Ką daryti su išmatų nelaikymu

Išmatų šlapimo nelaikymas yra ne tik medicininė problema, bet ir socialinė problema, kuri žymiai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę. Simptomas pasireiškia virškinimo trakto ligomis, nervų sistemos patologija, psichikos sutrikimai, sudėtingas gimdymas. Gydymui naudojami konservatyvūs ir chirurginiai metodai.

Ligos, kurioms būdingas simptomas:

  • hemorojus;
  • opinis kolitas;
  • Krono liga;
  • šizofrenija;
  • senato demencija;
  • insultas;
  • stuburo navikai ir sužalojimai.

Žarnyne susideda iš dviejų dalių: mažos ir storosios žarnos. Dvylikapirštės žarnos, plonas ir ilealis - plonosios žarnos dalis. Šis skyrius yra atsakingas už maisto virškinimą. Storąją žarną sudaro aklas, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos. Čia yra vandens absorbcija ir išmatų masių susidarymas.

Supjaustytas maistas patenka į skrandį, kur po fermentų ir druskos rūgšties pradeda virškėti. Chyme (dalinai virškinamas maistas) patenka į dvylikapirštę žarną, kur atidaromi tulžies pūslės ir kasos kanalai. Plonojoje žarnoje su villiomis maistinės medžiagos absorbuojamos. Chyme persikelia į storąją žarną, sugeria drėgmę. Sukurtos išmatos spaudimas tiesiai tiesiai žarnai, atsipalaiduoja sphincters ir žmogus jaučia norą ištuštinti.

Paprastai išmatų dažnumas nuo 1-3 kartų per dieną iki 3 kartų per savaitę. Apsinuodijimas veikia neskausmingai, nesukeldamas nemalonių pojūčių.

Išmatų šlapimo nelaikymas apibrėžia medicininį terminą encopresis. Tai reiškia, kad nesugebėjimas kontroliuoti išmatų. Asmuo negali atidėti išmatų paskirstymo tol, kol bus galimybė apsilankyti tualete šiuo tikslu. Tai apima kietų ar skystų išmatų paskirstymą per dujas. Daugiau nei 70 proc. Atvejų susirgimų metu atsiranda vaikams iki 5 metų amžiaus. Dažnai išmatų nelaikymo priežastis yra vidurių užkietėjimas. Taip pat simptomas pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms. Tai sukelia socialinę izoliaciją, kartu su ligomis, tokiomis kaip demencija ir Alzheimerio liga.

Priklausomai nuo priežastinio veiksnio, yra keturių tipų encopresis:

  • reguliarus išmatų išsiskyrimas neskatinant išmatų;
  • išmatų nelaikymas noro išskirti išmatą;
  • dalinis išmatų nelaikymas treniruotės metu, kosulys, juoktis, čiaudulys;
  • amžius, kai organizme veikia degeneraciniai procesai.

Taip pat verta paminėti, kokie išmatų nelaikymo tipai yra:

  • funkcionalus;
  • po gimdymo;
  • įgimtas;
  • trauminis.

Norint nustatyti tinkamą gydymą, būtina nuspręsti dėl patologijos klasifikavimo ir kilmės.

Encopresis yra susijęs su centrų, kurie yra atsakingi už sąlyginių refleksų susidarymą, disreguliaciją. Yra trys mechanizmai, padedantys pasirodyti simptomui:

  • mechanizmų, atsakingų už sąlyčio su defekacija akto refleksą, nebuvimas. Ši patologija yra įgimta. Asmuo neturi stačiakampio slopinimo reflekso, kuris stimuliuoja žarnyno judėjimą;
  • lėtai suformuotas kondicionuojamas refleksas;
  • reflekso praradimas, atsiradęs dėl neigiamų veiksnių poveikio.

Yra dvi plėtros galimybės: pirminės ir antrinės. Pirma - patologija laikoma įgimta. Antrinis šlapimo nelaikymas atsiranda pažeidus paciento psichinę būklę, traumą, nervų ar išskyrimo sistemos pažeidimus.

Pagrindinė išmatų šlapimo nelaikymo priežastis yra nervų reguliavimo ir analinio sifinkterio silpnumo pažeidimas. Paprastai plonosios žarnos raumenų aparatas turi išlaikyti bet kokio nuoseklumo išmatų masę.

Užsikimšimo priežastys yra įgimtos ir įgytos:

  • anatominiai analinio aparato defektai;
  • organinės patologijos, kurios gali atsirasti po gimdymo ir smegenų sužalojimų;
  • psichikos ligos (neurozė, šizofrenija, isterija);
  • vidurių užkietėjimas;
  • viduriavimas;
  • raumenų silpnumas, sumažėjęs tonas;
  • disfunkciniai dubens dugno sutrikimai;
  • hemorojus.

Vidurių užkietėjimas yra būklė, kai per vieną savaitę išbėrimų skaičius neviršija trijų. Tai lemia tai, kad dalis kietos išmatos masės lieka žarnyne. Tuo pačiu metu taip pat gali kauptis dalis skysčio išmatų, kuri nutekės per kietą išmatą. Tuo atveju, jei vidurių užkietėjimas trunka ilgai, tai bus dėl pernelyg didelio tiesiosios žarnos raumens sluoksnio ir analinio sfinkterio, kuris sukels išmatų nelaikymą.

Viduriavimas taip pat gali sukelti išmatų nelaikymą. Taip yra todėl, kad laisvos išmatos kaupiasi daug greičiau, o slėgis tiesiosios žarnos atžvilgiu yra didesnis. Oganizmas negali apriboti noro išmatuoti, o tai sukelia šlapimo nelaikymą.

Sfinkterių raumenų silpnumas. Atsiranda pažeidžiant nervų reguliavimą. Jis taip pat dažnai randamas po gimdymo, kai kai kurios moterys turi perinealinę spragą. Tas pats pasakytina ir apie žmones, kuriems atlikta operacija žarnyne.

Medicininė pagalba! Pirmaisiais išmatų šlapimo nelaikymo požymiais nedalyvaujate diagnozuojant ir gydant liaudies gynimo priemones. Nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Vėliau kai kurios ligos (Krono liga, opinis kolitas) žarnyno gleivinėje susidaro randai ir opos. Tai užkerta kelią normaliam žarnyno sluoksnio susitraukimui, silpnėja peristaltika, sumažėja tonas. Tokios ligos gali sukelti išmatų nelaikymą.

Sutrikę dubens sutrikimai yra susiję su nenormaliu nervų sistemos funkcionavimu. Tai atsitinka pažeidžiant tarpvietės jautrumą, dubens grindų atsipalaidavimą, linkę įstumti dubens diafragmą. Dažnai pasireiškia po gimdymo ir epiziotomijos (operatyvinis tarpvietės pjūvis).

Rizikos veiksniai yra lėtinių storosios žarnos dalies ligų buvimas. Žmonės, kurių raumenys yra silpni, yra didesnės rizikos. Be to, žmonės, kuriems buvo atlikta virškinimo trakto operacija, jaunos motinos, kurios turi perinealinį plyšimą.

Klinikinis išmatų nelaikymo bruožas yra tas, kad nuovargio veiksmas vyksta netyčia. Tai reiškia, kad žmogus negali pasiruošti žarnyno judėjimui ir neturi laiko apsilankyti tualete šiuo tikslu. Dėl kai kurių, priverstinis išmatavimas atsiranda, čiaudinantis, kosuliuodamas, juokdamasis ar naudodamasis. Kai kurie žmonės kenčia nuo išmatų šlapimo nelaikymo be troškulio, o kiti nori. Aplinkybės, kuriomis vyksta žarnyno judėjimas, yra skirtingos ir priklauso nuo simptomo priežasties.

Uždegiminių žarnyno ligų atveju, be išmatų nelaikymo, pilvo skausmas, karščiavimas (38–39 ° C), svorio netekimas, silpnumas, nuovargis ir klaidingas noras išmatuoti.

