Simptomai ir gydymas tulžies takų diskinezija (DZHVP)

Tulžies takų diskinezija nėra nepriklausoma liga - tai netinkamo tulžies srauto į dvylikapirštę žarną virškinimo pasekmė. DZHVP lydi skausmas, nuobodu, aštrus pilvo skausmas, netiesioginis ženklas yra nemalonus kvapas iš burnos. Patologinis gydymas skirtas pagrindinei ligai ištaisyti.

Pagrindinis simptomas yra tulžies diskinezija - skausmas pilvo skausmas

JWP - kas tai?

Tulžies latakų diskinezija yra sindromas, kuriame sutrikdomas normalus tulžies takų fizinis aktyvumas ir sumažėja tulžies pūslės tonas. Skiriami organiniai ir funkciniai sutrikimai.

Sindromas pastebimas 70% virškinimo sistemos ligų atvejų. Iš jų 10% atvejų atsiranda pirminių sutrikimų, kurie nėra susiję su kitais virškinimo sistemos sutrikimais.

Kai JVP sumažino tulžies takų motorinį aktyvumą

Patologija pagal ICD-10 priskirtą kodą K82.8 - neapibrėžtos kilmės tulžies latako ligos.

Tulžies diskinezijos rūšys

Yra 3 DZHVP tipai:

  1. Hipokinetinė (hipomotorinė, hipotoninė). Šiuo atveju sumažėja tulžies pūslės tonas, sumažėja ortakių variklio aktyvumas.
  2. Hiperkinetinis (hipertenzinis, hipermotorinis). Jame dominuoja spazminiai reiškiniai, padidėjęs organizmo kontraktilumas.
  3. Mišrus Mišrioje formoje pasikeičia tonas ir skausmas.

Hipomotorinė disfunkcija

Jam būdingas tulžies trūkumas maisto virškinimo procese. Medžiagos gamyba nekenkia, tačiau išsiskyrimo metu tulžies pūslės nepakanka. Tai lemia tai, kad maistas nėra virškinamas ir nėra visiškai virškinamas.

Daugeliu atvejų hipomotorinė disfunkcija atsiranda senyvo amžiaus žmonėms

Pacientas, sergantis hipotoninės rūšies diskinezija, yra 40 metų amžiaus asmuo. Pagrindinė šios rūšies patologijos disfunkcijos priežastis yra stresas, psichologiniai sutrikimai.

Tipiškas simptomas yra nuobodu skausmingas skausmas, plintantis ant nugaros ir dešinės lūpos. Skausmo sindromas gali trukti kelias dienas.

Hipertenzinė hiperplazija

Dažniausiai tai atsiranda moterims nuo 30 iki 35 metų, paaugliams ir vaikams. Išpuolis staiga atsiranda kolikų pavidalu. Tuo pačiu metu spaudimas tulžies pūslėje smarkiai didėja, yra Lutkens ar Oddi sphincters spazmas. Skausmo sindromas trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Jis vystosi po valgymo naktį.

JVP atsiradimas hipertoniniu tipu yra galimas vaikams ir paaugliams

Mišri forma

Būdingas disfunkcijos požymių ir hipokinikinių bei hipermotorinių tipų buvimas.

JVP priežastys

Yra 2 tulžies latakų diskinezijos tipai. Klasifikacija grindžiama priežastimis, dėl kurių buvo pažeistas tulžies išleidimas.

Pirminės sindromo priežastys:

  1. Streso veiksniai - ūmus arba lėtinis nervų stresas tiek darbe, tiek asmeniniame gyvenime. Sukelia nesuderinamumą su tulžies pūslės sphincters veikimu.
  2. Klaidos dietoje - sveikos mitybos taisyklių, retų patiekalų aplaidumas. Tai sukelia virškinimo fermentų, hormonų gamybos sutrikimus. Laikui bėgant, vystosi diskinezija.
  3. Alerginio pobūdžio lėtinės formos ligos. Alergeno buvimas sukelia sphincters dirginimą, kuris sukelia jų veiklos nesuderinamumą.

Antrinės disfunkcijos priežastys:

  1. Virškinimo trakto ligos - gastritas, enteritas, opos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinių ląstelių mirtis.
  2. Lėtinis uždegimas reprodukcinėje srityje, kiaušidžių cistiniai pokyčiai, inkstų liga.
  3. Kepenų patologijos - hepatitas, cholangitas, žandikaulio buvimas tulžies pūslėje.
  4. Salmoneliozė istorijoje.
  5. Kitos bakterinės ir virusinės virškinimo trakto ligos.
  6. Kirminų invazijos.
  7. Įgimtos tulžies pūslės - lenkimo struktūros defektai, plakatai.
  8. Endokrininė patologija, moterų menopauzė.

Simptomai, susiję su tulžies pūslės sutrikimu

Patologinio proceso simptomai priklauso nuo disfunkcijos tipo.

Lentelė: JVP požymiai, priklausomai nuo ligos tipo

  • Nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje.
  • Raugėjimas - po valgio, tarp valgymų.
  • Pykinimas
  • Vėmimas su tulžimi.
  • Įsišaknijimas burnoje - ryte, po valgio.
  • Pūtimas.
  • Sumažėjęs apetitas.
  • Defekacijos pažeidimas - dažnai vidurių užkietėjimas.
  • Nutukimas.
  • Bradikardija.
  • Hypersalivation.
  • Hiperhidrozė.
  • Pykinimo metu skausmas yra intensyvus, primena kolikas.
  • Apetito stoka.
  • Plonumas
  • Pykinimas ir vėmimas - kolikų fone. Savęs pasitaiko retai.
  • Viduriavimas.
  • Tachikardijos atakos.
  • Padidėjęs kraujospūdis.
  • Dirginamumas.
  • Nuovargis
  • Miego sutrikimas

Plokštelė ant liežuvio yra balta arba gelsva.

Temperatūros padidėjimas tulžies latakų disfunkcijos metu nėra stebimas. Jo buvimas rodo uždegimo proceso pradžią, bakterijų pažeidimą.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Jei pažeidžiama virškinimo sistema, pasitarkite su gastroenterologu.

Virškinimo sistemos sutrikimų gydymas yra:

Diagnostika

Gydytojo užduotis paciento tyrimo stadijoje yra nustatyti patologijos tipą, nustatyti diskinezijos priežastis ir kitų ligų, įskaitant naviko kilmę, išskyrimą.

Apklausa apima:

  1. Paciento tyrimas ir apklausa, pilvo palpacija.
  2. Ultragarsas - nustatyti kūno dydį, išskirti vystymosi sutrikimus, navikus, įvertinti tulžies pūslės susitraukimą.
  3. Išsamus kraujo kiekis - padidėjęs ESR, gali būti vertinamas uždegiminis procesas, galimas eozinofilų ir leukocitų padidėjimas, kirminų užkrėtimas.
  4. Kraujo biochemija - gali pasireikšti bilirubino ir cholesterolio kiekio padidėjimas, C-reaktyvaus baltymo išvaizda.
  5. Cholecistografija - virškinamojo trakto rentgeno spindulys su kontrastine medžiaga. Priešingai, jodo preparatai yra vartojami per burną arba infuzijos būdu.
  6. Cholangiografija - pagal indikacijas - tulžies latakų tyrimas po kontrastinės medžiagos įvedimo. Vaistas švirkščiamas perkutaniniu būdu. Tuo pačiu metu gydytojas atlieka kanalų drenavimą. Manipuliacija atliekama pagal vietinę anesteziją.
  7. Endoskopinė cholangiografija - pagal indikacijas - per burnos ertmę, naudojant endoskopą, kamerą laiko tulžies pūslėje. Kontrastingumas, fotografavimas. Vienalaikis akmenų pašalinimas.
  8. Dvylikapirštės žarnos intubacija - pagal indikacijas - tulžies sudėties tyrimas, tulžies latakų motorinio aktyvumo įvertinimas.

Cholecistografija, naudojant kontrastinę medžiagą, leidžia gauti pilną virškinimo trakto būklės vaizdą

Tulžies diskinezijos gydymas

Gydymas tulžies pūslės judrumo sutrikimais visapusiškai atliekamas ir suaugusiems, ir vaikams, taip pat priklauso nuo disfunkcijos tipo.

