Yastrebkova L.A. Lyginamasis rabeprazolo (parieto) ir esomeprazolio (nexium) klinikinis veiksmingumas ir saugumas - su virškinimo traktu susijusių rūgščių ligų gydymas // MEDGAZETA. 2009-07-07.

Pacientai, kenčiantys nuo patologinių opinių erozinių skrandžio ir viso virškinimo sistemos pažeidimų, arba gastrito forma, pirmiausia žino apie tokių vaistų buvimą kaip Nolpaz arba Omez. Tai, kas yra tokia skirtinga, abu yra panašūs gydomojo vaisto poveikio atžvilgiu? Ir taip pat, kas geriau pasirinkti Nolpaz ar Omez?

natrio rabeprazolą gauti geriamosios vaisto dozės 20 mg 2 savaites, neturėjo jokio poveikio skydliaukės funkcijos, angliavandenių apykaitos, arba cirkuliuojančių lygių paratiroidinio hormono, kortizolio, estrogenas, testosterono, prolaktino, gliukagono, folikulus stimuliuojančio hormono, liuteinizuojantis agentas, renino, aldosterono arba ląstelių augimą poveikį hormonas Šis pateikimas yra būtinas, nes natrio rabeprazolio rūgštis yra rūgštinė. Todėl jos absorbcija prasideda tik po to, kai tabletės išeina iš skrandžio.

Absorbcija vyksta greitai, pasiekus maksimalią koncentraciją plazmoje maždaug po 3, 5 valandų po 20 mg rabeprazolio natrio dozės. Absoliutus biologinis 20 mg dozės biologinis prieinamumas yra maždaug 52%, daugiausia dėl sisteminio metabolizmo. Atrodo, kad pakartotinai vartojant vaistą, biologinis prieinamumas nepadidėja. Natrio rabeprazolo absorbcija nepriklauso nuo vaistų vartojimo laiko ar antacidinių medžiagų. Pasiskirstymas: nustatyta, kad 97% vartoto rabeprazolio natrio yra susiję su žmogaus plazmos baltymais.

Abu vaistai yra skrandžio protonų siurblio inhibitoriai, kurie apibendrina juos vienoje farmakologinėje grupėje. Jie skiriami profilaktikai arba esant tokiems patologiniams procesams:

  • paprasta arba sudėtinga gastrito forma;
  • virškinimo trakto erozijos ir opiniai pažeidimai, įskaitant visas jų pasireiškimo formas;
  • gastroezofaginio refliukso patologinis procesas;
  • terpės Helicobacter naikinimo terapiniai metodai, skirti sudėtingam vartojimui su antibiotikais;
  • su Zollingerio-Elisono sindromu.

Kontraindikacijos

Metabolizmas ir išsiskyrimas: sveiki žmonės Po vienkartinės 20 mg rabeprazolio dozės pašalinus vaisto nepakitusio pavidalo per šlapimą, nenustojo. Maždaug 90% dozės buvo pašalintos su šlapimu, iš esmės kaip du metabolitai: konjuguotas merkapturo rūgštis ir karboksirūgštis; dviejose nežinomose metabolituose buvo aptikta toksikologinių tyrimų metu. Likusi panaudota dozė buvo išmatuota išmatose. Bendras atsigavimas buvo 99,8%, atspindintis mažą rabeprazolio natrio metabolitų šalinimą.

Abiejų vaistų veikimo principas yra sumažinti rūgšties kiekį, kuris dirgina virškinimo trakto gleivinių paviršių, kuris neleidžia gydyti.

Dėl farmakologinio poveikio, gydomasis poveikis pasireiškia beveik iš karto po vaisto vartojimo, o tai prisideda prie skubios pažeistų teritorijų susikaupimo ir tolesnio atsigavimo.

Pariet - naudojimo indikacijos

Tioeteris yra pagrindinis metabolitas plazmoje. Demetilintas metabolitas, vienintelis antisekretinis poveikis, buvo pastebėtas tik mažu lygiu ir asmenims po 80 mg rabeprazolio natrio. Inkstų nepakankamumas Pacientams, kuriems yra stabili galutinės stadijos inkstų nepakankamumas, reikalaujantis hemodializės, natrio rabeprazolo buvimo vieta buvo labai panaši į sveikų savanorių. Sveikiems savanoriams rabeprazolo vidutinis pusinės eliminacijos periodas buvo 0, 82 val., Hemodializės metu - 0, 95 val., O po 6 val. Po dializės - 3 val.

„Nolpase“ ir „Omez“ panašumas taip pat priklauso nuo taikymo modelio. Abu vaistai turi būti vartojami prieš 30 minučių prieš valgant. Vidutinė paros norma yra 40 mg veikliosios medžiagos. Nurodomas gydymo eigos trukmė, atsižvelgiant į patologinio proceso virškinamojo trakto sistemoje savybes ir laipsnį.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos vaistams

Daugeliu atvejų šie vaistai absorbuojami ir perduodami be kūno atsako. Tačiau po „Nolpase“ arba „Omez“ gali atsirasti šie šalutiniai poveikiai:

Vaistų pasiskirstymas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kuriems reikia hemodializės, buvo maždaug du kartus didesnis nei sveikų savanorių. Rabeprazolo pusinės eliminacijos periodas pacientams, kurių kepenų nepakankamumas buvo 12, 3 valandos, palyginti su 2, 1 valandą sveikiems savanoriams. Abiejų grupių farmakodinaminis atsakas buvo kliniškai panašus. Vyresnio amžiaus žmonės. Senyviems pacientams rabeprazolio natrio eliminacija šiek tiek sumažėjo. Tačiau nebuvo jokio vaisto kaupimosi įrodymo.

