Kaip gydyti suaugusių žmonių išmatų šlapimo nelaikymą?

Šlapimo nelaikymo išmatos arba, kaip liga vadinama medicinine kalba, encopresis - tai pažeidimas, susijęs su defekacijos veiksmo kontrole. Daugeliu atvejų, kai kalbama apie tokią patologiją, jie reiškia vaikus, bet suaugusiems jis taip pat pasireiškia ir paprastai yra susijęs su rimtomis organinio pobūdžio ligomis.

Kontrolės trūkumas dėl defekacijos reiškia, kad žmogus negali laikyti išmatos iki apsilankymo vonioje. Be to, kaip apvalkalas, izoliuotas nepageidaujamas išmatų dalies išlaisvinimas fizinės įtampos metu pilvo ertmėje.

Jei kalbame apie kėdės šlapimo nelaikymą suaugusiems, patologija dažniau nei 1,5 karto diagnozuojama vyrų lytyje. Be to, manoma, kad ši liga yra fiziologinis senėjimo požymis. Tačiau teiginys yra visiškai neteisingas, nes rizikos grupė yra vidutinio amžiaus žmonės, ty nuo 40 iki 60 metų. Encopresis yra susijęs su senatvės prasme, nes pacientai yra beveik visiškai izoliuoti nuo visuomenės. Jaunesniems pacientams gerokai pablogėja gyvenimo kokybė, yra psichologinių problemų, susijusių su kompleksais, nesugebėjimas lyties ir pan.

Fiziologinis defekavimas

Norint suprasti išmatų nepasitenkinimo vyrams ir moterims priežastis, taip pat gydant šią nosologiją, reikia suprasti, kaip išnykimo procesas paprastai vyksta. Šio fiziologinio proceso kontrolę atlieka tiesiosios žarnos ir išangės nervai, taip pat tos pačios struktūros raumenų aparatai. Valdymas yra ne tik tam, kad uždelstų išmatą žarnyne, bet ir formuojant raginimą bei išmatų išmatų masę.

Kai išmatos patenka į distalinę tiesiąją žarną, išoriniai ir išoriniai sfinktai glaudžiai suspausti. Kėdė šiuo metu yra visiškai dekoruota. Be to, išlaikant išmatą žarnyne prieš formuojant norą žaisti dubens grindų raumenis.

Sfinkteris susideda iš išorinių ir išorinių sekcijų. Slėgis esant įtampai gali svyruoti nuo 50 iki 120 mm Hg. Str. Vyrų lytyje ji dažniausiai yra didesnė nei moterų. Su amžiumi, yra analitinio sfinkterio spaudimo sumažėjimas, tačiau procesas nėra tiesioginė patologijos priežastis, jei nėra papildomų veiksnių. Sfinkterio bruožas yra tas, kad jis bet kuriuo metu yra tam tikru tonu. Vidinė šio organo dalis įkvepia vegetacinę nervų sistemą, o tai reiškia, kad ji negali būti sąmoningai kontroliuojama. Priešingai, išorės skyrius laikosi savavališkų komandų.

Išmatos išlieka tiesiosios žarnos, kol susidaro noras išmatuoti, už kurį atsako tiesiosios žarnos mechaniniai receptoriai. Juos sudirgina išmatų masės kaupimasis žarnyne ir jos sienų tempimas. Sukūrus norą asmeniui, reikia sėdėti (ar girti). Pilvo raumenų susitraukimas kartu su uždaru vokiniu tarpu sudaro refleksą, dėl kurio padidėja pilvo spaudimas. Visi raumenys, sulaikantys išmatų masę, atsipalaiduoja, ir sudirgę tiesiosios žarnos nervai perduoda sfinkteriui komandą atidaryti, o tai leidžia išmatoms išeiti.

Jei formuojant norą nėra galimybės išmatuoti, savavališkai susitraukę išorinio sfinkterio raumenys išlaiko išmatą tiesiosios žarnos viduje. Tuo pačiu metu pati tiesioji žarna plečiasi, todėl noras palaipsniui dingsta.

Ligos etiologija

Suaugusių žmonių išmatų šlapimo nelaikymo priežastys skiriasi nuo vaikų, nes jie sudaro inkontinenciją kaip antrinę patologiją. Pagrindiniai etiologiniai veiksniai, sukeliantys nepageidaujamą komplikaciją:

  1. Viduriavimas. Viduriavimas yra labiausiai nekenksminga išmatų nelaikymo priežastis. Dėl to, kad išmatose susidaro skystis, daug sunkiau jį laikyti stačiakampėje ampulėje nei dekoruotos išmatos. Viduriavimas yra laikinas faktorius encopresis, nes jo išnykimo kontrolė atkuriama.
  2. Vidurių užkietėjimas. Atsižvelgiant į tai, kad žarnyne kaupiasi dideli kietųjų išmatų kiekiai, jis ištempiamas ir sfinkteris susilpnėja. Šiuo atžvilgiu silpnai susidaro troškimas išmatuoti, o išangė atsipalaiduoja, praleidžia išmatą. Yra dar viena išeitis išmatose su vidurių užkietėjimu: išmatomis susikaupia išmatos, o per ją išeina iš išangės.
  3. Raumenų sistemos sužalojimai arba jų tono silpnumas. Dėl vidaus sužalojimų, chirurginių intervencijų gali atsirasti sfinkterio raumenų pažeidimas. Dažniausia išmatų nelaikymas po operacijos pašalinant hemorojus.
  4. Problemos, susijusios su inervacija. Yra dvi galimybės sumažinti impulsus. Pirmuoju atveju problema slypi abiejų sphincters skyrių nervų galuose, kai ji paprastai negali susitarti ar atsipalaiduoti. Antrasis variantas yra pagrįstas problemomis smegenyse arba kelyje į ją, kai žmogus nesijaučia noro išmatuoti ir todėl negali jo išvengti.
  5. Iš tiesiosios žarnos randai. Būklė yra būdinga žarnyno sienelių elastingumo sumažėjimui, todėl atsiranda šlapimo formos. Priežastys, dėl kurių randami randai, dažniausiai yra tiesiosios žarnos uždegiminiai procesai, žarnyno operacija ir spinduliuotės poveikis spindulinės terapijos metu.
  6. Hemoroidinių venų išplėtimas. Suformuoti ligos mazgai neleidžia uždaryti anuso raumenų aparato.
  7. Problemos su dubens raumenimis. Į šią etiologiją įeina, pavyzdžiui, išmatų nelaikymas po gimdymo, kai gali padidėti žandikaulio raumenų stiprumas. Labiausiai tikėtinas inkontinencijos pasireiškimas po patologinio darbo su perineum plyšimu ar chirurginiu pjūviu.

Diagnostika

Išmatų šlapimo nelaikymo simptomas leidžia nedelsiant įdėti nosologiją, tačiau svarbu nustatyti etiologinį veiksnį, kuris jį sukėlė. Todėl tokiems pacientams atlikti keli tyrimai:

  • Apklausa Tegul subjektyvus tyrimas, bet šiuo atveju leidžia daugiau ar mažiau nustatyti patologijos priežastį ir nukreipti pacientą į atitinkamą specialistą.
  • Anorektalinis manometrija. Atlikta siekiant nustatyti rektum jautrumo lygį, vertinant sfinkterio raumenų suspaudimo jėgą ir jos inervaciją.
  • MRT Leidžia priimti tikslius vaizdus iš anuso raumenų aparato.
  • Transrektalinis ultragarso tipas. Atlikta siekiant įvertinti raumenų sistemos struktūrą. Procedūra yra invazinė, bet visiškai saugi.
  • Prokografija. Šis metodas reiškia rentgeno spindulius ir parodo tiesiąją žarną, o išmatos yra jame. Jis nustato, kiek išmatų ji gali laikyti, kaip ji paskirstoma ir kita informacija.
  • Rektoromanoskopija. Tyrimas, skirtas vizualiai įvertinti tiesiosios žarnos sienas, o tai ypač svarbu, jei įtariate randus arba pašalinate naviko procesą.
  • Elektromografija. Leidžia įvertinti dubens dugno neuromuskulinių aparatų būklę.

