Enzimo trūkumas naujagimiams ir vyresniems vaikams yra tam tikrų biologiškai aktyvių medžiagų (biologiškai aktyvių medžiagų ar fermentų), kurie dalyvauja virškinimo procese, nebuvimas. Norint visiškai virškinti kasos kūne gaminamų seilių, skrandžio sulčių ir tulžies produktų, reikalingi metaboliniai procesai. Yra keletas patologijų, susijusių su kasos fermentų trūkumu, tačiau apskritai jie apibrėžiami kaip maisto netoleravimas.
Kodėl nepakanka fermentų?
Pagal kilmę fermentų trūkumas yra suskirstytas į įgimtą ir įgytą. Pirmuoju atveju jis išsivysto dėl genetinių defektų arba kasos sutrikimų fone. Gydymas atliekamas įvairiais būdais, priklausomai nuo provokuojančio veiksnio.
Įgyti fermentų trūkumas atsiranda vaikams, kurie patyrė įvairias patologijas:
- kasos liga;
- infekcinės ligos;
- bet kokia sunki liga;
- žarnyno floros pažeidimas;
- narkotikų intoksikacija;
- likti nepalankiomis aplinkos sąlygomis;
- išeikvojimas dėl baltymų ir vitaminų trūkumo dietoje.
Dažniausios fermentų trūkumo priežastys vaikams yra kūno infekcija ir prasta mityba, tačiau kiti veiksniai taip pat gali sukelti sutrikimą. Jie tampa bet kokia situacija, turinti įtakos biologiškai aktyvių medžiagų vystymuisi.
Dažni fermento trūkumo simptomai
Kaip liga, fermentų trūkumas turi neigiamą poveikį virškinimo procesams. Bet koks jos pasireiškimas atsispindi vaikų gerovei ir kėdės pobūdžiui. Šie simptomai rodo maisto netoleravimą:
- skystos išmatos;
- sumažėjęs apetitas;
- pykinimas ir vėmimas;
- staigus svorio netekimas;
- fizinis atsilikimas;
- pūtimas ir skausmas, kurį sukelia maisto puvimo procesai.
Ligos atsiradimo pradžią lengvai atpažįsta kūdikių išvaizda. Jie tampa mieguisti, valgo blogai, bet tuo pat metu ištuština daugiau nei 8 p. per dieną. Šie simptomai yra panašūs į infekuotos žarnos kliniką, tačiau gastroenterologas šią ligą atpažįsta pagal išmatų tyrimo atsakymus.
Fermentų trūkumas veikia išmatų charakteristikas. Šioje pusėje simptomai išreiškiami putojančiomis išmatomis, spinduliuojančiomis aštrią rūgštų kvapą ir išsiskiria turtingoje skystoje aplinkoje. Modifikuoti defekacijos produktai kalba apie angliavandenių perteklių. Taigi, fermentų trūkumas pasireiškia dėl kokių nors virškinimo problemų ir keistų išmatų. Stacionariai palaidi išmatos, pūlinga būsena ir pilvo pūtimas yra būdingi patologijos simptomai. Dėl panašumo su žarnyno infekcija, maisto netoleravimas turėtų būti diferencijuojamas pagal išmatų analizę.
Kasos fermentų trūkumo ligos
Fermentų trūkumas diagnozuojamas keliose veislėse. Patologijas lemia specifinė medžiaga, kurios trūkumas yra vaikų organizmo patirtis.
Laktozės trūkumas vaikams
Laktazės trūkumo problema yra paplitusi tarp kūdikių iki vienerių metų. Jo pavojus kyla dėl to, kad cukrus, esantis motinos piene (angliavandenių "laktozė"), nėra virškinamas vaiko skrandyje. Laktozės skaidymo procesas nevyksta be laktozės.
Mama gali įtarti laktozės trūkumą pirmosiomis savo kūdikių gyvenimo dienomis. Alkanas kūdikiai gailestingai pateks į savo skrynią, bet greitai išeis. Išmatose susidaro skystis ir nenormalus žalsvas atspalvis. Vaikai didina dujų gamybą ir skrandį. Alkanas ir skausmo kankinimas, jie yra kaprizingi, verkia, miega blogai.
Laktozės trūkumo gydymas apima mama po dietos, išskyrus pieno produktų ir jautienos dietą. Tiek moterims, tiek vaikams, pediatras arba gastroenterologas paskiria fermento laktazės kapsules.
Glitimo - celiakijos išsiskyrimo problema
Šio tipo kasos fermentų trūkumas atsiranda antroje gyvenimo pusėje, kai vaikai mokomi valgyti grūdus. Liga išsivysto dėl to, kad nėra fermento, kuris apdoroja glitimą (baltymams, reikalingiems augančiam kūnui, yra rugių, miežių, avižų ir kviečių). Trūkumas padidina žarnyno vilčių dirglumą, todėl sutrikdo maistinių medžiagų įsisavinimą skrandyje.
Celiakijos simptomai yra įvairūs sutrikimai:
- vėmimas;
- stomatitas;
- plonumas;
- pernelyg sausa oda;
- palaidi išmatos su drebučiu;
- skaičiaus disbalansas dėl padidėjusio pilvo distiliacijos.
Celiakijos esmė sumažinama iki dietos be glitimo. Nuo vaiko dietos pašalinami manų kruopos, avižiniai dribsniai, miežiai ir soros košė. Draudžiama kepti iš kviečių ir rugių miltų. Vitaminai papildo mėsą, daržoves ir vaisius. Glitimo trūkumas kaip kasos produktas nustatomas biopsijos rezultatais.
Fenilketonurija - aminorūgščių trūkumas
Medžiagos, suskaidančios amino rūgštį, vadinamą fenilalaninu, stoka sukelia genetinį veiksnį. Fenilalaninas randamas baltymuose. Šio kasos fermento trūkumas yra pavojingas toksinų kaupimas. Jie slopina intelektualų kūdikio vystymąsi.
Fenilketonuriją pripažįsta psichikos atsilikimas ir psichikos sutrikimai, atsirandantys trupiniuose nuo 6 mėnesių amžiaus. Ligos gydymas pagrįstas dieta, išskyrus visus fenilalanino turinčius produktus.
Pediatras Komarovskis skatina tėvus laiku konsultuotis su gydytoju apie visus vaiko gerovės pokyčius, o ne ignoruoti mitybos rekomendacijas. Pirmaisiais gyvenimo metais svarbu normalizuoti mažo skrandžio darbą ir pritaikyti jį skirtingiems maisto produktams.
Kasos ir žarnyno atkūrimas
Be terapinės mitybos, kasa turi specialių preparatų:
- maisto priedas Lactazar;
- reiškia fermentinę grupę - šventę, Creoną, pankreatiną, Mezim Forte.
Linex, Hilak Forte, Bifidumbacterin, Acilact, Probifor, Florin Forte, Gastrofarm, Biobacton padės pagerinti žarnyno būklę.
Ką daryti su viduriavimu ir „gazikah“? Simptominei maisto netoleravimo terapijai rekomenduojama naudoti vaistus nuo viduriavimo ir vaistus, kad būtų padidinta dujų gamyba (Bobotik, Espumizan, Sab Simplex). No-shpa ir drotaverino hidrochloridas išgelbės vaiką nuo skausmo.
- Kasos fermentų trūkumas yra pavojingas medžiagų apykaitos sutrikimams ir vaiko psichologinio bei fizinio vystymosi sulėtėjimui. Todėl trūkstamų fermentų gamybos pritaikymas tėvams tampa svarbia užduotimi.
- Pašarai kūdikiams su spirituotais mišiniais ir grūdais. Avitaminozė sulėtina fermentų aktyvumą.
Įvedant papildomus maisto produktus nepiktnaudžiaukite naujais patiekalais ir atkreipkite dėmesį į vaiko išmatą. Pirmuose sultys ir vaisių tyrės mėginiai gali turėti alergijos požymių (bėrimas ant kūno) arba sacharazės-izomaltozės trūkumo (laisvos išmatos su sunkiu dehidratacija). Būklė nėra gyvybei pavojinga, ji išsprendžia, nes virškinimo traktas didėja.
Fermentų trūkumas vaikams, jo simptomai ir gydymas
Labai dažnai vaikai iki vienerių metų diagnozuojami bauginantys tėvai: fermentinis trūkumas, kuris medicinoje apibrėžiamas kaip netoleravimas maistui. Vaiko skrandis negali virškinti maisto dėl tam tikrų fermentų trūkumo.
Tai yra baltymų medžiagos, kurios suskaido maistą ir pradeda virškinimo procesą. Nėra fermento - skrandis neveikia. Priklausomai nuo to, kokio fermento trūksta vaiko kūno, yra keletas fermentų trūkumo tipų.
Laktazės trūkumas
Naujagimiams labai trūksta fermento, vadinamo laktazės. Dėl savo trūkumo kūdikio skrandis negali virškinti motinos pieno, nes jame yra angliavandenių laktozės (pieno cukraus). Laktozės virškinimas neįmanomas be laktozės.
Laktazės trūkumo simptomai gali pasireikšti pirmosioms kūdikio gimimo dienoms. Jis atsisakys krūtimi, bet tuo pat metu nekantriai prisirišęs prie jos, nes jis bus alkanas. Bus nevirškinimas skystos išmatos pavidalu su žalsvu atspalviu, stipriu dujų susidarymu, pilvo pūtimu. Dėl bado ir skausmo vaikas prastai miegos, nuolat verkia.
