Šlapimo ir Kala šlapimo nelaikymas - priežastys ir gydymas

Kiekviena liga turi simptomų, kuriais remiantis galima atlikti tikslią diagnozę remiantis laboratoriniais tyrimais. Atsižvelgiant į simptomų regresijos laipsnį arba sunkumo laipsnį, galima įvertinti gydymo metodų veiksmingumą ir prognozuoti atsigavimą. Vienas iš nemaloniausių simptomų, žymiai pabloginančių paciento gyvenimo kokybę ir kelia grėsmę kitų socialiniam suvokimui, yra šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymas.

Daugeliu atvejų išmatų nelaikymas nėra savarankiška liga, o tik esamos patologijos pasireiškimas. Tokiu atveju gydytojas turi išsiaiškinti ligos priežastį ir pasirinkti optimalų gydymą, kad pacientas kuo greičiau būtų atleistas nuo moralinių ir fizinių kančių. Šis simptomas, žinoma, nekelia grėsmės paciento gyvenimui, tačiau jis sukelia daug problemų tiek sau, tiek ir aplinkiniams žmonėms.

Medicinoje išmatų šlapimo nelaikymas vadinamas encopresis arba inkontinencija. Tai atsitinka tuo atveju, kai pacientas dėl kokios nors priežasties nustoja kontroliuoti tuštinimąsi, ir gana dažnai yra šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymas. Taip yra dėl to, kad abu procesus reguliuoja panašaus pobūdžio nervų centrai. Tačiau, remiantis statistiniais duomenimis, išmatų nelaikymas atsiranda 15 kartų dažniau nei nekontroliuojamas šlapinimasis ir dažnai pasireiškia vyrams.

Šių simptomų priežastys gali būti kelios: mechanizmų, kurie prisideda prie išmatos reflekso atsiradimo, lėtesnio šio reflekso atsiradimo arba jo praradimo dėl provokuojančių veiksnių, stoka. Tai reiškia, kad išmatų nelaikymas gali būti pirminis, tai yra, įgimtas, arba antrinis, atsirandantis dėl smegenų ar nugaros smegenų pažeidimų, psichikos sutrikimų, išskyrimo sistemos sutrikimų ar traumos.

Dažniausiai gydytojai susiduria su psichogeninės kilmės išmatų nelaikymu, ty šį simptomą sukelia isteriška ir neurotinė psichozė, tokie patoharachterologicheskie sutrikimai, kaip demencija ar psichinė liga - šizofrenija ir epilepsija. Mažiau retai šlapimo nelaikymas atsiranda dėl virškinamojo trakto ligų (išangės traumos, tiesiosios žarnos prolapso) ar kitų ligų (sumažėjęs perineum raumenų tonusas, sunkus diabetas, analinis navikas ir dubens gimimo sužalojimai).

Nėra sunku diagnozuoti išmatų šlapimo nelaikymo, nes paciento konkretūs skundai leidžia diagnozuoti 100% atvejų, tačiau, norint nustatyti simptomų priežastis, gydytojai imasi tyrimų ir atlieka tyrimus, kurie leidžia jums paskirti reikalingą gydymą.

Išmatų šlapimo nelaikymo gydymas lygiagrečiu šlapimo nelaikymu labai priklauso nuo ligos priežasčių, paciento amžiaus ir būklės nustatymo. Gana dažnai gydytojai rekomenduoja chirurgiją tokiems pacientams, kurie priklauso plastinės chirurgijos kategorijai ir yra praktiškai naudojami ilgą laiką. Šis sprendimas naudojamas, kai šlapimo nelaikymo priežastis yra sfinkterio defektas.

Tačiau tuo atveju, kai sfinkterio raumenys nėra pažeisti ir nesuderinamumas nėra susijęs su mechaniniais sutrikimais, sunkiau susidoroti su šia liga. Dažniausiai gydytojai naudojasi ne chirurginiais metodais: vaistų ir ne vaistų terapija. Gydymas vaistais yra skirtas pašalinti pagrindinę ligą, taip pat pagerinti analinio sfinkterio raumenų tonusą. Biofeedback, psichoterapiniai metodai, akupunktūra ir mitybos priemonės išplito tarp ne narkotikų metodų. Rūpinkitės savo sveikata!

Išmatų nelaikymas - priežastys, diagnozė, gydymas

Kiekvienai ligai būdingas tam tikras simptomų rinkinys, kuris, remiantis laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais, leidžia patikimai nustatyti diagnozę. Atsižvelgiant į jų sunkumo ir regresijos laipsnį (sunkumo mažinimą), gydymo metu galima spręsti apie taikomų gydymo priemonių veiksmingumą ir numatyti susigrąžinimą.

Jei ligonio požiūriu atsižvelgiame į ligos simptomus, tai yra tie, kurie sukelia skausmingus ar nemalonius pojūčius, ir yra tokių, kurie sukelia sunkų diskomfortą, įskaitant psichologinį. Vienas iš labiausiai nemalonių ir moralės sukeliančių simptomų yra išmatų nelaikymas. Atsižvelgiant į tai, kad šis simptomas egzistuoja, kenkia paciento socialinis suvokimas kitiems, susilpnėjusi ir nuslopinta būklė atsiranda tais atvejais, kai per trumpą laiką neįmanoma pašalinti šios nemalonios ligos apraiškos priežasties.

Išmatų šlapimo nelaikymas dažnai nėra nepriklausoma liga, bet tik kitų patologijų pasireiškimas. Atitinkamai, nustatant tokį simptomą, gydytojas susiduria su dviem pagrindinėmis užduotimis: nustatyti tikslią priežastį ir atlikti veiksmingą gydymą, kuris galėtų grąžinti ankstesnę paciento sveikatą, išgelbėdamas jį nuo fizinių ir moralinių kančių. Išmatų šlapimo nelaikymas, dažniau nei ne, kelia grėsmę paciento gyvybei, bet yra socialiai reikšmingas, nes jis sukelia daug problemų pacientui ir aplinkiniams žmonėms.

Ši problema gali būti svarbi bet kokios lyties ir amžiaus žmonėms. Šiuo metu dažniau kreipiasi į gydytoją dėl išmatų nelaikymo, todėl gydytojai aktyviai tiria šią problemą ir siūlo daug būdų jį pašalinti.

Kas yra išmatų nelaikymas

Išmatų šlapimo nelaikymo mechanizmas
(patogenetinė klasifikacija)

Šio simptomo atsiradimas susijęs su centrų, atsakingų už sąlyginių refleksų susidarymą, reguliavimu ir gali būti dėl vieno iš trijų mechanizmų. Šių pažeidimų klasifikaciją 1985 m. Pasiūlė rusų mokslininkas M. I. Buyanovas, o mūsų gydytojai vis dar naudojasi:

1. mechanizmų, kurie prisideda prie sąlyginio reflekso atsiradimo į tuštinimosi veiksmą, nebuvimas yra įgimtas. Šiuo atveju pacientas neturi vadinamojo stačiakampio slopinimo reflekso, kuris paprastai inicijuoja defekaciją.

2. Lėtai sąlygojamos reflekso formavimas į išmatos aktą.

3. sąlyginio reflekso praradimas, atsiradęs dėl neigiamų ar provokuojančių veiksnių įtakos. Šiuo atveju yra dvi galimos plėtros galimybės: pirminės ir antrinės. Pirminė yra įgimta, antrinė yra paciento psichikos sutrikimų, nugaros smegenų ir smegenų sužalojimų ar organinių pažeidimų arba išskyrimo sistemos rezultatas.

Atskiras dėmesys nusipelno vidurinio pobūdžio išmatų šlapimo nelaikymo. Jei kalbame apie psichogeninę kilmę (ty didžioji dalis ligos atvejų priklauso jam), būtina išskirti pagrindines sąlygas, kuriomis tai įmanoma.

Į šią grupę įeina:
1. Psichogeninis išmatų nelaikymas, kurį gali sukelti neurotinė ir isteriška psichozė, patocharakterijos asmenybės sutrikimai, demencija.
2. Psichikos ligos (demencija, šizofrenija, epilepsija) fone.

Organinis išmatų nelaikymas išsivysto, kai dėl įvairių ligų atsiranda didelių ir dažnai negrįžtamų pokyčių. Daug mažiau dažno šlapimo nelaikymo išmatos, palyginti su kitomis gydomomis ligomis.