Nustačius tikslią ligos etiologiją, sudaromas gydymo planas, kurį gali sudaryti viena ar kelios terapijos rūšys.

Gydymas

Kadangi išmatų nelaikymas turi būti gydomas pagal ligos priežastį, yra daug gydymo galimybių.

Šlapimo nelaikymo dieta visada turėtų keistis, tačiau kaip pagrindinis gydymo metodas, jis naudojamas tik vidurių užkietėjimui ar viduriavimui. Pagrindinės rekomendacijos valgyti su encoprese:

  1. Turėtumėte naudoti didesnį kiekį maisto produktų, kurių sudėtyje yra pluošto. Tai padeda normalizuoti išmatų nuoseklumą ir kontroliuojamumą, apsaugo nuo vidurių užkietėjimo susidarymo. Tačiau būtina kruopščiai didinti jo turinį dietoje, nes galimas dujų kaupimasis.
  2. Patartina gerti daug vandens. Tai grynas vanduo, o ne gėrimai. Be to, atsargiai reikia gerti sultis, nes kai kurios iš jų gali sukelti viduriavimą.
  3. Rekomenduojama rašyti maisto produktus, kurie kažkaip daro įtaką išmatų nuoseklumui, kad juos būtų atsargiai naudoję arba juos išbraukti iš dietos.
  4. Senatvėje liaudies gynimo priemonės bus naudingos švelninant išmatą, pavyzdžiui, tam tikru kiekiu naudojant vazeliną.

Tiksli dieta nustatoma individualiai, priklausomai nuo tam tikrų produktų kūno tolerancijos.

Narkotikų gydymas taip pat yra labai veiksmingas tik tais atvejais, kai pažeidžiamas pirmininkas. Naudojami vidurių užkietėjimo ar vidurių užkietėjimo vaistai. Pastarasis žymiai sulėtina žarnyno veikimą, todėl išmatos turi laiko formuotis. Taip pat galima naudoti vaistus, kurie padeda sumažinti išmatose esančio vandens kiekį.

Taip pat vadinama konservatyvia terapija - tai ne vaistų galimybės, kaip išspręsti šią problemą:

  1. Režimas. Užkietėjimo atveju arba, jei nėra noro išmatuoti, geriausias būdas pagerinti būklę yra išmatuoti. Jūs turėtumėte suteikti savo kūnui tam tikrą ritmą, kurį jis atliks, pavyzdžiui, po kiekvieno valgio ar po tam tikro laiko žarnyno judėjimą.
  2. Pratimai. Speciali gimnastikos raumenų sistemos gimnastika yra sėkminga, pavyzdžiui, jei problema susidarė po gimdymo. Jei šlapimo nelaikymo priežastis yra inervacijos stoka, tuomet nė vienas pratimas nepadės.
  • Chirurginė

Ankstesnių gydymo metodų neveiksmingumo ar neveiksmingumo atveju svarstoma chirurginės intervencijos galimybė. Chirurgija gali būti keleto tipų, o pasirinkimas priklauso nuo patologijos etiologijos ir dažniausiai paciento amžiaus bei su tuo susijusių ligų buvimo. Taikomi metodai:

  1. Tiesus sifinkteris. Jis susideda iš išangės raumenų stiprinimo dėl stipresnio ryšio su tiesiosios žarnos dalimi. Naudojamas sfinkterio raumenų pažeidimams dėl bet kokio pažeidimo ar fiziologinės atrofijos.
  2. Dirbtinis sfinkteris. Jis sumontuotas aplink dabartį ir yra specialios rankogalių, slėgio reguliatoriaus ir siurblio junginys.
  3. Kolostomija Operacija apima storosios žarnos skyriaus prijungimą prie priekinės pilvo sienos, kur išmatavimas vyksta specialiame maišelyje. Jis dažnai naudojamas naviko pažeidimams ir tiesiosios žarnos uždegiminiams procesams.
  • Elektrostimuliacija

Procedūra yra palyginti nauja ir susideda iš elektrinio nervų nervo stimuliavimo. Be to, stimuliavimas vyksta nuolat naudojant specialų prietaisą, kuris yra po oda. Jis veikia baterijose. Procedūra yra rekomenduojama pažeidžiant tiesiosios žarnos ir sfinkterių inervaciją, tačiau tai nepadeda, jei problema susidaro aukščiausiu lygiu, ty smegenyse arba nugaros smegenyse.

Pradžia-Docktor.ru

Jūsų namų gydytojas

Šlapimo nelaikymo gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Ekspertai vadina išmatų nelaikymą „enkoprez“. Tokiu atveju pacientas praranda išmatų - išmatų ir dujų išeinančios iš angos savavališkai kontroliuoti.

Jei ligos pradžioje išmatos kartu su dujomis palieka žarnyną nedideliais kiekiais ir retai, tada laikui bėgant šis procesas gali sukelti visišką defekacijos kontrolės nebuvimą.

Žmonės, kuriems gresia pavojus, gali būti linkę į išmatų nelaikymą:

  • Vyresnio amžiaus grupės žmonės, ty vyresni nei 65 metų.
  • Iš jų dauguma - moterys - pagal statistiką kiekviena trečioji gali susidurti su šia problema.
  • Žmonės kenčia nuo lėtinio vidurių užkietėjimo.
  • Žmonės, kurie periodiškai piktnaudžiauja vidurių užkietėjus.
  • Žmonės, kuriems atlikta žarnyno operacija, įskaitant tiesiąją žarną.
  • Žmonės kenčia nuo nepakankamo tiesiosios žarnos pilnatvės.
  • Emociškai nestabilūs žmonės, patiriantys dažną stresą, depresiją, nuotaikos svyravimus, kažko baimę.
  • Ūminės ar lėtinės ginekologinės ligos, taip pat sudėtingas gimdymas, kurio metu moteris gavo raumenų pažeidimą į analinę sritį.
  • Aiškiai sumažėjo perineum raumenų tonusas.
  • Žmonės, nukentėję nuo analinės zonos.
  • Žmonės kenčia nuo onkologinių distalinės žarnos ligų arba atlieka radioterapiją.
  • Hemorojus, ypač jos galiniai etapai.
  • Nugaros ląstos prolapsas.
  • Žmonės kenčia nuo stipraus, patvaraus, gausaus viduriavimo.
  • Nutukę žmonės.
  • Žmonės su įgimtais dubens sutrikimais.
  • Žmonės kenčia nuo Alzheimerio ir Parkinsono ligos, insultų, smegenų sužalojimų, išsėtinės sklerozės.
  • Žmonės su sąmonės sutrikimu.

Kaip žarnynas kontroliuoja žarnyno judėjimą?

Pats defekacijos veiksmas yra ne tik maisto suvartojimo pasekmė, bet ir labai sudėtingas procesas, kuriam reikalingas nepertraukiamas daugelio kitų organų ir sistemų veikimas, kurių didžioji dalis priklauso nuo psichinės veiklos ir asmens valios.

Dauguma laiko tiesiosios žarnos yra be išmatų, bet ištemptos išmatos masės, tai suteikia signalą per savo jautrius receptorius. Dėl šios priežasties sigmoido ir tiesiosios žarnos raumenys netyčia sutinka, dėl to išmatos išmatos iš žarnyno.