Šiuo atveju atsisakoma maitinti krūtimi nėra verta. Mama tik ilgą laiką turės sėdėti ant griežtos dietos, pašalindama pieno produktus ir jautieną iš jos dietos. Gydytojas taip pat skiria laktazės fermentą kapsulėse tiek vaikui, tiek motinai.
Laktazės trūkumo diagnozę lemia išmatų analizės rezultatai.
Celiakija, kaip fermentų trūkumo tipas
Celiakija pasireiškia tik nuo 6 mėnesių iki vienerių metų, kai į vaiko mitybą patenka grūdai. Ligos esmė - nesant glitimo išskiriančio fermento.
Glitenas yra labai svarbus kūno baltymas, kuris randamas miežių, kviečių, avižų ir rugių. Tai sukelia žarnyno dirglumą į žarnyno sienas, dėl kurių pablogėja maistinių medžiagų absorbcija.
Celiakijos simptomai gali pasirodyti netgi išorėje: vaiko oda tampa pernelyg sausa, yra stomatitas, nėra svorio padidėjimo, tačiau skrandis yra perdėtas dėl patinimo. Vaikas turės viduriavimą, išmatos bus ne tik skysčio, bet ir su kvapo kvapu, gali pasireikšti vėmimas.
Celiakijos gydymas yra griežta ir nevalgiusi dieta. Vaikas negalės valgyti rugių ir kvietinių miltų, manų kruopų, avižinių dribsnių, soros, miežių košė. Jums reikės papildyti vitaminus su vaisių, mėsos, daržovių pagalba.
Celiakija kaip vaiko fermentų trūkumo tipas gali būti nustatoma tik pagal biopsijos rezultatus.
Fenilketonurija
Retą ligą, kurioje yra gražus pavadinimas, fenilketonurija, lemia genetinė polinkis. Kūno viduje trūksta fermento, kuris suskaido fenilalaniną - aminorūgštis, kuri yra baltymų dalis. Dėl to organizme kaupiasi toksinės medžiagos, turinčios įtakos vaiko psichinei raidai.
Nuo 6 mėnesių vaikas pradės rodyti psichikos atsilikimo ir įvairių psichikos sutrikimų požymius.
Gydymas priimamas laikantis griežčiausio mitybos, išskyrus daugumą įprastų produktų, įskaitant fenilalaniną.
Svarbiausia yra laiku atpažinti fermentų trūkumo simptomus vaikams, kad jūsų kūdikis laiku gydytųsi. Vaiko valgymas pirmaisiais gyvenimo metais yra labai svarbus vaikai, todėl pagrindinis tėvų uždavinys yra normalizuoti mažo skrandžio darbą.
Fermentų trūkumas vaikams
Terminas "fermentų trūkumas" reiškia ribotą virškinimo fermentų sekreciją arba mažą aktyvumą. Šioje būsenoje pažeidžiamas tam tikrų maistinių medžiagų gedimo ar sugerties mechanizmas. Vaikai iki vienerių metų amžiaus turi laktozės trūkumą, celiakiją, fenilketonuriją arba sacharazės-izomaltazės trūkumą.
Priežastys
Fermentai yra baltymai arba RNR molekulės, kurios pagreitina chemines reakcijas gyvose sistemose, kitaip tariant, tarnauja kaip medžiagų apykaitos katalizatoriai. Virškinimo fermentai yra susiję su maisto skilimu virškinimo trakto liumenyje.
Kai fermentas yra neaktyvus arba sintezuojamas nepakankamu kiekiu, maisto virškinimo ir absorbcijos procesas yra sulaužytas. Tai lemia įvairių medžiagų trūkumą organizme, sutrikdytus medžiagų apykaitos procesus, antrinių ligų atsiradimą. Ir tuo atveju, kai kalbama apie vaikus, sulėtinti fizinę ir neuropsichinę raidą.
Vaikams iki vienerių metų pastebimi pirminiai fermentų trūkumai, dažnai dėl paveldimo polinkio. Po metų gali atsirasti antrinių sutrikimų, kuriuos sukelia ligos, pvz., Giardiazė, žarnyno disbiozė, lėtinės gaubtinės žarnos ligos, helmintizė ir ūmaus žarnyno infekcijos. Be to, vyresnio amžiaus ligos priežastis gali būti vitaminų, mikroelementų ir baltymų trūkumas, nepalanki ekologinė situacija.
Simptomai
Fermentų trūkumą lydi įvairūs virškinimo trakto pokyčiai ir sisteminiai sutrikimai. Pagrindiniai simptomai yra palaidi išmatos arba vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, skausmas, sunkumas ir diskomfortas skrandyje, vėmimas ir pykinimas, anoreksija, silpnumas. Ilga ligos eiga yra normalaus kūno svorio trūkumas, fizinio vystymosi atotrūkis.
Pažeidimai įvyksta po valgio, kai nevalgomas produktas. Simptomų pobūdis priklausys nuo fermentų trūkumo tipo.
Pagrindiniai fermentų trūkumo tipai yra laktozės trūkumas, celiakija, fenilketonurija ir sacharazės-izomaltazės trūkumas.
Laktozės trūkumas yra neįmanoma suskaidyti pieno cukraus. Vaikui sunku įsisavinti pieną, įskaitant krūtinę. Su šio tipo fermentų trūkumu kūdikis atsisako valgyti, net jausmas alkanas, patiria skausmą pilvo metu valgio metu. Yra putojantis žalsvas kėdė su rūgštiu kvapu, padidėjęs dujų susidarymas, vėmimas. Klinikinis vaizdas gali skirtis, tačiau visus atvejus vienija tai, kad sutrikimas pastebėtas po to, kai vaikas ar jo motina valgė pieno produktą.
Celiakija sukelia glitimo skilimo fermento trūkumą. Šis baltymas randamas grūduose: avižos, kviečiai, rugiai, miežiai. Jis yra daugelio pusgaminių ir pramoninės gamybos produktų dalis. Skilimo glitimo produktai sunaikina plonosios žarnos gleivinę. Celiakijos simptomai paprastai pasireiškia praėjus 4–8 mėnesiams po to, kai pradeda vartoti celiakiją. Pagrindiniai simptomai yra palaidi išmatos, ryškus pilvo pūtimas, sumažėjęs imunitetas ir fizinis vystymasis. Vitaminų trūkumas, kuris pastebimas celiakija, sukelia sausą odą, stomatitą, nesveikus plaukus ir nagus.
Fenilketonurija yra reta genetinė liga, kurioje nėra fermento, atsakingo už fenilalanino skilimą (ši amino rūgštis yra baltymų dalis). Dėl to organizmas kaupia baltymų, veikiančių kaip nuodų, skilimo produktus. Šio tipo fermentų trūkumas pasireiškia papildomų maisto produktų įvedimu į dietą. Vaikas atsilieka vystymosi procese, vėliau turi psichikos ir kalbos sutrikimų. Norėdami pašalinti šią ligą, penktas arba šeštas gyvenimo dieną kiekvienas vaikas gauna kraują iš kulno ir, jei įtariama liga, atliekami papildomi tyrimai, siekiant patvirtinti arba pašalinti diagnozę.
Sacharazės-izomaltazės nebuvimas atsiranda dėl nepakankamo ar mažo izomaltazės aktyvumo plonosios žarnos gleivinėje. Pagrindiniai būklės požymiai yra viduriavimas, dehidratacija ir svorio sumažėjimas. Liga diagnozuojama išmatose esančių angliavandenių. Šie simptomai atsiranda vartojant sacharozę, krakmolą ir dekstrinus. Laikui bėgant vaikai, sergantys tokia liga, atsilieka nuo augimo. Tačiau dažnai ši sąlyga yra laikina - su amžiumi dažnai atsiranda gebėjimas įsisavinti vis didėjantį kiekį cukraus ir krakmolo. Tačiau yra atvejų, kai atsiranda nuolatinis pasipiktinimas saldžiais patiekalais, taip sukuriant natūralų cukraus suvartojimo organizme savireguliavimą.
Gydymas
Fermentų trūkumo gydymas būtinai reiškia mitybą. Jei kalbame apie kūdikius iki vienerių metų, tuomet ribojamos maitinančios motinos dietos.
Gydant laktozės trūkumą vaikas negali būti nujunkytas - mityba skiriama motinai. Ji neapima pieno ir pieno produktų. Laktozės fermentas gali būti priskirtas motinai ir vaikui, kurio dozė priklauso nuo angliavandenių indekso. Kai dirbtinis šėrimas, vaikui rekomenduojama perkelti į laktozės neturintį mišinį, kuris palaipsniui patenka į maistą, kontroliuojant galimas alergines reakcijas. Normalizavus tyrimus, fermentų suvartojimas nutraukiamas, todėl rekomenduojama palaipsniui įvesti pieno produktus į mitybą, pradedant nuo kietų sūrių, tada pereiti prie varškės, kefyro ir pan.
Gydymas celiakija apima dietą be glitimo, kurį reikės išlaikyti visą gyvenimą. Net po ilgos remisijos, grūdų naudojimas gali pablogėti, todėl reikia kruopščiai pasirinkti produktus. Gliutenas gali būti grūdų, dešros, konservuotų maisto produktų, ledų, jogurto, kepinių ir daugelio kitų produktų pakuotėje. Saugiems maisto produktams, kurie gali būti įtraukti į maistą, yra ryžių, kukurūzų ir miltų iš šių grūdų, vaisių, mėsos, bulvių, pupelių. Su vitaminų ir mikroelementų trūkumu jie yra skirti maisto priedų pavidalu.