Pacientų valdymo taktika apima:

  • režimas;
  • mitybos normalizavimas;
  • vaistų terapija;
  • fizioterapija;
  • SPA procedūros - kai tik įmanoma.

Fizinė terapija nurodė tulžies pūslės judrumo sutrikimus

Be to, psicho-emocinės būsenos normalizavimas, miegas.

Vaistai

Narkotikų gydymas yra ilgalaikis ir priklauso nuo tulžies latakų judrumo sutrikimų.

Gydant hipomotorinę disfunkciją

Priėmimas Hofitola didina susitraukiančią tulžies pūslės veiklą

Individuali dozė pasirenka gydytoją. Gydymo trukmė yra nuo 20 dienų iki 2 mėnesių.

Vaistai yra gerai toleruojami. Priėmimas gali sukelti viduriavimą, įvairias alergines reakcijas. Šiuo atveju medicininė taktika yra peržiūrima.

Ši vaistų grupė nenustatyta dalyvaujant:

  • nefritas, hepatitas ūminiu laikotarpiu;
  • tulžies latako užsikimšimas;
  • akmenų buvimas;
  • individualus jautrumas.

Augalinis tonikas, normalizuojantis nervų sistemos būklę:

  • Eleutokokų tinktūra;
  • ženšenio šaknų ekstraktas.

Paimkite Eleutherococcus tinktūrą, kad stabilizuotumėte kūno nervų veiklą.

Vaistai skatina aukštesnį nervų aktyvumą, mažina nuovargį, pagerina kūno prisitaikymą prie įvairių dirgiklių.

Dozavimas priklauso nuo paciento amžiaus ir būklės ir gali būti nuo 15 iki 30 lašų vienai dozei. Pagrindinis tinktūros šalutinis poveikis yra nemiga. Todėl nepageidautina juos vartoti vakare.

Kontraindikacijos paskyrimui:

  • vaikų amžius;
  • nėštumas, žindymas;
  • individualus netoleravimas;
  • nemiga;
  • menstruacijų laikotarpis.

Tuba padeda išlaikyti tulžies išsiskyrimą ligos remisijos metu

Turėtumėte vartoti 100-200 ml vandens arba cukrų, jame ištirpintą magnio sulfatą ir 40 minučių laikyti dešinėje pusėje ant šildymo padėklo. Draudžiama, kai yra tulžies pūslės liga, jaučiama opos, uždegimas kepenyse.

Gydant hipermotorinę disfunkciją

Hepabeną skiriama tulžies latakams atsipalaiduoti ir spazmams malšinti.

Abu jie paima 1 kapsulę 3 kartus per dieną. Iš šalutinių reiškinių buvo pastebėti tik epizodiniai viduriavimo atvejai. Ūminiu laikotarpiu kepenų uždegiminiams procesams vaistai neskiriami.

No-shpa padės pašalinti skausmą atakos metu

Be to, gydytojo pasirinkimu rodomi raminamieji.

Liaudies gynimo priemonės

Fitoterapija priklauso populiariams gydymo metodams. Tačiau tuo pačiu metu naudojant oficialioje medicinoje naudojamas vaistažoles. Vaistažolių gydymo trukmė yra nuo 2 iki 3 savaičių.

Papuoštos nemirtingos gėlės

Terapiniam sultiniam ruošimui naudokite žoleles

Tai užtruks 60 gramų augalinių žaliavų ir 1 litras verdančio vandens. Supilkite ir suvyniokite. Leiskite jam virti tol, kol nuoviras visiškai atvės. Paimkite 100 ml pusvalandį prieš valgį 3 kartus per dieną.

Kukurūzų šilkas

Paruoškite kukurūzų šilko, skirtoje terapinei infuzijai paruošti

Reikalaujama 4 šaukštai. l užpilkite 1 l verdančio vandens. Apvyniokite ir palikite atvėsti. Paimkite 1 šaukštą 3 kartus per dieną.

Ramunėlių arbata

Pakeiskite įprastą arbatą su ramunėlėmis, kad pagerintumėte virškinimo traktą

Paimkite 1 valg. l ramunėlių gėlės ir supilkite 1 puodelį verdančio vandens. Reikalauti 5 minučių. Paimkite 1 puodelį arbatos 3 kartus per dieną.

Saldymedžio šaknis

Virkite saldymedžio šaknis, kad gautumėte veiksmingą kovos su JVP priemonę

Tai užtruks 2 arbatinius šaukštelius susmulkintų daržovių žaliavų. Supilkite verdančio vandens stiklinę ir virkite ant mažos ugnies 15 minučių. Įtempkite ir papildykite vandeniu, kol jis bus pilnas. Prieš valgį paimkite 100 ml 3 kartus per parą.

Mėtų arbata

Prieš valgį imkite mėtų arbatą 3 kartus per dieną

Reikalaujama 2 šaukštai. l supilkite 1 puodelį verdančio vandens. Reikalauti 30 minučių. Prieš valgį paimkite 100 ml 3 kartus per parą. Gydymo kursas yra 4 savaitės.

Dieta su JVP

Dieta yra esminė tulžies latakų disfunkcijos terapijos dalis. Per pirmas kelias dienas rekomenduojama valyti sriubas, košė ir daržovių tyres. Pasninkas nerodomas.

  • kepti, aštrūs, sunkūs patiekalai;
  • riebios mėsos ir žuvies;
  • sultiniai;
  • ridikėliai, ridikėliai;
  • Alkoholiniai gėrimai;
  • prieskoniai;
  • Konditerijos gaminiai;
  • šokoladas;
  • ankštiniai augalai;
  • juoda duona;
  • grietinėlė, pilnas riebalų turintis pienas ir didelio riebumo pieno produktai;
  • marinuoti agurkai, konservai;
  • dešros ir dešros;
  • greitas maistas
  • vakarinė duona;
  • pieno produktai su normaliu riebalų kiekiu;
  • vištienos;
  • liesos žuvys;
  • veršiena;
  • daržovės;
  • augalinis aliejus;
  • medus;
  • marmeladas;
  • sultys;
  • marshmallow;
  • vaisiai;
  • arbata;
  • makaronai be karštų padažų;
  • košės;
  • daržovių sriubos.

Rekomenduojami kulinarijos metodai - skrudinimas, troškinimas, virimas

Pavyzdžio meniu

Maitinimas turėtų būti dalinis: per dieną reikia 5-6 patiekalų.

Su mityba svarbu suskaidyti maistą - padalinti dienos maistą 5-6 valgiams

Pirmoji diena:

  1. Pusryčiai - daržovių salotos, ryžių pieno košė, arbata, duona ir sviestas.
  2. Antras pusryčiai yra kepta obuolių arba 250 ml vaisių sulčių.
  3. Pietūs - daržovių sriuba, kepta vištienos krūtinėlė, troškinti kopūstai, kompotas.
  4. Saugus, - sausainių sausainiai, džiovinti vaisiai.
  5. Vakarienė - soros košė, virti jautiena, virtos burokėlių salotos su augaliniu aliejumi, arbata.
  6. Naktį - stiklinę fermentuoto pieno produkto.

Antrosios dienos meniu:

  1. Pusryčiai - avižiniai dribsniai ant vandens, stikline ryazhenka.
  2. Antrasis pusryčiai - vaisių tyrė.
  3. Pietūs - daržovių sriuba, makaronai, virtos mėsos keptuvės, žaliosios arbatos, duonos.
  4. Saugus, - varškė su razinomis ir džiovintais abrikosais, grietine.
  5. Vakarienė - daržovių salotos, garo omletas, arbata.
  6. Naktį - stikline jogurto.

Vaikų gydymo ypatybės

Pagal medicininę statistiką 90% vaikų, kuriems diagnozuota diskinezija, turėjo virškinamojo trakto sistemos uždegiminių ligų epizodus, helmintines invazijas. Vyresnio amžiaus žmonėms kraujagyslių distonija prisideda prie šios disfunkcijos vystymosi. Mergaitėms šis sutrikimas diagnozuojamas dažniau nei berniukų.

