Kasos simptomai ir sutrikimas (disfunkcija)

Kasa organizme atlieka daug svarbių funkcijų. Jis gamina hormonus ir kasos fermentus, kurie dalyvauja virškinimo procese kaip skrandžio sulčių komponentas. Kasos ligos sukelia virškinimo proceso sutrikimą, trukdo maistinių medžiagų skaidymui ir absorbcijai. Šiai būklei būdingi tam tikri simptomai, nors patologinio proceso pradžioje ne visada įmanoma tiksliai nustatyti ligos buvimą be papildomų tyrimų. Kasos disfunkcija turi būti patvirtinta daugeliu diagnostinių priemonių.

Ligos priežastys

Dažniausia kasos disfunkcijos priežastis yra lėtinis pankreatitas, kuris palaipsniui progresuoja. Be to, liga gali išsivystyti atsižvelgiant į šias sąlygas:

  • uždegiminės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos, skrandžio opa;
  • pažengusios tulžies sistemos patologijos (gonorinė diskinezija, lėtinis cholecistitas, tulžies pūslė, tulžies refliuksas į pagrindinį kasos kanalą);
  • nuolatinis mitybos pažeidimas;
  • baltymų trūkumas, kepta, aštri ir riebalinė mityba;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu.

Žmonės, turintys paveldimą polinkį į virškinamojo trakto organų patologijas, turėtų atidžiai stebėti mitybą, pasirinkti baltymų turinčius mažai riebalų turinčius maisto produktus ir paruošti maistą porai. Priešingu atveju liga atsiras anksčiau ar vėliau.

Ligos simptomai

Santykinis eksokrinis kasos nepakankamumas apima tokius klinikinius požymius kaip steatorėja, žarnyno sutrikimai, pykinimas, vidurių pūtimas, apetito praradimas, didelis kūno svorio sumažėjimas ir bendras silpnumas. Ši kasos nepakankamumo forma gali turėti paslėptą kursą su pagrindinės ligos simptomais.

Yra žinoma, kad santykinis nepakankamas kasos dažnis dažnai lydi alergiją, jį sukelia liaukos medžiagų apykaitos procesų pažeidimas ir audinių edema, kuri padeda sumažinti kasos fermentų sekreciją.

Tipiškas kasos sutrikimų pasireiškimas yra žarnyno disbiozė, jos požymiai gali būti pastebimi jau esant santykinai nepakankamai organo funkcijoms. Patogeninė mikroflora veikia kasos fermentų aktyvaciją ir sutrikdo normalų tulžies rūgšties dekonjugacijos procesą.

Patologinė diagnostika

Jei yra kasos patologijai būdingų požymių, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris, atlikęs tyrimą ir apklausą, nustatys, kokių tyrimų reikia ir atlikite preliminarią diagnozę. Moterų liaukos sutrikimo simptomus kartais sunku atskirti nuo ginekologinės patologijos požymių. Šiuo atžvilgiu moterų diagnozė visada apima konsultacijas su ginekologu.

Privalomi diagnozės tyrimai yra biocheminė ir klinikinė kraujo, taip pat šlapimo analizė. Vienas iš informatyviausių metodų yra ultragarsas, su kuriuo galite tiksliai nustatyti parenchimos būklę, kūno dydį, nustatyti akmenis, cistas ar navikus.

Iki šiol išmatų kopograma neprarado aktualumo, šis metodas gali nustatyti santykinį kasos nepakankamumą. Koprologinis tyrimas turėtų būti atliekamas prieš paskiriant kasos fermentus. Patologiniai reiškiniai yra:

  • Kreatorėja - padidėjęs raumenų skaidulų kiekis (paprastai labai mažai);
  • steaorrhea - neutralūs riebalai, riebalų rūgštys išmatose;
  • amilorėja - daugelio krakmolo masių kiekis (angliavandenių skilimo pažeidimas).

Be to, naudojant rentgeno FGDS tyrimus galima nustatyti organo veikimo sutrikimo požymius. Dėl ankstesnių diagnostinių priemonių neveiksmingumo pacientui gali būti priskirtas CT arba MRT, taip pat liaukos audinio biopsija.

Nedirbkite savarankiškai, nes daugelio kasos ir kitų virškinimo trakto organų ligų simptomai yra panašūs.

Greitas diagnozavimas ir teisingas gydymas padidina paciento galimybes išgydyti ligą. Pradėta kasos patologija gali paskatinti kasos nekrozę ir prastą prognozę.

Ligos gydymas

Svarbus kasos sutrikimų gydymo komponentas yra alkis. Jis sukurtas taip, kad suteiktų geležies reikiamam atgaivinimui.

Iš farmakologinių vaistinių preparatų, skirtų patologijai, nustatyti antisekretinius vaistus (omeprazolį, lansoprazolą, pantoprazolą). Esant stipriam skausmui, nurodomi myotropiniai antispazminiai vaistai (No-shpa, Drotaverin, Platyfillin, Duspatalin). Esant tulžies pūslės ir tulžies sistemos patologijai, Urolesan yra veiksmingas, jis pagrįstas augalų komponentais ir puikiai sumažina spazmus.

Kai rekomenduojama vartoti pankreatiną, Creon, Mezim ar Panzinorm fermentų trūkumą. Paprastai kasos disfunkcijos gydymas apima Pankreatino (0, 50–1,0) ir Omeprazolio (0, 02) vartojimą iš vieno mėnesio į tris.

Pacientams, turintiems tokią patologiją, rekomenduojama gydyti mineralinius vandenis specializuotuose gėrimų kurortuose, kurie nėra užsikrėtę ūminiu ligos laikotarpiu. Pradėkite gydymą, kai tik atsiranda pirmieji kasos funkcijos pablogėjimo požymiai. Vanduo (Borjomi, Narzan, Yessentuki) turėtų būti imamas be dujų šilumos, kuri yra apie 1–1,5 litrų per dieną.

Dietinis maistas

Gydymo metu organų funkcijai atkurti reikalinga griežta dieta ilgą laiką. Pailgėjimo laikotarpiu reikalingas visiškas maisto suvartojimo atsisakymas per pirmas 1-2 dienas, todėl gali būti imtasi priešuždegiminių žolelių infuzijos pavidalu ir nuoviru.

Grįžtant prie įprastos dietos geriausia naudoti ryžių sultinį. Tada dietoje galite pridėti gleivių sriubų arba daržovių sultinio su nedideliu kiekiu baltų krekerių, grietinėlės (grikių ar ryžių), garo omleto ir garų mėsos. Po kitos savaitės ir pusės, galite pereiti prie dietos lentelės Nr. 5, jis turės sekti ilgą laiką.

Dieta turėtų apimti maisto produktus:

  • mažai riebalų turintys pieno produktai, minkšti sūriai („Sveikata“, sūris);
  • virtos arba virtos daržovės, mėsos ir žuvies patiekalai bulvių koše arba rifliuose;
  • cikorijos su pienu, džiovintų vaisių kompotas, cukranendrių sultinys;
  • tarkuoti košė ir makaronai.

Maistinė mityba reiškia rimtus mitybos apribojimus. Negalite naudoti:

  • koncentruoti sultiniai;
  • sviestas;
  • marinuoti, konservuoti, aštrūs ir sūrūs patiekalai;
  • ankštiniai ir grybai;
  • ridikėliai, kopūstai, agurkai ir ridikai;
  • Konditerijos gaminiai ir konditerijos gaminiai;
  • kava ir gazuoti gėrimai.
Pagrindinė kasos sutrikimo mitybos taisyklė yra dažnai valgoma mažomis porcijomis. Maistas visada turi būti šiltas, bet ne karštas. Jūs neturėtumėte valgyti daugiau nei reikia, geležis nepadės apdoroti, nepaisant padidėjusios virškinimo sulčių gamybos.