Fenilketonurijos gydymas apima griežtą mažai baltymų kiekį maiste. Nerekomenduojama mėsos, žuvies, riešutų, kiaušinių ir kitų produktų. Leidžiami vaisiai, daržovės, ryžiai, kukurūzai, duona ir pyragaičiai, pagaminti iš ryžių ir kukurūzų miltų, taip pat preparatuose esantys vitaminai ir amino rūgštys.
Kai fermento trūkumo sacharazės-izomaltazės išskiria produktus, kurių sudėtyje yra sacharozės, kartais rekomenduojama sumažinti krakmolo ir dekstrinų kiekį dietoje. Jei yra įgimta fermentų trūkumo forma, žindymas turėtų būti išlaikomas kuo ilgiau, jei vaikas yra dirbtinis, rekomenduojama naudoti mišinį su laktozės angliavandenių komponentu. Papildomų maisto produktų įvedimas prasideda daržovių tyrėmis, kuriose nėra krakmolo ir sacharozės (žiediniai kopūstai ir Briuselio kopūstai, brokoliai, špinatai). Gliukozė ir fruktozė gali būti naudojamos kaip maisto saldiklis. Griežta mityba stebima iki vienerių metų, tada galite palaipsniui įvesti krakmolingų maisto produktų (grūdų, bulvių, makaronų).
Visose dietose būtina papildyti neįtrauktus maisto produktus kitų rūšių maisto sąskaita. Kalorijų ir vitaminų-mineralinių maisto produktų sudėtis turėtų būti artima normaliai. Dieta padės sumažinti simptomus ir išvengti patologijos pasekmių.
Šis straipsnis skelbiamas tik švietimo tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionali medicininė pagalba.
Fermentų trūkumas vaikams
Fermentai yra baltymų katalizatoriai, kurių gamybą organizme reguliuoja paveldimumas. Jei dėl kokių nors priežasčių šių medžiagų nepakanka, paprastieji produktai neskaidomi į sudėtines medžiagas, arba jie nesukelia kitų būtinų medžiagų. Fermentų trūkumas vadinamas įprastu žodžiu - fermentopatija.
Malabsorbcijos sindromas
- Tai yra maisto komponentų absorbcijos plonojoje žarnoje sindromas. Monomerų (riebalų rūgščių, aminorūgščių, monosacharidų ir tt) absorbcija ar absorbcija prieš tai atliekama hidrolizuojant - maisto polimerų (baltymų, riebalų ir angliavandenių) skaidymas virškinimo fermentų įtakoje. Polimerų hidrolizės pažeidimas virškinimo fermentų trūkumo (virškinimo fermentų) atveju vadinamas maldigestiono sindromu arba virškinimo nepakankamumo sindromu. Abiejų tipų sutrikimų - malabsorbcijos ir maldigestiono - derinys, kuris dažnai buvo rekomenduojamas klinikinėje praktikoje, buvo pasiūlytas kaip malaassimiliacijos sindromas. Vis dėlto medicinos literatūroje tradiciškai vadinama malabsorbcija visais žarnyno absorbcijos sutrikimais, kuriuos sukelia tiek faktinė absorbcijos proceso patologija, tiek ir virškinimo fermentų nepakankamumas. Malabsorbcijos sindromą lydi visa grupė ligų, kurių atsiradimas yra paveldimas ar antrinis (kasos patologijos ar kitų virškinimo sistemos organų atveju) fermentų nepakankamumas.
Pirmaisiais gyvenimo metais dažniausiai malabsorbcijos sindromas yra genetinė paveldima patologija, labiausiai žinomi paveldimi fermentai yra disacharidazės trūkumas, celiakija ir cistinė fibrozė.
Disacharidazės trūkumas.
Disacharidai yra daugelio angliavandenių komponentai. Jų virškinimo procesus vykdo specialūs žarnyno-disacharidazių fermentai. Dezacharidui išsisklaidžius susidaro monosacharidai, kurie gali būti absorbuojami per žarnyno transporto sistemas. Disacharidų netoleravimas vaikams yra susijęs su vienos ar kelių žarnyno disacharidų paveldimu nebuvimu arba aktyvumo sumažėjimu, dėl to disacharidai yra nedideli plonojoje žarnoje. Peristaltiniai žarnyno judesiai nėra visiškai padalinti. Disacharidai perkeliami į apatinę virškinamojo trakto dalį, kur natūralios mikrofloros metu jie perkeliami į organines rūgštis, cukrus ir vandenilis. Šios medžiagos sumažina vandens ir druskų absorbciją iš žarnyno ertmės, ty maisto skiedinys (chyme) yra praskiestas, o tai sukelia viduriavimą vaikui. Pirminio disacharidazės trūkumo simptomai paprastai pasireiškia vaikui iš karto po gimimo. Šiai ligų grupei būdinga tai, kad su amžiumi yra tam tikra kompensacija už sutrikusią fermentinę funkciją, o ligos simptomai yra mažinami arba net išnyksta. Geriausiai žinomi tarp paveldimų disacharidazių, laktozės trūkumo, sacharozės, izomaltazės, trehalazės defektų. Laktazės trūkumas yra susijęs su genų mutacija, kuri yra atsakinga už laktozės sintezę, todėl šis fermentas nėra sintezuojamas (alaktazija), arba jos mažo aktyvumo forma yra sintezuojama (hipolaktazija). Todėl, kai laktozė patenka į žarnyną, ji nėra visiškai suskaidyta pagal prastesnės laktozės kiekį, o viduriavimas yra būdingas malabsorbcijos simptomas.
Laktozė yra pagrindinė pieno sudedamoji dalis, įskaitant motinos pieną, todėl sunkių laktozės trūkumo formų kūdikiams gydymas yra gana sudėtinga užduotis. Laktazės trūkumas pasireiškia nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų, kai tik pradeda valgyti. Yra dvi laktozės trūkumo formos. Pirmoji forma (įgimtas netoleravimas cholio tipo laktozei) yra gerokai geresnis. Naujagimiams, turintiems šią ligos formą, yra putojanti, vandeninga išmatos su rūgščiu acto ar fermentuoto vyno kvapu, galimi gleivių dryžiai išmatose. Skrandyje yra blaškymas, ryškus vidurių pūtimas, gausiai teka dujos. Bendra vaiko būklė paprastai yra patenkinama, apetitas netrukdomas, vaikai gerai čiulpia, kūno svoris normaliai didėja. Kai kurie vaikai gana gerai toleruoja nedidelį laktozės kiekį, jie gauna viduriavimą tik tada, kai jis susiduria su kiekiu, dėl kurio gali sumažėti aktyvumo laktozė. Palankiu būdu ligos simptomai visiškai išnyksta, kai pienas neįtraukiamas į naujagimio maistą. Iki 1-2 metų gyvenimo trukmė yra kompensuojama vienu ar kitu laipsniu. Sunkiais atvejais dėl antrinės infekcijos prisijungimo gali atsirasti medžiagų apykaitos sutrikimų ir lėtinių valgymo sutrikimų, kurie neišnyksta su amžiumi. Antroji forma (įgimta Durando netolerancija) pasižymi sunkesniu kursu. Po pirmojo šėrimo vaikas pasireiškia vandeninėmis išmatomis, vėmimu. Augimas ir svorio padidėjimas yra lėtas. Laikui bėgant, sukurkite sunkius medžiagų apykaitos sutrikimus, veikia inkstus, nervų sistemą. Gali būti hemoraginių sutrikimų. Kai kuriais atvejais vėmimas, atsparus (pvz., Vėmimas su pylorine stenoze), dėl kurio vaiko dehidratacija. Gydymas laktozės neturinčia dieta yra neveiksmingas. Pagrindinis maitinimo krūtimi maitinančių kūdikių laktozės trūkumo komponentas yra fermentų (kurių sudėtyje yra laktozės) ir pašarams maitinamų kūdikių specialių mišinių (be laktozės) vartojimas.
Tėvai turi žinoti, kad laktozė yra ne tik visame moterų, karvių ir ožkų piene, bet ir visų tipų pieno milteliuose, daugelyje fermentuotų pieno produktų (grietinės), kondensuoto pieno ir kai kurių vaistų kaip užpildų. Todėl, skiriant vaistus, turėtumėte informuoti gydytoją apie esamą laktozės trūkumą ir atidžiai perskaityti vaisto anotaciją. Nedideliais laktozės netoleravimo atvejais pieno produktai ir pienas, apdorotas B-galaktozidazės preparatais, pieną vietoj pieno. Vaikai, turintys laktozės trūkumą, rodo produktus, kurių sudėtyje yra fruktozės (daržovių ir vaisių tyrės), kurie gerai absorbuojami ir nėra fermentuojami. Be klinikinės mitybos, per pirmąsias ligos dienas fermentų preparatai skiriami per trumpą kursą (5-7 dienos). 30–45 dienų probiotikai naudojami žarnyno normalizavimui. Sacharozės ir izomaltazės trūkumas yra labiau paplitęs. Kūdikiai, kurie maitinami buteliais, neturi šių fermentų trūkumo požymių. Ligos simptomai pasireiškia po to, kai vaikas valgo maistą, kuriame yra sacharozės ir krakmolo (cukraus, bulvių, manų kruopų, miltų produktų), kai jis paverčiamas dirbtiniu šėrimu arba įvedus papildomus maisto produktus. Vaikas po tokio valgio turi putojančią vandeninę išmatą, vėmimą. Kai vaikas yra sunkioje formoje ir dirbtinai maitinamas mišiniais, kuriuose yra sacharozės, vėmimas tampa užsispyręs, vaikas praranda svorį. Sacharozės netoleravimo diagnozė patvirtinama atliekant bandymą su sacharozės apkrova. Gydymą sudaro dieta, išskyrus produktus, kurių sudėtyje yra sacharozės ir krakmolo. Galite valgyti vaisius ir daržoves, kuriose sacharozės kiekis yra mažas (morkos, obuoliai). Prognozė yra palanki. Su amžiumi kompensuojamas fermentų trūkumas, o dieta gali būti išplėsta.
