Virškinimo nepakankamumo sindromas

Virškinimo nepakankamumo sindromas (Maldigestijos sindromas) yra simptomų kompleksas, atsirandantis pažeidus maisto virškinimą. Dažnai jis derinamas su malabsorbcijos sindromu.

Ženklai

Virškinimo sutrikimo sindromas su viduriavimu, vidurių pūtimu, skausmu, kraujo perpylimu ir pilvo pūtimu, rauginimu ir pykinimu. Pūtimas atsiranda dėl padidėjusio dujų susidarymo ir dujų šalinimo proceso pažeidimo. Pilvo skausmas atsiranda dėl padidėjusio spaudimo žarnyne arba dėl spazmų. Pastaruoju atveju jie išnyksta po defekacijos. Dažnai virškinimo nepakankamumo sindromą lydi apetito praradimas ir svorio netekimas.

Aprašymas

Virškinimo nepakankamumo sindromas pasireiškia beveik visose virškinimo trakto ligose. Be to, jis gali būti pažeistas arba parietinis virškinimas, arba pilvo. Pristenochnaya virškinimas sutrikdomas dėl žarnyno fermentų trūkumo ir pakenktų kasos fermentų adsorbcijos. Pilvo virškinimas sutrikęs, pažeidžiant kasos fermentų gamybą, tulžies rūgšties trūkumą ir druskos rūgšties bei pepsino trūkumą skrandyje. Su tokiais pažeidimais maistas paprastai negali būti virškinamas, nes neįmanoma tinkamai suskaidyti baltymų, riebalų ir angliavandenių įvairiuose virškinimo etapuose.

Maldigestijos sindromas gali pasireikšti net be pirmiau išvardytų priežasčių. Jis gali išsivystyti dėl virškinimo trakto sutrikimų. Taigi, jei maistas per greitai virškinamas per virškinimo traktą, nesvarbu, kaip gerai veikia kepenys ir kasa, tai neturės laiko virškinti. Ir jei maistas pernelyg lėtai, žarnyno mikroflora aktyviau nei įprasta dalyvauja virškinimo procese ir sudaro daug toksinių medžiagų, kurios dirgina žarnyno gleivinę ir taip pagreitina žarnyno judrumą. Tai prisideda prie netinkamo tolesnio virškinimo, fermentacijos, organizmo intoksikacijos.

Virškinimą skrandyje gali sutrikdyti gastritas, dekompensuota pylorinė stenozė ir skrandžio vėžys. Žarnyne gali būti sutrikdyta uždegiminių plonosios žarnos ligų. Virškinimo sutrikimo sindromas gali pasireikšti cukriniu diabetu, hipertiroze, Krono liga, žarnyno divertikuloze. Šio sindromo priežastis gali būti antibiotikų arba citostatikų vartojimas.

Diagnostika

Siekiant diagnozuoti nepakankamo virškinimo sindromą, atliekama išmatų analizė, kurioje paprastai nustatoma steatorėja (riebalai išmatose). Radiografijos pagalba jie tiksliai nurodo, kuri virškinimo trakto dalis yra paveikta. Norėdami tai padaryti, atlikite tyrimą, naudodami kontrastinę medžiagą. Taip pat būtina atlikti klinikinį kraujo tyrimą, šlapimo analizę, gliukozės tolerancijos tyrimą.

Gydymas

Pagrindinis dalykas gydant maldigestijos sindromą yra mityba. Ji turėtų būti parenkama atsižvelgiant į tai, kokiu metu sutrikęs virškinimo procesas. Bet kuriuo atveju maistas turi būti švelnus, jame turi būti daugiau baltymų ir angliavandenių.

Jei dėl kasos sutrikimų sutrikusi virškinimas, paskiriami fermentų preparatai.

Jei kepenų pažeidimo priežastis, paskirti fermentų preparatus ir tulžies komponentus.

Jei maldigestijos sindromas išsivystė dėl virškinimo trakto judrumo sutrikimų, vaistai skirti judrumui pagerinti.

Taip pat skiriami vaistai disbakteriozės gydymui, kuris beveik visada pasireiškia virškinimo nepakankamumo sindromu.

Dėl bendro kūno stiprinimo rekomenduojama vitaminų ir stiprinamųjų medžiagų.

Prevencija

Kad būtų išvengta netinkamo virškinimo sindromo, pirmiausia reikia tinkamai ir racionaliai valgyti. Taip pat būtina laikytis higienos ir asmeninių bei virimo.

Svarbu nedelsiant gydyti virškinimo trakto ligas, tokias kaip gastritas, enteritas, kepenų ir kasos ligos.

Virškinimo sutrikimai skrandyje

Virškinimo sutrikimai skrandyje yra susiję su jo funkcijų sutrikimu: rezervuaras, sekrecija, variklis, absorbcija ir išskyrimas.

Skrandžio rezervuaro funkcijos pažeidimas

Skrandžio rezervuaro funkciją sutrikdo jos sienos atrofija. Šios funkcijos sutrikimai taip pat atsiranda po to, kai tarp skrandžio ir plonosios žarnos (gastroenterostomija) atsirado fistulė. Skrandžio raumenys aplink anastomozę yra spazminiai sumažinami ir sudaro raumenų kraigo, kuris neleidžia naujai patekti į maistą. Galiausiai, po operacijų pilvo ertmėje, pilvo susiliejimai, persivalgymas, kartais su ūminėmis infekcijomis, galimas refleksinis skrandžio tono ir judrumo slopinimas, pažeidžiant jo rezervuaro funkciją.

Skrandžio rezervuaro funkcijos sutrikimų metu pastebimas jo išplitimas, maisto, skysčio ir dujų atidėjimas. Skrandžio atrofijų siena ir dažnai yra skiedžiama. Skrandžio peristaltika susilpnėja, skrandžio sulčių sekrecija mažėja. Todėl skrandyje esančios maisto masės yra fermentuojamos ir puvimo, todėl atsiranda raugėjimas ir vėmimas. Išplėstas skrandis spaudžia dvylikapirštę žarną. Į kūną sumažėja vandens kiekis, chloridai, kurie lieka skrandyje. Dėl šios priežasties gali pasireikšti alkalozė ir dehidratacija, o kartais tai sukelia traukulius. Gali išsivystyti žlugimas.

Skrandžio sekreto funkcijos pažeidimas

Patologinės skrandžio sekrecijos rūšys. Išsamus skrandžio sulčių kiekio ir rūgštingumo tyrimas, kurį lemia nuoseklus mechaninių ir cheminių dirgiklių naudojimas, atskleidė penkias skrandžio sekrecijos rūšis. Vienas iš jų yra normalus, keturi - patologiniai (100 pav.).

Su normalus tipas skrandžio sekrecijos, išskiriamo skrandžio sulčių ir jo rūgštingumo (laisvo ir viso) kiekis reguliariai didėja pagal du naudojamus stimulus.

Įspūdingas tipas skrandžio sekrecijai būdingas mechaninių ir cheminių dirgiklių padidėjimas. Paprastai sulčių rūgštingumas padidėja.

Asteninis tipas skrandžio sekrecijai būdingas padidėjęs skrandžio liaukų jautrumas mechaniniam dirginimui ir nuleidimui į cheminę medžiagą. Šio tipo sekrecija pasižymi padidėjusiu dirglumu ir greitu skrandžio liaukų išsekimu. Pirmoje stebėjimo valandoje (mechaninis dirginimas) sekrecija viršija normalią, antrą valandą (cheminis dirginimas) sumažėja. Taip pat atitinkamai keičiasi skrandžio sulčių rūgštingumas. Jo bendras kiekis asteninio tipo sekrecijoje yra mažesnis nei normalus.

Inertinis tipas skrandžio sekrecijai būdingas skrandžio sekreto ląstelių susijaudinimo sumažėjimas iki mechaninio stimulo veikimo normalaus ar padidėjusio sužadinimo metu. Bendras skrandžio sulčių kiekis paprastai viršija normalią.

Dėl stabdžių tipas skrandžio sekrecijai būdingas skrandžio liaukų susijaudinimo sumažėjimas ir mechaninis bei cheminis dirginimas. Bendras skrandžio sulčių kiekis yra labai mažas, jo rūgštingumas yra mažas, o laisva rūgštis dažnai nėra.

Skrandžio sulčių kiekio ir jo rūgštingumo pokyčiai. Kiekybiniai skrandžio sekrecijos funkcijos pokyčiai (hipo ar hipersekcija) dažnai derinami su jo kokybiniais pokyčiais: padidėja rūgštingumas (hiperaciditas) arba jo sumažėjimas (hipoaciditas) iki visiško laisvos druskos rūgšties (anacidito) nebuvimo skrandžio sultyse. Laisvosios druskos rūgšties ir pepsino nebuvimas skrandžio sultyse vadinamas ahilia.

Patologijoje galima išskirti atskirą sulčių kiekį, rūgštingumą ir virškinimo galią. Hipotezavimas gali būti derinamas su dideliu ir didelio kiekio išsiskyrimu su maža virškinimo jėga. Vis dėlto labiausiai būdingas hipersekrecijos derinys su padidėjusiu rūgštingumu ir kraujo išsiskyrimu - sumažėjo rūgštingumas arba visiškai nevyksta laisvosios druskos rūgšties.

Virškinimas su padidėjusiu išsiskyrimu ir padidėjusiu rūgštingumu. Su padidėjusiu išsiskyrimu ir rūgštingumo padidėjimu, rūgštus skrandžio sultys dažnai aptinkamos tuščiame skrandyje (paprastai, pėdsakuose). Druskos rūgšties kiekis skrandžio sultyse padidėjo (daugiau nei 0,4%). Esant tokioms sąlygoms, skrandyje maisto produktų masė vėluojama, nes pernelyg rūgštus skrandžio kiekis, patekęs į dvylikapirštę žarną, refleksyviai sukelia ilgą pylaro spazmą. Skrandyje yra fermentacijos procesai, raugėjimas ir rėmuo, o kartais vėmimas. Į žarnyną patekusių maisto sumuštinių kiekis smarkiai mažėja. Neigiamo pasninko reiškinys atsiranda, dėl žarnyno judrumo stimulo praradimo atsiranda vidurių užkietėjimas.

Virškinimas su hipoglikemija ir laisvos druskos rūgšties nebuvimas. Skrandžio sulčių ekskrecija be druskos rūgšties joje sukelia gilius virškinimo sutrikimus. Maisto masių evakavimas iš skrandžio yra pagreitintas, nes maisto skaldos neutralizavimas su dvylikapirštės žarnos turiniu vyksta labai greitai. Sąlygos sukuriamos atotrūkio vartai. Maisto masė skrandyje truputį susilpnina ir nepakankamai virškinama, nes pepsinas yra neaktyvus, nesant laisvos druskos rūgšties. Dvylikapirštės žarnos sultys patenka į didelę skrandžio turinio dalį, patekusią į dvylikapirštę žarną. Dvylikapirštės žarnos virškinimas taip pat kenčia dėl to, kad nesant laisvos druskos rūgšties, nesuformuojasi sekrecinas ir dėl to sumažėja kasos sulčių susidarymas. Maisto skiedinys, kuris nėra paruoštas absorbcijai, patenka į pagrindinį žarnyno traktą. Jis dirgina žarnyno sienelės receptorius, sukeldamas padidėjusį peristaltiką ir labai nuolatinį viduriavimą. Vysto virškinimo nepakankamumas. Yra hipovitaminozė, medžiagų apykaitos sutrikimai, sutrikimai kraujo sistemoje.