Tokiu atveju įprasta, kad šis simptomas suskirstomas į 2 grupes, atsižvelgiant į įvykio pobūdį:
1 grupė - ligų, susijusių su virškinamojo trakto ir ekskrecijos sistema, fone (tiesiosios žarnos prolapsas, išangės trauma, daugelio kietųjų išmatų kaupimasis tiesiosios žarnos viduje).

2 grupė - kitų ligų (dubens gimimo sužalojimų, išangės navikų, sunkių diabeto neurologinių pasekmių, sumažėjusių raumenų tonų (lokalizuotas perineum'o zonoje), infekcinių ligų, susijusių su viduriavimu, Hirschsprung liga, įgimtomis anorektalinės zonos apsigimimais).

Praktinė išmatų nelaikymo klasifikacija

Epidemiologijos ir šlapimo nelaikymo statistika

Sunku gauti tikslią statistiką, kuri patikimai įvertintų gyventojų skaičių. Taip yra dėl moralinės ir etiologinės problemos ir dėl to, kad gydytojui tokių pacientų nėra. Dažniausiai gydytojų nuomone, pacientai, kurie yra hospitalizuoti, susiję su kitomis ligomis, ir tik nedidelė dalis tų pacientų, kurie nusprendė pasikonsultuoti su gydytoju su išmatų nelaikymo problema. Manoma, kad galima atskleisti realius duomenis tik atliekant aktyvų aptikimą, anoniminiais tyrimais, klausimynais ir kt.

Sergant storosios žarnos ligomis, 3-7% pacientų atsiranda išmatų nelaikymas. Tarp psichiatrijos klinikų pacientų šis simptomas pastebėtas 9-10% atvejų. Vyresnių nei 65 metų pacientų grupėje išmatų nelaikymas pastebimas maždaug 1–4%.

Išmatų šlapimo nelaikymo diagnostika

Išmatų nelaikymo diagnozavimo klausimas nėra sunkus, nes atitinkami paciento skundai leidžia tiksliai diagnozuoti 100% atvejų. Atliktas tyrimas skirtas nustatyti šio simptomo priežastį ir, atsižvelgiant į gautus duomenis, sukurti tolesnio gydymo taktiką. Gydymo fone atlikti tyrimai leidžia įvertinti pasirinkto metodo efektyvumą ir prognozuoti tolesnį gydymą.

Šiuolaikinėje medicinoje pateikiami šie instrumentiniai diagnostikos metodai:

  • Endorektinė ultragarso analizė. Taikant šį metodą, galite įvertinti išangės sfinkterio storį (išorinį ir vidinį). Be to, šis metodas leidžia nustatyti defektų, kurių negalima nustatyti rankiniu būdu, buvimą.
  • Analinio kanalo manometrija. Šis metodas susideda iš analitinio kanalo atpalaidavimo ir streso nustatymo. Naudojant analinio kanalo manometriją, galite įvertinti išangės sfinkterio toną.
  • Tiesiosios žarnos tūrio ir slenksčio jautrumo nustatymas. Nukrypstant nuo normos (šio indikatoriaus sumažėjimas arba padidėjimas), sutrikdomas paciento išmatavimo aktas, o tai savo ruožtu veda prie to, kad nėra noro turėti žarnyno judėjimą, arba, priešingai, jis skatina reikalauti nedelsiant ištuštinti žarnyną.

Šlapimo nelaikymo gydymas

Chirurginės procedūros išmatų nelaikymui yra klasifikuojamos kaip plastikinės ir ilgai naudojamos medicinoje. Pasak ekspertų gydytojų, šis metodas laikomas patenkinamu. Šis gydymo metodas naudojamas tais atvejais, kai ligos priežastis yra sužalojimai arba sfinkterio defektas.

Operacijos pobūdis priklauso nuo dviejų rodiklių: defekto trukmės laipsnio ir jo lokalizacijos. Priklausomai nuo to, yra keletas operacijų rūšių. Jei sugadintas iki ketvirtadalis sfinkterio perimetro, paprastai atliekama operacija, vadinama sphincteroplasty. Didesnė žala, atliekama operacija, vadinama sphincterogluoplasty, kur gluteus maximus raumenų dangtelis naudojamas kaip plastikinė medžiaga. Taip pat naudojami kiti organinio pobūdžio išmatų nelaikymo chirurginės intervencijos tipai:
1. Operacija Tirsha - naudojant sintetines medžiagas arba sidabro vielą (šiuo metu ji beveik atsisakyta).
2. Operacija „Faermann“ - naudojant klubo raumenis kaip plastikinę medžiagą (jos veiksmingumas, deja, yra trumpas).

Funkcinio išmatų nelaikymo atveju, kai kuriais atvejais atliekama operatyvinė intervencija - postmanalinė rekonstrukcija.

Gydytojams sunkiau užduotis yra gydyti išmatų nelaikymą tais atvejais, kai jis nėra susijęs su mechaniniais sutrikimais. Jei sfinkterio raumenų skaidulos nėra pažeistos, plastinė chirurgija dažnai nesukelia norimo rezultato. Tačiau kai kuriais atvejais operacija atliekama po kanalo rekonstrukcijos.

Buvo sukurta nemažai chirurginių metodų, skirtų išmatų šlapimo nelaikymui gydyti, įskaitant:
1. Vaistai.
2. Ne narkotikai.

Medicininiai metodai yra plačiai naudojami tais atvejais, kai išmatų šlapimo nelaikymas yra susijęs su virškinimo trakto ir išskyrimo sistemos funkciniais sutrikimais (viduriavimas, šlapimo nelaikymo ir vidurių užkietėjimo derinys, dažni išmatos išmatose). Jie apima 2 vaistų grupes: tuos, kurie skirti pagrindinės ligos gydymui, ir tuos, kurie turi tiesioginį poveikį perineum raumenų tonui ir analinio sfinkterio būklei. Naudojami tokie vaistai: strychinas tabletes, prozerin po oda, B grupės vitaminai, ATP. Jei pacientas kenčia nuo padidėjusio nervų sistemos jaudumo, nurodomas raminamųjų medžiagų paskyrimas.

Narkotikų metodai apima:

  • Išsamūs pratimai, skirti mokyti analinio sfinkterio (sukūrė mokslininkai Dukhanov, Kegel). Šių pratimų esmė yra ta, kad guminis vamzdelis į tiesiąją žarną į tiesiąją žarną įkišamas į tiesiąją žarną ir iš anksto užterštas vazelinu. Pacientas komandoje išspaudžia ir atpalaiduoja analinį sfinkterį. Pratimai atliekami kasdien 5 sesijoms. Trukmė 1 sesija yra 1-15 minučių. Gydymo ciklas skirtas 3-8 savaitėms. Kartu su šiomis pratybomis rekomenduojama atlikti fizinius pratimus, kuriais siekiama sustiprinti glutalo regiono raumenis, pilvo raumenis ir šlaunies raumenis.
  • Vykdoma elektrinė stimuliacija, siekiant paskatinti nervų galus, atsakingas už sąlyginio reflekso susidarymą išmatuoti.
  • „Biofeedback“. Šis metodas pasaulyje praktikuojamas daugiau nei 30 metų, tačiau Rusijoje jis dar nėra populiarus. Užsienio kolegos pažymi, kad šis metodas, lyginant su kitais, duoda ne tik teigiamų rezultatų, bet ir pačius atspariausius.

Išmatų nelaikymo prognozė

Išmatų nelaikymas kaip kitų ligų simptomas

Šiame skyriuje aptariame išskirtinius išmatų nelaikymo bruožus, kurie pasireiškia kaip kitų ligų simptomas, ty nėra tiesiogiai susiję su analinio sfinkterio pažeidimu. Svarbu pažymėti, kad šiuo atveju gydymas turi būti nukreiptas į pagrindinę ligą.

Išmatų šlapimo nelaikymas gali pasireikšti tokiomis ligomis:

1. Insultas (hemoraginis, išeminis)
Šiame straipsnyje mes išsamiai neišnagrinėsime tiesioginių insulto priežasčių, kursų ir gydymo. Mes atkreipiame jūsų dėmesį tik į tai, kokie simptomai yra susiję su šiomis patologijomis.
Dėl insulto pacientas išsivysto visą sutrikimų kompleksą, kuris yra susijęs su tam tikros smegenų dalies kraujo aprūpinimo sutrikimu. Priklausomai nuo paveiktos teritorijos, šie ar kiti simptomai yra daugiau ar mažiau ryškūs.