Celiakija (celiakija)
- Tai lėtinė paveldima liga, atsirandanti dėl to, kad trūksta fermentų, susijusių su glitimo virškinimu. Pastaraisiais metais, siekiant pagerinti diagnozės kokybę, vis daugiau aptinkama celiakija. Glitimas yra daugelio grūdų - kviečių, rugių, miežių, avižų - glitimo komponentas. Skilus glitimui, susidaro toksinis produktas - gliadinas, kuris turi žalingą poveikį plonosios žarnos gleivinei. Tačiau, paprastai sveikiems vaikams, gliadinas nepažeidžia gleivinės, nes specifiniai fermentai suskaidomi į netoksiškas medžiagas. Celiakija yra šių fermentų trūkumas, išreikštas įvairiais laipsniais (iki visiško jų nebuvimo). Dėl to žarnyne glitimas nėra hidrolizuojamas, bet kaupiasi kartu su jo neužbaigto skilimo produktais, sukeliančiais toksišką poveikį plonosios žarnos gleivinei, plonosios žarnos gleivinės ląstelės, sutrikdomos virškinimo ir absorbcijos funkcijos. Tipiškų celiakijos ligų atveju liga yra lėtinė, pasunkėjusi ir remisija.
Pirmieji celiakijos požymiai pasireiškia antroje gyvenimo pusėje po papildomų maisto produktų, įskaitant grūdus be glitimo (manna, kviečiai, avižiniai).
Jei kūdikis maitinamas buteliais su mišiniais, kuriuose yra kviečių miltų, ligos simptomai pasirodo anksčiau. Nuo to momento, kai glitimo turintys produktai patenka į kūdikio mitybą, kol pasirodys simptomai, paprastai praėjus 4–8 savaitėms. Pagrindiniai celiakijos simptomai yra distrofija, svorio netekimas ir augimo sulėtėjimas, viduriavimas, steatorėja (išmatų nesuvirškintas riebalų kiekis) ir centrinės nervų sistemos pažeidimas. Celiakijos klinika vystosi palaipsniui. Pirma, mažėja vaiko apetitas, atsiranda mieguistumas, silpnumas, dažnas regurgitacija. Ateityje atsiranda vėmimas, atsiranda viduriavimas. Išmatos su celiakija yra ryškios, didelės, putojančios, blyškios, pilkos spalvos atspalvis, blizgus. Vaikas nustoja įgyti svorio, o tada jo kūno svoris mažėja. Vaikai augimo procese gerokai atsilieka. Pilvas plečiamas, kuris kartu su plonomis galūnėmis suteikia vaikui būdingą išvaizdą - „kuprinę su kojomis“. Vaiko veido išraiška yra liūdna, imituojanti menką („nepatenkintą išvaizdą“). Laikui bėgant, taip pat veikia kiti virškinimo sistemos organai - kepenys, kasa, dvylikapirštės žarnos. Gali išsivystyti kepenų cirozė. Yra vidutinio kepenų ir blužnies padidėjimo. Kasos fermentų formavimo funkcijos pažeidimas sukelia dar didesnį virškinimo proceso slopinimą. Galbūt antrinio insulino nepakankamumo raida, kuri paaiškina cukrinio diabeto simptomus (padidėjęs šlapimo kiekis ir troškulys) ligos paūmėjimo metu. Kenčia visų medžiagų apykaitos tipų, ypač baltymų. Gali išsivystyti amino rūgščių trūkumas, mažėja visų lipidų koncentracija, mažėja cholesterolio kiekis ir didėja ketonų kiekis kraujo serume. Valiutos sutrikimai pasireiškia rickets, polyhypovitaminoze, anemija. Vaikai gali patirti galvos odos alopeciją (alopecija), dažnai būna kaulų kaulų lūžiai. Plėtojasi antrinė imunodeficito būklė, vaikai yra linkę į dažnai peršalimą, kurie yra sunkesni ir ilgesni. Visi vaikai turi centrinės nervų sistemos sutrikimų (metabolinė-toksinė encefalopatija), vaikai yra dirglūs, kaprizingi, atsilieka psichomotorinėje raidoje. Siekiant patvirtinti celiakijos diagnozę, naudojamas provokacijos tyrimas su glitimu ir dvylikapirštės žarnos arba jejunato gleivinės biopsija.
Pagrindinis celiakijos gydymo metodas yra dietinė terapija - visų ligonių vaikų pašalinimas iš visų glitimo turinčių produktų (duona, kepykla, konditerijos gaminiai ir makaronai, manna, avižiniai, miežiai, kviečiai ir miežių kruopos bei šių grūdų pramoniniai grūdai). Kadangi miltai ir kiti produktai, pagaminti iš glitimo turinčių grūdinių kultūrų, dažnai pridedami prie dešrelių, dešrų, vytelių, mėsos konservų ir žuvų (įskaitant kūdikiams skirtą maistą), jie taip pat neįtraukiami į vaiko mitybą. Ūminiu ligos laikotarpiu taip pat naudojami fermentai, vitaminai ir probiotikai.
Ypač sunkiose celiakijos formose ir mažai dietoterapijos veiksmingumu, gliukokortikoidai (hormonai) yra naudojami trumpą laiką, palaipsniui panaikinant vėliau. Tėvai turėtų žinoti, kad visą gyvenimą reikia laikytis be glitimo, net ir visiškai išnykus ligos požymiams. Nesugebėjimas laikytis dietos gali sukelti sunkesnį ligos atkūrimą, todėl bus sunku kompensuoti padarytus pažeidimus.
Cistinės fibrozės žarnyno forma.
Šio paveldimos ligos genetinis defektas trukdo visoms egzokrininėms liaukoms reabsorbuoti natrio chloridą, dėl kurio jų paslaptis tampa klampi, stora, o jo nutekėjimas yra sunkus. Paslaptys stagnuoja liaukos išskyros kanaluose, jos išsiplėtė, susidaro cistos. Glandulinės ląstelės mirtis. Dažniausios žarnyno ir plaučių formos cistinės fibrozės, kuriose paveiktos žarnyno ar bronchų liaukos. Gali atsirasti kombinuotų formų. Žarnyno liaukų pralaimėjimas cistine fibroze lemia tai, kad maisto komponentų virškinimo ir absorbcijos procesai yra labai sutrikdyti (maldigestionas ir malabsorbcijos sindromas). Riebalų virškinimas labiau kenčia, o tai susiję su kasos fermentinio aktyvumo slopinimu, kuris taip pat kenčia nuo cistinės fibrozės.
Naujagimiams cistinės fibrozės žarnyno forma gali pasireikšti meconine ileus - žarnyno obstrukcija, kurią sukelia žarnyno lumenų užsikimšimas storu ir klampiu meconiu. Paprastai naujagimiams mekonija turėtų nukristi pirmąją gyvenimo dieną. Jei tai neįvyksta, reikia stebėti cistinę fibrozę, ypač jei vaiko tėvai ar artimi giminaičiai turi šios ligos požymių. Meconio ileuso komplikacijos yra žarnyno sienos perforacija (skylės formavimas) ir sunkios būklės - meconialinio peritonito (pilvaplėvės uždegimas) atsiradimas.