Skrandžio motorinės funkcijos pažeidimas

Skrandžio peristaltika gali skirtis tiek pelno (hipertonio), tiek silpnėjimo (atonijos) kryptimi (101 pav.). Pavyzdžiui, pyloro stenozės atveju pirmiausia peristaltika sustiprinama dėl sunkumų, per kuriuos maisto masės patenka į dvylikapirštę žarną. Vėliau dėl pernelyg didelio sienos ir atrofijos skrandis praranda savo toną ir silpnėja peristaltika.

Iš to, kas pasakyta, taip pat aišku, kad skrandžio motorinė funkcija reguliariai sutrikdoma dėl sekrecijos funkcijos sutrikimų.

Skrandžio motorinės funkcijos sutrikimai pasireiškia ir rėmuo, raugėjimas, žagsėjimas, pykinimas ir vėmimas.

Rėmuo (pirozė) yra deginimo pojūtis apatinėje stemplėje, kurią sukelia skrandžio sulčių išmetimas į stemplę su atvira širdimi su peristaltine banga. Esant kontaktui su skrandžio turiniu, atsiranda stemplės spazmas, virš jo - antisztistinė. Svarbu padidinti sulčių rūgštingumą, reikšmingą organinių rūgščių kiekį ir padidinti stemplės receptorių jautrumą.

Niežulys (eructatio) - staigus mažos skrandžio ar stemplės dalies patekimas į burnos ertmę. Paprastai skrandyje yra tam tikras dujų kiekis (dujų burbulas), kuris skatina skrandžio judrumą. Maitinimo metu praryti nedidelis kiekis oro. Fermentacijos ir skilimo procesuose skrandyje gali susidaryti anglies dioksidas, metanas, vandenilio sulfidas, amoniakas ir kitos dujinės medžiagos. Dujos iš skrandžio dažniausiai praeina per žarnyną į žarnyną. Su dujų kaupimu skrandyje padidėja vidinis slėgis. Tada, dėl refleksinio skrandžio, diafragmos ir pilvo raumenų susitraukimo su atvira širdies skrandžio dalimi ir pyloros spazmu, atsiranda raugėjimas. Dažnai, užsikimšus, prie dujų patenka mažos skrandžio turinio dalys.

Po valgymo daugumoje sveikų žmonių stebimas oras. Neurotiniai asmenys, kurie praryti oro už valgio ribų (aerofagija), turi nuolatinį orą. Skrandžio sekreto ir motorinių funkcijų pažeidimai, atsirandantys daugelyje ligų (gastritas, skrandžio opa, vėžys ir tt), gali sukelti ryškią ir atsparią raugą.

Hiccup (singultus) atsiranda dėl kloninių diafragmos traukulių, skrandžio konvulsiško susitraukimo ir staigaus stipraus įkvėpimo, susilpnėjusio glottio. Žagsulius gali sukelti mediastino, stemplės, pleuros, pilvaplėvės ligos, kai yra tiesioginis diafragmos ar phrenic nervo dirginimas. Virškinimo trakto ir kitų pilvo ertmės organų ligų atveju žagsėjimas turi refleksinę kilmę: patologiniai impulsai iš pažeistų audinių sužadina phrenic nervo centrą.

Pykinimas (pykinimas) paprastai pasireiškia prieš vėmimą ir atsiranda dėl tų pačių priežasčių. Pykinimo jausmas siejamas su pradiniais skrandžio judesiais. Pykinimą lydi nykimas, silpnumas, blanšavimas, galūnių aušinimas, arterinio kraujospūdžio sumažėjimas, kurį sukelia parazimpatinės sužadinimas, o vėliau ir simpatinės autonominės nervų sistemos dalijimas.

Vėmimas (vomitas) - sudėtingas refleksas. Dažniausiai tai siejama su skrandžio receptorių dirginimu prastos kokybės maistu, toksinais, taip pat su padidėjusiu šių receptorių susijaudinimu skrandžio ligomis (skrandžio vėmimu). Svarbiausios odos reflekso refleksogeninės zonos yra žarnyno užpakalinė ryklės sienelė, skrandis ir ileocekalinis regionas. Gag reflekso afferentinis kelias eina palei vaginio nervo jutimo pluoštus iki vėmimo centro, esančio apatinėje IV skilvelio dugno dalyje šalia kvėpavimo ir kosulio centrų. Centrifuginiai impulsai efektams paskleidžiami per vaguso nervo, freninio nervo, stuburo ir celiakijos nervus (102 pav.).

Vėmimo centrą taip pat gali skatinti impulsai iš pilvaplėvės, gimdos, inkstų, kepenų ir kitų organų receptorių.

Vėmimas gali būti centrinės kilmės - kai vėmimo centras erzina kai kuriuos nuodus ir toksinus (apomorfiną, vaisiaus metabolizmo produktus nėštumo metu, mikrobų toksinus ir kt.) Ir kai kurias smegenų ligas. Galiausiai, vėmimas gali atsirasti dėl sąlyginio reflekso mechanizmo nemalonių objektų pavidalu, bjaurių kvapų atvejais. I. P. Pavlovo laboratorijoje 1914 m. Vėmimas buvo gautas iš šunų, turinčių sąlyginį refleksą, su abejingų stimulų (vamzdžio garso) ir apomorfino injekcijų deriniu.

Vėmimas yra toks. Yra gilus kvėpavimas, kai kvėpavimas sulėtėja. Uždarius vartus ir uždarius atvirą širdies uždegiklį, sumažėja skrandžio pylorinė dalis ir išmestos maisto masės. Padidėja žarnyno peristaltika su vėmimu ir gali būti priešinga kryptimi (antiperistalizė). Pastaruoju atveju tulžis iš dvylikapirštės žarnos yra sumaišytas su vėmimu. Vėmimas veikia stipriai sumažina išmatų raumenis, diafragmą ir pilvo raumenis. Stemplė, kai vėmimas yra atsipalaidavęs, ryklė plečiasi, nes gerklų ir hipoidų kaulai nukreipti į viršų ir į priekį. Vemimo patekimas į kvėpavimo takus ir nosies ertmę neleidžia nuleisti epiglotą, uždarant minkštųjų gomurių pakėlimo raumenis ir susitraukimą.

Vėmimas yra gynybinė reakcija, kai siekiama išvalyti virškinimo traktą iš nuodingų medžiagų, prastos kokybės arba nevalgomą maistą. Dažnas ir gausus - nekontroliuojamas vėmimas (su toksišku dispepsija vaikams, su sunkia nėštumo toksikoze ir pan.) Sukelia daug rimtų pokyčių organizme. Susiformuoja išsekimas ir dehidratacija, pažeista kraujo apytaka ir kitos organizmo funkcijos. Rūgščių ir bazės pusiausvyros pokyčiai yra alkalozės kryptimi, dėl to atsiranda priepuolių priepuoliai (skrandžio tetanija).

Sutrikusi skrandžio absorbcija

Paprastai ši funkcija yra maža. Jei skrandis yra pažeistas, jis gali labai padidėti. Taigi, stagnuojant maisto masę skrandyje, polipeptidai gali būti absorbuojami per sieną, o tai sukelia organizmo apsinuodijimą. Skrandžio siurbimo funkciją gali sustiprinti uždegiminiai procesai (gastritas). Tuo pačiu metu skrandžio gleivinė tampa pralaidžiama toksiškoms medžiagoms ir kai kuriems virškinimo produktams.

Skrandžio ekskrecijos funkcijos pažeidimas

Skrandžio išsiskyrimo funkciją galima spręsti pagal greitį, kuriuo į veną suleidžiamas injekcinis neutralaus tirpalo kiekis pasireiškia skrandžio sultyse (paprastai po 12-15 minučių). Skrandžio sekrecijos nepakankamumo atveju rašalo išsiskyrimas atidedamas, didėjant rūgštingumui, šiek tiek pagreitėja.

IP Pavlovas pabrėžė skrandžio išskyros funkcijos, kaip svarbaus organizmo detoksikacijos veiksnio, kaip fiziologinės apsaugos priemonės, vaidmenį.

Šunims, kurie buvo perkaitinti, buvo pastebėta pieno rūgšties išvaizda skrandžio sultyse. Daugeliui azoto turinčių medžiagų skrandžio išsiskyrė skrandyje su visais badaujančiais gyvūnais. Tuomet šios medžiagos absorbuojamos į žarnyną ir naudojamos gyvybiniams organams tiekti.

Pacientams, sergantiems lėtinėmis svaiginančiomis uždegiminėmis reakcijomis, yra nuolat skrandžio sulčių išskyrimas be druskos rūgšties, bet su dideliu azoto kiekiu. Pastarieji yra absorbuojami žarnyne, tačiau absorbcija atsilieka nuo išsiskyrimo. Šis momentas yra vienas iš veiksnių, lemiančių vadinamąjį žaizdų išsekimą.

Urėjos atsiradimą seilėse ir skrandžio sultyse pacientams, sergantiems uremija, sukelia virškinimo trakto ekskrecijos procesai.

Gastritas po gripo, dizenterijos, poliartrito ir kitų ligų yra susijęs su skrandžio dezintegracijos išsiskyrimu skrandžio sienelėmis.

Eksperimentinės skrandžio opos

Yra keletas metodų, kaip išprovokuoti eksperimentines skrandžio opas. Dažniausiai naudojami:

  • 1. Skrandžio gleivinės sužalojimas fiziniu ar cheminiu dirgikliu (karštas vanduo, lapis, krotonų aliejus, rūgštys ir tt). Su tokiu vietiniu poveikiu skrandžio sienai atsiranda uždegimas ir opos. Tačiau šis procesas yra ūminis ir nepasikeičia lėtiniu. Išopos greitai išgydo.
  • 2. Ūminių kraujotakos sutrikimų reprodukcija skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sienoje (ligavimas, embolija, kraujagyslių kietėjimas). Cirkuliacija atkuriama anastomomis ir opos išgydo greitai.
  • 3. Ilgai vartojant medžiagas, kurios padidina skrandžio sulčių sekreciją (atofan, histamino, pilokarpino, fizostigmino ir kt.).
  • 4. Lėtinis odos nervo dirginimas (dirginančių medžiagų naudojimas, karbakolino įvedimas). Tuo pačiu metu didėja skrandžio sekrecija ir trikdoma skrandžio siena.
  • 5. Eksperimentinių neurozių skrandžio reguliavimo kortikos mechanizmų pažeidimas. Taigi šunims pasireiškė skrandžio opa, kurios metu buvo suskirstytas didesnis nervų aktyvumas ir kasdien 2 valandų skrandžio gleivinės drėkinimas su skrandžio sultimis.

Be to, siekiant atkartoti eksperimente, skrandžio opos kreipiasi į pyloros ligatūrą, išlaikydamos savo laidumą (Shey metodą), įvedant gastrocitotoksinį serumą ir tt

Žmogaus opos liga, priešingai nei eksperimentinės skrandžio opos, yra viso organizmo liga. Yra daug jos patogenezės teorijų. Įdomiausia yra cortico-visceralinė teorija, pagal kurią skrandžio opos pagrindas yra smegenų žievės funkcinės būklės pažeidimas. Be to, kai kuriems endokrininiams pokyčiams, pvz., Didelio AKTH ir kortikosteroidų kiekio susikaupimas streso metu, yra labai svarbus patogenezės pepsinė opa.