Pacientas gali turėti tokius sutrikimus:

  • judėjimo sutrikimai arba paralyžius (nesuderinamumas, vaikščiojimo sunkumai, pilnas judesio sutrikimas vienoje ar abiejose kūno pusėse);
  • rijimo sutrikimas;
  • kalbos sutrikimas (daugiausia smegenų kairiojo pusrutulio pažeidime);
  • suvokimo pažeidimas (nėra pakankamo supratimo apie aplinką);
  • pažinimo sutrikimas (sumažėjęs gebėjimas suvokti ir apdoroti informaciją, sutrikusi logika, sumažinta atmintis, prarandamas mokymosi gebėjimas);
  • elgesio sutrikimai (lėtesnės reakcijos, emocinis nestabilumas, baimė, dezorganizacija);
  • psichologiniai sutrikimai (staigūs nuotaikos svyravimai, nereikalingas verkimas ar juokas, dirglumas, depresijos būsenos);
  • šlapinimasis ir išmatos sutrikimai (nėra fiziologinių funkcijų kontrolės, sutrikusi analinio kanalo sfinkterio tonas).

2. dubens organų funkcijos sutrikimas
Pagal šį pavadinimą suprasti sudėtingus dubens organų sutrikimus. Tokios valstybės vystymosi priežastys yra daug. Mes atskirti pagrindinis: smegenų auglys, encefalito, aterosklerozės, išsėtinės sklerozės, psichikos sutrikimų, epilepsijos, Alzhaimerio ligos, įgimtos urogenitalinio organų, iš dubens raumenų, tiesiosios žarnos prolapsas, gimdos prolapso, lovą, prostatos, žala šlapimo takų ir todėl iš žarnyno sistemos ne silpnumo chirurginės intervencijos ir sužalojimai.

Pažeidus dubens organų funkcijas:

  • vidurių užkietėjimas;
  • ūminis šlapimo susilaikymas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas;
  • skausmingas pojūtis išmatose ir šlapinimosi metu;
  • klaidingas noras šlapintis ir išmatuoti;
  • išmatų nelaikymas;
  • impotencija.

3. Stuburo smegenų sutrikimai
Ši sutrikimų grupė atsiranda, kai stuburo smegenų nervų sistema yra pažeista. Šios sutrikimų grupės priežastys gali būti: meningitas, siginomija, nugaros smegenų anomalijos, išsėtinė sklerozė, amyotrofinė sklerozė, nugaros smegenų tuberkuliozė, nugaros smegenų augliai, nugaros smegenų pažeidimai.

Šiai patologijai būdingi šie simptomai:

  • sutrikęs judėjimas galūnėse (viršutinis, apatinis);
  • sumažėjimas arba visiškas jautrumo nebuvimas (lytėjimo, temperatūros, skausmo; galima pastebėti vienoje ar abiejose kūno pusėse, virš arba žemiau nugaros smegenų pažeidimo lygio);
  • išmatų ir šlapimo nelaikymas.

4. Sužalojimai, įskaitant bendrinius
Ši ligų grupė yra susijusi su trauminiu poveikiu, kuriam įtakos turi analinio kanalo sfinkteris ir dėl to atsiranda išmatų nelaikymas. Sunkių sužalojimų atveju šioms ligų grupėms būdingas simptomų kompleksas, kuris priklauso nuo sužalojimo dydžio ir pažeidimo gylio. Gimdymų metu patologija vystosi sunkių gimdymo metu, dažniausiai ne medicinos įstaigų sąlygomis. Abiem atvejais pacientams taikomas chirurginis gydymas, po kurio atliekama reabilitacija, pasirinkta individualiai.

Rekomendacijos

Svarbu pacientams ar jų artimiesiems, kurie susiduria su išmatų nelaikymo problema, žinoti, kad tik tinkamas priežastis, dėl kurių kilo ši problema, gali būti sėkmingo gydymo pagrindas. Bet kuriuo atveju šią problemą turėtų spręsti tik kvalifikuoti ir labai specializuoti gydytojai. Laikas apsilankymas pas gydytoją padės pagreitinti gydymą ir grąžinti pacientą į įprastą socialinį gyvenimą.

Bus pašalintas adresas gydytojams ir kliūtys, trukdančios jums gyventi normaliame gyvenime. Būkite sveiki!

Moterų išmatų nelaikymo priežastys ir gydymas, ypač diagnozės ir gydymo metodai

Išmatų šlapimo nelaikymas laikomas praradimo kontrolės proceso praradimu, kuris pasireiškia paciento nesugebėjimu atidėti žarnyno judėjimą prieš einant į tualetą. Šis reiškinys vadinamas „encopresis“. Ji taip pat apima atvejus, kai skystas arba kietas išmatos nutekėjo, pavyzdžiui, dujų išsiskyrimo metu.

Kaip atsiranda defekacija?

Žarnyno sistema kontroliuoja ištuštinimo procesą koordinuojant tiesiosios žarnos ir išangės raumenų ir nervų galūnių darbą, išvedant kėdę arba, atvirkščiai, jį atidedant. Norėdami laikyti išmatą, apatinė storosios žarnos dalis - tiesiosios žarnos - turi būti įtempta. Kai išmatos patenka į tiesiąją dalį, jos paprastai tampa tankios. Apvalūs sfinkterio raumenys yra tvirtai prispaudžiami, kaip įtemptas žiedas, prie išangės prie išėjimo. Dėl dubens raumenų reikalingas žarnyno tonas.

Kai tiesiosios žarnos slėgis padidėja iki 50 cm vandens, atsiranda noras į tualetą. Žarnyno išoriniai ir vidiniai raumenys atsipalaiduoja, atsiranda peristaltinė tiesiosios žarnos suspaudimas ir raumenys, keliantys anališką praėjimą. Dėl to distalinė tiesiosios žarnos ir sfinkterio susitraukimas. Dėl to išmatos pašalinamos per išangę.

Per žarnyno judėjimą taip pat svarbūs pilvaplėvės ir diafragmos raumenų susitraukimai, kurie pastebimi, kai žmogus tempia - tai padidina pilvo spaudimą. Pirminis refleksų lankas, atsirandantis iš žarnyno receptorių, baigiasi nugaros smegenyse. Padedant reguliuojamas netyčinis žarnyno išleidimas. Atsitiktinis žarnyno valymas vyksta dalyvaujant smegenų žievei, hipotalamui ir medulio oblongata dalims.

Impulsai, kurie sulėtina žarnyno raumenų tonusą ir padidina žarnyno judrumą, nukreipiami iš stuburo centro palei parazimpatinius nervus. Kita vertus, simpatinės nervų skaidulos padidina sfinkterių ir tiesiosios žarnos raumenų tonusą, sulėtindamos jo judrumą.

Taigi, savanoriškas žarnyno judėjimas atliekamas smegenų įtakoje stuburo dalyje, atsipalaiduojant išoriniam sfinkteriui, susilpninant pilvo raumenis ir diafragmą.

Išmatų nelaikymas moterims: priežastys ir gydymas

Kai kurių suaugusių moterų išmatų nelaikymo priežastys gali būti skirtingos. Tarp jų gali būti įgimtos patologijos ir įgytos problemos.

Anatominės šlapimo nelaikymo priežastys:

  • Tiesioginės žarnos defektai ar ligos. Po tiesiosios žarnos operacijos, susijusios su vėžio gydymu ar hemorojus, pacientai gali patirti išmatų nelaikymą;
  • Analinio aparato patologija.

Psichologiniai šlapimo nelaikymo veiksniai:

  • Panikos būklė;
  • Šizofrenija;
  • Histerija

Kitos šlapimo nelaikymo priežastys:

  • Žarnyno sutrikimai, gauti po gimdymo;
  • Smegenų sužalojimo patologijos;
  • Infekcinės kilmės viduriavimas;
  • Žarnų obturatoriaus sužalojimai;
  • Neurologiniai sutrikimai, susiję su naviku, dubens traumomis;
  • Alkoholizmas;
  • Epilepsija, psichikos nestabilumas;
  • Demencija (demencija);
  • Katoninis sindromas.