Pirmaisiais gyvenimo metais vaikas, turintis cistinę fibrozę, nepaisant geros priežiūros, racionalaus maitinimo ir gero apetito, nepadidina kūno svorio. Cistinės fibrozės požymiai yra ypač ryškūs pereinant nuo maitinimo krūtimi prie mišraus ar dirbtinio maitinimo. Cistinės fibrozės turinčių vaikų išvaizda yra tipiška: „lėlių“ veidas, deformuota krūtinė, didelis patinęs pilvas ir dažnai bambos išvarža. Galūnės yra plonos, yra pirštų galinių kalnų deformacijos (sutirštinimas) būgno lazdelių pavidalu. Oda yra sausa, jos spalva pilkšva. Kūdikio kėdė yra turtinga, skysta, pilkšva, su riebiu riebalų kvapu („pelės kvapas“), riebalais ir blizgesiu, prastai nuplaunamas iš puodo ir vystyklų. Dažnai pasireiškia „slydimo“ požymis, kai išmatos vaikui atsiranda iš karto po šėrimo. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti vidurių užkietėjimas, išmatų konsistencija arba suskystintų išmatų išėjimas prieš išmatą išmatose. Atsižvelgiant į vidurių užkietėjimo foną, dažnai atsiranda tiesiosios žarnos gleivinės praradimas (paprastai nereikia chirurginės korekcijos). Kartais neišardyti riebalai teka iš vaiko išangės aliejaus skysčio pavidalu, paliekant riebalų ženklą ant vystyklų. Jei tuštinimasis ir šlapinimasis vyksta tuo pačiu metu, riebalai plinta ant šlapimo paviršiaus riebių plėvelių pavidalu. Dėl nuolatinio ilgalaikio virškinimo procesų trikdymo, vaikas, dažniausiai gero ar padidėjusio apetito fone, praranda svorį (iki sunkių išsekimo formų vystymosi), yra įvairių vitaminų (polihipovitaminozės) trūkumo požymių ir medžiagų apykaitos procesų. Vaikai atsilieka nuo fizinio vystymosi. Cistinės fibrozės diagnostika atliekama su išmatomis (neapdorotų maisto likučių nustatymas), trysino nustatymas išmatose, prakaito mėginiai (prakaito skystyje nustatoma natrio ir chloro koncentracija) ir naudojant specifinį genetinį tyrimą, nustatant mutantinį geną. Cistinės fibrozės gydymas žarnyno forma yra skirtas virškinimo procesų gerinimui. Sunkios ir vidutinio sunkumo vaiko būklės, kai malabsorbcijos sindromas derinamas su dehidratacija ir sunkia toksikoze, dieta prasideda vandens arbatos pertrauka. Vaikas šeriamas 100-150 ml / kg kūno svorio per dieną su 5% gliukozės tirpalu, rehydronu, žalioji arbata ir tt Sunkios būklės atveju į veną taip pat vartojami gliukozės ir druskos tirpalai. Ligoninėje, ūminiu laikotarpiu, gydymą hormonais skiria trumpas kursas, vitaminai. Pašalinus paūmėjimą, vaikas perkeliamas į mitybą, kurios dažnis yra 8-10 kartų per dieną. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikai toliau gauna motinos pieną, kuris yra geriausias jų tipas. Kai dirbtinis šėrimas, pirmenybė turėtų būti teikiama mišiniams, kuriuose yra riebalų vidutinės grandinės trigliceridų pavidalu. Šiems riebalų komponentams jų virškinimui nereikia kasos fermentų, todėl jie lengvai absorbuojami. Įvedus papildomus maisto produktus ir vėlesniame vaiko mitybos gyvenime turėtų būti minimalus riebalų kiekis ir didelis baltymų kiekis. Pacientams, sergantiems cistine fibroze, reikia didesnio baltymų kiekio, nes jis praranda didelį kiekį dėl malabsorbcijos sindromo. Todėl būtina įtraukti į baltymus maisto produktus, pavyzdžiui, mėsą, žuvį, kiaušinius ir varškę nuo 7 mėnesių amžiaus į kūdikio mitybą. Be dietos, nustatyta individualiai parinkta fermentinių preparatų dozė. Norint normalizuoti žarnyno biocenozę, 2–3 mėnesių ar ilgesniems kursams naudojami normalios žarnyno floros preparatai. Atlikti vitaminų terapijos kursai. Tėvai turėtų atidžiai stebėti vaiko būklę ir, jei šeima turi požymių, kad šeima gali turėti ligą (patys tėvai gali būti sveiki), apie tai informuokite pediatrą.
Kiti straipsniai
Manoma, kad po 30 metų 30% vyrų kenčia nuo prostatito, po 40 - 40%, po 50 - 50% ir tt
Fermento trūkumas vaikui
Fermento nepakankamumas vaikui atsiranda dėl to, kad organizmas nesugeba virškinti ir įsisavinti maisto, nes trūksta fermentų, dalyvaujančių virškinimo procese.
Fermento trūkumas vaiku taip pat gali atsirasti dėl jautrumo tam tikriems maisto produktams, kurie didina lėtines ligas.
Specifinės medžiagos, fermentai yra sėkloje, tulžyje, skrandžio sultyse, kuriuos gamina žarnyno kasa ir žarnynas. Fermentai yra susiję su maisto virškinimu, medžiagų apykaitos procesais organizme. Fermentų trūkumas ir fermentų trūkumas.
Yra keletas ligų, susijusių su fermento netinkamumu vaikui.
Laktozės fermentų trūkumas
Laktozės fermentų trūkumas - dėl to, kad nėra fermento, kuris suskaido laktozę, pieno cukrų, vaikui neįmanoma naudoti pieno, įskaitant pieną. Kadangi trūksta laktozės dalijimo fermento, kūdikis turi problemų su žarnyne.
Yra dviejų rūšių laktozės trūkumas:
Tai gali būti įgimta. Jei jūsų šeimoje yra laktozės netoleravimo atvejų, atkreipkite dėmesį, kad jis gali būti perduotas jūsų kūdikiui.
Tai gali būti laktozės trūkumo praeinanti forma. Vaiko kūnas gamina laktozę, tačiau jo kiekis nėra pakankamas, kad suskirstytų į organizmą patekusius produktus. Tokiu atveju gydymas trunka nuo 2 iki 3 mėnesių. Po gydymo vaikas visiškai virškina pieną, tokio tipo fermentų trūkumas vaikui visiškai praeina.
Fermento trūkumo simptomai
Fermento trūkumo simptomai vaikui yra tokie, kad vaikas atsisako valgyti net su alkio pasireiškimu. Gali pradėti valgyti apetitą, tada verkti, atsisakyti valgyti ir rodyti nepasitenkinimo priežastis. Jis pradeda įtempti kojas, parodydamas, kad jis turi skrandžio skausmą.
Gali pasireikšti skrandžio problemų. Tokiu atveju atsiranda putų išmatų, dažnai žalios spalvos, su nemaloniu rūgščiu kvapu. Laktozės netoleravimą taip pat rodo padidėjęs vidurių pūtimas, kuris kelia susirūpinimą kūdikiui. Jo skrandis tampa patinęs, skausmingas, kai paliečiamas.
Gydymas laktozės trūkumu
Pirmuosius simptomus, rodančius fermentų trūkumą, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Jis diagnozuos ir paskirs gydymą.
Nustačius laktozės trūkumą, kūdikiui neturėtumėte atimti pieno. Tokiais atvejais nustatyta mama mama. Iš jos mitybos reikėtų atmesti visus pieno turinčius produktus. Gydytojas gali paskirti ir motinai ar vaikui gerti fermento laktozę. Gydytojas parenka fermento dozę atskirai. Tai priklausys nuo angliavandenių rodiklio, tuo didesnė, tuo didesnė gydytojo paskirtų fermentų dozė.
Jei kūdikis maitinamas buteliu, gydytojas rekomenduoja pereiti prie be laktozės. Šis mišinys palaipsniui turėtų būti įtrauktas į kūdikio mitybą. Stebėdamas jo reakciją į naują produktą. Po to, kai vaiko tyrimai vėl normalizuojasi, gydytojas pašalina fermentų suvartojimą ir rekomenduoja palaipsniui įvesti pieno produktus į vaiko mitybą.
Įgimta laktozės trūkumo forma mūsų šalyje yra labai reta. Jos diagnozavimui naudojamas plonosios žarnos biopsijos metodas. Labiausiai paplitusi ši liga yra Suomijoje.
Antrinis laktozės trūkumas
Šio tipo fermentų trūkumas gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Sutriko ląstelių, atsakingų už laktozės gamybą, aktyvumas. Dažnai ligą gali sukelti ūmaus žarnyno infekcijos, gaubtinės žarnos uždegimas, disbakteriozė ir kirminų invazijos.
Antrinio fermento trūkumo simptomai
Šio trūkumo simptomai yra viduriavimas, vėmimas, apetito praradimas. Jie panašūs į pirminio laktozės trūkumo simptomus.
Antrinio fermento trūkumo gydymas.
Prieš pradedant gydymą būtina pašalinti antrinės laktozės trūkumo priežastis. Pašalinkite pirminę ligą, o tada pradėkite gydyti pats gedimas. Pieno produktai gaunami iš dietos. Vaikams rekomenduojama be laktozės. Visą kūno atsigavimą užtruks apie metus. Po metų organizmas pats sugebės suskaidyti laktozę. Meniu galite įvesti pieno produktus. Pradėkite nuo kietų sūrių, palaipsniui stebėdami organizmo reakciją, pristatykite varškę, kefyrą ir kitus pieno produktus.
Fermento trūkumas - celiakija
Dažniausiai ši liga pasireiškia nuo 6 iki 12 mėnesių amžiaus. Tai sukelia fermento, atsakingo už glitimo skaidymą, trūkumas. Glitimas randamas avižose, kviečiuose, ruginiuose, miežių. Pradedant įvesti į kūdikių košės mitybą, celiakija, kuri nepasireiškė, pradeda progresuoti. Diagnozei patvirtinti atliekama žarnyno gleivinės biopsija.
Celiakijos simptomai
Celiakijos simptomai labai lengvai painiojami su apsinuodijimu maistu. Vaikas gali patirti vėmimą, viduriavimą ir pilvo skausmą.
Atkreipkite dėmesį į sausą odą, stomatitą. Dėl vitaminų ir mineralų trūkumo, nagai ir kūdikio plaukai netampa sveiki.