Virškinimo nepakankamumo sindromas

Virškinimo nepakankamumo sindromas yra simptomų kompleksas, kuriam būdingas sutrikęs virškinimas virškinimo trakte. Daugiausia yra virškinimo sutrikimų (dispepsija) ir parietalinis virškinimas, taip pat mišrios virškinimo nepakankamumo sindromo formos.

Dispepsija. Etiologija, patogenezė. Dyspepsija atsiranda dėl nepakankamo skrandžio sekrecinės funkcijos nepakankamumo, eksokrininės kasos funkcijos, tulžies išskyros dėl įvairių priežasčių, chromo pertraukos virškinimo trakte (stazė, stagnacija dėl stenozės ar žarnyno suspaudimo arba staigus pagreitis dėl padidėjusio peristaltikos); svarbios žarnyno infekcijos, disbakteriozė, mitybos sutrikimai (pernelyg didelė maisto apkrova, daugiausia baltymų, riebalų ar angliavandenių maistas, didelių fermentuotų gėrimų suvartojimas). Dyspepsija gali būti funkcinė, bet dažniau yra virškinimo sistemos ligų rezultatas. Jai būdingas nepakankamas maisto medžiagų suskaidymas, aktyvus bakterijų floros atkūrimas žarnyne ir artimiausioje plonojoje žarnoje, disbakteriozės išsivystymas, aktyvesnis nei įprastas, bakterijų dalyvavimas maisto produktų fermentiniame skaidyme su daugelio toksiškų produktų susidarymu (amoniako, indolo, mažos molekulinės masės riebalų rūgštys ir tt), sukelia žarnyno gleivinės sudirginimą, padidėjusį peristaltiką ir apsinuodijimo simptomus dėl jų absorbcijos ir patekimo į kraują. s

Dyspepsija skrandžio

Tai stebima achlorhidrijoje ir achilijoje, pailginto dekompensuoto pylorinės stenozės, atrofinio gastrito, skrandžio vėžio. Jam būdingas sunkumo, spaudimo ar sprogimo pojūtis epigastriniame regione po valgymo, dažnas kvėpavimas su oru, maistas, dažnai rūgštus arba su nemaloniu kvapu, nemalonus skonis burnoje, pykinimas ir apetito sumažėjimas. Dažnai achilinis viduriavimas, vidurių pūtimas.

Žarnyno dispepsija pasireiškia esant kasos eksokrininės funkcijos nepakankamumui, lėtinėms plonosios žarnos uždegiminėms ligoms ir pan. Jai būdingas pilvo pleiskanojimas, blaškymas ir perpylimas žarnyne, gausios dujos, viduriavimas su įdubus ar rūgštus išmatų kvapas (retai užkietėjęs). Koprologiniams tyrimams būdinga steatorėja, amilorėja, kreatorėja ir citarorėja. Rentgeno tyrimas rodo pagreitintą bario suspensijos pasiskirstymą per plonąją žarną. Kasos eksokrininės funkcijos, aspiracijos enterobiopsijos, enterokinazės ir šarminės fosfatazės nustatymas žarnyno sultyse leidžia išsiaiškinti žarnyno dispepsijos priežastį. Glikemijos kreivės tyrimas su geriamuoju krakmolo krūviu ir radioizotopų tyrimas su trioleato gliceroliu, saulėgrąžomis arba alyvuogių aliejumi leidžia įvertinti nenormalaus virškinimo laipsnį. Žarnyno mikrofloros tyrimas yra svarbus (žr. Disbakteriozę).

Trūksta virškinimo membranos stebėtas lėtinių ligų plonosios žarnos lydi distrofiniai, uždegiminė-Sklerozes keičia savo gleivinės sutrikimai struktūra VILLI ir microvilli ir sumažinti jų skaičių, judrumui sutrikimų (enteritas, žarnyno spru, žarnyno lipodistrofija, eksudacinė enteropatijos, ir tt). Simptomai yra tokie patys kaip žarnyno dispepsijos ir absorbcijos nepakankamumo sindromo atveju. Diagnozė nustatoma nustatant fermentų (amilazės, lipazės) aktyvumą, nuosekliai desorbuojant juos į gleivinės gleivinės aspiracinės biopsijos metu gautus gleivinės gabalėlių homogenatus. Glikemijos kreivės po di- ir monosacharidų gliukozės kreivės tyrimo metodas leidžia diferencijuoti parietalinį virškinimo nepakankamumo sindromą nuo plonųjų žarnų pažeidimų, kuriuos lydi žarnyno žarnyno įsisavinimo procesų maistinių medžiagų pažeidimas ir polisacharidų (krakmolo) vartojimas iš ertmės virškinimo nepakankamumo sindromo. Aspiracijos biopsija atskleidžia plonosios žarnos gleivinės atrofinius pokyčius (netiesioginis simptomas).

Gydymas

Gydoma pagrindinė liga, absorbcijos nepakankamumo sindromas. Simptominė terapija - viduje esantys fermentai ir sutraukiantys vaistai

Virškinimo trūkumas - gydymas

Pacientų, sergančių virškinimo nepakankamumu, gydymas visų pirma yra skirtas pagrindinei ligai. Naudojant mono- arba oligodeficito fermentus, gydymo metu pastebimas geras terapinis poveikis, išskyrus atitinkamus produktus iš dietos. Pavyzdžiui, laktozės netoleravimo atveju, kai nepakanka virškinimo, pienas, kefyras ir šokoladas neįtraukiami į maistą, kuris tokiomis sąlygomis turi vidurius. Sviestas ir sūris paprastai yra gerai toleruojami.

Virškinimo nepakankamumo gydymas

Virškinimo nepakankamumo gydymas su mityba

Esant žarnyno virškinimo sutrikimams virškinimo nepakankamumo atveju, iš pradžių rekomenduojama nevalgyti 1-1,5 dienos. Jei žarnyno virškinimo sutrikimai lydi viduriavimą, dieta Nr. 4 skiriama gydymui ir pagerinus būklę - dietą Nr. 46. Maistas turėtų būti dažnas ir dalinis, maistas turi būti kruopščiai kramtomas. Kai kasos (riebalų) dispepsija riboja riebalų, ypač ugniai atsparių gyvūninės kilmės riebalų (kiaulienos, avienos) suvartojimą iki 50 - 120 g per dieną.

Jei virškinimo nepakankamumo atveju vyrauja fermentacijos procesas, į paciento paros dozę įnešamas pakankamas kiekis baltymų ir angliavandenių kiekis sumažinamas iki 300 g per dieną. Kasdieninėje dietoje pacientams, sergantiems drebuliu, padidėja angliavandenių kiekis. Norint nustatyti virškinimo procesus, kai virškinimas yra nepakankamas, gydymui skiriami fermentų preparatai, kurių įvairovė turi būti atsižvelgiama į specifinę kiekvienos jų sudėtį proteolitinių, lipolitinių ar amilolitinių fermentų požiūriu.

Vaistai virškinimo nepakankamumo gydymui

Fermentacijos metu dispepsija yra veiksmingesnė paninormui, mezim-forte, virškinimui ir puvimui - pankreatinui gydyti. Kai įgyti fermentai gerai stimuliuoja plonosios žarnos korontino (falicore, diphril), fenobarbitalio, nerobolio, folio rūgšties fermentinę funkciją. Pacientams, sergantiems sunkiu viduriavimu su virškinimo nepakankamumu, 1 skyriuje nurodomi žarnyną stabilizuojantys vaistai - reakcija, imodiumas. 3 kartus per dieną 5–7 dienas, kalcio pieno rūgštis, karbonatas - 0,5–1,0 g 3 kartus per dieną, kodeinas arba efedrinas. Norint normalizuoti žarnyno florą esant viduriavimui su virškinimo trakto nepakankamumu, 5–7 dienas skiriama 0,5 g 4 kartus per parą polimiksino gydymui, arba chloramfenikolis vienoje dozėje, arba kinamicinas (monosulfato druska) 0,125 arba 0,25 g paros dozę, lygią 1,0 g 7–10 dienų, arba eritromiciną 0,2 g 4 kartus per parą 7–10 dienų. Geras poveikis pasireiškia skiriant sulfa narkotikus - ftalazolą, 0,5 g 4 kartus per dieną, ilgalaikį poveikį - sulfadimetoksiną, sulfapiridaziną 0,5 g 2 kartus per parą, sulfaleną 0,5 g 1 kartą per parą.

Esant vidurių užkietėjimui ir disbiozei su virškinimo nepakankamumu, antibakterinis gydymas turėtų apimti vaistus, kurie neslopina disbakteriozės. Tai yra uroseptikai (nitroxoline, 5 NOK, nevigramonas, juodieji, furazolidonas, furaginas, palin arba gramurin). arba kapsulė 3 kartus per dieną 7–10 dienų. Taip pat galite paskirti Bactrim virškinimo nepakankamumo gydymui (Biseptol-480) 2 skirtuke. 2 kartus per parą, nuo 1 iki 2 kapsulių (300 mg), 2 kartus per parą.

Naudojant disbakteriozę, gydymas baktisubtil yra naudingas (nuo 1 iki 2 kapsulių tarp antibakterinių vaistų arba baigus gydymą šiais preparatais), kolibacterin (3 dozės 2 kartus per dieną prieš valgį), bifikolom (5 dozės 2 kartus per dieną prieš valgį), bifidumbacterin arba laktobakterinas (3–6 dozės 2 kartus per dieną 2 savaites). Nesant kontraindikacijų gydant virškinimo nepakankamumą, nustatomos terminės fizioterapijos procedūros - parafino vonios, ozokeritas ir kt. Siekiant sustiprinti terapijos rezultatus, rekomenduojama gydyti sanatorijoje.

Virškinimo nepakankamumo formos

Maldigestija su virškinimo nepakankamumu

Maldigestija (prancūziška liga, virškinimas - virškinimas) - maisto polimerų (baltymų, riebalų, angliavandenių) virškinimo (suskaidymo) pažeidimas su absorbcijai reikalingais komponentais (monogliceridai, riebalų rūgštys, amino rūgštys, monosacharidai ir tt). Su šiuo virškinimo sutrikimu. Maistas beveik visiškai virškinamas ir absorbuojamas plonojoje žarnoje, išskyrus tam tikras medžiagas, pavyzdžiui, augalinius pluoštus. Virškinimo proceso dvitaškis vaidina nedidelį vaidmenį. Jame intensyviai absorbuojamas vanduo, artimiausioje storosios žarnos dalyje nedidelis kiekis maisto virškinamas per plonosios žarnos fermentus, taip pat pačios storosios žarnos sultis. Žarnyno virškinimo procesas nepakankamumo atveju vyksta dviem etapais - toli (pilvo) ir membrana (parietal).

Pilvo nepakankamumas

Pilvo žarnos virškinimo pažeidimas dažniausiai atsiranda dėl nepakankamos kepenų exokrininės veiklos, tulžies ar tulžies funkcijos. Nepakankamas kasos sulčių išskyrimas ar nepakankamas virškinimo nepakankamumas, o kartu ir virškinimo fermentai (tripsinas, chimotripsinas, elastazė, karbopeptidazė, kallikreinas, lipazė, a-amilazė, RNR-asis, DNR-asis ir kt.) Sukelia nemažą riebalų dalies virškinimą ir išsiskyrimas su išmatomis (steatorėja), baltymų neirškinimas. Kasos išorinės sekrecijos virškinimo nepakankamumo priežastys gali būti kanalo užsikimšimas iš vidaus (akmenų) arba už jos ribų (navikai), liaukų navikai, acino audinių atrofija, uždegimas (ūminis ir lėtinis pankreatitas), kasos sekrecijos reguliavimo neuro-humoralinių mechanizmų sutrikimai.

