divertikulinę ligą ir kt.

Formos yra tokios pačios kaip ir suaugusiems. Kuriant kompensuojamą formą, išvalyti žarnyną iš išmatų, naudokite šviesią vidurius ar mikrociklą su veikliosiomis medžiagomis. Kai kuriems vaikams, sergantiems dolichosigmoidu, pastebima encopresis. Jei vaikas matė pirmuosius požymius, rodančius ligos progresavimą, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą gydytoją, kuris padės jums pasirinkti tinkamą mitybą, paskirti tinkamą gydymą.

Dolichosigmoidų komplikacijos

Dažnai sigmoidinės dvitaškis pailgėja vaikystėje, ir daugelį metų nuolatinė pažanga liga gali sukelti rimtų komplikacijų:

  • Imunodeficitas. Ši patologija sukelia uždegiminius žarnyno sienų pokyčius ir sukelia ligų skaičiaus didėjimą ištisus metus, daro įtaką įvairių infekcijų laikymuisi ir odos apraiškų atsiradimui dėl žarnyno sutrikimų.
  • Gastroduodenitas, ezofagitas ir gastritas. Žarnyno dolichosigmoidas paveikia šių ligų vystymąsi pažeidžiant išmatų masę, o tai savo ruožtu lemia įvairių virškinamojo trakto organų darbo, lėtinės disbiozės ir dujų kaupimosi disbalansą.
  • Lėtinis stresas. Rėmuo, nuolatinis skausmas ir pilvo pūtimas sukelia šią būklę. Pats stresas, kuris yra dėl to, kad sumažėja tonas (dėl skausmo ir diskomforto), gali sukelti gastritą ir kitas komplikacijas.

Dėl ilgalaikio žarnyno judėjimo nebuvimo pacientams, sergantiems dolichosigmoidais, gali susidaryti išmatų akmenys, gali atsirasti išmatų automatinis apsinuodijimas, anemija ir dirgliosios žarnos sindromas. Viena iš baisiausių dolichosigmos komplikacijų yra žarnyno obstrukcija, atsiradusi dėl mezgimo, sukimo, lenkimo, sigmoidinio dvitaškio invaginacijos. Tokiais atvejais paveiksle atsiranda ūminis pilvas.

Dolichosigmoido diagnostika

Tiriant pacientą, kenčiantį nuo dolichosigmoido, matyti kūno svorio, fizinio vystymosi atsilikimo, odos silpnumo trūkumas. Dėl pilvo ertmės apčiuopimo nustatomos žarnyno kilpos, perpildytos išmatomis. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas atskleidžia tuščią tiesiąją žarną, net jei ilgą laiką nebuvo išmatų.

Lemiamas instrumentinis metodas diagnozuojant dolichosigmoidą yra irrigologija, kurios metu sigmoidinės storosios žarnos pailgėjimas, papildomų kilpų buvimas "aštuonių", "dvigubo strypo", "mazgo", "sraigių" ir kt. Dvitaškio MSCT leidžia išsamiai ištirti jo vietą, formą, kontūrus, ilgį, liumenų plotį, nusivylimą, papildomų kilpų buvimą.

Įvertinti storosios žarnos motorinės evakuacijos funkciją pacientui, sergančiam dolichosigmoidu, atliekama bario eismo, elektromografijos ir sfinkterometrijos radiografija. Antrinės svarbos yra endoskopija vaikams (tiesiosios žarnos, kolonoskopija), storosios žarnos ultragarsinė analizė, pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas, pilvo ertmės radiografija dolichosigmos diagnozėje. Iš laboratorinių metodų naudojama kopograma; išmatų analizė dysbakteriozei, okultiniam kraujui, helminto kiaušiniams; klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Dolichosigmoidą reikia atskirti nuo opinio kolito, Krono ligos, enterobiozės, lėtinio apendicito, Hirschso ligos. Šiuo tikslu vaikas turėtų pasitarti su vaikų gastroenterologu, vaikų koloptologu, vaikų chirurgu.