Kūdikio kėdė tampa gausia. Jį lydi švelnus kvapas, riebus blizgesys.
Padidėjęs apetitas. Vaikas sveria prastai.
Priešais skrandį ir nuduvaetsya. Nuolatinis dujų kaupimasis kelia diskomfortą.
Celiakijos ligų gydymas
Jei vaikui diagnozuojama celiakija, gydytojas skiria dietą be glitimo. Ši mityba, kurią vaikas stebės visą savo gyvenimą. Net ir esant matomiems patobulinimams vaikas jaučiasi blogiau, kai vartoja glitimo turinčius produktus. Liga nėra išgydoma. Nuo šiol jūs ir jūsų vaikas turi būti atsargūs renkantis maisto produktus. Glitimą galima rasti ne tik grūduose, bet ir dešrelėse, konservuose, leduose, jogurte ir daugelyje kitų produktų. Vaiko mitybą sudaro vaisiai, mėsa, ryžiai, bulvės, pupelės, kukurūzai ir kukurūzų miltai. Jis gali valgyti maisto produktus, pagamintus iš ryžių miltų. Siekiant kompensuoti vitaminų ir mikroelementų, kurių vaikas negauna su maistu, trūkumą, jam skiriami vitaminai ir maisto papildai. Jei nesilaikysite gydytojo nustatytos dietos, vaiko vystymasis pastebėjo nukrypimus nuo vystymosi normų. Apibūdinami augimo sustojimai, kalbos raidos problemos, mąstymo raida.
Fermentų trūkumas - fenilketonurija
Fermentų trūkumas - fenilketonurija yra reta genetinė liga, kurioje organizmas neturi fermento, kuris suskaido fenilalaniną. Ši amino rūgštis yra baltymų dalis. Vaiko kūne kaupiasi produktai, kurie nuodingi jo kūnui. Šiuolaikiniame pasaulyje vaikas 5–6 dienų gyvena iš kulno, kad pašalintų fenilketonurijos buvimą.
Jei įtariama, kad yra liga, tai patvirtina daugybė tyrimų.
Fenilketonurijos simptomai
Pirmieji ligos pasireiškimai prasideda papildomų maisto produktų įvedimu kūdikio mityboje. Vaikas vystymosi procese pastebimai atsilieka, yra psichikos ir kalbos sutrikimas.
Fenilketonurija
Fenilketonurijos gydymui skiriama griežta dieta, kuri neapima maisto produktų, kuriuose yra didelis baltymų kiekis. Mėsos, žuvies, riešutų, kiaušinių ir daug kitų produktų išimama iš vaiko dietos. Be baimės vaikas gali valgyti vaisius, daržoves, ryžius ir kukurūzus. Duona ir kiti maisto produktai gaminami remiantis ryžiais ir kukurūzų miltais. Siekiant kompensuoti vitaminų ir aminorūgščių trūkumą, vaikas skiriamas tablečių pavidalu.
Fermentų trūkumo sacharazės-izomaltazė
Šią ligą sukelia sacharozę skaldančių fermentų nebuvimas. Liga nėra pavojinga ir lengvai diagnozuojama.
Izyumaltazy fermento trūkumo sacharazės-izomaltazės simptomai
Atsiranda simptomų, kai į vaiko mitybą patenka produktai, kurių sudėtyje yra sacharozės.
Dažniausias simptomas yra viduriavimas. Diagnozuokite ligą dėl angliavandenių kiekio išmatose.
Fermentų trūkumo sacharazės-izomaltazės gydymas
Labai dažnai vaikai savaime užauga liga. Viršija virškinimo trakto sritis, net jei nėra fermento, pats kūnas susiduria su apkrova. Vaikas pats gali atsisakyti saldaus, išsivysto nenoras produktų, kurių sudėtyje yra sacharozės.
Gydymo metu neįtraukiami produktai, kurių sudėtyje yra sacharozės.
Taip pat gali atsirasti antrinio sacharazės-izomaltazės trūkumas. Be antrinės laktozės trūkumo, kitų ligų fone atsiranda antrinis sacharozės trūkumas. Tai sukelia žarnyno žalos, giardiazės. Antrinio sacharozės trūkumo atveju fermento lygis nepatenka į kritinį tašką. Fermentą visada gamina ligoniai. Gydymas yra laikina mityba ir produktų, kurių sudėtyje yra sacharozės, pašalinimas. Ligos priežasčių pašalinimas.
- Vaiko stresas
Kalbant apie stresą, daugelis reiškia suaugusiuosius, visiškai pamiršdami, kad mažieji vaikai yra labiau streso nei suaugusieji, nes jie yra.
Dažnai tarp tėvų ir vaikų kyla nesusipratimų, po kurių vyksta konfliktai, o vaikas ir jo tėvai tęsiasi toliau ir toliau vienas nuo kito.
Daugelis žmonių supainioti nutukimą su antsvoriu, iš tikrųjų jie yra skirtingi dalykai, todėl turime spręsti šias problemas kitaip. Taigi eikite į priekį.
Kiekvienas iš mūsų turi atvejų, kai netikėti svečiai ateina į šviesą, ir gerai, jei tai yra geriausias draugas, su kuriuo galite gerti arbatą su slapukus.
Daugeliui moterų Rusijoje ir buvusioje Sovietų Sąjungoje gimdymas vandenyje yra kažkas naujo ir nesuprantamo, tačiau šis vaisingumo metodas įgauna viską.
Kiekvienas iš mūsų žino, kaip gerai yra vidutinio sunkumo mankšta ir sveika mityba. Tačiau ne visi gali pakeisti savo gyvenimą per naktį.
Dauguma merginų svajoja turėti gražius, gerai prižiūrimus ilgus plaukus. Galų gale, kiekvienas iš mūsų žino, kad moteris, turinti ilgus gražius plaukus, yra daugiau.
Prieš svarbų įvykį, atostogų išvakarėse ar paplūdimio sezono pradžioje, daugelis merginų nori numesti svorio ir gauti lieknas formas. Kažkas.
- Apendicitas vaikams
Pirmaisiais gyvenimo metais vaikų apendicitas paprastai būna retai, daugeliu atvejų ūminis apendicitas atsiranda vaikams, vyresniems nei 7-8 metų amžiaus, ir.
Vyriškoji išvarža vaikams - gimusis defektas, žinote, kodėl gydytojai ir gydytojai, burtininkai ir burtininkai, magai, psichika ir galiausiai tik "močiutės"kaip jie.
Adenoidai (adenoidiniai augalai) - ryklės (nosies ir nosies) tonilio patologinis augimas (hiperplazija, hipertrofija). Gali atsirasti atskirai arba kartu.
Atopinis dermatitas (taip pat kitaip vadinamas difuziniu neurodermitu, vaikų egzema, eksudacinė diatezė, atoninė egzema) yra liga.
Šiandien vaikų nutukimas yra gana dažnas. Kaip rodo statistika, stebima 30 proc. 5-7 metų amžiaus vaikų.
Jei vaikas turi fermentų trūkumą
Tinkama mityba
Viena iš nestabilios išmatų, pilvo distiliacijos ir žarnyno kolikų priežasčių gali būti virškinimo trakto fermentų trūkumas.
Nadezhda Ilintseva
Pediatras, miesto klinikinė ligoninė № 1, Uljanovskas
Kas yra fermentų trūkumas
Fermentai (fermentai) yra biologiškai aktyvios baltymų pobūdžio medžiagos, kurios atlieka įvairių kūno procesų biologinių katalizatorių funkciją. Virškinimo fermentų grupė yra susijusi su maistinių medžiagų skaidymu virškinamojo trakto lumenyje.
Nepakankamas kai kurių virškinimo fermentų gamyba arba mažas aktyvumas vaikams lemia maisto komponentų virškinimo ir absorbcijos procesų sutrikimą. Tai savo ruožtu sukelia gyvybiškai svarbių medžiagų trūkumą vaiko kūne, jo fizinio ir psichologinio vystymosi sulėtėjimą, sutrikdytus medžiagų apykaitos procesus ir antrinių ligų atsiradimą.
Tam tikrų fermentų trūkumas gali būti įgimtas arba įgytas. Pirmuoju atveju fermentas nėra gaminamas dėl „neteisingos“ genetinės programos. Antra, fermentų trūkumas yra neigiamų pasekmių įvairiems išoriniams veiksniams: infekcijų, vitaminų, mikroelementų ir baltymų trūkumo dėl vaiko mitybos, neigiamų aplinkos sąlygų ir tt rezultatas.
Dažniausi žarnyno fermentų trūkumo simptomai: laisvi išmatos, pilvo pūtimas ir pilvo skausmas, pykinimas, kartais vėmimas, dažnai apetito praradimas, bendras silpnumas, svorio kritimas, sumažėjęs fizinis aktyvumas, augimo sulėtėjimas (su sunkiomis formomis). Fermento trūkumo diagnozę nustato gydytojas, nuodugniai išnagrinėjęs vaiką, atsižvelgdamas į išmatų (koprologijos, disbakteriozės, giardiazės, helminto infekcijų) tyrimų rezultatus. Būtina pašalinti žarnyno infekcijos buvimą.