Jie apima greito maisto, riešutų, užkandžių, mineralinio vandens mažinimą. Be to, vaikas prašo maistą pagal apetitą. Nereikia griežtai laikytis režimo momentų.

Užkandžiai iš įvairių gėrybių - riešutų, saldainių, bandelių - pagal griežtą draudimą. Geriausias pasirinkimas šiuo atveju yra vaisiai.

Narkotikų terapija atstovauja vaistams mikrofloros normalizavimui, skausmo antispazminiams vaistams, lengviems raminamiesiems augalams, choleretikai. Be to, parodyti masažai, elektroforezė su antispazminiais vaistais, pratybų terapijos kursas.

Visuose gydymo etapuose turėtų būti tinkamas fizinis aktyvumas. Privalomi pasivaikščiojimai gryname ore ir teigiamos emocijos.

Gydymo nėštumo metu savybės

Ankstyvosiose tulžies nutekėjimo pažeidimo stadijose yra pagrindinė sunkių toksikozės formų vystymosi priežastis. Tai pasireiškia pykinimu, vėmimu, apetito stoka, svorio netekimu.

Šiuo atveju geriausias sprendimas būtų įtraukti moterį į ligoninės ginekologijos skyrių.

Kai JVP nėščioms moterims reikalauja hospitalizuoti ir nuolat stebėti gydytojus

Nėščiųjų, sergančių JVP diagnoze, gydymo ypatybė yra ta, kad daugelis vaistų yra draudžiami nėštumo laikotarpiu. Pagrindinė paciento taktika yra geros mitybos, maisto apetito principų laikymasis. Draudžiama „valgyti dviems“, kaip rekomendavo močiutės.

Priimtinas vaistų gydymas yra vaistažolių arbatos priėmimas. Pavyzdžiui, kukurūzų ryžių, krapų, mėtų nuovirai. Leidžiama priimti antispazminius vaistus.

DZHVP nėra abortų, cezario pjūvio indikacija. Disfunkcija neturi įtakos natūralaus gimdymo eigai.

Galimos komplikacijos

JVP nėra normali kūno sąlyga. Gydymas turi būti atliekamas visiškai. Priešingu atveju gali atsirasti šios komplikacijos:

  • cholecistitas - uždegiminis procesas, kuriame dalyvauja tulžies pūslė;
  • akmenų atsiradimas tulžies pūslėje;
  • ūminis ir lėtinis pankreatitas;
  • duodenitas - uždegiminis dvylikapirštės žarnos sutrikimas.

Duodenitas ir cholecistitas - dažnas netinkamo gydymo sutrikimas

Prevencija

Geriausia tulžies pūslės disfunkcijos prevencija yra savalaikis virškinimo trakto ligų, helminto invazijų ir nervų sistemos patologijų gydymas. Parodyta mitybos normalizacija, tinkamas motorinis aktyvumas, visapusiška poilsio galimybė visų kategorijų pacientams.

Įvertinkite šį straipsnį
(4 įvertinimai, vidutinis 4,25 iš 5)

Tulžies takų sutrikimas

Tulžies diskinezija (sinonimai - tulžies disfunkcija, tulžies pūslės funkciniai sutrikimai) - funkcinių ligų grupė, kurios atsiradimą sukelia motoriniai tulžies takų sutrikimai.

Sveikas žmogus kepenyse susidaro kepenyse (kairėje ir dešinėje), tada į pagrindinį kepenų kanalą, kurio gale yra vožtuvas - Miritstsi sfinkteris (jis atskiria pagrindinį kepenų kanalą nuo bendro tulžies kanalo). Tulžies pūslėje kaupiasi ir susikaupia tulžies pūslė. Valant bet kokį maistą, veikiantį hormoninių ir nervų signalų, šlapimo pūslės sutartys ir joje sukaupta tulžis patenka į atidarytą Lutkens sfinkterį į cistinę kanalą, o po to į choledochą (įprastą tulžies lataką) ir iš Oddio sfinkterio į dvylikapirštę žarną.

Galimi motoriniai sutrikimai yra tulžies pūslės susitraukimo pokyčiai (jo užpildymas tulžimi arba ištuštinimas) ir tulžies latakų vožtuvo (sfinkterio) aparatas. Tulžies srovės vožtuvai yra Lutkens, Miritstsi ir Oddi. Iš visų jų diskinezija dažniau aptinkama Oddi sfinkterio darbe (kepenų ir kasos ampulės pluošto raumenų vožtuvas), kuris reguliuoja tulžies ir kasos sulčių srautą į dvylikapirštės žarnos lumenį.

Ilgai trunkantys tulžies takų sutrikimai gali sukelti tulžies pūslės ligą, pankreatitą, cholecistitą.

Liga gali pasireikšti bet kurioje amžiaus grupėje ir pasižymi banguotu kursu. Paprastai tarp pacientų vyrauja moterys.

Plėtros priežastys ir mechanizmai

Kiaušidžių motorinio koordinavimo sutrikimų formavimosi pagrindas yra šie mechanizmai:

  • vegetatyvinės ar centrinės nervų sistemos sutrikimai;
  • patologiniai refleksai iš kitų virškinimo trakto dalių (pvz., uždegiminių procesų metu);
  • hormoniniai pokyčiai (lyčių hormonų, gastrino, cholecistokinino, enkefalinų, angiotenzino, gliukagono ir kt. gamybos pusiausvyros sutrikimas).

Jų plėtra gali lemti:

  • kraujagyslių trakto intrauterininio vystymosi sutrikimai;
  • psicho-emocinis stresas;
  • mitybos klaidos (nesveika mityba, riebalų perteklius ir kt.);
  • parazitinės ligos (opisthorchiasis, giardiasis ir tt);
  • tulžies takų ligos (cholecistitas, tulžies pūslė, cholangitas);
  • pooperaciniai sutrikimai (postcholekistektomijos sindromas, sąlygos po vagotomijos, skrandžio rezekcija ir tt);
  • kepenų ligos (cirozė, skirtingos kilmės hepatitas ir tt);
  • skrandžio opa;
  • diabetas;
  • premenstrualinis sindromas;
  • nėštumas;
  • miotonija;
  • hipotirozė;
  • celiakija;
  • nutukimas;
  • hormoniškai aktyvūs navikai;
  • gydymas somatostatinu;
  • hormoninių kontraceptikų naudojimas;
  • per didelis pratimas;
  • bėgimas ar blaškymas;
  • maisto alergijos.

Klasifikacija

Praktikuojantys gydytojai naudoja skirtingas tulžies sutrikimų klasifikacijas. Pagal jų vietą jie skirstomi į:

  • Oddi sfinkterio disfunkcija (3 tipai: kasos, tulžies pūslės, kartu);
  • tulžies pūslės sutrikimas.

Priklausomai nuo jų kilmės, išskiriami pirminiai (be organinių tulžies sistemos komponentų organinių sutrikimų) ir antrinių disfunkcijų.

Funkciniams sutrikimams nustatyti yra šios tulžies funkcijos sutrikimo formos:

Tulžies diskinezijos simptomai

Nepaisant jo funkcinio pobūdžio, tulžies disfunkcija suteikia pacientams labai apčiuopiamas kančias, kurios gali rimtai pakenkti jų normaliam gyvenimui. Jo būdingiausi pasireiškimai yra:

  • skausmo sindromas;
  • diseptinės sindromas;
  • neurotinis sindromas.

Skausmas gali skirtis priklausomai nuo diskinezijos tipo. Taigi, su hipotoniniu-hipokinetiniu variantu, jie yra dešinės hipochondrijos zonoje, traukdami, nuobodu charakteriu, yra gana ilgas, sumažėja po valgymo, choleretiniai vaistai ar daržovių mokesčiai, dvylikapirštės žarnos skambėjimas. Hipertoninis hiperkinetinis tipas pasireiškia mėšlungiu (kartais gana intensyviu), trumpalaikiu skausmu, kurį dažnai sukelia maistas, ir išnyksta karštyje arba po antispazminių vaistų. Su Oddi sfinkterio disfunkcija, pakartotinai (bent tris mėnesius) skausmingi išpuoliai labai panašūs į tulžies koliką (tulžies pūslę) ar kasos skausmą (kasos tipo). Jie gali pasireikšti po valgio arba naktį.