Dolichosigmoido gydymas

Bet kuriame dolichosigmos etape gydymas prasideda sudėtinga konservatyvia terapija. Terapinėje veikloje pagrindinis vaidmuo skiriamas virškinamojo trakto normalizavimui per mitybą - dalijimasis mityba, valgyti daug ląstelienos (daržovės, grūdų duona, sėlenos, vaisiai, uogos, žalumynai), pieno produktai, augaliniai aliejai ir pan. ir mikrocirkuliatoriai, kai dolichosigmas yra labai svarbus, kad sukurtų refleksą spontaniškai ištuštinti.

Spazminiais skausmais skiriami spazminiai vaistai (Drotaverin, Platyphyllinum); su žarnyno hipotonija - Prozerin, priekinės pilvo sienos masažas, mankštos terapija, gaubtinės žarnos elektrinė stimuliacija, hidrokolonoterapija, akupunktūra. Vitaminų terapijos kursai (B6, B12, C, E), bakteriniai preparatai (probiotikai ir prebiotikai) ir gydymas sanatorijose yra naudingi pacientams, sergantiems dolichosigmoma.

Chirurginė intervencija

Deja, konservatyvūs gydymo metodai ne visada padeda įveikti sunkumus, susijusius su sigmoidu dvitaškiu. Ir jei ligos, pvz., Žarnyno dolichosigmoido, simptomai neišnyks, chirurgija tampa vieninteliu veiksmingu šios problemos sprendimu. Svarbiausias argumentas šiuo atveju gali būti laikomas išsiskleidžiančiomis sigmoidomis dvitaškio kilpomis. Jei tokioje situacijoje nieko nebus padaryta, greičiausiai turėsite susidurti su žarnyno obstrukcija.

Chirurginės procedūros tikslas yra pašalinti žarnyno perteklius, kuriuose sutrikdomas inervacija ir kraujo tiekimas. Tokiai operacijai taikoma mažesnio ir vidutinio lygio prieiga. Neatmetama endoskopinių metodų, skirtų pašalinti perteklių. Tačiau šio gydymo trūkumas yra pernelyg ilga operacijos trukmė ir didelė komplikacijų rizika. Tokios ligos, kaip žarnyno dolichosigma, gydymas operacijos metu apima bendrąją anesteziją. Operacija trunka vidutiniškai 1,5 valandos. Jei operatyvinis gydymas yra laiku, yra galimybė pamiršti apie problemas, susijusias su sigmoidu dvitaškiu.

Sėkmingai atlikus operaciją, pacientas paprastai nustatomas intensyviosios terapijos skyriuje. Po 24 valandų pacientas, esant normaliai sveikatos būklei, perkeliamas į įprastą palatą. Jau trečią dieną galima pakilti, o po kanalizacijos pašalinimo ir pėsčiomis. Remiantis indikacijomis, konkrečiam pacientui gali būti skiriami antibakteriniai ir hemostatiniai vaistai. Taip pat galima atlikti tirpalų infuziją, kurios tikslas - pagerinti kraujo krešėjimą ir detoksikaciją. Dygsniai pašalinami po 10 dienų nuo operacijos dienos (apytiksliai). Bet prieš tai darant, padažai daromi kasdien. Mėnesį po apsilankymo paciento chirurgijoje galima laikyti netekusiu.

Dieta su dolichosigma

Dieta apima savalaikius dalinius valgius (nuo 4 iki 6 kartų per dieną) vienodomis mažomis porcijomis. Visiškai neįmanoma persivalgyti. Mityba, praturtinta pluoštu: daržovės ir vaisiai, sėlenos, grūdų duona, juoda duona ir kt. Rekomenduojama 10-20 g augalinių aliejų sojos, alyvuogių arba ricinų aliejaus. Taip pat pateikiami pieno produktai. Be to, pacientams rekomenduojama naudoti įvairias salotas (be rūkytos mėsos ir riebalinės mėsos), girą, medų. Dieta taip pat apima mineralinių vandenų, tokių kaip Borjomi, Yessentuki 17 ir tt, naudojimą. šildomos formos.