Naudojimas pagyvenusiems žmonėms, vaikams ir kitoms rizikos grupėms

Gydymo nutraukimas Negalima nutraukti gydymo be gydytojo žinios. Dažniausiai simptomai pasireiškia, kol opa visiškai išgydoma. Nepageidaujamos reakcijos Praneškite gydytojui apie nemalonių reakcijų atsiradimą. Dažniausios nepageidaujamos reakcijos yra viduriavimas ir galvos skausmas, kurie paprastai išnyksta savaime. Kartais gali pasireikšti pilvo skausmas, dujos, silpnumas arba burnos džiūvimas. Jei pasireiškia per didelis diskomfortas, kreipkitės į gydytoją. Todėl, jei pasireiškia nepaaiškinamas mėlynės, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

  • pykinimas, dėl kurio gali atsirasti vėmimas;
  • išmatų pažeidimas iki vidurių užkietėjimo ar viduriavimo;
  • skausmas pilvo viršutinėje vidurinėje dalyje;
  • skonio receptorių sutrikimai;
  • haliucinacijos;
  • depresijos vystymasis;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • dažnas galvos svaigimas;
  • gali pasireikšti alergiški odos išbėrimai, dilgėlinė ar nedideli bėrimai;
  • niežulys;
  • anafilaksinis šokas.

Pasakykite gydytojui, jei vartojate kitų vaistų. Tačiau, jei jaučiatės mieguistas, venkite vairuoti ar valdyti mechanizmus. Gastroezofaginio refliukso liga: farmakologinis gydymas. Brazilijos gastroenterologijos federacija, Brazilijos virškinimo endoskopijos draugija, Brazilijos virškinimo chirurgijos koledžas, Brazilijos pneumologijos ir fiziologijos draugija.

Buvo atrinkta apie 5000 publikacijų. Dėl didelio paskatų paplitimo, buvo skatinamos įvairios klinikinės apraiškos ir ekonominiai padariniai, gyvybės traumų kokybė ir išlaidos, susijusios su klinikiniais ir laboratoriniais tyrimais.

Visi nepageidaujami reiškiniai pasitraukia, kai nustojate vartoti vaistą.

Kontraindikacijos Nolpazy ir Omez

Be to, kad šie du vaistai turi panašų paciento atsaką, taip pat yra tokios pat kontraindikacijos:

  • asmeninis netoleravimas veikliosios medžiagos sudėtyje;
  • kraujavimas virškinimo trakte;
  • kepenų ir inkstų sistemos organų sutrikimas;
  • hipovitaminozė;
  • iki 12 metų amžiaus.

Koks skirtumas tarp Nolpaz ir Omez?

Kiek panašumų yra šie du vaistai, tiek daug skirtumų tarp jų. Pagrindinis skirtumas yra šių vaistų sudedamosios dalys. Aktyvus Nolpaza komponentas yra pantoprazolas, o Omez aktyvaus komponento sudedamoji dalis yra omeprazolas.

Panašiai po 20 mg esomeprazolio palaikomosios terapijos panašus pacientų skaičius išliko 71%, 8% atsakas, palyginti su 68, 3%, atitinkamai 1. Atitinkamas placebo jautrumas yra 36%. Tačiau gydymo ir placebo specifiškumas svyravo nuo 24% iki 65%.

Pantoprazolas ir esomeprazolas gerina simptomus per keturias savaites nuo gydymo. Po septynios gydymo dienos simptomų pasikartojimas ir simptomų epizodų skaičius buvo mažesnis vartojant pantoprazolį negu vartojant esomeprazolio. 16. Po 4 savaičių ir 8 savaičių išgydytų pacientų skaičius buvo didesnis nei esomeprazolio.

Be to, šie vaistai savo gamybos šalyse skiriasi. Nolpaz yra Europos vaistas, gaminamas Slovėnijoje, o Omezas yra Indija.

Poveikis kūnui taip pat skiriasi. Nolpaz geriau absorbuojamas ir švelnesnis poveikis virškinimo trakto sistemai, kuri sumažina šalutinio poveikio riziką. Geriausia ištraukti Nolpaz kaip profilaktiką prieš įvairias virškinimo trakto ligas, nes ilgalaikis vartojimas yra galimas, be jokių pasekmių arba paskutiniame atkūrimo etape. Leidžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Po dešimties gydymo savaičių yra lygiavertis esofagito ir pantoprazolo arba esomeprazolo pagerėjimas. Pacientų, kuriems pasireiškė simptominis pagerėjimas, skaičius buvo panašus 18. Po keturių gydymo savaičių abiejų gydymo būdų pacientų, kuriems pasireiškė simptomų, skaičius buvo toks pat 19.

Koks skirtumas tarp Nolpaz ir Omez?

Aštuonių gydymo savaičių gydymo metu esofagitas išgydyti buvo lygiavertis 20 mg ir omeprazolio 21. Esomeprazolio 40 mg gydytų pacientų, palyginti su 20 mg omeprazoliu, skaičius buvo toks pat keturias savaites ir aštuonias savaites 22.

Omez yra agresyvesnis vaistas, turintis greitą terapinį poveikį. Paciento būklės pagerėjimas pastebimas praėjus 30–40 minučių po to, kai vaistas patenka į paciento kūną. Nėštumo metu nerekomenduojama priimti, bet tai įmanoma, nes jis neturi įtakos vaisiaus būklei ir neprasiskverbia į motinos pieno sudėtį. Vaisto vartojimas nėštumo ar žindymo laikotarpiu turėtų būti atliekamas visiškai prižiūrint medicinos specialistams.