Jei yra visų būtinų sąlygų, žmogus pradeda defekacijos veiksmą - dubens grindys nusileidžia, o krūtinės-tiesiosios žarnos raumenys atpalaiduoja, o anorektinis kampas plečiasi, o sfinkterio atsipalaidavimas reiškia masių pašalinimą iš žarnyno, ištuštinant.

Išmatų šlapimo nelaikymo simptomai

Dažnai labai sunku diagnozuoti išmatų šlapimo nelaikymą, nes pacientai šiuos simptomus suvokia kaip normalų žarnyno sutrikimą, todėl jie ilgą laiką nesikreipia į gydytoją. Išmatų šlapimo nelaikymas paprastai prasideda nuo vidurių pūtimo, o ligos progresavimas į dujas po truputį padidėja.

Apskritai, ekspertai mano, kad išmatų nelaikymas yra vienas iš rimtesnės ligos, atsirandančios organizme, simptomų. Pagrindinis išmatų nelaikymo požymis yra nekontroliuojamas išmatų išleidimas iš žarnyno. Yra kelios šios sąlygos rūšys:

  1. Degeneraciniai procesai, atsirandantys organizme su amžiumi, ty išmatų nelaikymas atsiranda dėl senėjimo.
  2. Reguliarus išmatų išsiskyrimas, kuris vyksta be diskomforto jausmo pilvo srityje ir noro ištuštinti.
  3. Išmatų šlapimo nelaikymas, kuris praeina nedideliu preliminariu poreikiu ištuštinti.
  4. Išmatų nelaikymas, kuris atsiranda iš dalies ir nuolat, tik fizinių pratimų metu, kosulys, čiaudulys - su aštriais kroviniais dubens grindyse.

Senas išmatų nelaikymas

Žarnyno žarnyno judėjimo centro funkcijos sutrikimas yra svarbiausias išmatų nelaikymo vyresnio amžiaus žmonėms žmonėms. Tai reiškia, kad ši sąlyga yra įgyta. Be to, vyresnio amžiaus žmonių išmatų šlapimo nelaikymas gali atsirasti dėl tiesiosios žarnos sutrikimų, kurie paprastai būna lydimi noro išstoti išmatų masę.

Senųjų žmonių tiesiosios žarnos disfunkcijos atveju, priverstinio ištuštinimo skaičius gali siekti penkis kartus per dieną. Taip pat svarbus veiksnys, susijęs su išmatų šlapimo nelaikymu vyresnio amžiaus žmonėms, yra centrinės nervų sistemos būklė, psichikos ir psichikos sutrikimai bei degeneracijos procesai.

Dažniausiai tokie procesai yra giliai pradėti, todėl šios valstybės terapija nesukuria teigiamų rezultatų. Tačiau norint išvengti šios būklės, vyresnio amžiaus žmonių žmones turi ištirti psichoterapeutas ir psichiatras.

Ekspertai, vertinantys paciento būklę ir išsiaiškinę išmatų nelaikymo priežastį, nustatys tinkamą pagrindinės ligos ir jos pasekmių gydymą.

Išmatų nelaikymas kaip kitų ligų simptomas

Kaip jau minėta, išmatų šlapimo nelaikymas retai yra pagrindinė liga, dažniau kartu serganti liga, kuri nustato svarbias užduotis pacientui skiriamam specialistui. Pirmasis iš jų yra diagnozuoti ligą, kuri sukėlė išmatų nelaikymą, antrasis - teisingas ligos gydymas.

Gydytojo kabinete, renkant istoriją, daugelis pacientų supainioja savo būklę ir paprasčiausiai nekalba apie savo problemą, dėl kurios dažnai sunku diagnozuoti ir gydyti išmatų nelaikymą. Todėl rekomenduojama, kad apklausa būtų kuo atviresnė su gydytoju, pasitikėkite juo.

Išmatų šlapimo nelaikymas gali būti tam tikrų vaistų, gerybinių ir piktybinių navikų, ūminių žarnyno infekcinių ligų rezultatas.

Be to, išmatų šlapimo nelaikymas gali būti tiesiosios žarnos prolapso, stuburo traumų ir lūžių, disko prolapsų arba horsetail sindromo požymis. Su visomis šiomis ligomis svarbu anksti ir tiksliai diagnozuoti, nes pacientas negali žinoti tokių sąlygų.

Išmatų šlapimo nelaikymo priežastys

Svarbiausias ir plačiausiai paplitęs išmatų masės šlapimo nelaikymo priežastis gali būti vadinami analinio sfinkterio išorinių ir vidinių žiedų pažeidimais. Dažnai toks veiksnys yra kitokios dubens dugno raumenų etiologijos pažeidimas ir sužalojimas - dėl žalos jie praranda gebėjimą gauti normalius signalus iš žarnyno, taip prarandant savo darbo kontrolę.

Moterims išmatų šlapimo nelaikymas dažniausiai pasitaiko dėl to, kad dėl gimdymo prarandamas dubens pluošto elastingumas ir susilpnėję raumenų sfinktikai. Ši būklė atsiranda beveik iš karto, ypač jei gimimas buvo dažnas, jį apsunkino sužeidimai ir plyšimai.

Be to, moterims, atsiradus menopauzei, gali pasireikšti išmatų šlapimo nelaikymas, kai dėl hormoninio koregavimo jo organizme sumažėjęs estrogeno lygis sumažina dubens dugno elastingumą ir raumenų tonusą. Raumenų ir sphincters kontrakcinis gebėjimas taip pat gali būti sutrikęs per operacijas, esančias dubens organuose.

Liaudies gynimo gydymas

Tiek tradicinėje, tiek tradicinėje medicinoje vienas svarbiausių dalykų, kurių reikia laikytis norint gauti teigiamą ligos rezultatą, yra dieta. Tai labai svarbu. Ką dominuoja maisto produktai, kuriuose yra augalinių pluoštų sėlenų, grūdų.

Supilkite į šviežių daržovių salotas su grietine arba sviestu - kopūstais, burokėliais, morkomis. Ji taip pat reikalauja šviežių vaisių ir uogų - obuolių, bananų, kivių vartojimo. Norint normalizuoti žarnyno mikroflorą, būtina naudoti fermentuotus pieno produktus - jogurtą, kefyrą, ryazhenka. Visą gydymo laikotarpį rekomenduojama, kad pienas, ypač pilnas pienas, nebūtų įtrauktas į paciento mitybą.

Be to, gydant išmatų šlapimo nelaikymą, nereikėtų įtraukti manų kruopų ir ryžių košės, makaronų patiekalų. Džiovinti vaisiai jau seniai įrodė savo veiksmingumą išmatų šlapimo nelaikymo metu, ir jūs galite juos naudoti tiek švieži, tiek virti kompotai iš jų, arba sudaryti mišinius (po jų per mėsmalę arba sumalti maišytuvu) iš įvairių rūšių džiovintų vaisių 1: 1 santykiu džiovinti abrikosai, datos, slyvos, figos.

Labai svarbu, kad išmatų šlapimo nelaikymo metu liktų ramūs. Pacientas turi būti apsaugotas nuo streso ir bet kokių nemalonių situacijų, nes bet koks neigiamas neigiamas poveikis gali lemti savavališką nuovargį.

Gydytojas turi įtikinti pacientą, jo liga yra laikina ir suteikia gydymą, įtikina greitą atsigavimą, suteikia drąsos ir atkakliai kovoja su jo liga.