Liaudies gynimo priemonės taip pat gali būti veiksmingas papildymas pirmininko reglamentavimui. Pavyzdžiui, kopūstų sulčių naudojimas pusę stiklo turi teigiamą poveikį visam žarnyno ilgiui. Taip pat veiksmingas kaip lengvas vidurių užkandis smilkalų uogų ir žolelių su jo naudojimu. Svarbu prisiminti, kad pagrindinis yra vis dar gydytojo nurodyta dieta, o liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik pasitarus su juo. Vaiko (ypač) kūdikio ir jaunesnio amžiaus ikimokyklinio amžiaus mityba yra pagrindinė priemonė išmatoms reguliuoti ir gyvenimo kokybei gerinti.

Dolichosigmoid Prediction

Paprastai, įvykdžius visas medicinines rekomendacijas, galima pasiekti reguliarų nepriklausomą išmatą ir priimtiną gyvenimo kokybę. Augant vaikui, galima kompensuoti daugelį sutrikimų; kai kuriais atvejais dolichosigma problema taip pat kelia nerimą suaugusiems. Pastaruoju atveju būtina laikytis mitybos režimo ir kokybės, išskyrus virškinamojo, psichogeninio ir kitokio tipo vidurių užkietėjimą. Vaikams, sergantiems dolichosigmoidais, reikia stebėti pediatrą, pediatrinę gastroenterologą, periodiškai konservatyvios terapijos kursus ir tirti storosios žarnos būklę.

Dolichosigma

Dolichosigmoidas yra nenormalus storosios žarnos ir jos tinklinio audinio ilgio padidėjimas, dėl kurio susilpnėja storosios žarnos judrumas ir ištuštėja. Dolichosigmoid pasireiškia lėtiniu vidurių užkietėjimu, vidurių pūtimu, pasikartojančiais pilvo skausmais. Diagnozuojant dolichosigmoidą, pagrindinį vaidmenį atlieka drėkinimas ir bario pernešimas per storąją žarną; pagalbinė - rektosigmoskopija, kolonoskopija ir tt Kai dolichosigma yra nustatyta dieta, masažas, mankštos terapija, fizioterapija; su užsitęsusiu vidurių užkietėjimu - vidurius ir klizmas. Lėtinio žarnyno obstrukcijos atveju atliekama dolichosigmoido rezekcija.

Dolichosigma

Dolikhosigma - sigmoidinės dvitaškio struktūros anomalija, kurią sudaro jo pailgėjimas nekeičiant liumenų skersmens ir sienų storio. Ištęstinė sigmoidinė dvitaškis dažnai turi didesnį judrumą, kurį lydi išmatų masės formavimosi ir ištraukimo pažeidimas. Dolichosigma dažnis populiacijoje siekia 25%, tačiau daroma prielaida, kad dėl klinikinių požymių nusidėvėjimo ir diagnozės sudėtingumo visais atvejais patologija nėra atskleista. Pediatrijoje dolichosigma randama 40% vaikų, sergančių vidurių užkietėjimu.

Paprastai suaugusiam žmogui sigmoidinės linijos ilgis yra vidutiniškai 24-46 cm: toks žarnynas laikomas normosigma. Kai sigmoido dvitaškis yra mažesnis nei 24 cm, jie kalba apie brachisigmą, kurio ilgis yra daugiau nei 46 cm - apie dolichosigma. Sigmoido pailginimo derinys su jos išplėtimu ir sienų sutirštinimu vadinamas megadolichosigma.

Dolichosigmoido priežastys

Dolichosigmoidas gali būti įgimta arba įgimta būklė, kai sigmoidinė dvitaškis turi 2-3 papildomas kilpas. Dolichosigmos etiologinė būklė neaiški. Manoma, kad įgimta dysplasia augimo ir sigmoidinės storosios žarnos fiksacija gali būti susijusi su paveldėjimu; poveikis vaisiui yra nepalankus aplinkos, fizinis, cheminis veiksnys; infekcinės būsimos motinos ligos, nėščios moterys, vartojančios tam tikrus vaistus.

Įgytas dolichosigmoidas atsiranda dėl virškinimo sutrikimų, susijusių su ilgalaikiu fermentavimu ir žarnyne. Paprastai tai linkę žmonės, vyresni nei 45-50 metų, sėdintys, užsiėmę sėdimu darbu, piktnaudžiauja mėsos ir angliavandenių maisto produktais, dažnai patiriantys stresą. Tačiau kai kurie autoriai mano, kad dolichosigma visada yra įgimta anomalija, o virškinimo problemos sukelia tik klinikinių apraiškų pasireiškimą pagal esamas anatomines prielaidas.