Hemorojus apibūdina nuolatinis skausmas analinis plotas, tiesiosios žarnos atotrūkis, kraujavimas, deginimo pojūtis ir niežulys. Pacientai skundžiasi skausmu išangėje, pėsčiomis, čiauduliais, kosuliuojant, sėdėdami, hemorojus, kurie didėja su įtempimu.

Psichikos ligomis pagrindiniai simptomai yra haliucinacijų, iliuzijų ir pažinimo sutrikimų forma.

Kalbant apie Alzheimerio ligą, jai būdingas atminties praradimas, kalbos sutrikimas, skaitymo ir kalbėjimo įgūdžių sutrikimas. Pacientas negali valdyti kasdieninių įgūdžių, todėl jam reikia artimųjų ir artimų žmonių pagalbos.

Jaunesniems kaip ketverių metų vaikams išmatų ir šlapimo nelaikymas yra normali būklė. Tai paaiškinama tuo, kad vidaus įpročiai formuojami tik tada, kai vaikas išmoksta šių įgūdžių. Kalbant apie vyresnius vaikus, dažniau užkietėjimas sukelia šlapimo nelaikymą.

Vaikų inkubacija taip pat yra pirminė ir antrinė. Pagrindinis vaikas neturi įgūdžių, susijusių su ištuštinimu. Antrinė atsiranda dėl streso, ligos, viršįtampio fono. Be to, šie vaikai neturėjo problemų su išmatomis.

Dažnai vaikų globos priežastis yra stiprus tėvų noras mokyti vaiką eiti „į puodą“. Taigi kūdikiui susidaro įtempta situacija ir jis atitinkamai reaguoja. Todėl tėvai turėtų visapusiškai kreiptis į mokymosi klausimą, nekenkdami vaikui.

Nėštumo metu, ty po 34-osios savaitės, išmatų nelaikymas atsiranda 5% moterų. Taip yra dėl gimdos spaudimo tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės. Po gimdymo veiksniai, turintys įtakos išmatų nelaikymui, yra šie:

  • pirmasis gimimas;
  • pristatymas naudojant akušerio žnyplę arba vakuuminį ištraukiklį;
  • ilgas antrasis gimdymo laikotarpis;
  • vaisių svoris didesnis kaip 4 kilogramai;
  • didelis vandens srautas;
  • kelis gimimus;
  • vidurinės linijos epizotomija (vidurinės linijos perinealinė skaidymas);
  • užpakalinis pakaušio apvado vaizdas;
  • ankstesnis analinis sfinkterio plyšimas.

Moterų, kurių gimdymas įvyko naudojant akušerio žnyplę, išmatų nelaikymas atsiranda 16%. Naudojant vakuuminį siurblį, rodiklis yra šiek tiek mažesnis, tik 7 proc.

Pagyvenusiems žmonėms (vyresniems nei 60 metų) išmatų nelaikymas yra antrinis procesas. Simptomas dažnai siejamas su nervų sistemos patologija, ty žievės defekacijos centro sutrikimu. Jei kyla problemų su analinio sfinkterio veikimu - netyčia žarnyno judėjimas gali būti stebimas iki šešių kartų per dieną.

Pagyvenusių žmonių susirgimas yra susijęs su psichikos sutrikimais, degeneracinėmis smegenų ligomis. Asmuo praranda pažinimo įgūdžius (skaitymą, atmintį, kalbą). Be to, prisitaikymas aplinkoje blogėja, negali savarankiškai rūpintis savimi ir reikalauja išorinės pagalbos.

Pirmuosius šlapimo nelaikymo požymius turėtumėte kreiptis į šeimos gydytoją arba gydytoją. Gydytojas rinks anamnezę, nustato papildomus tyrimo metodus ir parinks tolesnes gydymo taktikas. Jis pats elgsis su gydymu arba nukels jį į prokologą, gastroenterologą, neuropatologą, chirurgą, psichiatrą.

Šlapimo nelaikymo diagnostika apima išsamią istoriją. Gydytojas išsiaiškina, kaip dažnai pasireiškia netyčiniai nuovargio veiksmai, iškrovos kiekis, jų spalva, tekstūra ir tt Taip pat svarbu nustatyti, ar yra noras išmatuoti.

Be to, norint rasti priežastį, naudojamas papildomų tyrimų metodų kompleksas. Tarp jų yra:

  • anorektalinis manometrija. Šis diagnostinis metodas yra skirtas nustatyti slėgį analinio sfinkterio;
  • transrektalinis ultragarsas. Naudojant šį metodą, galite vizualizuoti išangės raumenų struktūrą;
  • defektografija (proctografija) - rentgeno tyrimas, parodantis išmatų kiekį žarnyne;
  • rektoromanoskopija - endoskopinis metodas, rodantis žarnyno gleivinės būklę.

Diagnostika suteiks pilną vaizdą apie ligos kilmę. Tai padės jums pasirinkti tinkamiausią gydymo taktiką.

Išmatų nelaikymo gydymas yra suskirstytas į dvi grupes: konservatyvus ir chirurginis. Konservatorius yra ne narkotikų ir narkotikų.

Narkotikų gydymas apima:

  • dietos terapija;
  • pratimai;
  • elektrostimuliacija;
  • akupunktūra;
  • psichoterapija.

Elektrinė stimuliacija atliekama nervų galūnių sudirginimui, dėl kurio susidaro sąlyginis refleksas, atsakingas už tuštinimą.

Akupunktūra vartojama tais atvejais, kai pacientams yra padidėjęs jaudumas. Manipuliavimas padeda atsipalaiduoti žmogui.

Psichoterapija vartojama pacientams, kurių susirgimų priežastis yra psichikos sutrikimai arba nervų sistemos trauminės ligos.

Tarp dažniausiai naudojamų vaistų:

Vaistai skirti virškinimo trakto funkcinėms ligoms gydyti. Jomis siekiama kovoti su pagrindine liga ir simptomų palengvinimu.

Chirurginis gydymas yra naudojamas tais atvejais, kai simptomų priežastis yra analinio sfinkterio sužalojimas. Plastinė chirurgija ir dažnai naudojama prokologijoje.

Operacijos tipas priklauso nuo išangės pažeidimo laipsnio. Jei defektas yra mažesnis nei ketvirtadalis sfinkterio (skersmens), taikoma operacija, vadinama sphincteroplasty. Jei žala yra didesnė, operacija vadinama sphincterogluteoplasty. Pavadinimas atspindi intervencijos esmę: kaip gluteuso raumenų dalis naudojama kaip plastikas.

Svarbu! Išmatų šlapimo nelaikymas (encopresis) yra simptomas, kuriam būdingas netyčinis išmatų išleidimas. Įvyksta dėl virškinimo trakto ligų, nervų sistemos, perinealinės traumos. Naudojamos dietos, narkotikų, chirurgijos gydymui. Siekiant užkirsti kelią simptomui, sustiprinkite dubens pagrindo raumenis ir laikykitės dietos.

Dieta užima pirmaujančią vietą gydant išmatų nelaikymą. Kartais pakanka pakeisti mitybos įpročius, kad atsikratytumėte simptomų. Pagrindinės mitybos gairės:

  • valgyti daugiau baltymų maisto, pluošto. Šie komponentai pagerina virškinimo kokybę ir sudaro minkštos tekstūros išmatus. Pluoštas randamas sėlenos, migdolų, linų, grybų, abrikosų ir kviečių. Dienos norma nuo 20 iki 30 gramų. Jis turėtų būti palaipsniui įvestas, nes per didelis kiekis gali padidinti dujų susidarymą;
  • gerti daug vandens. Vandens per parą suvartojimas yra 30 ml 10 kg kūno svorio. Geriau gerti vandenį nei kiti skysčiai (arbata, kava, sultys). Kadangi vanduo neturi papildomų kalorijų ir neleidžia normaliai išmatuoti;
  • Pagal kraujo tyrimo rezultatus gali būti skiriami vitaminai ir maisto papildai.

Reikia atmesti pieno produktų, rūkytos mėsos, saldiklių, kofeino, aštrų ir sūrų maisto produktų naudojimą.