Depepsijos simptomai, susiję su tulžies sutrikimais, yra pykinimas ir vėmimas (dažniau lydimas skausmingas priepuolis), kartaus skonio, nusiminusi išmatos, raugėjimas, apetito praradimas, pilvo pūtimas.

Be to, tokie pacientai dažnai patiria staigius nuotaikos pokyčius (jie sumažėja ryte), jie yra pernelyg nerimauti, tvirtinami prie jų būklės, jautri, karšta, dirgli, miego sutrikimai.

Diagnostika

Nagrinėdamas pacientus, gydytojas gali parodyti, kad yra tulžies diskinezijos, jei pilvo apipylimas ir pilvo apipylimas atskleidžia skausmą ir tinkamą hipochondriumo bei teigiamų tulžies simptomų zoną (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy ir kt.).

Tačiau vien tik šių duomenų nepakanka norint suprasti tikrąją klinikinę situaciją. Visi pacientai turi būti tiriami. Atitinkamų diagnostinių tyrimų apimtį nustato gydytojas. Jų kompleksas gali apimti:

  • biocheminiai tyrimai (įvertinami transaminazių kiekiai, kasos fermentai, tulžies pigmentai, Oddi sfinkterio disfunkcija, dvigubas šarminės fosfatazės, ALT, AST skausmo padidėjimas);
  • provokaciniai tyrimai (morfino-choleretinis, morfino-neostigminas, cholecistokininas, kiaušinių tryniai ir tt), kurie skatina susitraukiantį tulžies pūslės ar sfinkterių aktyvumą ir sukelia skausmingą ataką);
  • Ultragarsas (įvertinamas tulžies pūslės dydis, jo sienelių storis, turinio pobūdis, neįtraukiami akmenys, polipai, navikai, tulžies takų skersmuo, kartais kartu su tradicine ultragarsu su provokuojančiais testais);
  • hepatocholecystography (technecio radioizotopų tyrimas parodo, kad švirkščiamo radioizotopo kiekis kraujyje buvo užfiksuotas, jo išsiskyrimas į tulžį, nuoseklus tulžies pūslės, ekstrahepatinių tulžies latakų, tada dvylikapirštės žarnos srautas, nustatoma ir nustatoma tulžies diskinezija);
  • fibroezofagogastroduodenoskopija (netiesioginis tulžies disfunkcijos rodiklis yra tulžies nebuvimas dvylikapirštės žarnos ertmėje, endoskopinis tyrimas neapima organinių pokyčių didelių dvylikapirštės žarnos spenelių srityje - randai, navikai ir tt);
  • dvylikapirštės žarnos intubacija (dabar retai naudojama, ji leidžia patikrinti diskineziją ir nustatyti jos formą, nustatyti tulžies koloidinio balanso pokyčius);
  • Rentgeno tyrimai (cholecistografija, cholangiografija leidžia įvertinti tulžies takų ir tulžies pūslės struktūrą, koncentracijos funkciją ir kontraktilumą);
  • MRI cholangiopankreatografija (ne kontrastinis metodas su labai informatyviu, įvertina tiek intra-, tiek extrahepatinių tulžies latakų, tulžies pūslės būklę ir funkcijas);
  • užregistruota Oddi sfinkterio endoskopinė manometrija (su disfunkcija, epizodinis arba stabilus bazinio slėgio padidėjimas, didesnis kaip 40 mm Hg);
  • ERCP (endoskopinė procedūra - retrogradinė cholangiopankreatografija yra labai informatyvi, bet sudėtinga procedūra, todėl ji atliekama retai ir tik pagal indikacijas).

Tulžies diskinezijos gydymas

Nustačius pirminį tulžies sutrikimą ir išsiaiškinant jo tipą, gydytojas sugebės sukurti norimą gydymo strategiją. Jis pagrįstas šiais blokais:

  • dietos terapija;
  • farmakoterapija;
  • fizioterapija;
  • fitoterapija;
  • chirurginiai metodai.

Daugeliu atvejų kompleksiniam gydymui pacientams nereikia hospitalizuoti.

Kai diskinezijos yra antrinės, visų medicininių pastangų pirmiausia reikia nukreipti į pagrindinės ligos gydymą.

Dietinė terapija

Mitybos keitimas yra vienas iš svarbiausių ne chirurginio gydymo, skirto pacientams, sergantiems tulžies pūslės funkcija, uždaviniais. Be to, norint pataisyti įprastą patiekalų ir produktų sudėtį, reikia pačių pacientų supratimo ir tam tikros kantrybės. Galų gale, tai nėra neatidėliotinos priemonės, bet ilgalaikis tyčinis gyvenimo būdo pakeitimas. Tik tada mityba turės teigiamą poveikį.

Medicininė mityba, rekomenduojama pacientams, sergantiems tulžies takų ligomis, turi atitikti tam tikrus toliau išvardytus principus:

  • maisto suvartojimo susiskaidymas (reguliarus maisto vartojimas virškinamajame trakte prieštarauja tulžies stagnacijai, todėl maistas laikomas optimaliu kas 4 valandas);
  • maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis, nes persivalgymas gali padidinti hipertoniją ir sukelti skausmą;
  • pernelyg šaltų gėrimų ir patiekalų atmetimas (priešingu atveju gali atsirasti arba sustiprinti Oddi sfinkterio spazmas);
  • subalansuotas pagrindinių medžiagų (angliavandenių, baltymų, riebalų) santykis ir kiekis, atitinkantis tam tikro paciento energijos sąnaudas ir jo amžiaus standartus;
  • dėl trijų savaičių sunkios tulžies stagnacijos, kartais jie nurodo dietą su didesne augalinių riebalų kvota;
  • leidžiami patiekalai virinami ir (arba) garinami, troškinami ir kepami perkeliant;
  • pusė raciono baltymų turi būti gyvūninės kilmės (žuvis, jūros gėrybės, kiaušiniai, mėsa, pieno produktai turi padidinti tulžies cholatų kiekį, kartu mažinant cholesterolio kiekį, todėl užkertamas kelias akmenų susidarymui);
  • atsparių ugniai atsparių riebalų (ėriukų, jautienos, ančių, kiaulienos, žąsų, šernų ir kt.), kepti maisto produktai;
  • aktyvus augalinių aliejų naudojimas: medvilnė, alyvuogių, sojos pupelių, saulėgrąžų ir pan. (jie didina tulžies susidarymą ir tulžies sekreciją, juose esančios polio riebalų rūgštys turi teigiamą poveikį cholesterolio metabolizmui ir skatina švelnios tulžies pūslės raumenų judrumą), jie pridedami prie paruošto patiekalai;
  • pakankamas neperdirbto pluošto kiekis, gausus javų, uogų, sėlenų, daržovių, vaisių (sumažina dvylikapirštės žarnos spaudimą, taip pagerindamas tulžies srautą per ortakius į žarnyną);
  • daržovių sulčių (agurkų, retų, morkų ir kt.) įtraukimas, labai padidinant tulžies gamybą;
  • neįtraukti produktai, kuriuose yra didelis eterinių aliejų kiekis (česnakai, ridikai ir kt.), rūkyta mėsa, aštrūs pagardai (garstyčios, krienai ir kt.), marinuoti agurkai, marinuoti agurkai;
  • alkoholinių gėrimų atmetimas;
  • su hipotoniniu-hipokinetiniu diskinezijos tipu nurodoma dieta su padidėjusiu augalinių aliejų ir skaidulų kiekiu, o hipertoninio-hiperkinetinio varianto atveju mityba nustatoma ribojant cholekinetinius produktus (kiaušinių trynius ir kt.) ir būtiną magnio turinčių produktų (soros, grikių, daržovių) įtraukimą. kviečių sėlenos).

Be to, pacientai yra rekomenduojami gydomieji mineraliniai vandenys. Jie didina tulžies gamybą, prisideda prie jo praskiedimo, sumažina esamą perkrovą, veikia tulžies pūslės toną. Tam tikrų mineralinių vandenų parinkimą lemia diskinezija.