Iki šiol proctologijoje nėra išspręstas klausimas, ar dolichosigmo turėtų būti laikomas gaubtinės žarnos defektu, ar atskiru normos variantu. Viena vertus, 15 proc. Visiškai sveikų vaikų atsiranda dolichosigmoidas, dėl kurio jis yra laikomas normos variantu. Kita vertus, sigmoidinės storosios žarnos pailginimą dažnai lydi organiniai ir funkciniai distalinio storosios žarnos sutrikimai, dėl kurių galima galvoti apie vystymosi sutrikimus. Tikėtina, kad dolichosigmoid yra klinikinės patologijos kūrimo fonas.

Morfologinis žarnyno sienų su dolichosigmoidu tyrimas atskleidžia žarnyno stazės ir lėtinio uždegimo struktūrinius pokyčius: sklerozinius mezenterijos pokyčius, raumenų skaidulų hipertrofiją, miofibrozę, žarnyno nervų ganglijų pažeidimą, gleivinės distrofiją. Taigi, žarnyno sienoje su dolichosigmoidu yra antrinių degeneracinių pokyčių, dėl kurių pažeidžiama jo variklio funkcija.

Dolichosigmoidų klasifikavimas

Atsižvelgiant į žarnyno padėtį pilvo ertmėje ir jos dydį, S formos, vieno lapo, dviejų lapų ir daug lapų sigmoidinė dvitaškis yra izoliuotas. Paprastai dolichosigmoidas laikomas pailga dviem lapais arba daugiašaliu sigmoidu dvitaškiu, kurio patologinis judumas laisvai juda pilvo ertmėje ir išlaiko papildomas kilpas po žarnyno ištuštinimo.

Klinikiniai dolichosigmoidiniai variantai gali būti įvairūs. Ligos metu išskiriamos trys formos, kurios taip pat laikomos tolesnėmis dolichosigma stadijomis:

  • Kompensacijos stadijai būdingas periodinis vidurių užkietėjimas, trunkantis iki 3 dienų, ir pilvo skausmas. Žarnyno ištuštinimas pasiekiamas laikantis specialios dietos ir vartojant lengvus vidurius. Bendra vaiko gerovė išlieka normali.
  • Subkompensacijos stadija vyksta pastoviu vidurių užkietėjimu, vidurių pūtimu ir pilvo skausmu. Lūpiatyvių vartojimas išmatose yra neveiksmingas, todėl tėvai verčiasi reguliariai formuluoti valymo kliūtis.
  • Dekompensacijos etapas yra sunkiausia klinikinė dolichosigma forma. Vidurių užkietėjimas trunka 7 ar daugiau dienų, skausmas skrandyje nuolat nerimauja. Storosios žarnos patinimas ir padidėjimas dėl kaupimosi dujose ir išmatose. Išreiškiamas apsinuodijimas: apetito stoka, pykinimas, pustulinis bėrimas ant odos. Gali pasireikšti žarnyno obstrukcijos simptomai. Žarnyno ištuštinimui yra veiksminga tik sifono klizma.

Dolichosigma simptomai

Klinikiniai dolichosigmoidiniai reiškiniai atsiranda dėl morfofunkcinių storosios žarnos pokyčių, taip pat lėtinės išmatos. Dolichosigmoidinių simptomų atsiradimo laikas priklauso nuo sigmoidinės storosios žarnos pailgėjimo laipsnio, jo tono ir judrumo pokyčių bei vaiko kūno kompensacinių gebėjimų.

Svarbiausias dolichosigmomos pasireiškimas yra nuolatinis vidurių užkietėjimas, kuris daugeliu atvejų išsivysto vaikams nuo 6 mėnesių iki 1 metų. Tai paprastai siejama su papildomų maisto produktų įvedimu arba vaiko perkėlimu į mišrią (dirbtinę) šėrimą, dėl kurio padidėja išmatų nuoseklumas ir padidėja jo nuoseklumas. 30-40% vaikų turi vidurių užkietėjimą 3-6 metų amžiaus. Iš pradžių vidurių užkietėjimas yra epizodinis, išmatų nėra 2-3 dienas; Be to, padidėja vidurių užkietėjimo dažnis ir trukmė. Ilgalaikis vidurių užkietėjimas kartu su žarnyno išsiplėtimu, morfologinių pokyčių pasunkėjimas, reflekso sumažėjimas iki išmatos. Kai kuriems vaikams, sergantiems dolichosigmoidu, pastebima encopresis.