Dėl to, kad trūksta tulžies (Acholia) arba nepakankamas jų kiekis (hipokolija) dvylikapirštės žarnos viduje, virškinimo metu nepakanka riebalų virškinimo, nes trūksta ploviklių sukeliančių tulžies rūgščių, kurios yra susijusios su riebalų, kurie aktyvina lipazę, ir skatina riebalų rūgščių absorbciją. Tai taip pat mažina žarnyno judrumą, kurį aktyvuoja tulžis ir baktericidinis poveikis. Riebalų absorbcijos pažeidimu lydi riebaluose tirpių vitaminų trūkumas.

Tulžies išsiskyrimo sutrikimai virškinimo nepakankamumo atveju atsiranda, kai yra kliūčių tulžies išsiskyrimui palei tulžies taką (akmenis, navikus) arba pažeidžiant kepenų formavimo funkciją (hepatitas, cirozė). Sumažinti tulžies susidarymą ir simpatinių nervų sužadinimą. Su pilvo virškinimo sutrikimais su išmatomis išsiskiria nemažai riebalų (iki 60–80% absorbuoto kiekio), taip pat nesmulkinti baltymai (raumenų skaidulos po nurijimo) ir angliavandeniai.

Membrano virškinimo nepakankamumas

Membranų virškinimas atliekamas žarnyno žiedų kolonėlių ląstelių membranoje ir susideda iš galutinio maisto medžiagų hidrolizės (skilimo). Svarbų vaidmenį membranos virškinimui su nepakankamumu atlieka daugiau kaip 20 fermentų, kurių dauguma yra sintezuojami žarnyno gleivinėje, o kai kurie iš jų yra transportuojami iš kraujo (enterokinazė, keletas peptidų azo, šarminės fosfatazės, nukleazės, lipazės, fosfolipazės, amilazės, laktazės, sacharozės ir kiti). Fermentai, kurie yra iš dalies absorbuojami iš chimerio (kasos amilazės, lipazės ir tt), turi tam tikrą reikšmę parietaliniam virškinimui.

Parietinio virškinimo intensyvumas priklauso nuo pilvo virškinimo būklės. Savo ruožtu, kolonėlių ląstelių fermentų gamybos pažeidimas gali paveikti pilvo virškinimą. Ypač tai susiję su enterokinaze, kuri aktyvina kasos trippsogeną. Ant antinksčių žievės parietalinio virškinimo hormonų, dietos, žarnyno judrumo, porų dydžio styginių ratlankio, jo fermentų kompozicijos, membranos sorbcijos savybės ir kt.

Skrandžio virškinimo trūkumas

Kramtomojo akto pažeidimas gali būti susijęs su ligomis ar dantų trūkumu (kariesa, periodonto liga), mastikos raumenų funkcijų sutrikimais (m.m.temporalis, masažas, pterigoidei lateralis et medialis), įskaitant dėl žalos centrinei nervų sistemai ir periferiniams nervams, pažeistos laikinosios žarnos sąnario pažeidimo, burnos gleivinės ligų, ypač stomatito, kurį sukelia patogeniškos ir sąlyginai patogeniškos mikrofloros, dėl sumažėjusių apsauginių mechanizmų (pvz., lizocimo seilių, imunoglobulinų ir tt trūkumas).

1. Mechaninis (pvz., Sužalojimas),

2. Fizinė (pvz., Aukšta temperatūra),

3. Cheminės medžiagos (toksiškos maisto medžiagos, vaistai),

4. Biologiniai (pvz., Infekcijos), t

5. Psichogeninis (pvz., Stresas);

Endogeniniai etiologiniai veiksniai gali būti:

1. Imuninės sistemos defektai

2. Inervacijos pažeidimai,

3. Gimimo defektai

4. Kitų sistemų veiklos pokyčiai (pvz., Inkstų - uremija, kasa - diabetas ir kt.).

Dantų ėduonis. Kariesas yra patologinis procesas, kuriam būdingas laipsniškas dantų audinių (emalio ir dentino) sunaikinimas su ertmės formos defektu.

Etiologija. Pagrindiniai karieso priežastiniai veiksniai yra

(1) plokštelės mikroflora, ypač streptokokų grupė a;

(2) raumenų raumenų hipodinamija;

3) angliavandenių paplitimas dietoje.

Patogenezė. Pagrindinio fizinio ir cheminio proceso, atliekančio danties paviršiuje, vaidmens patogenezėje. Seilės turi apsauginį poveikį emaliui, o seilių pažeidimas skatina apnašų susidarymą ant emalio, kuris susideda iš mikrofloros sintezuotų poliglikanų. Organinių rūgščių, susidarančių mikrobų metabolizmo procese, ištirpsta emalio ir dentino mineralinės druskos suformuojant sudėtingus junginius, kurie sutelkia kalcio iš hidroksilapatitų kristalų. Manoma, kad fluoras apsaugo šiuos procesus.

Be išorinių, endogeninių faktorių yra svarbus vaidmuo patogenezėje:

1. Dantų limfos apyvartos pažeidimas;

2. Neurotrofinio poveikio silpnėjimas periferinio sluoksnio sluoksniui;

3. Stomatologijos aparato kramtomosios apkrovos mažinimas;

4. Paveldimas konstitucinis veiksnys.

Karieso pasekmės gali būti jautrinimas ir alerginių širdies, inkstų, sąnarių ir daugelio kitų organų pažeidimų susidarymas.

Periodonto ligos. Periodonto liga yra uždegiminis-distrofinis procesas, turintis įtakos dantų alveolių periodontiniam periodontiniam, kauliniam audiniui, kuriam būdinga gumos kišenės, atsipalaidavimas ir dantų praradimas.

Etiologija. Emocinis perviršis, stresorių veiksmai, kramtomosios apkrovos sumažėjimas, vitamino C trūkumas ir rutinas, mikrofloros įtaka.

Patogenezė. Uždegiminiai-distrofiniai periodontiniai procesai yra susiję su neurotrofinės funkcijos sutrikimu, sumažėjusiu seilių liaukų sekrecija, sekrecijos kokybės pokyčiais, akmenų formavimu, sumažėjusiu kraujo tiekimu į danties audinius ir susilpnėjusiais imuniniais procesais, įskaitant Leukocitų apsauginės jėgos, endokrininiai sutrikimai (hipogonadizmas, hipotirozė, hipoinsulinis, hipoparatiroidizmas).

Seilių liaukų disfunkcija. Trys seilių liaukų poros - submandibulinė, parotinė ir sublingualinė, išskiriama iki 2 litrų seilių per dieną tik virškinimo metu (sekrecijos greitis 3,5-7,5 ml / min). Seilėse yra amilazės ir maltazės (ir kai kurių kitų fermentų, kurių vertė yra nereikšminga), gleivių, natrio jonų, kalio, chloro (nors seilių ir hipotoninių - apie 150 mosm / l). Seilių reakcija yra šiek tiek šarminė (pH iki 7,8).

Seilių sekrecijos pažeidimas išreiškiamas hipoglikalizacija ir hipersalyvacija. Padidėjęs aktyvumas (iki 12-14 l per parą) stebimas tokiomis patologinėmis sąlygomis:

1. burnos gleivinės uždegimas (stomatitas);

2. Dantų pažeidimai, neuralgija;

3. Virškinimo sistemos ligos;

5. Nėštumo toksikozė;

6. Apsinuodijimas tam tikrais nuodais (pvz., Nikotinu, gyvsidabrio druskomis, taip pat narkotikų perdozavimu, didinančiu vaguso nervo toną - pilokarpinas, fizostigminas ir tt).

7. Centrinės nervų sistemos pažeidimas.

Padidėjęs aktyvumas gali sukelti skrandžio skysčio perkrovą, skrandžio sulčių šarminimą ir, dėl to, sumažėjusį chyme komponentų virškinimą, paspartinant jo evakuaciją į dvylikapirštę žarną. Skrandžio sulčių seilių neutralizavimas sumažina chromo baktericidines savybes, dėl kurių gali atsirasti virškinimo trakto infekcinių ligų. Be to, pernelyg padidėjęs hipersalyvavimas gali sukelti daugelio seilių, taigi, baltymų, elektrolitų, skysčių, praradimą, dėl kurio gali atsirasti hipohidratacija ir organizmo išeikvojimas.

Hipo-seilėjimas - seilių sekrecijos sumažėjimas pasireiškia tokiomis patologinėmis sąlygomis:

2. seilių liaukų pažeidimai (pvz., Uždegimo, atrofijos, jų kanalų pažeidimo metu - randai, išsiliejimas ir tt);

3. Virškinimo trakto ligos (stomatitas, gastritas, navikai ir kt.);

4. Infekcinės ligos, ypač jei jos lydi karščiavimas;

6. Apsinuodijimas, įsk. Vaistai, pvz., Atropinas, skopolaminas, parazimpatinės išjungimas;

8. Endokrininės ligos;

9. Centrinės nervų sistemos pažeidimai.

Hipo-seilėjimas sukelia burnos gleivinės sausumą ir opas (kseroftalmija), kuri trukdo vartoti maistą, prisideda prie burnos ertmės infekcinių-uždegiminių ligų vystymosi (apie 1 ml mikrobų yra 1 ml seilių). audinių ir uždegiminių procesų vystymąsi). Be to, kartu su daugeliu dantų ėduonies yra hipotalivatacija.

Sutrikęs apetitas. Apetito sutrikimai gali atsirasti dėl to, kad organizmo poreikis energijos ir plastikinių medžiagų atžvilgiu yra nesubalansuotas ir galimybė juos gauti kaip maisto dalį. Yra tokios tipinės apetito sutrikimų formos:

1. Apetito sumažėjimas ar trūkumas;

2. Padidėjęs apetitas;

3. apetito iškraipymas;

4. Greitas prisotinimas.

Apetito sumažėjimas ar trūkumas (anoreksija, hiporexija: apetitas orexis). Esant objektyviam kūno poreikiui maistinėms medžiagoms, anoreksija atsiranda su virškinimo organų pažeidimais (pvz., Burnos gleivinės, skrandžio, žarnyno, didelių virškinimo liaukų), įvairiomis infekcijomis, kurias lydi intoksikacija, karščiavimas, piktybiniai skirtingų lokalizacijos navikai, kai kurie endokrininiai sutrikimai, psichikos sutrikimai. ligos (neurozė ir psichozė), taip pat kai kurie sveiko žmogaus psichoemocinės būklės pokyčiai. Ilgalaikė anoreksija gali sukelti sunkius medžiagų apykaitos sutrikimus ir organizmo išeikvojimą.

Padidėjęs apetitas - hiperrexija ir jo didelio laipsnio - bulimija (bulių, bulvių, bado), kartu su pernelyg dideliu maisto vartojimu (polifagija, daugialypė, fagarė) ir sotumo sumažėjimas atsiranda su kai kuriomis endokrinopatijomis (pvz., Salų pažeidimais). kasos aparatas), centrinės nervų sistemos organiniai ir funkciniai pažeidimai. Ilgalaikė polifagija gali sukelti nutukimą, diabetą, aterosklerozę, atsparumo infekcijai sumažėjimą, t.y. Sutrikimai, atsirandantys dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, homeostazės energijos mechanizmų sutrikimas.