Analogija su antihipertenziniais vaistais

Daugiau pacientų buvo pranešta apie 40 mg esomeprazolio esofagito išsiskyrimą, negu vartojant 20 mg omeprazolio per keturias savaites ir aštuonias savaites. Po keturių savaičių požymių skiriamoji geba buvo tokia pati, neatsižvelgiant į tai, ar gydymas esomeprazolu buvo 20 mg arba 40 mg, ar su omeprazolu 20 mg 25.

Pacientų, gydytų 40 mg pantoprazoliu ir 40 mg omeprazoliu, pacientams, kurie gydė esofagitą, procentas buvo lygus 4 savaitėms - 65, 3% ir 66, 3%, o po aštuonių savaičių - 84, 3% ir 84, 9%. atitinkamai gydant pantoprazolu 20 mg arba 20 mg omeprazoliu, esofagito išsiskyrimas buvo lygiavertis arba keturias savaites, 77%, palyginti su 81%, arba po aštuonių savaičių, atitinkamai 81% ir 88%, palyginti su 88%.

Daugelis pacientų, susidūrę su tokių vaistų pasirinkimu, pasirenka „Omez“ įsigijimą, nes jis yra daug kartų pigesnis nei „Nolpaz“.

Labai svarbu! Pasirinkus vaistą patologiniams virškinimo trakto pažeidimams, būtina atsižvelgti į gydytojų nuomonę ir ligos sunkumą.

Daugelis medicinos specialistų pirmenybę teikia „Nolpase“, nes šis konkretus vaistas buvo sukurtas pagal visus Europos kriterijus ir standartinius skersinius. Be to, šis vaistas pasirodė esąs palankesnis vaistas, kurį lengvai toleruoja ilgai gydomi pacientai.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Pacientams, sergantiems eroziniu ezofagitu, 40 mg pantoprazolo dozė arba 20 mg omeprazolio tabletės yra lygiavertės, atitinkamai 74% ir 78% skyrimo greitis - atitinkamai 90% ir 94% - aštuonias savaites. pacientams, sergantiems eroziniu refliukso ezofagitu, panašiai gydant 40 mg pantoprazolu arba 20 mg omeprazolo 31.

Po keturių ir aštuonių gydymo savaičių 20 mg rabeprazolio arba 20 mg omeprazolo metu gautas esofagitas buvo toks pat: nuo 81% abiem gydymo būdams keturias savaites ir 92% - 94% - aštuonias savaites. po keturių ar aštuonių savaičių 30 mg lansoprazolio yra panašus į 20 mg omeprazolio ir 40 mg pantoprazolo 31.

Tačiau pagrindinė pacientų, patiriančių problemų dėl virškinimo trakto, dalis, pasirenkama per daugelį metų įrodyta gydymo priemonė - „Omez“, kuri veiksminga beveik iškart po vartojimo.

Abu vaistai turi gana daug privalumų ir minusų. Todėl, pasirenkant vaistą virškinimo sistemos ligų gydymui, kiekvienas iš jų atsižvelgia į jų individualias kūno savybes, būklę, ligos laipsnį ir finansines galimybes.

Gydant lansoprazoliu 30 mg arba 20 mg omeprazoliu per keturias savaites ar aštuonias savaites, nudegimo dažnis skiriasi pacientams, sergantiems eroziniu ezofagitu. 33. Esofagito išsiskyrimo laipsnis po keturių ir aštuonių savaičių buvo atitinkamai 70% ir 87% lansoprazolio ir 63%. atitinkamai 82% ir omeprazolo 34.

Be to, atsižvelgiant į bendrą pacientų simptomų pagerėjimą, abiejų gydymo formų rezultatai yra panašūs 35. Abiejų dozių gydymui reikalinga 2 dozės. 10. Dėl simptomų išlikimo nėra omeprazolo ir placebo skirtumų 39.

Dar kartą prisimename, kad „Omez“ yra pigesnis vaistas, o „Nolpaz“ kainuoja tris kartus.

Omezo analogai

Šiuolaikinėje farmakologinėje rinkoje yra gana daug narkotikų, panašių į Omez, atsižvelgiant į vaistų farmakologinį poveikį, kuriame yra įvairių veikliųjų medžiagų.

Bendras atsakas į gydymą 40 mg esomeprazolio kartą per parą ir 20 mg du kartus per parą 12 dienų yra panašus. Esomeprazolio vartojimas šešiems mėnesiams sumažina gydymo spragą, sumažina recidyvų skaičių ir sumažina šalutinį poveikį, palyginti su nepertraukiamu ar pertrūkiais.

Maža ranitidino dozė padeda kontroliuoti naktinį skrandžio rūgštingumą, kuris gali pasireikšti įprastai vartojant omeprazolą 54. Vienos ar dviejų savaičių ar trisdešimt dienų nėra. 56. Po aštuonių savaičių požymių indeksas buvo žymiai mažesnis pacientams, kurie vartojo šį vaistą. Tačiau esofagito endoskopinė raiška pasireiškė vienodai su abiem schemomis 60.

Ranitidinas, kurio sudėtyje yra ranitidino hidrochlorido, kuris yra histamino vandenilio blokatorius. Tai vietinis vaistas, kurio farmakologinis poveikis buvo išbandytas per daugelį metų. Farmakologinis - skrandžio rūgštingumo sumažinimas. Skirtumas tarp narkotikų yra tas, kad Omezas prisideda prie vandenilio ir Ranitidino protonų išsiskyrimo - sustabdyti histamino gamybą.