Norėdami atsikratyti nemalonių simptomų, gydytojai rekomenduoja naudoti pratimus, kuriais siekiama sustiprinti dubens pagrindo raumenis. Kegel pratimai padeda padidinti kraujo apytaką, pagerinti raumenų tonusą. Kompleksą sudaro trys dalys:

  • lėtai. Dubens grindų kamieno raumenys suskaičiuojami iki 3, po to atsipalaiduoja;
  • greitai gabalai. Raumenų įtampa ir poilsis kuo greičiau;
  • išstumti Moterims reikia šiek tiek įtempti, kaip ir gimdymo metu. Vyrai - kaip ir šlapimo ar ištuštinimo aktas.

Pratimai yra geri, nes jie gali būti atliekami bet kur ir bet kuriuo paros metu, nes jiems nereikia papildomų įrenginių. Norint pasiekti šį efektą, reikia atlikti iki 5 pakartojimų per dieną.

Žmonės, kenčiantys nuo simptomų, stengiasi išlaikyti izoliuotą gyvenimo būdą, nes jaučiasi psichologinis ir fizinis diskomfortas visuomenėje. Tai veda prie to, kad žmogus patiria disforiją ir depresiją. Ir depresijos gydymas yra ilgas ir brangus pratimas.

Analo kanalo komplikacijos apima antrinės bakterinės floros pritvirtinimą ir įtrūkimų atsiradimą.

Pagrindinis patarimas yra savalaikis gydytojo gydymas. Pradėtas gydymas, tuo geriau ir palankesnė prognozė.

Žmonės, kurie kenčia nuo išmatų nelaikymo, patiria diskomfortą visuomenėje dėl savo problemų. Išvykstant iš namų, reikia laikytis kelių taisyklių:

  • pasiimkite reikiamą higieninę medžiagą (servetėlės, švarus linas, drabužių keitimas);
  • Prieš išvykdami, būtinai apsilankykite tualete;
  • viešose vietose suraskite tualetą, kol jis bus reikalingas.

Šie paprasti patarimai padės jums jaustis labiau pasitikintys žmonių kompanija.

Kai virškinimo trakto priežastis yra virškinimo trakto ligos, atsigavimo, veikimo ir gyvenimo prognozė yra palanki. Tai įmanoma taikant integruotą požiūrį į gydymą: laikytis dietos, vartoti vaistus ir mankštintis.

Jei encopresio priežastis yra psichikos sutrikimai ir organinės nervų sistemos ligos, prognozė, deja, yra nepalanki.

Išmatų nelaikymo prevencija yra lengvesnė nei simptomų gydymas. Uždraudimo prevencijai laikytis šių taisyklių:

  • virškinimo trakto lėtinių ligų gydymas;
  • racionali ir išsami mityba, turinti didelį baltymų ir pluošto kiekį;
  • vengti analinio sekso;
  • laiku išmatose. Negalima toleruoti ir atidėti ištuštinimo akto;
  • treniruoti dubens pagrindo raumenis suspausti ir atsipalaiduoti perineum raumenis.

Encopresio simptomas yra kruopštus ir nemalonus. Jis sukelia diskomfortą ne tik ligoniui, bet ir aplinkiniams. Tai lengviau padaryti prevenciją, nei išleisti daug darbo jėgos ir pinigų gydymui.

Išmatų nelaikymas

Išmatų šlapimo nelaikymas (arba encopresis) yra sutrikimas, kurio metu prarandamas gebėjimas kontroliuoti išmatavimą. Išmatų šlapimo nelaikymas, kurio simptomai dažniausiai pasireiškia vaikams, pasireiškia suaugusiems, paprastai siejamas su tam tikros organinės skalės patologijos svarba (naviko formavimu, traumu ir tt).

Bendras aprašymas

Kaip matėme, išmatų nelaikymo metu yra kontroliuojamo pertraukos dėl žarnyno ištuštėjimo praradimas, o tai rodo, kad nesugebėjimas uždelsti žarnyno judėjimo iki tol, kol bus galimybė apsilankyti tualete šiuo tikslu. Kaip išmatų nelaikymas, taip pat svarstoma galimybė, kai atsiranda netyčinis išmatų nutekėjimas (skystas ar kietas), kuris, pavyzdžiui, gali įvykti pertraukų metu.

Beveik 70% atvejų išmatų šlapimo nelaikymas yra simptomas (sutrikimas), pasireiškiantis vaikams nuo 5 metų. Dažnai jo atsiradimą lenkia kėdė (čia ir toliau kėdė yra keičiantis išmatų sinonimu).
Kalbant apie vyraujančią lytį, susijusią su encopresio vystymusi, liga dažniau stebima vyrams (apytiksliai 1,5: 1). Nagrinėjant suaugusiųjų statistiką, ši liga, kuri jau buvo pažymėta, taip pat nėra atmesta.

Manoma, kad išmatų nelaikymas yra sutrikimas, būdingas senatvės pradžiai. Jis, nepaisant kai kurių bendrų aspektų, nėra teisingas. Šiuo metu bet kokie faktai, rodantys, kad visi vyresnio amžiaus žmonės be išimties praranda galimybę kontroliuoti išmatą per tiesiąją žarną. Daugelis mano, kad išmatų nelaikymas yra seniška liga, tačiau iš tikrųjų situacija yra šiek tiek kitokia. Taigi, maždaug pusė pacientų, jei žiūri į tam tikrus statistinius duomenis šiuo klausimu, yra vidutinio amžiaus žmonės, o šis amžius atitinkamai svyruoja nuo 45 iki 60 metų.

Tuo tarpu liga taip pat susijusi su senatvės. Taigi, dėl šios priežasties, po demencijos, tai tampa antra svarbiausia tuo, kad vyresnio amžiaus pacientai laikosi socialinės izoliacijos, todėl išmatų nelaikymas pagyvenusiems žmonėms yra specifinė problema, kuri yra tarp amžiaus problemų. Apskritai, nepriklausomai nuo amžiaus, ši liga, kaip galima suprasti, turi neigiamą poveikį pacientų gyvenimo kokybei, o tai lemia ne tik socialinę izoliaciją, bet ir depresiją. Dėl išmatų šlapimo nelaikymo lytinis potraukis taip pat gali keistis, atsižvelgiant į bendrą ligos vaizdą, priklausomai nuo kiekvieno aspekto, šis paveikslas yra sudedamoji dalis, yra problemų šeimoje, konfliktai, santuokos nutraukimas.

Defekacija: veikimo principas

Prieš pradedant svarstyti ligos ypatybes, leiskite mums išsiaiškinti, kaip žarnynas yra kontroliuojamas per išmatavimą, ty kaip jis vyksta fiziologinių savybių lygiu.

Žarnyno judėjimo valdymas koordinuojant nervų galūnių ir raumenų veikimą, sutelktas tiesiosios žarnos ir išangės viduje, tai vyksta dėl išmatų išleidimo vėlavimo arba, atvirkščiai, per jo išeigą. Išmatų sulaikymą užtikrina storoji žarna, ty tiesiosios žarnos, kuri turi būti tam tikroje įtampoje.

Išmatos iki to laiko, kai pasiekia galutinį skyrių, iš esmės jau yra pakankamai tankios. Sfinkteris, paremtas apskrito raumenų tipu, yra glaudžiai suspaustas, todėl galutinėje tiesiosios žarnos dalyje, kuri yra išangė, yra įtemptas žiedas. Suspaustoje būsenoje jie lieka tol, kol išmatos bus paruoštos išleidimui, kuris atitinkamai atsiranda kaip išmatos aktas. Vidurinės dalies raumenys palaiko žarnyno toną.

Pakalbėkime apie sfinkterio savybes, kurios vaidina svarbų vaidmenį aptariamame sutrikime. Vidutiniškai jo plotas yra apie 80 mm Hg. Nors variantai, esantys 50–120 mm Hg intervale, yra laikomi norma. Str.