Tokia mityba užtikrins pakankamą maistinių medžiagų kiekį be nepagrįsto streso kasoje. Pagrindinė mitybos taisyklė yra mažiausi maisto produktai su paprastais angliavandeniais, didelis kiekis lengvai virškinamų baltymų, virimo virimo arba troškinimo. Alkoholis yra griežtai draudžiamas kasos ligoms.

Kasos sekretorinės funkcijos pažeidimas: ūminis ir lėtinis pankreatitas.

Pagrindinės kasos išorinės sekrecijos pažeidimų priežastys yra:

1) nepakankama sekretino gamyba achloridrijoje;

2) neurogeninis kasos funkcijos slopinimas (makšties distrofija, apsinuodijimas atropinu);

3) alerginių ir alerginių reakcijų raida liaukoje;

4) liaukos naikinimas naviko;

5) liaukos kanalo užsikimšimas arba suspaudimas;

6) duodenitas - dvylikapirštės žarnos uždegiminiai procesai, kartu su sekreto formavimosi sumažėjimu; dėl to sumažėja kasos sulčių sekrecija;

7) pilvo trauma;

8) egzogeninis apsinuodijimas;

9) ūminis ir lėtinis pankreatitas.

Pankreatitas yra kasos uždegimas, dažnai ūmus ir lydimas kasos šoko, gyvybei pavojingo.

Pankreatito vetologija yra labai svarbi piktnaudžiavimui alkoholiu ir su juo susijęs persivalgymas, gausus riebalinių maisto produktų vartojimas, tulžies akmenų ir kasos kanalo, cholecistito ir tt polipai.

Pagrindinė pankreatito patogenezės sąsaja yra ankstyvas kasos sulčių fermentų (lipazės, trippsino, kallikreino, elastazės, fosfolipazės A) aktyvavimas liaukos kanaluose ir ląstelėse, kurios vyksta enterokinazės, tulžies ir kasos ląstelių pažeidimo atveju (ūminio pankreatito patogenezės teorija). Fermentai yra aktyvuojami, pavyzdžiui, liejant tulžį liaukoje, kuri yra įmanoma, jei yra paplitusi tulžies ir kasos kanalų ampulė ir užsikimšęs Vater spenelių burna. Tulžies fosfolipazė aktyvina trippsogeną.

Dažniausiai liga greitai prasideda, intensyvus skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kartu su šoko ir žlugimo vaizdu. Skausmai lokalizuojami epigastriniame regione ir aplink bambą, spinduliuojančiu į kairę, dažnai į dešinę (apsupti skausmai). Plėtojant šoką, paciento veidas tampa pelenai pilkas, pulsas tampa filialu. Šokas sukelia dalyvavimas kasos uždegiminiame procese ir saulės rezginio suspaudimas. Išpuolio metu pastebimas pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimas, tačiau pilvo raumenys yra mažai pabrėžti.

Kita pankreatito priežastis gali būti dvylikapirštės žarnos pankreato refliuksas, kurio vystymąsi skatina „Vater“ spenelių trūkumas ir padidėjęs spaudimas dvylikapirštės žarnos, pvz., Jo uždegimo, mitybos sutrikimų (persivalgymo) metu. Tuo pat metu enteropeptidazė, patekusi į liaukos ląsteles, aktyvina trippsogeną. Gautas trippsinas turi autokatalizinį poveikį - jis aktyvuoja trippsinogeną ir kitus proteolitinius fermentus. Patologijos sąlygomis trysinogenas gali būti aktyvuojamas kasoje, veikiant koenzimo citokinazei, išsiskiriančiai iš pažeistų parenchiminių ląstelių, svarbų vaidmenį atlieka tripsino inhibitoriaus aktyvumas, kuris paprastai randamas kasoje, ir neleidžia trippsogenui konvertuoti į trippsiną. Šio faktoriaus deficitas palengvina tripsogeno perkėlimą į tripsiną kasoje.

Trypinas aktyvina kasos kalikreiną, kuris sukelia kallidino ir bradikinino susidarymą. Šie tarpininkai padidina kraujagyslių pralaidumą, skatina edemos vystymąsi, dirgina receptorius ir sukelia skausmą. Histamino ir serotonino išsiskiria iš liaukų ląstelių, kurios taip pat stiprina žalos procesus. Lipazė palieka sunaikintas liaukų ląsteles, sukelia riebalų ir fosfolipidų hidrolizę; Plinta kasos ir aplinkinių audinių steponekrozė (riebalų nekrozė). Jei lipazė patenka į kraujotaką, galimas tolimų organų steatonekrozė. Procesą gali apsunkinti peritonitas ir pilvo pūslės.

Kasos fermentai ir tarpininkai, susidarę liaukoje (bradikininas ir kt.), Gali patekti į kraujotaką ir sukelti staigų kraujospūdžio sumažėjimą - kasos žlugimą, kartais mirtiną. Su kasos funkcijos sutrikimais virškinimo fermentų susidarymas kasoje mažėja ir netgi visiškai sustoja - kasos achilia.

Šiuo atžvilgiu dvylikapirštės žarnos virškinimas sunaikinamas. Ypač smarkiai paveiktas riebalų virškinimas ir absorbcija. Iki 60–80% jo nėra absorbuojamas ir išsiskiria su išmatomis (steatorėja). Baltymų virškinimas silpnėja, iki 30–40 proc. Baltymų virškinimo stoka rodo, kad po mėsos išmatose išmatose atsiranda daug raumenų skaidulų. Taip pat sumažėja angliavandenių virškinimas. Virškinimo sutrikimus sunkina nuolatinis vėmimas dėl refleksinės vėmimo centro stimuliacijos nuo pažeistos kasos. Sunkus virškinimo sutrikimas.

Lėtinis pankreatitas dažniausiai atsiranda dėl tulžies pūslės proceso tulžies takuose. Tarp lėtinio pankreatito priežasčių pirmiausia yra cholecistitas, cholecistocholangitas, cholangitas 1, kepenų cirozė ir hepatitas. Ypač svarbi lėtinio pankreatito atsiradimo priežastis yra persivalgymas, lėtinis alkoholizmas, širdies ir kepenų kilmės venų perkrovos, daug ūminių infekcijų - vidurių šiltinė, skarlatina, gerklės skausmas ir tt, taip pat tuberkuliozė, maliarija, sifilis ir švino apsinuodijimas, kobalto, gyvsidabrio, fosforo arseno ir kt

Liga progresuoja periodiškai. Dažniausiai pacientai skundžiasi skausmu kairiajame pilvo viršutiniame kvadrate, rečiau kairiajame epigastriniame regione, spinduliuojantis į kairiąją hipochondriją, nugarą, kurią apsunkina vakaras; kartais skausmai imituoja krūtinės anginos pūslę ar refleksus iš krūtinės anginos. Padidėjusio odos jautrumo zonos gali pasireikšti 8–10 segmentų kairėje Ged-Zakharyin zonose.