Apetito iškraipymas - parorexija (para - nukrypimas nuo kažko) išreiškiamas noru valgyti nevalgomas medžiagas (kreida, anglis, molis ir tt). Parorexija pirmiausia atsiranda dėl periferinių ir centrinių skonio analizatoriaus dalių, dažnai pastebėtų nėščioms moterims. Greitas prisotinimas yra apetito sutrikimo forma, kuriai būdingas jo išnykimas netrukus po valgio pradžios. Jis stebimas po operacijų ant skrandžio (po rezekcijos sindromo, dempingo sindromo), kai kurių intoksikacijų, pavyzdžiui, alkoholio, neurotinių būsenų.

Skonio sutrikimas. Tai yra hipoguvizmas, agevzija ir paragevija - sumažėjimas, nebuvimas ir skonio iškraipymas, kurie dažniausiai yra susiję su skonio analizatoriaus receptorių, laidininko ir žievės sutrikimų sutrikimais.

Kvapo sutrikimai. Tai yra anosmija, disosmija ir hiperosmija - kvapo nebuvimas, iškrypimas, pernelyg didelis kvapo suvokimas, kuris taip pat siejamas su sutrikimais, susijusiais su receptorių, laidžių vienetų aktyvumu ir kvapo analizatoriaus žievės galu.

Rijimo sutrikimas. Per burną ertmėje susidariusi maisto vienkartinė medžiaga praryti 6-9 sekundes, vanduo - 1-2 sekundes. Nurijimas yra sudėtingas refleksas, kurį sudaro burnos, ryklės ir stemplės komponentai.

Nurijimo sutrikimas - disfagija gali būti susijusi su sutrikimais vienoje ar keliose rijimo fazėse. Geriamoji disfagija dažniausiai pasitaiko pažeidžiant kaukolės nervų funkcijas (receptorių deaktyvavimas, rijimo reflekso laidumas ir centriniai mechanizmai), skausmo sindromas (pvz., Krūtinės angina, neuralgija), naviko augimas iš burnos ertmės audinių ir pan. Gerklų disfagija atsiranda, kai neuromuskulinės sistemos patologija, uždegimas, psichinė liga. Stemplės disfagija dažniausiai pasireiškia esant mechaninėms kliūtims, atsirandančioms stemplėje rijimo metu (1 lentelė).

Aspiracija yra dažnas rijimo sutrikimo pasireiškimas. Maisto boliusas patenka į kvėpavimo takus ir stemplę. Ypatingas judrumo sutrikimo tipas yra achalasija, kuri yra susijusi su stemplės sfinkterių - ryklės ir širdies, arba apatinės stemplės sfinkterio (LES) inervacijos pažeidimu. Jam būdingas NPC lygiųjų raumenų atsipalaidavimas. Refleksuojantis NPC atsipalaidavimas, kai rijimas prisideda prie maisto vienkartinės masės tekėjimo. Vėliau normalizavus NPS toną, galima išvengti skrandžio turinio refliukso į stemplę ir palaikyti normalų stemplės vidinį pH virš 4,0. NPS normalią funkciją užtikrina nerviniai ir ypač humoralūs reguliavimo mechanizmai (2 lentelė). Manoma, kad OPS funkcijos reguliavimo pagrindas yra specifinio azoto oksido (NO) neurotransmiterio trūkumas, taip pat vazoaktyvus žarnyno peptidas (VIP).

Mechaninės stemplės judrumo sutrikimo priežastys

Virškinimo nepakankamumo sindromas

Virškinimo nepakankamumo sindromas - ligos

DIGESACIJOS NEPRIKLAUSOMUMAS SYNDROME-simptomų kompleksas, kuriam būdingas sutrikęs virškinimas virškinimo trakte. Skirti daugiau pažeidimų pilvo virškinimui (dispepsijai) ir parietinei virškinimui, taip pat mišrioms virškinimo nepakankamumo sindromo formoms.

Dispepsija. Etiologija, patogenezė

Dyspepsija atsiranda dėl nepakankamo skrandžio sekrecinės funkcijos nepakankamumo, eksokrininės kasos funkcijos, tulžies išskyros dėl įvairių priežasčių, chimo pasiskirstymo per virškinamąjį traktą sutrikimo (stazė, stagnacija dėl stenozės ar žarnyno suspaudimo arba staigus pagreitis dėl padidėjusio peristaltikos); Svarbios yra virškinimo infekcijos, disbakteriozė, mitybos sutrikimai (per didelis maisto perteklius, daugiau baltymų, riebalų ar angliavandenių maisto, daugybė fermentacinių gėrimų).

Dyspepsija gali būti daugiafunkcinė, tačiau dažniau tai yra virškinimo organų ligų rezultatas.

Jai būdingas nepakankamas maisto medžiagų suskaidymas, aktyvus bakterijų floros atkūrimas žarnyne su jo gyvenimu ir artimiausioje plonojoje žarnoje, disbakteriozės, aktyviausios nei įprastos, vystymasis, mikroorganizmų vaidmuo maisto produktų fermentiniame skaldyme su daugybe toksiškų produktų (amoniako, indolo, mažos molekulinės masės riebalų rūgštys ir tt), sukelia žarnyno gleivinės sudirginimą, padidėjusį peristaltiką ir apsinuodijimo simptomus, atsirandančius dėl jų absorbcijos ir patekimo į kraują. Š.

Kasos dispepsija pasireiškia achlorhidrijoje ir achilijoje, ilgai dekompensuota pylorinė stenozė, atrofinis gastritas ir skrandžio vėžys.

Jam būdingas sunkumo, spaudimo ar plyšimo pojūtis epigastriniame regione po valgio, dažnas rūkymas su oru, maistas, dažnai rūgštus ar supuvęs bjaurus kvapas, bjaurus skonis burnoje, pykinimas ir sumažėjęs apetitas. Dažnai achilinis viduriavimas, vidurių pūtimas.

Virškinimo trakto sutrikimas pastebimas, kai kasos eksokrininės funkcijos nepakankamumas, įgytos plonosios žarnos uždegiminės ligos ir kt. Jai būdingas pilvo pleiskanojimas, blaškymas ir transfuzija žarnyne, gausiai dujomis, viduriavimas su supuvusiomis ar rūgštomis išmatomis (retai užkietėjęs).

Koprologiniams tyrimams būdinga steatorėja, amilorėja, kreatorėja ir citarorėja. Rentgeno tyrimas rodo pagreitintą bario suspensijos pasiskirstymą per plonąją žarną.

Kasos eksokrininės funkcijos tyrimas, aspiracijos enterobiopsija, enterokinazės ir šarminės fosfatazės nustatymas virškinimo sultyse leidžia išsiaiškinti virškinimo sutrikimo priežastį. Glikemijos kreivės tyrimas su geriamuoju krakmolo perkrovimu ir radioizotopų tyrimu su trioleato gliceroliu, saulėgrąžomis arba alyvuogių aliejumi leidžia įvertinti nenormalaus virškinimo laipsnį. Svarbiausia yra žarnyno trakto mikrofloros tyrimas (žr. Disbakteriozę).

Gydymas

Pirma, pagrindinių ligų gydymas. Simptominė terapija: su viduriavimu, dieta Nr. 4 2-5 dienas, o vėliau - 46; Be to, fermentas (pankreatinas, abomin, šventinis ir kt.), sutraukiantys preparatai, karbolis.

Gydant plonosios žarnos ligas pastebimas parietinio virškinimo trūkumas, kartu su distrofiniais, uždegiminiais ir skleroziniais jos gleivinės pokyčiais, silpnųjų žiedų ir mikrovilių struktūra bei jų skaičiaus sumažėjimu, virškinimo peristaltikos sutrikimais (enteritu, sprue, virškinamojo lipodistrofija, eksudaciniu aktyvumu ir eksudato aktyvumu, asimptominiu aktyvumu). Simptomai yra tokie patys kaip virškinimo trakto ir absorbcijos nepakankamumo sindromo atveju. Diagnozė nustatoma fermentų (amilazės, lipazės) aktyvumo nustatymo metodu, pakaitomis desorbuojant juos gleivinės gabalų homogenatuose, įgytuose plonosios žarnos gleivinės aspiracijos biopsijos metu.

Glikemijos kreivės po di- ir monosacharidų sušvirkštimo po burnos tyrimo metodas leidžia diferencijuoti parietinės virškinimo nepakankamumo sindromą nuo plonosios žarnos pažeidimų, kartu su virškinimo sienos absorbuojančių maistinių medžiagų įsisavinimo veiksmais ir polisacharidų (krakmolo) vartojimu nuo virškinimo virškinimo nepakankamumo sindromo. Aspiracijos biopsija gali aptikti plonosios žarnos gleivinės atrofinius pokyčius (netiesioginis simptomas).
Gydymas. Gydoma pagrindinė liga, absorbcijos nepakankamumo sindromas. Simptominė terapija - fermentai (abomin, šventiniai ir pan.) Ir susitraukiantys (tanalbino ir kt.) Vaistai.

Virškinimo ar Maldigestijos sindromo stoka

Maldigestija yra simptomų kompleksas, susijęs su sumažėjusiu maistinių medžiagų virškinimu dėl virškinimo fermentų trūkumo ir kai kurių kitų priežasčių.

Sindromas maldigestionas lydi beveik bet kokią virškinimo trakto ligą, taip pat pasireiškia kai kurių įgimtų anomalijų.

Svarbiausia, viskas, kas susijusi su maisto virškinimo pažeidimu, įskaitant skrandį, dvylikapirštę žarną, storąją žarną, gali būti siejama su virškinimo nepakankamumo sindromu.

Paraiškos

Kadangi Maldigestija yra nacionalinė sąvoka, jos apraiškos yra gana įvairios.
Dažniausi simptomai yra šie:

  • pilvo pūtimas, vidurių pūtimas,
  • viduriavimas,
  • vidurių užkietėjimas
  • vėmimas
  • raugęs rūgštus, supuvęs,
  • skausmo sindromas.

Kaip jau galima pastebėti poveikį, galima nustatyti apetito praradimą ir svorio mažėjimą. Jei esate pavydus žmonėms, kurie „valgo kažką, kas sumažėjo dideliais kiekiais ir nesuteikia riebalų“, tada tikriausiai nieko nedarote. Šis žmogus tikriausiai neturi labai gerų priežasčių nesirinkti riebalų.

Įgimtos fermentacijos

  1. Susijęs su fermentų trūkumu, disacharidazė: laktazė, sacharidazė, izomaltazė. Išreikštas pažeidžiant produktų, turinčių šių disacharidų, virškinimą. Pavyzdžiui, laktazės trūkumas turi įtakos pieno produktų absorbcijos pažeidimui.

Pieno ir jo darinių gėrimas laktazės trūkumo atvejais sukelia viduriavimą, pilvo pūtimą ir diskomfortą žarnyne. Ypač aktualus šios ligos diagnozavimas krūtimi maitinantiems vaikams. Peptidazės trūkumas. Priešingu atveju - celiakija, celiakija.

Taip pat įgimta anomalija, susijusi su tam tikrų baltymų virškinimu. Pirmiausia jie apima glitimą. Išreikštas žarnyno pažeidimu plonojoje žarnoje, o tai savo ruožtu sukelia lėtinį viduriavimą ir steaorrhea. Enterokinazės trūkumas. Enterokinazės (pagrindinės) funkcija yra trippsogeno konversija į trippsiną.

Pažeidus jo sekreciją, normalus virškinimas kasos sekrecijoje tampa neįmanomas, jis lieka neįjungtas. Tai retos ligos, tačiau labai svarbu diagnozuoti ir pradėti gydymą pirmosiomis žmogaus gyvenimo savaitėmis. Jis pasireiškia kaip ryškus vystymosi sutrikimas, hipotrofija, viduriavimas, vėmimas.