Šis spaudimas vyrams yra didesnis nei moterų, laikui bėgant jis keičiasi (mažėja), o tai nesukelia pacientų problemos, tiesiogiai susijusios su išmatų nelaikymu (jei, žinoma, nėra jokių veiksnių, tai patologija provokuojantis). Analinis sfinkteris nuolat yra geros formos (tiek per dieną, tiek naktį), jis neišryškina elektrinio aktyvumo. Pažymėtina, kad analinis vidinis sfinkteris veikia kaip apvalios lygios raumenų sluoksnio tęsinys tiesiosios žarnos viduje, todėl jį kontroliuoja autonominė nervų sistema, ji negali būti sąmoningai (ar savavališkai) kontroliuojama.

Atitinkamo nuovargio veikimo stimuliavimas atsiranda dėl to, kad dirgiklio sienelėje esančių mechanoreceptorių dirginimas atsiranda dėl išmatų masės kaupimosi jo ampulėje (prieš tai gaunant iš sigmoidinės storosios žarnos). Atsakymas į tokį dirginimą yra poreikis priimti tinkamą poziciją (sėdi, girti). Kartu susitraukiant pilvo sienos raumenims ir uždarant glottį (kuris lemia vadinamąjį Valsalvos refleksą) padidėja pilvo spaudimas. Tai, savo ruožtu, lydi segmentinės susitraukimų nuo tiesiosios žarnos slopinimas, kuris užtikrina išmatų progresavimą tiesiosios žarnos kryptimi.

Anksčiau paminėtas dubens dugno raumenys atsipalaiduoja, dėl to jis yra praleistas. Sacro-rektaliniai ir gaktos-tiesiosios žarnos raumenys, atsipalaidavę, atveria anorektinį kampą. Iš tiesiosios tiesiosios žarnos dirginimas išmatose sukelia vidinio sfinkterio ir išorinio sfinkterio atsipalaidavimą, o tai lemia išmatų masę.

Žinoma, yra situacijų, kai žarnyno judėjimas yra nepageidaujamas, neįmanomas dėl tam tikrų priežasčių arba netinkamas, todėl tai iš pradžių buvo atsižvelgta į žarnyno judėjimo mechanizmą. Šiais atvejais įvyksta: išorinis sfinkteris ir gaktos-tiesiosios žarnos raumenys pradeda susitarti savavališkai, o tai veda prie anorektinio kampo uždarymo, analinis kanalas pradeda glaudžiai susitraukti, taip užtikrinant tiesiosios žarnos uždarymą (išėjimą). Savo ruožtu, tiesiosios žarnos, kurioje yra išmatų masės, plitimas, kuris tampa įmanoma sumažinant sienos įtampos laipsnį, ir noras veikti atitinkamai išnykti.

Išmatų šlapimo nelaikymo priežastys

Poveikis defekacijos mechanizmui lemia susidomėjimo sutrikimo pasireiškimo principus, todėl dėl šios priežasties būtina išsiaiškinti priežastis, dėl kurių ji kilo. Tai apima:

  • vidurių užkietėjimas;
  • viduriavimas;
  • raumenų silpnumas, raumenų pažeidimas;
  • nervų nepakankamumas;
  • sumažėjo tiesiosios žarnos raumenų tonusas;
  • disfunkcinis dubens dugno sutrikimas;
  • hemorojus.

Pasilikime dėl išvardytų priežasčių.

Vidurių užkietėjimas. Visų pirma vidurių užkietėjimas - tai būklė, kurią lydi nemažai mažiau nei tris kartus per savaitę ištuštinimo. To rezultatas, ir gali būti šlapimo nelaikymas. Kai kuriais atvejais susidaro daug kietų išmatų ir vėliau įstrigusios tiesiosios žarnos vidurių užkietėjimo metu. Tuo pačiu metu gali atsirasti vandeninių išmatų, kurios pradeda plisti per kietas išmatas. Jei vidurių užkietėjimas trunka ilgą laiką, tai gali sukelti sfinkterio raumenų ištempimą ir atsilaisvinimą, o tai savo ruožtu lemia sumažėjusį tiesiosios žarnos sulaikymo pajėgumą.

Viduriavimas Viduriavimas taip pat gali sukelti paciento išsivystymo išmatą. Skystosios išmatos iš tiesiosios žarnos užpildymas įvyksta daug greičiau, tačiau išlaikant jį yra daug sunkumų (palyginti su kieta kėdė).

Raumenų silpnumas, raumenų pažeidimas. Su vieno iš sfinkto (arba abiejų išorinių, ir vidinių) sfinkterių raumenų pralaimėjimu gali išsivystyti išmatų nelaikymas. Susilpninus ar sugadinus vidinio ir (arba) išorinio analinio sfinkterio raumenis, jų prigimties stiprumas prarandamas. Dėl to išangės laikymas uždaroje padėtyje tuo pačiu metu užkertant kelią išmatų nutekėjimui yra labai sudėtingas ar net neįmanomas. Kaip pagrindines priežastis, dėl kurių atsiranda raumenų silpnumas ar raumenų pažeidimas, galime atskirti sužalojimų perdavimą šioje srityje, chirurgiją (pvz., Hemorojus ar vėžį) ir kt.

Nervų nesėkmė. Jei nervai, kurie kontroliuoja vidinių ir išorinių sfinkterių raumenis, veikia neteisingai, jų suspaudimo ir atsipalaidavimo galimybė atitinkamai pašalinama. Taip pat laikoma situacija, kai nervų galūnės, kurios reaguoja į išmatos koncentracijos laipsnį tiesioje žarnoje, pradeda veikti sutrikdytu režimu, dėl kurio pacientas nejaučia poreikio aplankyti tualetą. Abu variantai, kaip aišku, rodo nervų gedimą, kurio fone gali atsirasti išmatų nelaikymas. Pagrindiniai šaltiniai, sukėlę tokį neteisingą nervų darbą, yra šie variantai: gimdymas, insultas, ligos ir sužalojimai, darantys įtaką centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) veiklai, ilgalaikis ignoravimas dėl kūno signalų, rodančių, kad reikia išmatuoti ir tt

Sumažintas tiesiosios žarnos raumenų tonusas. Normalioje (sveikos) būklėje tiesiosios žarnos gali, kaip mes aprašėme skyriuje apie defekacijos mechanizmą, ištempti ir tokiu būdu išlaikyti išmatą iki momento, kai išmatos tampa įmanoma. Tuo tarpu tam tikri veiksniai gali sukelti randus ant tiesiosios žarnos sienos, dėl to jis praranda savo natūralų elastingumą. Tokiais veiksniais gali būti svarstomos įvairios chirurginės intervencijos (tiesiosios žarnos zona), žarnyno ligos, kurias lydi būdingas uždegimas (nespecifinis opinis kolitas, Krono liga), radioterapija ir pan. jis praranda gebėjimą tinkamai ištiesti raumenis, tuo pačiu metu laikydamas išmatą, o tai savo ruožtu skatina riziką, susijusią su išmatų nelaikymo raida.

Nepakankamas dubens dugno sutrikimas. Dėl nenormalaus dubens dugno nervų ar raumenų veikimo gali išsivystyti išmatų nelaikymas. Tai savo ruožtu gali palengvinti tam tikri veiksniai. Visų pirma tai yra:

  • sumažinti tiesiosios žarnos jautrumą su išmatomis, užpildant jį;
  • sumažėjęs raumenų, tiesiogiai susijusių su išmatomis, suspaudimo gebėjimas;
  • tiesiosios žarnos (patologija, kurios pagrindu tiesiosios žarnos sienelės išsiskiria į makštį), tiesiosios žarnos prolapsas;
  • Funkcinis dubens dugno atsipalaidavimas, dėl kurio jis tampa silpnas ir linkęs įstrigti.