Pacientams, kuriems yra išmatų šlapimo nelaikymas, pasireiškia valymo klizma iš ramunėlių nuoviro. Jūs galite nusipirkti vaistinės paruoštoje kolekcijoje, sau galite išdžiūti. Tirpalas turi būti šiltas - bent 22 ° C. Tokie valymo klizmai turėtų būti atliekami du kartus per dieną per mėnesį.

Jis yra labai veiksmingas, kad atspindėtų žarnyno judesį - vadinamuosius treniruotes, kai į tiesiąją žarną įšvirkščiama 300-400 ml ramunėlių, o pacientas turi laikyti šį skystį tiek, kiek jis gali, po to jis išnyksta.

Šlapimo nelaikymo pratimai taip pat apima pratimus su guminiu vamzdeliu, kuriuo siekiama sustiprinti dubens grindų ir sfinkterio raumenis. Vamzdis turi būti ne ilgesnis kaip 5 cm ir 1 cm skersmens. Įdėjęs jį į tiesiąją žarną, pacientas turėtų atlikti suspaudžiamus ir nešliaužiančius judesius, praleisti su juo tam tikrą laiką periodiškai suspausti, ir tada, stengdamiesi, stumti.

Dažnai išmatų šlapimo nelaikymas derinamas su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligomis, kepenimis ir kanalais. Sumažėjusios tulžies sekrecijos ir apsinuodijimo medžiagų apykaitos preparatais gali lydėti išmatų nelaikymas. Šiems pacientams reikalingas gydymas, siekiant padidinti tulžies sekreciją ir sekreciją - medų po valgio, kalavijų šaknų tinktūrą, vaisių uogų sulčių ir vaisių.

Patarimai dėl šlapimo nelaikymo

Išmatų šlapimo nelaikymas dramatiškai sutrikdo pacientų gyvenimo kokybę - be sutrikimų ir baimės dėl jų būklės pacientai patiria savo socialinį gyvenimą. Žmonės, turintys šią problemą, gali pateikti šiuos praktinius patarimus:

  1. Jei neribotą laiką paliksite namus, turėtumėte pasiimti maišelį su švariais lino ir higienos gaminiais - šlapiomis servetėlėmis, rankšluosčiais ir tualetiniu popieriumi.
  2. Vietoje, kur netrukus galėsite geriau rasti tualetą.
  3. Prieš išvykdami iš namų taip pat apsilankykite tualete.
  4. Jei nuovargio veiksmai atsiranda gana dažnai, į savo garderobą turėtumėte įtraukti vienkartinius apatinius drabužius.
  5. Naudoti specialius įrankius, kurie sumažina išmatų kvapą.

Išmatų nelaikymo prognozė

Jei suaugusiųjų išmatų nelaikymas yra pirminė liga, o ne bet kokios ūminės būklės komplikacija, ankstyva diagnozė ir teisingas gydymas, taip pat gydytojo ir artimųjų psichinė parama, pacientai po kurio laiko atsigauna.

Jei išmatų nelaikymas yra išeminių ir hemoraginių insultų, sužalojimų ir stuburo lūžių pasekmė, piktybinis navikas - prognozė yra nepalanki.

Išmatų nelaikymo prevencija

Profilaktinės priemonės išmatų šlapimo nelaikymui pacientams apima:

  1. Privaloma konsultacija su specialistais dėl virškinimo trakto ligų, ypač jos distalinių dalių - sigmoido ir tiesiosios žarnos.
  2. Negalima toleruoti, ty tuoj pat ištuštinti žarnyną.
  3. Nesimokykite lytinių santykių savo lytiniame gyvenime.
  4. Treniruokitės sfinkteriu, nuspaudžiant ir atsipalaiduodami raumenis, kad jie būtų geros formos.

Išmatų nelaikymas

Išmatų šlapimo nelaikymas yra žarnyno judėjimo, kurį sukelia įvairūs sutrikimai ir sužalojimai, kontrolės praradimas.

Išmatų šlapimo nelaikymo priežastys

Pagrindinė išmatų šlapimo nelaikymo priežastis yra raumenų masės veikimo sutrikimas ir nesugebėjimas išlaikyti storosios žarnos turinio.

Užrakinimo įtaisas turi išlaikyti žarnyno turinį, kuris yra skystas, kietas ir dujinis. Išmatos išlieka tiesiosios žarnos viduje dėl receptorių aparato ir analinio kanalo sąveikos, kuri atliekama naudojant nervų galus, nugaros smegenis ir raumenų aparatą.

Pagrindinės išmatų nelaikymo priežastys turi skirtingas etiologijas ir gali būti tiek įgimtos, tiek įgytos patologijos. Šios priežastys:

  • anatominės patologijos, įskaitant analinio aparato anomalijas, tiesiosios žarnos defektus ir fistulių buvimą išangėje;
  • organinių sužalojimų po gimdymo, smegenų pažeidimo;
  • psichikos sutrikimai, įskaitant neurozę, isteriją, psichozę, šizofreniją ir kt.;
  • sunkių ligų ir komplikacijų po jų buvimas (demencija, epilepsija, manijos sindromas ir tt);
  • trauminiai fiksavimo įtaisų sužalojimai, įskaitant operatyvinę traumą, namų apykaitos traumas ir kritimą, tiesiosios žarnos plyšimus;
  • ūminės infekcinės ligos, sukeliančios viduriavimą ir išmatų išmatų;
  • neurologiniai sutrikimai, kuriuos sukelia cukrinis diabetas, dubens sužalojimai, išangės navikai ir kt.

Išmatų nelaikymo tipai

Išmatų šlapimo nelaikymas suaugusiems ir vaikams skiriasi nuo analinio šlapimo nelaikymo etiologijos ir tipo. Galima išskirti šiuos šlapimo nelaikymo tipus:

  • reguliarus išmatų išleidimas, neskatinant išmatų;
  • išmatų nelaikymas, kai raginama išmatuoti;
  • dalinis išmatų nelaikymas treniruotės metu, kosulys, čiaudulys ir tt;
  • išmatų šlapimo nelaikymas pagal degeneracinius procesus organizme.

Išmatų šlapimo nelaikymas kūdikiuose yra normali būklė, kai vaikui vis dar trūksta gebėjimo suvaržyti žarnyno judesius ir dujas. Jei vaikų išmatų nelaikymas trunka iki 3 metų, būtina kreiptis į gydytoją, nes galima nustatyti pažeidimus ir patologijas.

Suaugusiųjų išmatų nelaikymas paprastai siejamas su nervų ir refleksinės patologijos buvimu. Pacientai gali patirti analinį nepakankamumą, kurį sukelia išorinės sfinkterio pažeidimas ir užpildytos tiesiosios žarnos turinio patologinis nesuderinamumas.

Inervacijos sutrikimų atveju suaugusiųjų išmatų nelaikymas atsiranda tuo metu, kai sąmonė yra išjungta, ty miego, alpimo ir stresinės situacijos metu.

Senyvo amžiaus žmonių šlapimo nelaikymas pastebimas, nes nėra noro išmatuoti, atsiradusį dėl distalinės tiesiosios žarnos ir centrinės nervų sistemos pažeidimų. Vyresnio amžiaus išmatų šlapimo nelaikymas paprastai stebimas, kai sutrikęs motorinis koordinavimas, psichikos sutrikimai ir degeneraciniai procesai.

Norint nustatyti tinkamiausią gydymą, būtina tiksliai nustatyti išmatų nelaikymo tipą - įgimtą, po gimdymo, trauminę ir funkcinę.

Moterims išmatų nelaikymo priežastis gali būti ančių sfinkterio pažeidimas po gimdymo. Dėl pogimdyminių sutrikimų atsiranda perinealinis plyšimas ir tolesnis išsiliejimas, dėl kurio atsiranda analinis disfunkcija.