Žarnyno problemos

Šlapimo nelaikymo diagnostika

Gydytojas atlieka išmatų nelaikymo diagnozę, tiria paciento ligos istoriją, atlieka išsamų tyrimą ir atlieka būtinus diagnostinius tyrimus. Diagnozė padeda nustatyti gydymo taktiką. Pacientai, turintys problemų dėl šlapimo nelaikymo, gydytojas užduoda šiuos klausimus:

  • Kiek laiko pacientas buvo inkontinuojamas?
  • Kaip dažnai pacientas stebi šlapimo nelaikymo atvejus ir kokiu paros metu?
  • Ar išmatos išsiskiria daug: ar šios didelės kėdės dalys, ar tiesiog nešvarios skalbyklos? Kas yra spontaniškai pagamintos kėdės nuoseklumas?
  • Ar pacientas jaučia norą ištuštinti, ar nėra jokio noro?
  • Ar yra hemorojus, ir jei taip, ar jie iškrenta?
  • Kaip pasikeitė gyvenimo kokybė, atsiradus spontaniškai išmatoms?
  • Ar pacientas pastebėjo ryšį tarp tam tikrų maisto produktų vartojimo ir šlapimo nelaikymo?
  • Ar pacientas kontroliuoja dujų išsiskyrimo iš žarnyno procesą?
Pacientų tyrimas

Remdamasis paciento, sergančio šlapimo nelaikymu, atsakymais, gydytojas kreipiasi į konkretų specialistą, pavyzdžiui, prokologą, gastroenterologą arba tiesiosios žarnos chirurgą. Profilis gydytojas atlieka papildomą paciento tyrimą ir nurodo vieną ar daugiau tyrimų iš šio sąrašo:

  1. Anorektalinis manometrija. Tyrimas atliekamas naudojant vamzdį, kuris yra jautrus mechaniniam įtempimui. Tai leidžia nustatyti žarnyno darbą ir tiesioginės sekcijos jautrumą. Manometrijos pagalba aptinkamas ir sfinkterio raumenų skaidulų sugebėjimas susitraukti iki norimo lygio ir reaguoti į nervų impulsus;
  2. MRT - šis tyrimas susijęs su elektromagnetinių bangų naudojimu, leidžiančiu išsamiai vizualizuoti paciento vidaus organus be rentgeno poveikio. Tomografija leidžia ištirti sphincters raumenis;
  3. Stačiakampis ultragarsas. Apatinės žarnos ir išangės tyrimą ultragarsu atlieka jutiklis, įterptas per analinį kanalą. Šis įrenginys vadinamas „keitikliu“. Ultragarsinė procedūra nesukelia pavojaus sveikatai ir nėra susijęs su skausmu. Jis naudojamas sfinkterių ir paciento išangės būklės tyrimui;
  4. Prokografija - paciento tyrimas su rentgeno aparatu, parodantis išmatose esančių išmatų kiekį, išmatų masės pasiskirstymą joje, taip pat išmatos veikimo efektyvumą;
  5. Rektoroskopija. Atliekant šį tyrimą, per išangę į tiesiąją žarną ir į kitas apatines paciento storosios žarnos dalis pernešamas elastinis vamzdis su anga. Pagalba iš žarnyno ištiriama iš vidaus, kad būtų galima nustatyti tikėtinas šlapimo nelaikymo priežastis: randus, uždegimus, naviko navikus;
  6. Elektrinė dubens dugno ir žarnyno raumenų miografija padeda nustatyti tinkamą nervų, kurie kontroliuoja šiuos raumenis, veikimą.

Gydymo ypatybės

Pirmuoju gydymo proceso etapu kovojant su išmatų nelaikymu būtina nustatyti žarnyno ištuštinimo reguliarumą ir normalizuoti virškinimo sistemos organų funkcionavimą. Pacientas pradeda ne tik laikytis tinkamos dietos, bet ir laikytis griežtos dietos, derindamas dietą, jos dalis ir produktų kokybę.

Šlapimo nelaikymo meniu

Šlapimo nelaikymo dieta turėtų apimti maisto produktus, kuriuose yra pluošto. Ši medžiaga padeda padidinti išmatų tūrį ir minkštumą, todėl pacientui lengviau juos valdyti.

Šlapimo nelaikymo metu pacientams patariama neįtraukti dietos:

  • Pieno ir pieno produktai;
  • Kava, gaivieji gėrimai ir alkoholiniai gėrimai;
  • Aštrūs prieskoniai, didelis druskos ir keptų maisto produktų kiekis;
  • Rūkyta mėsa.

Laikydami šlapimo nelaikymo dietos meniu, reikia vartoti didelį kiekį vandens - daugiau nei 2 litrus per dieną. Neišvalykite švaraus vandens arbata ar sultimis. Jei organizmas nėra absorbuojamas mineralais ir vitaminais, kurie patenka į maistą, gydytojas gali rekomenduoti vartoti vaistinių vitaminų kompleksus.

Pasiekus virškinimo procesų normalizavimą, gydytojas nustato priemones, skatinančias žarnyno judesių suspensiją, pavyzdžiui, „Imodium“ arba „Furazolidone“. Didelis išmatų šlapimo nelaikymo terapijos efektyvumas padės įgyvendinti specialias pratybas - pratimus, kuriais siekiama sustiprinti tiesiosios žarnos raumenis. Fizinių pratimų dėka atliekamas sfinkterio mokymas, kuris padeda atkurti tiesiosios žarnos aparato darbą laikui bėgant.

Jei nei dietos, nei pratimai, nei vaistai, nei nustatymo režimas nepadeda gydymo proceso, gydytojas nusprendžia, ar pacientas paskiria operaciją. Chirurginė intervencija yra svarbi, jei klomazija yra susijusi su dubens dugno ar tiesiosios žarnos sfinkterio sužalojimais. Operacija vadinama sphincteroplasty. Tai apima sfinkterio raumenų skaidulų galų, kurie buvo sudaužyti darbo metu ar kitų traumų metu, derinimą. Šią intervenciją atlieka stacionarinės būklės kolorektas. Be to, sfinkteroplastiką gali atlikti bendri chirurgai ir ginekologai.

Yra dar viena šlapimo nelaikymo operacijos rūšis. Tai apima dirbtinio sfinkterio, kuris yra specialus rankogalių, įrengimas. Intervencijos metu į odą implantuojamas specialus siurblys, kurį pats pacientas kontroliuos pripučiant ar išpūsti rankogalių. Ši operacija yra labai sunki, retai atliekama ir ją gali atlikti tik specialusis mokymas.

Gydymo metu vartojami vaistai leidžia padidinti nervų jautrumą sfinkteriuose, siekiant pagerinti paciento anorektinius raumenis. Vaistai skiriami pagal diagnostinius rodiklius, šlapimo nelaikymo tipą ir bendrą paciento sveikatą.

  • Gydomosios pratybos, kurios moko tiesiosios žarnos sfinkterį. Šie pratimai atliekami klinikoje. Juos sukūrė gydytojai Kegel ir Dukhanov. Mokymo taškas yra tas, kad guminis vamzdelis, anksčiau apdorotas vazelinu, įkišamas per tiesiąją žarną, atidarant jį į paciento žarnyną. Pasibaigus gydytojo nurodymui, pacientas užfiksuoja ir atlaisvina sfinkterį. Viena sesija trunka iki 15 minučių, o terapinis kursas yra 3-9 savaitės, 5 gydymo procedūros kasdien. Lygiagrečiai su šiomis treniruotėmis pacientas taip pat turi atlikti namų pratimus - stiprinti glutealinius raumenis, treniruoti abs, taip pat klubų raumenis;
  • Elektrinė stimuliacija yra skirta stimuliuojant nervų pluoštą, atsakingą už sąlyginio reflekso susidarymą su išmatomis iš paciento žarnyno;
  • BOS - biofeedback. Šis gydymo metodas buvo naudojamas daugiau nei tris dešimtmečius, tačiau iki šiol jis nebuvo populiarus rusų medicinoje. Europos mokslininkai mano, kad šis metodas suteikia labiausiai pastebimą ir ilgalaikį poveikį pacientams, palyginti su kitais metodais. BOS atliekamas naudojant specialius įrenginius. Jie veikia taip: pacientas raginamas laikyti išorinį sfinkterį įtemptoje būsenoje. Naudojant analinį jutiklį, atliekama elektromograma, o jos duomenys rodomi monitoriuje. Kai pacientas gauna patarimą dėl šios užduoties teisingumo, ateityje jis įgis įgūdžių sąmoningai kontroliuoti ir ištaisyti analinių raumenų stiprumą ir ilgalaikį susitraukimą.
Inkontinencijos gimnastika

Visi šie metodai gerokai padidina sfinkterio efektyvumą, padeda atkurti žarnyno kortikoskopinius takus, atsakingus už išmatų masės išlaikymą.