Kombinuotas gydymas omeprazolo cisapridu buvo žymiai veiksmingesnis nei vien cisaprido. Tačiau, lyginant omeprazolą nuo 20 mg iki 40 mg, chirurginio gydymo metu šie pacientai nesiskiria skrandžio atrofijos pokyčiais. 68. Likvidavimas pratęsia laikotarpį be ligos 71.

Astma, 40 mg pantoprazolo tris kartus per parą, nepagerina simptomų ir plaučių funkcijos, nepaisant pagerėjusio gyvenimo kokybės. 72. 40 mg pantoprazolas tris kartus per parą tris mėnesius nepagerina simptomų ar refliukso ir nesumažina pacientų skaičiaus su modifikuota stemplės pH žyma 73.

Ranitidinas kontraindikuotinas esant inkstų sistemos ir kepenų, taip pat nėščioms ir žindančioms motinoms, jaunesniems nei 12 metų vaikams.

Tais atvejais, kai reikia kuo greičiau pasiekti greitesnį gydomąjį poveikį, pirmenybė turėtų būti teikiama ranitidino vartojimui, tačiau labai nepageidautina jį vartoti ilgą laiką. Todėl, prieš atsakydami į klausimą: kas yra geresnė? “Būtina nustatyti paciento būklę, ligos sunkumą, kokio terapinio poveikio reikia ir gydymo trukmę.

Po 10 savaičių po 10 savaičių 8 mg rabeprazolio ir 20 mg omeprazolo vartojimas yra lygiavertis omeprazolui 84. Nėra skirtumo tarp dviejų gydymo formų, atsižvelgiant į pacientų, sergančių pasikartojančiu ezofagitu, dalį: lansoprazolis ir omeprazolas 86. Pacientų valdymo strategija su gastroezofaginio refliukso liga: empirinio gydymo palyginimas esomeprazolis ir endoskopinis gydymas.

Esomeprazolas išsprendžia lėtinį rėmenį, stovintį be erozijos esofagito. Esomeprazolio 40 mg per parą simptomų palengvinimas pacientams, kuriems yra rėmuo. Lansoprazolas gydant rėmuo pacientams, kuriems nėra erozijos esofagito. Dvigubai aklas, atsitiktinių imčių tyrimas.

Verta pažymėti, kad farmakologinės rinkos kainodaros požiūriu Ranitidinas yra įperkamas vaistas.

Losek MAPS yra protonų siurblio inhibitorius, kuris padeda sumažinti skrandžio rūgšties sekrecijos lygį.

Šio narkotiko sudėtis yra ta pati veiklioji medžiaga, kuri yra įtraukta į Omez - omeprazolo sudėtį.

Nexium vaikams - kaip vartoti

Rėmuo be ezofagito: gydymo omeprazolu veiksmingumas ir savybės, lemiančios terapinį atsaką. Oralinis pantoprazolis eroziniam esofagitui: placebu kontroliuojamas, atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas. Propaprazolo veiksmingumas gydant simptominę gastroezofaginio refliukso ligą.

Multicentrinis, randomizuotas, dvigubai aklas, 8 savaičių, lyginamasis mažos esomeprazolio ir omeprazolio dozės tyrimas pacientams, sergantiems eroziniu esofagitu. Daugiacentris, randomizuotas, dvigubai aklas, 8 savaičių lyginamasis standartinių esomeprazolio ir omeprazolio dozių tyrimas eroziniam esofagitui gydyti.

Tai švediškas vaistas, kurio pagrindu buvo sukurtas Omezas, ty Omez yra bendrinis (pakaitalas) Losek MAPS. Šių vaistų farmakologinės savybės, vartojimo indikacijos, kontraindikacijos ir farmakokinetika yra tos pačios. Vienintelis skirtumas yra tas, kad Losek MAPS yra originalus vaistas, kurio kaina yra daug didesnė už Omez kainą. Norint nustatyti, ar geriau įsigyti „Omez“ arba „Losek MAPS“, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

„Pariet“ yra dar vienas geras ir efektyvus japoniškų „Omez“ analogas. Kadangi veiklioji medžiaga turi natrio druską - rabeprazolį, kuriame vienoje dozėje gali būti 10 mg arba 20 mg. Pariet ir Omez indikacijos ir šalutinis poveikis yra tokie patys. Omez arba Pariet turėtų būti parenkami remiantis vaistų farmakologiniu poveikiu, kuris šiek tiek skiriasi vienas nuo kito.

Omez farmakologinis poveikis prasideda žarnyne, kur veiklioji medžiaga omeprazolas paverčiamas sulfenamido metabolitu, kuris savo ruožtu pradeda blokuoti protonų siurblį ląstelių lygmeniu.

Ir veiklioji Parieta-rabeprazolo medžiaga pradeda veikti tiesiogiai kraujotakoje veikliojo junginio pavidalu, o tai suteikia greičiausią terapinį poveikį rūgštingumo mažinimui. Be to, šis Omez analogas gali būti vartojamas mažesnėmis dozėmis, ypač ilgą gydymo kursą, kuris padeda sumažinti šalutinio poveikio riziką. Nustatant, kuris iš vaistinių preparatų yra ilgesnis ar ilgesnis, buvo įrodyta, kad nutraukus parietą, skrandžio rūgštingumas per savaitę nepadidėja. Nustojus vartoti, jis grįžta į ankstesnį lygį po 3-4 dienų.