Dėl specialios dietos ir pakaitinės terapijos lengva išvengti enterokinazės trūkumo pasekmių. Svarbiausia yra laiku nustatyti diagnozę.

Naujagimio ir vaisiaus hemolizinės ligos priežastys ir padariniai

Įgytos fermentacijos

  • Elementinė fermentacija. Jis susijęs su prastos kokybės mityba, baltymų, riebalų, angliavandenių ir kitų medžiagų suvartojamo maisto pusiausvyros sutrikimu. Pataisyta normalizuojant dietą.
  • Maldigestija su žarnyno liga. Atsiranda lėtinis enteritas, Krono liga, po chirurginio plonosios žarnos gydymo (rezekcija, anastomozių susidarymas). Apreiškimai yra įvairūs kiekvienai specifinei patologijai.
  • Virškinimas skrandyje. Daugeliu atvejų - druskos rūgšties gamybos trūkumo pasekmės. Druskos rūgštis ruošia maistą visiems kitiems virškinimo etapams, o tai reiškia, kad jo trūkumas paveiks visą virškinimą.
  • Virškinimo sistemos pagalbinių organų ligose. Kasos uždegimas sukelia virškinimo sekrecijos sekrecijos pažeidimą, kuris vaidina vieną svarbiausių vaidmenų maisto virškinimui. Kai hepatitas ir kepenų cirozė taip pat sutrikdo tulžies kiekį ir sudėtį, o tai neišvengiamai sukelia virškinimo sutrikimą.

1 ir 2 tipo diabetas, skydliaukės liga taip pat turi įtakos virškinimo kokybei. * Paimkite kai kuriuos vaistus. Pavyzdžiui, antibiotikai sukelia virškinimo trakto disbiozę (arba normalios mikrofloros sutrikimą). Jei nėra normalios mikrofloros, pažeidžiamos kokybinės ir kiekybinės bakterijų sudėties žarnyne, daugelis maisto virškinimo etapų yra nepakankami.

Ištaisyta prebiotikais ir probiotikais. Žmogus vargu ar gali išgyventi be savo bakterijų, todėl reikia sekti savo mažus „draugus“. Be antibiotikų, citostatikai ir vėžio pacientų spindulinė terapija stipriai veikia mikroflorą. * Maldigestija su virškinimo trakto funkcinėmis ligomis.

Pavyzdžiui, netinkama peristaltika neleis pakankamai laiko maisto ruošimui chemiškai apdoroti įvairiose virškinimo sistemos dalyse. Pavyzdžiui, jei maistas per anksti palieka skrandį, tuomet jis nebus paruoštas gydyti kasos ir tulžies fermentais, o skrandžio rūgštis, neturėjusi laiko išjungti, pateks į dvylikapirštės žarnos liumeną.

Pasekmės yra aiškios - net ir esant normaliam kitų organų veikimui sąžiningai, jie neveiks savo darbo.

* Involiucinė madichezija. Virškinimo nepakankamumas dėl su amžiumi susijusių pokyčių žarnyne.

Senatvėje visos kūno sistemos nusidėvi, rūgštys išsiskiria mažiau, kepenys ir kasa nori atsipalaiduoti ir išskirti mažiau išskyrų, o peristaltika silpnėja. Tik vienas išeitis - pereiti prie lengviau virškinamo maisto, vartoti pakaitinius vaistus. Involiuciniai pokyčiai žarnyne yra ypač pastebimi žmonėms, kurie nepaiso tinkamos mitybos jaunystėje ir suaugusiųjų amžiuje.

Kas yra portalinės hipertenzijos sindromas, kaip jį gydyti?

Diagnostika Maldigestii

Pagrindiniai diagnostikos metodai yra išmatų analizė, biocheminė kraujo analizė, rentgeno tyrimai, endoskopiniai metodai. Biocheminiu kraujo tyrimu galima nustatyti kepenų ir kasos sutrikimus.

Dažniausiai nustatoma AST, ALT, šarminė fosfatazė, amilazė, bilirubinas, gama-GT, lipoproteinai.

Analizuojant išmatą (koprogramą), galima rasti neapdorotus riebalus (steatorėja), baltymus ir kitus nesuvirškintus maisto komponentus.

Tai leidžia įtarti fermento, konkretaus organo patologijos ar virškinimo stadijos nesėkmę. Gana logiška: jei norite rasti problemą, pirmiausia įvertinkite rezultatą.

Jei įtariama, kad yra specifinių ligų, atliekami konkretesni tyrimai ir genetinė diagnostika.

Gydymas

  1. Dieta yra pirmasis maldigestiono sindromo gydymo ir prevencijos numeris. Sukurti tinkamą mitybą, jei reikia, tam tikrus produktus - pagrindinį tikslą. Specialios dietos laikymasis daugeliu atvejų išsprendžia problemą, sustabdo simptomus, leidžia jums grįžti į normalų gyvenimą.

Įgimtos fermentacijos atvejais mityba turi būti laikomasi visą gyvenimą. Pakeičianti terapija fermentų trūkumui, vartojant juos turinčius vaistus. Pavyzdžiui, narkotikų, pvz., Creon, Mezim, Pankreatino, kuriuose yra kasos fermentų, naudojimas padeda organizmui kompensuoti savo sekrecijos funkcijos trūkumą.

Yra narkotikų, turinčių tulžies komponentų, kad išspręstų jo trūkumo problemą. Dysbiozės prebiotikų ir probiotikų gydymas. Papildomi antibiotikai su šiais vaistais. Kaip jau minėjome, mikroflora yra pernelyg svarbi, kad nekreiptume dėmesio į jį ir nebūtų išlaikyta įprastinė jų sudėtis.

  • Preparatai peristaltikai gerinti su disfunkcija. Leiskite reguliuoti normalų maistinio skydo judėjimą per žarnyną.
  • Bendras kūno stiprinimas ir profilaktinis multivitaminų naudojimas. Taigi, maldigestijos sindromas pasireiškia kaip pilvo ar parietinio virškinimo daugelyje situacijų pažeidimas.

    Gydymo metu pagrindinės problemos yra savalaikė teisingos diagnozės formavimas ir dietos parinkimas. Šiuolaikinė medicina išsprendžia abu šiuos aspektus, dabar visiems prieinama nemažai diagnostinių procedūrų ir kokybiškų produktų. Deja, nemokamas vaistas Rusijoje daugiausia orientuotas į šiurkščią patologiją.

    Siekiant užkirsti kelią sunkių ligų vystymuisi, geriau susisiekti su privačiais, bet įrodytais ir dideliais medicinos centrais. Svarbūs įvykiai jūsų gyvenime turėtų būti laikomi dietologo, kuris yra specialiai apmokytas pasirinkti maistą virškinimo trakto virškinimo funkcijos sutrikimų atveju, apsilankymu. Dėkojame, kad perskaitėte šį straipsnį.

    Stengėmės pabrėžti pagrindines Maldiestijos sindromo nuostatas.

    Valgykite gerai ir būkite sveiki!

    Obstrukcinės gelta priežastys ir gydymas

    KAIP SUMAŽINTI VYKDYMO RIZIKĄ?

    0 iš 9 atliktų užduočių

    NEMOKAMAS BANDYMAS! Išsamius atsakymus į visus klausimus testo pabaigoje, galėsite sumažinti ligos tikimybę!

    Jūs jau išlaikėte testą anksčiau. Jūs negalite vėl paleisti.

    Jei norite pradėti testą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

    Jei norite pradėti, atlikite šiuos bandymus:

    • 1. Ar galima išvengti vėžio? Tokios ligos kaip vėžys atsiradimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Užtikrinkite, kad niekas negali užtikrinti visiško saugumo. Tačiau tai gali žymiai sumažinti piktybinio naviko atsiradimo galimybes 2. Kaip rūkymas veikia vėžio vystymąsi? Visiškai draudžiama rūkyti. Ši tiesa yra pavargusi nuo visų. Bet mesti rūkyti sumažina riziką susirgti visų rūšių vėžiu. Su rūkymu susiję 30% mirčių nuo vėžio. Rusijoje plaučių navikai žudo daugiau žmonių nei visų kitų organų navikai. Net jei rūkymas nėra pakuotė per dieną, bet tik pusė, pagal Amerikos medicinos asociacijos teigimu, plaučių vėžio rizika jau sumažinta 27%.

    3. Ar antsvoris daro įtaką vėžio vystymuisi?
    Pažvelkite į svarstykles dažniau! Papildomi svarai paveiks ne tik juosmens. Amerikos vėžio tyrimų institutas nustatė, kad nutukimas sukelia stemplės, inkstų ir tulžies pūslės auglių vystymąsi.

    Faktas yra tai, kad riebalinis audinys padeda ne tik taupyti energijos išteklius, bet ir turi sekrecinę funkciją: riebalai gamina baltymus, kurie įtakoja lėtinio uždegimo proceso vystymąsi organizme. Ir vėžys tiesiog pasirodo uždegimo fone.

    Rusijoje 26% visų vėžio atvejų, kuriuos PSO sieja su nutukimu.

    4. Ar sportas prisidės prie vėžio rizikos mažinimo?
    Suteikite treniruotes bent pusvalandį per savaitę. Sportas yra vienodame lygyje su tinkama mityba, kai kalbama apie onkologijos prevenciją. Jungtinėse Valstijose trečdalis visų mirčių yra susiję su tuo, kad pacientai nesilaikė jokios dietos ir neatsižvelgė į fizinį lavinimą.

    Amerikos vėžio draugija rekomenduoja mokyti 150 minučių per savaitę vidutiniu tempu arba du kartus mažiau, bet aktyviau.

    Tačiau 2010 m. Žurnale „Nutrition and Cancer“ paskelbtas tyrimas įrodo, kad net 30 minučių pakanka sumažinti krūties vėžio riziką (kuri paveikia kiekvieną aštuntąją moterį pasaulyje) 35%.

    5. Kaip alkoholis veikia vėžio ląsteles?
    Mažiau alkoholio! Alkoholis yra kaltinamas dėl burnos ertmės, gerklų, kepenų, tiesiosios žarnos ir pieno liaukų navikų atsiradimo.

    Etilo alkoholis organizme suskaido acto aldehidą, kuris fermentų pavidalu paverčiamas acto rūgštimi. Acetaldehidas yra stipriausias kancerogenas.

    Alkoholis yra ypač kenksmingas moterims, nes jis skatina estrogenų hormonų, kurie turi įtakos krūties audinių augimui, gamybą. Pernelyg didelis estrogenas sukelia krūties navikų susidarymą, o tai reiškia, kad kiekvienas papildomas alkoholio gėrimas padidina susirgimo riziką.

    6. Kokie kopūstai padeda kovoti su vėžiu?
    Kaip brokolių kopūstai. Daržovės yra įtrauktos ne tik į sveiką mitybą, bet ir padeda kovoti su vėžiu.

    Todėl rekomendacijose dėl sveikos mitybos yra taisyklė: daržovės ir vaisiai turėtų sudaryti pusę dienos dietos.

    Ypač naudingos yra krakmolo daržovės, kuriose yra gliukozinolatų - medžiagos, kurios perdirbimo metu įgyja priešvėžinių savybių. Šios daržovės yra kopūstai: reguliarūs balti kopūstai, Briuselio kopūstai ir brokoliai.