Antrasis svarbus lėtinio pankreatito sindromas: diseptiniai simptomai, anoreksija, troškulys, pykinimas, priešinimasis maistui, ypač riebaliniai ir kepti, vidurių pūtimas, viduriavimas, emeacija, steatorėja, hiperglikemija, glikozurija, hiporegeneracinė anemija, leukocitozė, pagreitinta ESR.

Biocheminiai lėtinio pankreatito diagnozavimo tyrimai yra tokie:

o tripino, amilazės, lipazės fermentų sumažėjimas;

o sekrecijos tūrio sumažėjimas - mažas karbonato šarmingumas;

o kasos funkcinio aktyvumo sumažėjimas.

1 Cholecistitas (cholecistitas; graikų cholē + kistinis pūslė + -itis) - tulžies pūslės uždegimas.

Cholecistocholangitis (chotecysto-cholangitis) yra lėtinis tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas) ir tulžies latakai (cholangitas).

Cholangitas (nuo senovės graikų ileολή - tulžies ir сосудγγεῖον - indas), angiocholitas - tulžies latakų uždegimas dėl tulžies pūslės, žarnyno, kraujagyslių (dažniau) arba per limfos kanalus (rečiau) infekcijos.

17.2.4.2. Kasos išorinės sekrecijos pažeidimas

Kasos sekrecijos tūris yra 1500 ml per dieną. Jis išsiskiria į plonąją žarną ir juose yra fermentų, kurie hidrolizuoja baltymus, riebalus ir angliavandenius. Sekrecijos reguliavimą atlieka hormonai - cholecistokininas (stimuliuoja fermentų sekreciją) ir sekrecinas (stimuliuoja bikarbonatų išskyrimą). Kasos sekrecijos reguliavimas atliekamas per makšties nervą.

Pagrindinės kasos išorinės sekrecijos pažeidimų priežastys yra: 1) nepakankama sekretino gamyba achlorhidrijoje; 2) neurogeninis kasos funkcijos slopinimas (su vagotomija, apsinuodijimas atropinu); 3) alerginių reakcijų vystymąsi; 4) įvairių cheminių medžiagų (apsinuodijimo fosforu, švinu, gyvsidabriu, kobalto) poveikiu; 5) pilvo trauma; 6) toksiškos infekcijos (vidurių šiltinė, paratifinis karščiavimas); 7) lėtinės infekcijos (tuberkuliozė, maliarija); 8) mitybos veiksniai (per didelis maisto vartojimas, gyvūnų riebalai ir tt); 9) kasos sunaikinimas naviko proceso metu; 10) naviko užsikimšimas ir suspaudimas; 11) duetas

Denitai - uždegiminiai procesai bet kurios etiologijos (infekcinės, parazitinės ir pan.) Dvylikapirštės žarnos metu, dėl to sumažėja sekrecino susidarymas, vėliau pasireiškia kasos hipo-sekrecija; 12) alkoholio ekspozicija, kuri padidina druskos rūgšties išsiskyrimą, o tai paskatina sekreto sekreciją su pernelyg didele kasos sekrecija; 13) ūminis ir lėtinis pankreatitas.

Ūminio pankreatito etiologija ir patogenezė. Pagrindiniai ūminio pankreatito etiologiniai veiksniai (70% atvejų) yra tulžies pūslės liga ir alkoholio vartojimas. Ūminio alkoholio pankreatito atsiradimas atsiranda ne tik dėl alkoholio poveikio. Alkoholis skatina druskos rūgšties išsiskyrimą, kuris, veikdamas dvylikapirštės žarnos gleivinę, didina sekreto sekreciją. Pastarasis yra galingas kasos sekrecijos stimuliatorius, kurio pernelyg didelė sekrecija padidina spaudimą liaukos kanaluose ir vystosi ūminis pankreatitas. Be to, stiprieji alkoholiniai gėrimai prisideda prie dvylikapirštės žarnos gleivinės edemos, kuri sukelia Vater spenelių spazmą, dėl to padidėja kasos kanalų slėgis. Žinomas ir tiesioginis alkoholio poveikis kasos indams, sukeliantis jų spazmą. Tai sukelia organų išemiją, kai miršta acino ląstelės ir aktyvuoja fermentus liaukos audiniuose. Alkoholio vartojimas, kai dozė viršija 100 g per dieną, gali sukelti kasos fermentų nusodinimą mažuose ortakiuose ir baltymų uogienių susidarymą. Retesnės ūminio pankreatito atsiradimo priežastys yra pilvo sužalojimai, hiperlipidemija (ypač I ir IV tipo), vartojant tam tikrus vaistus (azotiapriną, sulfasalaziną, furosemidą, kortikosteroidus, estrogenus), infekcijas (kiaulytę, Botkinio liga, salmoneliozę), chirurgines intervencijas, diagnostiką. retrogradinė cholangiopankreatografija, kasos kanalo anatominės anomalijos (griežtumas, navikas), hiperkalcemija, uremija, kraujagyslių pažeidimai, paveldima polinkis.

Nagrinėjami trys ūminio pankreatito išsivystymo mechanizmai. Labiausiai priimtina liaukinių audinių savęs virškinimo teorija, pagal kurią kasos kanale aktyvuojami proteolitiniai fermentai - tripsogenas, chimotripsogenas, proelastazė ir fosfolipazė A. Manoma, kad kai kurie

Endo ir eksotoksinai, ypač alkoholis, virusinės infekcijos, išemija ir trauma, aktyvina proenzimus, t.y. esant patologinėms sąlygoms, tripsogenas gali būti aktyvuotas liaukoje, veikiant koenzimo citokinazei, išsiskyrusiai iš pažeistų parenchimos ląstelių. Svarbų vaidmenį kuriant pankreatitą atlieka tripsino inhibitorius, kuris paprastai yra pakankamas kiekis kasoje ir neleidžia konvertuoti tripsogeno į trippsiną. Didelis tripsino aktyvumas mažina anti-fermentų sistemos inhibitorius ir atsiranda jų trūkumas. Jis naudojamas kaip ūminio pankreatito diagnozė: kuo didesnis tripsogeno kiekis serume, tuo mažesnis tripsino inhibitorius. Trūkstant šio faktoriaus, pastebimas aktyvus tripsogeno perėjimas prie trippsino. Padidėjęs proteolitinių fermentų, ypač tripsino, aktyvumas sukelia kasos audinio virškinimą ir kitų fermentų, elastazės ir fosfolipazės aktyvavimą. Aktyvūs fermentai virškina ląstelių membranas, vystosi proteolizė, edema, intersticinis uždegimas, kraujagyslių pažeidimas, koaguliacija, riebalų nekrozė (steatonekrozė) ir liaukų parenchimos nekrozė. Ląstelių pažeidimas ir sunaikinimas sukelia aktyvuotų fermentų išsiskyrimą. Fermentinis fermentų poveikis taip pat veikia periferiją. Su juo susijęs „fermentų vengimo į kraują“ reiškinys, sukeliantis nekrotinių procesų kitose įstaigose plėtrą. Jei lipazė patenka į kraujotaką, gali atsirasti tolimų organų nekrozė. Procesą gali apsunkinti peritonitas ir pilvo pūslės. Trypinas aktyvina kasos kalikreiną, kuris sukelia kallidino ir bradikinino susidarymą, kuris padidina liaukų audinių pažeidimą. Toliau aktyvuojama kinino sistema. Bradikinino ir histamino aktyvinimas ir išsiskyrimas sukelia įvairius hemodinaminius sutrikimus. Laivai išsiplėtė, didėja jų sienų pralaidumas ir vystosi liaukų edema. Skysčio ir baltymų išsiskyrimas į audinius sumažina onkotinį spaudimą ir kasos žlugimą, kartais mirtiną. Šis žlugimas gali būti atliekamas eksperimentuojant su kasos sulčių intraveniniu vartojimu gyvūnui. Jei sultys yra iš anksto virintos, žlugimas nesukuria.