Hipotoninio-hipokinetinio varianto atveju pacientams skiriami mineraliniai vandenys, kuriuose yra vidutinio mineralizacijos (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki Nr. 17, Jermuk, Naftusya ir kt.). Jie yra girtas vėsioje formoje, leistinas tūris siekia pusę litro per dieną (jis suskirstytas į tris skirtingus metodus). Mineralinis vanduo gali ne tik gerti, bet ir įvesti iki 1 litro dvylikapirštės žarnos skambėjimo metu (su sunkia hipotenzija).

Hipertenzinė hiperkinetinė forma yra šilto mineralizuoto vandens („Narzan“, „Slavyanovskaya“, „Essentuki №20“ ir tt) priėmimo priežastis.

Farmakoterapija

Efektyvių vaistų parinkimas grindžiamas nustatytos diskinezijos tipu. Taigi, jei pacientui diagnozuojama hipotoninė-hipokinetinė forma, jis bus rodomas:

  • prokinetika, kuri teigiamai veikia motorinį aktyvumą (itopridas, metoklopramidas, domperidonas);
  • bendras tonikas (Eleutherococcus, ženšenio tinktūros, citrinžolės, aralijos ir kt.);
  • cholagoginis:

- choleretikai - tulžies kepenų stimuliatoriai (alkoholis, liobilis, hologonas, tsikvalonas, oksafenamidas, holonertonas, holosas, flaminas, hofitolis, holafluxas, chenzenzimas, nikotinas, hepabenas ir kt.);

- cholekinetika - tulžies ekskrecijos stimuliavimas (berberinas, ksilitolis, magnio sulfatas, sorbitolis ir kt.).

Reikia prisiminti, kad šiuo atveju pacientams reikia vengti antispazminių vaistų. Šios priemonės dar labiau sustiprins hipotenziją ir padidins skausmą.

Chuleinetika dažnai vartojama tubulų metu - „aklųjų pojūčių“ (papildomas hipotoninės ir hipokinetinės tulžies sutrikimo gydymo metodas).

Hipertenzinis hiperkinetinis variantas turėtų būti šių vaistų indikacija:

  • skausmą malšinantys vaistai - analgetikai (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D ir tt);
  • antispazminiai vaistai (mebeverinas, drotaverinas, otilonio citratas, benciklanas, papaverino hidrochloridas, pinaverio bromidas ir tt);
  • choleretiniai: cholespasmolytics arba cholelitikai - vaistai, kurie atpalaiduoja tulžies taką (odeston, olimethin, aminofilinas ir tt);
  • nitratai (nitrozorbid, sustak, nitroglicerinas ir tt);
  • M-cholinolitikai (Buscopan, metacinas, chlorosilas, atropinas ir kt.);
  • benzotiazepinai (diltiazemas);
  • kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas, halopamidas, verapamilis ir tt).

Nepriklausomai nuo tulžies disfunkcijos, daugeliui pacientų rekomenduojama:

  • vegetatyviniai stabilizuojantys agentai (motinos, Belladonna preparatai, benzogeksonii ir tt);
  • psichotropiniai vaistai (amitriptilinas, melipraminas, attarax, eleniumas, sulpiridas, tazepamas, grandaksinas, oretoilas ir tt).

Fizioterapija

Fizioterapinių metodų arsenalas gali žymiai palengvinti pacientų, sergančių tulžies liga, gyvenimą. Tinkamai parinktos procedūros:

  • sumažinti skausmą;
  • pašalinti lygiųjų raumenų spazmus;
  • normalizuoti tulžies pūslės ir tulžies pūslės toną;
  • skatinti tulžies pūslės susitraukimą.

Į hipertoninių hiperkinezijos-diskinezijos formų atveju yra rekomenduojama, kad pacientai inductothermy (elektrodas disko yra virš dešinėje viršutinėje kvadranto), UAD, mikrobangų terapija (UAD), didelio intensyvumo ultragarso, elektroforezės Novokaīns, paraiškos ar kalnų vaškas vaškas, galvaninis, spygliuočių, radono ir vandenilio sulfido vonia.

Hipotoninės hipokinizės variante efektyvesnės yra diadinaminės srovės, faradizacija, sinusoidinės moduliuojamos srovės, mažos impulsinės srovės, mažo intensyvumo ultragarso, perlų ir anglies vonios.

Akupunktūra gali normalizuoti tulžies takų toną bet kokios formos tulžies disfunkcijoje.

Žoliniai vaistai

Daugelis augalų gali aktyvuoti tulžies formavimo gebėjimą kepenyse, koreguoja sfinkterio aparato ir tulžies kanalų variklio funkciją. Jie naudojami infuzijų, nuovirų, ekstraktų ar sirupų pavidalu.

Tokie natūralūs natūralūs choleretikai yra vaistinės dūmai, pieno usnis, ciberžolė, žolė, petražolės, kukurūzų šilkas, kmynai, trijų lapų laikrodžių lapai, kiaulpienės šakniavaisiai, kraujažolės, cikorijos, pipirmėčių, dogrose, ugniažolės. ir kiti

Valerijono ir saldymedžio, ramunėlių, krapų, motinos, stepių šalavijų, citrinų balzamo ir jonažolės šaknys gali turėti cholespazmolitinį poveikį.

Chirurginis gydymas

Nesant ilgai laukto reljefo po tinkamos ir sudėtingos konservatyvios terapijos, gydytojai naudoja chirurginius metodus. Jie gali būti:

  • minimaliai invazinė (dažnai naudojant endoskopinę įrangą);
  • radikaliai.

Jei nustatomas Oddi sfinkterio disfunkcija:

  • injekcijos tiesiai į šį botulino toksino sfinkterį (jis žymiai sumažina spazmą ir spaudimą, tačiau poveikis yra laikinas);
  • šio sfinkterio baliono išplėtimas;
  • specialaus stento stento išdėstymas tulžies kanale;
  • endoskopinė sphincterotomija (jos išskyrimas su dvylikapirštės žarnos speneliu), po to (jei reikia) chirurginė sfinkteroplastika.

Ypatinga priemonė kovojant su sunkiu hipotoniniu-hipokiniziniu tulžies funkcijos sutrikimo variantu yra cholecistektomija (visiškas atono tulžies pūslės pašalinimas). Jis atliekamas laparoskopiniu būdu (vietoj pjūvio ant pilvo sienos, atliekami keli punktai, skirti įrangai ir instrumentams) arba laparotominiu (su tradiciniu pjūviu). Tačiau šios sunkios chirurginės intervencijos veiksmingumas ne visada jaučiamas pacientams. Dažnai po to skundų atnaujinimas yra susijęs su išsivystytu po cholecistektomijos sindromu. Retai atliekama.

Prevencija

Norint išvengti tulžies sutrikimo, pacientams paprastai rekomenduojama:

  • reguliarūs patiekalai, atitinkantys pirmiau nurodytus reikalavimus;
  • išvengti psicho-emocinės perkrovos;
  • darbo normalizavimas;
  • nustoti rūkyti;

laiku gydyti visus kitus lėtinius negalavimus, nes tai gali turėti įtakos paveiktų organų poveikiui tulžies sistemos judrumui.

Tulžies diskinezija: simptomai, gydymas

Tulžies diskinezija (GIVP) yra dažna virškinimo trakto liga, kuri, pasak kai kurių, kenčia beveik kiekvieną trečiąjį asmenį. Be to, ne visi žino, kas yra diagnozė. Biliardinė diskinezija, taip pat tulžies pūslės diskinezija sukelia daug problemų, tačiau gyvenimas nekelia grėsmės. Tačiau kai kuriais atvejais liga gali sukelti komplikacijų, todėl turėtumėte žinoti, kas yra tulžies diskinezija. Šios ligos simptomai ir gydymas taip pat patenka į kiekvienam asmeniui reikalingos informacijos kategoriją.

JWP - kas tai?

Norint suprasti, kas slypi už „tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezijos“ diagnozę, turėtumėte žinoti, kokias funkcijas organizmas turi tulžies pūslės ir tulžies takuose.