Kitas šlapimo nelaikymo gydymo taškas yra psichoterapija. Tais atvejais, kai encopresio priežastys nėra siejamos su žarnyno aparatu, tačiau rekomenduojama psichologinėmis patologijomis. Psichoterapinio poveikio tikslas šlapimo nelaikymo atveju yra mokymas ir sąlyginio reflekso įrengimas toje vietoje, įvykiuose ir aplinkoje, kurioje turi būti atliekamas defekavimas. Pacientą prašoma laikytis gydymo režimo, eiti į tualetą kiekvieną dieną tuo pačiu metu arba po tam tikrų veiksmų, pavyzdžiui, po valgymo arba ryte po pabudimo.

Pacientas turi apsilankyti tualete pagal nustatytą grafiką, net jei jis neturi noro ištuštinti. Tai ypač svarbu pacientams, sergantiems brandaus amžiaus su šlapimo nelaikymu, kurie prarado gebėjimą nustatyti natūralų norą išmatuoti ar riboto judrumo žmonėms, kurie negali naudoti tualeto atskirai, ir yra priversti nešioti sauskelnes. Tokie pacientai turi būti palengvinti apsilankyti tualete iš karto po valgymo, taip pat nedelsiant reaguoti į jų norą ištuštinti, jei jie atsiranda.

Dėmesio! Yra neformalių būdų gydyti šlapimo nelaikymą hipnoze ar akupunktūra. Tačiau reikia nepamiršti, kad šie metodai nesuteikia pacientams laukiamų ar pažadėtų rezultatų. Sveikata turėtų būti patikima tik specializuotiems gydytojams.

Pacientams, kurie susiduria su šlapimo nelaikymu, taip pat jų artimiesiems, reikia prisiminti, kad tik tinkamai išaiškinus šios problemos priežastis, galima suprasti, kaip gydyti šį nemalonų simptomą. Bet kokiu atveju, nepriimtina kovoti su šlapimo nelaikymu savarankiškai, jūs turite eiti į ligoninę, kad išvengtumėte klaidų ir kuo greičiau atkurtumėte sveikatą ir grįžtumėte į normalų gyvenimą.

Priežastys ir kaip gydyti išmatų nelaikymą (encopresis)

Priklausomai nuo įvairių veiksnių vaikams ir suaugusiems gali pasireikšti išmatų nelaikymas. Pacientai praranda žarnyno ištuštinimo proceso kontrolę. Yra papildomų simptomų. Atsparumas spontanui atsiranda esant viduriavimui ar kietoms išmatoms. Dažnai tai lydi dujos.

Encopresio samprata

Kai pacientui diagnozuojamas išmatų nelaikymas, tada medicinoje jis vadinamas encopresiu. Taip yra dėl to, kad pacientas negali kontroliuoti išmatos. Liga dažnai pasireiškia kartu su enurezės nelaikymu. Abi ligos yra susijusios su nervų reguliavimu. Šlapimo pūslės ir žarnyno ištuštinimo procese dalyvauja artimi neurocentrai.

Vyrai susiduria su išmatų šlapimo nelaikymo rizika, jie turi šią būklę 15%, nei enurezės šlapimo nelaikymas. Todėl reikia laiku kreiptis į gydytoją, kad nustatytų proceso priežastį ir gydymą.

Šios valstybės plėtros mechanizmas

Šlapimo nelaikymas vystosi dėl nuoseklaus dubens raumenų darbo pažeidimo. Jei liga siejama su nekontroliuojamu ištuštėjimu, problema slypi sfinkterio raumenų audinyje. Tai leidžia jums išlaikyti išmatų masę žarnyne. Siekiant išlaikyti tinkamą šių raumenų veikimą, aktyvuojama autonominė nervų sistema. Neurocenter veikia žarnyno ištuštinimo procesą be sąmoningo sfinkterio raumenų susitraukimo.

Jei perineum yra normalus raumenų tonusas, išangė yra uždaroje būsenoje. Tai vyksta nuolat miego ar budrumo metu. Sfinkterio raumenys yra įtempti. Šis spaudimas vyrams ir moterims skiriasi.

Valstybės klasifikacija

Suaugusiesiems yra keletas išmatų nelaikymo tipų. Tai priklauso nuo nesugebėjimo kontroliuoti defekaciją mechanizmo. Todėl paskirstykite:

  • nuolatinis šlapimo nelaikymas;
  • prieš netyčinį žarnyno judėjimą yra noras ištuštinti;
  • dalinis šlapimo nelaikymas.

Reguliarus išmatų nelaikymas atsiranda vaikams ir senyvo amžiaus žmonėms. Šiuo atveju jie turi ligų, arba jų sveikata yra rimta. Jei pacientas jaučia poreikį ištuštinti žarnyną, tada laikykite išmatą tiesiosios žarnos neveiks. Dalinis išmatų nelaikymas pasireiškia suaugusiesiems po sunkiojo krūvio arba jo metu. Tačiau ši sąlyga stebima po kosulio, čiaudulio ar sunkių objektų kėlimo.

Atskiros rūšys yra išmatų šlapimo nelaikymas pagyvenusiems žmonėms. Taip yra dėl degeneracinių procesų srauto.

Be to, klasifikacija klasifikuojama pagal etapų pasiskirstymą. Tik šlapimo nelaikymo raidos etapai, kurie apima:

  • 1 laipsnis - nekontroliuojamas žarnyno judėjimas dėl dujų išsiskyrimo;
  • 2 laipsnis - neformuotų išmatų šlapimo nelaikymas;
  • 3 klasė - sfinkteris negali išlaikyti kietos išmatos.

Kodėl atsiranda išmatų nelaikymas?

Šlapimo nelaikymas sukelia provokuojančius veiksnius. Todėl suaugusių žmonių išmatų nelaikymo priežastys:

  • žarnyno sutrikimai ar vidurių užkietėjimas. Dėl netinkamos mitybos pacientas kaupia kietą apdorojimo elementų komponentą. Todėl tiesiosios žarnos epitelis pradeda plisti. Dėl to sumažėja raumenų spaudimas sfinkteriui. Kai pasireiškia vidurių užkietėjimas, skystos išmatos pradeda kauptis ant kietų masių. Dėl sumažėjusio tiesiosios žarnos sienelių elastingumo jie nuteka. Tai sukelia išangės pažeidimą;
  • viduriavimas Laisvas išmatos su išmatų nelaikymu tiesioje žarnoje yra pagrindinis simptomas. Norint pašalinti šlapimo nelaikymą, reikės pradėti gydymą encopresis;
  • sumažėjęs raumenų tonusas. Kai inervacija yra sutrikusi, pacientas ima keletą impulsų. Šiuo atveju problema kyla receptoriuose, o kitu atveju yra susijusi su smegenų ligomis ar jo darbo pažeidimais. Jis atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms;
  • neurotiniai sutrikimai;
  • mažėja dubens organų raumenų tonas. Dažnai viduriavimas ar vidurių užkietėjimas randasi tiesiosios žarnos sienelėmis. Priešingu atveju sužalojimai atsiranda po chirurginių intervencijų uždegimo ar stipraus radiacijos poveikio;
  • dubens organų sutrikimas;
  • hemorojus.

Priklausomai nuo iškilimų vietos, sfinkteris negali visiškai užsidaryti. Ilgą ligos eigą silpnėja raumenų audinys, išsivysto išmatų nelaikymas. Jei tai įvyksta vyresnio amžiaus pacientams, pokyčiai turi įtakos visam žarnyno judėjimo procesui.

Skirtingos moterims priežastys

Suaugusių moterų išmatų nelaikymas siejamas su kūno savybėmis. Šiuo atveju išmatų nutekėjimas atsiranda dėl anatominių defektų ar patologinių tiesiosios žarnos procesų. Be to, psichologinės būklės gali paveikti nervų sistemą, dėl kurios sutrikusi raumenų veikla.