Antroji teorija yra „bendra kanalo“ teorija. Dėl anatominės savybės dauguma žmonių (80%) turi

tulžies latakas ir kasos kanalas, kuris palengvina tulžies refliuksą į kasos kanalą. Tačiau kasos kanale normalus slėgis yra 2 kartus didesnis nei bendrojo tulžies latako (200 mm vandens). Tai užkerta kelią tulžies ir žarnyno turinio refliuksui į kasos kanalus. Tulžies refliuksas gali pasireikšti su Oddi ar hipermotorinės tulžies dyskinezijos hipertonija. Dažnas pankreatito vystymasis dėl tulžies pūslės ligos atsiranda dėl padidėjusio tulžies sistemos slėgio. Tai užtikrina, kad užsikrėtusios tulžies injekcija į kasos kanalą, kuris sukelia cheminį pažeidimą liaukos audiniui, padidina jo fermentinį aktyvumą. Tulžies fosfolipazė aktyvina trippsogeną. Cholelitazės atveju ūminio pankreatito išpuoliai gali būti susiję su laikinu Vater nipelio užsikimšimu su tulžies akmenimis. Žarnyno turinį galima įveikti su atvira Vater papilla arba su hipertenzine dikinezija dvylikapirštės žarnos dalimi, kuri atsiranda uždegimo metu, veikiant maistui ir kitais veiksniais. Tuo pat metu enteropeptidazė, patekusi į liaukos ląsteles, aktyvina trippsogeną. Gautas trippsinas turi autokatalizinį poveikį - jis aktyvuoja trippsinogeną ir kitus proteolitinius fermentus. Taigi, jei eksperimente į kasos kanalą įvedamas nedidelis tripsino kiekis, tada yra ryški jos audinio nekrozė, nes susidaro aktyvūs proteolitiniai fermentai.

Trečioji teorija paaiškina pankreatito atsiradimą dėl obstrukcijos kasos kanale ir padidėjusio išsiskyrimo. Užtemimas (Oddi sfinkterio spazmas, dvylikapirštės žarnos edema ir kt.) Sukelia kasos sekrecijos sekreciją, po to aktyvėja fermentai liaukoje.

Kai pankreatitas išsivysto trimis etapais: ūminis priepuolis (edema, galbūt kasos nekrozė), neišsami gydymo stadija su nuolatiniu lėtiniu uždegimu ar kasos kanalo naikinimu, o po to - lėtinio uždegimo su eksokrininiu kasos nepakankamumu stadija. Keičiantis fibroziniams liaukų audinių pokyčiams, susijusiems su ūminiu pankreatitu, atsiranda lėtinio pankreatito požymių eksokrininis (eksokrininis) kasos nepakankamumas. Liaukoje jis mažėja, o tada visiškai sustoja (grūdinant, sudaužant organą)

virškinimo fermentų (kasos achilia) vystymąsi. Sumažėja pilvo virškinimas (plonosios žarnos ertmėje) ir absorbcija. Visų pirma, riebalų virškinimas ir absorbcija smarkiai kenčia. Riebalai iki 60-80% nėra virškinami ir išsiskiria padidėjusiais kiekiais su išmatomis (steaorrhea - išsiskyrimas su daugiau nei 5 g išmatomis per dieną arba daugiau kaip 5-6% injekuoto izotopo - trioleato-glicerino J 131). Egzistuoja polifekalas, kuriame yra daugybė neutralių riebalų (nes pažeidžiami riebalų rūgštys). Steatorėja sukelia kalcio praradimą organizme, kuris išsiskiria kartu su riebalais netirpių muilų pavidalu (išmatose, be neutralių riebalų, bus muilai). Kartu su kalcio jonais taip pat prarandami magnio ir cinko jonai, kurie taip pat sudaro muilus su neužpildomais riebalais. Gali atsirasti hipokalcemijos ir hipomagnezemijos sindromų. Mažiau ir vėliau baltymų virškinimas sumažėjo (iki 30-40% nėra absorbuojamas). Tai patvirtina daugybė raumenų skaidulų išmatose (kreatorėja), ypač po mėsos maisto. Taip pat sumažėja angliavandenių virškinimas. Mažėja kasos sekrecija, bikarbonatai kasos sultyse (po stimuliacijos 1 mg / kg sekrecino) ir fermentai - amilazė, tripsinas, lipazė (po stimuliacijos su 1,5 mg / kg kūno svorio). Virškinimo sutrikimus dar labiau apsunkina dispepsijos simptomų kompleksas. Yra viduriavimo sindromas, išsivysto maligustijos sindromas, laipsniškai mažėja kūno svoris (jei nėra pakaitinės terapijos).

Kas yra kasos sekrecija: fiziologija ir sutrikimai

Virškinimo procese kasos sekrecija atlieka svarbų vaidmenį. Tiesą sakant, šis organas yra kasos sulčių fabrikas, susidedantis iš fermentų, reikalingų maisto virškinimui ir naudingų komponentų iš jo gamybai. Tačiau tik ši kasos misija neapsiriboja: jos endokrininės sistemos yra skirtos gaminti hormonus, kurie taip pat atlieka svarbias funkcijas ir palaiko žmonių gerovę tinkamu lygiu. Kaip vyksta gamybos procesai, kas tiksliai yra kasos sekrecija ir kodėl žmogui tai reikia tiek daug - pabandykime išsiaiškinti.

Kasos vieta ir struktūra

Šio organo pavadinimas grįžta į lotynišką žodį „kasa“. Kasa yra mišrios sekrecijos įstaiga, kuri vienu metu atlieka dvi funkcijas - cukraus reguliavimą ir virškinimą. Filogenetiniu požiūriu vargonai yra vienas iš senųjų liaukų, nes jo rudimentai buvo surasti netgi žiemose, o varliagyviai jau turi daugiasluoksnę kasą ir kaip atskirą nepriklausomą formą kasa veikia paukščiams ir ropliams. Žmonėms šis organas yra visiškai izoliuotas, aiškiai suskirstytas į griežinėliais, koks yra esminis skirtumas nuo gyvūnų.

Kasa yra organas, esantis pilvo ertmėje, už skrandžio ir glaudžiai greta dvylikapirštės žarnos viršutinės juosmens slankstelių srityje. PZh yra šiek tiek aukštesnis už bambą - nuo 5-10 cm.

Organas turi alveolinę-vamzdinę struktūrą ir susideda iš 3 skirtingo dydžio ir formos segmentų: galvos, kūno ir uodegos. Galva yra kairiajame hipochondriume, dvylikapirštės žarnos lenkime, kuri apima šią kasos dalį taip, kad rezultatas yra kilpa, turinti pasagos formos išvaizdą. Kūnas, savo ruožtu, taip pat yra tradiciškai suskirstytas į 3 dalis: priekį, apačią ir nugarą. Pirmasis iš jų yra šalia skrandžio sienų, antrasis - tik po dvitaškio šaknimi, ir galiausiai užpakalinė dalis liečia pilvo aortą ir stuburą. Arčiau prie dešinės hipochondrijos yra kasos uodega, ji pasiekia blužnies vartus.