Ne visi žino, kas tai yra - tulžies. Tulžis yra gelsvai rudas skystis, turintis aktyvių biocheminių medžiagų, dalyvaujančių virškinimo procese. Daugeliu atvejų jis susidaro kepenyse ir iš dalies kepenyse. Per specialius ortakius tulžis patenka į tulžies pūslę, iš kurios pašalinamas perteklius, ir įgyja norimą koncentraciją. Šlapimo pūslės ištuštinimas pasireiškia refleksu, kai maistas yra virškinimo trakte. Nuo tulžies pūslės per kitą kanalą, tulžis patenka į dvylikapirštę žarną. Dalis tulžies taip pat patenka į specialų tulžies taką tiesiai iš kepenų į dvylikapirštę žarną, apeinant tulžies pūslę.

Tulžies funkcija yra suskaidyti ir atskirti sudėtingus riebalus iš maisto, dėl kurių tie, kurie naudoja kasoje gaminamą fermentą lipazę, paverčiami riebalų rūgštimis, kurias organizmas gali tiesiogiai absorbuoti. Tulžis taip pat dalyvauja angliavandenių ir riebalų absorbcijoje.

Tulžies judėjimas per tulžies kanalų sistemą vyksta susitraukiant kanalų raumenų sienelėms, taip pat šlapimo pūslės sienoms. Tuo pačiu metu tulžies išsiskyrimo norma turėtų išlikti optimali. Jis reguliuojamas žiediniais raumenimis - sfinkteriais, kurie yra aplink ortakius ir gali juos atidaryti ir uždaryti. Oddi sfinkteris atsidaro į dvylikapirštę žarną ir reguliuoja tulžies srautą į jį.

Savo ruožtu sfinkterių ir raumenų sienų darbą reguliuoja skrandyje ir kasoje gaminami hormonai. Jei pernelyg greitai sumažėja kanalų sienelės, tulžis patenka į žarnyną per praskiestą formą. Ir lėtos tulžies judėjimo atveju jis nepatenka į žarnyną laiku. Būdamas per ilgą burbulą, jis įgauna pernelyg didelį prisotinimą. Ne per praskiestos ir pernelyg koncentruotos tulžies patekimas į žarnyną nuo tulžies takų neigiamai veikia virškinimą.

Tai pagal šį principą: vyksta pernelyg greitas ar per lėtas tulžies judėjimas ir ligos pasiskirstymas į du tipus. Pirmuoju atveju vyksta tulžies pūslės ir tulžies takų hiperkinetinė diskinezija, o antrojoje - hipokinetinė.

Šie du tipai skiriasi ne tik nuo jų simptomų, priežasčių ir gydymo principų, bet ir į tai, kokių kategorijų žmonės jiems yra labiau jautrūs. Jauniesiems žmonėms būdinga tulžies latakų judrumo sutrikimų hiperkininė forma. Hipomotorinė tulžies pūslės diskinezija dažniau pasitaiko vyresniems nei 40 metų žmonėms, taip pat žmonėms su nestabiliu mentalitetu. Paprastai tulžies sistemos patologijos dažniau yra moterys nei vyrai. Vaikai taip pat gali turėti tulžies diskineziją, nors ne taip dažnai, kaip ir suaugusieji.

Specialistai taip pat naudoja kitokią klasifikaciją, remdamiesi tuo, kaip aukštas sphincters tonas kontroliuoja tulžies judėjimą per ortakius. Sąlyga, kai sphincters tonas viršija normalią, vadinama hipermotorine diskinezija ir būklė, kurioje žemiau yra hipomotorinis. Šias sąlygas lemia vienos ar kitos autonominės nervų sistemos - parasimpatinės ar simpatinės - dominavimas. Parazimpatinė sistema yra atsakinga už padidėjusį sfinkterių raumenų tonusą ir simpatinę sistemą dėl sumažėjusio. Daugeliu atvejų hipertenzinė diskinezijos rūšis atitinka hiperkinetinį ligos tipą, o hipotoninis tipas atitinka hipokinetinę tipą, todėl mes nenaudosime šios klasifikacijos, kad išvengtume painiavos. Be to, retais atvejais žmogus gali patirti mišrią tulžies takų judrumo sutrikimų rūšį - tiek hiperkinetinius, tiek hipokinetinius sutrikimus.

Kai JVP mes nekalbame apie organinius tulžies takų ar tulžies pūslės pokyčius, bet tik apie tulžies judėjimo pažeidimus. Šlapimo pūslės diskinezija turi bangulį, įskaitant remisijos ir paūmėjimo laikotarpius.

Kasos diskinezija neturėtų būti painiojama su liga, nes kartais vadinama kasos Vaterio spenelių disfunkcija. Ši liga turi kelis kitus simptomus ir kursą.

Priežastys

Dėl diskinezijos, tulžies takai yra suskirstyti į antrinę ir pirminę. Pirminis tulžies sutrikimas yra gana retas. Paprastai pirminį DZHVP sukelia tam tikras kanalų ar šlapimo pūslės vystymosi trūkumas:

  • burbulo viduje esančio pertvaros buvimas,
  • šlapimo pūslės sienelės silpnumas,
  • dvigubai daugiau kanalų
  • tulžies pūslės plyšimas,
  • intrahepatinis, dvigubas, neįprastai didelis arba judantis burbulas.

Antrinė tulžies disfunkcija yra kitų ligų pasekmė. Tai gali būti kepenų ligos - virusinis hepatitas, neurocirkuliacinė disfunkcija, virškinimo trakto ligos - gastritas, opos, dvylikapirštės žarnos uždegimas, apendicitas, cholecistitas, tulžies pūslė, maisto alergijos, pilvo ertmės uždegimas, moterų lytinių organų patologija, menopauzė. Be to, infekcijos ir helmintinės invazijos, giardiazės, lėtinės infekcijos (kariesas, tonzilitas ir kt.) Atveju gali būti pastebėta tulžies diskinezija.

Kartais pagrindinė tulžies takų trikdymo priežastis gali būti netinkamas ir netaisyklingas maitinimas - ilgas nevalgius, alkoholio vartojimas, prieskoniai, pernelyg aštrūs riebaliniai ir pernelyg dideli valgiai, užkandžiai, atsisakymas naudoti augalinį aliejų.

Tačiau pastaruoju metu požiūris tapo populiarus, nes diskinezija dažnai atsiranda dėl paciento neurotinių būsenų, streso ir patirties. Ši nuomonė toli gražu nėra nauja, nes nėra nieko, kad egzistuoja nuolatinis stereotipas, kad visos ligos yra iš nervų. Tiesą sakant, tai tikrai yra perdėtas, tačiau diskinezijos atveju toks ryšys atrodo logiškas. Galų gale, tulžies skatinimą kontroliuoja autonominė nervų sistema, kuri netiesiogiai priklauso nuo centrinės nervų sistemos, reaguoja į hormonus ir neurotransmiterius, pagamintus su jos pagalba. Todėl bet koks psichinis diskomfortas turi įtakos tulžies latakų raumenų veikimui ir dėl to tulžies takų judrumui. Be to, esant stresui ir neurozei, žmonės paprastai nerūpi dėl kokybės ir tinkamos mitybos, taip pat prisideda prie ligos vystymosi. Ypač ryški yra ligos priklausomybė nuo nervų sistemos būklės hipokinetinėje formoje.

Pepsinė opa, apendicitas, taip pat per daug aštrus maistas dažniau sukelia hiperkinetinę ligos formą.

Papildomi veiksniai, lemiantys ligos atsiradimą, yra šie:

  • sėdimas gyvenimo būdas
  • hormoninių sutrikimų ar hormonų pusiausvyros pokyčių, t
  • disbakteriozė,
  • asteninis kūno tipas,
  • nutukimas
  • avitaminozė,
  • kepenų uždegimas.