Be to, po gimdymo dažnai kyla dubens disfunkcija. Visų pirma, rizika padidėja, jei akušerio žnyplės buvo naudojamos kaip darbo veiklos dalis (jų pagalba galima paimti kūdikį). Ne mažiau reikšmingas rizikos laipsnis yra priskirtas epizotomijos procedūrai, kurios metu operacinė perineumo išsiskyrimas atliekamas kaip priemonė užkirsti kelią moteriai formuoti savavališkas makšties ašarų formas, taip pat gauti trauminį smegenų pažeidimą. Tokiais atvejais moterų išmatų nelaikymas pasireiškia iš karto po gimdymo arba po kelerių metų.

Hemorojus. Su išoriniais hemorojus, kurių raida atsiranda odos aplink anusą, faktinis patologinis procesas gali veikti kaip priežastis, neleidžianti išangės visiškai užblokuoti sfinkterio raumenų. Dėl to tam tikras kiekis gleivių ar skysčių išmatų gali prasiskverbti per jį.

Išmatų nelaikymas: tipai

Išmatos nesutampa priklausomai nuo amžiaus priklauso nuo atsiradimo pobūdžio ir sutrikimų tipų. Taigi, remiantis jau išnagrinėtais bruožais, galima pabrėžti, kad šlapimo nelaikymas gali pasireikšti šiais būdais:

  • reguliariai išmatuoti išmatą, nesuteikiant reikalo išmatuoti;
  • išmatų šlapimo nelaikymas su išankstiniu noru išmatuoti;
  • dalinis išmatų šlapimo nelaikymo pasireiškimas, atsirandantis, kai tam tikros apkrovos (fizinis aktyvumas, stresas kosulys, čiaudulys ir tt);
  • išmatų nelaikymas, atsirandantis dėl degeneracinių procesų, susijusių su kūno senėjimu, poveikio.

Išmatų šlapimo nelaikymas vaikams: simptomai

Išmatų šlapimo nelaikymas šiuo atveju susideda iš 4 metų ar vyresnio amžiaus vaiko sąmonės atleidimo iš išmatų arba jo nesugebėjimo laikytis iki tokių sąlygų atsiradimo, kai defekacija tampa priimtina. Pažymėtina, kad, kol vaikas sulaukia 4 metų amžiaus, išmatų nelaikymas (ir šlapimas, įskaitant) yra visiškai normalus reiškinys, nepaisant tam tikrų nepatogumų ir įtampos, kuri gali tai lydėti. Visų pirma svarbu laipsniškai įgyti įgūdžių, susijusių su visuma.

Vaikų šlapimo nelaikymo simptomai taip pat dažnai yra pažymėti ankstesnio vidurių užkietėjimo fone, kurio pobūdį mes dažniausiai minėjome anksčiau. Kai kuriais atvejais, kadangi vidurių užkietėjimo priežastis vaikams per pirmuosius jų gyvenimo metus yra pernelyg ilgas tėvų atkaklumas mokant vaiką į puodą. Kai kurie vaikai patiria nepakankamą žarnyno funkciją.

Psichikos sutrikimų kartu su šlapimu nelaikymo svarba gali būti laikoma dažnais atvejais, kai žarnyno ištuštinimas nėra fiksuotas (išleidimas yra normalus). Kai kuriais atvejais išmatų nelaikymas yra susijęs su problemomis, susijusiomis su sutrikusi vaiko nervų sistemos vystymusi, įskaitant jo nesugebėjimą išlaikyti dėmesį, sutrikus koordinacijai, hiperaktyvumui ir lengvatui.

Atskiru atveju laikoma, kad šis sutrikimas atsiranda vaikams, sergantiems disfunkcinėmis šeimomis, kuriose tėvai nedelsdami jiems nepateikia reikiamų įgūdžių ir apskritai nepakankamai laiko. Tai gali lydėti tai, kad vaikai, susidūrę su šio sutrikimo pastovumu, paprasčiausiai neatpažįsta išmatų būdingo kvapo ir jokiu būdu nereaguoja į tai, kad jis išeina.

Vaikų inkubacija gali būti pirminė ar antrinė. Pirminė apgaulė siejama su praktiniu vaiko trūkumu ištuštinimo metu, o antrinė apgaulė staiga pasirodo daugiausia dėl ankstesnio streso (kito vaiko gimimo, konfliktų šeimoje, tėvų skyrybų, vaikų darželio ar mokyklos pradžios, gyvenamosios vietos pakeitimo ir ir tt). Antrinio išmatų nelaikymo ypatumas yra tas, kad šis sutrikimas atsiranda dėl jau įgytų praktinių įgūdžių, susijusių su išbėrimu ir gebėjimu juos kontroliuoti.

Dažniausiai išmatų šlapimo nelaikymas pastebimas per dieną. Kai tai įvyksta naktį, prognozė yra mažiau palanki. Kai kuriais atvejais su išmatų nelaikymu gali tekti šlapimo nelaikymas (enurezė). Retiau vietinės žarnyno ligos laikomos išmatų nelaikymo priežastimi.

Dažnai vaikų šlapimo nelaikymo problema kyla dėl tyčinio kėdės išlaikymo iki tol. Šiuo atveju gali būti laikomos išmatų sulaikymo priežastys, pavyzdžiui, nemalonių emocijų atsiradimas, kai mokoma naudotis tualetu, suvaržymas, atsirandantis dėl poreikio naudoti viešą tualetą. Be to, priežastys gali atsirasti dėl to, kad vaikai nenori nutraukti žaidimo ar bijo dėl galimo diskomforto ar skausmo atsiradimo ištuštinimo metu.

Su išmatomis, kurių simptomai visų pirma grindžiami netinkamomis tose vietose, išmatų nesuderinamumą lydi savavališkas arba priverstinis išmatų išleidimas (ant grindų, drabužiais ar lovoje). Kalbant apie dažnumą, tokios evakuacijos įvyksta bent kartą per mėnesį, mažiausiai šešis mėnesius.

Svarbus vaikų gydymo aspektas yra psichologinis problemos aspektas, gydymas turėtų prasidėti psichologine reabilitacija. Visų pirma tai paaiškina vaikui, kad su juo susijusi problema nėra jo kaltė. Be abejo, vaiko atžvilgiu, atsižvelgiant į egzistuojančią išmatų šlapimo nelaikymo problemą, jokiu atveju neturėtų būti bauginimas ar juokavimas, bet kokie žeminantys tėvų palyginimai.

Tai gali atrodyti keista, bet išvardyti tėvų požiūriai nėra neįprasti. Viskas, kas atsitinka su vaiku, sukelia ne tik tam tikrą diskomfortą, bet ir dirginimą, kuris išsilieja į vieną ar kitą formą vaikui. Reikia prisiminti, kad toks požiūris tik apsunkina situaciją, kai vaikas vėl nėra kaltas. Be to, dėl šios priežasties yra pavojus, kad artimiausioje ateityje vaikas gali vystytis daugelio psichologinių problemų, skirtingo sunkumo laipsnio ir prieštaringos galimybės juos ištaisyti ir visiškai pašalinti. Atsižvelgiant į tai, svarbu, kad tėvai ne tik sutelktų dėmesį į vaiko problemos sprendimą, bet ir įdėtų tam tikrą darbą dėl savęs ribojimo, padėties ir sprendimo. Vaikui reikia pagalbos, palaikymo ir skatinimo, tik dėl to bet koks gydymas gali įgyti atitinkamą veiksmingumą, esant minimaliems nuostoliams.

Vaiko elgesio su išmatomis gydymas turi atitikti šiuos principus:

  • Sėdi vaikas ant puodo turėtų būti kiekvieną kartą po valgio 5-10 minučių. Dėl šios priežasties žarnyno refleksinis aktyvumas didėja, vaikas išmoksta stebėti savo kūno atsiradimą.
  • Tuo atveju, jei pastebėta, kad išmatos yra praleistos tam tikru laiku per dieną, ji turėtų būti sodinama ant puodo šiek tiek anksčiau iš tokių „praleidimų“.
  • Vėlgi, svarbu skatinti vaiką. Jis neturėtų būti sodinamas ant puodo prieš jo valią. Jaunesni kaip 4 metų vaikai linkę teigiamai reaguoti į bet kokių žaidimų išradimą, todėl su dabartiniu encopresiu galite naudoti šį metodą. Pavyzdžiui, galite, pavyzdžiui, taikyti tam tikrą skatinimo sistemą, kuri galioja, jei vaikas sutinka sėdėti ant puodo. Atitinkamai, skiriant išmatą su tokiais pritūpimais, patartina šiek tiek padidinti atlygį.