Ligos diagnozė

Norint nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti tinkamą šlapimo nelaikymo tipą, Kala gydytojas nustato diagnostinius tyrimus ir nagrinėja anatominių, neurologinių ir trauminių analinių aparatų sutrikimų buvimą.

Terapeutas ir prokologas nurodo išangės, rektoromanoskopijos, ultragarso ir magnetinio rezonanso vaizdo jautrumo tyrimą.

Šlapimo nelaikymo gydymas

Pirmasis žingsnis gydant išmatų nelaikymą yra reguliariai užtikrinti žarnyno judėjimą ir normalų virškinimo trakto veikimą. Pacientui skiriama ne tik tinkama mityba, bet ir reguliuojama dieta, koreguojant dietą, jos komponentus ir kiekį.

Normalizavus virškinimą, skiriami vaistai, kurie sustabdo žarnyno judėjimą, įskaitant furazolidoną ir imodiumą.

Efektyviausias išmatų šlapimo nelaikymo gydymas bus paskirti specialius mokymus ir pratimus, siekiant sustiprinti analinius raumenis. Treniruočių programa leis jums mokyti sfinkterį ir atkurti normalų analinio aparato veikimą.

Esant rimtai pažeistai išangės ir tiesiosios žarnos žaizdai, nustatyta chirurginė intervencija. Kolostomija yra operacija, kuria siekiama chirurgiškai sujungti dvitaškį ir pilvo sieną. Analinis perėjimas yra visiškai susiuvęs, o pacientas po operacijos gali būti ištuštintas tik specialiame keičiamame maišelyje, kuris yra prijungtas prie pilvo sienos. Ši operacija atliekama tik labai sunkiais atvejais.

Konservatyvus išmatų nelaikymo gydymas apima medicininę terapiją, elektrinę stimuliaciją ir terapines pratybas. Perinumo ir plaušienos elektrostimuliacija siekiama pagerinti analinių raumenų kontraktinę funkciją, atkurti tiesiosios žarnos obstruktoriaus gebėjimą ir stiprinti išangę. Pagrindinės terapijos sudėtyje esantys vaistai pagerins nervų susijaudinimą sinapse ir normalizuos raumenų būklę. Vaistai skiriami atsižvelgiant į diagnostines indikacijas ir paciento būklę, išmatų nelaikymo tipą ir ligos stadiją.

Prireikus paskirti kartu su išmatų nelaikymu, kai atliekamas chirurginis hemorojus pašalinimas ir tiesiosios žarnos atkūrimas.

Kaip papildomą terapiją gali būti nustatyta vandens procedūrų eiga ir „Biofidback“, kurio tikslas - išmokyti analinius raumenis naudojant specialų prietaisą ir diagnostikos monitorių.

Išmatų nelaikymas

Išmatų šlapimo nelaikymas (arba encopresis) yra sutrikimas, kurio metu prarandamas gebėjimas kontroliuoti išmatavimą. Išmatų šlapimo nelaikymas, kurio simptomai dažniausiai pasireiškia vaikams, pasireiškia suaugusiems, paprastai siejamas su tam tikros organinės skalės patologijos svarba (naviko formavimu, traumu ir tt).

Bendras aprašymas

Kaip matėme, išmatų nelaikymo metu yra kontroliuojamo pertraukos dėl žarnyno ištuštėjimo praradimas, o tai rodo, kad nesugebėjimas uždelsti žarnyno judėjimo iki tol, kol bus galimybė apsilankyti tualete šiuo tikslu. Kaip išmatų nelaikymas, taip pat svarstoma galimybė, kai atsiranda netyčinis išmatų nutekėjimas (skystas ar kietas), kuris, pavyzdžiui, gali įvykti pertraukų metu.

Beveik 70% atvejų išmatų šlapimo nelaikymas yra simptomas (sutrikimas), pasireiškiantis vaikams nuo 5 metų. Dažnai jo atsiradimą lenkia kėdė (čia ir toliau kėdė yra keičiantis išmatų sinonimu).
Kalbant apie vyraujančią lytį, susijusią su encopresio vystymusi, liga dažniau stebima vyrams (apytiksliai 1,5: 1). Nagrinėjant suaugusiųjų statistiką, ši liga, kuri jau buvo pažymėta, taip pat nėra atmesta.

Manoma, kad išmatų nelaikymas yra sutrikimas, būdingas senatvės pradžiai. Jis, nepaisant kai kurių bendrų aspektų, nėra teisingas. Šiuo metu bet kokie faktai, rodantys, kad visi vyresnio amžiaus žmonės be išimties praranda galimybę kontroliuoti išmatą per tiesiąją žarną. Daugelis mano, kad išmatų nelaikymas yra seniška liga, tačiau iš tikrųjų situacija yra šiek tiek kitokia. Taigi, maždaug pusė pacientų, jei žiūri į tam tikrus statistinius duomenis šiuo klausimu, yra vidutinio amžiaus žmonės, o šis amžius atitinkamai svyruoja nuo 45 iki 60 metų.

Tuo tarpu liga taip pat susijusi su senatvės. Taigi, dėl šios priežasties, po demencijos, tai tampa antra svarbiausia tuo, kad vyresnio amžiaus pacientai laikosi socialinės izoliacijos, todėl išmatų nelaikymas pagyvenusiems žmonėms yra specifinė problema, kuri yra tarp amžiaus problemų. Apskritai, nepriklausomai nuo amžiaus, ši liga, kaip galima suprasti, turi neigiamą poveikį pacientų gyvenimo kokybei, o tai lemia ne tik socialinę izoliaciją, bet ir depresiją. Dėl išmatų šlapimo nelaikymo lytinis potraukis taip pat gali keistis, atsižvelgiant į bendrą ligos vaizdą, priklausomai nuo kiekvieno aspekto, šis paveikslas yra sudedamoji dalis, yra problemų šeimoje, konfliktai, santuokos nutraukimas.

Defekacija: veikimo principas

Prieš pradedant svarstyti ligos ypatybes, leiskite mums išsiaiškinti, kaip žarnynas yra kontroliuojamas per išmatavimą, ty kaip jis vyksta fiziologinių savybių lygiu.

Žarnyno judėjimo valdymas koordinuojant nervų galūnių ir raumenų veikimą, sutelktas tiesiosios žarnos ir išangės viduje, tai vyksta dėl išmatų išleidimo vėlavimo arba, atvirkščiai, per jo išeigą. Išmatų sulaikymą užtikrina storoji žarna, ty tiesiosios žarnos, kuri turi būti tam tikroje įtampoje.

Išmatos iki to laiko, kai pasiekia galutinį skyrių, iš esmės jau yra pakankamai tankios. Sfinkteris, paremtas apskrito raumenų tipu, yra glaudžiai suspaustas, todėl galutinėje tiesiosios žarnos dalyje, kuri yra išangė, yra įtemptas žiedas. Suspaustoje būsenoje jie lieka tol, kol išmatos bus paruoštos išleidimui, kuris atitinkamai atsiranda kaip išmatos aktas. Vidurinės dalies raumenys palaiko žarnyno toną.

Pakalbėkime apie sfinkterio savybes, kurios vaidina svarbų vaidmenį aptariamame sutrikime. Vidutiniškai jo plotas yra apie 80 mm Hg. Nors variantai, esantys 50–120 mm Hg intervale, yra laikomi norma. Str.