Tai apima:

Be to, žarnyno problemos dėl gimdymo turi įtakos tiesiosios žarnos ir sifinkteriui. Ligos, kurias sukelia smegenų sužalojimas. Analizės skilimo pažeidimai arba dubens organų neurologinės problemos prisideda prie encopresio vystymosi.

Ieškote gydytojo pagalbos

Norint diagnozuoti pacientą, turėsite susisiekti su neurologu.

Išmatų išmatos nustatymas gana tiksliai nustatomas, kai pacientui atliekami šie tiesiosios žarnos tyrimo metodai:

  • endorektinė ultrasonografija - diagnostinis metodas padeda nustatyti sfinkterio storį ir sužinoti apie galimus išangės pažeidimus ar nukrypimus;
  • manometrija - metodas leidžia atlikti tyrimą dėl uždarytos išangės būsenos slėgio ir sfinkterių darbo nustatymo;
  • rectoromanoscopy - naudojant mėgintuvėlį nustatant uždegimą ir randus tiesioje žarnoje;
  • kolonoskopija;
  • proctografija - tyrimas atliekamas siekiant nustatyti išmatą, atitinkančią tiesiąją žarną.

Diagnozuojant šlapimo nelaikymą reikia nustatyti tiesiosios žarnos jautrumo apimtį ir ribą. Jei yra nukrypimas nuo normalaus greičio, tada sfinkteris yra sulaužytas. Tai lydi to, kad nėra troškimo ištuštinti prieš išmatą. Kartais procesas yra kitoks, ir raginama skubiai nuvykti į tualetą.

Kas yra gydymas encopresis

Ligonių šlapimo nelaikymo gydymui pacientui nustatomas integruotas metodas. Gydytojas rekomenduos laikytis terapinės dietos ir paskirti atitinkamus vaistus. Terapija apima fizinės terapijos pratybas, skirtas dubens raumenims palaikyti. Esant rimtai ligos eigai, pacientui atliekama tiesiosios žarnos operacija.

Terapinės dietos paskyrimas

Šlapimo nelaikymo gydymas praeina nuo virškinimo normalizavimo. Todėl pacientui skiriama dieta. Šios ligos meniu apima produktus, kuriuose yra didelis augalų pluošto kiekis. Tai švelnina išmatų masę, kai jie praeina per tiesiąją žarną. Siekiant užkirsti kelią, rekomenduojama gerti ne mažiau kaip 2 litrus virinto vandens per dieną. Tačiau jis negali būti pakeistas kitais skysčiais.

Norint pašalinti nervų susijaudinimą, iš dietos reikia laikinai pašalinti kavą ir alkoholinius gėrimus. Be to, uždrausti pieno ir aštrūs patiekalai.

Kokie vaistai padeda ligai?

Gydykite nekontroliuojamą narkotikų išsipūtimą. Todėl gydytojas kartu su dieta rašo „Imodium“ tabletes. Priešingu atveju jie gali būti rasti Loperamido vardu. Be to, priklausomai nuo ligos priežasties, skiriamos vaistų grupės. Kartais gydytojas paskiria antacidinius vaistus, kitais atvejais rekomenduojama vidurius.

Be „Imodium“ skiriami šie vaistai (priklausomai nuo išmatų priežasties ir būklės):

Išmatų kiekį gali paveikti įprastinė aktyvuota anglis. Veiklioji medžiaga prisideda prie skysčio absorbcijos ir padidina išmatų masę.

Fizinės terapijos pratimai šlapimo nelaikymui

Gydymas encopresis yra išlaikyti dubens raumenis tonas. Todėl, jei yra šlapimo nelaikymas, gydytojas rekomenduoja Kegel pratybų kompleksą. Tam reikės angos suspaudimo ir atsipalaidavimo (sfinkterio). Ši procedūra kartojama iki 100 kartų per dieną. Be to, pratimas yra naudingas traukiant ir išsipūtus pilvą. Jis kartojamas iki 80 kartų per dieną.

Pratimų terapija padeda stiprinti išangės raumenis ne tik vyrams, bet ir moterims. Pratimai gali būti pakeisti ir pakeisti veiksmų greitį.

Gydymas su išmatų nelaikymo operacija

Jei yra šlapimo nelaikymas, defekacijos procesas gali būti priskirtas vienam iš operacijos būdų. Todėl pacientui gali padėti šie būdai:

  • sfinkteroplastika - sfinkterio rekonstrukcija po sužalojimo ar išangės pažeidimo;
  • "Tiesus sfinkteris" - raumenų audinio pridėjimas prie išangės;
  • dirbtinio sfinkterio sukūrimas;
  • kolostomija - atliekama su gaubtinės žarnos rezekcija ir pritvirtinama prie pilvo sienelės.

Po bet kokios rūšies tiesiosios žarnos chirurgijos, dietos terapija ir vaistai yra tinkami gydymui. Be to, intervencija atliekama nustačius nekontroliuojamos išsipūtimo problemų priežastį. Gydymo metodą pasirenka tik gydantis gydytojas.

Išmatų nelaikymo liaudies gynimo gydymo metodai

Jei gydymą namuose rekomenduojama pasitarti su gydytoju. Po to jis jums patars išbandyti gydymą žolelių klizmais. Be to, atlikite specialias infuzijas vidiniam priėmimui. Jei yra šlapimo nelaikymas, kalamas padeda. Džiovinta žolė, užvirinta verdančiu vandeniu ir geriama 15 ml prieš valgį. Pacientui rekomenduojama naudoti medų 1 valg. l

Kai atsiranda žarnyno šlapimo nelaikymas, tai jau yra raumenų pažeidimas. Ši būklė dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir kartu su šlapimo nelaikymu. Nustatant diagnozę būtina susisiekti su neurologu.

Priklausomai nuo šios ligos priežasties, pacientui skiriamas individualus gydymas. Sunkiai ligos eigoje pacientas atlieka vieną iš tiesiosios žarnos arba sfinkterio operacijos metodų.

Išmatų nelaikymas

Ankoporezas ar išmatų nelaikymas - sutrikimas, kai pacientas praranda gebėjimą kontroliuoti išmatavimo procesą. Ši būklė nekelia grėsmės žmogaus gyvybei, bet žymiai pablogina jos kokybę. Daugeliu atvejų suaugusiųjų apykaitos atsiradimas susijęs su organinėmis patologijomis, įskaitant neoplastinius procesus ir sužalojimus. Pagal statistiką, ši liga dažniau diagnozuojama vyrams.

Kas yra išmatų nelaikymas

Iki šiol išmatų šlapimo nelaikymas buvo laikomas vyresnio amžiaus žmonių bendra sąlyga. Tačiau, giliau nagrinėjant šią problemą, paaiškėjo, kad jie kenčia nuo šios ligos net jaunesniame amžiuje.

Įdomus faktas! Apie 50% pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, yra vidutinio amžiaus vyrai ir moterys (45 metai). Mažiau nei trečdalis pacientų, sergančių encoporoze, yra vyresni (75 metai ir vyresni).

Pagal šią sąvoką gydytojai supranta, kad nesugeba apriboti noro ištuštinti žarnyną, kol ateis tinkamas laikas - eiti į tualetą. Kai tai įvyksta, netyčia nutekėjimas išmatose, neatsižvelgiant į jo nuoseklumą.

Ligos vystymosi mechanizmas yra suderintas sfinkterio ir dubens dugno raumenų veikimas, išlaikant išmatą tiesiosios žarnos ir palaikant gerą žarnyną. Paprastai tai atsitinka dėl vegetacinės nervų sistemos, t. Y. Defekacijos proceso, be sąmoningo poveikio sfinkterio tonui. Jis lieka įtemptoje (uždaroje) būsenoje miego ir budrumo metu. Vidutinis spaudimas šioje srityje vyrams yra šiek tiek didesnis nei moterų, o vidutinės tokio dydžio vertės yra 50–120 mm Hg.

Defekacijos stimuliavimas atsiranda dėl to, kad tiesiosios žarnos mechanoreceptoriai yra sudirgę. Tai atsiranda dėl to, kad ši žarnyno dalis užpildoma su išmatomis. Reaguodamas į dirginimą žmonėms, pasireiškia Valsalvos refleksas, kuriame jis mano, jog reikia laikytis pozos (girgžiantis), kuris tinka žarnyno ištuštinimui, po kurio jis pradeda susitraukti iš priekinės pilvo sienos raumenų. Tuo pačiu metu, tiesiosios žarnos refleksyviai susitraukia, išstumiant išmatą.