Ultrap - Europos gamybos vaistas, vienas iš stipriausių Omez analogų, turi platų poveikį, tačiau yra ir keletas šalutinių poveikių. Omeprazolas veikia kaip aktyvus aktyvus ingredientas. Pagrindinis vaisto poveikis skirtas skrandžio pH mažinimui. Kuris vaistas yra geriau pasirinkti „Ultop“ arba „Omez“, kuris bus veiksmingesnis tuo atveju, jei kitaip, virškinimo trakto patologinių procesų pasireiškimai, kreipkitės į gydytoją. Tik gydytojas galės nustatyti tinkamesnę priemonę skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligai gydyti.

Svarbu žinoti

O.N. Minushkin, L.V. Maslovsky, Yu.N. Loschinina, N.Yu. Anikin
Rusijos Federacijos Prezidentūros švietimo ir mokslo medicinos centras

Išsivysčiusiose šalyse pastaraisiais metais nuolat padaugėjo gastroezofaginio refliukso ligos (GERD). GERD simptomai kasdien patiria iki 10% gyventojų, kas savaitę - 30%, kas mėnesį - 50%. Didelė GERD paplitimo tendencija buvo pagrindas paskelbti šūkį „XX a. - pepsinės opos amžius, XXI a. GERD“ šeštojoje Europos gastroenterologijos savaitėje.

Rusijos tyrimai, atliekami pagal WHO MONICA programą Novosibirske, parodė, kad GERD buvo panašus, palyginti su aukščiau pateiktais duomenimis. Rėmuo patiria 61,7% vyrų ir 63,6% moterų, dažnai 10,3% ir 15,1% (5). Mūsų pačių tyrimų rezultatai, pagrįsti retrospektyvine EGDS 5107 gastroenterologinių pacientų nustatytų tyrimų per 5 metų laikotarpį analize, parodė, kad 1419 pacientų (27,8%) buvo aptikti endoskopiniai refliuksinio ezofagito požymiai, iš kurių 880 vyrai (28,8%) 539 moterys (26,3 proc.) (procentais nurodomas bendras vyrų ir moterų skaičius). Kataralinis ezofagitas buvo aptiktas 890 pacientų (17,4%) - 538 vyrai (17,8%) ir 352 moterys (17,2%). Erozinis ezofagitas - 529 apklaustieji (10,4%) - 342 vyrai (11,2%) ir 187 moterys (9,1%).

Tinkamas GERD gydymas yra būtinas, nes ši liga turi įtakos pacientų gyvenimo kokybei, o ilgalaikis esofagito egzistavimas ir progresavimas gali sukelti siaurėjimą, Bareto stemplę ir stemplės vėžį.

GERD gydymas apima rekomendacijas, kaip pakeisti paciento gyvenimo būdą ir vaistų terapiją (2). Pacientams, kuriems nėra stemplės, gydymo tikslas yra pašalinti simptomus, susijusius su rūgšties refliuksu (rėmuo, kartais skausmas krūtinėje) ir pagerinti gyvenimo kokybę. Esofagito atveju gydymas taip pat atliekamas siekiant išvengti komplikacijų, pvz., Stemplės streso ar epitelinės metaplazijos (Barreto stemplės), vystymosi.

Visuose GERD variantuose pradinis gydymas apima priemonių, skirtų gydyti ne vaistus, rinkinį (pakelti lovos galą, sumažinti kūno svorį, mitybos apribojimus ir kt.) Ir vartoti antacidus. Jei simptomai išlieka šiame fone, gydymas vaistais taikomas 2-4 savaites. Labiausiai pageidautina pirminio vaistų terapija yra protonų siurblio inhibitoriai. Iki šiol turimi duomenys rodo maždaug tokį patį klinikinį šių vaistų grupės (omeprazolo, lanzoprazolo, pantoprazolo, rabeprazolo ir esomeprazolo) atstovų klinikinį veiksmingumą (9, 11). Keletas tyrimų parodė, kad esomeprazolis viršija omeprazolio kiekį skrandžio sekrecijos slopinimo laipsnyje ir poveikio pasireiškimo greičiu (10). Tačiau skirtumai gali būti susiję su skirtingomis vaistų dozėmis (atitinkamai 40 mg ir 20 mg).

Nuosavas gydymo kursas 115 pacientų (77 vyrai, 38 moterys, vidutinis amžius 45,1 ± 1,2 metų) GERD 0–4 laipsnių omeprazolio, esomeprazolo, rabeprazolo standartinės 4 savaičių dozės parodė aukštą visų klinikinių ir endoskopinių veiksmingumą. vaistai (6, 7, 8).

Klinikinės ir endoskopinės nuotraukos dinamika pateikta 1 ir 2 lentelėse.

Pacientų, kuriems po 4 savaičių gydymo įvairiomis PSI buvo visiškai išgydyta erozija, skaičius, priklausomai nuo refliuksinio zofagito laipsnio.

Pacientų, kuriems po keturių savaičių gydymo įvairiomis IPP buvo visiškai atsipalaidavęs, procentas

Pateikti duomenys rodo, kad visų vaistų, naudojamų gydant erozinį ezofagitą, veiksmingumas yra didelis, o pacientų, kuriems visiškai išgydyta erozija, skaičius po 4 savaičių gydymo Omez, Pariet ar Nexium nebuvo. Panašus modelis buvo pastebėtas simptomų, ypač rėmens, palengvinimui. Iš 2 lentelės matyti, kad Omez turi tam tikrą pranašumą.

Omez buvo naudojamas įvairių palaikomojo gydymo režimų veiksmingumui įvertinti. Viena iš priežasčių, kodėl buvo pasirinkta, buvo tai, kad „Omez“ yra vienas iš labiausiai prieinamų protonų siurblio inhibitorių Rusijoje ir nėra prastesnis už kitus protonų siurblio inhibitorius, atstovaujamus Rusijos farmacijos rinkoje.