Dėl bet kokių kasos sutrikimų, pirmas dalykas, kurį žmogus jaučia, yra skausmo sindromas. Norint tiksliai nustatyti, kas yra skausmo šaltinis, būtina žinoti šio organo projekcijos sritis. Išmatavus atstumą tarp bambos ir krūtinkaulio galo, reikia rasti šio ilgio vidurį - čia yra didžioji kasos dalis. Jo apatinis kraštas yra 5-6 cm virš bambos, o viršutinis kraštas - 9-10. Dažniausiai bet kurį uždegiminį procesą lydi skausmingi pojūčiai epigastriniame regione, taip pat ir kairiajame hipochondriume, tačiau kartais skausmą gali sutrikdyti dešinysis šonkaulis, be to, gana dažnai jie yra malksnas ir švitinimas.

Kūno struktūra turi 2 tipų audinius, kurių skaičius yra toks pat, kaip ir išorės bei vidaus. Pagrindą sudaro nedideli segmentai, kurie tarpusavyje yra susieti su jungiamuoju audiniu. Kiekviena iš šių skiltelių turi išvadą, jungianti, sudaro bendrą šalinimo kanalą, einantį per visą liauką ir atidarydama galvutės regioną į dvylikapirštę žarną, kur tuo pačiu metu jungiasi su tulžies latakais. Per šį kanalą visas kasos išskyrimas įsiskverbia į kitas dalis, kad būtų įgyvendinta virškinimo veikla.

Tačiau nepamirškite apie kasos endokrininę funkciją: šio kūno viduje yra vadinamosios Langerhanso salos, esančios tarp skilčių. Kadangi jie nedalyvauja virškinimo fermentų gamyboje, jie neturi išskyrimo kanalų, tačiau šiose ląstelinėse struktūrose yra kraujagyslių tinklas, su kuriuo jie gamina insuliną, o hormonas gliukagonas iš karto patenka į kraują.

Kasos fiziologija

Išnagrinėjus organo dalį po didinamuoju stiklu, galima pastebėti, kad parenkija (vadinamasis PZh audinys) susideda ne tik iš ląstelių, bet ir stromos, ty jungiamojo audinio, turinčio išskyrimo kanalus ir kraujagysles. Jos dėka kasos paslaptis turi galimybę patekti į dvylikapirštės žarnos užduotis.

Apskritai visos kasos ląstelės gali būti suskirstytos į 2 tipus.

  1. Endokrininė sistema, kuri specializuojasi tam tikrų hormonų (insulino, somatostatino, gliukagono) gamyboje, kurie yra išleidžiami tiesiai į netoliese esančius kraujagysles. Taigi, šis skyrius yra atsakingas už intrasecretory funkcijos įgyvendinimą. Šio tipo ląstelės yra sujungtos tam tikrose grupėse, kurios medicinoje vadinamos Langerhanso salelėmis. Šiuose junginiuose išskiriami 4 tipai ląstelių, kurių kiekvienas yra atsakingas už savo hormono (alfa, beta, delta ir PP ląstelių) gamybą.
  2. Exocrine - jie atlieka išskyrimo funkciją, sintetindami virškinimo fermentus. Kiekviena iš šių ląstelių turi specialią granulę, užpildytą biologiškai aktyvia medžiaga. Ląstelių pagaminti acini turi išskyrimo kanalus, kurie jungia ir sudaro bendrą kanalą, kuris atsidaro Vater papilės viršuje.

Atvykus maisto bolusui į skrandį ir toliau transportuojant į plonąją žarną, kasa pradeda stiprinti kasos sulčių gamybą, kurioje yra visi reikalingi virškinimo fermentai. Kai patenka į žarnyno traktą, fermentai pradeda aktyvuoti, skatindami jų dalijimąsi maistu.

Šios medžiagos apima:

  • Trypinas ir chimotripsinas;
  • Elastazė;
  • Amilazė;
  • Lipazė;
  • Karboksipeptidazė.

Baigus virškinimo procesą, atsirandantis maistinių medžiagų gedimas absorbuojamas į kraują. Su natūraliu kasos funkcionavimu nedelsiant reaguoja į gliukozės kiekio kraujyje padidėjimą, todėl nedelsiant reaguoja į greitą insulino išsiskyrimą. Tik šis mūsų kūno hormonas turi cukraus mažinimo savybę. Sukurtas neaktyvioje fazėje, insulinas dalyvauja kai kuriose biocheminėse reakcijose, po to jis aktyvuojamas ir pradeda tiesiogiai atlikti pagrindinę funkciją. Jei kasoje atsiranda bet kokių sutrikimų, insulino gamyba žymiai sumažėja: atsiranda hiperglikemijos būklė, kuri paprastai sukelia pirmojo tipo diabeto atsiradimą.

Kaip reguliuojama liauka?

Kasos sekrecijos reguliavimas yra sudėtingas daugiapakopis procesas. Šio organo ląsteles, galinčias sukelti tam tikrą paslaptį, žymiai veikia centrinė nervų sistema. Remiantis daugelio tyrimų rezultatais, nustatyta, kad geležis pradeda aktyvuoti ne tik tada, kai maistas patenka į kūną, bet tik tada, kai jis atrodo ar kvapas. Tai yra autonominės nervų sistemos darbas. Jos parazimpatinis susiskaldymas skatina kasos aktyvumą per nervų nervą.

Be to, reguliuoti kasos darbą gali ir skrandžio sultys. Didėjant rūgštingumui, organų aktyvumas didėja: kasos sultys pradeda gaminti daug kartų intensyviau. Tuo pačiu metu, padidėjus dvylikapirštės žarnos rūgštingumui, taip pat jo mechaninis tempimas skatina gaminti aktyvias kasos jėgas. Tai cholecistokininas ir sekretinas.

Tačiau yra tokių veiksnių, kurie gali turėti priešingą poveikį kasos veiklai, ty ne stiprinti, bet, priešingai, slopinti jo darbą. Kalbame apie simpatinę nervų sistemą, taip pat apie kasos hormonus, tokius kaip somatostatinas ir gliukagonas. Be to, kasos sulčių sudėtis gali skirtis priklausomai nuo nurijusio maisto. Pavyzdžiui, maisto vienkartinė medžiaga, turinti didelius kiekius baltymų, padeda gaminti trippsiną. Su angliavandenių paplitimu maisto produktuose PJ daugiausia gamina amilazę. Galiausiai, riebaus maisto valgymas tampa įtikinama priežastimi, dėl kurios organizmas sintezuoja fermentą, pvz., Lipazę.

Virškinimo sistemos organo funkcijos

Kasa yra organas, kuris specializuojasi ne tik hormonų, bet ir virškinimo fermentų gamyboje. Paskutinė iš šių funkcijų vadinama išskyrimu.

Fermentai, reikalingi maisto skilimui, kartu su druskomis ir vandeniu yra kasos sulčių dalis. Apskritai, per dieną geležis sintezuoja nuo 500 iki 1000 ml panašaus skysčio.

Fermentai, kitaip tariant, kasos virškinimo sekrecija, gaminami neaktyvios formos. Jie aktyvuojami tik išleidžiant į dvylikapirštę žarną, įgyvendinus tam tikras biochemines reakcijas. Šiuo klausimu druskos rūgštis yra galingas stimuliatorius, kuris, patekęs į plonąją žarną, pašalina pankreoziminą ir sekretiną: jie veikia fermentų sintezės procesą. Taigi, amilazė yra skirta angliavandenių dalijimui, lipazė skatina riebaus maisto virškinimą, tripolis yra reikalingas daug baltymų turinčio maisto.