Jei sveikas žmogus neįmanoma atlikti išmatų, asmuo savavališkai mažina gaktos raumenis ir analinį sfinkterį. Tokiu atveju tiesiosios žarnos ampulė plečiasi, silpnėja noras ištuštinti. Suaugusiųjų apšvietimo metu vienas iš aprašytų etapų nepavyksta, o išmatos laisvai išeina iš išangės.

Išmatų nelaikymo tipai

Suaugusiems pacientams yra keletas encoporezės veislių, priklausomai nuo to, kaip tiksliai išmatos išmatos:

  1. Nuolatinis (reguliarus) šlapimo nelaikymas nenaudojant išmatų. Dažniausiai šios ligos tipas randamas vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, kurie yra sunkioje būklėje.
  2. Šlapimo nelaikymas, kai pacientas jaučia poreikį žarnyno judėjimui netrukus prieš išmatų nutekėjimą, tačiau nėra galimybės atidėlioti šio proceso.
  3. Dalinis šlapimo nelaikymas, kai defekacija vyksta esant tam tikroms apkrovoms - kosulys, čiaudulys ir sunkus kėlimas. Tokiais atvejais dažnai pastebimas šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymas.

Atskirai paskirstykite išmatų nelaikymą, kuris diagnozuojamas senyvo amžiaus žmonėms dėl degeneracinių procesų organizme.

Šios ligos klasifikacija apima paukščių progresavimo etapus. Iš jų yra trys:

Kiekviena paukščių rūšis turi savo ypatumus. Norėdami pradėti gydyti šią būklę, gydytojas turi nustatyti patologijos priežastis.

Suaugusių žmonių susirgimų priežastys

Įvairios situacijos gali išprovokuoti išmatų šlapimo nelaikymą. Suaugusiesiems pagrindinės patologijos atsiradimo priežastys yra susijusios su dubens organų, dubens dugno, tiesiosios žarnos ir kitų žarnyno skyrių ligomis ir sutrikimais.

Dažniausios vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientų šlapimo nelaikymo priežastys yra šios:

  1. Vidurių užkietėjimas. Jei žmogaus išmatos nepasireiškia daugiau kaip 3 kartus per savaitę, išmatos kaupiasi tiesiosios žarnos viduje, dėl to tempiama ir susilpnėja sfinkterio raumenys. Šio proceso rezultatas - tiesiosios žarnos sulaikymo pajėgumo susilpnėjimas.
  1. Trauminiai sfinkterio raumenų (išoriniai ar vidiniai) pokyčiai. Įvyksta dėl sužalojimo arba po operacijos tiesiosios žarnos metu. Dėl tokių pokyčių, raumenų tonusas visiškai arba iš dalies prarandamas, o išmatų išlaikymas tampa problemiškas arba neįmanomas.
  1. Nervų galūnių ir receptorių nesėkmė tiesioje žarnoje, dėl kurios pacientas nesijaučia, kad tiesiosios žarnos yra pilnos, arba kūnas praranda gebėjimą reguliuoti vidinių ir išorinių sfinkterių įtampos laipsnį. Dėl tokių problemų gali atsirasti centrinės nervų sistemos ligos ir sužalojimai. Dažnai šie sutrikimai atsiranda po insulto ar galvos traumos. Labai dažnai šiems pacientams yra šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymas.
  2. Sumažinus tiesiosios žarnos raumenų tonusą dėl randų susidarymo ir dalinio organo sienų elastingumo praradimo. Tokios situacijos atsiranda po operacijos tiesiosios žarnos, radioterapijos, opinio kolito ir Krono liga.
  3. Dubens dugno raumenų disfunkcija, kurią sukelia sutrikęs nervų laidumas arba raumenų nepakankamumas. Tai gali būti tokie sutrikimai kaip tiesiosios žarnos, tiesiosios žarnos prolapsas, postnatalinis silpnėjimas dubens pagrindo raumenyse moterims. Dažnas derinys - epizotomija ir išmatų nelaikymas. Patologija aptinkama iš karto po gimdymo, dėl kurio reikėjo perineumą arba po kelių metų.
  1. Hemorojus dažnai sukelia dalinį išmatų nelaikymą. Hemorojus, ypač jei jie yra po oda aplink analinis sfinkteris, neleidžia jai visiškai uždaryti. Dėl to atsiranda išmatų nutekėjimas. Laikui bėgant, ilgą ir lėtą ligos eigą, laipsniškai sumažėja hemorojus, didėja sfinkterio tonas ir didėja šlapimo nelaikymo simptomai.

Įdomus faktas! Ekspertai nustatė, kad silpninantis analinis sfinkteris ir lydimas tiesiosios žarnos ampulės gali būti nuolatinis kėdės suvaržymas. Jei pernelyg dažnai atidedate apsilankymą tualete ir ilgai trunkate, ilgainiui gali pasireikšti išmatų nelaikymas.

Didelę ligų dalį sukelia psichologiniai ir psichologiniai sutrikimai. Kontrolės praradimas prarandamas pacientams, sergantiems įvairiomis psichozės, šizofrenijos ir neurozės formomis. Staigus išmatų nutekėjimas gali pasireikšti panikos priepuolio ar perversmo, epilepsijos priepuolio metu. Senyvo demencijos pacientai praranda žarnyno judėjimo kontrolę.

Diagnostika

Norėdami rasti būdų, kaip gydyti išmatų nelaikymą, gydytojas turės išsiaiškinti daugybę dalykų. Pirmiausia atliekamas tyrimas, kurio metu gydytojas išsiaiškina valstybės savybes:

  • kokioje situacijoje atsiranda išmatų nutekėjimas;
  • kiek laiko jis stebimas ir kokiu dažnumu;
  • ar noras išmatuoti yra jaučiamas prieš nutekant;
  • kokia nuoseklumo išmatos nėra;
  • išmatų, su arba be dujų, tūris išeina.

Specialistas taip pat turi žinoti, ar pastaruoju metu buvo stiprių emocijų ar sužalojimų, nesvarbu, ar yra sumaišytų minčių, ar dezorientacija erdvėje, kokie vaistai vartojami, ar jo mityba, ar yra blogų įpročių ir ar šlapimo nelaikymas yra papildomų simptomų.

Siekiant nustatyti tikslią šlapimo nelaikymo nuotrauką ir priežastis, naudojamas diagnostinių instrumentinių tyrimų kompleksas:

  • anorektalinis manometrija analitinio sfinkterio jautrumui ir kontraktiškumui nustatyti;
  • Dubens MRI matant dubens dienos raumenų ir analinių sfinktorių būklę;
  • defektografija (proctografija), siekiant nustatyti išmatos kiekį, kurį gali išlaikyti tiesiosios žarnos, ir nustatyti žarnyno ištuštinimo procesą;
  • elektromografija, siekiant ištirti teisingą nervų, atsakingų už analinio sfinkterio raumenų gebėjimą, veikimą;
  • tiesiosios žarnos sigmoidoskopija ir ultragarsas, kurie gali būti naudojami nustatant šios žarnos dalies struktūros sutrikimus, taip pat aptikti patologinius navikus (randus, navikus, polipus ir tt).

Be to, pacientams nustatoma išsami laboratorinė diagnostika: kraujas, išmatos, šlapimo tyrimai (bendri ir biocheminiai). Tik po to gydytojas nuspręs, ką ir kaip gydyti encoporezę.

Svarbu! Siekiant pašalinti išmatų šlapimo nelaikymą, pirmiausia reikia pašalinti ligas, sukeliančias analinio sfinkterio ir dubens dugno raumenų susilpnėjimą, ir atsikratyti lydinčių patologijų.

Išmatų šlapimo nelaikymo gydymo metodai

Suaugusiems pacientams išmatų nelaikymo gydymui reikia integruoto požiūrio. Pacientui rekomenduojama persvarstyti mitybą, teisingą fizinį aktyvumą, reguliariai treniruoti dubens raumenų raumenis, imtis specialių vaistų ir visiškai sunaikinti kai kuriuos vaistus. Naudojama siekiant pašalinti šią problemą ir chirurginę intervenciją.