Pacientams, sergantiems GERD 0 ir 1 valgomasis šaukštas, įvertinome keturių palaikomojo gydymo Omez (omeprazolio) veiksmingumą 12 mėnesių 12 mg dozėje. gydymo metu pasiekus klinikinį ir endoskopinį remisija:
1) kasdien vartojant Omez dozę 20 mg per parą (1 grupė - 20 pacientų);
2) Omez vartojimas po 20 mg per parą kas antrą dieną (2 - 20 žmonių grupė);
3) vartojant Omez 20 mg dozę „pareikalavus“ režimu: 20 mg per parą rėmuo (3–20 pacientų grupė);
4) vartojant Omez 20 mg dozę „savaitgalio“ režimu: 20 mg per parą penktadienį, šeštadienį ir sekmadienį (4–15 grupės pacientai);
5) kontrolinė grupė - pacientai, kuriems nebuvo skiriama palaikomoji terapija (5 - 30 pacientų grupė).

Iš viso tyrimui buvo priimti 105 pacientai: 62 vyrai (59%) ir 43 moterys (41%). Visi pacientai priklausė Europos lenktynėms. Grupės charakteristikos pateiktos 3 lentelėje.

Tiriamų pacientų charakteristikos

Prieš įtraukiant į tyrimą, visiems pacientams buvo atliktas EGDS (4 lentelė), įvertintas simptomų sunkumas ir gyvenimo kokybė. Klinikinis ir endoskopinis stebėjimas buvo atliekamas kas 3 mėnesius. GERD laipsnio vertinimas su EGDS buvo atliktas pagal „Savary-Miller“ klasifikaciją Carisson et al. Pacientai laikėsi kasdienio dienoraščio, kuriame matavo Likerto skalės simptomų intensyvumą, o gyvenimo kokybei įvertinti buvo naudojama vizualinė analoginė skalė (VAS). Pacientai gavo pilną IPP gydymo kursą, kol buvo pasiekta klinikinė ir endoskopinė remisija, o po to jiems buvo paskirtas palaikomasis gydymas Omez vienu iš gydymo režimų.

Pacientų pasiskirstymas grupėse priklausomai nuo GERD laipsnio

„Pariet“, „Nexium“ arba „Omez“: kas geriau

Pariet: pagrindinė informacija

Vaistas yra vaistas nuo opos, gydomasis vaistas yra rabeprazolo, esančio vaistu. Medžiaga yra benzimidazolo darinys, pasižymi antisekretorinėmis savybėmis: slopina skrandžio sulčių gamybą, slopindamas H + / K + ATPazės sintezę, lokalizuotą skrandžio audinių paviršiuose, ir tokiu būdu blokuoja paskutinį druskos rūgšties susidarymo etapą.

Parietas gaminamas tabletės pavidalu, kiekviena tabletė yra apsaugota enterine danga. Veikliosios medžiagos kiekis yra 10 arba 20 mg.

Naudojimo indikacijos:

  • Dyspepsijos pašalinimas dėl didelio skrandžio sulčių pH, įskaitant GERD simptomus.

Šalutinis poveikis

Atsižvelgiant į medicinines rekomendacijas pacientai paprastai toleruoja Pariet, tačiau gali sukelti nepageidaujamą organizmo reakciją:

  • Individualių alergijų pasireiškimai iki ūminių formų
  • Kraujo komponentų kiekio pokyčiai
  • Sumažintas magnio kiekis organizme
  • Kepenų transaminazių aktyvavimas, hepatitas
  • Odos reakcijos
  • Skausmas, sąnarių skausmas
  • Krūties padidinimas
  • Lūžio poveikis.

Turėtumėte susilaikyti nuo „Pariet“ priėmimo, kai:

  • Individualus medžiagų netoleravimas
  • Nėštumas, GW
  • Amžius iki 18 metų.

Sunkus inkstų nepakankamumas vartoti atsargiai.

Kas yra Nexium

Rusijos vaistų grupės protonų siurblio inhibitoriai. Veiklioji medžiaga yra esomeprazolas, omeprazolo izomeras. Medžiagos terapinis poveikis yra jo gebėjimas slopinti skrandžio rūgšties susidarymą slopinant protonų siurblį specifinėse skrandžio ląstelėse.

Medžiaga pasižymi silpnomis savybėmis, tačiau, patekusi į rūgštinę skrandžio aplinką, ji aktyviai įsijungia: po opos išsivysto tik po valandos ir po dviejų po didžiausių verčių pasiekia 17-24 valandas.

Nexium rekomenduojama naudoti, kai:

  • GERD
  • YABZH / dvylikapirštės žarnos opa
  • Virškinimo trakto būklė dėl NVNU vartojimo (opų gydymas, pepsinės opos paūmėjimo prevencija)
  • Zollingerio-Elisono sindromas ir kitos sąlygos, atsirandančios dėl druskos rūgšties hipersekcijos fone.

Vaistas gaminamas granulėmis, granulėmis ir tabletėmis, padengtomis enteriniu sluoksniu, taip pat liofilizato pavidalu, kad būtų atkurtas injekcinis tirpalas.

  • Individualus netoleravimas komponentams
  • Įgimtas fruktozės imunitetas, GG malabsorbcijos sindromas, sacharozės / izomaltozės trūkumas organizme
  • Amžius iki 12 mėnesių, svoris mažesnis nei 10 kg
  • Gydymas Atazanaviru, Nelfinaviru.