    7. Kokį kūno vėžį veikia raudona mėsa?
    Kuo daugiau valgote daržoves, tuo mažiau įdėsite raudonos mėsos lėkštę. Tyrimai patvirtino, kad žmonėms, kurie per savaitę valgo daugiau kaip 500 g raudonos mėsos, yra didesnė rizika susirgti rektaliniu vėžiu.

    8. Kokių priemonių siūloma apsaugoti nuo odos vėžio? Atsargos nuo saulės! 18–36 metų moterys yra ypač jautrios melanomai, o tai yra pavojingiausia odos vėžio forma. Rusijoje vos per 10 metų melanomos paplitimas padidėjo 26%, pasaulio statistika rodo dar didesnį augimą.

    Ši įranga kaltinama dėl dirbtinio rauginimo ir saulės spindulių. Pavojus gali būti sumažintas naudojant paprastą apsaugos nuo saulės vamzdį.

    „The Journal of Clinical Oncology“ 2010 m. Tyrimas patvirtino, kad žmonės, kurie reguliariai naudoja specialų kremą, kenčia nuo melanomos du kartus mažiau nei tie, kurie nepaiso tokios kosmetikos.

    Grietinėlė turėtų būti pasirinkta naudojant SPF 15 apsaugos faktorių, taikomą net žiemą ir netgi drumstu oru (procedūra turėtų virsti tuo pačiu įpročiu, kaip šepečiu dantis), taip pat 10–16 val.

    9. Ką, jūsų nuomone, pabrėžia, kad įtampa veikia vėžio vystymąsi?
    Pats vėžio stresas pats savaime nesukelia, bet silpnina visą kūną ir sudaro sąlygas šios ligos vystymuisi.

    Tyrimai parodė, kad nuolatinis nerimas keičia imuninių ląstelių, atsakingų už mechanizmo „hit and run“ įtraukimą, aktyvumą. Todėl kraujyje nuolat cirkuliuoja dideli kiekiai kortizolio, monocitų ir neutrofilų, kurie yra atsakingi už uždegiminius procesus.

    Ir kaip jau minėta, lėtiniai uždegiminiai procesai gali sukelti vėžio ląstelių susidarymą.

    AČIŪ LAIKO! JEI REIKALINGA INFORMACIJA, GALITE ATSISAKYTI PRANEŠIMUS PASTABOS PABAIGOJE! BŪSime GRATEFUL!

    Maldigestijos sindromas

    Maldigestijos sindromas - maisto komponentų skrandžio ir žarnų trakto skilimo proceso pažeidimas dėl fermentų trūkumo ar kitų priežasčių. Išreikštas pykinimas, pilvo skausmas, blaškymas, skausmas, vidurių pūtimas, viduriavimas.

    Pagrindinės diagnostinės priemonės yra išmatų, žarnyno gleivinės biopsijos, fermentų koncentracijos virškinamajame trakte ir jo turinyje nustatymas, taip pat monomerų kiekio kraujyje matavimas.

    Terapijos sindromas yra dietos paskyrimas, patologijos priežasčių pašalinimas, peristaltikos korekcija ir virškinimo atstatymas.

    Maldigestijos sindromas yra patologija, kurią sukelia gastrogeninis, pankreatogeninis ar enterogeninis virškinamojo trakto nepakankamumas ir kuri lemia maistinių medžiagų absorbcijos procesų sutrikimą virškinimo trakte.

    Jis yra glaudžiai susijęs su malabsorbcijos sindromu (maistinių medžiagų absorbcijos kaita) ir lydi daugelį virškinimo sistemos ligų.

    Ši sąlyga lemia ne tik mitybos ir svorio netekimą, bet ir kitus rimtesnius pokyčius, nes neapdorotas chyme (virškinamojo trakto turinys) yra įvairių mikroorganizmų vystymosi terpė, taip pat daugelio alerginių reakcijų sukeliančių antigenų šaltinis.

    Virškinimas yra daugiapakopis kompleksinių junginių pavertimas paprastesniais, kurie absorbuojami žarnyne, todėl bet koks jo sutrikimas turi įtakos viso organizmo būklei.

    Maldigestijos sindromas lydi daugumą virškinimo trakto ligų, todėl tai yra skubi ir plačiai paplitusi problema.

    Kartais išskiriama tam tikra patologinė forma - nepakankamas, susijęs su amžiumi susijusiais pokyčiais organizme; tai būdinga senatvės ir senatvės žmonėms.

    Maldigestijos sindromo priežastys

    Virškinimo sutrikimų centre yra sekrecinės funkcijos sutrikimas, tiksliau - žarnyno fermentų ir kasos kiekio sumažėjimas. Tačiau tulžies išsiskyrimo sutrikimas, žarnyno disbakteriozė, judrumo pokyčiai, endokrininė patologija ir kitos ligos taip pat gali sukelti maldigestiono sindromo atsiradimą.

    Tradiciškai išskiriamos 3 maldigestijos sindromo formos: pilvo, parietalinio ir intraceliozinio virškinimo sutrikimai. Yra daug priežasčių dėl pilvo virškinimo sutrikimo.

    Dažniausiai patologiją sukelia eksokrininė kasos nepakankamumas kasos ligose (lėtinis pankreatitas, vėžys, fistulė, cistinė fibrozė, liaukų segmentų nebuvimas, susijęs su chirurgija).

    Virškinamojo fermento aktyvumo sumažėjimas gastroduodenito ir skrandžio opose, taip pat chromo tranzito pasikeitimas dirgliosios žarnos sindromu, viduriavimas, įvairių žarnyno dalių stenozė po operacijų virškinimo trakte.

    Pilvo virškinimą įtakoja virškinimo fermentų koncentracijos sumažėjimas disbakteriozėje, tulžies rūgščių trūkumas kepenyse ir plonojoje žarnoje, bei gastrogeninis nepakankamumas, kurį sukelia dalies skrandžio ir atrofinio gastrito pašalinimas.

    Membraninis (parietinis) virškinimas atliekamas enterocitų (žarnyno ląstelių), todėl jų mirtis ar distrofija sukelia virškinimo trakto sutrikimus. Šios ligos pasireiškia Krono liga, celiakija, sarkoidoze, įvairių etiologijų enteritu.

    Pilnas intracelulinis virškinimas neįmanomas, atsiradus disacharidazės trūkumui dėl įgimto ar įgyto fermento trūkumo.

    Maldigestijos sindromą taip pat gali sukelti neracionalus ir nesveikas mityba, mityba ir piktnaudžiavimas fermentuotais gėrimais.

    Nepakankamas maisto skirstymas sukelia daugybę neigiamų pasekmių, turinčių įtakos bendrai pacientų būklei.

    Pirma, nepakankamas baltymų, angliavandenių, riebalų, vitaminų ir nukleino rūgščių suskaidymas į komponentus lemia tai, kad organizmas jų nėra absorbuojamas, sumažėja kūno svoris ir atsiranda kitų ligų, susijusių su sumažėjusiu šių elementų vartojimu.

    Antra, neapdorotas chyme yra ideali terpė patogeninių mikroorganizmų reprodukcijai, dėl kurios atsiranda disbakteriozė, taip pat daugelio toksiškų medžiagų (indolo, amoniako, skatolio ir kt.) Susidarymas. Šie junginiai dirgina žarnyno gleivinę ir sukelia padidintą peristaltiką ir bendrą apsinuodijimą, dar labiau pablogindami paciento padėtį.

    Pagrindiniai bet kokios formos maldigestijos sindromo klinikiniai požymiai yra pilvo pūtimas, vidurių pūtimas (padidėjęs dujų susidarymas), blaškymas, viduriavimas, pilvas, pykinimas ir pilvo skausmas.

    Aprašyti diseptiniai simptomai yra ryškesni antroje dienos pusėje, nes šis laikas yra susijęs su padidėjusiu virškinimu. Be to, pacientams, sergantiems maldigestijos sindromu, skundžiasi apetito praradimas, silpnumas ir išsekimas.

    Visi simptomai yra labiau demonstratyvūs vaikystėje, daugeliu atvejų suaugusiesiems pastebimi nedideli sutrikimai.

    Kartu su šiais požymiais padidėja išmatų masė ir jų spalva bei kvapas, steaorrhea (padidėjęs riebalų kiekis išmatose).

    Kai kurie pacientai skundžiasi netoleravimu tam tikriems maisto produktams, pavyzdžiui, laktazės trūkumo atveju pacientai negali vartoti pieno produktų.

    Po geriamojo pieno jie turi pilvo skausmą, sunkų viduriavimą; išmatų masės tampa vandeningos ir putojančios.

    Sunkus maldigestijos sindromo laipsnis sukelia staigų bendros būklės pablogėjimą, nes dalinai suskaidytos medžiagos yra prastai absorbuojamos - atsiranda malabsorbcijos sindromas. Tuo pat metu pacientai pastebi silpnumą, apatiją, aštrią svorio netekimą, menstruacijas, sausą odą, trapius plaukus ir nagus ir pan.

    Maldigestijos sindromo diagnostika

    Jei aprašomi simptomai ir diskomfortas, kiekvienas turi kreiptis į gastroenterologą.

    Gydytojas, surinkęs anamnezę, išklausęs skundus ir atlikęs išorinį tyrimą, galės įtarti maldigestiono sindromą ir nustatyti papildomas procedūras diagnozei išaiškinti.

    Tuo pačiu metu diagnostinės priemonės yra skirtos ne tik nustatyti maldigestiono sindromą, bet ir nustatyti šios patologijos priežastį.

    Virškinimo funkcija gali būti vertinama naudojant du metodus: tiriant fermentų aktyvumą žarnyno sekrecijoje ir virškinamojo trakto gleivinėse, analizuojant monomerų koncentraciją kraujyje (monosacharidų, amino rūgščių ir kt. Koncentracija) padidėja maldigestiono sindromo atveju.

    Kasos virškinimą labiau veikia kasos fermentai (enterokinazė, šarminė fosfatazė, alfa-amilazė ir kt.) Ir parietinės virškinimo trakto funkcijos - žarnyno fermentai (disacharidazė, peptidazė ir kt.). Jų koncentracija nustatoma tiriant plonųjų žarnų homogenatą ir tamponus.

    Enterocitų fermentų aktyvumą taip pat galima įvertinti tiriant glikemijos kreivę pagal įvairių disacharidų įkrovimo rezultatus: pacientas patenka į sacharozę, laktozę ir maltozę (po 50 g), po 15, 30 ir 60 minučių gliukozės koncentracija kraujyje matuojama.

    Jei jo koncentracija kraujyje nepadidėja, yra atitinkamo fermento ir maldigestijos sindromo trūkumas.

    Paprasčiausias klinikinės gastroenterologijos virškinimo būklės vertinimo metodas yra scatologinis tyrimas. Daugeliu atvejų maldigestiono sindromas padidina išmatų kiekį ir padidina neapdorotų raumenų skaidulų, krakmolo ir riebalų lašelių kiekį.

    Steatorėja yra būdingas ligos požymis, pasireiškia išmatų pasikeitimu: jie tampa lipni, riebūs ir blizgantys, o mikroskopu aptinkami riebalų lašai. Nustatyti steaorrhea laipsnį naudojant kasdieninį išmatų tyrimą pagal Van de Camera metodą.

    Visuomet atlikite išmatų tyrimą dėl disbakteriozės sunkumo, žarnyno ertmės mikrobų skaičiaus ir tipo.