Dažniausias fermentų trūkumas ankstyvame amžiuje, virškinant angliavandenius (cukrų). Jei angliavandenių skaidyme dalyvaujantis fermentas neveikia arba yra nepakankamas, žarnyno liumenyje esančių cukraus skilimo produktai, skatinantys vandens ir elektrolitų išsiskyrimą į žarnyno liumeną (vadinamasis osmosinis viduriavimas), stimuliuoja viršutinio virškinimo trakto judrumą. Be to, angliavandenių perteklius patenka į dvitaškį. Čia jie aktyviai suskirstomi pagal žarnyno mikroflorą, susidaro organinės rūgštys, dujinis vandenilis, metanas, anglies dioksidas ir vanduo, sukeliantys pilvo pūtimą, kolikas ir padidėjusius žarnyno susitraukimus. Vaikas dažnai (8–10 kartų per dieną ar daugiau) skystų, putų išmatų su rūgštiu kvapu, paliekant didelį vandeninį dėmę ant vystyklų.
Laktazės trūkumas
Tai yra labiausiai paplitusi disacharidazės trūkumo forma (disacharidazės - fermentai, suskaidantys disacharidus - paprastieji cukrūs). Laktazės nepakankamumas atsiranda dėl sumažėjusio arba visiško fermento laktazės nebuvimo plonojoje žarnoje. Yra pirminis laktazės trūkumas, susijęs su įgimtu fermentų trūkumu ir antriniu, kuris atsiranda dėl žalos virškinamojo trakto gleivinės ląstelių pažeidimams žarnyno infekcinių, uždegiminių, autoimuninių ligų metu (autoimuninė vadinama sunkiomis patologinėmis sąlygomis, susijusiomis su jų imuninės sistemos audinių ir organų pažeidimu).
Pirminis laktazės trūkumas
Dažniausiai vaikų pirmieji gyvenimo mėnesiai su hipolaktazija serga pediatrais. Klinikiniai simptomai (vidurių pūtimas, kolika, viduriavimas) paprastai pasireiškia vaikui nuo 3 iki 6 savaičių, o tai, matyt, yra susijęs su vaiko tūrio padidėjimu. Tokių vaikų istorijoje paprastai yra požymių, kad sudėtinga nėštumo eiga ir gimdymas, o artimiausiems šeimos nariams dažnai būdingi suaugusiųjų laktazės trūkumo požymiai (pieno netoleravimas, pasireiškiantis susilpnėjus kėdei po to, kai jis suvartojamas ir dažnai kartu su pasipiktinimu pieno produktais).
Pažymėtina, kad kiekvieno vaiko ligos klinikinis vaizdas yra individualus ir gali šiek tiek skirtis, kartais gali būti tik individualūs simptomai. Tačiau visada yra aiškus ryšys tarp ligos klinikinio vaizdo ir pieno produkto (motinos pieno, pieno formų) naudojimo.
Laktazės trūkumo pasireiškimas priklauso ne tik nuo žarnyno gleivinės fermentinio aktyvumo sumažėjimo laipsnio, bet ir nuo laktozės kiekio maiste (pvz., Motinos pienas turi aukštą laktozės kiekį, tačiau ji gali tapti dar didesnė, kai motina valgo saldainius). Labai svarbu yra žarnyno mikrobiocenozės būklė (naudingos žarnyno bakterijos padeda suskaidyti pieno cukrų), centrinė nervų sistema, taip pat individualus vaiko žarnyno jautrumas diskomfortui. Daugumoje vaikų patologiniai simptomai išnyksta 5–6 mėnesiais (papildomo šėrimo metu) ir nėra tęsiami.
Per 3–5 metus gali pasireikšti vadinamasis pirminio laktazės stokos „suaugusiųjų tipas“, kurio pradžioje atsiranda klinikinių laktozės netoleravimo požymių.
Po pieno produktų vartojimo, pacientams išsivysto pilvo pūtimas, pykinimas, žarnyno žarnynas, kolikos, vidurių pūtimas, grynas ar vandeningas rūgštys. Vaikai atsisako pieno produktų, skundžiasi bendru silpnumu. Dėl nuolatinio pieno produktų ribojimo dažnai išsivysto kalcio trūkumas, dėl kurio reikia papildomai patekti į organizmą vaistinių preparatų pavidalu.
Laktazės trūkumo diagnozę nustato gydytojas, remdamasis klinikiniu vaizdu ir tyrimų rezultatais. Pradiniame etape nustatykite angliavandenių kiekį išmatose. Šiame tyrime neatsakoma į klausimą, kokie angliavandeniai nėra virškinami vaiko kūno ir patologinės būklės priežastimi. Tačiau scatologiniai tyrimai yra plačiai prieinami, greitai atliekami ir leidžia jums suprasti, ar yra kokių nors angliavandenių virškinimo ir jų absorbcijos pažeidimų.
Jei kūdikis gauna tik motinos pieną (mišinį), kurio pagrindinis angliavandenis yra laktozė, koprologinis tyrimas gali būti pakankamas laktazės trūkumo patvirtinimui. Tačiau yra daugiau specifinių testų. Laktozės apkrovos bandymas yra nustatyti gliukozės kiekį kraujyje po tam tikro laiko, kai vaikas suvartoja laktozę. Paprasčiau tariant, jei gliukozės kiekis kraujyje nesumažėja, laktozė nėra virškinama (nesulaužė iki gliukozės) ir, atitinkamai, nesugeria į kraują. Patikimas laktazės trūkumo diagnozavimo metodas yra fermento aktyvumo nustatymas mažame žarnyno gleivinės fragmente. Tačiau šis metodas naudojamas gana retai, nes jis susijęs su poreikiu įvesti zondą į vaiko žarnas ir atlikti nedidelį gleivinės fragmentą tyrimams (tai vadinama biopsija). Be to, išmatos gali būti tiriamos dėl disbakteriozės - normalaus žarnyno mikrofloros, giardiazės - ligos, kurią sukelia paprasčiausias mikroorganizmas - lamblia, helminthiasis, pažeidimas - parazitiniais kirminais. Jei įtariama, kad yra alerginis ligos pobūdis, galima atlikti kraujo tyrimą specifiniams antikūnams prieš maisto komponentus ir tt
Nepaisant to, kad 80–85 proc. Pieno angliavandenių yra laktozė, pageidautina, kad žindytų. Tokiu atveju gydytojas skiria vaiko pakaitinę terapiją su fermentiniais preparatais. Mišrios ir dirbtinės šėrimo metu naudojami specialūs terapiniai mišiniai, turintys mažai laktozės.
Pirmojo gyvenimo metų vaikų maitinimas maitinant laktazės trūkumu ruošiamas ne piene, bet mažai arba laktozės neturinčiame mišinyje, kurį gauna vaikas. Patartina pasirinkti košę (ryžius, kukurūzus, grikius) kaip pirmąjį pagrindinį maistą, nes vaikai, turintys laktazės trūkumą, paprastai atsilieka nuo fizinio vystymosi ir neturi svorio. Be to, į augalinį aliejų įpilkite daržovių tyrę su ne šiurkščiu pluoštu (žiediniais kopūstais, cukinijomis, moliūgais, morkomis). Po 2 savaičių švirkščiama mėsos tyrė. Galima naudoti vaisių tyres arba keptą obuolį, kuris įdedamas į maistą, kai jis naudojamas daržovėms, grūdams ir mėsos produktams (bet ne anksčiau kaip po dviejų savaičių po paskutinio papildomo maisto). Antrojo gyvenimo pusmečio vaikams galima naudoti pieno produktus, kurių laktozės kiekis yra nereikšmingas: sviestas - nuo 8 mėnesių, kefyras ir varškės sūris - nuo 9 mėnesių, bet tik tuo atveju, jei jie paprastai toleruojami. Po 1 metų galite įvesti kietas sūrių rūšis.
Antrinis laktazės trūkumas
Šio tipo laktazės trūkumas yra 50–80% visų jo apraiškų ir gali būti aptinkamas bet kuriame amžiuje. Antrinės hipolaktazijos atveju visi simptomai yra laikini. Pagrindinės antrinės laktazės trūkumo priežastys yra šios:
- karvės pieno baltymų alergija;
- žarnyno disbiozė;
- Žarnyno giardiazė (liga, kurią sukelia Giardia - lipnios mikroorganizmai, kolonizuojantys plonąją žarną);
- kirminų invazijos (parazitų sukeltos ligos);
- ūminės žarnyno infekcijos (bakterinės ir virusinės uždegiminės ligos);
- lėtinės storosios žarnos uždegiminės ligos, pvz., lėtinis kolitas.
Didelis antrinio laktazės trūkumo paplitimo dažnis yra dėl ląstelių, gaminančių laktazę, fermentinio aktyvumo sutrikimo, atsižvelgiant į infekcinio faktoriaus poveikį. Visiškas laktazės aktyvumo atsigavimas po ankstesnės žarnyno infekcijos vidutiniškai būna tik po vienerių metų.
Antrinės laktazės trūkumo diagnozei reikalingas angliavandenių kiekio išmatų tyrimas. Remiantis indikacijomis, gali būti aprašyti pirmiau aprašyti testai ir kitos analizės. Tačiau dažniau antrinio laktazės trūkumo diagnozė nereikalauja papildomo patvirtinimo, nes ryšys tarp laktozės absorbcijos pažeidimo ir vieno ar kito virškinimo trakto pažeidimo yra akivaizdus.