Tulžies diskinezijos simptomai

Simptomai šiek tiek skiriasi nuo dviejų pagrindinių ligos formų. Tačiau vienas simptomas jiems yra bendras. Tai skausmas. Tačiau skausmo pobūdis taip pat skiriasi. Hiperkinetinės formos skausmas pasireiškia atakose, paprastai po valgio arba naktį. Jis turi aštrią charakterį ir jaučiamas dešinėje hipochondrijoje. Kartais skausmas gali būti skiriamas pečių arba pečių ašmenims, šiek tiek panašus į kardialgiją ar skausmą osteochondrozėje. Skausmingas išpuolis paprastai būna trumpas ir trunka apie pusvalandį.

Daugeliu atvejų ataka tampa tulžies kolika. Kai jaučiamas stiprus skausmas po kraštu, taip pat galūnių tirpimas, greitas širdies plakimas.
Hipokinetinės formos skausmas paprastai būna nuobodu, skauda. Kartais skausmas gali nebūti, ir gali būti pajusti tik hipochondriumo svoris ir plitimas. Taip pat su šia forma gali būti pilvo pojūtis. Skausmas hipokinetiniame variante paprastai yra ilgesnis nei hiperkinetinis ir gali trukti valandas. Po valgymo ar choleretinių vaistų skausmo intensyvumas mažėja.

Su tulžies stagnacijos reiškiniu (cholestaze), kuris yra galimas hipokinezės formos vystymasis, jam būdingas stiprus niežėjimas visame odoje, šlapimo ir išmatų spalvos pakitimas (šlapimas tampa tamsus, o išmatos - priešingai). Jis taip pat gali sukelti odos ir akių pageltimą.

Abiem atvejais skausmas paprastai sukelia netinkamą mitybą, nervų stresą. Hiperkinetinės formos fizinis stresas taip pat gali būti atakos priežastis.

Be to, abu variantai gali turėti tokių netiesioginių požymių: apetito praradimas, kartaus skonio burnoje, pykinimas, raugėjimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas ir gausus šlapimas. Liežuvis paprastai yra baltos arba geltonos spalvos. Gali būti blogas kvapas. Nenustatyta padidėjusi kūno temperatūra diskinezijos metu.
Daugeliu atvejų diskinezija gali būti siejama su vegetaciniais ir nerviniais simptomais - nemiga, nuovargis, tachikardija, prakaitavimas, galvos skausmas. Moterims vyrams gali pasireikšti menstruacijų sutrikimai - stiprumo sumažėjimas.

Komplikacijos

Tulžies diskinezija yra liga, kurią pacientai dažnai ignoruoja už paūmėjimo laikotarpio. Tuo tarpu, nepakankamai dėmesio sau, diskinezija gali tapti viena iš tokių ligų, kaip dvylikapirštės žarnos patologijų, gastrito ir cholecistito (lėtinio tulžies pūslės sienelės uždegimo) ir kepenų patologijų priežastis. Hipokinetinė forma taip pat yra pavojinga, nes sukelia tulžies stazę (cholestazę). Savo ruožtu, tai gali sukelti ūminę skausmo formą - kolikas, taip pat akmenų susidarymą tulžies pūslės - cholelitizės metu. Tulžies pūslės uždegimas gali plisti į kasą, dėl to gali atsirasti dar sunkesnė liga - pankreatitas.

Ką daryti, jei įtariate ligą?

Būtina pasikonsultuoti su gydytoju - gastroenterologu. Pacientui gali būti sunku diagnozuoti diskineziją, taip pat atskirti vieną ligos tipą ir paskirti tinkamą gydymą. Ir tai yra būtina, nes gydymas, tinkantis vienam tipui, gali būti nenaudingas ir netgi žalingas, jei kitas. Specialistas nurodys būtinus tyrimus ir pasakys, kaip gydyti ligą.

Diagnostika

Tik kvalifikuotas specialistas turi informacijos apie tulžies takų pažeidimus, ligos simptomus ir gydymą. Todėl pats savaime nėra verta diagnozuoti, kreipkitės į gydytoją.

Diagnozuojant tulžies latakų judrumo sutrikimus reikia atskirti nuo kitų virškinimo trakto ligų - gastrito, opų, pankreatito, cholecistito, duodenito, kepenų kolikos ar žarnyno kolikų, krūtinės anginos, širdies priepuolio, neuralgijos osteochondrozėje ir kt.

Pradiniame tyrime atliekamas skausmingos zonos palpavimas. Dėl diskinezijos būdingas padidėjęs skausmas, kai spaudžiamas tulžies pūslės ir gilus kvėpavimas. Tačiau šis metodas nepadeda patikimai diagnozuoti diskinezijos, taip pat teisingai įvertinti ligos sunkumą ir tipą. Todėl taip pat rekomenduojama atlikti keletą tyrimų. Visų pirma būtina atlikti lipidų ir bilirubino koncentracijos kraujo tyrimą. Taip pat gali reikėti ištirti išmatą dėl disbakteriozės ir kirminų buvimo. Vis dėlto šie tyrimai negali atskleisti anomalijų.

Ultragarsas yra svarbesnis diagnostikos metodas. Tai padeda įvertinti bendrą šlapimo pūslės ir ortakių būklę. Tyrimas gali būti atliekamas tiek tuščiame skrandyje, tiek po trijų dienų, tiek po valgio. Šiuo atveju pacientui rekomenduojama valgyti kai kuriuos maisto produktus, kurie sukelia tulžies išsiskyrimą, pavyzdžiui, jogurto, grietinėlės, grietinės, šokolado, bananų. Rezultatų skirtumas parodys tulžies sistemos funkcinį gebėjimą. Kepenų būklės nustatymui taip pat gali būti atliekamas kepenų ultragarsas.

Taip pat dažnai galima atlikti dvylikapirštės žarnos intubaciją. Tuo pačiu metu per stemplę patenka zondas į dvylikapirštę žarną, kurio pagalba periodiškai surenkami tulžies, kasos fermentų ir dvylikapirštės žarnos sulčių mėginiai. Tuo pat metu magnio sulfatas, medžiaga, skatinanti tulžies išsiskyrimą, taip pat patenka į zondą į žarnyną. Siekiant nustatyti diskinezijos diagnozę, atsižvelgiama į tulžies atvykimo laiką iš įvairių tulžies sistemos dalių, taip pat į tulžies ir kitų virškinimo fermentų cheminę sudėtį.

Be kitų tipų tyrimų, galima atkreipti dėmesį į tulžies latakų būklės tyrimą, naudojant kontrastinę medžiagą, naudojant rentgeno difrakciją (kontrasto cholecistografija ir cholangiografija), taip pat radioizotopų metodą (cholesuintigraphy).

Cholecistografijoje ištiriami papildomi epilapiniai tulžies latakai ir cholangiografijoje tiriami kepenų kanalai kepenyse. Pirmuoju atveju pacientas švirkščiamas kontrastine medžiaga per stemplę, o antruoju atveju - su injekcijomis tiesiogiai į kepenų kanalus.

Cholangiopankreatografijos atveju kontrastinis agentas sušvirkščiamas per zondą tiesiai į dvylikapirštę žarną. Visais atvejais kontrastas padeda nustatyti tulžies latakų judėjimo tulžies latakuose dinamiką.

Cholcintigrafijoje izotopų, einančių per tulžies taką, spinduliuotė užfiksuojama specialiomis priemonėmis ir pateikia išsamų patologijos vaizdą.

Šiuolaikiškiausias metodas yra MRI, kuris suteikia išsamesnį ir tiksliausią vaizdą apie patologinius procesus. Ši procedūra trunka apie 40 minučių.

Svarbų vaidmenį atliekant diagnozę atlieka anamnezės analizė - duomenys apie paciento gyvenimo būdą ir ligas, kurias jis patyrė.

Diskinezijos gydymas

Po to, kai gydytojas paskiria diskinezijos gydymą. Jei diskinezija yra antrinė, pagrindinės pastangos turėtų būti nukreiptos į pagrindinės ligos šalinimą. Pvz., Gydant helmintinę invaziją, terapija atliekama naudojant antelmintinius vaistus, hepatito atveju naudojami antivirusiniai vaistai. Jei įmanoma, atliekama simptominė diskinezijos terapija, kuria siekiama pašalinti nemalonius ligos sukeltus pojūčius.