Galimi šalutiniai poveikiai:

  • Individuali alergija
  • Odos reakcijos išbėrimo ir niežėjimo, plaukų slinkimo, Lyelio sindromo arba Stevens-Johnson forma
  • Skausmas, sąnarių skausmas
  • Silpnumas
  • Galvos svaigimas, galvos skausmas
  • Virškinimo trakto sutrikimai, kepenų sutrikimai, hepatitas
  • Depresija, jaudrumas
  • Hematopoezės sutrikimai
  • Bronchospazmas
  • Neryškus matymas
  • Periferinė edema.

Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, reikia skirti atsargiai.

Omez: trumpas aprašymas

Antikūnų agentas iš protonų siurblio inhibitorių grupės. Veiklioji vaisto medžiaga yra omeprazolas. Medžiaga turi galimybę slopinti skrandžio rūgšties gamybą paskutiniame sintezės etape, slopindama H + -K + -ATP specifinėse ląstelėse.

Terapinis junginys yra provaistas, jis aktyvuojamas tik po transformacijos rūgščioje skrandžio aplinkoje.

Rodoma naudoti:

  • Kartotinės YABZH / 12 dvylikapirštės žarnos opos gydymas ir profilaktika
  • Refliuksinio ezofagito gydymas
  • Vandenilio chlorido rūgšties išsiskyrimas
  • Opinių erozijos reiškinių gydymas po NVNU
  • Užkertant kelią skrandžio turiniui, patekusiam į anestezijos pacientų kvėpavimo organus.
  • Hematopoetinės sistemos sutrikimai
  • Virškinimo organų funkcijų sutrikimai (vidurių užkietėjimas / viduriavimas, skausmas, gagų refleksas, pykinimas, vidurių pūtimas, kepenų fermentų aktyvumas ir kt.)
  • CNS sutrikimai: galvos skausmas, galvos svaigimas, depresija, nervų agitacija, encefalopatija
  • Skausmas, sąnariai, raumenų hipotonija
  • Odos reakcijos: bėrimas, jautrumas saulės spinduliams, nuplikimas
  • Alergijos pasireiškimai: dilgėlinė, bronchų spazmas, angioedema, intersticinis nefritas
  • Kitos sąlygos: silpnumas, ginekomastija, neryškus matymas, periferinė edema, prakaitavimas, skrandžio cistų susidarymas (su ilgą kursą).

„Omez“ draudžiama naudoti, kai:

  • Individualus jautrumas
  • Nėštumas, žindymas
  • Vaikų amžius.

Pacientams, kuriems yra kepenų / inkstų hipofunkcija, reikia skirti atsargiai.

Kuris vaistas yra geresnis

Nustatant diagnozę ir išsiaiškinant visas organizmo savybes, būtina pasirinkti vieną ar kitą vaistą nuo opinių patologijų sergantiems pacientams.

Pariet arba Nexium

Aktyvūs vaistų komponentai yra medžiagos, slopinančios protonų siurblio aktyvumą. Pasak ekspertų, gydant Pariet pasireiškia greitesnis opos poveikis. Be to, vaisto privalumas yra tai, kad paros dozė paprastai yra mažesnė, o šalutinis poveikis pasireiškia rečiau. Kita vertus, nexium, be burnos formų, taip pat yra injekcinis, kuris gali būti labai svarbus skiriant.

Jei einame iš išlaidų, „Pariet“ kaina yra gerokai didesnė nei „Nexium“.

Nexium arba Omez

Narkotikai skiriasi kontraindikacijomis: Nexium gali būti skiriamas vaikams nuo vienerių metų amžiaus, o vaistai su omeprazolu gali būti skiriami tik tada, kai jie yra 12 metų.

Be to, reikia atsižvelgti į poveikio greitį: „Omez“ veikia lėčiau.

Nexium suteikia stabilią terapinę koncentraciją kraujyje, padeda kraujavimui virškinimo trakte. Omezas turi baktericidinį poveikį: jis slopina ligų sukėlėjus, kurie sukelia opas.

Sprendžiant pagal išlaidas, abu vaistai yra maždaug toje pačioje kainų kategorijoje.

Kiekvienas aprašytas vaistas pašalina didelį rūgštingumą skrandyje, slopindamas rūgšties gamybą. Tačiau, kadangi jose yra skirtingų veikliųjų medžiagų, jos atstovauja skirtingoms farmacinėms formoms, tada gastroenterologas turėtų pasirinkti tinkamiausias priemones.

„Pariet“ arba „Nexium“ palyginimas ir kuris įrankis yra geresnis

Pariet ir Nexium yra protonų siurblio inhibitoriai ir yra naudojami virškinimo trakto opoje. Nepaisant bendrų vaistų vartojimo indikacijų, prieš pradedant gydymą, reikia atsižvelgti į skirtumus.

Pariet

Parietas kaip terapinis komponentas yra natrio rabeprazolo, kuris reiškia benzimidazolo darinius. Veiklioji medžiaga priklauso protonų siurblio inhibitoriams. Jis specifiškai blokuoja fermentą H + / K + ATPazę, todėl slopinama skrandžio sulčių sekrecija. Šis poveikis priklauso nuo dozės. Po vienos dozės per 2 dienas sumažėja druskos rūgšties gamyba. Nutraukus gydymą, jo sekrecija atkuria per 24–48 valandas.

Pradėjus gydymą per pirmas 2-8 savaites, pastebėtas gastrino kiekio padidėjimas, kuris taip pat blokuoja druskos rūgšties gamybą. Baigus gydymą nuo 7 iki 14 dienų, gastrino kiekis grįžta į pradinę koncentraciją.