Išmatos pacientams, sergantiems dolichosigmoma, yra tankūs, didelio skersmens, kartais panašūs į „eglės kūgį“; dažnai turi nepageidaujamą kvapą. Žarnos gleivinės pažeidimas per kietą išmatą gali sukelti raudonųjų kraujo mišinį išmatose.

Tipiški klinikiniai dolichosigmoidiniai požymiai yra pasikartojantys skausmai kairėje iliakalinėje arba paraumbilinėje srityje, vidurių pūtimas. Šie reiškiniai pasunkėjo po sunkiojo valgio, fizinio krūvio ir išnykimo ar sumažėjimo po žarnyno ištuštinimo. Skausmo sindromas su dolichosigmoma siejamas su žarnyno refleksiniu spazmu, sigmos žandikaulio pokyčiais, žarnyno sienelės uždegiminiu procesu.

Dauguma vaikų, sergančių dolichosigmoma, identifikuoja kitų virškinimo trakto dalių sutrikimus: lėtinį gastroduodenitą, tulžies diskineziją, pankreatitą, disbakteriozę, kolitą, divertikulinę ligą ir kt. Hemorojus, venų varikozė yra dažni dolichosigma suaugusieji.

Dėl ilgai trunkančio žarnyno judėjimo, kai vaikas serga dolichosigmoidais, gali atsirasti išmatų akmenų, išmatų automatinis intoksikacija, anemija ir dirgliosios žarnos sindromas. Viena iš baisiausių dolichosigmos komplikacijų yra žarnyno obstrukcija, atsiradusi dėl mezgimo, sukimo, lenkimo, sigmoidinio dvitaškio invaginacijos. Tokiais atvejais paveiksle atsiranda ūminis pilvas.

Dolichosigmoido diagnostika

Ištyrus vaikus, kenčiančius nuo dolichosigmoido, atskleidžiamas kūno masės trūkumas, fizinės raidos atsilikimas, odos palanumas. Dėl pilvo ertmės apčiuopimo nustatomos žarnyno kilpos, perpildytos išmatomis. Kai skaitmeninis rektalinis tyrimas atskleidė tuščią tiesiąją žarną, net jei vaikas ilgą laiką neturėjo kėdės.

Lemiamas instrumentinis metodas diagnozuojant dolichosigmoidą yra irrigologija, kurios metu sintetinės storosios žarnos pailgėjimas, papildomų kilpų buvimas „aštuonių“, „dvigubo pistoleto“, „mazgo“, „sraigės“ ir kt. MSCT leidžia išsamiai ištirti jo vietą formos, kontūrų, ilgio, liumenų pločio, nusivylimo, papildomų kilpų buvimo.

Įvertinti storosios žarnos motorinės evakuacijos funkciją pacientui, sergančiam dolichosigmoidu, atliekama bario eismo, elektromografijos ir sfinkterometrijos radiografija. Antrinės svarbos yra endoskopija vaikams (tiesiosios žarnos, kolonoskopija), storosios žarnos ultragarsinė analizė, pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas, pilvo ertmės radiografija dolichosigmos diagnozėje. Iš laboratorinių metodų naudojama kopograma; išmatų analizė dysbakteriozei, okultiniam kraujui, helminto kiaušiniams; klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Dolikhosigma vaikams turėtų būti skiriama nuo opinio kolito, Krono ligos, enterobiozės, lėtinio apendicito, Hirschsprungo ligos. Šiuo tikslu vaikas turėtų pasitarti su vaikų gastroenterologu, vaikų koloptologu, vaikų chirurgu.