Antrinio laktazės trūkumo gydymas prasideda nuo jos tiesioginės priežasties, ty kovos su pagrindine liga, šalinimo. Pieno ir pieno produktų netoleravimo laikotarpiu jie yra maksimaliai pašalinami iš dietos. Pakaitais gali būti naudojamos pieno be pieno formulės. Jie pridedami prie įvairių patiekalų (pavyzdžiui, košės), naudojami atskirai. Pašalinus priežastį, per 3-4 savaites jie pradeda palaipsniui įvesti pieno produktus, pradedant nuo varškės, kietų sūrių, kefyro. Pieno produktų pristatymas vykdomas kontroliuojant kūdikio gerovę ir išmatų tyrimus.
Sacharazės-izomaltazės nepakankamumas
Su įgimtu sacharazės-izomaltazės nepakankamumu atitinkamo fermento sintezės sumažėjimas nėra pavojingas gyvybei. Ši liga pirmiausia pasireiškia, kai į vaiko mitybą patenka sacharozė (vaisių sultys, bulvių košės), dažniau krakmolas ir dekstrinai (košė, bulvių košės) viduriavimo forma su galimu dehidratavimu (kūno skysčių kiekio sumažėjimas iki pavojingos vaiko sveikatai). Pažymėtina, kad, sulaukus amžiaus, vaikai dažnai geba toleruoti vis didėjančius krakmolo ir sacharozės kiekius, nepaisant mažo fermentų aktyvumo, kuris yra susijęs su virškinimo trakto gleivinės absorbcijos paviršiaus padidėjimu. Dažnai pacientams pasireiškia nenoras saldžių maisto produktų, vaisių, krakmolingų maisto produktų, ty sacharozės savireguliavimas vaiko organizme.
Atlikus klinikinį vaiko tyrimą, jam paskiriamas angliavandenių kiekio išmatų tyrimas, testavimas su sacharoze (atliekamas pagal tuos pačius principus, kaip ir testavimas su laktoze). Tyrimas dėl fermento aktyvumo biopsijoje (nedidelis gleivinės gabalas) suteikia neabejotiną atsakymą į klausimą, ar paciente yra sacharazės-izomaltazės trūkumas. Tačiau šis metodas naudojamas gana retai.
Bet koks žarnyno epitelio pažeidimas gali sukelti antrinį sacharazės-izomaltazės trūkumą (žarnyno infekcija, giardiazė ir tt), tačiau fermentų aktyvumas nesumažėja iki itin žemo lygio, kuris atsiranda pirminio gedimo metu.
Dietos terapijos pagrindas yra sacharozės pašalinimas ir kartais krakmolo bei dekstrinų kiekio sumažėjimas dietoje.
Pirminėje (įgimtoje) sacharazės-izomaltazės stadijoje vaikai paprastai toleruoja laktozę. Todėl pageidautina kuo ilgiau maitinti krūtimi (pagrindinis pieno cukrus yra laktozė). Kai dirbtinis šėrimas yra reikalingas naudoti kūdikių pieno mišinį su laktozės angliavandenių komponentu. Antrinio (po infekcinio) sacharazės-izomaltazės trūkumo atveju taip pat pasireiškia laktazės trūkumas ir susidaro bendras disacharidazės trūkumas.
Vaikai, turintys sacharazės-izomaltazės trūkumą, netoleruoja vaisių, uogų, daržovių, sulčių su dideliu kiekiu sacharozės (persikai, abrikosai, mandarinai, apelsinai, cantaloupe, svogūnai, burokėliai, morkos), taip pat maisto produktai, kuriuose yra daug krakmolo (grūdų, bulvių, duonos) Želė). Todėl rekomenduojama pradėti papildomų maisto produktų įvedimą daržovių tyre, kurioje beveik nėra sacharozės ir krakmolo. Šios daržovės yra žiediniai kopūstai, brokoliai, Briuselio kopūstai ir špinatai. Daugiau nei 1 metų amžiaus šiems daržovėms galite pridėti žaliųjų žirnių, žaliųjų pupelių ir pomidorų. Uogos, pavyzdžiui, vyšnios, spanguolės, šaltalankiai, praktiškai neturi sacharozės ir yra gerai toleruojamos sergantiems vaikams. Galite saldinti maistą gliukoze arba fruktoze.
Kadangi sacharozės trūkumas mažėja su amžiumi, paprastai jau antraisiais vaiko gyvenimo metais galima išplėsti mitybą įvedant vidutinį kiekį krakmolingų maisto produktų (grūdų, makaronų, bulvių).
Antrinio netoleravimo sacharozei trukmė, jos trukmė nuo dietos priklauso nuo ligos sunkumo ir gydymo sėkmės. Paprastai, jei pagrindinė liga (priežastis) buvo sėkmingai valdoma ir atsigaunama, po 10–15 dienų galite pradėti palaipsniui įvesti produktus, kurių sudėtyje yra sacharozės, kūdikio meniu.
Fermentų trūkumas: celiakija
Tai yra gleivinės gleivinės pažeidimas genetiškai predisponuotiems asmenims, turintiems tam tikrų grūdų grūdų baltymų (prolaminų) įtaką: kviečių gliadiną, rugių sekaliną, miežių hordeiną, avižų aveniną. Medicininėje literatūroje toksiški grūdų baltymai, kurie yra toksiški celiakija sergantiems pacientams, paprastai vadinami „glitimo“ sąvoka. Celiakija yra būdinga nuolatiniam glitimo netoleravimui. Su šia liga yra žarnyno fermentų, kurie suskaido glitimą, trūkumas, dėl kurio jo skilimo produktai turi žalingą poveikį plonosios žarnos gleivinei. Svarbų vaidmenį atlieka kūno patologinis imuninis atsakas į glitimą, kuris sukelia ligos vystymąsi.
Tipiškos celiakijos ligos simptomai pasireiškia vaikams, paprastai nuo 4 iki 8 savaičių po maisto produktų įdėjimo į glitimą (manna, kviečiai, avižiniai, sausainiai, krekeriai, džiovinimas, makaronai), paprastai nuo 6 iki 8 mėnesių amžiaus ir 1 metų 5–2 metų amžiaus, tačiau pirmą kartą jie gali pasirodyti bet kuriame amžiuje. Tokie simptomai yra: skystos išmatos atsiradimas, pilvo padidėjimas dėl jo ryškaus iškraipymo, vaiko fizinės raidos atsilikimas, imuniteto sumažėjimas ir pan.
Galiausiai diagnozė nustatoma po endoskopinio žarnyno tyrimo (optinio zondo įterpimas į žarnyną) su biopsija (tiriant gleivinės gabalėlį).
Vienintelis ligos gydymas ir komplikacijų prevencija celiakijos ligose yra griežta ir ne visą gyvenimą trunkanti mityba be glitimo. Visi produktai ir patiekalai, kuriuose yra kviečių, rugių, miežių ir avižų, taip pat pramoninės gamybos produktai, kuriuose glitimo turintys komponentai yra įtraukti į priedus - tirštiklius, formuotojus, stabilizatorius, neįtraukiami į mitybą. Dietoje galima naudoti tik tuos pramoninius produktus ant pakuotės, kuri nurodė, kad jie neturi glitimo. Ryžiai, grikiai, kukurūzai laikomi netoksišku grūdu celiakijai. Neįskaičiuoti kviečiai, manų kruopos, miežiai, miežiai, miežiai ir avižiniai dribsniai; Hercules, avižiniai dribsniai, rugių dribsniai. Draudžiami iš kviečių, avižinių ir rugių miltų patiekalai, taip pat šių javų sėlenos. Vaikai su celiakija neturėtų gauti duonos, džiovintuvų, krekerių, visų rūšių pyragaičių ir pyragaičių, taip pat makaronų. Miltai ir krakmolai, pagaminti iš bulvių, tapijoko, kasavos, saldžiųjų bulvių, pupelių, žirnių, sojų pupelių ir įvairių riešutų, yra saugūs. Pirkdami kūdikių maistą, reikia atidžiai ištirti kiekvieno produkto sudėtį. Net mažiausias manų kruopų, kviečių ar avižinių ir tt kiekis maisto konservuose (daržovėse, vaisiuose, mėsoje ir žuvyje) yra nepriimtinas.
Paciento, sergančio celiakija, dietos sudėtis yra pagrįsta bendrais principais: angliavandenių komponentą sudaro nešiojami grūdai, bulvės, ankštiniai augalai, daržovės, vaisiai ir uogos; baltymai ir riebalai - dėl mėsos, kiaušinių, žuvies, pieno produktų, daržovių ir sviesto.
Pirmieji celiakijos farmakologinio gydymo ir mitybos terapijos veiksmingumo požymiai yra emocinio tono, apetito ir svorio padidėjimo pradžios pagerėjimas, kuris turėtų būti tikimasi po 1-2 gydymo savaičių.
Apibendrinant norėčiau pažymėti, kad gydytojo paskirtas dietos taikymas įvairiems fermentų trūkumo tipams yra svarbi ir neatsiejama gydymo dalis. Maistas, kuris neįtrauktas į mitybą, turi būti papildomas kitų kategorijų sąskaita, kad maisto energinė vertė ir maistinių medžiagų sudėtis dietoje būtų artimos amžiaus normai. Atitiktis nustatytoms mitybos taisyklėms padeda pašalinti nemalonius simptomus, išvengti neigiamų pasekmių ir paruošti kūdikio kūną laipsniškam mitybos išplėtimui, jei tai leidžia sveikatos būklė.