Šis spaudimas vyrams yra didesnis nei moterų, laikui bėgant jis keičiasi (mažėja), o tai nesukelia pacientų problemos, tiesiogiai susijusios su išmatų nelaikymu (jei, žinoma, nėra jokių veiksnių, tai patologija provokuojantis). Analinis sfinkteris nuolat yra geros formos (tiek per dieną, tiek naktį), jis neišryškina elektrinio aktyvumo. Pažymėtina, kad analinis vidinis sfinkteris veikia kaip apvalios lygios raumenų sluoksnio tęsinys tiesiosios žarnos viduje, todėl jį kontroliuoja autonominė nervų sistema, ji negali būti sąmoningai (ar savavališkai) kontroliuojama.

Atitinkamo nuovargio veikimo stimuliavimas atsiranda dėl to, kad dirgiklio sienelėje esančių mechanoreceptorių dirginimas atsiranda dėl išmatų masės kaupimosi jo ampulėje (prieš tai gaunant iš sigmoidinės storosios žarnos). Atsakymas į tokį dirginimą yra poreikis priimti tinkamą poziciją (sėdi, girti). Kartu susitraukiant pilvo sienos raumenims ir uždarant glottį (kuris lemia vadinamąjį Valsalvos refleksą) padidėja pilvo spaudimas. Tai, savo ruožtu, lydi segmentinės susitraukimų nuo tiesiosios žarnos slopinimas, kuris užtikrina išmatų progresavimą tiesiosios žarnos kryptimi.

Anksčiau paminėtas dubens dugno raumenys atsipalaiduoja, dėl to jis yra praleistas. Sacro-rektaliniai ir gaktos-tiesiosios žarnos raumenys, atsipalaidavę, atveria anorektinį kampą. Iš tiesiosios tiesiosios žarnos dirginimas išmatose sukelia vidinio sfinkterio ir išorinio sfinkterio atsipalaidavimą, o tai lemia išmatų masę.

Žinoma, yra situacijų, kai žarnyno judėjimas yra nepageidaujamas, neįmanomas dėl tam tikrų priežasčių arba netinkamas, todėl tai iš pradžių buvo atsižvelgta į žarnyno judėjimo mechanizmą. Šiais atvejais įvyksta: išorinis sfinkteris ir gaktos-tiesiosios žarnos raumenys pradeda susitarti savavališkai, o tai veda prie anorektinio kampo uždarymo, analinis kanalas pradeda glaudžiai susitraukti, taip užtikrinant tiesiosios žarnos uždarymą (išėjimą). Savo ruožtu, tiesiosios žarnos, kurioje yra išmatų masės, plitimas, kuris tampa įmanoma sumažinant sienos įtampos laipsnį, ir noras veikti atitinkamai išnykti.

Išmatų šlapimo nelaikymo priežastys

Poveikis defekacijos mechanizmui lemia susidomėjimo sutrikimo pasireiškimo principus, todėl dėl šios priežasties būtina išsiaiškinti priežastis, dėl kurių ji kilo. Tai apima:

  • vidurių užkietėjimas;
  • viduriavimas;
  • raumenų silpnumas, raumenų pažeidimas;
  • nervų nepakankamumas;
  • sumažėjo tiesiosios žarnos raumenų tonusas;
  • disfunkcinis dubens dugno sutrikimas;
  • hemorojus.

Pasilikime dėl išvardytų priežasčių.

Vidurių užkietėjimas. Visų pirma vidurių užkietėjimas - tai būklė, kurią lydi nemažai mažiau nei tris kartus per savaitę ištuštinimo. To rezultatas, ir gali būti šlapimo nelaikymas. Kai kuriais atvejais susidaro daug kietų išmatų ir vėliau įstrigusios tiesiosios žarnos vidurių užkietėjimo metu. Tuo pačiu metu gali atsirasti vandeninių išmatų, kurios pradeda plisti per kietas išmatas. Jei vidurių užkietėjimas trunka ilgą laiką, tai gali sukelti sfinkterio raumenų ištempimą ir atsilaisvinimą, o tai savo ruožtu lemia sumažėjusį tiesiosios žarnos sulaikymo pajėgumą.

Viduriavimas Viduriavimas taip pat gali sukelti paciento išsivystymo išmatą. Skystosios išmatos iš tiesiosios žarnos užpildymas įvyksta daug greičiau, tačiau išlaikant jį yra daug sunkumų (palyginti su kieta kėdė).

Raumenų silpnumas, raumenų pažeidimas. Su vieno iš sfinkto (arba abiejų išorinių, ir vidinių) sfinkterių raumenų pralaimėjimu gali išsivystyti išmatų nelaikymas. Susilpninus ar sugadinus vidinio ir (arba) išorinio analinio sfinkterio raumenis, jų prigimties stiprumas prarandamas. Dėl to išangės laikymas uždaroje padėtyje tuo pačiu metu užkertant kelią išmatų nutekėjimui yra labai sudėtingas ar net neįmanomas. Kaip pagrindines priežastis, dėl kurių atsiranda raumenų silpnumas ar raumenų pažeidimas, galime atskirti sužalojimų perdavimą šioje srityje, chirurgiją (pvz., Hemorojus ar vėžį) ir kt.

Nervų nesėkmė. Jei nervai, kurie kontroliuoja vidinių ir išorinių sfinkterių raumenis, veikia neteisingai, jų suspaudimo ir atsipalaidavimo galimybė atitinkamai pašalinama. Taip pat laikoma situacija, kai nervų galūnės, kurios reaguoja į išmatos koncentracijos laipsnį tiesioje žarnoje, pradeda veikti sutrikdytu režimu, dėl kurio pacientas nejaučia poreikio aplankyti tualetą. Abu variantai, kaip aišku, rodo nervų gedimą, kurio fone gali atsirasti išmatų nelaikymas. Pagrindiniai šaltiniai, sukėlę tokį neteisingą nervų darbą, yra šie variantai: gimdymas, insultas, ligos ir sužalojimai, darantys įtaką centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) veiklai, ilgalaikis ignoravimas dėl kūno signalų, rodančių, kad reikia išmatuoti ir tt

Sumažintas tiesiosios žarnos raumenų tonusas. Normalioje (sveikos) būklėje tiesiosios žarnos gali, kaip mes aprašėme skyriuje apie defekacijos mechanizmą, ištempti ir tokiu būdu išlaikyti išmatą iki momento, kai išmatos tampa įmanoma. Tuo tarpu tam tikri veiksniai gali sukelti randus ant tiesiosios žarnos sienos, dėl to jis praranda savo natūralų elastingumą. Tokiais veiksniais gali būti svarstomos įvairios chirurginės intervencijos (tiesiosios žarnos zona), žarnyno ligos, kurias lydi būdingas uždegimas (nespecifinis opinis kolitas, Krono liga), radioterapija ir pan. jis praranda gebėjimą tinkamai ištiesti raumenis, tuo pačiu metu laikydamas išmatą, o tai savo ruožtu skatina riziką, susijusią su išmatų nelaikymo raida.

Nepakankamas dubens dugno sutrikimas. Dėl nenormalaus dubens dugno nervų ar raumenų veikimo gali išsivystyti išmatų nelaikymas. Tai savo ruožtu gali palengvinti tam tikri veiksniai. Visų pirma tai yra:

  • sumažinti tiesiosios žarnos jautrumą su išmatomis, užpildant jį;
  • sumažėjęs raumenų, tiesiogiai susijusių su išmatomis, suspaudimo gebėjimas;
  • tiesiosios žarnos (patologija, kurios pagrindu tiesiosios žarnos sienelės išsiskiria į makštį), tiesiosios žarnos prolapsas;
  • Funkcinis dubens dugno atsipalaidavimas, dėl kurio jis tampa silpnas ir linkęs įstrigti.