Dolichosigmoido gydymas

Bet kuriame dolichosigmos etape gydymas prasideda sudėtinga konservatyvia terapija. Terapinėje veikloje pagrindinis vaidmuo skiriamas virškinamojo trakto normalizavimui per mitybą - dalijimasis mityba, valgyti daug ląstelienos (daržovės, grūdų duona, sėlenos, vaisiai, uogos, žalumynai), pieno produktai, augaliniai aliejai ir pan. ir mikrocirkuliatoriai, kai dolichosigmas yra labai svarbus, kad sukurtų refleksą spontaniškai ištuštinti.

Spazminiais skausmais skiriami spazminiai vaistai (drotaverinas, platifilinas); su žarnyno hipotonija - prozerin, priekinės pilvo sienos masažas, mankštos terapija, gaubtinės žarnos elektrinė stimuliacija, hidrokolonoterapija, akupunktūra. Vitaminų terapijos kursai (B6, B12, C, E), bakteriniai preparatai (probiotikai ir prebiotikai), gydymas Železnovodsko ir Truskavets sanatorijose yra naudingi pacientams, sergantiems dolichosigmoma.

Chirurginio gydymo dolichosigma indikacijos vaikams yra labai retos. Chirurginis gydymas yra skirtas žarnyno obstrukcijai, konservatyvios terapijos neveiksmingumui, nuolatiniam vidurių užkietėjimui, progresuojančiam išmatų apsinuodijimui, nekoreguojamoms kilpoms ir žarnyno lenkimui. Kai dolichosigmomas rezonuoja sigmoidą dvitaškį. Esant dominuojančiam distalinio sigmoido storosios žarnos pažeidimui, pasirinkta operacija yra proctosigmoidektomija.

Prognozė

Paprastai, įvykdžius visas medicinines rekomendacijas, galima pasiekti reguliarų nepriklausomą išmatą ir priimtiną gyvenimo kokybę. Augant vaikui, galima kompensuoti daugelį sutrikimų; kai kuriais atvejais dolichosigma problema taip pat kelia nerimą suaugusiems. Pastaruoju atveju būtina laikytis mitybos režimo ir kokybės, išskyrus virškinamojo, psichogeninio ir kitokio tipo vidurių užkietėjimą. Vaikams, sergantiems dolichosigmoidais, reikia stebėti pediatrą, pediatrinę gastroenterologą, periodiškai konservatyvios terapijos kursus ir tirti storosios žarnos būklę.

Žarnyno dolichosigmoido gydymas suaugusiems su tradiciniais metodais

Suaugusiems žmonėms Dolichosigmoid pasireiškia kaip visiškai suformuota lėtinė žarnyno liga.

Susijusios problemos

Procesas, kaip taisyklė, prasideda vaikystėje, palaipsniui didėja, užauga komplikacijomis ir susijusiomis ligomis, pavyzdžiui:

  • Gastritas, gastroduodenitas, ezofagitas. Nuolatinis išmatų masės pažeidimas sukelia dujų kaupimąsi, lėtinę disbiozę ir skirtingų virškinamojo trakto dalių darbo pusiausvyrą. Tai yra kartu atsirandančių ligų vystymosi priežastis, ir jos savo ruožtu didina dolichosigmos apraiškas. Šis patologinis ciklas tęsiasi, sunkinantis į sunkias ligų formas, reikalaujančias chirurginės intervencijos;
  • Lėtinis stresas. Nuolatinis skausmas, pilvo pūtimas, rėmuo ir kitos anksčiau aprašytų sąlygų apraiškos gana stipriai sumažina bendrą toną ir sukelia stresą. Tai savo ruožtu sukelia gastritą ir kitas panašias sąlygas. Atsižvelgiant į stresą ir disbakteriozę, atsiranda lėtinis imunodeficitas;
  • Blogi įpročiai. Labiausiai paplitusi „populiari“ depresijos priemonė buvo etilo alkoholis ir jo dariniai. Lėtinis apsinuodijimas alkoholiu „užbaigia“ žarnyno judrumo likučius, apsunkina uždegiminius procesus ir prisideda prie skrandžio ir žarnyno opų pasunkėjimo iki perforacijų. Rūkymas sukelia kraujagyslių spazmą, kuris pablogina tam tikrų skrandžio ir žarnyno sričių trofizmą, spartindamas gleivinės elementų sunaikinimą;
  • Imunodeficitas gali būti laikomas atskira patologija, provokuojanti žarnyno sienelių uždegimus ir sukelia įvairių infekcijų prisijungimą, žarnyno sutrikimų odos apraiškų komplikaciją, žymiai padidinant vidutinį metinį susirgimą.