    Dažnai naudojama plonosios žarnos gleivinės endoskopinė biopsija, kuri leidžia nustatyti morfologinių pokyčių laipsnį: audinių atrofiją ir distrofiją, pūslelių skaičiaus pasikeitimą, nekrozės sritį, sumažėjusį kraujo tekėjimą ir pan. metodai leidžia nustatyti žalos lygį.

    Terapinės priemonės skirtos virškinimo procesų atkūrimui, priežasties pašalinimui ir nepageidaujamiems simptomams.

    Maitinimas vaidina pagrindinį vaidmenį gydant maldigestijos sindromą, jo savybės priklauso nuo patologijos rūšies ir sunkumo.

    Bet kokiu atveju, maistas turėtų būti švelnus, susidedantis iš daug baltymų, angliavandenių, mikroelementų ir mažiausiai riebalų. Būtina neįtraukti produktų, kuriems yra netolerancija, taip pat žaliavines daržoves ir vaisius.

    Maistinių medžiagų absorbcijos koregavimas atliekamas taikant medicininius metodus. Jei maldigestiono sindromą sukelia nepakankama kasos fermentų sekrecija, jie skiriami kaip vaistai (pankreatinas ir kt.).

    Jei priežastis yra kepenų liga, išleidžiamos lėšos, kuriose yra tulžies komponentų ir fermentų. Virškinamojo trakto peristaltika atkuriama imant judrumo reguliatorius (pinaveriya bromide, mebeverin, loperamide).

    Virškinimo sutrikimai visada lydi disbiozę, todėl gastroenterologas nustato antibiotikus arba žarnyno antiseptikus, probiotikus. Dažnai enterosorbentai ir astringentai yra skirti gleivinėms atkurti. Multivitaminai ir mineralai rodomi bendram organizmo stiprinimui maldigestijos sindromo atveju.

    Maldigestijos sindromo savalaikio nustatymo ir koregavimo prognozė yra palanki. Specifinė prevencija nebuvo sukurta, tačiau racionali mityba, mitybos higienos palaikymas, ankstyva virškinimo trakto ligų diagnostika ir gydymas gali užkirsti kelią maldigestijos sindromo vystymuisi.

    Virškinimo trūkumas - gydymas

    Pacientų, sergančių virškinimo nepakankamumu, gydymas visų pirma yra skirtas pagrindinei ligai.

    Naudojant mono- arba oligodeficito fermentus, gydymo metu pastebimas geras terapinis poveikis, išskyrus atitinkamus produktus iš dietos.

    Pavyzdžiui, laktozės netoleravimo atveju, kai nepakanka virškinimo, pienas, kefyras ir šokoladas neįtraukiami į maistą, kuris tokiomis sąlygomis turi vidurius. Sviestas ir sūris paprastai yra gerai toleruojami.

    Virškinimo nepakankamumo gydymas

    Virškinimo nepakankamumo gydymas su mityba

    Esant žarnyno virškinimo sutrikimams virškinimo nepakankamumo atveju, iš pradžių rekomenduojama nevalgyti 1-1,5 dienos.

    Jei žarnyno virškinimo sutrikimai lydi viduriavimą, dieta Nr. 4 skiriama gydymui ir pagerinus būklę - dietą Nr. 46. Maistas turėtų būti dažnas ir dalinis, maistas turi būti kruopščiai kramtomas.

    Kai kasos (riebalų) dispepsija riboja riebalų, ypač ugniai atsparių gyvūninės kilmės riebalų (kiaulienos, avienos) suvartojimą iki 50 - 120 g per dieną.

    Jei virškinimo nepakankamumo atveju vyrauja fermentacijos procesas, į paciento paros dozę įnešamas pakankamas kiekis baltymų ir angliavandenių kiekis sumažinamas iki 300 g per dieną.

    Kasdieninėje dietoje pacientams, sergantiems drebuliu, padidėja angliavandenių kiekis.

    Norint nustatyti virškinimo procesus, kai virškinimas yra nepakankamas, gydymui skiriami fermentų preparatai, kurių įvairovė turi būti atsižvelgiama į specifinę kiekvienos jų sudėtį proteolitinių, lipolitinių ar amilolitinių fermentų požiūriu.

    Vaistai virškinimo nepakankamumo gydymui

    Fermentacijos metu dispepsija yra veiksmingesnė paninormui, mezim-forte, virškinimui ir puvimui - pankreatinui gydyti. Kai įgyti fermentai gerai stimuliuoja plonosios žarnos korontino (falicore, diphril), fenobarbitalio, nerobolio, folio rūgšties fermentinę funkciją.

    Pacientams, sergantiems sunkiu viduriavimu su virškinimo nepakankamumu, 1 skyriuje nurodomi žarnyną stabilizuojantys vaistai - reakcija, imodiumas. 3 kartus per dieną 5–7 dienas, kalcio pieno rūgštis, karbonatas - 0,5–1,0 g 3 kartus per dieną, kodeinas arba efedrinas.

    Norint normalizuoti žarnyno florą esant viduriavimui su virškinimo trakto nepakankamumu, 5–7 dienas skiriama 0,5 g 4 kartus per parą polimiksino gydymui, arba chloramfenikolis vienoje dozėje, arba kinamicinas (monosulfato druska) 0,125 arba 0,25 g paros dozę, lygią 1,0 g 7–10 dienų, arba eritromiciną 0,2 g 4 kartus per parą 7–10 dienų.

    Geras poveikis pasireiškia skiriant sulfa narkotikus - ftalazolą, 0,5 g 4 kartus per dieną, ilgalaikį poveikį - sulfadimetoksiną, sulfapiridaziną 0,5 g 2 kartus per parą, sulfaleną 0,5 g 1 kartą per parą.

    Esant vidurių užkietėjimui ir disbiozei su virškinimo nepakankamumu, antibakterinis gydymas turėtų apimti vaistus, kurie neslopina disbakteriozės.

    Tai yra uroseptikai (nitroxoline, 5 NOK, nevigramonas, juodieji, furazolidonas, furaginas, palin arba gramurin). arba kapsulė 3 kartus per dieną 7–10 dienų.

    Taip pat galite paskirti Bactrim virškinimo nepakankamumo gydymui (Biseptol-480) 2 skirtuke. 2 kartus per parą, nuo 1 iki 2 kapsulių (300 mg), 2 kartus per parą.

    Naudojant disbakteriozę, gydymas baktisubtil yra naudingas (nuo 1 iki 2 kapsulių tarp antibakterinių vaistų arba baigus gydymą šiais preparatais), kolibacterin (3 dozės 2 kartus per dieną prieš valgį), bifikolom (5 dozės 2 kartus per dieną prieš valgį), bifidumbacterin arba laktobakterinas (3–6 dozės 2 kartus per dieną 2 savaites). Nesant kontraindikacijų gydant virškinimo nepakankamumą, nustatomos terminės fizioterapijos procedūros - parafino vonios, ozokeritas ir kt. Siekiant sustiprinti terapijos rezultatus, rekomenduojama gydyti sanatorijoje.

    Virškinimo nepakankamumo formos

    Maldigestija su virškinimo nepakankamumu

    Maldigestija (prancūziška liga, virškinimas - virškinimas) - maisto polimerų (baltymų, riebalų, angliavandenių) virškinimo (suskaidymo) pažeidimas su absorbcijai reikalingais komponentais (monogliceridai, riebalų rūgštys, amino rūgštys, monosacharidai ir tt).

    Su šiuo virškinimo sutrikimu. Maistas beveik visiškai virškinamas ir absorbuojamas plonojoje žarnoje, išskyrus tam tikras medžiagas, pavyzdžiui, augalinius pluoštus. Virškinimo proceso dvitaškis vaidina nedidelį vaidmenį.

    Jame intensyviai absorbuojamas vanduo, artimiausioje storosios žarnos dalyje nedidelis kiekis maisto virškinamas per plonosios žarnos fermentus, taip pat pačios storosios žarnos sultis.

    Žarnyno virškinimo procesas nepakankamumo atveju vyksta dviem etapais - toli (pilvo) ir membrana (parietal).

    Pilvo nepakankamumas

    Pilvo žarnos virškinimo pažeidimas dažniausiai atsiranda dėl nepakankamos kepenų exokrininės veiklos, tulžies ar tulžies funkcijos.

    Kasos sulčių trūkumas ar nepakankama sekrecija nepakankamo virškinimo atveju ir su tuo susiję virškinimo fermentai (trypinas, chimotripsinas, elastazė, karbopeptidazė, kallikreinas, lipazė, a-amilazė, RNR-ase, DNR-asis ir kt.)

    ) sukelia nemažą riebalų dalį ir jos išsiskyrimą su išmatomis (steatorėja), baltymų neperdirbimą.

    Kasos išorinės sekrecijos virškinimo nepakankamumo priežastys gali būti kanalo užsikimšimas iš vidaus (akmenų) arba už jos ribų (navikai), liaukų navikai, acino audinių atrofija, uždegimas (ūminis ir lėtinis pankreatitas), kasos sekrecijos reguliavimo neuro-humoralinių mechanizmų sutrikimai.

    Dėl to, kad trūksta tulžies (Acholia) arba nepakankamas jų kiekis (hipokolija) dvylikapirštės žarnos viduje, virškinimo metu nepakanka riebalų virškinimo, nes trūksta ploviklių sukeliančių tulžies rūgščių, kurios yra susijusios su riebalų, kurie aktyvina lipazę, ir skatina riebalų rūgščių absorbciją. Tai taip pat mažina žarnyno judrumą, kurį aktyvuoja tulžis ir baktericidinis poveikis. Riebalų absorbcijos pažeidimu lydi riebaluose tirpių vitaminų trūkumas.

    Tulžies išsiskyrimo sutrikimai virškinimo nepakankamumo atveju atsiranda, kai yra kliūčių tulžies išsiskyrimui palei tulžies taką (akmenis, navikus) arba pažeidžiant kepenų formavimo funkciją (hepatitas, cirozė).

    Sumažinti tulžies susidarymą ir simpatinių nervų sužadinimą.

    Su pilvo virškinimo sutrikimais su išmatomis išsiskiria nemažai riebalų (iki 60–80% absorbuoto kiekio), taip pat nesmulkinti baltymai (raumenų skaidulos po nurijimo) ir angliavandeniai.

    Membrano virškinimo nepakankamumas

    Membranų virškinimas atliekamas žarnyno žiedų kolonėlių ląstelių membranoje ir susideda iš galutinio maisto medžiagų hidrolizės (skilimo).

    Svarbų vaidmenį membranos virškinimui su nepakankamumu atlieka daugiau kaip 20 fermentų, kurių dauguma yra sintezuojami žarnyno gleivinėje, o kai kurie iš jų yra transportuojami iš kraujo (enterokinazė, keletas peptidų azo, šarminės fosfatazės, nukleazės, lipazės, fosfolipazės, amilazės, laktazės, sacharozės ir kiti). Fermentai, kurie yra iš dalies absorbuojami iš chimerio (kasos amilazės, lipazės ir tt), turi tam tikrą reikšmę parietaliniam virškinimui.

    Parietinio virškinimo intensyvumas priklauso nuo pilvo virškinimo būklės. Savo ruožtu, kolonėlių ląstelių fermentų gamybos pažeidimas gali paveikti pilvo virškinimą.

    Ypač tai susiję su enterokinaze, kuri aktyvina kasos trippsogeną.

    Ant antinksčių žievės parietalinio virškinimo hormonų, dietos, žarnyno judrumo, porų dydžio styginių ratlankio, jo fermentų kompozicijos, membranos sorbcijos savybės ir kt.