Be to, kasos sulčių sudėtis susideda iš mineralinių komponentų, tai yra rūgšties druska, kuri yra būtina šarminei reakcijai. Dėl šios priežasties rūgštinės maisto sudedamosios dalys neutralizuojamos ir sukuriama patogi angliavandenių absorbcijos aplinka.

Atskirai apsvarstyti reikia kasos intrasecretory funkcijos. Dėl šio gebėjimo organizmas gamina reikiamus hormonus visiškam žmonių sveikatai - insuliną, gliukagoną, somatostatiną. Juos gamina ląstelių grupės, esančios tarp skilčių. Medicinoje jie vadinami Langerhanso salomis.

Pagrindinės hormonų funkcijos:

  • Sumažinti cukraus koncentraciją kraujyje, atsirandančią dėl insulino, kuris naudoja medžiagą, transportuodamas jį į organizmo audinius ir ląsteles; insulinas aktyviai dalyvauja reguliuojant riebalų ir angliavandenių procesus;
  • Alfa kilmės gliukagonas turi savo paskirtį: jis sukelia glikogeno ir lipidų skaidymą, skatina natrio išsiskyrimą ir regeneruoja kepenų ląsteles, padidina kraujo spaudimą ir kalcio kiekį ląstelėse, normalizuoja kraujo tekėjimą į inkstus, turi spazminį poveikį;
  • Somatostatinas veikia kaip insulino ir gliukagono hormonų antagonistas: sumažina jų gamybą ir kontroliuoja virškinimo fermentų gamybą;
  • Aktyvus kepenų ir skrandžio sekrecijos reguliavimas atlieka kasos PP-ląstelių gaminamą polipeptidą. Šio organizmo hormono trūkumo sąlygomis prasideda kai kurie patologiniai procesai.

Kasa yra susieta su kitais virškinimo organais. Bet kokie pažeidimai, lemiantys jos sutrikimus, neigiamai veikia visos virškinimo sistemos veiklą.

Kasos sekrecija - kas tai?

Kasa nuolat veikia: tuščiame skrandyje ji išskiria nedidelį kasos sulčių kiekį, tačiau jau kai maistas patenka į dvylikapirštę žarną, geležis pradeda gaminti savo paslaptį gana intensyviai. Žinoma, kad per dieną susidaro apie 1 litras tokio skysčio.

Kasos sultys yra neutralios spalvos medžiaga, turinti silpną šarminę reakciją. Jame yra fermentų, galinčių suskaidyti baltymus, angliavandenius, riebalus ir nukleino rūgštis.

Trysinas ir chimotripsinas, esantys kasos skystyje, yra skirti baltymų virškinimui. Tačiau juos gamina liaukos neaktyvios formos (trippsogeno ir chimotripinogeno). Aktyvuojamas per žarnyno sultis, trippsogenas paverčiamas tripsinu, kuris suskaido baltymus į polipeptidus. Tuo pačiu metu įsijungia chimotripinogenas, kuris paverčiamas chimotripsinu, kuris paveikia polipeptidus ir suskaido juos į mažos molekulinės medžiagos ir amino rūgštis.

Naudojant tokį fermentą kaip lipazę, riebaus maisto produktai virškinami, todėl riebalai suskirstomi į riebalų rūgštis ir gliceriną.

Amilazė, laktazė ir malpazė yra reikalingi organizmui skaidant angliavandenius. Amilazė krakmolą paverčia disacharidais, kiti du fermentai skaldo disacharidus, taip iš jų gaunami monosacharidai.

Kasos pradeda gaminti kasos sultis po kelių minučių. Ateityje šis procesas vyksta 6-13 valandų. Įdomu tai, kad kasos paslapties sekrecijos pobūdis ir jo sudėtis tiesiogiai priklauso nuo maisto, kurį vartoja asmuo. Pavyzdžiui, gaminiui, pvz., Pienui, reikia minimalaus kasos sulčių kiekio, o duona priverčia organizmą dirbti pilnai.

Kasos sekrecija reguliuoja nervų sistemą. Pagal IP Pavlov tyrimą nustatyta, kad daug kasos sulčių sukelia nervų nervo dirginimą. Bet simpatiniai pluoštai, priešingai, sulėtina virškinimo fermentų gamybą. Daugelis tokių veiksnių, turinčių įtakos slopinimui, taip pat apima skausmą, pernelyg didelį fizinį krūvį, intensyvų protinį darbą, miegą. Priešingai, maistas, net jo kvapas, išvaizda, mintys apie maistą - visos šios aplinkybės yra stiprūs refleksiniai stimulai, skatinantys kasą gaminti kasos sultis. Kai kurie hormonai, pavyzdžiui, cholecistokininas, sekretinas, taip pat gali sustiprinti virškinimo fermentų gamybą.

Kasos sekrecijos fazės

Kasos suvartojimas kasos sekreciją didina keletą minučių po to, kai suvartoja maistą, o jo gamyba tęsiasi dar 6-14 valandų. Gaminamo skysčio tūris ir sudėtis tiesiogiai priklauso nuo organizmui tiekiamo maisto pobūdžio ir kiekio. Taigi, kuo daugiau skrandyje yra maisto vienkartinių rūgščių, o tada dvylikapirštės žarnos, tuo didesnė kasos sekrecija, todėl kuo didesnė jo sudėtyje esantis angliavandenilių kiekis.

Maitinimo stimuliuojama kasos sekrecija pasižymi tam tikra dinamika ir vyksta keliais etapais.

  1. Smegenų fazė. Padidėjusi kasos virškinimo fermentų gamyba paaiškinama sąlyginio reflekso (maisto kvapo, jo išvaizdos, minčių apie maistą) ir besąlyginių refleksinių stimulų (kramtymo ir rijimo) poveikiu. Nervų impulsai, atsirandantys receptoriuose, pasiekia medulio oblongata, po to kasa pasiekiama per odos nervą ir stimuliuoja jo sekreciją. Be to, šiame procese taip pat aktyviai dalyvauja reguliuojantys peptidai, kurie atpalaiduojami stimuliuojant makšties nervus refleksiniais mechanizmais.
  2. Skrandžio fazė. Per šį laikotarpį kasos paslaptis gaminama ir palaikoma per vagovaganinį refleksą ir gastriną.
  3. Žarnyno fazė. Pradeda po to, kai skrandžio turinys juda į dvylikapirštę žarną. Sekreciją skatina vagovaganalinis refleksas ir hormono sekreto išskyrimas į kraują, kuris atsiranda dėl savo rūgštinio turinio dvylikapirštės žarnos gleivinės.

Paskutiniame etape svarbiausia yra kasos sekrecijos savireguliavimas, kurio įgyvendinimas visiškai priklauso nuo dvylikapirštės žarnos turinio. Pasak tyrimų ekspertų, nustatyta, kad kasos sekrecijos pašalinimas iš dvylikapirštės žarnos sukelia pernelyg didelę kasos sulčių gamybą, o atvirkštinis procesas, priešingai, jį sulėtina. Bikarbonatų patekimas į žarnyną sumažina sekrecijos kiekį. Kasos sulčių įvedimas dvylikapirštėje žarnoje sustabdo kasos fermentacijos gamybą. Atsižvelgiant į didėjantį chromo aktyvumą, dvylikapirštės žarnos slopina proteazių sekreciją, amilazės gamyba slopina chymio amilolitinio aktyvumo padidėjimą, pernelyg didelis lipolitinis aktyvumas sulėtina lipazės gamybą. Todėl galima teigti, kad kasos sekrecija žarnyno fazėje priklauso nuo fermentų, esančių dvylikapirštės žarnos ir substratų, santykio, kurį jie hidrolizuoja.