Beje, išvardytos pasirinkimo galimybės vaikui leis ne tik mokyti kūdikį įgyti tinkamų tualeto įgūdžių, bet ir nustatyti galimybę pašalinti galimą išmatų perkrovą (vidurių užkietėjimą).

Diagnostika

Diagnozuojant sutrikimą, gydytojas atsižvelgia į paciento ligos istoriją, medicininės apžiūros duomenis ir duomenis, gautus atliekant diagnostinius tyrimus (svarbių su esama problema susijusių klausimų apžvalga). Be to, naudojami keli instrumentiniai diagnostikos metodai.

  • Anto-rektalinis manometrija. Jam atlikti naudojamas slėgiui jautrus vamzdis, kurio naudojimas lemia tiesiosios žarnos jautrumą ir su jo veikimu susijusias savybes. Be to, šis metodas leidžia nustatyti faktinę suspaudimo jėgą iš analinio sfinkterio, gebėjimą tinkamai reaguoti į kylančius nervų signalus.
  • MRT (magnetinio rezonanso vaizdavimas) Dėl elektromagnetinių bangų poveikio šis metodas leidžia jums gauti išsamų vaizdą apie tiriamą sritį, minkštųjų audinių raumenis (ypač išmatų nelaikymo atveju, šiame tyrime pagrindinis dėmesys skiriamas analinių sfinktinių raumenų tyrimui, gaunant šį vaizdą).
  • Prokografija (arba defektografija). Rentgeno tyrimo metodas, nustatantis išmatos kiekį, kurį gali turėti tiesiosios žarnos. Be to, jame nustatomos jo pasiskirstymo tiesiosios žarnos ypatybės, nustatomi defekacijos akto veiksmingumo požymiai.
  • Transrektalinis ultragarsas. Iš tiesiosios žarnos ir išangės ultragarso tyrimo metodas įgyvendinamas įvedant specialų jutiklį išangėje (keitiklis). Procedūra yra visiškai saugi, be skausmo.
  • Elektromografija - tiesiosios žarnos ir dubens dugno raumenų tyrimo procedūra, kurios tikslas - tirti, kaip veikia šie raumenys kontroliuojančios nervai.
  • Rektoromanoskopija. Į išangę (ir toliau į kitas apatines gaubtinės dalies dalis) įdedamas specialus lankstus vamzdis su šviestuvu. Dėl jo panaudojimo galima iš vidaus ištirti tiesiąją žarną, kuri, savo ruožtu, lemia galimybę nustatyti vietines susijusias priežastis (naviko formavimąsi, uždegimą, randus ir pan.).

Gydymas

Išmatų šlapimo nelaikymo gydymas suaugusiems ir vaikams (be atitinkamoje pastraipoje paminėtų dalykų), priklausomai nuo ligos sukeliančių veiksnių, grindžiamas šiais principais:

  • mitybos patikslinimas;
  • vaistų terapijos priemonių panaudojimas;
  • žarnyno treniruotės;
  • dubens pagrindo raumenų mokymas (specialiosios pratybos);
  • elektrostimuliacija;
  • chirurginė intervencija.

Kiekvienas taškas yra parengtas tik remiantis specialisto apsilankymu ir tik pagal jo konkrečius nurodymus, remiantis atliktų tyrimų rezultatais. Atskirai susitelksime į chirurginę intervenciją, kuri, galbūt, domins skaitytoją. Ši priemonė taikoma, jei neįvyksta kitų išvardytų priemonių įgyvendinimas, taip pat jei išmatų nelaikymas atsiranda dėl analinio sfinkterio ar dubens dugno ploto sužalojimo.

Sphincteroplasty yra laikoma dažniausia chirurginės intervencijos priemone. Šis metodas orientuotas į sfinkterio raumenų susijungimą, atskirtą dėl plyšimo (pvz., Gimdymo ar traumų atveju). Tokią operaciją atlieka bendrosios praktikos gydytojas, storosios žarnos chirurgas arba ginekologas.

Yra dar vienas chirurginės intervencijos metodas, kurį sudaro pripučiamosios rankogalių, apsuptos išangės („dirbtinio sfinkterio“), įterpimas mažo dydžio „siurblio“ po oda. Siurblys įsijungia pacientas (tai daroma norint pripūsti / nuleisti rankogalį). Šis metodas naudojamas retai, atliekamas kontroliuojant kolorektalinį chirurgą.

Patarimai dėl šlapimo nelaikymo

Išmatos šlapimo nelaikymas, kaip galite suprasti, gali sukelti nemažai problemų, pradedant nuo banalios sielvartos iki gilių depresijų prieš tai, vienatvės ir baimės jausmą. Todėl tam tikrų praktinių metodų įgyvendinimas yra ypač svarbus gerinant pacientų gyvenimo kokybę. Pirmas ir pagrindinis žingsnis, žinoma, yra susisiekti su specialistu. Ši kliūtis turi būti kerta, nepaisant galimo sumišimo, gėdos jausmo ir kitų emocijų, dėl kurių patekimas į specialistą savaime atrodo kaip problema. Tačiau pati problema, kuri yra išmatų nelaikymas, dažniausiai yra išsprendžiama, tačiau tik tuo atveju, jei pacientai „neužvažiuoja į kampą“ ir nereaguoja į viską, savo rankų bangomis ir pasirenka pačių atskirtį.

Taigi, yra keletas patarimų, kurių laikydamiesi, neatidėliotinai išmatose, galėsite kontroliuoti šią problemą tam tikru būdu tokiomis sąlygomis, kurios mažiausiai prisideda prie tinkamo atsako į situaciją:

  • paliekant namus, aplankykite tualetą, taip bandant ištuštinti žarnyną;
  • Vėlgi, išvykdami, turėtumėte pasirūpinti, kad būtų prieinami keičiantys drabužiai ir medžiagos, kurios padėtų greitai pašalinti „gedimą“ (servetėlės ​​ir pan.);
  • pabandykite surasti tualetą toje vietoje, kur esate, prieš tai, kai to reikia, tai sumažins su tuo susijusių nepatogumų skaičių ir greitai orientuosis save;
  • jei yra prielaida, kad žarnyno kontrolės praradimas yra galimas atvejis, tada apatiniai drabužiai geriau būti vienkartiniai;
  • naudoti tabletes, kurios padeda sumažinti dujų ir išmatų kvapo intensyvumą, šios tabletes galima įsigyti be recepto, tačiau šiuo klausimu geriau pasitikėti gydytojo patarimu.

Dėl išmatų nelaikymo pirmiausia kreipkitės į gydytoją (gydytoją arba pediatrą), jis, vadovaudamasis konsultacija, nukreips jus į konkretų specialistą (prokologą, storosios žarnos chirurgą, gastroenterologą ar psichologą).

Išmatų nelaikymas - priežastys, diagnozė, gydymas

Kiekvienai ligai būdingas tam tikras simptomų rinkinys, kuris, remiantis laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais, leidžia patikimai nustatyti diagnozę. Atsižvelgiant į jų sunkumo ir regresijos laipsnį (sunkumo mažinimą), gydymo metu galima spręsti apie taikomų gydymo priemonių veiksmingumą ir numatyti susigrąžinimą.

Jei ligonio požiūriu atsižvelgiame į ligos simptomus, tai yra tie, kurie sukelia skausmingus ar nemalonius pojūčius, ir yra tokių, kurie sukelia sunkų diskomfortą, įskaitant psichologinį. Vienas iš labiausiai nemalonių ir moralės sukeliančių simptomų yra išmatų nelaikymas. Atsižvelgiant į tai, kad šis simptomas egzistuoja, kenkia paciento socialinis suvokimas kitiems, susilpnėjusi ir nuslopinta būklė atsiranda tais atvejais, kai per trumpą laiką neįmanoma pašalinti šios nemalonios ligos apraiškos priežasties.