Veiksniai, sukeliantys dolichosigma komplikacijas suaugusiems (nuotrauka)

Suaugę su dolichosigmoma susiję vidurių užkietėjimo bruožai

Suaugusiųjų dolichosigmoidams būdingas ryškus išmatų apsinuodijimas, žarnyno dekompensuojamas išmatų akmenų susidarymas, jo siena yra nepakankamai funkcionali, o kai kuriais atvejais konservatyviai gydyti beveik neįmanoma.

Išmatos susidaro iš gana didelio skersmens, labai tankios (eglės kūgio išvaizda). Važiuojant per tiesiąją žarną ir išangę dažnai būna skausmas dėl nelygių gleivinių įbrėžimų. Kaip rezultatas, susidaro papildomas neigiamas refleksijos veiksnys, kuris suaugusiems sukelia vidurių užkietėjimo modelį. Išmatų masėje būdingas fetidinis kvapas, ant paviršiaus - dažnai yra raudonųjų kraujo pėdsakų.

Tamsios išmatos gali rodyti nedidelį kraujavimą plonojoje žarnoje, o juodoji karščiavimas gali reikšti pakankamai intensyvų. Dėl bet kokių išmatų kraujo požymių, skubiai reikia kreiptis į prokologą.

Kai kuriais atvejais kraujas išmatose gali rodyti žarnyno navikų vystymąsi. Paprastai tokie navikai išsivysto ilgą laiką ir nepradeda metastazuoti iš karto, tačiau tai yra labai rimtas simptomas, kuris jokiu būdu neturėtų būti ignoruojamas.

Be to, suaugusiųjų dolichosigmoidą lydi skausmas kairėje iliakalėje, taip pat ir bambos srityje.

Dolichosigmoido gydymas

Visi pacientai su padidėjusia sigma rekomenduoja mitybą, kuri skatina žarnyno judrumą, tačiau suaugusiems šis gydymas nesukelia laukiamų rezultatų. Kai kuriais atvejais uždegiminio proceso metu žarnynas yra atsparus tokiems poveikio metodams.

Tačiau turėtų būti laikomasi pagrindinių dietos terapijos principų, bent jau turint omenyje patologinius procesus:

  • Valgykite šviežių daržovių, grūdų, lęšių;
  • Dietoje turėtų būti pieno produktų, ypač kefyro ir jogurto;
  • Mėsa ir žuvis turėtų būti liesos. Patartina jiems patiekti virti;
  • Daržovių sultys yra tinkamos - morkos, bulvės, kopūstai;
  • Į maistą pridedama alyvuogių aliejaus.

Iškart reikia pabrėžti, kad šiurkštus maistas, turintis daug ląstelienos, gali būti netinkamas. Taip yra dėl to, kad skrandžio ir žarnyno gleivinėje yra uždegiminių pokyčių, kuriuose visi šiurkštūs maisto produktai yra kontraindikuotini, nes gali sukelti pasunkėjimą.

Kepiniai, konservai, kepti ir rūkyti patiekalai, gamyklos sultys ir gazuotas vanduo draudžiami.

Konservatyvūs metodai (nuotrauka)

Chirurginio gydymo metodas

Jei viskas vyksta pagal „griovelio“ gabaritą, progresuoja vidurių užkietėjimas, didėja komplikacijų skaičius ir konservatyvūs metodai nesukelia rezultatų - pacientui skiriami chirurginiai gydymo metodai. Vienas iš paskutinių argumentų, kuriais remiamasi operacijoje, yra išsiskleidžiančios sigmoidinės storosios žarnos kilpos, kurios yra tiesioginė žarnyno obstrukcija.

Sigmoidinės dvitaškio dalies pašalinimas

Operacijos metu pašalinamos papildomos kilpos, kilpos su sutrikusi kraujo tiekimu ir inervacija. Paprastai naudojama klasikinė mažos vidutinės veiklos prieiga. Yra endoskopinių metodų, skirtų pašalinti dolichosigmoido kilpas, tačiau šis metodas neturėjo didelių pranašumų, nes operacija yra atidėta, o komplikacijų tikimybė didėja. Tai gali būti ypač nepatogu derinant dolichosigma su lipnia liga dubens srityje.