Be to, po gimdymo dažnai kyla dubens disfunkcija. Visų pirma, rizika padidėja, jei akušerio žnyplės buvo naudojamos kaip darbo veiklos dalis (jų pagalba galima paimti kūdikį). Ne mažiau reikšmingas rizikos laipsnis yra priskirtas epizotomijos procedūrai, kurios metu operacinė perineumo išsiskyrimas atliekamas kaip priemonė užkirsti kelią moteriai formuoti savavališkas makšties ašarų formas, taip pat gauti trauminį smegenų pažeidimą. Tokiais atvejais moterų išmatų nelaikymas pasireiškia iš karto po gimdymo arba po kelerių metų.

Hemorojus. Su išoriniais hemorojus, kurių raida atsiranda odos aplink anusą, faktinis patologinis procesas gali veikti kaip priežastis, neleidžianti išangės visiškai užblokuoti sfinkterio raumenų. Dėl to tam tikras kiekis gleivių ar skysčių išmatų gali prasiskverbti per jį.

Išmatų nelaikymas: tipai

Išmatos nesutampa priklausomai nuo amžiaus priklauso nuo atsiradimo pobūdžio ir sutrikimų tipų. Taigi, remiantis jau išnagrinėtais bruožais, galima pabrėžti, kad šlapimo nelaikymas gali pasireikšti šiais būdais:

  • reguliariai išmatuoti išmatą, nesuteikiant reikalo išmatuoti;
  • išmatų šlapimo nelaikymas su išankstiniu noru išmatuoti;
  • dalinis išmatų šlapimo nelaikymo pasireiškimas, atsirandantis, kai tam tikros apkrovos (fizinis aktyvumas, stresas kosulys, čiaudulys ir tt);
  • išmatų nelaikymas, atsirandantis dėl degeneracinių procesų, susijusių su kūno senėjimu, poveikio.

Išmatų šlapimo nelaikymas vaikams: simptomai

Išmatų šlapimo nelaikymas šiuo atveju susideda iš 4 metų ar vyresnio amžiaus vaiko sąmonės atleidimo iš išmatų arba jo nesugebėjimo laikytis iki tokių sąlygų atsiradimo, kai defekacija tampa priimtina. Pažymėtina, kad, kol vaikas sulaukia 4 metų amžiaus, išmatų nelaikymas (ir šlapimas, įskaitant) yra visiškai normalus reiškinys, nepaisant tam tikrų nepatogumų ir įtampos, kuri gali tai lydėti. Visų pirma svarbu laipsniškai įgyti įgūdžių, susijusių su visuma.

Vaikų šlapimo nelaikymo simptomai taip pat dažnai yra pažymėti ankstesnio vidurių užkietėjimo fone, kurio pobūdį mes dažniausiai minėjome anksčiau. Kai kuriais atvejais, kadangi vidurių užkietėjimo priežastis vaikams per pirmuosius jų gyvenimo metus yra pernelyg ilgas tėvų atkaklumas mokant vaiką į puodą. Kai kurie vaikai patiria nepakankamą žarnyno funkciją.

Psichikos sutrikimų kartu su šlapimu nelaikymo svarba gali būti laikoma dažnais atvejais, kai žarnyno ištuštinimas nėra fiksuotas (išleidimas yra normalus). Kai kuriais atvejais išmatų nelaikymas yra susijęs su problemomis, susijusiomis su sutrikusi vaiko nervų sistemos vystymusi, įskaitant jo nesugebėjimą išlaikyti dėmesį, sutrikus koordinacijai, hiperaktyvumui ir lengvatui.

Atskiru atveju laikoma, kad šis sutrikimas atsiranda vaikams, sergantiems disfunkcinėmis šeimomis, kuriose tėvai nedelsdami jiems nepateikia reikiamų įgūdžių ir apskritai nepakankamai laiko. Tai gali lydėti tai, kad vaikai, susidūrę su šio sutrikimo pastovumu, paprasčiausiai neatpažįsta išmatų būdingo kvapo ir jokiu būdu nereaguoja į tai, kad jis išeina.

Vaikų inkubacija gali būti pirminė ar antrinė. Pirminė apgaulė siejama su praktiniu vaiko trūkumu ištuštinimo metu, o antrinė apgaulė staiga pasirodo daugiausia dėl ankstesnio streso (kito vaiko gimimo, konfliktų šeimoje, tėvų skyrybų, vaikų darželio ar mokyklos pradžios, gyvenamosios vietos pakeitimo ir ir tt). Antrinio išmatų nelaikymo ypatumas yra tas, kad šis sutrikimas atsiranda dėl jau įgytų praktinių įgūdžių, susijusių su išbėrimu ir gebėjimu juos kontroliuoti.

Dažniausiai išmatų šlapimo nelaikymas pastebimas per dieną. Kai tai įvyksta naktį, prognozė yra mažiau palanki. Kai kuriais atvejais su išmatų nelaikymu gali tekti šlapimo nelaikymas (enurezė). Retiau vietinės žarnyno ligos laikomos išmatų nelaikymo priežastimi.

Dažnai vaikų šlapimo nelaikymo problema kyla dėl tyčinio kėdės išlaikymo iki tol. Šiuo atveju gali būti laikomos išmatų sulaikymo priežastys, pavyzdžiui, nemalonių emocijų atsiradimas, kai mokoma naudotis tualetu, suvaržymas, atsirandantis dėl poreikio naudoti viešą tualetą. Be to, priežastys gali atsirasti dėl to, kad vaikai nenori nutraukti žaidimo ar bijo dėl galimo diskomforto ar skausmo atsiradimo ištuštinimo metu.

Su išmatomis, kurių simptomai visų pirma grindžiami netinkamomis tose vietose, išmatų nesuderinamumą lydi savavališkas arba priverstinis išmatų išleidimas (ant grindų, drabužiais ar lovoje). Kalbant apie dažnumą, tokios evakuacijos įvyksta bent kartą per mėnesį, mažiausiai šešis mėnesius.

Svarbus vaikų gydymo aspektas yra psichologinis problemos aspektas, gydymas turėtų prasidėti psichologine reabilitacija. Visų pirma tai paaiškina vaikui, kad su juo susijusi problema nėra jo kaltė. Be abejo, vaiko atžvilgiu, atsižvelgiant į egzistuojančią išmatų šlapimo nelaikymo problemą, jokiu atveju neturėtų būti bauginimas ar juokavimas, bet kokie žeminantys tėvų palyginimai.

Tai gali atrodyti keista, bet išvardyti tėvų požiūriai nėra neįprasti. Viskas, kas atsitinka su vaiku, sukelia ne tik tam tikrą diskomfortą, bet ir dirginimą, kuris išsilieja į vieną ar kitą formą vaikui. Reikia prisiminti, kad toks požiūris tik apsunkina situaciją, kai vaikas vėl nėra kaltas. Be to, dėl šios priežasties yra pavojus, kad artimiausioje ateityje vaikas gali vystytis daugelio psichologinių problemų, skirtingo sunkumo laipsnio ir prieštaringos galimybės juos ištaisyti ir visiškai pašalinti. Atsižvelgiant į tai, svarbu, kad tėvai ne tik sutelktų dėmesį į vaiko problemos sprendimą, bet ir įdėtų tam tikrą darbą dėl savęs ribojimo, padėties ir sprendimo. Vaikui reikia pagalbos, palaikymo ir skatinimo, tik dėl to bet koks gydymas gali įgyti atitinkamą veiksmingumą, esant minimaliems nuostoliams.