Kasos sulčių sekrecijos reguliavimas

Kasos sulčių gamybą reguliuoja humoraliniai ir nerviniai mechanizmai. Šio kūno sekrecija labai padidėjo valgio metu. Kai parazimpatinė nervų sistema padidėja, sekrecija sustiprėja. Jei kalbame apie simpatinę nervų sistemą, tada, priešingai, atsiranda slopinimas, bet tuo pačiu metu didėja acino ląstelių fermentacijos gamyba.

Secretinas, kurį išsiskiria dvylikapirštės žarnos S-ląstelės, veikia kaip kasos sulčių stimuliatorius, turintis didelius kiekius bikarbonatų, tačiau mažais kiekiais - fermentų. Cholecistokininas, kurio išsiskyrimas atsiranda dvylikapirštės žarnos CCK ląstelių sąskaita, taip pat sustiprina fermentų, turinčių daug fermentų, gamybą. Šie hormonai susidaro išskiriant rūgšties chimą dvylikapirštės žarnos viduje.

Medžiagos, kurios skatina kasos sulčių sintezę:

  • Insulinas;
  • Serotoninas ir gastrinas;
  • Bombesinas;
  • Acetilcholinas;
  • Secretinas ir cholecistokininas;
  • Gastrinas;
  • Druskos rūgštis;
  • Hidrolizės produktai;
  • Vasointestinalinis peptidas;
  • Tulžies rūgščių druskos.

Atvirkštinis procesas stebimas, kai eksponuojamas somatostatinas ir gliukagonas, ACTH ir vazopresinas, kalcitoninas ir noradrenalinas, enkefalinai, kasos ir gastroinhibitorinis peptidas.

Kasos sulčių susidarymas

Kasos sekrecijos gamyba prasideda reaguojant į bet kokio maisto suvartojimą. Šis organas informuoja neurohumoralinę reguliavimo sistemą. Taigi, receptorių ląstelės, suvokiančios maisto kaip dirginančią medžiagą, yra ant burnos gleivinės, jos randamos skrandyje ir dvylikapirštės žarnos dalyje. Šios sritys gauna impulsą, o po to perduoda jas per vagus nervą į medulla oblongata (jos pagrindą), kuriame yra virškinimo centras. Gavęs šį signalą, smegenys iškart pradeda virškinimo procesą. Visų pirma, KDP gauna impulsus, dėl kurių jos ląstelės pradeda gaminti sekretino hormoną. Tačiau skrandis reaguoja į šiuos signalus gamindamas gastriną. Būtent šios medžiagos, kai jos vartojamos kartu su krauju kasoje, skatina kasos sulčių sintezę.

Neurohumorinis signalas aktyvina pankreatocitus (kasos ląsteles), kuris pradeda sekrecijos procesą. Išsiskiria, kasos sultys kaupiasi acinose, susidedančiose iš hepatocitų, kurie suskirstyti į 8-12 vienetų. Juos sudaro organų skiltelės, tarp kurių yra jungiamojo audinio. Taigi, acinus yra kasos parenchimos struktūrinis funkcinis vienetas. Kiekvienas iš jų turi savo kanalą, galiausiai sujungdamas į bendrą kasos kanalą. Per jį išskiriama virškinimo fermentų sekrecija perkeliama į dvylikapirštę žarną, kurioje vyksta maisto dalijimasis.

Kasos sulčių sudėtis ir savybės

Kasos sultys yra kasos sekrecija, kuri yra skaidrus skystis, kurio vidutinis vandens kiekis yra 987 g / l. Dėl angliavandenilių koncentracijos jis pasižymi šarmine aplinka. Šie komponentai skirti šarminiam skrandžio turinio tiesimui ir neutralizavimui tiesiai į dvylikapirštę žarną. Be to, kasos sulčių sudėtyje yra kalio ir natrio chloridų, taip pat daug baltymų, kurių dauguma yra fermentai. Juos gamina rūgštūs pankreatocitai ir yra skirti absoliučiai bet kokiam maistui virškinti. Maisto produktų kokybė ir kiekis daro įtaką ne tik fermentų santykiui ir savybėms, bet ir jų aktyvumui bei kasos sulčių kiekiui.

Kasos fermentai apima:

  • Amilazė - sukurta, kad paveiktų angliavandenius, suskaidytų krakmolą ir glikogeną;
  • Lipazė - nukreipta į trigliceridus, kurie anksčiau buvo apdoroti tulžimi; lipazė suskaido riebalus į monogliceridus ir riebalų rūgštis;
  • Proteazės - tai chimotripsinas ir trippsinas, elastazė ir karboksipeptidazė; jų tikslas yra suskaidyti baltymus prie originalių peptidų ir aminorūgščių.

Apsvarstykite kasos fermentus išsamiau.

  1. Amilolitinis - aktyviai dalyvauja angliavandenių turinčio maisto virškinimo procese. Amilazės paskirtis yra paversti dideles molekules į oligosacharidus. Skirtingai nuo kai kurių kitų kasos sulčių sudedamųjų dalių, alfa ir beta amilazės gaminamos, kol jos jau veikia, šios medžiagos gliukogeną ir krakmolą išskiria į disacharidus. Šie komponentai yra tolimesni skilimo procesai, dėl kurių susidaro gliukozė galutinėje formoje patekus į kraują. Visa tai susiję su grupės sudėtimi, kuri apima laktazę, maltazę ir invertazę.
  2. Proteolitiniai (reninas, tripolis, pepsinas, chemotrepinas, pankreatinas, elastazė) yra reikalingi peptidinių jungčių skilimui baltymų molekulėse. Kiekvienas iš šių fermentų pasižymi savo funkcija. Pavyzdžiui, karboksipeptidazė peptidus paverčia aminorūgštimis, trippsinas yra būtinas baltymo skilimui į peptidus, elastazė yra skirta elastino ir baltymų gamybai. Skirtingai nuo amilolitinių fermentų, tripsinas ir chimotripsinas išsiskiria neaktyvia forma. Kaip kasos sulčių dalis jie veikia kaip tripsogenas ir chimotripinogenas. Enterokinazė, veikianti trippsinogeną dvylikapirštės žarnos viduje, paverčia ją tripsinu, o tai paveikia chimotripinogeną, paverčiant jį tripsuinu. Aktyviai dalyvaujant tripinui, kinta ir kiti fermentai: jie tampa aktyvūs.
  3. Lipolytichexie - turi tiesioginį poveikį riebalams, gaunant iš jų riebalų rūgštis ir gliceriną. Lipazė yra vandenyje tirpsta, ji yra sintezuojama jau aktyvioje formoje, pagerina jo degradacinį gebėjimą kartu su kalcio ir tulžies rūgštimis.

Kasos sekrecijos produktai

Viena iš pagrindinių kasos funkcijų yra kasos sulčių sintezė, kuri yra 98% vandens. 2% priklauso virškinimo fermentams. Dieną geležis gamina bent vieną litrą tokio skysčio.