Chirurginės procedūros dolichosigmoms atliekamos pagal bendrąją anesteziją. Jis naudojamas kaip spinalinė anestezija ir endotachachinė ar intraveninė anestezija. Operacijos trukmė paprastai neviršija pusantros valandos. Patologiškai pakeista žarnyno dalis pašalinama, sutraukiama pilvo siena. Su šiuolaikinėmis medžiagomis ir metodais daugeliu atvejų nėra kosmetikos defektų.

Jei operacija nėra atidėta, paskesnė prognozė pacientams, sergantiems dolichosigmoidu, yra gana palanki. Jei pooperacinio laikotarpio metu vartojamas receptas, pacientas palieka kliniką sveiką, normalizuotą kėdę.

Pooperacinis laikotarpis

Iš karto po operacijos pacientas yra bloke arba intensyviosios terapijos skyriuje. Per šį laikotarpį rekomenduojama laikytis griežtos lovos. Po dienos, esant normaliai sveikatai, jis eina į įprastą palatą.

Trečią dieną pacientas gali pakilti, o nuėmus kanalizaciją (5 dieną), galite pradėti vaikščioti. Remiantis indikacijomis, pacientas gali paskirti hemostatinius, antibakterinius vaistus (žaizdų infekcijos profilaktikai). Skiriami įvairūs tirpalai, skirti detoksikuoti ir pagerinti kraujo krešėjimą.

Maždaug po 10 dienų po operacijos dygsniai pašalinami. Kiekvieną dieną prieš atliekant padažus. Pacientas, kuriam buvo suteiktas darbas, laikomas praėjus mėnesiui po chirurginio nesudėtingo dolichosigmoido gydymo. Kitais atvejais - gydytojo nuožiūra (iki pusantro mėnesio).

Po to rekomenduojama laikytis dietos 4 mėnesius ir susilaikyti nuo svorio kėlimo.

Chirurginis gydymas dolichosigma taupo pacientą nuo komplikacijų, tokių kaip:

  • Žarnyno perforacija. Atsižvelgiant į tai, kad į žarnyną patenka į pilvaplėvę, šiuo atveju prognozė yra nepalanki. Išmatų sepsis dažnai sukelia mirtį;
  • Peritonitas yra natūrali perforacijos pasekmė. Iki šiol kova su peritonitu laikoma kova su legendine hidra operacijos metu - pūlingos komplikacijos veikia organus, sistemas, audinius. Šiame procese viskas išpjauta, kad išgyvenęs pacientas likusį savo gyvenimą praleidžia medicininiu grafiku;
  • Divertikulitas;
  • ūminis žarnyno obstrukcija. Paprastai baigia žarnyno dalies pašalinimo operaciją. Skirtumas nuo chirurginio gydymo dolichosigma yra tai, kad dabar jums reikia gerokai sumažinti, ir yra didelė peritonito rizika;
  • išmatų akmenys. Veda prie ūminio obstrukcijos. Prieš tai pacientas turi laiko kankinti visus artimuosius skausmo kvapu ir nuolatiniais skundais;
  • pūlingi odos pažeidimai. Toksinai, absorbuojami iš puvimo išmatų, sukelia ant odos. Jie mielai sėdi patogeniškoje floroje, kuri sukelia nuolatinius kosmetikos defektus ir prideda naujus užrašus toje vietoje, kurioje vyrauja dolichosigmoidas.

Būkite atidūs savo sveikatai. Jei vaikystėje buvo diagnozuota dolichosigmo, reikia tai nepamiršti likusiam savo gyvenimo laikui. „Augti“ ši būklė neveikia, todėl jūs turite laikytis dietos, kasdienybės, sekti žarnyno judėjimo kalendorių. Jei to nepadarysite, prasidės proceso komplikacijos.

Jei jie jau prasidėjo - laikykitės gydytojo rekomendacijų ir, jei tai nurodyta chirurginiam dolichosigmoidiniam gydymui, sutikite su operacija. Tai pailgins jūsų gyvenimą ir gerokai pagerins jo kokybę.