Išmatų šlapimo nelaikymas dažnai nėra nepriklausoma liga, bet tik kitų patologijų pasireiškimas. Atitinkamai, nustatant tokį simptomą, gydytojas susiduria su dviem pagrindinėmis užduotimis: nustatyti tikslią priežastį ir atlikti veiksmingą gydymą, kuris galėtų grąžinti ankstesnę paciento sveikatą, išgelbėdamas jį nuo fizinių ir moralinių kančių. Išmatų šlapimo nelaikymas, dažniau nei ne, kelia grėsmę paciento gyvybei, bet yra socialiai reikšmingas, nes jis sukelia daug problemų pacientui ir aplinkiniams žmonėms.

Ši problema gali būti svarbi bet kokios lyties ir amžiaus žmonėms. Šiuo metu dažniau kreipiasi į gydytoją dėl išmatų nelaikymo, todėl gydytojai aktyviai tiria šią problemą ir siūlo daug būdų jį pašalinti.

Kas yra išmatų nelaikymas

Išmatų šlapimo nelaikymo mechanizmas
(patogenetinė klasifikacija)

Šio simptomo atsiradimas susijęs su centrų, atsakingų už sąlyginių refleksų susidarymą, reguliavimu ir gali būti dėl vieno iš trijų mechanizmų. Šių pažeidimų klasifikaciją 1985 m. Pasiūlė rusų mokslininkas M. I. Buyanovas, o mūsų gydytojai vis dar naudojasi:

1. mechanizmų, kurie prisideda prie sąlyginio reflekso atsiradimo į tuštinimosi veiksmą, nebuvimas yra įgimtas. Šiuo atveju pacientas neturi vadinamojo stačiakampio slopinimo reflekso, kuris paprastai inicijuoja defekaciją.

2. Lėtai sąlygojamos reflekso formavimas į išmatos aktą.

3. sąlyginio reflekso praradimas, atsiradęs dėl neigiamų ar provokuojančių veiksnių įtakos. Šiuo atveju yra dvi galimos plėtros galimybės: pirminės ir antrinės. Pirminė yra įgimta, antrinė yra paciento psichikos sutrikimų, nugaros smegenų ir smegenų sužalojimų ar organinių pažeidimų arba išskyrimo sistemos rezultatas.

Atskiras dėmesys nusipelno vidurinio pobūdžio išmatų šlapimo nelaikymo. Jei kalbame apie psichogeninę kilmę (ty didžioji dalis ligos atvejų priklauso jam), būtina išskirti pagrindines sąlygas, kuriomis tai įmanoma.

Į šią grupę įeina:
1. Psichogeninis išmatų nelaikymas, kurį gali sukelti neurotinė ir isteriška psichozė, patocharakterijos asmenybės sutrikimai, demencija.
2. Psichikos ligos (demencija, šizofrenija, epilepsija) fone.

Organinis išmatų nelaikymas išsivysto, kai dėl įvairių ligų atsiranda didelių ir dažnai negrįžtamų pokyčių. Daug mažiau dažno šlapimo nelaikymo išmatos, palyginti su kitomis gydomomis ligomis.

Tokiu atveju įprasta, kad šis simptomas suskirstomas į 2 grupes, atsižvelgiant į įvykio pobūdį:
1 grupė - ligų, susijusių su virškinamojo trakto ir ekskrecijos sistema, fone (tiesiosios žarnos prolapsas, išangės trauma, daugelio kietųjų išmatų kaupimasis tiesiosios žarnos viduje).

2 grupė - kitų ligų (dubens gimimo sužalojimų, išangės navikų, sunkių diabeto neurologinių pasekmių, sumažėjusių raumenų tonų (lokalizuotas perineum'o zonoje), infekcinių ligų, susijusių su viduriavimu, Hirschsprung liga, įgimtomis anorektalinės zonos apsigimimais).

Praktinė išmatų nelaikymo klasifikacija

Epidemiologijos ir šlapimo nelaikymo statistika

Sunku gauti tikslią statistiką, kuri patikimai įvertintų gyventojų skaičių. Taip yra dėl moralinės ir etiologinės problemos ir dėl to, kad gydytojui tokių pacientų nėra. Dažniausiai gydytojų nuomone, pacientai, kurie yra hospitalizuoti, susiję su kitomis ligomis, ir tik nedidelė dalis tų pacientų, kurie nusprendė pasikonsultuoti su gydytoju su išmatų nelaikymo problema. Manoma, kad galima atskleisti realius duomenis tik atliekant aktyvų aptikimą, anoniminiais tyrimais, klausimynais ir kt.

Sergant storosios žarnos ligomis, 3-7% pacientų atsiranda išmatų nelaikymas. Tarp psichiatrijos klinikų pacientų šis simptomas pastebėtas 9-10% atvejų. Vyresnių nei 65 metų pacientų grupėje išmatų nelaikymas pastebimas maždaug 1–4%.

Išmatų šlapimo nelaikymo diagnostika

Išmatų nelaikymo diagnozavimo klausimas nėra sunkus, nes atitinkami paciento skundai leidžia tiksliai diagnozuoti 100% atvejų. Atliktas tyrimas skirtas nustatyti šio simptomo priežastį ir, atsižvelgiant į gautus duomenis, sukurti tolesnio gydymo taktiką. Gydymo fone atlikti tyrimai leidžia įvertinti pasirinkto metodo efektyvumą ir prognozuoti tolesnį gydymą.

Šiuolaikinėje medicinoje pateikiami šie instrumentiniai diagnostikos metodai:

  • Endorektinė ultragarso analizė. Taikant šį metodą, galite įvertinti išangės sfinkterio storį (išorinį ir vidinį). Be to, šis metodas leidžia nustatyti defektų, kurių negalima nustatyti rankiniu būdu, buvimą.
  • Analinio kanalo manometrija. Šis metodas susideda iš analitinio kanalo atpalaidavimo ir streso nustatymo. Naudojant analinio kanalo manometriją, galite įvertinti išangės sfinkterio toną.
  • Tiesiosios žarnos tūrio ir slenksčio jautrumo nustatymas. Nukrypstant nuo normos (šio indikatoriaus sumažėjimas arba padidėjimas), sutrikdomas paciento išmatavimo aktas, o tai savo ruožtu veda prie to, kad nėra noro turėti žarnyno judėjimą, arba, priešingai, jis skatina reikalauti nedelsiant ištuštinti žarnyną.

Šlapimo nelaikymo gydymas

Chirurginės procedūros išmatų nelaikymui yra klasifikuojamos kaip plastikinės ir ilgai naudojamos medicinoje. Pasak ekspertų gydytojų, šis metodas laikomas patenkinamu. Šis gydymo metodas naudojamas tais atvejais, kai ligos priežastis yra sužalojimai arba sfinkterio defektas.

Operacijos pobūdis priklauso nuo dviejų rodiklių: defekto trukmės laipsnio ir jo lokalizacijos. Priklausomai nuo to, yra keletas operacijų rūšių. Jei sugadintas iki ketvirtadalis sfinkterio perimetro, paprastai atliekama operacija, vadinama sphincteroplasty. Didesnė žala, atliekama operacija, vadinama sphincterogluoplasty, kur gluteus maximus raumenų dangtelis naudojamas kaip plastikinė medžiaga. Taip pat naudojami kiti organinio pobūdžio išmatų nelaikymo chirurginės intervencijos tipai:
1. Operacija Tirsha - naudojant sintetines medžiagas arba sidabro vielą (šiuo metu ji beveik atsisakyta).
2. Operacija „Faermann“ - naudojant klubo raumenis kaip plastikinę medžiagą (jos veiksmingumas, deja, yra trumpas).

Funkcinio išmatų nelaikymo atveju, kai kuriais atvejais atliekama operatyvinė intervencija - postmanalinė rekonstrukcija.