Yra du pagrindiniai gydymo būdai: gydymas dietomis ir vaistais.

Dieta

Gydymo tikslas yra tai, kad jis turėtų prisidėti prie visiško šlapimo pūslės ištuštinimo ir nesukelti skausmo.

Dieta apima produktų, kuriuos turėtų vartoti diskinezija, vartojimą. Be to, būtina sėkmingai gydyti patys pakeisti įpročius. Rekomenduojama valgyti kuo dažniau, ne mažiau kaip 4 kartus per dieną, optimalus maitinimo skaičius yra 6. Valgymo intervalai turėtų būti ne trumpesni kaip 3 valandos, o ne per daug, maistas neturėtų būti per šaltas ir ne per karštas. Be to, nevalgykite per vėlai, paskutinis suvartojimas turėtų būti 2-3 valandos prieš miegą. Kita vertus, neturėtumėte eiti į tuščią skrandį.

Yra produktų, kurie paprastai nerekomenduojami naudoti su GIBP ir kurių negalima vartoti paūmėjimo metu, taip pat rekomenduojamų produktų rinkinį. Konkretus rinkinys priklauso nuo diskinezijos ir susijusių ligų, jei tokių yra, savybių. Šį rinkinį turi nustatyti gastroenterologas arba dietologas. Tačiau apskritai galima teigti, kad ligos atveju nerekomenduojama vartoti labai riebių, aštrių ir keptų maisto produktų. Pageidautina jį pakeisti virtais arba troškintais patiekalais. Kai pašildomas maistas, reikia nutraukti margarinų ir gyvūnų riebalų naudojimą. Ryte ir vakare rekomenduojami mažai riebalų turintys pieno produktai.

Pailgėjimo laikotarpiais rekomenduojama vartoti maistą nuskustas arba kapotas. Taip pat turėtumėte atsisakyti mėsos, kurioje yra didelis riebalų kiekis, rūkyta mėsa, šalutiniai produktai, grybai, užkandžiai, soros košė, sūdyti riešutai, konservai, taukai.

Hiperkinetinėje formoje būtina apriboti augalinių aliejų, turtingų sultinių, pieno riebalų, žuvų vartojimą, o hipokineetinėje formoje, priešingai, rekomenduojama vartoti.

Hipokinetinėje formoje taip pat rodoma juoda duona, kiaušiniai, grietinė, grietinėlė - tai yra produktai, skatinantys tulžies sekreciją.

Taip pat verta apriboti rūgščios ir saldus baltos duonos, pagamintos iš aukščiausios kokybės miltų, ledų ir šokolado, kiekį. Tuo pat metu rekomenduojama vartoti daugiau fermentuotų pieno produktų, vaisių ir daržovių.

Labai geras poveikis yra įprastas sėlenų vartojimas. Jie turėtų būti vartojami kasdien valgant šaukštą prieš valgant.

Mityba yra nuolatinė, o simptomų paūmėjimo laikotarpiu būtina laikytis ypač griežtai.

Iš skysčių reikia naudoti silpną arbatos ir mineralinį vandenį, ypač tuos, kurių mineralizacija yra maža ir vidutinė. Mineralinis vanduo turėtų gerti stiklą tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Geriau gerti ne šaltą vandenį, bet šildyti iki kambario temperatūros. Tikslus vandens tipas geriausiai išsiaiškinamas gastroenterologu, nes visi vandenys turi skirtingą mineralinę sudėtį, o netinkamas pasirinkimas gali lemti tai, kad jie nepadeda ir netgi kenkia.

Dyskinesia pacientams nerekomenduojama gerti labai gazuotų gėrimų, stiprios kavos, arbatos, alkoholio.

Vaistai

Antrasis pagrindinis JVP gydymo metodas yra narkotikų vartojimas. Čia reikėtų nepamiršti, kad dvi pagrindinės ligos rūšys yra labai skirtingos. Hipokinetinės rūšies ligos atveju choleretiniai vaistai yra skirti, pvz., Aloholiui. Vaistai, tokie kaip magnio sulfatas ir ksilitolis, pagerina tulžies pūslės toną, cholecistokininas ir pankreoziminas pagerina tulžies latakų judrumą.

Hiperkinetinio sindromo atveju, ypač skausmo, kurį sukelia raumenų spazmai, pasireiškia antispazminiai vaistai - noshpa, drotaverinas, papaverinas. Vaistų, normalizuojančių tulžies skatinimą per kanalus, skaičius hiperkinetinės ligos formoje apima okafenamidą, nikodiną, flamidą.

Taip pat plačiai naudojamos tradicinės medicinos priemonės. Mėtų, sultų, jonažolės, immortelle, koriandro, kukurūzų šilko, anyžių sultiniai padeda sumažinti daugelį simptomų. Valgymas greipfrutų sultyse taip pat yra veiksmingas. Ženšenio, Eleutherococcus, Schizandra tinktūros turi toninį efektą, todėl gali būti naudingos hipotoninei diskinezijai.

Valerijono ir motinėlės tinktūros padeda subalansuoti simpatinių ir parazimpatinių autonominės nervų sistemos dalelių poveikį tulžies latakams.

Psichoterapija

Žinoma, jei ligą sukelia nervų sistemos sutrikimai, nerimas ir stresas, gydymas turėtų prasidėti nuo nervų ir gyvenimo būdo taisymo, psichikos koregavimo. Tačiau, deja, dauguma pacientų nėra pasirengę eiti į psichoterapeutą vietoj gastroenterologo. Todėl mes galime apriboti bendras rekomendacijas - išvengti streso, užmigti pakankamai laiko ir imtis ramių raminamųjų priemonių. Psichoterapeutas gali paskirti stipresnius vaistus, tokius kaip raminamieji, antidepresantai ir antipsichotikai.

Be to, diskineziją gali sukelti sėdimas gyvenimo būdas ir stagnacija organizme. Todėl labai dažnai fizinės terapijos kursas gali būti naudingas ligos atveju.

Taip pat naudojama fizioterapija, masažas. Tarp fizioterapijos dažniausiai naudojama elektroforezė su vaistais dešinėje hipochondrijoje. Taip pat taikomi ultragarso, aukšto ir žemo dažnio srovių įtaka. Yra specialių procedūrų, kaip išleisti tulžies pūslę nuo perteklinės tulžies.

Su tulžies stagnacija rekomenduojama naudoti cholestazę, naudojant šį metodą. Turėtumėte vartoti magnio sulfato arba labai mineralizuoto vandens tirpalą ir gulėti dešinėje pusėje, įdėdami šildymo padą.

Apskritai gydymas turėtų būti konservatyvus. Chirurginė intervencija naudojama labai retai, kai konservatyvi terapija nesuteikia jokių rezultatų.

Dyskinesia vaikams

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams diskinezija paprastai atsiranda dėl įgimtų tulžies latakų struktūros defektų, pavyzdžiui, tulžies latako lenkimo. Daugiau suaugusių vaikų, kaip ir suaugusiems, diskinezija dažniau atsiranda dėl netinkamos mitybos - netinkamas maistas ar ilgos pertraukos tarp valgymo ar streso, konfliktų situacijos mokykloje ar šeimoje. Kartais šie veiksniai yra pagrindas diskinezijai suaugusiems.

Vaikų ligos simptomai paprastai yra panašūs į suaugusiųjų simptomus - skausmą ar sunkumą dešinėje hipochondrijoje, pykinimą ir nenormalus išmatose. Tulžies takų patologijos gydymas mokyklinio amžiaus vaikams taip pat turėtų būti atliekamas taip pat, kaip ir suaugusiųjų gydymas - pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas dietos vartojimui ir neigiamo nerimo ir streso poveikio šalinimui.

Prevencija

Tulžies takų ligų prevencijos metodai yra panašūs į šių patologijų gydymo metodus. Žmonės, kuriems gresia pavojus - linkę į stresą, sėdimas gyvenimo būdas, netinkamai ir netaisyklingai valgyti, turėtų keisti savo įpročius, laikytis dietos, normalizuoti jų mitybos įpročius, reguliuoti dieną, pakaitinį darbą ir poilsį, išvengti streso.