Kasos sekrecijai būdinga tai, kad jis taip pat turi bikarbonatų. Kitaip tariant, kasos sultys yra šarmas, kuris yra labai svarbus sveikai žarnyno būklei. Šio organo sienos nėra pritaikytos didelio druskos rūgšties koncentracijai. Atsižvelgiant į agresyvią įtaką, žarnyno gleivinė patiria daugybę opų, kartu su kraujavimu. Paprastai veikianti kasa veikia kaip apsauginis barjeras žarnyne, neleidžiant jo audiniams koreguoti neutralizuojančiomis rūgštimis.

Kasos sekrecijos sudėtis apima daugiau kaip 15 fermentų, tačiau ne visi jie yra labai svarbūs virškinimo procesams. Kasa yra pajėgi nustatyti maisto vienkartinės medžiagos kiekį ir sintezuoti tuos fermentus, kurie yra būtini jo virškinimui. Tai yra, priklausomai nuo riebalų, baltymų ir angliavandenių, esančių maiste, santykio kasa gamina sultis, kuriose yra tam tikrų fermentų ir reikiamo kiekio. Taip yra dėl kitų su šiuo reiškiniu susijusių įstaigų darbo.

Laktazė, invertazė, amilazė - tai fermentai, kuriuos organizmas turi išardyti angliavandenius. Lipazė yra atsakinga už riebalų skilimą, fermentą, tokį kaip tripolis, specializuojasi baltymų komponento virškinimui. Kasos baltymų suskaidymui skirtų fermentų sintezės metu kasa patiria minimalų stresą, tačiau šiam organui reikalingas angliavandenių turinčių maisto produktų virškinimas.

Kasos fermento trūkumo klinikiniai požymiai

Bet kokie virškinimo fermentų sintezės pažeidimai yra lėtinio kasos uždegimo rezultatas. Šiai patologijai lydi laipsniškas liaukų audinių pakeitimas jungiamosiomis struktūromis. Šio reiškinio priežastys yra daug, tačiau dažniausias pankreatito vystymąsi skatinantis veiksnys yra piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais ir riebaus maisto produktais. Be to, kai kurios infekcinės ligos, cholecistitas ar netinkamas tam tikrų vaistų vartojimas gali prisidėti prie šios ligos atsiradimo.

Fermentų trūkumas tampa svirtimi, kuri sukelia viso virškinimo sistemos gedimą. Šio proceso simptomai:

  • Skausmingas pojūtis kairiajame hipochondrijų rajone, kuris dažniausiai jaučiasi po valgio, tačiau kartais jie gali būti stebimi nepriklausomai nuo maisto;
  • Pūtimas ir viduriavimas;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Apetito sumažėjimas arba visiškas jos praradimas.

Klinikinio vaizdo sunkumas tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo. Dėl prastos kokybės virškinimo į maistą, trūksta komponentų, reikalingų visai sveikatai. Šis vaizdas gali šiek tiek skirtis, priklausomai nuo to, kokių fermentų nepakanka.

Pavyzdžiui, kai kasos nepakankamas kiekis gamina lipazę, pacientas turi šiuos simptomus:

  • Kalnas geltonos spalvos;
  • Išmatų paviršiuje yra riebalų;
  • Išmatos tampa riebios.

Tuo atveju, kai kasa gamina nedidelį amilazės kiekį, žmogus netoleruoja disacharidais ir monosacharidais prisotinto maisto. Rezultatas yra viduriavimas, apetito praradimas, svorio netekimas.

Nepakankamas tripsino kiekis kasos sultyse taip pat yra labai toli nuo palankių pasekmių. Išmatų masė šiuo atveju gausu su raumenų skaidulomis ir azotu, kėdė lydi smėlį. Dažnai atsiranda anemija.

Atsižvelgiant į fermentų trūkumą, net sustiprinta mityba ir sveika mityba negali kompensuoti vitaminų ir mineralų trūkumo, atsirandančio dėl nepakankamo maisto virškinimo. Paprastai pacientui skiriama pakaitinė terapija, pagrįsta fermentų turinčiais vaistais, kurie padeda atkurti natūralių virškinimo medžiagų trūkumą.

Kaip gydoma liauka?

Gydymo režimo tikslas tiesiogiai priklauso nuo pačios ligos pobūdžio. Ūminė fazė, kurią lydi stiprus skausmas ir vėmimas, turi būti pašalinta per visą dviejų dienų pasninką, kuris suteikia ramybę liaukai ir taip pat atleidžia jį nuo bet kokios apkrovos. Leidžiama vartoti tik skysčio: švaraus geriamojo vandens ar laukinių rožių sultinio.

Pagrindinis šio gydymo proceso uždavinys šiuo metu yra ne tik skausmo malšinimas, bet ir komplikacijų vystymosi prevencija. Kadangi pirmosios užpuolimo pradžios dienos yra laikomos krizėmis (netgi mirtina pasekmė), pacientas yra hospitalizuotas, todėl jis gauna gydymą tik ligoninėje. Pacientui skiriami vaistai nuo skausmo ir fermentų. Šilesnis ledas padeda sumažinti skausmo sindromą - būtina jį vietiškai taikyti, tačiau įsitikinkite, kad jį suvyniokite rankšluosčiu, kad išvengtumėte kūno peršalimo.

Siekiant atkurti kasos funkcionalumą vartojant šių vaistų grupes:

  • Antispasmodikai, skirti skausmui malšinti („Drotaverin“, „No-shpa“, „Papaverin“, „Ibuprofenas“);
  • Antacidiniai preparatai, skirti ne tik sumažinti skausmą, bet ir neutralizuoti druskos rūgštį ir apsaugoti gleivines (Ranitidinas, Famotidinas, Zoranas, Fosfaljugelis, Almagelis);
  • Vaistai, mažinantys druskos rūgšties gamybą ("Omez", "Contralok", "Nolpaza");
  • Fermentų turintys vaistai, reikalingi trūkstamai sekrecijai atkurti, kuri gamina kasą ("Creon", "Pankreatinas", "Mezim").

Taip pat svarbu laikytis specialios dietos. Atsisakymas riebių ir keptų maisto produktų, rūkytų maisto produktų ir greito maisto, kavos, gazuotų ir alkoholinių gėrimų reikšmingai prisidės prie pažeistų organų audinių regeneracijos proceso ir pagerins bendrą paciento gerovę. Priešingu atveju komplikacijų rizika (nekrozė, adenokarcinoma, cukrinis diabetas, akmenų susidarymas išskyrimo kanaluose ir tt) kelis kartus padidėja.

Apžvalgos

Gerbiami skaitytojai, jūsų nuomonė mums yra labai svarbi - todėl mes mielai peržiūrėsime kasos sekrecijos patologijų gydymą komentaruose, taip pat bus naudingi kitiems svetainės naudotojams.

Elena

Mano tėvas savo jaunesniais metais pradėjo kilti su kasa. Visą savo gyvenimą, kaip prisimenu, jis paėmė tabletes ir fermentus. Bent jau yra tokių vaistų, kurie gali išlaikyti tokių pacientų būklę.

Olga

Mūsų šeimoje nėra pacientų, sergančių pankreatitu ar panašiu, bet „Mezim“ visada yra pirmosios pagalbos rinkinyje. Kiekvienoje šventėje šis įrankis tampa tikra vieta, o mes net laukiame atostogų (pvz., Pilvo pūtimas, skrandžio ir kitų malonumų) padarinių, bet nedelsdami paimkite stebuklingas tabletes ir vaikščiokite ramiai.