Gydytojams sunkiau užduotis yra gydyti išmatų nelaikymą tais atvejais, kai jis nėra susijęs su mechaniniais sutrikimais. Jei sfinkterio raumenų skaidulos nėra pažeistos, plastinė chirurgija dažnai nesukelia norimo rezultato. Tačiau kai kuriais atvejais operacija atliekama po kanalo rekonstrukcijos.

Buvo sukurta nemažai chirurginių metodų, skirtų išmatų šlapimo nelaikymui gydyti, įskaitant:
1. Vaistai.
2. Ne narkotikai.

Medicininiai metodai yra plačiai naudojami tais atvejais, kai išmatų šlapimo nelaikymas yra susijęs su virškinimo trakto ir išskyrimo sistemos funkciniais sutrikimais (viduriavimas, šlapimo nelaikymo ir vidurių užkietėjimo derinys, dažni išmatos išmatose). Jie apima 2 vaistų grupes: tuos, kurie skirti pagrindinės ligos gydymui, ir tuos, kurie turi tiesioginį poveikį perineum raumenų tonui ir analinio sfinkterio būklei. Naudojami tokie vaistai: strychinas tabletes, prozerin po oda, B grupės vitaminai, ATP. Jei pacientas kenčia nuo padidėjusio nervų sistemos jaudumo, nurodomas raminamųjų medžiagų paskyrimas.

Narkotikų metodai apima:

  • Išsamūs pratimai, skirti mokyti analinio sfinkterio (sukūrė mokslininkai Dukhanov, Kegel). Šių pratimų esmė yra ta, kad guminis vamzdelis į tiesiąją žarną į tiesiąją žarną įkišamas į tiesiąją žarną ir iš anksto užterštas vazelinu. Pacientas komandoje išspaudžia ir atpalaiduoja analinį sfinkterį. Pratimai atliekami kasdien 5 sesijoms. Trukmė 1 sesija yra 1-15 minučių. Gydymo ciklas skirtas 3-8 savaitėms. Kartu su šiomis pratybomis rekomenduojama atlikti fizinius pratimus, kuriais siekiama sustiprinti glutalo regiono raumenis, pilvo raumenis ir šlaunies raumenis.
  • Vykdoma elektrinė stimuliacija, siekiant paskatinti nervų galus, atsakingas už sąlyginio reflekso susidarymą išmatuoti.
  • „Biofeedback“. Šis metodas pasaulyje praktikuojamas daugiau nei 30 metų, tačiau Rusijoje jis dar nėra populiarus. Užsienio kolegos pažymi, kad šis metodas, lyginant su kitais, duoda ne tik teigiamų rezultatų, bet ir pačius atspariausius.

Išmatų nelaikymo prognozė

Išmatų nelaikymas kaip kitų ligų simptomas

Šiame skyriuje aptariame išskirtinius išmatų nelaikymo bruožus, kurie pasireiškia kaip kitų ligų simptomas, ty nėra tiesiogiai susiję su analinio sfinkterio pažeidimu. Svarbu pažymėti, kad šiuo atveju gydymas turi būti nukreiptas į pagrindinę ligą.

Išmatų šlapimo nelaikymas gali pasireikšti tokiomis ligomis:

1. Insultas (hemoraginis, išeminis)
Šiame straipsnyje mes išsamiai neišnagrinėsime tiesioginių insulto priežasčių, kursų ir gydymo. Mes atkreipiame jūsų dėmesį tik į tai, kokie simptomai yra susiję su šiomis patologijomis.
Dėl insulto pacientas išsivysto visą sutrikimų kompleksą, kuris yra susijęs su tam tikros smegenų dalies kraujo aprūpinimo sutrikimu. Priklausomai nuo paveiktos teritorijos, šie ar kiti simptomai yra daugiau ar mažiau ryškūs.

Pacientas gali turėti tokius sutrikimus:

  • judėjimo sutrikimai arba paralyžius (nesuderinamumas, vaikščiojimo sunkumai, pilnas judesio sutrikimas vienoje ar abiejose kūno pusėse);
  • rijimo sutrikimas;
  • kalbos sutrikimas (daugiausia smegenų kairiojo pusrutulio pažeidime);
  • suvokimo pažeidimas (nėra pakankamo supratimo apie aplinką);
  • pažinimo sutrikimas (sumažėjęs gebėjimas suvokti ir apdoroti informaciją, sutrikusi logika, sumažinta atmintis, prarandamas mokymosi gebėjimas);
  • elgesio sutrikimai (lėtesnės reakcijos, emocinis nestabilumas, baimė, dezorganizacija);
  • psichologiniai sutrikimai (staigūs nuotaikos svyravimai, nereikalingas verkimas ar juokas, dirglumas, depresijos būsenos);
  • šlapinimasis ir išmatos sutrikimai (nėra fiziologinių funkcijų kontrolės, sutrikusi analinio kanalo sfinkterio tonas).

2. dubens organų funkcijos sutrikimas
Pagal šį pavadinimą suprasti sudėtingus dubens organų sutrikimus. Tokios valstybės vystymosi priežastys yra daug. Mes atskirti pagrindinis: smegenų auglys, encefalito, aterosklerozės, išsėtinės sklerozės, psichikos sutrikimų, epilepsijos, Alzhaimerio ligos, įgimtos urogenitalinio organų, iš dubens raumenų, tiesiosios žarnos prolapsas, gimdos prolapso, lovą, prostatos, žala šlapimo takų ir todėl iš žarnyno sistemos ne silpnumo chirurginės intervencijos ir sužalojimai.

Pažeidus dubens organų funkcijas:

  • vidurių užkietėjimas;
  • ūminis šlapimo susilaikymas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas;
  • skausmingas pojūtis išmatose ir šlapinimosi metu;
  • klaidingas noras šlapintis ir išmatuoti;
  • išmatų nelaikymas;
  • impotencija.

3. Stuburo smegenų sutrikimai
Ši sutrikimų grupė atsiranda, kai stuburo smegenų nervų sistema yra pažeista. Šios sutrikimų grupės priežastys gali būti: meningitas, siginomija, nugaros smegenų anomalijos, išsėtinė sklerozė, amyotrofinė sklerozė, nugaros smegenų tuberkuliozė, nugaros smegenų augliai, nugaros smegenų pažeidimai.

Šiai patologijai būdingi šie simptomai:

  • sutrikęs judėjimas galūnėse (viršutinis, apatinis);
  • sumažėjimas arba visiškas jautrumo nebuvimas (lytėjimo, temperatūros, skausmo; galima pastebėti vienoje ar abiejose kūno pusėse, virš arba žemiau nugaros smegenų pažeidimo lygio);
  • išmatų ir šlapimo nelaikymas.

4. Sužalojimai, įskaitant bendrinius
Ši ligų grupė yra susijusi su trauminiu poveikiu, kuriam įtakos turi analinio kanalo sfinkteris ir dėl to atsiranda išmatų nelaikymas. Sunkių sužalojimų atveju šioms ligų grupėms būdingas simptomų kompleksas, kuris priklauso nuo sužalojimo dydžio ir pažeidimo gylio. Gimdymų metu patologija vystosi sunkių gimdymo metu, dažniausiai ne medicinos įstaigų sąlygomis. Abiem atvejais pacientams taikomas chirurginis gydymas, po kurio atliekama reabilitacija, pasirinkta individualiai.

Rekomendacijos

Svarbu pacientams ar jų artimiesiems, kurie susiduria su išmatų nelaikymo problema, žinoti, kad tik tinkamas priežastis, dėl kurių kilo ši problema, gali būti sėkmingo gydymo pagrindas. Bet kuriuo atveju šią problemą turėtų spręsti tik kvalifikuoti ir labai specializuoti gydytojai. Laikas apsilankymas pas gydytoją padės pagreitinti gydymą ir grąžinti pacientą į įprastą socialinį gyvenimą.

Bus pašalintas adresas gydytojams ir kliūtys, trukdančios jums gyventi normaliame gyvenime. Būkite sveiki!