Vaiko elgesio su išmatomis gydymas turi atitikti šiuos principus:

  • Sėdi vaikas ant puodo turėtų būti kiekvieną kartą po valgio 5-10 minučių. Dėl šios priežasties žarnyno refleksinis aktyvumas didėja, vaikas išmoksta stebėti savo kūno atsiradimą.
  • Tuo atveju, jei pastebėta, kad išmatos yra praleistos tam tikru laiku per dieną, ji turėtų būti sodinama ant puodo šiek tiek anksčiau iš tokių „praleidimų“.
  • Vėlgi, svarbu skatinti vaiką. Jis neturėtų būti sodinamas ant puodo prieš jo valią. Jaunesni kaip 4 metų vaikai linkę teigiamai reaguoti į bet kokių žaidimų išradimą, todėl su dabartiniu encopresiu galite naudoti šį metodą. Pavyzdžiui, galite, pavyzdžiui, taikyti tam tikrą skatinimo sistemą, kuri galioja, jei vaikas sutinka sėdėti ant puodo. Atitinkamai, skiriant išmatą su tokiais pritūpimais, patartina šiek tiek padidinti atlygį.

Beje, išvardytos pasirinkimo galimybės vaikui leis ne tik mokyti kūdikį įgyti tinkamų tualeto įgūdžių, bet ir nustatyti galimybę pašalinti galimą išmatų perkrovą (vidurių užkietėjimą).

Diagnostika

Diagnozuojant sutrikimą, gydytojas atsižvelgia į paciento ligos istoriją, medicininės apžiūros duomenis ir duomenis, gautus atliekant diagnostinius tyrimus (svarbių su esama problema susijusių klausimų apžvalga). Be to, naudojami keli instrumentiniai diagnostikos metodai.

  • Anto-rektalinis manometrija. Jam atlikti naudojamas slėgiui jautrus vamzdis, kurio naudojimas lemia tiesiosios žarnos jautrumą ir su jo veikimu susijusias savybes. Be to, šis metodas leidžia nustatyti faktinę suspaudimo jėgą iš analinio sfinkterio, gebėjimą tinkamai reaguoti į kylančius nervų signalus.
  • MRT (magnetinio rezonanso vaizdavimas) Dėl elektromagnetinių bangų poveikio šis metodas leidžia jums gauti išsamų vaizdą apie tiriamą sritį, minkštųjų audinių raumenis (ypač išmatų nelaikymo atveju, šiame tyrime pagrindinis dėmesys skiriamas analinių sfinktinių raumenų tyrimui, gaunant šį vaizdą).
  • Prokografija (arba defektografija). Rentgeno tyrimo metodas, nustatantis išmatos kiekį, kurį gali turėti tiesiosios žarnos. Be to, jame nustatomos jo pasiskirstymo tiesiosios žarnos ypatybės, nustatomi defekacijos akto veiksmingumo požymiai.
  • Transrektalinis ultragarsas. Iš tiesiosios žarnos ir išangės ultragarso tyrimo metodas įgyvendinamas įvedant specialų jutiklį išangėje (keitiklis). Procedūra yra visiškai saugi, be skausmo.
  • Elektromografija - tiesiosios žarnos ir dubens dugno raumenų tyrimo procedūra, kurios tikslas - tirti, kaip veikia šie raumenys kontroliuojančios nervai.
  • Rektoromanoskopija. Į išangę (ir toliau į kitas apatines gaubtinės dalies dalis) įdedamas specialus lankstus vamzdis su šviestuvu. Dėl jo panaudojimo galima iš vidaus ištirti tiesiąją žarną, kuri, savo ruožtu, lemia galimybę nustatyti vietines susijusias priežastis (naviko formavimąsi, uždegimą, randus ir pan.).

Gydymas

Išmatų šlapimo nelaikymo gydymas suaugusiems ir vaikams (be atitinkamoje pastraipoje paminėtų dalykų), priklausomai nuo ligos sukeliančių veiksnių, grindžiamas šiais principais:

  • mitybos patikslinimas;
  • vaistų terapijos priemonių panaudojimas;
  • žarnyno treniruotės;
  • dubens pagrindo raumenų mokymas (specialiosios pratybos);
  • elektrostimuliacija;
  • chirurginė intervencija.

Kiekvienas taškas yra parengtas tik remiantis specialisto apsilankymu ir tik pagal jo konkrečius nurodymus, remiantis atliktų tyrimų rezultatais. Atskirai susitelksime į chirurginę intervenciją, kuri, galbūt, domins skaitytoją. Ši priemonė taikoma, jei neįvyksta kitų išvardytų priemonių įgyvendinimas, taip pat jei išmatų nelaikymas atsiranda dėl analinio sfinkterio ar dubens dugno ploto sužalojimo.

Sphincteroplasty yra laikoma dažniausia chirurginės intervencijos priemone. Šis metodas orientuotas į sfinkterio raumenų susijungimą, atskirtą dėl plyšimo (pvz., Gimdymo ar traumų atveju). Tokią operaciją atlieka bendrosios praktikos gydytojas, storosios žarnos chirurgas arba ginekologas.

Yra dar vienas chirurginės intervencijos metodas, kurį sudaro pripučiamosios rankogalių, apsuptos išangės („dirbtinio sfinkterio“), įterpimas mažo dydžio „siurblio“ po oda. Siurblys įsijungia pacientas (tai daroma norint pripūsti / nuleisti rankogalį). Šis metodas naudojamas retai, atliekamas kontroliuojant kolorektalinį chirurgą.

Patarimai dėl šlapimo nelaikymo

Išmatos šlapimo nelaikymas, kaip galite suprasti, gali sukelti nemažai problemų, pradedant nuo banalios sielvartos iki gilių depresijų prieš tai, vienatvės ir baimės jausmą. Todėl tam tikrų praktinių metodų įgyvendinimas yra ypač svarbus gerinant pacientų gyvenimo kokybę. Pirmas ir pagrindinis žingsnis, žinoma, yra susisiekti su specialistu. Ši kliūtis turi būti kerta, nepaisant galimo sumišimo, gėdos jausmo ir kitų emocijų, dėl kurių patekimas į specialistą savaime atrodo kaip problema. Tačiau pati problema, kuri yra išmatų nelaikymas, dažniausiai yra išsprendžiama, tačiau tik tuo atveju, jei pacientai „neužvažiuoja į kampą“ ir nereaguoja į viską, savo rankų bangomis ir pasirenka pačių atskirtį.

Taigi, yra keletas patarimų, kurių laikydamiesi, neatidėliotinai išmatose, galėsite kontroliuoti šią problemą tam tikru būdu tokiomis sąlygomis, kurios mažiausiai prisideda prie tinkamo atsako į situaciją:

  • paliekant namus, aplankykite tualetą, taip bandant ištuštinti žarnyną;
  • Vėlgi, išvykdami, turėtumėte pasirūpinti, kad būtų prieinami keičiantys drabužiai ir medžiagos, kurios padėtų greitai pašalinti „gedimą“ (servetėlės ​​ir pan.);
  • pabandykite surasti tualetą toje vietoje, kur esate, prieš tai, kai to reikia, tai sumažins su tuo susijusių nepatogumų skaičių ir greitai orientuosis save;
  • jei yra prielaida, kad žarnyno kontrolės praradimas yra galimas atvejis, tada apatiniai drabužiai geriau būti vienkartiniai;
  • naudoti tabletes, kurios padeda sumažinti dujų ir išmatų kvapo intensyvumą, šios tabletes galima įsigyti be recepto, tačiau šiuo klausimu geriau pasitikėti gydytojo patarimu.

Dėl išmatų nelaikymo pirmiausia kreipkitės į gydytoją (gydytoją arba pediatrą), jis, vadovaudamasis konsultacija, nukreips jus į konkretų specialistą (prokologą, storosios žarnos chirurgą, gastroenterologą ar psichologą).