Nexium

Terapinis Nexium poveikis priklauso nuo esomeprazolo, kuris yra omeprazolo S-izomeras. Veiklioji medžiaga yra silpna bazė, kuri tampa aktyvi skrandžio rūgštinėje aplinkoje ir blokuoja protonų siurblį, kuris yra fermentas H + / K + - ATPazė, dėl kurios slopinama druskos rūgštis.

Vaisto poveikis prasideda valandą po to, kai jį užima. Po 5 gydymo dienų druskos rūgšties gamyba sumažėja 90%, o pacientams, sergantiems GERD, skrandžio pH buvo didesnis nei 17 valandų per dieną iki 17 valandų per parą.

Gydymo fone atsiranda:

  • 78% pacientų refliuksinio ezofagito gijimas stebimas praėjus mėnesiui po gydymo pradžios, o po 2 mėnesių - 93%.
  • 90% pacientų Helicobacter pylori sėkmingai išnyksta, kai Nexium skiriamas kartu su antibiotikais.

Ką bendrai turi vaistai?

„Pariet“ ir „Nexium“ panašumai yra tokie:

  • Vaistai skiriami skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms, GBER, Zollinger-Ellison sindromui ir kitoms patologijoms, kartu su padidėjusia skrandžio sulčių sekrecija.
  • Narkotikai negali gerti netoleruojant jų sudėties. Jie turi būti skiriami atsargiai pacientams, sergantiems sunkiu inkstų ir kepenų nepakankamumu.
  • Abu vaistai yra nesuderinami su žindymu, todėl gydymo metu kūdikį rekomenduojama perkelti į mišinį.
  • Abu vaistai nuo opos gali būti įsigyti vaistinėje griežtai pagal receptą, todėl savaiminis vaistas yra nepriimtinas.
  • Nexium ir Pariet gali sukelti keletą nepageidaujamų reakcijų, tokių kaip alergijos, sąnarių ir raumenų skausmas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, sumažėjęs trombocitų skaičius, baltųjų kraujo kūnelių, neutrofilų, kepenų uždegimas, kepenų encefalopatija, intersticinis nefritas, padidėjęs pieno liaukos vyrams, magnio kiekio sumažėjimas, didinant lūžių tikimybę.
  • Atsižvelgiant į gydymą nuo opų, gali pasireikšti mieguistumas, todėl gydymo metu reikia atidžiai stebėti.

Palyginimas ir kaip jie skiriasi

Skirtumai tarp „Pariet“ ir „Nexium“ yra:

  1. Parduodamas Pariet yra 10 mg ir 20 mg tablečių. Nexium tiekiamas tabletėmis, kapsulėmis, granulėmis ir granulėmis, skirtomis gerti suspensijų gamybai.
  2. Iki šiol Pariet perdozavimo atvejų nebuvo. Jei viršijate rekomenduojamas dozes, Nexium gali sukelti virškinimo trakto sutrikimus ir silpnumą. Specifinio priešnuodžio nėra, todėl simptominį gydymą reikia nurodyti apsinuodijimo vaistais nuo opų atveju.
  3. Nexium yra skiriamas virškinimo trakto opų profilaktikai pacientams, vartojantiems nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.
  4. Paritai daugiau nei nexium sukelia nepageidaujamų reakcijų. Gydymas gali sukelti dermatitą, jautrumą šviesai, raumenų silpnumą, patologinį plaukų slinkimą, galvos skausmą, galvos svaigimą, jautrumo praradimą, skonio iškrypimą, nemiga, depresiją, agresiją, haliucinacijas, jaudulį, pilvo skausmą, vidurių užkietėjimą, nevirškinimą, pilvo pūtimą, pykinimą, vėmimą, burnos ertmės sausumas, burnos gleivinės uždegimas, virškinimo trakto kandidozė, mikroskopinis kolitas, bronchų spazmas, galūnių patinimas, neryškus matymas, natrio, kalio ir kalcio kiekio sumažėjimas, nepageidaujamas poveikis, padidėjęs prakaitavimas.
  5. Vaistai yra skirtingi galiojimo laikas: Pariet ir Nexium liofilizatas yra 2 metai. Nexium laikymo laikas kitose vaisto formose yra 3 metai.
  6. Nexium liofilizatas turi būti laikomas tamsioje vietoje, esant oro temperatūrai iki 30 laipsnių. Buteliukai be kartono pakuotės šviesoje gali būti laikomi maksimaliai per dieną. Likusios Nexium ir Pariet dozavimo formos nepraranda savo terapinių savybių, esant aplinkos temperatūrai ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių temperatūroje. Pariet negalima užšaldyti.

Kas iš jų, kada ir kam yra geriau

Jei yra įrodymų, kad vaikai, vyresni nei 1 metų ir sveria daugiau kaip 10 kg, galite gerti Nexium. Pariet 20 mg dozei gali būti skiriama vyresniems nei 12 metų pacientams, 10 mg dozė leidžiama tik suaugusiems.

Jei pacientui sunku nuryti tabletes, patariama įsigyti nexium granulių ir granulių suspensijos metu. Jei turite ką nors į veną, galite įsigyti liofilizato. Nexium tabletes taip pat galite ištirpinti 100 ml nekarbonizuoto vandens, tada iš karto arba per pusvalandį išgerti mikrogranulių suspensiją, tada užpilkite tą patį vandens kiekį, išmaišyti likučius ir gerti.

Pariet tabletės turi būti praryti visą.

Nėštumo laikotarpiu, pagal griežtas nuorodas, galite gerti Nexium. Paritinės moterys yra kontraindikuotinos.

Gydytojas turi nuspręsti, kuris vaistas yra geresnis, nes abu vaistai turi savo privalumus ir trūkumus ir tik specialistas gali pasirinkti tinkamą gydymo kursą.