Narkotikų terapija

Narkotikų terapija dažniausiai vartojama šlapimo nelaikymui, kuris atsiranda dėl viduriavimo. Naudoti kelių grupių vaistai:

  • anticholinerginiai vaistai, tarp kurių yra atropinas ir belladonna - siekiant sumažinti žarnyno sekreciją ir sulėtinti peristaltiką;
  • vaistai su opiumo dariniais (kodeinu ir skausmą malšinančiais vaistais) arba difenoksilatu - padidinti žarnyno raumenų tonusą ir mažinti judrumą;
  • vaistai, kurie sumažina vandens kiekį išmatose - Kaopektat, Metamucil, Polysorb ir kt.

Geras antidiarrhealinis efektas ir klasikiniai vaistai - Loperamidas, Imodium. Jie padeda atsikratyti Prozerin, Strykhin, apylinkių apraiškų. Vitaminų gavimas taip pat bus naudingas (ATP, B ir kitos grupės).

Svarbu! Antacidiniai vaistai ir vaistai, galintys sukelti viduriavimą, nerekomenduojami pacientams, kurie atsigauna su išmatomis.

Dėl psichologinių ir psichologinių problemų pacientui pasireiškia raminamieji, raminamieji ir raminamieji preparatai, kurie padeda kontroliuoti elgesį. Jie išleidžiami tik pagal receptą.

Dieta

Gydytojai kviečia dietos terapiją gydymo priemonių pagrindu, jei analinis sifinkteris nesugeba. Nesilaikant tam tikrų mitybos taisyklių, jis bus neveiksmingas. Pagrindiniai dietos tikslai:

  • išmatų atkūrimas (išskyrus viduriavimą ir vidurių užkietėjimą);
  • sumažintas išmatų tūris;
  • normalizuoti žarnyno judrumą.

Svarbiausia užduotis - iš meniu pašalinti produktus, kurie sukelia kėdės minkštėjimą. Tai cukraus pakaitalai (sorbitolis, ksilitolis ir fruktozė), pieno produktai, ypač visiškas pienas ir sūris, muskato riešutas, alkoholiniai gėrimai, kava. Pageidautina sumažinti iki minimumo arba visiškai pašalinti aštrus prieskonius, kiaulinius taukus, riebalų mėsą, citrusinius vaisius iš dietos. Turėtų susilaikyti nuo rūkymo.

Svarbu! Pacientams patariama laikytis dienoraščio, kuriame turėtų būti registruojama informacija apie suvalgytus maisto produktus, jų paėmimo laiką ir porcijų kiekį. Toje pačioje vietoje būtina pažymėti, kokiais momentais atsiranda šlapimo nelaikymas. Tai padės iš meniu pašalinti produktus, kurie dirgina žarnyną.

Mitybos pagrindas turėtų būti grūdai, švieži vaisiai ir daržovės, visa grūdų duona arba miltų miltai. Juose yra daug skaidulų, kurios padeda sutirštinti išmatą. Taip pat bus naudingi fermentuoti pieno gėrimai be priedų. Su pluošto trūkumu dietoje yra sėlenos, dribsniai iš viso kviečių grūdų. Pageidautina valgyti maistą dažnai ir palaipsniui, iki 5-6 kartus per dieną. Maitinimo intervalai turėtų būti lygūs.

Specialiosios gimnastikos kompleksas (kegl pratimai) naudojamas sfinkterio ir dubens dugno raumenims stiprinti. Ji apima šiuos pratimus:

  • nuspaudus ir atsipalaidavus analinis sfinkteris - kartokite 50-100 kartų per dieną;
  • pilvo traukimas ir išsikišimas - 50–80 pasikartojimų per dieną;
  • padermės raumenys įsiskverbia į vidų ir į viršų sėdėjimo padėtyje su kryželėmis.

Tokie pratimai taip pat stiprina vyrų ir moterų dubens raumenis. Juos galite atlikti keliais variantais: greitai pakaitinis susitraukimas ir atsipalaidavimas, 5-15 sekundžių laikyti įtemptą raumenį ir atsipalaiduoti 5-7 sekundes ir pan. Kaip elgtis su terapija pagal dydį, rodomas vaizdo įraše:

Pradiniame etape gydytojas gali prijungti specialius jutiklius prie paciento kūno, kad būtų tiksliai nurodyta, kurie raumenys dalyvauja atliekant pratimus. Taigi bus galima suprasti, kaip tinkamai vykdyti gimnastiką.

Pacientai, kurie atsigauna po insulto, taip pat rodo pratimų rinkinį, tačiau, be pirmiau aprašytų metodų, dėmesys skiriamas smulkių motorinių įgūdžių ugdymui. Jiems bus naudinga išspausti arba sukti mažus kamuoliukus į jų delnus, formuoti, padaryti vidutinio dydžio mozaikus. Visa tai leis greitai atkurti nervų jungtis smegenyse ir atsikratyti nemalonaus ligos poveikio.

Svarbu! Gimnastika neduoda tiesioginių rezultatų. Poveikis tampa pastebimas po kelių savaičių nuo dienos treniruočių pradžios ir po 3-6 mėnesių.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija naudojama su anksčiau aprašytų metodų neveiksmingumu. Toks gydymas gerai veikia po tiesiosios žarnos operacijos, dėl kurios atsirado komplikacijų inkoporės forma, po sužeidimų (įskaitant pogimdymą) ir inkontinencijos, kurią sukėlė auglio procesas tiesioje žarnoje, atveju.

Siekiant pašalinti panaudoto analinio sfinkterio gedimą:

  • Sfinkteroplastika, kurios metu yra sfinkterio rekonstrukcija. Šis metodas naudojamas dėl raumenų žiedo sužalojimų, jo pilno ar dalinio plyšimo.
  • „Tiesioginio sfinkterio“ operacija, kurios metu sfinkterio raumenys glaudžiau prisijungia prie išangės.
  • Dirbtinio sfinkterio įrengimas, sudarytas iš manžetės, apimančios išangę, ir siurblys, tiekiantis orą į rankogalį. Šis prietaisas išlaiko išangę uždaroje būsenoje ir, jei reikia, ištuština paciento žarnyną, pacientas atleidžia rankogalį (išleidžia orą iš jo).
  • Colostomija, kurios metu gaubtinė dalis yra išpjauta ir paduodama į priekinę pilvo sienelę. Išmatos masės surenkamos į specialų maišelį - kolostomiją.

Chirurginės intervencijos tipas, kuris bus taikomas pacientui, pasirenkamas remiantis encopresio priežastimis. Tik gydantis gydytojas gali pasirinkti, kaip gydyti ligą.

Suaugusiųjų šlapimo nelaikymo patarimai

Norint susidoroti su sunkumais kasdieniame gyvenime, kuris neišvengiamai atsiranda pacientams, sergantiems encoporeze, šie patarimai padės:

  1. Prieš išvykdami iš namų pabandykite ištuštinti žarnas.
  2. Planavimo pasivaikščiojimai ir apsilankymai turėtų būti 1-2 valandos po pagrindinio valgio ar vėliau.
  3. Prieš išvykdami iš namų įsitikinkite, kad maišelyje yra drėgnos servetėlės ​​ir pakaitalų rinkinys.
  4. Jei išmatų nuotėkio rizika yra didelė, naudinga naudoti vienkartines, o ne įprastas skalbines.
  5. Buvęs nuo namų, pirmiausia verta žinoti tualeto kambario vietą.
  6. Naudokite specialius apatinius arba vystyklus.

Atkreipkite dėmesį! Vaistinėse galite įsigyti narkotikų, kurių priėmimas leidžia susilpninti specifinį išmatų ir dujų kvapą.

Analinio sfinkterio nepakankamumas yra labai nemalonus liga, kurią daugelis pacientų mėgsta tylėti. Pirmasis žingsnis siekiant atsigauti yra apsilankyti pas gydytoją. Tokią problemą galite pasiekti su terapeutu ar proktologu. Jei po gimdymo moterims atsiranda šlapimo nelaikymas, jie turėtų pasikonsultuoti su ginekologu. Kuo greičiau atkreipsite dėmesį į patologiją ir imtis priemonių ją pašalinti, tuo didesnė tikimybė atkurti analinio sfinkterio funkciją arba bent jau užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui.

Bandymas ištaisyti situaciją su liaudies gynimo priemonėmis nėra verta. Dauguma jų yra neveiksmingi ir kartais atvirai pavojingi. Net jei yra noras pabandyti pagerinti būklę liaudies gynimo priemonėmis, rekomenduojama pradėti jų priėmimą pasikonsultavus su gydytoju.